Kiedy żebra są połamane, jakie wrażenia. Zmiany w obszarze uszkodzenia żebra

Na początek złamanie żebra jest bardzo bolesne i niebezpieczna kontuzja. Złamane żebra mogą uszkodzić narządy wewnętrzne znajdujące się w klatce piersiowej – na przykład przebić płuco lub ścisnąć przeponę, a to z kolei prowadzi do utraty krwi i upośledzenia czynności oddechowej organizmu. Wynik ten sugeruje, że przedwczesna pomoc i diagnoza mogą prowadzić do śmierci.

Jak można złamać żebro

Złamanie może wystąpić nawet przy niewielkim nacisku. skrzynia(podczas udzielania pierwszej pomocy ofiarom, dokonywanie sztuczny masaż serca, często łamią 1-2 żebra); niezręczny upadek lub uderzenie (nawet przy zwykłej piłce do koszykówki).

Jakie są objawy złamanego żebra

Jakie są objawy złamanego żebra? Jednym z objawów jest bolesność w miejscu, w którym spadł sam cios. Pogarsza się, gdy osoba kaszle lub bierze głęboki oddech i wydycha powietrze. Objawia się pewna sztywność postawy, zmuszająca osobę do przyjęcia nietypowej pozycji - półleżącej, półsiedzącej (trudno stać, ponieważ połamane żebra są przemieszczone i powodują ostry ból podczas oddychania).

Zwykle podczas złamania fragmenty żeber nie przesuwają się, ale jeśli taki przypadek ma miejsce, jest to bardzo niebezpieczne. Ostre kości mogą przebić porowatą tkankę płucną lub jamę opłucnową.

Jeśli jednak boli złamane żebra tkanki wewnętrzne klatki piersiowej dochodzi do tak zwanej odmy opłucnowej - u osoby oddech staje się częsty, płytki, zaczyna się duszność, a skóra i usta stają się sine z powodu braku tlenu we krwi. Czynnikiem obciążającym może być krwotok wewnętrzny- gdy naczynia krwionośne są zajęte przez fragmenty żeber. W tym przypadku wzrost osłabienia, zawrotów głowy i ciśnienie tętnicze maleje.

Pierwsza pomoc przy złamanym żebrze

Niezbędna pierwsza pomoc w takiej sytuacji zależy od rodzaju złamania żebra.

Do zamkniętych złamań nieskomplikowana forma konieczne jest, aby pacjent przyjął pozycję półsiedzącą, zginając ręce w łokciu. Powinien założyć specjalny bandaż podtrzymujący i przywiązać jedną zgiętą rękę do ciała w taki sposób, aby powstał ucisk na złamane żebro.

Na zamknięte złamanie złożona postać (silny ból, trudności w oddychaniu) konieczne jest, aby ofiara przyjęła pozycję półsiedzącą i pochyliła się w kierunku złamanego żebra. Musi zrobić bandaż, który mocno przywiąże mu rękę do ciała, unieruchamiając chorą część ciała.

Aby pomóc przy złamanych żebrach otwarta forma, konieczne jest przymocowanie dłoni i zamknięcie rany, przechylając ciało w kierunku złamania, posadzić ofiarę. Bandaż otwarta rana, przykryj nieprzepuszczającym powietrza materiałem i zabandażuj. Przywiąż ramię do ciała, aby unieruchomić złamane żebro.

W przypadku każdego rodzaju złamania należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Leczenie i diagnostyka złamania żebra

Do inscenizacji trafna diagnoza złamania żeber są koniecznością rentgenowskie. Przy fluoroskopii konieczne jest jak najdokładniejsze pokazanie miejsca, w którym występuje ból, oraz opisanie objawów w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Radiolog powie ci na pewno, czy doszło do takiego urazu, tylko widząc i opisując zdjęcie. Z reguły to zdjęcie rentgenowskie pokazuje 100% miejsca złamania żeber.

Leczenie w tym przypadku polega na maksymalnym możliwym unieruchomieniu pacjenta na kilka tygodni. W zależności od miejsca złamania, dla lepszego zrostu kości można zastosować gorsety gipsowe.

Wymagają złożone złamania z przemieszczeniem i tworzeniem części detrytycznych interwencje chirurgiczne. Istnieje również pojedyncze przypadki gdy złamanych jest kilka żeber, a niesparowanych (częściej cierpią wspinacze i skaczący z przeszkodami - upadki z małej wysokości prowadzą do tego, że ludzie doznają wielokrotnych złamań żeber z przemieszczeniami). Takie złamania są leczone przez długi czas.

Złamanie żebra jest najczęstszym rodzajem urazu klatki piersiowej, stanowiąc około 16% urazów Łączna złamania stałe. Złamanie żebra, którego objawy rozważymy poniżej, polega nie tylko na jego uszkodzeniu, ale także na uszkodzeniu narządy wewnętrzne skoncentrowany w okolicy klatki piersiowej. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach takie złamanie może być śmiertelne, dlatego taki uraz należy traktować poważnie.

ogólny opis

Złamania nieskomplikowane, w których uszkodzone są 1-2 żebra, zrastają się dość dobrze, nie stwarzając żadnego zagrożenia dla poszkodowanego. Głównym zagrożeniem stwarzanym przez taki uraz jest zwykle niewydolność oddechowa i uszkodzenie narządów wewnętrznych, przeciwko którym związane z tym komplikacje. Złamania te, przy których nie występują powikłania, obserwuje się w praktyce w około 40%, ale pozostałe 60% wiąże się nieuchronnie z urazami opłucnej i płuc oraz narządów układu sercowo-naczyniowego, co i tak stanowi poważne zagrożenie.

