Hernija jednjaka (hijatalna kila, dijafragmalna kila, paraezofagealna kila). Simptomi hernije jednjaka i dijeta za liječenje Simptomi kile jednjaka i dijeta za liječenje

Odnosi se na kronične bolesti. Patološke promjene u uskoj mišićnoj cijevi i ligamentnom aparatu dijafragme dovode do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa gastrointestinalnog trakta.

Sva odstupanja negativno utječu na kvalitetu života osobe i mogu izazvati mnogo neugodnih simptoma i komplikacija. Pravovremena dijagnoza će vas spasiti od nepotrebnih problema. Bolest se ne može zanemariti, izlječiva je i povećava šanse za ozdravljenje onih pacijenata koji potraže liječničku pomoć na prve znakove bolesti.

Uzroci

Analiza učestalosti u odnosu na dobnu sklonost hijatalnoj kili utvrđuje da se ovo stanje javlja kod osoba mlađih od 50 godina - u 0,7% slučajeva, kod osoba u dobi od 51-60 godina - u 1,2%, u 4,7% - u osobe starije od 60 godina. Što se tiče spola, primjećuje se da se dijagnoza bolesti češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Uzroci kila jednjaka dijele se na stečene i prirođene.

1. Jedini urođeni uzrok je kratak jednjak, zbog čega se dio želuca u početku nalazi u prsnoj šupljini.
2. Stečeni uzroci obično se javljaju kod osoba starijih od 60 godina, ali se mogu razviti i ranije.

Stečeni uzroci hijatalne kile uključuju:

• slabljenje ligamenata jednjaka zbog starosti;
• smanjenje volumena, težine i funkcije jetre (atrofija);
• nagli gubitak težine, tijekom kojeg se apsorbira masno tkivo ispod dijafragme;
• operacije na jednjaku;
• ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• višestruka trudnoća, u kojoj se mijenja relativni položaj trbušnih organa;
• kronični zatvor;
• neka tjelesna aktivnost (dizanje utega, čučnjevi);
• poremećaj pokretljivosti jednjaka;
• opekline jednjaka vrućom hranom ili kemikalijama (prilikom gutanja kiselina i lužina);
• višak težine;
• kronične bolesti u kojima je poremećena normalna motorna aktivnost želuca, početnih dijelova tankog crijeva i žučnog mjehura;
• ozljede abdomena bez oštećenja integriteta kože.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri vrste hijatalne kile. Pogledajmo njihove specifične karakteristike:

• Aksijalna (klizna kila)– javlja se u više od 90% slučajeva. S ovom patologijom, kardija se nalazi iznad svog pravog mjesta, što dovodi do promjene u normalnom omjeru želuca i jednjaka.
• Kratki jednjak- anatomska anomalija, koja se najčešće nalazi u kombinaciji s kliznom kilom. Nastaje zbog upale ili oštećenja stijenki jednjaka.
• Paraezofagealni– javlja se u 5% bolesnika s hijatalnom hernijom. Kardija ne mijenja svoju primarnu lokalizaciju. Poremećaj je karakteriziran proširenjem otvora jednjaka kroz koji želučani organi izlaze i ulaze u jednjak.

Simptomi hijatalne kile

Mala ezofagealna kila obično se ne manifestira na bilo koji način u početnoj fazi, tako da osoba ne osjeća nikakve sumnjive simptome.

Najčešći znakovi i simptomi hijatalne hernije su:

• Bolne senzacije. Ovo je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada i vrlo jaka. Mjesta pojave: iza prsne kosti, "ispod trbuha", u hipohondrijumu s lijeve strane. Mogu se znatno pojačati tjelesnom aktivnošću i kretanjem.
• Poteškoće s gutanjem, osjećaj knedle u grlu. Kada ga pokušate "progutati", bol se može povećati, stvarajući neugodne osjećaje iza prsne kosti.
• Promuklost glasa- nastaje zbog refluksa želučanog sadržaja u grkljan i usnu šupljinu, što rezultira peptičkom opeklinom.
• Regurgitacija, podrigivanje gorkog zraka;
• Žgaravica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Naginjanje tijela prema naprijed može pogoršati žgaravicu;
• Osjećaj nedostatka zraka;
• Štucanje može biti uporno i uzrokovati znatnu nelagodu pacijentu. Glavni uzrok dugotrajnog štucanja je iritacija ogranaka vagusnog živca i, kao posljedica, grčevita kontrakcija dijafragme.
• Povećana proizvodnja sline noću, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.

Najčešće se javljaju bolovi nakon jela (osobito kod prejedanja), nadutost i promjene položaja tijela kod hijatalne kile. Također karakteristično za ovu bolest, ali mnogo rjeđe:

• dugotrajna tupa bol ispod lopatice i u gornjem dijelu trbuha;
• iznenadna režuća bol u prsima;
• jaka bol u području solarnog pleksusa, pogoršana pritiskom;
• bolna bol u donjem dijelu prsne kosti i pri kuckanju.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na komplikaciju ili uznapredovali oblik osnovne bolesti i mogućnost pojave popratnih.

U prisutnosti hijatalne kile gore navedeni simptomi ne pojavljuju se u svim slučajevima. Vjerojatnost njihove pojave uvelike ovisi o vrsti kile, njezinoj veličini i nizu drugih čimbenika.

Znakovi strangulirane kile

Zašto je hiatus hernija opasna? Jedna od najopasnijih komplikacija dijafragmalne kile je strangulacija. Može se pojaviti ili nakon dugog tijeka bolesti ili biti prva manifestacija bolesti. Kako bi se brzo identificiralo kršenje, pacijentu treba procijeniti sljedeće simptome:

• Iznenadna oštra ili pucajuća bol u donjoj polovici prsa/gornjoj trećini abdomena.
• Često se bol širi na lopaticu ili supraklavikularnu jamu. Pojačanu bol provocira pojačan motilitet crijeva (zbog uzimanja hrane, tekućine, određenih lijekova i sl.). Intenzitet boli je izuzetno visok, u rijetkim slučajevima može dovesti do šoka;
• Povraćanje koje ne prestaje dugo (od nekoliko sati do dana). U pravilu se pojačava na visini boli;
• Jaka nadutost trbuha s pojačanom boli.

Prisutnost jednog od ovih znakova zahtijeva hitnu medicinsku skrb za pacijenta.

Komplikacije

Moguće su sljedeće komplikacije:

• razvoj erozivnog, katarhalnog ili ulceroznog refluksnog ezofagitisa;
• kršenje;
• razvoj peptičkog ulkusa jednjaka;
• cicatricijalna stenoza (suženje) jednjaka;
• krvarenje želuca ili jednjaka;
• refleksna angina;
• perforacija hrane.

