A varicocele egy rejtett egészségügyi probléma, amely különös figyelmet igényel. A betegség leírása a spermiumzsinór visszér

A varicocele a spermiumzsinór területén lévő vénák változása, amely a varikózus vénáknak való kitettség eredményeként jön létre, és a vénás vér herékből való kiáramlásának megsértésével együtt jár. A varicocele, melynek tünetei feltörő és húzó fájdalom, a herezacskóban lokalizált nehézség és kellemetlen érzés, valamint látható vénás tágulás formájában nyilvánulnak meg, gyakran fordul elő gyulladás és szakadás következtében, amelynek a visszeres erek vannak kitéve, amihez társul vérzés a herezacskóban.

A betegség progresszív formájának hátterében az érintett herék mérete csökken, a spermatogenezis károsodik, és korai férfi menopauza és meddőség kezd kialakulni.

Általános leírása

A vizsgált betegséggel kapcsolatban az Egészségügyi Világszervezet saját adataival rendelkezik, amelyek alapján az következik, hogy a varicocele előfordulása férfiak körében az esetek mintegy 17%-ában figyelhető meg. Az előfordulási arányban jelentős ingadozások figyelhetők meg a területi elhelyezkedéstől, valamint a férfiak életkorától függően. Például a varicocele az esetek 19,3% -ában serdülőkorban fordul elő, míg a katonai életkor már 5-7% -ban jelzi a betegség jelenlétét fiatal férfiakban.

A betegség lefolyását gyakran a tünetek hiánya jellemzi, ezért a férfiak nem sietnek megfelelő orvosi ellátást nyújtani. Az ultrahangos vizsgálat az esetek 35% -ában határozza meg a kérdéses betegség jeleinek jelenlétét azoknál a férfiaknál, akik elérték a pubertást. Ebben az esetben az esetek túlnyomó többsége a varicocele bal oldali formáját jelzi, a vénás rendszer jobb és bal oldali anatómiai eltérései miatt. A varicocele jobb oldali formájának kialakulása az esetek 3-8% -ában releváns, kétoldalú - 2 és 12% között.

A varicocele osztályozása

A betegség fenti jellemzőinek megfelelően a megfelelő osztályozást megkülönböztetik:

• az érintett oldaltól függően:
• bal oldali varicocele;
• jobb oldali varicocele;
• kétoldali varicocele.
• az etiológia jellemzőitől függően:
• elsődleges varicocele;
• tüneti varicocele;
• funkcionális varicocele (gyakran másodlagos varicoceleként határozzák meg).
• a vénás reflux jellemzőitől függően:
• renoteszticularis refluxtal kombinálva;
• ielotesticularis refluxtal kombinálva;
• kombinálva a reflux vegyes formájával.
• végzettségtől függően (I, II, III);
• a vese vénás betegségének magas vérnyomással való kombinációjától függően:
• a vese véna magas vérnyomásának szindrómával kombinálva;
• a vese véna magas vérnyomásának szindróma nélkül.
• a betegség fizikai módszerekkel történő meghatározhatóságától függően:
• szubklinikai;
• klinikai.

A pampiniform plexus vénáinak kiterjedésének szakaszaival összhangban a herék trofizmusában rejlő változásokkal kombinálva a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

• színpadra állok - a varikózus vénák megnyilvánulásait csak tapintás észleli, amelyet a páciens megerőltetésével végeznek a test függőleges helyzetének feltéve;
• II szakasz - a kitágult vénákat vizuálisan határozzák meg, a herék konzisztenciájában és méretében nincs változás;
• III szakasz - Az izmok pampiniform plexusában a dilatáció kifejezett karakterű, a herék mérete csökken, és konzisztenciája is változhat.

Ritka esetekben lehetőség van az egyik szakaszból a másikba való átmenetre.

A varicocele okai

Az általunk vizsgált betegség kialakulása abból adódik, hogy a vénákban a vér ellenkező irányú áramlását általában megakadályozó billentyűk „meghibásodnak” vagy működnek, de nem elég jól a megfelelő eredmény eléréséhez. Ennek eredményeként a vénákban megnövekszik a nyomás (például amikor a test függőleges helyzetbe kerül, vagy fizikai megterhelés hatására), a nyomás az ellenkező irányba tolódik el, ezáltal a térfogat fokozatos bővülését váltja ki. a vénás ér. Ennek megfelelően a kóros folyamat lefolyása ebben a formában a spermiumzsinórt körülvevő vénák tágulásához is vezet.

A varicocele másik okaként a felső mesenterialis artéria és a vesevéna között kialakuló anatómiai kapcsolatok sajátosságai is vannak, amelyekben az aorto-mesenterialis "csipesz" képződik.