Zdarzają się również sytuacje, w których powstają liczne złamania żeber. Decyduje to o dość poważnym urazie, który sam w sobie może stać się niebezpieczny ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia tzw. wstrząsu opłucnowego, a także może prowadzić do powikłań zagrażających życiu.

Złamanie żebra: mechanizm urazu

Każde uderzenie może spowodować złamanie, może to być bezpośrednie uderzenie w okolice żeber lub upadek, dodatkowo możliwa przyczyna może wystąpić nadmierny ucisk w okolicy klatki piersiowej. Najczęstszym wariantem złamania jest złamanie w obrębie największego fałdu, czyli wzdłuż bocznych powierzchni klatki piersiowej.

W przypadku złamania jednego żebra fragmenty są niezwykle rzadko przemieszczane. Często dochodzi do wielokrotnych złamań w połączeniu z przemieszczeniem takich fragmentów, w wyniku uderzenia ostrymi końcami, których z kolei może dojść do uszkodzenia opłucnej i płuc, a także naczyń międzyżebrowych.

Kiedy opłucna jest uszkodzona, a wraz z nią płuca, często rozwijają się komplikacje - i tak się dzieje.

Hemothorax to nagromadzenie krwi między wewnętrznymi i zewnętrznymi płatami opłucnej, odma opłucnowa prowadzi również do gromadzenia się powietrza w klatce piersiowej. W rezultacie płuco zostaje ściśnięte, następnie zmniejsza się jego objętość, pęcherzyki zapadają się, po czym ustaje ich udział w procesie oddychania.

Złamaniu żeber, w którym dochodzi do uszkodzenia płuc, może również towarzyszyć wnikanie powietrza do Tkanka podskórna, który określa stan rozedmy podskórnej. Jeśli dojdzie do uszkodzenia naczyń międzyżebrowych, to z kolei może prowadzić do obfitego krwawienia miękkie chusteczki lub do jamy opłucnej.

Złamanie żebra: objawy

Ofiara złamania żebra odczuwa silny ból w dotkniętym obszarze. Zwiększony ból pojawia się podczas oddychania i wykonywania ruchów, a także podczas kaszlu. Zmniejszony ból w spoczynku i przy braniu pozycja siedząca. Oddychanie charakteryzuje się powierzchownością, w jego trakcie dochodzi do opóźnienia klatki piersiowej od strony, w której została uszkodzona.

Palpacja (palpacja) złamanego żebra ujawnia obszar zwiększonego bólu, w niektórych przypadkach obserwuje się również trzeszczenie kości, które objawia się rodzajem chrupnięcia wytwarzanego przez fragmenty kości.

Warto zauważyć, że boczne i przednie złamania okolicy żeber są szczególnie trudne dla pacjentów, którym towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa. Uraz żebra w którymkolwiek z podziały tylne w zasadzie nie bardzo to widać.

Liczne złamania żeber prowadzą do pogorszenia ogólne warunki pacjenta, jego oddech również charakteryzuje się powierzchownością, obserwuje się również wzrost tętna. Skóra z takim urazem blednie, często staje się sina. Pacjent ma tendencję do przyjmowania stałej pozycji, unikając w ten sposób zbędnych ruchów.

Badanie obszaru złamania ujawnia również obecność siniaków i obrzęków, które nabywają tkanki miękkie. Badanie palpacyjne wskazuje na ostry, rozproszony ból, a także trzeszczenie kości. Gdy złamaniu towarzyszy rozedma płuc, badanie palpacyjne ujawnia trzeszczenie powietrzne, które w przeciwieństwie do trzeszczenia kostnego wygląda jak lekkie skrzypienie.

Na pojawienie się odmy opłucnowej u pacjenta wskazują takie objawy złamania żebra jak pogorszenie jego ogólnego stanu w połączeniu ze wzrostem duszności. Dotknięty obszar nie wykrywa oddechu z jej strony. Na uraz płuc może również pojawić się objaw, taki jak krwioplucie.

Powikłania te, takie jak hemothorax i odma opłucnowa, pojawiają się głównie w niedalekiej przyszłości od momentu urazu danego obszaru. Kilka dni po złamaniu często dochodzi przynajmniej do kolejnego niebezpieczna komplikacja to pourazowe zapalenie płuc, które jest najbardziej podatne na pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z tej kategorii podeszły wiek. W tych przypadkach zapalenie płuc charakteryzuje się szczególnym nasileniem jego przebiegu.

Na rozwój pourazowego zapalenia płuc na tle złamania żeber wskazują takie objawy, jak zatrucie i trudności w oddychaniu, temperatura wzrasta. Należy wziąć pod uwagę, że osłabieni pacjenci w podeszłym wieku, a także pacjenci ze współistniejącym ciężkim urazem nie zawsze odczuwają objaw w postaci gorączki - często charakterystyczna cecha stan techniczny to tylko jego ogólne pogorszenie.

Pourazowe zapalenie płuc jest spowodowane zmniejszoną wentylacją płuc, obserwowaną od strony złamania. Złamaniu żeber towarzyszy bolesne oddychanie, dlatego pacjent stara się oddychać jak najbardziej powierzchownie.

Nasilenie objawów dość często występuje na tle samoleczenia. Większość osób wychodzi z założenia, że ​​prawidłowe zespolenie żeber zapewnia ograniczenie ich ruchomości, co uzyskuje się poprzez bandażowanie klatki piersiowej. W rezultacie następuje jeszcze większe ograniczenie oddychania, w wyniku czego w płucach obserwuje się następnie zjawiska zastoinowe, w wyniku czego ustala się odpowiednią diagnozę - zastoinowe zapalenie płuc.

