Oznaką ich obecności są mikrofilarie w ludzkim ciele. Dirofilariasis u ludzi: objawy i leczenie

Osoba zostaje zarażona dirofilariozą po ugryzieniu przez zarażonego komara z rodzaju Culex, Aedes, Anopheles. Ostatecznymi właścicielami dirofilarii są zwierzęta z rodzin psów, kotów i viverridów. W zakażonym zwierzęciu mikrofilarie krążą we krwi, które nie są zaraźliwe dla ludzi ani innych zwierząt. Podczas ukąszenia chorego zwierzęcia przez komara insekt zostaje zarażony. A już w ciele komara mikrofilarie zamieniają się w zakaźną larwę. Następnie zarażony owad gryzie człowieka i w ten sposób zaraża go dirofilariami. Larwa rośnie w tkankach ludzkiego ciała, ale nie przekształca się w osobnika dojrzałego płciowo. Dlatego pozostaje niezdolny do reprodukcji w ludzkim ciele.

Często po zakażeniu jedna larwa wchodzi do ludzkiego ciała, rzadziej dwie, jeszcze rzadziej dwie lub cztery.

Objawy choroby

Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis powodują różne formy choroby. Pierwsza to przyczyna podskórnej dirofilariozy, druga to trzewna. Na terenie krajów postsowieckich występuje podskórna dirofilarioza. A forma trzewna jest typowa dla krajów takich jak Japonia, USA, Kanada, Australia i Europa Południowa.

Objawy podskórnej dirofilariozy

Okres inkubacji trwa od miesiąca do roku. Pierwszy objaw choroby można uznać za pojawienie się pod skórą lub błoną śluzową guza, któremu towarzyszy zaczerwienienie, swędzenie w tej części ciała. Sama formacja może być bolesna lub nie powodować dyskomfortu. Charakterystycznym objawem choroby jest migracja robaków, która jest odnotowywana na zewnątrz jako ruch formacji przez ciało. W ciągu dwóch dni larwa jest w stanie pokonać odległość trzydziestu centymetrów.

Często, po znalezieniu na ciele formacji przypominającej guz, ludzie udają się do chirurga, który sugeruje diagnozę, włókniaki, miażdżyce itp. Ale podczas operacji lekarz odkrywa nieoczekiwane znalezisko w postaci robaka.

Dirofilaria mają swoje „ulubione” miejsca w ludzkim ciele. Są to takie części ciała (w miarę zmniejszania się częstotliwości zmian):

Również w przypadku dirofilariozy obserwuje się również niespecyficzne objawy w postaci osłabienia, gorączki, bólu w obszarze, w którym znajduje się larwa, które mogą promieniować wzdłuż włókien nerwowych.

Około połowa przypadków dirofilarii jest zlokalizowana w oczach i otaczających je błonach. Dotknięte są powieki, spojówka, przednia komora oka, twardówka, tkanki dołu oka.

U takich pacjentów może wystąpić uczucie ciała obcego w oku, zaczerwienienie skóry powiek, opadanie powiek, kurcz powiek. Pod skórą tworzy się guz.

W przypadku uszkodzenia spojówki obserwuje się silny ból, łzawienie i swędzenie spowodowane ruchem robaka. Spojówka jest jednocześnie przekrwiona, dzięki czemu czasami można zobaczyć samego robaka.

U wielu pacjentów dirofilarioza objawia się nawracającym przebiegiem z okresami zaostrzenia i wygaśnięcia choroby. Przy przedwczesnej ekstrakcji robaków może rozwinąć się stan zapalny w tkankach miękkich, a także powstanie ropnia.

Ta forma dirofilariozy często przebiega bezobjawowo. Czasami pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie.

Choroba jest wykrywana w większości przypadków nagle podczas prześwietlenia klatki piersiowej lub nawet podczas operacji płuc, jeśli podejrzewa się proces złośliwy. Na zdjęciach rentgenowskich w płucach określa się guzki o średnicy 1-2 cm.

