Leczenie zapalenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Zapalenie ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego

Zapalenie ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego

Zapalenie ścięgna to zapalenie ścięgna, które początkowo występuje w pochewce ścięgna lub worku ścięgnistym. W tym przypadku jest to proces zapalny w tej części ścięgna, która łączy górną część mięśnia dwugłowego ramienia z barkiem. Najczęściej choroba pojawia się po zbyt dużym obciążeniu, podczas wykonywania określonego rodzaju pracy lub podczas uprawiania sportu.

Cechy kliniczne choroby

Zdarzają się również przypadki, gdy zapalenie ścięgien rozwija się nie z powodu nadmiernych obciążeń, ale w wyniku zużycia i kontuzji mięśni. W przypadku zapalenia ścięgien w lokalizacji długiej głowy bicepsa ból występuje w górnej przedniej części obręczy barkowej.

Aby warstwa tkanki ścięgna bicepsa mogła się zregenerować, potrzeba dużo czasu. Na przykład, jeśli obowiązki zawodowe człowieka wiążą się z wykonywaniem intensywnych i tych samych ćwiczeń z rękami uniesionymi powyżej poziomu głowy, lub jeśli jest on sportowcem (tenisista, koszykarz), to część ścięgna poddawana jest regularnym nadmiernym obciążeniom, a normalna regeneracja po prostu nie jest przeprowadzana na czas. .

Gdy ścięgno ulega zużyciu, rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w jego tkance, włókna kolagenowe plączą się i bardzo często ulegają rozerwaniu. Okazuje się, że podczas tego procesu ścięgno traci swoją siłę i dochodzi do stanu zapalnego, co może doprowadzić do zerwania.

Dość często zapalenie ścięgna głowy długiej bicepsa rozwija się po bezpośrednim urazie. Na przykład, jeśli osoba upadnie na ramię, doprowadzi to do wystąpienia choroby, a więzadło poprzeczne barku może pęknąć.

Cechy zapalenia ścięgien

Dzięki temu więzadłu tworzenie się tkanki łącznej zlokalizowane jest w zagłębieniu bicipitalnym, które znajduje się obok wierzchołka kości ramiennej. Kiedy pęka, biceps nie trzyma się w miejscu i cicho wysuwa, następnie jest podrażniony i zaogniony.

Choroba może wystąpić w przypadku pęknięcia stożka rotatorów, uderzenia lub niestabilności barku. Jeśli mankiet pęknie, pozwoli to kości ramiennej na swobodne poruszanie się i oddziaływanie na formację łączną, co w naturalny sposób doprowadzi do jej osłabienia.

Pojawieniu się choroby sprzyja również niestabilność stawu barkowego, która pojawia się, gdy głowa kości ramiennej jest nadmiernie ruchoma wewnątrz panewki.

Najważniejszym objawem zapalenia ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego jest ból, który ma charakter tępy. Często zespół bólowy jest zlokalizowany w przedniej części barku, ale czasami schodzi jeszcze niżej, do obszaru, w którym znajduje się mięsień dwugłowy.

Ból jest jedną z głównych zasad choroby

Ból nasila się podczas ruchu kończyny, zwłaszcza gdy jest ona uniesiona. Kiedy kończyna jest w spoczynku, ból ustępuje. Występuje również osłabienie podczas obracania przedramienia i zginania stawu łokciowego.

Najpierw lekarz zadaje pytania i bada pacjenta. Pacjent musi udzielić trafnych odpowiedzi na temat charakteru swojej pracy, ewentualnych kontuzji, jeśli jest sportowcem, to na temat intensywności treningu.

Podczas badania lekarz zwraca szczególną uwagę na to, jak pacjent wykonuje określone ruchy, być może są one utrudnione z powodu osłabienia mięśni i bólu. Następnie wykonuje się szereg specjalnych testów w celu ustalenia, czy doszło do uszkodzenia stożka rotatorów lub niestabilności barku.

Jeśli badanie rentgenowskie nie wystarczy do wybrania najwłaściwszego leczenia, wówczas lekarz może skierować pacjenta na rezonans magnetyczny.

Wynik MRI barku

Badanie to może dać znacznie więcej informacji na temat uszkodzonego ścięgna bicepsa, pozwala stwierdzić czy nie ma procesu zapalnego, czy obrąbek nie jest uszkodzony, czy doszło do zerwania stożka rotatorów.

W celu ustalenia obecności innych problemów ze stawem barkowym lekarz zleca artroskopię diagnostyczną.

Leczenie tej choroby może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze i chirurgiczne.

Metoda zachowawcza polega na całkowitym odciążeniu ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia, tzn. pacjent powinien wykluczyć najmniejsze obciążenie tego obszaru i zapewnić ścięgno odpoczynku. NLPZ są stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Zastrzyki sterydowe podaje się bardzo ostrożnie, ponieważ często dodatkowo osłabiają ścięgno.

Bez wątpienia pacjent powinien przejść kurs fizjoterapii i terapii ruchowej. Leczenie fizjoterapeutyczne pozwala na jak najszybsze ograniczenie procesu zapalnego, a terapia ruchowa pomaga w odbudowie masy mięśniowej.

Fizjoterapia

Jeśli pacjent pracuje w polu, w którym istnieje ryzyko niestabilności stawu barkowego i pęknięcia pierścienia rotatorów, wówczas zostanie mu zalecona zmiana pracy. Zmniejszy to ból i stan zapalny oraz da osobie możliwość pełnego życia.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, a osoba nadal odczuwa ból, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jest również stosowany w przypadku wykrycia innych problemów w okolicy barku. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest akromioplastyka. Podczas operacji, którą chirurdzy wykonują za pomocą artroskopii, usuwany jest przedni płat wyrostka barkowego.

Dzięki temu możliwe jest zwiększenie odległości między akromionem a sąsiednią głową kości ramiennej, zmniejszając w ten sposób nacisk na samo ścięgno i okoliczne tkanki.

Jeśli pacjent ma poważne zmiany zwyrodnieniowe ścięgna, wówczas wykonuje się tenodezę bicepsa. Metoda ta polega na ponownym przyczepieniu górnego płata ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w nowe miejsce. Taki zabieg daje dobry efekt, ale niestety nie jest trwały.

Po operacji rehabilitacja trwa około sześciu do ośmiu tygodni. Pozytywny wynik będzie w dużej mierze zależał od samego pacjenta, czyli od jego stosunku do dobrego efektu końcowego. Lekarze nie zalecają przedawkowania, krótko po operacji należy rozpocząć ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Terapia ruchowa zapalenia ścięgien

Lekarz fizjoterapeuta dobierze zestaw ćwiczeń i kontroluje proces wzmacniania mięśni barku i przedramienia. Zwykle pozytywny trend obserwuje się po dwóch do czterech tygodniach.

Jeśli pacjent sumiennie zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, całkowite wyleczenie barku i przedramienia zajmie od trzech do czterech miesięcy.

Aby uniknąć zapalenia ścięgien głowy długiej bicepsa, należy przestrzegać następujących zaleceń. Po pierwsze, przed treningiem wykonaj rozgrzewkę i ćwiczenia rozgrzewające, staraj się nie wykonywać tych samych ruchów przez długi czas. Po drugie, nie dopuszczaj do fizycznego przeciążenia i unikaj kontuzji. Regularnie zmieniaj obciążenie, intensywność obciążenia powinna stopniowo wzrastać i nie zapomnij o odpowiednim czasie odpoczynku.

Mięśnie i ścięgna są najważniejszą częścią układu mięśniowo-szkieletowego, razem zapewniają ruch stawów. Naruszenie ścięgna prowadzi do utraty normalnej funkcji motorycznej w dotkniętym obszarze, pacjent nie może poruszać barkiem i odczuwa silny ból.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego jest chorobą zapalną ścięgna, które przyczepia się do mięśnia dwugłowego. Patologia występuje najczęściej u osób wykonujących ciężką pracę oraz u sportowców i wymaga obowiązkowego leczenia pod nadzorem kompetentnego specjalisty.

Zapaleniu ścięgna mięśnia dwugłowego towarzyszą następujące objawy:

ból pojawia się w barku, który nasila się z czasem, ból nasila się również przy wysiłku fizycznym; podczas ruchu może pojawić się pękanie ścięgna; czasami pojawia się obrzęk i zaczerwienienie w okolicy zapalenia; aktywność ruchowa dotkniętego barku jest zaburzony z powodu bólu; przy ropnym zapaleniu ścięgien występuje ogólna temperatura ciała, osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia.