Jeśli chodzi o stan faktyczny, większość złamań żeber w ogóle nie wymaga zespolenia dotkniętego obszaru. Wyjątkiem mogą być tylko wielokrotne lub skomplikowane złamania żeber iw tym przypadku konieczne jest zaciągnięcie się wyłącznie specjalistyczna opieka w szpitalu – należy wykluczyć samoleczenie!

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, powikłania złamania żebra / żeber mogą stać się zagrożeniem dla życia ofiary. Aby zapobiec rozwojowi powikłań lub wyeliminować spowodowane przez nie konsekwencje, a także przy najmniejszym podejrzeniu znaczenia złamania żebra, należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnozę stanu pacjenta przeprowadza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, jeśli istnieje podejrzenie krwiaka opłucnowego lub odmy opłucnowej, wykonuje się również badanie rentgenowskie, nakłucie opłucnej i USG.

Złamanie żebra: leczenie

Złamanie żebra/żeber, jak już zauważyliśmy powyżej, wymaga całkowitego wykluczenia samodzielnego leczenia, ponieważ stan ten może zagrażać życiu.

Jeśli rozmawiamy o nieskomplikowanym złamaniu (1-2 żebra), wówczas leczenie odbywa się zazwyczaj w trybie ambulatoryjnym. W przypadku złamania trzech lub więcej żeber hospitalizacja staje się obowiązkowa.

Jeśli chodzi o cechy leczenia nieskomplikowanego złamania, to jest poniżej znieczulenie miejscowe u lekarza i polega na blokadzie (według Wiszniewskiego). Ponadto leki przeciwbólowe są przepisywane w połączeniu z lekami wykrztuśnymi, procedurami fizjoterapeutycznymi i fizjoterapia w celu poprawy wentylacji płuc.

W niektórych przypadkach hemothorax i odma opłucnowa nie pojawiają się, gdy ofiara zostaje przyjęta na traumatologię, ale nieco później. Jeśli podejrzewa się znaczenie tego typu powikłań, należy wykonać drugą fluoroskopię.

Jeśli niewielka ilość krwi gromadzi się w obszarze między prześcieradłami opłucnej, wówczas jej resorpcja zachodzi sama, ale w przypadku wyraźnego hemothorax wymagane jest nakłucie, co oznacza wprowadzenie specjalnej igły w znieczuleniu przez lekarza w celu późniejszego usunięcia z jama opłucnowa nagromadzona krew. W niektórych sytuacjach jest to możliwe ponowny rozwój hemothorax, który wymaga drugiego nakłucia.

W przypadku odmy opłucnowej często wystarczy wykonać nakłucie ukierunkowane na eliminację powietrza. W przypadku odmy prężnej konieczne jest pilne wykonanie drenażu jamy opłucnej.

Jeśli chodzi o leczenie powikłań w postaci pourazowego zapalenia płuc, obok powyższych środków w postaci fizjoterapii i antybiotykoterapii stosuje się ćwiczenia lecznicze w celu normalizacji wentylacji płuc.

Średnio leczenie niepowikłanego złamania żebra trwa około miesiąca, natomiast leczenie mnogich złamań żeber i wywołanych nimi powikłań ustalane jest każdorazowo indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta.

Jeśli podejrzewasz złamanie żebra i znaczenie objawów związanych z tego typu uszkodzeniem, powinieneś skontaktować się z chirurgiem.

Czy wszystko jest w porządku w artykule z punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) jest proces zapalny w jednym lub obu narządach oddechowych, co zwykle ma miejsce charakter zakaźny i zadzwoniłem różne wirusy, bakterie i grzyby. W starożytności choroba ta była uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i chociaż nowoczesne udogodnienia leczenie pozwala szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba nie straciła na aktualności. Według oficjalnych danych, w naszym kraju każdego roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

Unikać możliwe komplikacje, ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli żebro jest złamane. Po pierwsze, uraz musi zostać rozpoznany w odpowiednim czasie, po drugie, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy, a po trzecie, odpowiedzialnie podejść do rekonwalescencji po nim.

Jeśli złamiesz żebro, musisz skontaktować się z karetką pogotowia, a następnie:

1. Zapewnij tymczasowe unieruchomienie (utrwalenie) klatki piersiowej. Aby to zrobić, w domu zabandażuj klatkę piersiową gazą lub elastycznym bandażem. Top tułów od pachy bandaż do brzucha okrężnymi wycieczkami w fazie głębokiego wydechu.
2. Nakładaj na uszkodzony obszar przez 20 minut kompres lodowy.
3. Nie można podjąć: ich działanie to utrudni diagnostyka medyczna pęknięcie.
4. Jeśli żebro jest złamane, pacjent musi siedzieć podczas transportu. Jeśli istnieje potrzeba podjęcia pozycja pozioma(w Czuję się niedobrze), w przypadku kontuzji część przednia klatka piersiowa prawidłowo położy się na plecach na twardej powierzchni. Jeśli jest ranny powierzchnia boczna piersi leżą na zdrowej stronie.

Charakterystyczne objawy

Rozpoznanie złamanego żebra nie jest trudne. Po uderzeniu w klatkę piersiową słychać chrupnięcie lub kliknięcie. Poprzedza ból i jest pierwszą oznaką naruszenia integralności kości.

Zwiększenie objętości klatki piersiowej i rozciągnięcie klatki piersiowej powoduje ostry ból w złamanej kości i zmusza poszkodowanego do zatrzymania nagłych ruchów oddechowych. Niezdolność do wdechu pełna klatka piersiowa określany jako pozytywny objaw „przerwanego wdechu”. Znak nie jest typowy dla siniaka ściany klatki piersiowej i jest wykrywany tylko przy złamaniu żeber.