Diagnostyka

Można przypisać pomocniczą metodę diagnostyczną. W przypadku dirofilariozy we krwi osoby można wykryć przeciwciała przeciwko larwom wędrownym (toksokar). Dodatni wynik ELISA nie może być jedynym prawidłowym wynikiem do ustalenia ostatecznej diagnozy.

Ponadto metody i mogą być stosowane na etapie przedoperacyjnym. Na uzyskanych obrazach można wykryć niewielką formację o kształcie owalnym lub wrzecionowatym.

Warto zauważyć, że eozynofilia w badaniu klinicznym krwi w dirofilariozie nie jest typowa i występuje tylko w 10% wszystkich przypadków.

Leczenie

W przypadkach, gdy dirofilaria stale migruje, trudno ją złapać, ale istnieje ryzyko uszkodzenia narządu wzroku, można przepisać preparaty zawierające albendazol (vormil, medizol).

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadzana jest terapia odczulająca.

Zapobieganie

Podczas przeprowadzania badań przesiewowych stwierdzono, że w różnych regionach Rosji około 4-30% psów jest zarażonych mikrofilarii. Natomiast w Grecji i Iranie liczba ta sięga 25-60%. Warto zauważyć, że intensywność inwazji człowieka zależy od pory roku. Dirofilarioza u ludzi jest notowana przez cały rok, ale w większości przypadków rozwija się w okresie wiosenno-letnim, a rzadziej w okresie jesienno-zimowym, co jest prawdopodobnie spowodowane zaostrzeniem dirofilariozy u psów.

Zapobieganie chorobie składa się z trzech obszarów:

• Kontrola komarów;
• Identyfikacja dirofilarii u psów z późniejszym leczeniem;
• Unikać kontaktu ludzi i zwierząt z komarami.

Kontrola komarów

Wiadomo, że ogniska dirofilariozy powstają w pobliżu zbiorników wodnych w pobliżu osad. Tutaj struktury państwowe i medyczne prowadzą działania mające na celu zwalczanie owadów.

Ponadto w piwnicach budynków wielopiętrowych komary Culex mogą żyć prawie przez cały rok. Owady przedostają się przez system wentylacyjny do mieszkań, gdzie gryzą ludzi, a także zwierzęta. Dlatego w piwnicy domów należy przeprowadzić odpowiednie środki.

Diagnoza dirofilariozy u psów

Zwierzę musi regularnie przeprowadzać środki zapobiegawcze przeciw robakom za pomocą leków, takich jak albendazol, iwermektyna, lewamizol itp.

Możliwe jest podejrzenie dirofilariozy u psów na podstawie pewnych objawów. Na pierwszy plan wysuwają się zmiany na skórze: łysienie, pigmentacja, wysypki, niegojące się rany, swędzenie.

Stopniowo mikrofilarie wpływają na układ sercowo-naczyniowy psa. Zwierzę staje się ospałe, bierne, apetyt znika, temperatura wzrasta, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym pojawia się kaszel. Często pies jest kulawy, mogą pojawić się drgawki.

Przede wszystkim należy zauważyć, że w Rosji ta choroba jest rzadka. Nic więc dziwnego, że dirofilarioza u ludzi jest trudna do zdiagnozowania przez większość lekarzy. Co to jest? Oficjalna nazwa dirofilariozy to „inwazja robaków wywołana przez glisty”. Jako główne źródło choroby eksperci nazywają uliczne psy i koty, a także komary - owady są w stanie przenosić larwy i "wszczepiać" je pod skórę. Oczywiście dirofilarioza, podobnie jak inne tego rodzaju choroby, najczęściej występuje w gorących krajach: w Afryce, Indiach, Wietnamie. Ostatnio jednak w Rosji odnotowuje się coraz więcej przypadków infekcji.

Infekcja

Jak wspomniano powyżej, dirofilarioza u ludzi może rozwinąć larwy dirofilarii. Może minąć kilka miesięcy, zanim się pojawią - tyle trwa średni okres inkubacji. Oczywiście nie wszyscy ludzie odgadną, jak połączyć tajemnicze manifestacje miesiąc temu.

