Meningitis újszülötteknél: okok, veszélyek, tünetek és megelőzési módszerek. Gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél

Az újszülött agyhártyagyulladása bakteriális gyulladásos betegség. Az agyban nyilvánul meg, és nagyon sok negatív következménye van. A betegség nagyon gyakori az első életévben élő gyermekek körében, és 50%-uk nem éli túl. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet megelőzni egy alattomos betegséget, és meg lehet-e gyógyítani.

Születés után 10 000 csecsemőből 1-nél diagnosztizálnak agyhártyagyulladást. Ennek a betegségnek számos fajtája van, attól függően, hogy mely orvosok írják elő a gyermek kezelését:

1. A vírusos agyhártyagyulladást egy év alatti gyermekeknél nehéz diagnosztizálni. A tünetek hiánya életveszélyes lehet a gyermek számára. Általában a fertőzés a bárányhimlő vírus vagy a rubeola kanyaró expozíciója miatt következik be.
2. A gombás agyhártyagyulladás koraszülötteknél vagy az immunhiányos patológia kockázati tényezőivel rendelkező gyermekeknél fordul elő. A gyermek ilyen típusú betegséget közvetlenül a szülészeti kórházban szerezhet, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat.
3. A csecsemők bakteriális agyhártyagyulladása a baba pneumococcusának vagy meningococcusának a szervezetbe való behatolása miatt következik be.
4. Az utóbbi években meglehetősen gyakori a tuberkulózisos agyhártyagyulladás az újszülötteknél. Egy ilyen betegség jellegzetes jelekkel jelentkezik: magas láz, hányás, eszméletvesztés.

Mosolyogj! Este a bátyám jött látogatóba. Boldog születésnapot kívántam neki, és azt mondtam, hogy ideje megházasodni. És ő:
- Nem ezen a napon beszélhetünk róla?
Elment. Egy idő után a lányom (6 éves) azt mondja:
- Anya, reménytelen!

A gyermek agyi idegeinek minden típusa megfelelő kezelést igényel, mivel a terápia hiánya tele van a gyermek halálával.

Nézzen meg egy videót a csecsemők agyhártyagyulladásának tüneteiről.

Meningitis egy újszülöttben: tünetek és diagnózis otthon

Az agyhártyagyulladás az újszülött agymembránjának fertőző elváltozása, miközben magas. Ha a betegséget nem kezelik, veszélyes következményei vannak. És a következő mutatók ismeretében meghatározhatja a baba agyának diszfunkcióját:

• a testhőmérséklet élesen emelkedik vagy indokolatlanul csökken;
• nehéz a légzés (de nem minden beteg újszülöttnél);
• izomgörcsök és görcsök a nyaki régióban nyilvánulnak meg;
• az arckifejezések megváltoznak, lehetségesek kidülledő vagy beesett szemek;
• hányás, rendszeres regurgitáció, szorongás és fejfájás;
• a baba teste sárga árnyalatot kap, ami a progresszióhoz kapcsolódik .

Figyelem! Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás jelenlétét konvex fontanellel határozhatja meg. Ezért a szülőknek óvatosnak kell lenniük, különösen, ha a gyermek legyengülten született.

Ezenkívül a gyermeket zavarhatja a nyaki régió izmainak fájdalma. Fájdalmas neki elfordítani a fejét, mivel az agyhártyagyulladás gyakran a szem, a nyak és az arc idegvégződéseit érinti. Hasonló tünetekkel orvosi segítség nélkül diagnosztizálhatja a betegséget egy újszülöttben.

Újszülöttkori agyhártyagyulladás orvosi kezelése

A gyermekek agyhártyagyulladása nagyon veszélyes jelenség. Ezért kezelését szigorúan a tesztek összegyűjtésével kell kezdeni, hogy megállapítsák, valóban bakteriális agyhártyagyulladásról van-e szó. Az újszülött testének cerebrospinális folyadékában kialakuló patogén baktériumok semlegesítésére antibakteriális gyógyszerek injekciókat írnak elő. Minden gyermek esetében a gyógyszert egyénileg határozzák meg, az életkortól és az összetevők esetleges intoleranciájától függően.

Ha az újszülött időnként eszméletét veszti, kórházba kell helyezni, mivel a betegség otthoni kezelése hatástalan lehet. Ezenkívül a streptococcus okozta agyhártyagyulladás sok szövődményt hordoz, akár halált is okozhat. Kedvezőbb prognózis esetén az agyhártyagyulladást követő fejfájás kezelése szükséges.

A csecsemők agyhártyagyulladásának népi kezelésének titkai

Felhívjuk a szülők figyelmét, hogy az újszülöttek agyhártyagyulladásának gyógynövényekkel történő kezelése csak az orvosi gyógyszer kiegészítéseként, helyette nem megengedett. Ügyeljen arra, hogy a hagyományos orvoslás receptjeit orvos felügyelete mellett használja.

A gyerekek beszélnek! Tegnap este a legkisebb fiú az ablakhoz ment, és elgondolkodva így szólt:
- Emberek, gépek, - majd felnézett az égre: - és holdak, csináljátok jól!

A vírusos agyhártyagyulladást egy újszülöttben (bárányhimlő vagy rubeola után manifesztálva) hársfafőzettel kezelik. Naponta háromszor 0,5 csészére kell adni a gyermeknek. Főzzön melegen teát és igyunk a babának egy mellbimbós üvegen keresztül.

Kezelje a bakteriális agyhártyagyulladást szárított levendulavirág főzetével. Ebből az italból a gyermek reggel etetés előtt és este lefekvés előtt kap egy pohárral, szintén üvegen keresztül.

Figyelem! Népi jogorvoslati tályogok(agyhártyagyulladás) csecsemőknél nemcsak növeli a sikeres gyógyulás esélyét, hanem növeli a morzsák immunitását is.

A gennyes gyermekkori agyhártyagyulladás okai

A gennyes agyhártyagyulladás a gyermekek körében nagyon gyorsan terjed. A betegség okai a következők:

• Coxsackie vírusok átvitele levegőben lévő cseppekkel (köhögéskor, tüsszögéskor);
• érintkezés útján (ha egy fertőzött személy megérinti az újszülöttet);
• vírusos parotitis járványa;
• az Escherichia coli testébe való behatolás;
• a szepszis másodlagos gennyes agyhártyagyulladást okoz csecsemőknél.

Idősebb gyermekeknél - 1-6 éves korig - gennyes agyhártyagyulladás léphet fel szövődményként a középfülgyulladás és az orrmelléküregek betegségei után. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy védje gyermekét a megfázástól és az idegenekkel való érintkezéstől, amíg az immunitás meg nem erősödik.

A mai napig az orvostudomány nem mindenható az újszülöttek agytályogja elleni küzdelemben. Ebben a tekintetben néhány gyermek meghal, nem tud megbirkózni a betegséggel.

Mi a valószínűsége az agyhártyagyulladás következményeinek? Jelentős kockázatok

Ha a betegség tünetei súlyosbodtak és állandósultak, akkor valószínű, hogy a fertőzés a gyermek testében átterjedt. Még megfelelő kezelés mellett is fennáll a szövődmények kockázata:

• újszülötteknél vízfejűség jelentkezik;
• teljes vagy részleges süketség alakul ki;
• strabismus lehetséges kialakulása;
• a szellemi és fizikai fejlődés késése jellemzi.

Nehezebb helyzetekben a gyermek mozgássérült marad, nő a rossz véralvadás valószínűsége.

Az agyhártyagyulladás következményeinek elkerülése ebben a videóban található.

REFERENCIA! A csecsemők agyhártyagyulladása 100 gyermekből 1-nél fordul elő, leggyakrabban az egy év alatti gyermekeket érinti. A betegek fele meghal.

Az első jelek csecsemőknél egy éves korig

A csecsemők agyhártyagyulladásának inkubációs időszakában a következő jelek vannak:

• fejfájás, repeső jellegű fájdalom;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a gyermek beteg és hány;
• a baba gyenge, letargikus;
• álmosság;
• a bőr természetellenesen sápadt;
• a test eltörik;
• intolerancia erős fényekre és hangos hangokra;
• állandó, magas hangú sírás.

Amikor a betegség elkezd fejlődni, a csecsemő hőmérséklete gyorsan emelkedik. 3-4 órára 40 fokra emelkedik. Az időben megtett intézkedésekkel a hőmérséklet a harmadik napon csökken.

Fejfájás a homlokban, a szemekben, az orrban. Magas hőmérsékleten hányinger és hányás kezdődik. A hányás oka, hogy az agy hányásközpontja megduzzad. A hányás nincs összefüggésben az étkezéssel, a gyermek hányni kezd, amikor megfordítják, vagy fokozódik a fejfájás.

Az agyhártyagyulladás tünetei csecsemőknél

A gyermek nem hajlandó enni, a légzési ritmus megváltozik, görcsöktől szenved. A tudat elveszik, a fontanel tömörödik. A láz, a rossz étvágy és a hányás még nem jelzi, hogy agyhártyagyulladásról van szó. Az ilyen jelek más betegségekre jellemzőek. Pontos diagnózist készítenek, ha a csecsemők agyhártyagyulladásának következő tünetei vannak:

1. Az occipitalis izmok zsibbadnak.
2. Bukkális tünet.
3. Az izmok feszültek.
4. A baba az oldalán fekszik, a feje hátra van, a térd pedig hasra hajlítva.

Mi a teendő, ha a betegség figyelmeztető jelei vannak?

Ha egy év alatti gyermeknél agyhártyagyulladás tünetei vannak, gyorsan hívják a mentőket. Csak az orvos tudja, milyen intézkedéseket kell tenni. Önállóan nem cselekedhet.

Miért veszélyes az öngyógyítás?

Az alternatív kezelési módszerek elfogadhatatlanok. A betegség akut, villámgyorsan elmúlik. Maga a baba immunrendszere nem képes megbirkózni a patológiával, nem hoz pozitív hatást.

A gyógyszeres öngyógyítás szintén veszélyes. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem kompatibilisek más gyógyszerekkel. A gyógyszer adagja a gyermek súlyától függ, ezt csak a gyermekorvos határozza meg pontosan. A gyógyszerek szedésének időtartamát az orvos határozza meg.

FONTOS: a helytelenül kiválasztott gyógyszerek a gyomor-bél traktus rendellenességeihez vezetnek. A gyermek beteg, gondok vannak a székkel, a gyomor megdagadt.

