Itrakonazol vagy flukonazol, amely jobb a körömgomba ellen. Azolok - gombaellenes szerek

Mi a legjobb szer manapság a körömgomba ellen? A modern orvostudomány a gyógyszerek és az innovatív technológiák széles választékát kínálja számunkra.

A körömgomba meglehetősen gyakori betegség. Mycosis - ez a betegség neve, elkaphatja közvetlenül egy fertőzött személytől, vagy ha a körömlemez vagy a bőr érintkezik a beteg ruhájával, cipőjével, személyes tárgyaival vagy közös tárgyaival. A fertőzés leggyakoribb helyei a fürdők, szaunák, uszodák, edzőtermek és strandok.

A körömgomba hatékony kezeléséhez meg kell határozni, hogy melyik faj okozta az elváltozást. Leggyakrabban ezek dermatofiták Trichophyton rubrum vagy mentagrophytes. Az összes körömbetegség 60-90 százalékáért felelősek.

A fertőzés azonban gyakran kevert, vagyis a körömlemezt többféle dermatofita, valamint élesztő- és penészgomba is érinti. Elemzés nélkül lehetetlen megválaszolni, hogy pontosan mivel fertőződött meg az ember. Vannak azonban olyan eszközök a piacon, amelyek tökéletesen megbirkóznak egy összetett problémával.

A körömgombát különböző módon kezelik

A körömlemez súlyos elváltozását, amikor az teljesen deformálódott, hypercaroticus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen több gombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Gombaellenes szerek szájon át történő beadása, valamint hasonló gyógyszer alkalmazása a lézió helyére.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolikus tapaszokkal Ureaplast, Microspore, Onychoplast, majd kezelés gombaellenes gyógyszerekkel. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Segít a komplex kezelésben, profilaktikusként vagy a betegség kezdeti szakaszában. A lakkok kereskedelmi nevei: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (amorolfin hatóanyag), Cyclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfin.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek kinevezése - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg külső szereket írnak fel, a betegség természetétől függően.
• A betegség súlyos lefolyása esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is tartalmaznak. Például a travocort tartalmaz gombákból származó izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid), amely enyhíti a viszketést és az allergiát. Jó a Pimafucort gyógyszer is, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként dimexid krémeket írnak fel - enyhíti a gyulladást, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

Terbinafin tabletta

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k, oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben helyi alkalmazás javasolt. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással bír különféle típusú dermatofitákra és más gombákra és élesztőgombákra. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidalis elváltozásai.

A gomba helyi kezelésére Terbinafin krémet, kenőcsöt vagy spray-t írnak fel naponta 1 alkalommal. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. A tanfolyam megszakítása lehetetlen, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallatai a máj- és veseelégtelenség, valamint a különböző természetű daganatok, pikkelysömör, endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. A terbinafin alkoholos oldatai gyorsan felszívódnak a körömlemezbe, gyakorlatilag nem lépnek be a véráramba (kevesebb, mint 5%), és azonnal kiszáradnak. Így az alkalmazás után szinte azonnal viselhet zoknit és cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe történő szállításáért felelősek. Egyedi hordozhatóság és ár alapján érdemes választani.

Itrakonazol tabletta

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Azonban óvatosan írják fel beteg máj- és vesebetegeknek.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz és mások.

A legolcsóbb kapszulák az Irunin. A kezelés időtartamát és menetét (felvételi időközökkel) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

flukonazol tabletták

A triazol sorozat gyógyszereire is utal, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatással az emberi kórokozó mikroflórára, vagyis szervezetünkben a jótékony gombákra.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet ritka esetekben írnak fel, amikor a betegnek immunrendszeri problémái vannak. Tehát elbocsátható, ha daganatok vannak, immundepresszió, ha a közeljövőben a beteget műtéten, sugárkezelésen kell átesni. A köröm gombás fertőzésének banális esetekben a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek számos kellemetlen mellékreakciója van, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként az emberi urogenitális rendszerrel összefüggő gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak.

Ketokonazol tabletták

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, súlyos májbetegségek, de számos mellékhatással járhat.

Ketokonazolt tartalmazó készítmények:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezenkívül ezt a hatóanyagot gyakran használják orvosi és kozmetikai samponok, kenőcsök előállítására. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban van.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A körömgomba legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombára hatnak. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Például a ketokonazolon vagy a flukonazolon alapuló gyógyszerek hatnak.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú gyógyszereket írnak fel a körömgomba kezelésére. Az ezeken alapuló gyógyszerek egy részét széles körben reklámozzák, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez speciális tapaszokkal lágyítsa meg a lemez sérült részét, és távolítsa el. Ezután válasszon terbinafin vagy itrakonazol alapú kenőcsöt, krémet vagy spray-t helyi használatra, és használja az utasításoknak megfelelően.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem segít, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem a szervezetben a gombák által okozott szisztémás károsodás is.

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megszaporodtak a gombás betegségek. Ez számos tényezőnek köszönhető, és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok széles körű elterjedtségének az orvosi gyakorlatban.

A gombás betegségek (HIV-fertőzéssel összefüggő felületes és súlyos zsigeri mikózisok, onkohematológiai betegségek) terjedésének tendenciájával összefüggésben a kórokozók meglévő gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulása, a korábban nem patogénnek tekintett gombafajok azonosítása ( jelenleg mintegy 400 gombafajt tekintenek a mycosisok lehetséges kórokozóinak), megnőtt a hatékony gombaellenes szerek iránti igény.

A gombaellenes szerek (antimikotikumok) gombaölő vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket gombás fertőzések megelőzésére és kezelésére használnak.

A gombás betegségek kezelésére számos gyógyszert használnak, különböző eredetűek (természetes vagy szintetikus), hatásspektrumuk és hatásmechanizmusuk, gombaölő hatásuk (fungicid vagy fungisztatikus), használati javallatok (helyi vagy szisztémás fertőzések), alkalmazási módok. (szájon át, parenterálisan, külsőleg) .

Az antimikotikumok csoportjába tartozó gyógyszereknek többféle osztályozása létezik: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, hatásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai felhasználási jellemzők stb.

A kémiai szerkezetüknek megfelelően a gombaellenes szerek az alábbiak szerint osztályozhatók:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazol származékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allil-aminok (N-metilnaftalin származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaszpofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Egyéb csoportok gyógyszerei: grizeofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucitozin.

A gombaellenes gyógyszerek felosztását a fő használati javallatok szerint a D.A. osztályozása tartalmazza. Harkevics (2006):

I. A kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésében használt eszközök:

1. Szisztémás vagy mély mikózisokkal (kokcidioidomikózis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, kriptokokkusz, blastomikózis):

Antibiotikumok (amfotericin B, mikoheptin);

imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

Triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikózis (dermatomycosis) esetén:

antibiotikumok (griseofulvin);

N-metilnaftalin származékai (terbinafin);

Nitrofenol-származékok (klórnitrofenol);

Jódkészítmények (alkoholos jódoldat, kálium-jodid).

II. Opportunista gombák által okozott betegségek (például candidiasis) kezelésére használt eszközök:

Antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

imidazol-származékok (mikonazol, klotrimazol);

Bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.

2. Készítmények epidermophytosis és trichophytosis kezelésére.

3. A candidiasis kezelésére szolgáló készítmények.

A mikózisok kezelésében a gyógyszerek kiválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ (megfelelő hatásspektrumú gyógyszereket kell felírni), a gyógyszerek farmakokinetikájától, a gyógyszer toxicitásától, a kórokozó klinikai állapotától. a beteg stb.

A gombás betegségek nagyon régóta, az ókor óta ismertek. A dermatomycosis és candidiasis kórokozóit azonban csak a 19. század közepén, a 20. század elejére azonosították. számos zsigeri mikózis kórokozóját leírták. Az antimikotikumok megjelenése előtt az orvosi gyakorlatban antiszeptikumokat és kálium-jodidot használtak a mikózisok kezelésére.

1954-ben a 40-es évek vége óta ismert gombaellenes hatást fedeztek fel. 20. század polién antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben elterjedt a candidiasis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum rendkívül hatékony gombaellenes szernek bizonyult. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és a növények gombás betegségeiben használták, 1958-ban vezették be az orvosi gyakorlatba, és történelmileg ez volt az első specifikus gombaellenes szer a dermatomycosis kezelésére emberekben. A mély (zsigeri) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, az amfotericin B-t kezdték alkalmazni (tisztított formában 1956-ban szerezték be). A gombaellenes szerek létrehozásának jelentős sikerei a 70-es évekre nyúlnak vissza. XX. század, amikor imidazol származékokat szintetizáltak és alkalmaztak - második generációs gombaellenes szerek - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), stb. A harmadik generációs gombaellenes szerek közé tartoznak a triazol származékok (itrakonazol - szintetizált 1980-ban flukonazol -, szintetizált flukonazol). 1982-ben), amelyek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, valamint allilaminok (terbinafin, naftifin). IV generációs gombaellenes szerek – Oroszországban már bejegyzett vagy klinikai vizsgálatok alatt álló új gyógyszerek – polién antibiotikumok liposzómális formái (amfotericin B és nisztatin), triazolszármazékok (vorikonazol – 1995-ben, pozakonazol – Oroszországban 2007 végén bejegyezve., ravukonazol – Oroszországban nem regisztrált) és az echinocandins (kaspofungin).

Polién antibiotikumok- természetes eredetű antimikotikumok, előállított Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomyceta Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nisztatin).

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusa jól ismert. Ezek a gyógyszerek erősen kötődnek a gomba sejtmembránjának ergoszteroljához, megzavarják annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliének gombaellenes hatásának legszélesebb spektrumával rendelkeznek in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémásan alkalmazva hatásos a legtöbb élesztőszerű, fonalas és dimorf gomba ellen. Helyileg alkalmazva a poliének (nisztatin, natamycin, levorin) főként rá hatnak Candida spp. A poliének bizonyos protozoonok - Trichomonas (natamycin), Leishmania és amőba (amfotericin B) ellen aktívak. A zygomycosis kórokozói érzéketlenek az amfotericin B-re. Dermatomycetes (nemzetség Trichophyton, Microsporumés Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi satöbbi.

A nystatint, a levorint és a natamycint mind helyileg, mind orálisan alkalmazzák candidiasis kezelésére, beleértve. bőr candidiasis, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya, genitális candidiasis; Az amfotericin B-t elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és ez eddig az egyetlen intravénás beadásra szánt polién antibiotikum.

Orálisan bevéve az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, helyi alkalmazás esetén pedig az ép bőr és a nyálkahártyák felületéről.

A poliének gyakori szisztémás mellékhatásai szájon át szedve: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi alkalmazás esetén - irritáció és égő érzés a bőrön.

Az 1980-as években számos új, amfotericin B alapú gyógyszert fejlesztettek ki - az amfotericin B lipidekkel összefüggő formáit (liposzomális amfotericin B - Ambysome, amfotericin B lipid komplexe - Abelset, amfotericin B kolloid diszperziója - Amfocil), amelyek jelenleg bevezetése a klinikai gyakorlatba. Megkülönböztetik őket a toxicitás jelentős csökkenése, miközben fenntartják az amfotericin B gombaellenes hatását.

A liposzómális amfotericin B az amfotericin B modern adagolási formája, amely liposzómákba (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor keletkező hólyagok) kapszulázott, és jobban tolerálható.

A vérben lévő liposzómák hosszú ideig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak a gomba sejtjeivel való érintkezéskor következik be, amikor az a gombás fertőzés által érintett szövetekbe kerül, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer épségét a normál szövetekhez képest.

A hagyományos amfotericin B-vel ellentétben a liposzómális amfotericin B magasabb koncentrációt hoz létre a vérben, mint a hagyományos amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, a felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszú távú használat esetén akár 49 napig is megnőhet. Mellékhatások (vérszegénység, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómás amfotericin B alkalmazására utaló jelek a szisztémás mycosisok súlyos formái veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a szokásos gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával, vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyeket nem lehet premedikációval megállítani.

Azolok(imidazol és triazol származékai) a szintetikus gombaellenes szerek legnagyobb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

Azolok szisztémás használatra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azolok helyi használatra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

A javasolt szisztémás azolok közül az elsőt (ketokonazolt) a klinikai gyakorlatból jelenleg triazolok – itrakonazol és flukonazol – váltják fel. A ketokonazol nagy toxicitása (hepatotoxicitása) miatt gyakorlatilag elvesztette jelentőségét, és főként lokálisan alkalmazzák.

Minden azolnak ugyanaz a hatásmechanizmusa. Az azolok gombaellenes hatása a polién antibiotikumokhoz hasonlóan a gomba sejtmembránjának integritásának megsértéséből adódik, de a hatásmechanizmusuk eltérő: az azolok megzavarják az ergoszterol szintézisét, a gomba sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-függő enzimek gátlásával függ össze, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami az ergoszterol szintézisének megzavarásához vezet a gomba sejtmembránjában.

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatásúak, túlnyomórészt fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás alkalmazásra szánt azolok a felületes és invazív mikózisok legtöbb kórokozója ellen hatásosak, beleértve a Candida spp.(beleértve candida albicans, candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Általában nem érzékeny vagy ellenálló az azolokkal szemben. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.és járomciták (osztály Zygomycetes). Az azolok nincsenek hatással a baktériumokra és a protozoákra (kivéve Leishmania major).

Az orális antimikotikumok közül a vorikonazol és az itrakonazol rendelkezik a legszélesebb hatásspektrummal. Mindkettő abban különbözik a többi azoltól, hogy penészgombaellenes hatást fejt ki. Aspergillus spp. A vorikonazol abban különbözik az itrakonazoltól, hogy az ellen nagy hatást fejt ki Candida kruseiés Candida grabrata, valamint nagyobb hatékonyság ellen Fusarium spp.és Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok túlnyomórészt ellen hatásosak Candida spp., dermatomycetes ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur(szin. Pityrosporum orbiculare). Számos egyéb felületi mikózist okozó gombára, egyes gram-pozitív coccusokra és corynebaktériumokra is hatnak. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok ellen. Bacteroides, Gardnerella vaginalis), nagy koncentrációban - viszonyítva Trichomonas vaginalis.

