W naszym kraju zwykle skorzystaj z klasyfikacji proponowane VX Wasilenko, ND Strazhesko i GF Lang w 1935 roku. Istnieją 3 etapy niewydolności krążenia (NK):
♦ NC I - początkowy (ukryty, utajony). Objawy niewydolności serca: duszność, zmęczenie, kołatanie serca pojawiają się tylko podczas ćwiczeń.
♦ HK II A - objawy niewydolności serca są umiarkowanie wyrażone. Przekrwienie głównie w jednym kręgu krążenia krwi. Umiarkowany obrzęk nóg.
♦ NK IIB - wyraźne objawy niewydolności serca, głębokie zaburzenia hemodynamiczne, wyraźne przekrwienie w małych i dużych kręgach krążenia. Masywny obrzęk, aż do anasarca.
♦ NC III - końcowa (dystroficzna, wyniszczona): skrajnie nasilone zaburzenia hemodynamiczne, nieodwracalne zmiany w narządach i tkankach.
W ostatnich latach coraz częściej zaczęto stosować klasyfikację czynnościową niewydolności serca zaproponowaną przez New York Heart Association (NYHA), w której wyróżnia się 4 klasy czynnościowe (FC):
♦ FC I - utajona HF: pacjenci z chorobami serca, ale bez ograniczenia aktywności fizycznej (bezobjawowa dysfunkcja lewej komory).
♦ FC II - niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej, objawy niewydolności serca pojawiają się przy normalnym codziennym wysiłku fizycznym.
♦ FC III – znaczne ograniczenie aktywności fizycznej, objawy niewydolności serca przy minimalnej aktywności fizycznej.
♦ FC IV - objawy niewydolności serca w spoczynku, półleżeniu lub w łóżku.

Łatwo zauważyć, że istnieje pewna zgodność między krajową klasyfikacją NK a klasyfikacją NYHA. Różnica polega na tym, że klasyfikacja NYHA opiera się wyłącznie na ocenie objawów klinicznych sprawności (nie bierze się pod uwagę obecności lub braku obrzęków obwodowych, a ponadto odwracalności zmian w narządach i tkankach). Dlatego FC może się zmniejszyć w wyniku leczenia. Zgodnie z krajową klasyfikacją stopień zaawansowania NK nie może się zmniejszyć, nawet jeśli duszność i obrzęk ustąpią w trakcie leczenia.
Klasyfikacja NYHA jest w pełni zgodna z klasyfikacją dławicy piersiowej Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (inne są tylko objawy: z CH – duszność i zmęczenie, a z dławicą piersiową – ból w klatce piersiowej). Klasy I i II obejmują dość szeroki zakres aktywności fizycznej, aw obecności klasy III HF aktywność jest mocno ograniczona (chodzenie w odległości 200-500 m, wchodzenie po schodach nie więcej niż 1-2 loty). Pojawiły się propozycje podziału klasy II na 2 podklasy: II s - łagodne CH; pt. - umiarkowane CH. Ponadto zaproponowano, aby w każdej klasie zaznaczyć, czy pacjent jest leczony, czy nie. Wreszcie w badaniach naukowych stosuje się obiektywne oznaki NC w zakresie poziomu maksymalnego zużycia tlenu podczas aktywności fizycznej podczas spiroweloergometrii („metaboliczna klasyfikacja HF”), Cohn (1995) do obiektywnej oceny stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stan funkcji skurczowej lewej komory proponowany za pomocą wartościowych frakcji wyrzutowych (EF): A - EF > 45%; B - EF od 35 do 45%; C - FI od 25 do 35%; D - FV< 25 %.

W 2001 roku American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) zaproponowały dodatkowe uwzględnienie stadium niewydolności serca.. Etap A - Pacjenci z wysokim ryzykiem niewydolności serca, ale bez organicznej choroby serca i bez objawów przedmiotowych lub podmiotowych niewydolności serca. Etap B — Pacjenci z strukturalną chorobą serca, ale bez objawów niewydolności serca. Etap C - pacjenci ze strukturalną chorobą serca i objawy niewydolności serca. Etap D - pacjenci z ciężką strukturalną chorobą serca i ciężkimi objawami niewydolności serca, nawet w stanie spoczynku.