Idővel a megnövekedett nyomásnak való kitettség a vénák méretének növekedéséhez, tágulásához és megnyúlásához vezet. A vénák falának erőssége alapján minden emberben külön-külön, valamint a vénás nyomás hatásának nagysága alapján a nyújtás különböző mértékeket érhet el.

A herét körülvevő vénás hálózat egyre nagyobb méretűvé válik, míg a betegség kifejezett megnyilvánulásai bizonyos esetekben ahhoz vezetnek, hogy a herék olyanná válnak, mintha egy vénás erekből álló szivacsba merülnének. A herét körülvevő erek egy ilyen "párnája" a herezacskó hőszabályozó funkciójának elvesztéséhez vezet, aminek következtében a here nem hűl le. Így a spermiumok termeléséhez szükséges csökkentett hőmérséklet hiányzik, aminek eredményeként a normál spermatogenezis elnyomása következik be. Figyelembe véve a betegség lefolyásának összes fenti jellemzőjét, megjegyezhető, hogy a varicocele a szakértők szerint az egyik fő tényező, amely a férfiak meddőségét provokálja.

A provokáló tényezők között tehát a következők találhatók:

• A herék hőmérsékletének emelkedése a testhőmérsékletre (normál állapotban a heréket a testhőmérsékletnél alacsonyabb hőmérséklet jellemzi, ami meghatározza a spermatogenezis lefolyásának normális mutatóit);
• A herék hipoxiája (vagyis oxigénéhezése, ischaemia);
• A biológiailag aktív komponensek vesétől és mellékvesétől ellenkező irányba dobása;
• A szabad gyökök felhalmozódása a herék szöveteiben, amelyek a legerősebb sejtmérgekként működnek, és ennek megfelelően károsítják azt.

A varicocele a felsorolt ​​befolyásoló tényezőkön túl a veleszületett gyengeség következtében is megjelenhet, ami az érfal egészére jellemző, míg a betegség veleszületett formája főleg emiatt jelentkezik. Figyelemre méltó, hogy szinte mindig a páciens egyik hozzátartozója szembesül a végtagok visszéreivel, szívbillentyű-hibákkal és egyéb megnyilvánulásokkal, ami a kötőszövetben rejlő hiányosságra utal. Ezek a betegségek gyakran kapcsolódnak egymáshoz.

Varicocele: tünetek

Ami a varicocele-re jellemző tüneteket illeti, azt a vénák kiterjedésének mértéke alapján határozzák meg. Az I. stádiumot a tünetek hiánya jellemzi, a visszér meghatározása véletlenszerűen, fizikális vizsgálat során történik.

Ami a II. stádium jellemzőit illeti, azt a betegek panaszai jellemzik a herezacskóban lokalizált fájdalommal kapcsolatban, miközben megnyilvánulásuk súlyossága jelentősen változhat. Egyes esetekben járás közbeni kellemetlen érzések figyelhetők meg, és néha éles fájdalmak is előfordulhatnak, és természetük miatt jobban hasonlítanak a neuralgikus fájdalmakhoz.

Fokozott izzadás jelentkezhet, égő érzés jelentkezhet a herezacskóban. A varicocele-vel diagnosztizált betegek gyakran szexuális diszfunkciót tapasztalnak. A fizikális vizsgálat kitágult vénákat tár fel, amelyek elérik az alsó pólust, és az alatta lévő herékből ereszkednek le. Az érintett területen a here leereszkedik, ami a herezacskó érintett felének aszimmetriájához és megereszkedéséhez vezet.

A III. stádiumú betegséget az edzés és a fájdalom közötti kapcsolat elvesztése jellemzi. Ebben az esetben a fájdalom állandó jelenséggé válik a páciens számára, és ez a megnyilvánulás még alvás közben sem tűnik el. A külső vizsgálat több vénacsoport jelenlétét határozza meg. Ezenkívül a tényleges jelenség a herezacskó méretének növekedése, a betegségben jellemző aszimmetriájának súlyossága.

A varicocele diagnózisa

A varicocele diagnózisa gyakran csak a pampiniform plexus (a névnek megfelelő megjelenésű) tapintásával kombinált vizsgálat alapján történik, amikor a beteg álló helyzetet vesz fel. A határozottabb szintű tapintást a Valsalva-teszt segítségével végzik (vagyis egy feszítéssel járó teszt, amely a hasüregen keresztüli nyomásnövekedést jelenti, ami a herevénák fokozott vérrel való feltöltődését eredményezi).

A vénák jelentős növekedése és a diagnózishoz nem fér kétség, nincs szükség további vizsgálatokra.

A kérdéses betegség enyhe súlyossága esetén ebben az esetben Dopplerográfiát kell végezni. Ezeket a vizsgálati módszereket szükségszerűen mind hason, mind álló helyzetben végezzük, különben egyszerűen nincs értelme.