Nasilenie objawów zapalenia ścięgien zależy od stadium choroby. Ponieważ patologia rozwija się stopniowo, istnieją 3 stopnie patologii:

Na samym początku choroby ból jest słaby, dyskomfort pojawia się tylko przy ostrym ruchu ręki i szybko mija.W drugim etapie ból jest bardziej wyraźny, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i nie ustępuje na długo długi czas.Na ostatnim etapie objawy są wyraźne, ataki bólu przeszkadzają nawet w spoczynku.

Najlepiej rozpocząć leczenie we wczesnym stadium zapalenia ścięgien, dlatego nawet przy łagodnym bólu barku, który pojawia się regularnie, zdecydowanie należy udać się do specjalisty.

Zapalenie ścięgien jest chorobą zapalną, która atakuje główną lub długą głowę mięśnia dwugłowego. Choroba zaczyna się zapaleniem pochewki ścięgnistej i worka ścięgnistego i stopniowo przechodzi do mięśnia.

Według Światowej Organizacji Kontroli Chorób Stawów 80% ludzi na świecie ma problemy ze stawami. Najgorsze jest to, że choroby stawów prowadzą do paraliżu i kalectwa. Do tej pory istnieje jeden skuteczny środek, który różni się od wszystkich wcześniej istniejących środków.

Co ciekawe, zapalenie ścięgna bicepsa to choroba, która dotyka nie tylko ludzi. Patologię często obserwuje się u koni i bydła, częstym zjawiskiem jest również zapalenie ścięgien mięśnia dwugłowego u psów.

Zapalenie ścięgna głowy bicepsa wiąże się ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym na ramieniu, ostrymi, monotonnymi ruchami, w których występują mikrourazy ścięgna. Najczęściej patologia występuje u zawodowych sportowców, takich jak tenisiści, pływacy, ponieważ podczas treningu wykonują aktywne ruchy ramion.

Jeśli sportowiec przestrzega zasad treningu i daje odpocząć barkowi, wówczas ścięgno będzie miało czas na normalną regenerację, a stan zapalny nie wystąpi. W przeciwnym razie w ścięgnie wystąpią zaburzenia zwyrodnieniowe i proces zapalny, stan ten może doprowadzić do jego zerwania, jeśli dana osoba zaniedbuje leczenie i nadal obciąża ramię.

Zapalenie ścięgna bicepsa barku może wystąpić nie tylko przy dużym wysiłku fizycznym, ale także przy urazie barku. W tym przypadku dochodzi do zerwania więzadła poprzecznego, które unieruchamia ścięgno. W rezultacie jest przemieszczona i zraniona, co prowadzi do powstania procesu zapalnego.

Aby przepisać skuteczne leczenie zapalenia ścięgien, musisz najpierw prawidłowo zdiagnozować, w tym celu zdecydowanie skonsultuj się z lekarzem. Specjalista przeprowadzi wywiad, przeprowadzi badanie zewnętrzne i wyśle ​​na USG. Na podstawie wyników badania zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, a lekarz zaleci skuteczną terapię.

Leczenie zapalenia ścięgien głowy długiej bicepsa rozpoczyna się od unieruchomienia barku. Pacjentowi nie wolno obciążać dotkniętego stawu, aby jeszcze bardziej nie uszkodzić ścięgna. W zależności od stopnia zaawansowania patologii wskazane może być noszenie bandaża mocującego, ortezy, a nawet opatrunku gipsowego.

Aby złagodzić ból i stany zapalne, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i stosuje środki zewnętrzne. Kurs fizjoterapii, na przykład magnetoterapia, elektroforeza z lidazą i inne procedury zalecone przez lekarza, w zależności od stadium choroby, również pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia.

Po usunięciu stanu zapalnego zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż w przypadku zapalenia ścięgien mięśnia dwugłowego i trójgłowego, procedury te pomagają przywrócić krążenie krwi w dotkniętym obszarze i normalizują aktywność ruchową stawu. Masaż i terapia ruchowa są szczególnie skuteczne, jeśli pacjent ma przewlekłe zapalenie ścięgna bicepsa.

Leczenie zapalenia ścięgien mięśnia dwugłowego barku nie zawsze odbywa się zachowawczo, w ciężkich przypadkach może być również wskazana interwencja chirurgiczna. W przypadku ropnego zapalenia ścięgien lekarz chirurgicznie oczyszcza ścięgno z ropy. Operacja jest również wykonywana, gdy ścięgno jest zerwane, w takim przypadku chirurg przywraca je.

Zapalenie ścięgna bicepsa należy leczyć pod nadzorem specjalisty, w przeciwnym razie może stać się przewlekłe. W złożonej terapii dozwolone jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny, ale przed zastosowaniem środka zaleca się skonsultowanie z lekarzem.

W przypadku zapalenia ścięgien stosuje się następujące przepisy ludowe:

Kompresy z wywarów z ziół stosuje się w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu. Z zapaleniem ścięgien żywokost, rumianek, arnika, szałwia dobrze pomagają. W ostrym stadium choroby zaleca się robienie zimnych okładów w celu zatrzymania procesu zapalnego.W okresie leczenia zaleca się spożywanie kurkumy, działa przeciwzapalnie przy zapaleniu ścięgien.Okłady solne również dobrze pomagają. Do przygotowania takiego produktu najlepiej użyć soli morskiej, którą rozpuszcza się w gorącej wodzie i gazę złożoną 3 razy nasącza się roztworem. Mokry opatrunek należy umieścić w plastikowej torbie i włożyć do lodówki na 20 minut. Wyjmij zimną gazę z torby, przymocuj do ramienia i zabezpiecz bandażem na górze, przytrzymaj do całkowitego wyschnięcia.

Patologię mięśnia dwugłowego ramienia obserwowano od dawna, jednak jego funkcja była niejasna, a metody leczenia zróżnicowane. Zmiany patologiczne ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia często towarzyszą innym stanom, takim jak: ciasnota, urazy typu SLAP oraz zerwania ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego.

Monteggia opisał niestabilność ścięgna mięśnia dwugłowego barku, jednak identyfikacja tego stanu często przebiegała niezauważona lub miała charakter przypadkowy. Szybko rozwijały się metody leczenia, pojawiło się zrozumienie mechanizmu rozwoju niestabilności i jej konsekwencji.

Zapalenie ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia

Zapalenie ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia może być pierwotny lub wtórny.

Pierwotne zapalenie ścięgien- zapalenie ścięgna w rowku międzyguzkowym. Ten stan jest rzadki, Habermayer i Walsh uważali, że można go zdiagnozować tylko artroskopowo.

Diagnostyka różnicowa wykonywany w stanach takich jak ucisk, anomalia tkanki kostnej w okolicy bruzdy lub podwichnięcie bicepsa.

Wtórne zapalenie ścięgien- występuje częściej i jest dobrze zdiagnozowany.

Pierwsza przyczyna wtórnego zapalenia ścięgien – uderzenie. Pomimo tego, że ucisk podbarkowy dotyczy pierścienia rotatorów przednich, powoduje również ucisk na leżące pod nim ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego, co prowadzi do rozwoju współistniejących w nim klinicznie czynnych zmian patologicznych. Do jednej trzeciej pacjentów z patologią pierścienia rotatorów występuje współistniejąca uraz ścięgna bicepsa.
Druga przyczyna wtórnego zapalenia ścięgien- anomalie kostne proksymalnego barku. Anomalie te pojawiają się na skutek niewłaściwej konsolidacji lub braku zrostu złamań bliższego końca kości ramiennej. Do podrażnienia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego może dojść, jeśli linia złamania sięga do bruzdy międzyguzkowej. Anomalie bruzdy (jej zwężenie, powstawanie osteofitów) częściej występują w młodym wieku.

Zerwanie ścięgna bicepsa

Ostre pęknięcie może wystąpić podczas upadku na wyprostowaną kończynę lub gdy ramię zostanie nagle zahamowane podczas rzucania. Jeśli siła jest wystarczająco silna, przy pojedynczym traumatycznym uderzeniu lub na tle powtarzających się obciążeń, może to prowadzić do zerwania ścięgien głowy długiej bicepsa z towarzyszącym mu lub bez niego.

Najczęstszą przyczyną tego stanu jest przewlekłe zapalenie ścięgna bicepsa. Jeśli przyczyną urazu jest uderzenie, to zerwanie ścięgna następuje w okolicy pierścienia rotatorów, a nie w miejscu jego przyczepu.

