Jak działa hemodializa? Hemodializa

Wiele osób ma problemy z nerkami. Najczęstsza choroba w niewydolność nerek.

Dziś dzięki nowoczesne technologie istniała wyjątkowa okazja do wykonania zabiegu hemodializy w celu leczenia tego problemu.

Czym jest ta technika, jak jest wykonywana i jakie efekty można uzyskać?

podstawowe informacje

Według budowa anatomiczna obecny w ludzkim ciele sparowane organy- nerki.

Występują bardzo ważna funkcja w całym ciele: odpowiedzialny za procesy wydalania moczu.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w pracy jednej z nerek, stan osoby się pogarsza stan ogólny, produkty przemiany materii zaczynają gromadzić się w organizmie, następuje ogólne zatrucie.

Jeśli proces jest w toku, prowadzi to nawet do śmierci.

Nerki są bezpośrednio zaangażowane w takie procesy organizmu jak:

• krążenie;
• wydalanie z organizmu nadmiar płynu w postaci moczu;
• dostosowanie ilości jonów soli w ludzkim ciele;
• udział w reakcjach endokrynologicznych i metabolicznych.

Należy zauważyć, że wiele osób z jakąś chorobą nerek ma zwiększoną ciśnienie tętnicze. Jednak nawet dzisiaj, dzięki odkryciom naukowców, hemodializa pomaga w walce z niewydolnością nerek.

Pojęcie hemodializy

Korzystanie z urządzenia sztuczna nerka» umożliwia całkowite oczyszczenie krwi pacjenta poza jego ciałem. To jest istota procesu hemodializy. W takim przypadku krążenie krwi odbywa się przez specjalny filtr, który jest dołączony do aparatu do dializy.

W rzeczywistości całkowicie zastępuje pracę niesprawnych nerek. Cele tej metody to:

• pozbycie się nagromadzonych produktów rozpadu związków białkowych (na przykład mocznika);
• usuwanie nadmiaru kreatyniny;
• eliminacja substancji toksycznych;
• usuwanie nagromadzonych substancji z leków;
• oczyszczanie z alkoholi i elektrolitów;
• usunięcie nadmiaru płynu.

Dzięki hemodializie poprawia się praca organizmu, usuwane są toksyny, wyrównuje się równowaga elektrolitów, normalizuje się ciśnienie krwi.

Do tej pory wykonywany jest głównie w warunkach szpitalnych.

Zasada działania urządzenia

Hemodializa wykorzystuje maszynę zwaną sztuczną nerką. Składa się z następujących elementów:

• specjalne urządzenie, które pomaga w przepływie krwi podczas czyszczenia;
• dializator, w którym oczyszcza się krew;
• pojemniki na roztwory oczyszczające krew;
• ekran przyrządu, który wizualizuje i kontroluje cały proces.

Zasada jego działania jest następująca:

• przez specjalne rurki krew z żyły pacjenta dostaje się do urządzenia;
• w urządzeniu zainstalowany jest specjalny filtr dwustronny, który podczas procesu czyszczenia z jednej strony przepływa krew pacjenta, a z drugiej specjalny roztwór czyszczący;
• podczas procesu oczyszczania to rozwiązanie usuwa z krwi wszelkie toksyny i nadmiar płynów.

Należy pamiętać, że roztwory czyszczące dobierane są dla każdego pacjenta osobno. Również prędkość posuwu jest ustalana indywidualnie. Średnio ten proces trwa około 5-6 godzin.

Wskazania do wykonania

Główne wskazania do zabiegu hemodializy to:

• przewlekła i ostra niewydolność nerek;
• zatrucie substancjami toksycznymi;
• nadmiar leków w ciele;
• zatrucie alkoholowe;
• oparzenia, mukowiscydoza, niedrożność jelit lub inne choroby powodujące zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie;
• przedawkowanie narkotyków.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań do hemodializy są:

• obecność infekcji w ciele, która pod wpływem tej procedury rozprzestrzenia się szybciej przez krew;
• pacjenci po udarze;
• zaburzenia psychiczne (nerwica, psychoza, schizofrenia);
• gruźlica lub inne choroby układu oddechowego;
• obecność nowotworów złośliwych;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• kategoria wiekowa pacjentów po 75 latach;
• różne choroby układu krążenia.

Jeśli istnieje potrzeba nagłej hemodializy, w tym przypadku przeciwwskazania nie są brane pod uwagę.

Prowadzenie sesji

Przed rozpoczęciem oczyszczania krwi pacjent jest szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a także rozmowa profilaktyczna.

Pamiętaj, aby zmierzyć temperaturę, ciśnienie krwi i puls pacjenta.

Bardzo ważne jest również, aby wiedzieć o poprawnych obliczeniach dokładna waga pacjenta, jest mierzony przed każdą sesją.
Następnie osoba zajmuje dogodną dla siebie pozycję: półsiedzącą lub leżącą na kanapie. Z jego ramieniem połączone są dwa cewniki: jeden przechodzi przez tętnicę, drugi przez żyłę.

Proces jest dość bolesny.

Następnie żądane natężenie przepływu roztworu czyszczącego i czas trwania procedury są ustawiane na monitorze urządzenia.

W ten sposób krew przepływa przez jedną z probówek, a roztwór dializatu przez drugą. Podczas hemodializy osoba może czuć się źle z powodu dużej utraty płynów.

Po zakończeniu procesu czyszczenia na ramię zakłada się ciasny bandaż i pozwala się pacjentowi na chwilę położyć.

Jak często należy wykonywać zabieg?

Częstotliwość zależy od choroby pacjenta:

• w przypadku niewydolności nerek przeprowadza się je 2-3 razy w tygodniu po 4-5 godzin;
• w przypadku zatrucia toksynami lub alkoholem hemodializę przeprowadza się 1 raz przez 12-14 godzin;
• przy nadmiarze leków w organizmie wystarczy 1 hemodializa;
• z naruszeniem równowagi elektrolitów lub akumulacji substancje odurzające wystarczy wykonać zabieg 2-3 razy w tygodniu przez 3-5 godzin.

Ilość sesji i czas ich trwania dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

Odmiany miejsc użytkowania

Obecnie istnieje kilka opcji procedury. Wszystko zależy od używanego sprzętu i stopnia złożoności choroby. Na ciężkie formy Choroby nerek leczy się hemodializą tylko w warunkach stacjonarnych.

W domu

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą przenośnych urządzeń, które bardzo łatwo można kontrolować samodzielnie.

Hemodializa jest wykonywana codziennie przez kilka godzin. Zaletą tej metody jest wygoda, bezpieczeństwo, brak konieczności wizyty w szpitalu oraz prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Należy jednak zauważyć, że ta technika jest dość droga.

Zastosowanie ambulatoryjne

W takim przypadku osoba może zostać poddana hemodializie zgodnie z kolejnością kolejki. Z reguły przeprowadza się go 2-3 razy w tygodniu przez 4 godziny. Wadą jest konieczność oczekiwania w kolejce oraz możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Z zalet można wyróżnić stały monitoring specjalistów nad procesem i poziomem wymaganych wskaźników.

Warunki stacjonarne

W takim przypadku konieczny jest pobyt w szpitalu na stałe. Czas trwania i ilość sesji ustalana jest indywidualnie. Istnieje również ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Posiłki podczas sesji

Prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo ważna rola. Należy odmówić przyjmowania soli, produktów zawierających potas i fosfor. Należy pamiętać, że w trakcie leczenia nie zaleca się picia dużej ilości płynów. Nie trzeba mocno opierać się na rybach lub produktach mlecznych.

Wykluczone spożycie pikantnych i smażonych potraw. Jeśli jednak pacjent nie mógł się oprzeć i zjadł niektóre z zabronionych pokarmów, należy ostrzec o tym lekarza. Uwzględni ten fakt w przyszłych sesjach.

