Mikor történik rektális digitális vizsgálat? Hogyan történik a végbélvizsgálat Digitális végbélvizsgálat.

Ma már a digitális végbélvizsgálat értékes diagnosztikai módszer, amely után az orvos tanácsot adhat a páciensnek az endoszkópos eljárásokról. A belső szervek és szövetek végbélen keresztüli tapintása jelzésértékű, és a külső vizsgálat kiegészítéseként szolgál.

Tehát az orvosok felmérik az anális csatorna szöveteinek állapotát és az anális sphincter működését, meghatározzák a környező szövetek helyzetét, ellenőrzik a végbél endoszkópos vizsgálatra való felkészültségét. Bizonyos esetekben ez a módszer lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő észlelését, ezért nem szabad elhalasztani a proktológus látogatását.

Orvosi vizsgálat indikációi

A végbél digitális vizsgálatára olyan esetekben kerül sor, amikor a páciens visszatérő hasi fájdalomra panaszkodik az orvosoknak, különösen a székletürítés során, és mindig megelőzi a műszeres végbélvizsgálatot. A módszer a következő esetekben is megfelelő:

• az aranyér és a kapcsolódó betegségek tüneteinek jelenléte;
• a prosztata mirigy megsértése férfiaknál;
• a nők belső nemi szerveinek betegségei;
• székrekedés és egyéb székletproblémák.

Tehát egy részletes vizsgálat segít felismerni a bélnyálkahártya állapotát, meghatározni az anális csatorna tónusát, ami befolyásolja a beteg testének további vizsgálatát. Az orvos fontos információkat rögzít - aranyér, daganatok és polipok, repedések, gyulladásos elemek jelenléte vagy hiánya.

A leírt módszer lehetővé teszi a férfiaknál a prosztata megnagyobbodásának és a nőknél a belső nemi szervek patológiáinak diagnosztizálását.

A végbél ujjal végzett vizsgálata külön helyet foglal el a nőgyógyászatban. A hüvelyi vizsgálat kiegészítése a daganatos folyamat jellegének megállapítása, a keresztcsonti-méh szalagok állapotának ellenőrzése során, a szült nők megfigyelésénél is nélkülözhetetlen egy ilyen vizsgálat.

A rektális vizsgálat elegendő adatot szolgáltat a méhnyak nyitásának mértékéről, a magzat helyzetéről, a varratok elhelyezkedéséről, ezért nem szabad lebecsülni. A szerv vizsgálatának ez a módszere ellenjavallt a záróizom súlyos görcsei, az anális csatorna szűkülete, a végbélnyílás fájdalma esetén.

Felkészülés a proktológus vizsgálatára

Annak ellenére, hogy egy ilyen vizsgálat nem igényel előzetes gyógyszeres kezelést és diétát, az orvos látogatása előtti napon le kell mondania a magas kalóriatartalmú és zsíros ételekről, a friss zöldségekről és az olyan élelmiszerekről, amelyek gázokat okoznak a belekben. A gyakori székrekedésben szenvedő betegeknek 8 órával a vizsgálat előtt meleg vizes beöntés javasolt.

A hasmenés megnehezíti a diagnózist, ezért olyan ételeket kell bevinni az étrendbe, amelyek rögzítik a székletet - tejtermékek, rizsvíz.

Ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak, akkor ajánlott a beleket megtisztítani az orvos által felírt hashajtók segítségével. Nem szükséges ilyen alapokat önállóan felírni, mivel károsíthatják és megzavarhatják a további vizsgálatot. A végbél digitális vizsgálata előtt a hólyagot ki kell üríteni, és az orvos azt tanácsolhatja a betegnek, hogy fájdalomcsillapítókkal vagy gyógykenőcsökkel csillapítsa a fájdalmat.

Proktológiai vizsgálat elvégzésének technikája

Az orvos az orvosi kesztyűben lévő mutatóujj segítségével a végbél rektális vizsgálatát végzi, a kellemetlen érzés csökkentése érdekében vazelinnel kenik, a végbélnyílást érzéstelenítő géllel kezelik. A művelet a páciens testének bizonyos helyzetét jelenti, panaszaitól és egy adott betegség gyanújától függően.

Leggyakrabban egy személy az oldalán fekszik, a térde be van hajlítva, így az orvos veszélyes daganatokat észlelhet a vizsgált szerv területén.

Az észlelt neoplazma természetének meghatározása érdekében az orvos felkéri a pácienst, hogy térd-könyök pozíciót vegyen fel. Ez a pozíció a szerv nyálkahártyájának károsodását is feltárja. Ha férfi és női urogenitális rendszer betegségére gyanakszik, nőgyógyászati ​​széket használnak, amely részletes vizsgálatot biztosít.

Ritkábban az orvos megvizsgál egy guggoló személyt - a pozíció szükséges a felső végbél diagnosztizálásához. Az orvosok képesek lesznek észlelni a tályogot, ha a páciens egyenes helyzetben van a kanapén, kinyújtott karokkal és lábakkal.

A proktológiai vizsgálat elvégzésének módszerei

A video- és orvosi munkának szentelt orvosi manipulációt a páciens panaszai és egyéni jellemzői alapján alkalmazzák. A szakértők a következő kutatási módszereket különböztetik meg:

• egyujjas;
• kétujjas;
• kétkezes.

Az első esetben az orvos behelyezi a mutatóujját a végbélbe, és megkezdi a vizsgálatot, megjegyzi a végbélnyílás falainak jellemzőit, a daganatok jelenlétét vagy hiányát és egyéb jellemzőket. Egy tapasztalt proktológus képes lesz ellenőrizni a nemi szervek állapotát - nőknél a méhnyak és a hüvelyi szeptum, valamint a férfi betegeknél a prosztata méretét.

Figyelembe véve a beteg lágyéki fájdalomra vonatkozó panaszait, az orvos a keresztcsontot és a farokcsontot vizsgálja, mivel a gerinc alsó részét kell diagnosztizálni. A vizsgálat befejezése után az orvosok elemzik az ujjon maradt nyálkahártyát, megjegyzik a vér, genny és egyéb váladékok jelenlétét vagy hiányát.