Niestabilność mięśnia dwugłowego ramienia

Niestabilność bicepsa może objawiać się zwichnięciem lub podwichnięciem. Habermayer i Walsh podzielili dyslokacje na zewnątrzstawowe i śródstawowe.

Dyslokacje pozastawowe- jest to ruch ścięgna od brody międzyguzkowej nad/do przodu do nienaruszonego ścięgna mięśnia podłopatkowego. Takie zwichnięcia są rzadkie i powstają w wyniku zerwania więzadła ramienno-kruczego i ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Dyslokacje śródstawowe- są częstsze, towarzyszy im częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna mięśnia podłopatkowego, co powoduje przemieszczenie za jego ścięgno mięśnia dwugłowego.

Oznaki podwichnięcia ścięgna bicepsa mogą być trudne do odróżnienia i często pozostają nierozpoznane. Walsh nazwał ten stan „ukrytymi uszkodzeniami”. Najważniejszymi elementami anatomicznymi zapobiegającymi podwichnięciu ścięgna bicepsa są troczek przyśrodkowy i ścięgno mięśnia podłopatkowego. Wykonując wewnętrzny lub zewnętrzny obrót barku, ścięgno mięśnia dwugłowego można zobaczyć, jak „zrywa się” z powrotem do płaszczyzny przedniej granicy ścięgna mięśnia podłopatkowego. Normalnie powinien znajdować się przed płaszczyzną ścięgna mięśnia podłopatkowego. Obecność takiego zjawiska jest wiarygodnym objawem wczesnej niestabilności ścięgna.

Skargi pacjentów

Charakterystycznym objawem zmian patologicznych w ścięgnie mięśnia dwugłowego ramienia jest ból w przedniej części barku, zwłaszcza w okolicy bruzdy międzyguzkowej.

Z zapaleniem ścięgien: ból jest przewlekły, o charakterze bolesnym i nasila się przy podnoszeniu przedmiotów i pracy nad głową, a także promieniuje w kierunku dystalnym do środka kończyny, rzadko w kierunku proksymalnym. i zapalenie ścięgien mogą się nakładać, pojawiać jednocześnie i trudno je rozdzielić.

Niestabilność bicepsa- objawiające się bolesnym kliknięciem podczas podnoszenia ramienia i/lub obracania nim. Objawy są podobne do objawów zapalenia ścięgien, pojawiają się w tym samym czasie.

Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego- dolegliwości związane z przewlekłym bólem w przedniej części barku, który jest charakterystyczny dla zapalenia ścięgien i/lub ucisku. Następnie zwykle opisują bolesne kliknięcie w barku, po którym objawy ucisku zmniejszyły się lub ustąpiły. Wtedy mogą pojawić się wybroczyny i deformacja mięśni ("deformacja Popeye'a").

Badanie kliniczne

Charakterystycznym objawem zmian patologicznych ścięgna mięśnia dwugłowego jest punktowy ból w okolicy bruzdy międzyguzkowej. Bruzdę międzyguzkową najlepiej wyczuć palpacyjnie 3 cm poniżej wyrostka barkowego przy obrocie wewnętrznym kończyny o 10°. Przy rotacji wewnętrznej i zewnętrznej ból może towarzyszyć ruchowi ręki. Ten „ból w ruchu” jest specyficzną oznaką uszkodzenia ścięgna bicepsa.

Testy kliniczne, które pomagają zidentyfikować patologię ścięgna mięśnia dwugłowego barku:

• test na AIDS(Test szybkości) – pacjent z wyprostowanym łokciem zgina bark, pokonując opór stawiany przez badacza. Za wynik pozytywny uważa się obecność bólu w okolicy bruzdy międzyguzkowej.
• Próba Ergasona(próba Yergasona) – pacjent próbuje supinować przedramiona, pokonując opór. Za wynik pozytywny uważa się obecność bólu w okolicy bruzdy międzyguzkowej.
• Test uścisku niedźwiedzia- pacjent umieszcza otwartą dłoń chorej kończyny na przeciwległym ramieniu. Łokieć znajduje się przed ciałem. Badacz próbuje oderwać ramię pacjenta, podczas gdy pacjent stara się trzymać rękę na jego ramieniu. Uznaje się go za pozytywny w przypadku osłabienia kończyny i wskazuje na uszkodzenie ścięgna mięśnia podłopatkowego górnego oraz niestabilność głowy długiej mięśnia dwugłowego.
• Próba Napoleona- pacjent naciska dłonią chorej kończyny na przednią ścianę brzucha, jednocześnie starając się utrzymać szczoteczkę prosto. Wynik pozytywny uważa się, jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać ręki prosto. Sugeruje to uszkodzenie ścięgna mięśnia podłopatkowego.
• Test wyciskania brzucha- blisko wykonania testu Napoleona. Badacz próbuje zdjąć rękę z brzucha. Jeśli łatwo mu się to uda, test uznaje się za pozytywny, co pozwala mówić o uszkodzeniu ścięgna mięśnia podłopatkowego.
• Test odrywania- pacjent kładzie szczoteczkę tylną stroną na pośladku o tej samej nazwie. Badacz podnosi rękę od tyłu i prosi pacjenta o trzymanie jej w tej pozycji. Przy osłabieniu lub niemożności oderwania ramienia od dolnej części pleców test uważa się za pozytywny, co sugeruje uszkodzenie ścięgna mięśnia podłopatkowego.
• Test niestabilności bicepsa- jeśli biceps przesuwa się nad guzkiem mniejszym, gdy ręka jest ustawiana w pozycji rotacji wewnętrznej - słychać lub wyczuwa się kliknięcie pod palcami. Ten test jest wykonywany w celu potwierdzenia podwichnięcia ścięgna.
• test Ludingtona- pacjent proszony jest o zakrycie tyłu głowy obiema rękami, zginając je. Używane, gdy uszkodzenie nie jest oczywiste.

Diagnostyka

Badanie należy rozpocząć od badania, które powinno obejmować badanie w projekcji przednio-tylnej, pachowej oraz w projekcji Y.

Przed pojawieniem się MRI stosowano artrografię, która była przydatna w ocenie ścięgna bicepsa. Wadą tej metody są możliwe powikłania związane z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Skuteczność ultrasonografii w określaniu podwichnięcia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego wynosi 86%. Zaletą metody jest możliwość badań dynamicznych podczas ruchów barku.

Diagnozowanie urazu lub zwichnięcia ścięgna bicepsa za pomocą MRI jest dość łatwe, ale identyfikacja objawów zapalenia ścięgien nie jest łatwa.

Leczenie

Wyruszać leczenie zapalenia ścięgien następnie środki zachowawcze: odpoczynek, przeziębienie, stosowanie NLPZ. Gdy objawy ustąpią, ćwicz, aby przywrócić zakres ruchu i ćwiczenia siłowe.

Niestabilność ścięgna mięśnia dwugłowego - leczenie chirurgiczne.

Urazy ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego - konieczne jest leczenie operacyjne, jeśli przebieg postępowania zachowawczego nie przynosi efektów.

Istnieją 2 rodzaje operacji patologii ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego: tenodeza i tenotomia. W przypadku tenotomii ścięgno zostaje odcięte od miejsca przyczepu do panewki wargowej bez mocowania w innym miejscu. Zabieg ten jest operacją z wyboru u pacjentów powyżej 50 roku życia o małej aktywności fizycznej, z pełnymi rękami (wada kosmetyczna nie będzie zauważalna). Utrata siły kończyny przy zgięciu w stawie łokciowym nie będzie większa niż 10-15%.

Pacjenci o dużym stopniu aktywności fizycznej, młodzi, szczupli, wymagają operacji tenodezy, tj. przeniesienie punktu fiksacji głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia z pozycji dostawowej do pozastawowej. Ścięgno jest odcinane od wargi stawowej i mocowane w strefie międzyguzkowej. Metody mocowania są różne, podobnie jak stopień mocowania w stosunku do rowka międzyguzkowego. Ale głównym zadaniem operacji jest zapewnienie pełnej funkcji ścięgna ze zmienionym punktem jego mocowania.

Po operacji pacjent odzyskuje sprawność i zauważa znaczne zmniejszenie natężenia bólu.