A varicocele diagnosztizálásához a fentieken kívül spermogrammra is szükség van, és azt legalább kétszer, a beavatkozások között 4-12 hetes intervallummal kell elvégezni. A spermogrammtól való szexuális absztinencia szükséges 2-7 napig.

Varicocele: kezelés

Hasonlóképpen, amikor a patológia lokalizációja a lábakban összpontosul, varicocele esetén az egyetlen hatékony módszer egy olyan műtét, amelyet a meglévő formában lehet elvégezni.

Tekintettel arra, hogy maga a betegség nem veszélyes, és a lefolyása során fellépő tünetek általában nem zavarják a beteget, a célszerű megoldás a sebészi beavatkozás szükségességének kiküszöbölése, ha egy felnőtt férfinál varicocele-t észlelnek.

A művelet a következő esetekben válik kötelezővé:

• súlyos fájdalom jelenlétében a herékben;
• meddőség a férfi oldalon, amely a spermiumok mobilitásának, minőségének és mennyiségének csökkenése miatt alakult ki;
• esztétikai hibával, amely a betegség hátterében alakult ki a herezacskóban;
• a betegség által érintett herék növekedése leáll, ami különösen fontos a beteg pubertás korában.

Általánosságban elmondható, hogy a varicocele és a meddőség közötti szoros kapcsolat kérdése ma meglehetősen ellentmondásos, mivel valójában a sebészeti beavatkozás szükségessége vitatott.

E tekintetben számos szakember azon a véleményen van, hogy a későbbi meddőség megelőzésére a gyermekek/serdülők morbiditása esetén műtéti beavatkozásra van szükség, függetlenül a betegség helyzetétől és fejlettségi stádiumától, mivel a vér felhalmozódása herék visszafordíthatatlan károsodásához vezet a spermatogén hám, amely e tulajdonság szerint semmilyen körülmények között és kezelés nélkül nem áll helyre, ezáltal bizonyos problémákat okoz a szaporodási szférában.

Eközben vannak kijelentések arra vonatkozóan, hogy a varicocele nem okozója a meddőségnek, sőt e betegségben csak akkor szükséges sebészeti beavatkozás, ha kifejezett fájdalomszindróma jelentkezik, és ha a here fejletlen a lézió oldalán, azaz konkrét indikációk a műtétre

Ha részletesebben megvizsgáljuk a betegséget az esetleges meddőség kapcsán, egy érdekességet emelhetünk ki. Különösen a műtét előtt depressziós állapotban lévő spermatogenezis változásának kérdését vizsgálják.

Ebben a tekintetben egyszer végeztek egy tanulmányt, amely körülbelül 2 évig tartott, és 986 olyan betegséget vizsgáltak, amelyet termékenységi problémák kísértek. A műtét utáni eredményeket a jelzett számú varicocele diagnózisú betegeknél elemeztük. Mint kiderült, ezt követően a spermiumok minőségi jellemzőinek mintegy 70%-a javult, míg az esetek 53%-ában a teszt férfiak feleségei teherbe estek. Az is ismert, hogy a varicocele-s férfiak, akik megtagadják a műtétet, csak az esetek 10-15%-ában válnak apává.

Ami a ma alkalmazott sebészeti terápiamódszereket illeti, ezek közé tartozik a nyitott műtét és a mini-hozzáféréssel ellátott műtét, az endoszkópos műtét, valamint a here mikrosebészeti revascularisatio.

A szakember által végzett vizsgálat során a legfontosabb az, hogy meghatározzák a varicocele-t provokáló okokat, mivel bizonyos esetekben a betegség megjelenését vese daganat okozza. A varicocele-re jellemző tünetek jelenlétében urológushoz és phlebológushoz kell fordulni.

A varicocele a spermiumzsinór vénáinak megnagyobbodása. A legnagyobb szexuális potencia időszakában fordul elő, azaz a nemi szervekbe történő legnagyobb vérlökés időszakában. Az esetek 95% -ában a bal oldalon lokalizálódik, ahol a vérnek a herezacskóból való kiáramlásának feltételei rosszabbak, mint a jobb oldalon. Ezt a belső spermium sajátosságai magyarázzák, amely a jobb oldalon hegyesszögben, a bal oldalon pedig a vesevénába, derékszögben áramlik az inferior vena cava-ba. A varicocele kialakulásához hozzájárul a hosszan tartó állás, a hosszan tartó szexuális izgalom, a súlyemelés stb.. A diagnózis felállítása a beteg álló helyzetben történő vizsgálatával történik. Az elváltozás oldalán lévő herezacskó megereszkedik; a zsinór mentén csavarodott, kitágult, könnyen összenyomható vénák tapinthatók. Fekvő helyzetében a vér kiáramlása könnyebbé válik, a varicocele eltűnik. Ritkán a varicocele egy vénát összenyomó retroperitoneális daganat tünete. Ebben az esetben a beteg fekvő helyzetében a varicocele nem tűnik el.

