Diétás hatóanyag glimepirid származék. Glimepirid: használati utasítás

A Pharmstandard farmakológiai cég hazai gyógyszere, a Glimepirid (INN) hatékonyan csökkenti a glikémia szintjét a 2-es típusú diabetes mellitusban diagnosztizált betegeknél.

Az antidiabetikus szer különösen a diétaterápia, a testmozgás és a fogyás hatástalanságában segít. Mint minden gyógyszernek, a glimepiridnek is bizonyos farmakológiai jellemzők amelyekről az orvosnak és a betegnek is tudnia kell.

Latin név ezt az eszközt- Glimepirid. A gyógyszer fő összetevője a szulfonil-karbamid-származékok csoportjába tartozik. A gyártó kis mennyiségű további anyagot is hozzáad a termék összetételéhez: tejcukor(laktóz), mikrokristályos cellulóz, nátrium-lauril-szulfát, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát és néhány színezőanyag.

A Pharmstandard egy antidiabetikus gyógyszert állít elő tabletta formájában (1 tabletta 1, 2, 3 vagy 4 mg glimepiridet tartalmaz).

A gyógyszert szájon át, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. Az emberi testbe való belépés után legnagyobb tartalom a hatóanyag körülbelül 2,5 óra múlva érhető el. Az evés csekély hatással van a glimepirid felszívódására.

A hatóanyag fő tulajdonságai a következőkben nyilvánulnak meg:

1. A hipoglikémiás hormon termelésének stimulálása a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiben.
2. A béta-sejtek válaszának javítása glükózzal történő fiziológiás stimulációra. Meg kell jegyezni, hogy a termelt inzulin mennyisége jelentéktelen, nem pedig a hagyományos gyógyszerek - szulfonilurea-származékok - hatása alatt.
3. A máj glükózszekréciójának gátlása és a hipoglikémiás hormon csökkent májfelvétele.
4. A célsejtek zsírral szembeni érzékenységének növelése és izomszövet az inzulin hatásaira.
5. A glimeperid növeli az endogén alfa-tokoferol tartalmát, a glutation-peroxidáz, kataláz és szuperoxid-diszmutáz aktivitását. Ez az oxidatív stressz kialakulásának csökkenéséhez vezet, amely a 2-es típusú cukorbetegségben mindig jelen van.
6. A ciklooxigenáz szelektív gátlása, valamint a tromboxán A2 átalakulásának csökkenése arachidonsav. Ennek a folyamatnak antitrombotikus hatása van.
7. A lipidszint normalizálása és a malonsav-aldehid koncentrációjának csökkenése a vérplazmában. Ez a két folyamat a gyógyszer antiatherogén hatásához vezet.

A glimepirid metabolitok egyharmada a belekben, kétharmada a vesén keresztül választódik ki.

Azoknál a betegeknél, akik szenvednek vesebetegség, a glimepirid clearance-e nő, és átlagos értékeinek koncentrációja a vérszérumban csökken.

A tabletták használatára vonatkozó utasítások

A Glimepirid gyógyszer megvásárlásának fő feltétele a kezelőorvos által felírt recept. A gyógyszer vásárlásakor szokás figyelni a mellékelt utasításokban feltüntetett leírást.

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az endokrinológus határozza meg, a beteg vércukorszintje és vércukorszintje alapján. Általános állapot Egészség. A Glimepirid szedése során a használati utasítás olyan információt tartalmaz, hogy kezdetben naponta egyszer 1 mg-ot kell inni. Az optimális elérése farmakológiai hatás, adott adagot karbantartani lehet normál szinten Szahara.

Az eredménytelenséggel legalacsonyabb adag(1 mg) az orvosok fokozatosan 2 mg, 3 mg vagy 4 mg gyógyszert írnak fel naponta. NÁL NÉL ritka esetek az adag naponta kétszer 3 mg-ra emelhető, orvos szigorú felügyelete mellett.

A tablettákat teljesen be kell venni, nem szabad rágni, és folyadékkal le kell mosni. Ha kihagyja a gyógyszer szedését, nem duplázhatja meg az adagot.

Ha a glimepiridet inzulinnal kombinálják, a kérdéses gyógyszer adagját nem kell módosítani. Az inzulinterápiát a minimális adag fokozatosan növelve. Két gyógyszer kombinációja szükséges speciális figyelem az orvos által.

A kezelési rend megváltoztatásakor, például egy másik antidiabetikumról glimepiridre való áttérés következtében, minimális adagokkal (1 mg) kezdje.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az inzulinterápiáról át kell térni a glimepirid szedésére, amikor a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek szekréciós funkciója 2-es típusú diabetes mellitusban megmarad a betegben. Orvos felügyelete mellett a betegek naponta egyszer 1 mg gyógyszert vesznek be.

Antidiabetikus gyógyszer vásárlásakor ügyelni kell a lejárati dátumára. A Glimepirid gyógyszer esetében ez 2 év.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mint minden más gyógyszer esetében, a glimepirid ellenjavallatai és negatív hatásai is okai lehetnek annak, hogy egyes betegcsoportokban tilos a szedése.

Mivel a tabletták olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek okozzák allergiás reakciók, ennek a hipoglikémiás gyógyszernek az egyik fő ellenjavallata az túlérzékenység az ilyen összetevőkre.

Ezenkívül a pénzeszközök átvétele tilos, ha:

• cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
• inzulinfüggő cukorbetegség;
• diabéteszes kóma, precoma;
• vese- vagy májműködési zavar;
• gyermekvállalás;
• szoptatás.

Fejlesztők ezt a gyógyszert számos klinikai és a forgalomba hozatalt követő vizsgálatot végzett. Ennek eredményeként sikerült összeállítani egy listát a mellékhatásokról, amelyek a következőket tartalmazzák:

1. Reakció bőr(viszketés, kiütés, csalánkiütés).
2. Emésztőrendszeri betegségek (hasmenés, hányás, hányinger, hasi fájdalom).
3. Májműködési zavar (hepatitis, emelkedett májenzimszint, sárgaság, májelégtelenségés cholestasis).
4. A cukorszint hirtelen csökkenése (hipoglikémia).
5. Túlérzékenységi reakció (alacsony vérnyomás, légszomj, sokk).
6. A nátrium koncentrációjának csökkentése a vérben.
7. Csökkent látásélesség (általában a terápia első heteiben fordul elő).
8. Munkazavar hematopoietikus rendszer(agranulocitózis, leukopenia, hemolitikus, thrombocytopenia, pancytopenia kialakulása).

Túladagolás esetén hipoglikémia lép fel, amely 12-72 óráig tart. Nagy adag bevétele következtében a beteg a következő tüneteket észleli:

• fájdalom a jobb oldalon;
• hányinger és hányás;
• izgalom;
• akaratlagos izomösszehúzódás (remegés);
• fokozott álmosság;
• görcsök és koordinációs zavarok;
• kóma fejlődése.