Koszt usługi

Procedura hemodializy jest bardzo kosztowna. Wynika to z wysokiej ceny sprzętu i rozwiązań do oczyszczania krwi. Średnio jedna sesja kosztuje od 3 do 7 tysięcy rubli za sesję.

Wymagane są średnio 3 sesje tygodniowo. W rezultacie cena hemodializy waha się od 9 do 21 tysięcy rubli.

Przy wykonywaniu w domu cena jest nieco niższa. Główną ilością jest aparat „sztucznej nerki” i specjalista kontrolujący stan pacjenta.

W nagłych przypadkach pacjent może poddać się zabiegowi bezpłatnie.

Powikłania podczas leczenia

Niestety, choroba nerek dotyczy również innych narządów ludzkich. Dlatego po leczeniu pacjentowi mogą towarzyszyć powikłania w postaci:

• niedokrwistość, ponieważ występuje silny spadek poziomu czerwonych krwinek we krwi;
• naruszenia system nerwowy;
• skoki ciśnienia krwi;
• zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
• procesy zapalne w błonie serca.

Ponadto pacjent może odczuwać nudności lub wymioty, utratę przytomności, zaburzenia widzenia i słuchu, drgawki i ból w klatce piersiowej i plecach, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach można zaobserwować alergię na roztwór czyszczący. W przypadku któregokolwiek z tych objawów najlepiej skontaktować się z ośrodkiem, w którym pacjent był poddawany hemodializie.

Skutki użytkowania urządzenia

W dzisiejszych czasach proces oczyszczania krwi poza ciałem pacjenta jest bardzo istotny.

Teraz można znaleźć małe urządzenia, które pacjent może nosić nawet w kieszeni. U pacjentów z niewydolnością nerek jedyną pozostaje hemodializa skuteczna metoda leczenie.

Należy pamiętać, że podczas zabiegu należy dobrze się odżywiać, brać leki, zdrowy tryb życiażycia i ściśle przestrzegać harmonogramu sesji hemodializy.

Tylko w takim przypadku możesz uzyskać pożądany rezultat. Należy pamiętać, że przeprowadzając zabieg w domu, należy kontrolować doświadczony specjalista jest nadal potrzebne.

W niektórych szpitalach i ośrodkach hemodializę można wykonać bezpłatnie, umieszczając na liście oczekujących. Dzisiaj hemodializa pomaga pacjentom z niewydolnością nerek przedłużyć życie i pozbyć się dyskomfortu.

Pierwsza hemodializa nerek została wykonana w 1960 roku i od tego czasu jest to jedyny wynalazek medyczny, który całkowicie zastępuje funkcje organ wewnętrzny osoba.

Wielu prawdopodobnie słyszało o zabiegu i wie, że aparat, na którym oczyszcza się krew z nagromadzonych toksyn, nazywa się „sztuczną nerką”. Prawidłowa nazwa, ponieważ przy hemodializie oczyszczanie krwi przebiega podobnie do tego, co zrobiłyby nerki, gdyby nie zawiodły.

Co to jest maszyna do hemodializy nerek?

Tak, dobrze zrozumiałeś. Jeśli ktoś ma, nie umrze, ale będzie mógł żyć. Ktoś uważa, że ​​to gorsze życie, bo chorego trzeba przywiązać do aparatu. Przeciwnie, pacjenci, którzy otrzymali wskazania do hemodializy, dziękują zarówno Bogu, jak i postęp techniczny o możliwość dalszego życia w nadziei oczekiwania na przeszczep.

Warto wiedzieć! Nerki naturalnie mają za zadanie oczyszczanie krwi, a hemodializa jest metodą oczyszczania Ludzkie ciało występuje bez udziału nerek. Podczas zabiegu usuwane są toksyny i żużle, normalizuje się równowaga wodno-elektrolitowa.

Opiera się na metabolizmie przez specjalną membranę, w której krew przepływa z jednej strony, a roztwór do dializy z drugiej. Aparat sztucznej nerki składa się z:

• dializator;
• urządzenia, przez które dostarczana jest krew;
• urządzenie, w którym przygotowywany jest roztwór dializatu i przez który jest dostarczany.

Urządzenie posiada pompkę rolkową, która dostarcza krew przez rurki do dializatora. W systemie skonfigurowane są urządzenia do pomiaru ciśnienia i prędkości napływającej krwi. Optymalna prędkość to około 300-450 ml na minutę. Przygotowany roztwór do hemodializy opływa błonę w kierunku przeciwnym do przepływu krwi z szybkością około 500 ml na minutę.

Uwaga! Skład specjalnego roztworu do dializy jest podobny do składu osocza krwi. Można go regulować w zależności od poziomu elektrolitów we krwi pacjenta. Zawartość wapnia, chloru, wodorowęglanów prawie nigdy się nie zmienia, częściej trzeba regulować potas. Aby ilość płynu usuwanego z krwi była prawidłowa, zwiększa się lub zmniejsza dopływ sodu do roztworu.

Jak przebiega zabieg?

Uwaga! Każdy pacjent przed hemodializą jest badany przez lekarza, rejestruje się jego ciśnienie, temperaturę i puls. W trakcie i przez pewien czas po zakończeniu pacjent również pozostaje pod obserwacją, aby nie przegapić ewentualnego pogorszenia jego samopoczucia.

Jak działa hemodializa nerek?

Na tydzień przed rozpoczęciem pacjent otrzymuje przetokę w pożądane naczynie(uzyskuje się dostęp do dializy), a profilaktycznie podaje się szczepienie przeciw zapaleniu wątroby. Sama procedura wygląda następująco:

• Pacjent kładzie się w pozycji półleżącej na specjalnym krześle.
• W pobliżu fotela znajduje się urządzenie, które jest połączone drogą żylno-żylną lub tętniczo-żylną.
• Za pomocą pompy krew jest usuwana do dializatora, gdzie wchodzi w kontakt z roztworem.
• Inną żyłą oczyszczona krew wraca z powrotem do organizmu.

Jak często powinienem odwiedzać gabinet hemodializy? Wszystko zależy od ciężkości choroby. W niektórych przypadkach wystarczy jeden zabieg, aby w nerkach nastąpiły zmiany jakościowe, w innych jest to powołanie na całe życie. Częstotliwość zależy nie tylko od diagnozy, ale także od wieku pacjenta, jego wagi i wzrostu oraz innych okoliczności.

Istnieją różne membrany różniące się wielkością powierzchni użytkowej. Z tego powodu hemodializę nerek można przeprowadzać według różnych programów - od codziennej procedury po 2 godziny do 2 razy w tygodniu. Schemat ustalany jest indywidualnie, ale najczęściej wizyta w gabinecie hemodializy odbywa się trzy razy w tygodniu trwająca 4-5 godzin.

Czy hemodializa jest dostępna poza szpitalem?

Jest to zabieg ambulatoryjny, ale są też aparaty przenośne, które umożliwiają przeprowadzenie hemodializy w domu. Znane są liczne przypadki, kiedy pacjenci kupowali urządzenia „sztucznej nerki” za własne pieniądze, aby nie być zależnym od ośrodka medycznego.

Zaletą aparatu domowego jest to, że tryb życia pacjenta nie jest szczególnie zaburzony, nie trzeba się zbytnio zastanawiać nad dietą. Przenośne urządzenie można zainstalować w dowolnym miejscu - nie tylko w domu, ale także w pracy czy w podróży. Nie trzeba udowadniać, że o wiele wygodniej będzie choremu poddać się leczeniu w domu.

Wadą domowej hemodializy nerek jest jeden i jest to koszt instalacji i Zaopatrzenie. Z tego powodu w naszym kraju nie ma szczególnej dystrybucji, ale przenośne „sztuczne nerki” są szeroko stosowane za granicą. Ludzie żyją dalej pełne życie, podróżują, jeżdżą w podróże służbowe, ich codzienna rutyna nie jest zakłócana wizytami w klinice.

