Komplikacije nakon operacije. Postoperativno razdoblje

Odlučujući se za operaciju, svaka osoba se nada uspješnom ishodu. Naravno, puno ovisi o suvremenim tehnologijama i vještini kirurga. "Ali rezultati čak i najuspješnije operacije mogu se poništiti ako je ne prati kompetentna i pravovremena rehabilitacija", kaže anesteziolog i reanimatlog Sergej Vladimirovič DANILČENKO. Među problemima koji čekaju kirurške bolesnike nakon planirane operacije (osobito kod raka i operacija na plućima i srcu), liječnici identificiraju sljedeće.

Svaki kirurški zahvat (osobito onaj povezan s velikim gubitkom krvi) uzrokuje fiziološku zaštitnu reakciju: tijelo nastoji povećati zgrušavanje krvi kako bi se smanjio gubitak krvi. Ali u određenom trenutku ova obrambena reakcija može postati patološka. Osim toga, zbog dugotrajnog odmora u krevetu, smanjuje se brzina protoka krvi u venama. Kao rezultat toga, krvni ugrušci nastaju u velikim žilama (u venama nogu, ilijačne, femoralne, poplitealne), koji, odvajajući se od stijenki žila, mogu s protokom krvi ući u plućnu arteriju i dovesti do akutnog respiratornog i zatajenja srca, i na kraju do smrti.

KAKO UPOZORITI.

Ako ste u riziku zbog razvoja tromboembolije (došlo je do velikog gubitka krvi tijekom operacije, imate gustu krv ili imate krvožilne probleme), liječnik nakon proučavanja kliničke slike može preporučiti uzimanje antikoagulansa. Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, što znači da sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Moraju se uzimati u strogo određenim dozama i onoliko dugo koliko liječnik kaže - to je važno za vraćanje zdravlja. Također, kako bi se spriječile takve ozbiljne komplikacije, svim pacijentima savjetuje se nošenje kompresijskih čarapa mjesec dana nakon operacije. Ovaj predmet ormara trebao bi biti prisutan svaki dan! Hulahopke možete skinuti noću (elastični zavoji su manje poželjni, jer je teško postići željeni stupanj kompresije zavojem nogu njima). Treće pravilo koje će pomoći u izbjegavanju stagnacije u krvnim žilama je tjelesna aktivnost. Ako je moguće, uz dopuštenje liječnika, preporučljivo je što prije "stati na noge". Opterećenje mora biti kontrolirano (uz pomoć liječnika i liječnika terapije vježbanjem) kako se ne bi pretjeralo i ne bi se opteretilo tijelo oslabljeno nakon operacije. Usklađenost sa svim pravilima pomoći će smanjiti pojavu tromboembolije.

Dugotrajni boravak u vodoravnom položaju dovodi do pojave zona u plućima koja su slabo opskrbljena kisikom. Kao rezultat toga stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj upalnog procesa, što može dovesti do hipostatske (kongestivne) upale pluća. Postoperativna upala pluća posebno je opasna za starije osobe - često je teška i može dovesti do strašnih posljedica.

KAKO UPOZORITI.

Čim osoba dođe k sebi, morate početi s vježbama disanja (čak i ako je na intenzivnoj njezi). To rade instruktori terapije vježbanjem koji su dio specijaliziranog rehabilitacijskog tima. Sam bolesnik mora, koliko može, raditi vježbe disanja koje su mu propisane. Pod njihovim utjecajem jačaju dišni mišići i povećava se pokretljivost prsnog koša. Disanje postaje rjeđe i dublje, obnavlja se vitalni kapacitet i maksimalna ventilacija pluća - sve je to najbolja prevencija upalnih bolesti bronha i pluća. Kada se pacijent prebaci na odjel, uz dopuštenje liječnika, potrebno je raditi laganu vibracijsku masažu 10-15 minuta dnevno, najbolje ujutro (glađenje, trljanje, lupkanje rubom dlana, tapkanje s dlanovi sklopljeni u obliku čamca). Takve vježbe pomažu u čišćenju pluća, poboljšavaju opskrbu krvlju, a kontakt s voljenom osobom djeluje općenito blagotvorno, smiruje pacijenta i odvraća ga od briga povezanih s operacijom.

Ovaj problem je moguć nakon operacije abdomena, kada kirurška intervencija može dovesti do naknadne divergencije mišićnog tkiva na mjestu nedavnog reza i izlaza gastrointestinalnog trakta (obično crijeva) izvan peritoneuma.

KAKO UPOZORITI.

Ako ste imali operaciju na prednjem trbušnom zidu, nosite poseban elastični zavoj dva mjeseca. Nemojte dizati više od dva kilograma. Izbjegavajte oštra savijanja i okretanja tijela u stranu. Pravovremeno liječite prehladu, osobito ako ste skloni bronhopulmonalnim bolestima s jakim kašljem. Prestanite pušiti - ovo je glavni provokator napada kašlja. Jedite povrće, zelje, voće. Vlakna koja sadrže spriječit će zatvor (jako naprezanje u trajanju od 2-3 mjeseca opasno je za pojavu kile), a prevladavanje biljne hrane u prehrani jamči stabilnu težinu, a to doprinosi bržem zacjeljivanju tkiva. Čim vam liječnik dopusti povećanje tjelesne aktivnosti, počnite jačati mišićni korzet. Za prevenciju cicatricijalne kile korisne su vježbe "" - treniraju se mišići leđa, kosi i rektus trbušnih mišića, "Kutak" (visite na vodoravnoj traci i držite noge pod pravim kutom), "Noge u težini ” (lezite na prostirku, ruke iza glave, a noge držite pod kutom od 45 stupnjeva). I također poznati "Bicikl". Budite dosljedni. Izbjegavajte nagle tjelesne aktivnosti koje nisu primjerene Vašoj snazi.

S dugotrajnim imobiliziranim položajem (često se događa nakon abdominalnih operacija na srcu, onkoloških operacija) razvija se slabost mišića, poremećena je opskrba organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčanim sustavom (mišićna inervacija). Zbog toga pacijent ne može podići ruke ili noge, pa čak ni disati u potpunosti.

KAKO UPOZORITI.

Rehabilitacija takvih bolesnika počinje u jedinici intenzivne njege, čim se stanje stabilizira. S radom počinju stručnjaci rehabilitacijskog tima koji uključuje neurologa, instruktore fizikalne terapije i logopeda. Međutim, rehabilitacijske mjere treba provoditi ako je bolesnik u stanju medikamentoznog sna i na umjetnoj ventilaciji. Prije svega, ovo je pasivna gimnastika (fleksija-ekstenzija, masaža ruku i nogu). Kako se snaga vraća, uz dopuštenje liječnika, pacijent treba početi sjediti u noćnom stolcu; to pomaže povećati tonus mišića trupa, kao i poboljšati plućnu ventilaciju. Zatim počinje faza vraćanja vještina hodanja pomoću hodalica i štapa. Zatim slijede elementi aktivne gimnastike. Razinu i volumen opterećenja određuje voditelj rehabilitacijske skupine i instruktor terapije vježbanja, uzimajući u obzir individualne mogućnosti i stanje bolesnika. Puno ovisi o moralnoj i fizičkoj podršci rođaka, koji bi trebali pokušati inspirirati pacijenta i pokazati svoj maksimalni interes za obnovu njegovog zdravlja. Važno je zapamtiti da samo ako se poštuju preporučena opterećenja, atrofija mišića postupno nestaje.