A gombák másodlagos rezisztenciája az azolok használatával ritkán alakul ki. Hosszú távú alkalmazás esetén (például a HIV-fertőzött betegek candida stomatitis és oesophagitis kezelésében a későbbi szakaszokban) azonban fokozatosan kialakul az azolokkal szembeni rezisztencia. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. Az ellenállás fő mechanizmusa candida albicans a génmutációk felhalmozódása miatt ERG11 szterol-14-demetilázt kódol. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de elérhető marad a természetes szubsztrát, a lanoszterol számára. Keresztrezisztencia minden azollal szemben kialakul. Ezen kívül at candida albicansés Candida grabrata rezisztencia oka lehet a gyógyszereknek a sejtből hordozók segítségével történő eltávolítása, pl. ATP függő. A szterin-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A helyi készítmények nagy koncentrációban a hatás helyén gombaölő hatásúak lehetnek egyes gombákkal szemben.

Az azolok farmakokinetikája. A szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) szájon át szedve jól felszívódnak. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának mértékétől és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ sem a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

A flukonazolt és a vorikonazolt szájon át és intravénásan alkalmazzák, a ketokonazolt és az itrakonazolt csak belsőleg. A vorikonazol farmakokinetikája, ellentétben más szisztémás azolokkal, nem lineáris - a dózis kétszeres növekedésével az AUC négyszeresére nő.

A flukonazol, a ketokonazol, az itrakonazol és a vorikonazol a legtöbb szövetben, szervben és testnedvben eloszlik, magas koncentrációt hozva létre bennük. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőrben és a körömlemezekben, ahol koncentrációja többszöröse a plazmaszintnek. Az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a nyálba, az intraokuláris és a cerebrospinális folyadékba. A ketokonazol rosszul halad át a BBB-n, és csak kis mennyiségben kerül meghatározásra a cerebrospinális folyadékban. A flukonazol jól átjut a BBB-n (szintje a cerebrospinális folyadékban elérheti a plazmaszint 50-90%-át) és a hemato-oftalmikus gáton.

A szisztémás azolok felezési ideje különbözik: T 1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20-50 óra). Az összes szisztémás azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. A flukonazol abban különbözik a többi gombaellenes gyógyszertől, hogy a vesén keresztül ürül (főleg változatlan formában - 80-90%).

A helyi használatra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol stb.) szájon át szedve rosszul szívódnak fel, ezért helyi kezelésre használják. Ezek a gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre az epidermiszben és az alatta lévő bőrrétegekben, amelyek meghaladják a fő patogén gombák MIC-értékét. A bőrből a leghosszabb felezési időt a bifonazol esetében figyelték meg (19-32 óra). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6-0,8% szívódik fel az egészséges és 2-4% a gyulladt bőrön. A klotrimazol hüvelyi alkalmazása esetén a felszívódás 3-10%.

általánosan elismert bizonyság szisztémás azolok kijelölésére: bőr candidiasis, beleértve az intertriginos candidiasist (a bőrredők és a lágyéki régió élesztő pelenkakiütése); onychomycosis, candidalis paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatophytosis, beleértve az arc, a törzs és a fejbőr sima bőrének felületes trichophytosisát, infiltratív-gennyes trichophytosist, az ágyék és a lábak epidermofitózisát, mikrospóriát; szubkután mycosisok (sporotrichosis, chromomycosis); pszeudoalleszkeriózis; vulvovaginális candidiasis, colpitis és balanoposthitis; a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának candidiasisa; szisztémás (generalizált) candidiasis, beleértve candidemia, disszeminált, zsigeri candidiasis (candidis myocarditis, endocarditis, bronchitis, tüdőgyulladás, peritonitis, húgyúti candidiasis); mély endémiás mikózisok, beleértve a kokcidioidomikózist, paracoccidioidomikózist, hisztoplazmózist és blastomikózist; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcus okozta agyhártyagyulladás; gombás fertőzések megelőzése csökkent immunitású, szervátültetett és rosszindulatú daganatos betegeknél.

Javallatok helyi azolok kijelölésére: bőr candidiasis, candidalis paronychia; dermatophytosis (sima bőr, kezek és lábak epidermofitózisa és trichophytosa, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (színes) zuzmó; erythrasma; seborrheás dermatitis; a szájüreg és a garat candidiasisa; candida vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Mellékhatások A szisztémás azolok a következők:

Emésztőrendszeri rendellenességek, beleértve hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

Az idegrendszerből és az érzékszervekből, pl. fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, hámló dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külső használatával az esetek 5% -ában bőrkiütés, viszketés, égés, hiperémia, bőrhámlás, ritkán - kontakt dermatitis jelentkezik.

Az azolok intravaginális alkalmazása esetén: viszketés, égés, hiperémia és a nyálkahártya duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizelés, fájdalom közösülés közben, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Azol kölcsönhatások. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimjeit (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) szintézisét.

Allil-aminok- szintetikus drogok. Főleg gombaölő hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterol szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén-epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén-ciklázzal együtt katalizálja a szkvalén lanoszterolná történő átalakulását. Ez az ergoszterol hiányához és a szkvalén sejten belüli felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrummal rendelkeznek, de csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel, ezért az allilaminok kijelölésének fő indikációja a dermatomycosis. A terbinafint helyileg és szájon át, a naftifint csak helyileg alkalmazzák.

Echinocandins. A kaspofungin az első gyógyszer a gombaellenes szerek új csoportjából - az echinocandinokból. Ennek az anyagcsoportnak a tanulmányozása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. A kaspofungint, a mikafungint és az anidulafungint jelenleg Oroszországban regisztrálták. A kaszpofungin egy fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület Glarea lozoyensis. Az echinocandinok hatásmechanizmusa az (1,3)-β-D-glükán, a gombasejtfal szerves alkotóeleme, szintézisének blokkolásával függ össze, ami képződésének megsértéséhez vezet. A kaszpofungin ellen hatásos Candida spp., beleértve azolokkal (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B-vel vagy flucitozinnal szemben rezisztens törzsek, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Hatékony a nemzetség különböző patogén gombái ellen Aspergillus valamint a vegetatív formák Pneumocystis carini. Az echinocandidával szembeni rezisztencia egy génmutáció eredményeként jelentkezik FKS1 , amely az (1,3)-β-D-glükán szintáz nagy alegységét kódolja.

A Caspofungint csak parenterálisan alkalmazzák, mert. orális biohasznosulása kevesebb, mint 1%.

A kaszpofungint rendelje hozzá empirikus terápiához lázas neutropeniában szenvedő betegeknél, akiknek feltételezett gombás fertőzése van, szájgarat és nyelőcső candidiasisa, invazív candidiasis (beleértve a candidemia), invazív aspergillosis más típusú terápia hatástalanságával vagy intoleranciájával (amfotericin B, lipid hordozó B, amfotericin B). és/vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3)-β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra fejti ki hatását, ezért jó toleranciája és kisszámú mellékhatása (általában a terápia megszakítását nem igénylő) jellemzi. , köztük . láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, hörgőgörcs) és anafilaxiás reakciókról számoltak be a kaszpofungin alkalmazása során.

Más csoportok LS. Más csoportok gombaellenes gyógyszerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosine) és helyi (amorolfin, ciklopirox) szerek.

Griseofulvin - az egyik első természetes gombaellenes szer - egy penészgomba által termelt antibiotikum Penicillium nigricans (griseofulvum). A griseofulvin szűk hatásspektrummal rendelkezik - csak a dermatomycetes ellen hatásos. Szájon át alkalmazzák a dermatomycosis súlyos formáinak kezelésére, amelyek külső gombaellenes szerekkel nehezen kezelhetők.

Az amorolfin egy széles spektrumú szintetikus gombaellenes szer, helyi használatra (körömlakk formájában).

A Cyclopirox egy szintetikus gyógyszer, helyi használatra.

A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amely hatásmechanizmusában különbözik más gombaellenes szerektől. Szisztémás fertőzések kezelésében/kezelésében alkalmazzák, pl. generalizált candidiasis, cryptococcosis, chromoblastosis, aspergillosis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes gyógyszer kiválasztása a klinikai képen és a gombákra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Ezek a tanulmányok a következőket tartalmazzák:

1. Natív köpet, váladék, vér, nyelvből, mandulákból származó kaparék, mikrobiopszia stb. mikroszkópos vizsgálata.

2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópos vizsgálata. Ugyanakkor nemcsak a gombás sejteket, hanem azok vegetatív formáit - bimbózó sejteket, micéliumot, pszeudomicéliumot - fontos kimutatni.

3. Kultúrmikroszkópos vizsgálat az anyag táptalajra történő beoltásával a kórokozó gomba típusának és törzsének azonosítására.

4. Bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. Biopsziás minták szövettani vizsgálata (a folyamat invazivitásának felmérése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak a gombák elleni antitestek kimutatására, valamint az ezekkel szembeni szenzibilizációra, túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetségbe tartozó gombák metabolitjai-markereinek meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit-marker a D-arabinitol (a háttérkoncentráció a vérben 0-1 µg/ml, a cerebrospinális folyadékban - 2-5 µg/ml). A Candida nemzetséghez tartozó gombák sejtfalának egyéb marker-komponensei a mannóz (általában a gyermekek vérszérumában - 20-30 μg / ml-ig) és a mannit (normál - 12-20 μg / ml-ig).

8. A specifikus Candida antigének kimutatása (latex agglutinációval és enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal a mannán meghatározására) a candidiasis generalizált és zsigeri formáiban szenvedő betegekre jellemző, felületes formákban ritkán fordul elő.

Mély mycosisok esetén kötelező a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak tudományos vizsgálatok keretében határozzák meg. A kivétel a flucitozin - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatásai nem függenek közvetlenül a szérumkoncentrációjuktól.

Jelenleg fejlesztés alatt állnak az antimikotikumok, amelyek a már ismert gombaellenes szerek csoportjainak képviselői, valamint új vegyületosztályokhoz kapcsolódnak: corinecandin, fuzacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Előkészületek

Előkészületek - 3657 ; Kereskedelmi nevek - 204 ; Aktív összetevők - 35

Hatóanyag	Kereskedelmi nevek
Az információ hiányzik

A nőknél a candidiasis hatékony kezelésének fő feltétele az etiotróp terápia, amely közvetlenül a Candida gombák eltávolítására irányul. Ehhez használjon tablettákat a rigóból. A tabletták arzenálja óriási.

Kétféle típusban készülnek:

• hüvelyi (helyi hatás);
• szisztémás cselekvés.

Ha a nőgyógyász enyhe fokú szájpenészt állapított meg, elegendő a helyi tabletta a kezeléshez. A helyi tablettákat (vaginális) közvetlenül a hüvelybe fecskendezik. A rendszer általában egyszerű: 1 tabletta - naponta 1 alkalommal, este, éjszaka. A kezelés időtartama a betegség formájától függ. Az akut candidiasis kezelésére 5-7 napra van szükség, a krónikus candidiasis kezelésének időtartama legalább két hét.

A nőgyógyászok által legnépszerűbb és leggyakrabban felírt helyi gyógymódok a Pimafucin, Econazol, Livarol, Ginezol, Gino-Pevaril kúpok, tabletták és klotrimazol alapú kúpok.

1. A Pimafucin egy népszerű és meglehetősen hatékony gyógyszer, amelyet terhesség és szoptatás alatti nők kezelésére hagytak jóvá. Tabletták, kúpok és kenőcsök formájában kapható. A pimafucin jól tolerálható és nem okoz allergiás reakciókat, nem toxikus gyógyszerként ismert. Széles hatásspektrumú hatóanyagot tartalmaz - a natamycin gombaellenes antibiotikumot.


2. A Livarol egy biztonságos és hatékony gombaellenes gyógyszer, amelynek hatóanyaga - ketokonazol. Használható terhesség alatt (kivéve az első trimesztert). A gyógyszert gyertyák formájában értékesítik. A candidiasis akut formájának kezelése 5 napig tart, a krónikus kezelés - legalább 10 napig.
3. A klotrimazol egy gombaellenes gyógyszer tabletta, krém, por, kenőcs és oldat formájában külső használatra. Terhesség és szoptatás alatti kezelésre nem alkalmazható.
4. Hexicon - egy gyógyszert kúpok, krém, külső oldat és gél formájában állítanak elő. Ez a klórhexidin-biglukonát hatóanyagú antiszeptikus gyógyszer kiváló eredményeket mutat a terhes nők candidiasisának kezelésében, szülés előtt higiéniai célokra használják.

A betegség kezelése csak helyi gyógyszerekkel először megengedett a candidiasis, amely akut formában fordul elő. Az összes többi esetet átfogóan kezelik - a szisztémás esetek helyi gyógyszerekkel kapcsolatosak.

Szisztémás tabletták

A szisztémás tablettákban található hatóanyag a gyomor-bél traktuson keresztül közvetlenül a vérbe szívódik fel, és így szétoszlik a szervezetben, az érintett szervekre hatva. A gyógyszerek hatóanyaga hosszú ideig a szervezetben marad, a gombaellenes terápia után a vesén keresztül ürül ki a szervezetből.

A candidiasist különböző hatóanyagokat tartalmazó tablettákkal kezelik:

• flukonazol;
• natamycin;
• ketokonazol;
• mikonazol;
• nystatin.

A tabletták és más gyógyszerek nemcsak dózisban különböznek, hanem abban is, hogy milyen gyorsan szívódnak fel a szervezetben.