Az orvos a szokásos módon kétujjas vizsgálatot végez, de ebben az esetben a második kéz ujja megnyomja a beteg szeméremtestét. A módszer segít azonosítani a felső végbél vagy a peritoneum betegségeit, daganatait. A nők számára ez a technika fontos, mivel ez határozza meg a szervfal mobilitását a hüvely felé.

A végbél digitális vizsgálata az orvos mindkét kezével a rosszindulatú daganatok kimutatására irányul a szerv elülső falán, minél hamarabb elvégzik, annál jobb a beteg számára. A vizsgálat befejezése után az orvos az eredményeket feljegyzi a jelentkező orvosi kártyájába, és tájékoztatja a betegség további kezeléséről.

Ujjdiagnosztika szükségessége

A proktológus kinevezésének szerves része az ujjvizsgálat, melynek technikája a páciens panaszaitól függ. A vizsgálat során az embernek először lökdösnie kell, majd amennyire csak lehetséges, lazítania kell, hogy a szakember megvizsgálhassa a szervet.

Egyes esetekben a módszert a nőgyógyászok gyakorlatában alkalmazzák, de leggyakrabban egy veszélyes betegség - aranyér - tüneteinek felismerésében segít.

Néha a tapintás a vénás plexusok sűrű csomópontjait tárja fel, amelyek megnagyobbodtak és fájdalmasak. Ez a jel trombózis jelenlétét jelzi. Az ödémás elemek tömörödnek, de a vizsgálat során könnyen elmozdulnak, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A betegségek azonosításának egyszerű és informatív módszerével könnyen megelőzhető a szövődmények kialakulása és időben megkezdhető a kezelés.

Rektális vizsgálat én Rektális vizsgálat (lat. rectum)

speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban alkalmazza a kézi és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres R. és., lehetővé teszi, hogy döntsön az utóbbi lehetőségéről, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásait (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, ); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörében, a végbélcsatorna által lokalizált kóros folyamat kimutatására, olyan területen, amely bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen megközelíthető.

Ujj R. és. ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a végbél nehezen elérhető felső részlegeinek állapotának felmérésére a digitális R. és. a beteg guggoló pozíciót kap. Douglas space digitális R. és tályog gyanúja esetén. a beteg háton fekvő helyzetében kell elvégezni, mert. csak ilyen körülmények között lehet kimutatni a végbélfal túlnyúlásait és elülső félköreit.

Ujj R. és. mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos vizsgálatát, amely gyakran a betegségre utaló jeleket tár fel (külső sipolyok, külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet burjánzása, bőr macerációja stb.), majd a gumit viselő jobb kéz mutatójába egy vazelinnel erősen megkent kesztyűt óvatosan belehelyezünk ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintása, értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), szekvenciálisan megvizsgálva a bélfalat a teljes felületen és a rendelkezésre álló kiterjedésben, áttérve a prosztata állapotára (férfiaknál). ) és a rectovaginális septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből való eltávolítása után értékelik a váladékozást (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulla, a kismedencei vagy hátsó végbéltér (, presacral), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganat) betegségeinek diagnosztizálásához bimanuális digitális vizsgálatot kell végezni. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

A rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális végbélvizsgálattal és ( rizs. 3 ).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swash M. Coloproctology and, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. végbél, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. , Val vel. 24, M., 1984.

Rizs. 2. Bimanuális rectovaginális vizsgálat: az orvos jobb kezének mutatóujját a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezzük; a bal kéz ujjai az elülső hasfalat nyomják a szemérem szimfízis felett.

II Rektális vizsgálat (exploratio rectalis)

a végbél lumenében lévő végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános megnevezése annak állapotának vagy a szomszédos szervek és szövetek állapotának megállapítása érdekében.

Bimanuális rektális vizsgálat(e. r. bimanualis; syn. recto-abdominalis vizsgálat) - R. és., amelyben az ujját a végbél lumenébe helyezik, a másik kezét pedig az elülső hasfal felületére helyezik, és a kismedencei szerveket tapintják .

Rektális vizsgálat digitális(e. r. palpatoria) - R. és., amelyben a végbél falát és a szomszédos szerveket a végbélnyíláson keresztül behelyezett ujjal tapintják meg.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a "végbélvizsgálat" más szótárakban:

- (exploratio rectalis) a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános megnevezése annak, illetve a mellette lévő szervek állapotának megállapítása céljából és ... . .. Nagy orvosi szótár

REKTAL VIZSGÁLAT- végbélvizsgálat, végbélen keresztül végzett manipuláció a belső szervek betegségeinek diagnosztizálása és a terhesség megállapítása érdekében. R. különösen értékes és. nagytestű állatoknál, mivel a szervek külső tapintása a hason keresztül történik ... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

állatok rektális vizsgálata- Állatok rektális vizsgálata vemhesség megállapítása és a nemi szervek betegségeinek diagnosztizálása céljából. [GOST 27775 88] Mesterséges megtermékenyítés témakörök… Műszaki fordítói kézikönyv- (prosztata) a férfi reproduktív rendszer járulékos nemi mirigye. Kiválasztó funkciót lát el, olyan titkot szabadít fel, amely a spermium része, és endokrin funkciót lát el, olyan hormont termel, amely támogatja a spermatogenezist. Az elülső alsó részén található a kis ...... Orvosi Enciklopédia

I Sigmoidoscopy (anat. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + görög Scopeō megfigyelés, vizsgálat; a rectosigmoidoscopia szinonimája) a végbél és a distalis szigmabél endoszkópos vizsgálatának módszere ... ... Orvosi Enciklopédia

A végbélvizsgálat a végbélen keresztül végzett diagnosztikai manipuláció annak, valamint a szomszédos szerveknek és szöveteknek a tanulmányozása céljából.