1. Ako ste ozlijeđeni, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Trebali biste odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć ako sumnjate na uklještenu hijatalnu kilu.
2. Ako osoba zna da ima takvu bolest, treba razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim mogućnostima izbjegavanja štipanja. Neka stručnjak govori o mogućim rizicima i mogućem ponašanju u pojedinom slučaju.
3. Ne biste trebali čekati dok bolest ne dovede do takve komplikacije. Vrijedno je ozbiljno razmišljati o uklanjanju bolesti dok nije osobito alarmantno i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Ako osjetite napadaj boli zbog hijatalne kile, možete pokušati koristiti sljedeće metode:

• lezite na leđa i opustite se. Stavite ruku ispod prsne kosti i lagano masirajte prema dolje nekoliko centimetara. Ponovite dva puta dnevno;
• popijte čašu vode i stanite na povišenu platformu, na primjer, na donju stepenicu. Lagano ublažavanje i skakanje dolje. Voda povećava težinu želuca i to će pomoći želucu da sklizne na svoje mjesto.

Dijagnostika

U većini slučajeva, ova bolest se prvi put otkriva kada se pacijent podvrgne RTG prsnog koša, jednjaka i želuca, kao i tijekom endoskopskog pregleda (gastroskopija, ezofagoskopija). Rentgenski znakovi hernije su:

• Odsutnost subfreničnog jednjaka
• Visok položaj alimentarnog sfinktera
• Proširenje promjera otvora jednjaka
• Položaj kardije iznad dijafragme itd.

Endoskopski se otkriva pomak ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme, znakovi erozije i ulkusa sluznice te ezofagitis. Za isključivanje tumora provodi se endoskopska biopsija i morfološki pregled bioptata.

Kako liječiti hijatalnu herniju

Preporučljivo je započeti pregled i liječenje što je prije moguće. Ne biste trebali dovesti kilu u ozbiljno stanje, kada započinju nepovratni procesi u tijelu i liječenje će biti odgođeno. Zajamčeni pozitivan ishod i potpuni oporavak mogući su samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. U liječenju hernialnih formacija jednjaka koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Glavni tretman odvija se kod kuće i uključuje četiri metode:

• uzimanje lijekova,
• dijeta,
• narodni lijekovi.

Lijekovi

Liječenje lijekovima zauzima najveći dio terapije, tablete i otopine mogu ublažiti simptomatski kompleks koji onemogućuje pacijentu normalan život. Remisija se može postići lijekovima čije je djelovanje usmjereno na smanjenje želučane sekrecije i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnog djelovanja želučanog soka.

Gimnastika i vježbe

Za herniju jednjaka propisane su sljedeće skupine lijekova:

1. H-2 blokatori histaminskih receptora, smanjujući lučenje klorovodične kiseline. Predstavnici: nizatidin, ranitidin, rokstidin, famotidin;
2. Antacidi koji vežu klorovodičnu kiselinu, koja stalno ima iritirajući učinak na želučanu sluznicu. Predstavnici: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibitori protonske pumpe, koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Predstavnici: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetičke lijekove za normalizaciju motiliteta jednjaka za uklanjanje. Predstavnici: Cisaprid, Metoklopramid.

• vježbe disanja;
• fizičke vježbe usmjerene na treniranje trbušnih mišića.

Vježbe disanja treba izvoditi na prazan želudac. Primjeri vježbi:

1. Početni položaj (IP): ležeći na desnoj strani, glava i ramena na jastuku. Udahnite - ispružite trbuh, izdahnite - opustite ga. Nakon tjedan dana takvog treninga, uvlačimo trbuh dok izdišemo.
2. IP - klečeći. Dok udišete, sagnite se u stranu. U početnom položaju - izdah.
3. Ležeći na leđima, zakrenite tijelo u stranu dok udišete.

Kirurgija

Svrha kirurškog zahvata je uspostavljanje prirodnih anatomskih odnosa u području jednjaka, otvora dijafragme i želuca.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja kile su:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• prisutnost velike kile;
• fiksacija izbočine u hernialnom otvoru;
• razvoj komplikacija (krvarenje, ezofagitis, erozija ili ulkus jednjaka;
• periezofagealna (paraezofagealna) klizna kila - ako je prisutna, vjerojatnost davljenja značajno se povećava;
• nepravilan razvoj (displazija) sluznice jednjaka, uslijed čega ona poprima strukturu sluznice tankog crijeva.

Za liječenje kile kod pacijenata mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

• Nissenova fundoplikacija (obuhvataju gornji dio jednjaka tako da sadržaj želuca ne otječe tamo).
• Belsijeva operacija (donji dio jednjaka i sfinkter su pričvršćeni na dijafragmu, fundus želuca je zašiven na jednjak).
• Laparoskopija (uspostavlja prirodnu anatomiju gornjeg dijela trbušne šupljine, smanjuje veličinu otvora jednjaka).

Dijeta

Glavni zadatak nutricionista, propisujući pridržavanje strogih uputa za organiziranje dnevne prehrane pacijenata s hijatalnom hernijom, je smanjiti i zaustaviti spontano oslobađanje povraćanja, što može uzrokovati začepljenje dišnog trakta i gušenje zbog nedostatka kisika.

Pacijent s hijatalnom kilom mora slijediti dijetu i jesti 5-6 puta dnevno. Jede se mnogo češće nego kod zdrave osobe, ali su porcije manje. Značajan dio prehrane konzumira se u prvoj polovici dana.

Na odobreni popis proizvoda, od kojih možete sastaviti i razviti recepte za ljekovita jela, uključuju:

• Suho voće (glavni naglasak je na jedenju suhih šljiva, što pomaže u sužavanju dijafragme i jačanju ligamenata);
• Fermentirani mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti (niskomasni kefir, svježi sir, jogurt, nezaslađeni jogurt);
• Niskomasne vrste morske/riječne ribe i peradi/govedine (preporuča se konzumacija mesnih proizvoda u obliku mesnih okruglica, souffléa, aspika ili kotleta);
• Juhe od povrća (prednost treba dati juhama od krumpira ili mrkve, koje se prije upotrebe protrljaju kroz sito);
• Zrelo voće (od slatkog voća možete napraviti salate ili s njihovim dodatkom pripremiti složence od svježeg sira);
• Slatki krekeri, prethodno namočeni u toplo mlijeko ili vrući čaj;
• Pileća / prepelica jaja, kuhana mekano;
• Kaše i žbuke s dodatkom žitarica i šećera, pripremljene s mlijekom;
• Slatki sokovi, zeleni čaj s dodatkom mlijeka.