A fenti tüneteket a legtöbb esetben a gyógyszer felszívódása okozza emésztőrendszer. Kezelésként gyomormosás vagy hányás kiváltása szükséges. Ehhez vegyen aktív szenet vagy más adszorbenseket, valamint hashajtókat. A betegek kórházba kerülhetnek és intravénás beadás szőlőcukor.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Sok cukorbeteg kíváncsi arra, hogy a glimepirid az inzulininjekciókon kívül más gyógyszerekkel is bevehető-e. Nem is olyan egyszerű választ adni. Hosszú lista létezik azon gyógyszerekről, amelyek különböző módon befolyásolhatják a glimepirid hatékonyságát. Tehát egyesek növelik hipoglikémiás hatását, míg mások éppen ellenkezőleg, csökkentik.

A táblázat a glimepiridre ható főbb gyógyszereket és anyagokat tartalmazza. Egyidejű alkalmazásuk erősen nem kívánatos, de bizonyos esetekben a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett is előírható.

A hipoglikémiás hatást fokozó gyógyszerek a következők:

• inzulin injekciók;
• fenfluramin;
• Fibrátok;
• kumarin-származékok;
• dizopiramid;
• allopurinol;
• kloramfenikol;
• ciklofoszfamid;
• Pheniramidol;
• fluoxetin;
• guanetidin;
• MAO inhibitorok, PAS;
• fenilbutazon;
• szulfonamidok;
• ACE-gátlók;
• anabolikus szerek;
• probenicid;
• izofoszfamidok;
• mikonazol;
• pentoxifillin;
• azapropazon;
• tetraciklin;
• kinolonok.

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a hipoglikémiás hatást közös felvétel glimepiriddel:

1. Acetazolamid.
2. Kortikoszteroidok.
3. Diazoxid.
4. Diuretikumok.
5. Szimpatomimetikumok.
6. Hashajtók.
7. Progesztogének.
8. Fenitoin.
9. Hormonok pajzsmirigy.
10. Ösztrogének.
11. fenotiazin.
12. glukagon.
13. Rifampicin.
14. Barbiturátok.
15. Egy nikotinsav.
16. Adrenalin.
17. A kumarin származékai.

Óvatosnak kell lennie az olyan anyagokkal is, mint az alkohol és a hisztamin H2 receptor blokkolók (klonidin és reszerpin).

A kumarin-származékok bevitele növelheti és csökkentheti a betegek vércukorszintjét.

A gyógyszer költsége, áttekintése és analógjai

Ezt a gyógyszert mind a szokásos gyógyszertárban, mind a gyártó hivatalos honlapján megvásárolhatja, miután előzetesen látta az egyedi csomagolás fényképét.

Még a glimepiridet is kedvezményes feltételekkel lehet beszerezni.

A Glimepirid esetében az ára attól függően változik dózisformaés a csomagban lévő tabletták számát.

Az alábbiakban a gyógyszer költségére vonatkozó információk találhatók (Pharmstandard, Oroszország):

• Glimepirid 1 mg - 100-145 rubel;
• Glimepirid 2 mg - 115-240 rubel;
• Glimepirid 3 mg - 160-275 rubel;
• Glimepepirid 4 mg - 210-330 rubel.

Amint látja, az ár meglehetősen elfogadható minden beteg számára, függetlenül a jövedelmi szinttől. Az interneten megtalálható különféle vélemények a gyógyszerről. Általában a cukorbetegek elégedettek a gyógyszer hatásával, ráadásul naponta csak egyszer kell inni.

Mellékhatások vagy ellenjavallatok miatt az orvos számos helyettesítőt írhat fel. Ezek között vannak kábítószer-szinonimák (ezeket tartalmazzák hatóanyag) és analóg gyógyszerek (különböző komponenseket tartalmaznak, de hasonló terápiás hatásúak).

A legtöbb népszerű eszközök ugyanazt tartalmazza hatóanyag vannak:

1. A Glimepirid Teva tabletta hatékony gyógyszer, amely csökkenti a vércukorszintet. A fő gyártók Izrael és Magyarország. A Glimepirid Teva esetében az utasítások majdnem ugyanazokat az utasításokat tartalmazzák a használatára vonatkozóan. Az adagok azonban eltérnek a hazai gyógyszer. átlag ár 1 csomag Glimepirid Teva 3 mg No. 30 egyenlő 250 rubel.
2. A Glimepirid Canon egy másik megbízható gyógyszer a magas vércukorszint és a cukorbetegség tünetei elleni küzdelemben. A Glimepirid Canon gyártását szintén Oroszországban végzi a Canonpharma Production gyógyszergyár. A Glimepirid Canonnak nincs különösebb különbsége, az utasítások ugyanazokat az ellenjavallatokat jelzik és lehetséges károkat. átlagköltség A Glimepirid Canon (4 mg No. 30) 260 rubel. A gyógyszer Glimepirid Canon analógjai nagy mennyiségben léteznek, és hasznosak lehetnek, ha a gyógyszer nem megfelelő a beteg számára.
3. Az Oltar a betegek körében népszerű gyógymód. A glimepirid, amely az Oltar gyógyszer része, serkenti az inzulin felszabadulását a béta-sejtek által. Az Oltar ugyanazokkal az alkalmazási jellemzőkkel rendelkezik. Az Oltárt a Berlin-Chemie gyártja. 1 csomag Oltár ára átlagosan 250 kormánylapát.

Sok gyógyszer létezik, amelyeknek hasonló terápiás hatása van pl.

Kiadási űrlap
Tabletek

Csomag
30 db.

farmakológiai hatás
A glimepirid hipoglikémiás gyógyszer orális beadás- egy új (harmadik) generációs szulfonil-karbamid származék. A glimepirid elsősorban az inzulin kiválasztásának és felszabadulásának serkentésével fejti ki hatását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből (hasnyálmirigy-hatás). Más szulfonil-karbamid-származékokhoz hasonlóan ez a hatás a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek glükózos fiziológiás stimulációra adott válaszának növekedésén alapul, miközben a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a hagyományos gyógyszerek- szulfonil-karbamid származékok. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​legkevésbé stimuláló hatása egyben csökkenti a hipoglikémia kockázatát is. Ezen túlmenően a glimepirid extrahasnyálmirigy hatással is rendelkezik - képes javítani a perifériás szövetek (izom, zsír) hatásérzékenységét. saját inzulin, csökkenti az inzulin májban történő felszívódását; gátolja a glükóz termelődését a májban. A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt, és csökkenti az arachidonsav átalakulását tromboxán A2-vé, ami elősegíti a vérlemezke-aggregációt, ezáltal antitrombotikus hatást fejt ki.
A glimepirid hozzájárul a lipidszint normalizálásához, csökkenti a kis aldehidek szintjét a vérben, ami a lipidperoxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, ez hozzájárul a gyógyszer antiatherogén hatásához.
A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami segít csökkenteni a 2-es típusú diabetes mellitusban folyamatosan jelen lévő oxidatív stressz súlyosságát a páciens szervezetében.

Javallatok
A gyógyszer a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére javallt, a korábban előírt étrend és testmozgás hatástalansága esetén.
Ha a glimepirid monoterápia hatástalan, akkor metforminnal vagy inzulinnal kombinálva is alkalmazható.

