Gpod erozivni gastritis. Laparoskopska metoda po Nissenu

Dijafragma je velika i veliki mišić, odvajajući prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Ona je, takoreći, "rastegnuta" između prsne kosti, rebara i lumbalnih kralježaka, na koje je pričvršćena. Do stvaranja hijatalne kile dolazi zbog njenog slabljenja, uslijed čega dijelovi donjih organa prodiru u gornju (torakalnu) šupljinu.

U većini slučajeva male kile bjelina dijafragme ne prave probleme. Ako je hernija velika, sadržaj želuca vraća se natrag u jednjak, uzrokujući žgaravicu, podrigivanje, disfagiju i bol u prsima.

Uzroci

Hijatalna kila (skraćeno hijatalna hernija) dijagnosticira se u otprilike 5% odraslih osoba. Više od polovice slučajeva događa se u starija dob– starijih od 55 godina, što je posljedica promjena vezanih uz dob – posebice prirodnog procesa slabljenja ligamentarni aparat.

Najčešće se dijafragmalna kila razvija zbog činjenice da tkiva čija je zadaća ograničiti ezofagealno otvaranje dijafragme postaju mnogo elastičnija nego što je potrebno. Mnogi ljudi čak i ne znaju da je takva kila moguća. U međuvremenu, ovo je prilično ozbiljan problem koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb.

Uzroci:

• Ozljede abdomena i prsa;
• Promocija intraabdominalni tlak;
• Napadaji dugotrajni kašalj(astma, kronični bronhitis);
• bolesti vezivno tkivo: Marfanov sindrom, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
• Astenična tjelesna građa;

Paraezofagealna hernija može biti urođena ili stečena. Hijatalna kila u djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćenjem jednjaka i zahtijeva kirurška intervencija već u ranoj dobi.

Rizični su oni koji imaju sljedeće bolesti:

• flebeurizma
• Pretilost.

Poremećena pokretljivost također predisponira razvoj hijatalne kile. probavni trakt s hipermotornim diskinezijama jednjaka koje prate peptički ulkus duodenum i želuca, kronični gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kalkulozni kolecistitis.

Simptomi hijatalne kile

Stanka je kronična bolest, koji zahvaćaju probavni sustav, koji je na 3. mjestu među ostalim bolestima, kao što su duodenum i kronični kolecistitis. Hijatalna kila je stanje u kojem želudac klizi prema gore prema jednjaku.

Simptomi hijatalne kile:

1. znak dijafragmalna kila služi kao sindrom boli, koji je obično lokaliziran u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u interskapularnu regiju i natrag
2. bol u prsima može dovesti pacijenta do kardiologa greškom u dijagnozi;
3. bol se može javiti nakon jela ili fizički stres, s crijevnim i nakon dubokog udaha;
4. žgaravica, peckanje u grlu, štucanje, napadi mučnine, povraćanje, promuklost;
5. cijanoza, povraćanje s krvlju ukazuju na stranguliranu kilu;
6. u nekim slučajevima krvni tlak može porasti.
7. slave se noću teške napade kašalj praćen gušenjem, pojačano lučenje sline.

Uzroci boli s kilom dijafragme su kompresija živaca i žila želuca kada njegov srčani dio uđe u prsnu šupljinu, učinak kiselog sadržaja crijeva i želuca na sluznicu jednjaka i rastezanje njegove zidove.

Bol od hijatalne kile može se razlikovati na temelju sljedećih simptoma:

• bol se javlja uglavnom nakon jela, tjelesne aktivnosti, horizontalni položaj, s povećanim stvaranjem plina;
• omekšavaju se ili nestaju nakon dubokog udaha, podrigivanja, pijenja vode, mijenjanja položaja;
• bol se pojačava kao posljedica savijanja prema naprijed.
• Ponekad bol može biti trnci u prirodi, podsjećajući na pankreatitis.

Tipični simptomi hijatalne kile također uključuju:

• štucanje;
• žgaravica;
• bol u jeziku, osjećaj pečenja;
• pojava promuklosti.

Kontaktirajte nas odmah kola hitne pomoći Ako:

• osjećate mučninu
• povraćao si
• ne možete obavljati nuždu niti ispuštati plinove.

Vrste hijatalne hernije

Postoje sljedeće glavne vrste kila: klizna prehrambena kila (aksinalna) i fiksna (paraezofagealna) kila.

Klizna (aksijalna) kila

Aksijalna hijatalna kila je izbočenje organa koji se nalaze ispod dijafragme kroz prirodni otvor. U velikoj većini slučajeva (otprilike 90%) hijatalne hernije su aksijalne ili klizne.

Kod klizne (aksijalne, aksijalne) kile dolazi do slobodnog prodiranja trbušnog dijela jednjaka, kardije i fundusa želuca kroz ezofagealni otvor dijafragme u prsnu šupljinu i samostalno vraćanje (pri promjeni položaja tijela) natrag u trbušne šupljine.

Aksijalna hijatalna kila počinje se razvijati smanjenom elastičnošću mišićnog vezivnog tkiva i slabljenjem njihovih ligamenata. Ovisno o području koje se premješta, mogu biti kardijalni, kardiofundalni, subtotalni ili totalni želučani.

Za aksijalna kila ispod jednjaka postoje različite etiologije. Razlikuju se sljedeći etiološki čimbenici:

• Disfunkcija probavnog sustava
• Slabost ligamenata i drugih elemenata vezivnog tkiva
• Visoki krvni tlak trbušne šupljine
• Dostupnost kronična patologijaželudac, jetra Bolesti dišnog trakta, popraćene intenzivnim kašljem.

Među svim bolestima probavnog sustava ovu patologiju je na trećem mjestu, predstavljajući ozbiljnu "konkurenciju" takvim patološkim stanjima kao što su čir na želucu i.

Fiksna hijatalna hernija

Fiksna (paraezofagealna) hijatalna hernija nije tako česta. U tom slučaju dio želuca se istisne kroz dijafragmu i tamo ostaje. U pravilu se takve kile ne smatraju ozbiljnom bolešću. Međutim, postoji rizik da se dotok krvi u želudac može blokirati, što bi moglo dovesti do ozbiljno oštećenje i treba hitnu medicinsku pomoć.

Pacijenti s fiksnom kila mogu doživjeti simptom kao što je podrigivanje. Pojavljuje se kao posljedica ulaska zraka u jednjak. Ponekad tamo dospije pomiješan sa žuči ili želučana kiselina. U tom slučaju, podrigivanje će imati karakterističan okus i miris.

Često se pacijenti s paraezofagealnom kilom žale na intenzivnu bol u području srca. To ne čudi, jer ta bol u torakalnu regiju bol koju osjećaju zapravo oponaša srce.

Stupnjevi hijatalne kile

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza bolesti pomoći u izbjegavanju komplikacija, a liječenje će biti učinkovitije. U prvim fazama možete bez operacije.

