TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Ważną cechą charakteru histeryka jest to szczególne postrzeganie świata, które prowadzi go do braku prawdy, obiektywnego obrazu w stosunku zarówno do otaczającego świata, jak i do innych ludzi oraz do siebie samego.

TESTOWANIE RZECZYWISTOŚCI Zarówno neurotyczna, jak i borderline organizacja osobowości, w przeciwieństwie do psychotycznej, zakłada zdolność do testowania rzeczywistości. W związku z tym syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych

Analiza kredytu: poddanie się rzeczywistości lub ucieczka od

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może nie odpowiadać rzeczywistości Pewnego dnia artysta i pedagog Arthur Stern zabrał kilku uczniów do Riverside Park w Nowym Jorku. Zbliżając się do rzeki, pokazał im trzy budowle po drugiej stronie rzeki Hudson: wielopiętrowy budynek mieszkalny,

Twoje wyobrażenie o rzeczywistości może zakłócać postrzeganie rzeczywistości Tak więc ludzie często nie widzą rzeczywistości, ale swoje wyobrażenie o niej. Widzą nie to, co jest przed ich oczami, ale to, co spodziewają się zobaczyć. Koncepcja to przydatna rzecz, gdy tworzysz wizję stworzenia,

Rozdział 8 Jak odróżnić sądy o rzeczywistości od samej rzeczywistości

Testowanie „Z testu uzyskałem najwyższy wynik” W szkołach przeprowadzane są testy mające na celu porównanie poziomu wykształcenia dzieci z tej samej grupy wiekowej w krajach zachodnich. Rodzice z niecierpliwością czekają na ogłoszenie ocen. „Dobrze wychowane” dziecko nie powinno być

Poziom psychotyczny

Ludzie na tym poziomie są zdruzgotani, zaburzeni, zdezorganizowani. Cechy te kształtują się pod wpływem wczesnych ograniczeń Ja oraz w wyniku ukształtowania się już w dzieciństwie Ja przeorganizowanego psychotycznie, które przeobraża się albo w Ja neurotycznie zorganizowane, a następnie w nerwicę, albo w Ja przeorganizowane psychotycznie zorganizowane ja i dalej w psychozę.

Psychotycy uciekają się do prymitywnych przedwerbalnych, przedracjonalnych mechanizmów obronnych - wycofania się w fantazję, zaprzeczenia, dewaluacji, prymitywnych form projekcji i introjekcji, rozszczepienia i dysocjacji.

Tożsamość nie jest zintegrowana. Psychotycy mają duże trudności z odpowiedzią na pytanie „Kim jestem?” Opisując siebie powierzchownie, zniekształcając, prymitywnie.

Źle testują rzeczywistość, są zdezorientowani i nieadekwatni. Interpretacja psychotycznych stwierdzeń na temat rzeczywistości może wywołać egzystencjalny horror, doprowadzić pacjenta do jeszcze gorszego stanu niż obserwowany na początku terapii.

Natura leżącego u podstaw konfliktu jest egzystencjalna - życie lub śmierć, bezpieczeństwo lub strach. Jest to problem podstawowego zaufania lub nieufności, spowodowany sztywnymi postawami rodziców lub niejasnymi, chaotycznymi relacjami (na przykład posiadanie masochistycznej matki i sadystycznego ojca). Monadyczne relacje z obiektem są typowe dla psychotyków.

Głównym rodzajem psychoterapii jest technika wspomagająca. Intensywna analiza i psychoterapia ekspresyjna nie mają zastosowania. Wypowiadanie się w obronie i przeniesienie doprowadzi do strachu i nieufności. Terapeuta wykazuje się rzetelnością, udowadnia, że ​​jest obiektem bezpiecznym (a nie autorytatywną postacią, która może „zabijać”), zachowuje się jawnie, pełni funkcję edukacyjną.

poziom graniczny

Osoby na tym poziomie zajmują pozycję pośrednią między neurotykami a psychotykami. Wyróżniają się pewną stabilnością czasową w porównaniu z drugimi i naruszeniem stabilności - w porównaniu z pierwszymi. Zdaniem J. Bergereta struktura graniczna kształtuje się w wyniku traumy dziecka w dzieciństwie, która doprowadziła do zorganizowania się struktury granicznej

Osobowość borderline posługuje się prymitywnymi mechanizmami obronnymi, dlatego czasami trudno jest odróżnić ją od psychotyków. Ważną różnicą jest to, że przy odpowiedniej rozmowie mogą wykazywać tymczasową zdolność reagowania na interpretacje terapeuty.