Ellenjavallatok
1-es típusú cukorbetegség; cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben, diabéteszes precoma és kóma; hiperozmoláris kóma; túlérzékenység a glimepiriddel vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjével, más szulfonilurea-származékokkal vagy szulfanilamid gyógyszerekkel szemben (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata); súlyos jogsértések máj funkció; súlyos veseműködési zavar (beleértve a hemodializált betegeket is); laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar; gyermekkor 18 éves korig; glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya; terhesség és szoptatás időszaka.
Óvatosan - olyan állapotok, amelyek megkövetelik a beteg inzulinterápiára való áthelyezését (kiterjedt égési sérülések, súlyos többszörös trauma, kiterjedt sebészeti beavatkozások); mellékvese-elégtelenség; pajzsmirigy betegségek (hypothyreosis, thyrotoxicosis); élelmiszerek és gyógyszerek felszívódási zavara gyomor-bél traktus, beleértve bélelzáródás, intestinalis paresis; fertőző láz; alkoholizmus; a kezelés első napjaiban (a hipoglikémia fokozott kockázata); nál nél megnövekedett kockázat hipoglikémia kialakulása; a kezelés során fellépő interkurrens betegségekkel vagy a beteg életmódjának megváltozásával (az étrend és az étkezési idő megváltozása, a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkentése).

Használata terhesség és szoptatás alatt
A glimepirid terhes nőknél ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell átállítani.
Mivel úgy tűnik, hogy a glimepirid behatol a anyatej, akkor nem szabad szoptatás alatt nőknek felírni. Ebben az esetben át kell váltani inzulinterápiára vagy abba kell hagyni a szoptatást.

Különleges utasítások
A glimepiridet az ajánlott adagokban és időpontokban kell bevenni. A gyógyszer használatának hibáit, például egy adag kihagyását soha nem lehet több bevétellel kijavítani nagy dózisú. Az orvosnak és a betegnek előzetesen meg kell beszélnie, milyen intézkedéseket kell tenni ilyen hibák esetén (például egy gyógyszer vagy étkezés kihagyása), vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagjának beadása lehetetlen. beállítani az időt. A betegnek azonnal értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot vett be a gyógyszerből.
Ha egy betegnél hipoglikémiás reakció alakul ki napi 1 mg glimepirid bevételekor, ez azt jelzi, hogy ennél a betegnél a vércukorszint normalizálása csak diétával érhető el.
A 2-es típusú diabetes mellitus kompenzációja esetén az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében átmenetileg csökkenteni kell a glimepirid adagját vagy le kell állítani. A dózismódosítást a beteg testtömegének megváltozásával, életmódjának megváltozásával vagy egyéb olyan tényezők megjelenésével is el kell végezni, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát. Megfelelő étrend, rendszeres és elegendő fizikai gyakorlatokés ha szükséges, a fogyás is ugyanaz fontosságát a vércukorszint optimális szabályozásának eléréséhez, valamint a glimepirid rendszeres beviteléhez.
Klinikai tünetek hiperglikémia (a vércukorszint elégtelen csökkenése) a következők: gyakoribb vizelés, intenzív szomjúság, szájszárazság és száraz bőr. A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott figyelemmel kísérését igényli. A glimepirid-kezelés alatt hipoglikémia alakulhat ki rendszertelen étkezések vagy étkezések kihagyása esetén. Lehetséges tünetei a következők: fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, koncentráció-, figyelem- és reakciózavarok, depresszió, zavartság, beszéd- és látászavarok, afázia, remegés, parézis, érzékszervi zavarok, szédülés, delírium, agyi rángatózás, zavartság vagy eszméletvesztés, beleértve kóma, sekély légzés, bradycardia. Ráadásul az adrenerg mechanizmus eredményeként Visszacsatolás izzadás, nyugtalanság, tachycardia, fokozott vérnyomás, angina és rendellenességek pulzusszám. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
a beteg nem hajlandó vagy (főleg időseknél) nem tud megfelelően együttműködni az orvossal;
nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, étkezések kihagyása, koplalás, a szokásos étrend megváltoztatása;
közötti egyensúlyhiány a fizikai aktivitásés a szénhidrátok fogyasztása;
alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva;
károsodott veseműködés;
súlyos májműködési zavar;
glimepirid túladagolása;
néhány kompenzálatlan betegség endokrin rendszer amelyek hatással vannak szénhidrát anyagcsere(pl. pajzsmirigy-működési zavar, hipofízis elégtelenség vagy a mellékvesekéreg elégtelensége);
a glimepirid hatását fokozó gyógyszerek egyidejű alkalmazása.
Az orvost tájékoztatni kell a hipoglikémia fenti tényezőiről és epizódjairól, mivel ezek a beteg fokozott ellenőrzését igénylik. Olyan tényezők jelenlétében, amelyek növelik a hipoglikémia kialakulásának kockázatát, a glimepirid adagját vagy a teljes kezelési rendet módosítani kell. Ezt akkor is meg kell tenni, ha egy-egy közbeeső betegség vagy a beteg életmódjában megváltozik.
A hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, autonóm neuropátiában szenvedő vagy kezelés alatt álló betegeknél. egyidejű kezelésβ-blokkolók, klonidin, reszerpin, guanetidin vagy mások szimpatolitikus szerek. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan kontrollálható szénhidrátok (glükóz vagy cukor, például kockacukor, édes formájában) azonnali bevitelével. gyümölcslé vagy tea). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legyen nála legalább 20 g glükóz (4 darab cukor). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében.
Más szulfonilurea-gyógyszerekkel szerzett tapasztalatok alapján ismert, hogy a hipoglikémia megállításában elért kezdeti siker ellenére lehetséges a kiújulása. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hipoglikémia azonnali kezelést igényel orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi kezelését igényli.
Ha a beteg, a szenvedés cukorbetegség, akiket különböző orvosok kezelnek (például baleset utáni kórházi tartózkodás alatt, hétvégi rosszullét esetén), feltétlenül tájékoztatnia kell őket betegségéről és korábbi kezeléséről.
A glimepirid kezelés alatt a májfunkció rendszeres ellenőrzése és perifériás vér(különösen a leukociták és a vérlemezkék száma).
NÁL NÉL stresszes helyzetek(pl. trauma, műtéti beavatkozás, fertőző betegségek lázzal kísérve) szükséges lehet ideiglenes áthelyezés inzulinterápiában részesülő beteg.
Nincs tapasztalat a glimepirid alkalmazásával kapcsolatban súlyosan károsodott máj- és vesefunkciójú vagy hemodializált betegeknél. Súlyosan károsodott vese- és májműködésű betegekről kimutatták, hogy inzulinkezelésre kell áttérni.
A glimepirid-kezelés alatt a vércukorszint, valamint a glikozilált hemoglobin koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges.
A kezelés kezdetén, az egyikről való átálláskor gyógyszerkészítmény másikra, vagy a glimepirid rendszertelen bevitele esetén a figyelem koncentrációja és a páciens pszichomotoros reakcióinak sebessége csökkenhet hipo- vagy hiperglikémia miatt. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetéshez vagy a különféle gépek és mechanizmusok kezeléséhez szükséges képességeket.

Összetett
Egy tabletta tartalma:
Hatóanyag - glimepirid - 2 mg
Segédanyagok: laktóz (tejcukor), mikrokristályos cellulóz, előzselatinizált keményítő, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát.