1. Na prvu, najviše blagi stupanj, dio jednjaka diže se u prsnu šupljinu, koji se normalno nalazi u trbušnoj šupljini (abdominal). Veličina rupe ne dopušta želucu da se podigne, ostaje na mjestu;
2. U drugom stupnju, trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, a dio želuca nalazi se neposredno u području ezofagealnog otvora dijafragme;
3. Hiatalna kila 3. stupnja - značajan dio želuca, ponekad do njegovog pilorusa, koji prelazi u duodenum, pomiče se u prsnu šupljinu.

Komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod hijatalne hernije:

• Hijatalna kila može biti komplicirana razvojem gastrointestinalnog krvarenja. Uzroci krvarenja su peptički ulkusi, erozije jednjaka i želuca.
• Još jedna mogućnost, ali rijetka komplikacija hijatalna kila je njezina strangulacija i perforacija stijenke želuca.
• Anemija je česta komplikacija hijatalne hernije.
• je prirodna i česta komplikacija hijatalne hernije.

Ostale komplikacije hijatalne kile - retrogradni prolaps želučane sluznice u jednjak, invaginacija jednjaka u hernijalni dio - rijetke su i dijagnosticiraju se fluoroskopijom i endoskopijom jednjaka i želuca.

Sasvim je očito da je u navedenim situacijama komplikacija hijatalne hernije središnji cilj liječenje osnovne bolesti.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu hiatalne kile, morate detaljno opisati svoje pritužbe liječniku i proći niz pregleda. Budući da je ova bolest ponekad asimptomatska, hernija se može otkriti tijekom nasumičnog pregleda zbog drugih tegoba.

Dijagnoza hijatalne kile postavlja se na temelju specifičnih tegoba i podataka instrumentalne metode istraživanje.

1. To uključuje rendgenski pregled s kontrastom, endoskopski pregled i manometrija, koja vam omogućuje mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka.
2. Dodatno propisano opća analiza krvi isključiti potencijalna komplikacija kila - gastrointestinalno krvarenje.
3. Kada uz dijafragmalnu herniju bolesnik ima kolelitijazu, treba se podvrgnuti ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
4. Budući da je dijafragmalna kila često popraćena simptomima sličnim onima kod bolesti srca, potrebno je napraviti dodatni elektrokardiogram.

U svakom slučaju, studije se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i prikupljenu povijest bolesti.

Liječenje hijatalne kile: lijekovi i operacija

Liječenje dijafragmalne kile započinje konzervativnim mjerama. Budući da u klinici hijatalne kile simptomi gastroezofagealnog refluksa dolaze do izražaja, konzervativno liječenje usmjereno je uglavnom na njihovo uklanjanje.

Na temelju patogenetskih mehanizama I klinički simptomi ezofagealnog otvora dijafragme, možemo formulirati sljedeće glavne zadatke njezina konzervativno liječenje:

1. smanjenje agresivnih svojstava želučanog soka i, prije svega, sadržaja klorovodične kiseline:
2. prevencija i ograničavanje gastroezofagealnog refluksa;
3. lokalni ljekovito djelovanje na upaljenoj sluznici jednjaka, hernijalnom dijelu želuca,
4. smanjenje ili uklanjanje ezofagealnog i želučanog:
5. prevencija i ograničavanje traume u hernijalnom ušću abdominalnog segmenta jednjaka i prolabirajućeg dijela želuca.

Lijekovi za hijatalnu herniju

Liječnik vam može propisati sljedeće lijekove:

• antacidi za neutralizaciju želučane kiseline
• H2 blokatori histaminske receptore koji smanjuju proizvodnju kiseline
• inhibitori protonska pumpa(PPI) - antisekretorno lijekovi za liječenje želučanih bolesti ovisnih o kiselosti.
• Lijekovi – inhibitori protonske pumpe i blokatori histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetici za poboljšanje stanja sluznice želuca i jednjaka, optimiziraju njihovu pokretljivost, ublažavaju mučninu, bol (Motilak, Motilium, metoklopramid, Ganaton, itomed, trimebutin).
• B vitamini za ubrzavanje regeneracije želučanog tkiva.

U pravilu, liječenje dijafragmalne kile je 99% identično taktici liječenja refluksnog ezofagitisa. Zapravo, sve radnje usmjerene su isključivo na uklanjanje simptoma. Pacijent može uzimati lijekove koje je propisao liječnik, slijediti posebna dijeta, te se pridržavati svih uputa liječnika.

Operacija hijatalne kile

Trenutno je operacija jedini radikalni i najučinkovitiji način liječenja hijatalne kile. Također je indicirano u nedostatku rezultata terapije lijekovima.

Operacija dijafragme za hijatalnu herniju obično se planira i izvodi nakon pažljivog pregleda i pripreme. Ne izvodi se često hitne operacije za komplicirane kile (strangulacija, perforacija ili krvarenje iz komprimiranog organa).

Provode se operacije hijatalne kile na različite načine. Nissenova fundoplikacija postaje sve popularnija. Tijekom ove operacije od dijela stijenke želuca napravi se manšeta koja se fiksira oko rupe gdje se dijafragma proširila.

Liječnici djeluju na dva načina, kao što su:

• uklanjanje otvoreno, rez u šupljinu trbuh;
• laparoskopija s nekoliko malih rezova i uporabom endoskopa s kamerom i optikom.

Kontraindikacije za operaciju:

• Akutne zarazne bolesti.
• Egzacerbacije kroničnih bolesti.
• Bolesti srca u fazi dekompenzacije.
• Teške bolesti pluća s respiratornim zatajenjem.
• Nekompenzirani dijabetes melitus.
• Bolesti krvi s poremećajima zgrušavanja.
• Zatajenje bubrega i jetre.
• Trudnoća.
• Onkološke bolesti.
• Nedavna operacija abdomena.

U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova ako su motoričke sposobnosti oštećene. gastrointestinalni trakt– prokinetici (cerukal, motilium). Konci se uklanjaju 7. dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice pod nadzorom gastroenterologa.

U prvim mjesecima potrebno je značajno smanjiti tjelesnu aktivnost povezanu s aktivnim pokretima tijela.

Najčešće komplikacije nakon operacije uklanjanja hijatalne kile su:

• povratak bolesti;
• klizanje manšete;
• osjećaj nelagode u području prsa;
• bol;
• poteškoće s gutanjem;
• upalni procesi;
• divergencija šavova.

Dijeta nakon operacije trebala bi biti tekuća i morat ćete je se pridržavati otprilike 3 do 5 dana. Bistre tekućine sastoje se od juhe, vode ili soka. Ako se nakon 3-5 dana tekućina dobro podnosi, dijeta će prijeći na meku dijetu.

Mekana dijeta sastoji se od hrane koju je lako žvakati i progutati, kao što je hrana omekšana kuhanjem ili pasiranjem, konzervirano ili kuhano meko voće i povrće ili nježno meso, riba i perad. Ako se lagana dijeta tolerira tri tjedna, tada možete prijeći na redovnu prehranu.

Dijeta i prehrana

Morate jesti hranu u malim obrocima. Trebalo bi biti 4-5 obroka dnevno. Nakon jela nije preporučljivo odmarati se u ležećem položaju. Bolje je sjediti ili čak hodati. Kretanje će potaknuti brži prolaz hrane iz želuca u druge dijelove probavnog sustava.