Komu pokazano procedurę?

Jeśli lekarz prowadzący zaleci hemodializę nerek, czy zabiegi należy rozpocząć natychmiast, czy jest czas na refleksję? Opóźnienie może być śmiertelne, dlatego nie należy odkładać leczenia.

Uwaga! Ważny jest składnik psychologiczny. Jeśli pacjent rozumie powagę sytuacji, jest przygotowany psychologicznie, można liczyć na większy efekt hemodializy.

Podstawowy do hemodializy – dodatkowo zabieg wskazany jest dla:

• przedawkowanie narkotyków;
• ciężkie zatrucie truciznami, narkotykami, alkoholami;
• przewodnienie, zagrażający życiu osoba;
• znaczące zmiany w składzie krwi pod względem zawartości elektrolitów;
• szok z powodu obrażeń.

Potrzebuję wiedzieć! Najczęściej wykonujemy hemodializę, gdzie wskazaniem jest przewlekła niewydolność nerek w końcowej fazie, kiedy nerki całkowicie tracą zdolność filtrowania krwi i trucizny zaczynają zatruwać organizm.

Idealnie byłoby, gdyby wszyscy potrzebujący pacjenci mogli poddać się hemodializie, ale przeciwwskazania wykluczają taką możliwość. Procedura ma bezwzględne i względne przeciwwskazania.
Bezwzględne przeciwwskazania do:

• nowotwory złośliwe;
• poważne uszkodzenie układu nerwowego;
• schizofrenia, epilepsja;
• w wieku 80 lat i więcej;
• powyżej 70 lat z cukrzyca;
• obecność kilku współistniejących patologii;
• poważne choroby układu krążenia.

Przeciwwskazania względne - w aktywnej postaci gruźlicy płuc oraz w chorobach, w których może wystąpić masywne krwawienie - mięśniaki macicy, wrzody żołądka, zespół Melory-Weissa.

Uwaga! Alkoholizm i narkomania są przeciwwskazane, jeśli lekarz zauważy, że pacjent nie jest zainteresowany rozpoczęciem nowe życie jeśli pacjent nie szuka sposobów na rehabilitację społeczną.

Procedura ma liczne komplikacje z powodu: Gwałtowny spadek ciśnienie osmotyczne stężenie wapnia, sodu i potasu w osoczu i krwi:

• zaburzenia rytmu serca;
• reakcje alergiczne;
• napady padaczkowe;
• nudności wymioty;
• utrata przytomności;
• drgawki, ogłuszenie;
• nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie.

Drobne komplikacje rozwiązuje się zmieniając program tak, aby w trakcie procesu zmniejszał się przepływ krwi. Ale podczas leczenia może wystąpić lokalne powikłania związane z infekcją. Rzadko, ale zdarzają się zatory septyczne, bakteryjne zapalenie wsierdzia, takie problemy.

Jak jeść podczas zabiegów hemodializy?

Ważny jest nie tylko sam zabieg, ale także ścisła dieta przed i po nim, ponieważ odpowiednie odżywianie z hemodializą umożliwia zapisanie wyniku leczenia. O dokładne zalecenia należy zapytać lekarza prowadzącego.
Na podstawie specjalnej diety:

• ograniczenie żywności zawierającej wapń, potas, fosfor;
• wykluczenie preparatów zawierających glin;
• ścisła kontrola ilości wypijanej wody w ciągu dnia;
• prawie całkowite odrzucenie soli;
• spożywanie dużej ilości pokarmów białkowych, ale w określonych harmonogramach.

Uwaga! W diecie jest wiele ograniczeń, dlatego pacjent musi prowadzić dziennik żywieniowy, w którym wskaże wszystkie spożywane w ciągu dnia pokarmy oraz ilość wypijanej wody. Nie zapominaj, że pierwsze kursy dotyczą również płynów.

Co zrobić, jeśli wystąpią zaburzenia odżywiania? Najważniejsze to nie ukrywać niczego przed lekarzem. Jeśli będzie wiedział o większej ilości wody lub innych błędach w jedzeniu, będzie mógł tak dostosować program hemodializy, aby zaburzona homeostaza w organizmie została przywrócona bez konsekwencji.

Dziękuję

Informacje ogólne

W normalnym stanie nerki każdej osoby mają tendencję do funkcjonowania w: Tryb normalny. Czasami jednak organy te nie przefiltrują wystarczającej ilości zarówno żużli, jak i płynów. W rezultacie ilość tych składników sięga niebezpiecznie wysoki poziom, co prowadzi do ich akumulacji w ludzkim ciele. Zjawisko to nazywane jest przez specjalistów niewydolnością nerek, czyli stanem, w którym zdolność tych narządów do przetwarzania i/lub wydalania moczu jest częściowo lub całkowicie utracona, co z kolei wywołuje rozwój zaburzeń zarówno kwasowo-zasadowych, jak i wodno-solnych, a także homeostaza osmotyczna. Wyjechać dany stan bez należytej uwagi jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ długa nieobecność leczenia może spowodować śmierć pacjenta.
Hemodializa- jedna z metod terapii, która jest szeroko stosowana zarówno w ostrej, jak i przewlekłej niewydolności nerek. Właśnie o tej metodzie leczenia porozmawiamy z Tobą właśnie teraz.

Hemodializa – co to jest?

Termin hemodializa pochodzi od dwóch słów „ hemo" oraz " dializa”, co jest tłumaczone z grecki oznacza " krew" oraz " rozkład, separacja”. Termin ten odnosi się do eferentnej metody oczyszczania krwi w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. Takie oczyszczanie odbywa się za pomocą specjalnego aparatu „sztuczna nerka”. Podczas jego realizacji możliwe jest wydobycie z organizmu wszystkich toksycznych składników powstających w wyniku przemiany materii. Ponadto ta metoda pozwala przywrócić różne naruszenia równowaga wodna i elektrolitowa. Od razu zauważamy, że specjaliści często stosują taką metodę terapii jak dializa otrzewnowa, która ma swoje ważne cechy. Na przykład podczas hemodializy krew oczyszcza się za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, ale podczas dializy otrzewnowej krew oczyszcza się poprzez zmianę specjalnych roztworów w jamie brzusznej. Istnieje również coś takiego jak dializa jelitowa, która polega na płukaniu błony śluzowej jelit specjalnymi roztworami hipertonicznymi.

Informacje z historii

Po raz pierwszy problemy związane z oczyszczaniem krwi zaczęto omawiać już w starożytności. W tamtych czasach eksperci byli zdania, że ​​prawie wszystkie choroby są wynikiem mieszania różnych płynów ustrojowych. W walce z nimi używali różnych wywarów i naparów przygotowanych z leczniczych roślin i minerałów. Takie podejście nie przyniosło pożądanego rezultatu. W niektórych przypadkach stan pacjentów pogorszył się. Problem oczyszczania krwi osiągnął zupełnie nowy poziom dopiero na początku XIX wieku. Nie jest to zaskakujące, ponieważ w tym okresie naukowcom udało się zrozumieć wystarczająco dużo złożone procesy które mają miejsce w ludzkim ciele. Pierwsze podwaliny dializy położył szkocki naukowiec Thomas Graham. Stało się to w 1854 roku. Już 50 lat później powstał pierwszy aparat, za pomocą którego można było wydobyć z krwi rozpuszczone substancje. Pierwszą eferentną metodę oczyszczania krwi ludzkiej przeprowadził lekarz Georg Haas. Stało się to w 1924 roku w Niemczech. Zabieg trwał około pół godziny.

