Leczenie niestabilnych kręgów szyjnych. Leczenie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa

W naszych czasach dość powszechną patologią jest niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, której objawy i leczenie może ustalić tylko lekarz. Zjawisko to jest dość powszechne, ale nieprzyjemne, charakteryzuje się nadmierną ruchomością między dwoma lub więcej kręgami. Takie naruszenia mogą drastycznie wpłynąć na życie człowieka, zmienić je nie w najlepszy sposób. Ale jeśli zidentyfikujesz chorobę na wczesnym etapie rozwoju, prawidłowo zdiagnozujesz i przepiszesz odpowiednie leczenie, sytuację można naprawić.

Region szyjny zapewnia pewną liczbę kręgów, którym przypisano funkcje mobilności i stabilności. Z tego powodu osoba łatwo przechyla głowę w dowolnym kierunku, zginając i rozprostowując szyję. Chodzi o mobilność, dzięki stabilności między kręgami zachowana jest równowaga, dzięki czemu są one całkowicie chronione przed deformacją. Niestabilność kręgosłupa szyjnego rozwija się po urazie lub osteochondrozie na tle zwiększonej ruchliwości.

Z powodu zaburzonej odległości między sąsiednimi kręgami amplituda wzrasta, a co za tym idzie pojawia się niestabilność, która często objawia się wraz z przemieszczeniem. Aby określić chorobę, wystarczy, aby lekarz zrozumiał, że kręgi przesunęły się do przodu o 4 mm.

Medycyna rozróżnia kilka rodzajów chorób, biorąc pod uwagę okoliczności, które spowodowały naruszenia powyżej kręgosłupa w szyi.

1. Zdegenerowany. Postać, która rozwija się po cierpieniu na osteochondrozę, w wyniku zniszczenia tkanek krążków i pierścienia włóknistego. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne prowadzą do osłabienia funkcji podtrzymujących i podtrzymujących.
2. Posttraumatyczny. Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa spowodowana urazem, u dzieci może to być uraz poporodowy, który jest powszechny.
3. Pooperacyjny. Postać choroby kręgosłupa, która niepokoi pacjenta po operacji. Sugeruje to, że stan elementów podporowych kręgosłupa został zaburzony w trakcie operacji.
4. Niestabilność dysplastyczna kręgów Według definicji medycznych dysplazja jest terminem ogólnym, oznaczającym nieprawidłowy rozwój. Naruszenia mogą wpływać na tkanki lub organizm jako całość, zmienia się rozmiar, kształt lub struktura komórek. Jeśli chodzi o niestabilność dysplastyczną w odcinku szyjnym, w tym przypadku mówimy o stawach i więzadłach międzykręgowych, a także krążkach lub samym ciele. W większości przypadków ta postać choroby rozwija się na tle zespołu dysplastycznego.

Objawy

Z reguły niestabilność kręgów szyjnych charakteryzuje się objawami:

• ból szyi, który nasili się podczas aktywności fizycznej;
• ból z lekkimi skrętami szyi;
• zwiększa się ton masy mięśniowej, pojawia się zmęczenie i przeciążenie;
• po pewnym czasie mięśnie szyi słabną i ból jest odczuwalny nawet podczas sondowania;
• podczas ucisku naczyń rdzenia kręgowego pacjent odczuwa ból głowy, przeszkadza mu zawroty głowy i skoki ciśnienia krwi;
• niektórym bardziej złożonym przypadkom towarzyszą zaburzenia związane z wrażliwością, osłabieniem kończyn, czasem można zaobserwować rozwój całkowitego lub częściowego paraliżu.

Duża lista objawów komplikuje lokalną diagnozę, dlatego pacjenci są często błędnie diagnozowani. Najczęściej lekarze polegają na objawach bólu i dyskomfortu w szyi powyżej kręgosłupa, leczeniu w oparciu o otrzymane informacje i przepisują. Wynika to z faktu, że kręgi są przemieszczone i uciskają zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego, dodatkowo zwęża się łożysko kręgosłupa. Ból jest na tyle silny, że pacjent szuka wygodnej pozycji, w której będzie mu wygodnie i stara się tak trzymać głowę. Ale taka pozycja nie może być naturalna, w wyniku czego mięśnie szyi szybko się męczą, krążenie krwi w okolicy oddziału jest zaburzone i wkrótce nie mogą wytrzymać nawet niewielkiego obciążenia przez cały dzień.

Najważniejszym wskaźnikiem jest przemieszczenie kręgów w szyi, dość poważne naruszenie, które wymaga leczenia. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz potrzebuje prześwietlenia, ale przemieszczenie kręgów o 4 mm jest już uważane za niestabilność.

Leczenie

Terapia obejmuje dwie główne metody, są to pigułki lub operacja, jeśli sytuacja jest bardzo zła. Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, której objawy i leczenie zależą od indywidualnych cech ciała pacjenta, zdaniem wykwalifikowanych specjalistów dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Operacja nie jest wymagana, ponieważ leki pomagają uzyskać wysokie wyniki w leczeniu, ale są też przesłanki, które wskazują, że operacja jest konieczna.

Konserwatywna metodologia zapewnia:

1. Używając specjalnego uchwytu na głowę, istnieją dwa rodzaje, miękkie i twarde.
2. Eksperci zalecają blokady nowokainy, jeśli ból szyi się nasila.
3. Przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
4. Zalecana jest fizjoterapia.
5. Masaż leczniczy kompleksowy, ale dopuszcza się bańki, akupunkturę lub akupresurę.
6. Refleksologia prowadzona jest w oparciu o akupunkturę lub krioterapię.
7. Możliwość fizjoterapii.
8. Rozciąganie kręgosłupa.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa w szczególnie trudnych sytuacjach, gdy wpływowi podlega nie tylko sam kręgosłup, ale także narządy wewnętrzne. Istnieją pewne wskazania do operacji:

1. Nastąpiło podwichnięcie na tle niestabilności.
2. Osłabienie choroby w krótkim czasie lub manifestacja częstych zaostrzeń.
3. Indywidualna nietolerancja pacjenta z reguły występuje w wyniku jednej z metod leczenia zachowawczego.
4. Utrzymywanie się oznak niestabilności z powodu poważniejszych chorób. Na przykład przepuklina dysku lub ucisk zakończenia nerwu.

Podczas operacji chirurg mocuje kręgi specjalną płytką, co zapobiega ich przemieszczeniu w przyszłości, ale jednocześnie zachowuje ruchomość. Z reguły płytka jest mocowana od strony pleców, po pewnym czasie przeszczep może się rozpuścić lub na jego miejscu powstaje staw, który w języku medycznym nazywa się stawem fałszywym.

Niestabilność w odcinku szyjnym jest dość poważnym problemem, patologią, którą należy zbadać ze wszystkich stron. Ponadto ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać skuteczne, terminowe leczenie. Działania profilaktyczne, kompleksowe działania rehabilitacyjne pozwalają uniknąć najbardziej skomplikowanych naruszeń, zachowują zdolność pacjenta do pracy i zapewniają wysoką jakość życia.

Co to jest niestabilność kręgosłupa szyjnego? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia w artykule dr Nikitina S. S., neurologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

W układzie mięśniowo-szkieletowym istnieją stawy, które są naturalnie nieruchome, czyli stabilne. Ta właściwość może zostać utracona, wtedy stawy i stawy stają się „niestabilne”. Na przykład spojenie łonowe lub stawy krzyżowo-biodrowe mogą utracić swoją bezruch po porodzie lub z powodu urazu tego obszaru anatomicznego. Odcinki kręgosłupa również należą do formacji, które mogą utracić swoją bezruch, co w praktyce medycznej nazywa się terminem "niestabilność". Należy zaznaczyć, że u dzieci do 10 roku życia niestabilność jest uważana za normę, ponieważ struktury odpowiedzialne za stabilność kręgosłupa znajdują się w fazie aktywnego wzrostu w ich wieku.

Kręgosłup dorosłego człowieka składa się z 33 lub 34 kręgów (istnieje normalny wariant z sześcioma kręgami lędźwiowymi), czyli z 25 lub 26 segmentów ruchowych.

odcinek kręgosłupa jest anatomiczną i funkcjonalną jednostką kręgosłupa. Anatomicznie segment składa się z krążka międzykręgowego, dolnej połowy leżącego wyżej kręgu, górnej połowy leżącego poniżej kręgu, przedniego i tylnego więzadła podłużnego, żółtego więzadła, stawów międzykręgowych oraz wszystkich tkanek miękkich i nerwowych znajdujących się w tym miejscu. poziom.

Za stabilność segmentu odpowiadają następujące struktury (wymienione w kolejności malejącej): krążek międzykręgowy, więzadła i stawy międzywyrostkowe, trzony kręgów.

W związku z tym przyczyny rozwoju niestabilności dotyczą właśnie wymienionych struktur.

Powody są:

• urazy porodowe, sportowe, drogowe itp. (więzadła, dyski i trzony kręgów);
• zwyrodnienie dysku (wypukłości i przepukliny);
• interwencje chirurgiczne na kręgosłupie (dyski, więzadła i fasetki);
• anomalie w rozwoju kręgosłupa i jego struktur (dowolna struktura).

Objawy niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa

Przemieszczenie krążka jako przejaw niestabilności segmentu nie zawsze może dawać objawy i dolegliwości. Objawowa niestabilność jest określana jako „istotna klinicznie”.

1. Ból. Obejmuje to również bóle głowy. Jest to najczęstszy objaw i występuje sporadycznie. Często pojawia się po wysiłku fizycznym, często już w trakcie wysiłku. Występuje również po spaniu w niewygodnej pozycji, długotrwałym siedzeniu z głową pochyloną do przodu i do dołu, a także przy zginaniu i prostowaniu głowy. Podczas obracania głowy na boki i obecności niestabilności może pojawić się drętwienie kończyn i zawroty głowy. Często pojawia się również przy wykonywaniu niewłaściwie dobranych ćwiczeń, które nie są odpowiednie dla pacjenta, lub gdy są wykonywane nieprawidłowo.

2. Objawy mięśniowe. Ciągłe uczucie napięcia mięśni szyi, zmęczenie. Codzienny stres powoduje napięcie, ból i wymaga odpoczynku.

3. Ogniskowe objawy neurologiczne. W swoich przejawach przypomina objawy korzeniowe – bóle przeszywające, drętwienie i osłabienie kończyn górnych. Ból określa się na podstawie badania palpacyjnego punktów przykręgowych.

4. Zespół nadciśnienia. Przejawia się to wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co z kolei zwiększa ból głowy, zawroty głowy. Objawia się to również wzrostem ciśnienia krwi. Wielu autorów uważa, że ​​\u200b\u200bobie te manifestacje są obarczone rozwojem ataków paniki.

5. Zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe i oczno-ślimakowe. Należą do nich szum w uszach i zawroty głowy, niewyraźne widzenie. Pacjenci często zwracają się do okulistów lub otolaryngologów, ale podczas badania narządów wzroku i słuchu nie stwierdza się żadnych istotnych naruszeń. Objawy są spowodowane uciskiem tętnicy kręgowej, co jest możliwe przy zmianie wysokości krążków międzykręgowych i zwyrodnieniu stawów kręgosłupa lub artrozie stawów międzykręgowych.

6. Deformacja kręgosłupa. Ból można złagodzić, trzymając szyję nieruchomo, często pochylając się na bok. Długotrwałe przebywanie w tej pozycji zmienia kształt szyi, powoduje powstanie lub nasilenie kifozy (skrzywienie kręgosłupa w postaci garbu). Nawiasem mówiąc, ten sam wzrost, który wielu określa jako „gromadzenie tłuszczu”, może być objawem niestabilności.

7. Zaburzenia snu. Rozwija się z przewlekłym bólem. Ciągłe uczucie dyskomfortu, niemożność znalezienia wygodnej pozycji do spania, wymuszona postawa podczas wykonywania codziennych czynności – wszystko to sprzyja neurotyzmowi, a w efekcie rozwija się zaburzenie snu.

Patogeneza niestabilności kręgosłupa szyjnego

Zagadnieniem badania patogenezy niestabilności odcinków kręgosłupa szyjnego zajmował się m.in Crismer i jego uczniów. Empirycznie udowodnili, że włókna pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego jeszcze bardziej ograniczają rotację kręgów niż stawy międzykręgowe i międzykręgowe. Wymienili również różne definicje niestabilności, opisując ją jako składającą się z następujących anomalii mechanicznych:

• nadmierny ruch translacyjny w kierunku grzbietowo-bocznym, który jest wynikiem zniszczenia dysku i naruszenia jego struktury;
• patologiczne synkinezy (lub podwójne ruchy), które rozwijają się jako kolejny etap, gdy dysk nie może pełnić swojej funkcji stabilizującej i przenosi środek ciężkości na sąsiednie kręgi + dyski + więzadła;
• wzrost strefy neutralnej, który jest efektem poprzedniego etapu. Każdy ruch jest patologiczny i dotyczy wielu kręgów.
• patologiczny środek rotacji (ruch wokół osi podłużnej). W sytuacji stopniowej destrukcji krążka, którą obserwuje się przy wypukłościach i przepuklinach krążków, funkcję ograniczającą rotację przejmują stawy międzykręgowe. Dla tych stawów funkcja ta jest nadmierna i rozwija się w nich artroza. W ten sposób postępuje niestabilność zwyrodnieniowa (lub dyskogenna). Rezultatem jest rozwój spondylartrozy (choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych).

Rozwój innych rodzajów niestabilności jest obecnie przedmiotem dyskusji. Chociaż, biorąc pod uwagę patogenezę niestabilności pooperacyjnej, wielu autorów zgadza się, że sama operacja jest czynnikiem zwiększającym niestabilność. W końcu trudno sobie wyobrazić sytuację, w której konieczne było usunięcie zdrowego dysku.

Klasyfikacja i etapy rozwoju niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa

Istnieją trzy etapy niestabilności:

• Pierwszy etap. Rozwija się w wieku 2-20 lat. Na tym etapie przeszkadzać może ostry ból zlokalizowany w pobliżu kręgosłupa lub ból korzeniowy. Radiologicznie często nie wykrywane.
• Drugi etap. Rozwija się w wieku 20-60 lat. Na tym etapie niepokój budzą częste nawracające bóle, które pojawiają się w stawach międzykręgowych i/lub więzadłach. Radiograficznie, wraz z oznakami niestabilności, określa się spondyloartrozę o różnym stopniu i zmniejszenie wysokości krążków.
• Trzeci etap. Rozwija się po 60 latach. Na tym etapie dochodzi do znacznego ograniczenia ruchomości stawów międzykręgowych, co sprzyja stabilizacji kręgosłupa. Powoduje to zmniejszenie częstości i intensywności zespołu bólowego. Należy pamiętać, że zespół bólowy może być dość intensywny wraz z rozwojem reaktywnych chorób ogólnoustrojowych.

Powikłania niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa

Najczęstsze powikłania to ucisk na tętnicę kręgową (lub zespół tętnicy kręgowej) i intensywny ból.

zespół tętnicy kręgowej rozwija się w dwóch sytuacjach:

• gdy tętnica jest ściskana w przestrzeniach międzykręgowych przez osteofity podczas rozwoju spondyloartrozy;
• na poziomie pozakręgowym przez mięsień skośny dolny.

Ucisk tętnicy jest obarczony rozwojem objawów mózgowych i przedsionkowych w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i efektów dźwiękowych. W ostrej kompresji z reguły ostry atak rozwija się w postaci silnych zawrotów głowy z nudnościami i wymiotami, naruszeniem funkcji przedsionkowej. Przy długotrwałym ucisku rozwija się przewlekłe zaburzenie krążenia mózgowego i rdzeniowego.

Zaburzenie funkcji motorycznych i wrażliwości rozwija się wraz z uciskiem mięśni i nerwów leżących w przestrzeniach międzymięśniowych. Charakteryzuje się ograniczeniem funkcji mięśni i drętwieniem w obszarze unerwienia nerwów.

Najpoważniejsze powikłania niestabilności to zwężenie kręgosłupa oraz ucisk rdzenia kręgowego.

Oba zaburzenia są groźnymi zaburzeniami krążenia, których objawem jest uszkodzenie przewodzących włókien nerwowych, co klinicznie objawia się niedowładem (porażeniem) kończyn górnych i dolnych, dysfunkcją narządów miednicy mniejszej oraz wrażliwością skóry.

Gwoli sprawiedliwości należy zauważyć, że takie powikłania przy obecnym poziomie diagnostyki i leczenia są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka niestabilności kręgosłupa szyjnego

Zbiór skarg i anamneza choroby jest integralną częścią badania pacjenta. Jednocześnie lekarz zwraca uwagę na charakterystykę i opis zespołu bólowego, jego lokalizację, objawy towarzyszące, takie jak ból głowy, zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia itp.

Badanie neurologiczne. Podczas badania neurolog określa bolesność punktów przykręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, napięcie i bolesność mięśni, obszary bólu odbitego i promieniującego, zaburzenia czucia, zakres ruchomości mięśni i stawów, zakres ruchu w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Badanie rentgenowskie. W projekcjach standardowych rzadko można znaleźć oznaki niestabilności. Obowiązkowe jest wykonanie funkcjonalnych badań rentgenowskich. To najważniejsza technika, która w ostatnim czasie była niestety zaniedbywana. Po wykonaniu określa się przemieszczenie przednio-tylne ciała jednego kręgu względem drugiego kręgu. Ogólnie przyjęta grubość tego wymiaru wynosi 4 mm. Jednym z możliwych powodów, dla których technika ta jest coraz częściej ignorowana, jest fakt, że nie ma korelacji między nasileniem objawów a wielkością błędu systematycznego.

tomografia komputerowa używany do badania całego odcinka szyjnego lub jednego kręgu. Na tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego można określić szerokość kanału kręgowego, stopień spondyloartrozy.

Rezonans magnetyczny Służy do badania całego odcinka szyjnego, szczególnie dokładnie pozwala zbadać krążki międzykręgowe.

Leczenie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa

W przypadku niestabilności leczenie powinno być kompleksowe. Dużą rolę odgrywa profilaktyka.

Leczenie składa się z kilku etapów.

Leczenie:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne mają za zadanie hamować stany zapalne, zmniejszać i leczyć ból;
• środki zwiotczające mięśnie mogą zmniejszyć skurcz i napięcie mięśni, pomóc zmniejszyć kompresję korzeni nerwowych;
• Witaminy z grupy B odżywiają tkankę nerwową, odbudowując ją i chroniąc;
• witaminy z grupy D i preparaty wapnia są przepisywane pacjentom z osteoporozą.

Leczenie fizjoterapeutyczne.

Jest skutecznym środkiem przeciwbólowym, hamującym stany zapalne, odbudowującym tkankę nerwową i mięśniową. Również zabieg fizjoterapeutyczny pozwala na dostarczenie substancji leczniczej do ogniska za pomocą prądu elektrycznego. Do fizjoterapii stosuje się:

• techniki powstrzymujące stany zapalne: elektroforeza, magnetoterapia, terapia UHF;
• techniki wspomagające regenerację tkanek: laseroterapia, terapia błotna.

Jest to sposób na złagodzenie ostrego bólu poprzez dostarczenie substancji leczniczej bezpośrednio do jego ogniska. Wykonuje ją neurolog w placówce medycznej (nie w domu!) po specjalnym przeszkoleniu. Substancją leczniczą może być roztwór Novocaine 0,5% lub roztwór Lidocaine 2%. Możesz także dodać roztwory witamin lub hormonów. Skład wstrzykiwanej substancji dobiera lekarz zgodnie ze wskazaniami klinicznymi przy braku przeciwwskazań do podawanych leków. Należy zaznaczyć, że neurolog nie powinien wstrzykiwać substancji w stawy międzykręgowe, zabieg ten mogą wykonywać wyłącznie neurochirurdzy.

Unieruchomienie kręgosłupa.

Jest to jeden z pierwszych środków na zaostrzenia. Realizuje to specjalny kołnierz, który ogranicza mobilność. Jest przepisywany tylko przez lekarza, jest wybierany ściśle indywidualnie w zależności od wielkości szyi. Zaleca się przeprowadzanie selekcji w wyspecjalizowanych salonach ortopedycznych. Zalecany jest również sposób noszenia obroży w zależności od przyczyny, która spowodowała zaostrzenie.

Jest to sposób na mobilizację kręgów. Zabrania się wykonywania w ostrym okresie kontuzji. Wykonywany przez chiropraktyka na zalecenie neurologa po badaniu.

Jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania i leczenia. Kurs opracowywany jest pod pacjenta w zależności od przyczyny niestabilności, a także stanu kręgosłupa. Celem gimnastyki jest wzmocnienie tkanki mięśniowej (więzadeł i mięśni). Jeśli gimnastyka jest wykonywana po urazie lub operacji, to jest wykonywana tylko pod nadzorem neurologa lub instruktora-metodologa w sali do ćwiczeń ruchowych. Po szkoleniu kurs odbywa się we własnym zakresie w domu.

Refleksologia, w szczególności akupunktura.

Jest środkiem przeciwbólowym, regenerującym tkankę mięśniową i nerwową, leczącym towarzyszące objawy: poprawia krążenie, poprawia sen. Wykonywany jest wyłącznie przez refleksologa przy użyciu specjalnych igieł.

Chirurgia.

To rzadka praktyka. Wykonuje się go w dzieciństwie w przypadku stwierdzonych anomalii budowy. W praktyce dorosłych częściej wykonuje się operację "spondylodezy". Polega na wszczepieniu konstrukcji wykonanej z metalowych płytek i elementów mocujących. Jego zadaniem jest zapobieganie nadmiernej ruchomości kręgosłupa. Operację stosuje się po urazach, dyskotomii i laminektomii. Dwa ostatnie są przeprowadzane z przepuklinami kręgosłupa.