Ha nem kezdi el időben a hagyományos kezelést, a következők vannak:

• felesleges folyadék halmozódik fel az agyban;
• a test mérgezése toxikus sokkhoz vezet;
• az agy megduzzad;
• hallás romlik.

Az okok

A gyermekek betegségének közvetlen oka bármely életkorban a fertőző ágensek. Gyakori:

• vírusok;
• gombák;
• baktériumok;
• toxoplazma (protozoa).

Különböző életkorokban különböző mikrobiális szerek befolyásolják a betegség kialakulását.. Van egy szabály:

• Újszülötteknél a betegség méhen belüli fertőzés következtében alakul ki. Az anyától kerül a magzatba. Herpetikus vagy toxoplazmás fertőzés.
• Csecsemőknél az agyhártyagyulladás a veleszületett szifilisz vagy HIV jele (más fertőző tünetekkel kombinálva).

Kockázati csoport:

Fontos! A betegség fő oka a gyermekek gyenge immunitása.

Következtetés

A szövődmények megelőzése érdekében teljes kezelési kurzust kell végezni. Miután a csecsemőknél az agyhártyagyulladás minden jele eltűnt, a kezelés további 2-3 hétig tart a teljes gyógyulásig. Immunmodulátorokat vesznek, vér- és vizeletvizsgálatot ismételnek. A visszaesés kockázata magas.

Az agyhártyagyulladás egy súlyos fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának gyulladása jellemez. Mind önállóan, mind más fertőző betegségek hátterében fordul elő.

Senki sincs biztonságban az agyhártyagyulladástól, de az 5 év alatti gyermekek, a 16-25 év közötti fiatalok és az 55 év felettiek veszélyeztetettek. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeknél súlyos, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, és egyes esetekben halálhoz is vezethet. A betegség az agyat érinti, ezért helytelen kezelés esetén az ember fogyatékos marad. Leggyakrabban az újszülöttek súlyos következményekkel járnak, felnőtteknél az agyhártyagyulladás nem olyan akut, és gyorsan kezelik.

Az agyhártyagyulladás okaitól függően lehet bakteriális, gombás vagy vírusos. A betegség legösszetettebb formája a bakteriális meningitis. A gyulladásos folyamat típusa szerint gennyes és savós meningitist különböztetnek meg. A savós meningitist két típusra osztják: elsődleges és másodlagos. Az agyhártyagyulladás elsődleges formája az alacsony immunitás és a különböző enterovírusok által okozott károsodás miatt következik be. A betegség másodlagos formája fertőző betegség után jelentkezik: kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és mások.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást a tuberkulózis bacilus okozza. Korábban ezt a betegséget nem kezelték, és az ember meghalt. A modern orvostudomány képes gyógyítani a tuberkulózisos agyhártyagyulladást, az esetek mindössze 15-25%-a halálos. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás a gombás agyhártyagyulladás egyik formája. Az agy és a gerincvelő gyulladásos folyamatát a Cryptococcus gomba okozza. Encephalitises agyhártyagyulladás - ez a fajta betegség akkor kezdődik, amikor egy encephalitis fertőzés bejut a szervezetbe. Kullancscsípés vagy fertőzött állat nyers tejének fogyasztása útján terjed.

Az agyhártyagyulladás okai

Az agyhártyagyulladás fő oka vírusok vagy baktériumok, amelyek behatolnak az agy és a gerincvelő lágy membránjain. Felnőtteknél a leggyakoribb bakteriális agyhártyagyulladást a streptococcus és a meningococcus baktériumok okozzák. Ha az orrüregben vagy a torokban vannak, a betegség nem alakul ki, de a vér és az agy-gerincvelői folyadék, az agy lágy szöveteinek fertőzése esetén agyhártyagyulladást provokálnak.

Az agyhártyagyulladás okai között más típusú baktériumok is találhatók. Ez a B csoportú streptococcus, amely gyakran a szülés alatt vagy után fertőzött újszülötteket érinti. A Listeria monocytogenes baktérium agyhártyagyulladást okozhat csecsemőknél és időseknél. Fertőző betegségben szenvedő személy agyhártyagyulladást kaphat, mivel immunitása legyengül, és nem tud ellenállni a baktériumoknak. E betegségben szenvedők és különösen fogékonyak rá. A különböző fejsérülések agyhártyagyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladás átvitelének módjai

A betegek körében aktuális kérdés, hogy az agyhártyagyulladást a legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a levegőben lévő cseppecskék továbbítják-e. A kérdésre adott válasz a betegség okától függ. Tehát, ha az agyhártyagyulladás az agyban fellépő belső folyamatok eredményeként alakul ki, az nem fertőz másokra, és nem terjed át. Abban az esetben, ha a betegséget egy mikroorganizmus-kórokozónak az agy membránjába való behatolása váltja ki, az agyhártyagyulladást levegőben lévő cseppek továbbítják.

Jellemző, hogy az agyhártyagyulladás emberről emberre nem csak a fertőző betegségekkel fertőzötten hagyományosan elfogadott módon terjed. Az agyhártyagyulladással járó fertőzés a levegőben lévő cseppecskék mellett étellel vagy a betegség hordozójával való érintkezés útján is történhet. Ebben az esetben a betegség, például az agyhártyagyulladás elkapásának módjai változatosak: tüsszögés, köhögés, csókolózás, közös edények, háztartási cikkek használata, beteg emberrel való hosszabb tartózkodás egy szobában.

A fertőző betegségek megelőzésére és a személyes higiéniára vonatkozó szabályok szigorú betartásával megelőzheti az agyhártyagyulladás egészséges emberre való átadását. Ez a következőket foglalhatja magában: orvosi maszk viselése zsúfolt helyeken járványkitörések idején, a nyilvános helyeken való tartós expozíció elkerülése. Ez szükségszerűen magában foglalja a fertőzés hordozójával való érintkezés teljes megszüntetését is a kezelés idejére.

Ha azonban a fertőzés mégis megtörtént, fontos tudni, hogy az öngyógyítás nem hoz enyhülést, hanem csak hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon az agyhártyagyulladás betegségétől, a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Szakképzett diagnózissal és helyes kezeléssel visszavonhatatlanul visszahúzódik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan kialakulnak, és azonnal észrevehetők. A hőmérséklet élesen 40 fokra emelkedik, izom-, ízületi fájdalom, általános gyengeség és letargia. Felnőtteknél az agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei közé tartozik a bőrkiütés, orrfolyás és torokfájás, mint a megfázás, tüdőgyulladás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, nyálmirigy-működési zavarok.

Az agyhártyagyulladás egyik legkifejezettebb és leggyakoribb tünete az akut fejfájás, amely az egész területre kiterjed. A fájdalom nő és elviselhetetlen. Ezután hányinger és súlyos hányás jelentkezik. A beteg nem tolerálja a hang- és fényingereket.

Az agyhártyagyulladás tünetei minden betegnél eltérő mértékben jelentkeznek. Általában erős feszültséggel rendelkeznek az occipitális izmokban. Egy személy súlyos fájdalmat érez, amikor a fejét a mellkasra döntik, és a lábait térdre nyújtják. A tünetek enyhítése érdekében a beteg egy bizonyos helyzetben fekszik. A személy az oldalán fekszik, fejét erősen hátrahajtja, kezét a mellkasára szorítja, lábát térdre hajlítva a hasához nyomja.

Az agyhártyagyulladás tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a betegségnek további jelei lehetnek. Ezek közé tartoznak a következők: hasmenés és táplálék regurgitációja, álmosság, apátia és gyengeség, állandó sírás és étvágytalanság, duzzanat a fontanelben. Az agyhártyagyulladás gyorsan fejlődik, az első jelre nem lehet habozni, és azonnal menjen a kórházba. A betegség lappangási ideje 2-10 nap. Az agyhártyagyulladás jelei nagyon hasonlítanak a szokásos ill. A betegség kialakulásának sebessége a gyermek immunitásának szintjétől függ: minél alacsonyabb, annál gyorsabban hat a szervezetre.

Egy nappal az első tünetek megjelenése után a személy állapota kritikussá válik. A beteg tévedésbe kerülhet, apátia és álmosság, ingerlékenység jelentkezhet. Megkezdődik az agyhártya szöveteinek duzzanata, ami megnehezíti a vér áramlását a szervekbe és szövetekbe, mint egy agyvérzés esetén. Korai segítséggel egy személy kómába esik, és gyorsan meghal.

Aszeptikus meningitis

Az aszeptikus agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet az emberi szervezet vált ki, leggyakrabban vírusos típusú kórokozó. Ez a betegség minden korosztályban kialakulhat.

Általában egy olyan betegséget, mint például az aszeptikus meningitist, meglehetősen gyorsan diagnosztizálják és kezelik. A betegség időben történő diagnosztizálásához azonban ismerni és megérteni kell a betegség okait és megnyilvánulásának jeleit. Erről lesz szó ebben a cikkben.

A betegség kialakulásának okai

Az emberi szervezetben az aszeptikus meningitisz fő oka a kiváltó mikroorganizmus. Ebben az esetben a vírus (enterovírus) a betegség kórokozójaként működik.

A vírus behatolása az emberi szervezetbe hagyományos, légi vagy élelmiszer útján történik, a hordozóval való érintkezéskor. Ezután a gyomor-bélrendszer vagy a felső légutak szövetein és a palatinus mandulákon keresztül a vérbe behatolva az enterovírusok az egész szervezetben elterjednek. A szervezet gyengült védőreakciójával a keringési rendszer által szállított kórokozók behatolnak az agy vagy a gerincvelő membránjain, és provokálják a betegség kialakulását.

Mint fentebb említettük, a legtöbb esetben az enterovírusok okozzák a betegséget. Ami azokat az okokat illeti, amelyek a vírusos mikroorganizmusok mellett aszeptikus meningitishez vezetnek, akkor azok eredetük szerint két kategóriába sorolhatók - fertőző és nem fertőző.

Ami a betegség nem fertőző okait illeti, ezek közé tartoznak a korábban elszenvedett sérülések vagy betegségek, amelyek miatt aszeptikus agyhártyagyulladás alakulhat ki. Ezek közé tartoznak: fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok, daganatok, agyrázkódás és sérülések, kemoterápiás gyógyszerekkel való érintkezés.