Wydaje płytkie oddychanie: krótki, choć bezbolesny wydech i płytki oddech. Ostry ból powoduje kaszel.

Konsekwencja zespół bólowy ma na celu ograniczenie aktywności poszkodowanego: oszczędza miejsce urazu, powoli zmienia pozycję ciała, porusza się bez obracania ciała.

Możliwa asymetria ruchy oddechowe w różnych połówkach klatki piersiowej: zdrowa strona rozciąga się podczas wdechu i opada podczas wydechu, podczas gdy chora strona „stoi”.

W okolicy urazu stwierdza się zaczerwienienie, obrzęk, zasinienie, w niektórych przypadkach część żebra wyraźnie wystaje.

Powikłanemu złamaniu towarzyszy uraz fragmentu kości okolicznych narządów oraz objawy wskazujące na zagrożenie życia:

1. Uszkodzenie opłucnej objawia się obrzękiem i chrupaniem w okolicy urazu w wyniku gromadzenia się powietrza pod skórą.
2. Krwioplucie jest charakterystyczne dla penetracji fragmentu żebra do tkanki płucnej.
3. Ostry ból w jamie brzusznej, bladość, zimny pot, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia towarzyszą uszkodzeniom śledziony, wątroby lub nerek.
4. Pogorszenie świadomości towarzyszy złamaniu okienkowemu lub pływającemu i jest oznaką przemieszczenia śródpiersia w stronę zdrową.

Leczenie

Lekarze zaczynają leczyć złamanie za pomocą znieczulenia. Stosuje się znieczulenie przykręgosłupowe lub blokadę przewodzenia przestrzeni międzyżebrowych.

Nieskomplikowany uraz z 1 lub 2 złamanymi żebrami nie wymaga hospitalizacji i jest leczony zachowawczo. Nie stosuje się bandaża unieruchamiającego, aby uniknąć ograniczenia ruchu klatki piersiowej i ryzyka rozwoju zastoinowe zapalenie płuc. Ponadto brak potrzeby bandaża tłumaczy się niskim prawdopodobieństwem przemieszczenia fragmentów, ponieważ są one ściśle związane z okostną.

Zasady leczenia pojedynczego nieskomplikowanego złamania:

• znieczulenie miejscowe maściami;
• elektroforeza z nowokainą;
• wczesna aktywizacja – w przypadku złamań żeber konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń oddechowych nie później niż 5 dni od początku choroby;
• wykrztuśne, mukolityczne ułatwiające wydzielanie plwociny.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy otwartym złamaniu żeber i związane z tym urazy narządy wewnętrzne. Po podaniu środka znieczulającego, oczyszczenie rany, usunięcie martwych fragmentów pozbawionych okostnej, zszycie ubytku. Antybiotyk może być przepisywany, aby zapobiec powikłaniom mikrobiologicznym. Dobrze wiedzieć - .

Pływające złamanie to uraz, w którym na skutek 2 linii złamania część kości traci połączenie z resztą żebra i jest utrzymywana wyłącznie przez okostną. Podczas wdechu wypadnięty prostokątny obszar zapada się w klatkę piersiową, a podczas wydechu jest wypychany. to poważny wygląd uszkodzenia, którym towarzyszą powikłania oddechowe i sercowo-naczyniowe. Leczenie odbywa się w szpitalu.

Aby ustabilizować fragment, użyj:

1. plastikowa szyna, która mięknie w temperaturze 40° i jest modelowana na ciele poszkodowanego, przyszyta do ściany klatki piersiowej, chwyta ruchomą część żebra i uruchamia ją na równi z elementami nieuszkodzonymi;
2. osteosynteza za pomocą szpilek.

Dla wsparcia funkcja oddechowa stosować inhalację tlenową, aby zapobiec zapaleniu płuc, należy przyjmować leki przeciwbakteryjne.

Śnić

Nieprawidłowa pozycja podczas snu prowadzi do upośledzonej konsolidacji odłamów, zaburzeń oddychania i bólu.

Podczas domowej kuracji śpij na twardym materacu, aby zapobiec deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej.

Przy bocznym złamaniu żeber optymalną pozycją dla pacjenta jest pozycja leżąca na zdrowej stronie. W przypadku obustronnego urazu lub uszkodzenia przedniej powierzchni ściany klatki piersiowej należy spać na plecach.

Żywność

Dieta przy złamaniach powinna pokrywać koszty energetyczne organizmu na odbudowę tkanki kostnej. Nacisk kładziony jest na białko, żywność bogatą w wapń. Dieta obejmuje:

• chude gotowane mięso - wołowina, indyk, pierś z kurczaka;
• wodorosty bogate w pierwiastki śladowe;
• gotowana ryba morska;
• buliony na kości wołowe, galareta do regeneracji tkanki chrzęstnej;
• mleczarnia;
• olej rybi jest źródłem witaminy D;
• orzechy, rośliny strączkowe;
• świeże warzywa i owoce.

Ogranicz spożycie alkoholu – hamuje metabolizm wapnia i upośledza krążenie w miejscu złamania.

Rehabilitacja

Zrost niepowikłanego złamania trwa 3-4 tygodnie. Pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona na 4-5 tygodni po urazie. Po wielokrotnym lub skomplikowanym urazie pełne życie rozpocząć po 6-8 tygodniach od rozpoczęcia kuracji.