Adagolás és adminisztráció
A gyógyszert belül alkalmazzák. A Glimepirid-Teva kezdeti és fenntartó adagját a vércukorszint rendszeres ellenőrzésének eredményei alapján egyénileg határozzák meg.
Kezdő adag és dózismódosítás
A kezelés kezdetén naponta egyszer 1 mg glimepiridet írnak fel. Az optimum elérésekor terápiás hatás javasolt ezt az adagot fenntartó adagként bevenni. Glikémiás kontroll hiányában napi adag a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett (1-2 hetes időközönként) fokozatosan emelni kell napi 2 mg-ra, 3 mg-ra vagy 4 mg-ra. A napi 4-nél nagyobb adagok csak kivételes esetekben hatásosak. A maximális ajánlott napi adag 6 mg. Használja metforminnal együtt
Metformint szedő betegek glikémiás kontrolljának hiányában, egyidejű terápia Glimepirid. A metformin dózisának szinten tartása mellett a glimepirid kezelés a minimális adaggal kezdődik, majd a kívánt glikémiás kontrollszinttől függően fokozatosan emelik a napi maximális adagig. Kombinált terápia szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.
Használja inzulinnal kombinálva
Olyan esetekben, amikor szedéssel nem lehet elérni a glikémiás kontrollt maximális adag Glimepirid - monoterápiában vagy a metformin maximális dózisával kombinálva a glimepirid és az inzulin kombinációja lehetséges. Ebben az esetben a betegnek felírt utolsó glimepirid adag változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés a minimális adaggal kezdődik, majd az adag lehetséges fokozatos növelésével a vércukorszint szabályozása mellett. Kombinált kezelés kötelező orvosi felügyeletet igényel.
A napi adag bevételének idejét és gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életmódját. Általában elegendő a napi adagot egy adagban közvetlenül előtte vagy közben felírni kiadós reggeli vagy az első főétkezés. A glimepirid tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni elég folyadékok (körülbelül 0,5 csésze). Nagyon fontos, hogy a glimepirid bevétele után ne hagyja ki az étkezéseket.
A kezelés időtartama
A glimepirid-kezelés általában hosszú távú.
A beteg átállítása másik orális hipoglikémiás gyógyszerről glimepiridre.
Ha egy beteget másik orális hipoglikémiás gyógyszerről glimepiridre állítanak át, az utóbbi kezdő napi adagja 1 mg (még akkor is, ha a beteget másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjáról glimepiridre váltják). A glimepirid adagjának bármilyen emelését szakaszosan kell végrehajtani a fenti ajánlásoknak megfelelően. Figyelembe kell venni az alkalmazott hipoglikémiás szer hatékonyságát, dózisát és hatásának időtartamát. Egyes esetekben, különösen hipoglikémiás gyógyszerek szedése esetén hosszú időszak felezési idő (például klórpropamid), szükség lehet a kezelés átmeneti (néhány napon belüli) leállítására a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatás elkerülése érdekében.
A beteg átvitele inzulinról glimepiridre
Kivételes esetekben, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinkezelése során, a betegség kompenzációjával és a szekréciós funkció megőrzésével (a hasnyálmirigy 3 sejtje, az inzulint glimepiriddel lehet helyettesíteni. Az átvitelt a Ebben az esetben a beteg átadása Glimepiridre minimum 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások
Ritkán:
Az anyagcsere részéről: hipoglikémiás reakciók kialakulása. Ezek a reakciók főként röviddel a gyógyszer bevétele után jelentkeznek, és nem mindig könnyű megállítani őket.
A látószervek részéről: a kezelés során (különösen annak kezdetén) a vér glükózkoncentrációjának változása miatt átmeneti látásromlás figyelhető meg.
Az emésztőrendszerből: a májenzimek fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (májelégtelenség kialakulásáig).
A vérképző rendszerből: thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), leukopenia, hemolitikus vagy aplasztikus anémia, eritrocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis és pancitopénia.
Néha:
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, nehéz vagy kellemetlen érzés az epigastriumban, hasi fájdalom, hasmenés, ami nagyon ritkán a kezelés abbahagyásához vezet.
Allergiás reakciók: csalánkiütés tüneteinek megjelenése (viszketés, bőrkiütés). Az ilyen reakciók általában mérsékelten kifejezettek, de előrehaladhatnak vérnyomáseséssel, nehézlégzéssel, egészen a kifejlődésig. anafilaxiás sokk. Ha csalánkiütés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges keresztallergia más szulfonil-karbamid-származékokkal, szulfonamidokkal vagy hasonló anyagokkal is elő lehet állítani allergiás vasculitis.
Kivételes esetekben:
Egyéb mellékhatások: fényérzékenység, hyponatraemia lehetséges kialakulása.
Mivel néhány mellékhatás, mint például: súlyos hipoglikémia, nagy változások vérképek, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség, bizonyos körülmények között életveszélyt is jelenthetnek, nemkívánatos vagy súlyos reakciók kialakulása esetén a beteg azonnal értesítse a kezelőorvost, és semmi esetre se folytassa a gyógyszer szedését. az ő ajánlása nélkül.

gyógyszerkölcsönhatás
A glimepiridet a citokróm P450 2C9 (CYP2C9) metabolizálja. Nál nél egyidejű alkalmazás a CYP2C9 izoenzim induktoraival, például a rifampicinnel, csökkenthető a glimepirid hipoglikémiás hatása és növelhető a hipoglikémia kockázata, ha a glimepirid dózisának módosítása nélkül törölték őket. A CYP2C9 izoenzim inhibitoraival, például a flukonazollal történő egyidejű alkalmazás esetén fokozható a glimepirid hipoglikémiás hatása, és növelhető a hipoglikémia és a glimepirid mellékhatásai kialakulásának kockázata, valamint csökkenthető a hipoglikémiás hatása is, ha a glimepirid adagjának módosítása nélkül törölték. Fokozott hipoglikémiás hatás és kapcsolódó lehetséges fejlesztés hipoglikémia figyelhető meg a glimepirid inzulinnal vagy más orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, metforminnal, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal, allopurinollal, anabolikus szteroidokkal és férfi nemi hormonokkal, kloramfenikollal, kumarin származékokkal, ciklo-, tro- és izofoszfamidokkal egyidejű alkalmazásakor. , fenfluramin, dizopiramid, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikumok (guanetidin), monoamin-oxidáz (MAO) gátlók, mikonazol, flukonazol, pentoxifillin (valamint parenterális beadás nagy dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenicid, kinolonok, szalicilátok és aminoszalicilsav, szulfinpirazon, egyes szulfonamidok hosszú hatású, tetraciklinek, tritoqualin. A glimepirid acetazolamiddal, barbiturátokkal, glükokortikoszteroidokkal, glukagonnal, hashajtókkal (pl. hosszú távú használat), nikotinsav (nagy dózisban) és származékai nikotinsav, ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, klórpromazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok, lítium sók. A H2-hisztamin receptorok blokkolói, a klonidin és a rezerpin, fokozhatják és gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását. Olyan szimpatolitikus szerek hatására, mint a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a reszerpin, a sejtek gyengülése vagy hiánya klinikai tünetek hipoglikémia. A glimepirid szedésének hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg. A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a mieloszuppresszió kockázata nő. Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Túladagolás
Tünetek: hipoglikémia (hányinger, hányás és fájdalom epigasztrikus régió, nyugtalanság, remegés, látászavarok, koordinációs zavarok, álmosság, kóma és görcsök). Kezelés: ha a beteg eszméleténél van - hányás kiváltása, bőséges ital, aktív szén és hashajtó. Súlyos túladagolás esetén dextróz oldat (50 ml 40% -os oldat) intravénás bolus beadása, majd 10% -os oldat infúziója. Szükséges állandó megfigyelés a betegek számára, létfontosságú fontos funkciókatés a vércukorszint szabályozása (hipoglikémiás epizódok megismétlődése lehetséges). NÁL NÉL további kezelés szimptomatikus.

