Aksijalni klizni stupanj 2 stupnja. Aksijalna hijatalna hernija (klizna i fiksna)

Hijatalna kila je patologija koju karakterizira izbočenje trbušnih organa kroz ezofagealni otvor dijafragme. U pravilu dolazi do pomaka donjeg dijela jednjaka, želuca, a nešto rjeđe i drugih organa.

Patologiju prati činjenica da su navedeni organi pomaknuti u prsa umjesto u trbuh. Drugi naziv za ovu bolest je hijatalna hernija (skr.

Što je hijatalna hernija? To je izbočenje trbušnih organa (donjeg dijela jednjaka, želuca, rjeđe drugih organa) kroz prirodni otvor dijafragme (jednjak).

To jest, organi uključeni u izbočinu nisu u želucu, već u prsima. Drugi naziv za ovu patologiju je hijatalna kila ili skraćeno hijatalna kila.

U medicinskoj praksi, aksijalna kila jednjaka podijeljena je u stupnjeve u skladu s veličinom prolapsa i simptomima bolesti.

Svaki pacijent ne promatra manifestacije patološkog procesa, osobito u početnim fazama progresije.

Ne primjećuje svaki pacijent promjene koje se pojavljuju kao posljedica razvoja aksijalne kile. U ranim fazama praktički nema simptoma.

Zbog odsutnosti izraženih simptoma hijatalne kile, liječenje se gotovo uvijek odgađa. Razvoj bolesti zahtijeva promatranje liječnika i stručnu pomoć.

Korištenje dijeta i tableta u ovom slučaju neće pomoći pacijentu da se oporavi, osim možda spriječiti razvoj komplikacija u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti.

Dijeta znači pravilnu prehranu - u malim obrocima, ali često. Pacijentu je zabranjeno jesti čokoladu, brašno, konzumirati životinjske masti, piti kavu ili sok. Pacijent ne smije uzeti vodoravni položaj najmanje 3 sata nakon jela.

Da bi se postigla najveća učinkovitost nekirurškog liječenja, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, uklanjajući svoje loše navike. Potrebno je pratiti razinu intraabdominalnog tlaka - ne smije se povećati.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile.

Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima.

Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako se ne otkrije u najranijoj fazi razvoja, tada poduzete mjere liječenja možda neće dati očekivani rezultat.

Kila je izlazak jednog organa iz njegove šupljine u susjedni kroz otvor bez narušavanja cjelovitosti membrane. Postoji nekoliko vrsta kila probavnog sustava, no aksijalna se javlja u 90% slučajeva bolesti, odnosno u svakoj dvadesetoj.

Aksijalna hijatalna hernija

Ova vrsta kile može biti urođena ili stečena. Ova bolest je povezana s patologijom otvora dijafragme. S godinama mišići dijafragme gube elastičnost, pa bolesti povezane s njegovim radom najčešće imaju prirodu povezanu s dobi.

Dijagnoza kile kod sportaša ne znači uvijek napuštanje sporta. Neke vrste tjelesne aktivnosti ne samo da neće naškoditi pacijentu, već će također pomoći u poboljšanju vašeg zdravlja. Naravno, ne govorimo o profesionalnom sportu.

Glavni uzrok aksijalne kile su velika opterećenja trbušnih mišića ako postoji urođena predispozicija za slabost trbušne stijenke. Treba odmah napustiti sportove snage koji zahtijevaju dizanje teških tereta.

Možete plivati ​​i raditi sportske vježbe gdje glavno opterećenje pada na biceps i triceps. Ne brza vožnja biciklom i hodanje također ne uzrokuje komplikacije bolesti. Glavna stvar je učiniti sve umjereno.

Više o vrstama i liječenju hijatalne hernije pročitajte ovdje.

Aksijalna kila u novorođenčadi izuzetno je rijetka i smatra se patologijom intrauterinog razvoja fetusa. Takozvani torakalni želučani defekt karakterizira kongenitalni oblik skraćenog jednjaka.

U ovom slučaju, dio želuca koji se nalazi iznad dijafragme nije uokviren trbušnom šupljinom.

PROČITAJTE I: Postoperativna ventralna kila ICD kod

Prvi znakovi bolesti očituju se čestim regurgitacijom djeteta, nakon šest mjeseci, kada se uvede komplementarna hrana, može se pojaviti povraćanje. Djeca s aksijalnom kilom pate od premale tjelesne težine, zastoja u rastu i pothranjenosti.

Kod dijagnosticiranja hiatalne kile u novorođenčadi liječnici preporučuju kirurško liječenje kako bi se dodatno izbjeglo napredovanje bolesti i razvoj popratnih bolesti.

Pravilna prehrana jedan je od najvažnijih čimbenika u liječenju kile. Pojačano lučenje želučanog soka i njegov refluks u jednjak dovodi do iritacije sluznice.

Stoga je potrebno što je više moguće smanjiti kiselost želučanog soka isključivanjem sljedećih namirnica: slatkiša, začina, dimljene hrane, slatkih deserta, začinjenih jela i začina, pržene hrane.

Posebne vježbe disanja poboljšat će opće stanje pacijenta i ojačati mišiće. Vježbe disanja treba raditi svakodnevno, dva do tri sata nakon jela.

Dok ste na koljenima, savijte se lijevo i desno. Dok se savijate, udahnite; u početnom položaju izdahnite. Zatim ponovite istu vježbu stojeći. Svaku vježbu napravite deset puta. Lezite na desni bok, noge trebaju biti 15 centimetara ispod glave. Pri udisaju ispružite trbuh što je više moguće, a pri izdisaju opustite ga. Svakim sljedećim dahom postaje dublji. Radite gimnastiku 10 minuta četiri puta dnevno. Nakon sedam dana takvog treninga, dok izdišete, trebate uvući trbuh. Lezite na leđa i okrećite se s jedne na drugu stranu. U tom slučaju treba izmjeriti disanje.

Izvođenjem takvih vježbi poboljšanja se uočavaju nakon tri mjeseca.

Simptomi ove patologije izravno ovise o njegovoj vrsti i stadiju. Treba napomenuti da se u početku bolest javlja s blagim simptomima.

To uvelike otežava dijagnostiku, što dovodi do određenih komplikacija i duljeg liječenja. Stoga liječnici preporučuju da budete vrlo pažljivi na svoje zdravlje i, ako se pojave određeni znakovi, pravovremeno se obratite stručnjaku.

To će vam omogućiti da prepoznate bolest u početnim fazama i započnete učinkovitu terapiju.

Ponekad prisutnost bolesti može biti naznačena redovitom pojavom štucanja - ovaj simptom se opaža kod približno 3% pacijenata.

Uz značajne veličine takvih formacija, često se opažaju kardiorespiratorni simptomi. Uzrokovana kompresijom pluća i srca. Takvi znakovi su ubrzan rad srca, cijanoza (plava obojenost područja oko usta), otežano disanje i neki drugi.

Ova patologija odnosi se na unutarnje trbušne kile, pa stoga, kada se pojavi, nema vanjskih manifestacija. Kompleks simptoma dijafragmalne kile povezan je prvenstveno s poremećajem funkcioniranja organa koji mijenjaju svoje mjesto.

Na primjer, normalno je rad donjeg ezofagealnog sfinktera osiguran dijafragmom, pružajući potporni učinak na njega. Kada je kardijalni dio jednjaka pomaknut prema gore, uočava se insuficijencija ovog odjela, koja se očituje gastroezofagealnim refluksom (želučani sadržaj retrogradno ulazi u jednjak) i praćena je iritacijom sluznice jednjaka, koja nije otporna na djelovanje kiseli želučani sok.

U teškim slučajevima upala može biti popraćena skrivenim krvarenjem, koje se s vremenom može manifestirati samo kao anemija.

Glavni simptom dijafragmalne kile je stalna žgaravica, čiji se intenzitet povećava pri promjeni položaja tijela (ležanje, savijanje tijela), kao i nakon jela i tijekom tjelesne aktivnosti.

Drugi znak hijatalne kile, koji se opaža kod otprilike polovice pacijenata, je bol u prsima. Treba ga razlikovati od manifestacija kardiovaskularnih bolesti.

U prisutnosti hijatalne kile, bol iza prsne kosti se pojačava pri saginjanju ili tijekom tjelesne aktivnosti. Međutim, prilikom pregleda pacijenta, vrijedi zapamtiti da se kila dijafragme može kombinirati s bolestima srca.

Navedeni simptomi često su popraćeni podrigivanjem zraka ili kiselog, ponekad bolesnik osjeća knedlu u grlu ili bolove pri gutanju, a dolazi i do naglog povećanja krvnog tlaka.

Kod aksijalne kile često se opažaju karakteristični simptomi.

Video prikazuje endoskopsku analizu hijatalne hernije. Upoznat ćete strukturu ovog tijela.

Postoje dvije vrste klizne hijatalne kile: nefiksirana i fiksna. Nefiksirana kila je manje složena vrsta patologije, ali također zahtijeva liječenje.