Ove se komplikacije razvijaju u gotovo svih bolesnika koji su dulje vrijeme na mehaničkoj ventilaciji, koja se provodi ili kroz traheostomu ili kroz endotrahealni tubus. Kao rezultat toga, može biti poremećen ne samo govor, već i čin gutanja, zbog čega dio hrane ulazi u dišni trakt, a to je prepuno aspiracije pluća.

KAKO UPOZORITI.

U većini slučajeva funkcija gutanja, kao jedna od najvažnijih bioloških funkcija, obično se uspostavi. Međutim, u prva 2-3 tjedna nakon operacije treba se strogo pridržavati sljedećih pravila:

jesti samo u uspravnom položaju s blago nagnutom glavom prema naprijed.

hrana treba biti usitnjena, ne suha i bez velikih fragmenata.

Tekućinu je bolje dati piti na slamku. Usput, tekućina ugodnog okusa brže vraća vještine gutanja i bolje se guta od obične vode.

Potrebno je hraniti osobu samo u stanju pune budnosti (ne pospano, ne letargično).

nema potrebe tjerati vas da pojedete sve kuhano, apetit se vraća postupno, nasilno jedenje može dovesti do gušenja.

Također, s pacijentom mora raditi logoped. Uz pomoć posebnih vježbi, logoped ne samo da vraća pacijentov govor, već i normalan čin gutanja. Što prije započnu rehabilitacijske mjere, to će brže doći do obnove izgubljenih vještina i bolji će biti rezultati liječenja.

To su kvržice vezivnog tkiva koje se pojavljuju nakon operacije. Na taj način tijelo pokušava “ograditi” oštećeno mjesto (upalni proces), “lijepiti” tkiva i spriječiti širenje infekcije na druge organe. Operacije na zdjeličnim organima najčešće dovode do stvaranja priraslica, bilo da se radi o pobačaju, kiretaži nakon pobačaja ili polipa, carskom rezu ili ugradnji intrauterinog uloška. Abdominalna kirurgija u tom je pogledu najopasnija, jer ima najveći traumatski učinak.

KAKO UPOZORITI.

Nakon operacije bit će vam propisana kura antibiotika koju morate završiti! Uzročnici infekcije ne smiju ostati u maternici ili jajovodima, prilagoditi se unutarnjem okruženju i početi se razmnožavati! Često je nemar prema antibakterijskoj terapiji uzrok stvaranja priraslica. Nakon intervencije, čim liječnik dopusti, potrebno je ustati iz kreveta i kratko prošetati. Kretanje poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava pojavu priraslica. Za prevenciju se također koriste lijekovi na bazi hijaluronidaze, koji imaju učinak razrješenja. Hirudoterapija se dobro dokazala. Slina pijavice normalizira dotok krvi u tkiva i organe.

I posebni enzimi dobro razrjeđuju krv i imaju destruktivan učinak na fibrin, koji je osnova adhezija. Nakon 2-3 tjedna liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Među najčešćim metodama su: aplikacije ozokerita i parafina na abdominalno područje. Zahvaljujući učinku zagrijavanja, pospješuju resorpciju priraslica. Pomaže i elektroforeza s kalcijem, magnezijem i cinkom.

Liječnici smatraju sposobnost brige o sebi (jesti, tuširati se, ići na WC) kao kriterij uspješne rehabilitacije nakon operacije.

Te bi se vještine trebale vratiti unutar prvog tjedna (informacije su općenite jer mnogo ovisi o složenosti operacije i dobi pacijenta). Sljedeća faza rehabilitacije (idealno) trebala bi biti transfer ili u sanatorij ili rehabilitacijski centar. Ako vam je indicirano liječenje u toplicama, nemojte odbiti. Ovo je dobar način da se opustite nakon operacije i potpuno povratite snagu.

– Rani – u pravilu se razvija u prvih 7 dana nakon operacije;

– Kasno – razvija se u različitim vremenima nakon otpusta iz bolnice

Sa strane rane:

1. Krvarenje iz rane

2. Suppuracija rana

3. Eventracija

4. Postoperativne kile

5. Ligaturne fistule

Sa strane operiranog organa (anatomsko područje):

– Neuspjeh šavova anastomoze (želudac, crijeva, bronh itd.).

- Krvarenje.

– Stvaranje striktura, cista, fistula (unutarnjih ili vanjskih).

– Pareza i paraliza.

– Purulentne komplikacije (apscesi, flegmone, peritonitis, empijem pleure itd.).

Iz drugih organa i sustava:

– Iz kardiovaskularnog sustava – akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, tromboza i tromboflebitis, plućna embolija;

– Iz središnjeg živčanog sustava – akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar), pareza i paraliza;

– Akutno zatajenje bubrega, jetre.

- Upala pluća.

Postoperativne komplikacije mogu se prikazati u obliku dijagrama

Njega počinje odmah nakon operacije. Ako je operacija obavljena u anesteziji, dopuštenje za prijevoz daje anesteziolog. U lokalnoj anesteziji pacijent se nakon operacije samostalno ili uz pomoć osoblja premješta na kolica, nakon čega se transportira u salu za oporavak ili na odjel na kirurškom odjelu.

Bolesnički krevet treba biti spreman za trenutak dolaska iz operacijske dvorane: pokriven svježim rubljem, zagrijan grijaćim jastučićima, na posteljini ne smije biti nabora. Medicinska sestra mora znati u kojem položaju pacijent treba biti nakon operacije. Bolesnici obično leže na leđima. Ponekad nakon operacija na trbušnoj i prsnoj šupljini bolesnici leže u Fowlerovom položaju (polusjedeći položaj na leđima s udovima savijenim u zglobovima koljena).

Bolesnici operirani u anesteziji transportiraju se u jedinicu intenzivnog liječenja na krevetu na istom odjelu. Prijelaz s operacijskog stola na funkcionalni krevet provodi se pod nadzorom anesteziologa. Bolesnika bez svijesti pažljivo podignemo s operacijskog stola i položimo na krevet, pri čemu treba izbjegavati oštre fleksije kralježnice (moguće iščašenje kralježaka) i obješene udove (moguće iščašenje). Također je potrebno paziti da se zavoj s postoperativne rane ne otkine i da se ne uklone drenažne cijevi. U trenutku prenošenja bolesnika u krevet i transporta mogu se javiti znakovi respiratornih i srčanih smetnji, stoga je potrebna podrška anesteziologa i medicinske sestre anesteziologa. Obavezno . Dok se bolesnik ne osvijesti, leži vodoravno, glava mu je okrenuta na bok (prevencija aspiracije želučanog sadržaja u bronhije – medicinska sestra treba znati električnom sukcijom pomoći bolesniku kod povraćanja). Pokrijte se toplom dekom.