A végbélvizsgálat digitális és műszeres (végbéltükör és proktoszkóp segítségével történik). Javallatok: a végbél betegségei (lásd) (a falak beszűrődése, fekélyek, a végbél daganat általi szűkülése vagy összenyomódása stb.); kismedencei szövet (lásd), belső szervek az alsó hasüregben, a kismedencében.

A végbélvizsgálatot a végbélnyílás vizsgálata előzi meg. A pácienst az oldalára helyezzük az asztalra úgy, hogy a lábait hasra hozzuk, vagy térd-könyök pozíciót kapunk. A vizsgálat során kimutatható az aranyér (néha jobban látható, ha megkérjük a beteget, hogy feszítse meg), anális repedések,.

Ezután kesztyűs ujjal gondos vizsgálatot végeznek; ezen kívül vazelinolajjal megkent gumi ujjbegyet teszünk az ujjra.

Speciális ujjbegy hiányában a vizsgálat egyszerűen gumikesztyűvel is elvégezhető. A rektális vizsgálat során az ujjat feszítéssel, hátranyomva ajánlott behelyezni; először ki kell üríteni (beöntés). Ujjvizsgálattal kimutatható a belső aranyér, daganat, repedés, meghatározható a méret és állapot.

A végbéltükrözéssel végzett vizsgálatot úgy végezzük, hogy először az ágait vazelinnel megkenjük. Az ágakat a végbélbe vezetik (8-10 cm mélységig), a páciens térd-könyök helyzetben van. Eltávolítják őket egymástól, és lassan eltávolítva megvizsgálják a végbél nyálkahártyáját. Kutatás proktoszkóp segítségével – lásd.

Recto-hasi vizsgálat.

Rektális vizsgálat be. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a rektális vizsgálatot a következő esetekben végezzük: 1) lányoknál és lányoknál, valamint atresia esetén, és amikor nem lehet hüvelyi vizsgálatot végezni; 2) a méhrák hüvelyi vizsgálata mellett a daganatos folyamat prevalenciájának megállapítására (a daganat átmenete a medenceszövetbe, a nyirokcsomókba és a végbélfalba); 3) a belső nemi szervek gyulladásos betegségeivel a sacro-uterin, a pararectalis szövet stb. állapotának tisztázása érdekében; 4) at ; 5) a végbél-méh térben elhelyezkedő daganat természetének tisztázása (petefészekrák).

Még több adat nyerhető bimanuális (recto-abdominalis) vizsgálat (ábra) segítségével, amely lehetővé teszi a méh, a méh függelékeinek tisztán tapintását, és képet kaphat a szalagok állapotáról is. a méh és a kismedencei peritoneum.

Rektális vizsgálat - a végbél (rektum) vizsgálata, amely a végbélnyílás vizsgálatából, a végbél ujjal történő vizsgálatából áll, végbéltükrözéssel, végbéltükrözéssel, rektoszkópiával és röntgenvizsgálattal.

A végbélnyílás vizsgálatakor külső aranyér, anális papillák és rojtok láthatók (lásd végbélnyílás), mélyen fekvő rákos daganat vagy tuberkulózisos fekély széle, pararectalis fistulák külső nyílásai, akut condylomák, atheromák stb. Elégtelenség esetén a záróizom, a béltartalom kiszivárgása, a környező bőr irritációja, pelenkakiütés, ekcéma, excoriations. A repedés észleléséhez erőltetni kell a pácienst, miközben a vizsgáló két kézzel nyújtja és kiegyenesíti a külső anális tölcsér bőrredőit.

Minden végbél- vagy végbélbetegségre panaszkodó betegnél kötelező az ujjvizsgálat. A beteg háton, hajlított lábakkal, oldalt, térd-könyök helyzetben vagy ülve (mint székeléskor) hajtják végre. Utóbbi esetben, különösen a beteg megerőltetésénél, az orvos ujja 2-3 cm-rel mélyebben hatol a végbélbe, mint ha fekvő helyzetben vizsgálja a beteget.

A végbél műszeres vizsgálatához a végbélnyílást körülvevő bőrt vazelinnel bekenjük. Az összegyűjtött, vazelinnel megkent anusszkópot a végbélbe helyezzük, a styletet eltávolítjuk. Vizsgálja meg az alsó végbél nyálkahártyáját.

A végbélbe zárt formában végbéltükrözés kerül. Az ágakat tenyésztik, és megvizsgálják az alsó végbélt - statikusan és a műszer eltávolításakor, amely enyhén forgatható, hogy forgó mozgásokat végezzen. Számos tervezési lehetőséget javasoltak végbéltükrök és végbéltükrök számára (1. és 3. ábra). Rektoszkópia – lásd Szigmoidoszkópia.

Rizs. 1. Eszközök a végbél vizsgálatához: 1 - sphincteroscope; 2 - anusscope; 3 - kis proktoszkóp; 4 - nagy proktoszkóp.

Rizs. 2. A sphincterometria vázlata Aminev-sfinkterométerrel.

Rizs. 3. Különféle típusú végbéltükrök.

A végbél röntgenvizsgálata előállított vagy 18-24 óra elteltével. bárium kontrasztanyag szájon keresztül történő bevétele után, vagy irrigoszkópia segítségével - a bél kontrasztszuszpenzióval való feltöltése beöntésen keresztül (az utóbbi előnyösebb). Egyes részletek jobban láthatók, miután természetes székletürítéssel kiürítették a beleket a kontrasztszuszpenzióból, különösen kettős kontraszt esetén - bárium-szuszpenzió és levegő. A nyálkahártya felületén visszamaradt jelentéktelen kontrasztanyag-nyomok lehetővé teszik a kis méretű kóros képződmények kontúrozását is.

A záróizom szilárdságának vizsgálatát Aminev sphincterométerrel (2. ábra) végezzük, amely egy rúddal ellátott olajbogyóból és egy acélgyárból áll. Az olajbogyót enyhén megkenjük vazelinnel, és a végbélbe fecskendezzük. Az acélgyár kortyolásakor a nyíl az acélgyár skáláján mozog. Megáll, miután eltávolította az olajbogyót a végbélből, és grammban mutatja a záróizom erősségét. Az alany nyugodt helyzetében végzett első méréskor a záróizom tónusa felismerhető. A második mérésnél az alany erősen összehúzza a záróizmot. Kiderül ennek az izomnak a maximális ereje. A nőknél a tónus átlagosan 500 g, a maximális erő 800 g, a férfiaknál 600 és 900 g.