W sferze integracji tożsamościowej osobowość borderline ma sprzeczności, pęknięcia w Ja, ma trudności z opisaniem siebie, jest skłonna do wrogiej obrony, do agresji. Samopoznaniu nie towarzyszy jednak (jak u psychotyków) poczucie egzystencjalnego horroru i strachu. Może im raczej towarzyszyć wrogość. Pod względem kryteriów ego-tożsamości i typowych mechanizmów obronnych, osobowość typu borderline bardziej przypomina psychotyczną niż neurotyczną organizację charakteru.

Dzięki odpowiedniej rozmowie klienci z pogranicza wykazują zrozumienie rzeczywistości, odróżniając się tym samym od psychotyków; w stanie obserwować ich patologię. Głównym problemem jest ambiwalencja uczuć, jakie mają wobec otoczenia. Jest to z jednej strony pragnienie intymności, relacji opartych na zaufaniu, a z drugiej lęk przed wchłonięciem, zlaniem się z drugą osobą.

Główny konflikt związany jest z drugim etapem rozwoju osobowości według E. Ericksona – autonomia/wstyd (separacja/indywiduacja). Główną cechą osobowości borderline jest to, że mogą one niemal jednocześnie okazywać prośbę o pomoc i ją odrzucać. Wydaje się, że dzieci o tej strukturze charakteru mają matki, które zapobiegają separacji lub odmawiają przyjścia na ratunek, gdy potrzebują regresu, który wiąże się z niezależnością. Osobowość borderline ma diadyczne relacje z obiektem.

Celem terapii stosowanej wobec osób z borderline jest wypracowanie bezpiecznego, holistycznego i kompleksowego poczucia bycia klientem, rozwijanie umiejętności pełnego kochania innych pomimo ich wad. Umiejętność dostrzegania interpretacji obron umożliwia stosowanie terapii ekspresyjnej. Jej celem jest ustanowienie bezpiecznych granic, ram terapeutycznych, które pacjent z borderline może naruszyć; w wymowie przeciwstawnych stanów sensorycznych; w interpretacji prymitywnych mechanizmów obronnych (w przeciwieństwie do neurotyków, u których reakcja przeniesienia związana jest z jakąś postacią z przeszłości, w przypadku osobowości typu borderline interpretacja mechanizmów obronnych dokonywana jest w odniesieniu do danego, aktualnego momentu); pod nadzorem pacjenta, tj. prosząc go o pomoc.

poziom neurotyczny

Termin „neurotyk” odnosi się do stosunkowo zdrowych osób, które mają pewne trudności związane z zaburzeniami emocjonalnymi. Na pierwszych etapach rozwoju - oralnego i analnego - nie zaobserwowano poważnych naruszeń charakteru. Jednak na etapie edypalnym (3-6 lat) pojawiły się problemy, które doprowadziły do ​​zorganizowania struktury nerwicowej. Według J. Bergereta, w zależności od tego, jak problematyczny jest rozwój na etapie adolescencji, neurotycznie zreorganizowany może uformować albo neurotycznie zorganizowane ja i rozwinąć się w nerwicę, albo psychotycznie zorganizowane ja i rozwinąć się w psychozę.

Neurotycy polegają na bardziej dojrzałych mechanizmach obronnych, będąc w stanie urzeczywistnić bardziej prymitywne mechanizmy obronne. Obecność prymitywnych mechanizmów obronnych wcale nie wyklucza diagnozy struktury charakteru na poziomie neurotycznym, ale brak dojrzałych mechanizmów obronnych wyklucza taką diagnozę. Neurotycy używają jako dojrzali - represji, intelektualizacji, racjonalizacji i tak dalej. ochrony, jak i prymitywne – zaprzeczenie, identyfikacja projekcyjna, izolacja itp.

Mają zintegrowane poczucie tożsamości, tj. potrafią opisać siebie bez trudności w określeniu swoich cech charakteru, preferencji, zainteresowań, cech temperamentu, mocnych i słabych stron. Neurotycy z powodzeniem opisują także innych ludzi.

Neurotycy mają niezawodny kontakt z rzeczywistością, nie mają halucynacji, maniakalnych interpretacji przeżyć, żyją w tym samym świecie co psychoterapeuta. Pewna część jego ego, która niepokoi pacjenta iw sprawie której zwrócił się do psychoterapeuty, jest przez niego rozpatrywana z dystansem. Jest ego-dystoniczna. Tak więc osoba paranoiczna na poziomie neurotycznym będzie wierzyć, że jej podejrzenia wynikają z jej wrodzonej predyspozycji do postrzegania innych ludzi jako wrogich i agresywnych. Pacjenci z pogranicza paranoidalnego lub psychotyczni uważają, że ich trudności mają charakter zewnętrzny i są zdeterminowane charakterystyką otaczającego świata, jego zachorowalności i niepokoju.