Dijeta za hijatalnu kilu i jelovnik predlažu uvođenje:

• jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
• sluzave juhe od žitarica;
• kiselo-mliječna kuhinja;
• kaša, tjestenina;
• meso, riba, kuhana, pečena, kuhana na pari;
• ulja biljnog i životinjskog podrijetla.

Za osobe s hernijom zabranjeno je koristiti začine i šećer u jelima. otvor dijafragme, budući da provocira povećana kiselostželučanog soka i stvara rizik od ozljede jednjaka.

Potrebno je pridržavati se dijetetske dijete, i to:

• jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• nakon jela, ne leći na krevet 1 sat;
• večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
• Možete jesti ribano voće i povrće, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, juhe od povrća;
• prije jela popijte 1 žlicu suncokretovog ili maslinovog ulja;
• Zabranjeno je jesti prženu, masnu, slanu hranu;
• Pušenje je zabranjeno.

Kako liječiti hijatalnu kilu narodnim lijekovima

Za dijafragmalnu kilu, biljni tretman na pozadini tradicionalne terapije može poboljšati stanje pacijenta u cjelini i ukloniti simptome. Dolje opisani recepti ubrzavaju izlučivanje želučanog soka, ubrzavaju kretanje hrane kroz jednjak, a također uklanjaju uzroke zatvora.

Jednostavan lijek - kozje mlijeko, koji treba piti topao dva puta dnevno poslije jela. Pojedinačna količina je 0,5 šalice.

1. Liječenje se provodi izvarkom kore jasike - uzmite veliku žlicu sirovine i prelijte 200 ml kipuće vode, ulijte i filtrirajte. Piti 2 velike žlice do 5 puta dnevno prije jela.
2. Također možete koristiti grane mlade jasike i trešnje. Potrebno ih je preliti litrom kipuće vode i kuhati na laganoj vatri pola sata. Zatim ostavite da se ohladi i uzmite pola čaše.
3. Ništa manje učinkovit, prema tradicionalni iscjelitelji, također je najčešći čaj od mente. Da biste ga pripremili, jednostavno dodajte nekoliko osušenih listova biljke u kipuću vodu, možete dodati šećer po ukusu (iako je bolje suzdržati se ako je moguće). Pijte u malim gutljajima tijekom dana i uskoro ćete zaboraviti da su vas mučili bolovi i žgaravica.
4. Možete pomiješati laneno sjeme, plod anisa, korijen bijelog sljeza i lincure te piskavicu u jednakim dijelovima. Komponente se usitne, pomiješaju i uzima se tri puta dnevno po mala žlica praha. Može se miješati s medom.
5. Uvarak kamilice - dobar lijek za bilo kakve manifestacije dijafragmalne kile. Ne samo da smiruje želudac, već pomaže i u poboljšanju probave. Izvrstan lijek koji se sa sigurnošću može nazvati lijekom za sve bolesti.
6. Djelotvoran je i čaj od nevena. Može se kuhati s kamilicom. Ovaj čaj treba piti najviše četiri puta dnevno, uvijek najkasnije sat vremena nakon jela.

Osobama s ovom bolešću savjetuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Pacijenti moraju slijediti posebnu prehranu koja isključuje hranu koja uzrokuje iritaciju crijeva;
2. Uzmite hranu u frakcijskim dijelovima svakih nekoliko sati;
3. Izbjegavajte savijanje tijela prema naprijed, nagle promjene položaja tijela - to može uzrokovati bol u prsnoj kosti i žgaravicu;
4. Bolesnici ne bi trebali dizati utege veće od 5 kg
5. Ne smijete previše zatezati remen niti nositi odjeću koja vam pripije trbuh – to stvara dodatni pritisak u trbušnoj šupljini;
6. Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti, ali ipak redovito vježbajte fizikalna terapija, jačanje mišićnog korzeta i vraćanje tonusa dijafragme;
7. Preporuča se posljednji obrok pojesti najkasnije 2,5-3 sata prije odlaska u krevet;
8. Normalizirati stolicu - zatvor i proljev povećavaju intraabdominalni tlak i doprinose stvaranju hijatalne kile.
9. Prije i poslije jela preporuča se popiti žličicu nerafiniranog biljnog ulja;

Prevencija

Uz osnovne mjere prevencije gastroenteroloških bolesti ( zdrava slikaživot, izbjegavanje stresa, pravilna prehrana) potrebno je ojačati mišićni zid peritoneuma - baviti se sportom, terapijskim vježbama, napumpati trbušne mišiće. Bolesnici s dijagnosticiranom hijatalnom hernijom trebali bi biti dispanzersko promatranje od gastroenterologa.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljne komplikacije. Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako ne nađete sami ranoj fazi razvoj koji je tada izveden terapijske mjere možda neće dati očekivane rezultate.

Glavne vrste i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatalne kile i predstavljaju patološko izbočenje peritonealnih organa kroz prirodni otvor koji se u njemu nalazi. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Tijekom ljudskog razvoja ove bolesti Umjesto u trbušnoj šupljini, završavaju u prsnoj kosti. Bolest može biti urođena ili stečena, i morfološke karakteristike Hijatalne kile se dijele u 2 tipa:

• Klizanje (aksijalno, također se naziva aksijalno). Najčešća vrsta patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Aksijalna hijatalna kila dobila je naziv jer uzrokuje da gornji dio želuca i donji probavni sfinkter (LES) slobodno skliznu u prsnu šupljinu i vrate se natrag. Ova vrsta probavne bolesti podijeljena je u nekoliko varijanti - ukupna želučana, ezofagealna, subtotalna i srčana kila. Najčešće se ovaj patološki pokret javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
• Paraezofagealna (fiksna) kila mnogo je rjeđa od klizne. Predstavlja pomicanje u prsnu šupljinu srčanog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već tu ostaje zauvijek. Iz tog razloga ovu sortu patologija ima nepromijenjene simptome. Paraezofagealna kila fiksnog tipa opasnija je od klizne i češće uzrokuje razvoj velika količina ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Također, ova bolest se obično dijeli prema stupnjevima razvoja. Kila prve faze karakterizira činjenica da se trbušni dio jednjaka nalazi neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago povišen i čvrsto pritisnut na njega. U II stupnju, dio glavnog probavnog organa već je premješten u POD, a III, najteži, karakterizira prisutnost iznad dijafragme ne samo kardije želuca, već često i njegovog tijela ili dna.

Razlozi za razvoj bolesti

Prema obrazovanju hernialni otvor u dijafragmi može rezultirati i prirođenim i stečenim preduvjetima. Među prvima, stručnjaci ističu nerazvijenost mišića dijafragme i onih koji su nastali tijekom intrauterini razvoj hernijalni džepovi. Stečeni razlozi uključuju utjecaj promjene vezane uz dob, ozbiljne ozljede prsne kosti, konstantno povećani intraabdominalni tlak i pojava upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su sljedeće okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intraabdominalnog tlaka:

• posljednji stupanj pretilosti;
• tupa trbušna trauma;
• podizanje prekomjernih utega;
• težak fizički rad;
• ascites;
• dugotrajno nekontrolirano povraćanje;
• stalni zatvor.