Główną zasadą rehabilitacji jest jak najwcześniejszy trening mięśnie oddechowe aby zapobiec gromadzeniu się śluzu w dolne sekcje płuca. Można go przeprowadzić już 2 dnia po urazie. Ćwiczenia oddechowe widoczne po ustąpieniu intensywnego bólu. Obejmuje następujące ćwiczenia:

1. W pozycji siedzącej z rękami na kolanach biorą oddechy – początkowo płytkie. Stopniowo zwiększaj ich głębokość. Pod koniec leczenia objętość wdechowa powinna być taka sama jak przed urazem.
2. Rozgrzewka na obręcz barkową – uniesienie rąk nad głowę, zbliżenie łokci do siebie i rozłożenie z rękami skrzyżowanymi za głową.
3. Wzruszenie ramionami, szeroko rozłożone ramiona.
4. Ćwiczenie dla kręgosłup- redukcja łopatek, pochylanie do przodu, do tyłu i na boki.

Ćwiczeniom towarzyszą głębokie ruchy oddechowe: podczas wdechu wykonują ruch, podczas wydechu rozluźniają się.

Procedury rehabilitacyjne po złamaniu żebra obejmują noszenie ortezy podczas występów Praca fizyczna rozładować skrzynię. Podczas odpoczynku bandaż jest usuwany.

Leczenie alternatywne

Ten rodzaj leczenia pomaga w połączeniu z podstawowymi zaleceniami traumatologa. Zaleca się użycie następujących narzędzi:

1. kompresy z surowe ziemniaki w okolicy złamanych żeber;
2. biorąc wywar z dzikiej róży (1 łyżka. Owoce zalać 500 ml wrzącej wody, wstawić do termosu, pozostawić na noc) 2 razy dziennie, 1 szklanka;
3. wcieranie oleju w dotknięty obszar drzewo herbaciane 2 razy dziennie;
4. 2 łyżki stołowe korzeń łopianu, suszone kwiaty mniszka lekarskiego, podbiał zalać 500 ml wrzątku, gotować 20 minut, pić rozcieńczone.

Możliwe komplikacje

Powikłania złamania, które mogą wystąpić w miejscu urazu:

• uszkodzenie narządu miąższowego;
• Obrzęk podskórny;
• krwawienie, zakażenie rany;
• ostra niewydolność oddechowa;

Powikłania opóźnione spowodowane niewłaściwą realizacją zaleceń lub późnym szukaniem pomocy:

• nieprzystosowanie, obarczone ciągły ból, ograniczenie ruchomości klatki piersiowej, jej deformacja;
• niewydolność oddechowa spowodowana ograniczeniem ruchu klatki piersiowej.

Ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego. W ten sposób można uniknąć komplikacji i szybko wrócić do zdrowia.

Najczęstszy uraz klatki piersiowej, złamania żeber, często skutkuje uszkodzeniem narządów wewnętrznych klatki piersiowej ( Układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, naczynia międzyżebrowe). Dlatego złamanie żeber jest dość poważne i bolesna kontuzja co czasem może być śmiertelne.

Diagnostyka złamania żebra

Objawy złamania żebra

Złamanie żeber objawia się silnym bólem podczas wdechu i wydechu w obszarze uszkodzenia klatki piersiowej, powstawaniem krwiaków (siniaków), krwawieniem przez górną narządy oddechowe.

Otwarte urazy występują przy uderzeniu w klatkę piersiową, a także w wyniku rany postrzałowe i nie tylko.

Co to są złamania żeber?

Uszkodzenie klatki piersiowej jest poważnym urazem i może skutkować nie tylko złamaniem żeber, ale także uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Jak na przykład, drogi oddechowe układu sercowo-naczyniowego, a także prowadzić do uszkodzenia naczyń międzyżebrowych.

Podobnie jak inne złamania kości, złamania żeber mogą być otwarte, zamknięte lub przemieszczone.

W urazy zamknięte Najczęstszym urazem klatki piersiowej jest złamanie żebra. Najczęściej złamania występują w linii pachowej tylnej i środkowej. W tym przypadku żebra pękają pod bezpośrednim i wpływ pośredni.

Podczas bezpośredniego uderzenia żebro wygina się do wewnątrz, a fragment żebra może uszkodzić narządy wewnętrzne.

Przy uderzeniu pośrednim dochodzi do ucisku klatki piersiowej, w tym przypadku dochodzi do złamania wokół obszaru ucisku. To uderzenie powoduje złamania. jeszczeżebra.

Struktura klatki piersiowej

Skrzynia ma dwa brzegi: górny i dolny. Górna granica- linia biegnąca wzdłuż górnej części mostka i obojczyka do łopatek, a za nią wyrostek siódmego kręg szyjny. Konkluzja- linia biegnąca wzdłuż krawędzi łuków żebrowych i krawędzi przednich końców wolnych dolnych żeber, a za nią dwunaste żebro i proces dwunastego kręgu piersiowego.

Wewnętrzna część klatki piersiowej pokryta jest powięzią śródpiersiową (błona tkanki łącznej osłaniająca narządy, naczynia, nerwy i tworząca pochewki dla mięśni) z przylegającą do niej opłucną ciemieniową (błona składająca się z dwóch płatów: jeden pasuje do płuc, drugi zakrywa ściany Jama klatki piersiowej i przysłona).
Podstawa kości klatki piersiowej jest pokryta na zewnątrz mięśnie piersiowe oraz długie mięśnie plecy. Jest również zaopatrzony w naczynia krwionośne i nerwy ze wszystkich stron.
Urazy klatki piersiowej są: otwarte i zamknięte:
Po uderzeniu dochodzi do zamkniętych obrażeń, które prowadzą do ucisku klatki piersiowej. W efekcie dochodzi do: stłuczeń, otarć, krwiaków (stłuczeń), złamań żeber, ucisku klatki piersiowej.