Kako bi se tijelo bolje opskrbilo kisikom, putem posebnog uređaja dovodi se ovlaženi kisik. Kako bi se smanjilo krvarenje operiranih tkiva, na područje rane se stavlja ledeni omot ili uteg (obično zapečaćena platnena vrećica s pijeskom) na 2 sata. Drenažne cijevi su pričvršćene na sustav za prikupljanje sadržaja rane ili šupljine.

U prva 2 sata bolesnik je u vodoravnom položaju na leđima ili s glavom prema dolje, budući da je u tom položaju opskrba mozga krvlju bolje osigurana.

Tijekom operacija u spinalnoj anesteziji, horizontalni položaj se održava 4-6 sati zbog opasnosti od razvoja ortostatske hipotenzije.

Nakon što se bolesnik osvijesti, pod glavu mu se stavlja jastuk, a kukovi i koljena se podižu kako bi se smanjio zastoj krvi u mišićima potkoljenice (prevencija tromboze).

Optimalan položaj u krevetu nakon operacije može varirati, ovisno o prirodi i području operacije. Na primjer, pacijenti koji su operirani na trbušnim organima, nakon što dođu k svijesti, stavljaju se u krevet s blago podignutom glavom i blago savijenim nogama u koljenima i zglobovima kuka.

Ne savjetuje se dugotrajan boravak bolesnika u krevetu, zbog visokog rizika od komplikacija uzrokovanih tjelesnom neaktivnošću. Stoga se na vrijeme moraju uzeti u obzir svi čimbenici koji ga lišavaju pokretljivosti (drenovi, dugotrajne intravenske infuzije). To se posebno odnosi na starije i senilne bolesnike.

Ne postoje jasni kriteriji koji definiraju vrijeme kada pacijent ustaje iz kreveta. Većini pacijenata dopušteno je ustati 2-3 dana nakon operacije, ali uvođenje modernih tehnologija u medicinsku praksu puno mijenja. Nakon laparoskopske kolecistektomije dopušteno je ustati navečer, a mnogi pacijenti već sljedeći dan budu otpušteni na ambulantno liječenje. Rano ustajanje povećava sigurnost u povoljan ishod operacije, smanjuje učestalost i težinu postoperativnih komplikacija, posebice respiratorne i duboke venske tromboze.

Čak i prije operacije potrebno je poučiti bolesnika pravilima ustajanja iz kreveta. Uvečer ili sljedećeg jutra bolesnik treba sjesti na rub kreveta, nakašljati se, pomicati noge, au krevetu treba što češće mijenjati položaj tijela i raditi aktivne pokrete nogama. Bolesnik je u početku okrenut na bok, na stranu rane, sa savijenim kukovima i koljenima, s koljenima na rubu kreveta; liječnik ili medicinska sestra pomažu pacijentu da sjedne. Zatim, nakon nekoliko dubokih udaha i izdaha, bolesnik pročisti grlo, stane na pod, napravi 10-12 koraka oko kreveta i vrati se u krevet. Ako se stanje bolesnika ne pogoršava, tada se bolesnik treba više aktivirati u skladu s vlastitim osjećajima i uputama liječnika.

Ne preporuča se sjedenje u krevetu ili na stolici zbog opasnosti od usporavanja venskog protoka krvi i nastanka tromboze u dubokim venama donjih ekstremiteta, što pak može uzrokovati iznenadnu smrt zbog pucanja krvnog ugruška i plućne embolije.

Da bi se pravodobno identificirala ova komplikacija, potrebno je svakodnevno mjeriti opseg ekstremiteta i palpirati mišiće tele u projekciji neurovaskularnog snopa. Pojava znakova duboke venske tromboze (otok, plavetnilo kože, povećanje volumena ekstremiteta) indikacija je za posebne dijagnostičke metode (ultrazvučna dopplerografija, venografija). Duboka venska tromboza se posebno često javlja nakon traumatoloških i ortopedskih operacija, kao i kod bolesnika s pretilošću, rakom i dijabetesom. Smanjenje rizika od tromboze u postoperativnom razdoblju olakšava se obnavljanjem poremećenog metabolizma vode i elektrolita, profilaktičkom primjenom antikoagulansa izravnog djelovanja (heparin i njegovi derivati), ranom aktivacijom bolesnika i bandažiranjem donjih ekstremiteta elastičnim zavojima. prije operacije i u prvih 10-12 dana nakon nje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja, mladeži i sporta Ukrajine

Nacionalno sveučilište za tjelesni odgoj i sport Ukrajine

Esej

Na temu: « Uzroci komplikacija nakon operacije»

Pripremljeno

Orlov Anton

Grupa 5.06

Uvod

1. Komplikacije nakon operacije

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Bibliografija

Uvod

Nakon operacije endometrioze, kao i nakon svake druge kirurške intervencije, mogu postojati razne komplikacije. Većina njih brzo prolazi i lako se liječi. Savjeti koje pružamo u nastavku su opće informacije. Ako primijetite bilo kakve neuobičajene simptome ili pogoršanje zdravstvenog stanja, obavijestite svog liječnika. Također, svakako obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvo krvarenje, vrućicu, oteklinu ili iscjedak iz kirurške rane.

1. Komplikacije selale kirurška intervencija

Zatvor je prilično česta komplikacija abdominalne kirurgije, osobito ako se izvodi na crijevima. Ako dođe do takve komplikacije, liječnik vam može propisati laksative. Što može spriječiti zatvor nakon operacije? Prvo, jedite više vlaknaste hrane. činjenica je da prehrambena vlakna iritiraju stijenku crijeva i potiču motilitet crijeva (odnosno rad crijeva). Drugo, pijte više vode, preporučuje se do sedam čaša dnevno. Treće, svaki dan idite u kratke šetnje. Rano aktiviranje potiče bolje disanje, a dijafragma - glavni dišni mišić - ima svojevrsni "masažni" učinak na crijeva.

Proljev je također prilično česta komplikacija koja se javlja nakon operacije abdomena, osobito ako se radi na crijevima. Ako imate jak proljev ili ga prati vrućica, trebate obavijestiti svog liječnika. Liječnik vam može propisati lijek protiv proljeva. Osim toga, proljev može biti manifestacija infekcije u crijevima. U ovom slučaju obično se propisuju antibiotici. Ali ni pod kojim uvjetima ne počnite sami uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Kod kuće možete spriječiti proljev čajem od đumbira ili infuzijom kamilice, osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda, gaziranih pića i kofeina.

Bol u ramenu. Tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Postupno se otapa. Međutim, nakon operacije, plin se diže do dijafragme, na čijoj se donjoj površini nalaze živci. Iritacija ovih živaca plinom dovodi do neugodne boli koja se širi prema ramenima. U tom slučaju možete ublažiti bol toplinskim postupcima: grijaći jastučići mogu se postaviti ispred i iza ramena. Osim toga, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Kako bi se ugljični dioksid brže raspršio, preporučuje se čaj od mente ili đumbira, kao i sok od mrkve.