A betegség aszeptikus típusának sajátossága különösen, hogy a betegséget kiváltó baktériumokat és vírusokat hagyományos módszerekkel rendkívül nehéz kimutatni. Ez némi nehézséget okoz, de nem megoldhatatlan probléma. Éppen ellenkezőleg, leszűkíti a diagnosztizálható betegségek körét.

Az aszeptikus meningitis jelei

Az olyan betegségek tünetei, mint például az aszeptikus agyhártyagyulladás, meglehetősen egyértelműen megjelennek, és az első tartós jel, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Rendkívül fontos megjegyezni, hogy egy ilyen veszélyes és súlyos betegséget a korai szakaszban kell kezelni. És ehhez időben reagálnia kell a betegség által megnyilvánuló jelekre.

Először is figyelni kell az egészségi állapot általános mutatóira. Általában a következő változásoknak vannak kitéve:

• jelentős és gyors hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• lüktető fejfájás.

A más típusú agyhártyagyulladásra jellemző specifikusabb tünetek aszeptikus formában meglehetősen gyengén jelennek meg, és lassú ütemben fejlődnek ki. De ennek ellenére jelenlétük nyomon követhető.

A meningitis bármely formájának kialakulásának fő tünete az agyhártya-szindróma. Ez akkor nyilvánul meg, ha a hanyatt fektetett beteg nem tudja a fejét a mellkasához dönteni anélkül, hogy térdét behajlítaná. Ezenkívül a lábak hajlítása ellenőrizhetetlenül történik.

Az ilyen típusú betegségek veszélye éppen abban rejlik, hogy az agyhártyagyulladás sajátos jelei a betegség kezdete után 4-5 nappal jelentkeznek, ami súlyos következményekkel járhat. Ezért magas láz, enyhe meningealis szindróma, fejfájás és láz esetén nem szabad megvárni a további tüneti megerősítést.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális agyhártyagyulladás egy fertőző betegség, amely a gerincvelő és az agy szöveteinek gyulladásában fejeződik ki, és a szervezetben a streptococcus csoportba tartozó baktériumok provokálják. A betegség elterjedtsége meglehetősen elenyésző, de a betegség könnyen emberről emberre terjedhet, és járványokat okozhat a lakosság körében.

Az ilyen típusú betegségeknek megvannak az előfordulásának (okainak), tüneteinek, megnyilvánulásainak és kezelési módszereinek sajátosságai, amelyek különböznek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

Amellett, hogy egyes népeknél genetikai hajlam van az agyhártyagyulladás kialakulására, vannak olyan okok is, amelyek miatt ez a betegség az egyes betegek szervezetét érintheti. Ide tartozik a beteg egészségi állapota és életkora, valamint a külső kórokozók.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint a betegség bármely más formája, az emberi szervezetben provokálódik, amikor a kórokozó bejut. A cikkben tárgyalt betegségforma esetében egy ilyen kórokozó szerepét a streptococcus csoport káros baktériumai játsszák.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint minden fertőző betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában a fertőzés hordozójával való érintkezéskor történik kézfogással, csókkal, tüsszögéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami önmagában is a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességét sugallja.

A streptococcus baktériumok behatolása a szervezetbe nem fejezi be a fertőzés folyamatát és a betegség kialakulását. Ezen túlmenően, ha az átvitel megtörtént, két forgatókönyv létezik: agyhártyagyulladás és nincs agyhártyagyulladás.

A helyzet az, hogy a betegség kialakulásához megfelelő feltételekre van szükség. Agyhártyagyulladás esetén ezek a következők: legyengült immunrendszer és a szervezet átmenő reakciója. Csak ilyen további tényezők mellett a betegség káros baktérium-kórokozói behatolnak a véráramba, és eljutnak az agyba. Ezért krónikus betegségek, rossz szokások vagy az immunitást hátrányosan befolyásoló terápia során jelentősen megnő az agyhártyagyulladás esélye. Ez magyarázza a fiatalabb betegek betegségre való nagy fogékonyságát is.

Amőbikus (encephalitikus) agyhártyagyulladás

Az amőbás vagy encephalitikus agyhártyagyulladás veszélyes agyhártyagyulladás, amelyet az emberi szervezetben gyakran elég hosszú ideig szabadon élő kisméretű amőbák váltanak ki.

A betegség általában fiatalabb betegeket érint, veszélyeztetve a gyermekeket, serdülőket és a 30 év alatti felnőtteket. Az encephalitikus agyhártyagyulladás kialakulásának okai, tünetei és megnyilvánulási jelei, valamint kezelési módjai és következményei különböznek a betegség más formáitól. Ez a cikk részletesen tárgyalja ezeket a tényezőket.

A szervezet legyengült védőreakciójával a káros mikroorganizmusok könnyen behatolnak a vérbe, majd a keringési rendszeren keresztül eljutnak a központi idegrendszerbe, nevezetesen az agy membránjaiba. Ezt követően amőbás agyhártyagyulladás kezd kialakulni, és megjelennek a betegség első jelei.

Gennyes agyhártyagyulladás

A gennyes agyhártyagyulladás az agy membránjának fertőző gyulladása, amelyet gennyes tömegek kialakulása és felszabadulása kísér. Ez a betegség bármely korcsoportba tartozó betegeknél előfordulhat. Gyakran gennyes meningitis fordul elő gyermekeknél.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ismernie kell és képesnek kell lennie azonosítani a tüneteit. A betegség leírt formájának megvannak a megnyilvánulási jellemzői, a fejlődés okai és a kezelési módszerek. Ez a cikk róluk lesz szó.

A gennyes meningitishez hasonló betegség okai a patogén mikroorganizmusok behatolása az agy membránjaiba. A kórokozók ebben a helyzetben általában káros baktériumok. Ide tartoznak a streptococcusok, a pneumococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók. Leggyakrabban a staphylococcusok vesznek részt a betegség kialakulásában, ezért ezt az agyhártyagyulladást gyakran staphylococcusnak nevezik.

Ami a gennyes meningitis átvitelét illeti, több szakasza van. A betegség mikroorganizmus-kórokozójának bejutása az emberi szervezetbe leggyakrabban hagyományos levegőben vagy élelmiszer útján történik.

A fertőzés a fertőzés hordozójával való bármilyen érintkezés során előfordulhat. Köhögés vagy tüsszögés, kézfogás vagy közös edények használata elegendő a káros baktériumok átviteléhez.

Ezután a felső légutak vagy a gyomor szövetein áthatolva káros baktériumok kerülnek a véráramba. Az agyhártyagyulladás kórokozója pedig hematogén úton jut el az agy membránjaiba, a keringési rendszer által szállítva. Majd az agyhártya szöveteibe kerülve megindul a betegség kialakulása.

A betegség sajátossága, hogy kialakulása, és önmagában a baktériumok vérbe jutása csak legyengült immunrendszer mellett lehetséges. Ezután a betegség gyorsan és akadályok nélkül halad előre. Ez a tény is magyarázza azt a tényt, hogy a betegség gyakran érinti a gyermek testét, akinek immunitása még nem alakult ki teljesen.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, amely a tuberkulózis után másodlagos betegségként jelentkezik. A betegség ezen formája meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben tuberkulózisban szenvedő vagy abból felépülő embereknél fordul elő.

Az ilyen betegségek, mint például a tuberkulózisos agyhártyagyulladás oka a káros kórokozók terjedése a légzőrendszer gyulladásos helyétől az agyba. Amint fentebb említettük, leggyakrabban ez a fajta betegség másodlagos, a tuberkulózis kialakulásának hátterében. Mindkét betegség fő kórokozója a saválló baktériumok, vagy más szóval a tuberkulózis mikrobaktériumai.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás – akárcsak maga a tuberkulózis – a levegőben lévő cseppek vagy a fertőzés hordozójával érintkezésbe kerülő élelmiszer útján terjed. A betegség terjedése esetén a tuberkulózis veszélyes mikrobaktériumainak hordozója lehet az ember, az állatok, sőt a madarak is.

Jellemző az is, hogy amikor egy egészséges, jól működő immunrendszerű ember szervezetébe káros mikroorganizmusok kerülnek, szinte mindig elpusztulnak a tuberkulózisbaktériumok. Ezért a betegség teljes kifejlődéséhez szükséges feltételek, a legyengült immunitás, a szervezet védekező reakciójának alacsony mértéke feltételezhető. Ez a gyengén fejlett immunrendszer az oka annak, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyermekeknél nyilvánul meg.

Először is, amikor belép a légzőszervekbe, a betegség bennük lokalizálódik. Ezután a vérbe behatolva a tuberkulózis mikrobaktériumai a keringési rendszeren keresztül az agyhártyákba kerülnek. Ettől a pillanattól kezdve elkezdődik egy másodlagos betegség, az úgynevezett tuberkulózisos meningitis kialakulása.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet a betegség vírusát okozó ágensének az emberi szervezetbe való bejutása vált ki. Ez a betegség meglehetősen kiterjedt, korkategóriákat, betegcsoportokat tekintve, és meglehetősen veszélyes. A vírusos agyhártyagyulladás a leggyakoribb gyermekeknél.

Ez a betegség az agyhártyagyulladás egyik legjobban gyógyítható formája, de ennek veszélyei is vannak. Annak érdekében, hogy világosan megértse a betegség összes jellemzőjét és romlását, ismernie kell megnyilvánulásának jellemzőit, a fejlődés okait, valamint a lefolyás és a kezelés jellemzőit.

Ennek a betegségnek a fő oka, amint azt fentebb említettük, egy vírus, amely betegséget okoz a gyermek szervezetében. Ennek a provokátornak a gyermek testébe való bejutása, mint minden más fertőző betegség esetében, levegőben lévő cseppek vagy táplálék útján történik a fertőzés hordozójával való érintkezés útján.

A betegség továbbfejlődésének sajátossága, hogy az immunrendszer normál működése során ez a vírus nem okozhat komoly zavarokat, sőt megsemmisül. Ez az oka annak, hogy a vírusos agyhártyagyulladás olyan gyakran érinti a gyermekeket. A gyermek testének immunitása még nem fejlődött ki teljesen, és nem tud megbirkózni a betegség vírusával.

Az ilyen állapotok miatt az agyhártyagyulladás kórokozója behatol a vérbe, és az ereken keresztül eljut a központi idegrendszerbe. Miután elérte az agyat, a vírus hozzájárul a membránok gyulladásának kialakulásához.