Objawy

Obszary dotknięte

Leczenie

Jedynym sposobem na pozbycie się larwy jest usunięcie jej chirurgicznie. Należy podkreślić, że stosowanie leków przeciwrobaczych nie przyniesie żadnego rezultatu.

Dirofilarioza: zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki jako takiej. Nie można mieć całkowitej pewności, że komar, który cię ugryzł, nie jest nosicielem larw. Wszystko, co możesz zrobić, to użyć sprayów odstraszających owady i spróbować zminimalizować ekspozycję skóry na łonie natury. W celu złagodzenia swędzenia można również stosować leki łagodzące reakcje alergiczne. Jeśli ich tam nie ma, wystarczy zwykły roztwór sody (wycierają dotknięty obszar). Nie chcesz wpuszczać komarów do pomieszczeń? Zainstaluj i kup kilka fumigatorów.

Istotność problemu dirofilariozy polega na ciągłej obecności obowiązkowych źródeł choroby - zwierząt - w pobliżu człowieka i jego mieszkania, rozpowszechnieniu się dirofilarii zarówno u zwierząt, jak i ogólnie w warunkach naturalnych, niskiej świadomości pracowników medycznych oraz wjazd takich pacjentów niezgodnie z ich profilem, a mianowicie do lekarzy różnych specjalności. Na przykład większość pacjentów z dirofilariozą trafia do lekarzy z diagnozami takimi jak czyrak, ropowica, miażdżyca, guz, włókniak, torbiel i inne.

Pierwszy opis dirofilariozy pochodzi z 1855 roku, kiedy to opisano usunięcie robaka z oka chorej dziewczynki przez portugalskiego lekarza Lusitano Amato. Następnie, z pewną częstotliwością, podobne przypadki są opisywane we Francji, we Włoszech. W Rosji pierwszy przypadek dirofilariozy oka został opisany w 1915 roku w Jekaterynodarze przez lekarza i naukowca Vladychensky'ego A.P. Od 1930 założyciel szkoły helmintologicznej K.I. Skriabin i jego uczniowie byli ściśle zaangażowani w ten problem.

Dirofilarioza, górna powieka

Geograficznie dirofilarioza występuje z określoną częstotliwością w Azji Środkowej, Gruzji, Armenii, Kirgistanie, Kazachstanie, Azerbejdżanie, Ukrainie, w Federacji Rosyjskiej jest dość rzadka, głównie w jej południowych regionach (obwód wołgogradski, obwód krasnodarski, obwód rostowski, obwód astrachański , i inni). Jednak analiza zachorowalności w ostatnich latach wykazała, że ​​​​pewna częstotliwość choroby występuje również na obszarach o klimacie umiarkowanym (obwód moskiewski, Tuła, regiony Riazań, region Lipieck, Ural, Syberia, Baszkiria i inne). Średnio rocznie w Rosji rejestruje się do 35-40 przypadków dirofilariozy, aw niektórych regionach (na przykład Rostów) - do 12 przypadków rocznie.

Choroba jest również odnotowywana z różną częstotliwością w Ameryce Północnej, Brazylii, Indiach, Australii, na kontynencie afrykańskim, Europie (Włochy, Hiszpania, Francja), Sri Lance, a także w Kanadzie, Japonii. Iran i Grecja są uważane za najbardziej niekorzystne dla dirofilariozy.

Przyczyny dirofilariozy

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego „diro, filium”, co oznacza „złą nić”.
czynnik sprawczy u ludzi- stadium larwalne (mikrofilarii) nicienia nitkowatego (klasa obleńców) z rodzaju Dirofilaria, które zwykle nie osiąga dojrzałości płciowej w organizmie człowieka, z rzadkimi wyjątkami (więcej szczegółów w cyklu rozwojowym).