A betegek aggódnak a herezacskó fájdalma miatt, vagy különösen este.

Az életkor előrehaladtával a betegség gyakran spontán kompenzálódik. Progresszió esetén herék fordulhatnak elő. Talán .

A spermiumzsinór vénáinak kitágulása (varicocele)

A varicocele nemcsak a plexus pampiniformist alkotó, a spermiumzsinór részét képező 4-5 vénás törzs megnyúlását, hanem megnyúlását és túlzott tekervényességét is jelenti. Az inguinalis csatornán való áthaladás után a vénák egy közös törzsbe egyesülnek v. spermaticae internae.

A spermiumzsinór vénáinak kitágulása főként a 17-30 éves korosztályra jellemző, és meglehetősen gyakori; Így a hadkötelesek körében a varicocele az esetek 1-2%-ában fordul elő. 40 év után a varicocele ritka.

A varicocele patogenezisében ismert szerepet játszik a nemi szervek gyakori véröblítése a legintenzívebb szexuális működés időszakában. Ennek fő oka azonban a koronális falak gyengesége, a herezacskó alacsony helyzete, a vénák szűk lumenje és a vénás billentyűk kis száma.

Az esetek 90% -ában a varicocele a bal oldalon fordul elő. Ennek oka a bal oldali, mint a jobb oldali vénás kiáramlás kedvezőtlenebb körülményei: 1) a bal spermatikus véna derékszögben áramlik a vesevénába, a jobb pedig hegyesszögben a vena cava inferiorba; 2) bal v. spermatica egy keskeny résen halad át az aorta és a. mesenterica superior; 3) balra v. A spermatica nyomást gyakorol a szigmabélre, különösen székrekedés esetén.

A varicocele idiopátiás formájára jellemző, hogy csak függőleges testhelyzetben, hosszú járás mellett figyelhető meg. Hanyatt fekvő helyzetben a varicocele eltűnik vagy élesen csökken. A vízszintes helyzetben el nem múló varicocele a vese véna csírázásának vagy összenyomódásának gyanúja a veséből származó rosszindulatú daganat miatt.

Idiopátiás varicocele esetén a herezacskó megfelelő fele lelóg, bőre megnyúlt, petyhüdt. Tapintással a spermiumzsinór mentén elhelyezkedő puha, kitágult, erősen kanyargós vénák gubancát határozzák meg.

A varicocele gyakran tünetmentes. Néha a betegek húzófájdalmakra, égő érzésre panaszkodnak a herében vagy a spermiumzsinór mentén járás, állás és fizikai erőfeszítés során.

A varicocele kezelése konzervatív és tüneti; feltételezni kell, hogy a betegség 40 éves korig többnyire megszűnik, és a sebészi kezelési módszerek nem tudják megszüntetni annak okait. A jól felszerelt szuszpenzor, a herezacskó hideg dörzsölése, a székrekedés megszüntetése enyhíti a fájdalmat és a nehézségi érzést a herezacskóban. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a hosszan tartó járást és állást.

Csak ritka esetekben lehet igénybe venni a varicocele kezelésére kínált számos sebészeti segédeszköz egyikét. Ezeknek a műtéteknek a fő céljai a következők: 1) kedvezőbb feltételek megteremtése a heréből történő vénás kiáramláshoz a felfelé mozgatással; 2) a tágult vénák körül támasztó kötőszövet vagy izomtok kialakítása. Ebből a célból a herezacskó megfelelő felének alsó részének reszekciója, a here rögzítése a lágyékgyűrűhöz vagy a szeméremcsonthoz, a visszér kimetszése, a spermiumzsinór tekercselése a here vagy a cremaster héjaiból. használt. Ezek a műtétek a visszaesések nagy százalékát adják, komplikációkat okoznak trombózis, gennyesedés, esetenként heresorvadás formájában az a. spermaticae internae vagy hereidegek.

Olyan betegség, mint a spermiumzsinór visszér(vagy varicocele) leggyakrabban olyan férfiaknál figyelhető meg, akik elérték a húsz-harminc éves kort. A betegség általában a bal herére lokalizálódik, mivel ezen a helyen a here véna csatlakozik a vese vénához, és azért is, mert a bal here valamivel alacsonyabban helyezkedik el. A spermiumzsinór másodlagos varikózus vénái néha a vese vénában lerakódott lerakódások (szűkület) következményei a vese daganat miatt. Kétoldali vénakárosodás esetén az ok a here véna billentyűinek meghibásodása lehet.