Minden gombaellenes szerben közös a hatásmechanizmus: elnyomják a kórokozó gombák szaporodását, és egy idő után a Candida gombák micéliuma teljesen elpusztul.

A nőgyógyászok a három hatóanyagon alapuló szisztémás készítményeket részesítik előnyben: flukonazolon, itrakonazolon és ketokonazolon.

A gyógyszereknek sok kereskedelmi neve létezik, de nincs olyan sok hatóanyag, amely alapján előállítják őket.

Flukonazol

Ezt a kapszulákban előállított candidiasis gyógyszert a candidiasis kezelésében az "arany standardnak" tekintik. A legtöbb kórokozó Candida gomba, köztük a leggyakoribb kórokozó Candida albicans is érzékeny rájuk. A gyógyszer előnye: a gyógyszer nem okoz gombás rezisztenciát, és a betegek jól tolerálják, és kényelmes adagolási renddel rendelkezik:

• naponta - 1 kapszula (150 mg) - akut candidiasis esetén;
• 1 kapszula (150 mg) - 3 egymást követő napon - a betegség krónikus lefolyása esetén;
• 1 kapszula (150 mg) - hetente, 3 vagy 6 hónapig - megelőzés céljából.

Itrakonazol

Gyakori és meglehetősen hatékony tabletták a rigó ellen, de a flukonazol egyéni intoleranciájára vagy hatástalanságára írják fel őket.

A felvétel menete és a rendszer a betegség formájától függ:

• a candidiasis akut formájában - 200 mg naponta egyszer 3 egymást követő napon;
• krónikus - 100-200 mg naponta - hetente egymás után;
• a visszaesés megelőzésében - 100 mg a menstruáció első napján - 3 hónap.

Ketokonazol

Ez a rigó elleni gyógyszer, az előzőhöz hasonlóan, tartalék gyógyszernek tekinthető. Mit jelent? Mind az itrakonazol, mind a ketokonazol esetében a kezelést soha nem írják elő, csak akkor alkalmazzák, ha a flukonazolnak nincs hatékony hatása. Ezt a gyógyszert egy egyszerű séma szerint használják, kizárólag a rigó kezelésére:

• 1 tabletta (200 mg) naponta kétszer vagy 2 tabletta (400 mg) - naponta egyszer, 5 egymást követő napon.

A relapszusok megelőzését Ketokonazol tablettával nem végezzük, más szisztémás gyógymódok is rendelkezésre állnak a rigó ellen - a lista bővíthető.

Bármilyen népszerűek és hatékonyak is a rigó tabletták, kenőcsök, kapszulák és kúpok, helytelen használat esetén csak kárt okoznak, például átviszik a betegséget akut formából krónikusba. Éppen ezért a candidiasis kezelését csak orvos írhatja fel. Az önkezelés és az öndiagnózis elfogadhatatlan bármely betegség esetén.

A szóda segít?

A szódával való öblítés népszerű és bevált módszer otthon a rigó elleni küzdelemben. A szódaoldat megtisztítja a hüvelyt a baktériumoktól és gombáktól. A Candida gombák a hüvely savas környezetében jól érzik magukat. A savas környezetet könnyű lúgossá alakítani: öblítés szódával (a szóda lúgos).

A szódaoldat megakadályozza a gombák szaporodását azáltal, hogy elpusztítja azok mikroszálait. A szódával való öblítés a rigó külső megnyilvánulásaiban is segít: a szódaoldat csökkenti a viszketést és az égést, eltávolítja a kellemetlen hüvelyváladékot.

Lehetséges szódával gyógyítani a rigót? Az orvosok a szódával történő öblítést további kezelésként írják elő a candidiasis komplex kezelésében. A leghatékonyabb hatást akkor érik el, ha a szódával történő öblítést gombaellenes gyógyszerek alkalmazásával kombinálják: kúpok, kenőcsök, tabletták.

Az öblítés hatása fokozódik, ha az eljárás után levorint vagy nystatint tartalmazó kenőcsöt használ.

veneradoc.ru

Általános információk a betegségről és a gyógyszerekről

A rigóként ismert betegséget a Candida nemzetséghez tartozó gombák provokálják. A száj, a nasopharynx és a külső nemi szervek nyálkahártyájának gyors szaporodása jellegzetes fehér alvadék plakk megjelenéséhez vezet, aminek köszönhetően megjelent a betegség neve. A gombás flóra jelenlétének külső jelei mellett a helyi gyulladás fókusza is kialakul, viszketés, égés, bőrpír és fájdalom tüneteivel. Úgy gondolják, hogy a provokáló tényezők lehetnek az immunrendszer megsértése, a higiéniai előírások be nem tartása, a nyálkahártyák traumája és a fertőzés fertőzött személyről való átadása.

A szakemberek sokáig emlékeznek arra, hogy néhány évtizeddel ezelőtt a rigó kiküszöbölése érdekében hosszú konzervatív terápiát kellett végezni, amely magában foglalta az érintett felületek mechanikai tisztítását, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését, valamint a gyulladás stimulálását. immunrendszer és vitaminozás. A Candida számos fajtája ellen hatásos hatóanyag, a flukonazol felfedezése új korszak kezdetét jelentette egy kellemetlen betegség kezelésében. A jó és gyors eredmény, valamint a mellékhatások szinte teljes hiánya nagy feltűnést keltett az orvostársadalomban.

Az első gyógyszer, amely flukonazolt tartalmazott ovális alakú kapszulákban belső használatra, Franciaországban jelent meg, és a Diflucan nevet kapta. A találmány szabadalmát az összes farmakológiai felfedezésben közös elv szerint több tucat gyártó gyógyszergyár vásárolta ki. Megjelentek a generikumok - hasonló összetételű, de különböző nevekkel rendelkező termékek, amelyek között megtalálhatók a hazai termékek - a flukonazol.

Minden gyártó önállóan határozza meg a gyógyszerek költségének árpolitikáját. A Diflucan sokkal drágább, mint a flukonazol. Az orosz gyógyszert az ország területén állítják elő, amely nem tartalmazza a szállítási költséget és a vámokat. Az átlagos ár a gyógyszertárban, régiótól függően, 20 és 50 rubel között mozog, ami 4-szer olcsóbb, mint az eredeti termék ugyanabban a dózisban, és jelentős különbséget jelent.

Tekintettel arra, hogy a Diflucan és a Fluconazole kapszulák azonos mennyiségű hatóanyagot tartalmaznak, először arra a következtetésre juthatunk, hogy a bemutatott alapok egyenértékűek, és olcsóbb orosz gyógyszert kell választani. A betegek szerint még mindig vannak olyan eltérések, amelyek elgondolkodtatnak az első benyomás helyességén.

Hasonló specifikációk

A Diflucan és a Fluconazole hatáselvének és alkalmazási körének összehasonlítása segít az összes farmakológiai hatóanyag csomagolásában található utasításokban. Először is figyelni kell a hasonló jellemzőkre:

• A hatóanyag mennyisége. A kapszulák különböző flukonazol-tartalommal kaphatók - 25-150 mg. A komplex generalizált fertőzések kezelésére oldat formájában felszabadulási forma létezik.
• Az előjegyzés jelzései. A Candida nemzetség gombái által okozott betegségek, amelyek túlnyomórészt nyálkahártya-károsodást okoznak, valamint gombás fertőzés hozzáadása a bakteriális vagy vírusos jellegű gyulladásos folyamathoz. Az orosz flukonazol és a francia Diflucan hatóanyaga egyformán hatékony a rigó tünetei ellen.
• Biohasznosulás. A hatóanyag felszívódásának mechanizmusa mindkét gyógyszer esetében azonos. Kis koncentrációban a flukonazol megtalálható a nyálban, a verejtékben, a vérben, a könnyekben, a spermában, a vizeletben és az anyatejben, vagyis az emberi test minden biológiai folyadékában.
• Visszavonás. A bomlástermékek és a maradék molekulák megsemmisítése a vesékben történő szűréssel történik, majd a szer a végső vizelet részeként távozik a szervezetből.

Akció sebessége. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben a kapszula gyógyszerrel történő bevétele után 30 percen belül érhető el.

Mellékhatások. A flukonazolt, mint fő hatóanyagot tartalmazó készítményekre vonatkozó utasítások ugyanazokat az információkat tartalmazzák a negatív hatásokról. Problémák léphetnek fel az emésztéssel, felfúvódással, a bél diszbakteriózisának megnyilvánulásaival. Mindkét gyógyszert óvatosan ajánlják krónikus máj- és vesebetegségekben.

Ellenjavallatok. A terhesség, a szoptatás és a 4 év alatti gyermekek megléte korlátozza a flukonazol és a Diflucan kinevezését, amelyet a bármely gyártású gyógyszerek megjegyzésében ismertetnek.

Nincs látható különbség a Diflucan és a Fluconazole között, azonban sok orvos azt javasolja pácienseinek, hogy francia gyógyszert válasszanak, amit a meglévő különbségek okoznak, amelyek felületes összehasonlításban figyelmen kívül hagyhatók.

A gyógyszeres különbségek

Az utasítások újraolvasása lehetővé teszi, hogy megtudjon néhány pontot, amelyek egyértelműen bemutatják a két flukonazolon alapuló gyógyszer közötti különbséget:

• Segédelemek. A francia Diflucan annotációja részletesen leírja a kapszulát alkotó további anyagokat. Az orosz gyártó nem tartotta szükségesnek feltüntetni a felhasznált összetevőket.
• A hatály pontosítása. A Candida nemzetség gombáit számos fajta képviseli, és az aktív komponens mindegyik ellen hatásos, kivéve a Crusei-t, amelyre az eredeti gyógyszerre vonatkozó utasítások figyelmeztetnek, és a generikus megjegyzés néma.
• Gyermekek kezelése. Ha gyógyszert kell adni egy gyermeknek, részletes információkat találhat a Diflucan használati utasításában, és a Fluconazole gyártói nem tartották szükségesnek a leírás módosítását.
• Klinikai vizsgálatok. Az eredeti francia gyógyszer sok előzetes próbán és teszten ment keresztül, amelyek nélkül lehetetlen nemzetközi szabadalom megszerzése. Nincs adat az orosz drog ilyen ellenőrzéséről.
• Csomag. Nagyon nehéz hamisítani a Diflucant. Többlépcsős védelmi rendszer, eredeti kialakítás, speciális buborékcsomagolás - mindez a minőségről és a hamisítás elleni védelemről beszél. A flukonazol kartondobozban és puha buborékcsomagolásban alacsony fokú védelemmel rendelkezik.
• Ár. Az ár számít, különösen, ha a kezelés gyógyszeres kezelést igényel. A flukonazol ebben az esetben előnyt jelent, mivel négyszer olcsóbb, mint a Diflucan.

A két különböző termelésű hatékony gyógyszerről szóló részletes információk alapján független következtetést vonhat le, és kiválaszthatja a rigó legmegfelelőbb kezelését.

www.liveinternet.ru

Az azolok hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai

Az azolok fungisztatikus hatásúak. A citokróm P450-függő C14-a-dimetilációs reakció gátlásával gátolják a gomba sejtmembrán ergoszterol szintézisét a dimetil-ergosztatrienol lanoszterolból történő képződésének szintjén (1. ábra). A szterolok bioszintézisének ez az útja csak a gombákra jellemző. A gombákban az ergoszterol szintézisét katalizáló enzimhez való nagyobb affinitás miatt, mint az emberben a koleszterin szintézisét katalizáló enzimhez, a triazolok gombasejtekre gyakorolt ​​hatásának szelektivitása sokkal nagyobb (a flukonazol esetében 10 000-szer), mint az emlősökben. sejteket. A flukonazol a legmagasabb szelektivitással rendelkezik. Nagyon magas, szisztémás kezeléssel ritkán elérhető azolkoncentráció esetén súlyos membránkárosodás fungicid hatáshoz vezet. Fungicid koncentrációban (helyi alkalmazás esetén) az azolok kölcsönhatásba lépnek a mitokondriális és peroxidáz enzimekkel, ami a hidrogén-peroxid koncentrációjának toxikus szintre emelkedését eredményezi, ami a gombasejt elpusztulásához vezet a szaporodási szakaszban.
Az itrakonazol a vorikonazol után a legszélesebb hatásspektrummal rendelkezik az orális antimikotikumok közül. Alapvetően különbözik a többi azoltól (a vorikonazol kivételével) az Aspergillus spp. penészgombák elleni aktivitásában. (MIC 0,5-10 µg/ml). A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis) (MIC 0,1-5 μg/ml), dermatophytosisra (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum. ) (MIC 0,1-1 μg / ml), sokszínű, vagy pityriasis, zuzmó (Malassezia furfur, vagy Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), bőr alatti mikózisok (Sporotrix schensckii), mély mycosisok (Cryptococcus imagestomycessandes,dermititidisstomyform,ccycesandessmatio Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), valamint Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. A C. krusei és a C. glabrata gyakran ellenállnak neki. Az összes azollal szembeni keresztrezisztencia lehetséges. Az itrakonazolra rendkívül érzékenyek a Candida spp. törzsei, amelyek MIC értéke legfeljebb 0,125 μg / ml, a közepes érzékenységű törzsek - MIC 0,25-0,5 μg / ml, rezisztensek - MIC 1 μg / ml felett.
A vorikonazol hatásspektruma hasonló az itrakonazoléhoz, de különbözik a C. krusei és C. glabrata elleni nagy aktivitás, valamint a Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
A flukonazol fungisztatikus hatást fejt ki a Candida dlbicans számos Candida nondlbicans törzse (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) ellen (MIC kb. 1 μgporphytes (Miscropp), ., Trichophyton spp.) (MIC több mint 5 μg/ml), sokszínű, vagy pityriasis, zuzmó (Malassezia furfur, vagy Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), valamint mély mikózisok kórokozói (Cryptococcus neoformans, Coccidio, Coccidio Pseudallescheria boydii). Kevésbé érzékeny a Blastomyces dermatitidis, a Histoplasma capsulatum, a Paracoccidiodes brasiliensis, a Sporotrix schensckii. Aspergillus spp. és a C. krusei természetesen rezisztensek a flukonazolra. A legtöbb C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis törzs is rezisztens a gyógyszerrel szemben. A hosszan tartó terápiában részesülő AIDS-betegek ritkán rezisztenssé váltak a Cryptococcus neoformansszal szemben. A flukonazol penészgombák elleni aktivitása kisebb, mint az élesztőgombák ellen. A flukonazolra rendkívül érzékenyek azok a törzsek, amelyek MIC-értéke legfeljebb 8 µg/anyag; közepes érzékenységű törzsek - IPC 16-32 µg/anyag; ellenálló - IPC 32-64 kg / ml és magasabb.
A ketokonazol spektrumában hasonló az itrakonazolhoz, de nem befolyásolja az aspergillust. A ketokonazol MIC-értéke a dermatofitákhoz viszonyítva 0,1-0,2 μg / ml, a Candida Olbicans esetében - 0,5 μg / ml. Candida spp. A ketokonazol érzékenységet akkor határozzák meg, ha a MIC kisebb, mint 8 µg/ml, a rezisztencia pedig nagyobb, mint 16 µg/ml. Sok penészgomba – a nem dermatofita onychomycosis kórokozója – ellenáll a ketokonazolnak. Esetenként vannak olyan Candida Olbicans törzsek, amelyek ellenállnak a ketokonazolnak. A gyógyszer közepesen aktív a staphylococcusok és a streptococcusok ellen.
A Candida nemzetséghez tartozó fő gombafajok szisztémás antimikotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozó összehasonlító adatokat a 4. táblázat tartalmazza.
A helyileg alkalmazott azolok főként a candida, a penészgombák (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), a dermatofiták (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), a sokszínű, vagy pityriasis, zuzmó kórokozója ellen hatásosak. néhány gram-pozitív coccus (streptococcusok, staphylococcusok) és corynebacteriumok - az erythrasma (Corynebacterium minutissimum) kórokozói. A klotrimazol mérsékelten kifejezett hatással van egyes anaerobokra (bakteroidok, gardnerella) és trichomonákra. A bifonazol MIC-értéke a C. minutissimumhoz viszonyítva 0,5-2 μg/ml, a gram-pozitív coccusokhoz viszonyítva, az enterococcus kivételével, 4-16 μg/ml.
Valamennyi azol inaktív a járomcsontokkal (Mucor spp., Rhizopus spp. stb.), valamint a Rhodotorula spp. és Trichoderma spp.