PROČITAJTE I: Bassinijeva korekcija ingvinalne kile

Što se tiče fiksne, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. U pravilu, pacijent sazna o bolesti slučajno tijekom rendgenskog ili liječničkog pregleda.

Aksijalna kila drugog stupnja očituje se bolovima u epigastričnom području, žgaravicama, podrigivanjem, štucanjem i anemijom.

U nekim slučajevima pacijenti brkaju bol u jednjaku s bolom u gušterači ili srcu. Zadatak liječnika u ovom slučaju prilikom dijagnosticiranja je isključiti pankreatitis, srčani udar, anginu pektoris, tako da biste trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

1. Umjeren intenzitet boli, koji se pojačava tjelesnom aktivnošću.
2. Sindrom boli pojavljuje se kada pacijent leži, dugo stoji, kada kašlje, nadimanje, nakon jela.
3. Bol potpuno nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja.

Hijatalna kila je opasna jer se mogu razviti bolesti dišnog trakta i razne upale donjih dijelova jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti, ljudi doživljavaju refluksni ezofagitis. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, tada se kod bolesnika, prema gastroenterološkim studijama, rizik od razvoja raka jednjaka povećava za 280%.

Patologija se odnosi na unutarnje kile, tako da se ne manifestira izvana. Simptomi su povezani s kršenjem položaja i funkcioniranja unutarnjih organa. Osim toga, ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Liječenje bolesti

Simptomi aksijalne kile ovise o njegovoj fazi i prisutnosti popratnih patologija. Ova bolest je opasna po život i zdravlje, stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati i započeti pravilno liječenje.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebate se obratiti gastroenterologu. Uz aksijalnu kilu 1. stupnja, simptomi se ne opažaju.

Bolest se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U ranim fazama razvoja patologije može se primijetiti manja bol.

Intenzitet boli se povećava tjelesnom aktivnošću i ležanjem.

Želudac je jedan od ključnih organa čije zdravlje izravno utječe na udobnost i potpuno funkcioniranje osobe. Pojava klizne kile može imati primjetan negativan utjecaj na ovaj organ.

Ovaj se problem ne može zanemariti, stoga je važno upoznati se sa simptomima patologije i metodama liječenja.

Paraezofagealni. Govorimo o pomaku samo dijela želuca bez sudjelovanja drugih organa u procesu.

Klizna kila, poznata i kao aksijalna kila. U tom slučaju, njegov srčani dio također prelazi u prsnu šupljinu.

Mješoviti. Govorimo o znakovima prve dvije vrste, koji se pojavljuju istodobno.

Kongenitalna. Ova dijagnoza se postavlja kada se otkrije kila, čija se formacija javlja na pozadini malog jednjaka koji se nalazi u obliku "torakalne klijetke". Ova situacija je nenormalna.

1. Želudac se nalazi ispod dijafragme, kardija je u razini s njom, a trbušni segment jednjaka je iznad razine dijafragme.

2. Hijatalna kila 2. stupnja razlikuje se po tome što je jednjak ravnomjerno stisnut, a kardinalni dio želuca strši u medijastinum.

3. Postoji izražena kontrakcija jednjaka, a cijeli želudac ili njegov dio strši u medijastinum.

Ključni simptomi mogu se definirati kao bol koja se javlja različitom učestalošću i intenzitetom. Istodobno, mogu biti i dosadni i gorući.

Ponekad bolni osjećaji zrače u području srca, zbog čega pacijenti počinju sumnjati na zatajenje srca. U nekim slučajevima, hijatalna kila može izazvati bol u interskapularnom području.

Ako je bolest uzrokovana urođenim problemom kao što je nedovoljno širok jednjak, tada simptomi mogu nalikovati onima aksijalne kile. Riječ je o žgaravici koja se javlja nakon jela, bolovima u prsima, pogoršanju u vodoravnom položaju te bolovima u drugim dijelovima tijela.

Poteškoće u gutanju hrane;

Žgaravica nakon vježbanja ili jela;

Bol u području prsa;

Znakovi hijatalne kile mogu biti u obliku podrigivanja zraka ili želučanog sadržaja.

Pacijenti ponekad pogrešno procjenjuju ove simptome. Kao što pokazuju recenzije, ljudi misle da su to znakovi drugih bolesti i da se samoliječe.

Kada patite od klizne hijatalne kile, simptomi i liječenje su dvije najvažnije točke, ali također je vrijedno razumjeti uzroke. Rizik od razvoja bolesti kao što je aksijalna klizna hijatalna kila, čije liječenje mora biti pravodobno, uključuje pretile osobe, žene tijekom trudnoće i pacijente s bolestima gastrointestinalnog trakta.

Uzročni čimbenici mogu se podijeliti na stečene i urođene.

Kongenitalni uzroci takvog poremećaja kao što je plutajuća hijatalna kila:

• poremećaj procesa spuštanja želuca;
• pojava kilne vrećice u maternici zbog nedovoljne fuzije dijafragme;
• nerazvijenost mišića dijafragme oko prirodnog otvora jednjaka.

Dijeta nakon operacije

Preporuča se stroga postoperativna dijeta tijekom osam tjedana.

Nakon toga prelaze na mekšu dijetu, koju bi trebali držati šest mjeseci. Nadalje, potreba za pridržavanjem dijete i uzimanjem lijekova u pravilu nestaje. Međutim, pitanje mogućnosti povratka na prethodni način prehrane može odlučiti samo liječnik.

Recenzije

Hijatalna hernija moje majke je otkrivena kada je treći dio želuca već migrirao iz subdijafragmalnog prostora. Na obiteljskom vijeću odlučeno je da se podvrgne laparoskopskoj operaciji.

Nakon dva sata (toliko je trajala operacija) uzbuđenja izašao nam je doktor i rekao da je operacija uspjela. Mama se osjećala dobro i otpuštena je treći dan.

Na tijelu su joj ostale četiri male posjekotine. Prošla su samo dva tjedna od operacije, ali stanje moje majke se svakim danom popravlja.

Na posebnoj smo dijeti i nadamo se potpunom oporavku.

Žgaravica i bolovi u prsima su nestali, hrana se prestala vraćati u jednjak i zaboravila sam na porast krvnog tlaka nakon svakog obroka. I dalje se moram pridržavati postoperativne dijete, ali shvaćajući koliko je to neophodno, optimistično gledam u budućnost.

Cijena

I dijagnozu i izbor liječenja hijatalne kile treba provoditi samo liječnik. Ako se pojave tipične tegobe, ne pokušavajte sami riješiti problem, prvo se obratite terapeutu ili gastroenterologu koji će obaviti prvi pregled i uputiti vas kirurgu.

Ne zaboravite da pravovremena dijagnoza čini liječenje mnogo učinkovitijim i smanjuje vjerojatnost operacije.

Ranije je spomenuto da postoji mnogo razloga za pojavu hijatalne kile. Međutim, najčešći čimbenici su:

• Stanjivanje ligamenata vezivnog tkiva uzrokovano promjenama vezanim uz dob ili izazvano bilo kojim drugim procesom.
• Sustavno ili istovremeno kronično povećanje tlaka u samoj trbušnoj šupljini. Uzroci visokog krvnog tlaka mogu uključivati ​​kronični zatvor, tešku tjelesnu aktivnost (na primjer, podizanje teških predmeta), tupu ozljedu trbuha i još mnogo toga.
• Kronične bolesti koje izravno utječu na probavni sustav i kod kojih može biti poremećena pokretljivost žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika.
• Poremećaji endokrinih žlijezda (endokrinopatija).
• Loše navike (pušenje, pijenje alkohola), starost.

Paraezofagealna hernija može biti urođena ili stečena. Hijatalna kila u djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćenjem jednjaka i zahtijeva kiruršku intervenciju u ranoj dobi.

Uzroci nastanka klizne hijatalne kile mogu se podijeliti na urođene i stečene. Najčešće, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do bolesti.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Usporavanje spuštanja želuca u trbušnu šupljinu tijekom fetalnog razvoja (kongenitalna hijatalna kila u djece).

Brojni razlozi povezani s povećanim pritiskom unutar trbušne šupljine (podizanje utega, napadaji kašlja, kronični zatvor, pretilost, trudnoća itd.) povećavaju rizik od izlaska organa kroz ezofagealni otvor dijafragme, osobito u prisutnosti kongenitalnih preduvjeta.

Formiranje "unaprijed pripremljene" hernialne vrećice zbog nepravodobnog spajanja dijafragme nakon spuštanja želuca.

Promjene u dijafragmi povezane s dobi.

Nerazvijenost mišića nogu dijafragme koji pokrivaju otvor jednjaka, zbog čega se čini proširenim.

(U posljednja dva slučaja hijatalna kila može nastati u bilo kojoj dobi uz dodatne vanjske provocirajuće utjecaje.)

Tri skupine čimbenika igraju odlučujuću ulogu u razlozima razvoja ezofagealnog otvora dijafragme. slabost struktura vezivnog tkiva koje jačaju jednjak na otvoru dijafragme; povećan intraabdominalni tlak; trakcija jednjaka prema gore s diskinezijama (poremećenom motilitetom) probavnog trakta i bolestima jednjaka.