Prognoza. Zapobieganie

Bibliografia

• 1. Kremer Jurgen. Choroby krążków międzykręgowych. Za. z angielskiego; pod sumą wyd. prof. VA Szirokow. - M.: MEDpress-inform, 2013. - 472 s.: chory.
• 2. Travell i Simons. Ból i dysfunkcja mięśniowo-powięziowa: przewodnik po punktach spustowych. W 2 tomach. T.1. // Simons DG, Travell JG, Simons LS: Per. z angielskiego. – Wyd. 2, poprawione i uzupełnione. - M .: Medycyna, 2005. - 1192 s.: chory.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Medycyna manualna. Za. z nim. I.I. Skworcowa. - M .: Medycyna, 1993. - 456 s.: muł
• 4. Mumentaler Marco. Diagnostyka różnicowa w neurologii. Wytyczne dotyczące oceny, klasyfikacji i diagnostyki różnicowej objawów neurologicznych / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; za. z nim. - 3. wyd. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 s.: il.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Neurologia ortopedyczna (wertebroneurologia): poradnik dla lekarzy / Ya.Yu. Popelansky. – 5 wyd. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 s.: muł

Kręgosłup szyjny obejmuje siedem kręgów. Z całego kręgosłupa to on jest najbardziej ruchliwy, co tłumaczy możliwość wykonywania skrętów, ruchów czy przechyłów głowy.

Poprzez procesy kręgów, które mają otwory, przechodzą tętnice kręgowe. To dzięki nim mózg jest w pełni odżywiony ważnymi substancjami, tlenem i mikroelementami.

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń i procesów zapalnych, które mogą wpływać na kręgi szyjne, zdolność do pełnego zaopatrzenia ustanie.

Takie choroby są bardzo niebezpieczne, ponieważ zdrowie szyi musi być uważnie monitorowane.

Ogólne informacje o patologii

Występowanie nadmiernej ruchomości kręgosłupa sugeruje rozwój niestabilności odcinka szyjnego. Podobna sytuacja może wystąpić w przypadku przemieszczenia, nadmiernego zakresu ruchu kręgów lub zbyt swobodnego stopnia ruchu.

Utrudnieniem wczesnego wykrycia choroby jest brak manifestacji bólowych, a sama niestabilność często diagnozowana jest dopiero na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Mobilność i stabilność

Kręgosłup każdej osoby obejmuje te właściwości. Stabilizacja jest niezbędna do zachowania proporcji między krążkami a kręgami, co zapobiega ich deformacji, a także zapobiega ewentualnemu rozwojowi bólu podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Kryterium to jako całość zależeć będzie od stabilności poszczególnych elementów kręgosłupa.

Takie kryterium, jak ruchliwość kręgosłupa, będzie już bardziej indywidualne, ponieważ wszystko tutaj zależy od budowy kręgów, od tego, jaki będzie rozmiar dysku między nimi, a także od kilku innych czynników.Rozważany jest najbardziej mobilny dział być szyjką macicy.

Przyczyny, które wywołują niestabilność

Przyczynami, które mogą powodować rozwój niestabilności w odcinku szyjnym kręgosłupa mogą być:

• Uraz. Może być zarówno mechaniczny, jak i wynikający z wypadku;
• wrodzona cecha;
• Zapalenie kości i stawów kręgosłupa;
• Interwencja operacyjna.

Jedną z przyczyn niestabilności może być zapalenie mięśni szyi. Jak rozpoznać chorobę można dowiedzieć się z naszego artykułu.W jakich przypadkach zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i jakie choroby pozwala wykryć można znaleźć tutaj.

Objawy choroby

Niestabilność kręgosłupa szyjnego objawia się najczęściej następującymi objawami:

• Ból. Może znacznie wzrosnąć po wysiłku fizycznym;
• Deformacja kręgosłupa, która może być widoczna nawet z boku;
• Ograniczenia w możliwości poruszania szyją;
• Uczucie napięcia w mięśniach okolicy szyjnej.

Klasyfikacja

Naruszenie funkcjonalnej niestabilności kręgosłupa szyjnego może mieć następujące typy:

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie niestabilności kręgosłupa szyjnego przeprowadza się za pomocą ankiety, badania rentgenowskiego i niektórych objawów neurologicznych.

Objawy radiologiczne

Na zdjęciu rentgenowskim niestabilność staje się szczególnie zauważalna. Najczęściej wykonuje się dwa ujęcia, w pierwszym z których głowa osoby jest ustawiona prosto, aw drugim pochylona do przodu.

W pierwszym przypadku ugięcie jest bardziej zauważalne niż zwykle. W drugim kręgosłup również wygina się, ale już na zewnątrz. W niektórych przypadkach zauważalne jest również przemieszczenie wyrostka zębodołowego, ponieważ kość szczęki nie zachodzi na niego.

Objawy neurologiczne

W przypadku niestabilności kręgosłupa dochodzi do zauważalnego zwężenia kanału kręgowego, w wyniku którego mogą pojawić się następujące objawy. Można je podzielić na trzy kategorie warunkowe:

1. Źródło. Należą do nich objawy takie jak rwa kulszowa, ból pleców, ból szyjki macicy;
2. Rdzeniowy. Niedowład, skurcze, osłabienie lub drętwienie kończyn;
3. neurodystroficzny. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia dowolnego mięśnia, osłabienie staje się wyraźne, może wystąpić zapalenie okołostawowe, zespół kardynalny.

Leczenie patologii

Środki stosowane w leczeniu niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa można podzielić na metody nieobejmujące chirurgicznych metod leczenia i de facto operację.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj wpływu na chorobę jest jak najbardziej akceptowalny. Zwykle nie ma potrzeby uciekania się do najbardziej skomplikowanej interwencji chirurgicznej, ponieważ leczenie zachowawcze daje doskonałe wyniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wpływ na odcinek szyjny nie różni się szczególnie od innych metod leczenia chorób związanych z kręgosłupem.

Możesz wybrać specjalną listę środków, które pomogą poradzić sobie z chorobą:

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna w przypadku niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa jest konieczna tylko w szczególnie poważnych przypadkach, gdy choroba zaczęła wpływać nie tylko na kręgosłup, ale także na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

• Wygląd na podstawie niestabilności podwichnięcia;
• Krótki okres remisji i częste zaostrzenia;
• Indywidualna nietolerancja, która może wystąpić w przypadku niektórych zachowawczych metod leczenia;
• Uporczywe objawy, które mogą być spowodowane poważniejszymi problemami. Należą do nich na przykład przepuklina dysku, ucisk włókien nerwowych i inne.

Kręg szyjny jest zwykle mocowany specjalną płytką, która zapobiega dalszemu przemieszczaniu się, ale jednocześnie pozwala zachować jego ruchomość.

Podczas operacji zespolenia tylnego płytka jest zwykle mocowana od tyłu. Należy zauważyć, że możliwa jest resorpcja przeszczepu lub wystąpienie stawu, zwanego fałszywym.

Zestaw ćwiczeń

W okresie leczenia niestabilności konieczne jest noszenie specjalnego kołnierza, jednak w tym okresie ruchomość odcinka szyjnego jest znacznie ograniczona, a mięśnie bez odpowiedniego treningu słabną.

W przypadku niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa bardziej niż kiedykolwiek potrzebne są specjalne ćwiczenia, które przywrócą wszystkie funkcje, a także dodatkowo wzmocnią stawy.

Kompleks najlepiej wykonywać pod okiem specjalisty, ale możesz wybrać ćwiczenia, które bez problemu wykonasz w domu:

1. Pierwsze ćwiczenie wykonuje się za pomocą np. gumowego bandaża. Należy go złożyć na kilka warstw, a następnie jedną stronę przymocować do ściany. W drugim powstałym otworze musisz minąć głowę i pozostawić gumkę na wysokości czoła. Musisz siedzieć prosto, podczas gdy powinieneś wykonywać spokojne odchylenia na boki i do przodu.
2. Odwrócenie głowy na bok. Jeśli w tym samym czasie szyja trochę trzeszczy, to jest w porządku. Ale jeśli ból jest silny, a chrupnięcie jest bardzo oczywiste, jest to wyraźny powód do zasięgnięcia dodatkowej porady.
3. Toczenie głową to ćwiczenie, w którym broda jest dociskana do klatki piersiowej i stopniowo ją przewraca. Nie zaleca się silnego odchylania głowy do tyłu. Trenerzy radzą, aby spróbować „sięgnąć” czubkiem głowy do góry, jednocześnie rozciągając szyję i tylko lekko odchylić głowę do tyłu.
4. Ręczny rozwód nie jest szczególnie intensywny. Najbardziej akceptowalnym tempem jest wolne. Połóż ręce na pasku, unieś ramiona do góry, a następnie cofnij je. W tym samym czasie musisz spróbować dotknąć łokciami. Oczywiście to nie zadziała, ale po ćwiczeniu czujesz lekkość w stawach zarówno szyi, jak i okolicy szkaplerza.

Wideo: Neurolog mówi o niestabilności kręgosłupa

Niestabilność kręgosłupa szyjnego i jej leczenie

Mimo rzadkiego występowania niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa jest dość bolesnym problemem społecznym. Wynika to z faktu, że jego eliminacja jest bardzo trudna. W większości przypadków chory zostaje sam z taką patologią, zwłaszcza przy rozwiązywaniu problemów taktyki medycznej. W końcu żaden z ekspertów nie może zagwarantować sukcesu nadchodzących zajęć rekreacyjnych. Dlatego tak ważne jest, aby przed podjęciem decyzji o wyborze metody leczenia jak najlepiej zapoznać się ze skutecznością i konsekwencjami każdej z nich.

Krok pierwszy: zrozumienie istoty problemu i jego identyfikacja

Normalnie ruchomość odcinków szyjnych kręgosłupa jest bardzo duża. Wynika to z sumowania małych objętości przemieszczenia każdego kręgu względem siebie. Jeśli sąsiednie kręgi naruszają dopuszczalne granice względnego położenia, nie zwiększa to aktywności ruchowej szyi i głowy, ale ją zmniejsza. Naruszenie stabilności kręgosłupa w odcinku szyjnym to nic innego jak niezdolność do wykonywania zwykłych, a czasem życiowych ruchów. Wynika to z dyslokacji, podwichnięć, przemieszczeń kręgów, z powodu niewydolności aparatu mięśniowo-więzadłowego i krążkowo-stawowego, mającego na celu zapewnienie prawidłowej ruchomości i stabilności kręgów szyjnych. W takim przypadku pojawiają się objawy, takie jak silny ból szyi, deformacja z upośledzoną ruchomością głowy i szyi. Najważniejszym kryterium ustalenia rozpoznania jest przemijający charakter tych objawów. Powstają nagle na tle pokonywania elementów konstrukcyjnych odcinka szyjnego kręgosłupa określonego rodzaju obciążenia.