Bez odgovarajuće dijete koju će sastaviti liječnik, kila će napredovati i svakim danom nositi sve više negativnih posljedica koje se s vremenom gomilaju i mogu biti opasne po život.

Kada slijedite dijetu tijekom hijatalne kile, to je imperativ iz jelovnika isključite štetnu hranu:

1. Prije svega, trebate se odreći začinjene hrane - luka, češnjaka, paprike, začinjenih začina, umaka. Ne biste trebali jesti prženu, dimljenu, pretjerano masnu i slanu hranu.
2. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, slatku gaziranu vodu, kavu, energetska pića, kisele koncentrirane sokove i mlijeko.
3. Također je potrebno ograničiti pacijentov izbor voća. Unatoč činjenici da su svi vrlo zdravi, u ovoj situaciji ne biste trebali jesti kiselo voće: brusnice, grožđe, šipak, kivi, limun, naranče (svi citrusi), zelene jabuke, trešnje i drugo.
4. Većinu voća treba oguliti i temeljito oprati. Naribano voće i povrće se bolje apsorbira.

Kada se najpažljivije pridržavate dijete, također morate zapamtiti da nakon jela nikada ne smijete leći, najbolje je malo prošetati. To će pomoći jednjaku da se nosi sa svojim zadatkom. Osim toga, ne biste trebali prejedati noću. Čak i čaša kefira prije spavanja može izazvati pogoršanje. Jedite strogo 3 sata prije odlaska u krevet.

Liječenje hiatalne kile narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za liječenje hijatalne kile prvenstveno su usmjereni na ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija poput čira, pa čak i raka jednjaka. Tradicionalna medicina inhibira izlučivanje želučanog soka, ubrzava kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik i sprječava zatvor.

Tradicionalni recepti:

1. Da biste se riješili nadutosti i nadutosti, koristite infuziju korijena valerijane, plodova komorača i paprene metvice. Uzmite ove sastojke u jednakim količinama i prelijte kipućom vodom. Ostavite na tamnom mjestu dok se infuzija potpuno ne ohladi. Piti ujutro i navečer.
2. kora jasike - uklanja žuč, ima opće jačanje i protuupalni učinak: žlicu zgnječene kore prelijte čašom kipuće vode i malo prokuhajte. Nakon što se piće ohladi, procijedite. Treba piti tri puta dnevno po žlicu prije jela;
3. Goose cinquefoil (2 žlice) prelije se s 300 ml kipuće vode i ostavi 12 sati. Uzmite 1 žličicu. 10-15 puta dnevno.
4. Sok od mrkve. Ublažava upalu, smanjuje kiselost, otklanja žgaravicu. Konzumirajte prije jela tri puta dnevno. Ovaj napitak trebali biste izbjegavati ako imate dijabetes, dijareju i gastritis.
5. Hijatalnu herniju vrlo često prati žgaravica. U ovom slučaju pomoći će dobro poznata soda bikarbona i voda. Dodajte 1 žličicu u 1 čašu vode. soda, sastav se mora promiješati prije pijenja. Trudnice ne smiju koristiti ovaj proizvod jer sadrži veliku količinu mineralnih soli.
6. Žlicu sjemenki preliti s tri žlice hladne vode i ostaviti preko noći. Sutradan smjesu malo zagrijte i temeljito žvaćući jedite. Također možete jednostavno preliti kipuću vodu preko sjemena, pustiti da se kuha, a zatim popiti dobivenu tekućinu pola čaše prije spavanja. Sjemenke lana ne smiju se koristiti kod pankreatitisa, kolecistitisa i žučnih kamenaca.
7. Đumbir pomaže riješiti se ne samo žgaravice uzrokovane hijatalnom hernijom, već i bolova. Za ublažavanje simptoma jednostavno sažvačite malu količinu đumbira ili skuhajte čaj od njega.

Prevencija

Nemoguće je izbjeći sve moguće uzroke hiatalne kile, ali možete značajno smanjiti rizik od njezine pojave: voditi zdrav način života, liječiti bolesti probavnog sustava na vrijeme i izbjegavati ozljede. Mnogo je čimbenika koji izazivaju problem, a većina njih je urođena. Izuzetno je važno pratiti svoje zdravlje i zdravlje vašeg djeteta kako biste u slučaju otkrivanja simptoma bolesti mogli pravodobno dobiti liječničku pomoć.

Ovo je sve o hijatalnoj herniji: uzrocima, simptomima i metodama liječenja. Nemojte biti bolesni!

Hijatalna kila (HHH, hijatalna kila) je anatomski defekt, čija je suština pomicanje dijela jednjaka ili želuca u prsnu šupljinu. Kada je ligamentni aparat otvora jednjaka (kardija) u normalnom stanju, kretanje organa je nemoguće. Opasnost od patologije javlja se ako su ligamenti i subdijafragmalno masno tkivo oslabljeni.

Klasifikacija hijatalne hernije

U medicinskoj praksi postoje tri vrste hijatalne kile. Pogledajmo njihove specifične karakteristike:

• Aksijalna (klizna kila) - javlja se u više od 90% slučajeva. S ovom patologijom, kardija se nalazi iznad svog pravog mjesta, što dovodi do promjene u normalnom omjeru želuca i jednjaka.
• Kratki jednjak je anatomska anomalija, koja se najčešće nalazi u kombinaciji s kliznom kilom. Nastaje zbog upale ili oštećenja stijenki jednjaka.
• Paraezofagealni – javlja se u 5% bolesnika s hijatalnom hernijom. Kardija ne mijenja svoju primarnu lokalizaciju. Poremećaj je karakteriziran proširenjem otvora jednjaka kroz koji želučani organi izlaze i ulaze u jednjak.

Uzroci bolesti

Jedan od ključnih uzroka hijatalne kile je slabljenje ligamentarnog aparata jednjaka i želuca. Prema statistikama, ovaj faktor rizika prisutan je kod 5% osoba u dobi od 20 do 40 godina i kod više od 50% osoba starijih od 50 godina. Napomenimo da je u medicini hijatalna hernija češća kod onih koji izbjegavaju sport. Predisponirajući uzroci također uključuju mršavu tjelesnu građu i lošu prehranu.