Aby dokładniej określić wydolność fizyczną i FC pacjentów z niewydolnością serca, możesz użyć Test 6 minut- pomiar odległości, jaką pacjent może przejść w ciągu 6 minut. Przy przejściu na odległość mniejszą niż 150 m - ciężka niewydolność serca (FC IV), 150-300 m - umiarkowana niewydolność serca (FC III), 300-425 m - lekka niewydolność serca (FC II), powyżej 425 m - utajona niewydolność serca (FC I). Podczas badania konieczne jest, aby pacjent starał się chodzić tak szybko, jak to możliwe, aby był zmuszony zatrzymać się, aby odpocząć.
Kliniczne objawy niewydolności serca: duszność i zwiększone zmęczenie podczas wysiłku można zaobserwować u wielu pacjentów lub nawet u osób zdrowych z wytrenowaniem. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie objawów organicznej choroby serca i upośledzonej funkcji skurczowej lub rozkurczowej serca.

Klasyfikacja postaci klinicznych i odmian przewlekłej niewydolności serca jest niezbędna do odróżnienia ciężkości stanu pacjenta od charakterystyki przebiegu patologii.

Takie rozróżnienie powinno uprościć postępowanie diagnostyczne i wybór taktyki leczenia.

W krajowej praktyce klinicznej stosuje się klasyfikację CHF według Vasilenko-Strazhesko i klasyfikację funkcjonalną New York Heart Association.

Klasyfikacja została przyjęta w 1935 roku i jest używana do dziś z pewnymi wyjaśnieniami i uzupełnieniami. Na podstawie objawów klinicznych choroby podczas CHF wyróżnia się trzy etapy:

• I. Utajona niewydolność krążenia bez współistniejących zaburzeń hemodynamicznych. Objawy niedotlenienia pojawiają się przy nietypowym lub długotrwałym wysiłku fizycznym. Możliwa duszność, silne zmęczenie. Są dwa okresy A i B.
  

  Etap Ia to przedkliniczny wariant przebiegu, w którym dysfunkcje serca prawie nie mają wpływu na samopoczucie pacjenta. Badanie instrumentalne ujawnia wzrost frakcji wyrzutowej podczas wysiłku fizycznego. Na etapie 1b (ukryta CHF) niewydolność krążenia objawia się podczas wysiłku fizycznego i ustępuje w spoczynku.

• II. W jednym lub obu kręgach krążenia wyraża się przekrwienie, które nie mija w spoczynku. Okres A (stadium 2a, klinicznie wyrażona CHF) charakteryzuje się objawami zastoju krwi w jednym z kręgów krążenia.

  U chorego występuje akrocyjanoza, obrzęki obwodowe, suchy kaszel i inne, w zależności od umiejscowienia zmiany. W okresie B (stopień IIb, ciężki) cały układ krążenia jest zaangażowany w zmiany patologiczne.

• III. Końcowy etap rozwoju choroby z objawami niewydolności obu komór. Na tle zastoju żylnego w obu kręgach krążenia objawia się ciężkie niedotlenienie narządów i tkanek. Rozwija się niewydolność wielonarządowa, ciężki obrzęk, w tym wodobrzusze, wysięk opłucnowy.
  

  Etap 3a jest uleczalny, przy odpowiedniej kompleksowej terapii CHF możliwe jest częściowe przywrócenie funkcji dotkniętych narządów, ustabilizowanie krążenia i częściowe wyeliminowanie przekrwienia. Etap IIIb charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami metabolizmu w zajętych tkankach, którym towarzyszą zaburzenia strukturalne i czynnościowe.

Wprowadzenie dodatkowych gradacji wynika po części z rozwoju i wdrażania nowych metod leczenia, które znacznie zwiększają szanse pacjentów na poprawę jakości życia.

Stosowanie nowoczesnych leków i agresywnych metod leczenia dość często eliminuje objawy CHF odpowiadające stadium 2b do stanu przedklinicznego.

Nowy Jork (FC 1, 2, 3, 4)

Klasyfikacja czynnościowa opiera się na tolerancji wysiłku jako wskaźniku ciężkości niewydolności krążenia. Określenie sprawności fizycznej pacjenta jest możliwe na podstawie dokładnego wywiadu i niezwykle prostych testów. Na tej podstawie wyróżnia się cztery klasy funkcjonalne:

• ja FC. Codzienna aktywność fizyczna nie powoduje objawów zawrotów głowy, duszności i innych objawów dysfunkcji mięśnia sercowego. występują na tle niezwykłego lub długotrwałego wysiłku fizycznego.
• IIFC. Aktywność fizyczna jest częściowo ograniczona. Codzienny stres powoduje dyskomfort w okolicy serca lub ból dławicowy, napady tachykardii, osłabienie, duszności. W spoczynku stan zdrowia normalizuje się, pacjent czuje się komfortowo.
• IIIFC. Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu w spoczynku, ale codzienna aktywność fizyczna staje się nie do zniesienia. Osłabienie, ból w sercu, duszność, ataki tachykardii są spowodowane obciążeniami mniejszymi niż zwykle.
• IV FC. Dyskomfort pojawia się przy minimalnym wysiłku fizycznym. lub inne mogą pojawić się w spoczynku bez widocznych warunków wstępnych.