Tárolási feltételek
30°C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma
2 év.

A gyógyszertári kiadás feltételei
Vényre kiadva

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Glimepirid. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét a glimepirid gyakorlati alkalmazásáról. Nagy kérés, hogy aktívan add hozzá véleményedet a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket figyeltek meg és mellékhatások, valószínűleg a gyártó nem jelentette be a megjegyzésben. Glimepirid analógok, ha rendelkezésre állnak szerkezeti analógok. Használja a nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére, valamint a vércukorszint csökkentésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Glimepirid- orális hipoglikémiás szer, szulfonil-karbamid származék. Serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy béta-sejtjei által, növeli az inzulin felszabadulását. Növeli a perifériás szövetek inzulinérzékenységét.

Összetett

Glimepirid + Segédanyagok.

Glimepirid + Metformin + segédanyagok (Amaryl M).

Farmakokinetika

Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódást. A plazmafehérjékhez való kötődés több mint 99%. anyagcserén megy keresztül. Úgy tűnik, hogy a glimepirid hidroxilezett és karboxilált metabolitjai a májban zajló metabolizmus eredményeként képződnek, és megtalálhatók a vizeletben és a székletben. A radioaktívan jelölt glimepirid egyszeri orális adagja után a radioaktivitás 58%-a a vizeletben és 35%-a a székletben volt kimutatható. Módosítatlan hatóanyag nem találtak a vizeletben.

Javallatok

• 2-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggetlen) a diétaterápia és a fizikai aktivitás sikertelensége esetén.

Kiadási űrlapok

1 mg-os, 2 mg-os, 3 mg-os és 4 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

A kezdeti és fenntartó adagot a vér és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésének eredményei alapján egyénileg határozzák meg.

A kezdő adag 1 mg naponta egyszer. Szükség esetén a napi adag fokozatosan (1-2 hét alatt 1 mg-mal) 4-6 mg-ra emelhető.

A maximális adag napi 8 mg.

Mellékhatás

• hipoglikémia;
• hyponatraemia;
• hányinger, hányás;
• kellemetlen érzés az epigastriumban;
• hasfájás;
• hasmenés;
• a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• kolesztázis;
• sárgaság;
• hepatitis (a májelégtelenség kialakulásáig);
• thrombocytopenia, leukopenia, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolitikus anémia;
• átmeneti rendellenességek látomás;
• csalánkiütés;
• bőrkiütés;
• vérnyomásesés;
• anafilaxiás sokk;
• allergiás vasculitis;
• fényérzékenység.

Ellenjavallatok

• 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő);
• ketoacidózis;
• precoma, kóma;
• májelégtelenség;
• veseelégtelenség (beleértve a hemodializált betegeket is);
• terhesség;
• szoptatás;
• túlérzékenység glimepiriddel, egyéb szulfonilurea-származékokkal és szulfonamidokkal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A glimepirid terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinra kell átállítani.

A szoptatás alatt a nőt inzulinra kell átállítani.

NÁL NÉL kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe.

Használata gyermekeknél

Nincs megjelölve.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza a betegeknél társbetegségek a szénhidrát-anyagcserét befolyásoló endokrin rendszer (beleértve a pajzsmirigy diszfunkciót, az adenohypophysis vagy a mellékvesekéreg-elégtelenséget).

Stresszes helyzetekben (trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg átmeneti inzulinra történő áthelyezésére.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, NCD-ben szenvedő betegeknél, vagy béta-blokkolóval, klonidinnel, reszerpinnel, guanetidinnel vagy más szimpatolitikumokkal egyidejűleg kezelt betegeknél.

A diabetes mellitus kompenzációjának elérésekor nő az inzulinérzékenység; e tekintetben a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében csökkenteni kell a glimepirid adagját vagy időben meg kell szüntetni. A dózismódosítást akkor is el kell végezni, ha a beteg testsúlya megváltozik, életmódja megváltozik, vagy olyan egyéb tényezők jelentkeznek, amelyek hozzájárulnak a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásához.

Más gyógyszerről glimepiridre való áttéréskor figyelembe kell venni az előző hipoglikémiás szer hatásának mértékét és időtartamát. Szükséges lehet a kezelés átmeneti leállítása az additív hatás elkerülése érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott ellenőrzését igényli. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők: rendszertelen, alultápláltság; változások a szokásos étrendben; alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva; a szokásos fizikai aktivitás megváltoztatása; más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. A hipoglikémia gyorsan kontrollálható szénhidrát azonnali bevitelével.

A kezelés ideje alatt a vér és a vizelet glükózszintjének, valamint a glikált hemoglobin koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell az esetleges veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott figyelemés a pszichomotoros reakciók sebessége.

gyógyszerkölcsönhatás

A glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítése inzulinnal vagy más hipoglikémiás gyógyszerekkel egyidejűleg lehetséges. ACE-gátlók, allopurinol, anabolikus szteroidokés férfi nemi hormonok, kloramfenikol, kumarin származékok, ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, izofoszfamidok, MAO-gátlók, mikonazol, PAS, pentoxifillin injekció nagy dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, szulfonamidok, tetraciklinek.

A glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengülése lehetséges, ha egyidejűleg alkalmazzák acetazolamiddal, barbiturátokkal, kortikoszteroidokkal, diazoxiddal, diuretikumokkal, epinefrinnel (adrenalin) és más szimpatomimetikumokkal, glukagonnal, hashajtókkal (hosszú használat után), ösztrogénekkel és nikotinsavval (nagy dózisú nikotinsavval). progesztogének, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok.

A hisztamin H2-receptor-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén a klonidin és a rezerpin egyaránt erősítheti és csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A glimepirid alkalmazása hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkentése lehetséges.

Az etanol (alkohol) fokozhatja vagy csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A Glimepirid gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amaril;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Canon;
• Glimepirid Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimide.

Analógok ehhez terápiás hatás(Eszközök a 2-es típusú, nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• berlinzulin;
• betanáz;
• Biosulin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• glibamid;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamid;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• glitizol;
• gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Depó inzulin C;
• diabeton;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• izofán inzulin ChM;
• Invokana;
• inzulin C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• metformin;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• Penzulin;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Trikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klórpropamid;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglucon;
• Januvia.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

farmakológiai hatás

Orális hipoglikémiás szer, szulfonilurea származék. Serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy β-sejtjei által, növeli az inzulin felszabadulását. Növeli a perifériás szövetek inzulinérzékenységét.