4. táblázat Érzékenység Candida spp. az NCCLS szabványokon alapuló szisztémás gombaellenes szerekre

Kilátás	Amfotericin B		Flukonazol		Itrakonazol		Ketokonazol
	MIC, mcg/ml	% érzékeny törzsek	MIC, mcg/ml	% érzékeny törzsek	IPC, mcg/ml	% érzékeny törzsek	IPC, mcg/ml	% érzékeny törzsek
C. guilliermondii

Farmakokinetika

Az azolok külsőleg alkalmazva magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és a dermiszben, ami meghaladja a fő patogén gombák MIC-értékét. A bifonazol terápiás koncentrációja a legtovább megmarad, felezési ideje a bőrből 19-32 óra A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális (ha a bifonazolt egészséges bőrre alkalmazzuk - 0,6-0,8%, gyulladt bőrre - 2-4%). A klotrimazol hüvelyi alkalmazása esetén a felszívódás 3-10%. Az ekonazol kevesebb mint 1%-a ürül a vizelettel és az epével.
A mikonazol nem csak helyileg, hanem belsőleg és intravénásan is alkalmazható. 93%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Főleg a kötőszövetben oszlik el, áthatol az ízületi membránokon. Rosszul jut be a szem rostjába és a BBB-n keresztül. Terápiás koncentrációja a vérben 4-6 órán keresztül fennmarad, T^2 - 24 óra Mikroszomális májenzimek metabolizálják, oxidatív dealkiláción megy keresztül.

A flukonazol, a többi orális antimikotikumtól eltérően, hidrofil vegyület. A ketokonazolt és az itrakonazolt helyileg vagy orálisan, a flukonazolt és a vorikonazolt orálisan vagy intravénásan alkalmazzák. A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyomor sósav hatására a ketokonazol és az itrakonazol jól oldódó hidrokloridokká alakul. Az étkezés csökkenti a ketokonazol felszívódását, de nem befolyásolja a flukonazol felszívódását. A flukonazol farmakokinetikája orálisan és intravénásan alkalmazva hasonló. Orális beadás esetén a ketokonazol biohasznosulása 75%, a vorikonazolé - 96%, a flukonazolé - 80-90% és afeletti, az itrakonazol - változó (átlagosan 70%): kapszulákban - 40-55% (éhgyomorra) 90-100% (étellel), oldatban - 55% -tól (étel mellett) 90-100% -ig (éhgyomorra). Az itrakonazol 85%-ban first-pass biotranszformáción megy keresztül a májban. Több mint 30 metabolitja közül a fő, a hidroxi-itrakonazol aktív, plazmaszintje meghaladja az itrakonazol koncentrációját. A flukonazol maximális koncentrációja a vérben 0,5-2 óra, az itrakonazol és a ketokonazol - 2-4 óra, a vorikonazol - 1-2 óra elteltével érhető el.A flukonazol maximális koncentrációja 50 mg bevétele után 1 μg / ml, 100 mg - 1, 9-
2 μg / ml, 150 mg - 2,44-3,58 μg / ml, 400 mg - 6,7 μg / ml. A maximális koncentráció 100, 200 és 400 mg itrakonazol kapszulában történő bevétele után 0,1-0,2 (átlagosan 0,127) μg / ml, 0,25-1 (átlagosan 0,272) μg / ml és 1,2 μg / ml. 100, 200 és 400 mg ketokonazol bevétele után 1,6 μg / ml, 1,7-4,5 μg / ml (átlag
3 µg/ml) és 5-6 µg/ml. A maximális koncentráció 100 mg vorikonazol bevétele után 3,1-4,8 mcg / ml. A gyógyszerek koncentrációja a vérben egyenesen arányos a bevett adaggal.
A ketokonazol egyensúlyi koncentrációja a 3-4. napon, a flukonazol a 4-7. napon alakul ki napi 1 r / nap bevitel mellett. Ha a dupla adag 1. napján alkalmazzák, a flukonazol egyensúlyi koncentrációja a 2. napon éri el. Az itrakonazol egyensúlyi koncentrációja 1-2 hét után alakul ki, és 0,4 μg / ml 100 mg / nap, 1,1 μg / ml 200 mg / nap, 2 μg / ml 400 mg / nap esetén. A vorikonazolt nem lineáris farmakokinetika jellemzi - az adag megduplázásakor az AUC négyszeresére nő. Kommunikáció a flukonazol plazmafehérjéivel - 10-12%, az itrakonazol és a ketokonazol - 99%, a vorikonazol - 58%. A flukonazol, a vorikonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben. A ketokonazol eloszlási térfogata - 0,3-0,4 l, a flukonazol - 5,6-6,4 l, a vorikonazol - 4,6 l.
A flukonazol koncentrációja a nyálban, köpetben, ízületi és peritoneális folyadékokban, hüvelyváladékban, anyatejben hasonló a vérplazmában lévőhöz, a legtöbb szövetben a plazmaszint körülbelül 50%-a. A flukonazol koncentrációja a likőrben a vérplazma szintjének 50-90% -a (átlagosan 70-80%), meningitis esetén 52-85-93%. A flukonazol a hematooftalmikus gáton is áthatol. Az összes azol átjut a placentán, kiválasztódik az anyatejbe, és a flukonazol a legmagasabb koncentrációban, közel a vérplazma szintjéhez. A bőr stratum corneumában, az epidermiszben, a dermiszben, a verejtékfolyadékban és a vizeletben a flukonazol koncentrációja 10-szer magasabb, mint a vérplazmában. A flukonazol koncentrációja a stratum corneumban egy héttel 150 mg bevétele után 23,4 mcg / g, egy héttel a 2. azonos dózis bevétele után - 71 mcg / g, és 12 napos használat után 50 mg 1 r / nap dózisban. - 73 mcg / g. Már a kezelés 1. napján a körömlemez disztális részén a flukonazol 1,3 µg/g koncentrációban mutatható ki. Koncentrációja a körmökben 4 hónapos használat után 150 mg 1 r / hét dózisban 4,05 μg / g egészséges és 1,8 μg / g érintett körmökben. A 6-12 hónapos kezelés végén eléri a 8,5 mcg/g-ot. A gyógyszert a körmökben a terápia befejezése után 6 hónapon belül határozzák meg: 3 hónap elteltével 1,7 mcg / g koncentrációban, 6 hónap után - 1,4 mcg / g.
Az itrakonazol, mint erősen lipofil vegyület, főként a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: a májban, a vesében és a nagyobb ómentumban. A tüdőben, gyomorban, májban, lépben, vesében, vázizmokban és csontokban az itrakonazol szintje 2-3-szor magasabb, mint a szérumszint. A külső nemi szervek szöveteiben és a gyulladásos váladékokban koncentrációja hétszer magasabb, mint a vérplazmában. Ugyanakkor az itrakonazol szinte nem hatol be a vizes közegbe - nyálba, intraokuláris és cerebrospinális folyadékba. Azonban felhalmozódik a bőrben, pl. az epidermiszben és a körmökben (a szérumszintnél négyszer magasabb koncentrációban), egy nappal később titokban megtalálják
tovy mirigyek. A kezelés 4. napján az antimikotikum koncentrációja a faggyúban 5-10-szeresével meghaladja a plazmaszintet. Az itrakonazol egy héttel a beadás megkezdése után megjelenik a körömlemez disztális részén. A körmökbe kerülve nem tér vissza a szisztémás keringésbe. Az antimikotikum koncentrációja a körömben a kezelés során növekszik, és 10-szeresére nő a napi 100-ról 200 mg-ra történő emeléssel. 3 hónapos kezeléssel a láb körmében 10 μg/g 2 hónappal a megvonás után, 0,67 μg/g - 6 hónap után, és a 10. hónaptól már nem határozzák meg. A hatásos koncentráció a bőrben a gyógyszer abbahagyása után 2-4 hétig fennmarad.
A ketokonazol koncentrációja az epidermiszben 200 mg / nap dózisban 3 μg / g, 600 mg / nap dózisban - 5 μg / g. A bőrben és a verejtékmirigyek váladékában a lenyelés után 1 órával megtalálható. A gyógyszer a mátrixon és a körömágyon keresztül behatol a körmökbe, a kezelés kezdetétől számított 11. napon észlelhető. A ketokonazol fungicid koncentrációja a hüvely nyálkahártyájában a 3-4. napon jön létre. A ketokonazol rosszul halad át a BBB-n (a cerebrospinális folyadék koncentrációja a szérum 2-7%-a).
T1 / 2 flukonazol - 20-35 óra (átlag 27-30 óra), itrakonazol - kétfázisú (végső fázis - 20-45 óra, átlagosan 30-40 óra), ketokonazol - 2-4 óra (kezdeti fázis) 6-10 óra (végső fázis). Az itrakonazol a májban metabolizálódik, az epével választódik ki (3-18% - változatlan). Az itrakonazol metabolitjainak 35-40%-a és a változatlan gyógyszer 0,03%-a ürül a vizelettel. A ketokonazol a májban is biotranszformáción megy keresztül (oxidatív dezoxiláció, aromás hidroxiláció), de 70%-ban a vizelettel ürül (főleg metabolitok formájában, 5%-a változatlan formában). Ezeknek a gyógyszereknek a T1/2-a veseelégtelenségben nem változik. A vorikonazol a vizelettel és az epével ürül. A flukonazol csak részben biotranszformálódik a májban. A vesén keresztül választódik ki, 70-90% - változatlan formában. A vizelet koncentrációja meghaladja a 100 mcg / ml-t. A ketokonazol clearance-e 2 ml / perc / kg. A flukonazol-clearance magas és arányos a kreatinin-clearance-el. Veseelégtelenség esetén a T1 / 2 akár 3-4 napig is megnőhet. A flukonazol plazmakoncentrációja dialízissel csökkenthető (3 órán belül 50%-kal). Az itrakonazolt nem távolítják el a szervezetből a hemodialízis során.

Helyezd el a terápiában

A helyi azolok kinevezésére vonatkozó indikációk:
bőr candidiasis, candidalis paronychia;
Dermatophytosis (sima bőr, kezek és lábak epidermofitózisa és trichophytosa, microsporia, favus, onychomycosis);
pityriasis (színes) zuzmó;
erythrasma;
· seborrhoeás dermatitisz;
A szájüreg és a garat candidiasisa;
Candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis;
trichomoniasis.
A szisztémás azolok kijelölésére vonatkozó javallatok:
bőr candidiasis, beleértve az intertriginózus candidiasist (a bőrredők és a lágyéki régió élesztő pelenkakiütése);
onychomycosis, candidalis paronychia;
Keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis);
Dermatophytosis, beleértve az arc, a törzs és a fejbőr sima bőrének felületes trichophytosisát, infiltratív-gennyes trichophytosist, az ágyék és a láb epidermofitózisát, mikrospóriát;
szubkután mycosisok (sporotrichosis, chromomycosis);
Pseudo-allescheriasis
Vulvovaginális candidiasis, colpitis és balanoposthitis;
a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának candidiasisa;
szisztémás (generalizált) candidiasis, beleértve a candidemia, dissemi
nirovanny, zsigeri candidiasis (candidiasis myocarditis, endocarditis, bronchitis, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, húgyúti candidiasis);
mély endémiás mikózisok, beleértve a kokcidioidomikózist, paracoccidioidomikózist, hisztoplazmózist és blastomikózist;
cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcus okozta agyhártyagyulladás;
gombás fertőzések megelőzése csökkent immunitású, szervátültetett és rosszindulatú daganatos betegeknél.