Slabost ligamentnog aparata ezofagealnog otvora dijafragme razvija se s povećanjem dobi osobe zbog involutivnih (obrnuti razvoj) procesa, stoga se hijatalna kila opaža uglavnom kod pacijenata starijih od 60 godina.

U veznim strukturama koje učvršćuju jednjak u otvoru dijafragme dolazi do distrofičnih promjena, gube elastičnost i atrofiraju. Ista situacija može nastati kod neobučenih, asteničnih ljudi, kao i kod osoba s urođenom slabošću struktura vezivnog tkiva (na primjer, ravna stopala, Marfanov sindrom itd.).

Klinička slika

Simptomi patologije vrlo su slični manifestacijama bolesti gastrointestinalnog trakta povezanih s disfunkcijom. U pozadini pogoršanja aktivnosti ezofagealnog (donjeg) sfinktera, primjećuje se katarhalni refluks (obrnuti refluks želučanog sadržaja).

Tijekom vremena, zbog agresivnog utjecaja masa, razvija se upalni proces u donjem dijelu jednjaka. Pacijent se počinje žaliti na žgaravicu nakon jela i pogoršava se fizičkim naporom ili u vodoravnom položaju.

Često postoji osjećaj knedle u grlu. Bol se može pojaviti nakon jela.

Imaju različite karaktere. Bol se može proširiti na lopaticu, zračiti u vrat, iza prsne kosti, u područje srca ili donju čeljust.

Te su manifestacije slične onima kod angine pektoris, što je diferencijalna dijagnoza. U nekim slučajevima bol se javlja u određenom položaju tijela.

Pacijent se može žaliti na nadutost u gornjem dijelu trbuha i osjećaj prisutnosti stranog tijela.
.

Klasifikacija

Postoje tri tipa hijatalne hernije:1. Vrsta kile: fiksna ili nefiksirana (za aksijalne i paraezofagealne kile); aksijalno - ezofagealni, kardiofundalni, subtotalni i totalni želudac; paraezofagealni (fundalni, antralni); kongenitalni kratki jednjak s "prsnim želucem" (razvojna anomalija);

Stupnjevi hijatalne kile

Među najčešćim razlozima koji dovode do razvoja patologije treba istaknuti sljedeće:

pretežak; trudnoća; prekomjerna tjelesna aktivnost; patologija razvoja dijafragme otvora jednjaka kongenitalne prirode; uporan kašalj; povećan intraperitonealni tlak; sklonost konstipaciji; razne ozljede, bolesti i kirurške intervencije; promjene vezane uz dob.

Svi ovi predisponirajući čimbenici uzrokuju slabljenje tkiva koje okružuju dijafragmu. To je glavni razlog obrazovanja.

Ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela koji su u opasnosti od razvoja ove bolesti probavnog sustava trebali bi znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bol, lokaliziranu u epigastričnoj regiji i koja ima pritisnutu i tupu prirodu. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza bolesti pomoći u izbjegavanju komplikacija, a liječenje će biti učinkovitije. U prvim fazama možete bez operacije.

Hijatalna kila 1. stupnja - u prsnoj šupljini (iznad dijafragme) nalazi se trbušni dio jednjaka, a kardija je u razini dijafragme, želudac je povišen i neposredno uz dijafragmu. Hijatalna kila 2. stupnja - trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, a dio želuca nalazi se izravno u području ezofagealnog otvora dijafragme; Hijatalna hernija 3. stupnja - iznad dijafragme su abdominalni jednjak, kardija i dio želuca (fundus i tijelo, a u težim slučajevima čak i antrum).

Klinički simptomi

Značajka ovog oblika patologije bit će dugi latentni tijek. Pacijent možda neće imati nikakve znakove ako je veličina defekta mala. Vrlo često se patologija otkriva slučajno tijekom pregleda tijela za druge bolesti. Ali neki ljudi još uvijek imaju niz simptoma.

Patologiju klizne aksijalne hijatalne kile (SHH) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gori iza prsne kosti nakon jela iu vodoravnom položaju;
• regurgitacija i učestalo podrigivanje bez povraćanja;
• otežano gutanje, disfagija zbog suženja jednjaka ili upale;
• refluksni ezofagitis s dodatkom upale bronha ili čak pluća.

Postupno napredovanje patologije dovodi do komplikacija. Prvo se razvija refluksni ezofagitis koji daje simptome boli i stalne žgaravice.

Najistaknutiji simptom hijatalne kile je, naravno, bol. Vrijedno je napomenuti da to izravno ovisi o uzrocima žgaravice.

U osnovi se pojavljuje iz identičnih razloga. Bol je lokalizirana uglavnom u području iza prsne kosti, a pojačava se kad bolesnik zauzme ležeći položaj.

Osim ovog položaja, bolove uzrokuje i savijanje tijela naprijed i nazad. Njegova priroda može biti različita, najčešće je to probadanje, rezanje ili peckanje.

Regurgitacija želučanog sadržaja također je prilično čest znak hijatalne hernije. Što je? To je proces refluksa želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Vrlo neugodan fenomen, a sadržaj želuca može ući u dušnik ili bronhije.

I opet nekoliko riječi o boli. Samo polovica pacijenata osjeti pravu bol, au 25% slučajeva radi se o pseudokoronarnoj boli, koja je lokalizirana u predjelu srca. Lako ćete ga se riješiti nitroglicerinom. Osim takve boli, pacijenti mogu osjećati nelagodu u interskapularnom, hepatopankreatoduodenalnom području, kao iu Shoffard-Minkowskom području itd.

HH je kronična bolest probavnog sustava, koja je na trećem mjestu među ostalim bolestima, kao što su čir na želucu i dvanaesniku te kronični kolecistitis. Hijatalna kila je stanje u kojem želudac klizi prema gore prema jednjaku.

26. prosinca 2014

Počnimo s činjenicom da nije svima poznata kratica HH. Što je?

Hijatalna kila (ista hijatalna kila u skraćenom obliku), ili jednostavno hijatalna kila, nije ništa drugo do bolest koju karakterizira pomicanje organa (koji se nalazi u trbušnoj šupljini) kroz otvor za hranu u dijafragmi u prsnu šupljinu. . Ovaj organ je gotovo uvijek želudac.

Hernija jednjaka može biti urođena ili stečena i ima izražene kliničke manifestacije. Kongenitalna kila je rjeđa od stečene kile. Hijatalna kila može se pojaviti iz više razloga.

U ovom članku ćemo pogledati što je hijatalna kila, simptomi, liječenje i postoperativno razdoblje ove bolesti.

Hernija, tijek patologije tijekom kojeg je uzrokovan sindromom insuficijencije kardije;

Hernije koje nisu karakterizirane prisutnošću sindroma zatajenja kardije;

Hernije, koje se pojavljuju kao komplikacija drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti (ili se jednostavno razvijaju u pozadini);

Kongenitalne hijatalne kile, karakterizirane kratkim jednjakom.

Otprilike polovica slučajeva hijatalne kile je asimptomatska ili praćena blagim kliničkim manifestacijama.

Tipičan znak dijafragmalne kile je bol koja je obično lokalizirana u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u interskapularnu regiju i leđa. Ponekad bol može biti trnci u prirodi, podsjećajući na pankreatitis.

Često se opaža substernalna bol (nekoronarna kardialgija), koja se može zamijeniti s anginom pektoris ili infarktom miokarda. U trećine bolesnika s hijatalnom hernijom vodeći simptom je poremećaj srčanog ritma poput ekstrasistolije ili paroksizmalne tahikardije.

Često ove manifestacije dovode do dijagnostičkih pogrešaka i dugotrajnog neuspješnog liječenja kardiologa.

11. siječnja 2015

Hijatalna kila (fotografija patologije prikazana je u nastavku u članku) i refluksni ezofagitis prilično su opasne bolesti. U pozadini ovih stanja primjećuje se istezanje određenih područja gastrointestinalnog trakta.

Konkretno, promjene se javljaju u ligamentima koji podupiru želudac i jednjak, čija je fotografija također prikazana u članku. Kao rezultat istezanja dolazi do pomaka.

Posebno se gornji dio želuca proteže u prsnu regiju. Kao rezultat toga, funkcioniranje sfinktera koji povezuje želudac i jednjak je poremećeno (fotografija ilustrira ovo područje).

Od svih dijafragmalnih kila u odraslih, najčešća je klizna ezofagealna kila, koja se klasificira kao hijatalna kila (HH). Klizna hijatalna kila (koja se naziva i aksijalna hijatalna kila) nastaje kada se želudac i donji dio jednjaka pomaknu u prsnu šupljinu (i normalno se nalaze u trbušnoj šupljini).

Bolest nema kritičan utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Traje dugo, postupno napreduje, često potpuno asimptomatska. Bolest vrlo dobro reagira na konzervativnu terapiju (bez operacije). Glavna stvar je prepoznati znakove kile na vrijeme i započeti liječenje.