Właściwa diagnoza nie zawsze jest łatwa do ustalenia, co powoduje nieskuteczność leczenia. Wynika to z istnienia ukrytych form niestabilności kręgosłupa w odcinku szyjnym. Są w stanie postępować nietypowo, nabywając maskę różnych schorzeń (zespół tętnic kręgowych, mielopatia, dyskalgia itp.) W tym przypadku występują niespecyficzne objawy: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, napięcie mięśni szyjnych, drętwienie tylnej powierzchni głowy i szyi. Nawet instrumentalne metody diagnostyczne nie zawsze są wystarczająco pouczające. Dlatego diagnozę należy ustalić z uwzględnieniem najmniejszych szczegółów i subtelności, na które pacjent musi zwrócić uwagę lekarza.

Rentgen kręgosłupa szyjnego w różnych pozycjach jest główną metodą diagnozowania jego niestabilności

Krok drugi: określenie rodzaju zaburzenia stabilności i taktyki leczenia

Ze względu na wybór taktyki leczenia niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa można rozpatrywać z różnych pozycji:

• Niestabilność w postaci okresowej patologicznej (nadmiernej) ruchomości kręgów, która jest niezależnie eliminowana po ustaniu czynnika prowokującego. Nie ma wyraźnych zmian strukturalnych ani deformacji kręgosłupa. Jest tylko ból w szyi o różnym nasileniu. U takich pacjentów dochodzi do osłabienia struktur tkanek miękkich i gęstych (więzadeł, mięśni, chrząstki stawowej i krążków). Należy wyjaśnić przyczyny ich występowania, a zabieg ma na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i wzmocnienie elementów osłabionych (ćwiczenia, masaż).
• Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa w postaci naruszenia prawidłowych relacji anatomicznych między kręgami, która nie jest eliminowana samoistnie. W tym przypadku wyraźny zespół bólowy występuje w połączeniu z deformacją, zwichnięciem, podwichnięciem kręgów, co jest widoczne podczas badania, na zdjęciach rentgenowskich lub tomogramach. Już sam fakt, że nie są one eliminowane samoistnie świadczy o głębokich zmianach strukturalnych w odcinku kręgosłupa. Dlatego leczenie powinno być ukierunkowane na korygowanie zaburzonych relacji anatomicznych między kręgami i zapobieganie ich nawrotom.
• Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, która jest uporczywa. W tym przypadku występuje miejscowe lub ogólne skrzywienie osi kręgowej. Nasila się na tle wykonywania obciążeń i towarzyszy mu niewyrażony zespół bólowy. Przede wszystkim takie naruszenia stabilności znajdują odzwierciedlenie w ostrym ograniczeniu ruchomości głowy i szyi. Tacy pacjenci potrzebują manualnych lub chirurgicznych metod korekcji.
• Połączenie wszelkiego rodzaju naruszeń stabilności odcinka szyjnego kręgosłupa z osteochondrozą i przepuklinami dysków. Tacy pacjenci wymagają zróżnicowanego podejścia do leczenia z określeniem choroby dominującej. W przypadku dużych przepuklin międzykręgowych, niezależnie od rodzaju niestabilności, wskazane jest leczenie chirurgiczne. We wszystkich innych przypadkach wybór leczenia powinien być uzależniony od rodzaju niestabilności.

Ważne do zapamiętania! Im krócej występuje niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, tym ostrzejszy ból i minimalna deformacja się objawia. Długie istnienie tego stanu patologicznego ma przeciwne objawy!

Krok trzeci: jasna realizacja wszystkich punktów programu leczenia

Leczenie niestabilności kręgosłupa w odcinku szyjnym jest reprezentowane przez następujące metody:

• unieruchomienie kręgów specjalnym kołnierzem;
• przestrzeganie łagodnego trybu motorycznego;
• zbilansowana dieta;
• farmakoterapia;
• wykonywanie blokad nowokainowych;
• masaż i terapia manualna;
• ćwiczenia wzmacniające i kompleksowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• Chirurgia.

Unieruchomienie szyi

Osiągane za pomocą kołnierzy o sztywnej lub miękkiej konstrukcji. Wyboru produktu dokonuje specjalista, biorąc pod uwagę rodzaj niestabilności. Celem unieruchomienia jest dodatkowe wzmocnienie osłabionego odcinka kręgosłupa. W ten sposób osiąga się stabilność funkcjonalną. Sztywny kołnierz ogranicza ruch szyi w większym stopniu niż miękki. Stosowany jest przez ograniczony czas w ciężkich postaciach niestabilności oraz w okresie pooperacyjnym.

Stosowanie kołnierza mocującego jest jednym z kluczowych punktów w leczeniu zaburzeń stabilności kręgosłupa.

Zgodność z trybem silnikowym

Ruch w odcinku szyjnym kręgosłupa powinien być ograniczony. Ostre skręty i przechylenia głowy, osiowe obciążenie szyi, które prowadzą do pojawienia się bólu i przemieszczenia kręgów, są wykluczone. Pacjenci powinni o tym pamiętać, zwłaszcza we wczesnym okresie po osiągnięciu dodatniej dynamiki w trakcie leczenia. Z drugiej strony całkowite wyłączenie ruchu na długi czas prowadzi do zaniku aparatu mięśniowo-więzadłowego i kostno-stawowego kręgosłupa. Dlatego ruchy powinny być porównywalne z rzeczywistymi możliwościami kręgosłupa.

Zbilansowana dieta

Jeden z ważnych elementów programu leczenia. Przyczyną niestabilności w wielu przypadkach są procesy degeneracyjne kości i tkanki łącznej na tle niedostatecznego spożycia składników odżywczych (osteoporoza, osteochondroza, dystrofia mięśniowa itp.) Dlatego w diecie pacjentów znajdują się pokarmy zawierające duże stężenia wapnia i innych pierwiastki śladowe, witaminy, białko (warzywa, owoce, orzechy, jagody, nabiał, dania mięsne, jajka).

Terapia medyczna

Leczenie lekami niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa ma charakter czysto objawowy. Stosowane leki z grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (naklofen, ketanov, analgin, movalis itp.) Mają tylko tymczasowy efekt. Są wskazane w obecności zespołu uporczywego bólu. W przypadku skurczu mięśni szyi stosuje się środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud). Wielu pacjentom pokazano długotrwałe stosowanie chondroprotektorów - leków wzmacniających stawy międzykręgowe (structum, teraflex, kompleks chondroityny itp.)

Blokady Nowokainy

W rzadkich przypadkach wskazana jest miejscowa iniekcja środków miejscowo znieczulających (longokainy, nowokainy, lidokainy) w bolesne punkty szyi z niestabilnością kręgów. Wskazaniem może być silny ból lub skurcze mięśni, których nie ustępują przyjmowane środki przeciwbólowe. W przypadku osteochondrozy i deformacji kręgosłupa stosuje się blokady, w tym środek znieczulający ze steroidowym lekiem przeciwzapalnym (kenalog, hydrokortyzon, diprospan).

Masaż i terapia manualna

Jedna z kluczowych metod leczenia niestabilności. Za pomocą masażu wzmacniane są mięśnie i więzadła kręgosłupa. Techniki manualne pozwalają wyeliminować ostre podwichnięcia kręgów szyjnych i złagodzić skurcze mięśni.

Ważne do zapamiętania! W przypadku niestabilności kręgów szyjnych wymagane jest długotrwałe leczenie. Jej podstawą w większości przypadków jest prawidłowa aktywność ruchowa, terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia. Tylko poprzez wzmocnienie osłabionych struktur mięśniowych i więzadłowych przykręgosłupowych można uzyskać stabilność kręgów!

Fizjoterapia

Ćwiczenia z kompleksu terapii ruchowej najlepiej dobierać ze specjalistą. Główną zasadą, której należy przestrzegać, jest stopniowe zwiększanie objętości i siły wykonywanych ruchów. Ćwiczenia są proste i można je wykonywać kilka razy dziennie. Po uzyskaniu pozytywnych rezultatów można je wykonać za pomocą dodatkowych urządzeń (bandaż gumowy). Ćwiczenia mogą być:

• zgięcie głowy z jednoczesnym naciskiem na czoło obiema rękami, tworząc opozycję;
• wyprost głowy z jednoczesnym przeciwstawieniem rąk na okolicę potyliczną;
• boczne przechylenia głowy z przeciwdziałaniem rękami do odpowiedniego obszaru skroniowego;
• obrotowe obroty głowy z przeciwstawianiem rąk na przemian w obu kierunkach;
• pozycja wyjściowa stojąca z lekkim cofnięciem i jednoczesnym wyprostem szyi do tyłu. W tej pozycji poprzez zgięcie szyi podbródek jest przyciągany do mostka (nie jest potrzebny ich bezpośredni kontakt).

Odpowiednio dobrane ćwiczenia są kluczem do skutecznego leczenia niestabilności kręgów szyjnych.

Ćwiczenia wykonuje się po 8-10 razy z opóźnieniem napięcia mięśniowego o 5-7 sekund. W razie potrzeby ich ilość i czas realizacji może się zwiększyć lub zmniejszyć.

Fizjoterapia

Stanowi uzupełnienie terapii ruchowej i masażu. Stosuje się metody elektroforezy, miostymulacji, magnetoterapii, zabiegów wodnych. Zwiększając przepływ krwi w mięśniach, ulegają one wzmocnieniu, zmniejszają się skurcze i ból.

Leczenie chirurgiczne

Stosuje się go w przypadku poważnej deformacji z utrzymującą się niestabilnością kręgów lub w przypadku braku efektu środków zachowawczych. Polega na sztucznym stworzeniu stabilizacji poprzez zespolenie sąsiednich kręgów metalową płytką (spinal fusion).

Leczenie zaburzeń stabilności kręgosłupa w odcinku szyjnym jest procesem wieloetapowym, sekwencyjnym i długotrwałym. Im szybciej zostanie rozpoczęta, tym lepsze będą jej efekty.

Niestabilność kręgosłupa szyjnego

Niestabilność odnosi się do pewnych zmian fizjologicznych w strukturze dowolnej części kręgosłupa, w których zmienność przemieszczenia tworzących ją kręgów w jednym lub drugim kierunku przekracza 3 mm. Lokalizacja ogniska choroby poważnie wpływa na dobór leczenia i zalecenia lekarskie.

Odcinek szyjny kręgosłupa jest bardziej podatny na takie zmiany ze względu na cechy konstrukcyjne kręgów, stawów międzykręgowych oraz krążków międzykręgowych – głównych składowych odpowiedzialnych za niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa.

Najczęściej choroba występuje u osób starszych i młodzieży, co jest zrozumiałe z punktu widzenia naturalnej podatności okolicy szyjnej na procesy związane ze zmianami związanymi z wiekiem.

Niestabilność szyi: klasyfikacja według przyczyn

Wśród najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących niestabilność kręgów szyjnych lekarze wyróżniają.