Savós agyhártyagyulladás

A savós meningitis egy fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő membránjának szöveteiben savós gyulladásos folyamatok megnyilvánulása jellemez. Ez a betegség a leginkább érzékeny az óvodás és iskolás korú gyermekekre, ezért minden szülő számára releváns a kérdés, hogy a savós meningitis hogyan nyilvánul meg a gyermekeknél.

Ez a betegség veszélyes és rendkívül gyorsan emberről emberre terjed. Ezért minden felnőttnek tudnia kell és meg kell értenie, hogy mi provokálhatja az agyhártyagyulladást, mik a megnyilvánulásának tünetei és a lefolyás jellemzői, valamint a kezelési módszerek.

A savós agyhártyagyulladás oka a betegség mikroorganizmusának behatolása az emberi testbe. Ilyen mikroorganizmusok lehetnek vírusok, baktériumok vagy gombák. Tekintettel azonban arra, hogy az esetek több mint 80% -ában vírusok provokálják a betegséget, gyakran nevezik, különösen, ha gyermekeknél nyilvánul meg, savós vírusos agyhártyagyulladásnak.

Leggyakrabban ez a betegség a szervezetbe jutó enterovírusok miatt fordul elő. Ez magyarázza azt is, hogy a savós agyhártyagyulladás gyakran másodlagos betegségként, mint a vírusos betegségek egyike (kanyaró, szifilisz, AIDS stb.) jelentkezik.

Megállapítást nyert, hogy az enterovírus bejutása a gyermek testébe két fő módon történhet: levegőben és vízben. A fertőzés hordozóról egészséges emberre történő légi úton történő átvitele az ilyen típusú betegség hagyományos módja. Beteg emberrel (akár gyermekkel, akár felnőttel) való érintkezéskor a betegség vírusa bejut a gyermek szervezetébe: ölelés, köhögés, tüsszentés, puszi, közös használati eszközök, háztartási cikkek (játékok).

Ami a betegség vízi átviteli útvonalát illeti, ebben az esetben a nyári víztestekben magas káros mikroorganizmus-tartalomról beszélünk. Ez magyarázza a meleg évszak időszakos betegségjárványait.

A még mindig gyenge immunitással rendelkező gyermek testébe kerülve a betegség vírusa szabadon behatol a bőrön és a nyálkahártyán keresztül a vérbe. Ezután a vérkeringés által szállítva a kórokozó eléri az agy nyálkahártyáját. És ezt követően kezdődik a savós meningitis kialakulása.

fertőző agyhártyagyulladás

A fertőző agyhártyagyulladás veszélyes gyulladásos betegség, amely a gerincvelő és az agy szöveteit érinti. Elsődleges fertőző betegségként az agyhártyagyulladást különböző mikroorganizmusok provokálják, ami megmagyarázza a betegség lefolyásának, a tünetek kifejeződésének és kezelésének változatosságát.

Ez a fajta betegség könnyen átterjedhet emberről emberre, és különböző korú és mindkét nemű betegeket egyaránt érinthet. A fertőző agyhártyagyulladásnak megvannak az előfordulásának (okainak), tüneteinek, megnyilvánulásainak és kezelési módszereinek sajátosságai, amelyek különböznek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

A fő oka annak, hogy egy olyan betegség, mint például a fertőző agyhártyagyulladás kialakul az emberi szervezetben, egy kórokozó behatolása. Ráadásul egy ilyen kórokozó szerepét ebben az esetben káros vírusok, baktériumok vagy akár gombák is betölthetik.

A fertőző agyhártyagyulladás, mint minden ilyen típusú betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában a fertőzés hordozójával való érintkezéskor történik kézfogással, csókkal, tüsszögéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami önmagában is a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességét sugallja. Ebben a tekintetben az agyhártyagyulladás nevű betegség fertőzésének módja egy másik személyre nem sokban különbözik más betegségektől.

A betegség kialakulásának sajátossága, hogy a fertőzési folyamat nem korlátozódik a kórokozó mikroorganizmusok szervezetbe való behatolásának tényére. Sőt, a szervezet védekező rendszerének normális működése mellett előfordulhat, hogy agyhártyagyulladás nem fordul elő.

Cryptococcus meningitis

A kriptokokkusz okozta agyhártyagyulladás (cryptococcosis) az agy nyálkahártyáját érintő gyulladásos betegség, amely gombás eredetű. Ennek a betegségnek nincs korhatára a betegek legyőzésében, ezért minden betegcsoport számára egyformán veszélyes.

Az időben történő diagnózis és kezelés, valamint a betegség kialakulásának megelőzése érdekében érdemes tudni és megérteni, hogy melyek a betegség lefolyásának okai, tünetei, sajátosságai. Az összes leírt paraméter leírása megtalálható ebben a cikkben.

Mint fentebb említettük, a cryptococcus agyhártyagyulladás gombás természetű fejlődése. Ezért, mint más fertőző betegségek esetében, a beteg szervezetében a betegséget a kórokozó mikroorganizmusok okozzák. Ebben az esetben a gomba.

A mikroorganizmus-kórokozó behatolása az agymembrán szövetébe a szokásos módon történik ennél a betegségnél. A gomba a nádormandulák és a felső légutak felszínére levegőben lévő cseppekkel vagy táplálékkal jut be. Ezután a szervezet védekező rendszereinek csökkent munkája mellett a kórokozó a véráramba kerül, és a keringési rendszer jól működő munkájának köszönhetően az agyszövetbe kerül.

A cryptococcosis előfordulásának megkülönböztető jellemzője, hogy önálló betegségként rendkívül ritka. A szervezet idegrendszerének minden gombás eredetű betegsége általában olyan embereknél alakul ki, akiknek már volt olyan betegsége, amely legyengítette az immunitást, beleértve a hemoblasztózusokat, a cukorbetegséget, az AIDS-et és a rosszindulatú daganatokat. Az olyan betegség, mint a cryptococcosis, meglehetősen gyakori eset az antibakteriális, kortikoszteroid és immunszuppresszív gyógyszereket alkalmazó hosszú távú kezelések után.

A betegség kialakulásának tünetei

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcosis, rendkívül nehéz azonosítani. Ennek oka az agyhártyagyulladás párhuzamos vagy későbbi kialakulása egy másik betegség után. Ezért egy járulékosan kialakuló betegség nyomon követése érdekében az alapbetegség lefolyása során időszakonként ajánlott az agyhártyagyulladás diagnosztikája.

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás, két kategóriába sorolhatjuk: általános fertőző és specifikus agyhártyagyulladás. Ugyanakkor az alapbetegség hátterében könnyen elveszhetnek az összes fertőző betegségre jellemző jelek, ami konkrétumokról nem mondható el.

Az ilyen típusú agyhártyagyulladás általános fertőző jelei általában krónikusak. Ezek tartalmazzák:

• a hőmérséklet több jellel emelkedése (37,8-38 ° C-ig);
• lázas állapot.

A folyamatosan emelkedett, bár enyhén emelkedett testhőmérséklet hátterében a légutak, a fülek és a szájüreg betegségei alakulhatnak ki. Ezért a testhőmérséklet hosszan tartó változásának jelzésként kell szolgálnia, hogy agyhártyagyulladás alakul ki a szervezetben. A betegség sajátos jeleivel kombinálva jó okot kaphat az előzetes diagnózishoz.

Ami a betegség sajátos tüneteit illeti, ezek közé tartoznak az agykárosodás szokásos jelei. A listájuk a következőket tartalmazza:

• intenzív lüktető fejfájás;
• szédülés;
• étkezéssel nem összefüggő hányinger és hányás;
• fény- és hangfóbia;
• a nyaki izmok fájdalma;

A fő tünet, amely a meningitis kialakulását jelzi a páciens szervezetében, az agyhártya-szindróma. Megnyilvánulása abban rejlik, hogy a páciens lábai önkéntelenül térdre hajlanak, ha vízszintes helyzetben a fejét a mellkasra dönti.

Meningitis csecsemőknél

Újszülötteknél ez a betegség meglehetősen ritka. A csecsemők agyhártyagyulladásának előfordulási gyakorisága 0,02% és 0,2% között mozog, az újszülött súlyától és egészségi állapotától függően.

Rendkívül fontos, hogy a baba szülei ismerjék a betegség okait, felismerjék tüneteit és megértsék a kezelés jellemzőit, hogy tudjanak, hogyan kell viselkedni, ha agyhártyagyulladás jelentkezik a babánál. Mindezeket a kérdéseket tárgyaljuk ebben a cikkben.

Az agyhártyagyulladás tünetei újszülötteknél

A betegség kialakulásának számos jele van, amely csecsemőknél és felnőtt betegeknél egyaránt előfordulhat. Tekintettel azonban arra, hogy egy újszülött nem tudja kimutatni vagy elmondani, hogy fájdalmai vannak, ebben az esetben érdemes több tényezőre is odafigyelni. Tehát egy olyan betegség tünetei, mint például a csecsemők agyhártyagyulladása, a következőképpen nyilvánulnak meg:

• jelentős hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• görcsök és rándulások;
• a fontanel növekedése és lüktetése;
• hasmenés;
• hányinger és bőséges hányás;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• a test általános gyengeségének állapota.

A csecsemők agyhártyagyulladásának jelei a gyermek viselkedésében is tükröződnek. Egy újszülött erős fejfájás, gyulladás miatt nagyon izgatott, nyugtalan, az irritált állapotot álmosság váltja fel. A tapasztalt szülő észreveszi, hogy a fent felsorolt ​​​​betegség tüneteinek komplexe bármilyen fertőző jellegű betegség velejárója lehet. Éppen ezért a betegség pontos diagnózisához a betegség sajátos jelei vannak.

meningealis szindróma

A meningeális szindróma a fő specifikus tünet, amely meghatározza a gyulladásos betegség agyhártyagyulladásának jelenlétét az agyhártyában. Megnyilvánulásának sajátossága, hogy ha vízszintes helyzetben próbálja a páciens fejét a mellkashoz dönteni, akkor a lábai ellenőrizetlenül térdre hajlanak. Ez a teszt gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt jó.