Rehabilitacja

W przypadku braku współistniejącej patologii bandaż podtrzymujący jest przepisywany na 4-5 tygodni. Dozwolone jest pełne bierne zgięcie i wyprost w stawie łokciowym bez obciążenia, a także ostrożne ruchy w stawie barkowym. Od 4 tygodnia zostaje zniesiony bandaż podtrzymujący, dozwolone są ćwiczenia mające na celu przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawach barkowych i łokciowych. W 4 tygodniu przechodzą na rotację zewnętrzną do 30° w pozycji leżącej i zgięcie do przodu w tej samej pozycji. W 8. tygodniu zaczyna się przywodzenie krzyżowe i lekkie wyprostowanie za plecami poniżej pasa i dozwolone jest obciążenie izometryczne. Od 10 do 12 tygodnia rozpoczynają się ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów i stabilizujące łopatkę. Ćwiczenia sportowe i stopniowy powrót do zwykłego trybu aktywnego rozpoczynają się od 4-6 miesięcy.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego można podejrzewać po pojawieniu się bólu w barku. Patologia występuje w wyniku zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego spowodowanego urazem lub zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach stawu. zajmuje dużo czasu i polega na stosowaniu leków łagodzących główne objawy.

Mięsień dwugłowy jest jednym z największych mięśni kończyny górnej, dlatego zapalenie jego ścięgna powoduje silny ból i dysfunkcję ramienia.

Przyczyny zapalenia ścięgien bicepsa

Zapalenie ścięgien powstaje w wyniku częstych urazów i zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkankach stawu barkowego. Często wiąże się to z intensywnymi sportami, szczególnie w przypadku ćwiczeń z obciążeniem ramion. Więzadła bicepsa szybko się zużywają z powodu ciągłych kontuzji lub niedostatecznego przyjmowania witamin i mikroelementów do organizmu człowieka.

Tak więc następujące czynniki mogą prowadzić do zapalenia długiej głowy mięśnia dwugłowego:

• zmniejszenie gęstości włóknistych struktur ścięgien, co wiąże się ze zniszczeniem lub dużym obciążeniem barku;
• częste mikrourazy ścięgien;
• zerwanie mięśni przeciwstawnych do bicepsa;
• niestabilność głowy kości ramiennej;
• patologiczne zmiany w stawie, takie jak zwichnięcie;
• kostnienie tkanek miękkich otaczających staw;
• naruszenie krążenia krwi w ramieniu lub jego unerwieniu.

Objawy patologii

W przypadku tej choroby osoba nie może w pełni poruszać ręką.

Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsa ma następujące charakterystyczne cechy:

• znaczny ból w okolicy barku;
• klikanie i chrupanie podczas poruszania się w stawie;
• niepełny zakres ruchomości kończyny;
• zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury barku;
• skurcz mięśnia dwugłowego barku, który objawia się jego stwardnieniem.

Ponieważ ścięgna bicepsa są częścią stożka rotatorów, zakres ruchu w stawie po rozwinięciu się zapalenia ścięgien i pochwy jest znacznie zmniejszony. Charakterystyczne dla zapalenia ścięgien jest również nasilenie bólu po wysiłku fizycznym, jest on tępy i bolesny z natury. Często górna część barku puchnie, co jest spowodowane rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na pobliskie tkanki. Ból zlokalizowany jest w górnym odcinku przednim kończyny w miejscu rzutu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Przy znacznym rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego rozwija się zapalenie ścięgna bicepsa, ponieważ worek mięśniowy bierze udział w rozwoju patologii.

Środki diagnostyczne

Możliwe jest zidentyfikowanie objawów zapalenia więzadła podczas badania zewnętrznego i badania palpacyjnego pacjenta. W takim przypadku zmiana pozycji ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia będzie wyraźnie widoczna dla lekarza. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie laboratoryjne w postaci ogólnej analizy moczu i krwi, w których zauważalne są oznaki procesu zapalnego. Zapalenie ścięgien mięśnia dwugłowego można wiarygodnie wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego, aw przypadku braku możliwości jego przeprowadzenia stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną i radiografię. Jednak z ich pomocą możliwe jest zidentyfikowanie problemu tylko pośrednio.

Jakie jest leczenie?

Glikokortykosteroidy są przepisywane na nieskuteczność NLPZ.

Terapia zapalenia ścięgien polega na długotrwałej ekspozycji na lek. Przyjmowanie niesteroidowych i przeciwzapalnych leków ma na celu wyeliminowanie objawów zapalnych i zmniejszenie nasilenia bólu. W przypadku nieskuteczności tych leków stosuje się glikokortykosteroidy. Leczenie z interwencją chirurgiczną jest stosowane bardzo rzadko i jest wskazane tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Przez cały okres leczenia obciążenie kończyny pacjenta powinno być ograniczone. Ponadto przydatne jest dodatkowe przyjmowanie kompleksu witamin i minerałów, które wzmacniają tkanki układu mięśniowo-szkieletowego. Po zakończeniu głównego leczenia zapalenia ścięgna i wyeliminowaniu objawów zapalnych wskazany jest kurs fizjoterapii z masażem leczniczym i gimnastyką. To przywróci funkcjonalną aktywność kończyny.

Podczas leczenia zapalenia ścięgien należy wykluczyć obciążenie kończyny górnej.

Ortopedzi i traumatolodzy często spotykają się ze specyficzną zmianą, którą określa się jako zapalenie pochewki ścięgna. Patologia charakteryzuje się długim utajonym przebiegiem, co zmniejsza prawdopodobieństwo szybkiego dostępu do lekarza. Choroba powoduje nadmierną sztywność ścięgien, obrzęk, ból. Leczenie jest skomplikowane, jeśli potwierdzona zostanie obecność mikrokryształów soli w ścięgnach, które same uległy rozwłóknieniu.

Powoduje

Aktywny rozwój choroby ułatwia infekcja sąsiednich tkanek lub przenikanie patogennej mikroflory do struktury ścięgien. W 80% przypadków jest to spowodowane przebiciem lub innym naruszeniem integralności ścięgien. Główne sposoby porażki:

1. Istniejące infekcje, zwłaszcza choroby przenoszone drogą płciową (w 90% przypadków wykrytego zakaźnego zapalenia pochewki ścięgna pacjentka chorowała na rzeżączkę).
2. Uraz fizyczny, po którym wprowadzona ostra infekcja dzieli się na jednodrobnoustrojowe i wielodrobnoustrojowe. Każdy z nich postępuje w zależności od charakteru, stopnia uszkodzenia.
3. Fizjologiczny proces starzenia (częsta przyczyna zapalenia pochewki ścięgna kolana).
4. Staphylococcus aureus migrujący z naskórka, którym pacjent był wcześniej zakażony.
5. Gryzienie przez zwierzęta i późniejsze ropienie ugryzionej rany.
6. Dożylne stosowanie twardych leków (istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego).
7. Otwarte zmiany skórne, których powierzchnia była narażona na działanie wody słodkiej lub słonej z obecnością prątków.

Każdy z tych sposobów prowadzi do zapalenia pochewki ścięgna. W tym sytuacje, w których pacjent nie ukończył pełnego cyklu leczenia reumatoidalnego lub reaktywnego zapalenia stawów.

Objawy

Badanie wystarczy, aby lekarz postawił wstępną diagnozę. A lekarz potwierdza to metodami diagnostycznymi, określając niuanse patologii.

Zapalenie pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia jest chorobą zwężającą, objawiającą się specyficznym odczuwaniem bólu o charakterze ciągnącym. W 9 na 10 przypadków pacjent skarży się, że nieprzyjemne uczucie obejmuje bark, rozprzestrzenia się wzdłuż przedniej powierzchni ramienia (wzdłuż mięśnia dwugłowego). Palpacja dotkniętego obszaru daje bolesne odczucie: jego lokalizacja to rowek między guzkami kości ramiennej i w kierunku poniżej, gdzie ścięgno jest jeszcze lepiej dostępne do badania palpacyjnego. Na tle bólu pacjent ma trudności z odwiedzeniem ramienia.

Zapalenie pochewki ścięgna ścięgna podkolanowego objawia się takimi charakterystycznymi cechami:

• wzrost bólu po lekkim wysiłku fizycznym;
• rozległy obrzęk wokół stawu kolanowego;
• widoczne przekrwienie skóry.

Objawy mogą być uzupełniane w zależności od przedawnienia uszkodzenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia pochewki ścięgna jest utrudnione tylko z powodu przedwczesnego przepisywania antybiotykoterapii, którą 60% lekarzy przeprowadza jeszcze przed ustaleniem ostatecznego rozpoznania. Badania laboratoryjne dotyczące rozważanej patologii są drugorzędne.