Druga okolnost koja može dovesti do hijatalne kile je povećanje intraabdominalnog tlaka, što može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Nadutost.
• Trudnoća s komplikacijama.
• Naleti povraćanja koji se često ponavljaju.
• Bolan kašalj.
• Tumori abdomena.
• Poremećaji peristaltike jednjaka uzrokovani kroničnim upalnim bolestima.
• Poremećaji intrauterinog razvoja fetusa.

Klinička slika bolesti

U početnim stadijima simptomi hijatalne kile obično se ne pojavljuju. Ako je male veličine, tada je za postavljanje dijagnoze potrebno provesti niz dijagnostičkih postupaka koji će otkriti slabljenje mišića otvora jednjaka. U tom smislu, moguće je otkriti patologiju u početku samo ako postoje druge bolesti želuca ili crijeva koje se manifestiraju na sličan način.

Ako je kila dosegla veću veličinu, ali to još nije dovelo do poremećaja jednjaka, tada se bolest može dijagnosticirati sljedećim simptomima:

• Bol u prsima (može se osjećati kao bol u srcu).
• Upala u usnoj šupljini, grkljanu, jednjaku.
• Bol prilikom gutanja hrane.

U pravilu, u ovoj fazi razvoja patologije, bol se javlja odmah nakon jela, tijekom tjelesne aktivnosti iu trenucima stresa. Trajanje napada može varirati od 2-3 minute do nekoliko dana.

Posljednji stadij razvoja bolesti je iscrpljenost aparata otvora jednjaka do te mjere da više nije u stanju obavljati svoju funkciju. Glavna manifestacija u ovom slučaju je žgaravica, koja se javlja nakon jela ili s naglom promjenom položaja tijela. U pravilu, noću se simptomi pojačavaju, uzrokujući pacijentu tešku nelagodu.

Savjet! Ako osjetite neke od gore navedenih simptoma hijatalne kile, liječenje i dijeta su ključni kako bi se izbjegle komplikacije. Kako biste postigli najučinkovitije rezultate, svakako se posavjetujte s liječnikom.

9FbuVW2hc6c

Moguće komplikacije patologije

Posljedice hijatalne kile mogu biti vrlo opasne. Konkretno, ova patologija može uzrokovati razvoj koronarne bolesti, slabljenje kardiovaskularnog sustava, pa čak i infarkt miokarda. Još jedna vrlo neugodna posljedica hiatalne kile je podrigivanje želučanog soka, što u budućnosti može uzrokovati razvoj aspiracijske pneumonije (upala plućnog tkiva). A evo popisa komplikacija koje se mogu pojaviti ako ne počnete liječiti kilu na vrijeme:

• Refluksna bolest.
• Peptička striktura i ulkus jednjaka.
• Akutno i kronično krvarenje u jednjaku.
• Prolaps sluznice u jednjak.
• Povreda izbočine.

Mogućnosti konzervativnog liječenja

Postoji nekoliko načina da se riješite hijatalne kile kod kuće. Ali prije nego što počnemo razmatrati kako izliječiti hijatalnu kilu bez operacije, vrijedi naglasiti da se ove metode trebaju koristiti samo nakon prethodnog pregleda od strane liječnika. Osim toga, ni u kojem slučaju ne bi trebalo prerano prekinuti liječenje, inače to može uzrokovati povratak bolesti.

Za uklanjanje simptoma hiatalne kile i vraćanje funkcija ezofagealnog aparata koristi se sljedeće:

• Liječenje lijekovima smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline i normalizira motoričke funkcije jednjaka.
• Terapeutske vježbe - omogućuju vam vraćanje tonusa oslabljenih ligamenata kardije.
• Dijeta - uključuje podijeljene obroke, smanjujući izlučivanje želučanog soka i sprječavajući prekomjerno stvaranje plinova.
• Narodni lijekovi - ublažavaju žgaravicu, zatvor i nadutost; normalizirati kiselost i spriječiti ulazak želučanog sadržaja u jednjak.

Razmotrimo svaku od opisanih metoda detaljnije.

Napomena! Nekirurško liječenje hijatalne kile koristi se u 90% slučajeva. Operacija se propisuje samo u slučajevima kada konzervativne metode nisu dale željeni rezultat.

Terapija lijekovima

Ako je pacijentu dijagnosticirana hijatalna kila, liječenje lijekovima sastavni je uvjet konzervativne terapije. Za normalizaciju kiselosti i uklanjanje simptomatskih manifestacija bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• Antacidi (Gastal, Almagel, Maalox) - sprječavaju ulazak želučanog soka u jednjak.
• Omeprazol, pantoprozol - smanjuju količinu proizvedene klorovodične kiseline.
• Metoklopramid, domperidon, cisaprid - normaliziraju motoričke funkcije jednjaka, čime se sprječava izbacivanje želučanog sadržaja u njega.
• Ranitidin, roksatidin - djeluju na centre proizvodnje klorovodične kiseline, smanjujući njegovu količinu.

Fizioterapija

Sljedeće tehnike pomažu ojačati ligamente. Vježbe treba raditi na prazan želudac, pola sata do sat vremena prije jela:

• Lezite na leđa. Stavite jastuk ispod glave i ramena. Stavite srednji i kažiprst obje ruke u hipohondrij na središnjoj liniji trbuha. udahni. Dok izdišete, pritisnite trbušnu šupljinu. Ponoviti 5 puta.
• Okrenite se na bok. Dok udišete, gurnite trbuh što je više moguće. Dok izdišete, opustite mišiće. Ponovite 5 puta na lijevoj i desnoj strani.
• Stanite na koljena, držite leđa ravno. Duboko udahnite i istovremeno savijte cijelo tijelo ulijevo. Vratite se u početni položaj i napravite isti pokret u drugom smjeru. Ponovite 5 puta u oba smjera.

Dijeta

Nepravilna prehrana jedan je od temeljnih čimbenika koji izazivaju pojavu patologije. U tom smislu, dijetalni jelovnik za hijatalnu herniju jedan je od ključnih načina konzervativnog uklanjanja hijatalne kile. Prilagodba prehrane u liječenju ove bolesti svodi se na sljedeća načela:

• Raspored prehrane - budući da prejedanje doprinosi poremećaju kiselosti, prvo što treba učiniti je smanjiti opterećenje želuca. Morate jesti 5-6 puta dnevno, a količina hrane koja se konzumira odjednom ne smije prelaziti 300 ml. Morate jesti u približno jednakim razmacima. Za večeru možete jesti samo hranu koja je lako probavljiva.
• Normalizacija kiselosti - hranu koja potiče proizvodnju želučanog soka treba trajno isključiti iz prehrane. Ovdje govorimo o začinjenim jelima, dimljenom mesu, začinima, slatkim desertima i konditorskim proizvodima općenito. Ako se ovo ograničenje ne poštuje, hijatalna kila može uzrokovati komplikacije u obliku ulkusa i erozija.
• Prevencija zatvora i nadutosti - za smanjenje opterećenja želuca preporučuje se izbjegavanje namirnica poput kukuruza, graha, peciva s kvascem, kupusa, mlijeka i gaziranih pića.