Profesionalni sportaš teške kategorije također može dobiti kilu, pogotovo ako ne poštuje sigurnosna pravila pri dizanju utega. Nemalo značenje u nastanku ove bolesti ima i hipermotorna diskinezija jednjaka koja prati kronični gastroduodenitis ili pankreatitis, kalkulozni kolecistitis i čir na želucu ili dvanaesniku, odnosno poremećaj njegove motoričke funkcije.

Doprinosi razvoju aksijalne kile jednjaka i njegovog uzdužnog skraćivanja, koje nastaje zbog pojave ožiljno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana toplinskim ili kemijska opeklina, peptički ulkus jednjaka i refluksni ezofagitis.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva bolest je potpuno asimptomatska ili ima tako manje manifestacije da ljudi s razvoj bolesti ne obraćaju pozornost i patologija nastavlja napredovati, noseći prijetnju komplikacija. Takve kile PAD-a dijagnosticiraju se potpuno slučajno, kada se RTG radi iz sasvim drugog razloga.

Ali ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela koji su u opasnosti za razvoj ove bolesti probavni organi, trebali biste znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bol, lokaliziranu u epigastričnoj regiji i koja ima pritisnutu i tupu prirodu. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Najčešće se pogoršanje boli javlja u ležećem položaju, s prekomjernom tjelesna aktivnost ili jak kašalj i nakon obilnog obroka. Također karakteristični simptomi Patologije mogu biti:

• Štucanje koje se javlja jer hernialna vrećica počinje iritirati frenični živac.
• Žgaravica i podrigivanje. Najčešći su negativne manifestacije ove bolesti, a provocirani su ulaskom kiselog želučanog sadržaja u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa.
• Pekuća bol iza prsne kosti i stiskanje u crijevima. Njihov izgled najčešće se javlja ujutro i povezan je s kretanjem hernialne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
• Disfagija (poremećaj procesa gutanja). Bolesnici s poviješću ove bolesti najteže gutaju, koliko god to čudno bilo, tekuću hranu. Ovaj simptom se može pojaviti kada jedete jako vruću ili hladnu hranu ili kada hranu jedete prebrzo.

Vrlo često negativni simptomi ove patologije slični su glavnim simptomima srčane bolesti, a to može zakomplicirati dijagnozu i uzrokovati da se liječenje nepravilno propisuje i ne daje očekivani učinak.

Dijagnoza i osnovne terapijske mjere

Hernialne vrećice jednjaka najčešće se otkrivaju tijekom endoskopskog pregleda ili radiografije trbušnih ili prsnih organa. Razmatraju se glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti tijekom takve studije:

• povećana lokacija sfinktera jednjaka;
• odsutnost subdijafragmatičnog dijela u ovom probavnom organu;
• kardija, koja se nalazi neposredno iznad dijafragme;
• prošireni promjer otvora jednjaka;
• kašnjenje u herniji ubrizgano izravno za kontrast suspenzije barija.

Kod izvođenja endoskopije, razvoj ove bolesti naznačen je znakovima bolesti kao što su čirevi, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i prisutnost ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme. Kako bi se isključila prisutnost maligne neoplazme u bolesnika sa sumnjom na hijatalnu herniju obavezna radi se biopsija. Za otkrivanje unutarnjeg krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, izmet za okultnu krv.

Nakon svih ovih dijagnostičke mjere i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol liječenja bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu kilu.

Liječenje bolesti

Liječenje patološke izbočine dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, nekirurška metoda, indicirana je u slučajevima kada je kila male veličine i javlja se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i imenovanje lijekova, kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Recenzije pacijenata koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivne. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prijelaz patologije u stanje dugotrajne remisije.

No, nažalost, konzervativna terapija nije prikladna za sve. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija. Indikacije za to su teški ezofagitis koji nije podložan liječenju lijekovima, insuficijencija donjeg dijafragmatičnog sfinktera, značajna. Ova operacija služi u sljedeće svrhe:

• stvaranje antirefluksnog mehanizma koji sprječava refluks kiselog želučanog enzima u jednjak;
• obnavljanje anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodnog odnosa između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup izbočenoj hernijalnoj vrećici može se izvesti laparoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije, pacijentu se mora propisati tijek lijekova, uključujući blokatore histaminskih receptora, inhibitore protonske pumpe, antacide i prokinetike.

Također je potrebna potpuna revizija načina života i navika bolesne osobe:

• tjelesna aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
• za dugotrajno nošenje nosi se fiksirajući zavoj;
• propisuje se dijeta kako bi se poštedjeli probavni organi i također smanjila težina.

Također, nakon operacije, pacijenti bi trebali u potpunosti izbjegavati situacije koje pridonose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije koje se razvijaju kada se zanemaruju preporuke liječnika i krši terapijski tijek, bilježi se pojava takvih patologija kao što su masivni ulkusi, peptički ulkusi, cicatricial stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor terapijske taktike u ovoj bolesti je prerogativ stručnjaka. Kako bismo se nosili sa negativni simptomi i zaustaviti razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon terapijskog tečaja, određeni će vremenski period biti potrebni posjeti gastroenterologu radi rutinskih pregleda. Održavaju se svakih šest mjeseci.

Hijatalna kila (HH) nastaje zbog pomicanja organa koji se normalno nalaze ispod dijafragme u prsnu šupljinu. Gornji dio želuca, trbušni dio jednjaka i crijevne petlje mogu promijeniti svoje mjesto.

Slika shematski prikazuje hijatalnu herniju

Ovu bolest često dijagnosticiraju gastroenterolozi, a što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će razviti hijatalnu kilu. Tako je među oboljelima od ove bolesti oko 10% mlađih od 40 godina i oko 70% onih koji su prešli granicu od 70 godina. Ova patologija dijafragme je češća kod ženske populacije, a pacijentica možda niti ne zna da ima hijatalnu herniju.

Više o uzrocima i liječenju takvih kila možete saznati iz videa:

Zašto nastaje dijafragmalna hijatalna hernija?

Poput mnogih patologija, osoba može imati dijafragmatičnu kilu od rođenja ili se može pojaviti u odrasloj dobi.

Razvoj bolesti tijekom intrauterinog razvoja povezan je s embrionalnim defektom, koji se sastoji od smanjenja duljine jednjaka. Ova patologija probavnog trakta zahtijeva kirurško liječenje u prvim godinama djetetovog života.

Uzroci stečene dijafragmalne kile jednjaka povezani su sa slabošću ligamenata dijafragme u području otvora jednjaka. Kako čovjek stari, vezivno tkivo u mnogim organima i sustavima prolazi kroz degeneraciju, atrofiju i gubitak elastičnosti. Oslabljeni sustav dijafragmalnih ligamenata tvori takozvani hernialni otvor, kroz koji trbušni organi strše u prsni koš.