Značajka klizne hiatalne kile je slaba težina kliničkih znakova ili čak potpuna odsutnost pritužbi, osobito s malom veličinom hernialne izbočine. Za neke je pacijente klizna hijatalna kila slučajan nalaz tijekom rendgenskog pregleda iz sasvim drugog razloga.

Također je nemoguće primijetiti aksijalnu kilu tijekom vanjskog pregleda, jer, za razliku od drugih trbušnih kila. Kod klizne hijatusne kile trbušni organi ne izlaze ispod kože, već u drugu unutarnju šupljinu (prsnu šupljinu), pa se ni velike tvorbe ne vide izvana.

Međutim, kada klizna hijatalna kila perzistira dulje vrijeme ili kada značajan dio želuca sklizne u prsni koš, javljaju se simptomi povezani s refluksom kiselog želučanog sadržaja u jednjak, što iritira sluznicu jednjaka.

Žgaravica - nakon jela, u ležećem položaju.

Pekuća bol u epigastričnoj regiji i iza prsne kosti. Bol je posebno jaka kod saginjanja (na primjer, kod vezanja vezica - simptom "čipke").

Podrigivanje i regurgitacija (obrnuto kretanje hrane iz želuca u jednjak i usnu šupljinu bez povraćanja).

Disfagija je poremećaj gutanja. U početku je disfagija refleksna: nema suženja jednjaka, a bolesnik ima osjećaj zamišljenih poteškoća pri gutanju tekuće hrane. Tada se zbog upale sluznice jednjaka stvara brazdno suženje (striktura) i javlja se prava disfagija s otežanim prolaskom bolusa hrane.

U otprilike 50% slučajeva hijatalna kila može se javiti skriveno s vrlo malim znakovima i jednostavno se pokazati kao slučajan nalaz tijekom rendgenskog ili endoskopskog pregleda jednjaka i želuca. Nerijetko (u 30-35% bolesnika) u simptomima hijatalne hernije dolazi do izražaja poremećaj srčanog ritma (ekstrasistolija, paroksizmalna tahikardija) ili bol u predjelu srca (nekoronarna kardialgija), što uzrokuje dijagnostičke pogreške i neuspjeh liječenje kod kardiologa.

Najkarakterističniji klinički simptom hijatalne hernije je bol. Najčešće je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji i širi se duž jednjaka; rjeđe se opaža zračenje boli u leđa i interskapularnu regiju.

Ponekad postoji bol koja opasuje, što dovodi do pogrešne dijagnoze pankreatitisa. U otprilike 15-20% bolesnika bol je lokalizirana u području srca i pogrešno se zamjenjuje za anginu pektoris ili čak infarkt miokarda.

Također treba uzeti u obzir da je moguća kombinacija hijatalne hernije i koronarne bolesti srca.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu hiatalne kile, morate detaljno opisati svoje pritužbe liječniku i proći niz pregleda. Budući da je ova bolest ponekad asimptomatska, hernija se može otkriti tijekom nasumičnog pregleda zbog drugih tegoba.

Dijagnoza hiatalne kile postavlja se na temelju specifičnih pritužbi i podataka instrumentalnih istraživačkih metoda.

1. To uključuje rendgenski pregled s kontrastom, endoskopski pregled i manometriju, koja vam omogućuje mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka.
2. Dodatno, propisuje se opći test krvi kako bi se isključila moguća komplikacija kile - gastrointestinalno krvarenje.
3. Kada, osim dijafragmalne kile, pacijent ima kolelitijazu, mora se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine.
4. Budući da je dijafragmalna kila često popraćena simptomima sličnim onima kod bolesti srca, potrebno je napraviti dodatni elektrokardiogram.

U svakom slučaju, studije se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i prikupljenu povijest bolesti.

Obično stručnjaci provode nekoliko testova, na temelju kojih je već moguće postaviti dijagnozu hijatalne kile. Koji su to testovi:

• Fibrogastroskopija. Uz njegovu pomoć možete razumjeti stanje jednjaka i želuca. Endoskopske znakove hijatalne kile utvrđuje sam liječnik, na temelju kojih može postaviti dijagnozu i propisati liječenje.
• X-ray pregled, koji se provodi na temelju barijevog kontrasta. Zahvaljujući ovom pregledu, moguće je dobiti sliku hernialne izbočine, karakteristične za svaki stupanj hernialne kile.
• pH-metrija. Ovaj test se radi kako bi se odredila razina kiselosti u želucu. Potrebno je kako bi se pravilno propisalo liječenje kile.

Da bi se isključili tumori jednjaka, radi se endoskopska biopsija sluznice i morfološki pregled bioptata. Kako bi se prepoznalo latentno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izmet se ispituje na okultnu krv.

Posebno mjesto u dijagnostici hijatalne kile zauzima ezofagealna manometrija. omogućujući procjenu stanja sfinktera (faringealno-ezofagealnog i srčanog), motoričke funkcije jednjaka na različitim razinama (trajanje, amplituda i priroda kontrakcija - spastična ili peristaltička), kao i praćenje učinkovitosti konzervativne terapije.

Za proučavanje okoliša gastrointestinalnog trakta provodi se intraezofagealna i intragastrična pH-metrija. gastrokardiomonitoring.

impedancijametrija.

Patologija se otkriva pomoću nekoliko metoda. Među glavnim su: ezofagogastroduodenoskopija, rendgenska snimka želuca i jednjaka, intraezofagealna pH-metrija. Također se koriste ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i ezofagometrija.

Kao i druge hijatalne protruzije, klizna se kila dijagnosticira radiografski.

Hijatalne kile obično se lako otkrivaju rendgenskim pregledom. Istodobno, otkrivanje malih aksijalnih kila zahtijeva obvezno ispitivanje u ležećem položaju. Znakovi aksijalne kile uključuju: neobično visoku lokalizaciju donjeg ezofagealnog sfinktera, položaj kardije iznad ezofagealnog otvora dijafragme, odsutnost subfrenalnog segmenta jednjaka, prisutnost nabora želučane sluznice u supradijafragmatičnom dijelu. formiranje, zadržavanje suspenzije barija u herniji, povećanje ezofagealnog otvora dijafragme i smanjenje mjehurića plina u želucu. Kod paraezofagealne kile kardija se projicira ispod dijafragme, a punjenje hernijalne vrećice suspenzijom kontrastnog sredstva ne dolazi iz jednjaka, kao kod aksijalne kile, već iz želuca.

Kod endoskopskog pregleda aksijalne kile prepoznaju se na temelju pomaka ezofagogastrične linije i želučane sluznice iznad dijafragme. Diferencijalna dijagnoza hijatalne kile provodi se sa svim bolestima probavnog sustava, koje se očituju bolovima u epigastriju i iza prsne kosti, žgaravicama, podrigivanjem, povraćanjem, disfagijom - s kroničnim gastritisom, peptičkim ulkusom, kroničnim pankreatitisom, kolecistitisom.

Često se hijatalna kila mora razlikovati od koronarne bolesti srca (u prisutnosti bolova u prsima, srčanih aritmija). No, ne treba zaboraviti da je moguća kombinacija koronarne bolesti srca i hijatalne hernije te da hijatalna kila može izazvati njezino pogoršanje.

Liječenje hijatalne kile jednjaka

Kada se dijagnosticira nekomplicirana klizna hijatalna kila, liječenje se provodi ovisno o simptomima. Sam kvar se ne može ukloniti lijekovima ili nemedicinskim metodama. Liječnik propisuje lijekove samo za uklanjanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Obavezne komponente tretmana održavanja:

• dijeta;
• isključivanje teške tjelesne aktivnosti;
• liječenje popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova za normalizaciju kiselosti želučanog soka;
• odustajanje od loših navika, uklanjanje čimbenika stresa.

Indikacije za kirurško liječenje:

• teški anemični sindrom;
• kronično krvarenje;
• velika kila, promjera više od 10 cm;
• višestruke erozije ili čirevi;
• displazija jednjaka;
• strangulacija hernialne vrećice.

Terapija lijekovima

Dodatno su propisana sljedeća sredstva:

• za uklanjanje spazma i boli - No-Shpa, Drotaverin;
• za uklanjanje žgaravice s podrigivanjem - Motilium;
• za zaštitu sluznice i njeno obnavljanje - De-nol.

Režimi liječenja istodobnog ezofagitisa:

• dugotrajna uporaba inhibitora protonske pumpe (PPI) u visokim dozama;
• uzimanje PPI tijekom 5 dana tijekom teških simptoma;
• Uzimanje PPI samo kada se pojave simptomi.

Kada je patologija blaga, propisani su prokinetici i antacidi. Za umjerenu težinu indicirana je dijeta i histaminski H2 blokatori. Ako su kliničke manifestacije teške, propisuju se prokinetici, histaminski H2 blokatori i IPP. U slučaju kompliciranog procesa s manifestacijama opasnim po život, indicirano je samo kirurško liječenje.

Fizioterapija

Osim toga, propisani su fizioterapeutski postupci:

• ljekovite kupke;
• blatne aplikacije;
• medicinska elektroforeza;
• induktotermija;
• magnetoterapija.