Farmakokinetika

Napi 4 mg-os ismételt orális adagolás esetén a vérszérum Cmax-értéke körülbelül 2,5 óra elteltével érhető el, és 309 ng / ml; létezik lineáris függőség dózis és C max között, valamint a dózis és az AUC között. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódást.

Vd körülbelül 8,8 liter. A plazmafehérjékhez való kötődés több mint 99%.

Clearance - körülbelül 48 ml / perc.

anyagcserén megy keresztül. Úgy tűnik, hogy a glimepirid hidroxilezett és karboxilált metabolitjai a májban zajló metabolizmus eredményeként képződnek, és megtalálhatók a vizeletben és a székletben.

A T 1 / 2 5-8 óra, nagy dózisú glimepirid bevétele után a T 1 / 2 nő. A radioaktívan jelölt glimepirid egyszeri orális adagja után a radioaktivitás 58%-a a vizeletben és 35%-a a székletben volt kimutatható. A vizeletben változatlan hatóanyagot nem találtak.

A glimepirid hidroxilált és karboxilált metabolitjainak T 1/2-e 3-6 óra, illetve 5-6 óra volt.

Károsodott vesefunkciójú (alacsony CC-vel rendelkező) betegeknél a glimepirid clearance-ének növekedése és az átlagos szérumkoncentráció csökkenése irányába mutatott. Így a betegek ezen kategóriája nem rendelkezik további kockázat glimepirid felhalmozódása.

Javallatok

2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) a diétaterápia és a testmozgás sikertelensége esetén.

Adagolási rend

A kezdeti és fenntartó adagot a vér és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésének eredményei alapján egyénileg határozzák meg.

A kezdő adag 1 mg naponta egyszer. Szükség esetén a napi adag fokozatosan (1-2 hét alatt 1 mg-mal) 4-6 mg-ra emelhető.

Maximális adag 8 mg / nap.

Mellékhatás

Az anyagcsere oldaláról: hipoglikémia, hyponatraemia.

Oldalról emésztőrendszer: hányinger, hányás, epigasztrikus kellemetlen érzés, hasi fájdalom, hasmenés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (májelégtelenség kialakulásáig).

A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolitikus anémia.

A látószerv oldaláról:átmeneti látáskárosodás.

Allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, bőrkiütés; ritkán - nehézlégzés, vérnyomásesés, anafilaxiás sokk, allergiás vasculitis, fényérzékenység.

A használat ellenjavallatai

1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő), ketoacidózis, precoma, kóma, májelégtelenség, veseelégtelenség (beleértve a hemodializált betegeket is), terhesség, szoptatás, túlérzékenység glimepiriddel, egyéb szulfonilurea-származékokkal és szulfonamidokkal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatti alkalmazása ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinra kell átállítani.

A szoptatás alatt a nőt inzulinra kell átállítani.

NÁL NÉL kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt gyermekeknél és serdülőkor 18 éves korig.

Túladagolás

Nagy dózisú glimepirid bevétele után 12-72 óráig tartó hipoglikémia alakulhat ki, amely a vércukorszint kezdeti helyreállítása után kiújulhat. A legtöbb esetben a kórházi megfigyelés javasolt. Előfordulhat: fokozott izzadás, szorongás, tachycardia, emelkedett vérnyomás, szívdobogásérzés, szívfájdalom, aritmia, fejfájás, szédülés, éles emelkedésétvágy, hányinger, hányás, apátia, álmosság, szorongás, agresszivitás, koncentrálóképesség-csökkenés, depresszió, zavartság, remegés, parézis, csökkent érzékenység, görcsök központi genezis. Néha klinikai kép a hipoglikémia szélütéshez hasonlíthat. Talán a kóma kialakulása.

Kezelés magában foglalja a hányás kiváltását, az aktív szénnel (adszorbens) és a nátrium-pikoszulfáttal (hashajtó) történő erős ivást. Amikor megkapod egy nagy szám a gyógyszer gyomormosást mutat, majd nátrium-pikoszulfát bevezetése és aktív szén. Indítsa el a dextrózt a lehető leghamarabb, szükség esetén IV sugárfecskendezés 50 ml 40%-os oldatot, majd ezt követően infúzió beadása 10%-os oldat, a vércukorkoncentráció gondos ellenőrzése mellett. A további kezelésnek tünetinek kell lennie.

Csecsemők vagy kisgyermekek glimepirid véletlenszerű alkalmazása miatt fellépő hipoglikémia kezelésére a hiperglikémia elkerülése érdekében a dextróz adagját (50 ml 40%-os oldat) ellenőrizni kell, és folyamatosan ellenőrizni kell a vér glükóz koncentrációját. figyelik.

gyógyszerkölcsönhatás

A glimepirid hipoglikémiás hatásának fokozódása lehetséges inzulinnal vagy más hipoglikémiás gyógyszerekkel, ACE-gátlókkal, allopurinollal, anabolikus szteroidokkal és férfi nemi hormonokkal, kloramfenikollal, kumarinszármazékokkal, ciklofoszfamiddal, dizopiramiddal, fenfluraminnal, feniramidinnel, fluetiramidollal. , izofoszfamid inhibitorok , mikonazol, PAS, pentoxifillin (nagy dózisban injektálva), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, szulfonamidok, tetraciklinek.

A glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengülése lehetséges, ha egyidejűleg alkalmazzák acetazolamiddal, barbiturátokkal, kortikoszteroidokkal, diazoxiddal, diuretikumokkal, epinefrinnel (adrenalin) és más szimpatomimetikumokkal, glukagonnal, hashajtókkal (hosszú használat után), ösztrogénekkel és nikotinsavval (nagy dózisú nikotinsavval). progesztogének, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok.

A hisztamin H 2 receptor blokkolók egyidejű alkalmazása esetén a klonidin és a rezerpin egyaránt fokozhatja és csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A glimepirid alkalmazása hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkentése lehetséges.

Az etanol fokozhatja vagy csökkentheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

Tárolási feltételek

B lista. A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Ellenjavallt májelégtelenségben.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Ellenjavallt ben veseelégtelenség(beleértve a hemodializált betegeket is).

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza az endokrin rendszer egyidejű, szénhidrát-anyagcserét befolyásoló betegségeiben szenvedő betegeknél (beleértve a pajzsmirigy diszfunkcióját, az adenohypophysis vagy a mellékvesekéreg-elégtelenséget).

Stresszes helyzetekben (trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek esetén) szükség lehet a beteg átmeneti inzulinra történő áthelyezésére.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen hiányozhatnak idős betegeknél, NCD-ben szenvedő betegeknél, vagy béta-blokkolóval, klonidinnel, reszerpinnel, guanetidinnel vagy más szimpatolitikumokkal egyidejűleg kezelt betegeknél.

A diabetes mellitus kompenzációjának elérésekor nő az inzulinérzékenység; e tekintetben a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében csökkenteni kell a glimepirid adagját vagy időben meg kell szüntetni. A dózismódosítást akkor is el kell végezni, ha a beteg testsúlya megváltozik, életmódja megváltozik, vagy olyan egyéb tényezők jelentkeznek, amelyek hozzájárulnak a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásához.