Recepti iz naroda

Iako liječnici uglavnom inzistiraju da je za uklanjanje simptomatskih manifestacija hiatalne kile potrebno uzimati lijekove, moguće ih je djelomično zamijeniti dekocijama i tinkturama. Pogledajmo najčešće recepte za liječenje hiatalne kile pomoću narodnih lijekova:

• Za uklanjanje žgaravice koristi se izvarak suhe kore naranče i korijena sladića. Napitak se priprema na sljedeći način: uzeti jednaku količinu korijena sladića i korice naranče. Ulijte vodu tako da nekoliko centimetara prekrije smjesu. Kuhajte dok se voda ne reducira na pola. Uzimati 3 žlice prije jela.
• Da biste se riješili nadutosti i nadutosti, koristite infuziju korijena valerijane, plodova komorača i paprene metvice. Uzmite ove sastojke u jednakim količinama i prelijte kipućom vodom. Ostavite na tamnom mjestu dok se infuzija potpuno ne ohladi. Piti ujutro i navečer.
• Infuzija brusnice, meda i aloe pomoći će da se riješite podrigivanja. Uzmite ove komponente u jednakim količinama i sameljite u mlinu za meso, zatim dodajte toplu vodu i ostavite 6 sati. Pijte sastav 2-3 žlice nakon jela.

Savjet! Prije korištenja bilo kojeg recepta, posavjetujte se s gastroenterologom. To je neophodno jer samo kompetentni stručnjak može odrediti koliko će određeni sastav biti koristan u vašem konkretnom slučaju. Nepromišljeno samoliječenje ne samo da ne može donijeti pozitivne rezultate, već može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Kirurška intervencija

Ako su gore navedene metode neuspješne, a bolest se i dalje razvija, tada pacijent nema izbora nego pristati na kiruršku intervenciju. Razmotrimo popis komplikacija koje mogu ukazivati ​​na potrebu za kirurškim liječenjem hiatalne kile:

• Erozija jednjaka.
• Ulcerativne lezije.
• Unutarnje krvarenje.
• Smanjeni hemoglobin i anemija.
• Kila velike veličine (promjer više od 10 centimetara).
• Displazija sluznice jednjaka.

Ovisno o vrsti komplikacija, operacija može imati sljedeće ciljeve:

• Vraćanje dijela želuca iz jednjaka na svoje "rodno" mjesto.
• Popravak hernialnog otvora šivanjem pukotine kako bi se spriječio ulazak želučanog sadržaja u jednjak.
• Učvršćivanje stijenke jednjaka i želuca u području prednjeg dijafragmalnog zida.

Postoje dva glavna načina izvođenja operacije hijatalne kile:

• Laparoskopija.
• Metoda otvorene šupljine.

Na izbor jedne ili druge metode utječu čimbenici kao što su dob i stanje pacijenta, kao i promjer hernialnog otvora. Razdoblje oporavka ovisi o vrsti operacije. Tako kod laparoskopije pacijent do večeri može stati na noge i biti otpušten iz bolnice za 3-5 dana, dok kod abdominalne metode pacijent mora ležati još 5 dana, a potpuna rehabilitacija nastupa tek nakon mjesec dana.

Napomena! Bez obzira na vrstu operacije, pacijent se mora pridržavati propisane dijete najmanje šest mjeseci. Ako se to ne učini, rizik od recidiva se višestruko povećava.

5p2sunxlhg

U zaključku članka napominjemo njegove najvažnije točke:

• Kako biste spriječili hijatalnu kilu, morate se pravilno hraniti i vježbati.
• Konstantna žgaravica jedan je od ključnih znakova hijatalne hernije.
• Gotovo je uvijek moguće izliječiti hijatalnu herniju bez operacije.
• Dijeta se mora nastaviti čak i kada simptomi potpuno nestanu.
• Narodni lijekovi mogu djelomično zamijeniti lijekove, ali o izboru recepata uvijek treba razgovarati sa svojim liječnikom.
• Operacija se provodi u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Terapijske mjere moraju se provoditi sveobuhvatno. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati bolesti i odabrati odgovarajuću terapiju. Kila jednjaka, čije će liječenje biti detaljno objašnjeno u nastavku, nastaje kada se organi trbušne šupljine pomaknu u prsnu šupljinu.

To se događa kada se ezofagealni prsten rasteže i u šupljinama se stvara razlika u tlaku. Kako bi se spriječile komplikacije poput davljenja, potrebno je provesti pravodobno liječenje. Otkrijmo kako se liječi hijatalna kila.

Liječenje hijatalne kile je složeno. Sastoji se od raznih smjerova. To uključuje:

• konzervativna terapija;
• kirurška intervencija.

Prvi se pak sastoji od raznolikog niza smjerova. Sljedeće metode liječenja su od posebne važnosti za hijatalnu herniju:

• imenovanje odgovarajućeg dijete;
• fizioterapija;
• kompleks terapijske vježbe.

Ovo je tretman za dijagnozu hijatalne kile. Operacija se preporučuje u slučaju velikih kila i nedostatka učinka konzervativne terapije. Ali važno je razumjeti da liječenje tabletama ne uklanja samu kilu, već samo uklanja simptome.

Konzervativne metode kao metoda liječenja

Kada se dijagnosticira hijatalna kila, liječenje je složeno. Pacijenti s ovom patologijom trebaju promijeniti način života. Ako pogledamo faktore koji pridonose nastanku kile, prvo što treba promijeniti je prehrana. Važno je razumjeti da su konzervativne metode učinkovite za male veličine iu slučajevima blagih simptoma.

Kod dijagnosticiranja hiatalne kile, uzroci i metode liječenja ove bolesti su različiti, pa ih dalje razmatramo.

Prehrana i način života

Liječenje hijatalne kile sastoji se od primjene nježnog režima. Svi proizvodi su temeljito usitnjeni, osim grube mehaničke hrane. Trebali biste dodati hranu bogatu vlaknima. Sve su to moguće žitarice, povrće I voće. Ograničite mahunarke i tjesteninu. Preduvjet je jesti tri sata prije spavanja. Preporuča se spavati s podignutim naslonom za glavu za 30 stupnjeva. Posebno je važno za one koji imaju GERB u kombinaciji s hernijom. Preporučljivo je ograničiti unos kave i gaziranih pića. Pokušajte izbjeći loše navike.