Za dijafragmalnu kilu, biljni tretman na pozadini tradicionalne terapije može poboljšati stanje pacijenta u cjelini i ukloniti simptome. Dolje opisani recepti ubrzavaju izlučivanje želučanog soka, ubrzavaju kretanje hrane kroz jednjak, a također uklanjaju uzroke zatvora.

Jednostavan lijek je kozje mlijeko koje treba piti toplo dva puta dnevno poslije jela. Pojedinačna količina je 0,5 šalice.

Obično se hijatalna kila liječi lijekovima, ali u nekim slučajevima (osobito komplikacija) potrebna je operacija.

Što se tiče medikamentoznog liječenja, ono se sastoji od smanjenja želučane kiselosti (uz pomoć antacida), kao i smanjenja želučane sekrecije. Ovo je prvi zadatak. Također tijekom liječenja potrebno je zaštititi želučanu sluznicu, što se također osigurava pri primjeni određenih lijekova.

Tijekom liječenja propisana je stroga dijeta, koja se mora bezuvjetno pridržavati. U osnovi, ova dijeta je gotovo ista kao kod gastritisa: ništa masno, ništa ljuto, kiselo, slano. Samo zdrava hrana, na primjer, povrće, voće, žitarice, dijetalne juhe i juhe, nemasno meso.

Dakle, za uklanjanje žgaravice i smanjenje želučane sekrecije, možete uzeti lijek "Maalox". Što je vrlo zgodno, dostupan je ne samo u tabletama, već iu obliku gela, dražeja i suspenzija. Svaki oblik ovog proizvoda ima zasebne upute za uporabu, koje se mogu pronaći u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu.

Također možete uzeti proizvode kao što su Rennie ili Gastal. Za uklanjanje žgaravice koja se već pojavila, bit će dovoljno uzeti jednu tabletu, a za prevenciju - 4 tablete dnevno (sat vremena nakon jela). Međutim, zapamtite da ti lijekovi liječe samo simptome.

Što se tiče kirurške intervencije, ona se sastoji u uklanjanju hernialne formacije.

Za točniju dijagnozu i liječenje potrebno je konzultirati liječnika (kirurga ili gastroenterologa).

Liječenje hiatalne kile s narodnim lijekovima neće dati željene rezultate, jer u većini slučajeva bolesna osoba treba ozbiljne lijekove ili čak kiruršku intervenciju.

Poduzimaju se razne mjere za ublažavanje simptoma koji prate kliznu hijatalnu herniju: dijeta, lijekovi. Konzervativne metode usmjerene su na uklanjanje simptoma patologije: ublažavanje boli, žgaravice, mučnine.

U tom slučaju propisuju se lijekovi za smanjenje kiselosti želučanog soka. Takvi lijekovi, na primjer, uključuju lijek "Kvamatel".

Jedan od uvjeta za učinkovito liječenje bolesnika s dijagnosticiranom hijatalnom hernijom je prehrana. Dijeta ograničava prisutnost masne, začinjene, pržene hrane, alkohola, čokolade, kave i hrane koja potiče proizvodnju želučanog soka.

Trebali biste jesti hranu u malim obrocima, često. Kako bi se spriječio refluks, preporuča se da bolesnik spava s podignutim gornjim dijelom tijela i izbjegava podizanje teških predmeta.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah: što je prije propisano i provedeno, manji je rizik od komplikacija i manji je rizik od kirurške intervencije.

Obavezna i glavna metoda liječenja klizne hiatalne kile je stalno pridržavanje dijete.

Bolesnicima se preporuča da jedu podijeljene obroke (često, svaka 3-4 sata, u malim obrocima od 200-300 g) s izuzetkom pržene, masne, začinjene, slane hrane, ukiseljene, dimljene i druge hrane koja iritira sluznicu i potiču izlučivanje želučanog soka.

Osnovu prehrane čine kuhana, pirjana i kuhana jela od povrća, žitarica, mlijeka, nemasnog mesa i svježeg voća.

Kod prave disfagije hrana bi trebala biti mljevene, polutekuće konzistencije. Trebate jesti najkasnije 1 sat prije spavanja, a nakon jela preporučljivo je odmoriti se 15-30 minuta u sjedećem ili ležećem položaju (ali ne ležeći!).

2. Normalizacija načina života

Potreban je potpuni prestanak pušenja, alkohola, dovoljan odmor i dozirana tjelesna aktivnost. Zabranjene su fizičke vježbe koje mogu povećati pritisak u trbušnoj šupljini (naprezanje trbušnih mišića, fleksija).

3. Lijekovi

Obnavljanje zaštite sluznice probavnog trakta

Ako se kao komplikacije razviju krvarenje i anemija, pacijentima se daju nadomjesci željeza i odlučuje se o potrebi za operacijom. Kirurško liječenje kliznih kila provodi se relativno rijetko, a koristi se samo kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite.

Odabir metode liječenja, kombinacije lijekova, njihovog doziranja i tijeka primjene treba napraviti samo kirurg.

Lijekovi se mogu koristiti povremeno, ali terapija bez lijekova (prilagodba prehrane i načina života) ovisi samo o pacijentu i mora se provoditi stalno, inače se ne može postići pozitivan rezultat.

Asimptomatske aksijalne hijatalne hernije ne zahtijevaju liječenje. Ako postoje klinički simptomi gastroezofagealnog refluksa, liječenje se provodi u skladu sa smjernicama usvojenim u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (dijeta, normalizacija tjelesne težine, spavanje s visoko podignutim uzglavljem, antacidi i antisekretori, prokinetici).

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca bez operacije, kod kuće

Kao što je gore spomenuto, u nekim slučajevima hijatalna hernija zahtijeva operaciju. Operacija hiatalne kile, čije su recenzije mješovite, može stvarno spasiti život osobe u posebno naprednim slučajevima.

Ali što učiniti kada je operacija već obavljena? Kako slijediti postoperativni režim? Nakon koliko vremena se mogu vratiti normalnom načinu života?

Hijatalna kila nakon operacije nužno zahtijeva njegu i sveobuhvatne terapijske i preventivne mjere.

Prvog dana nakon operacije pacijenti trebaju pregled terapeuta i elektrokardiogram. Drugog dana radi se RTG prsnog koša. Na trećem - opći detaljni test krvi, kao i biokemijska studija, prema indikacijama za koje je propisana sonografija.

Dva puta dnevno pacijenti bi trebali izvoditi jednostavne vježbe disanja i fizikalnu terapiju.

O terapiji lijekovima može se reći sljedeće. Sastoji se od primjene fizioloških otopina intravenozno u volumenu do 1800 ml dnevno. Svi pacijenti nakon operacije uzimaju antibiotike.

Troakarne rane tretiraju se alkoholom i previjaju svaki drugi dan.

Doslovno dan nakon operacije pacijenti već mogu piti vodu, a od drugog dana uzimati tekuću hranu. Postoperativno razdoblje traje oko 3 mjeseca.

Gore smo već spomenuli kako se događa sama operacija hiatalne kile (čije se recenzije razlikuju, ovisno o težini bolesti). Uključuje uklanjanje same kile.

Metode bez lijekova

Za terapijski učinak izravno na bolesno područje, učinkovito je terapiju nadopuniti fizikalnom terapijom. Ovo je važno kako bi se ojačali ligamenti, koji će u budućnosti pomoći u sprječavanju davljenja hernialne vrećice. Stručnjaci također preporučuju vježbe disanja, trošeći nekoliko minuta na to 3 sata nakon jela.

Principi prehrane za HDHS:

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina za HMS:

• infuzija narančine kore i korijena sladića za ublažavanje žgaravice;
• izvarak korijena valerijane s plodovima komorača za nadutost;
• mješavina brusnice, meda i aloe za uklanjanje podrigivanja.

Složeno liječenje klizne hijatalne kile učinkovito je samo ako se pridržavate doživotne dijete i uzimate sve lijekove koje je propisao liječnik. Ako je indicirano kirurško liječenje, operacija se ne može izbjeći, jer potreba za tim već ukazuje na stanje opasno po život.

Korištene kirurške tehnike

Danas stručnjaci koriste dvije metode intervencije:

• Otvoreni pristup. U tom slučaju može se izvesti Nissenova fundoplikacija ili Topeplastika. U prvom slučaju postoji visok rizik od razvoja mnogih komplikacija. Stoga je poželjna plastika prema Topeu.
• Laparoskopski pristup. Ovo je najmanje traumatična metoda intervencije. Nakon operacije ovom metodom pacijent se brže i lakše oporavlja.

Treba reći da se laparoskopija hijatalne kile često izvodi zajedno s operacijama na drugim organima u trbušnoj šupljini. Na primjer, kolecistomija se izvodi za kalkulozni kolecistitis u kroničnom stadiju, proksimalna selektivna vagotomija se izvodi za ulkuse u duodenumu.

15 simptoma raka koje žene najčešće ignoriraju Mnogi znakovi raka slični su simptomima drugih bolesti ili stanja, zbog čega se često ignoriraju. Obratite pažnju na svoje tijelo. Ako primijetite.