Az itrakonazol kinevezésére utaló jelek az aspergillózis is, amelyben hatékonysága 75%, valamint a pheogyphomycosis. Az itrakonazollal végzett szisztémás onychomycosis kezelésére az esetek 87-90% -ában klinikai és mikológiai gyógyulás figyelhető meg (a kéz onychomycosisában szenvedő betegek 85-100% -ában és 73-98% -ában a láb onychomycosisában). Ha az itrakonazolt 1 hétig szedik, a lábak mycosisában szenvedő betegek 85% -ánál gyógyulást figyeltek meg. Az itrakonazol rendkívül hatékony volt a szemészeti mikózis kezelésében is. A szubkután mycosisban szenvedő betegek itrakonazollal történő kezelésében a sporotrichosis eseteinek 97% -ában és a kromomikózisos esetek 75% -ában figyelhető meg a gyógyulás. Mély mycosisban szenvedő betegeknél a hatékonyság 96% a paracoccidioidomycosis, 76% a hisztoplazmózis esetén. Az itrakonazol a leishmaniasis esetek 64%-át gyógyítja.
A vorikonazol főként szisztémás aspergillosis és candidiasis, fuzárium és pseudoalescheria kezelésére javallt. Empirikus gombaellenes terápiában is alkalmazzák.
A flukonazol a leghatékonyabb gyógyszer bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére. Szájon át vagy intravénásan alkalmazzák 1 r / nap. A flukonazol kezelés időtartama bőr candidiasis esetén 2-6 hét, oropharyngealis candidiasis esetén - 7-14 nap, egyéb lokalizációjú candidiasis (candiduria, candida oesophagitis és non-invazív broncho-pulmonalis candidiasis) esetén - 14-30 nap, onychomycosis - 3-6 hónap az ujjak körmeinek károsodásával és 6-12 hónap - a lábujjak körmeinek károsodásával (a fertőzött köröm cseréje előtt), candidalis balanoposthitis vagy hüvelyi candidiasis esetén - egyszer, candidalis vulvovaginitis esetén - fel 7 napig, krónikus visszatérő (3-4 r / év vagy gyakrabban) vulvovaginális candidiasis esetén 3-4 adag 3-7 napos időközönként, néha legfeljebb 12 alkalommal havi időközönként, candidemia, disszeminált candidiasis esetén - 7-14 nap vagy több, mély endémiás mycosis esetén - 2 éves korig: 11-24 hónapig kokcidiomycosisban, 2-17 hónapig - paracoccidiomycosisban, 1-16 hónapig - sporotrichosisban, 3-17 hónapig - hisztoplazmózisban, cryptococcus meningitisben - fel 6-8 hétig, más lokalizációjú cryptococcus fertőzésekkel - 7-14 nap. A gombás fertőzések megelőzésére a flukonazolt az antibakteriális, glükokortikoszteroid, citosztatikus vagy sugárterápia teljes időtartama alatt írják fel. A flukonazol klinikai hatékonysága 83-100% a nyálkahártya, a bőr és függelékeinek gombás elváltozásaira, 74-83,4% az urogenitális candidiasisra, 74,7% a candida bronchitisre, 66,7% a candidalis tüdőgyulladásra és a candidemia 0% -64-7 , generalizált candidiasis gyermekeknél - 60-80%, helyi candidiasis gyermekeknél (stomatitis, gingivitis, oesophagitis, vulvovaginitis, intestinalis candidiasis) - 90%.
A ketokonazol magas toxicitása (hepatotoxicitása) miatt mára nagyrészt elvesztette jelentőségét szisztémás gombaellenes szerként, és gyakrabban használják helyileg. Belül a ketokonazolt a bőr kandidózisára és dermatofitózisára írják fel 2-8 hétig, a kezek onychomycosisára - 4-6 hónapra, a lábak onychomycosisára - 8-18 hónapra, a szájüreg kandidózisára, a gyomor-bélrendszerre traktus és húgyúti rendszer - 4-6 hétig, mély mikózisokkal - néhány hónapon belül. A ketokonazol szájon át történő alkalmazása esetén klinikai hatékonysága 25-52% bőr candidiasis, 55-80% dermatophytosis, 50-55% onychomycosis, 90% candida vaginitis, 52% hisztoplazmózis és 80% paracoccidio esetén. .
A mikonazolt szájon át a szájüreg, a garat, a gyomor-bél traktus candidiasisára írják fel. In/in vagy intratekálisan jelenleg gyakorlatilag nem használják az alacsony toxikus flukonazol jelenléte miatt, rendkívül hatékony orális és parenterális alkalmazásra.
A klotrimazol továbbra is a helyi (külső vagy intravaginális) alkalmazás fő gyógyszere.

Az azolok tolerálhatósága, mellékhatásai

A szisztémás hatású azolok közül a flukonazol a legkevésbé toxikus. Jól tolerálható, nem befolyásolja a szteroid anyagcserét, de néha a következő mellékhatásokat okozhatja.
Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia, cholestasis.
Ritka esetekben az idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés, álmosság, álmatlanság, tudatzavar, látás, hallucinációk, paresztézia, remegés, görcsök.
A vérképző rendszer részéről: egyes betegeknél - hypoplasiás anaemia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.
Egyéb nemkívánatos hatások: allergiás reakciók, bőrkiütés, viszketés, alopecia, hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia. AIDS-betegeknél és rákos betegeknél néha súlyos reakciók lehetségesek: hepatotoxikus, nefrotoxikus és mielotoxikus hatások, Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis.
Az itrakonazol és a ketokonazol a flukonazolnál felsorolt ​​mellékhatásokon túl hiperkreatininaemiát okozhat, kifejezett hepatotoxikus hatást fejt ki (a transzamináz aktivitás havi monitorozása szükséges), csökkenti a glükokortikoidok és a nemi hormonok bioszintézisét, ami férfiaknál gynecomastia formájában nyilvánul meg, oligospermia, csökkent libidó, impotencia, és nőknél - a menstruációs ciklus megsértése. Tehát a ketokonazol orális adagolásával a transzaminázok aktivitásának tünetmentes növekedése az esetek 5-10% -ában, hepatitis - az esetek 0,1% -ában. A hepatitis kockázati tényezői egy korábbi májbetegség, hepatotoxikus gyógyszerek szedése és a gyógyszer hosszú távú alkalmazása. A ketokonazol napi 800 mg dózisban csökkenti a tesztoszteron szintjét a vérben. Az itrakonazol emellett pangásos szívelégtelenséget, megnövekedett vérnyomást, ödémát, hypokalaemiát és kamrai aritmiát okozhat.
A mikonazol szájon át szedve hányingert, hasmenést, allergiás reakciókat okozhat; intravénás beadás esetén thrombophlebitis, hidegrázás, nátha, bőrkiütés, étvágytalanság, hányinger, hasmenés, tachycardia, szívritmuszavarok, hiperlipidémia, fokozott allergiás reakciók, vörösvértest-aggregáció.
Az azolok külső használatával az esetek 5% -ában kiütés, viszketés, égés, hiperémia, bőrhámlás jelentkezik, ritka esetekben kontakt dermatitis alakulhat ki.
Ha intravaginálisan adják be, az azolok viszketést, égést, hiperémiát és a nyálkahártya duzzadását, hüvelyi folyást és fokozott vizeletürítést okozhatnak.
Ellenjavallatok
A helyi hatású azolok ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és allergiás reakciókban. Az összes azollal szembeni keresztallergiára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre. A szisztémás hatású azolok ellenjavallt a következő esetekben:
túlérzékenység;
súlyos májműködési zavar (itrakonazol és ketokonazol esetében);
terhesség (itrakonazol, vorikonazol és ketokonazol esetében);
· laktáció;
gyermekek életkora (itrakonazol esetében).
Figyelmeztetések
Helyi azolokkal történő kezelés során kerülni kell a szembe jutást.
A szisztémás azolok kezelése során az alkohol használatát ki kell zárni.
A flukonazol adagjának speciális kiválasztása idős betegek számára nem szükséges, ha a veseműködés nem depressziós (kreatinin-clearance kevesebb, mint 40-50 ml / perc).
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol adagolási rendjének korrekciója szükséges az endogén kreatinin clearance-étől függően (50 ml / perc kreatinin-clearance mellett a dózis nem változik, 11-50 ml / percnél az adag felezve). Külső használatra és egyszeri orális dózismódosításra nincs szükség.
Amint azt állatkísérletek és klinikai vizsgálatok 625 terhes nő bevonásával mutatták ki, a flukonazol természetesen a terhesség első trimeszterében, majd később 150 mg/nap dózisban történő alkalmazása nem növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek, a magzati alultápláltság és a koraszülés előfordulását. Ezzel szemben a ketokonazol és a flucitozin embriotoxikusnak és teratogénnek bizonyult. A flukonazol terhes nőknél történő alkalmazása azonban kerülendő, kivéve súlyos és potenciálisan életveszélyes gombás fertőzések esetén, amikor a kezelés várható előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Interakciók

Az antacidumok, az M-antikolinerg szerek, a H2-hisztamin-blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik az itrakonazol és a ketokonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és megakadályozzák az azolok oldható formává történő átalakulását. Az azolok felszívódását a bélben az adszorbensek és a burkolóanyagok is csökkentik. A ketokonazol csökkenti a rifampicin felszívódását. A rifampicin és az izoniazid felgyorsítja az azolok biotranszformációját a májban, csökkenti plazmaszintjüket és csökkenti a kezelés hatékonyságát (a rifampicin 20%-kal csökkenti a flukonazol T1/2-ét, 25%-kal az AUC-t). A karbamazepin és a fenitoin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben. A hidroklorotiazid 40%-kal növeli a flukonazol plazmakoncentrációját. Az itrakonazol és a sztatinok kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével jár együtt, és lehetséges rhabdomyolysis is kialakulhat. A citokróm P450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják az itrakonazol és a ketokonazol metabolizmusát és növelhetik szérumkoncentrációjukat. A ketokonazol alkohollal kombinálva diszulfiram-szerű reakciókat okozhat. A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol a citokróm P450 inhibitorai, ezért a következő gyógyszerek májban történő metabolizmusát zavarhatják:
orális hipoglikémiás szerek (szulfonilurea-származékok) hipoglikémia lehetséges kialakulásával;
Közvetett antikoagulánsok, amelyek fokozzák hatásukat, meghosszabbítják a protrombin időt (flukonazol szedése esetén - 12% -kal), és növelik a vérzés kockázatát;
ciklosporin és digoxin (itrakonazol vagy ketokonazol felírásakor a ciklosporin adagját felére kell csökkenteni);
eofillin, fenitoin, zidovudin, rifampicin és rifabutin (flukonazol);
midazolam, triazolam, kalcium antagonisták a származékok csoportjából
Az amfotericin B, a nystatin, a natamycin csökkenti az azolok hatékonyságát helyileg alkalmazva.
dihidropiridin, vinkrisztin (itrakonazol);
klórdiazepoxid, metilprednizolon (ketokonazol);
orális fogamzásgátlók, levonorgesztrel és etinilösztradiol (a flukonazol nagy dózisai növelik ezeknek a gyógyszereknek az AUC értékét); terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid vérkoncentrációjuk növekedésével, amelyet az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérhet súlyos kamrai aritmiák kialakulásával (a szisztémás azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan ).
Hatásantagonizmust figyeltek meg a ketokonazol, a mikonazol és az amfotericin B között.

lekmed.ru

Itrakonazol: rövid leírás

Az itrakonazol szisztémás hatású azolszármazékokhoz hasonló gombaellenes szer. Két adagolási formája van: kapszula és oldat. A készítmény hatóanyaga az itrakonazol.

Használati javallatok

Az itrakonazolt a különböző gombás fertőzések és gyulladásos folyamatok bőrének kezelésére célszerű alkalmazni.

Ezen kívül hatásos:

• dermatózisok;
• candidiasis;
• lichen planus;
• gombás ekcéma (a bőr nagy területeinek vereségével);
• dermatophytosis;
• sporotrichosis;
• onychomycosis.

Mellékhatások

Általában az itrakonazolt a betegek jól tolerálták, de egyes esetekben a következőket váltotta ki:

• a gyomor-bél traktus működésének kudarca;
• megnövekedett vérnyomás;
• a haj állapotának romlása, elvesztése;
• csökkent szexuális aktivitás;
• gyors fáradtság;
• fejfájás és szédülés;
• bőrkiütések, viszketés és égés;
• az arc és a végtagok duzzanata.

Alkalmazás jellemzői

Az itrakonazolt szájon át kell bevenni. Jobb, ha evés előtt kapszulákat inni, az oldatot - étkezés után. A terápiás kurzus napi sebességét és időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Flukonazol: rövid leírás

A gyógyszer ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza. Hazai és külföldi gyógyszergyárak gyártják. Két adagolási formája van: kapszula és szuszpenzió. Orális használatra tervezték. A flukonazol népszerű analógjai: Terbinafin, Pimafucin, Nystatin és Itraconazole. Csak szakképzett szakember döntheti el, hogy lehet-e flukonazol helyett Itraconazolt szedni, vagy az utóbbit egy másik analógra cserélni.

Mellékhatások és túladagolás

Néhány nő megjegyezte, hogy a flukonazol-terápiát a következők kísérték:

• allergiás megnyilvánulások: bőrpír, kiütések a hámban, csalánkiütés és duzzanat;
• súlyos fájdalom a fejben;
• a végtagok görcsös elváltozásai;
• szédülés;
• az ízlelőbimbók zavarai;
• hasmenés
• hányinger és hányás;
• a vesék és a máj működésének károsodása.

Ha nagy adag flukonazolt szed, hallucinációkat és paranoiát válthat ki.