Metody wykrywania patologii ścięgien są następujące:

1. Badania laboratoryjne. We krwi ustala się wzrost zawartości leukocytów, wzrost ESR, jako wskaźników aktywnego procesu zapalnego.
2. Badanie rentgenowskie. Głównym celem metody jest potwierdzenie obecności zapalenia pochewki ścięgna i wykluczenie współistniejącego rozwoju zapalenia kości i szpiku, zapalenia kaletki, zapalenia stawów.
3. Badania z wykorzystaniem ultradźwięków. Metoda ma charakter informacyjny, ma zalety w stosunku do MRI: niska cena, prostota techniczna. Ultradźwięki nie wiążą się z wykorzystaniem energii pola magnetycznego. Zabieg jest bezpieczniejszy dla zdrowia, nie wpływa na urządzenia wszczepiane do organizmu (rozruszniki serca). Ultradźwięki pomagają szczegółowo zbadać struktury ścięgien i więzadeł, umożliwiając różnicowanie zapalenia pochewek ścięgnistych, m.in. poprzez zastosowanie kolorowego mapowania Dopplera (CDM).
4. MRI. Metoda daje obraz całego stawu łącznie z torebką wraz z więzadłami ramiennymi, chrząstką stawową na głowie kości ramiennej. Uwidocznione są również mięśnie i ścięgna otaczające staw, worki maziowe.

MRI i USG stawu barkowego lub kolanowego nie są wymiennymi metodami diagnostycznymi. Realizacja każdego z nich wiąże się z określonymi celami i zadaniami.

Leczenie

Opóźnienie w pójściu do szpitala nie obiecuje pozytywnego rokowania – choroba przechodzi w jeszcze bardziej zaostrzony etap. Wtedy pacjent traci możliwość choćby samoobsługi i nie ma potrzeby mówić o realizacji aktywności zawodowej. Jedną z opcji marnowania czasu jest chęć normalizacji zdrowia nieoficjalnymi metodami. Tradycyjna medycyna nie zawiera jednego przepisu, który mógłby przywrócić aparat ścięgnisto-więzadłowy. A pacjenci, którzy biorą wywary i nakładają na ciało okłady, marnują czas, zwiększając ryzyko rozwoju niepełnosprawności.

konserwatywny

Jeśli zgodnie z wynikami diagnozy zostanie potwierdzone, że istniejącą chorobą jest zapalenie pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego, leczenie metodami zachowawczymi obejmuje następujące wizyty:

Rodzaj leczenia, przepisana grupa leków	Cel i cechy	Możliwe efekty uboczne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Diklofenak, Nimesulid (Nise), Ibuprofen	Zmniejsz spektrum procesu zapalnego, zminimalizuj ból. Wymienione leki podaje się 1 raz dziennie przez 10 dni.	gastropatia
Leki przeciwbólowe. Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin	Leki przeciwbólowe podaje się przy niewystarczającej skuteczności NLPZ, gdy ból kończyny utrzymuje się. Preparaty likwidują napady bólu na 4-5 godzin, co pozwala na normalizację samopoczucia, pomaga przenieść rekonwalescencję pooperacyjną	Gastropatia, zaburzenia snu, arytmia
Diuretyki Furosemid, Lasix	Terapia, której celem jest zmniejszenie obrzęków. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta, nasilenia obrzęku	Ból w dole pleców na poziomie nerek
Terapia antybiotykowa ceftriakson, ceftazydym	Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane, gdy istnieje udowodniony związek między zapaleniem pochewki ścięgna a istniejącą infekcją. Celem jest eliminacja patogennej mikroflory	zaburzenia jelit

Do wdrożenia leczenia hormonalnego stosuje się leki z grupy glukokortykoidów - Deksametazon i Prednizolon.

Iniekcja preparatów hormonalnych, zwłaszcza w procesach przewlekłych, nie zapewnia całkowitego wyleczenia, zwiększa tempo degradacji kolagenu, negatywnie wpływa na produkcję nowego kolagenu (3-krotnie zmniejsza jego syntezę).

Lekarz rozszerza ogólne wizyty o aktywne stosowanie środków immunomodulujących, terapię witaminową.

Więcej

Podczas leczenia zachowawczego ważne jest, aby nie obciążać dotkniętego stawu - w tym celu wykonuje się unieruchomienie za pomocą ortezy. Zalecane miejscowe stosowanie maści: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne pomagają normalizować krążenie krwi, zatrzymać lub zminimalizować ból, poprawić procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze. Procedury, które zaleca się przepisać, jeśli potwierdzono zapalenie pochewki ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, dołu podkolanowego lub innego oddziału, obejmują magnetoterapię; terapia laserowa; zastosowania termiczne. Zastosowanie elektroforezy z nowokainą poprawi odwodzenie kończyny, zmniejszy ból.

Ostatnio aktywnie wykorzystywane są kąpiele radonowe.

Po udokumentowanym uznaniu bezpieczeństwa radonu w leczeniu patologii stawowych zainteresowanie tym gazem rośnie. Zapotrzebowanie na pierwiastek wynika z jego unikalnych właściwości terapeutycznych.

Radon jest gazem obojętnym, który jest bezbarwny i bezwonny. Jest 7,5 razy cięższy od powietrza, ma 3 izotopy, z których najważniejszym jest 222 Yal, którego okres półtrwania wynosi 3,82 dnia.

Przed wykonaniem kąpieli radonowych lekarz upewnia się, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do technologii medycznej:

Pomiędzy nimi:

1. Gorączka nieznanego pochodzenia.
2. Procesy onkologiczne (potwierdzone) - obecność nowotworów złośliwych, łagodnych guzów, które mają tendencję do wzrostu.
3. Wszystkie choroby krwi.
4. Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe).
5. Zaburzenia psycho-emocjonalne (padaczka, nerwica, schizofrenia).
6. Odroczony wielkoogniskowy lub mnogi małoogniskowy zawał mózgu.
7. Aktywność zawodowa związana z długim pobytem w dziedzinie promieniowania radioaktywnego lub elektromagnetycznego.
8. Okres ciąży i karmienia piersią.
9. Naruszenie czynności czynnościowej tarczycy, wysoka predyspozycja do jej nadczynności.
10. Stan przed operacją.
11. Ciężkie stany ginekologiczne - mastopatia włóknisto-torbielowata, mięśniaki macicy, mięśniaki macicy, adenomioza, endometrioza.
12. Mężczyźni mają gruczolaka prostaty.
13. kamica żółciowa.
14. Obecność kamieni w dowolnym odcinku układu moczowego.
15. Potwierdzone odwarstwienie siatkówki.
16. Obecność defektów na skórze, obszary płaczącego zapalenia skóry, patologie pochodzenia grzybiczego.
17. Potwierdzona osteoporoza.

Aby określić stężenie radonu do zabiegu, lekarz kieruje się dominującymi objawami bólowymi. Wykonują suche kąpiele powietrzne oraz tradycyjne kąpiele wodne. Efektem zabiegu jest poprawa ukrwienia tkanek przylegających do stawu; duże prawdopodobieństwo długotrwałego złagodzenia bólu (w 90% przypadków).

Anton Epifanov o fizjoterapii:

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w skrajnych przypadkach, gdy nie jest możliwe przywrócenie kończyny metodami zachowawczymi. Leczenie chirurgiczne pogarsza wiek pacjenta powyżej 45 lat, obecność cukrzycy insulinozależnej oraz jeśli etiologia zapalenia pochewki ścięgna jest progresją zakażenia wielobakteryjnego.

Plastyka ścięgna to wieloetapowa, delikatna operacja. Wiąże się z późniejszym długoterminowym ożywieniem i charakteryzuje się wysoką ceną.

Leczenie stawów Więcej >>

Wprowadzenie antybiotyków dzień przed zabiegiem, aktywna antybiotykoterapia śródoperacyjna pozwala wyeliminować ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym.