Urządzenie „sztuczna nerka”

Jak już powiedzieliśmy, ta metoda oczyszczania krwi polega na użyciu aparatu „sztucznej nerki”. Jego praca opiera się na metodach dializy, które pozwalają na ekstrakcję składników o niskiej masie cząsteczkowej z osocza krwi pacjenta. Lista tych składników może obejmować zarówno produkty metabolizmu azotu w postaci kwasu moczowego i mocznika, jak i elektrolity w postaci wapnia, sodu, potasu itp. Ważną rolę odgrywają niektóre zasady ultrafiltracji, które z kolei pomagają usuwać wodę i toksyczne składniki o większej masie cząsteczkowej. Do tej pory istnieje ogromna liczba różnych konstrukcji tego urządzenia. Mimo to wszystkie mają ten sam obwód i podobne elementy składowe. Składają się głównie z dializatora, urządzenia perfuzyjnego, które zapewnia przepływ krwi przez dializator, monitora, a także urządzenia do przygotowywania i dostarczania specjalnego roztworu dializacyjnego do dializatora. Jeśli chodzi o dializator, to uważany jest za podstawę całego aparatu, najbardziej ważny element która jest półprzepuszczalną membraną dializacyjną. To właśnie ta membrana pozwala podzielić wewnętrzną przestrzeń dializatora na 2 części, z których jedna przeznaczona jest na krew, a druga na roztwór. Jeśli mówimy o roztworze dializatu, to jego skład przypomina ultrafiltrat osocza krwi. Stosuje się go wyłącznie w celu przywrócenia mocznicowych zaburzeń składu kwasowo-zasadowego i soli krwi.

Procedura - jak przebiega?

Podczas zabiegu specjalista wykorzystuje dostęp do prowadzenia krwi przez samo urządzenie. Stworzenie takiego dostępu pozwala na małą interwencję chirurgiczną. Istnieją 2 rodzaje dostępu. W pierwszym przypadku rozmawiamy o przetoce, czyli połączeniu tętnicy z żyłą. W drugim przypadku wstawiany jest stent, tj. sztuczna rurka używana do połączenia tętnicy z żyłą. Zaledwie 7 dni później interwencja chirurgiczna odnotowuje się rodzaj dojrzewania przetoki. Zwiększa się jego rozmiar, w wyniku czego wygląd zewnętrzny zaczyna przypominać sznurek pod skórą. Czas trwania procesu waha się od 3 do 6 miesięcy. Po zakończeniu dojrzewania przetoki natychmiast wprowadza się do niej igły dializacyjne. Jeśli mówimy o stencie, to można go używać już od 2 do 6 tygodni po jego wszczepieniu. Jeśli chodzi o ukrwienie, odbywa się to przez rurki za pomocą pompy rolkowej. Do systemu podłączone są również urządzenia, za pomocą których można śledzić prędkość przepływu krwi, a także ciśnienie. Za optymalną prędkość uważa się od 300 do 450 ml/min. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że zastosowanie zarówno stentu, jak i przetoki może znacząco zwiększyć przepływ krwi przez żyłę. W efekcie żyła staje się elastyczna i łatwo się rozciąga, co znacznie zwiększa skuteczność tego zabiegu.

Kto występuje?

Tę procedurę najlepiej wykonać w placówka medyczna pod okiem personelu medycznego, ale można go również wykonać w domu z pomocą partnerki, która wcześniej przeszła specjalny trening. Najważniejsze jest dokładne wypłukanie i wysterylizowanie urządzenia przed przeprowadzeniem hemodializy. Zabieg trwa od 5 do 6 godzin. Przez cały ten czas należy uważnie monitorować puls pacjenta, jego ciśnienie krwi, a także stan dostępu naczyniowego. Bezpośrednio po zabiegu na okolicę należy założyć sterylny opatrunek.

Jak to działa?

Do zabiegu stosuje się dializator, a także specjalny filtr przeznaczony do oczyszczania krwi. Początkowo krew trafia do dializatora, gdzie jest oczyszczana z istniejących toksyn, po czym już oczyszczona krew wraca z powrotem do organizmu. Nawiasem mówiąc, wraca przez inne rury.

Jak często ta procedura jest dozwolona?

Ta procedura w większości przypadków jest przeprowadzana 3 razy w tygodniu. Podczas jego realizacji pacjent może zarówno spać, jak i rozmawiać, czytać, oglądać telewizję czy pisać.

Materiały i ekwipunek

Oto lista materiałów potrzebnych do jednej z takich procedur:

• przepompownia;
• odwrócona osmoza do oczyszczania wody;
• hemodializator ( samo urządzenie);
• materiały zużywalne;
• sterylny zestaw do twarzy tamponów, chusteczek, a także narzędzi pomocniczych;
• strzykawki jednorazowe;
• wagi medyczne;
• narkotyki i pomoc w nagłych wypadkach;
• krzesło do lokalizacji pacjenta;
• dializator ( Jednostka funkcyjna dializa, która obejmuje półprzepuszczalną membranę);
• solankowy;
• preparaty antyseptyczne i aseptyczne;
• linia do przenoszenia krwi pacjenta z krwiobiegu do dializatora iz powrotem;
• heparyna lub heparyny drobnocząsteczkowe;
• 2 przezroczyste igły do ​​nakłucia protezy tętniczo-żylnej;
• tymczasowe cewniki do żyły centralnej;
• koncentrat wodorowęglanu i octanu w specjalnym pojemniku.

Wskazania

Lista głównych wskazań do tej procedury może obejmować:

• ostra niewydolność nerek;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• zatrucie alkoholem;
• poważne naruszenia skład elektrolitów krwi;
• przedawkowanie narkotyków;
• zatrucie truciznami, które mają tendencję do przenikania przez błonę hemodializy;
• przewodnienie, które zagraża życiu pacjenta i nie jest leczone konserwatywne metody.

Warto zauważyć, że niewydolność nerek jest uważana za główne wskazanie do dializy, ponieważ w tym przypadku procedura ta może przedłużyć życie pacjenta. Ponadto hemodializa jest w tym przypadku uważana za metodę leczenia podtrzymującego.

Przeciwwskazania

Współcześni eksperci identyfikują bezwzględne i względne przeciwwskazania do tej procedury.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• różne uszkodzenia naczyń mózgowych;
• uszkodzenie układu krwionośnego w postaci białaczki lub anemii;
• poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• wiek powyżej 80 lat;
• wiek powyżej 70 lat z cukrzycą;
• nowotwory złośliwe;
• patologia płuc na etapie niedrożności;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• patologia naczynia obwodowe na etapie dekompensacji;
• choroby psychiczne, takie jak epilepsja, psychoza lub schizofrenia;
• obecność skłonności do narkomanii, włóczęgostwa lub alkoholizmu;
• choroba niedokrwienna serca z przebytym zawałem mięśnia sercowego;

Lista względne przeciwwskazania przedstawione:

• choroby, w których występuje podwyższony stopień ryzyko masywnego krwawienia przy wprowadzaniu antykoagulantów ( wrzód żołądka lub dwunastnicy, mięśniaki macicy);
• aktywne formy gruźlicy płuc i innych ważnych narządów.

Możliwe komplikacje

Nerki odgrywają integralną rolę w funkcjonowaniu wielu układów organizmu człowieka. Biorąc pod uwagę ten fakt, naruszenie ich pracy powoduje uszkodzenie funkcji wielu innych układów i narządów.
Odnośnie bezpośrednio możliwe komplikacje dializa to:

• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwistość;
• uszkodzenie układu nerwowego;
• choroby kości;
• zapalenie osierdzia;
• wzrost całkowitej ilości potasu we krwi.