Ali ne doprinosi samo dob razvoju patološke promjene u dijafragmi. Neke druge vrste kila (pupčana, femoralna, ingvinalna itd.) dovode do slabosti vezivnog tkiva.

Razlozi zbog kojih se sustavno ili iznenada povećava intraabdominalni tlak povećavaju rizik od bolesti. To uključuje:

• često povraćanje;
• prekomjerno stvaranje plinova u crijevima;
• redoviti zatvor;
• prekomjerni fizički stres;
• podizanje i pomicanje teških predmeta;
• posljednja faza pretilosti.

Osim toga, jak i dugotrajan kašalj izazvan astmom može povećati intraabdominalni tlak, opstruktivni bronhitis i neke druge bolesti dišnog sustava. Prema službene statistike, hijatalna kila razvija se u približno 20% žena koje opetovano nose dijete.

Poremećena pokretljivost probavnog trakta također se može smatrati uzrokom dijafragmalne kile. Može biti uzrokovano:

• diskinezija jednjaka, koja se često javlja u pozadini čira na želucu i dvanaesniku;
• relapsa gastroduodenitisa;
• kronična upala gušterače;
• kalkulozni kolecistitis.

Osobe s uzdužnim skraćenjem jednjaka, koje bi moglo biti uzrokovano ožiljno-upalnom deformacijom uzrokovanom toplinskom ili kemijskom opeklinom, mogu iz prve ruke znati što je hijatalna kila.

Vrste hijatalne hernije

Ovisno o anatomskim značajkama, u medicini postoje 3 vrste patološko stanje dijafragmalni otvor za hranu:

• fiksna (paraezofagealna) kila;
• nefiksirana (klizna, aksijalna) kila;
• mješoviti tip izbočine.

Fiksna hijatalna kila razlikuje se od klizne po tome što se kod nje distalni dio jednjaka i kardija nalaze ispod dijafragme, dok je gornji dio želuca pomaknut u prsnu šupljinu i nalazi se u neposrednoj blizini torakalnog segmenta jednjak.

Aksijalnu hijatalnu herniju karakterizira činjenica da trbušni dio ezofagealne cijevi i gornji segment želuca slobodno prodiru iz trbušne u prsnu šupljinu, ali se i samostalno vraćaju u normalan položaj. Ova vrsta patološke izbočine javlja se u praksi gastroenterologa češće od drugih vrsta. Zauzvrat, klizna kila uključuje kardiofundalnu, subtotalnu, totalnu želučanu i kardijalnu hijatalnu kilu.

Mješoviti tip hiatalne kile kombinira aksijalne i paraezofagealne vrste patologije. DO zaseban obrazac bolesti uključuju anomaliju intrauterinog razvoja - kratki jednjak, u kojem želudac ima "intratorakalni" položaj.

Postoji i klasifikacija ove bolesti prema stupnju pomaka želuca u prsnu šupljinu. Uključuje 3 stupnja patologije:

1. U prvom stupnju trbušni dio ezofagealne cijevi nalazi se iznad dijafragme. Želudac je uz njega.
2. Drugi stupanj karakterizira prijelaz u trbušnu regiju jednjaka i pomicanje želuca izravno na otvor jednjaka.
3. Ako je bolest dosegla treću fazu, tada gore navedene anatomske strukture, koje se obično nalaze ispod dijafragme, ulaze u prsnu šupljinu.

Na fotografiji par šeta parkom

Koji simptomi karakteriziraju hijatalnu herniju?

Simptomi hijatalne kile često su blagi ili ih uopće nema, pa stoga osoba možda nije ni svjesna razvoja problema u svojim unutarnjim organima.

Prije svega, simptomi hijatalne kile očituju se u pojavi bol, koji su lokalizirani u donjem dijelu prsne kosti, duž cijevi jednjaka, a protežu se do područja između lopatica na leđima. U nekim slučajevima, čini se da bol okružuje torzo na razini dijafragme, podsjećajući na manifestacije pankreatitisa.

Često, pacijent s patologijama u području dijafragme može doživjeti bol sličnu onoj tijekom angine ili miokarditisa. Otprilike trećina ljudi s hijatalnom hernijom pati od oštećenja brzina otkucaja srca– razvija se stanje blisko ekstrasistoli ili tahikardiji. Stoga, u ovom slučaju svira važna uloga diferencijalna dijagnoza hiatalne kile kako bi se ispravno odredila priroda patologije pacijenta.

Prirodno je da pomicanje organa gastrointestinalnog trakta (GIT) iz trbušne u prsnu šupljinu negativno utječe na sam čin probave. Postoji niz kliničkih manifestacija koje na to ukazuju. To uključuje podrigivanje s naznakom žuči ili želučanog sadržaja, gorak okus u ustima i podrigivanje zrakom. Vrlo česta manifestacija bolesti je iznenadna regurgitacija nedavno pojedene hrane, bez prethodne mučnine. Zadnji simptom javlja se, u pravilu, kada je osoba u ležećem položaju.

Karakterističan znak za izbočenje dijafragmalnog otvora jednjaka je otežan prolaz hrane iz usne šupljine kroz jednjak u želudac. To se često odnosi na tekuća jela, prehladna ili topla pića.

Neizravni znak bolesti mogu biti napadi žgaravice, štucanje, peckanje u jeziku i promjena glasa. Ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, pacijent može razviti astmu, aspiracijsku pneumoniju ili traheobronhitis. Ako postoji okultni gubitak krvi iz donjeg dijela ezofagealne cijevi, pacijent će razviti znakove anemije.

Na fotografiji liječnik izvodi endoskopiju želuca

Kako dijagnosticirati pomicanje unutarnjih organa

Kao što je gore spomenuto, hijatalna kila može se razviti bez ikakvih očitih manifestacija, pa stoga mnogi pacijenti saznaju o problemu izravno tijekom gastroenterološkog pregleda. To može biti rendgenska slika prsne šupljine, jednjaka, želuca ili endoskopski postupak.

Tijekom rendgenskog pregleda, kila u području dijafragme može se identificirati prema sljedećim znakovima:

• sfinkter jednjaka nalazi se neprirodno visoko;
• subfrenični dio ezofagealne cijevi nije otkriven;
• otvor za hranu u dijafragmi je povećan.

Endoskopski znaci mogu biti sljedeći:

• ezofagogastrična linija se pomaknula u područje iznad dijafragme;
• simptomi slični onima kod gastritisa, erozije i peptičkog ulkusa.

Ako se sumnja na hiatalnu kilu, dijagnoza bi trebala biti diferencijalna kako se patologija ne bi zamijenila s drugom bolešću. Dakle, uz pomoć endoskopske biopsije moguće je isključiti onkološki proces u tkivima jednjaka. Da bi se utvrdilo ima li pacijent skriveno unutarnje krvarenje, uzima mu se stolica da bi se ispitala prisutnost crvenih krvnih zrnaca.

Jedan od naj učinkovite metode Dijagnoza hijatalne kile je ezofagealna manometrija. Ova studija procjenjuje dvije funkcije sfinktera - kardijalni i faringoezofagealni, koji mogu karakterizirati kretanje hrane duž ezofagealne cijevi. Dodatno se provodi analiza okoliša gastrointestinalnog trakta, odnosno uzorci sadržaja jednjaka i želuca.