A spermiumzsinór visszér tünetei

A spermiumzsinór visszér tünetei- ez fájdalom a herezacskóban, a herében, nehéz érzés az ágyékban, fájdalom a spermiumzsinórban, különösen erős fizikai megterhelés vagy hosszan tartó egy helyben állás során. A betegség lefolyása normális szexuális élet hiányában előrehalad, normalizálódásával a tünetek kevésbé élnek. A varicocele időskori előfordulása más betegségek hátterében is lehetséges.

A spermiumzsinór varikózisának diagnosztizálása

A spermiumzsinór visszér diagnosztizálása a herezacskó tapintásával lehetséges. Ezzel az eljárással egyértelműen meghatározható az úgynevezett "féreggolyó" - a spermiumzsinór felgöndörödött és duzzadt vénái. Néha egy kis hidrocele (vizes daganat) jelenhet meg az elváltozás helyén.

Tekintettel a spermiumzsinór varikózisának jeleire, az orvosok a betegséget szakaszokra osztják:

Az első szakasz: nincsenek szubjektív érzések, a vénák csak a spermiumzsinóron belül tágulnak ki.

A második szakasz: a vénák kitágulása elérte a here alsó részét, fájdalom és nehézség a herében, a spermiumzsinór észrevehetően megvastagodott.

Harmadik szakasz: a herezacskó alján a vénák erősen kitágultak, a here sorvadt; erős fájdalom a herében, a hát alsó részén, a perineumban.

A spermiumzsinór visszéreinek kezelését a betegség stádiumától függően végezzük. Ha a fájdalom szindróma kifejezett, akkor Dr. Ivanisevin szerint sebészeti beavatkozás valószínű: a inguinalis csatorna mentén bemetszést végeznek, a here vénát izolálják és lekötik. A konzervatív módszerek közé tartozik a szűk rövidnadrág, a szuszpenzió (speciális táska a herezacskó támogatására) viselése és a szexuális élet normalizálása. A betegség prognózisa általában kedvező.

A spermiumzsinór varikózisának diagnosztizálása a herezacskó tapintásával lehetséges. Ezzel az eljárással egyértelműen meghatározható az úgynevezett "féreggolyó" - a spermiumzsinór felgöndörödött és duzzadt vénái. Néha egy kis hidrocele (vizes daganat) jelenhet meg az elváltozás helyén.

Tekintettel a spermiumzsinór varikózisának jeleire, az orvosok a betegséget szakaszokra osztják:

Az első szakasz: nincsenek szubjektív érzések, a vénák csak a spermiumzsinóron belül tágulnak ki.

A második szakasz: a vénák kitágulása elérte a here alsó részét, fájdalom és nehézség a herében, a spermiumzsinór észrevehetően megvastagodott.

Harmadik szakasz: a herezacskó alján a vénák erősen kitágultak, a here sorvadt; erős fájdalom a herében, a hát alsó részén, a perineumban.

A spermiumzsinór visszér kezelése

A spermiumzsinór visszér kezelése a betegség stádiumától függően végezzük. Ha a fájdalom szindróma kifejezett, akkor Dr. Ivanisevin szerint sebészeti beavatkozás valószínű: a inguinalis csatorna mentén bemetszést végeznek, a here vénát izolálják és lekötik. A konzervatív módszerek közé tartozik a szűk rövidnadrág, a szuszpenzió (speciális táska a herezacskó támogatására) viselése és a szexuális élet normalizálása. A betegség prognózisa általában kedvező.

A here varicocele egy speciális típusú betegség, amely csak férfiaknál fordul elő. A varicocele jeleit az ágyékban és a herékben található vénák megnövekedett mérete jellemzi. A férfiak 15%-ánál fordul elő bizonyos körülmények között. Egy első ránézésre nem túl veszélyes betegség a férfiaknál szexuális működési zavarokat okozhat, ezért érdemes megérteni annak természetét és kezelési lehetőségeit, valamint megismerni a tüneteket és a következményeket, hogy tudjuk, mit kell ilyen esetekben tenni.

Diagnosztika és hibafelismerés

A férfiaknál a varicocele számos tényező miatt fordul elő. Általában a betegség előrehaladtával állapítják meg, és ez már a 2-3. Ebben az esetben nehézség- és fájdalomérzet jelentkezhet az ágyék területén, valamint a vénák részleges duzzanata. A második szakasz kezdete előtt a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért nagyon nehéz előzetesen diagnosztizálni a here varikózus vénákat a férfiaknál. A kezdeti szakaszban csak az orvos veszi észre a varikózis jeleit a vizsgálat során. A változások tapintással érezhetők - az erek és a vénák részleges növekedése az ágyékban és a herékben.
A legtöbb esetben a bal herék elváltozását diagnosztizálják, ritkább esetben - mindkettő a jobb herék patológiája a legkevésbé gyakori.
Rendkívül ritka a spermiumzsinór varikózus vénáinak önálló azonosítása. Ha nem kér időben orvosi segítséget, a varicocele ártalmatlan betegségből a meddőség fájdalmas veszélyévé válik. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Tünetek és okok