Zobacz tabelę zgodności między klasyfikacjami CHF według NIHA (NYHA) i N.D. Strażesko:

Klasyfikacja funkcjonalna jest wygodna do oceny dynamiki stanu pacjenta w trakcie leczenia. Ponieważ gradacje ciężkości na podstawie funkcjonalnej i według Vasilenko-Strażesko opierają się na różnych kryteriach i nie są ze sobą dokładnie skorelowane, podczas diagnozowania wskazuje się stopień zaawansowania i klasę dla obu układów.

Twoja uwaga na film o klasyfikacji przewlekłej niewydolności serca:

Klasyfikacja, która została przedstawiona w tym artykule, to spadek funkcjonalności serca. Proces ten jest wywołany patologicznym uszkodzeniem mięśnia, a także brakiem równowagi układów wpływających na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Klasyfikacja chorób

Jakie stopnie uszkodzeń odnotowują kardiolodzy w CHF? Klasyfikacja choroby została zatwierdzona na Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy w 1935 roku. Opiera się na funkcjonalnych i morfologicznych zasadach oceny dynamiki objawów klinicznych choroby. Został opracowany przez kardiologów N. D. Strazhesko i V. Kh. Vasilenko z udziałem G. F. Langa. Następnie uzupełnili go naukowcy N. M. Mukharlyamov i L. I. Olbinskaya.

Jak dzieli się CHF? Klasyfikacja obejmuje 4 etapy:

• NK 1 - reprezentuje początkowy etap. Objawy CHF 1 stopnia objawiają się dusznością, osłabieniem, tachykardią tylko podczas wysiłku fizycznego.
• HK 2A - znaki są umiarkowane. Przekrwienie obserwuje się w jednym kręgu krążenia krwi. Obrzęk nóg nie jest intensywny.
• NK 2B - objawy choroby są wyraźne, obserwuje się poważne zaburzenia hemodynamiczne, wyraźnie manifestuje się przekrwienie w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym. Obrzęk jest ogromny.
• NK 3 - etap dystroficzny. Odnotowuje się wyjątkowo poważne zaburzenia hemodynamiczne, nieodwracalne procesy w tkankach i narządach.

Pomimo faktu, że klasyfikacja przewlekłej niewydolności serca przez N. D. Strazhesko i V. Kh. Vasilenko jest dość wygodna do określenia przewlekłej patologii dwukomorowej (całkowitej), nie można jej użyć do oceny stopnia rozwoju niewydolności prawej komory, która charakteryzuje się odosobniona postać.

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności serca, zaproponowana przez New York Heart Association (NYHA) w 1964 roku, opiera się na zasadzie rozpowszechnienia procesu i zaburzeń hemodynamicznych w krążeniu systemowym i płucnym.

Jaką gradację dali amerykańscy naukowcy takiej chorobie jak CHF? Klasyfikacja (klasy funkcjonalne) sugeruje stopień tolerancji pacjenta na aktywność fizyczną.

Zwyczajowo dzieli się na cztery klasy:

• CHF 1 stopień – pacjent jest aktywny fizycznie. Zwykłe obciążenia nie powodują takich objawów jak duszność, tachykardia, ból angio, nudności.
• CHF 2 stopień - ograniczenie aktywności fizycznej jest umiarkowane. Pacjent czuje się komfortowo w spoczynku, ale pod obciążeniem zaczyna chorować. Doświadcza osłabienia, tachykardii, duszności i bólu angio.
• CHF 3 stopnie - wyraźne ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjent odczuwa komfort tylko w stanie spoczynku. Niewielka aktywność fizyczna prowadzi do zawrotów głowy, osłabienia, duszności i szybkiego bicia serca.
• CHF 4 stopnie - każda niewielka aktywność fizyczna powoduje natychmiastowy dyskomfort. Objawy niewydolności serca i dławicy piersiowej można również wykryć w spoczynku.