Kako liječiti hijatalnu herniju

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje konzervativnu terapiju. Prije svega, ovo je prijem lijekovi, među kojima antacidi i blokatore histaminskih receptora.

Za hijatalnu kilu, liječenje treba uključiti normalizaciju težine pacijenta ako on ili ona ima znakove pretilosti. Tjelesna aktivnost mora se potpuno izbjeći kako se ne bi pogoršao patološki proces.

Ovaj video jasno pokazuje kako dolazi do Nissenove fundoplikacije:

Ima posebno mjesto pravilna prehrana s hijatalnom hernijom. Dakle, obroci bi trebali biti frakcijski (morate jesti najmanje 6 puta dnevno u malim obrocima), a posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 3 sata prije spavanja. Hranu ne treba prati, baš kao što je neprihvatljivo prejedati se. Inače, pacijent može početi povraćati bez prethodne mučnine.

Za učinkovito liječenje hijatalne kile, dnevni meni Pacijent treba izbjegavati dimljenu hranu, previše masnu i začinjenu hranu i alkoholna pića. Prehrana za hijatalnu kilu trebala bi pomoći u normalizaciji intraabdominalnog tlaka i ulaska u tijelo potrebna količina prehrambene komponente, spriječiti razvoj nadutosti, spriječiti zatvor.

Kirurško liječenje hijatalne kile indicirano je kod komplikacija bolesti kile, kao i kod neuspješne primjene konzervativne metode terapija. Danas postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti za uklanjanje hijatalne kile:

• smanjenje vrata hernialne izbočine s jačanjem ligamentnog aparata dijafragme;
• fiksacija želučane vrećice;
• kirurška obnova oštrog kuta između jednjaka i želučane stijenke;
• resekcija jednjaka.

Ali operacija hijatalne kile je radikalna metoda terapije, kojoj se liječnici obraćaju kao posljednjem utočištu.

Za ovu bolest, liječenje kod kuće treba biti ograničeno na pravilnu prehranu. Svaki pokušaj samoliječenja može pogoršati problem i uzrok alergijska reakcija i samo još više naškoditi pacijentu. Stoga liječenje narodni lijekovi za ovu bolest, ako se može koristiti, to je samo nakon konzultacije s liječnikom.

Hijatalna kila je česta i prilično opasna bolest. Između prsne i trbušne šupljine osobe nalazi se dišni mišić– dijafragma. Ima oblik kupole s nekoliko otvora od kojih kroz jedan prolazi jednjak.

Zbog utjecaja različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo, dolazi do pomaka struktura smještenih u gornji dio trbušne šupljine. Posljedica takvih promjena može biti ulazak u područje prsnog koša dijelova unutarnjih organa koji se inače nalaze ispod dijafragme.

Vrste hijatalne hernije

Dijafragmalna kila je ozbiljna patologija koja uzrokuje mnoge simptome kod ljudi. U medicinska praksa Bolest se obično dijeli na nekoliko tipova. Svaki od njih ima svoje anatomske značajke i obrasci protoka. Hijatalna kila klasificira se prema nekoliko kriterija.

Klizna

Klizne ili, kako ih još nazivaju, lutajuće kile razlikuju se odsustvom hernialne vrećice. Bolest je stečena ili urođena. Ova vrsta patologije ima blage simptome rani stadiji razvoja, najčešće se bolest dijagnosticira slučajno tijekom pregleda drugih unutarnjih organa.

Klizne kile karakteriziraju izbočenje dijela želuca u područje prsne kosti. Karakterističan znak patologije je da s određenim položajima pacijenta, organi koji su se pomaknuli izvan dijafragme dolaze na svoje mjesto.

Popravljeno

Fiksne (aksijalne) kile slične su prethodnom tipu, ali ovdje se dijelovi organa ne ispravljaju sami. Zato se ova vrsta patologije naziva fiksnom. Često su aksijalne kile komplikacija vagusnih kila.

Aksijalni tip prehrambene kile je velik. Patologija izaziva simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Mješoviti

Simptomi hijatalne hernije mješoviti tip Uobičajeno je istodobno nazivati ​​manifestacije fiksne i klizne vrste bolesti.

Postoji kongenitalna vrsta patologije i stečeni oblik. Kongenitalna kila javlja se u pozadini kratkog jednjaka s atipičnim intratorakalnim položajem želuca.

Uzroci patologije

Hijatalna kila (HH) može nastati pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika. Uzroci ezofagealne kile uključuju:

1. Povećan trbušni tlak.
2. Poremećaji probavnog motiliteta.
3. Slabljenje i gubitak ligamenta tonus mišića dijafragma.

Najčešće su gore opisani razlozi posljedica anatomskog starenja tijela, kada se počinju događati nepovratne promjene u tkivima dijafragme i želuca. degenerativne promjene.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju:

Pogrbljenost može uzrokovati hijatalnu herniju

• pacijent ima prekomjernu težinu;
• skolioza, pogrbljenost i druge bolesti koje dovode do lošeg držanja;
• bolesti koje uzrokuju kašalj, kao i česti napadi povraćanje;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne patologije jednjak i želudac;
• loša prehrana, posebno kod bolesti probavnog sustava;
• pušenje, pijenje alkoholnih pića;
• kršenje kontraktilnostželuca (diskenizija) zbog zarazne bolesti organa gastrointestinalnog trakta.

Često se hijatalna kila dijagnosticira nakon ozljeda abdomena, uz intenzivnu tjelesnu aktivnost na području abdomena. Bolest se često javlja kod trudnica.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi hijatalne kile u mnogim su slučajevima blagi ili ih uopće nema. To se objašnjava malom veličinom izbočine.

Najčešće se manifestacija patologije opaža u bolesnika s velikim kila. Znakovi bolesti uključuju:

• žgaravica (javlja se nakon jela);
• bol u prsnoj kosti;
• podrigivanje, osjećaj punoće u želucu;
• dugotrajno štucanje;
• poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak.

Često se uočavaju simptomi hijatalne kile kao što su pečenje jezika (glosalgija), kiseli okus u ustima, bol pri savijanju ili okretanju tijela. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj knedle u grlu, pojačano lučenje sline i iznenadne napade kašlja, osobito noću.

Pojava kile može izazvati bol u području srca. Takvi znakovi otežavaju dijagnosticiranje bolesti, budući da pacijenti pogrešno zamjenjuju patologiju za srčane poremećaje.

Jedan od simptoma hijatalne hernije je žgaravica.

Na pozadini formiranja bolesti, pacijentima se dijagnosticira anemija. Bolest je posljedica skrivenog unutarnjeg krvarenja u jednjaku i gornjem dijelu želuca.

Dijagnoza hijatalne kile, kao i liječenje patologije, moraju biti pravovremeni, jer bolest može izazvati mnoge Negativne posljedice za ljudsko zdravlje.