Objawy złamania żebra

Ostre bóle w klatce piersiowej, które nasilają się wraz z wdechem i wydechem.
Oddech jest powierzchowny. Są warunki do przeludnienie i rozwija się pourazowe zapalenie płuc. To jest najbardziej główne niebezpieczeństwo i najbardziej częsta komplikacja u pacjentów ze złamaniami żeber.

Uszkodzona część klatki piersiowej opóźnia się w oddychaniu.

W przypadku złamań tylnych żeber manifestacja zaburzenia oddychania mało wyraziste.
Możliwy ciężkie krwawienie w klatkę piersiową, co często kończy się śmiercią. z powodu nieterminowy apel do specjalisty. Z tym uszkodzeniem nie możesz samoleczyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu w celu określenia ciężkości uszkodzenia. Jeśli to konieczne, zastosuj leczenie przepisane przez lekarza.

Krwawienie przez górne narządy oddechowe, powietrze i płyn w klatce piersiowej.
Złamania boczne i przednie są bardzo trudne do zniesienia i towarzyszą im zaburzenia wentylacji płuc. Zaburzona wymiana gazowa w organizmie.

Powikłania złamań żeber

Złamanie żebra często prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych klatki piersiowej (układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, naczyń międzyżebrowych).
Jeśli oddech jest płytki i szybki, może wystąpić przekrwienie i może rozwinąć się pourazowe zapalenie płuc. Jest to dość niebezpieczne i najczęstsze powikłanie u pacjentów ze złamaniami żeber.

Diagnostyka złamania żebra

Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, które pokaże, czy doszło do złamania żeber, czy nie.

Leczenie złamań żeber

Leczenie tego urazu jest następujące: Przede wszystkim jest to blokada uszkodzonej części klatki piersiowej - znieczulenie. W razie potrzeby wykonaj nakłucie, usuń nagromadzoną krew z klatki piersiowej. To także ważny etap leczenia – odpoczynek. Okres rehabilitacji trwa cztery lub więcej tygodni

Jak wspomniano powyżej, przy tych uszkodzeniach nie należy samoleczenia. Zimno należy przyłożyć do miejsca urazu i jak najszybciej obejrzeć u specjalisty.
Na silny ból aby uniknąć przekrwienia i pourazowego zapalenia płuc, po raz pierwszy po urazie zastosowano blokady nowokainowe w miejscach złamań.
Bandaże nie są nakładane, ponieważ ograniczają ruchy oddechowe, co jest niekorzystne okres regeneracji skutkujące możliwymi powikłaniami w postaci zapalenia płuc i zapalenia opłucnej. Okres rehabilitacji w przypadkach niepowikłanych trwa 3-4 tygodnie.

Złamanie żebra jest spowodowane wpływ fizyczny na klatce piersiowej. Według statystyk takie urazy obserwuje się u 70% osób, które odwiedzają traumatologa z podejrzeniem urazu klatki piersiowej oraz u 16% pacjentów ze złamaniami. Integralność żeber IV-VII jest częściej naruszana, a fakt ten tłumaczy się faktem, że w obszarze ich położenia nie ma gorsetu mięśniowego chroniącego pozostałe żebra i nie mają one taką elastyczność jak niższe.

Nasilenie urazów żeber w dużej mierze zależy od rodzaju złamania oraz obecności uszkodzeń otaczających tkanek i narządów. W prawie 60% przypadków takim urazom towarzyszą zmiany w płucach, opłucnej, przełyku, wątrobie, naczyniach krwionośnych i sercu. Są najpoważniejsze i mogą powodować fatalny wynik. Takie złamania są również uważane za niebezpieczne, którym towarzyszy naruszenie integralności kilku żeber lub wielu złamań. W takich przypadkach prawdopodobieństwo rozwoju ciężkie powikłania znacznie wzrasta. Proste urazy żeber zwykle zrastają się samoistnie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta.

Urazy żeber występują częściej u dorosłych (zwłaszcza starszych), ponieważ klatka piersiowa dziecka jest bardziej elastyczna i mniej podatna na tego typu urazy. W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, odmianami, objawami, sposobami udzielania pierwszej pomocy ofierze, sposobami leczenia złamań żeber i cechami odpoczynek w łóżku i spać z takimi obrażeniami.

Odmiany złamań żeber

W zależności od obecności zmian skórnych złamaniem żebra może być:

• otwarte - fragmenty kości naruszają integralność skóry i tkanek miękkich;
• zamknięte - fragmenty kości znajdują się w grubości tkanek miękkich i nie uszkadzają skóry.

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej złamaniem żebra może być:

• kompletny - kość jest uszkodzona na całej swojej grubości;
• podokostnowy - uszkodzony kośćżebra;
• pęknięcie - uszkodzona jest tylko tkanka kości żebrowej i nie ma złamania.

W zależności od liczby złamań, złamania żeber mogą być:

• pojedynczy - jedno żebro jest uszkodzone;
• wielokrotne - uszkodzonych jest kilka żeber.

W miejscu lokalizacji złamania żeber mogą być:

• jednostronny - naruszenie integralności jednego lub więcej żeber występuje po jednej stronie klatki piersiowej;
• obustronne - uszkodzone są żebra prawej i lewej strony klatki piersiowej.

Złamanie fenestrowane - uszkodzenie żebra w dwóch miejscach, w wyniku którego powstaje ruchomy fragment kości.

W zależności od umiejscowienia fragmentów kości złamanie żebra może być:

• bez przesunięcia;
• z offsetem.