Klasyfikacja NYHA CHF jest prosta i wygodna. Jest rekomendowany do stosowania przez Międzynarodowe i Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne.

Przyczyny patologii

CHF (klasyfikacja podana w tym artykule) może być spowodowana następującymi procesami patologicznymi:

• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• niedokrwienie (upośledzony przepływ krwi);
• zawał mięśnia sercowego, sugerujący śmierć mięśnia sercowego z powodu zaburzeń krążenia;
• niedokrwienie bez zawału mięśnia sercowego;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obecność kardiomiopatii;
• zmiany w strukturze mięśni spowodowane negatywnym działaniem niektórych leków (na przykład leków stosowanych w onkologii, a także w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
• obecność patologii endokrynologicznych;
• cukrzyca;
• dysfunkcja nadnerczy;
• otyłość;
• wyczerpanie;
• brak niektórych witamin i minerałów w organizmie;
• obecność naciekowych patologii;
• amyloidoza;
• sarkoidoza;
• zakażenie wirusem HIV;
• obecność niewydolności nerek;
• migotanie przedsionków;
• blok serca;
• obecność wrodzonych wad serca;
• suche zaciskające lub adhezyjne zapalenie osierdzia;
• palenie;
• używanie napojów alkoholowych.

Objawy

Przedkliniczny sen przewlekły ma łagodne objawy. Powolne krążenie krwi powoduje umiarkowane niedotlenienie wszystkich narządów i tkanek.

W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• duszność przy wysiłku;
• astenia;
• bezsenność;
• częstoskurcz.

Niewystarczający dopływ tlenu do palców u rąk i nóg powoduje, że stają się szarawo-niebieskawe. W medycynie ten stan nazywa się „sinicą”. Niski poziom rzutu serca powoduje zmniejszenie objętości krwi wpływającej do łożyska tętniczego, a także zastój w łożysku żylnym. Powoduje to obrzęk. Nogi jako pierwsze cierpią. Odnotowuje się również ból w prawym podżebrzu, który jest wywoływany przez przelew krwi w żyłach wątroby.

Przy CHF (etapy przedstawiono powyżej), która przebiega w ciężkiej postaci, wszystkie powyższe objawy stają się bardziej intensywne. Sinica i duszność zaczynają przeszkadzać osobie nawet przy braku aktywności fizycznej. Pacjent jest zmuszony spędzić cały dzień w pozycji siedzącej, ponieważ duszność nasila się w pozycji leżącej.

Zaburzenia hemodynamiczne powodują obrzęk obejmujący całą dolną część ciała. Płyn gromadzi się w otrzewnej i opłucnej.

Metody diagnostyczne

Jak przebiega diagnoza? CHF ustala się na podstawie badania przez kardiologa i dodatkowych metod badawczych.

Stosuje się następujące metody:

• Ocena stanu serca na podstawie danych uzyskanych za pomocą elektrokardiogramu w różnych kombinacjach: monitorowanie EKG w ciągu dnia i test na bieżni.
• Poziom kurczliwości i wielkość poszczególnych części serca, a także objętość krwi wyrzucanej przez nie do aorty można określić za pomocą echokardiogramu.
• Być może wdrożenie cewnikowania serca. Ta manipulacja polega na wprowadzeniu cienkiej rurki przez żyłę lub tętnicę bezpośrednio do jamy serca. Ta procedura umożliwia pomiar ciśnienia w komorach serca i identyfikację obszaru zablokowania światła naczyń.

Leczenie

Jak leczy się CHF?

Głównymi środkami terapii lekowej są:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), które umożliwiają znaczne spowolnienie postępu patologii. Służą do ochrony serca, naczyń krwionośnych i nerek, a także kontrolują ciśnienie krwi.
• Antagoniści receptora angiotensyny. Stanowią grupę środków dostarczających komplet niezbędnych enzymów. Leki są stosowane w większości z nietolerancją inhibitorów ACE. Na przykład, gdy masz kaszel.
• beta-blokery. Leki te blokują receptory beta-adrenergiczne w sercu, naczyniach krwionośnych i płucach, pomagają kontrolować ciśnienie i korygować zaburzenia hemodynamiczne. W patologii beta-blokery są stosowane jako dodatek do inhibitorów ACE.
• Antagoniści receptora aldosteronu. Są łagodnymi środkami moczopędnymi, które pomagają zatrzymać potas w organizmie. Są stosowane w ciężkiej niewydolności serca (3 i 4 klasy czynnościowe), a także są przepisywane pacjentom po zawale mięśnia sercowego.
• Leki moczopędne, które pomagają usunąć nadmiar soli i płynów z organizmu. Stosowane są przez wszystkich pacjentów z zatrzymaniem płynów.
• Glikozydy nasercowe pochodzenia roślinnego. Leki te zwiększają siłę mięśnia sercowego. W małych dawkach ich stosowanie jest uzasadnione w przypadku migotania przedsionków (skurcz niektórych odcinków przedsionków z bardzo dużą częstotliwością). Tylko część tych impulsów dociera do komór.
• Estry etylowe wielonienasyconych kwasów tłuszczowych wpływają na metabolizm i poziom krzepliwości krwi. Pomagają wydłużyć życie pacjenta, zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego i krwotoku mózgowego.