Más gyógyszerről glimepiridre való áttéréskor figyelembe kell venni az előző hipoglikémiás szer hatásának mértékét és időtartamát. Szükséges lehet a kezelés átmeneti leállítása az additív hatás elkerülése érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott ellenőrzését igényli. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők: rendszertelen, alultápláltság; változások a szokásos étrendben; alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva; a szokásos fizikai aktivitás megváltoztatása; más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. A hipoglikémia gyorsan kontrollálható szénhidrát azonnali bevitelével.

A kezelés ideje alatt a vér és a vizelet glükózszintjének, valamint a glikált hemoglobin koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényelnek.

Adagolási forma:  

tabletek

Összetett:

Hatóanyag: glimepirid 4,0 mg.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) 102,8 mg, mikrokristályos cellulóz 14,0 mg, előzselatinizált keményítő 4,0 mg, nátrium-lauril-szulfát (nátrium-dodecil-szulfát) 1,9 mg, magnézium-sztearát 0,6 mg, indigókármin-metil-keményítő-6-karbamid-keményítő, 0,1 mg mg.

Leírás:

Kerek, lapos hengeres tabletta világoskéktől vagy kékesszürkétől a kék szín, letöréssel és kockázattal tarkítva.

Farmakoterápiás csoport:Hipoglikémiás szer a szulfonilurea csoport orális alkalmazására III generáció ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepirid

Farmakodinamika:

Ha a beteget másik orális hipoglikémiás gyógyszerről glimepiridre állítják át, az utóbbi kezdő napi adagja 1 mg legyen (még akkor is, ha a beteget egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjára helyezik át). A glimepirid adagjának bármilyen emelését szakaszosan kell végrehajtani a fenti ajánlásoknak megfelelően. Figyelembe kell venni az alkalmazott hipoglikémiás szer hatékonyságát, dózisát és hatásának időtartamát. Egyes esetekben, különösen hosszú felezési idejű hipoglikémiás gyógyszerek szedése esetén, szükség lehet a kezelés átmeneti (néhány napon belüli) leállítására, hogy elkerüljük a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatást.

Mellékhatások:

Az anyagcsere oldaláról: ritka esetekben hipoglikémiás reakciók alakulhatnak ki, amelyek attól függenek egyéni tényezők mint például a táplálkozási és adagolási megfontolások. Ezek a reakciók főként röviddel a gyógyszer bevétele után jelentkeznek, elhúzódhatnak, és nem mindig könnyű megállítani.

A látószervből: a kezelés során (különösen annak kezdetén) megfigyelhető átmeneti rendellenességek látás a vér glükózkoncentrációjának változása miatt.

Az emésztőrendszerből: néha előfordulhat hányinger, hányás, nehéz vagy kellemetlen érzés az epigasztriumban, hasi fájdalom, hasmenés, ami nagyon ritkán a kezelés abbahagyásához vezet; ritka esetekben - a "máj" enzimek fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (a májelégtelenség kialakulásáig).

A vérképző rendszerből: ritkán lehetséges thrombocytopenia (közepes vagy súlyos), leukopenia, hemolitikus vagy aplasztikus anémia, eritrocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis és pancytopenia.

allergiás reakciók: néha csalánkiütés (viszketés, bőrkiütés) jelentkezhet. Az ilyen reakciók általában mérsékelten kifejezettek, de előrehaladhatnak, a vérnyomás csökkenésével, nehézlégzéssel, az anafilaxiás sokk kialakulásáig. Ha csalánkiütés jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetséges keresztallergia más szulfonilurea származékokkal, szulfonamidokkal, allergiás érgyulladás is kialakulhat.

Egyéb mellékhatások: kivételes esetekben fejfájás, asthenia, hyponatraemia, fényérzékenység, késői bőrporfiria kialakulása lehetséges.

Az egyéni mellékhatások (súlyos hipoglikémia, súlyos vérképváltozások, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség) bizonyos körülmények között veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

Ha a gyógyszer szedése során bármilyen mellékhatást észlel, beleértve azokat is, amelyek nem szerepelnek az utasításokban, azonnal értesítse erről kezelőorvosát.

Túladagolás:

Nagy dózisú glimepirid bevételekor 12-72 órán át tartó hipoglikémia alakulhat ki, amely a vércukorszint kezdeti helyreállítása után kiújulhat (a tüneteket lásd a "Különleges utasítások" című részben). Kezelés: ha a beteg eszméleténél van, szénhidrát (glükóz vagy kockacukor, édes gyümölcslé vagy tea) azonnali bevitele. A legtöbb esetben a kórházi megfigyelés javasolt. A kezelés magában foglalja a hányás kiváltását, a folyadékbevitelt. Nagy mennyiségű gyógyszer bevétele esetén gyomormosás javasolt, majd aktív szén (adszorbens) és nátrium-szulfát (hashajtó) bevezetése, dextróz intravénás beadása 50 ml 40% -os oldatban, majd 10%-os oldat infúziója. alternatív kezelés súlyos hipoglikémia szolgálhat szubkután ill intramuszkuláris injekció glukagon oldat 0,5-1 ml-es dózisban (a beteg hozzátartozója vezeti be). A létfontosságú funkciókat, a vér glükózkoncentrációját (legfeljebb 5,5 mmol / l) folyamatosan ellenőrizni és fenntartani kell. anya 24-48 óra (a hipoglikémia ismétlődő epizódjai lehetségesek). Eszméletvesztés után a betegnek könnyen emészthető szénhidrátban gazdag ételt kell adni (elkerülendő újrafejlesztése hipoglikémia). A további kezelésnek tünetinek kell lennie.

Csecsemőnél vagy kisgyermeknél a glimepirid nem szándékos használatából eredő hipoglikémia kezelésére a dextróz adagját (50 ml 40%-os oldat) gondosan ellenőrizni kell a veszélyes hiperglikémia elkerülése érdekében.

Kölcsönhatás:

A glimepirid bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása a gyógyszer hipoglikémiás hatásának növekedését és csökkenését is okozhatja. Ezért mások gyógyszereket csak az orvossal folytatott konzultációt követően szedhető.

A glimepirid inzulinnal, metforminnal vagy más orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal, allopurinollal, anabolikus szteroidokkal, valamint a glimepirid egyidejű alkalmazásakor a hipoglikémiás hatás fokozódása és ezzel összefüggésben a hypoglykaemia kialakulása is megfigyelhető. férfi nemi hormonok, kloramfenikol, kumarin származékok, ciklofoszfamid, trofoszfamid és ifoszfamid, fenfluramin, fibrátok, fluoxetin, szimpatolitikumok (guanetidin), monoamin-oxidáz gátlók (MAOI-k), mikonazol, nagy dózisú azazon-butoxi-inbutoxifikazon, poxinbutanil , probenecid, kinolon és antibiotikumok, szalicilátok, szalicilátok szulfinpirazon, néhány tartós hatású szulfonamid, tetraciklinek, tritoqualin, flukonazol.