Lesage tünetei

Tekintettel arra, hogy újszülötteknél egy olyan betegség, mint például az agyhártyagyulladás tünetei nagyon enyhék, a gyanú megerősítésére a fontanel (nem összeolvadt koponyacsontok) vizsgálatát végezzük. Ha agyhártyagyulladás lép fel, ez a terület begyullad és pulzál.

Lesage tünetét a mutató kutya pózának is nevezik. Lényege abban rejlik, hogy amikor a babát a hónaljnál tartják, akkor akaratlanul is a hasához húzza a lábát, és hátradobja a fejét.

Okoz

Az újszülött gyermek fertőzése általában az ilyen típusú betegségek esetében hagyományossá vált módon történik. A kórokozók levegőcseppekkel történő átviteléről beszélünk a fertőzés hordozójától, amely lehet felnőtt vagy ugyanaz a kisgyermek.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, de a diagnózist orvosnak kell megerősítenie. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, egy percig sem habozhat. Az agyhártyagyulladás kezelése csak a kórházi orvosok felügyelete mellett történik, otthon nem kezelhető. A betegség megerősítésére, valamint a kórokozó meghatározására a beteg gerincszúrást végez. Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel az agyhártyagyulladás jól kezelhető, és nem okoz komplikációkat. Az agyhártyagyulladás kezelési módszerei számos gyógyszert és vakcinát tartalmaznak a kórokozó eltávolítására:

• Az agyhártyagyulladás fő kezelése az antibiotikum-terápia. A betegség első tünetei esetén azonnal alkalmazzák a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikumokat. A kórokozó azonnali eltávolítására széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. Az agy-gerincvelői folyadék elemzésének eredménye nem lesz azonnal kész, és szinte lehetetlen vérvizsgálattal meghatározni az agyhártyagyulladás kórokozóját. Az antibiotikumokat intravénásan adják be a betegnek, és a betegség súlyos formáiban a gyógyszerek a gerinccsatornába injektálhatók. Az antibiotikum-kezelés időtartamát az orvos határozza meg, de a beteg a normál hőmérsékletének stabilizálódása után legalább egy hétig gyógyszeres kezelésben részesül.
• A meningitis kezelésére diuretikumok alkalmazhatók. Diuretikumok alkalmazásakor egyidejűleg folyadékot injektálnak a páciens testébe. A diuretikumok hozzájárulnak a kalcium erős kimosódásához a szervezetből, ezért a betegnek vitaminkomplexumot írnak fel.
• Meningitis esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak. Csökkenteni kell a mérgezés tüneteit. A pácienst intravénásan injektálják sóoldattal, glükózoldattal és más gyógyszerekkel.

Az agyhártyagyulladás kezelésének időtartama változó, és a betegség fejlettségi fokától, a beteg állapotától függ. Gyermekeknél ez a betegség különféle szövődményeket okozhat, felnőtteknél gyorsan kezelhető következmények nélkül. A kórházi terápia befejezése után otthon kell folytatni a kezelést, meg kell erősíteni az immunrendszert. A beteg egy éven belül helyreállíthatja egészségét, így nem mindig lehet visszatérni a munkába vagy az iskolába.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések elsősorban a kötelező védőoltást foglalják magukban. A védőoltás segít megelőzni számos olyan betegség kialakulását, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezetnek. A gyermekeket korai életkorban be kell oltani. A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás elleni vakcinák közé tartoznak a B típusú Haemophilus influenzae, a tüdőgyulladást és más betegségeket okozó fertőzések elleni védőoltások. A védőoltást 2 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek, valamint súlyos betegségekben szenvedő 5 év feletti gyermekek esetében kell elvégezni. A vakcina feltalálása előtt a baktériumokat tartották a bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb okozójának, de a vakcinákkal sikerült felszámolni.

A meningococcus elleni védőoltás védelmet nyújthat az agyhártyagyulladást okozó fő baktériumok ellen. 11-12 éves gyermeknek kell elvégezni. Ezt a fajta oltást érdemes beadni a szállón élő diákoknak, katonákat toborozni, immunhiányos betegeket, valamint olyan országokba utazó turistákat és munkavállalókat, ahol agyhártyagyulladás járvány törhet ki, például afrikai országokba. El kell végezni a kötelező védőoltást más fertőző betegségek ellen: és mások.

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló egyéb intézkedések közé tartozik a személyes higiénia és tisztaság fenntartása:

• az agyhártyagyulladásban szenvedőkkel való érintkezés kizárása;
• a fertőzött személlyel való érintkezés után megelőző gyógyszeres kezelést kell kapni;
• viseljen eldobható orvosi maszkot az influenza és más fertőző betegségek járványai idején;
• mosson kezet étkezés előtt, szállítás után és nyilvános helyeken, használjon antibakteriális szereket;
• ne igyon nyers vizet, forraljon fel zöldségeket és gyümölcsöket forrásban lévő vízzel, forraljon tejet;
• kerülje az állóvízben való úszást;
• erősítse a gyermek immunitását korai életkortól kezdve.

A betegség következményei

Az agyhártyagyulladás veszélyes, mert idő előtti vagy helytelen kezelése súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek sok éven át emlékeztetnek magukra. Sőt, nem mindegy, hogy milyen életkorban került át a betegség. Az agyhártyagyulladást követő következmények felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt jelentkeznek.

Idősebb betegeknél az agyhártyagyulladást követő szövődmények listája a következőket tartalmazza: rendszeres fejfájás, halláscsökkenés, jelentős látásromlás, epilepsziás rohamok és sok egyéb olyan romlás a szervezet működésében, amelyek több hónaptól több évig is kísérthetik a beteget.

Ami a meningitis gyermekekre gyakorolt ​​következményeit illeti, ebben az esetben a helyzet még veszélyesebb. Ha a betegség a gyermek életének első éveiben jelentkezik, nagyon nagy a halálozás valószínűsége. Ha a betegséget legyőzték, akkor mentális retardációt, az agy alapvető funkcióinak és a gyermek testének teljes idegrendszerének megzavarását okozhatja.

Ezenkívül a betegség halálos kimenetelének veszélye nemcsak a gyermekek esetében áll fenn. Válaszként arra a kérdésre, hogy lehet-e meghalni agyhártyagyulladásban, beszéljünk annak egyik legsúlyosabb szövődményéről. ról beszélünk.

Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő fiatalabb betegeknél, de nem ritkán felnőtteknél. A fertőző betegség ezen szövődményének, az agyhártyagyulladásnak a megjelenésével a páciens vérnyomása és pulzusa drámai változásnak indul, fokozódik a légszomj és tüdőödéma alakul ki. Ennek a folyamatnak az eredménye a légutak bénulása. Milyen következményekkel jár az agyhártyagyulladás ilyen szövődménye, nem nehéz kitalálni - a beteg halála.

Egy másik, toxikus sokknak nevezett szövődmény ugyanazokhoz a következményekhez vezet. Anélkül, hogy a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz fordulna, lehetetlen megbirkózni a betegség szövődményeivel.

Ha az általános listáról beszélünk, akkor az agyhártyagyulladás következményei befolyásolják a férfiak, a nők és a gyermekek egészségét. Ez azt jelzi, hogy sürgősen szükség van a megfelelő kezelésre és a betegség utáni megfelelő rehabilitációra.

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb következményei a következők: idegrendszeri zavarok, mentális zavarok, vízkór (túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása az agyban), hormonális zavarok és mások. Ez a betegség még a kezelés folyamatában is negatív hatással lehet a szervezetre. A gyógyszerek bevezetésével jelentősen csökken a vérnyomás, romlik a húgyúti rendszer, a kalcium kimosódik a csontokból.

Fontos tudni és mindig emlékezni arra, hogy az időben történő diagnózis és a helyes kezelés nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is megmentheti. Ezért az életet ténylegesen veszélyeztető következmények elkerülése érdekében a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

Gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél - az agy gyulladása
membránok, súlyos betegség, amely az egyik első helyet foglalja el a fertőző betegségek között
Központi idegrendszeri betegségek kisgyermekeknél. A gennyes agyhártyagyulladás előfordulása
10 ezer újszülöttre 1-5.

Ez halált vagy rokkantságot okozhat
szövődmények (hydrocephalus, vakság, süketség, görcsös parézis és bénulás,
epilepszia, késleltetett pszichomotoros fejlődés egészen oligofréniáig). Kivonulás
az időben történő intenzív kezeléstől függ. Etiológia és patogenezis.

Az etiológia szerint az agyhártyagyulladást vírusos, bakteriális és
gombás. A fertőzés útja hematogén. Gyermek fertőzés
előfordulhat a méhen belül, beleértve a szülés során vagy a szülés után.
A fertőzés forrása az anya urogenitális traktusa, a fertőzés szintén
előfordulhat betegtől vagy patogén mikroflóra hordozójától. Fejlődés
Az agyhártyagyulladást általában a fertőzés hematogén terjedése előzi meg.
A mikroorganizmusok legyőzik a vér-agy gátat és bejutnak a központi idegrendszerbe.
A hajlamosító tényezők közé tartoznak az anyai húgyúti fertőzések,
chorioamnionitis, hosszú vízmentes időszak (több mint 2 óra), intrauterin
fertőzés, koraszülöttség, a magzat és annak méhen belüli hypotrophiája
morfofunkcionális éretlenség, magzati és újszülött fulladás, koponyán belüli
születési trauma és a kapcsolódó terápiás intézkedések, fejlődési rendellenességek
CNS és más olyan helyzetek, amikor az immunológiai tényezők csökkennek
védelem. A bakteriális fertőzés bejutását a gyermek véráramába megkönnyíti
gyulladásos elváltozások az orr és a garat nyálkahártyájában akut légúti esetekben
vírusfertőzés, amely megfigyeléseink szerint gyakran kíséri a megjelenést
gennyes agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás kórokozói ma már gyakran
Streptococcus agalactiae (B csoport béta-hemolitikus streptococcus) és
Escherichia coli. A gennyes meningitis meningococcus etiológiája újszülötteknél
ma már ritkán figyelhető meg, ami nyilvánvalóan az átjárásnak köszönhető
az anya méhlepényén keresztül a magzathoz immunglobulin G-t tartalmazó antitesteket
meningococcus. Az intrauterin meningitis általában klinikailag jelentkezik
a születés utáni első 48-72 órában a szülés utáni meningitis később jelentkezik.
Adataink szerint az ilyen gyermekek a 20-22. életnapon kerültek a klinikára,
ha az anyától származó immunglobulin G tartalma csökken,
az újszülött vérszérumában. Ekkorra az anyai immunglobulin G
katabolizálódik, és szintje a vérben 2-szeresére csökken.