Lehetséges-e kombinálni

Mivel ez a két gyógyszer ugyanabba a gyógyszercsoportba tartozik, sok beteg felteszi a kérdést, hogy lehetséges-e a flukonazol és az itrakonazol egyidejű szedése? Az orvosok nemet mondanak, elmagyarázva, hogy egy ilyen kombináció mellékhatások kialakulását idézheti elő, és hátrányosan befolyásolhatja a beteg egészségét.

Mit válasszunk

Az itrakonazol és a flukonazol összehasonlítása során először meg lehet jegyezni, hogy a gyógyszerek közötti különbség az árban rejlik: az első 390-460 rubelbe kerül a betegnek, a második - csak 35-55 rubel. Mindkét gyógyszer széles hatású és gombaölő tulajdonságokkal rendelkezik. Terhesség és szoptatás alatt nem szabad szedni, de mindkettő ritkán okoz mellékhatásokat.

Ha a beteg akut szájpenészben szenved, de a betegséget időben diagnosztizálták, elegendő egy tabletta flukonazolt inni. Az itrakonazolt hasonló helyzetben egy hétig kell bevenni. Ha összehasonlítjuk a gyógyszereket a krónikus szájpenész elleni küzdelemben, akkor a flukonazolt a séma szerint 72 óránként kilenc napon keresztül, az itrakonazolt pedig naponta egyszer 5-7 napig kell alkalmazni.

A kezelőorvos dönti el, hogy e két gyógyszer közül melyik a jobb a beteg számára, a diagnózis eredményei alapján.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

pillsman.org

A gombaellenes (antimikotikus) szerek osztályozása

A Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott betegségek kezelésére a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• a poliéncsoport antibiotikumai: levorin, nystatin, natamycin, amfotericin-B;
• imidazol-származékok: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol és mások;
• tiazol-származékok: flukonazol;
• bisz-kvaterner ammóniumsók: dequalinium-klorid;
• N-metilnaftalin származékai: terbinafin.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes csoportokat.

A polién csoport antibiotikumai

Ezek természetes gombaellenes szerek. Hatásmechanizmusukat meglehetősen jól tanulmányozták, és ez abban áll, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket megkötik a gombasejtek membránjának ergoszterollal, ennek eredményeként a membrán integritása megsérül, ami feloldódáshoz (lízishez) vezet. a sejt.

A poliének aktivitási spektruma a Candida mellett néhány protozoont is tartalmaz: Trichomonas, Amoebas és Leishmania.

Az emésztőrendszer szerveiben, valamint az egészséges, ép bőr felületéről lenyelve ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem szívódnak fel. Alacsony toxikusak.

A legtöbb gyógyszert helyileg és orálisan alkalmazzák, amfotericin B - intravénásan.

A poliének szedésének hátterében nemkívánatos hatások, például allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés alakulhatnak ki.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a rigó kezelésére ritkán használják, mivel más, modernebb és hatékonyabb gyógyszereket már kifejlesztettek erre a célra. A leggyakoribb gombaellenes antibiotikum a nystatin.

Nystatin

Orális adagolásra szánt tabletták és hüvelyi tabletták, kenőcsök, végbélkúpok (gyertyák) formájában készül.

A száj, a bőr és a belső szervek nyálkahártyájának candidiasisának kezelésére, valamint hosszan tartó antibiotikum terápia esetén e betegségek megelőzésére szolgál.

Felnőtteknek napi 6-8 alkalommal 250 ezer egység vagy napi 3-4 alkalommal 500 ezer egység bevétele javasolt. Az átlagos napi adag 1,5-3 millió egység, a maximum pedig 4-6 millió egység. A nystatin 2 adagolási formáját - tablettát és kenőcsöt - használhat egyszerre. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Ismétlődő candidiasis esetén ismételt kezelés javasolt - az előzőtől számított 2-3 hét elteltével.

A hüvelytablettákat 1-2 darabban (100-200 ezer egységben) adják be mélyen a hüvelybe 1,5-3 hétig.

A végbélkúpokat naponta kétszer 1-2 darabot (250-500 ezer egység) fecskendeznek be a végbélbe 10-14 napig.

A nystatin készítmények ellenjavallt az anyaggal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hidegrázás, láz, allergiás reakciók. Ezen tünetek megjelenése esetén a gyógyszer adagjának csökkentése javasolt. Hüvelytabletták használatakor helyi irritáció és érzékenység léphet fel a hüvelyben.

A nystatin része a kombinált antibakteriális és gombaellenes gyógyszereknek is, mint például a Polygynax, Terzhinan.

Az imidazol és tiazol származékai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa az ergoszterol szintézisére gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető, amely a gomba sejtmembránjának szerkezeti összetevője. Ennek az anyagnak a termelésének megsértése miatt a kórokozó (a betegséget okozó gomba) sejtmembránjának integritása megsérül, a sejt feloldódik, a gomba elpusztul.

Az imidazol-származékok különböző képviselőinek saját hatásspektrumuk van, azaz különböző számú gombafajt érintenek.

Alkalmazásuk szisztémásan – belül – és lokálisan történik.

A szisztémás gyógyszerek a ketokonazol, a flukonazol, a vorikonazol és az itrakonazol.

Helyi kezelés céljából izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és mások használhatók.

A gomba rezisztenciája (rezisztenciája, immunitása) ezeknek a gyógyszereknek a hatására meglehetősen ritkán alakul ki, de bizonyos klinikai helyzetekben, például HIV-fertőzött betegek hosszú távú kezelésében, rezisztencia alakulhat ki.

Szájon át szedve az imidazol és a tiazol származékok (azolok) jól felszívódnak a gyomor-bél traktus szerveiben. A legtöbb szervben és szövetben eloszlanak, magas koncentrációt hozva létre bennük. Egyes gyógyszerek, különösen az itrakonazol, rendkívül kis mennyiségben behatolnak a nyálba, a cerebrospinális folyadékba és az intraokuláris folyadékba. A különböző gyógyszerek felezési ideje eltérő, és 8-30 óra között változik. A májat elérve számos biokémiai változáson mennek keresztül. Főleg széklettel ürülnek ki. A flukonazol főként a vesén keresztül ürül.

A helyi alkalmazásra szánt azolok szájon át szedve rosszul szívódnak fel, és csak helyileg alkalmazva hatásosak. A bőrben magas koncentrációt hoznak létre. A bifonazol maximális felezési ideje 19-32 óra. Minimális mennyiségben felszívódik a véráramba.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

• hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság (az epe pangása az epeutakban), a májenzimek fokozott aktivitása;
• szédülés, fejfájás, álmosság, ingerlékenység, tremor (akaratlan remegés), paresztézia (zsibbadás), görcsök, látászavarok;
• a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben (agranulocitózis);
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, amelyet viszketés, égés kísér vagy nem kísér;
• bőrhámlás, kontakt dermatitisz.

Intravaginálisan (lokálisan - a hüvelyben) bevéve égő érzés, viszketés, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata és vörössége, fokozott váladékozás, közösülés közbeni fájdalom, fokozott vizeletürítés léphet fel.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Vaginális tabletták, gélek és kenőcsök formájában kapható hüvelyi használatra.

Intravaginálisan alkalmazva a gyógyszernek csak 5-10%-a szívódik fel, ezért csak lokálisan hat, a szervezet egészére nincs hatással. A terápiás hatás megvalósításához szükséges koncentrációt a gyógyszer alkalmazása után további 3 napig a hüvelyben tárolják. A hatóanyagnak a vérbe felszívódott része a májban módosul, és az epével ürül ki.

Bőr candidiasis esetén gélek vagy kenőcsök formájában alkalmazzák: a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, és egy ideig a bőrbe dörzsölik. A kezelés időtartama 1 héttől 1 hónapig tart. A láb gombás fertőzése esetén a betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése érdekében a kezelést 3 hétre meghosszabbítják.

Urogenitális candidiasis esetén napi 1 tablettát fecskendeznek be a hüvelybe 7 napig, plusz a perineum és a külső nemi szervek bőrét klotrimazol krémmel kenik. Alternatív tabletta adagolási rend: 200 mg három egymást követő napon vagy 500 mg egyszer.

A hüvelygélt lefekvéskor adják be mélyen a hüvelybe, 1 teljes applikátorral (ami 5 g) 6 napig.

A hüvelykúpokat naponta 1 alkalommal, lefekvés előtt adják be 6 napon keresztül.

Az urogenitális candidiasis (az urogenitális rendszer gombás fertőzése) kezelését a menstruáción kívül kell elvégezni.

A klotrimazol ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség első 12-16 hetében.

Poliénekkel egyidejűleg alkalmazva csökkenti azok hatékonyságát. Nem használható nystatinnal.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Kiadási forma - pesszáriumok, hüvelykúpok, gél és krém külső használatra.

Ha 3 napig helyileg alkalmazzák, a gomba elpusztul.

A bőrre alkalmazva terápiás koncentrációt hoz létre a dermiszben és az epidermiszben. Minimális mennyiségben felszívódik a vérbe; hogy a gyógyszer felszívódott része a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Külsőleg: vigyen fel egy kis mennyiségű krémet vagy gélt az érintett bőrfelületre, dörzsölje, amíg teljesen fel nem szívódik; az alkalmazási gyakoriság napi 2-szer. A kezelés időtartama - 14 nap, a láb mycosisának kezelésében - legfeljebb 6 hét.

Intravaginálisan, naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) mélyen a hüvelybe. A kezelés folyamata 3 nap. Ha ez nem elég, a kurzust további 3 napig folytatjuk, és 10 nap múlva megismételjük. Használható menstruáció alatt.

A pesszáriumokat a hüvely hátsó fornixjába helyezzük, naponta 1-szer, fekvő helyzetben, lefekvés előtt.

Az Econazole ellenjavallt a páciens testének túlérzékenysége esetén.

Óvatosan kell alkalmazni a terhesség első 12-16 hetében, valamint a laktáció alatt. Vulvovaginális candidiasis esetén a szexuális partner egyidejű kezelése kötelező.

izokonazol (Gyno-Travogen)

Helyben használt. A bőr felszínéről kis mennyiségben felszívódik.

A krémet naponta egyszer kell alkalmazni a bőr érintett területeire legalább 4 hétig. Ha a mikózisok lokalizálódnak az interdigitális terekben a krém alkalmazása után, gézkötést kell felhelyezni közéjük.

A mellékhatások meglehetősen ritkán fordulnak elő, és a kúp beadását követő első 12-24 órában égő érzés és viszketés formájában nyilvánulnak meg. A krém használatakor rendkívül ritkák az allergiás reakciók, valamint bőrirritáció és enyhe égő érzés.

A kúp bevezetése után 1 héten belül nem szabad öblítést végezni.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketokonazol)

Kapható hüvelykúpok, pesszáriumok formájában.

Helyben alkalmazva.

A kúpokat 1 darab mélyen a hüvelybe fecskendezik lefekvés előtt guggoló helyzetben vagy hanyatt fekve, térdre hajlított lábakkal. A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén a beteg teljes gyógyulásáig meghosszabbítható. Krónikus candidiasis esetén a kezelés időtartama 10 nap.

A mellékhatások rendkívül ritkák, szabványosak.

A terhesség első 12-16 hetében a gyógyszert nem alkalmazzák, a 2. és 3. trimeszterben, valamint a laktáció alatt csak a gyermek anyai kockázatának megítélése után alkalmazzák.

Fentikonazol (Lomexin)

Kiadási forma - hüvelyi kapszulák és krém, krém külső használatra.

A gyógyszer bőrön keresztüli felszívódása minimális, kis mennyiségét a hüvely nyálkahártyája szívja fel. Nem fototoxikus. Nem befolyásolja a női és férfi ivarmirigyek működését.

A hüvelykrémet 1 applikátor mennyiségben adjuk be mélyen a hüvelybe, lefekvés előtt, szükség esetén reggel.

Az újrafertőződés (újrafertőződés) megelőzése érdekében a szexuális partnert gombaellenes szerrel is kezelni kell.

A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre, finoman dörzsölni.

Általában jól tolerálható, mellékhatások csak a betegek kis hányadánál jelentkeznek.

A fentikonazol terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Butokonazol (Ginofort)

Hüvelyi gél formájában kapható.

5 g gyógyszert (100 mg hatóanyagot tartalmaz) fecskendeznek be mélyen a hüvelybe egyszer, lehetőleg lefekvés előtt.

A mellékhatások szabványosak.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak orvos utasítására használható.

Kiadási forma - hüvelykúpok, krém.

A gyertyákat naponta egyszer kell beadni, lehetőleg lefekvéskor, mélyen a hüvelybe. A 150 mg hatóanyagot tartalmazó kúpokat 6 napig, 300-3 napig, 900 mg-ot egyszer adják be. A kúrát a menstruáció után célszerű elkezdeni. A kezelés ideje alatt és annak befejezése után 7 napig nem ajánlott zuhanyozni.

A krémet vékony rétegben vigyük fel a bőr érintett területére, és óvatosan dörzsöljük. Alkalmazások sokasága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 naptól másfél hónapig tart. A gyógyszert a betegség tüneteinek eltűnése után további 7 napig kell alkalmazni.

Óvatosan alkalmazza terhesség és szoptatás alatt.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Külső használatra krém és hüvelykúpok formájában kapható.

Vigyen be 1 kúpot mélyen a hüvelybe lefekvés előtt, naponta 1 alkalommal. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 1 hét elteltével újra beléphet.

A krémet egyenletesen alkalmazzák a bőr érintett területére naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.