A nőgyógyászati ​​rektális vizsgálat mind a hüvelyi vizsgálat adatainak kiegészítésére, mind lehetetlenség esetén pótlására javasolt (lányoknál, lányoknál, aplasiában, hüvelyi atresiában).

Rektális vizsgálattal elég egyértelműen megállapítható a méhnyak, a heg, a hüvely elváltozása, a benne lévő folyadék felhalmozódása (hemopiocolpos stb.), megvizsgálható a perivaginális szövet, a sacro-uterin szalagok. Magában a bélben bekövetkező változások megállapítása (a falak beszűrődése, esetenként fekélyes hibák vagy kóros növekedések), daganat vagy váladék általi szűkülés és kompresszió a perivaginális szövetben stb. A rektális vizsgálat a méhnyakrák kötelező vizsgálati módszere, mivel megkönnyíti a beszivárgások kimutatását a paraméterekben .

A vajúdó nők ismételt megfigyelése esetén a hüvelyi vizsgálat helyettesíthető rektális vizsgálattal, amely elegendő adatot ad a méhnyak megnyílásának mértékének, a magzat megjelenésének, a magzathólyag épségének megítéléséhez, és bizonyos esetekben. a varratok és a fontanellák elhelyezkedése. Érezhető a keresztcsont homorúsága is, ami meghatározza a keresztcsonti üreg telítettségét a magzat bemutatkozó részével. A rektális vizsgálat a születési aktus szisztematikus megfigyelésének módszere lehet.

A végbélvizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni. A beteget vízszintes helyzetbe kell fektetni a hátára: a felsőtestet enyhén fel kell emelni, a térdeket enyhén be kell hajlítani, a lábakat szét kell választani, a gyomrot el kell lazítani. A betegnek szabadon kell lélegeznie, és kerülnie kell az izomfeszülést.

A páciens másik helyzete a rektális vizsgálat során - mint a kővágásnál; miközben az orvos a beteg térde közé áll. A rektális vizsgálatot a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával, gumikesztyűben, vazelinolajjal vastagon megkenve végezzük. A vizsgálókefe hüvelykujja hátra van húzva, hogy megakadályozza a külső nemi szervekre nehezedő nyomást (4. ábra). Egyes esetekben (a rectovaginalis septum sajátosságainak tanulmányozására) kombinált rectovaginális vizsgálatot végeznek, melynek során a mutatóujjat a hüvelybe, a középső ujjat pedig a végbélbe helyezik (5. ábra): a kismedencei szerveket vizsgálják. szabad kézzel át a hasfalon. Ritka esetekben a vesicouterine tér tanulmányozásához a hüvelykujjat a hüvely elülső fornixjába, a mutatóujjat pedig a végbélbe helyezik. Egyes esetekben rektovaginális vizsgálatot végeznek mindkét kéz mutatóujjával.

Rizs. 4. Rektális-hasi vizsgálat.
Rizs. 5. Rectovaginális vizsgálat.

A rektális vizsgálatot különböző orvosok végezhetik a profiljuk kezelésének és diagnosztizálásának részeként. Az ellenőrzés szó tisztán feltételes. Ez egy kifejezés. Magával a kutatási folyamattal kapcsolatban helyesebb lenne a szondázást mondani.

Kutatási jellemzők

Azok az egészségügyi szakemberek, akik gyakorlatukban ilyen típusú kutatásokat végeznek:

• proktológus;
• urológus;
• nőgyógyász;
• sebész.

A rektális vizsgálat a következő algoritmus szerint történik:

1. A páciens három testhelyzet egyikét veszi fel kutatás céljából: az oldalán, négykézláb, vagy nőgyógyászati ​​székben, végtagjait a gyomrának nyomva.
2. Az orvos kesztyűt vesz fel, bekeni az ujját vazelinnel, és behelyezi a végbélnyílásba. Kezdetben a beillesztési mélység legfeljebb 5 cm, szükség esetén mélyebb behelyezés (10 cm-ig) lehetséges.
3. Az ujjal végzett manipulációkat a diagnosztikai algoritmusnak megfelelően hajtják végre.
4. Ha szükséges, megkérhetik őket, hogy húzzák meg a záróizmot vagy lazítsák el.

Egy ilyen vizsgálat teljesen fájdalommentes, bár a legtöbben kellemetlennek találják. A végbél betegségeiben enyhe fájdalom és kis mennyiségű vér lehetséges. De a gyulladásos betegségek súlyosbodásával (olyan helyzettel, ahol valóban fájhat), a vizsgálatot nem végzik el.

Az ilyen vizsgálatra való felkészüléshez nincs szükség különleges előkészületekre. Elég kiüríteni és kimosni. Beöntés nem szükséges, mivel a végbél meglehetősen jól megtisztul a széklettől az ürítés után (ha nincsenek bizonyos betegségek).

Így ha nincsenek betegségek, akkor a rektális módszer vizsgálatakor ne legyen ürülék, se vér, se genny, se nyálka a kesztyűn. Ezen elemek bármelyikének jelenléte helytelen folyamatokat jelez a belekben. Ezenkívül a húgyúti és a reproduktív rendszer szerveinek a végbél segítségével történő vizsgálatakor a csomók és a tömítések nem érezhetők.

Ami a kényelmetlenséget illeti, itt nem szabad elfelejteni, hogy a megbetegedés önmagában kényelmetlen, és a kezelés és a diagnózis elsősorban nem a kényelemre, hanem a gyors és helyes diagnózisra és kezelésre irányul. Természetesen a kényelem kedvéért megtagadhatja a kezelést, de értelemszerűen egy beteg szervezetnek nem lesz kényelme.