Natura trudności nie leży w problemie bezpieczeństwa czy przywiązania, ale w kształtowaniu się tożsamości i inicjatywy. Jest to problem edypalnego etapu rozwoju według Ericksona. Typowe dla neurotyków są triadyczne relacje z obiektem.

Apektymia.

aleksytymia- cechy psychiczne człowieka, w tym następujące cechy: trudność w rozpoznawaniu i opisywaniu (werbalizacji) emocji własnych i innych osób; trudności w odróżnianiu emocji od doznań cielesnych; zmniejszona zdolność do symbolizowania, w szczególności do fantazji; skupianie się głównie na wydarzeniach zewnętrznych, ze szkodą dla doświadczeń wewnętrznych; skłonność do myślenia konkretnego, utylitarnego, logicznego z deficytem reakcji emocjonalnych.

Wszystkie te cechy mogą być równie wyraźne lub jedna z nich może dominować.

Przydziel tradycyjnie pierwotną i wtórną aleksytymię.

Podstawowy lub wrodzona aleksytymia ma wykrywalny substrat organiczny. Mogą to być drobne wady rozwojowe, konsekwencje niedotlenienia w czasie ciąży lub porodu lub choroba przebyta w młodym wieku. Jest to uporczywa postać aleksytymii, którą trudno leczyć.

Aleksytymia wtórna pojawia się w starszym wieku u osób zdrowych somatycznie. Może być wynikiem poważnych wstrząsów nerwowych, stresu, różnych psychotraum, chorób neurologicznych. Szereg chorób psychicznych (schizofrenia, autyzm itp.) towarzyszy aleksytymii.

Trwają badania nad zaburzeniami mikroorganizmów w budowie mózgu osób z aleksytymią. Istnieją dowody sugerujące, że tacy ludzie mają upośledzoną komunikację między półkulami mózgu. Struktura tworząca to połączenie – ciało modzelowate – jest uszkodzona na poziomie mikroskopowym. W takiej sytuacji dominująca już u większości ludzi prawa półkula przejmuje dominującą rolę. Lewica, która tylko kontroluje manifestacje emocjonalne, zostaje stłumiona. Człowiek znajduje się w sytuacji ciągłego konfliktu międzypółkulowego. Ta patologia jest wykrywana u większości osób cierpiących na choroby psychosomatyczne.

Istnieje wiele cech charakteru właściwych ludziom podejrzanym o aleksytymię. Jej objawy obejmują nie tylko sferę emocjonalną.

Trudności w postrzeganiu i wyrażaniu własnych emocji. Aleksytymicy oczywiście odczuwają pełen zakres emocji właściwych ludziom, ale nie potrafią opisać tego, co czują. W związku z tym mają trudności ze zrozumieniem emocji innych. Może to powodować duże trudności w komunikacji. Stopniowo u osób z aleksytymią rozwija się skłonność do samotności.

Zła fantazja, ograniczona wyobraźnia. Osoby z aleksytymią są w większości przypadków niezdolne do pracy twórczej. Są zdezorientowani potrzebą wymyślenia lub wyobrażenia sobie czegoś.

Rzadkie sny. Bezpośrednią konsekwencją poprzedniego punktu jest prawie całkowity brak snów. Jeśli się pojawiają, osoba wykonuje w nich zwykłe, codzienne czynności.

Logiczne, jasno ustrukturyzowane myślenie i jego przeważająca orientacja utylitarna. Osoby z aleksytymią nie mają skłonności do marzeń i fantazjowania, bliższe im są konkretne, codzienne, jasno określone problemy. Nie ufają swojej intuicji, a nawet zaprzeczają jej istnieniu.

Osoby z aleksytymią często mylą doznania emocjonalne z doznaniami cielesnymi. Dlatego pytani o uczucia często opisują doznania cielesne – bolesne, niewygodne, ciepłe, ciasne, uciskające, dobre.