Dijagnostika

Za pružanje potrebno liječenje mora se izvršiti hijatalna hernija ispravna dijagnoza bolesti. Da bi to učinio, pacijentu se propisuje niz postupaka za određivanje veličine izbočine i povezanih poremećaja u tijelu.

Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze. Na temelju pritužbi pacijenta, stručnjak propisuje potrebne laboratorijske pretrage i postupke. To uključuje:

1. Radiografija.
2. Ezofagoskopija (pregled jednjaka pomoću bronhoezofagoskopa).
3. Biopsija uzoraka sluznice jednjaka.
4. Ispitivanje stolice na prisutnost skrivena krv.
5. Gastrokardiomonitoring (izvodi se za procjenu okoliša gastrointestinalnog trakta).
6. Laboratorijski pregled urina i krvi.

Nakon poduzimanja potrebnih mjera, pacijentu se dijagnosticira, što omogućuje liječenje kila jednjaka u skladu s vrstom bolesti i karakteristikama tijeka bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

Hijatalna kila često uzrokuje ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje i život. Jedna od najčešćih komplikacija smatra se gušenjem unutarnjih organa unutar hernialne vrećice. Inkarceracija uzrokuje jaku bol, povišenu tjelesnu temperaturu, grčevito grčeve (povraćanje je nemoguće), kao i opasnost od razvoja nekroze tkiva ozlijeđenog organa.

Kao rezultat brojnih studija postalo je poznato da takva bolest ne samo da može nositi rizik od gušenja unutarnjih organa, već i uzrokovati funkcionalne poremećaje povezane s radom probavnih organa, dišni sustav, rad srčanog mišića.

Komplikacije bolesti uključuju:

Zatajenje srčanog ritma s hijatalnom hernijom

• razvoj anemije;
• unutarnje krvarenje;
• skraćivanje jednjaka;
• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi bronha;
• akutni tijek bolesti;
• hemoptiza;
• zahvaćen je frenični živac.

Hernija jednjaka zahtijeva kompetentan i pravodobna terapija. Potrebne mjere liječenje patologije pomoći će u izbjegavanju komplikacija bolesti i popratne bolesti.

Metode terapije

Simptomi i liječenje hijatalne kile hitna su pitanja u suvremenoj medicinskoj praksi. Bolest je prilično česta i zahtijeva hitno liječenje. Koristi se za rješavanje bolesti Kompleksan pristup, koje uključuje liječenje lijekovima, dijeta, korištenje specijalna gimnastika, kao i tako radikalnu vrstu terapije kao što je kirurško uklanjanje kile.

Svaku metodu liječenja odabire stručnjak na temelju povijesti bolesti, kao i podataka o metodama koje se koriste za dijagnosticiranje bolesti. Strogo je zabranjeno samoliječenje jer može izazvati ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje.

Korištenje lijekova

Liječenje hiatalne kile sintetičkim lijekovima provodi se kako bi se uklonili glavni simptomi patologije.

Terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Lijekovi koji smanjuju kiselost (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Sredstva koja pomažu neutralizirati višak klorovodične kiseline (omeprazol, pantoprazol).
3. Prokinetici koji pomažu u normalizaciji gastrointestinalnog motiliteta (Cisapride, Domperidone).
4. Blokatori H2 histaminskih receptora - pomažu u smanjenju lučenja klorovodične kiseline (famotidin, ranitidin).
5. Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici (Spazmalgon, No-Shpa).

Na teški oblici bolesti, može se propisati dodatni lijekovi. Anemija zbog unutarnjeg krvarenja zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava. To uključuje Vikasol, Dicynon.

Razvoj bolesti s manifestacijama gag refleksa i čestim otpuštanjem crijevnog sadržaja zahtijeva primjenu lijekova koji razgrađuju žuč, kao i sredstava koja smanjuju iritaciju sluznice probavnih organa.

Dijeta za hijatalnu herniju

Odgovarajući na pitanje kako liječiti hiatalnu kilu bez operacije, morate obratiti dužnu pozornost na pridržavanje pravilna prehrana s razvojem patologije. Osim uvođenja preporučenih namirnica u prehranu, kao i izbacivanja zabranjenih namirnica, trebate se pridržavati preventivne mjere usmjeren na uklanjanje komplikacija i ublažavanje stanja bolesnika. To uključuje:

1. Obroci trebaju biti mali i nikako se ne smije prejedati.
2. Zabranjeno je jesti prije spavanja. Posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja, hrana bi trebala biti niskokalorična i lako probavljiva.
3. Zabranjeno je leći nekoliko sati nakon jela. Vodoravni položaj povećava pritisak na dijafragmu.
4. Ne preporuča se obavljanje tjelesne aktivnosti (čučnjevi, trčanje, saginjanje) nakon jela.

Ako pacijent ima pretežak liječnici preporučuju da se riješite tijela višak kilograma. Normalizacija tjelesne težine može se postići dijetom i određenim tjelesnim vježbama.

Alkoholna pića su strogo kontraindicirana u slučaju bolesti. Konzumacija alkohola može pogoršati tijek patologije i izazvati komplikacije bolesti.

Za normalno funkcioniranje cijelog probavnog sustava, kako bi se izbjeglo pogoršanje hijatalne kile, pacijentova prehrana treba uključivati ​​hranu s nizak sadržaj masti, ugljikohidrati. Treba izbjegavati kiselu, začinjenu, slanu hranu.

Hranu je najbolje pripremati kuhanjem, pirjanjem ili pečenjem. Dopušteni proizvodi uključuju:

• banane, jabuke;
• kuhana mrkva;
• grašak;
• nemasne sorte riba i meso;
• kaša;
• vegetarijanske juhe;
• parni složenci i omleti;
• krušni proizvodi od tamnog brašna.

Načelo prehrane tijekom bolesti je jesti laganu hranu i izbjegavati prejedanje.

Kila jednjaka izaziva kršenje normalni procesi digestija. Kako bi se uklonio nepotreban stres na probavni sustav, kao i kako bi se izbjegle komplikacije patologije, iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• pića koja sadrže kofein;
• sladoled;
• previše vrući čaj;
• kiseli krastavci;
• češnjak i poriluk;
• gazirana pića;
• masne vrste meso i riba;
• slatka peciva, peciva;
• mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• ljuti umaci, kečapi, začini.

Dijeta za kilu jednjaka nema strog okvir. Ishrana bolesnika može biti raznolika i bogata raznim jelima. Pridržavajući se jednostavnih preporuka, moguće je ukloniti mnoge negativne posljedice bolesti.

Fizioterapija

Jedna od metoda liječenja bolesti je uporaba posebne vježbe usmjeren na jačanje mišića dijafragme. Tjelesni odgoj uključuje vježbe disanja, i psihička vježba. Preporuča se vježbati na prazan želudac, 2 sata nakon jela.

Skup vježbi disanja

Da biste ojačali mišiće i smanjili manifestacije patologije, možete izvesti sljedeći kompleks:

1. Ležeći na desnom boku, polako duboko udahnite, ispruživši trbuh, a zatim postupno izdahnite, opuštajući trbušne mišiće. Izvedite 2-5 pristupa s desne i lijeve strane.
2. U stojećem položaju, sa stopalima u širini ramena, nagnite tijelo ulijevo, duboko udahnite, zatim se vratite u početni položaj, polako izdišući. Ponovite vježbu na drugu stranu.
3. Ležeći na leđima, izvodite trbušnjake. Pri okretanju na jednu stranu udahnite, pri povratku u početni položaj izdahnite.