A varicocele tünetei - a vénák duzzanata az első szakaszban, fájdalom és kellemetlen érzés az ágyék területén, súlyos fájdalom szex közben a második és harmadik szakaszban. Ugyanakkor vannak olyan tényezők, amelyek a betegséget okozzák, és felgyorsíthatják annak lefolyását:

Kattintson a képre a nagyításhoz

• herevéna defektus;
• vesebetegség - vesevéna trombózis vagy rák;
• veleszületett jellemzők;
• a bélrendszer betegségei - székrekedés vagy hasmenés;
• túlzott fizikai aktivitás.

Hibákkal és veleszületett jellemzőkkel a varicocele férfiaknál már korai életkorban, pubertás alatt is megfigyelhető. Ebben az időszakban a legkönnyebb azonosítani, mivel gyakori vizsgálatokat végeznek az orvosok.
A vesebetegség nemcsak a húgyúti rendszerben, hanem a reproduktív rendszerben is problémákat okoz. A legrosszabb ebben az esetben egy rákos daganat, amelyben a vesékből a lágyéki régióba áttétek is előfordulhatnak.

A bélrendszeri problémák nem tréfa. Az egyik betegség okozta kényelmetlenség mellett egy másik, nem kevésbé súlyos is előfordulhat. Hosszan tartó terhelés esetén a belek intenzíven összehúzódnak, hatással vannak a legközelebbi szervekre és a keringési rendszerre. Ha az ilyen terhelések hosszan tartóak és rendszeresek, az a vénák falának deformációját okozhatja.
Utolsó a listán, a testmozgás a leggyakoribb oka a herevisszerek felnőtt férfiaknál. Az ok ugyanaz, mint a beleknél, csak ezúttal a hasizmok a hibásak. A túlzott izomszöveti nyomás hihetetlenül káros hatással van a keringési rendszerre az ágyék területén. Ezért ez a betegség gyakran megtalálható a súlyemelőknél.

Kezelési módszerek

A tünetek megjelenése után azonnal forduljon orvoshoz tanácsért. Ha a diagnózist ultrahang és termikus elemzés igazolja, több megoldás is létezik. Sebészeti beavatkozás segítségével a patológia megszűnik. A legtöbb esetben a vénákat eltávolítják kezelés céljából, eltávolítják az érintett területeket, és helyreállítják a keringési rendszert az ágyék területén. Ebben az esetben a szexuális diszfunkció szövődménysé válhat.
A kezeléshez többféle műveletet alkalmaznak:

• Ivanissevich technikája;
• művelet Marmara;
• mikrosebészeti revaszkularizáció.

Az első módszer a legolcsóbb, de nagyon megbízhatatlan. Használata során az érintett vénák eltávolításra kerülnek, és ez visszaesést okozhat, mivel a sebész nem mindig tudja észrevenni az összes hibás területet.
A Marmar technikát a fejlesztés 1-2. szakaszában használják. A hibás zónákat ebben az esetben bekötözik és elválasztják, ami a legtöbb esetben a férfiak szexuális működési zavarához vezet. 100 betegből körülbelül 10 betegnél figyeltek meg visszaesést.
A legdrágább, de a legbiztosabb harmadik művelet lehetővé teszi a normál vérkeringés helyreállítását az ágyék területén. Mikrosebészeti beavatkozás segítségével a here vénát eltávolítjuk, helyette az epigasztrikus vénát kötjük össze. Ezzel a kezeléssel nem figyeltek meg visszaesést.

Megelőzés

A varicocele jelei nagyon gyakran megijesztik a férfiakat, mivel meglehetősen bonyolult és veszélyes kezelésre van szükség a hiba megszabadulása érdekében.

De vannak módok a betegség további fejlődésének és megjelenésének elkerülésére:

• az első szakaszokban el kell hagyni a nehéz fizikai erőfeszítést;
• a jó táplálkozás csökkenti a belek terhelését;
• rossz szokások - a dohányzás, az alkohol és a kábítószerek fogyasztása negatívan befolyásolják a vérkeringés integritását, ezért fel kell adnia őket;
• Jó nyaralás;
• aktív szexuális élet.

A legtöbb megelőző intézkedés a vérpangás megelőzésére irányul. Nincs garancia arra, hogy a varicocele tünete megszűnik, de a betegség előrehaladása lelassul. Részletesebb útmutatást a vizsgálat után kaphat az orvos.

Utolsó szó

A varicocele egy nagyon veszélyes betegség, amelynek meglehetősen sajnálatos következményei vannak. Ha észleli, ne essen pánikba, hanem a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz tanácsért és a diagnózis megerősítéséért. Helyes normalizált terhelések és aktív életmód esetén elkerülhető a szörnyű következmények és a műtét szükségessége. Szélsőséges esetekben több lehetőség is kínálkozik a betegség kezelésére, még előrehaladott stádiumában is. De semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a betegséget.

Varicocele varicose veins of the spermatic cord diagnózis kezelés műtét laparoszkópia tünetek prevalencia

A varicocele definíciója

A varicorcele stádiumának és a műtéti indikációk meghatározásához, valamint a sebészeti kezelés megfelelő taktikájának kiválasztásához személyes e-mailt kell küldenie. [e-mail védett] [e-mail védett] másolat a vese és a herezacskó ultrahangjának teljes leírása, 25 év után pedig a spermogram adatai jelzik az életkort és a főbb panaszokat. Akkor pontosabb választ tudok adni a helyzetedre.

Varicocele (varicocele) - a spermiumzsinór visszér. Csakúgy, mint a lábak visszértágulatánál, ez a betegség is akkor alakul ki, ha a vénákban lévő billentyűk nem működnek megfelelően, ami a vér visszaáramlásához vezet. A spermiumzsinór bal és jobb oldali vénáinak összefolyásának aszimmetriája, valamint a bal és jobb oldali spermiumzsinór anatómiai sajátosságai miatt a véna tágulását leggyakrabban a bal oldalon figyelik meg (80-90%-ban). esetek). Ritkábban a jobb oldalon fordul elő, és még ritkábban kétoldali. A megnyilvánulások szűkössége miatt a spermiumzsinór varikózus vénái a férfi meddőség nagy veszélyével vannak teli. A varicocele betegek vizsgálatakor az esetek 40-80% -ában a herék spermatogén funkciójának megsértését észlelik.

A varicocele prevalenciája és előfordulási gyakorisága

A varicocele széles körben elterjedt betegség a vizsgált betegek 16,2%-ánál. A hadkötelezettség során varicocele-t a fiatalok 1-7%-ánál észlelnek. A varicocele legnagyobb gyakorisága (15-19,3%) 14-15 éves korban fordul elő. 10 év alatti gyermekeknél ez a betegség az esetek 0,7-5,7% -ában fordul elő. A meddőségre vizsgált férfiak 30-40%-ánál találnak varicocele-t.

A varicocele formáinak klinikai megnyilvánulásai és osztályozása

Önmagában a hímzsinór visszér nem jelent nagy problémát, a beteg életét nem fenyegeti veszély, és nyugodtan élhet vele egész életében különösebb gond nélkül. A spermiumzsinór visszértágulatának fő problémája lehet a betegség fő szövődménye - a férfi meddőség.

"Kézi varrat az endoszkópos sebészetben", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

A varicocele fő szakaszai:

A betegség spermiumzsinórjának varikózus vénáinak a következő szakaszai vannak:

• színpadra állítom- a spermiumzsinór varikózisát csak tapintással észlelik, amikor a pácienst a test függőleges helyzetében megfeszítik;
• II szakasz- a spermiumzsinór kitágult vénáit vizuálisan meghatározzák, a here mérete és konzisztenciája nem változik;
• III szakasz- a pampiniform plexus vénáinak kifejezett kitágulása, méretcsökkenés és a herék konzisztenciájának megváltozása.

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ a vénák kiterjedésének mértékétől.

• A betegség I. szakaszábanáltalában nem figyelhető meg a varikózus vénák megnyilvánulása. Gyakran előfordul, hogy ebben a szakaszban a varicocele diagnózisát először rutin megelőző vizsgálatok során állapítják meg a gyermekklinika tizenéves irodájában, és (természetesen, ha a sebész vagy az urológus megfelelően megvizsgálja a beteget). A páciens függőleges helyzetében érezhető a spermiumzsinór kitágult vénái. Vízszintes helyzetbe kerüléskor a spermiumzsinór vénái összeesnek és láthatatlanná válnak.
• II. stádiumú varikózus vénákkal, ami teljesen természetes következménye lehet az I. stádiumú kezelés elmaradásának, a vénák nagyobb mértékben kitágulnak. Csoportokban ereszkednek le a here felső pólusa alá. A vizsgálat aszimmetriát mutat. Az elváltozás oldalán lévő here leereszkedik, aminek következtében a herezacskó megfelelő fele megereszkedik. A páciens fájdalomra panaszkodik, amely különböző intenzitású lehet – a járás közbeni kínos érzéstől az akut fájdalomig, például neuralgiáig. Egyes betegeknél égő érzés van a herezacskóban, valamint fokozott izzadás. Nem ritka - a szexuális funkció csökkenése.
• III. stádiumú varicocele a fájdalom állandó és aggaszt a fizikai aktivitáson kívül - nyugalomban, éjszaka. A herezacskót számos véna "csoport" tágítja, amelyek jóval a here alsó pólusa alá ereszkednek. Számos tanulmány kimutatta, hogy ebben az állapotban visszafordíthatatlan atrófiás változások lépnek fel a herében.

A varicocele diagnosztizálása a spermiumzsinór varikózus vénáiként

A varicocele gyanús beteg vizsgálatakor ügyeljen az elváltozás oldalára, vegye figyelembe a pampiniform plexus vénáinak tágulását a herezacskó bal felében vagy mindkét oldalon. A herezacskó tapintása meghatározza a pampiniform plexus vénáinak kiterjedésének mértékét, a herék méretét és konzisztenciáját. Megjegyezzük a varicocele természetét - ortosztatikus vagy a vénák állandó kitöltésével. A permanens varicocele jelenléte orto- és klinosztázisban a vénás rendszer szerves elváltozását, a vesevénák trombózisát, a vénás vonalak daganat általi összenyomódását stb. jelezheti. Speciális laboratóriumi vizsgálatokból az ejakulátum elemzése (felnőtteknél) szükséges a dinamikus megfigyeléshez. Az ultrahangos doppleroszkópia diagnosztizálhatja a varicocele úgynevezett szubklinikai formáit, különösen óvodáskorú és kisiskolás korú gyermekeknél.

Varicocele (a spermiumzsinór visszér) kezelése

A varicocele csak műtéttel távolítható el. A spermiumzsinór varikózus vénáinak konzervatív kezelési módszerei nem léteznek.

A varicocele sebészeti kezelésének leggyakoribb módja az Ivanissevich-műtét. Ez egy klasszikus, nyílt hozzáféréssel végzett műtét, amelyet a bal oldali csípőrégióban bemetszéssel hajtanak végre. Ezután következik a bal oldali véna mobilizálása, lekötése és metszéspontja. Az utóbbi években az endoszkópos módszerek klinikai gyakorlatba történő széles körű bevezetésével a here belső véna lekötése (levágása) laparoszkópos módszerrel történik.

A varicocele minimálisan invazív kezelési módszere – a véna laparoszkópos kimetszése és lekötése – jellemzője a véráramlás blokkolásának helyének egyéni megtervezése a műtét során egy adott betegnél, és ennek végrehajtása mindössze két 5 mm-es szúrással. A műtét egyéni tervezése a beteg vénás ágyának preoperatív színes Doppler-térképén alapul. Ezek a technikák lehetővé teszik, hogy technikánkat gyakorlatilag visszaesésmentessé tegyük (kevesebb mint 1 százalék).

Tegyen fel kérdéseket, vagy foglaljon konzultációt

„Amikor levelet ír, tudja, hogy a személyes e-mailemre érkezik. Mindig válaszolok minden emailedre. Emlékszem, hogy a legértékesebbet bízod rám - az egészségedre, a sorsodra, a családodra, a szeretteidre, és én mindent megteszek, hogy igazoljam a bizalmadat.

Minden nap több órán keresztül válaszolok a leveleire.

Kérdéses levél elküldésével biztos lehet benne, hogy alaposan áttanulmányozom helyzetét, és szükség esetén további orvosi dokumentumokat kérek.

Hatalmas klinikai tapasztalat és több tízezer sikeres műtét segít abban, hogy távolról is megértsem problémáját. Sok beteg nem műtéti ellátást, hanem megfelelően kiválasztott konzervatív kezelést igényel, míg mások sürgős műtétet igényelnek. Mindkét esetben felvázolom a cselekvési taktikát, és ha szükséges, további vizsgálatokat vagy sürgősségi kórházi kezelést javaslok. Fontos megjegyezni, hogy egyes betegek egyidejű betegségeinek előzetes kezelését és megfelelő preoperatív felkészítést igényelnek a sikeres műtéthez.

A levélben feltétlenül (!) tüntesse fel életkorát, főbb panaszait, lakóhelyét, elérhetőségét és e-mail címét a közvetlen kapcsolattartáshoz.

Annak érdekében, hogy minden kérdésére részletes választ tudjak adni, kérjük, küldje el kérésével az ultrahang, CT, MRI és más szakemberek konzultációinak szkennelt következtetéseit. Esetének áttanulmányozása után vagy részletes választ, vagy további kérdéseket tartalmazó levelet küldök. Mindenesetre igyekszem segíteni és igazolni a bizalmát, ami számomra a legnagyobb érték.

Üdvözlettel,

Konsztantyin Pucskov sebész