10 šarmantne slavne djece koja danas izgledaju potpuno drugačije Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobe koje više nisu prepoznatljive. Lijepi mladići i djevojke pretvaraju se u...

Komplikacije

Teže slučajeve karakteriziraju brojne komplikacije. Jedan od njih je krvarenje iz žila jednjaka.

U pravilu se javlja u latentnom obliku i manifestira se u obliku progresivne anemije. Krvarenje može biti kronično ili akutno.

U nekim slučajevima otkriva se čak i strangulacija izbočina u otvoru jednjaka i perforacija jednjaka. Najčešća posljedica patologije je refluksni ezofagitis.

Može se razviti u peptički ulkus u jednjaku. S produljenom terapijom, ovo stanje izaziva još ozbiljniju komplikaciju - cicatricijalnu stenozu (suženje) organa.

a kod dugotrajne hernialne kile nastaje ulkus hernijalnog dijela želuca. Simptomi ovih komplikacija prikriveni su manifestacijama same kile. Poznat je Kayev sindrom - hijatalna hernija, te ulkus u istom dijelu želuca koji se nalazi u prsnoj šupljini.2. Krvarenje i anemija. Teško akutno želučano krvarenje opaženo je u 12-18%, skriveno - u 22-23% slučajeva. Uzroci krvarenja su peptički ulkusi, erozije jednjaka i želuca.

Prevencija

Uz osnovne mjere prevencije gastroenteroloških bolesti (zdrav način života, izbjegavanje stresa, pravilna prehrana), potrebno je ojačati mišićni zid peritoneuma - baviti se sportom, terapijskim vježbama, napumpati trbušne mišiće. Bolesnici s dijagnosticiranom hijatalnom hernijom podliježu kliničkom promatranju gastroenterologa.

Komplicirani tijek hiatalne kile povezan je s vjerojatnošću razvoja katarhalne bolesti. erozivni ili ulcerativni refluksni ezofagitis; peptički ulkus jednjaka; krvarenje iz jednjaka ili želuca; cicatricijalna stenoza jednjaka; perforacija jednjaka; strangulirana kila.

refleksna angina. S produljenim tijekom ezofagitisa, povećava se vjerojatnost razvoja raka jednjaka.

Nakon operacije, recidiv hijatalne kile je rijedak.

Prevencija nastanka hijatalne kile, prije svega, sastoji se u jačanju trbušne muskulature, tjelovježbi, liječenju zatvora i izbjegavanju teške tjelesne aktivnosti. Bolesnici s dijagnosticiranom dijafragmalnom kilom podliježu kliničkom promatranju gastroenterologa.

Dijeta i prehrana

Morate jesti hranu u malim obrocima. Trebalo bi biti 4-5 obroka dnevno. Nakon jela nije preporučljivo odmarati se u ležećem položaju. Bolje je sjediti ili čak hodati. Kretanje će potaknuti brži prolaz hrane iz želuca u druge dijelove probavnog sustava.

Dijeta za hijatalnu kilu i jelovnik predlažu uvođenje:

• jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
• sluzave juhe od žitarica;
• kiselo-mliječna kuhinja;
• kaša, tjestenina;
• meso, riba, kuhana, pečena, kuhana na pari;
• ulja biljnog i životinjskog podrijetla.

Zabranjeno je koristiti začine i šećer u jelima za pacijente s dijafragmalnom kilom, jer to izaziva povećanu kiselost želučanog soka i stvara opasnost od ozljede jednjaka.

Potrebno je pridržavati se dijetetske dijete, i to:

• jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• nakon jela, ne leći na krevet 1 sat;
• večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
• Možete jesti ribano voće i povrće, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, juhe od povrća;
• prije jela popijte 1 žlicu suncokretovog ili maslinovog ulja;
• Zabranjeno je jesti prženu, masnu, slanu hranu;
• Pušenje je zabranjeno.

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, boli jadna...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo...

Među bolestima probavnog sustava, ne najmanje važno aksijalna hijatalna hernija, koji Prema medicinskim opažanjima, javlja se u 5% odrasle populacije, ima teške simptome i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U gastroenterološkoj praksi liječnika takva se bolest često može naći pod pojmom "aksijalna vitalna kila", "HH" ili pojednostavljeni naziv "kila jednjaka". Bolest ima kronični relapsirajući tijek, karakteriziran izbočenjem donjeg jednjaka i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. Što je hijatalna kila, koji su njeni uzroci, simptomi, koliko je bolest opasna i koje metode liječenja nudi moderna gastroenterologija?

Opis bolesti

Aksijalna hijatalna kila nastaje kada mišići dijafragme oko hijatus hijatusa oslabe. Ovo patološko stanje dovodi do činjenice da dio želuca, nakon jela ili vježbanja, ulazi u prsnu šupljinu, ali nakon nekog vremena vraća se u svoje prethodno stanje. U početnim fazama razvoja bolesti, klinika može biti odsutna ili manifestirati manje znakove, ali kako napreduje, simptomi postaju ozbiljni i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kao što praksa pokazuje, kila se najčešće javlja kod žena, rjeđe kod muškaraca. Može biti urođena ili stečena.

Na temelju morfoloških karakteristika, kila jednjaka podijeljena je u nekoliko faza i klasifikacija, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke. U praksi, najčešći tip je klizna (aksijalna) kila, koja se dijagnosticira u 90% pacijenata. Dobila je svoje ime, klizna aksijalna kila, jer može skliznuti u gornji dio želuca i donji probavni sfinkter, probiti prsnu kost i slobodno se vratiti.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka i predisponirajućih čimbenika koji mogu izazvati razvoj hijatalne kile, ali u 50% slučajeva bolest nije samostalna bolest, već se manifestira na pozadini progresivnih degenerativnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Sljedeći uzroci i čimbenici mogu biti okidač za razvoj bolesti:

1. Sjedilački način života.
2. Astenična tjelesna struktura osobe.
3. Ravna stopala.
4. Skolioza.
5. Hemoroidi.
6. Povećan intraabdominalni tlak.
7. Bolan kašalj.
8. Pretilost.
9. Teški fizički rad.
10. Razdoblje trudnoće.
11. Refluksni ezofagitis.

Osim gore navedenih razloga, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, to će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija i operacije.

Klasifikacije i stupnjevi razvoja

Aksijalna hijatalna hernija podijeljena je u tri glavne vrste:

1. Klizna (nije fiksna)– mogu se kretati iz donjeg dijela jednjaka u gornji i prsnu kost;
2. Paraezofagealni (fiksni)– u prsnu šupljinu pomiče se samo srčani dio organa koji se ne spušta natrag. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali fiksne kile su opasnije i često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
3. Kombinirano– uz dva znaka prve dvije opcije.

Ovisno o širenju kile u prsni koš Razlikujem tri faze:

Prvi stupanj– trbušni dio jednjaka nalazi se iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut na njega. U stupnju 1 klinički znakovi su nevidljivi, a manje smetnje u gastrointestinalnom traktu često prolaze nezapaženo.

Drugi– jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac se nalazi u razini dijafragmalnog septuma. Kod dijagnosticiranja stadija 2 bolesti, simptomi su izraženi i zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza– nalazi se dio jednjaka iznad dijafragme. Ovo je najteži stupanj bolesti, koji zahtijeva operaciju.

Poznato je da je prvi stupanj bolesti često popraćen drugim popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, pa je u ovoj fazi teško prepoznati kilu. Najčešće se liječi osnovna bolest.

Klinički znakovi

U gotovo 30% slučajeva aksijalna kila ne izaziva nikakve simptome, ali samo dok ne dođe do ozbiljnijih faza razvoja. Često simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, što otežava dijagnozu. Kliničke manifestacije se pojačavaju kako se hernijalna vrećica povećava.

Glavni simptom bolesti je bol u prsima, leđima i trbuhu. Intenzitet sindroma boli je prilično različit, od slabe i bolne boli do akutne i nepodnošljive. Bol se često pojačava nakon jela, vježbanja, kašljanja, okretanja ili savijanja tijela.

Osim boli, postoje i drugi simptomi, uključujući:

1. Neugodno podrigivanje.
2. Mučnina, povraćanje.
3. Poteškoće s gutanjem hrane i tekućine.
4. Jaka žgaravica.
5. Promuklost glasa.
6. Grlobolja.
7. Neudobnost u epigastriju.
8. Dispeptički poremećaji.
9. Povećani umor.
10. Česte glavobolje.
11. Niski krvni tlak.

Kada su hernialne vrećice gušene, simptomi postaju izraženiji, stanje bolesnika se naglo pogoršava, a rizik od unutarnjeg krvarenja se povećava. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici gdje će dobiti odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad nepovratnih procesa. Među komplikacijama najčešće su:

1. aspiracijska pneumonija;
2. kronični traheobronhitis;
3. strangulirana kila;
4. refleksna angina;
5. povećava se rizik od infarkta miokarda;
6. krvarenje u želucu;
7. perforacija jednjaka;

Uz dugotrajnu bolest povećava se rizik od razvoja malignih tumora. S obzirom na složenost bolesti i njezine moguće posljedice, jedini način sprječavanja komplikacija je pravovremena dijagnoza i pravilno primijenjena terapija.

Dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu hijatalnu kilu, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući:

• Rentgenski pregled.
• Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša.
• Laboratorijska analiza urina i krvi.
• Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
• Ezofagomanometrija.

Rezultati pregleda omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, stadij bolesti, postavi ispravnu dijagnozu i propisuje potrebno liječenje. Osim toga, pacijentu će biti propisana konzultacija s drugim stručnjacima, posebno pulmologom, kardiologom i otorinolaringologom.

Metode liječenja

Liječenje aksijalne kile može se provesti konzervativno ili kirurški. Liječnik određuje taktiku liječenja na temelju dijagnostičkih rezultata i općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina lijekova s ​​simptomatskim djelovanjem, kao i pridržavanje stroge dijete.

Liječenje lijekovima ne može ukloniti problem, već samo ublažava teške simptome bolesti. Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Enzimi – Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidon.
• Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati druge lijekove, čija se doza, kao i trajanje primjene, određuje pojedinačno za svakog bolesnika.

Kada je bolest uznapredovala ili konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili izvanrednu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i položaj organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Izbor operacije izravno ovisi o mogućnostima klinike i stupnju aksijalne kile.

Nutritivna terapija smatra se važnom u liječenju i mora je se pridržavati u svakoj fazi liječenja. Pacijentu se propisuju frakcijski obroci, do 6 puta dnevno. Porcije trebaju biti male, hrana samo na srednjoj temperaturi. Iz prehrane treba isključiti prženu, začinjenu, masnu i dimljenu hranu, kao i alkohol, kavu i jak čaj. Približan jelovnik za pacijenta će sastaviti liječnik ili nutricionist.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiatalne kile, prevenciju treba provesti mnogo prije prvih manifestacija bolesti. To uključuje usklađenost sa sljedećim pravilima i preporukama:

1. odbijanje loših navika;
2. racionalna i uravnotežena prehrana;
3. Zdrav stil života;
4. umjerena tjelesna aktivnost;
5. kontrola tjelesne težine;
6. pravodobno i ispravno liječenje svih popratnih bolesti.

Slijedeći osnovna pravila, ne samo da možete smanjiti rizik od razvoja kile, već i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. U svakom slučaju treba isključiti samoliječenje.Što prije osoba potraži liječničku pomoć, veća je šansa za uspješnu prognozu.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako se ne otkrije u najranijoj fazi razvoja, tada poduzete mjere liječenja možda neće dati očekivani rezultat.

Glavne vrste i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatalne kile i predstavljaju patološko izbočenje peritonealnih organa kroz prirodni otvor koji se u njemu nalazi. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Kada osoba razvije ovu bolest, završi u prsnoj kosti umjesto u trbušnoj šupljini. Bolest može biti urođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hijatalne hernije PAD-a dijele se u 2 tipa:

• Klizanje (aksijalno, također se naziva aksijalno). Najčešća vrsta patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Aksijalna hijatalna kila dobila je naziv jer uzrokuje da gornji dio želuca i donji probavni sfinkter (LES) slobodno skliznu u prsnu šupljinu i vrate se natrag. Ova vrsta probavne bolesti podijeljena je u nekoliko varijanti - ukupna želučana, ezofagealna, subtotalna i srčana kila. Najčešće se ovaj patološki pokret javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
• Paraezofagealna (fiksna) kila mnogo je rjeđa od klizne. Predstavlja pomicanje u prsnu šupljinu srčanog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već tu ostaje zauvijek. Zato ova vrsta patologije ima stalne simptome. Paraezofagealna kila fiksnog tipa opasnija je od klizne kile i češće uzrokuje razvoj velikog broja ozbiljnih komplikacija, koje zahtijevaju hitno liječenje kako bi se riješili.

Također, ova bolest se obično dijeli prema stupnjevima razvoja. Kila prve faze karakterizira činjenica da se trbušni dio jednjaka nalazi neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago povišen i čvrsto pritisnut na njega. U II stupnju, dio glavnog probavnog organa već je premješten u POD, a III, najteži, karakterizira prisutnost iznad dijafragme ne samo kardije želuca, već često i njegovog tijela ili dna.

Razlozi za razvoj bolesti

I urođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernialnog otvora u dijafragmi. Među prvima, stručnjaci ističu nerazvijenost mišića dijafragme i hernialnih džepova nastalih tijekom intrauterinog razvoja. Stečeni uzroci uključuju utjecaj promjena povezanih s dobi, ozbiljne ozljede prsne kosti, stalno povišen intraabdominalni tlak i pojavu upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su sljedeće okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intraabdominalnog tlaka:

• posljednji stupanj pretilosti;
• tupa trbušna trauma;
• podizanje prekomjernih utega;
• težak fizički rad;
• ascites;
• dugotrajno nekontrolirano povraćanje;
• stalni zatvor.

Profesionalni sportaš teške kategorije također može dobiti kilu, pogotovo ako ne poštuje sigurnosna pravila pri dizanju utega. Nemalo značenje u nastanku ove bolesti ima i hipermotorna diskinezija jednjaka koja prati kronični gastroduodenitis ili pankreatitis, kalkulozni kolecistitis i čir na želucu ili dvanaesniku, odnosno poremećaj njegove motoričke funkcije.

Uzrokuje da osoba razvije aksijalnu kilu jednjaka i njegovo uzdužno skraćivanje, što nastaje zbog pojave ožiljno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana toplinskom ili kemijskom opeklinom, peptičkim ulkusom jednjaka i refluksnim ezofagitisom.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva bolest je potpuno asimptomatska ili ima tako manje manifestacije da ljudi s bolešću u razvoju ne obraćaju pozornost na njih, a patologija nastavlja napredovati, noseći prijetnju komplikacijama. Takve kile jednjaka dijagnosticiraju se potpuno slučajno, kada se radi rendgenski pregled jednjaka iz sasvim drugog razloga.

Ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela koji su u opasnosti od razvoja ove bolesti probavnog sustava trebali bi znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bol, lokaliziranu u epigastričnoj regiji i koja ima pritisnutu i tupu prirodu. Može zračiti duž jednjaka do područja između lopatica.

Najčešće se pogoršanje boli javlja u ležećem položaju, kod pretjeranog tjelesnog napora ili jakog kašlja te nakon obilnog obroka. Također karakteristični simptomi patologije mogu biti:

• Štucanje koje se javlja jer hernialna vrećica počinje iritirati frenični živac.
• Žgaravica i podrigivanje. Oni su najčešća negativna manifestacija ove bolesti, a izazvani su dolaskom kiselog želučanog sadržaja u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa.
• Pekuća bol iza prsne kosti i stiskanje u crijevima. Njihov izgled najčešće se javlja ujutro i povezan je s kretanjem hernialne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
• Disfagija (poremećaj procesa gutanja). Bolesnici s poviješću ove bolesti najteže gutaju, koliko god to čudno bilo, tekuću hranu. Ovaj simptom se može pojaviti kada jedete jako vruću ili hladnu hranu ili kada hranu jedete prebrzo.

Vrlo često su negativni simptomi ove patologije slični glavnim znakovima srčanih bolesti, što može komplicirati dijagnozu i uzrokovati da se liječenje nepravilno propisuje i ne daje očekivani učinak.

Dijagnoza i osnovne terapijske mjere

Hernialne vrećice jednjaka najčešće se otkrivaju tijekom endoskopskog pregleda ili radiografije trbušnih ili prsnih organa. Razmatraju se glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti tijekom takve studije:

• povećana lokacija sfinktera jednjaka;
• odsutnost subdijafragmatičnog dijela u ovom probavnom organu;
• kardija, koja se nalazi neposredno iznad dijafragme;
• prošireni promjer otvora jednjaka;
• kašnjenje u herniji ubrizgano izravno za kontrast suspenzije barija.

Kod izvođenja endoskopije, razvoj ove bolesti naznačen je znakovima bolesti kao što su čirevi, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i prisutnost ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme. Kako bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi, biopsija je obavezna u bolesnika sa sumnjom na hijatalnu kilu. Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, stolica se ispituje na okultnu krv.

Nakon provedbe svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol liječenja bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu kilu.

Liječenje bolesti

Liječenje patološke izbočine dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, nekirurška metoda, indicirana je u slučajevima kada je kila male veličine i javlja se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i imenovanje lijekova, kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Recenzije pacijenata koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivne. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prijelaz patologije u stanje dugotrajne remisije.

No, nažalost, konzervativna terapija nije prikladna za sve. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija. Indikacije za nju su teški ezofagitis koji se ne može liječiti lijekovima, insuficijencija donjeg sfinktera dijafragme i značajno suženje jednjaka. Ova operacija služi u sljedeće svrhe:

• stvaranje antirefluksnog mehanizma koji sprječava refluks kiselog želučanog enzima u jednjak;
• obnavljanje anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodnog odnosa između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup izbočenoj hernijalnoj vrećici može se izvesti laparoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije, pacijentu se mora propisati tijek lijekova, uključujući blokatore histaminskih receptora, inhibitore protonske pumpe, antacide i prokinetike.