Dodatkowe leki

Leczenie CHF odbywa się za pomocą dodatkowych środków:

• statyny. Są to leki, które pomagają redukować proaterogenne lipidy w wątrobie – tłuszcze, które mogą odkładać się w ścianach naczyń krwionośnych i zwężać ich światło, prowadząc do zaburzeń krążenia. Zazwyczaj fundusze są używane w przypadku niedokrwienia (upośledzone krążenie w tętnicach serca).
• Pośrednie antykoagulanty. Środki zakłócają syntezę skrzepów krwi w wątrobie. Stosuje się je w migotaniu przedsionków lub w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych).

Leki pomocnicze

Takie leki są stosowane w szczególnych sytuacjach klinicznych, które komplikują przebieg patologii, takiej jak przewlekła niewydolność.

• azotany. Stosowane są w złożonym przebiegu choroby.
• Sole kwasu azotowego. Promują rozszerzenie naczyń i poprawiają krążenie krwi. Stosuje się je w stanach patologicznych, takich jak dusznica bolesna (uciskający ból za mostkiem z powodu zaburzeń krążenia w tętnicach serca).
• antagoniści wapnia. Stanowią przeszkodę w przenikaniu wapnia do komórek serca. Stosuje się je w przypadku uporczywej dusznicy bolesnej, uporczywego wysokiego ciśnienia krwi, nadciśnienia płucnego i ciężkiej niedomykalności zastawek.
• Leki antyarytmiczne. Stosowany w arytmii.
• dezagregacje. Środki zapobiegają krzepnięciu krwi poprzez zakłócanie procesu sklejania płytek krwi. Zazwyczaj leki są stosowane jako wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego.
• Nieglikozydowe stymulanty inotropowe zwiększające siłę serca.

Zabiegi elektrofizjologiczne

Do takich terapii należą:

• Implantacja. Polega na zainstalowaniu rozruszników serca, przyczyniając się do sztucznego dostosowania rytmu serca. Urządzenia wytwarzają impuls elektryczny i przekazują go do mięśnia sercowego.
• Terapia resynchronizująca serce. Wiąże się to również z instalacją rozruszników serca.

Mechaniczne i chirurgiczne metody terapii

Obejmują one:

• Pomostowanie aortalno-wieńcowe, które polega na zapewnieniu przepływu krwi z aorty do naczyń poprzez utworzenie dodatkowych ścieżek.
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego sutka polega na utworzeniu ścieżek, które promują przepływ krwi z tętnicy piersiowej, znajdującej się wewnątrz, do naczyń serca. Zazwyczaj taka operacja jest wskazana w przypadku głębokiego procesu miażdżycowego w naczyniach serca, w których cholesterol osadza się na ich ścianach.
• Chirurgiczną naprawę zastawek serca przeprowadza się w przypadku znacznego zwężenia, zwężenia lub braku możliwości zapobieżenia cofaniu się krwi.
• W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej stosuje się owinięcie serca elastycznym rusztowaniem na bazie siatki. Ta metoda leczenia pomaga spowolnić wzrost wielkości serca, pomaga zoptymalizować stan pacjenta, a także zwiększa poziom skuteczności leczenia farmakologicznego. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić skuteczność tej metody.
• Transplantacja serca. Operację stosuje się w przypadku przewlekłej niewydolności, niepodlegającej leczeniu farmakologicznemu.