Sve pokrete treba izvoditi polako, izbjegavajući nagle pokrete. Tijekom gimnastike morate pažljivo pratiti svoje stanje. Ako se pojave bolovi, vrtoglavica ili drugi alarmantni simptomi, vježbanje treba odmah prekinuti.

Kirurško liječenje kile

Mala ezofagealna kila ne zahtijeva kiruršku intervenciju, liječenje nekomplicirane vrste patologije provodi se uglavnom lijekovima, kao i kroz prehranu i potrebne preventivne mjere. Tijekom razvoja teške komplikacije, terapija se provodi kirurškim putem.

Pomoću razne tehnike organi koji se protežu izvan dijafragme vraćaju se na svoje prirodno mjesto. Indikacije za kirurška intervencija može postojati izbočina koja izaziva tahikardiju i otežano disanje, rizik od gušenja unutarnjih organa, neučinkovitost konzervativnog liječenja, prisutnost erozija i krvarenja.

Postoperativno razdoblje zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta od strane medicinsko osoblje. Komplikacije uključuju recidiv kile, odstupanje kirurški konci, krvarenje, promjena boje glasa, nelagoda u prsnoj kosti.

Na pravodobno liječenje bolest, poduzimanje mjera usmjerenih na sprječavanje recidiva, prognoza za oporavak je prilično povoljna. U većini slučajeva moguće je riješiti se patologije bez posljedica za zdravlje.

Hijatalna kila je kronična bolest u kojoj dolazi do pomicanja abdominalnog jednjaka, kardije želuca, a ponekad čak i petlji. tanko crijevo, u prsnu šupljinu kroz ezofagealni otvor u dijafragmi. Ova je bolest prilično česta, prema statistikama, pogađa 5% odrasle populacije. Bolest se najčešće otkriva kod osoba starijih od 60 godina, kod žena se ova vrsta kile bilježi češće nego kod muškaraca.

Predisponirajući čimbenici u razvoju bolesti su:

• slabost ligamentnog aparata koji jača jednjak u otvoru dijafragme;
• povećan intraabdominalni tlak;
• poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta, što rezultira pomicanjem jednjaka prema gore.

Postoji nekoliko vrsta hijatalnih hernija:

1. Aksijalnu (kliznu) kilu karakterizira činjenica da dio jednjaka, kardije i fundusa želuca može slobodno prodrijeti u prsnu šupljinu i vratiti se kroz prošireni ezofagealni otvor dijafragme. To se najčešće događa u snu ili uz jak kašalj.
2. Paraezofagealnu herniju karakterizira to što kroz ezofagealni otvor dijafragme dio fundusa želuca prodire u prsnu šupljinu i nalazi se uz jednjak, a njegov trbušni dio i kardija ne izlaze ispod dijafragme. .
3. U mješovitoj verziji opaža se kombinacija kliznih i paraezofagealnih kila.

Simptomi

U nekim slučajevima, hijatalne kile su asimptomatske i otkrivene su slučajno tijekom rendgenskog pregleda jednjaka ili želuca iz drugog razloga.

U 50% slučajeva bolest je asimptomatska ili su njezine manifestacije toliko beznačajne da pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Hijatalna kila u takvim se situacijama dijagnosticira slučajno tijekom rendgenskog pregleda jednjaka ili želuca iz drugog razloga.

Glavni simptom bolesti je tup pritiskanje boli, lokaliziran u većini slučajeva u epigastričnoj regiji, šireći se duž jednjaka i u interskapularnu regiju. Bolni sindrom se najčešće javlja nakon obilnog obroka, tijekom tjelesne aktivnosti, kašljanja, nadutosti ili u ležećem položaju. Nakon dubokog udaha, podrigivanja ili ulaska u vertikalni položaj bol može nestati ili se smanjiti.

Često su simptomi hijatalne kile vrlo slični znakovima srčanih bolesti, što komplicira dijagnozu i može dovesti do propisivanja netočnog i neučinkovitog liječenja.

U trećine bolesnika glavna klinička manifestacija bolesti je bol u srcu. Kada se kila guši, iza prsne kosti pojavljuje se intenzivna stalna bol koja zrači u interskapularno područje. Slični simptomi karakterističan za infarkt miokarda.

Pacijenti koji pate od ove bolesti gotovo uvijek razvijaju, što je također popraćeno određenim simptomima:

• podrigivanje kiselog želučanog sadržaja, žuči ili zraka;
• regurgitacija želučanog sadržaja, osobito u vodoravnom položaju tijela;
• poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak, popraćene neugodnim osjećajima;
• bol iza prsne kosti pri gutanju;
• gorak okus u ustima;
• štucanje;
• napadaji upornog kašlja noću, uzrokovani ulaskom želučanog sadržaja u respiratorni trakt.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se dijagnosticira na temelju karakteristične tegobe bolesnika i rezultate rendgenske pretrage jednjaka i želuca s kontrastnim sredstvom.

Taktika liječenja koju odabire liječnik ovisi o vrsti kile.

Paraezofagealne hernije zahtijevaju kirurško liječenje zbog prisutnosti visokog rizika pojava povrede. Ako se ova komplikacija razvije, potrebna je hitna operacija.

Klizne kile, kod kojih pacijent nema nikakvih simptoma bolesti, ne zahtijevaju liječenje lijekovima. Međutim, pacijentima se savjetuje da slijede upute razvijene za bolesnike s bolestima želuca i jednjaka. Osim toga, pacijenti trebaju pratiti svoju tjelesnu težinu i izbjegavati pretilost, jer to pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Kako bi se spriječio refluks želučanog sadržaja u dišne ​​putove, preporuča se spavati s podignutim uzglavljem kreveta.

Ako se pojave simptomi bolesti, pacijentima se propisuju lijekovi. Za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta preporuča se uzimanje prokinetika (Trimedat). Antacidni lijekovi (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) pomoći će da se riješite žgaravice.

Na velike veličine aksijalne kile, pojava ulkusa jednjaka, displazija njegove sluznice i neučinkovitost konzervativna terapija Bolesnicima se preporučuje kirurško liječenje.

Kom liječniku da se obratim?

Paraezofagealne hernije zahtijevaju kirurško liječenje.

Ako osjetite bolove u trbuhu ili prsima, osobito jače noću iu ležećem položaju, trebate se obratiti terapeutu. Liječnik će propisati najmanje dvije studije: elektrokardiografiju (EKG) i ezofagoduodenoskopiju (EFGDS), kao i rendgenski snimak jednjaka s Kontrastno sredstvo za X-zrake. Ako se potvrdi hijatalna kila, morate se liječiti kod gastroenterologa. U teškim slučajevima potrebna je operacija. Preporučljivo je konzultirati kardiologa kako bi se isključila srčana patologija.