Također je potrebna potpuna revizija načina života i navika bolesne osobe:

• tjelesna aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
• za dugotrajno nošenje nosi se fiksirajući zavoj;
• propisuje se dijeta kako bi se poštedjeli probavni organi i također smanjila težina.

Također, nakon operacije, pacijenti bi trebali u potpunosti izbjegavati situacije koje pridonose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije koje se razvijaju kada se zanemaruju preporuke liječnika i krši terapijski tijek, bilježi se pojava takvih patologija kao što su masivno krvarenje iz jednjaka, peptički ulkus, cicatricijalna stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor taktike liječenja ove bolesti je prerogativ stručnjaka. Kako bi se nosio s negativnim simptomima i zaustavio razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon terapijskog tečaja, određeni će vremenski period biti potrebni posjeti gastroenterologu radi rutinskih pregleda. Održavaju se svakih šest mjeseci.

Aksijalna hijatalna kila ili hijatalna kila zauzima vodeću poziciju među svim patologijama probavnog sustava. Drugi samo nakon čira na želucu s kolecistitisom. Dobro reagira na liječenje kada se otkrije u stupnju 1 i 2, što se obično javlja s malo simptoma. Najčešće se patologija utvrđuje tijekom općeg pregleda ili pojave pritužbi.

Vrste formacija kile

Hernije se razlikuju po položaju: srčane i aksijalne. Kod kardijalnog, kardijalni dio želuca ulazi u otvor jednjaka. Aksijalna kila je izbočenje kroz otvor dijafragme donjeg dijela jednjaka i pomicanje dijela želuca tamo. Taj se defekt naziva i aksijalna hijatalna hernija.

Postoje tri vrste dijafragmalne kile:

• klizanje - donji dio jednjaka i gornji dio želuca pomiču se u prsnu kost iz trbušne šupljine, a zatim natrag;
• paraezofagealni (fiksni) - kroz otvor dijafragme strše samo gornji dijelovi želuca;
• kombinirano - kombinira znakove prve dvije vrste kila.

Aksijalna hijatalna kila - javlja se u 90% svih slučajeva lezija. Javlja se najčešće u odrasloj i starijoj dobi, uglavnom kod žena. Rizik od pojave značajno se povećava nakon 50 godina. Paraezofagealna kila fiksira želudac iznad dijafragme, što može dovesti do davljenja.

Faze hijatalne hernije

Ovisno o opsegu širenja u prsa, postoji stupanj 1, 2 ili 3:

• Prvi stupanj - dio jednjaka nalazi se iznad dijafragme, želudac je čvrsto uz njega;
• Drugi je da jednjak ostaje u prsnoj kosti, a dio želuca je poravnat s dijafragmalnim septumom;
• Treće, dio jednjaka nalazi se iznad otvora dijafragme.

Hijatalna hernija 1. stupnja često je popratna bolest čira na želucu, gastroduodenitisa ili intestinalne divertikuloze.

Čimbenici razvoja

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju bolest. Postoje urođeni i stečeni uzroci. Među posljednjima su:

• visok indeks tjelesne mase;
• komplikacije trudnoće;
• ozljede, rane;
• teška tjelesna aktivnost;
• produljeni kašalj;
• povećan intraperitonealni tlak;
• nošenje neprikladne odjeće;
• spazmodični ezofagealni sindrom;
• dugotrajni refluksni gastritis;
• promjene povezane s dobi;
• loše navike (pušenje);
• posljedice operacija.

Urođeni uzroci uključuju:

• nerazvijenost dijafragme;
• nasljedna predispozicija;
• formiranje kile u prenatalnom razdoblju.

Ako se čimbenici koji utječu na nastanak patologije ne eliminiraju, vrlo je vjerojatno da će se bolest pojaviti i početi napredovati. U budućnosti to može uzrokovati razne komplikacije. Stoga je rano otkrivanje hijatalne hernije i pravodobno liječenje od velike važnosti.

Komplikacije bolesti

Nedostatak liječenja patologije uzrokuje komplikacije:

• gastroezofagealni refluks;
• cicatricial stenoza;
• perforacija jednjaka;
• peptički ulkus;
• strangulirana kila;
• krvarenje, erozija u jednjaku.

Nakon operacije mogu se pojaviti i druge komplikacije, uključujući:

• megaezofagus – patološka dilatacija jednjaka;
• ponovno pojavljivanje kile;
• dilatacija - povećanje područja želuca;
• aspiracijska pneumonija.

Simptomi bolesti

Dijafragmatsku kilu karakteriziraju specifične značajke. To uključuje:

1. Žgaravica. Uglavnom se promatra nakon jela. Najčešće smeta pacijentu kada leži.
2. Štucanje. Nekontrolirane kontrakcije dijafragme kao posljedica iritacije hernialne vrećice. Može trajati dugo, čak i nekoliko dana.
3. Bolovi u crijevima i prsima. Pojačavaju se promjenom položaja tijela, dugotrajnim opterećenjem mišića, nadimanjem i kašljem.
4. Podrigivanje i povraćanje.
5. Poteškoće u gutanju (disfagija).

Dijagnoza kile

Primarna faza dijagnoze je pregled liječnika. U početnom stadiju kile simptomi mogu biti blagi ili uopće izostati, što u oko trećine bolesnika uzrokuje razne komplikacije. Često se dijagnoza postavlja kada pacijent dođe s pritužbom na žgaravicu i bol. Propisane su sljedeće vrste analiza:

1. Rtg dijagnostika - pokazuje stupanj upale želuca.
2. Fibrogastroduodenoskopija - pomaže otkriti lokalizaciju patologije.
3. Dnevna i dvodnevna pH-metrija želuca i jednjaka - za mjerenje kiselosti.
4. Analiza stolice - omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja.
5. Test krvi - otkriva prisutnost ili odsutnost: anemije, infekcije jetre ili gušterače.
6. EKG - kako bi se utvrdilo je li stanje srca normalno.

Liječenje kile

Ako se pojave pritužbe, nema potrebe odgađati posjet terapeutu ili gastroenterologu. Oni obavljaju prvi pregled i daju uputnicu kirurgu. Uostalom, dijagnoza u početnoj fazi pojave kile pomoći će minimizirati komplikacije, a liječenje će biti mnogo učinkovitije.

Konzervativno

U nekompliciranim oblicima, aksijalna kila se liječi lijekovima. Pacijenti se trebaju pridržavati nježne dijete koja može spriječiti podrigivanje i žgaravicu. Lijekovi se propisuju:

• normaliziranje acidobazne ravnoteže (antisekretorni i antacidni lijekovi);
• reguliranje motiliteta probavnog sustava (prokinetika);
• smanjenje proizvodnje želučanog soka (H2-blokatori histaminskih receptora).

Kirurški

Operacija je neophodna kada:

• impresivno povećanje kila;
• pojava rizika od kršenja;
• neuspjeh konzervativnog liječenja;
• promjena epitela sluznice na metaplastiku;
• upala jednjaka;
• pojava krvarenja, čireva, erozija.

Tijekom kirurškog liječenja liječnici izvode 2 vrste operacija. Ovo je otvoreno: s rezom na trbušnoj stijenci, uklanjanjem kile i plastičnom operacijom želuca. Ili rade laparoskopiju, birajući jednu od metoda:

1. Prema Nissenu. Dio želuca se kirurški omota oko jednjaka. To vam omogućuje stvaranje manšete koja smanjuje otvor blende.
2. Prema Belseyju. Rez se napravi s lijeve strane, obično duž sedmog međurebarnog prostora. Tijekom operacije, osim fiksiranja dijela jednjaka za dijafragmu, šije se i fundus želuca te se uklanja hernija.
3. Hillova gastrokardiopeksija. Napravi se rez duž središnje linije trbuha. Prilikom izvođenja ove opcije liječenja, gornji dio jednjaka i želuca se prišivaju na dijelove dijafragme.
4. Allisonina tehnika. Koristi se kao pomoćno sredstvo u drugoj metodi izvođenja operacije za smanjenje hernialnog otvora.

Nakon operacije recidivi kile se ne javljaju često.

Prevencija nastanka kile

Prevencija se sastoji od terapije vježbanjem, pravovremenog liječenja gastrointestinalnih patologija, izvođenja posebne gimnastike i uklanjanja zatvora. Također se preporučuje kontrolirati težinu i prehranu - jesti često, u malim obrocima i samo hranu koju je odobrio liječnik.

Kila dijafragme prijeti razvojem upale jednjaka i bolesti dišnog trakta. Unutarnja krvarenja koja traju dugo vremena često uzrokuju anemiju. Ako se nakon razjašnjenja dijagnoze ne provodi liječenje dijafragmalne kile više od 5 godina, tada se vjerojatnost raka jednjaka i želuca povećava za 280%.