Szülés utáni meningitis is kialakulhat osztályokon
újraélesztés és intenzív osztályon, valamint a koraszülöttek ápolási osztályain.
Fő kórokozóik a Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae és a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Ahogy megfigyeléseink is mutatták, az anamnézisben
az anyák olyan kockázati tényezőket észleltek, mint az abortusz veszélye,
húgyúti fertőzés, krónikus fertőzési gócok jelenléte terhes nőknél
(mandulagyulladás, arcüreggyulladás, adnexitis, hüvelyi rigó), valamint hosszú távú
vízmentes intervallum a szülésben (7-28 óra).

A gennyes agyhártyagyulladás kórokozóinak sokfélesége ellenére
újszülötteknél a központi idegrendszer morfológiai változásai hasonlóak náluk. Benne vannak lokalizálva
főleg lágy és pókhálós héjakban. A váladékot a
a fibrin és a nekrotikus sejtek makrofágjai által okozott fagocitózis. Egyeseknek azt
szerveződésen megy keresztül, amit összenövések kialakulása kísér.
A cerebrospinális folyadék átjárhatóságának megsértése elzáródás kialakulásához vezethet
vízfejűség. A helyreállítás 2-4 hétig vagy tovább is elhúzódhat.

Klinika és diagnosztika

Nehézségek merülnek fel a gennyes meningitis diagnosztizálásában mind otthon,
és amikor a gyermek kórházba kerül, mivel egyértelmű klinikai megnyilvánulások
később alakulnak ki, és eleinte hasonló nem specifikus tünetek jelentkeznek
számos fertőző és gyulladásos betegség (sápadtság, márványosodás,
bőr cianózis, konjugatív sárgaság, hyperesthesia, hányás). Néhány gyermek
a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokig. A betegség tünetei
fokozatosan fejlődnek. A gyermek állapota fokozatosan romlik. Hőfok
38,5-39оС-ra emelkedik. A vizsgálat során a bőr sápadt, néha szürkés
árnyékot, akrocianózist, márványosodást gyakran észlelnek, néha gyermekek is kimondják
konjugatív sárgaság. Légzőrendszeri rendellenességek -
a légzésszám csökkenése, apnoe rohamok, valamint a szív- és érrendszeri oldalról
rendszert bradycardia jellemzi. A betegeknek hepato- és
splenomegalia.

Egyes újszülötteknél neurológiai állapotban
vannak a központi idegrendszeri depresszió jelei: letargia, álmosság, gyengeség, csökkent
élettani reflexek, izom hipotenzió. Másoknál tünetei vannak
Központi idegrendszeri izgalom: nyugtalanság, hyperesthesia, fájdalmas és
piercing sikoly, az áll és a végtagok remegése, a lábfej. Szabálysértések
agyideg oldala nystagmusként, lebegésként jelenhet meg
a szemgolyó mozgása, strabismus, a „lenyugvó nap” tünete. Néhány
a gyermekek regurgitációt és ismétlődő hányást, lassú szoptatást vagy a szoptatás megtagadását tapasztalják
és mellbimbók. Egy beteg gyerek nem hízik jól. Egy későbbi időpontban
fej hátrabillentése, meningealis tünetek (feszültség
és a nagy fontanel kidudorodása, a tarkó izomzatának merevsége).
A gyermek jellemző testtartása az oldalán, hátravetett fejjel, hajlított lábakkal és
gyomorhoz nyomva. Idősebb gyermekekre jellemző meningealis tünetek (Kernig,
Brudzinsky), nem jellemzőek az újszülöttekre. Néha van pozitív
Lessage tünete: a gyermek felemelkedik, hónaljra veszi, és ebben
miközben a lábai hajlító helyzetben vannak. Polimorfok láthatók
görcsök, koponyaidegek parézise, ​​izomtónusváltozások. A fejlődés oka
rohamok hipoxia, mikrokeringési zavarok, agyödéma, és néha
vérzéses megnyilvánulások. Egyes esetekben vannak
a fej kerületének gyorsan progresszív növekedése, a koponyavarratok eltérése után
az intracranialis hipertónia miatt.

Gennyes meningitisben szenvedő újszülöttek kórtörténetének elemzése,
voltak a klinikánkon, kiderült, hogy mindannyian 7 éves korukban érkeztek
28 napos élet (átlagéletkor - 23 nap). Ha kórházba küldik, csak 2
gyermekeknél gennyes agyhártyagyulladásra gyanakodtak, a többieknél az irányadó diagnózis volt
ARVI, enterocolitis, konjugatív sárgaság, méhen belüli fertőzés, fertőzés
húgyúti rendszer, osteomyelitis. Felvételkor a legtöbb újszülött nem
az agyhártyagyulladás egyértelmű és jellegzetes jelei voltak. Azonban anamnesztikus
az adatok és a súlyos állapot lehetővé tették, hogy a betegség korábban kezdődött,
amit a cerebrospinális folyadék vizsgálatai igazoltak. Belépéskor a
A legtöbb gyermeknél a testhőmérséklet 38-39,6 °C-ra emelkedett. Kifejezve
hurutos jelenségek általában nem voltak. Néhány gyermek klinikai
helyi gennyes fertőzés (gennyes kötőhártya-gyulladás,
omphalitis, húgyúti fertőzés).

A vérvizsgálat során a legtöbb gyerek gyulladást mutatott
változások a leukociták számának növekedése formájában (13-34,5x109 / l), jelentős mértékben
a stab neutrofilek számának növekedése a fiatal formák megjelenéséig,
valamint az ESR növekedése 50 mm / h-ig.

Három esetben figyeltek meg változást a vizeletvizsgálatokban (leukocyturia).
gennyes agyhártyagyulladás és pyelonephritis kombinációjában szenvedő gyermekek.

A diagnózis megerősítéséhez lumbálpunkciót kell végezni
agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén, a korai stádiumban, várakozás nélkül végezze el
kibővített klinikájának fejlesztése. Olyan esetekben, amikor bármilyen okból,
lumbálpunkciót sikeresen végrehajtani, a klinikai vizsgálatnak kell vezérelnie
kép a betegségről. Lumbálpunkció gennyes agyhártyagyulladásra in
újszülötteknél a cerebrospinális folyadék gyakran szivárog nyomás alatt, zavaros,
néha nagy citózissal, sárga színű, vastag. Ellenjavallat a
lumbálpunkciót sokk és DIC végzi.

Megfigyeléseink szerint szinte minden gyereket befogadott
A diagnózist a kórházi tartózkodás első napján állították fel. Javallat a
sürgős lumbálpunkció volt lázas hőmérséklet jelenléte
(38 ° C felett), fertőző toxikózis tünetei, bakteriális fókusz nélkül
fertőzések, ritkábban - hiperesztézia. A szeszesitalban nőtt a tartalom
leukociták a neutrofil kapcsolat túlsúlyával (több mint 60%).

Gennyes agyhártyagyulladás esetén a teljes fehérje tartalma a cerebrospinális folyadékban
később emelkedik, mint a neutrofil pleocytosis növekedése. Fehérje tartalom
a betegség kezdetétől növekszik, és az időtartam mutatójaként szolgálhat
kóros folyamat. Vizsgálataink során a fehérjekoncentráció ingadozott
0,33 0/00-tól 9 0/00-ig. Megnövekedett fehérjetartalom a cerebrospinális folyadékban,
az első szúráskor kapott, 10 betegnél azt találták
jelezte a betegség bizonyos időtartamát. Gennyesre
Az agyhártyagyulladást a cerebrospinális folyadék alacsony glükózszintje jellemzi.

A kórokozó azonosítása és annak meghatározása érdekében
antibiotikum-érzékenység mikrobiológiai vizsgálatot végeznek
folyadék. Megfigyeléseink szerint klinikai és laboratóriumi adatok jelezték
agyhártyagyulladás gennyes jellege, míg az agy-gerincvelői folyadék vetése és a kenet bakterioszkópiája
A legtöbb esetben a kórokozót nem azonosították. Két beteget találtak
B csoport béta-hemolitikus streptococcus, az egyiknél hemofil volt
coliban, egy másikban pedig pneumococcus van.

A savós gyulladás jellemző a vírusos agyhártyagyulladásra
agyhártya a limfociták mennyiségének növekedésével a cerebrospinális folyadékban. Savós
Az agyhártyagyulladást enyhébb lefolyás jellemzi.

A műszeres módszerek közé tartozik az ultrahang
az agy vizsgálata (neurosonográfia) és számítógépes tomográfia,
amelyeket indikációk szerint hajtanak végre.

A neuroszonográfia lehetővé teszi a ventriculitis diagnosztizálását,
a kamrai rendszer kitágulása, agytályog kialakulása és azonosítása
súlyos egyidejű intracranialis vérzések, ischaemiás infarktusok, fejlődési rendellenességek
fejlődés.

Számítógépes tomográfia javasolt a tályog kizárására
agy, szubdurális folyadékgyülem, valamint a trombózisok, infarktusok területeinek azonosítására
és vérzések az agyi struktúrákban.

Komplikációk

A leggyakoribb korai szövődmények az ödéma és
az agy duzzanata és görcsös szindróma.

Klinikailag az agyi ödéma a koponyán belüli fokozódásban nyilvánul meg
magas vérnyomás. Ebben az időszakban az újszülött testtartása jellemző a
hátravetett fej, monoton, néha szúrós,
sikoly, néha nyögéssé változva. Lehetséges nagyméretű fontanel kidudorodása, annak
pulzáció, koponyavarratok divergenciája. Az agyödéma klinikailag megnyilvánulhat
az oculomotor, az arc, a trigeminus és a nyelv alatti működési zavarai
idegek. A kóma klinikailag minden típusú agyi depresszióban nyilvánul meg
aktivitás: adynamia, areflexia és diffúz izom hipotenzió. További
megszűnik a pupillák fényre adott reakciója, gyakoribbá válnak az apnoe-rohamok,
bradycardia alakul ki.

Gennyes meningitis esetén gyakran alakul ki görcsös szindróma.
Kezdetben a görcsök klónikus jellegűek, és az ödéma előrehaladtával
az agy tonikká alakul át.