Iritacija mjehura. Tipično, tijekom i nakon operacije, kateter se umetne u pacijentov mjehur - fleksibilna plastična cijev kroz koju teče urin. To je neophodno za kontrolu mokrenja tijekom i nakon operacije. Osim toga, vrlo često može doći do zadržavanja urina u postoperativnom razdoblju. Ovo je refleksni fenomen. S vremenom nestane. Međutim, sam kateter može iritirati sluznicu uretre, uzrokujući upalu - uretritis. Očituje se kao umjerena bol i peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja. Kako bi se spriječila ova komplikacija, preporuča se piti puno tekućine u postoperativnom razdoblju, kao i održavati osobnu higijenu. Ako osjećate bol i peckanje pri mokrenju, kao i promjenu boje mokraće (mokraća postaje tamna ili ružičasta), ili je mokrenje postalo učestalo, trebate se obratiti liječniku. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju u mjehuru - cistitis. Za cistitis se obično propisuju antibiotici. Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. Osim toga, preporuča se piti puno toplih napitaka, po mogućnosti uvaraka od šipka. Još je bolje piti sok od brusnice, jer brusnice imaju prirodne antiseptike koji suzbijaju infekciju.

Tromboflebitis i flebitis. Flebitis je upala stijenke vene.Tromboflebitis je stanje u kojem je upala vene praćena stvaranjem krvnog ugruška na njenoj stijenci - tromba. Obično se nakon operacije može javiti flebitis/tromboflebitis zbog dugotrajnog boravka intravenskog katetera u veni. Situacija se pogoršava kada se u venu ubrizgaju određeni lijekovi koji iritiraju stijenku vene. Flebitis/tromboflebitis manifestira se kao crvenilo, otok i bol duž upaljene vene. Ako postoji krvni ugrušak duž vene, možete osjetiti malo zbijanje. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika. Kada se razvije flebitis, obično se propisuju topli oblozi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Osim obloga, možete koristiti protuupalne masti (na primjer, diklofenak). Kada se razvije tromboflebitis, obično se koristi heparinska mast. Kada se primjenjuje lokalno, heparin se apsorbira u zahvaćenu venu. Međutim, sam heparin ne razrješava ugrušak. To samo sprječava njegov daljnji razvoj. Tromb se sam otopi tijekom procesa liječenja.

Mučnina i povraćanje vrlo su česti nakon bilo koje operacije izvedene u općoj anesteziji. Osim toga, neki lijekovi protiv bolova također mogu uzrokovati ove simptome. Treba napomenuti da su ginekološke operacije popraćene mučninom i povraćanjem u postoperativnom razdoblju češće nego druge vrste operacija. U mnogim slučajevima anesteziolog može spriječiti mučninu u postoperativnom razdoblju propisivanjem antiemetika prije same operacije. U postoperativnom razdoblju, mučnina se također može spriječiti uz pomoć lijekova (na primjer, cerucal). Kućni lijekovi za sprječavanje mučnine - čaj od đumbira. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju da ako leže na leđima, nema mučnine.

Bol. Gotovo svaki pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća bol različitog stupnja. Ne biste trebali trpjeti ili trpjeti postoperativnu bol jer to može povećati postoperativni stres, dovesti do većeg umora i otežati proces zacjeljivanja. Tipično, nakon operacije, liječnik uvijek propisuje lijekove protiv bolova. Treba ih uzimati prema uputama liječnika. Ne treba čekati dok se bolovi ne pojave, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova prije nego što počnu. S vremenom postoperativne rane zacjeljuju i bolovi postupno nestaju.

Umor. Mnoge žene osjećaju umor nakon laparoskopije. Stoga se trebate odmarati što više možete. Kada se vratite redovnom poslu, pokušajte planirati odmor. Osim toga, preporuča se dnevni multivitamin za vraćanje snage.

Stvaranje ožiljaka. Rane nakon laparoskopije puno su manje nego nakon drugih kirurških zahvata i puno brže nastaju ožiljci. Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti ožiljaka nakon reza, jer je to fiziološki proces. No, ako se želi, čak i ti mali ožiljci mogu se ukloniti metodama koje nudi plastična kirurgija. Osim toga, danas farmaceutska industrija nudi masti koje otapaju ožiljke. Međutim, oni se mogu učinkovito koristiti samo na svježim ožiljcima. Za što brže zacjeljivanje rane potrebno je pridržavati se hranjive prehrane bogate vitaminima, mineralima i bjelančevinama. Vitamin E posebno je važan za bolje zacjeljivanje, što potvrđuje višegodišnje iskustvo u njegovoj primjeni. kirurški postoperativni zatvor tromboflebitis

Infekcija. U usporedbi s drugim vrstama kirurških zahvata, laparoskopija je mnogo manje vjerojatno da će se komplicirati infekcijom. Infekcija može nastati kako u području rezova, tako iu trbušnoj šupljini, što se može manifestirati u obliku infiltrata ili apscesa, što je puno ozbiljnije. Glavni znakovi infekcije kirurške rane su: crvenilo u području rane, otok, bol i osjetljivost pri opipavanju rane, kao i iscjedak iz rane. Ako se infekcija razvije u trbušnoj šupljini, tada se mogu pojaviti bolovi u trbuhu, nadutost, zatvor, zadržavanje urina ili, obrnuto, pojačano mokrenje, kao i groznica i pogoršanje zdravlja. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon operacije abdomena, uključujući laparoskopiju, propisana je kratka terapija antibioticima. Ne smijete na svoju ruku uzimati nikakve antibiotike, a još manje lijekove protiv bolova prije nego što vas pregleda liječnik.

Glavobolja. Možda se čini kao paradoks, ali sami lijekovi protiv bolova mogu izazvati glavobolju. Da biste ih uklonili, možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove ili acetaminophen. Ipak, prije njihove uporabe posavjetujte se s liječnikom. Osim toga, možete isprobati ulje za masažu od lavande, koje također ima svojstva ublažavanja bolova.

Hematomi i seromi. Ponekad se u području postoperativne rane može nakupiti tekućina: ihor ili serozna tekućina. To se očituje oteklinom u području rane, ponekad boli. Budući da pacijentica sama ne može saznati što se krije iza takvih tegoba, treba se posavjetovati s liječnikom ako dođe do bilo kakvih promjena na području rane. Tipično, hematomi i seromi mogu nestati sami od sebe. Kako bi se ubrzao ovaj proces, preporučuju se sve vrste toplinskih postupaka u području rane: kod kuće to može biti platnena vrećica s grijanim pijeskom ili soli. Mogu se koristiti električni jastučići za grijanje. Osim toga, možete koristiti usluge fizioterapeutske sobe. Ako ove mjere nemaju učinka, može biti potrebna manja kirurška intervencija: liječnik obično odvrne šav i malom metalnom sondom ispusti nakupljenu tekućinu ispod kože. Nakon toga ruksak se opere iu njemu se gumena drenaža ostavi nekoliko dana. Rana se prekriva sterilnim zavojem. Nakon nekoliko dana rana zacjeljuje sama od sebe.

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Otprilike 18% pacijenata doživi jednu ili drugu komplikaciju nakon operacije.