Zdecydowana większość przypadków wywoływana jest właśnie przez D. repens i D. Immitis, pozostałe patogeny występują sporadycznie.

dirofilaria

Dojrzały płciowo osobnik o długości do 30 cm i szerokości do 1,5 mm, nitkowaty ze zwężonymi
kończy się. Samica ma usta, przełyk, jelita, pierścień nerwowy, srom, jajowody, macicę i jajniki, podczas gdy samiec ma brodawki i spikule.

Larwy (lub mikrofilarie) są mikroskopijnie małe - do 320 mikronów długości i do 7 mikronów szerokości, mają nitkowaty wygląd z tępym przednim i spiczastym tylnym końcem. Jednak ze względu na swoje rozmiary mogą docierać do krwi i limfy z obecnymi „najdalszymi zakątkami ludzkiego ciała”.

Źródło zakażenia w dirofilariozie– źródłem obligatoryjnym lub obligatoryjnym są zwierzęta domowe (w większości psy, rzadziej koty – D.repens i D.immitis), pojedyncze przypadki choroby stwierdza się również wśród zwierząt dzikich. Częstość występowania psów miejskich waha się od 3,5 do 30% w zależności od regionu.

Dirofilarioza, źródło zakażenia - psy

Żywicielami pośrednimi są komary z rodzaju Culex, Aedes, Anopheles - przenoszą inwazyjne larwy (mikrofilarie) od zwierząt do siebie, a także do ludzi. Inwazja komarów przez larwy waha się od 2,5% (Anopheles) do 30% (Aedes). Nie wyklucza się roli w przenoszeniu larw i innych owadów wysysających krew - pcheł, wszy, gzów, kleszczy. Człowiek jest przypadkowym i nietypowym żywicielem larw Dirofilaria.

Dirofilariasis, wektor infekcji - komary

Mechanizm infekcji człowieka- przenoszone (poprzez ukąszenia owadów wysysających krew - komary i inne), w wyniku czego larwy zwierząt dostają się do organizmu człowieka.

Podatność człowieka jest uniwersalna. Nie ma zależności od wieku i płci, jednak większość pacjentów należy do grupy wiekowej od 30 do 40 lat. W niektórych grupach osób, które mają bezpośredni kontakt z nosicielami nicieni sercowych - komarami, istnieje większe ryzyko infekcji. Grupa ryzyka obejmuje:
- rybacy, myśliwi, ogrodnicy,
- właściciele zwierząt domowych (psy i koty),
- mieszka w pobliżu rzek, jezior, bagien,
- miłośnicy turystyki,
- pracownicy leśnictwa, hodowli ryb.

Występuje sezonowość największego porażenia larwami Dirofilaria - okres wiosenno-letni. Wzrost zachorowalności odnotowuje się w dwóch falach: w kwietniu-maju i październiku-listopadzie.

Cykl rozwojowy dirofilarii

Osobnik dojrzały żyje w jamie prawej komory serca, a także w prawym przedsionku, tętnicy płucnej, żyle głównej i oskrzelach zwierząt. Dirofilaria uwalnia dużą liczbę larw (mikrofilarii-1) do krwi. Larwy mają długość do 320 mikronów i szerokość do 7 mikronów, czyli są mikroskopijnie małe. Larwy mogą przenikać do małych naczyń, różnych narządów i tkanek wraz z przepływem krwi i limfy, a także przenosić się z matki na płód. To z krwi wysysający krew nosiciele komarów i innych owadów połykają larwy podczas ssania krwi. W ciągu dnia mikrofilaria-1 znajdują się w jelitach komara, a następnie wnikają do jam, w których linieją (mikrofilaria-2), następnie docierają do dolnej wargi komara i dojrzewają do stadium inwazyjnego (mikrofilaria-3). Czas dojrzewania w ciele komara wynosi średnio 17 dni. Następnie komar przykleja się do skóry zwierzęcia lub człowieka i wstrzykuje mikrofilarie-3. Przez 90 dni larwy kontynuują rozwój w miejscu ukąszenia (pierwotny wpływ) - to jest w tłuszczu podskórnym, gdzie topią się jeszcze dwukrotnie, co ostatecznie prowadzi do powstania mikrofilarii-5. W przyszłości dostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia po całym ciele, może osadzać się w narządach i tkankach (częściej jest to serce, tętnica płucna), gdzie dojrzewają do stadium dojrzałości płciowej przez kolejne 3 miesiące. Tak więc cały cykl rozwoju trwa do 8 miesięcy. Mikrofilarie mogą krążyć we krwi żywiciela do 3 lat.