Termin „aleksytymia” został zaproponowany w 1973 roku przez Petera Sifneosa. W swojej pracy, opublikowanej już w 1968 roku, opisał obserwowane u pacjentów poradni psychosomatycznej cechy, które wyrażały się w utylitarnym sposobie myślenia, skłonności do podejmowania działań w sytuacjach konfliktowych i stresowych, życiu zubożonym fantazjami, zawężaniu się przeżyć afektywnych, a zwłaszcza w trudnościach. Znajdź właściwe słowo, aby opisać swoje uczucia.

Do określenia nasilenia aleksytymii zastosowano różne kwestionariusze: BIQ (kwestionariusz Beth, Izrael), ARVQ (stworzony na podstawie skali BIQ), SSPS (skala osobowości Sifnoesa); zastosowano również 22-itemową skalę aleksytymii w MMPI. Ale wszystkie dały bardzo sprzeczne dane, dlatego nie były szeroko stosowane w badaniach naukowych.

Sprawdzenie autentyczności- jest to dowolna czynność wykonywana w celu sprawdzenia, czy aktualnie śpisz, czy nie śpisz. Mówiąc najprościej, test rzeczywistości to test mający na celu udzielenie odpowiedzi na jedno pytanie: „Czy teraz śpię?”

Metoda częstych weryfikacji rzeczywistości jest jedną z najskuteczniejszych metod. Ponadto doskonale trenuje pamięć prospektywną.

Skuteczne sposoby testowania rzeczywistości

uszczypnij się . To chyba jeden z najsłynniejszych testów rzeczywistości. We śnie nie poczujesz bólu. Zamiast tego prawdopodobnie poczujesz szczególne uczucie, które trudno opisać słowami. Ale doświadczywszy tego przynajmniej raz, nie pomylisz tego z niczym.

Spróbuj przebić przedmiot palcem . Zwykle próbują przebić własną dłoń. Jak zapewne już zrozumiałeś, we śnie nie będzie to trudne.

Spróbuj przypomnieć sobie, co robiłeś przez ostatnie 5-10 minut . We śnie nie będziesz w stanie tego zrobić. Jeśli jednak masz, nie będziesz w stanie tego zrobić w stanie czuwania. Dlatego tradycyjnie ta metoda nie jest uważana za najbardziej niezawodną.

Zamknij usta i zatkaj nos . Czy możesz oddychać w tym stanie? Jeśli tak, to jest to sen.

Przeczytaj jakiś napis . Następnie odwróć się na chwilę i przeczytaj ponownie. Jeśli to sen, napis się zmieni. Dlaczego tak się dzieje, nie wiadomo na pewno, ale metoda działa i jest dość skuteczna.

Użyj zegarka na rękę . Po pierwsze, we śnie najprawdopodobniej będą wyglądać inaczej niż w rzeczywistości. Po drugie, we śnie za każdym spojrzeniem pokażą inny czas (na przykład spojrzeli raz - pokazują 2 godziny 10 minut, odwrócili się, spojrzeli ponownie - już pokazują - 2 godziny 40 minut). Jeśli masz zegarek ze wskazówkami, to one (wskazówki) mogą zajmować niemożliwe pozycje we śnie (na przykład godzina wskazuje dokładnie 3, a minuta dokładnie 6, chociaż powinno być 12).

Spróbuj wystartować . Jeśli ci się udało, to oczywiście jest to sen!

Zamknij jedno oko i spróbuj zobaczyć swój nos . Co dziwne, ale we śnie z zamkniętym jednym okiem (dowolnym) nie będziesz mógł zobaczyć swojego nosa. Dlaczego tak się dzieje, nie jest jasne, ale nie ma to dla nas znaczenia. Najważniejsze jest to, że ta metoda sprawdzania rzeczywistości działa świetnie.

Policz kolejno liczbę palców obu dłoni . Jeśli to sen, możliwe są następujące opcje: policzysz więcej / mniej niż dziesięć palców; w trakcie liczenia ręce zaczynają się zmieniać (zmieniać kształt, kolor itp.) Warto zauważyć, że liczenie wszystkich pięciu palców jednej ręki we śnie zwykle nie stanowi problemu (ale jeśli policzysz na obie ręce, zaczynają się sztuczki ).