Diagnosztika a proktológusnál

Fontolja meg a proktológus (a végbél, vastagbél, végbélnyílás betegségeit kezelõ orvos) végbélvizsgálatának jellemzõit. Ez a probléma mind a nőknél, mind a férfiaknál előfordulhat, mivel nem a nemi különbségekhez kapcsolódik, hanem csak az emésztőrendszerhez, különösen az emésztőrendszer kiválasztó ágához.

A proktológus gyakorlatában a fő betegség az aranyér. Ez egy olyan betegség, amelyben a végbél és a végbélnyílás vénái megduzzadnak. Ezeket a tüneteket vizuálisan nem lehet látni, de a rektális diagnosztika segítségével teljesen lehetséges a betegség diagnosztizálása. Az utolsó szakaszban, amikor az aranyér elkezd kiesni, természetesen nincs szükség ilyen vizsgálatra, de a kezdeti szakaszban szükséges a kezelés időben történő megkezdése és a beteg állapotának romlása érdekében.

Urológus

Az urológus olyan orvos, aki férfiaknál a húgyúti rendszert, nőknél a húgyúti rendszert kezeli. A férfiak és nők terminológiai különbségei abból fakadnak, hogy az előbbinél – az utóbbival ellentétben – nem lehet elkülöníteni a húgyúti és a reproduktív rendszer működését. Sok test, ha nem is két fronton dolgozik, legalább össze van kötve. Például a prosztata, amely nem vizeletürítési szerv, a hólyag alatt található, és beborítja a húgycsövet. Gyulladás esetén a prosztata elkezdi összenyomni a húgycsövet, ami vizeléskor erős fájdalmat okoz. A nőknél a húgyúti és a reproduktív rendszer egyszerűen fiziológiailag közel van egymáshoz, de egy bizonyos, bár nem annyira kifejezett kapcsolat is jelen van.

A férfi urológus által végzett rektális digitális vizsgálata a prosztatamirigy kötelező tapintását jelenti. Ezt a legegyszerűbben így, a végbélen keresztül lehet megtenni. Ezért érdemes megértéssel kezelni egy ilyen vizsgálatot, és nem gondolni arra, hogy az orvos valami rosszat csinál azzal, hogy a húgyutak kezelése közben bedugja az ujját a széklet kivezető nyílásába.

Nőgyógyász

A nők rektális módszerével végzett vizsgálat egy további elemzés a nőgyógyász által végzett vizsgálat során, és szükség szerint előírják. A női reproduktív rendszer kellően közel helyezkedik el a belekhez, esetenként a női nemi szervekben elhelyezkedő gyulladások, daganatok is kimutathatók a végbélvizsgálat során.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat célja lehet:

• a méhnyak tágulásának mértéke terhes nőknél;
• hegek és változások a hüvelyben;
• hematopyocolpos (folyadék felhalmozódása a hüvelyben);
• a sacro-uterin szalagok és a paravaginális zóna rostjának paraméterei.

Egyes esetekben a várandós nők vizsgálatakor a végbélvizsgálat segíthet az orvosnak a magzat helyzetének meghatározásában (megjelenítés), illetve a magzatvíz zsák szakadásával kapcsolatos információk megszerzésében. A szülõ nők esetében a rektális vizsgálat egyszeri és szülés közbeni szisztematikus is lehet.

A nőgyógyászati ​​rektális vizsgálat során beöntéssel kell elvégezni az eljárásokat és ki kell üríteni a hólyagot. Ez a nőgyógyászat egészségügyi normái mellett abban is segíti az orvost, hogy elkülönítse a nőgyógyászati ​​jellegű problémákat például az urológiai vagy proktológiai problémáktól.

Ez a nőgyógyász által végzett vizsgálat számos alapvető eltérést mutat a proktológus és az urológus által végzett vizsgálatoktól. Ez nem meglepő, mert a proktológus közvetlenül vizsgálja a beleket, és fontos számára, hogy feltárja magának a béldaganatok, tályogok helyét. Az urológus, bár a végbelet szondázza, de a prosztata vizsgálata, mondhatni, pont. A nőgyógyász feladata szélesebb. A vizsgálat a belekben halad át, de más szerveket is megvizsgálnak. Ráadásul ezek a szervek nem pontszerűek, hanem kiterjesztettek. Egyes esetekben egy ilyen vizsgálatot két ujjal végeznek (az egyik ujjat a végbélnyílásba, a másikat a hüvelybe helyezik). Bizonyos esetekben a kutatás során nyomást gyakorolnak a hasra vagy más, a pontosabb diagnózishoz szükséges tevékenységeket.

A végbél és végbélnyílás patológiái gondos diagnózist igényelnek a megfelelő kezelés előírásához. A végbél digitális rektális vizsgálata továbbra is a leghatékonyabb és legeredményesebb módja a különféle problémák, mint például a sipoly, aranyér, prolapsus kimutatásának. A végbél vizsgálatával az orvosnak lehetősége van felmérni a nyálkahártya állapotát, kizárni a daganatos folyamatok, polipok stb. Ezért az ilyen manipuláció technikáját minden gyakorló orvosnak el kell fogadnia.

Általában a végbél digitális vizsgálatát kizárólag indikációk szerint végezzük, abban az esetben, ha a pácienstől jellegzetes panaszok hallhatók: fájdalom, viszketés, égő érzés a végbélnyílásban, bélmozgás hiánya, belülről repedés stb. Ezenkívül a végbél rektális vizsgálata lehetővé teszi a prosztataszövet patológiás növekedésének időben történő diagnosztizálását.

Anatómiai és topográfiai információk

Figyelembe kell venni az anatómiai és topográfiai információkat, hogy ne károsítsák a beteg egészségét. A végbélben egy nadampuláris (rectosigmoid) szakasz, egy ampulla (ampuláris szakasz) és egy anális (anális) csatorna van elkülönítve. Az ampullában (legfeljebb 500 ml-es űrtartalommal) megkülönböztetjük a felső, középső és alsó ampulláris szakaszokat. A végbél hossza 15-16 cm A végbél előtt férfiaknál a hólyag, a prosztata és az ondóhólyagok, a nőknél - a méh és a hüvely.