A teraz więcej o każdej z tych komplikacji:

1. nadciśnienie tętnicze: charakteryzuje się uporczywym wzrostem ciśnienia krwi. Jeśli ten stan zostanie zauważony wraz z jedną z patologii nerek, eksperci zalecają zminimalizowanie zużycia zarówno płynów, jak i sól kuchenna. Dłuższa nieobecność leczenie tego schorzenia może prowadzić do rozwoju obu atak serca, i udar ;

2. Niedokrwistość: towarzyszy jej znaczny spadek poziom ogólny erytrocyty ( czerwony krwinki ) we krwi. Ale to właśnie te komórki, za pomocą hemoglobiny, mają tendencję do przenoszenia tlenu do tkanek. Głównym powodem, który wywołuje rozwój anemii podczas hemodializy, jest brak erytropoetyny, a mianowicie hormonu, który jest syntetyzowany zdrowe nerki w celu stymulacji tworzenia czerwonych krwinek w szpik kostny. Niedokrwistość w tym okresie może rozwinąć się na tle duża utrata krwi albo z powodu niewystarczającego spożycia żelaza i witamin przez pacjenta;

3. Uszkodzenie układu nerwowego: w medycynie ten fenomen zwana neuropatią obwodową, której towarzyszy naruszenie wrażliwości w obszarze stóp i nóg, a także rąk. Przyczyn tego jest wiele, a mianowicie cukrzyca, nagromadzenie dużej ilości produktów przemiany materii w organizmie, brak witamin O 12 itp.;

4. Choroby kości: u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek występują poważne zaburzenia wchłaniania zarówno fosforu, jak i wapnia, a także różne witaminy, co powoduje rozwój osteodystrofii nerek. Ten stan oznacza zwiększona kruchość kości. W efekcie wszystkie te zmiany prowadzą do zniszczenia tkanka kostna a wszystko dlatego, że nerki nie mogą już przekształcać witaminy D w formie ułatwiającej przyswajanie wapnia. Wyraźny brak równowagi zarówno fosforu, jak i wapnia powoduje ich odkładanie się w stawach, płucach, naczyniach krwionośnych, sercu i skórze. Osadzanie się tych substancji w skóra prowokuje rozwój reakcje zapalne i bolesne wrzody;

5. Zapalenie osierdzia: charakteryzuje się zapaleniem osierdzia, tj. błona pokrywająca serce. Zjawisko to występuje z powodu nagromadzenia dużej ilości płynu wokół serca, co powoduje znaczne zmniejszenie uwalniania krwi i skurczów serca;

6. Wzrost całkowitej ilości potasu we krwi: ten stan nazywa się hiperkaliemią. Pacjenci dializowani powinni stosować dietę ubogą w potas. Regularny wzrost poziomu tego składnika może wywołać zatrzymanie akcji serca.

Skutki uboczne

Najczęściej informują o sobie skutki uboczne Jak:

• zaburzenia rytmu serca;
• skurcze mięśni;
• skurcz oskrzeli;
• ból pleców;
• reakcje alergiczne;
• dezorientacja;
• upośledzenie słuchu.

Środki zapobiegające rozwojowi powikłań

Aby zapobiec rozwojowi pewnych komplikacji, eksperci zalecają:

• ściśle przestrzegać przepisanej diety;
• przestrzegać wszystkich zasad higieny;
• posługiwać się dopuszczalna kwota płyny;
• regularnie przyjmować przepisane leki;
• natychmiast poinformuj lekarza o pojawieniu się jakichkolwiek objawów powikłań;
• podawać badania profilaktyczne udać się do lekarza i wykonać wszystkie niezbędne badania.

Dieta w dializie

W walce z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek ważne są zarówno hemodializa, jak i specjalne odżywianie dietetyczne, które jest przepisywane wszystkim pacjentom bez wyjątku. Odpowiednio dobrana dieta może znacznie zmniejszyć ilość odpadów gromadzonych we krwi w wyniku żywotnej aktywności organizmu.
Dietetycy doradzają takim pacjentom przede wszystkim uważne monitorowanie poziomu potasu w organizmie. Nie jest tajemnicą, że potas jest minerałem występującym zarówno w mleku, jak i orzechach, niektórych warzywach i owocach oraz czekoladzie. Jego nadmierna ilość lub brak może mieć szkodliwy wpływ na serce. W leczeniu hemodializy konieczne jest zastosowanie duża liczba wiewiórka. Powinieneś zaprzestać wyboru mięsa z kurczaka, chudego mięsa wołowego, indyka i królika, ponieważ białka zwierzęce są znacznie lepsze niż białka roślinne. Zarówno kremowy, jak i olej roślinny można dodawać do żywności w ilości nie większej niż 20 g dziennie. Ilość spożywanego płynu powinna również zostać zmniejszona do minimum, ponieważ każda ciecz ma tendencję do gromadzenia się w organizmie w dużych ilościach, a zwłaszcza w przypadku jakichkolwiek naruszeń nerek. Zbyt dużo płynu może spowodować różne problemy z sercem, obrzękiem i wysokim ciśnieniem krwi. Nie będzie zbyteczne ograniczanie się w takich produktach jak orzechy, mleko, suszona fasola i ser. Skład wszystkich tych produktów obejmuje fosfor, którego duża ilość powoduje usuwanie wapnia z kości. Bez wystarczającej ilości wapnia kości nigdy nie będą mocne i zdrowe. W minimalne ilości powinieneś również użyć soli, po której jesteś bardzo spragniony. kalorie codzienna dieta nie powinna przekraczać 35 kcal na 1 kg masy ciała.

Leki

Pacjenci poddawani hemodializie potrzebują zarówno specjalnych dietetyczne jedzenie jak również w farmaceutykach. Na przykład często przepisuje się im multiwitaminy i preparaty żelaza, które pomagają uzupełnić składniki utracone podczas tej procedury. W celu zwiększenia syntezy czerwonych krwinek często przepisuje się im specjalne hormony, takie jak testosteron czy erytropoetyna. Aby usunąć nadmierne ilości fosforanów z organizmu, leki takie jak: octan wapnia oraz węglan. Niski poziom wapń we krwi można zwiększyć za pomocą specjalnych form witamin W , a także preparaty wapniowe. Często stosuje się również leki obniżające ciśnienie krwi, co obserwuje się w 90% przypadków na 100.

Problemy, które się pojawiają

Regularne sesje dializ mogą uratować życie pacjentów, ale długie sesje często powodują rozwój stresujące warunki we wszystkich sytuacjach życiowych. Tacy pacjenci są szczególnie zaniepokojeni groźbą utraty samodzielności. Faktem jest, że wszyscy ci pacjenci są prawie całkowicie zależni od personel medyczny lub domowników. Często muszą zrezygnować z pracy lub nauki tylko dlatego, że muszą poświęcić czas na ten zabieg przynajmniej 3 razy w tygodniu. W rezultacie ich rytm życia całkowicie się zmienia. Teraz muszą przestrzegać określonego harmonogramu, którego w żadnym wypadku nie można uniknąć. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że regularne procedury bardzo często zmienia się również wygląd pacjenta, co również nie pozostaje niezauważone. Dzieci poddane takiemu leczeniu bardzo często są opóźnione w rozwoju, co odróżnia je od rówieśników. U młodzieży dzięki takiemu leczeniu samoocena jest znacznie obniżona. Osoby starsze nie mogą w ogóle pozostać same i zamieszkać z bliskimi. Ogólnie rzecz biorąc, cały czas pojawiają się trudności psychologiczne. Biorąc pod uwagę wszystkie te informacje, bardzo ważne jest, aby zarówno pacjent, jak i jego bliscy regularnie konsultowali się z psychologiem. Jest to szczególnie konieczne w przypadku oczywistych zaburzeń zachowania, przedłużającej się depresji, a także występowania problemów bezpośrednio związanych z: ograniczenia fizyczne lub przystosowanie się do takiego rytmu życia.