Dirofilariasis, cykl rozwojowy

Okres inkubacji (od momentu inwazji do pojawienia się pierwszych objawów) trwa od 30 dni do kilku lat i zależy od stanu układu odpornościowego człowieka.

Formy dirofilariozy:

Dirofilariasis, postać okulistyczna

Przy każdej postaci dirofilariozy większość pacjentów zgłasza również dolegliwości ogólne - osłabienie, drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, bóle głowy.

W literaturze opisano rzadkie przypadki dirofilariozy - sieci, opłucnej, męskich narządów płciowych (moszny, jąder), jajowodów. Przypadki zmian dirofilarii płuc, serca u ludzi są niezwykle rzadkie.

Diagnoza dirofilariozy

1) Pierwotne rozpoznanie dirofilariozy kliniczne i epidemiologiczne. Jednak z reguły
zbiór historii epidemiologicznej (obecność psów w pobliżu domu, ukąszenia komarów, zwiedzanie lasu, rybołówstwo, działki ogrodowe) nie jest zbyt pouczający z punktu widzenia postawienia diagnozy. Warto zwrócić uwagę na pobyt pacjenta w rejonie endemicznym w okresie wzmożonej aktywności komarów. Ważną informacją jest również sezonowość: przy krótkiej inkubacji (do 3 miesięcy od momentu zakażenia), zachorowaniu w czerwcu-lipcu lub październiku-listopadzie oraz przy długotrwałej inkubacji (do 8 miesięcy) początek choroby w następnym roku po zakażeniu.
Główną rolę odgrywają dolegliwości pacjentów: pojawienie się podskórnych węzłów, które w ciągu dnia mogą migrować w odległości 10-30 cm, wewnątrz których występuje uczucie „pełzania”, a także inne charakterystyczne dolegliwości opisane nad. Diagnozę różnicową przeprowadza się z rumieniem guzowatym, czyrakiem, karbunkułem, ropniem, objawami alergicznymi, zapaleniem spojówek, cholazionami (konsekwencją "jęczmienia" oka) i innymi chorobami.

Dirofilarioza, mikroskopowo

Ale lekarze nie wiedzą wszystkiego o formach życia dirofilarii w ludzkim ciele, zdarzają się przypadki, gdy wszystkie testy mieszczą się w normalnym zakresie, a dirofilaria nadal żyje pod skórą - albo czołga się, albo leży w kapsułce z mikrofilarii.

Dirofilaria po ekstrakcji spod skóry

Farmakoterapia jest rzadko prowadzona i stosuje się iwermektynę, dietylokarbamazynę, jednak podczas terapii możliwe są reakcje alergiczne.

Terapia skojarzona: niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, uspokajające i inne.

W przypadku postaci ocznej dirofilariozy główną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie robaków spod skóry powieki, spojówki, a następnie wyznaczenie środków dezynfekujących i przeciwzapalnych: krople lewomycetyny, sulfacylo sodu, kolbiocyna, następnie nakładanie maści (erytromycyna, tetracyklina). Wielu pacjentów wymaga wyznaczenia kropli deksametazonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Cały okres terapii jest wspierany przez wyznaczenie leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Claritin, Erius, Diazolin i inne).

Najczęściej dirofilarioza u ludzi dotyka oczu, ze względu na fakt, że nie ma oficjalnej rejestracji robaczycy, a pracownicy medyczni są słabo poinformowani, u pacjentów z objawami dirofilariozy u okulistów diagnozuje się czyraki, torbiele, ropowicę i tak dalej. W związku z tym leczenie staje się bardziej skomplikowane i często prawdziwa diagnoza jest niebezpieczna dla pacjenta.