Powody

W zależności od stanu kości żebrowych eksperci rozróżniają dwa rodzaje złamań żeber. Pierwszy typ to uszkodzenia zdrowe kości spowodowane urazem mechanicznym. Drugi typ urazu żebra to tzw złamania patologiczne, które są wywoływane przez zmiany w kościach, które występują podczas różne choroby i minimalnym obciążeniu mechanicznym.

Pierwszy rodzaj złamań żeber jest spowodowany następującymi urazami:

• wypadki drogowe;
• uderzenie w klatkę piersiową (walka, uderzenie tępym przedmiotem);
• upadek z wysokości;
• kompresja klatki piersiowej;
• kontuzje;
• rany postrzałowe.

Drugi typ złamań jest spowodowany minimalnym mechanicznym uderzeniem w żebra w następujących chorobach:

• pierwotne guzy żeber;
• nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
• choroby genetyczne.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w złamaniach zależy od obszaru ich lokalizacji, ciężkości i obecności urazów pobliskich narządów.

Złamania żeber bez uszkodzenia narządów wewnętrznych

Ból

Po urazie pojawia się tępy ból w okolicy uszkodzonego żebra, pogarszany przez głęboki oddech lub kaszel. Jest to spowodowane podrażnieniem fragmentów kości. zakończenia nerwowe opłucnej i mięśni międzyżebrowych. W przypadku złamań żeber zlokalizowanych z przodu klatki piersiowej ból jest bardziej intensywny, a w przypadku uszkodzenia kości żebrowych zlokalizowanych z tyłu klatki piersiowej ból mniej wyraźne, ponieważ podczas oddychania poruszają się mniej, a ich fragmenty prawie się nie poruszają.

Wymuszona postawa pacjenta

Aby zmniejszyć ból, ofiara próbuje przyjąć pozycję, która minimalizuje ruch w klatce piersiowej. Zwykle pacjent pochyla się w kierunku złamanych żeber lub zakrywa dłońmi klatkę piersiową.

płytkie oddychanie

Ten objaw jest również związany z bólem. Dzięki jego wzmocnieniu wraz z głębokim wdechem pacjent stara się oddychać tak, aby klatka piersiowa poruszała się minimalnie. Jednocześnie od strony złamania klatka piersiowa pozostaje w tyle w oddychaniu.

Syndrom nieświeżego oddechu

Przy niektórych próbach wdechu pacjent odczuwa intensywny ból, a oddech staje się przerywany.

Zmiany w obszarze uszkodzenia żebra

Skóra nad złamanym żebrem staje się obrzęknięta. Na działanie mechaniczne na skóra pojawiają się krwiaki.

Deformacja piersi

Zmiana kształtu piersi pojawia się, gdy uszkodzonych jest kilka żeber. Objaw ten jest szczególnie zauważalny u osób szczupłych - po zbadaniu ujawnia się nie tylko niewielkie odkształcenie, ale także „wymazanie” przestrzeni międzyżebrowych.

Trzeszczenie

Na liczne złamania bez przemieszczeń i pęknięć duża ilość fragmentów pojawia się chrupnięcie lub specyficzny dźwięk, który pojawia się podczas pocierania kości.

Złamania żeber z urazami wewnętrznymi i ich powikłaniami

Charakter objawów w złamaniach żeber powikłanych uszkodzeniem narządów wewnętrznych zależy od współistniejących urazów narządowych. Oprócz objawów charakterystycznych dla nieskomplikowanego złamania, ofiara rozwija szybki puls, silną bladość (czasami z sinicą).

Oprócz powyższych objawów u pacjenta rozwija się:

• uszkodzenie płuc - u ofiary rozwija się rozedma podskórna, której towarzyszy ostre naruszenie oddychanie i wdychanie powietrza pod skórę, podczas kaszlu pojawia się krew z dróg oddechowych;
• uszkodzenie aorty – masywna utrata krwi prowadzi do śmierci poszkodowanego na miejscu zdarzenia (obrażenia takie są rzadkie i zwykle łączą się z połączonym złamaniem żeber i kręgosłupa lub z uderzeniem i uciskiem klatki piersiowej z powstaniem mnogich lewostronnych złamania);
• uszkodzenie serca – częściej obserwowane przy połączonym złamaniu mostka i żeber, może doprowadzić do śmierci pacjenta (natychmiastowej, w pierwszych godzinach lub dniach) lub stłuczenia serca, co znacznie komplikuje dalsze życie pacjenta, powodując dystrofię miażdżyca tętnic (śmiertelność w takich przypadkach wynosi do 70%);
• uszkodzenie wątroby - masywna utrata krwi prowadzi do śmierci (co druga ofiara umiera 2 godziny po takim urazie).

Urazy płuc w złamaniach żeber są częstsze. W zależności od nasilenia mogą prowadzić do rozwoju następujące powikłania:

1. . Ostre ograniczenie ruchów z powodu intensywnego bólu, niemożność normalne oddychanie, ciasne bandażowanie i uszkodzenia tkanka płucna często prowadzi do rozwoju zapalenie płuc.
2. . Szkoda tkanka płucna prowadzi do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej i ucisku narządów klatki piersiowej. W przypadku braku terminowości opieka medyczna odma opłucnowa może stać się napięta i spowodować zatrzymanie akcji serca i śmierć poszkodowanego. Aby zapobiec jej rozwojowi, zamkniętą odmę opłucnową należy udrożnić (nakłucie wykonuje się w przedniej ścianie klatki piersiowej, tworząc otwór umożliwiający ujście powietrza).
3. Hemothorax. Pęknięcie naczyń przez fragmenty żeber prowadzi do gromadzenia się krwi w jamie opłucnej. U pacjenta rozwija się duszność, a oddychanie staje się trudne. Przy masywnym krwawieniu i braku opieki medycznej polegającej na jego zatrzymaniu i usunięciu nagromadzonej krwi poprzez nakłucie dochodzi do niewydolności oddechowej.
4. Niewydolność oddechowa. Oddech ofiary staje się przerywany i częsty, puls przyspiesza, skóra staje się blada i sina. Podczas wykonywania ruchów oddechowych niektóre części klatki piersiowej zapadają się i stają się asymetryczne. W przypadku braku pilnej pomocy medycznej pacjent umiera.
5. Wstrząs opłucnowo-płucny. Stan ten rozwija się z rozległymi urazami prowadzącymi do odmy opłucnowej i przedostania się dużej objętości powietrza (zwłaszcza zimnego) do jamy opłucnej. U ofiary rozwija się niewydolność oddechowa, bolesny kaszel i zimne kończyny. W przypadku braku pilnej pomocy medycznej pacjent umiera.