Problemy związane z przeszczepem serca

Szereg powiązanych problemów podczas przeszczepu narządu od dawcy obejmuje:

• Niewystarczająca liczba dawców serc.
• Odrzucenie serca dawcy.
• Uszkodzenie układu naczyniowego przeszczepionego serca.
• Zastosowanie urządzeń do krążenia krwi o charakterze pomocniczym do krążenia krwi, a także sztucznych komór serca. Urządzenia te są wprowadzane do organizmu przez powierzchnię skóry i działają na baterie, które są przymocowane do pasa pacjenta. Sztuczne komory pompują krew z lewej komory do aorty. Objętość wynosi 6 litrów na minutę, co odciąża lewą komorę i przywraca jej kurczliwość. Należy zauważyć, że cena urządzeń jest wysoka. Wywołują powikłania o charakterze zakaźnym, a także przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi.

Komplikacje i konsekwencje

CHF, której etapy opisano w tym artykule, może prowadzić do szeregu powikłań.

Powinny one obejmować:

• nagła śmierć z powodu zatrzymania krążenia;
• niewydolność rytmu serca i jego przewodzenie;
• wzrost wielkości serca;
• tworzenie skrzepliny;
• prowokowanie niewydolności wątroby;
• pojawienie się wyniszczenia sercowego;
• utrata masy ciała osoby;
• ścieńczenie skóry i pojawienie się wrzodów;
• utrata apetytu;
• naruszenie procesu wchłaniania tłuszczów;
• przyspieszony metabolizm dzięki zwiększeniu częstotliwości pracy mięśni odpowiedzialnych za oddychanie.

Dietetyczne jedzenie

CHF jest chorobą, w której konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Dieta polega na ograniczeniu spożycia soli kuchennej do 3 g dziennie, a płynów do 1-2 litrów dziennie. Spożywane produkty powinny zawierać odpowiednią ilość kalorii, białka, witamin i być lekkostrawne.

Zaleca się regularne ważenie, ponieważ wzrost masy ciała o 2 kg w ciągu 3 dni świadczy o zatrzymywaniu płynów w organizmie. W takim przypadku istnieje zagrożenie naruszenia mechanizmów dekompensacji, co powoduje pogorszenie samopoczucia pacjenta.

Aktywność fizyczna

Zaleca się, aby nie rezygnować całkowicie z aktywności fizycznej. Ich wielkość obliczana jest indywidualnie, w zależności od stopnia rozwoju CHF (klasyfikacja opisuje każdy). Na przykład w przypadku zapalenia mięśnia sercowego objętość ładunków powinna być niewielka.

Preferowane są obciążenia dynamiczne. Pokazuje bieganie, spacery, pływanie, jazdę na rowerze.

Nie zaleca się przebywania w górach. Również ciepło i wilgoć niekorzystnie wpływają na ciało chorego.

Rehabilitacja psychologiczna pacjentów

Rehabilitacja psychologiczna polega na zapewnieniu nadzoru lekarskiego oraz tworzeniu szkół specjalnych dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością.

Celem organizacji jest pomoc pacjentom i ich rodzinom. Krewni i sam pacjent otrzymują informacje o chorobie i diecie.

Pacjentowi dobierane są rodzaje aktywności fizycznej odpowiadające jego stanowi, udzielane są przydatne zalecenia dotyczące schematu leczenia, wpajane są umiejętności oceny objawów choroby i szybkiego szukania pomocy medycznej w przypadku pogorszenia się stanu.

Jakie są zalecenia w przypadku takiej choroby, jak przewlekła niewydolność serca? Zwyczajowo wyróżnia się prewencję pierwotną o wysokim ryzyku patologii, a także środki wtórne, które zapobiegają postępowi choroby.

Metody profilaktyki pierwotnej

Profilaktyka pierwotna obejmuje usprawnienie stylu życia danej osoby.

Działania obejmują:

• ułożenie odpowiedniej diety;
• wybór aktywności fizycznej;
• odmowa picia napojów alkoholowych i palenie;
• normalizacja wagi.

Profilaktyka wtórna

Profilaktyka wtórna obejmuje zestaw działań mających na celu wyeliminowanie istniejących chorób naczyniowych i serca, a także zapobieganie postępowi istniejącej CHF.

W przypadku nadciśnienia tętniczego stosuje się optymalną kombinację leków. Przyczyniają się do normalizacji wskaźników ciśnienia krwi i chronią narządy, które przejmują główny ładunek.

Wdrażanie środków drugorzędnych obejmuje:

• optymalizacja krążenia krwi;
• normalizacja metabolizmu lipidów;
• eliminacja arytmii;
• prowadzenie terapii chirurgicznej i farmakoterapii w obecności chorób serca.