Neke kirurške komplikacije razvijaju se često, au svojim su manifestacijama relativno blage i ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ostale kirurške komplikacije su rijetke, ali predstavljaju određenu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Kako bi se lakše snalazilo u vjerojatnosti pojave određenih komplikacija, kao i stupnju njihove težine, sve postoperativne komplikacije tradicionalno se dijele u pet klasa:

	Obilježja komplikacija	Primjeri komplikacija
	Blage komplikacije koje ne predstavljaju prijetnju zdravlju, prolaze same od sebe ili zahtijevaju upotrebu jednostavnih lijekova kao što su lijekovi protiv bolova, antipiretici, antiemetici i antidijaroici.	Srčana aritmija koja nestaje nakon primjene kalija Kolaps pluća (atelektaza) koji se rješava fizikalnom terapijom Prolazno oštećenje svijesti koje prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja Neinfektivni proljev Blaga infekcija u području rane koja ne zahtijeva antibiotike
	Umjerene komplikacije koje zahtijevaju primjenu ozbiljnijih lijekova od gore navedenih. Razvoj ovih komplikacija u većini slučajeva dovodi do povećanja boravka u bolnici.	Poremećaji srčanog ritma Upala pluća Mikromoždani udar nakon kojeg slijedi potpuni oporavak Infektivni proljev Infekcija mokraćnih puteva Infekcija rane Duboka venska tromboza
	Teške komplikacije koje zahtijevaju ponovljene operacije. Razvoj ovih komplikacija produljuje duljinu hospitalizacije.	Komplikacije ove vrste su različiti poremećaji povezani s anatomskim mjestom operacije. U većini slučajeva, svi ovi slučajevi zahtijevaju ponovljenu operaciju hitno ili hitno.
	Po život opasne komplikacije koje zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege. Nakon ove vrste komplikacija postoji veliki rizik od teških kroničnih bolesti i invaliditeta.	Zastoj srca Zatajenje disanja Veliki moždani udar Intestinalna opstrukcija pankreatitis Zatajenja bubrega Zatajenje jetre
	Smrt

zaključke

Unatoč činjenici da je glavni cilj svake kirurške intervencije poboljšanje zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima sama operacija uzrokuje pogoršanje zdravlja pacijenta.

Naravno, uzročni čimbenik pogoršanja zdravlja može biti ne samo operacija, već i izvršena anestezija ili početno ozbiljno stanje pacijenta. U ovom članku osvrnut ćemo se na komplikacije koje nastaju uslijed same kirurške intervencije.

Kao prvo, sve kirurške komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

opće komplikacije

· specifične komplikacije

Uobičajene komplikacije javljaju se kod svih vrsta operacija. Specifične komplikacije svojstvene su samo jednoj specifičnoj vrsti (vrsti) operacija.

Drugo, komplikacije nakon operacije mogu se podijeliti prema učestalosti njihove pojave. Dakle, najčešće opće komplikacije operacija su:

· vrućica

atelektaza

· infekcija rane

duboka venska tromboza

I treće, kirurške komplikacije mogu varirati u vremenu njihove pojave. Konkretno, komplikacije mogu nastati kako izravno tijekom same operacije tako i dugoročno - nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Najčešće se komplikacije nakon operacije javljaju rano - u prvih 1-3 dana nakon operacije.

Bibliografija

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u abdominalnoj kirurgiji. Consilium medicum, 2001, br. 2, str.11-14.

2. Mizikov V. M. Postoperativna mučnina i povraćanje: epidemiologija, uzroci, posljedice, prevencija. Almanah MNOAR, 1999, 1, S.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologija i prevencija postoperativnog sindroma mučnine i povraćanja. Almanah MNOAR, 1999., str.49.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vrste komplikacija nakon uklanjanja akutne upale slijepog crijeva. Analiza incidencije bolesti u različitim dobnim skupinama i ukupan broj obavljenih operacija. Preporuke za smanjenje komplikacija tijekom apendektomije u postoperativnom razdoblju.

prezentacija, dodano 15.12.2015


Korištenje najnovije kirurške tehnologije i suvremene opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa bolesnika. Predikcija ranih postoperativnih komplikacija u istodobnom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog kuta.

članak, dodan 18.08.2017


Koncepti postoperativnog razdoblja. Vrste postoperativnih komplikacija, glavni čimbenici prevencije. Principi praćenja postoperativnog bolesnika. Faze odijevanja. Venske tromboembolijske komplikacije. Uzroci nastanka dekubitusa.

diplomski rad, dodan 28.08.2014


Proučavanje i analiza učestalosti postoperativnih komplikacija kod upale slijepog crijeva. Priroda i sastav komplikacija ovisno o vremenu prijema i stanju pri prijemu. Izrada programa istraživanja. Vrenje materijala na posebnim karticama.

kolegij, dodan 04.03.2004


Učestalost cerebralnih komplikacija ovisno o vremenu i vrsti kardiokirurškog zahvata. Osnovni mehanizmi oštećenja mozga tijekom operacije. Proučavanje čimbenika rizika za razvoj neuroloških komplikacija nakon kardiokirurškog zahvata.

prezentacija, dodano 03.02.2014


Uzroci lumbosakralne boli, razlikovanje od boli u nogama i donjem dijelu leđa vaskularnog podrijetla. Poteškoće u dijagnosticiranju određene neuromuskularne bolesti koja se očituje lumbalnom boli. Pojašnjenje dijagnoze za lumbalne sindrome, sakroileitis.

izvješće, dodano 08.06.2009


Fizikalna rehabilitacija bolesnika nakon operativnog zahvata prijeloma s oštećenjem kostiju i zglobova. Struktura zgloba koljena. Oštećenje ligamenata, tetiva. Iščašenja. Načela liječenja. Meniscektomija. Terapija vježbanjem i masaža nakon meniscektomije.

diplomski rad, dodan 02.09.2009


Gnojna infekcija kao jedna od najtežih komplikacija postoperativnog razdoblja, uzroci njezina nastanka i metode suzbijanja. Pojam asepse i antiseptike, njihova suština, posebnosti, mjesto, značaj u liječenju postoperativnih komplikacija, zahtjevi.

sažetak, dodan 21.02.2009


Vrijeme kirurške intervencije izvedene u perinatalnom centru pri rođenju djece s kongenitalnom patologijom. Atrezija jednjaka, intestinalna opstrukcija, ekstrofija mjehura. Uzroci opstrukcije tankog crijeva. Utjecaj teratogenih čimbenika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Etiologija i patogeneza ozljeda mokraćnog mjehura, njihova klasifikacija prema nizu karakteristika. Vrste i simptomi rupture mjehura, njegove posljedice. Značajke dijagnosticiranja takve ozljede kao jedne od teških ozljeda trbušnih organa.

Članak pripremio:

Danas 70% ljudi ima izražene ili skrivene hemoroide, koje karakterizira proširenje hemoroidalnih vena. U naprednim stadijima patologije, pacijentu se preporučuje kirurški zahvat. Kirurgija je jedini način da se otkloni otklon kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije ovisi o samom postupku i individualnim karakteristikama pacijenta. Komplikacije se mogu pojaviti kod bolesnika iu odsutnosti liječenja i nakon operacije. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika kako bi se smanjio rizik od pogoršanja stanja.