Przyczyny choroby

Czynnikiem sprawczym dirofilariozy jest nicienie nitkowate, które są w stadium larwalnym. Jego rozmiar to 320 * 7 mikronów, tylny koniec larwy jest lekko spiczasty, a przedni koniec jest tępy. Kiedy osobnik osiąga dojrzałość płciową, może mieć 30 cm długości i 1,5 mm szerokości. Kobiety mają usta, przełyk, jelita i narządy rozrodcze. Samce mają spikule i brodawki.

Koty rzadko są nosicielami dirofilariozy, głównie psy. Jeśli mówimy o żywicielu pośrednim, to jest to komar, to ten owad nosi larwy. Nosicielami mogą być również pchły, wszy, kleszcze i gzy oraz inne owady wysysające krew. Osoba na dirofilarię nie jest typowym gospodarzem, nawet pośrednim, z reguły jest to gospodarz przypadkowy.

Opis choroby

Zagrożeni są rybacy, mieszkańcy lata, myśliwi, pracownicy rolni. Ponadto do tej grupy mogą należeć turyści, miłośnicy zwierząt domowych oraz ci, którzy mieszkają w pobliżu stojących akwenów.

Rodzaje dirofilariozy

Z miejsca, w którym patogen jest specyficznie zlokalizowany w ludzkim ciele, określa się rodzaje dirofilariozy.

1. Płucny. Ten widok jest również nazywany widokiem serca. Ta nazwa została nadana, ponieważ ten rodzaj robaka żyje w sercu psów.
2. Pozapłucne. To z kolei dzieli się na podgatunki: podskórny, oczny, sercowo-naczyniowy, trzewny - robak żyje w wątrobie, macicy lub jamie brzusznej.

Do chwili obecnej zarejestrowano 4 przypadki wykrycia robaków w ludzkim mięśniu sercowym. 2 z nich miały miejsce w USA, jeden w Brazylii i jeden w Japonii. Opisano przypadek wykrycia mikrofilarii w ludzkiej krwi, co oznacza, że ​​robak osiągnął dojrzałość płciową i zaczął się rozmnażać.

Wielu naukowców uważa, że ​​statystyki osób cierpiących na dirofilariozę płucną nie są wystarczająco dokładne, choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo, a poza tym komar, który może żywić się zarówno psią, jak i ludzką krwią, może zarazić dużą liczbę osób dirofilariozą.

Cykl rozwoju robaka

Dojrzałe płciowo osobniki są najczęściej zlokalizowane w sercu lub płucach żywiciela, składają larwy, które są przenoszone przez ciało z przepływem krwi i mogą dostać się do dowolnego organu i naczynia żywiciela. Matka może przenieść larwy na płód.

Komary, które są żywicielami pośrednimi, połykają larwy, gdy wysysają krew ze zwierzęcia. Pierwszego dnia larwa pozostaje w żołądku komara, a następnie dochodzi do linienia, a larwa stopniowo dociera do wargi komara, gdzie larwa staje się nicieniem.

Po ugryzieniu larwy wstrzykuje się do ludzkiej krwi iw miejscu ugryzienia larwa pozostaje przez kolejne 3 miesiące. W ten sposób larwy znajdują się już w ludzkim tłuszczu podskórnym. Stamtąd strumień krwi przenosi je po całym ciele i mogą osadzać się w narządach i tkankach. Po 3 miesiącach larwa może stać się osobnikiem dojrzałym płciowo, ale w ludzkim ciele zdarza się to niezwykle rzadko.

Ponadto nie odnotowano ani jednego przypadku, gdy w ludzkim ciele znaleziono osoby heteroseksualne, więc zapłodnienie w ludzkim ciele jest bardzo wątpliwe. Cały cykl rozwojowy dirofilarii trwa 8 miesięcy.

Oznaki choroby u ludzi

Diagnozę i symptomatologię choroby komplikuje fakt, że okres inkubacji dirofilariozy może wynosić od miesiąca do kilku lat. Dlatego objawy i leczenie pacjenta są opóźnione.