A mellékhatások szokásosak, ritkán figyelhetők meg.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, pamut fehérneműt kell használnia, ne zuhanyozzon. A menstruáció alatt is végezhet terápiát.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Számos kombinált helyi készítmény létezik, amelyek egyszerre 2 vagy 3 antimikrobiális/gombaellenes komponenst tartalmaznak. Azt:

• Klion-D 100 (hüvelytabletta; 100 mg mikonazolt és metronidazolt tartalmaz);
• Klevazol (hüvelykrém, amelyből 1 g 20 mg klindamicint és mikonazolt tartalmaz);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazolt és 100 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok);
• Neo-penotran (750 mg metronidazolt és 200 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax és mások)

Felszabadulási forma: kapszula, tabletta, oldatos infúzióhoz és injekcióhoz, por szuszpenziókhoz, gél.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik az emésztőrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A maximális vérkoncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje 30 óra.

Vénába adott injekció esetén a farmakokinetikája hasonló az orális adagoláshoz. Jól behatol minden testnedvbe. A vizelettel ürül ki.

Bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére szolgál. A betegség súlyos lefolyása esetén parenterálisan (izomba) vagy intravénásan (csepp) adják be.

Disszeminált (gyakori) candidiasis esetén napi 400 mg-ot kell bevenni szájon át, majd 200 mg-ot naponta. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A parenterálisan beadott gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától és jellemzőitől függően változik.

Hüvelyi candidiasis esetén vegyen be egyszer 150 mg flukonazolt. A visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében a gyógyszert havonta 150 mg-ban kell bevenni. A terápia időtartama ebben az esetben 4-12 hónap.

A flukonazol ellenjavallt vele vagy hasonló kémiai szerkezetű vegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint terfenadinnal történő kezelés esetén.

A mellékhatások hasonlóak más triazol-származékokéhoz.

Ha a betegnél májkárosodás jelei mutatkoznak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Terhes nők és nők szoptatás alatt nem használhatják a gyógyszert.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Felszabadulási forma: kapszulák, tabletták, hüvelykúpok.

Szájon át szedve jól felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 3-4 órával határozzák meg. A test számos szervében és szövetében eloszlik. Az epével ürül ki.

Hüvelyi candidiasis esetén 200 mg-ot naponta kétszer 1 napig vagy 200 mg-ot naponta egyszer három napig.

Orális candidiasis esetén - 100 mg naponta egyszer 15 napig.

Szisztémás candidiasis esetén (a Candida nemzetség gombái által okozott károsodás) - 100-200 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3 héttől 7 hónapig tart.

A gyógyszer ellenjavallt itrakonazollal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, fokozott májenzim-aktivitás, egyes esetekben - hepatitis;
• szédülés, fejfájás, perifériás neuropátia;
• allergiás reakciók.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak szisztémás mycosisok esetén írják fel.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Felszabadulási forma: tabletta, por oldatos infúzióhoz.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 1-2 órával határozzák meg. A gyógyszer felszívódása nem függ a gyomornedv savasságától. Áthatol a vér-agy gáton (a keringési rendszer és az agy közötti fiziológiai gáton), és a cerebrospinális folyadékban található. Az eliminációs felezési idő az adagtól függ, és átlagosan 6 óra.

Súlyos candidalis fertőzések, nyelőcső candidiasis esetén alkalmazzák.

A gyógyszer adagolása a betegség lefolyásától, a beteg életkorától és testtömegétől függően nagymértékben változik.

Ellenjavallt bizonyos gyógyszerek, például terfenadin, asztemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidok, valamint vorikonazol egyéni intolerancia esetén.

Óvatosan alkalmazza ezt a gyógyszert súlyosan károsodott máj- és vesefunkcióban szenvedőknél. A kezelést a májfunkciós mutatók ellenőrzése mellett kell végezni.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert nem alkalmazzák. A kezelés ideje alatt a nőt megbízhatóan védeni kell.

Posakonazol (Noxafil)

Erőteljes gombaellenes szer.

Oropharyngealis candidiasis (a szájüreg és a garat gombás fertőzése) esetén csökkent immunitású vagy a helyi készítmények alacsony hatékonyságú betegeknél alkalmazzák.

A terápia első napján vegyen be 200 mg gyógyszert naponta egyszer étkezés közben, majd 100 ml-t naponta egyszer 13 napig.

A Noxafil ellenjavallatai hasonlóak a vorikonazoléhoz.

Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák.

Dequalinium-klorid (fluomizin)

Kiadási forma - hüvelyi tabletták.

Antimikrobiális hatásának széles spektruma van, különösen negatív hatással van a Candida nemzetség gombáira. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa a sejtmembrán permeabilitásának növelése, ami sejthalálhoz vezet.

Intravaginálisan beadva kis mennyiségben felszívódik a vérbe.

Hüvelyi candidiasis esetén alkalmazzák.

Javasoljuk, hogy fekvő helyzetben, enyhén hajlított lábakkal helyezzen be 1 tablettát mélyen a hüvelybe. Az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal, a kezelés időtartama 6 nap. A rövidebb lefolyású kezelés relapszushoz vezethet.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, hüvelyi és méhnyakfekély esetén, valamint lányoknál a pubertás elérése előtt.

A mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek égést, viszketést, a hüvely nyálkahártyájának hiperémiáját észlelik. Allergiás reakciók lehetségesek.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett. A terhesség 1. trimeszterében történő felíráskor azonban óvatosan kell eljárni.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin és mások)

Kiadási forma: tabletta, krém, gél, bőrspray.

A Candidával kapcsolatban fungicid (a gombák pusztulását okozó) és fungisztatikus (gátolja a növekedésüket) aktivitása (a gomba típusától függően).

A gyógyszer gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtben, ami végül a sejt pusztulásához vezet.

Szájon át adva felhalmozódik a bőrben, körömben, hajban a gombaölő hatás eléréséhez szükséges koncentrációban.

A terbinafint különféle gombás fertőzések, különösen candidiasis kezelésére használják.

Naponta 1-2 alkalommal krémet vagy gélt kell felvinni a megtisztított, száraz bőrre a sérülés helyén, befogva és a szomszédos egészséges területeket, enyhén dörzsölve. A kezelés időtartama körülbelül 7 nap.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A terbinafin alkalmazása hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés;
• allergiás reakciók - bőrkiütések viszketéssel vagy anélkül, rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma;
• bizonyos esetekben az ízérzés megsértése;
• helyileg alkalmazva - bőrpír, viszketés vagy égés az alkalmazás helyén.

Súlyos máj- és/vagy vesebetegségben szenvedő betegeknek a gyógyszer fele adagot kell felírniuk.

Terbinafin nem szedhető terhesség és szoptatás ideje alatt.

Fentebb a különböző lokalizációjú candidiasis (rigó) kezelésére használt gyógyszerek többségével ismerkedhetett meg. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne öngyógyuljon, az interneten felvett adatok alapján válasszon gyógyszert - ha gombás betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bőr vagy a köröm gombás fertőzése esetén a legjobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szájnyálkahártya candidiasisát fogorvos, a hüvelyt pedig egy nőgyógyász gyógyítja meg. Ismétlődő candidiasis esetén immunológussal való konzultáció szükséges, mivel ez a betegség az immunhiányok gyakori kísérője. Belső szervek károsodásával járó szisztémás candidiasis esetén fertőző betegség specialista vagy mikológus, valamint szakorvos vesz részt a beteg kezelésében.

myfamilydoctor.com

Nagyon sok ember szenved gombás fertőzésben. A gombaellenes szerek segítenek megszabadulni tőlük - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési oldatok, amelyek célja a kórokozók elpusztítása és szaporodásuk megakadályozása. Most hatalmas számú ilyen alap van a piacon. Egyetlen ember sem mentes a különböző típusú gombák által okozott károktól, ezért mindenkinek tudnia kell, hogy milyen antimikotikumok léteznek.

Mik azok a gombaellenes szerek

Ez a neve minden olyan gyógyszernek, amely specifikus aktivitást mutat a patogén gombák ellen, elnyomja aktivitásukat és elpusztítja azokat. A gombaellenes szereket a kémiai vegyület szerkezete és hatásspektruma szerint különböző csoportokba sorolják. Természetes és kémiai összetevőket egyaránt tartalmazhat. Tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k formájában kapható. A gyógyszerek hatása a kórokozók elpusztítására irányul anélkül, hogy a beteget károsítaná.

Gombaellenes szerek alkalmazása

A mikózisok nagy száma létezik. A bőrt, körmöket, nyálkahártyákat érinthetik. A gombaellenes gyógyszereket kifejezetten a gomba kórokozóinak elpusztítására, az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának megállítására tervezték. A leggyakoribb gombás betegségek listája:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokkusz agyhártyagyulladás;
• pszeudoalleszkeriózis;
• ótvar;
• dermatomycosis;
• a körömlemezek, a bőr elváltozásai;
• aspergillózis;
• candida és trichomonas vulvovaginitis;
• sporotrichosis;
• fuzárium.

Fajták

Sokféle gombaellenes gyógyszer létezik. A következő csoportokra oszthatók:

• eredet (szintetikus, természetes);
• alkalmazás módja (belső, külső, parenterális);
• hatásmechanizmus és hatásspektrum;
• használati javallatok (szisztémás vagy helyi fertőzések);
• expozíció hatása (fungisztatikus, gombaölő);
• aktivitási szint (széles és szűk spektrum).

Kenőcsök

Az ilyen típusú helyi készítményeket általában a gombás betegségek kezdeti szakaszában írják fel. A gombaellenes kenőcsök küzdenek a kórokozó által okozott fertőzéssel, enyhítik a kellemetlen tüneteket. Használatuk előnyei:

• gombaellenes szerek széles választéka, megfizethető áron és drágábban;
• egyszerű használat;
• orvosi rendelvény nélküli beszerzés lehetősége (a legtöbb esetben).

Az alkalmazási területtől függően a kenőcsök bizonyos csoportjai vannak. Általános gyógyszerek:

1. Zalain. Kenőcs sertakonazollal. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
2. Exoderil. Hatékony kenőcs, melynek anyagai nem hatolnak be a vérbe. Egy-két hónap alatt meggyógyítja a gombát, de okozhat mellékhatásokat: allergiás reakciókat, fejfájást, puffadást, hasmenést, csalánkiütést, hányingert, hányást.
3. Candide. Alkalmas a bőr bármely területére. Használható terhesség, laktáció alatt. A kezelési tanfolyam legfeljebb hat hónapig tart. Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén.
4. Szalicil kenőcs. Alkalmas az érintett bőrfelületek kezelésére és borogatások készítésére.
5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gomba ellen hatásos, de toxicitása miatt veszélyes.
6. Mycosan. Ketokonazolt tartalmaz. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést, és a többi tünet körülbelül egy hónap alatt.
7. Cink kenőcs. A gyógyszernek nincs mellékhatása. A gomba tüneteinek teljes megszűnéséig alkalmazzák.
8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Egy hónap alatt megszünteti a gomba tüneteit.

Számos gyógyszer létezik kenőcsök formájában, amelyeket az intim területen lévő mycosis kezelésére terveztek:

1. Klotrimazol. Ezt a kenőcsöt nemcsak a bőrre, hanem a nyálkahártyákra is szabad alkalmazni. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
2. Nitrofungin. Kenőcs klórnitrofenollal, amely gátolja a gomba növekedését és fertőtlenítő hatású.
3. Ketokonazol. A bőrre és a nyálkahártyákra alkalmazzák. A kezelés időtartama 2-4 hét.

Tabletek

A mycosis, különösen az előrehaladott stádiumokban, nem múlik el szisztémás kezelés nélkül. A gombás betegségek elleni tabletták elpusztíthatják a kórokozót vagy blokkolhatják annak hatását, ezért hatékonyabbak, mint bármely helyi gyógyszer. Az ilyen alapokat csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, és ugyanakkor szigorúan kövesse az utasításait, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban lévő gyógyszerek listája nagyon széles, ezért a legkényelmesebb a hatóanyag szerint csoportokra osztani.

1. ketokonazollal. Megakadályozza a gombák szaporodását. Antimikotikus szerek ezzel a hatóanyaggal a készítményben: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatékony a dermatofiták, penészgombák és élesztőgombák ellen. Ilyen tablettákat tartalmaz: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. terbinafinnel. Olyan anyag, amely megzavarja a gomba életképességét. A gyógyszerek szedése a test bármely részének dermatomycosisára hatásos. Az ilyen tabletták része: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
4. flukonazollal. Az anyag a triazol származéka, amely kifejezett gombaellenes hatással rendelkezik. A flukonazol tabletták különösen hatásosak az élesztőgombák ellen. Alkalmas onychomycosis, nyálkahártya candidiasis kezelésére. Az ezt az anyagot tartalmazó tabletták listája: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. A tabletták neve megegyezik összetételük fő hatóanyagával. A szisztémás gyógyszer hatásos a trichophytonok, mikrosporumok, epidermofitonok ellen. Elnyomja a gomba sejtosztódási folyamatát. Ellenjavallt szívbetegségek, veseelégtelenség, idegrendszeri rendellenességek esetén.

Krémek

Az ilyen formában lévő készítmények helyi hatást fejtenek ki. A krémek abban különböznek a kenőcsöktől, hogy összetételükben kevesebb zsírt tartalmaznak. Gyorsan felszívódnak és puhává teszik a bőrt. A hatékony gombaellenes krémek listája:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Klimbazolt és sok segédanyagot tartalmaz. Helyreállítja a bőrsejteket, gyógyít, fertőtlenít. Alkalmas gomba kezelésére és megelőzésére.
3. Mikrospóra.
4. Terbinafin. Segít a láb, bőr, nyálkahártyák, köröm gombás fertőzéseinél. Vigyen fel vékony réteget a fertőzött területre. A kezelés időtartama az elváltozás súlyosságától függően több héttől hat hónapig terjedhet.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Hatékony inguinális epidermofitózis, onychomycosis, candidiasis esetén.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Segít a penészgombák, élesztőgombák, dermatofiták ellen. Nem ajánlott terhesség alatt és az összetevőkre való túlérzékenység esetén alkalmazni. A krémes kezelés másfél hónap.
9. Lotseril.