Cechy znieczulenia podczas operacji zapalenia pochewki ścięgna:

• przy wyborze środka znieczulającego ważny jest krótki czas trwania interwencji, brak potrzeby głębokiego relaksu, obecność odpowiednich środków hemostatycznych;
• nowoczesne leki zapewniają odpowiednią ulgę w bólu bez zagrożenia życia pacjenta;
• częstym powikłaniem po interwencji jest krótka depresja ponarkotyczna. Daje możliwość wcześniejszego przeniesienia pacjenta z OIT (oddziału intensywnej terapii) z aktywizacją pacjenta;
• głębokość zanurzenia w znieczuleniu zapewniają narkotyczne środki przeciwbólowe. W klinikach z dużym wsparciem finansowym praktykowana jest najskuteczniejsza kombinacja znieczulenia do krótkich operacji - Diprivan + narkotyczne środki przeciwbólowe (w 68% przypadków). Ale wysoki koszt Diprivan ogranicza jego zastosowanie w praktyce klinicznej. Mniej finansowane szpitale używają ketaminy do znieczulenia. Różni się od Diprivanu specyficznie: gdy pacjenci wybudzają się ze znieczulenia, potrzebują terapii uspokajającej (przeprowadzanej w standardowych dawkach). Ważne jest, aby specjalista kontrolował główne wskaźniki życiowe - muszą one być stabilne podczas całej interwencji chirurgicznej.
• W 23,3% przypadków do znieczulenia stosuje się barbiturany, głównie tiopental sodu w standardowych dawkach. Jeśli głębokość znieczulenia była wystarczająca, „kierowanie” znieczuleniem nastręcza pewne trudności. Możliwa jest długotrwała depresja ponarkotyczna, wymagająca stałego monitorowania pacjenta.

Rokowania co do powrotu do zdrowia są pomyślne (pod warunkiem wczesnej pomocy lekarskiej). Jednak pacjent powinien być przygotowany: pełny powrót do zdrowia zajmie 3-4 miesiące.

Wniosek

Zapalenie ścięgna ścięgna można wyleczyć tylko w szpitalu, a zatem - metodami oficjalnej medycyny. Poleganie na alternatywnych opcjach nie jest bezpieczne. Najczęstszą przyczyną rozwoju patologii są przewlekłe uszkodzenia. Eliminacją choroby zajmują się ortopedzi i traumatolodzy. Jeśli zapalenie pochewki ścięgna ma podłoże infekcyjne, wenerolog bierze udział w opracowaniu planu leczenia.

Każda osoba doświadczyła rozciągania mięśni i więzadeł. Jednak niewiele osób wie, że takie nieszkodliwe uszkodzenie może przekształcić się w guzkowe zapalenie pochewki ścięgna. Sportowcy doskonale zdają sobie sprawę z niebezpieczeństw związanych z tą chorobą. Rzeczywiście, często uszkodzeniu więzadeł i mięśni towarzyszy rozciąganie ścięgien znajdujących się w pobliżu. Jeśli uraz nie jest odpowiednio leczony, może rozwinąć się proces zapalny z silnym zespołem bólowym - zapalenie pochewki ścięgna.

Rodzaje i przyczyny choroby

Lekarze dzielą zapalenie pochewki ścięgna na następujące typy:

1. zwężenie. Jest również nazywany zapaleniem pochewki ścięgna dużych stawów. Zazwyczaj dotyczy to ścięgien odpowiedzialnych za zgięcie i wyprost ramienia w łokciu, nogi w kolanie i odwodzenie na bok palców. W przypadku urazu stawu osoba odczuwa ból, gdy próbuje poruszyć kończynami. W zaawansowanych przypadkach na stawach i ścięgnach tworzą się blizny. Co ciekawe, zwężenie pochewki ścięgna występuje najczęściej u kobiet.
2. Gruźliczy. Ten typ choroby diagnozuje się u pacjentów dorosłych. Jeśli ciało jest dotknięte prątkiem gruźlicy, to przede wszystkim uszkodzone są ścięgna nadgarstka. Często ból nie jest odczuwalny, jednak ruch ręki i palców jest ograniczony, a samo ramię puchnie w okolicy pod barkiem.
3. Chroniczny. Często zapalne przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna prowadzi do reumatoidalnego zapalenia stawów. Tę chorobę może zdiagnozować tylko specjalista, przeprowadzając niezbędne badania.

Istnieje wiele przyczyn występowania i rozwoju zapalenia pochewki ścięgna. Przede wszystkim lekarze rozróżniają różne urazy. Małe siniaki nie są niebezpieczne, ponieważ szybko się goją. Ale jeśli uraz doprowadził do urazu, istnieje ryzyko infekcji. Infekcja, gdy dostanie się do rany, powoduje stan zapalny. Osłabiony układ odpornościowy pogarsza sytuację. Jeśli organizm nie jest w stanie samodzielnie walczyć z patogenami, stan zapalny tylko się nasila.

Przepracowanie, ciężki wysiłek fizyczny i zaawansowany wiek mogą stać się również przyczyną rozwoju choroby. Zwykle osoba w swoich codziennych czynnościach angażuje określoną grupę mięśni. Przeciążanie tych ścięgien, które są w ciągłym napięciu często prowadzi do rozwoju zapalenia pochewek ścięgnistych.

Zagrożone są osoby starsze, ponieważ ich kości i mięśnie słabną i nie mogą już wytrzymać poprzednich obciążeń. Jeśli badanie i leczenie nie zostaną przeprowadzone na czas, każdy negatywny czynnik może wywołać rozwój choroby. W rzadkich przypadkach zapalenie pochewki ścięgna jest dziedziczne.

Tkanki mięśniowo-szkieletowe są ze sobą ściśle powiązane. Klęska jednego obszaru wywołuje patologię w innych miejscach. Dlatego choroby takie jak zapalenie kaletki lub reumatoidalne zapalenie stawów często stają się przyczyną guzowatego zapalenia pochewki ścięgna. Ponadto organizmy chorobotwórcze rozprzestrzeniają się przez krew z powodu chorób takich jak opryszczka, kiła, gruźlica itp.

Objawy choroby

Im szybciej zostanie zdiagnozowane zapalenie pochewek ścięgnistych, tym łatwiej jest je leczyć. Jednak ta choroba często nie powoduje żadnego dyskomfortu u ludzi. Dopiero z czasem zaczyna odczuwać lekki ból przy poruszaniu kończynami. Następnie pojawia się zaczerwienienie dotkniętego obszaru, a po naciśnięciu bolącego miejsca można wyczuć guz. Jednak specyficzne objawy zależą od miejsca zapalenia. Istnieją następujące lokalizacje:

Czasami przy tej samej chorobie odczucia bólu mają inny charakter. Niektóre osoby skarżą się na ciągły ból, podczas gdy inne odczuwają dyskomfort tylko podczas poruszania kończynami.

Jednak w każdym przypadku, gdy pojawią się pierwsze objawy, konieczna jest konsultacja z lekarzem, ponieważ zaniedbane zapalenie pochewki ścięgna może prowadzić do niepełnosprawności.

Diagnoza i leczenie

Przez długi czas lekarze nie mogli podać opisu choroby. Stało się to dopiero w połowie ubiegłego wieku. Obecnie wiele wiadomo na temat tej choroby, w tym fakt, że zapalenie pochewek ścięgnistych dotyka zwykle osoby w średnim wieku, a kobiety cierpią na nie częściej niż mężczyźni.

Chorobę można zdiagnozować na kilka sposobów. Jeśli guz jest wyraźnie wyczuwalny podczas badania palpacyjnego dotkniętego obszaru, jest to okazja do natychmiastowego udania się do szpitala. Lekarz bada również pacjenta i określa rodzaj badania. Zwykle pacjent nadal wykonuje ogólne badanie krwi.

Najczęściej do diagnozowania choroby stosuje się ultradźwięki. Za jego pomocą można rozważyć wielkość guzów, ich liczbę i lokalizację. Promienie rentgenowskie są przepisywane, gdy zapalenie pochewki ścięgna spowodowało deformację kości. MRI pozwala na najdokładniejsze zbadanie rodzaju guza. Biopsję wykonuje się w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie guza spowodowanego zapaleniem pochewki ścięgna od innych nowotworów.

Guzkowe zapalenie pochewki ścięgna leczy się lekami. Jednak listy leków będą długie, ponieważ nie ma uniwersalnego leku, który leczy tę chorobę. Lekarz przepisuje grupę leków, które pomagają złagodzić stany zapalne, ból, obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie. Są to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, przeciwbólowe, antybiotyki, leki wzmacniające układ odpornościowy i poprawiające przemianę materii. Kurs dobierany jest indywidualnie, czas trwania przyjęcia zależy od złożoności choroby.

Tylko lekarz może określić przebieg guzowatego zapalenia pochewki ścięgna. Prowadzi specjalistyczne badania, dobiera metodę terapii, przepisuje leki. Dlatego lepiej odmówić leczenia środkami ludowymi bez konsultacji z doświadczonym specjalistą, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia sytuacji.