Etapy gojenia złamań żeber

• I - krew gromadzi się w miejscu złamania, zawierająca fibroblasty, które produkują tkanka łączna i tworzenie kalusa tkanki łącznej;
• II - w tkankach tkanki łącznej odkładają się odciski minerały i powstaje kalus osteoidu;
• III - hydroksyapatyty gromadzą się w tkankach kalusa osteoidu, powodując jego zagęszczenie, początkowo jego wymiary są większe niż średnica żeber, ale z czasem zmniejszają się.

Pierwsza pomoc poszkodowanemu

Pierwszy pierwsza pomoc Ma na celu zmniejszenie bólu i unieruchomienie ciała w jednej pozycji, zapobiegając pojawieniu się bólu i dodatkowych urazów tkanek. W celu jej zapewnienia przeprowadzane są następujące czynności:

1. Pozwól pacjentowi wziąć leki przeciwbólowe.
2. Nałóż ciasny bandaż z bandaży, ręczników lub tkaniny na klatkę piersiową. Aby zmniejszyć ból podczas tego zabiegu, należy wykonać bandaż na wydechu.
3. Przyłóż lód do miejsca urazu.
4. Daj pacjentowi pozycję półsiedzącą: plecy powinny opierać się o twardą powierzchnię, pod nogi umieść wałek.
5. Połączenie " karetka” lub jak najszybciej przewieź ofiarę do szpitala na noszach wykonanych z improwizowanych środków, zapewniając maksymalne unieruchomienie.
6. Kiedy pojawiają się objawy stan szoku zapewnić niezbędną pomoc.

W przypadku złamań żeber nie można samoleczyć! Stosowanie okładów, maści i innych ludowe sposoby może znacznie pogorszyć stan pacjenta i spowodować rozwój powikłań.

Diagnostyka

Rentgen klatki piersiowej pomoże potwierdzić diagnozę złamania żeber.

Aby zdiagnozować złamanie żeber, podejmuje się następujące działania:

• przesłuchanie i badanie pacjenta - w miejscu urazu stwierdza się trzeszczenie i wyczuwalny jest krok między fragmentami kości żebrowej;
• objaw przerwanego oddechu – przy próbie gwałtownego wdechu oddech przerywa intensywny ból;
• objaw Payra – próba przechylenia w kierunku przeciwnym do złamania powoduje ból;
• objaw obciążeń osiowych - przy próbie ściśnięcia klatki piersiowej ból pojawia się od strony urazu.

Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia żeber i zidentyfikować nagromadzenie krwi i inne zmiany, takie jak dodatkowe metody egzaminy:

• zdjęcia rentgenowskie (w projekcji przednio-tylnej);
• USG klatki piersiowej.

Leczenie

Taktyka leczenia złamań żeber zależy od ciężkości urazu i obecności uszkodzeń tkanek i narządów wewnętrznych.

W przypadku łagodnych złamań bandaż okrężny bandaże elastyczne i znieczulenia, z blokada nowokainy. Aby to zrobić, w rzucie wprowadza się pęknięcie znieczulenie miejscowe i 1 ml 70% alkohol etylowy. Z czasem tę procedurę można powtórzyć. Przy rozległych obrażeniach znieczulenie można uzupełnić środkami odurzającymi.

W niektórych przypadkach w celu bardziej niezawodnego unieruchomienia klatki piersiowej stosuje się gorset gipsowy lub bandaż. Może być zalecany do zespolenia fragmentów kości w złamaniach obustronnych Chirurgia do zainstalowania płytek mocujących, które mogą utrzymać fragmenty żeber w wymaganej pozycji, aż do całkowitego stopienia.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zawsze w przypadku otwartych złamań żeber. Podczas zabiegu opracowywane są brzegi rany, usuwane są tkanki niezdolne do regeneracji oraz podwiązywane uszkodzone duże naczynia krwionośne. Następnie rana jest zszywana.

Złamania żeber są często powikłane zapaleniem płuc. Do ich leczenia stosuje się antybiotyki i środki objawowe.

W przypadku uszkodzenia tkanek płuc i dużych naczynia krwionośne Pacjent może poddać się następującym zabiegom chirurgicznym:

• z odmą opłucnową - wykonuje się nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia powietrza i przywrócenia normalne ciśnienie w płucach za pomocą pompy próżniowej;
• przy rozległym krwiaku opłucnej wykonuje się nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia krwi (przy niewielkiej ilości krwi nakłucie nie jest wykonywane, a krew rozpuszcza się sama).

Kiedy złamania żeber są powikłane odmą opłucnową, wysiękiem opłucnowym i niewydolność oddechowa do ustabilizowania stanu, konieczne terapia lekowa. Do eliminacji głód tlenu przeprowadzane są inhalacje tlenowe.