Kapszulák

Az ebben a formában kiadott készítmények gyakorlatilag nem különböznek a tablettáktól. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

• flukonazol;
• Orungal;
• Rumikoz;
• Itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mycosist;
• Flucostat;
• Forcan.

Gyertyák

Az ilyen formájú készítményeket rigóellenes nőknek írják fel. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. Tünetei az intim területen jelentkeznek. A hüvelyi (ritka esetekben rektális) kúpok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük. Gyógyászati ​​és kiegészítő komponensekből készülnek, amelyek lehetővé teszik, hogy a kúpok szobahőmérsékleten szilárdak maradjanak. A kúpok használata kényelmes. Helyileg hatnak, és nem károsítják a vesét, a májat, az emésztőrendszer szerveit.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nystatin;
• Gino-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Osztályozás

Az antimikotikus gyógyszereket számos jellemző alapján osztályozzák. Gyakrabban kombinálják őket kémiai csoport és farmakológiai aktivitás szerint. Ez a besorolás segít a szakembernek kiválasztani és a páciensnek ajánlani azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb lesz a diagnosztizált gombatípus kezelésében. Széles és szűk hatásspektrumú gombaellenes szereket jelöljön ki.

Azole csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek gombaölő és fungisztatikus hatással rendelkeznek. Segítenek a bőr, köröm, nyálkahártyák, fejbőr mikózisainak kezelésében. A csoport képviselői:

1. Ketokonazol (a Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analógjai). Hatékony élesztőszerű, dimorf, magasabb rendű gombák, dermatofiták ellen.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Candidiasis, versicolor, aspergillosis, mély szubkután mycosisok kezelésére hatásos gyógyszerek.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Penészgombák, candida gombák súlyos elváltozásaira írják fel.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). A gombák növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.

Polién antibiotikumok

Ez a gyógyszercsoport rendelkezik a legszélesebb hatásspektrummal. Gyengült immunrendszerű betegeknek írják fel. Képviselők:

1. Nystatin. Hatékony a bőr, a szájüreg és a garat, a belek candidiasisa ellen.
2. Levorin. Széles javallatú gyógyszer, különösen hatásos candidiasis és protozoon gombák ellen.
3. Pimafucin. Penészgombákra és kórokozó élesztőgombákra gombaölő hatású gyógyszer.
4. Amfotericin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amfocil). Progresszív gombás fertőzések esetén alkalmazzák, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Allil-amin csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek hatékonyak a körmöket, hajat, bőrt érintő dermatomycosis ellen. Allil-amin csoportba tartozó gyógyszerek:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Hatékony olyan dermatomikózisok esetén, amelyek jelentős méretű érintett területeket érintettek a testben.
2. Naftifin (Exoderil). Hatékony az érzékeny kórokozók által okozott köröm- és bőrgombás betegségekben.

Gombaellenes szerek gyermekeknek

A gyermek szervezete fokozottan ki van téve a gombás elváltozásoknak, mivel immunrendszere még mindig hibás. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekbetegek kezelésére. Ha a gyermek megfertőződött, az orvosnak ki kell választania számára a gombaellenes gyógyszert, meghatározva a kórokozó típusát és további diagnosztikát kell végezni. Milyen gyógyszereket lehet felírni gyermekeknek:

1. Helyi. Mycosan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Szisztémás. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucitozin, Terbinafin, Flucitozin, Flukonazol.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Az ilyen gyógyszerek fungicid és fungisztatikus hatásúak. Megakadályozzák a gomba szaporodását és elpusztítják a meglévő kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden gyógyszer a maga módján fejti ki hatását:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zavarja a gomba sejtmembránjának komponenseinek szintézisét.
2. Griseofulvin. Megakadályozza a gombasejtek osztódását.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Megakadályozza az ergoszterol képződését (a gombás sejt egyik összetevője).
4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterol szintézisét a kezdeti szakaszban.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Megakadályozza az új spórák képződését és eltünteti a meglévőket.

Hogyan válasszunk

Ha gombát talál, a legésszerűbb, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, felméri a károsodás mértékét és a szervezet általános állapotát. Az adatok elemzése után terápiás stratégiát dolgoz ki, ajánlja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket. Az öngyógyítás nemcsak nem jár pozitív hatással, hanem károsíthatja a szervezetet.

Ár

Rendelhet gyógyszereket egy közönséges gyógyszertárban, vásárolhat egy online áruházban, kiválasztva az Önnek megfelelő lehetőséget a katalógusban. Az ár számos tényezőtől függ. Néhány gyógyszer hozzávetőleges költsége az alábbi táblázatban található:

A gombaellenes gyógyszer neve

Hozzávetőleges ár rubelben Videó

20.06.2017

A termék jellemzői

Kiadási űrlap: Kapszulák, hüvelykúpok, kenőcsök

Használati javallatok:Különböző típusú gombák

Mellékhatások:A gyomor-bél traktus és az idegrendszer rendellenességei

Ellenjavallatok:Egyéni intolerancia

Ár: 350-450 rubel

Az egyik hatékony gombaellenes szer az itrakonazol. Ez egy szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga a triazol származéka. Lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a különböző típusú gombákkal. Az itrakonazol kapszulák könnyen használhatók, és szájon át szedve lehetővé teszik a gyógyszer szinte teljes felszívódását. Szükség esetén kenőcsöt írnak fel külső használatra.

Javallatok és ellenjavallatok

Ezt a gyógyszert különféle mikózisokra írják fel, amelyek a bőrre, a nyálkahártyákra vagy a körmökre terjednek. Ezek lehetnek a szájüreg nyálkahártyáján lokalizált betegségek, a nemi szervek, a szisztémás folyamatok, a pityriasis versicolor és mások.

A kezelésnek csak akkor van értelme, ha a betegség gombás természete kiderül, ezért nem érdemes orvossal való konzultáció és bizonyos vizsgálatok nélkül felírni magának az Itraconazole-t.

Mint minden gyógyszernek, ennek a gyógyszernek is vannak bizonyos ellenjavallatai. A legfontosabb az egyéni intolerancia. Az itrakonazol használati utasítása azt is jelzi, hogy az ellenjavallatok a terhesség és a szoptatás időszakai.

Ez a gyógyszer negatív hatással van a magzat fejlődésére a terhesség alatt, ezért ha fogamzóképes korú nőnek írják fel, védeni kell, és a terápia befejezése után egy ideig meg kell akadályozni a terhességet.

Az itrakonazol kapszulát óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben:

• krónikus veseelégtelenség;
• májzsugorodás;
• gyermekek és időskor;
• szív elégtelenség.

A gyógyszer felszabadulási formái és hatása

Az itrakonazol felszabadulási formái - kapszulák, hüvelyi tabletták, kúpok, kenőcsök. Minden űrlapnak megvan a maga alkalmazási köre.

Kapszulák és tabletták Itrakonazol

Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa az ergoszterol termelésének gátlásán alapul, amely a gombás betegségek kórokozóinak sejtmembránjának fontos összetevője. Egyszerűen fogalmazva, a hatóanyag megakadályozza a gombák fejlődését, és ezek elpusztulnak. A klinikai eredmények egy idő után kezdenek megjelenni, hol korábban, hol később, az egyéni választól függően. A lábakon és a kezeken lévő körmök mycosisának kezelésében a végső eredmény csak az érintett körmök teljes megváltozása után, azaz körülbelül hat hónap elteltével látható.

Milyen állapotokat kezelnek az itrakonazollal?

1. vulvovaginális candidiasis;
2. szisztémás mikózisok;
3. pityriasis versicolor;
4. onychomycosis, amelyről többet olvashat;
5. dermatomycosis;
6. cryptococcosis;
7. hisztoplazmózis;
8. sporotrichosis;
9. blastomikózis.

A dózis, az alkalmazás gyakorisága és a kezelés időtartama a betegség típusától függ. Általában az itrakonazolt 100-200 mg-ban írják fel egy vagy két adagban. A kezelés csak három napig tarthat vulvovaginális candidiasis, azaz szájpenész esetén. A pityriasis versicolor esetén egy hétig tart, a terápia és a szájnyálkahártya candidiasisa esetén 15 napig tart, az onychomycosis kezelése 3 hónap, az aspergillosis - 5. Szisztémás candidiasis esetén a kezelés időtartama három héttől hét hónapig terjedhet. .

A köröm gombásodása esetén ismételt kezelésre lesz szükség a tartós hatás eléréséhez. Ha a mycosis csak a kezek körömlemezeire terjedt át, akkor hetente két alkalommal kell bevenni a gyógyszert háromhetes szünettel. A lábkörmök mycosisával három ilyen tanfolyam szükséges.

Az itrakonazolt az előírt adagban étkezés után kell bevenni, kívánatos, hogy ne csak uzsonna legyen, hanem egy normál szilárd étkezés. Nagyon fontos, hogy egyértelműen betartsák a kezelés adagját, gyakoriságát és időtartamát. Ha nem követi az orvos ajánlásait, akkor a mycosis kialakulása új körbe kerülhet, és a terápiát újra kell kezdeni.

Az itrakonazollal történő kezelés során mellékhatások léphetnek fel, amelyek különböző mértékben jelentkezhetnek. Ha igen, érdemes erről kezelőorvosát tájékoztatni, mert bizonyos esetekben szükséges a gyógyszer megszüntetése, vagy más hatóanyagú gyógyszerrel való helyettesítése. Mellékhatások jelentkezhetnek a gyomor-bélrendszerből, az idegrendszerből, az allergia különféle megnyilvánulásai valószínűek.

Lehetséges negatív reakciók

• az emésztőrendszer megsértése;
• hasfájás;
• szédülés;
• fejfájás;
• allergiás megnyilvánulások a bőrön;
• puffadtság;
• a menstruációs ciklus megzavarása.

Itrakonazol gyertyák

A gyertyák használatára vonatkozó javallatok - genitális candidiasis. Ez a gyógymód a betegség krónikus és visszatérő formáiban egyaránt hatásos. Enyhe formákban korlátozhatja magát egy kúp éjszakai használatára 1-3 napig. Súlyosabb esetekben azonban a kúpos terápia kiegészítő, és ezt szájon át szedhető tablettákkal vagy kapszulákkal kell kombinálni. A gyertyákat egyenként hat napig írják fel. Ebben az esetben 200 mg Itraconazole-t egyszer kell szájon át bevenni.

A genitális candidiasis visszatérő formái az immunitás csökkenésével járnak, ezért a kezeléssel együtt intézkedéseket kell hozni a szervezet védekezésének erősítésére. A genitális candidiasis egyes formáinál a menstruációs ciklus kezdetén súlyosbodások léphetnek fel. Megelőzésükre egy adag (200 mg) Itraconazole-t írnak fel a ciklus első napján.

Mivel a kúpok helyileg alkalmazhatók, a hatóanyag gyakorlatilag nem hatol be a szisztémás keringésbe. Emiatt biztonságosabb, mint a kapszulák vagy tabletták, a mellékhatások csak helyi megnyilvánulások.

Lehetséges negatív reakciók

1. Viszketés és enyhe égő érzés közvetlenül a gyertya bevezetése után.
2. Helyi allergiás reakciók.
3. A menstruáció alatt a gyertyakezelést megszakítják, folytatják, vagy tablettákkal vagy kapszulákkal helyettesítik.

Itrakonazol kenőcs

Az itrakonazol kenőcsöt vagy krémet helyileg alkalmazzák az érintett területeken. A pityriasis versicolor, a különböző testrészek ótvar, trichophytosis, erythrasma kezelésére írják fel. Ha a mycosis kiterjedt lokalizációval rendelkezik, valamint onychomycosis esetén, általában a gyógyszer orális beadása javasolt, mivel ez hatékonyabb.

Az itrakonazollal végzett helyi kezelés kellemetlen érzést, például viszketést és égést okozhat az alkalmazás helyén. Egyéb negatív reakciók általában nem figyelhetők meg.

A gyógyszer és analógjai ára

Ma a farmakológia az itrakonazol számos analógját kínálja számunkra. Némelyiknek ugyanaz a hatóanyaga, másoknak ugyanaz a gombaellenes hatása, de más az összetételük, és más a fő összetevője. Vannak olcsóbb analógok, mint az itrakonazol, vannak drágábbak. Az ár a kibocsátás formájától és a csomagolás mennyiségétől függ. Például a gyógyszer 14 kapszula csomagja 350-450 rubelbe kerül, attól függően, hogy melyik városban és gyógyszertárban vásárolja meg.

Mire valók az analógok? Nekik köszönhetően kiválaszthatja azt a gyógyszert, amely minimális negatív következményekkel vagy azok nélkül is maximális hatást fejt ki.

Összetételében és felépítésében szinte azonos ugyanaz a hatóanyag Orungal. A fő komponens az itrakonazol, az Orungal segédanyagokat is tartalmaz: szacharózt, hipromellózt, makrogolt. Ez a gyógyszer a legdrágább az összes analóg közül. Költsége 14 kapszula csomagonként körülbelül 2500-3000 rubel. Itrazol

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A mycosisok itrakonazolt tartalmazó gyógyszerekkel történő kezelésénél figyelembe kell venni azok kompatibilitását és kölcsönhatásait más gyógyszerekkel. Általános javaslat: ne kombinálja a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel semmilyen gyógyszerrel, mert megnő a negatív mellékhatások valószínűsége. Például az eritromicin növeli az antimikotikus szerek biológiai hozzáférhetőségét, azaz fokozza a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatásukat. A hidrokortizon egyidejű alkalmazása esetén ennek a hormonális gyógyszernek és az itrakonazolnak a hatása többszörösére fokozódik, és ez veszélyes lehet. Minden gombaellenes szer sokáig megmarad a szervezetben, ezt más gyógyszerek felírásakor is figyelembe kell venni.