Operacije se obično izvode u uznapredovalim stadijima hemoroida

U ovom ćete članku naučiti:

Uzroci kršenja

Komplikacije hemoroida nastaju ako se ne liječe. Stanje se može pogoršati nakon operacije. Patologija se manifestira kod ljudi bez obzira na spol i dob. Karakterizira ga proširenje vena u anusu. Poremećaj često pogađa i djecu.

Komplikacije hemoroida najčešće se razvijaju u bolesnika s latentnim oblikom bolesti. Zbog nepostojanja očitih znakova, bolest se dijagnosticira kasno, kada se stanje već naglo pogoršava. Odstupanja se obično otkrivaju slučajno.

Liječenje komplikacija hemoroida treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Do dodatnih kršenja može doći zbog:

• nepoštivanje prehrambenih preporuka;
• nepoštivanje mjera liječenja;
• uvođenje sjedilačkog načina života;
• kasni posjet liječniku;
• odbijanje promjene preferencija u seksualnom životu;
• samoliječenje.

Opcija prehrane za hemoroide

Najčešće se komplikacije javljaju zbog nedostatka liječenja ili uzimanja samo-odabranih lijekova. Terapiju treba odabrati proktolog, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike.

Komplikacije nakon operacije hemoroida su rijetke, ali se ipak mogu pojaviti. Glavni uzroci pogoršanja stanja zbog kirurške intervencije uključuju:

• neispravan postupak;
• nepoštivanje preporuka liječnika;
• zanemarivanje rehabilitacijske terapije.

Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida obično su teške. U nekim slučajevima, pacijent može doživjeti recidiv bolesti.

Jedan od razloga mogućih komplikacija je kirurška pogreška

Vrste poremećaja koji nastaju na pozadini hemoroida

Komplikacije unutarnjih hemoroida nastaju zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Pacijent može doživjeti:

• pukotina u anusu;
• nekroza;
• štipanje čvorova unutar crijeva;
• anemija;
• tromboza.

Moguće komplikacije mogu se eliminirati zahvaljujući preporučenom liječenju, strogoj dijeti, aktivnom načinu života i osnovnoj osobnoj higijeni. Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku. Liječnik će pomoći smanjiti rizik od pogoršanja stanja i ukloniti patologiju.

U rijetkim slučajevima, komplikacije se ne moraju manifestirati dugo vremena. Važno je da pacijent pažljivo prati svoju dobrobit.

Ako dođe do krvarenja, može se razviti anemija

Analna fisura

Pukotina u području analnog sfinktera najčešća je komplikacija patologije. Pojavljuje se na pozadini stalnog zatvora. Prilikom defekacije osoba postaje jako napeta. Iz tog razloga dolazi do odstupanja.

Kršenje se očituje:

• prisutnost krvi u stolici;
• sindrom jake boli.

Puknuće može dovesti do infekcije. Potrebna je hitna konzultacija proktologa. Sindrom boli u prisutnosti pukotine izravno ovisi o dubini njegove lokalizacije. Ako se ne liječi, simptom može postati kroničan.

Analna fisura zahtijeva obvezno liječenje

Nekroza i strangulacija čvorova

Komplikacije nakon hemoroida, kao što su nekroza i strangulacija čvorova, nisu neuobičajene. Javlja se kod 3-4 stupnja patologije. Značajno pogoršati dobrobit pacijenta.

Nekroza je posljedica prolapsa hemoroida koji su uklješteni u analnom kanalu.

Komplikacija dovodi do:

• poremećaji protoka krvi;
• pothranjenost hemoroida.

Uz nekrozu, pacijent osjeća jaku i oštru bol. Hemoroidi postaju ljubičasto-plavi. Stragulacija se događa kada pacijent s konstipacijom izgubi svoje čvorove. Analni prolaz se sužava, a anus nabrekne.

Nekroza hemoroida obično je popraćena lošim zdravljem

Paraproktitis

Paraproktitis je popraćen stvaranjem apscesa. Primjećuju se gnojne neoplazme. Poremećaj se može dijagnosticirati kada:

• crvenilo kože oko anusa;
• sindrom boli;
• fistule.

Ako postoji komplikacija, pacijent primjećuje gnojni iscjedak. Patologija može biti kronična i akutna. Poremećaj zahtijeva kiruršku intervenciju.

Operacija se sastoji od ekscizije trakta fistule. Komplikacija se utvrđuje diferencijalnom dijagnozom. Konzervativne metode nisu učinkovite.

Fistule mogu biti različitih vrsta

Anemija

Malokrvnost ili anemija dovodi do smanjenja količine hemoglobina u krvi. Patologija izaziva pojavu:

• slabosti;
• gubitak snage;
• česte promjene raspoloženja;
• nedostatak apetita;
• vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• tahikardija;
• otežano disanje;
• bolna senzacija u području srca.

Ako se ne liječi, patologija može postati kronična. Postupno u tijelu pacijenta počinje gladovanje kisikom. Proces disanja postaje znatno teži. Kada je popraćena hemoroidima, patologija uzrokuje veliku nelagodu. Pacijent ima poteškoća čak iu obavljanju svakodnevnih zadataka.

Pospanost je jedan od simptoma anemije

Tromboza

Tromboza hemoroida je komplikacija koja ne samo da povećava bol, već predstavlja i veliku opasnost za život pacijenta. Razlozi za ovaj poremećaj kod hemoroida uključuju:

• spontano povećanje intraabdominalnog tlaka;
• hipotermija;
• traumatizacija analnog područja.

Tromboza na pozadini povećanog intraabdominalnog tlaka javlja se zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti. Provocirajući čimbenik može biti podizanje teškog predmeta ili naprezanje.

Ako imate hemoroide, važno je izbjegavati hipotermiju. Inače, tromboza hemoroidnog čvora razvija se u pozadini stagnirajućih procesa u njemu.

Visoka tjelesna aktivnost može dovesti do tromboze arterijskih čvorova

Hemoroidi izazivaju komplikacije u obliku tromboze hemoroida samo u 3. i 4. fazi bolesti. U početnim fazama ne dolazi do kršenja.

Komplikacija je popraćena:

• sindrom boli;
• oticanje hemoroida;
• krvarenje;
• crvenilo zahvaćenog područja.

Poremećaj zahtijeva savjetovanje s liječnikom. Ne možete ga sami eliminirati.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida javljaju se kod svih bolesnika. Njihova težina i količina ovise o kvaliteti postupka. Stoga je važno kontaktirati samo visoko kvalificirane i pouzdane liječnike.

Nakon operacije morate slijediti sve preporuke liječnika.

Često pacijenti niti ne shvaćaju postoje li komplikacije nakon operacije hemoroida. Operacija može izazvati:

• gnojenje;
• sužavanje anusa;
• formiranje fistule;
• individualna netrpeljivost.

Komplikacije se obično javljaju 3-5 dana razdoblja rehabilitacije. Ako se pojave, važno je konzultirati liječnika.

Suppuration se može pojaviti 1-3 dana nakon manipulacije. To ukazuje na to da je infekcija ušla u tijelo pacijenta. Poremećaj je praćen groznicom i groznicom.