Az agyhártyagyulladás nagyon veszélyes szövődménye az
bakteriális (szeptikus) sokk. Kialakulása a behatolással függ össze
nagyszámú bakteriális endotoxin véráramba. Klinikailag
szeptikus sokk nyilvánul meg hirtelen cianózis a végtagok, katasztrofális
vérnyomáscsökkenés, tachycardia, légszomj, nyögő, gyenge sírás,
eszméletvesztés, gyakran disszeminált szindrómával kombinálva
intravaszkuláris koaguláció. Az általunk megfigyelt újszülöttek között két gyermek
meghalt. Egy lány a 11. életnapon került be, és az első 6 órában meghalt
fertőző-toxikus sokk miatti kórházi tartózkodás, bonyolult
disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Második lány éves
17 nap a felvételt követő 2. napon meghalt. Méhen belüli volt
generalizált citomegalovírus fertőzés és gennyes meningitis alakult ki.
A gennyes agyhártyagyulladás súlyos következményei lehetnek vízfejűség, vakság,
süketség, görcsös parézis és bénulás, oligofrénia, epilepszia.

Megkülönböztető diagnózis

Hasonló a gennyes meningitishez neurológiai tünetek
újszülöttnél intracranialis vérzés jelenlétében figyelhető meg. Nál nél
az ilyen gyerekeknél is van motoros nyugtalanság, állremegés és
végtagok, nystagmus, strabismus, a "lenyugvó nap" tünete. Kizárásra
gennyes agyhártyagyulladás lumbálpunkciót igényel. Mert
intraventricularis vérzés jellemzi jelenléte a liquor egy nagy
a megváltozott eritrociták száma, valamint az összfehérje megnövekedett koncentrációja
az agy-gerincvelői folyadékban a betegség első napjaitól a plazmafehérjék behatolása miatt és
eritrociták lízise.

Gyakran gennyes agyhártyagyulladás fordul elő hányással, ezért szükséges
differenciáldiagnózis elvégzése pylorus stenosissal, amelyben
van hányós "szökőkút" láz és gyulladás nélkül
változások a vérvizsgálatban. A hasi vizsgálat gyakran pozitív eredményt mutat
homokóra tünet. A pylorus stenosis diagnosztizálásának fő módszerei a következők
esophagogastroduodenoscopia és ultrahang.

A központi idegrendszer izgalmának tünetei
(szorongás, a végtagok és az áll remegése, hyperesthesia), hasonló a gennyeshez
agyhártyagyulladás, influenza és SARS esetén is megfigyelhető. Ebben az esetben van
A meningizmus egy olyan állapot, amelyet klinikai és agyi rendellenességek jelenléte jellemez
tünetek a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásai nélkül. A meningizmust nem okozzák
agyhártya gyulladása, mérgező irritációjuk és fokozódásuk
koponyaűri nyomás. A lumbálpunkciónál a folyadék tiszta és
színtelen, nagy nyomás alatt kifolyik, gyakran sugárban, de a tartalom
A sejtek, a fehérje és a glükóz normális. A meningizmus általában akut formában jelentkezik
betegség időszaka és gyakran megelőzi az agyhártya gyulladását, amely
észlelése után néhány órán belül kialakulhat. Ha egy
az influenza és a SARS meningealis tünetei nem szűnnek meg, sőt fokozódnak,
ismételt diagnosztikai gerincpunkciók szükségesek.

Szepszisben szenvedő gyermeknél gennyes agyhártyagyulladás fordulhat elő, amely
jelentősen rontja a betegség klinikai képét.

Kezelés

A gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknek átfogó kezelésre van szükségük
kezelés, beleértve az antibiotikumot, az infúziós terápiát, a helyettesítést
intravénás immunglobulin terápia. Ha szükséges
hormonális, görcsoldó, dehidratáló terápiát végeznek. Így
a gyerekeknek a legszelídebb módra van szükségük. Akut időszakban nem ajánlott.
szoptat. Lefejezett anyatejet kapnak, vagy ennek hiányában
anyja, tápszer üvegből. Amikor a szívóreflex elnyomott
szondán keresztül táplálják a gyermeket.

Az etiotróp antibiotikum-terápia a fő
purulens agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek kezelési módja. Figyelembe véve kerül végrehajtásra
izolált a kórokozó agy-gerincvelői folyadékából és annak érzékenysége
antibiotikumok. Ha a kórokozót nem találták meg, az antibakteriális szer hatékonysága
A terápiát a klinikai adatok és egy ismételt vizsgálat eredményei alapján értékelik
italt legkésőbb a kezelés kezdetétől számított 48-72 órán belül. Ha ez idő alatt nem
egyértelmű klinikai és laboratóriumi javulás tapasztalható, változás történik
antibakteriális kezelés. Gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél antibiotikum
intravénásan háromszor vagy négyszer kell beadni a megengedett legnagyobb dózisban
szubklavia katéteren keresztül.

Használjon olyan antibiotikumot, amely áthatol
vér-agy gáton, és széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkeznek.
A kombinált antibiotikum-terápia általában magában foglalja
harmadik generációs cefalosporinok (ceftazidim, ceftriaxon) és aminoglikozidok
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Minden általunk kezelt gyermeknek
a kórházba való felvételkor azonnal antibiotikum terápiát írtak elő és
cefalosporint tartalmazott. Miután megkapta a lumbálpunkció eredményét a sémában
kombinált antibiotikum terápia után egy második antibiotikumot adtak hozzá
aminoglikozid sorozat. Ha szükség van egy második antibiotikum kúrára, amikor nem
sikerült elérni a beteg állapotának javulását és a mutatók normalizálását
citózissal a liquorban, a gyerekek egy második antibiotikum-terápiát kaptak
meropenem, vankomicin.

A hormonterápia kérdése eldőlt
egyénileg, figyelembe véve az állapot súlyosságát. Súlyos gennyes agyhártyagyulladással
hormonterápia a betegség akut periódusában egy korábbihoz vezetett
a láz és a mérgezés megszűnése, az újszülött állapotának javulása.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma kezelésére
a dehidratálást furoszemiddel végeztük. Ezt követően, után
a fertőző toxikózis tüneteinek megszüntetése, intrakraniális jelenlétében
magas vérnyomás esetén acetazolamidot írtak fel a séma szerint.

Amint azt megfigyeléseink mutatták, jó hatás érhető el, ha beépítjük
kezelési rend a szervezet immunglobulinvédelmének növelésére
intravénás beadás, ami különösen hatékony a betegség korai szakaszában.
Közvetlenül a diagnózis felállítása után minden beteg intravénás kezelést kapott
immunglobulin beadása. Kötelező laborvizsgálattal 2-5 alkalommal adták be
kontroll (G, M és A immunglobulinok meghatározása) beadás előtt és után. Több
gyakori beadásra volt szükség azoknak a gyerekeknek, akiknek lassú pozitív dinamikája volt
klinikai és laboratóriumi tünetek.

Viferon rekombináns embert tartalmazó kúpokban
leukocita interferon alfa-2b, később, javulás után kapcsolva
klinikai és laboratóriumi mutatók. Naponta kétszer 150 000 NE adagban adták be,
a tanfolyam időtartama 10 nap volt.

A gyermekek antibiotikum-kezelésének megkezdésével egyidejűleg,
intenzív infúziós terápiát kezdett a subclavia katéteren keresztül, beleértve
glükóz, reopoliglucin, vitaminok (C, B6,
kokarboxiláz), furoszemid, antihisztaminok méregtelenítés céljából,
a mikrokeringés javítása, az anyagcserezavarok korrekciója.

A diazepamot a görcsös szindróma enyhítésére használták. TÓL TŐL
fenobarbitált írtak fel fenntartó görcsoldó terápia céljából.
Olyan gyógyszereket is alkalmaztak, amelyek javítják az agyi keringést (Vinpocetin,
cinnarizin, pentoxifillin).

A betegek átlagos tartózkodása a klinikán 26 nap volt (14 napról
legfeljebb 48 napig).

Előrejelzés és hosszú távú következmények

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladása súlyos betegség,
a halálozás magas marad.

Amint azt tanulmányaink kimutatták, komplex intenzív
újszülöttek gennyes agyhártyagyulladásának korai szakaszában megkezdett terápiája
betegségek, jó eredményeket ad. Gyerekek felügyelete 1-3 éves korig,
akiknek gennyes agyhártyagyulladása volt az újszülöttkori időszakban, kimutatta, hogy a többség
ebből a betegség korai felismerésével és megfelelő terápiával pszichomotoros
fejlettsége korának megfelelő. Két gyermek azonban progresszíven fejlődött
hydrocephalus, négyen voltak izomtónussértések és
szubkompenzált hipertóniás-hydrocephalic szindróma.

Jelenleg a szepszisben szenvedő újszülöttek kevesebb mint 15-20%-ánál alakul ki agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás okozta mortalitás a szakirodalom szerint 20-25 és 33-48% között mozog.

A mikrobiológiai képnek nincs egyértelmű sajátossága, jellemző az anyától az újszülöttnek átadott flóra.

A meningitis okai újszülötteknél

A fertőzés terjedésének módjai:

• leggyakrabban hematogén (bakteremia eredményeként);
• hossza mentén - a fej lágyszöveteinek fertőzött hibáival;
• a perineurális nyirokpályák mentén, gyakran a nasopharynxből érkezve.

A meningitis gyulladásos folyamata leggyakrabban a lágy és arachnoid membránokban (leptomeningitis), ritkábban a dura materben (pachymeningitis) lokalizálódik. Újszülötteknél azonban az agy összes membránja jobban érintett. A perivaszkuláris tereken keresztül a fertőzés átterjedhet az agy anyagára, encephalitist okozva, valamint a kamrák ependymájára (ventrikulitis). A gennyes agyhártyagyulladás ritka. A gyulladásos válasz hiánya egy gyorsan progresszív fertőzés eredménye lehet, amely a klinikai megnyilvánulások kezdete és a halál között csupán néhány óra telik el, vagy a szervezet fertőzésre adott nem megfelelő reakcióját tükrözheti.