Przepisy ludowe nie pomogą poradzić sobie z urazem, ale można je stosować profilaktycznie.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia lepiej połączyć kurację lekarską z fizjoterapią. Masaż, magnetoterapia, elektroforeza i inne metody fizjoterapeutyczne pomogą przywrócić utracone funkcje stawów i ścięgien. Tylko w zaawansowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji dotknięty węzeł ścięgna jest usuwany pacjentowi. Ale nawet operacja nie chroni przed nawrotem.

Zapalenie pochewki ścięgna może pojawić się ponownie po zakończeniu leczenia. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Leczenie zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej - długie, ale proste

Najczęstszą „reumatyczną” chorobą barku, według współczesnych badań, jest zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej. Występuje w około 80% przypadków związanych z chorobami stawu barkowego. Przyczyna tkwi w tym, że ścięgna w stawie barkowym znajdują się w ciągłym napięciu czynnościowym, co prowadzi do rozwoju w nim procesu zwyrodnieniowego.

• Przyczyny zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej
• Objawy i etapy choroby
• Leczenie tradycyjnymi metodami
• Ćwiczenia na chorobę

Leczenie zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej jest dość proste, ale głównym warunkiem skutecznego leczenia jest terminowa terapia.

Przyczyny zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej

Wystąpienie choroby może być wywołane przez niektóre czynniki: wiek po 40 roku życia (szczególnie kobiety są dotknięte tą chorobą), hipotermię, długotrwałe narażenie na wilgoć, a także obecność chorób - spondyloza, artroza, rwa kulszowa, zaburzenia neuropsychiatryczne, wrodzone wady rozwojowe górnej części obręczy barkowej.

Głównym czynnikiem etymologicznym są makro- i mikrourazy, które mogą pojawić się w wyniku aktywności zawodowej lub sportowej. Jednak często występowanie okołostawowej choroby kości ramienno-łopatkowej nie ma wyraźnej przyczyny.

Objawy i etapy choroby

W rozwoju zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej obserwuje się kilka stadiów i postaci klinicznych choroby.

Prosty lub „prosty bolesny bark” to początkowa postać choroby, która występuje najczęściej. Wraz z nim dochodzi do izolowanego zapalenia ścięgien mięśni podgrzebieniowych i nadgrzebieniowych lub znacznie rzadziej - zapalenia ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego. Objawem tego stadium choroby jest występowanie bolesnych odczuć lub ich nasilenie przy określonych ruchach ręki.

W takim przypadku pacjent zwykle nie może podnieść ręki do góry lub nie może dotknąć kręgosłupa od tyłu. Ból zlokalizowany jest w przednio-tylnej części barku, gdzie przyczepiają się ścięgna krótkich rotatorów do guzka większego. Jednak wiele innych ruchów może nie powodować bólu barku. Wyniki badań rentgenowskich zwykle nie ujawniają nieprawidłowości patologicznych.

W wyniku leczenia zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej w początkowej fazie może dojść do wyzdrowienia w krótkim okresie (od kilku dni do tygodnia) lub nawrotu choroby z przejściem do stadium przewlekłego, ale bez pewnych ograniczeń ruchy w ramieniu. Również przy najbardziej niekorzystnym wyniku choroba może przejść w stadium ostrego zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej.

Ostry lub ostry bolesny bark - ten etap choroby może wystąpić niezależnie lub być powikłaniem pierwszego początkowego etapu. Wraz z nim dochodzi do zapalenia ścięgien i worka, w którym się znajdują, co prowadzi do zwapnienia (zwyrodnienia) dotkniętych tkanek. Zwykle ból pojawia się nagle, szczególnie po wysiłku fizycznym na staw.

Ma rosnącą intensywność, daje się na tylnej powierzchni dłoni i szyi. Ból nasila się w nocy. Ruchy rąk są mocno ograniczone, jednak ruchy rąk do przodu są prawie swobodne. Dla pacjenta wygodniejsze jest trzymanie chorej ręki w pozycji fizjologicznej, tj. w stanie zgiętym i przyniesionym do ciała.

Lokalizacja bólu jest inna. Ból może występować po przednio-bocznej stronie barku (zapalenie ścięgien, które przyczepiają się do krótkich rotatorów), w okolicy zewnętrznej (zapalenie torebki podnaramiennej) i na przedniej powierzchni (zapalenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia) mięsień).

Na tym etapie chorobie może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała i zwiększona OB. Wyniki rentgenowskie ujawniają zwyrodnienie tkanki w okolicy podbarkowej barku, ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego lub mięśnia podłopatkowego.

Gojenie się ostrego bolesnego barku może zająć kilka dni lub tygodni. Przewlekły zesztywniający lub zablokowany bark - najczęściej jest wynikiem ostrej postaci choroby. Ten etap choroby charakteryzuje się tępym bólem, który nasila się podczas ruchu barku. Głównym objawem jest postępująca sztywność stawu barkowego. Pacjent nie może wykonać bocznego odwodzenia barku, ponieważ. podczas mocowania łopatki staw szkaplerzowo-mostkowy nie działa.

Zablokowany stan barku nie prowadzi do wzrostu temperatury ciała i zmian w badaniach laboratoryjnych. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić złogi soli (zwapnienia) w dotkniętych ścięgnach.

Badanie palpacyjne określa ból przed i pod wyrostkiem barkowym, wzdłuż rowka mięśnia dwugłowego głowy stawu barkowego, a także w miejscu przyczepu mięśnia naramiennego do stawu.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Odpowiedź na pytanie: „Jak leczyć zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej?” można zacząć od stwierdzenia, że ​​najważniejsza w leczeniu tej choroby jest wytrwałość i czas trwania. Dlatego podczas wszystkich okołostawowych zapaleń dochodzi do powolnej resorpcji zwapnień i ognisk zwyrodnieniowych, przy czym postępuje proces mikrourazów ścięgien.

Główne metody leczenia zapalenia okołostawowego obejmują:

• rozładowanie dotkniętych ścięgien;
• stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
• metody fizyczne i balneologiczne;
• rzadziej - interwencja chirurgiczna.

Tworzenie reszty chorej kończyny jest tworzone przez unieruchomienie chorego ścięgna. Na przykład w łagodnym przypadku wykonuje się to za pomocą bandaża podtrzymującego, prostej szyny drewnianej lub drucianej, która ogranicza ruchomość chorej kończyny. W pierwszym stadium choroby powrót do zdrowia może nastąpić po kilku dniach unieruchomienia. W cięższym przypadku stosuje się wyjmowaną szynę gipsową.

Dopiero po ustąpieniu bólu stopniowo zaczynają pojawiać się ostrożne ruchy: najpierw bardziej aktywne, potem bierne. Jednocześnie stosuje się stosowanie środków przeciwbólowych - kwasu acetylosalicylowego, analgin, brufen, indocydu, butadienu, reopiryny itp. W zwykłych dawkach.

Wrażenia bólowe o zwiększonym natężeniu są uśmierzane przez infiltrację dotkniętego ścięgna kombinacją nowokainy i hydrokortyzonu. Wstrzykuje się go w okolice podnaramienne lub podbarkowe w dawce 50-100 mg.

Wstrzyknięcie powtarza się po pięciu do dziesięciu dniach, aż ból się zmniejszy. Ostry ból można również złagodzić doustnymi kortykosteroidami. Np. triamcynolon lub prednizolon 3 tabletki dziennie, stopniowo zmniejszając dawkę do ¼ tabl. w ciągu 5 dni.

Należy jednak pamiętać, że glikokortykosteroidy, choć szybko zmniejszają ból i zjawiska wysiękowe w zajętych tkankach, nie są w stanie zapobiec rozwojowi sztywności stawów, dlatego ich stosowanie jest wskazane tylko w ramach kompleksowego leczenia zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej.

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje również stosowanie metod fizykalnych. Ultradźwięki, prądy sinusoidalne i fonoforeza hydrokortyzonu poprawiają krążenie krwi i przynoszą ulgę w bólu. Również w przypadku przewlekłego zespołu bólowego lekarze zalecają stosowanie radioterapii, aw przypadku przewlekłego przedłużającego się rozwoju choroby ogólne kąpiele siarkowodorowe lub radonowe.

W przypadku zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej procedura masażu jest przeciwwskazana. Jednak najlepszym sposobem zapobiegania blokadzie barku w przebiegu przewlekłej choroby okołostawowej kości ramienno-łopatkowej są ćwiczenia lecznicze, które należy wykonywać systematycznie przez kilka miesięcy.