1. Uszkodzenia mechaniczne (urazy są uważane za najczęstszą przyczynę naruszenia fizjologicznego związku między kręgami tego kręgosłupa);
2. Przewlekłe procesy zwyrodnieniowe zachodzące w aparacie stawowym (nieco rzadziej niestabilność odcinka szyjnego powoduje zaawansowaną osteochondrozę);
3. Negatywne następstwa operacji (powikłania pooperacyjne lub niewłaściwa interwencja mogą również wpływać na występowanie hipermobilności);
4. Wady wrodzone (rzadziej takie zmiany pojawiają się w wyniku wrodzonej dysplazji kręgosłupa).

Objawy i obraz kliniczny niestabilności kręgów szyjnych

Najczęściej pacjenci udają się do lekarza z zestawem pewnych dolegliwości, to właśnie te objawy są charakterystycznymi cechami, które pozwalają zdiagnozować niestabilność kręgosłupa w szyi. Dlatego niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na następujące objawy:

• ból w szyi;
• częste migreny;
• zawroty głowy;
• niewygodna pozycja głowy, trudność w znalezieniu odprężającej pozycji do spania.

Lista obejmująca tylko te objawy występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Osoby w średnim wieku, oprócz wymienionych objawów, odczuwają również wiele innych objawów choroby:

• ból o charakterze drażniącym (ból przenikliwy, gdy niestabilność odcinka szyjnego dotyczy nerwów i ich zakończeń, co jest obarczone występowaniem nieprzyjemnych odczuć w ramionach, dolnej części pleców i nóg);
• deformacja kręgosłupa (fizyczne przemieszczenie kręgów lub dysków między nimi);
• zmiany liczby ruchów fizjologicznych kręgów szyjnych (zarówno spadek, jak i wzrost ruchliwości są uważane za patologiczne);
• niestabilność kręgów szyjnych występująca po wysiłku fizycznym lub nadmiernym stresie (szczególnie u dzieci w okresie aktywnego wzrostu);
• zwiększone napięcie mięśniowe, zespół spastyczny (wyrażający się narastającym zmęczeniem mięśni tego kręgosłupa).

Oprócz standardowych objawów obrazu klinicznego choroby, nadmierna ruchomość szyi ma również objawy neurologiczne:

• Ból pleców lub inne objawy zespołu korzeniowego;
• Zauważalny spadek siły mięśni szyi, zmniejszenie ruchomości stawu, co jest bezpośrednio związane z dotkniętym mięśniem;
• Drętwienie, skurcze, niedowłady są spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego.

Metody diagnozowania hipermobilności szyjki macicy

Trafna diagnoza i odpowiednie leczenie wymagają uwzględnienia nie tylko objawów manifestacji choroby, ale także wyników licznych badań. Do standardowych metod diagnostycznych pozwalających na różnicowanie niestabilności kręgosłupa szyjnego z innymi chorobami należą:

• zbieranie historii jakości;
• Badanie pacjenta, badanie dotykowe szyi;
• Zdjęcia rentgenowskie w spoczynku iw pozycji maksymalnego zgięcia;
• Standardowe testy laboratoryjne.

Często zdjęcia rentgenowskie wystarczają tylko do diagnozy prostych postaci choroby.

Rezonans magnetyczny jest alternatywną metodą wykrywania choroby u dorosłych i dzieci z powikłaniami.

W razie pilnej potrzeby można zastosować specjalną kompozycję kontrastową.

Terapia niestabilności kręgów szyjnych

Niestabilność kręgosłupa w każdym jego odcinku ma inne leczenie, jednak dolegliwość w każdym oddziale jest korzystnie leczona metodami terapii zachowawczej. Operacja jest ostatecznością i musi być uzasadniona.

Leczenie

Leczenie zachowawcze jest szczególnie skuteczne u dorosłych i dzieci, gdy choroba ma początkowy etap i nieliczne objawy kliniczne. W takim przypadku wywiad pacjenta nie powinien zawierać poważnych ograniczeń, a sam pacjent nie powinien odczuwać bólu. Standardowe metody terapii polegają na ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza i nakazie przestrzegania procedur medycznych.

1. Ustanowienie oszczędnego schematu, zmniejszającego nacisk na szyję.
2. Właściwa organizacja snu: poduszka ortopedyczna i materac.
3. Dokładne śledzenie pozycji ciała i chodu.
4. Wizyta w gabinecie masażysty lub kręgarza.
5. Przejście zabiegów fizjoterapeutycznych (szczególnie skutecznie eliminuje niestabilność kręgosłupa w elektroforezie szyi w połączeniu z miejscowym środkiem znieczulającym).
6. Przyjmowanie leków przeciwzapalnych.
7. Terapia bólu.
8. Noszenie opaski na szyję.
9. Wykonywanie kompleksu ćwiczeń terapeutycznych.

Dwie ostatnie pozycje na liście wymagają dodatkowego wyjaśnienia i szczególnej uwagi zarówno ze strony lekarza, jak i samego pacjenta.

1. Gorset szyi, wskazany do noszenia przy nadmiernej ruchomości szyi, może być twardy lub miękki. Całkowity czas noszenia opaski jest regulowany tylko przez specjalistę, w oparciu o główny zabieg. Miękki kołnierz Shants sprzyja długotrwałemu rozładowaniu mięśni, zapewniając średnie unieruchomienie kręgów szyjnych. Sztywniejszą szyną jest opaska Philadelphia, która jest wskazana w poważnym stadium rozwoju choroby. Wadą tego gorsetu jest zwiększająca się możliwość zaniku mięśni tego odcinka kręgosłupa;
2. Gimnastyka lecznicza wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa powoduje zwiększoną podatność kręgów na urazy, zwichnięcia i przemieszczenia. Optymalne jest rozpoczęcie zajęć w klasie specjalnej, pod okiem trenera. Następnie wiele ćwiczeń można wykonywać samodzielnie w domu, postępując zgodnie z kursem leczenia i rekonwalescencji.

Ustawienie kręgów szyjnych na miejscu jest dość długim procesem. Jednak zachowawcze leczenie niestabilności jest również preferowane, ponieważ wszystkie jego składniki mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dzięki temu taka terapia jest możliwa nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci.

Interwencja chirurgiczna

Niemniej jednak istnieje szereg objawów, które powodują natychmiastową interwencję chirurgiczną, wśród nich są:

• nieskuteczne leczenie tej części kręgosłupa metodami zachowawczymi przez ponad 3 miesiące;
• podwichnięcie spowodowane niestabilnością kręgów;
• indywidualna nietolerancja składników, leków lub procedur ważnych dla terapii;
• wyraźny ucisk zakończeń nerwowych kręgów szyjnych.

Leczenie chirurgiczne kręgów szyjnych jest złożonym procesem. Sztuczną stabilność uzyskuje się poprzez umieszczenie przeszczepu kostnego między niestabilnymi kręgami, techniką zwaną chirurgiczną spondylozą. Istnieje możliwość implantacji przedniej lub tylnej, ta pierwsza z kolei jest bardziej preferowana i wiąże się z mniejszymi szansami na powikłania pooperacyjne i odrzucenie implantu. Zdarzają się jednak szczególnie trudne przypadki choroby, kiedy wymagane jest podwójne wstrzyknięcie, aby zapewnić jak najbardziej niezawodne usztywnienie tej części kręgosłupa.

Niestabilność kręgów szyjnych jest równie powszechna zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, a sama choroba nie jest tak groźna, jak towarzyszące jej objawy czy możliwe następstwa. Często standardowy kompleks terapii zachowawczej wystarcza do całkowitego wyeliminowania negatywnego wpływu niestabilności na życie pacjenta. Pozytywny wynik uzyskuje się, jeśli lekarz zaleci odpowiednie leczenie, a pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń specjalisty.

vashpozvonochnik.ru

Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa u dorosłych, dzieci: objawy, sposób leczenia

Porażka korzeni nerwowych powoduje ból i utratę funkcji unerwionych przez nie narządów. Ból jest odczuwalny w szyi i daje koronę, tył głowy, łopatkę, obręcz barkową. Drętwienie i osłabienie pojawiają się w niektórych obszarach obręczy barkowej i ramienia.

Ostra kompresja korzenia powoduje ból pleców - ostry jednostronny skurcz mięśni. Silnemu bólowi towarzyszy wyraźne napięcie mięśni, głowa przyjmuje wymuszoną pozycję.

Zablokowanie przepływu krwi przez tętnice kręgowe pogarsza odżywienie tylnych części mózgu (zespół tętnicy kręgowej). Istnieje zatem związek między niestabilnością odcinka szyjnego kręgosłupa a zawrotami głowy, które pojawiają się podczas obracania głowy i towarzyszą im bóle głowy i inne objawy.

Ponieważ obroty i przechylenia głowy pogarszają stan zdrowia, osoba oszczędza dotknięty obszar, zmniejszając zakres ruchu.

Podczas badania można go znaleźć

• znamiona dysplazji tkanki łącznej,
• nierówność linii wyrostków kolczystych podczas ruchów szyi,
• ograniczenie ruchów czynnych (tryb oszczędnego obciążenia) z blokadami czynnościowymi i napięciem mięśniowym,
• zespół tętnicy kręgowej.

Cechy w dzieciństwie

U dzieci ruchliwość szyi jest większa niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych cech wieku i dużego odsetka tkanki chrzęstnej. Wraz ze kostnieniem (skostnieniem) więzadeł i chrząstki zmniejsza się ruchliwość.

U niemowląt niestabilność szyjki macicy jest najczęściej wynikiem urazów porodowych, ale możliwa jest również dysplazja. Możliwe są zmiany napięcia mięśni kończyn i tułowia, rozwój kręczu szyi (zespół napięcia mięśniowego), niespokojny sen, zarzucanie pokarmu, zaburzenia autonomiczne. Dziecko woli trzymać głowę zwróconą w jedną stronę, lepiej śpi na tej stronie.

Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa może prowadzić do utrudnienia odpływu żylnego z czaszki, co objawia się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Konsekwencją tego jest opóźnienie rozwoju psychomotorycznego i objawy neurologiczne.

Konsekwencje i komplikacje

Systematyczne mikrouszkodzenia z niestabilnością prowadzą do degeneracji. Istnieją nieodwracalne zmiany:

• ze zniekształceniem i trwałym przemieszczeniem kręgów,
• zniszczenie dysku,
• spondyloartroza,
• osteochondroza.

Ucisk rdzenia kręgowego lub naruszenie jego krążenia krwi są najpoważniejszymi powikłaniami niestabilności kręgosłupa szyjnego. Istnieje zespół kręgosłupa z uszkodzeniem różnych ścieżek. W takim przypadku możliwe jest obwodowe porażenie kończyn (paraplegia, tetraplegia), zaburzenia wrażliwości, zaburzenia miednicy.

Urazy korzeni nerwowych prowadzą do procesów zanikowych w mięśniach szyi, obręczy barkowej, ramienia i okolicy łopatki.