Az agyhártyagyulladás következményei újszülötteknél

• az agy duzzanata;
• a vasculitis kialakulása a gyulladás elhúzódásához, a phlebitis kialakulásához vezet, amelyet trombózis és az erek (gyakran vénák) teljes elzáródása kísérhet; több véna elzáródása szívroham kialakulásához vezethet;
• vérzések az agy parenchymájában;
• hydrocephalus a vízvezeték elzáródása vagy az IV kamra nyitása gennyes váladékkal, vagy a CSF felszívódásának gyulladásos rendellenességei miatt az arachnoidán keresztül;
• szubdurális folyadékgyülem, corticalis atrófia, encephalomalacia, porencephalia, agytályog, ciszták.

Az agyhártyagyulladás tünetei és jelei újszülötteknél

• A korai megnyilvánulások nem specifikusak:
  • az általános jólét romlása;
  • a testhőmérséklet ingadozása;
  • szürke-sápadt bőr;
  • a bőr márványosodása;
  • rossz mikrocirkuláció;
• fizikai inaktivitás, fokozott tapintási érzékenység, hipotenzió;
• nem hajlandó inni, hányás;
• cianózis, tachycardia, légszomj, apnoe epizódok;
• tachycardia, bradycardia;
• késői megnyilvánulások:
  • átható kiáltás;
  • feszült fontanel;
  • opisthotonus;
  • görcsök.

A kezdeti tünetek minden újszülöttkori fertőzésre jellemzőek, nem specifikusak és a születési súlytól és érettségtől függenek. A legtöbb esetben a tünetek nem jellemzőek a központi idegrendszeri betegségekre (apnoe epizódok, étkezési zavarok, sárgaság, sápadtság, sokk, hipoglikémia, metabolikus acidózis). Az agyhártyagyulladás nyilvánvaló jelei csak az esetek 30% -ában figyelhetők meg. A neurológiai tünetek közé tartozhat letargia és ingerlékenység, görcsök és a nagy fontanel kidudorodása. Az agyhártyagyulladás, mint az RNS megnyilvánulása, általában az élet első 24-48 órájában alakul ki.

A meningitis diagnózisa újszülötteknél

Lumbálpunkció a CSF elemzéséhez. Teljes vérkép, CRV, vércukorszint, elektrolitok; koagulogram, vérkultúra.

A diagnózis mikrobiológiai módszereken alapul (mikroorganizmus-tenyészet izolálása CSF-ből és vérkultúrákból). A CSF-tenyészetek pozitívak azon betegek 70-85%-ánál, akik korábban nem részesültek antibiotikumos kezelésben.

Negatív tenyészet nyerhető antibiotikum-terápia, agytályog, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovírusok vagy herpes simplex vírus által okozott fertőzések során. Az újszülöttek fertőző agyhártyagyulladását a CSF fehérjetartalmának növekedése és a glükózkoncentráció csökkenése jellemzi. A leukociták száma a CSF-ben általában a neutrofilek miatt megnövekszik (több mint 70-90%).

A CSF sejtösszetételének nagy eltérései ellenére a tenyésztéssel igazolt agyhártyagyulladás esetén a CSF leukocita tartalma >21 sejt/1 mm3 általánosan elfogadott (érzékenység - 79%, specificitás - 81%). A citológiai és biokémiai módszerek (a CSF sejt- és biokémiai összetételének változásai) nem mindig specifikusak.

A CSF-glükóznak a koraszülötteknél a vércukorszint legalább 55-105%-ának kell lennie, míg a koraszülötteknél a 44-128%-ának kell lennie. A fehérjekoncentráció alacsony lehet (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Nincs egyértelmű vélemény az RNS-ben szenvedő betegek CSF vizsgálatának szükségességéről. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia a következő helyzetekben javasolja a gerinccsapot újszülöttek számára:

• pozitív vérkultúra;
• klinikai vagy laboratóriumi bizonyítékok erősen bakteriális szepszisre utalnak;
• romlás az antimikrobiális kezelés során.

A lumbálpunkció szükség esetén elhalasztható, amíg az állapot stabilizálódik, bár ebben az esetben fennáll a diagnózis késedelme és az antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása. Ha szepszisre vagy agyhártyagyulladásra gyanús újszülöttnél kóros CSF-értékek mutatkoznak, de a vér- és CSF-tenyészetek negatívak, ismételt lumbálpunkciót kell végezni az anaerob, mikoplazmás vagy gombás fertőzések kizárása érdekében; meg kell vizsgálni a CSF-et is herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis esetén. A késői elemzés (több mint 2 órás késés) jelentősen csökkentheti a leukociták számát és a glükóz koncentrációját a cerebrospinalis folyadékban. Az anyag laboratóriumba szállításának optimális ideje nem haladhatja meg a 30 percet.

Meningitis normál értékekkel. A GBS-meningitisben szenvedő újszülöttek legfeljebb 30%-a normális CSF-értékekkel rendelkezhet. Ráadásul még a mikrobiológiailag igazolt agyhártyagyulladás sem mindig vezet változáshoz a CSF sejtösszetételében. Előfordulhat, hogy a megnövekedett CSF-nyomás mellett más patológiát sem észlelnek a CSF-ben, vagy a mutatók „határvonalak” lehetnek. Kétes esetekben, például „határvonali” CSF-értékeknél (leukociták > 20 1 mm3-ben vagy fehérje > 1,0 g/l), klinikai tünetek jelenlétében meg kell vizsgálni az újszülötteket specifikus fertőzések jelenlétére. (szifilisz, rubeola, citomegalovírus, herpesz, AIDS vírus).

Mikroszkópia Gram-festéssel. A Gram-festett CSF-kenetekben a GBS agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek 83%-ánál és a Gram-negatív agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek 78%-ánál találhatók meg a szervezetek.

A baktériumok Gram-festésen való megjelenítésének valószínűsége korrelál a CSF-ben lévő baktériumok koncentrációjával. A CSF-tenyészet izolálása kritikus fontosságú a diagnózis szempontjából, függetlenül az egyéb leletektől. A CSF teljes körű vizsgálata annál is inkább szükséges, mivel a vérből izolált kórokozó nem mindig felel meg a CSF-tenyészetnek.

Kamrai punkciót kell fontolóra venni olyan agyhártyagyulladás esetén, amely klinikailag vagy mikrobiológiailag nem reagál a kamrai gyulladás miatti antibiotikum-terápiára, különösen akkor, ha elzáródás van az agykamrák, illetve a kamrák és a gerinccsatorna között.

A meningitis kezelése újszülötteknél

Antibiotikumok, görcsoldók, esetleg nyugtatók.

IVL a légzésszabályozás megsértése esetén. Beteg monitorozás. A tudatszint gondos ellenőrzése. Rohamok? Kidudorodó, feszült fontanel?

Az agyhártyagyulladás kezelésére ugyanazokat az antibiotikumokat választják, amelyeket az RNS kezelésére használnak, mivel ezeket a betegségeket hasonló kórokozók okozzák. Az agyhártyagyulladás empirikus terápiája általában ampicillin (vagy amoxicillin) antimeningitisz dózisban és egy aminoglikozid, vagy egy harmadik generációs cefalosporin vagy egy negyedik generációs cefalosporin aminoglikoziddal kombinált kombinációját foglalja magában; meticillinrezisztens Staphylococcus aureus okozta fertőzés esetén vancomycin, candida meningitis esetén amfotericin B. Herpesz gyanúja esetén a kezdeti antibiotikum-terápiát acyclovirral kell kiegészíteni.

A kórokozónak a CSF-ből és / vagy a vérből történő izolálása után az antibiotikum-terápiát a mikroflóra érzékenységének megfelelően állítják be.

Előfordulhat, hogy az aminoglikozidok koncentrációja nem éri el a megfelelő szintet a CSF-ben ahhoz, hogy elnyomja a flórát, ezért érthetőnek tűnik, hogy egyes szakértők a harmadik generációs cefalosporinokat részesítik előnyben. A harmadik generációs cefalosporinok azonban nem alkalmazhatók monoterápiaként az agyhártyagyulladás empirikus kezelésére, mivel az L. monocytogenes és az enterococcusok rezisztensek minden cefalosporinnal szemben. Az antibakteriális gyógyszerek adagját meg kell választani, figyelembe véve a vér-agy gáton való átjárhatóságukat (el kell olvasnia a gyógyszerre vonatkozó utasításokat). Jelenleg a legtöbb kutató nem ajánl intratekális vagy intraventrikuláris antibiotikumokat az újszülöttkori agyhártyagyulladásra.

Az antibiotikum-terápia megkezdése után 48-72 órával a CSF ismételt vizsgálata szükséges a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez. Az intravénás antibiotikus kezelést a CSF-sterilizálás után legalább 2 hétig folytatni kell. GBS vagy Listeria esetén, vagy 3 hét, ha a kórokozó Gram-negatív baktérium. Mérlegelje a hosszabb időtartamot, ha a fokális neurológiai tünetek 2 hétnél tovább fennállnak, ha a CSF sterilizálása több mint 72 órát vesz igénybe, vagy ha obstruktív ventriculitis, infarktus, encephalomalacia vagy tályog van jelen. Ilyen körülmények között a terápia időtartama ismételt lumbálpunkcióval határozható meg. A CSF kóros mutatóival (glükózkoncentráció<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l vagy polimorfonukleáris sejtek >50%-a jelenléte, ennek más magyarázata nélkül feltételezhető, hogy az antimikrobiális kezelés folytatása megelőzi a visszaesést. Az antibiotikum-terápia befejezése után az agy ismételt vizsgálata szükséges különféle neuroimaging módszerekkel. Jelenleg az MRI a legjobb módszer az újszülött agyi állapotának felmérésére.

Gondoskodás

Gondosan, rendszeresen ellenőrizze az életjeleket.

Fontos a beadott és a kiürített folyadék pontos egyensúlya, mert fennáll az agyödéma veszélye.

A meningitis prognózisa újszülötteknél

A GBS meningitisben szenvedő gyermekek körében a halálozási arány körülbelül 25%. A túlélő gyermekek 25-30%-ának súlyos neurológiai szövődményei vannak, mint például spasztikus quadriplegia, súlyos mentális retardáció, hemiparesis, süketség, vakság. 15-20% - enyhe és közepes neurológiai szövődmények. A Gram-negatív baktériumok által okozott agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek az esetek 20-30%-ában halnak meg, a túlélőknél az esetek 35-50%-ában neurológiai szövődmények lépnek fel. Ide tartozik a hydrocephalus (30%), az epilepszia (30%), a fejlődési késés (30%), az agyi bénulás (25%) és a halláskárosodás (15%).