Fotele do dializy

Krzesła zaprojektowane do tego zabiegu są z roku na rok coraz bardziej ulepszane. Nie jest to zaskakujące, ponieważ powinny zapewniać pacjentom wygodę i komfort. Pamiętaj, że wszystkie segmenty takich krzeseł są ruchome względem siebie, więc weź wygodna pozycja przed zabiegiem nie będzie trudne.
Najnowsze modele są na ogół wyposażone w panel sterowania, dzięki któremu pozycja fotela może być łatwo zmieniana podczas zabiegu. Fotele charakteryzują się zarówno stabilnością, jak i łatwością poruszania się. Regulowana jest również wysokość podnóżka. Praktycznie wszystkie modele wyposażone są w wiszący stolik, na którym można postawić książkę lub ulubiony magazyn. Dołączona żarówka pozwala znacznie poprawić warunki do czytania, ponieważ oświetla całe pole manipulacyjne. Istnieje również specjalny pedał nożny używany w sytuacjach awaryjnych, aby przenieść krzesło do pozycja pozioma. Aby wyłączyć zasilanie krzesła, nie trzeba sięgać do gniazdka. Wystarczy wcisnąć istniejący przełącznik, który znajduje się pod siedzeniem.

Hemodializa domowa może zastąpić przeszczep nerki

Kanadyjscy naukowcy przeprowadzili badania, podczas których doszli do wniosku, że dializy domowe, wykonywane przy różnych patologiach nerek, mogą zastąpić przeszczep to ciało otrzymane od zmarłego dawcy. Za główną cechę takiego leczenia uważa się to, że pacjent jest poddawany zabiegowi od 6 do 8 godzin, co znacznie przekracza czas trwania tego samego zabiegu w szpitalu. Co więcej, w domu takie zabiegi można przeprowadzać prawie każdej nocy. Od 12 lat specjaliści monitorują swoich pacjentów. Wszyscy cierpieli na różne patologie nerek. Część z nich była leczona w domu, ale część przeszła operację przeszczepu nerki. Następnie naukowcy porównali śmiertelność w 2 grupach. Ich zaskoczenie nie miało granic, ponieważ okazało się, że dializa domowa jest skuteczniejsza niż standardowa procedura przeszczepu. Naukowcy są przekonani, że ta konkretna procedura może stać się doskonałą alternatywą dla przeszczepu dla wszystkich tych pacjentów, u których przeszczep nerki jest kategorycznie przeciwwskazany z tego czy innego powodu.

Jak zapobiegać rozwojowi patologii nerek?

Aby zapobiec rozwojowi tego rodzaju eksperci chorób zalecają:

• nie siedź na kamieniach i zimnej ziemi;
• nie nadużywaj alkoholu, zwłaszcza piwa;
• po kąpieli w zimnym stawie dobrze jest osuszyć się suchym ręcznikiem i zdjąć mokrą bieliznę;
• Z specjalna uwaga traktować akceptowane leki, z których wiele ma szkodliwy wpływ na nerki;
• w żadnym wypadku nie należy nosić na nogach przeziębienia i grypy;
• ubierać się wyłącznie na pogodę i przez cały czas zakrywać dolną część pleców;
• unikaj hipotermii, która może powodować skurcz naczyń nerek.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

• Maszyna do dializy i specjalne rozwiązanie
• Wskazania i przeciwwskazania do hemodializy
  • Przeciwwskazania
• Przebieg zabiegu i tryb hemodializy
• Możliwe komplikacje

Kiedy zachodzi konieczność detoksykacji całego organizmu, zwykle zaleca się hemodializę nerek i krwi. Ta procedura jest wykonywana przy udziale specjalnego aparatu, tzw., który pomaga oczyścić krew ze szkodliwych toksyn i elektrolitów, pod warunkiem, że własne nerki nie mogą pomóc organizmowi w rozwiązaniu tego ważnego problemu.

Podstawą tej procedury jest usunięcie produktów przemiany materii: półprzepuszczalna membrana oddziela krew pacjenta od roztworu dializacyjnego, przepuszczając przez siebie tylko niektóre substancje.

Ze względu na ciśnienie, które występuje podczas interakcji krwi i wspomnianego roztworu, następuje specjalna filtracja i usuwanie nadmiaru płynu z organizmu. Ta procedura ma na celu pomóc wyeliminować Krew ludzka te składniki, które mogą powodować znaczne szkody, a także pozostałości produktów pozostałych po metabolizmie.

Maszyna do dializy i specjalne rozwiązanie

Zabieg hemodializy nerek przeprowadza się za pomocą aparatu, który składa się z trzech głównych części:

• urządzenie dostarczające krew;
• dializator;
• urządzenie dostarczające i przygotowujące płyn dializacyjny.

Za pomocą pompy rolkowej krew przez specjalne rurki dostaje się do samego dializatora, do tego projektu muszą być podłączone inne urządzenia, które mierzą szybkość przepływu i ciśnienie krwi. Normalny przepływ krwi powinien wynosić 300-450 ml na 1 minutę. Po przygotowaniu roztworu dializacyjnego jest on podawany do dializatora. Zasadniczo w takich urządzeniach roztwór dializacyjny musi przejść w pobliżu membrany 1 raz, a jego prędkość powinna wynosić około 500 ml na 1 minutę w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.

W swoim składzie rozwiązanie to jest bardzo podobne do osocza krwi, ale zawsze można je skorygować, korygując poziom elektrolitów we krwi. Często regulacja polega na zmianie ilości potasu, który dostaje się do organizmu, ponieważ inne pierwiastki (na przykład wapń) w zasadzie starają się utrzymać ten sam poziom. Jeśli konieczne jest dostosowanie objętości płynu usuwanego z krwi, należy zmienić stężenie sodu.

Powrót do indeksu

Wskazania i przeciwwskazania do hemodializy

Za pomocą hemodializy nie wszystkie choroby można leczyć, jest przepisywane tylko wtedy, gdy występują pewne choroby:

• niewydolność nerek (która może być ostra lub przewlekła);
• zatrucie alkoholowe;
• znaczne wahania masy elektrolitów we krwi;
• ciężkie przedawkowanie leku;
• zatrucie jakimkolwiek rodzajem trucizny, która może przeniknąć przez błonę dializacyjną;
• przewodnienie, które nie jest podatne na leczenie zachowawcze.

Określony bolesne warunki może pociągać za sobą śmiertelny wynik jeśli hemodializa nie jest wykonywana na czas. Głównym wskazaniem jest ciężka niewydolność nerek i ostatni etap przewlekła niewydolność, z nimi przeprowadzenie tej procedury może znacznie przedłużyć życie danej osoby. Ponadto pacjenci poddawani hemodializie mogą z łatwością żyć i pracować w normalnym środowisku.

Powrót do indeksu

Przeciwwskazania

Zdarzają się przypadki, gdy nawet w przypadku chorób wymagających hemodializy może nie być przepisany. Przeciwwskazania dzielą się na względne i bezwzględne.

Względny:

• gruźlica płuc w aktywnej postaci;
• groźba bardzo obfitego krwawienia;

Absolutny:

• choroba psychiczna (schizofrenia, różne psychozy);
• złośliwe formacje;
• choroby układu krążenia;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• przeciwwskazania wiekowe (powyżej 80 lat, a także powyżej 70 lat w przypadku cukrzycy);
• obecność w ciele dwóch patologii (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.);
• utrzymanie aspołecznego stylu życia pacjentów.

Powrót do indeksu

Przebieg zabiegu i tryb hemodializy

Dla każdego pacjenta przypisywany jest indywidualny schemat i program procedury hemodializy. Zwykle hemodializę przepisuje się około 3 razy w tygodniu, każda sesja trwa od 4 do 6 godzin. Istnieje wiele różnych rodzajów membran do dializy, a główne różnice dotyczą powierzchni użytkowej. Różne membrany nadają się do różnych programów: zarówno codziennie przez 2 godziny, jak i do dializy dwa razy w tygodniu. Jeśli się okaże, że funkcja wydalnicza nerka jest nadal zachowana, lekarz może zmniejszyć liczbę zabiegów.