A felső szakaszon a harmadik keresztcsonti csigolya, a parietális hashártya csatlakozik a végbélhez, férfiaknál a végbél és a hólyag között rectovesicalis mélyedést (excavatio rectovesicalis) képez, amelyet oldalról rectovesicalis redők határolnak. A nőknél a parietális peritoneumban rectouterin depresszió van, amely a méh és a végbél között helyezkedik el, a hashártya recto-uterin redői által határolt oldalakon (excavatio rectouterina, szinonimája: Douglas zseb, Douglas tér). A végbél vérellátása főként egy párosítatlan artériából - a felső hemorrhoidálisból (az artéria mesenterialis inferior ágai) és két párosított - középső és alsó hemorrhoidális artériából (a csípőartéria rendszeréből) származik. A végbél vénái két vénás rendszerhez tartoznak: a felső hemorrhoid véna a mesenterialis inferioron (a mesenterica inferiorig) keresztül áramlik a portális vénába; alsó és középső keresztül és. putenda, V. hypogastrica a vena cava inferiorba áramlik.

A felső hemorrhoid véna a vénás vér fő kiáramlási útvonala. Elágazásai a végbél anális részének vénás nyálkahártya alatti plexusaiból, vénás ampullákból erednek, amelyek kóros körülmények között aranyéreket (varices haemorrhoidales) képeznek. A végbél vénás keringésének ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a másodlagos aranyér kialakulásának mechanizmusát vérkeringési nehézségek esetén mind a portális véna rendszerében (májcirrózis), mind a vena cava inferior rendszerében (keringési zavar) III fokozat).

Felkészülés a végbél vizsgálatára

A végbélnyílás vizsgálatát a páciens négy pozíciójában kell elvégezni: oldalt csípőízületeknél hajlított végtagokkal, térd-könyök helyzetben, háton, a csípővel a gyomorhoz húzva, guggolva. A végbél tanulmányozására való felkészülés a belek ürítése, a beteg helye a fenti helyzetben.

A végbélnyílás mentálisan 4 szektorra oszlik: elülső jobb, elülső bal, hátsó bal és hátsó jobb. Vizsgálja meg a bőrt a végbélnyílás körül; különböző méretű és formájú duzzanat felismerése a bőr és a nyálkahártya határán - külső aranyér, gennyes váladékozású sipolyok, gyulladásos bőrpírral járó duzzanat (paraproctitis), síró lapos szifilitikus papulák, ekcéma, genitális szemölcsök.

A végbélnyílás vizuális vizsgálatával észlelt vérző fekélyesedés lehet az anális rák, a perineum bőrének ekcémaszerű elváltozásainak megnyilvánulása - az apokrin mirigyrák ritka formájának megnyilvánulása - Paget extramamillaris rák ( Paget extramamillaris dermatosis) - az apokrin mirigyek és csatornáik rákja, amely a perianális régióban, a hónaljban, a külső nemi szervekben lokalizálódik, amelyet szintén élesen meghatározott, enyhén beszivárgott erythema gócok jelenléte jellemez, hámlás, sírás és kéreg formájában.

Ha duzzanatot észlelnek, meghatározzák annak konzisztenciáját és érzékenységét. A cianotikus szín megfeszítésekor megjelenő szövődménymentes aranyér fájdalommentes, puha, rugalmas állagú. A végbélnyílásból kiesett aranyér csomók gyakran trombózisnak és gyulladásnak vannak kitéve, amihez erős, járást és ülést akadályozó fájdalom, láz kísér. A csomópontok trombózisával a végbélnyílás sphincterje görcsösen csökken, a prolapsus csomópontok cianotikus (fekete) színt kapnak, sűrűvé, élesen fájdalmassá válnak. A jövőben a trombózisos és gyulladt csomópontok felduzzadhatnak. Számos betegnél megerőltetéskor kerek formájú polipok jelenhetnek meg a száron, és a felhajtott bőr megnyomásakor néha a végbélnyílásban kis repedések alakulnak ki, amikor megerőltetik.

A végbél és végbélnyílás egyes betegségei emberekben

Vegye figyelembe a végbél és a végbélnyílás néhány betegségét, amelyek sikeresen diagnosztizálhatók egy ilyen vizsgálat során.

A végbélnyílás repedése ( fissura ani) lineáris hiba megjelenése van a végbélnyílás nyálkahártyájában. A repedés hossza általában 2 cm, szélessége 2-3 mm. A repedés gyakrabban a végbélnyílás hátsó commissura területén található (több repedés is előfordulhat, legjellemzőbb lokalizációjuk az elülső és a hátsó commissura: "tükör" repedések).

A végbélnyílás betegségének kezdeti szakaszában a repedések a bőr szakadása az átmeneti redő és a végbél nyálkahártya területén az anális csatorna területén. Fokozatosan a repedés lágy szélei kemények, érzéketlenek, kitágulnak és trofikus fekélyt öltenek, amelynek alját granulátum borítja. A végbél záróizom görcsének megtapadása csökkenti a szöveti ischaemia miatti repedés gyógyulásának lehetőségét. A repedés belső szélének régiójában kötőszöveti heg alakul ki - az úgynevezett határgümő. A krónikus repedésben szenvedő beteg székletürítéskor fájdalmat érez, és enyhe vérzés lép fel. A fájdalmak vágó, égető, szúró jellegűek (néha intenzívek), a székletürítés után néhány perctől több óráig tartanak.

A székletürítés utáni elhúzódó záróizom görcs és a végbélnyílás e betegségében megfigyelt kifejezett fájdalom szindróma a "székletfélelem" jelenségét okozza. A hasadékból a székletürítés során felszabaduló vér általában nem keveredik a széklettel, hanem csíkok formájában van a felületén, vagy a székletürítés végén jelenik meg néhány csepp formájában.