Ciężki zespół tętnicy kręgowej powoduje niedokrwienie tylnych części mózgu i pnia mózgu, możliwy jest udar mózgu w tych obszarach. Bóle głowy i zaburzenia koordynacji ruchowej stają się trwałe, sen się pogarsza.

Diagnostyka

Zbiór wywiadów i oględzin uzupełniają oględziny. Diagnoza opiera się na wykryciu patologicznego przemieszczenia kręgów podczas ruchu.

• Główną metodą jest radiografia z testami funkcjonalnymi i specjalną stylizacją. Pierwsze objawy może wykryć radiolog, gdy pacjent czuje się dobrze. Dzieje się tak w pierwszym etapie, kiedy siła mięśni nadal trzyma kręgi.
• Ultradźwięki są również bardziej pouczające podczas przeprowadzania badań, wizualizacji zmian w tkankach miękkich i naczyniach krwionośnych. Szeroko stosowany u dzieci.
• MRI kręgosłupa szyjnego pozwala zobaczyć zmiany strukturalne we wszystkich tkankach, ujawniając anomalie w budowie i położeniu wszystkich formacji. Ale niestabilność nie jest w tym przypadku określona, ​​ponieważ zmiany podczas ruchów nie są ustalone.

Jak traktować

W leczeniu niestabilności preferowane są metody zachowawcze, aby zrekompensować stan. Operacja wskazana jest do postępującego przebiegu z postępującym uciskiem struktur nerwowych i naczyń krwionośnych, nieskutecznością leczenia i utrzymywaniem się objawów.

Zachowawcze leczenie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa to:

• zapobieganie,
• usztywnienie szyi podczas zaostrzenia stanu i fizjoterapia.

Leki są przepisywane w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia objawów neurologicznych. Możliwe jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, witamin z grupy B, leków neurotroficznych, nowokainy w postaci blokad.

• Nie możesz obracać głowy
• ruchy szyi z oporem i skręcaniem.
• samorozszerzenia są niedozwolone.

Istnieje możliwość wykonania masażu specjalną techniką, kursów terapii manualnej (na tle regularnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie), fizjoterapii (terapia magnetyczna, elektroforeza).

Przy niestabilności odcinka szyjnego pożądane jest trenowanie technik terapii ruchowej pod nadzorem instruktora. Ćwiczenia mają na celu ukształtowanie gorsetu mięśniowego podtrzymującego kręgi. Nie powinny boleć, być ostre, z obciążeniem lub na granicy możliwej amplitudy.

Aby ograniczyć ruchy, ćwiczenia przeprowadzane są na specjalnym symulatorze. W domu można go zastąpić szerokim elastycznym bandażem, złożonym w pętelkę i przymocowanym do ściany na wysokości czoła siedzącej osoby. Zakładając rozciągniętą pętlę podtrzymującą na czole, musisz powoli przechylać głowę na przemian we wszystkich kierunkach do 20 razy. Następnie, obracając i zakładając pętlę z tyłu głowy, wykonaj kolejną serię pochyleń.

Patologia objawia się ruchami. Jednak postęp procesu może spowodować nieodwracalne zmiany i poważne konsekwencje.

Anatomiczna budowa każdego stawu określa zakres ruchu, jaki może wykonać dana osoba. Główną rolę w tym fizjologicznym ograniczeniu odgrywają: kształt powierzchni stawowych, aparat więzadłowy (śródstawowy i zewnątrzstawowy) oraz gorset mięśniowy. Uszkodzenie tych struktur może prowadzić do nadmiernej ruchomości stawów pod wpływem obciążeń osiowych. Niestabilność kręgów szyjnych jest najbardziej niebezpiecznym procesem, ponieważ może prowadzić do ciężkich objawów neurologicznych.

Niestabilność i hipermobilność

W praktyce klinicznej używa się dwóch terminów określających zaburzenie ruchu w stawie. Aby zrozumieć, co to jest: niestabilność kręgów szyjnych c3 i c4 (lub innego poziomu odcinka szyjnego), konieczne jest dokładne zdefiniowanie tych pojęć. Niestabilność odcinka kręgosłupa to niezdolność oddzielnego odcinka kręgosłupa do wytrzymania obciążenia bez pojawienia się oznak patologii (miejscowy ból, ograniczenie ruchu itp.). Nasilenie objawów w tym przypadku będzie zależeć od stopnia niestabilności i siły wysiłku fizycznego.

W przeciwieństwie do terminu opisanego powyżej hipermobilność odnosi się do patologicznej ruchomości powierzchni stawowych na zdjęciu rentgenowskim. Można powiedzieć, że jest to diagnostyczny znak niestabilności. Określa się go za pomocą pozycji funkcjonalnych - maksymalnego zgięcia i wyprostu. W każdym z nich wykonywane jest zdjęcie kręgosłupa pacjenta w projekcji bocznej. Ocenia się przemieszczenie kręgów względem siebie, porównuje się odchylenia od osi środkowej podczas zgięcia/wyprostu i identyfikuje się ognisko patologiczne.

Należy zauważyć, że niestabilność segmentu może wystąpić bez hipermobilności. Odwrotność jest również prawdziwa.

Przyczyny niestabilności

W czasopiśmie „Vertebrology” podano cztery opcje niestabilności segmentu, w zależności od przyczyny jego powstania:

• pourazowy - występuje po działaniu znacznej siły fizycznej na określoną część kręgosłupa. 70% wszystkich urazów prowadzących do niestabilności jest spowodowanych wypadkami drogowymi lub uprawianiem sportu. Mniejszy odsetek to uszkodzenia kompresyjne po upadku. Osobną grupę niestabilności pourazowych stanowią urazy okołoporodowe odcinka szyjnego kręgosłupa u noworodków;
• dysplastyczny - naruszenia syntezy struktur stawów fasetowych (międzykręgowych) powodują tę grupę niestabilności. Z reguły debiut patologii występuje w okresie dojrzewania. profesor AN Demczenko zauważa u takich pacjentów niedorozwój aparatu więzadłowego kręgosłupa i pierścienia włóknistego krążków międzykręgowych;
• zwyrodnieniowa - ta grupa jest częstym towarzyszem etapów II-IV osteochondrozy. Jego powstawanie opiera się na naruszeniu dopływu krwi do krążków międzykręgowych i nieprawidłowej syntezie tkanki chrzęstnej, co prowadzi do stopniowego niszczenia dotkniętego odcinka kręgosłupa;
• pooperacyjny - taka niestabilność występuje po radykalnych interwencjach w kręgu. Najczęściej, według czasopisma „Vertebrology”, jest to laminektomia (usunięcie odcinka łuku kręgowego powyżej korzenia kręgosłupa). Następuje naruszenie integralności tylnego kompleksu podtrzymującego kręgosłupa, co może prowadzić do ruchomości kręgu.

Spośród wszystkich przyczyn 76% to grupa pourazowa. Obraz kliniczny niestabilności kręgów szyjnych nie wykazuje istotnych różnic w różnych mechanizmach rozwoju.

Objawy niestabilności szyjki macicy

Z reguły choroba rozpoczyna się typowo - bólem szyi, który jest spowodowany ciągłym napięciem mięśni utrzymujących kręg w jego miejscu. We wczesnych stadiach ma średnią lub niską intensywność, może być wyłącznie dyskomfortem. Rzadko promieniuje do sąsiednich części ciała. Zespół bólowy nasila się po długotrwałym zginaniu/rozciąganiu odcinka szyjnego lub wysiłku fizycznym.

W zaleceniach klinicznych traumatologów zauważono, że początkowemu okresowi patologii w 45% towarzyszy deformacja szyi. Zmniejsza się nasilenie fizjologicznego zgięcia przedniego (lordozy szyjnej), dochodzi do wygładzenia. Jest to zaburzenie przejściowe – z czasem może zaniknąć lub znacznie się pogorszyć, czemu w 96% przypadków towarzyszą objawy neurologiczne.

Bez odpowiedniego leczenia objawy niestabilności szyjki macicy zaczynają się pogarszać. Istnieją dwa syndromy, które można łączyć ze sobą na różne sposoby:

• konflikt kręgowo-korzeniowy - występuje, gdy uciska się korzenie kręgosłupa. Prawie zawsze towarzyszy niestabilności zwyrodnieniowej. Często objawy obserwuje się tylko po jednej stronie. Charakteryzuje się ostrym bólem z „lumbago”, który promieniuje do kończyn górnych. Utrata czucia może wystąpić w ograniczonym obszarze ramienia lub szyi. Możliwy niedowład/porażenie jednego mięśnia lub jego części (w zależności od stopnia uszkodzenia). Uciskowi korzeni towarzyszą parestezje (uczucie „pełzania” lub mrowienia);
• konflikt kręgowo-rdzeniowy - ucisk rdzenia kręgowego z niestabilnością kręgów szyjnych C3 lub C4 (i wyższych) prowadzi do ciężkich zaburzeń neurologicznych w postaci niedowładu/porażenia, utraty czucia poniżej poziomu uszkodzenia. Przy obustronnym ucisku pacjent nie jest w stanie kontrolować czynności oddawania moczu i wypróżniania (zatrzymanie moczu naprzemiennie z nietrzymaniem moczu).

Aby zapobiec rozwojowi takiego obrazu klinicznego, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem, który określi taktykę leczenia.

Leczenie niestabilności kręgów szyjnych

Obecnie w leczeniu niestabilności kręgów szyjnych preferowane są zachowawcze metody leczenia, które mają na celu wzmocnienie aparatu więzadłowego uszkodzonego kręgu. W tym celu realizowany jest następujący zestaw czynności:

1. wykluczenie obciążenia fizycznego kręgosłupa szyjnego;
2. mocowanie szyi za pomocą kołnierza Shants;
3. w celu złagodzenia bólu stosuje się terapię niesteroidową domięśniowo lub doustnie: Ketorolak, Ibuprofen, Citramon i tak dalej. W razie potrzeby istnieje możliwość zastosowania blokad;
4. fizjoterapia mająca na celu poprawę ukrwienia odcinka szyjnego kręgosłupa (ogrzewanie, galwanizacja, elektrostymulacja wg Gierasimowa).

W przypadku nieskuteczności leczenia niestabilności kręgów szyjnych wskazana jest interwencja chirurgiczna - zespolenie kręgosłupa (zespół kręgu). Konieczne jest usunięcie go w jak największym stopniu, ponieważ operacja ma charakter paraliżujący.

Zapraszamy do zapoznania się z aktualnie dostępnymi BEZPŁATNYMI kursami i materiałami:

• Darmowe samouczki wideo od certyfikowanego lekarza zajmującego się terapią ruchową, aby wyeliminować ból w dole pleców. Autorem lekcji jest lekarz, który opracował unikalną metodę przywracania i leczenia wszystkich partii kręgosłupa. Liczba pacjentów, którym udało się już pomóc z problemami kręgosłupa i szyi to ponad 2000!
• 10 najistotniejszych składników odżywczych dla zdrowia całego kręgosłupa - z raportu pod tym linkiem dowiesz się, jaka powinna być Twoja codzienna dieta, aby Twój kręgosłup i całe ciało były zdrowe.
• Czy cierpisz na osteochondrozę? Zdecydowanie zalecamy zapoznanie się ze skutecznymi kursami leczenia osteochondrozy szyjki macicy i klatki piersiowej bez uciekania się do leków.