Często zabieg wykonuje się podczas wizyty w szpitalu, ale zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest przeprowadzenie hemodializy w domu, na takie chwile dostępne są urządzenia przenośne. Do pozytywne cechy dializę w domu można przypisać możliwości jej częstszego wykonywania, jeśli to konieczne. Dializę można łączyć z pracą, dietą i stylem życia. Co więcej, można go zabrać na długie podróże lub podróże.

Przed poddaniem się pierwszej sesji hemodializy konieczne jest stworzenie dostępu do własnego układ krążenia, ta procedura jest wykonywana w placówce medycznej. Istnieją 3 różne rodzaje dostępu do krwi: przetoka, przeszczep i cewnik.

1. Przetoka łączy bezpośrednio tętnicę i żyłę, często znajdującą się na przedramieniu. Przepływ krwi w żyle przy takiej interwencji znacznie wzrasta, jej średnica staje się większa, a ściana jest nieco silniejsza. To sprawia, że ​​żyła nadaje się do regularnego wprowadzania igły.
2. Syntetyczna rurka jako przeszczep również łączy żyłę i tętnicę. Wraz z wprowadzeniem rurki nie jest potrzebny dodatkowy czas na gojenie się naczyń krwionośnych, dzięki czemu można ją stosować na wczesne daty. Ale dzięki tej metodzie często pojawiają się komplikacje.
3. Cewnik służy wyłącznie do tymczasowego dostępu, jest instalowany w dowolnej z dostępnych żył. Podczas dializy do cewnika wprowadzane są igły, przez które dostaje się krew. Cewnik zakładany jest podczas pojedynczej dializy, kiedy nie ma dodatkowego czasu na długie otwieranie dostępu w inny sposób.

Powrót do indeksu

W przypadku, gdy pacjent poddawany jest hemodializie, musi przestrzegać pewnych zasad żywieniowych w celu oczyszczenia krwi z toksyn. Zasady diety nie są bardzo skomplikowane, ale należy ich ściśle przestrzegać:

1. Zaleca się spożywanie większej ilości pokarmów zawierających białko, ponieważ dużo krwi jest usuwane z organizmu podczas hemodializy oczyszczania krwi. przydatne substancje(jednak przed rozpoczęciem zabiegu hemodializy należy ograniczyć spożycie białka).
2. Spożycie potasu powinno być ściśle kontrolowane. Potas jest prawie zawsze zawarty w substytutach soli, in pewne rodzaje owoce i warzywa. Wraz ze wzrostem ilości potasu możliwe są powikłania serca.
3. W zależności od choroby należy kontrolować przyjmowanie płynów. W okresie od jednego zabiegu do następnego masa ciała pacjenta nie powinna wzrosnąć o więcej niż 5% pierwotnej. Jeśli wypijesz więcej płynu, może powstać obrzęk, powikłania na sercu i niektórych innych narządach.
4. Konieczne jest ograniczenie ilości soli w pożywieniu, ponieważ prowadzi to do zauważalnego zatrzymywania wody w organizmie pacjenta.
5. Jeśli lekarz prowadzący przepisał leki regulujące wymianę wapnia i fosforu, należy zmniejszyć spożycie pokarmów zawierających dużo fosforu.

Jeśli między zabiegami dochodzi do naruszenia diety, nie musisz ukrywać tego przed lekarzem. Gdy niedożywienie jest znane, należy dostosować schemat hemodializy, aby przywrócić nieprawidłowości w organizmie.

Nerki - złożony mechanizm. Ich funkcja ma ogromne znaczenie dla: zdrowe życie. Hemodializa nerek jest potrzebna w przypadku pogorszenia funkcjonowania narządu, gdy przewlekłe procesy separacji moczu w organizmie prowadzą do tego, że nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi ze szkodliwych wyników przemiany materii, trucizny zatruwają krew, nie da się żyć bez pomocy, a człowiek może stać się niepełnosprawny.

Co to jest hemodializa nerek?

Nefrologia i dializa to dziedzina nauki, która bada zasady pracy i choroby nerek. Nefrologia bierze pod uwagę zasadę diagnozy, leczenia, prognozy powrotu do zdrowia i umiejętność życia z problemem. Dializa to ostatnia szansa na przeżycie do przeszczepu. Hemodializa nerek to pozaustrojowa metoda oczyszczania krwi z pierwiastków toksycznych, toksyn (mocznik, kreatynina, trucizny), przeprowadzana poza organizmem w ostrej niewydolności nerek.

Istotą hemodializy jest doraźne oczyszczenie organizmu oraz regulacja zaburzeń wodno-elektrolitowych, równowaga kwasowa, poprawiając ludzkie życie. Na etapy końcowe onkologia łagodzi zatrucie.

Rodzaje procedur

W zależności od miejsca?

W środowisku domowym

Specjalne wyposażenie (nowy System One) pozwala na wymianę naturalnego filtra i codzienne oczyszczanie krwi w domu. Czas trwania procesu to 2-4 godziny. Hemodializa w domu – metoda programowa poprawiająca jakość życia, może zastąpić operację przeszczepu narządu. W naszym kraju ze względu na wysoki koszt podłączenie instalacji w domu nie jest zbyt popularne, chociaż osoba niepełnosprawna nie zawsze może dostać się do szpitala.

• Plusy: łatwy w użyciu (system One waży nie więcej niż 30 kg), można połączyć czas zabiegu z potrzebami organizmu, zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań w postaci zapalenia wątroby.
• Minusy: wysoki koszt sprzętu, nie wszyscy ludzie mogą używać igieł naczyniowych, wymagane jest szkolenie.

W trybie ambulatoryjnym

Czas trwania procedury jednego etapu wynosi 4 godziny.

Zabieg przeprowadza się w specjalnej klinice 3 razy w ciągu 7 dni. Czas trwania jednego etapu to 4 godziny. Ta metoda potrzebne osobie z ostrą niewydolnością nerek lub na etapie przewlekły proces gdy niemożliwe jest przywrócenie funkcjonalności narządu. Zastanów się, ile zalet ma procedura:

• Plusy: kontrola specjalistów, śledzenie wyników badań w celu dostosowania leczenia ( niska zawartość kreatynina w moczu, kreatynina we krwi, anemia), sterylna czystość pomieszczenia, możliwość dostarczenia chorego niepełnosprawnego na leczenie i do domu (w razie potrzeby).
• Minusy: wizyty w klinice kilka razy w tygodniu, czekanie w kolejce, małe ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby.

W szpitalu

Ten rodzaj terapii stosuje się u pacjentów z: ciężkie zatrucie ciała, poprawiając funkcjonowanie wątroby i nerek. W każdej klinice znajdują się pomieszczenia ze sprzętem „sztucznej nerki”. Technicznie rzecz biorąc, operacja oczyszczania krwi w szpitalu nie różni się od operacji ambulatoryjnej. Ponadto aparat używany do filtrowania jest taki sam.

• Plusy: stały nadzór specjalistów.
• Minusy: konieczność pozostania w szpitalu, duże prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby.

W zależności od funkcjonalności urządzenia

Dializa konwencjonalna

Filtracja odbywa się za pomocą sprzętu opartego na membranie celulozowej o wielkości 0,8-1,5 m2. Korzystanie z filtra dolnoprzepustowego umożliwia przenikanie cząstek mały rozmiar. Prędkość przepływ krwi niski i osiąga 200-300 ml na minutę. Kurs trwa 4-5 godzin.