A glimepirid acetazolamiddal, barbiturátokkal, glükokortikoszteroidokkal, diazoxiddal, szaluretikumokkal, tiazid diuretikumokkal, adrenalinnal és más szimpatomimetikumokkal, adrenalinnal és más szimpatomimetikus szerekkel történő egyidejű alkalmazásakor a hipoglikémiás hatás gyengülése és a vércukorszint emelkedése figyelhető meg. , hashajtók (hosszú ideig tartó használat esetén), nikotinsav (nagy dózisban) és nikotinsav származékok, ösztrogének és progesztogének, fenotiazin, klórpromazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok, lítium sók.

A H2-hisztamin receptorok blokkolása, és fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Ilyen szimpatolitikus szerek, például béta-blokkolók, guanetidin hatása alatt, valamint a hipoglikémia klinikai tüneteinek gyengülése vagy hiánya.

A glimepirid szedésének hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg.

A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a mieloszuppresszió kockázata nő.

Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Különleges utasítások:

Az ajánlott adagokban és a megadott időben kell bevenni. A gyógyszerhasználat során fellépő hibákat, például egy adag kihagyását, soha nem lehet kiküszöbölni egy újabb, nagyobb dózisú adaggal. Az orvosnak és a betegnek előre meg kell beszélnie, hogy milyen intézkedéseket kell tenni ilyen hibák esetén (például gyógyszer vagy étkezés kihagyása), vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer következő adagjának beadása lehetetlen a megadott időpontban. A betegnek azonnal értesítenie kell az orvost, ha túl nagy adagot vett be a gyógyszerből.

A napi 1 mg glimepirid bevétele után kialakuló hipoglikémia azt jelenti, hogy a glikémia kizárólag diétával szabályozható.

A 2-es típusú cukorbetegség kompenzációja esetén az inzulinérzékenység nő. Ebben a tekintetben a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében átmenetileg csökkenteni kell az adagot vagy törölni kell. A dózismódosítást a beteg testtömegének, életmódjának változása esetén is el kell végezni, vagy ha olyan egyéb tényezők jelennek meg, amelyek növelik a hipo- vagy hiperglikémia kialakulásának kockázatát.

Az optimális glikémiás kontroll eléréséhez a megfelelő étrend, a rendszeres és elegendő testmozgás, és szükség esetén a fogyás ugyanolyan fontos, mint a rendszeres glimepirid.

A hiperglikémia klinikai tünetei: a vizeletürítés gyakoriságának és a felszabaduló folyadék mennyiségének növekedése, erős szomjúság, szájszárazság, száraz bőr.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ami a beteg fokozott figyelemmel kísérését igényli. A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• a beteg nem hajlandó vagy (főleg időseknél) nem tud megfelelően együttműködni az orvossal;
• nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, étkezések kihagyása, koplalás, a szokásos étrend megváltoztatása;
• egyensúlyhiány az edzés és a szénhidrátbevitel között;
• alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva;
• károsodott veseműködés;
• súlyos májműködési zavar;
• glimepirid túladagolása;
• az endokrin rendszer bizonyos kompenzálatlan betegségei, amelyek befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét (például pajzsmirigy-működési zavar, hipofízis-elégtelenség vagy a mellékvesekéreg elégtelensége);
• bizonyos más gyógyszerek egyidejű alkalmazása (lásd a "Kölcsönhatások más gyógyszerekkel" című részt).

Az orvost tájékoztatni kell a hipoglikémia fenti tényezőiről és epizódjairól, mivel ezek a beteg fokozott ellenőrzését igénylik. Olyan tényezők jelenlétében, amelyek növelik a hipoglikémia kockázatát, a glimepirid adagját vagy a teljes kezelési rendet módosítani kell. Ezt akkor is meg kell tenni, ha egy-egy közbeeső betegség vagy a beteg életmódjában megváltozik.

Lehetséges tünetek hipoglikémia a következők: fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavar, szorongás, agresszivitás, koncentráció- és reakciózavar, depresszió, zavartság, beszéd- és látászavarok, afázia, remegés, parézis, érzékszervi zavarok, szédülés, önvesztés -kontroll, delírium, agyi görcsök, zavartság vagy eszméletvesztés, beleértve a kómát, felületes légzést, bradycardiát. Ezenkívül az adrenerg visszacsatolási mechanizmus következtében olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hideg, nyirkos verejtékezés, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, angina pectoris és szívritmuszavarok.

A hipoglikémia tünetei enyhülhetnek vagy teljesen eltűnhetnek időseknél, autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél, vagy egyidejűleg béta-blokkolóval, klonidinnel, reszerpinnel, guanetidinnel vagy más szimpatolitikus szerrel kezelt betegeknél. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan kontrollálható könnyen emészthető szénhidrátok azonnali bevitelével (édes gyümölcslé vagy tea formájában). E tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt (4 ku cukorlé vagy egy zacskó gyümölcslé). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében.

Más szulfonilurea-gyógyszerekkel szerzett tapasztalatok alapján ismert, hogy a hipoglikémia megállításában elért kezdeti siker ellenére lehetséges a kiújulása. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos és gondos megfigyelése szükséges. A súlyos hipoglikémia azonnali kezelést igényel orvos felügyelete mellett, és bizonyos körülmények között a beteg kórházi kezelését igényli.

Ha egy cukorbeteget különböző orvosok kezelnek (például baleset utáni kórházi tartózkodás alatt, hétvégi betegen), feltétlenül tájékoztatnia kell őket betegségéről és korábbi kezeléséről.

A szulfonil-karbamid-származékokkal végzett kezelés, amelyek magukban foglalják és, fejlődéséhez vezethetnek hemolitikus anémia ezért a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél a glimipirid felírásakor különös elővigyázatossággal kell eljárni, és jobb olyan hipoglikémiás szereket alkalmazni, amelyek nem a szulfonilurea származékai.

A glimepirid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép (különösen a leukociták és vérlemezkék számának) rendszeres ellenőrzése szükséges.

Stresszes helyzetekben (pl. trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegségek) romolhat a glikémiás kontroll, és átmeneti inzulinkezelésre lehet szükség. Nincs tapasztalat a glimepirid alkalmazásával kapcsolatban súlyosan károsodott máj- és vesefunkciójú vagy hemodializált betegeknél. Súlyosan károsodott vese- és májműködésű betegekről kimutatták, hogy inzulinkezelésre kell áttérni.

A kezelés során a vér glükózkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése, valamint a glikált hemoglobin koncentrációjának rendszeres vizsgálata szükséges.

A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:

A kezelés kezdetén, az egyik gyógyszerről a másikra való áttéréskor vagy a glimepirid rendszertelen szedése esetén a figyelem koncentrációja és a páciens pszichomotoros reakcióinak sebessége csökkenhet hipo- vagy hiperglikémia következtében. Ez hátrányosan befolyásolhatja a járművek vagy a mechanizmusok vezetéséhez szükséges képességeket.

Kiadási forma / adagolás:

4,0 mg-os tabletták.

Csomag:

10 tabletta PVC fóliából és nyomott lakkozott alumínium fóliából készült buborékcsomagolásban.

3, 6 vagy 10 kontúrcsomag a használati utasítással együtt egy kartondobozba kerül.

Tárolási feltételek:

Tárolja benne a gyógyszert eredeti csomagolás. 25 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó!

Legjobb megadás dátuma: