A szepszis koraszülöttnél normális lehet. újszülöttkori szepszis

A "szepszis" kifejezést már az ie 4. században megalkották. Arisztotelész. Így leírta a test mérgezését és a szövetek bomlását, ami halálhoz vezetett. Bár az 1980-as években az antibiotikumok bővülő spektruma miatt a csecsemők szeptikus elváltozásainak csökkenése irányába mutatott, ma már nem ilyen rózsás a helyzet. Egyes jelentések szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága ismét az esetek 0,2-1,2%-ára nőtt. A betegségre leginkább az immunhiányos koraszülöttek érzékenyek.

A betegség súlyosságát bizonyítja, hogy a fertőzött gyermekek több mint 30%-a meghal. Ezért érdekelne bennünket az a kérdés, hogyan lehet megakadályozni a szepszis terjedését? És ha fertőzés történik, milyen kezelés lesz a leghatékonyabb.

A szepszis és osztályozása

Tehát az újszülötteknél a szepszis fertőző betegség bakteriális természet gennyes-gócos gyulladással. A vérmérgezés következtében az egész szervezetben gyulladás lép fel, ami több szervi elégtelenséghez vezet – ez egy súlyos állapot, amikor több szerv vagy testrendszer nem tudja egyszerre ellátni funkcióját és fenntartani az életet. Aciklikusan fut.

A szepszis a fejlődés idejétől függően lehet:

• korai újszülött; villámgyors fejlődés jellemzi az újszülött életének első 6 napjában;
• késő újszülött; a 6. életnap után következik be. A túlélési arány 2-szer magasabb.

A szepszis lefolyása lehet:

• villámgyors (akár 7 napig);
• akut (1-2 hónap);
• szubakut (legfeljebb 3 hónapig);
• elhúzódó (több mint 3 hónap).

A kórokozó behatolása a véráramba szisztémás gyulladásos reakciót vált ki, amelynek célja az idegennel való küzdelem. A saját szöveteik károsodása és az elváltozás mértéke miatt azonban a szepszis nehéz és hosszadalmas.

A következő klinikai formák vannak:

• szepszis - szepszis metasztatikus fekélyek nélkül;
• septicopyemia - in különféle testekés szövetek helyi tályogok keletkeznek.

A fejlesztés okai

Szeptikus sérülés a lenyelés miatt következik be fertőző ágens a vérbe. A vezető pozíciókat a gram-pozitív baktériumok foglalják el: staphylococcusok és streptococcusok. Őket követik a Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek a Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella stb. Az esetek 10%-ában kevert fertőzésről beszélnek.

A kórokozót gyakran nagyrészt a fertőzés bejövő kapuja határozza meg. Például a gyerekek mesterséges szellőztetés a tüdő leggyakrabban Pseudomonas spp. és Klebsiella spp.

A bejárati kapuk lehetnek:

• köldök seb;
• tüdő;
• bőrborítás;
• a szem kötőhártyája;
• húgyúti;
• Fülkagyló;
• orrjáratok és szájüreg;
• katéteren keresztül.

A gyerekek bejutnak:

• alacsony testsúllyal született;
• idő előtt megjelent;
• hipoxia jelenlétében;
• koponyán belüli;
• kórházon kívüli körülmények között született;
• akiknél születéskor a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• hosszú ideig tartó mesterséges tüdőszellőztetéssel;
• hosszú távú parenterális táplálásban részesülő;
• akik átestek sebészeti kezelés az újszülöttkori időszakban;
• csecsemők, akiknek az anyja nem részesült kezelésben bakteriális vaginosis, endometritis, colpitis.

Külön kiemelhetjük azokat az okokat, amelyek az egészségügyi és járványügyi rendszer be nem tartásán alapulnak a szülési és a szülés utáni osztályokon.

Tünetek

A betegségek előhírnökei azok letargia baba, gyenge súlygyarapodás, gyakori regurgitáció, csökkent étvágy. Általában mindezt fertőző fókusz kíséri: a köldök felszaporodása, flegmon, pyoderma, kötőhártya-gyulladás stb. Ezt hőreakció követi, és a hőmérséklet növelhető vagy csökkenthető. A bőr földes színűvé válik, rugalmatlanná válik, néha sárgaság, márványszín, kiütések jelentkeznek. Ha a tünetekhez hányás vagy hasmenés társul, a kiszáradás jelei gyorsan fokozódnak.

A szepszis kialakulását gyakran helyi gyulladás előzi meg, például a köldöksebben. Ezért a baba életének első hetében fordítson kellő figyelmet annak megfelelő kezelésére.

Gyakrabban a betegség vérmérgezés formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vérben olyan mikrobák találhatók a kiválasztott méreganyagokkal, amelyek a szervezet mérgezését okozzák, de gennyes gócok nem képződnek. A laboratóriumi vizsgálatok során egy kórokozót vetnek el.

A szepszisben szenvedő beteg klinikai képének leírására az orvos a következő kifejezéseket használhatja.

Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIR)- a szervezet válasza a fertőzés inváziójára nagyszámú citokin termelésével. Tehát megpróbál alkalmazkodni és elpusztítani az idegen baktériumokat. Hipo- vagy hipertermia, percenként több mint 90-szeres pulzusnövekedés, leukocitózis, leukocita képlet balra tolódik. Ha túl sok a neutrofil granulocita, akkor nemcsak az ellenséges sejteket semlegesítik, hanem a saját szöveteiket is károsítják. Ez szervi elégtelenség kialakulásához és a hemosztázis károsodásához vezet.

A szeptikus sokk nagyon súlyos állapot, a tünetek gyors előrehaladásával:

• a bőr sápadtsága;
• gyors vagy tompa szívverés;
• súlyos hipotermia;
• légszomj, miközben a tüdőben van röntgen nincs jelentős változás;
• a vérnyomás gyors csökkenése;
• szöveti duzzanat;
• a feltétel nélküli reflexek depressziósak;
• nyálkahártya vérzése;
• DIC (véralvadás, tulajdonságainak megváltozása, ami összeegyeztethetetlen a szervezet normális működésével);
• szöveti nekrózis.

A szervi elégtelenség főként egy adott szerv károsodásához kapcsolódó tünetekben nyilvánul meg. Tehát, ha tüdőelégtelenség van, a légzés lehangolt, légszomj van, a bőr cianotikussá válik az oxigénhiány miatt stb.

Diagnosztika

A szepszis diagnózisa a fenti tünetek közül több meglétén alapul, különösen akkor, ha a hőmérsékleti értékek több mint 3 napig változtak.

Feltétlenül végezzen általános részletes vér- és vizeletelemzést, és figyeljen a jelekre gyulladásos folyamat. A vértenyésztés lehetővé teszi a kórokozó izolálását további célzott kezelés céljából.

A differenciáldiagnózist más betegségekkel is végezzük, mivel a gennyes-gyulladásos folyamatok a következők kialakulására is jellemzőek:

• hashártyagyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• osteomyelitis;
• gennyes tüdőgyulladás.

Ezekben a betegségekben az SVR is kialakul, de szorosan összefügg a gennyes fókusz lokalizációjával, és a fertőzött terület kezelése után gyorsan leáll.

A szepszis diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a bakteriológiai és szerológiai vérvizsgálatokat.

A tünetek hasonlóak lehetnek a vírusos fertőzések (citomegalovírus, herpesz), immunhiányos ill. örökletes betegségek aminosav-anyagcsere kudarcokkal.

Kezelés

A szeptikus elváltozások terápiája két kategóriába sorolható: etiológiai és patogenetikai.

Etiológiai terápia

Közvetlenül a diagnózis felállítása után vagy még korábban írják fel, amikor egyértelműen szükség van antibiotikum alkalmazására. Amíg egy adott kórokozót nem azonosítanak (és a tartályflóra vizsgálatát nem végzik el egy nap alatt), szisztémás antibakteriális gyógyszert vagy több baktericid hatású kombinációját írják elő.

A mikroflóra azonosítása után az antibiotikum-terápiát beállítják, és egy adott "ellenség" elleni küzdelemre irányítják. A felírandó kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe:

• fertőzés útja
• az előfordulás helye (kórházban vagy a kórházon kívül); fontos pont, mivel a rezisztens törzsek általában a kórházban élnek;
• gyógyszer toxicitás;
• a gyermek életkora;
• immunrendszerének állapota;
• vannak-e allergiás reakciók;
• hogyan működnek a vesék.

Elsődleges kombináció antimikrobiális szerek Célszerű, mert nem lehet azonnal pontosan meghatározni, hogy Gram-pozitív vagy Gram-negatív fertőzéstörzsekkel van-e dolgunk. Ezenkívül mindkét képviselőt gyakran megtalálják. Ezenkívül rezisztencia alakulhat ki az egyik gyógyszerrel szemben, és nincs vesztegetnivaló idő.

Minden antibakteriális szerek nagyjából 3 csoportra osztható:

1. Első választandó gyógyszerek. Enyhe helyzetekben használják őket, amikor valószínűleg nem kell velük szemben ellenállni. Ebbe a csoportba tartoznak az 1. generációs aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek, az 1. generációs cefalosporinok.
2. Második választású gyógyszerek. Akkor írják fel őket, amikor a rezisztens törzsek elleni küzdelem folyik. Képviselők: aminoglikozidok és cefalosporinok III és IV generációja, makrolidok.
3. Harmadik választású gyógyszerek. Ezeket tartalékoknak is nevezik. Használt extrém esetek, Amikor beszélgetünk a betegség legsúlyosabb lefolyásáról vagy a polirezisztenciáról. Ezek közé tartoznak a karbapenemek.

A gyógyszert legfeljebb intravénásan adják be megengedett dózisok. Kezdje a gyógyszerek elindításával. Ha 48 órán belül klinikai kép nem javul, az antibiotikumot másodlagos gyógyszerekre cserélik. Fontos megjegyezni, hogy a gram-negatív mikroflóra elleni harcot endotoxin (a haldokló baktériumok terméke) vérbe való felszabadulása kíséri. általános állapot a gyerek rosszabbodhat. Ami a koraszülötteket illeti, szinte mindig a II. csoportba tartozó antibiotikumokkal kezdik a kezelést.

Kezelés szeptikus elváltozás szükségszerűen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadását

A kezelés külön dobozban való tartózkodással és folyamatos monitorozással kórházban történik. Az antibakteriális kúra hosszú ideig tart, általában nem kevesebb, mint 3-4 hétig, rendszeres antibiotikum-cserével. Megszünteti hasonló gyógyszerek indokolt, ha a gennyes gócokat sikeresen fertőtlenítették, nem észleltek új áttétes gyulladásgócot, nincs szisztémás gyulladásos reakció jele, és a baba jól hízik.

A dysbacteriosis megelőzése

Nál nél jó prognózis teljes felépülés minden szerv és rendszer esetében a kezdetektől számított 6. héthez közelebb kerül sor drog terápia. A hosszan tartó antibiotikum hatás miatt azonban párhuzamosan probiotikus és gombaellenes hatású gyógyszereket írnak fel.

Az újszülött korban a probiotikumok közül leggyakrabban a linexet, a bifiform babát stb., A flukonazolt gyakran használják gombaellenes szerként.

Ilyenben nehéz időszak A szoptatás elengedhetetlen az újszülött életéhez. Hozzájárul az immunrendszer gyors erősítéséhez. Ha a szopási funkció gyengül, a lefejt tejet csövön keresztül adják be. Abban az esetben, ha nincs anyatej, a takarmányozáshoz erősen adaptált keveréket választanak ki, amely ebben az esetben előnyösen bifidobaktériumokat tartalmaz.

A fertőzéssel való megbirkózáshoz a szervezet belső erőinek erősítése szükséges. Ebből a célból immunkorrekciót végeznek

Patogenetikai terápia

feladat patogenetikai kezelés a betegség kialakulásának kóros mechanizmusainak elnyomása. Ennek több kulcsfontosságú szempontja van:

1. Immunkorrekció. Mivel egy kicsi, legyengült szervezetből gyakran hiányzik védelmi erők, Látható intravénás beadás immunglobulinok vagy humán leukocita interferon. Manapság egyre többen beszélnek arról, hogy tanácsos-e olyan rekombináns interferonokat használni, amelyek nem származnak emberi vér, és által génmanipuláció. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak, de időnként biztonságosabbak. Reprezentatív ezt a sorozatot gyógyszerek - viferon.
2. Méregtelenítés. Az intravénás glükóz-só oldatok vagy friss fagyasztott plazma bevezetése lehetővé teszi a mikrobák koncentrációjának "hígítását" a vérben és a mérgezés tüneteinek csökkentését. Az oxigénterápiát aktívan gyakorolják. Néha aminosav "koktélokat" injektálnak a babába intraperitoneálisan.
3. Antisokk terápia. A szeptikus sokk sürgős beavatkozást igényel, mivel az esetek fele halálos. Először immunkorrekciót végeznek. Így a gyulladást elősegítő citokinek koncentrációja a keringési rendszer. Ezután a glükokortikoidokat kis adagokban adják be. BAN BEN akut időszak betegségek esetén a gyermeket egy speciális inkubátorba helyezik, szabályozott hőmérsékletű és páratartalommal, naponta ellenőrzik a hemoglobin és a hematokrit koncentrációját a vérben.
4. Gyógyulási időszak. Miután a mérgezés jelei eltűnnek, és a kezelés előrehaladt, a gyermeket az anyával egy külön szobába helyezik, és elkezdik. rehabilitációs terápia. A szoptatás továbbra is aktuális. A fő hangsúly a diszbiotikus jelenségek megszüntetésén és a bél kolonizációján van. jótékony mikroflóra. Az anyagcsere folyamatok helyreállításához jelölje ki enzimkészítmények, multivitaminok és aminosavak. Fontos az összes szerv intracelluláris munkájának helyreállítása.

Előrejelzések

Ha nincs megfelelő kezelés, a prognózis mindig kedvezőtlen: halál. Azokban az esetekben villámgyors fejlődés szeptikus sokk a halál 4-5 napon belül következik be. Ha nem volt szeptikus sokk, vagy kiderült, hogy leállt, a betegség akut formában megy át klinikai forma 2 hónapig, és 80%-ban gyógyulással ér véget.

Veszélyes időszak a betegség 3-4. hete is, amikor a többszörös szervi elégtelenség fokozódik.

Nál nél kedvező pálya betegségek akut tünetek mérgezések figyelhetők meg az első két hétben, majd elmúlnak, és lassan a test munkája kezd helyreállni. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápiát nem lehet hirtelen megszakítani, mivel annak elégtelen végrehajtása visszaeséshez vezet.

A felépülési időszak alattomos a szervezet nagyon legyengült állapotával, aminek következtében nő a felülfertőződés kialakulásának kockázata. Ezért nem tud pihenni a kezelés teljes időtartama alatt.

A terhes nőnek érdeklődnie kell születendő gyermeke egészsége iránt, ezért fegyelmezetten keresse fel nőgyógyászát, és időben kezelje a fertőzési gócokat.

Megelőzés

A szepszis kialakulásának megelőzése csecsemőknél attól a pillanattól kezdődik, amikor egy nő megtudja, hogy terhes, és ezt az újszülöttkori időszak során végig kell végezni. Az óvintézkedések közé tartozik:

1. Terhes nő időben történő látogatása körzeti nőgyógyásznál, minden kiszállítása szükséges elemzéseket az alapbetegségek kimutatására.
2. A kismamának figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészségessé és kiegyensúlyozottá kell tennie, valamint be kell tartania a higiéniai szabályokat.
3. Ha egy terhes nőnek fertőzési gócai vannak, a lehető leghamarabb meg kell állítani. Azokat a vajúdó nőket, akik előző napon fertőző betegségben, például mandulagyulladásban vagy pyodermában szenvedtek, elkülönített szülőszobába helyezik, és az újszülöttet speciális felügyelet alatt tartják.
4. A szülészeti kórházak munkatársait rendszeresen szűrik a hordozók keresésére. fenntartható formák staphylococcusok. Időnként hajtsa végre bakteriológiai vizsgálat levegő, leltár, ágynemű.
5. Születéskor a köldökzsinórt gyorsan elvágják steril eszközökkel és kötszerekkel. Figyelje Rogovin zárójeleinek helyes elhelyezését. A fertőzés megelőzésére UV-kezelés vagy füstölés lehetséges. Később otthon a köldöksebet antiszeptikumokkal kezelik.
6. Az omphalitis kialakulásának megelőző intézkedéseként az újszülötteknek ajánlott fürdetni gyenge megoldás kálium-permanganát.
7. Nagy figyelmet fordítanak azon helyiségek fertőtlenítésére, ahol vajúdó nők és újszülött anyák vannak. Ne legyen túl sok anya az osztályon. Ezenkívül a helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell.
8. A vajúdó nők gondozásához szükséges tárgyakat és a szükséges felszereléseket sterilizálják.
9. Az újszülöttet elkülönítik, ha megtalálták Staphylococcus fertőzés még enyhe formában is.
10. A szülészeti kórházak szoros kapcsolatot ápolnak a poliklinikákkal, ami lehetővé teszi a fertőzéses esetek időben történő felismerését és a járványok kialakulásának megelőzését.

Tehát az újszülöttkori szepszis veszélyes és komoly betegség, amelyet kizárólag kórházi körülmények között kezelnek, és előfordulhat súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében komolyan kell vennie egészségét, különösen, ha terhes nőről van szó, egészséges életmódot kell vezetnie, és felelősségteljesen kell kezelnie a kezelést, ha a fertőzés valamilyen módon bejutott a szervezetbe.

Az újszülöttek szepszise, ​​amelynek oka a mikrobák hatása a gyermek testére, gyakran az élet első hónapjaiban jelentkezik. Ennek oka az immunrendszer teljes működésének hiánya. Leggyakrabban a koraszülött vagy immunhiányos patológiájú csecsemők érintettek. A nyálkahártya éretlensége miatt a fertőzés akadálytalanul bejut a gyermek szervezetébe.

Az újszülött bakteriális szepszisét opportunista mikrobák kórokozói okozzák. Ide tartozik a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli. A morzsák veresége helytelen munkavégzés esetén következik be (nem megfelelőség esetén higiéniai előírásokat), a terhesség alatt, ha az anya átesett ezen a fertőzésen, otthon vagy az utcán, ha a baba kapcsolatba került szepszisben szenvedő betegekkel.

Anya, vedd észre! Ha az anya számos krónikus gyulladásos betegségek, a magzat veszélyben van. Ezenkívül a baba megfertőződhet a születéskor fennálló hosszú vízmentes időszak miatt, valamint oxigénhiány. Ezek a tényezők növelik a valószínűségét bakteriális betegségekés fertőző betegségek.

Ezenkívül az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka, amely károsítja a szervezetet, a következő jelenségek:

• (különösen intracranialis);
• a bőr integritásának megsértése a szülészeti tevékenységek miatt;
• vénás katéterezés (a katéterek helytelen elhelyezése gyógyszerek beadásához);
• légcső inkubáció (csatlakozás oxigéngéphez);
• fertőzés a terhes nő méhlepényében vagy más szervében (így nyilvánul meg a gyermek veleszületett szepszise).

Függetlenül a befolyásoló tényezőktől és az újszülöttek szepszisének megjelenésének okaitól, szinte lehetetlen meghatározni, hogy mikor és hogyan történt a fertőzés.

Gennyes-gyulladásos szepszis diagnózisa újszülötteknél és tünetei

Az újszülöttkori szepszis diagnosztizálása kizárólag járóbeteg alapon történik, megfelelő tesztek összegyűjtésével, valamint külső tünetek betegségek és a baba általános állapota. A fertőző betegség progressziójával a gyermek testében legfeljebb egy évig a következő tünetek jelentkeznek:

• a mell megtagadása és ennek megfelelően az étvágytalanság;
• a bőr színének megváltozása (sápadtság vagy kékség);
• a köldökseb késői gyógyulása;
• lomha mellszívás, rendszeres, súlyhiány (nagyon ritka) kísérheti.

Az ilyen jelek szerint meghatározzák az újszülöttkori szepszist és a szerzett. A képen a gyulladás tünetei láthatók.

Fontos! Fertőzéskor gyakran megmagyarázhatatlan ingerlékenység jelentkezik. A betegség ben jelentkezik akut formaés elhúzódó (6 hónapnál tovább kell kezelni). Csecsemőkorban bőr-, fül-, gyermekeknél köldök-, vér- és bélszepszis lép fel. Mindegyik típus esetében egyedi kezelést választanak ki.

Az orvosok egy ilyen diagnózis prognózisát rossznak tartják, de azzal helyes terápia reménytelen. Ha a csecsemők szepszisének kezelését későn kezdik meg, jelentősen csökken a gyógyulás és a gyermek környezethez való teljes alkalmazkodásának esélye.

A szepszis etiológiája újszülötteknél

Ha a gyermek testében kórokozóknak van kitéve, gyulladásos válasz(újszülöttek szepszis), melynek során citokinek szabadulnak fel nagy számban. A gyulladásos folyamat a vért alkotó elemeket érinti (leukociták, eritrociták, fehérjék). A testre gyakorolt ​​negatív hatással nekrózis és leukémia fordulhat elő. A véralvadás károsodott.

A citokinek felesleges összetétele hozzájárul a kórokozó sejtek fejlődéséhez a baba testében, aminek következtében szepszis képződik. Ezen a ponton a kortizol jelentősen megemelkedik, aminek következtében a pajzsmirigy aktivitása csökken.

A gyerekek beszélnek! A lányommal (4 éves) busszal utazunk. A sofőr bejelenti a megállást:
- Következő megálló Gorkij.
Alla grimaszolt, és lehunyta a szemét. Kérdem tőle:
- Mi a baj, mi történt?
- Keserű bácsi megállj.

Tovább utolsó lépés fertőzés kialakulása, többszörös szervi elégtelenség kialakulása, trombocitózis képződik, ami a homeosztázis zavarát provokálja, ami gyakran halálhoz vezet.

Ha egy terhes nőnek nyilvánvaló eltérései vannak a méh fejlődésében, amihez polihidramnion társul, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeknél újszülöttkori szepszis alakul ki.

Nézzen meg egy videót az újszülöttek szepszisének kialakulásáról.

Szülők figyelem! A magas újszülöttkori mortalitás leggyakrabban az újszülöttek szepszisét okozó negatív tényezők befolyásával függ össze, ezért a betegséget időben kell diagnosztizálni.

Szepszis kezelése újszülötteknél: hatékony intézkedések

Feltétlenül gondoskodni kell egy beteg gyermekről, kórházba kerül a csecsemők patológiai osztályán. Az orvosok azt javasolják, hogy ebben az időszakban az anya legyen a gyermek mellett, és gyakorolja a szoptatást.

Az újszülöttkori szepszis kezelésében antibiotikumok alkalmazása javasolt, amelyek osztályozása lehetővé teszi a gyógyszerek primer és másodlagos felosztását az újszülöttkori szepszis formájától függően. A tetraciklint, az eritromicint, a tetraolent használják életkori adagolás. Fontos, hogy megfelelően válasszák ki őket, mivel sok gyerek bizonyos intoleranciát mutat gyógyászati ​​készítmények. A mikroflóra állapotának ellenőrzése baba, ehhez bifidus és laktobacillusok formájában kíséretet írnak elő.

A koraszülötteknél előfordul, hogy bizonyos antibiotikumok alkalmazását hatástalannak tartják, ezért megfelelőbb terápiát választanak. A hasonló diagnózisú csecsemőket intramuszkulárisan injektálják gyógyszerekkel, gyenge hatással - intravénásan. Ha a tetraciklin nem segít, két napon belül Imexre cseréljük.

Figyelem! Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés után fel kell írni megelőző intézkedések az orvosi terápia szövődményeinek elkerülése érdekében (a bél és a gyomor mikroflórájának zavarai).Ehhez a gyermeknek Bififormot vagy Linexet írnak fel.

Ha a szervezetben az újszülöttkori szepszis súlyos formái vannak, kortikoszteroid hormonokat írnak fel. Gyógyszerként gyermekeket írnak fel: Reopoliglyukin, Plasma, Hemodez, 10% glükóz oldat. A fitoterápiát rehabilitációs találkozóként használják, fizikoterápia, masszázs és homeopátiás gyógyszerek. Az újszülöttek által átvitt fertőző folyamat az oltás 1 évre szóló tilalma.

Szövődmények szepszis után újszülötteknél

A csecsemők bármely betegségének következményei, beleértve a szepszist is, általában csak nem megfelelő kezelés esetén jelentkeznek.

1. Az újszülöttkori szepszisben a májat toxinok károsítják, amihez a sárgaság súlyos formája is társul. Ennek alapján állandó hányás, étvágytalanság.
2. A gyermek belső szerveiben vérzések fordulnak elő, ami kedvezőtlen jelnek számít, és ritkán kezelhető, különösen, ha az újszülöttkori szepszis súlyos formáit diagnosztizálják.
3. A bőr kék színűvé válik az ujjbegyeknél és a nasolabialis háromszögnél.
4. A gyermek ilyen fertőzése újszülött korban átalakul gennyes agyhártyagyulladás, amit szintén időben kell kezelni.
5. A halálos kimenetel a csecsemő testének tömeges mérgezése miatt következik be, amelyet a bőr alatti vér felszabadulása és az immunrendszer funkcióinak megsértése kísér.

Gyermekhumor! Nagymama unokája bohóckodásainak szívében:

Jaj az enyém!
Vika (4 éves):
- A te bánatod, és anyai boldogságod!

E szövődmények elkerülése és a baba életének védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a betegség megelőző intézkedéseit és gondoskodjanak a gyermekről. Az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

Először is, megelőző intézkedések az akut megszüntetésére irányul fertőző betegségek terhességet tervező nőknél. Ha fertőzést találnak a magzatvállalás folyamatában, a kezelést a második trimesztertől kezdik, az elsődleges fertőzéssel legfeljebb 15 hétig, a nőknek ajánlott a terhesség megszakítása.

Az orvosoknak be kell tartaniuk az egészségügyi előírásokat és a speciális higiéniai rendet a szülés során. Annak elkerülése érdekében, hogy a szepszis megtalálja Önt otthon, a következőket kell tennie:

• rendszeresen mosson kezet szappannal;
• figyelemmel kíséri az újszülött ágyának és fehérneműjének tisztaságát;
• ne mossa a gyermek dolgait felnőttekkel;
• ne engedje meg az újszülött érintkezését beteg gyermekekkel és rokonokkal (ARI, influenza, fertőző megnyilvánulások);
• az összes babajátékot külön tárolja;
• rendszeresen fertőtlenítse a babafelszerelések tárolására szolgáló szekrényeket és fiókokat;
• Naponta legalább kétszer végezzen nedves tisztítást a házban.

Profilaxis otthon és egészségügyi intézmények csökkenti az újszülöttkori fertőzések kockázatát eltérő természet. Ha kérdése van, forduljon az orvosi fórumhoz, és beszélje meg a témát tapasztalt szülőkkel.

Összefoglalva, javasoljuk a csecsemők szepszisének okairól szóló videóanyag tanulmányozását.

– gyakori betegség fertőző természet, amelyet az átvitel okoz bakteriális mikroflóra lokális fertőző fókuszból a hematocirculatory ágy mentén, a nyirokutakon a szövetekbe és szervekbe.

A fertőző és gyulladásos betegségek a leggyakoribb patológiák csecsemők, ami a védőhatás sajátosságából fakad a gyermek testének ezen fejlődési szakaszában.

A koraszülött kisgyermekek az immunrendszer alacsony aktivitása, a nyálkahártyák és a bőr védőműködésének éretlensége miatt hajlamosak a szepszisre.

Az újszülöttkori szepszis okai.

Az újszülöttek szepszisének kórokozói különféle feltételesen patogén, patogén mikrobák (Pseudomonas aeruginosa, coli, szalmonella, staphylococcus).

Az újszülött és a magzat fertőzése előfordulhat intra-, ante- és posztnatális időszakban (szüléskor, szülés előtt és szülés után). Nagy jelentősége van a krónikus és akut fertőző betegségek anyában különböző szülészeti beavatkozások, egyéb gennyes-gyulladásos gócok jelenléte az anyában, hosszú vízmentes időszak és endometritis.

A hajlamosító tényezők közé tartozik az intracranialis születési trauma, az újszülött bőrének károsodása a szülészeti műtétek, intrauterin hypoxia, a koraszülöttek éretlensége, légcső intubációja, a köldök és a kulcscsont alatti vénák katéterezése. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a folyamat általánosításának vírusos fertőzés.

A fertőzés a bőr sebfelületén, nyálkahártyán, köldökereken, ép bőrön, a felső légutak nyálkahártyáján és a gyomor-bél traktuson keresztül történhet. Méhen belüli szepszis esetén fertőző fókusz, általában a várandós anya méhlepényében vagy más szervében található. Néha nem lehet meghatározni a fertőzés forrását, valamint az elsődleges szeptikus fókuszt.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei.

NAK NEK korai jelek Az újszülöttkori szepszis a mellkilökődésnek, az étvágytalanságnak és a bőr elszíneződésének tudható be. A bőr sápadttá válik a kapillárisok mikrocirkulációjának meghibásodása következtében. Gyakran megfigyelhető a nasolabialis háromszög és az ujjbegyek cianózisa (cianózisa). Szepszisben szenvedő újszülötteknél a köldökzsinór-maradvány későn esik le, a köldökzsinórgyűrű a helyi gyulladásos folyamat kialakulása következtében vörös árnyalatot kap.

Néha az újszülötteknél a szepszis csak lassú szopással, kis súlygyarapodással és etetés utáni regurgitációval nyilvánulhat meg, ami megmagyarázza a gyermek testének mérgezését.

Általában az újszülötteknél a szepszis súlyos. Ez a betegség lehet akut (három-hat hétig), szubakut (másfél-három hónapig), elhúzódó (több mint három hónapig) és fulmináns is.

Ezenkívül az újszülöttek szepszise köldök-, tüdő-, bőr-, otogenikus (fül) és bélrendszeri eredetű, a fertőzés területétől függően.

A szepszis diagnózisa újszülötteknél.

A betegség azonosítása a szülés és a születés előtti fertőzés jelei, egyes fertőzési gócok megléte, súlyossága alapján történik. gyakori megnyilvánulásai, vetés gócokból gennyes károsodásés az azonos típusú mikroflórából származó vér, a vizelet- és vérvizsgálatok gyulladásának változásai. Fontos figyelembe venni, hogy néha nem lehet azonosítani a kórokozót a vérből.

Az újszülöttkori szepszistől meg kell különböztetni méhen belüli fertőzések, immunhiányos állapotok és akut leukémia.

Újszülöttkori szepszis kezelése.

A beteg gyermekeket az újszülöttek speciális patológiai osztályán kell kórházba helyezni. Ha szükséges, újszülötteket helyeznek be sebészeti osztályújszülöttek számára. Kívánatos a beteg gyermeket anyatejjel táplálni.

Az antibiotikumokat megfelelően kell alkalmazni a fertőzés leküzdésére. Az összes antibiotikumot feltételesen két csoportra osztják: az első választású gyógyszerekre, amelyeket a flóra gyógyszerinstabilitásának feltételezései hiányában írnak fel, és a második választandó gyógyszerekre, amelyek célja a rezisztens törzsek leküzdése. Ugyanakkor vannak egy harmadik választási eszközök is, amelyeket akkor használnak, amikor elég súlyos formák multirezisztens flórával rendelkező betegségek.

A koraszülötteket általában azonnal másodlagos gyógyszerekkel kezelik, mivel az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok, és csak késleltetik a fertőzési folyamat nyilvánvaló jeleit.

Általános szabály, hogy az antibiotikumokat parenterálisan - intramuszkulárisan alkalmazzák erős áramlatok betegségek - intravénásan. Ha az antibiotikum két napig hatástalan, azt ki kell cserélni.

Az antibiotikum-terápia időtartama hét-tizennégy nap. A kezelésnek a stabil terápiás hatás eléréséig kell tartania.

A szimbiotikus mikroflóra szuppressziójának elkerülése vagy megszüntetése érdekében még rövid antibiotikum-kezelés után is szükséges a terápia szövődményeinek profilaxisa. Az antibiotikumokkal végzett kezelést gombaellenes szerek és a bél mikroflóráját helyreállító szerek kijelölésével kell kísérni. Ugyanakkor a mikroflórát helyreállító gyógyszerek alkalmazásának legalább egy hétig kell tartania az antibiotikumok befejezése után.

A méregtelenítés elkerülése érdekében reopoliglucint, plazmát, gemodezt, vértranszfúziót, specifikus immunglobulinokat és tíz százalékos glükózoldatot használnak.

A betegség hosszú lefolyása vagy súlyos mérgezés esetén kortikoszteroid hormonokat szednek. Fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladás esetén homoktövis vagy csipkebogyó olajat, valamint Sosztakovics balzsamot írnak fel.

A szepszisben szenvedő gyermekeket a gyógyulás után hat-tizenkét hónapig nem szabad beoltani.

Szepszis megelőzése újszülötteknél.

Ennek a betegségnek a megelőzését a terhesség alatti terhességi klinikán való látogatással kell kezdeni. A terhes nőnek be kell tartania a rendszert, a helyes út enni, figyelni a betegség lefolyását.

Ha terhes nőknél gennyes-gyulladásos betegségeket észlelnek, a kezelést időben el kell végezni.

Az újszülött állapotának kismértékű változása esetén helyi gyulladásos gócok kialakulása bőr, a köldökseb, fülgyulladás vagy bélműködési zavar esetén alapos kivizsgálás szükséges az újszülöttek szepszisének elkerülése érdekében.

A szepszis elég ritka, de nagyon veszélyes betegség az újszülöttek kevesebb mint 1%-a szenved tőle. De a statisztikák szerint a szepszis az újszülöttek halálának fő oka az élet első hónapjában (a halálozások 30% -a). Főleg olyan csecsemőknél fordul elő, akik születésükkor kevesebb mint két kilogramm súlyúak. Gyakoribb fiúknál. Nézzük meg, mi okozhatja ezt a halálos fertőzést.

Ami

A szepszis az újszülöttkori gyermekek fertőző és gyulladásos betegsége, amelyet a fertőzés helyi góca bakteriális mikroflórájának terjedése okoz. A véráramon és a nyirokrendszeren keresztül minden szerv és szövet fertőzése megtörténik. Alakított gennyes gyulladás belső szervek, ami többszörös szervi elégtelenséghez (minden szerv működésének megzavarásához), valamint a baktériumok vérkeringéséhez (bakteremia) vezet.

Kisgyermekeknél, különösen a koraszülötteknél az immunitás nem elég aktív, a bőr és a nyálkahártyák védőfunkciói még nem alakultak ki, emiatt az újszülöttek válnak a betegség „áldozataivá”.

Okoz

A szepszis kórokozói olyan baktériumok, mint a streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter.

A baktériumok már a méhen belül bejutnak a baba szervezetébe, ez megtörténhet szülés közben vagy közvetlenül a születés után a köldökzsinóron és a köldökmaradványokon, a bőr és a nyálkahártya sérült területein keresztül.

A fertőzés fő módjai:

• hematogén (az anyától származó véren keresztül);
• érintkezés (ha a gyermek bőre érintkezésbe kerül az anya fertőzött nemi szervével);
• felszálló (a baktériumok behatolásával az anya genitális traktusából a méhbe, majd a baba testébe).

A szepszisnek leginkább a koraszülöttek és az újszülöttek vannak kitéve intrauterin hipoxia(oxigénhiány). A fertőzés másik oka lehet a lélegeztetőgépen végzett eljárások (mesterséges tüdőlélegeztetés). A szepszis kórokozói a gépből kilélegzett oxigén révén bejuthatnak a gyermek tüdejébe.

A szepszis megbetegedésének kockázata növekszik következő lépésekés kimondja:

• a köldök és a központi vénák katéterezése;
• légcső intubáció és gépi lélegeztetés;
• veleszületett patológia;
• születési sérülés;
• fulladás;
• fertőzés jelenléte az anyában;
• hosszú vízmentes időszak;
• gyakori digitális vizsgálatok szülésben;
• vírusos vagy bakteriális betegség.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének fő tünetei:

• letargia;
• rossz étvágy;
• ritka pulzus;
• a testhőmérséklet csökkenése vagy növekedése;
• nehéz légzés;
• görcsök;
• hányás;
• izomrángások;
• megnagyobbodott pocak.

A szepszis tünetei a születést követő első 6 órában vagy a következő 72 órában jelentkeznek. Ha a betegség a születés után 4 vagy több nappal jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel a fertőzés már a kórházi osztályon megtörtént.

Attól függően, hogy mely szervek érintettek, különböző tünetek jelentkezhetnek:

• a köldökzsinór csonkjának fertőzése (omfalitisz) gennyet vagy köldökvérzést okozhat;
• az agy membránjainak károsodása (meningitis) - görcsök és a koponya csontjai közötti lágy területek kiemelkedése (fontanellák);
• csontfertőzés (osteomyelitis) - az érintett végtagok mobilitása korlátozott;
• a belső nyálkahártya fertőzése hasi üreg(peritonitis) - a has növekedése és véres hasmenés.

Kezelés

A legtöbb esetben a szepszist kezelik orvosi úton(antibiotikum szedése). Fertőzés esetén kórházi kezelés szükséges. A szepszis fertőzés megerősítése után a babát az újszülött patológiai osztályra vagy egy speciális osztályra küldik veszélyes esetek- az intenzív osztályon (Reanimációs és Intenzív Terápiás Osztály).

Szükség esetén a babát inkubátorba lehet helyezni (speciális készülék újszülöttek szoptatására). A készülék optimális külső körülmények: hőmérséklet, páratartalom stb.

Lehetőleg szoptatás. Ha a gyermek egy speciális súlyos állapot, alkalmazzon parenterális táplálást (tápoldatok intravénás beadása).

A betegség súlyosságától és a károsodás területétől függően az orvosok a következőket írják elő:

• antibiotikum terápia;
• infúziós terápia;
• immunkorrektív terápia;
• vér- és plazmatranszfúziók.

Antibakteriális terápia segít közvetlenül megszüntetni a betegség okát - a patogén baktériumokat. Ez a fő irány a szepszis kezelésében. A diagnózis felállításakor az orvos azonnal antibiotikumot ír fel, anélkül, hogy megvárná a vizsgálat eredményét, a legvalószínűbb kórokozók feltételezése alapján. Amikor a kezelőorvos megismeri a vérkultúrák eredményeit és a kórokozók érzékenységének meghatározását egy adott betegnél, módosíthatja a korábban előírt terápiát.

Infúziós terápia Olyan oldatok intravénás beadásából áll, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.

Immunkorrekciós terápia- immunglobulinok, interferonok intravénás beadása.

Vér és plazma transzfúzió felírható a vér sejtösszetételének, véralvadási faktorainak pótlására, a vér folyékony komponensének tisztítására.

Megelőzés

A szepszis elkerülése érdekében várandós anya gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét:

4,63 az 5-ből (8 szavazat)

Újszülöttkori szepszis- ez egy súlyos fertőző folyamat az élet első négy hetében élő gyermekeknél, ami az opportunista mikrobák szervezetbe való bejutásának és súlyos aciklikus kórképek kialakulásának köszönhető. fertőzés az egész szervezetet. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának alapja az immunrendszer működési zavara, elsősorban fagocita kapcsolata.

Újszülötteknél a szepszis kialakulásának kiváltó oka egy gennyes góc, amelyből a nem megfelelő fertőzésellenes védelem miatt mikroorganizmusok jutnak a beteg véráramába, ezt nevezik bakteremiának. A baktériumok a véráramban más szervekbe kerülnek. A szisztémás gyulladásos válasz kialakulásával összefüggésben többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amely a hemosztázis rendszer megsértésével, a mikrovaszkulatúra károsodásával nyilvánul meg. Az esetek 30-40%-ában az újszülöttek vérmérgezése halálhoz vezet.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az, hogy melyik kórokozó okozza az újszülöttkori szepszist, a fertőzés időpontjától, valamint a fertőzés helyétől függ. Ha ez a szülés során történt, akkor valószínűleg az anya beleinek és nemi szerveinek opportunista flórája volt az oka. A betegség ebben az esetben a születés utáni első két-három napon kezdődik.

A késői újszülöttkori szepszist gyakran a B csoportú streptococcusok okozzák a szülőcsatornában. Klebsiella, enterobaktériumok, staphylococcusok, fogazat, Pseudomonas aeruginosa, E. coli a szepszis gyakori kórokozói. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. és más Gram-negatív flóra, szepszist okozhat a már intenzív osztályon lévő gyermekeknél. A fertőzés orvosi eszközökön, kézen keresztül történik egészségügyi dolgozók, vénás vonalak. Az újszülötteknél szepszist okozó vírusok közül az enterovírusokat is meg kell jegyezni. Ezenkívül van gombás etiológiájú szepszis. Gyakran előfordul, hogy a gyermek betegsége során megváltozik az uralkodó kórokozó, vagy akár a flóra keveréke. Ha bejárati kapu a mikrobák számára az köldökseb, szepszis gyakrabban, mint staphylococcus etiológiája. Ritkábban az Escherichia coli okozza. Az újszülöttek bőrszepszisét gyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák. A kórházi flóra ezen keresztül jut be a gyermek szervezetébe vénás katéterek, drének, endotracheális csövek, katéterek a higiéniára.

Szülés után az újszülött rengeteg mikroorganizmussal szembesül. Bőrét, nyálkahártyáját, beleit kezdik benépesíteni a mikrobák. De nem mindenki kap szepszist. Általában a 37. terhességi hét előtt született csecsemők és a kisbabák érintettek. A fiúk gyakrabban betegek. Az Apagr-skála ötödik percben elért alacsony pontszáma szintén hajlamosító tényező a fertőzésre. A kezeletlen anyai húgyúti fertőzések, valamint a B csoportba tartozó streptococcusok hordozása növeli gyermekeik szepszisének kockázatát. Ha egy vajúdó nő lázas, idő előtt kiöntött a víz (főleg, amikor), és a vízmentes időszak több mint 18 óra volt, akkor megnő a szepszis esélye gyermekeikben.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei

Az újszülöttkori szepszis formájától függetlenül a gyermek állapotának súlyossága jellemző. A teljes életkorú babák nagyobb valószínűséggel lázasak. A koraszülöttek, valamint a kicsik szepszisét gyakrabban kíséri hipotermia. A gyermekek bőre sápadt, piszkosszürke színű. A gyermek arcának vonásai hegyesek. A gyorsan előrehaladó sárgaság korán elkezdődhet. A gyermek viselkedése megváltozik. Egyszerre lehet letargikus és elnyomott, és ingerült, nyugtalan. Néha görcsök vannak, néhány gyerek kómába esik. Jellemző a nyálkahártyák spontán vérzése, vérzés a vérvétel helyéről. A gyors vagy ritka légzés, a légzés gyengülése és a zihálás a légzési elégtelenség progresszióját jelzi.

A pulzusszám emelkedése vagy csökkenése, a vérnyomás csökkenése, ödéma és növekedést jelez. A veseelégtelenség a diurézis kifejezett csökkenéseként nyilvánul meg. A szepszisnél a gyerekek rosszul táplálkoznak, felpuffad a gyomruk, az elfogyasztott étel a gyomorban pangó, gyakori lehet a regurgitáció, hányás, ill. Szintén a szepszisre jellemző a hasüregi kifejezett vénás hálózat, a lép megnagyobbodása. Néha szepszis esetén bélparézis lép fel. Különféle szennyeződések találhatók a székletben, például nyálka vagy zöldek.

Az újszülöttek szepszisének másodlagos (áttétet adó) gócai közül leggyakrabban gennyes, tüdőgyulladás és enterocolitis. Kevésbé gyakoriak a vese- és májtályogok, az ízületi gyulladás, a mediastinitis, a carditis, a pyelonephritis és mások.

A szepszis diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttek szepszis diagnosztizálásának első szakaszában meg kell határozni a fertőzési gócokat. Az is előfordul, hogy a fertőzés elsődleges fókusza hiányzik az anya testében vagy a méhlepényben. Ez különösen igaz a korai újszülöttkori szepszisre. Az anyától való gondos anamnézis gyűjtése, a szülés lefolyásának részleteinek tanulmányozása, a gyermek részletes vizsgálata, a tünetek dinamikájának felmérése a diagnózis kötelező szakaszai.

A szervek röntgenvizsgálata mellkasés a hasüreg segít azonosítani a tüdőgyulladást, a carditist, az enterocolitist, a peritonitist. Gerincpunkció nélkülözhetetlen az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. A röntgenvizsgálat szintén segít azonosítani az osteomyelitist.

A diagnózis második szakaszában fel kell mérni az összes testrendszer munkájának megfelelőségét. Nemcsak a szervi elégtelenség súlyosságának meghatározására van szükség, hanem a létfontosságú jelek időben történő ellenőrzésére is az időben történő kezelés érdekében.

Az elsők egyike laboratóriumi kutatás egy teljes vérvizsgálat. , a leukociták és neutrofilek számának csökkenése vagy növekedése, a vérlemezkék számának csökkenése fontos kritériumok az újszülöttkori szepszis diagnózisában.

Feltétlenül tanulmányozza a vérgázokat. A szepszist a vér oxigéntelítettségének csökkenése jellemzi, légúti vagy vegyes.

A szív elektrokardiográfiás vizsgálata elektrolitzavarokat mutat. A szív ultrahangját a csökkenés jellemzi szív leállás szívelégtelenség kialakulásával.

A vesék működését a karbamid- és kreatininszintre vonatkozó vérvizsgálatok eredményei alapján értékelheti. veseelégtelenség felmennek). Gondosan értékelni kell a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségét.

A májelégtelenséget a bilirubin és a transzaminázok vizsgálatával lehet diagnosztizálni.

A diszfunkciók oldalról történő tanulmányozása idegrendszer A neuroszonográfia a leggyakrabban alkalmazott. Lehetővé teszi az agyödéma, a hydrocephalic szindróma, az intraventrikuláris vérzések jeleit.

Lehetetlen koagulogram vizsgálat nélkül, hogy időben azonosítsák a hemosztázis rendszer megsértését, amely veszélyezteti a beteg gyermek életét.

A szisztémás gyulladásos válasz (SIR) felmérése a harmadik diagnosztikai lépés. Kritériumai közé tartozik a belső hőmérséklet hónalj(37,5°C felett vagy 36,2°C alatt), megváltozik általános elemzés vér, a C-reaktív fehérje növekedése a gyermek vérében 6 mg / l felett, a prokalcitonin emelkedése több mint 2 ng / ml, és az interleukin-8 vérszintjének emelkedése több mint 100 pg / ml-rel.

Ha a gyermek életének első három napjában 3 vagy több tünetet észlel az SVR-re, akkor szepszisre lehet gyanakodni, és a kezelést azonnal el kell kezdeni. A négy napnál idősebb gyermekeknél a szepszis diagnózisa akkor történik, ha az SVR háromnál több jele van. Szükséges azonosítani az elsődleges fertőző fókuszt, valamint legalább két testrendszer diszfunkcióit.

Nagyon mérföldkő a betegség diagnózisa az mikrobiológiai kutatás a test különböző környezetei. Ehhez vértenyészetet kell venni, a gócoktól elválasztott agy-gerincvelői folyadékot szívni a gyomorból és a légcsőből. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérkultúrák álpozitív és álnegatív eredményeket adhatnak. A kutatáshoz anyagot kell venni, minden szabályt betartva, hogy kevesebb hiba legyen.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttek szepszisének minden formáját az intenzív osztályon vagy az újszülött patológiai osztályon kezelik.

A szepszisben szenvedő gyermeket ajánlott anyatejjel táplálni. Ha állapota megengedi, akkor a babát a mellkasra helyezheti. Ha a mellből való szopás nagy erőfeszítést igényel a babától, akkor érdemes üvegből vagy főzőpohárból lefejt anyatejet etetni. Ha a baba állapota miatt nem tud szopni, vagy túl kicsi a terhességi kora, akkor a szivattyúzás anyatej csövön keresztül a gyomorba fecskendezik. Ha nincs anyatej, akkor a gyermeket tejkeverékekkel kell etetni. Lehetnek savanyú tejesek, alacsony laktóztartalmúak, laktózmentesek, prebiotikumokkal és egyéb összetevőkkel dúsítottak. A keveréket attól függően választják ki, hogy a gyermek hogyan szívja fel az ételt, van-e puffadás, megtört-e a széklet. A koraszülötteket speciális tejtápszerekkel kell etetni, amelyek osztott fehérjét tartalmaznak a jobb felszívódás érdekében.

A betegség magasságában jobb, ha a gyermeket inkubátorba helyezzük. A páratartalom az inkubátorban nem alacsonyabb, mint 60%, és a hőmérséklet nem alacsonyabb, mint 30 °C, fontos összetevői a beteg gyermek megfelelő ellátásának.

Az újszülöttek szepszisének közvetlen kezelése egyidejűleg két irányba halad. Az első a közvetlenül a betegséget okozó kórokozóra gyakorolt ​​hatás. A második pedig a folyamatban részt vevő összes szerv funkcióinak megsértésének korrekciója.

Az antibiotikum-terápiát a lehető legkorábban adják meg. Az újszülöttkori szepszis formájától függően egy vagy másik gyógyszer mellett döntenek. A kórokozó izolálásáig azt az antibiotikumot vagy azok kombinációját írják fel, amely a leghatékonyabb lesz a gyanús mikroorganizmusokkal szemben. Ha a kórokozó ismert, az antibiotikumot szűkebb hatásspektrummal írják fel. A választás olyan gyógyszerek mellett történik, amelyek könnyen behatolnak gerincvelői folyadék, az agy anyagába, valamint a csontba és tüdőszövet. Elsőbbséget élveznek a gyermekek számára legkevésbé mérgező gyógyszerek. Előnyös az antibiotikumok intravénás beadása.

Leggyakrabban a kezelés a penicillin osztályba tartozó antibiotikumokkal kezdődik (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Általában aminoglikozidokkal kombinálják, amelyek közé tartozik a Gentamicin, Netromycin, Amikacin. Cefalosporinokat is használnak. Az antibiotikumok kiindulási hatástalansága esetén Vancomycint, Meronemet, Linezolidot írnak fel. Biztos lehet a megtett intézkedések hatékonyságában, ha a kezelés kezdetétől számított két nap elteltével a gyermek jobban érzi magát. Ha a WIR és a szervi elégtelenség tünetei továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, az antibiotikumot le kell cserélni.

Az antibiotikumok mellett az újszülöttek szepszisében az immunitás korrigálását célzó terápiát, intravénás infúziót végeznek. szükséges mennyiség folyadékok (glükóz, sók, vitaminok), antisokk terápiaés a belső szervek zavart funkcióinak helyreállítása. Az immunitás korrekciójára használják humán immunglobulinok(Pentaglobin). Jelentősen csökkent a kapott gyermekek mortalitása adott kezelést. Ez különösen jelentős a koraszülöttek szepszisében, mert az immunrendszert kezdetben legyengült. A glükóz-só oldatok intravénás infúziója segít kompenzálni a folyadékhiányt, javítja a vér tulajdonságait. Ha a táplálék nem szívódik fel a szájon keresztül, akkor a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat intravénásan kell beadni a gyermeknek, amit parenterális táplálásnak neveznek.

Az újszülöttkori szepszis sokkellenes kezelése magában foglalja a támogató gyógyszerekkel történő terápiát artériás nyomás normál szinten (dopamin, dobutamin, adrenalin). Néha szükséges a kezelés kiegészítése hormonális gyógyszerek(Hidrokortizon). Ez növeli a beteg gyermekek túlélési arányát. A véralvadási rendszer rendellenességeinek korrigálása érdekében a gyermekeket frissen fagyasztott plazmával transzfundáljuk. Segít kompenzálni a véralvadási faktorok hiányát, ami szepszisben figyelhető meg.

Az életveszélyes állapotok kezelése mellett a kezelést egyidejűleg végzik gombaellenes szerek(Duflucan), vitaminterápia, interferonterápia (Viferon).

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

A szepszis megelőzése újszülötteknél az egész sor olyan intézkedések, amelyek a gyermek fertőzésének megelőzésére irányulnak, a terhességtől kezdve. Felkészülés a terhességre, az abortusz megelőzése, a nő vizsgálata a gyermek fogantatása előtt - mindez segít abban, hogy ez komplikációk nélkül menjen végbe.

A terhes nők állapotának gondos ellenőrzése, a baktériumok kimutatása a vizeletvizsgálatban és a húgyúti fertőzések, a B csoportú streptococcusok hordozása, az anya szervezetében lévő fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése csökkentheti az újszülött fertőzés kockázatát. Javaslatok vannak az antibakteriális gyógyszerek bevezetésére a vajúdó - B csoportos streptococcus hordozó nőknek.Tekintettel arra, hogy a beteg gyermekek jelentős része koraszülöttként született, mindenképpen meg kell akadályozni a gyermekek idő előtti születését.

Az egyik legtöbb kihívást jelentő feladatokat az újszülött intenzív osztályokon a nozokomiális fertőzések elleni küzdelem folyik. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket a kórházban. Oktatás egészségügyi személyzet, helyes technika kézmosás, bőrfertőtlenítő szerek és eldobható kesztyűk használata csökkenti a veszélyes mikroorganizmusok gyermekre való átvitelének kockázatát. A gyermeket arra kell ösztönözni, hogy az anyával maradjon, szülés után az anya gyomrára fektessük, hogy születésétől kezdve anyai flóra legyen magva, és ne kórházban. Az intenzív osztályon az anyát be kell vonni a gyermek gondozásába, táplálásába, koraszülöttek szoptatásánál a "kenguru" módszert alkalmazva. promóció szoptatás, az anyák szoptatási ismereteinek segítése és oktatása a szülés utáni első napoktól hozzájárul a fertőzés elleni védelem normális kialakulásához.