Anatomiczne i czynnościowe cechy kręgosłupa szyjnego

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów i jest najbardziej ruchomy. Pierwszy kręg szyjny ma specjalną budowę i nazwę - atlas (C1). Ten kręg nie ma ciała i krążka międzykręgowego. Atlas składa się z dwóch łuków (przedniego i tylnego), które działają jako ograniczniki światła kanału kręgowego i są połączone bocznymi zgrubieniami kości. Na górnej powierzchni atlasu znajdują się wklęsłe elementy stawowe - procesy, które łączą się z kłykciami kości potylicznej.

Następny, drugi kręg szyjny nazywany jest epistrofią lub osią (C2). Ma trzon kręgu, który przechodzi w wyrostek zębowy i nie ma krążka międzykręgowego. Odontoid wystaje ku górze, łączy się z wewnętrzną powierzchnią przedniego łuku atlasu i tworzy staw. Atlas i oś są połączone trzema stawami: dwoma bocznymi i jednym środkowym. Kiedy te trzy stawy są połączone, powstaje połączony staw, który umożliwia ruchy obrotowe głowy. Pozostałe pięć kręgów ma trzon kręgowy, który pełni funkcję wspierającą. Kręgi te są oddzielone krążkami międzykręgowymi, które działają jak amortyzatory dla kręgosłupa. Kręgi otoczone są więzadłami, mięśniami, nerwami i naczyniami krwionośnymi.

Stabilność i ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa

Ten odcinek kręgosłupa ma sprzeczne właściwości mobilności (ruchliwości) i stabilności. Mobilność odnosi się do zdolności wykonywania różnego rodzaju ruchów (zgięcie, wyprost, przechyły boczne, ruchy okrężne) za pomocą głowy.

Stabilność rozumiana jest jako zdolność kręgosłupa w warunkach stresu fizjologicznego do utrzymania relacji między kręgami, chroniąc go przed deformacją i różnymi odczuciami bólowymi. Stabilność kręgosłupa zależy bezpośrednio od stabilności poszczególnych jego segmentów.

Segment kręgowy jest zwykle nazywany dwoma sąsiednimi (pobliskimi) kręgami, które są połączone krążkiem międzykręgowym.

Niestabilność kręgosłupa (SP).

Niestabilność nazywa się odchyleniami funkcjonalnymi, patologiczną (nieprawidłową) ruchomością w odcinku kręgosłupa. Należą do nich: pojawienie się nowych stopni swobody ruchu, wzrost amplitudy ruchów. Przemieszczenie kręgów jest jednym z głównych wskaźników NP.

Rodzaje NP:

- pourazowe - niestabilność pojawiła się po urazie kręgosłupa (złamanie, zwichnięcie kręgów).

Zwyrodnieniowy - rozwija się na tle toczących się procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie (na przykład z osteochondrozą).

Pooperacyjny - rozwija się z powodu naruszenia integralności struktur podtrzymujących kręgosłup, występującego z reguły po operacji, częściej po lamyektomii (operacja mająca na celu zatrzymanie ucisku rdzenia kręgowego, a także jednego lub więcej korzenie nerwowe).

Dysplastyczny - pojawia się na tle nieprawidłowego tworzenia się (zmiana wielkości, struktury, kształtu) trzonu kręgu, więzadeł kręgosłupa, krążka międzykręgowego czy stawów międzykręgowych.

Przyczyny niestabilności kręgosłupa w odcinku szyjnym:

Urazy (sportowe, wypadki drogowe itp.);

Osteochondroza kręgosłupa (oznacza zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne stwierdzone w kręgosłupie);

Wrodzona wada rozwojowa krążka międzykręgowego.

Objawy:

Ból drażniący (ból spowodowany podrażnieniem nerwów lub ich ośrodków) ma charakter okresowy i nasila się po wysiłku fizycznym. Występowanie bólu występuje z powodu odruchowego napięcia (skurczu) mięśni szyjnych.

Naruszenie stabilności kręgosłupa pod wpływem zewnętrznych obciążeń fizjologicznych.

Deformacja kręgosłupa – patologiczne zniszczenie elementów kręgosłupa lub przemieszczenie kręgów.

Awaria kompleksów podporowych chroniących rdzeń kręgowy przed podrażnieniami i chroniących kręgosłup przed deformacją.

Naruszenie lub ograniczenie ruchów w okolicy szyjnej.

Objawy neurologiczne:

• zespół korzeniowy (lumbago, rwa kulszowa),
• zespół neurodystroficzny mięśni (spadek siły mięśniowej, ból przy sondowaniu zajętego mięśnia, zmniejszenie zakresu ruchu w stawie, w którego funkcjonowanie zaangażowany jest zajęty mięsień),
• zespół kręgosłupa - występuje, gdy rdzeń kręgowy jest uciskany lub zaburzone jest jego krążenie krwi (upośledzona czucie, drganie, drętwienie lub osłabienie rąk i nóg, niedowład).

Napięcie mięśni szyi. W początkowej fazie choroby dochodzi do wzmożonego napięcia mięśniowego, co prowadzi do ich przepracowania. Później dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mięśniach, zmniejszenia napięcia i hipotrofii (zmniejszenie ukrwienia i odżywiania). Zdolność do wytrzymania zwykłego obciążenia fizjologicznego jest osłabiona i może być konieczne dodatkowe unieruchomienie (unieruchomienie) szyi.

Diagnostyka:

Zbieranie wywiadu (badanie pacjenta);

Badanie fizjologiczne;

Badanie rentgenowskie w projekcji bocznej oraz zdjęcia rentgenowskie czynnościowe (w pozycji maksymalnego zgięcia i wyprostu).

Leczenie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa:

1. Leczenie zachowawcze - jest zalecane przy braku silnych dolegliwości bólowych i kręgosłupa.

Tryb łagodny (brak dużych obciążeń kręgosłupa i szyi);

Noszenie miękkiego lub twardego kołnierza;

Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (zwykle w postaci tabletek);

Środki przeciwbólowe, a przy zaostrzeniu zespołu bólowego stosuje się blokady nowokainy;

Terapeutyczne wychowanie fizyczne (opracowywany jest specjalny kurs z naciskiem na ćwiczenia na szyję i obręcz barkową);

Terapia manualna mająca na celu wzmocnienie mięśni kręgosłupa (wg wskazań);

Zabiegi fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, ultradźwięki, elektroforeza);

2. Leczenie chirurgiczne ma na celu przywrócenie stabilności kręgosłupa oraz odbarczenie (zmniejszenie ucisku) struktur nerwowych.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane dla pacjentów, którzy:

Wyraźny zespół bólowy utrzymuje się przez 1-1,5 miesiąca, pomimo trwającego leczenia;

Nietolerancja leków i fizjoterapia wymagana podczas leczenia zachowawczego;

Pozostaje uporczywe zespoły rdzeniowe i korzeniowe spowodowane uciskiem struktur nerwowych;

Podwichnięcie kręgów z powodu niestabilności.

Aby przywrócić stabilizację kręgosłupa, stosuje się metodę zespolenia przedniego lub tylnego.

Fuzja kręgosłupa to operacja przeszczepu kości, która jest umieszczana między sąsiednimi kręgami w celu ich unieruchomienia.

Przy wykonywaniu operacji metodą zespolenia tylnego (płytka mocująca kręgi szyjne mocowana jest od tyłu) w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania w postaci resorpcji przeszczepu czy powstania stawu rzekomego.

Stosując metodę zespolenia przedniego (mocowanie sąsiednich kręgów następuje od przodu) możliwe jest zmniejszenie podwichnięcia i odbarczenie struktur nerwowych. Ta metoda jest najmniej traumatyczna dla pacjenta, a okres rekonwalescencji po operacji trwa znacznie krócej.

Aby uzyskać najbardziej niezawodną stabilizację kręgosłupa w ciężkiej niestabilności pourazowej, stosuje się kombinację interwencji z dostępu tylnego i przedniego.

Dostęp tylny jest używany do lamyektomii (preparatu lub usunięcia łuku kręgowego w celu uzyskania dostępu do rdzenia kręgowego) w celu odbarczenia struktur nerwowych. Fuzja kręgosłupa jest wykonywana z dostępu przedniego w celu stabilizacji kręgosłupa za pomocą przeszczepu.

Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, dalej ten stan będę nazywać skrótem - NSOP, przynosi wiele kłopotów zdrowotnych dziecka i wymaga starannego leczenia i uwagi ze strony dorosłych.

Jakie skargi rodzice nie zwracają się do neurologa dziecięcego z tą patologią. I na bóle głowy, i na słabe wyniki w szkole, i zaburzone zachowanie! Nie możesz od razu wymienić wszystkiego, więc uporządkujmy to w kolejności. Zacznijmy, jak zawsze, od ustalenia przyczyn choroby.

PRZYCZYNY NIESTABILNOŚCI SKLEPU

Choroba opiera się na urazie porodowym u niemowlęcia. Jej przyczyny tkwią w patologicznym przebiegu aktywności zawodowej matki.

Szybki poród. W tym przypadku główka dziecka wchodzi do kanału rodnego matki, która nie jest jeszcze przygotowana na jego narodziny. Intensywne skurcze dosłownie wypychają płód. Skurcze są tak silne, że dziecko wylatuje z brzuszka jak korek z butelki. Szyja dziecka jest zraniona - ponieważ jest tak cienka, wrażliwa. Powstają obrzęki i siniaki, mikrouszkodzenia aparatu więzadłowego kręgów szyjnych. Czasami przy tak szybkim i szybkim porodzie dochodzi do złamania obojczyka. W niektórych przypadkach dochodzi również do uszkodzenia splotu ramiennego.

Przedłużający się poród. Są spowodowane słabością porodu, wczesnym wydzielaniem płynu owodniowego. Faktem jest, że głowa płodu utknęła w kanale rodnym matki. Przez wiele godzin wywierany jest nadmierny nacisk na szyję płodu. Prowadzi to również do obrzęków i mikrouszkodzeń tkanek.

Owijanie pępowiny wokół szyi dziecka. Innym ważnym punktem w powstawaniu NSOP jest splątanie pępowiny wokół szyi dziecka podczas porodu, w którym więzadła i mięśnie mogą zostać uszkodzone, a kręgi szyjne mogą zostać przemieszczone.

Bezpośrednio po urodzeniu na zewnątrz nie widać żadnych zmian na ciele dziecka. Bardzo ważne jest, aby rodzice o tym wiedzieli, ponieważ poradnia NSOP pojawia się znacznie później - w wieku 3-5 lat, a nawet w szkole. A rodzice są zaskoczeni i źli - dlaczego, jak mówią, nic nam nie powiedzieli w szpitalu położniczym!