1. Sprawdzaj rzeczywistość tak często, jak to możliwe w ciągu dnia. Im częściej sprawdzasz rzeczywistość, tym szybciej rozwinie się nawyk i tym bardziej prawdopodobne, że zaczniesz to robić we śnie.
2. Jeśli ciągle wykonujesz ten sam test rzeczywistości, po pewnym czasie może on stracić swoją skuteczność. Oznacza to, że we śnie iw rzeczywistości da ten sam rezultat. W związku z powyższym zalecamy wykonanie kilku testów rzeczywistości naraz i okresową ich zmianę.
3. Przeanalizuj swoje sny i zidentyfikuj momenty lub czynności, które często występują zarówno we śnie, jak iw rzeczywistości. Na przykład często śnisz, że jesteś w swoim miejscu pracy i tak jest w rzeczywistości. Przyzwyczaj się do sprawdzania rzeczywistości w takich momentach, wtedy szanse na uświadomienie sobie siebie we śnie wielokrotnie wzrosną.
4. Sprawdź rzeczywistość, nawet jeśli jesteś w 100% pewien, że to nie sen. Będziesz bardzo zaskoczony, że bardzo często się mylisz!

Zarówno neurotyczna, jak i borderline organizacja osobowości, w przeciwieństwie do psychotycznej, zakładają zdolność do testowania rzeczywistości. O ile więc syndrom rozproszonej tożsamości i przewaga prymitywnych mechanizmów obronnych umożliwiają odróżnienie struktury osobowości typu borderline od stanu nerwicowego, o tyle badanie rzeczywistości umożliwia odróżnienie organizacji osobowości typu borderline od poważnych zespołów psychotycznych. Testowanie rzeczywistości można zdefiniować jako umiejętność rozróżniania siebie i nie-ja, rozróżniania między intrapsychicznymi i zewnętrznymi źródłami percepcji i stymulacji, a także jako umiejętność oceny własnych afektów, zachowań i myśli w kategoriach norm społecznych zwykłego człowieka. W badaniu klinicznym o zdolności do testowania rzeczywistości mówią nam następujące objawy: (1) brak halucynacji i urojeń; (2) brak wyraźnie niewłaściwych lub dziwacznych form afektu, myślenia i zachowania; (3) jeśli inni dostrzegają nieadekwatność lub obcość afektów, myślenia i zachowania pacjenta w stosunku do norm społecznych zwykłego człowieka, pacjent jest w stanie wczuć się w doświadczenia innych i uczestniczyć w ich wyjaśnianiu. Testowanie rzeczywistości należy odróżnić od zniekształceń subiektywnego postrzegania rzeczywistości, które mogą pojawić się u każdego pacjenta w czasie trudności psychologicznych, a także od zniekształcenia stosunku do rzeczywistości, które zawsze występuje zarówno w zaburzeniach charakteru, jak iw bardziej regresywnych stanach psychotycznych. W oderwaniu od wszystkiego innego testowanie rzeczywistości jest dopiero w modzie. w rzadkich przypadkach jest to ważne dla diagnozy (Frosch, 1964). Jak objawia się testowanie rzeczywistości w sytuacji strukturalnego wywiadu diagnostycznego?

1. O zdolności do testowania rzeczywistości możemy mówić wtedy, gdy widzimy, że pacjent nie ma i nie miał omamów lub urojeń, lub jeśli miał omamy lub urojenia w przeszłości, to obecnie jest w pełni zdolny do ich krytycznego traktowania , w tym umiejętność wyrażania zaniepokojenia lub zaskoczenia tymi zjawiskami.

2. U pacjentów, którzy nie mieli halucynacji ani urojeń, zdolność do testowania rzeczywistości można ocenić na podstawie dokładnego zbadania niewłaściwych form afektu, myślenia lub zachowania. Testowanie rzeczywistości wyraża się w zdolności pacjenta do wczuwania się w sposób, w jaki terapeuta postrzega te nieodpowiednie zjawiska, a bardziej subtelnie, w zdolności pacjenta do wczuwania się w sposób, w jaki terapeuta postrzega interakcję z pacjentem jako całość. Wywiad strukturalny, jak już wspomniałem, stanowi idealną okazję do zbadania testowania rzeczywistości, a tym samym pomaga odróżnić organizację osobowości borderline od psychotycznej.

3. Z wyżej omówionych powodów zdolność do testowania rzeczywistości można ocenić, interpretując prymitywne mechanizmy obronne działające podczas wywiadu diagnostycznego między pacjentem a terapeutą. Poprawa funkcjonowania pacjenta w wyniku takiej interpretacji odzwierciedla obecność zdolności do testowania rzeczywistości, a natychmiastowe pogorszenie po niej każe myśleć o utracie tej umiejętności.

Tabela 1 podsumowuje różnice między różnymi organizacjami osobowości w trzech wymiarach strukturalnych: stopień integracji tożsamości, rozpowszechnienie mechanizmów obronnych i zdolność do testowania rzeczywistości.