Dializa o wysokiej wydajności

Hemodializa odbywa się za pomocą urządzenia zwanego dializatorem. Powierzchnia dializatora 1,5-2,2 mkw. Krew porusza się z prędkością do 350-500 ml na minutę, w Odwrotna strona dializat jest wysyłany, prędkość wynosi 600-800 ml na minutę. Dzięki zwiększeniu wydajności membrany zwiększa się przepływ krwi, czas aplikacji zostaje skrócony do 3-4 godzin oraz zmniejsza się ilość zabiegów w tygodniu.

Hemodializa z wykorzystaniem membran o wysokiej przepuszczalności

W trakcie zabiegu przez dializator wielokrotnie przepuszczana jest krew pacjenta.

Ten typ łączy hemodializę i hemofiltrację. Najważniejsze jest zastosowanie specjalnych powierzchni o wysokiej przepuszczalności. Hemodializa wysokoprzepływowa wspomaga pasaż cząsteczek duży rozmiar. Dzięki wysoce przepuszczalnej membranie zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań. Jednak prawdopodobieństwo dostania się substancji z dializatu do krwi wzrasta, dlatego potrzebne jest sterylne urządzenie.

W medycynie alternatywą dla powyższej hemodializy jest metoda otrzewnowa. Zastąp hemodializę metodą otrzewnową indywidualna nietolerancja gdy nie możesz uzyskać dostępu do połączenia urządzenia „sztuczna nerka”. Jest często stosowany w onkologii. Nie ma potrzeby stosowania drogich zestawów narzędzi, filtrem w metodzie otrzewnowej jest jama brzuszna. Metoda filtracji otrzewnowej ma wady:

• Trwanie;
• ryzyko infekcji;
• rozwój zapalenia otrzewnej.

Wskazania do trzymania

Nie każda choroba wymaga filtracji pozaustrojowej. Instrukcje dotyczące prowadzenia są ściśle określone i zawierają oznaki następujących warunków:

• niewydolność nerek (ostra lub przewlekła);
• z ciężkim zatruciem (alkohol, trucizna, narkotyki);
• znaczące zmiany w składzie elektrolitów osocza krwi;
• nadmierna zawartość wody w organizmie (obrzęk płuc).

Przewlekłej niewydolności nerek (CKD) nie można wyleczyć metodami zachowawczymi, przypisuje się niepełnosprawność. Bez hemodializy jakość życia pogarsza się i dochodzi do śmierci.

Główny wskaźnik procedur oczyszczania z patologie nerek służą jako wskazówki:

• z kreatyniną we krwi większą niż 1 µmol na litr;
• mocznik 20-40 mmol na litr;
• szybkość filtracji jest mniejsza niż 5 ml na minutę.

Przeciwwskazania

Hemodializa jest przeciwwskazana w czynnej gruźlicy płuc.

Zdarzają się sytuacje, w których przy powyższych wskazaniach nie wykonuje się zabiegu hemodializy. Na przykład w czasie ciąży prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie. Ale wraz z rozwojem nagłym ostra niewydolność już w czasie ciąży nie ma wyjścia, instalacja „sztucznej nerki” jest połączona. Nagły wypadek nie ma przeciwwskazań. Przeciwwskazania do wykonania:

• Absolutny:
  • marskość wątroby;
  • czynna gruźlica płuc;
  • choroby niebezpieczne z powodu nagłego wystąpienia silnego krwawienia.
• Względny:
  • schorzenia psychiczne (drgawki, schizofrenia, choroba psychiczna);
  • zaawansowana onkologia;
  • patologie krwi (niedokrwistość, onkologia);
  • poważne zaburzenia nerwowe;
  • ciąża;
  • ograniczenia wiekowe (powyżej 80 lat lub z cukrzycą 70 lat);
  • ostry zespół uzależnienia od alkoholu lub narkotyków;
  • obecność dwóch lub więcej naruszeń.

Maszyna do dializy i specjalne rozwiązanie

Do procedury filtracji pozaustrojowej stosuje się urządzenia „sztucznej nerki” (dializatory). Głównym zadaniem zestawu jest oczyszczenie krwi z mocznika, końcowego produktu metabolizmu białek, wapnia, potasu, sodu i wody. W nowoczesna medycyna projekty urządzeń są zróżnicowane. W skład zestawu wchodzą: dializator, układ krwionośny, układ do przygotowania i podawania specjalnego roztworu pod ciśnieniem. Urządzenia różnią się budową membrany półprzepuszczalnej.

Dializator płytkowy

System składa się z lamelarnych rowków, przez które przechodzi kwaśny dializat. Płyty są połączone pionowymi cylindrycznymi kanałami, pokrytymi od góry membraną. Płyn przepływa przez płytki, a krew przepływa przez błonę. Urządzenie jest trudne w produkcji, ale jego działanie ma kilka zalet:

• mała odporność na przepływ krwi, zmniejszająca ryzyko powstawania zakrzepów krwi;
• zmniejsza się dawkowanie leku przeciwzakrzepowego;
• swobodna kontrola stopnia filtracji;
• napełnianie dializatora nie wymaga dużej objętości krwi, dzięki czemu organizm nie odczuwa jej niedoboru.

Dializator kapilarny

Najbardziej wydajne i bezpieczne urządzenie. Wykorzystane zestawy syntetycznych, biologicznie nieaktywnych materiałów do produkcji membrany. Zestaw równoległych kanalików reprezentuje system, który przepuszcza krew przez siebie. Ich liczba sięga 10 tysięcy, średnica 0,3 mm. Na zewnątrz, w przeciwnym kierunku płynie płyn dializacyjny. Dzięki takiemu projektowi jakość czyszczenia jest wyższa.

Jeśli hemodializa jest wykonywana u dzieci lub wstępny zabieg u dorosłych, stosuje się lekką metodę filtracji programowej, w której koncentrat hemodializy jest przesyłany wzdłuż przepływu krwi. Zmniejsza to dyskomfort i prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji.

Zalety urządzenia kapilarnego:

• wysoka jakość, osiągnięta dzięki dużej powierzchni filtra;
• stały obieg i czystość płynu dializacyjnego, co zmniejsza prawdopodobieństwo zanieczyszczenia krwi wirusami, zarazkami i bakteriami.
Przed operacją należy przeprowadzić badanie pacjenta w klinice. Mierzone jest ciśnienie krwi, temperatura ciała i puls. W trakcie, po zabiegu, monitorowane są wskaźniki samopoczucia danej osoby. Wstępnie, z 7-dniowym wyprzedzeniem, wykonuje się przygotowanie dostępu naczyniowego (protezy). Najczęstsze jest powstawanie przetoki tętniczo-żylnej. W naczyniu do hemodializy powstaje przetoka. Znajduje się pod skórą, przypominając sznurek. Alternatywą dla przetoki jest zastosowanie protez. Do wykonania protezy używany jest materiał syntetyczny. Operacje tworzenia dostępu (na przykład protezy) wykonuje lekarz na sali operacyjnej.

Procedura składa się z następujących kroków:

1. Przygotowanie sprzętu i materiałów.
2. Osoba kładzie się na specjalnym krześle w pozycji półleżącej.
3. Urządzenie montuje się obok krzesła. Linia żylna lub tętniczo-żylna komunikuje się z ciałem.
4. Działanie pompy wytwarza ciśnienie, pod którym krew jest odprowadzana do filtra w celu kontaktu ze specjalnym płynem.
5. Przez połączoną drugą żyłę oczyszczona krew wraca do organizmu.

Ile potrzebnych filtracji zależy od ciężkości choroby. Niektórym wystarczy jeden zabieg, innym konieczna jest przewlekła hemodializa. Zwykle oczyszczanie krwi przeprowadza się do 3 razy w tygodniu przez 4-5 godzin. Tryb, czas hemodializy ustalany jest według indywidualnych wskaźników. Adekwatność hemodializy polega na biochemicznych i innych parametrach krwi. W celu uniknięcia infekcji można podać antybiotyk. Pod koniec zabiegu na miejsce dostępu do naczyń nakłada się bandaż.