Co wtedy dzieje się z kręgosłupem szyjnym? Dzięki Bogu, nic złego. Wszystko rośnie i regeneruje się. Ale więzadła trzymające kręgi są rozluźnione, a ruchliwość poszczególnych kręgów jest nieco zwiększona.

Dziecko rośnie, kręci głową w różnych kierunkach, przewraca się, wykonuje dużo ruchów, a więzadła w odcinku szyjnym coraz bardziej słabną. Anatomicznie kręgosłup jest ułożony w taki sposób, że dwie duże tętnice kręgowe przechodzą przez specjalne otwory w głębi kręgosłupa, zaopatrując mózg w krew.

W warunkach NSOP tętnice mogą być ściśnięte, a do mózgu dostaje się mniej krwi niż powinno. A to oznacza brak składników odżywczych i tlenu. Z biegiem czasu dziecko może mieć skargi, o których teraz porozmawiamy.

OBJAWY NIESTABILNOŚCI SKLEPU

W ostrym okresie urazu szyjki macicy, tj. bezpośrednio po urodzeniu iw pierwszych miesiącach życia widoczne są objawy neurogennego kręczu szyi, osłabienie mięśni ramion i obręczy barkowej.

W takich przypadkach neurolog dziecięcy przepisuje dziecku leczenie osteopatyczne, masaż i fizjoterapię. Z biegiem czasu zewnętrzne objawy urazu szyi są wygładzone, aw przyszłości rozwój psychomotoryczny dziecka nie pozostaje w tyle za normami wiekowymi. Wszyscy bezpiecznie zapominają o traumie porodowej.

Od drugiego lub trzeciego roku życia wielu rodziców martwi się, że dziecko mówi niewiele, jeśli nie zupełnie cicho. Idą do neurologa, na konsultację. Przyczyny opóźnienia mowy mogą być różne. Jednym z nich jest NSOP z niewydolnością krążenia w mózgu. Odpowiednio zorganizowana terapia szybko poprawi sytuację, a mowa dziecka zacznie się dobrze rozwijać.

Ale dziecko idzie do szkoły. Obciążenia rosną i strumieniem zaczynają się skargi na bóle głowy, zmęczenie, niepokój, słabą pamięć. Rodzice ponownie zwracają się do neurologa dziecięcego. Oczywiście powodów do niepokoju jest wiele. Nie chodzi tylko o NSOP.

Wielu powszechnym chorobom, takim jak częste przeziębienia, inwazje robaków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astma oskrzelowa, może towarzyszyć zarówno zmęczenie, jak i bóle głowy. Przeniesiony wstrząs mózgu może również powodować zarówno spadek wyników w nauce, jak i bóle głowy w dłuższej perspektywie. Wreszcie, dawno zapomniana encefalopatia okołoporodowa, która osłabia aktywność mózgu podczas ćwiczeń, może również powodować takie dolegliwości.

Zadaniem neurologa dziecięcego jest ustalenie prawdziwej przyczyny choroby. Aby określić rolę niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa w powstawaniu dolegliwości pacjentów, lekarz kieruje się do odpowiedniego badania. Teraz przedstawię wam niektóre punkty tej ankiety. Chcę tylko zauważyć - nie powtarzaj samodzielnie badania neurologicznego swojego dziecka. Zaufaj lekarzowi! Zapomnij o sloganie „Każdy może uczyć i leczyć”. Nie jesteś wrogiem swojego dziecka!

DIAGNOSTYKA NIESTABILNOŚCI SKLEPU

Diagnoza niestabilności składa się z dwóch etapów:

• Badanie kliniczne;
• dane instrumentalne.

Jakie objawy można zaobserwować w badaniu neurologicznym, które pomoże zdiagnozować NSOP?

1. Patrząc na twarz dziecka można zauważyć obecność objawu Hornera, który charakteryzuje się zwężeniem szpary powiekowej, lekkim cofnięciem gałki ocznej i zwężeniem źrenicy. Nerwy unerwiające gałkę oczną zaczynają się od specjalnego ośrodka zlokalizowanego w okolicy szyjnej. Obecność tego objawu pośrednio potwierdza przeniesiony uraz szyjki macicy.

2. Przyglądając się wprawnemu oku umiejscowieniu głowy i obręczy barkowej, można zauważyć obecność resztkowych skutków neurogennego kręczu szyi.

3. Za pomocą badania palpacyjnego (palpacyjnego) można określić napięcie mięśni czworobocznych (ramiennych). Innym wariantem następstw urazu szyi jest zanik tych mięśni i narzekanie rodziców, że dziecko nie może się podnieść na rękach ani odepchnąć od podłogi.

4. Asymetria mięśnia prostego odcinka szyjnego. Jeden z mięśni jest napięty, przerośnięty, a z drugiej strony w ogóle nie wyczuwalny.

5. Bolesność z uciskiem na procesy kolczaste SKLEPU, szczególnie w górnym odcinku szyjnym.

6. Bardzo charakterystycznym objawem jest ograniczenie przechyłów głowy na boki!

PS Punkty 2-6 to charakterystyczne objawy u dzieci od około 5 roku życia.

Dane instrumentu:

Radiografia.

Aby wykryć niestabilność kręgów, zdjęcie rentgenowskie wykonane w projekcji bocznej jest w 100% orientacyjne. Co więcej, robią to za pomocą testów funkcjonalnych, czyli z opuszczoną i odrzuconą głową. Dodatkowo wykonywane jest kolejne zdjęcie przez usta, na którym widać podwichnięcie kręgu głównego.

Jednak rezonans magnetyczny nie jest konieczny do wyjaśnienia diagnozy niestabilności. To absolutnie bezużyteczne. Dość radiografii.

USG Dopplera.

Konieczne jest wykonanie tego badania, ponieważ można zobaczyć obecność ucisku prawej lub lewej tętnicy kręgowej; asymetria mózgowego przepływu krwi i upośledzony odpływ żylny. Dla neurologa to bardzo ważne dane.

Niestabilność kręgosłupa szyjnego jest związana z urazem porodowym. Bardzo często objawy kliniczne pojawiają się u dziecka nie od razu, ale lata po urodzeniu. A jeśli diagnoza potwierdzi diagnozę, należy przystąpić do leczenia.

LECZENIE NIESTABILNOŚCI SKLEPOWEJ U DZIECI

Środki terapeutyczne muszą być przeprowadzane w kompleksie. Często matki mówią, że miały kilka sesji z osteopatą lub kurs masażu. I to wszystko! To zakończyło leczenie. To bardzo złe podejście do leczenia takich dzieci.

Przecież celem leczenia nie jest tylko „ułożenie kręgów szyjnych” i tym samym wyeliminowanie utrudnienia w przepływie krwi przez tętnice kręgowe. Bardzo ważne jest dalsze maksymalizowanie tego przepływu krwi, aby mózg otrzymał najlepsze odżywienie i ukrwienie oraz zaczął intensywniej się rozwijać. Tylko wtedy ustąpią dolegliwości bólowe głowy, dziecko będzie się lepiej zachowywało i lepiej uczyło. A tego, moi przyjaciele, nie robi się szybko. I pamiętaj o uwzględnieniu kilku różnych procedur w trakcie leczenia.

Osteopatia.
Ta metoda wpływa na napięcie mięśni szyi znajdujących się bardzo głęboko. Regularny masaż wpływa tylko na powierzchowne mięśnie szyi. W wyniku manipulacji osteopaty dochodzi do ułożenia kręgów szyjnych, zlikwidowania ucisku na tętnice kręgowe oraz poprawy krążenia mózgowego. Zazwyczaj procedury są wykonywane raz w tygodniu, liczba może się różnić. O tym pytaniu decyduje sam osteopata. Po sesji musisz bardziej uważać - mniej biegać i skakać. Absolutnie nie można się przewrócić. Lepiej uwolnić dziecko od lekcji wychowania fizycznego. W ciągu dnia zaleca się noszenie kołnierza Shants. Okresowo trzeba rozejrzeć się u osteopaty i utrzymać prawidłowy stan kręgosłupa.

Masaż klasyczny.
Jest również bardzo szeroko stosowany w NSOP. Nie można go łączyć z osteopatią. Masaż rozluźnia napięte mięśnie. Osłabione mięśnie zostają wzmocnione. W mięśniach następuje intensywna przemiana materii, zwiększa się krążenie krwi, poprawia się mikrokrążenie. Objawy kliniczne choroby znikają.

Fizjoterapia.
Zwykle łączony z masażem. Najczęściej przepisywana jest elektroforeza z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, co dodatkowo poprawia krążenie mózgowe.

Fizjoterapia.
Moim zdaniem jest to prawie najważniejszy sposób leczenia niestabilności CS. Oczywiście leczenie należy rozpocząć od masażu, osteopatii i fizjoterapii. Ale aby utrwalić wynik - ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Najciekawsze jest to, że jeśli Wam, drodzy rodzice, bardzo zależy na uchronieniu dziecka przed zachwianiem, a także zapobiegnięciu jego rozwoju w przyszłości, ćwiczenia fizyczne powinny być wykonywane codziennie przez całe jego życie. Tak tak! W przeciwnym razie mięśnie stopniowo powrócą do pierwotnego stanu i ponownie pojawią się dolegliwości kliniczne. Dlatego NSOP jest bardzo ważny w dzieciństwie.

Będzie bardzo dobrze, jeśli Twoje dziecko zacznie chodzić na basen. Pływanie poprawia statykę kręgosłupa. Przydatna jest gimnastyka, choreografia. Ogólnie rzecz biorąc, w celu wzmocnienia mięśni szyjnych, a także obręczy barkowej, ramion, tułowia.

Spośród leków w trakcie leczenia neurolog przepisze dziecku leki objawowe: leki rozszerzające naczynia krwionośne, nootropowe, uspokajające i inne. Generalnie konieczne jest leczenie pod okiem neurologa dziecięcego, który najpierw bada dziecko i na podstawie uzyskanych danych opracowuje program leczenia. Będę go obserwował. Kilka lat uważnego podejścia do problemu dziecka i wszystko minie. NSOP należy wyleczyć w dzieciństwie, aby później syn lub córka nie cierpieli na osteochondrozę szyjki macicy.

Niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa u dzieci niewątpliwie upośledza krążenie mózgowe. Nawet pomimo obecności krążenia obocznego. Potwierdzają to metody badań instrumentalnych, w szczególności ultrasonografia dopplerowska.

Nie można dopuścić do niedoborów w dostarczaniu składników odżywczych do mózgu dziecka. Z czasem skontaktuj się z neurologiem dziecięcym w celu konsultacji, zbadania i przeprowadzenia leczenia naprawczego. W takim przypadku dziecko oczekuje dobrych rokowań i nie będzie później cierpieć na bóle głowy i zawroty głowy.