W przypadku dirofilariozy skóry objawy są charakterystyczne dla robaczycy tkankowej. W miejscu, w którym zlokalizowany jest robak, pojawia się pieczęć, która po dotknięciu reaguje bólem. W tym miejscu może wystąpić ropienie. Niektórzy twierdzą, że czują, jak robak porusza się po ciele.

W takim przypadku nie ma problemów z ostrością wzroku. Bez względu na to, w którym narządzie znajduje się robak, człowiek może odczuwać niepokój i nadmierną drażliwość, chroniczne osłabienie i zmęczenie, zaburzenia snu i objawy zatrucia organizmu.

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z wyżej wymienionych objawów, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się badaniu w kierunku dirofilariozy, leczenie może być skuteczne tylko wtedy, gdy diagnoza jest prawidłowa.

Diagnoza choroby

Głównym czynnikiem w diagnozie są dolegliwości i objawy pacjenta. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, lekarz musi wiedzieć, czy pacjent przebywał na obszarach endemicznych i czy jest zagrożony. Następnie lekarz bada oczy pacjenta pod kątem obecności węzłów, a także bada skórę.

Po wszystkich badaniach lekarz może przepisać leczenie.

Leczenie dirofilariozy

Kiedy lekarz zaczyna leczyć dirofilariozę, stawia sobie następujące cele:

Dirofilarioza podskórna leczona jest w większości przypadków w trybie ambulatoryjnym, pacjent przechodzi wszystkie niezbędne zabiegi operacyjne w ciągu jednego dnia. W przypadku form płucnych konieczne jest leczenie w szpitalu.

Terapia polega na zabiegu chirurgicznym, jeśli guzki zostaną usunięte bez problemów, to po operacji nie jest wymagane żadne leczenie. Ale przed manipulacjami chirurgicznymi lekarz może w razie potrzeby przepisać terapię lekową. Najczęściej przepisywane są dietylokarbamzyna i iwermektyna.

Antybiotyki tetracyklinowe to nowe podejście do leczenia dirofilariozy, niszczą bakterie wydzielające filarie, jednocześnie same robaki giną, ponieważ bakterie są ich symbiontami.

Jeśli diagnoza jest błędna, leczenie będzie irracjonalne. W praktyce medycznej zdarzył się przypadek usunięcia piersi pacjentce, która podejrzewała, że ​​ma onkologię, po operacji okazało się, że jest to zmiana pasożytnicza. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie prawidłowej i dokładnej diagnozy, aby uniknąć takich błędów.

Jak wykonywana jest operacja

Gdy robak znajduje się w oku, lekarz usuwa robaka specjalnymi narzędziami, po czym pacjent przyjmuje środki przeciwzapalne i dezynfekujące. Leczenie oka pokazano na przykład kroplami deksametazonu. Wymagany jest kurs leków przeciwhistaminowych.

Rokowanie w zdecydowanej większości przypadków jest korzystne. Wszelkie komplikacje są niezwykle rzadkie. Może to być zawał płuca lub niespecyficzne objawy ze strony układu oddechowego, są też doniesienia o infekcjach wewnątrzgałkowych.

Co jest niebezpieczne

Nie opisano żadnych śmiertelnych skutków, najgorszym, do czego może prowadzić dirofilarioza płuc, jest resekcja w kształcie klina obszaru dotkniętego przez robaka w celu zapobieżenia poważniejszym patologiom. Krwotoki wewnętrzne mogą być spowodowane postacią trzewną.

Diagnostyka zwierząt

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia dirofilariozą, należy dokładnie zbadać swojego zwierzaka, u zwierzęcia z objawami choroby można zaobserwować wysypki skórne, pieczęcie, rany i małe guzy. Jeśli robaki żyją w mięśniu sercowym zwierzęcia, zwierzę staje się bierne, traci apetyt, kaszle, a temperatura może wzrosnąć. W ciężkich przypadkach pies może doświadczyć drgawek i kulawizny.