A nyálkahártya vagy a végbélfal összes rétegének prolapsusának kimutatásához a pácienst arra kérik, hogy guggoló helyzetben nyomja. A végbélsüllyedés olyan állapotra utal, amelyben a teljes végbél vagy annak egy része hosszú ideig vagy rövid ideig a végbélnyíláson kívül helyezkedik el. A végbél prolapsusát falának minden rétegének kihagyása jellemzi, a végbélnyíláson keresztül a kifelé történő kilépéssel (az anális szakasz prolapsusa nélkül). A végbél nyálkahártya prolapsusának fő oka a gyulladásos folyamatok következtében a nyálkahártya alatti kapcsolat gyengülése.

Ezenkívül a felnőtteknél a végbél nyálkahártyájának prolapsusa leggyakrabban az aranyér szövődményeként fordul elő, és a csomópontok kifelé hajlamosak. Ezekben az esetekben a székrekedés hajlamosító pillanatként szolgál. A tenezmussal kísért hasmenés végbélsüllyedéshez is vezethet. Úgy tűnik, hogy a végbél összes rétegének prolapsusának patogenezise eltérő - vannak hajlamosító és termelő okok. Az elsők közé tartoznak a keresztcsont szerkezeti jellemzői (hajlításának mértéke), a hosszú mesenteria jelenléte a végbél kismedencei részén, a medencefenék izomzatának gyengesége és a végbélt emelő izomrendszer. A második - az intraabdominális nyomás növekedése, amelyet székrekedés, hasmenés, nehéz fizikai munka, köhögés kísér.

A végbélsüllyedésnek 4 foka van.

• I fokozaton a végbél csak székletürítés közben esik ki, majd a beteg hasának behúzásakor önállóan beáll. A leesett rész mérete 4-6 cm.
• II fokon a beteg kénytelen maga beállítani a kiesett beleket. A csapadék mérete 6-8 cm-re nő.
• III fokozattal a végbél nemcsak székletürítéskor esik ki, hanem enyhe megerőltetés (köhögés, nevetés) hatására is, miközben gázinkontinencia (majd folyékony széklet) figyelhető meg a záróizom további ellazulása miatt. A leesett rész mérete 8-12 cm.
• IV fokozattal a végbél mindig kiesik, amikor a beteg függőleges helyzetbe kerül. A záróizom ellazulását a bél kiesett részének nyálkahártyájának gyulladása kíséri, erózió, fekélyek jelennek meg rajta. A leesett rész mérete > 12 cm.

A végbélsüllyedés (prolapsus recti) diagnózisa közvetlenül a beteg guggoló helyzetben történő megerőltetése után történik - a végbél lefelé történő elmozdulása a végbélnyíláson keresztül történő kilépésével (változtatása) (eltérő méretű hashártya megjelenése a perineumban). rózsaszín henger körkörös hajtogatással) jellemző.

A kóros elváltozások súlyosságától függően a prolapsus 4 formáját különböztetjük meg:

• Csak a végbélnyílás nyálkahártyája;
• Az anális csatorna falának minden rétege (prolapsus ani);
• végbél a végbélnyílás prolapsusa nélkül (valójában prolapsus ani);
• Végbélnyílás és végbél (prolapsus ani et recti).

A végbélen keresztüli tapintás, mint kutatási módszer

A betegségek diagnosztizálására a végbél különböző vizsgálati módszereit alkalmazzák, elsősorban a tapintást és a vizsgálatot.

A prolapsus bél vizsgálata és méretének meghatározása mellett digitális vizsgálatot végeznek a záróizom összehúzó funkciójának megállapítására. Ehhez anélkül, hogy az ujját eltávolítaná a végbélből, a páciensnek felajánlják a végbélnyílás összenyomását, miközben a kutató azt az erőt kapja, hogy az ujját a záróizom összenyomja.

A végbél tapintása proktológiai betegeknél a diagnózis módszereként kötelező; akut gyulladásos folyamatokban (paraproktitis, aranyér akut trombózisa vagy akut anális repedés) átmenetileg elhalasztható. Az ujjkutatás lehetővé teszi a végbél daganatainak időben történő kimutatását, amelyek észrevétlenül fejlődnek, aranyér leple alatt alakulnak ki, és néha elhanyagolt, működésképtelen állapotban ismerik fel.

Amikor daganatot észlelnek, a végbélen keresztüli tapintás képet ad annak lokalizációjáról, méretéről, felületéről, konzisztenciájáról és a szomszédos szervekkel való kapcsolatáról. A diagnosztikai képességek bővítése érdekében számos betegnél a végbél digitális vizsgálatát végzik el, amikor térd-könyökből guggoló helyzetbe kerül, ami lehetővé teszi, hogy a tapintással elérjük a végbél felső ampulláris részét.

A rektális vizsgálat emellett számos más sebészeti betegség kimutatását is lehetővé teszi:

• Gyulladásos folyamatok utáni szűkületes hegek;
• Megnagyobbodott (legfeljebb 5 cm átmérőjű, lábon) mozgatható anális papillák (papillae anales) - a végbélnyílás nyálkahártyájának kis kinövései, amelyek a kloáka membrán maradványai);
• A kis medence fekélyei, infiltrátumai és daganatai;
• A farkcsont törése;
• Az urogenitális rendszer betegségei - gennyes prosztatagyulladás, prosztata hiperplázia és rák, ondóhólyag-gyulladás, hólyagdaganatok stb.

A végbél digitális rektális vizsgálatának technikája

A digitális rektális vizsgálatot gumikesztyűben lévő mutatóujjal végezzük. Mielőtt ujját behelyeznénk az anális csatornába, a külső anális záróizom tónusát a köröm phalanx tenyérfelülete határozza meg - éles növekedését akut anális repedésben figyeljük meg, ebben az esetben éles fájdalom szindróma miatt digitális vizsgálat lehetetlen.

A végbél digitális vizsgálatának technikája szerint egy erősen vazelinnel kent ujjat óvatosan behelyezünk a végbélnyílásba, miközben megvizsgáljuk az anális csatorna belső záróizmának tónusát, tapintjuk a lágy (összeeső) vagy tömörödött aranyéreket és a zónát. a lehetséges legnagyobb fájdalom azonosítása. Ezután az ujjat a végbél ampullájába helyezzük.