Ponekad je potrebna ponovna operacija

Ako se suppuration pojavi nakon tjedan dana, glavni uzrok se smatra nedovoljnom osobnom higijenom. Odnosno, komplikacija se očitovala krivnjom bolesne osobe. Nakon operacije, analni prolaz se može suziti. Međutim, samo u 3 od 10 slučajeva pacijentu će trebati pomoć u obliku operacije. Za druge pacijente komplikacija ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Lokalne komplikacije. Komplikacije u području kirurške rane uključuju krvarenje, hematom, infiltraciju, gnojenje rane, odvajanje njezinih rubova s ​​prolapsom unutrašnjih organa (eventration), ligaturnu fistulu, serom.

Krvarenje može nastati kao posljedica nedovoljne hemostaze tijekom operacije, skliznuća ligature iz žile ili poremećaja zgrušavanja krvi.

Zaustavljanje krvarenja provodi se poznatim metodama konačne hemostaze (hladna aplikacija na ranu, tamponada, podvezivanje, hemostatici), te se u tu svrhu izvode ponovljene kirurške intervencije.

Hematom nastaje u tkivima iz krvi koja dolazi iz žile koja krvari. Rastapa se pod utjecajem topline (kompresije, ultraljubičasto zračenje (UVR)), a uklanja se punkcijom ili operacijom.

Infiltrat- ovo je impregnacija tkiva eksudatom na udaljenosti od 5-10 cm od rubova rane. Razlozi su infekcija rane, traumatizacija potkožnog masnog tkiva sa stvaranjem područja nekroze i hematoma, neadekvatna drenaža rane kod pretilih bolesnika te korištenje materijala visoke reaktivnosti tkiva za šavove na potkožnom masnom tkivu. Klinički znakovi infiltracije javljaju se 3. do 6. dana nakon operacije: bol, otok i hiperemija rubova rane, gdje je palpabilna bolna zbijenost bez jasnih kontura, pogoršanje općeg stanja, povišena tjelesna temperatura i pojava dr. simptomi upale i intoksikacije. Resorpcija infiltrata moguća je i pod utjecajem topline, pa se koristi fizioterapija.

Suppuracija rana razvija se iz istih razloga kao i infiltracija, ali su upalni fenomeni izraženiji.

Klinički znakovi javljaju se krajem prvog - početkom drugog dana nakon operacije i napreduju sljedećih dana. Unutar nekoliko dana stanje bolesnika se približava septičkom.

Ako se rana zagnoji potrebno je skinuti šavove, razdvojiti joj rubove, osloboditi gnoj, sanirati i drenirati ranu.

Eventracija- izbočenje organa kroz kiruršku ranu - može se pojaviti iz različitih razloga: zbog pogoršanja regeneracije tkiva (s hipoproteinemijom, anemijom, nedostatkom vitamina, iscrpljenošću), nedovoljno jakim šivanjem tkiva, gnojenjem rane, oštrim i dugotrajnim porastom intraabdominalni tlak (s nadimanjem, povraćanjem, kašljem itd.).

Klinička slika ovisi o stupnju eventracije. Prolaps unutarnjih organa najčešće se javlja 7-10 dana ili ranije s naglim porastom intraabdominalnog tlaka i očituje se divergencijom rubova rane, izlaskom organa kroz nju, što može rezultirati razvojem njihove upale i nekroze, crijevne opstrukcije i peritonitisa.

Tijekom eventtracije ranu treba prekriti sterilnim zavojem navlaženim antiseptičkom otopinom. U operacijskoj sali pod općom anestezijom, kirurško polje i prolapsirani organi tretiraju se antiseptičkim otopinama; potonji se ispravljaju, rubovi rane se zatežu trakama gipsa ili čvrstim šavnim materijalom i pojačavaju čvrstim trbušnim zavojem i čvrstim zavojem. Pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu tijekom 2 tjedna i stimulacija crijevne aktivnosti.

Ligaturna fistula pojavljuje se kao posljedica infekcije neresorptivnog materijala za šavove (osobito svile) ili individualne netolerancije makroorganizama na materijal za šavove. Oko materijala nastaje apsces koji se otvara u području postoperativnog ožiljka.

Klinička manifestacija ligaturne fistule je prisutnost fistulnog trakta kroz koji se oslobađa gnoj s komadićima ligature.

Liječenje ligaturne fistule uključuje reviziju trakta fistule sa stezaljkom, koja vam omogućuje pronalaženje niti i uklanjanje. U slučaju multiplih fistula, kao i dugotrajne pojedinačne fistule, izvodi se operativni zahvat - ekscizija postoperativnog ožiljka s traktom fistule. Nakon uklanjanja ligature rana brzo zacjeljuje.

Seroma- nakupljanje serozne tekućine - nastaje zbog presijecanja limfnih kapilara, čija se limfa skuplja u šupljini između potkožnog masnog tkiva i aponeuroze, što je posebno izraženo kod pretilih osoba u slučaju velikih šupljina između tih tkiva.

Klinički se serom očituje istjecanjem serozne tekućine slamnate boje iz rane.

Liječenje seroma, u pravilu, ograničeno je na jednokratnu ili dvostruku evakuaciju ovog iscjetka iz rane u prva 2-3 dana nakon operacije. Tada prestaje stvaranje seroma.

Opće komplikacije. Takve komplikacije nastaju kao posljedica općeg utjecaja kirurške traume na tijelo i očituju se disfunkcijom organskih sustava.

Najčešće nakon operacije, bol se opaža u području postoperativne rane. Da bi se smanjio, propisuju se narkotički ili nenarkotički analgetici s analepticima 2-3 dana nakon operacije ili mješavina antispazmodika s analgeticima i desenzibilizatorima.

Komplikacije iz živčanog sustava. Nesanica se često opaža nakon operacije, a mentalni poremećaji su mnogo rjeđi. Za nesanicu se propisuju tablete za spavanje. Mentalni poremećaji javljaju se kod oslabljenih pacijenata i alkoholičara nakon traumatskih operacija. Ako se razvije psihoza, potrebno je uspostaviti individualno mjesto i pozvati dežurnog liječnika ili psihijatra. Radi smirivanja bolesnika provodi se temeljita anestezija i koriste se antipsihotici (haloperidol, droperidol).

Komplikacije iz dišnog sustava. Bronhitis, postoperativna pneumonija i atelektaza nastaju kao posljedica poremećene ventilacije pluća, hipotermije, a najčešće se razvijaju kod pušača. Prije operacije iu postoperativnom razdoblju pacijentima je strogo zabranjeno pušiti. Da bi se spriječila upala pluća i atelektaza, pacijentima se daju vježbe disanja, vibracijska masaža, masaža prsnog koša, flasteri i senfovi, terapija kisikom i polusjedeći položaj u krevetu. Mora se izbjegavati hipotermija. Za liječenje upale pluća propisuju se antibiotici, srčani lijekovi, analeptici i terapija kisikom. Ako se razvije teško respiratorno zatajenje, primjenjuje se traheostoma ili se bolesnik intubira s priključenim aparatom za disanje.