W celu zapobiegania robaczycy u psów i kotów konieczne jest terminowe i regularne podawanie zwierzęcych leków przeciwrobaczych. Jak często podawać lek iw jakiej dawce, określa lekarz weterynarii. Ważne jest również podjęcie działań przeciwko pchłom i kleszczom. Potraktuj sierść specjalnymi produktami, rozczesz ją lub załóż obrożę przeciw pchłom.

Wideo

Warto zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia larwami jest znacznie wyższe w okresie wiosenno-jesiennym roku. Przy odpowiedniej diagnozie i terminowej operacji możesz całkowicie wyleczyć się z tej choroby, która nie pozostawi po sobie konsekwencji w postaci powikłań lub jakichkolwiek ograniczeń w życiu danej osoby.

Etiologia

Przyczyną rozwoju dirofilariozy jest ukąszenie owada, który wcześniej miał kontakt z zarażonym psim kałem, rzadziej kotem.

Osoby w średnim wieku, od trzydziestu do czterdziestu lat, są podatne na pojawienie się takiej choroby. Ale są pewne grupy osób, które najprawdopodobniej zetkną się z przewoźnikiem. Te grupy obejmują:

• ludzie, z którymi koty lub psy mieszkają w domu lub mieszkaniu;
• rybacy i myśliwi;
• ci, którzy mieszkają w pobliżu zbiorników wodnych dowolnej wielkości;
• miłośnicy tego typu rekreacji, np. turystyki;
• pracownicy gruntów rolnych i hodowli ryb, a także ogrodnicy.

W ludzkim ciele choroba może postępować w dwóch postaciach - ocznej i podskórnej. Rzadziej dochodzi do uszkodzenia gruczołów sutkowych i moszny. W ciągu kilku dni robak może przebyć odległość do trzydziestu centymetrów.

Objawy

Ale w prawie wszystkich znanych przypadkach klinicznych manifestacja dirofilariozy pociąga za sobą pojawienie się takich objawów:

• ogólne osłabienie organizmu;
• Silne bóle głowy;
• nudności i wymioty;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• ból w miejscu, w którym znajduje się robak;
• ból i obrzęk oczu;
• podzielone widzenie;
• zaburzenia snu;
• drażliwość;
• uczucie mieszania pod skórą lub w oczach.

Diagnostyka

Diagnozę dirofilariozy można przeprowadzić na kilka sposobów:

Głównym sposobem potwierdzenia diagnozy jest pełne badanie wycofanego robaka. Dlatego dopiero po operacji u pacjenta diagnozuje się dirofilariozę.

Leczenie

Nie da się pozbyć robaka inaczej niż chirurgicznie. Wyjątkiem są przypadki, w których ropne wybrzuszenie powstaje pod skórą robaka, który może sam pęknąć. Wtedy robak może sam zacząć się czołgać. W przypadku pęknięcia ropnej formacji i wycieku zawartości, ale robaka nie było, należy pilnie udać się do szpitala po pomoc medyczną.

Ponieważ dirofilariozę można zdiagnozować dopiero po operacji, lekarze mogą całkowicie wyleczyć pacjenta z innych chorób. Bardzo często okazuje się, że podczas przechodzenia planowanego prześwietlenia wykryto dużego robaka. Ale w praktyce medycznej ponad połowa przypadków określenia dirofilariozy występuje podczas innych operacji.

Dopiero po badaniu okulistycznym można dokładnie określić, gdzie robak znajduje się w gałce ocznej - w pobliżu źrenicy lub pod górną powieką. Po usunięciu robaka z oka pacjentowi w ramach leczenia przepisuje się specjalne krople do oczu, maści, które należy położyć za powieką.

Zapobieganie

Zasadniczo profilaktyka dirofilariozy ma na celu:

• ograniczenie kontaktu ze zwierzętami;
• terminowe leczenie tej choroby u psów i kotów;
• ochrona osobista przed ukąszeniami komarów w postaci aerozoli, maści i odzieży ochronnej.