A kifejlesztett rektális vizsgálati technika lehetővé teszi az összes kóros elváltozás kimutatását. A végbél rektális vizsgálatát folytatva a végbélnyílás felgyűrt bőrét két hüvelykujjjal széthúzzuk, ami segít a végbélsipolyok tűlyukak és a végbélnyálkahártya repedéseinek észlelésében. Miután fisztulákat találtak a perianális régióban, kiderítik, hogy kommunikálnak-e a végbéllel, amelyhez hasas szondát helyeznek a sipolyba, és ujjal szabályozzák annak megjelenését az üregben (fistula ani complete).

A komplett sipolyoknak mind a bőrön, mind a nyálkahártyán vannak nyílásai - a bél és a végbélnyílás lumenében, hiányosak - csak egy nyílásuk van: vagy a végbélnyílás körüli bőrön (nem teljes külső sipoly), vagy a nyálkahártyán. a végbél vagy a végbélnyílás (hiányos belső sipoly). A végbélnyílás és a végbél sipolyainak diagnosztizálása külső hiányos és teljes fisztulákkal azok szondázásából áll. A végbélvizsgálat elvégzése szondázással kombinálható: a külső sipolyba helyezett szondát a bélbe helyezett ujjal a végbél lumenében lehet kimutatni.

A gyulladásos infiltrátum (paraproctitis) tapintása során meghatározzák annak határait és konzisztenciáját, és diagnosztizálják a központ lehetséges lágyulását.

Férfiaknál a végbélnyílástól 5-6 cm távolságra a végbél elülső falán keresztül ujjal tapintható a prosztata mirigy sűrű teste, amelynek középső részében egy kis horony található. Vegye figyelembe a prosztata méretét, felületének jellegét, állagát és fájdalmát.

A prosztata mirigyében különböző változások vannak. Tehát jelentős növekedés és sűrűn rugalmas konzisztencia jellemző a jóindulatú hiperpláziára; kemény porcos konzisztencia egyenetlen felülettel és a mirigynek a medence falától való elhatárolásának lehetetlensége - rosszindulatú daganat esetén; a megnagyobbodott mirigy súlyos fájdalma (néha lágyulással a központban) - akut prosztatagyulladás esetén. Amikor a gyulladásos folyamat az ondóhólyagokban (vesiculitis) lokalizálódik, a prosztata mirigy felső pólusának régiójában két sűrű, eltérő gerinc formájában tapinthatóak.

A nőknél a méhnyak a végbél elülső falán keresztül érezhető, amit a kezdő sebészek néha összetévesztenek az ampulláris végbél daganatával.

Rektális digitális vizsgálat során részletesen kitapintható a végbél elülső és hátsó fala, a keresztcsont homorú része (flexura sacralis recti). A végbél digitális vizsgálata lehetővé teszi a keresztcsont, a farkcsont és az ülőcsont töréseiben nemcsak a lokalizált fájdalmat, hanem a töredékek keverékét is.

A combfej destruktív folyamatainál az acetabulumba való átmenettel (coxitis pelvica, daganatok), a központi csípődiszlokációk, az ampulla jobb és bal falának összehasonlító tapintása a fájdalom mellett a csontexosztózisok, kiemelkedések jelenlétét is feltárja, beszivárog.

Ha a végbél ampulláris szakaszát szűkítik, meghatározzák annak mértékét (az ujj áthalad-e), az infiltrátum jellegét, elhelyezkedését, alakját, méretét és mozgékonyságát. Ha fekélyes folyamatot (fekélyes proctitis, neoplazma) állapítanak meg, tanulmányozzák az elmélyülés természetét, a fekély széleit, a környező szövetek állapotát és a teljes infiltrátum mobilitását.

A végbél digitális vizsgálata minden rosszindulatú emésztőrendszeri daganatos betegnél szükséges a betegség IV. stádiumának kizárására vagy megerősítésére - Schnitzler implantációs áttét kimutatása - a hólyag vagy a méh közötti kismedencei szövetben elhelyezkedő rákos áttét, ill. a végbél. A gumós daganat formájában kialakuló áttét a végbél elülső falán keresztül tapintható, férfiaknál a prosztata mirigy felett helyezkedik el.

Gennyes folyamatok esetén a hasüregben (diffúz peritonitis) a kötelező rektális vizsgálat segít tisztázni a folyamat prevalenciáját (genny jelenléte vagy hiánya a kis medencében). A kismedence tályogja a végbél előtt található, fájdalmas túlnyúlás, az ampulla elülső falának kiemelkedése és az infiltrátum közepén lágyulás formájában.

A végbél elülső falának digitális vizsgálattal meghatározott kitüremkedése, folyadék felhalmozódásával (genny, vér) vagy daganat (Schnitzler-áttét) a recto-uterinban - nőknél, illetve férfiaknál a recto-vesicalis recessus. Bloomer-tünetként határozzák meg, és az angol szakirodalomban Douglas tályognak nevezik. A kismedencei tályoggyanús betegek vizsgálatakor annak klinikai képére kell támaszkodni, amely lázzal, dysuriás jelenségekkel, tenezmussal, sok nyálkahártyával járó hasmenéssel nyilvánul meg.

Alacsony mechanikai bélelzáródás esetén a digitális vizsgálat a záróizom ellazulását, a végbél üres ampullájának éles (ballon alakú) kitágulását mutatja - ez az Obukhov kórház tünete - az alacsony obstruktív vastagbélelzáródás jele, megfigyelhető pl. , a szigmabél volvulusával.

Miután eltávolította az ujját a végbélből, alaposan meg kell vizsgálnia a kesztyűn visszamaradt váladék természetét (változatlan vér, kátrányos széklet nyomai, nyálka, genny).

Nézze meg, hogyan vizsgálják a végbélt a videóban, amely bemutatja az alapvető manuális technikákat:

Hasznos cikkek