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Najopasniji je akutni kardiovaskularni zatajenje - lijevi ventrikularni ili desni ventrikularni. S zatajenjem lijeve klijetke razvija se plućni edem, karakteriziran pojavom teške otežano disanje, finim piskanjem u plućima, ubrzanim otkucajima srca, padom arterijskog tlaka i povećanjem venskog tlaka. Kako bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pažljivo pripremiti bolesnika za operaciju, izmjeriti krvni tlak, puls i primijeniti terapiju kisikom. Prema preporuci liječnika, daju se srčani lijekovi (korglikon, strofantin), antipsihotici kako bi se adekvatno nadoknadio gubitak krvi.

Akutna tromboza i embolija razvijaju se u teško bolesnih bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, prisutnošću kardiovaskularnih bolesti i proširenih vena. Kako bi se spriječile ove komplikacije, noge se previjaju elastičnim zavojima, a udovi se postavljaju u povišeni položaj. Nakon operacije, pacijent bi trebao početi rano hodati. Prema preporuci liječnika koriste se antiagregacijski lijekovi (reopoligljukin, trental), ako se poveća zgrušavanje krvi, propisuje se heparin uz kontrolu vremena zgrušavanja ili niskomolekularni heparini (fraxiparin, clexane, fragmin), te se ispituju parametri koagulograma.

Probavne komplikacije. Zbog nedovoljne njege usne šupljine mogu se razviti stomatitis (upala sluznice usne šupljine) i akutni parotitis (upala žlijezda slinovnica), pa je za prevenciju ovih komplikacija potrebna temeljita oralna higijena (ispiranje antiseptičkim otopinama i tretiranje usne šupljine kalijev permanganat, korištenje žvakaće gume ili kriški limuna za poticanje salivacije).

Opasna komplikacija je pareza želuca i crijeva koja se može manifestirati kao mučnina, povraćanje, nadutost, neizlučivanje plinova i fecesa.U svrhu prevencije bolesnicima se u želudac uvodi nazogastrična sonda, želudac se pročišćava. isperu i evakuiraju želučani sadržaj, a Cerucal ili Raglan primjenjuju se parenteralno od prvih dana nakon operacije. Cijev za odvod plina umetnuta je u rektum, au nedostatku kontraindikacija koristi se hipertenzivni klistir. Za liječenje pareze, prema preporuci liječnika, primjenjuje se proserin za stimulaciju crijeva, hipertonične otopine natrijevog i kalijevog klorida primjenjuju se intravenski, koristi se klistir Ognev (10% otopina natrijevog klorida, glicerin, vodikov peroksid 20,0 ml), perinefrična ili epiduralna blokada, te se provodi hiperbarična terapija.

Komplikacije genitourinarnog sustava: Najčešći simptomi su zadržavanje mokraće i prepunjavanje mjehura. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku bol iznad maternice. U tim slučajevima potrebno je bolesnika izolirati paravanom ili smjestiti u posebnu prostoriju, refleksno potaknuti mokrenje zvukom padajućeg mlaza vode i zagrijati stidno mjesto. Ako nema učinka, vrši se kateterizacija mjehura mekim kateterom.

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, pacijenta treba prije operacije naučiti da mokri u patku dok leži u krevetu.

Kožne komplikacije. Dekubitusi se češće razvijaju u iscrpljenih i oslabljenih bolesnika, s dugotrajnim prisilnim položajem bolesnika na leđima, trofičkim poremećajima zbog oštećenja leđne moždine. Prevencija zahtijeva pažljivu njegu kože, aktivan položaj u krevetu ili okretanje bolesnika te pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine. Listovi bi trebali biti bez nabora i mrvica.

Učinkoviti su prstenovi od pamučne gaze, podložni krug i antidekubitalni madrac. Kada se pojave dekubitusi, koriste se kemijski antiseptici (kalijev permanganat), proteolitički enzimi, sredstva za zacjeljivanje rana i ekscizija nekrotičnog tkiva.

Vrijeme za uklanjanje konaca

Vrijeme uklanjanja šavova određuju mnogi čimbenici: anatomska regija, njezin trofizam, regenerativne karakteristike tijela, priroda kirurške intervencije, stanje pacijenta, njegova dob, karakteristike bolesti, prisutnost lokalnih komplikacija kirurške rane.

Kada kirurška rana zacijeli primarnom intencijom, 6.-16. dana dolazi do stvaranja postoperativnog ožiljka, što omogućuje uklanjanje konaca u tim razdobljima.

Dakle, šavovi se uklanjaju nakon operacija:

· na glavi - 6. dan;

· povezan s malim otvorom trbušne stijenke (apendektomija, sanacija kile) - 6.-7. dana;

· koji zahtijevaju široko otvaranje trbušne stijenke (laparotomija ili transekcija) - 9.-12. dana;

· na prsima (torakotomija) - 10-14. dana;

· nakon amputacije - 10-14. dana;

· kod starijih, oslabljenih i oboljelih od raka zbog smanjene regeneracije - 14-16.

Riža. 9.1. Uklanjanje kirurških konaca

Konce postavljene na koži i sluznici može ukloniti medicinska sestra uz nazočnost liječnika. Konci se uklanjaju škarama i pincetom (slika 9.1). Uz pomoć pincete uhvatite jedan od krajeva čvora i povucite ga u suprotnom smjeru duž linije šava dok se iz dubine tkiva ne pojavi bijeli komad ligature. U području bijelog segmenta konac se križa škarama ili skalpelom. Pincetom uklonite ligaturu energičnim pokretom prema gore tako da se dio ligature koji je bio na površini kože ne povuče kroz tkivo. Kontinuirani šav uklanja se odvojenim šavovima na isti princip. Uklonjene niti se bacaju u pladanj ili umivaonik. Područje postoperativnog ožiljka tretira se 1% otopinom jodonata i prekriva sterilnim zavojem.

Kontrolna pitanja

1. Što je kirurški zahvat? Navedite vrste kirurških operacija.

2. Navedite faze kirurških operacija.

3. Kako se nazivaju operacije odstranjivanja želuca kod karcinoma želuca, odstranjivanja dijela mliječne žlijezde kod dobroćudnog tumora, odstranjivanja sigmoidnog crijeva na prednju trbušnu stijenku kod rektalne traume?

4. Kakav učinak ima operacija na tijelo pacijenta?

5. Što je prijeoperacijsko razdoblje? Koji se zadaci rješavaju u prijeoperativnom razdoblju?

6. Koja je važnost prijeoperativnog razdoblja za prevenciju komplikacija povezanih s operacijom?

7. Kakva je priprema bolesnika za operaciju?

8. Kojim pretragama se može utvrditi disfunkcija krvožilnog sustava?

9. Kojim pretragama se može otkriti respiratorna disfunkcija?

10. Kako odrediti funkcionalno stanje jetre?

11. Kojim pretragama se utvrđuje je li bubrežna funkcija oštećena?

12. Kako se naziva postoperativno razdoblje? Navedite faze postoperativnog razdoblja.

13. Kako se naziva normalan i kompliciran tijek postoperativnog razdoblja?

14. Navedite glavne postoperativne komplikacije.