Jedynie w przypadku nieskuteczności tradycyjnych metod leczenia zachowawczego stosuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie choroby za pomocą środków ludowej

Właściwe leczenie środkami ludowymi na zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej może przynieść pozytywny efekt. Na przykład szeroko stosowana metoda hirudoterapii (leczenie pijawkami) jest w stanie poprawić mikrokrążenie w tkankach i przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.

Również w leczeniu zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej stosuje się różne wywary i napary z ziół, które mają działanie przeciwzapalne. Stosuje się je doustnie lub jako kompres na dotknięty obszar.

1. 1 st. łyżkę posiekanego ziela dziurawca zalewa się szklanką wrzącej wody. Odwar jest podawany przez pół godziny. Weź to na 1 łyżkę. łyżka 4 szt. w dzień.
2. Suszone pokrzywy zalewa się wrzącą wodą i trzyma w łaźni wodnej przez 15 minut. Weź 1 łyżkę. łyżka 3-4 szt. w dzień.
3. 5 gr. zmiażdżone jagody czarnej porzeczki zalewa się szklanką wrzącej wody i nalega na dwadzieścia minut. Weź pół szklanki 3 r. w dzień.
4. Chrzan jest mielony na tarce, podgrzewany, zawijany w gazę i nakładany na ciepło w postaci kompresu na dotknięty obszar.
5. 50 gr. kwiaty nagietka rozcieńcza się pół litra wódki i podaje przez 15 dni. Następnie stosowany jako wcieranie w okolicy kości ramienno-łopatkowej dotkniętego stawu.
6. Liście mięty, pąki brzozy, korzeń mniszka lekarskiego i kolendrę są pobierane w równych ilościach i zalewane wrzącą wodą. Po naleganiu służą do pocierania 3 r. w dzień.

Wymienione powyżej metody ludowe przyczyniają się do usuwania bólu i stanów zapalnych.

Ćwiczenia na chorobę

Aktywne ćwiczenia pomogą osiągnąć szybki pełny powrót funkcji stawów. Jest ich bardzo dużo, więc wybór zależy od zaleceń lekarza i własnych możliwości pacjenta.

1. IP (pozycja wyjściowa) - Ręce na talii. Wykonujemy okrężne ruchy ramieniem.
2. IP - Ręce na talii. Wykonujemy ruchy barkami do przodu i do tyłu.
3. IP - Chora ręka na zdrowym ramieniu. Zdrową ręką delikatnie pociągnij drugi łokieć płynnym ruchem do góry.
4. IP - Ręce splecione za plecami. Ostrożnym ruchem przyciągamy bolącą rękę do pośladków.

Regularne ćwiczenia pomagają zapobiegać przejściu choroby do stadium przewlekłego. Rokowanie w przypadku zapalenia okołostawowego kości ramienno-łopatkowej jest korzystne. W trakcie leczenia ogniska zwyrodnieniowe i zwapnienia stopniowo ustępują, ustępuje ból i przywracana jest ruchomość kończyn. Podstawowa zasada skutecznego leczenia brzmi: aby zapobiec poważnym powikłaniom, leczenie należy rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych objawów.

Przydatne artykuły:

Staw barkowy w strukturze barku obejmuje więzadło mięśnia dwugłowego, które pełni swoistą funkcję stabilizującą. Proces zapalny w ścięgnie głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia i połączonego z nim mięśnia dwugłowego ramienia określany jest mianem zapalenia ścięgna, a przy funkcjonalnym położeniu ścięgna i mięśni rozwijający się proces zapalny to zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Procesy zapalne są aktywowane przez niestabilną pozycję głowy kości ramiennej podczas ruchu, co zaburza ogólną funkcję stawu barkowego.

Przyczyny rozwoju procesu zapalnego spowodowanego zapaleniem ścięgna bicepsa

Przyczynami rozwoju procesu zapalnego mogą być:
- stałe nadmierne obciążenia ścięgna, powodują zaburzenia zwyrodnieniowe w jego tkankach, co prowadzi do zmniejszenia i utraty silnych właściwości ciągłych struktur włóknistych ścięgna i może doprowadzić do jego zerwania;
- chroniczne przepięcia, powodujące pojawienie się trwałych mikrourazów ścięgna;
- zerwane więzadło poprzeczne barku nie pełni funkcji krępującej ścięgno bicepsa, a opuszcza zachyłek piszczelowy powodując jego podrażnienie;
- powtarzające się ruchy głowy kości ramiennej, prowadzące do niestabilności barku i niestabilnego ustawienia głowy kości ramiennej na skutek obciążenia tkanek miękkich;
- zmiana położenia anatomicznego stawu barkowego (zwichnięcie) powoduje uszkodzenie ścięgna lub jego ucisk w przestrzeni podbarkowej;
- uszkodzenie pierścienia rotatorów powoduje osłabienie ścięgna bicepsa;
- reaktywne i zwyrodnieniowe zwapnienia ścięgien;
- naruszenie tkanek miękkich znajdujących się między głową kości ramiennej a górną częścią łopatki.

Proces zapalny (zapalenie ścięgna bicepsa) może również wystąpić w obecności
inne patologie obecne w stawie barkowym i jego strukturach związanych z połączeniem mięśnia z kością.
Torebka stawowa i otaczające tkanki mogą być zaangażowane w proces zapalny ścięgna mięśnia dwugłowego barku.
Rozwój procesu zapalnego może następować stopniowo, w trakcie procesu starzenia lub pojawiać się nagle, w wyniku urazu i czynników stresowych. Często łączy się to z naruszeniem funkcji rotacyjnych stawu barkowego. Może pojawiać się z taką samą częstością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w okresie dojrzewania oraz w większym stopniu w okresie od 25 do 40 lat.

Grupy ryzyka obejmują

Do grup ryzyka należą osoby zaangażowane w:
sporty i zawody, w których wykonywane są często powtarzające się ruchy pchające i obrotowe, których obciążenie spada na miejsca przyczepu mięśni do kości w obręczy barkowej.

Opis bólu: Ból może mieć postać słabych lub ostrych objawów, dość długich. Nasilenie bólu obserwuje się w miarę rozwoju procesu zapalnego, który na początku procesu może nie mieć żadnych objawów, a ból może być krótkotrwały. Kiedy proces przejdzie do następnego etapu, ból pojawi się po wysiłku fizycznym i będzie bardziej wyraźny. Przy długotrwałych atakach bólu, nawet w spoczynku, od 6-8 godzin rozpoczyna się ciężki przebieg procesu.
Przeciwbólowy: Bóle przechodzą wzdłuż górnej powierzchni barku, wzdłuż dolnego przedniego odcinka mięśnia dwugłowego, ze wzrostem natężenia w nocy, podczas obciążenia związanego z podnoszeniem ciężarów, wykonywaniem ruchów ciągnących, obrotowych, podczas leżenia na obolałym boku staw barkowy. Czułość może być odczuwalna w miejscu, w którym biceps styka się z bicepsem. Aktywacja procesu zapalnego może powodować miejscowe zaczerwienienie skóry. W stawie może być słyszalne kliknięcie. Ręka może znajdować się w pozycji wymuszonej, z ograniczonym ruchem.
Skrępowana górna część bicepsa może wskazywać na możliwe uszkodzenie jego więzadła poprzecznego. Jeśli jedno ze ścięgien bicepsa zostanie naderwane, może wystąpić obrzęk.

Definicja diagnostyczna

Definicja diagnostyczna dostępne przez badanie palpacyjne bolesnych punktów ścięgna objętego stanem zapalnym. Pozytywny objaw Yergasona może wskazywać na przemieszczenie ścięgna bicepsa. Radiografia wykluczy inne patologie stawu barkowego. Identyfikacja zerwania więzadła barkowego jest możliwa za pomocą komputerowej wizualizacji zmian fal magnetycznych.

Leczenie procesu zapalnego bicepsa

Leczenie procesu zapalnego bicepsa- długoterminowe (kilka miesięcy).
Zapewnienie odpoczynku stawowi barkowemu zmniejsza objawy bólu. Stosowanie leków przeciwzapalnych, działa hamująco na proces zapalny. Złagodzenie bólu uzyskuje się przez wprowadzenie glikokortykosteroidów. Powstaje w ścięgnie z wypukłości guzka nadstawowego głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Następnie wykonywane są złożone ćwiczenia na staw barkowy, ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchu.
W rzadkich przypadkach, gdy zachowawczymi metodami leczenia nie uzyskuje się zadowalającego efektu terapeutycznego, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania: pojawiają się w przewlekłym przebiegu choroby – zanik mięśnia dwugłowego i naramiennego.