Govorimo vam detaljno o pravilnoj prehrani, zdravoj i štetnoj hrani.

Vaš stil života treba zamijeniti aktivnijim. Prekomjerna tjelesna težina je otegotna okolnost. Sportovi s hijatalnom kilom preporuča se ograničiti u smislu izvođenja vježbi s visokom tjelesnom aktivnošću. Trebali biste se pridržavati terapije vježbanja.

Metode liječenja lijekovima

Kako liječiti hijatalnu herniju? Liječenje je slično kao. Stoga se propisuju lijekovi koji smanjuju agresivnost klorovodične kiseline i poboljšavaju probavu.

Kako liječiti hijatalnu herniju? Sljedeći lijekovi propisani su za hijatalnu herniju:

Uzimanje određenih lijekova izravno ovisi o teškim simptomima same kile i popratnim bolestima u obliku GERB-a. To je najvažnija stvar u liječenju hijatalne kile lijekovima.

Terapija vježbanjem

Terapeutska gimnastika je usmjerena na jačanje mišića prednjeg trbušnog zida. Vježbe su izgrađene na istom principu. Svi pokreti moraju se izvoditi dok udišete ili izdišete. Na primjer, početni položaj je stojeći. Ruke u stranu. Širina nogu je proizvoljna. Dok udišete, trebali biste ispružiti trbuh. Nemojte pretjerivati. Dok izdišete, opustite prednju stijenku trbuha.

Još jedan primjer. Ležeći položaj. Dok udišete, okrenite torzo u jednom smjeru, a dok izdišete okrenite tijelo u drugom smjeru. Preporučljivo je provoditi takve vježbe svaki dan. Odnosno, s teškim simptomima, sama terapija vježbanjem neće imati željeni učinak. Stoga je važno potražiti specijaliziranu liječničku pomoć.

Kirurška intervencija

Kada se dijagnosticira hijatalna kila, liječenje bi trebalo uključivati ​​operaciju. Indiciran je za bilo koju vrstu kile.

Postoje indikacije za operaciju:

• izražena klinička slika u obliku boli;
• u slučaju razvoja komplikacija;
• ako u kombinaciji s hernijom pacijent ima refluks koji se ne može liječiti;
• za hernije s komplikacijama na plućnom sustavu i srcu;
• ako spoj jednjaka sa želucem, tijekom biopsije poprima nekarakteristični izgled epitela. To jest, razvija se displazija, s naknadnom metaplazijom i rakom.

Sve operacije su podijeljene u 4 vrste.

Koristan video

Kako izliječiti hijatalnu herniju? Više o ovom problemu možete saznati pomoću ovog zanimljivog videa.

Hijatalna kila je ozbiljno stanje koje nastaje kada se refluks, rupa u dijafragmi, rasteže i dopušta želucu i donjem dijelu jednjaka da se pomaknu u prsnu šupljinu.

Ova česta bolest se češće opaža kod starijih pacijenata, ali se također može pojaviti zbog sljedećih razloga:

1. Kongenitalni defekt duljine jednjaka
2. Starosno smanjenje elastičnosti ligamenata dijafragme i jednjaka
3. Pretilost ili nagli gubitak težine
4. Atrofične promjene u jetri
5. Toplinska oštećenja stijenki jednjaka i trbušne traume
6. Visoki intraabdominalni tlak kao posljedica:

• intenzivna tjelesna aktivnost;
• bolesti dišnog sustava praćene teškim kašljem;
• zatvor;
• trudnoća;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini s ascitesom;
• česte manifestacije nadutosti

Na smanjenje tonusa sfinktera jednjaka mogu utjecati loše navike, uzimanje određenih lijekova i zlouporaba jake kave.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta hijatalne hernije:

Aksijalno (aksijalno) - želudac ili njegov dio kreće se duž okomite osi i ne ovisi o položaju tijela.

Paraezofagealna (paraezofagealna) kila - karakterizirana pomicanjem omentuma, crijevne petlje i fundusa želuca u područje prsnog koša.

Klizna kila - organi se nalaze u tankoj vrećici vezivnog tkiva i pomiču se iz šupljine u šupljinu tijekom promjena položaja tijela.

Kongenitalna kila nastaje kao posljedica genetske abnormalnosti u građi jednjaka, što dovodi do smještaja srčanog želučanog dijela u prsni koš.

Mješoviti - kombinira znakove aksijalne i lutajuće (klizne) kile.

Prema težini patologije razlikuju se:

• 1. stupanj - izbočenje malog područja donjeg jednjaka;
• 2. stupanj - postoji pomak cijelog donjeg crijeva izvan abdomena; šupljine.
• 3. stupanj - donji dio jednjaka, kao i tijelo želuca, pomaknut je u prsa.

Metode liječenja za sorte se razlikuju, pa se terapija propisuje tek nakon postavljanja točne dijagnoze.

Simptomi hijatalne kile

Blagi stupanj izbočine kile često ne zabrinjava pacijenta, a bolest se može otkriti slučajno na ultrazvuku.

Ali teži oblici popraćeni su opipljivim znakovima:

1. Prva manifestacija bolesti je žgaravica. Neugodno peckanje u jednjaku može se osjetiti nakon obilnog obroka, pijenja alkohola ili kao posljedica dugotrajnog rada u nagnutom položaju. Žgaravica može uzrokovati kiseo ili gorak okus, mučninu i osjećaj punoće u želucu.
2. Najuočljiviji simptom je bol u abdomenu, srcu, ispod rebara i iza prsne kosti. Bolna bol može postati intenzivnija kada ležite, nakon saginjanja i jela. Olakšanje nastupa u trenutku uzdaha ili nakon povraćanja.
3. Podrigivanje se javlja nakon jela kao posljedica visokog intraabdominalnog tlaka i spazma probavnog kanala. Može biti popraćeno neugodnim mirisom i oslobađanjem dijela želučanog sadržaja.
4. Disfagija ili otežano gutanje. Ovaj se simptom javlja tijekom pogoršanja bolesti i pojavljuje se nakon jela previše hladne ili vruće hrane. U teškim slučajevima pacijenti prestaju jesti zbog nemogućnosti gutanja hrane.
5. Regurgitacija hrane također se može pojaviti kod hijatalne kile i javlja se u ležećem položaju, nakon saginjanja ili jela. Sadržaj želuca se oslobađa u značajnim količinama i bez napada mučnine, što pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti.
6. Tijekom jela ponekad postoji osjećaj kvržice iza prsne kosti. Štoviše, u intervalima između obroka taj osjećaj nestaje.

U nekim slučajevima bilježe se promuklost i štucanje. Mogu se pojaviti poteškoće s disanjem, bol u srcu i bol u jeziku.

Liječenje

Nakon dijagnosticiranja hiatalne kile i utvrđivanja vrste i težine bolesti, propisana je kompetentna terapija.

Odluku o izboru metode liječenja donosi gastroenterolog nakon konzultacije s kirurgom.

Ovisno o složenosti bolesti, može se propisati terapija lijekovima ili kirurška intervencija.

Konzervativno

U većini slučajeva liječenje male kile provodi se sveobuhvatno i sastoji se od sljedećih mjera:

• dijetalna prehrana;
• fizioterapija;
• lijekovi;
• metode tradicionalne medicine.

Najčešće, terapija lijekovima uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Antacidi - smanjuju kiselost želuca. Na primjer, almagel, maalox.
2. Blokatori histaminskih receptora - smanjuju stvaranje klorovodične kiseline: famotidin.
3. Prokinetici - normaliziraju kretanje hrane kroz probavni trakt: motilium, cerucal.
4. Žučne kiseline – eliminiraju djelovanje žučne kiseline. Na primjer, urochol.

Terapijska prehrana i program tjelesnog vježbanja sastavljaju se s liječnikom, uzimajući u obzir stanje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Stručnjak također može preporučiti korištenje recepata tradicionalne medicine za smanjenje simptoma.

Kirurška intervencija

Pomoć kirurga pribjegava se u slučajevima kada se otkrije velika kila ili bolest nije podložna liječenju lijekovima.

Postoje sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

• stanje bolesnika se brzo pogoršava;
• konzervativno liječenje ne daje rezultate;
• displazija sluznice jednjaka;
• velika veličina kile;
• razvoj erozija i krvarenja u pozadini bolesti;
• rizik od gušenja kile.

Operacija se izvodi kada se otkrije klizna i paraezofagealna kila, kao i ako se kao rezultat pomaka organa pojavi intenzivan pritisak na srce.

Kontraindikacije za operaciju su trudnoća, patologije srca i krvožilnog sustava, maligni tumori, tromboflebitis i bolesti endokrinog sustava.

Liječenje narodnim lijekovima

Korištenje tradicionalne medicine pružit će učinkovitu pomoć u ranim fazama razvoja bolesti. U budućnosti se lijekovi za liječenje mogu koristiti samo kao pomoćne mjere kompleksne terapije za ublažavanje simptoma: žgaravica, nadutost, zatvor.

Uvarci

Uvarak od mješavine suhe narančine kore i korijena sladića dobar je za ublažavanje žgaravice. Uzmite 7 g sirovine i zagrijavajte na laganoj vatri u čaši vode dok se volumen tekućine ne smanji za pola. Podijelite u tri obroka i popijte 15 minuta prije jela.

Nezaslađeni izvarak od suhog voća imat će blagi laksativni učinak.

Mješavina hajdučke trave, lišća sene i korijena rabarbare ublažit će zatvor. Prokuhajte 2 žlice mješavine u čaši vode i pijte pola čaše navečer.

Uvarak cvjetova kamilice pomoći će spriječiti nadutost. Dvije žlice kamilice kuhajte 10 minuta u čaši vode i pijte pola čaše tijekom dana.

Infuzije

Lijek za žgaravicu. Prokuhajte 2 žlice cvjetova oskoruše u čaši vode. Ostaviti dok se ne ohladi i piti 50 ml prije jela.

Prema čl. l. Dobro samljeti listove metvice, podbjela, korijen čireva i sjeme lana. Tri žlice sirovine ostavite sat vremena u litri vode. Nakon infuzije, kuhajte i pijte 100 ml pet puta dnevno. Ova infuzija brzo ublažava žgaravicu.

Stavite prstohvat lišća ogrozda u dvije čaše kipuće vode i pijte 80 ml tri puta dnevno.

Žlicu mješavine cvijeta nevena, listova metvice i lincure 30 minuta kuhajte u čaši prokuhane vode i pijte kao čaj tijekom dana.

Učinkovit lijek za zatvor je mješavina čaše kefira i žlice maslinovog ulja. Sok od luka također može riješiti ovaj problem ako ga pijete prije jela.

Sve narodne lijekove treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom, budući da se neki lijekovi ne mogu kombinirati s ljekovitim biljem.

Dijeta

Prilagodbe prehrane igraju odlučujuću ulogu u liječenju patologije jednjaka.

Obroci bi trebali biti česti i u malim obrocima. Posljednji međuobrok dopušten je 4 sata prije spavanja, inače se hrana neće imati vremena probaviti, što će rezultirati žgaravicama, bolovima i nadutošću. Nakon jela ne biste trebali leći, već se kretati, isključujući saginjanje ili prošetati.

Hrana ne smije sadržavati tvrde komade koje je teško progutati. Za pacijente s hijatalnom hernijom preporučuju se kašaste posude meke konzistencije. Kod pripreme prednost dajte kuhanju na pari i pirjanju. Ne preporučuje se prženje hrane.

Iz prehrane treba izbaciti namirnice koje izazivaju intenzivno stvaranje plinova u želucu i nadutost, poput mahunarki, kupusa, peciva s kvascem i gaziranih pića. Neki ljudi mogu iskusiti ovaj učinak mlijeka.

Morat ćete se odreći jela koja sadrže ljute začine, sol i višak masnoće. Kiselo voće, sokovi i alkohol povećavaju kiselost želuca. Jaka kava i čaj imaju isti učinak.

Ukiseljena, dimljena hrana, slatkiši i pekarski proizvodi potpuno su isključeni iz potrošnje. Trebali biste biti oprezni s jelima od tjestenine i riže kako biste izbjegli zatvor.

Osnova jelovnika trebala bi biti kaša, mesni i riblji proizvodi s niskim udjelom masnoće i slane juhe. Svakodnevno jedite kuhano povrće. Ako nema individualne netolerancije na mliječne proizvode, možete jesti jela od fermentiranog mlijeka s niskim udjelom masti. Proizvodi od kruha dopušteni su samo u osušenom obliku.

Za smanjenje kiselosti korisno je prije ili poslije jela piti alkalnu mineralnu vodu bez ugljika i popiti žlicu biljnog ulja. Od slatkiša prihvatljivi su žele, med i sušeno voće. Kopar, majčina dušica, komorač, kumin i pijenje zelenog čaja pomoći će u smanjenju nadutosti.

Kako biste spriječili neugodne osjete, preporučljivo je spavati s podignutim gornjim dijelom tijela i na desnom boku.

Fizioterapija

Kompleks terapijskih mjera uključuje obvezne fizičke vježbe za jačanje trbušnih mišića.

1. Dok ste na koljenima, duboko udahnite i savijte se u različitim smjerovima. Izdišući, vratite se u početni položaj. Nakon 7 dana sve radimo pokretom u stojećem položaju.
2. Ležeći na desnom boku. Stavite jastuk ispod ramena i glave. Udišući, napuhnite trbuh, izdišući opustite mišiće. Pokrete radite polako i najmanje 10 minuta 3 puta dnevno. Nakon 7 dana počnite izdisati i uvlačiti trbuh.
3. Lagano skakuće u mjestu.
4. Ležeći na leđima, okrenite torzo u stranu - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
5. Duboki čučnjevi.

Učinite gimnastiku dva puta dnevno, postupno povećavajući broj ponavljanja vježbe i dubinu pokreta disanja. Prvi rezultati bit će vidljivi nakon 2 mjeseca.

Bilo bi dobro vježbu mijenjati ubrzanim hodanjem, nastojeći trbušne mišiće održati u tonusu. Kompleks joge ili pilatesa učinkovito jača mišiće. Glavno pravilo je redovitost nastave.

Što učiniti tijekom napadaja boli

Hijatalnu herniju često prati intenzivna bol, koja se može ublažiti sljedećim metodama:

1. Popijte šalicu vode i skočite s malog brežuljka, poput stepenica. Želudac će se vratiti na svoje mjesto.
2. Ležeći na leđima masirajte rukama u području prsne kosti pokretima prema dolje.

Za ublažavanje boli možete uzeti Atropin ili 3 tablete No-shpa. Baralgin injekcija dobro ublažava bol. Olakšanje obično nastupa unutar pola sata.

Zaključak

Hijatalna kila je ozbiljna bolest koja može dovesti do problema s radom pluća i kardiovaskularnog sustava. Nedostatak pravodobnog liječenja kile povećava vjerojatnost razvoja raka jednjaka. Stoga je važno dijagnosticirati i započeti liječenje patologije na vrijeme.

Korištenje tradicionalne medicine, započeto u ranim fazama i dogovoreno s liječnikom, pomoći će spriječiti progresiju bolesti i eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom u budućnosti.

Da biste spriječili komplikacije, morate pratiti svoju prehranu, isključujući prejedanje i zatvor. Široka odjeća i izbjegavanje stezanja trbuha uskim remenima smanjit će pojavu žgaravice i podrigivanja. Redovite šetnje i umjerena tjelovježba ojačat će mišiće i poboljšati tonus tijela.

Predstavljamo vam video u kojem stručnjak objašnjava značajke nastanka i borbe protiv posljedica hiatalne kile:

U kontaktu s

Ažuriranje: studeni 2018

Danas je, prema mnogim stručnjacima, hijatalna kila vrlo česta bolest gastrointestinalnog trakta, na trećem mjestu nakon želučanog ulkusa i kolecistitisa.

Štoviše, u 50% slučajeva dijafragmalna kila javlja se latentno, asimptomatski ili uz minimalne simptome i nelagodu. Često se otkrije slučajno tijekom endoskopskog pregleda ili rendgenskog pregleda želuca i jednjaka.

U 30% bolesnika s hijatalnom hernijom primarne tegobe s kojima se bolesnici obraćaju liječniku su bolovi u srcu - nekoronarogene kardialgije i poremećaji srčanog ritma - paroksizmalna tahikardija i ekstrasistolija. To najčešće dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i neučinkovite terapije kardiologa, budući da je hernija mogući uzrok srčanih poremećaja.

Ova bolest se u pravilu kombinira s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, što dovodi ne samo do srčanih poremećaja, već i do cijelog kompleksa plućnih i dispeptičkih poremećaja u ljudskom tijelu.

Dijafragmalna kila je proširenje ezofagealnog otvora dijafragme, u kojem su rastegnuti ligamenti koji povezuju želudac i jednjak.

Takvo kršenje dovodi do refluksa žuči i želučanog soka u jednjak, postupno dolazi do upale i promjena u njegovoj sluznici, što s vremenom izaziva nastanak malignih tumora.

Prema istraživanjima svjetskih gastroenteroloških udruga, u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja kile, nakon 7-10 godina povećava se rizik obolijevanja od raka jednjaka. Ako nema liječenja 7 godina, tada se rizik od razvoja raka povećava za 280%, ako je bolest starija od 10 godina, tada se rizik povećava na 400%.

Simptomi hernije

Bolne senzacije

• Bol s dijafragmalnom kilom jednjaka vrlo je raznolika i ovisi o vrsti, trajanju bolesti i dobi pacijenta:
• Najčešća lokalizacija boli je u epigastričnoj regiji, pojavljuje se pri promjeni položaja tijela, nakon jela.
• Ponekad bol može zračiti u područje između lopatica ili u leđa.
• Također je moguće doživjeti opasujuću bol, koja može nalikovati simptomima karakterističnim za bolest kao što je pankreatitis.
• Petina pacijenata, osobito starijih, osjeća bolove u području srca, što također može biti povezano s popratnim bolestima - koronarna bolest srca, angina pektoris.
• Kada kila dovodi do raznih komplikacija, mijenja se smjer, priroda i intenzitet boli. Kod solarija bolovi postaju nesnosno pekući, a njihov intenzitet se pojačava pritiskom u epigastričnoj regiji, a kada se bolesnik sagne naprijed, postaje lakši. Kada se pojavi perivisceritis, bol je bolna, tupa, kontinuirana i koncentrirana visoko u epigastričnoj regiji. U slučaju povrede hernijalna vrećica, piercing, trnci bol se pojavljuje iza prsne kosti, zrači u područje između lopatica (vidi)

Podrigivanje kiselo

Pri podrigivanju u ustima ostaje okus gorčine ili žuči ili se javlja vrlo često podrigivanje zraka, najčešće nakon jela.

• Regurgitacija, povraćanje

Ovaj simptom najčešće se javlja noću, nakon jela ili dok ležite, a nije popraćen mučninom. Ako je količina regurgitacije značajna, može uzrokovati aspiracijsku pneumoniju.

• disfagija

Ovo nije trajni simptom hijatalne kile; može doći i nestati. Ako jedete vruću ili prehladnu tekuću hranu ili je progutate vrlo brzo, hrana može teško proći kroz jednjak. Što se tiče krute hrane, ona se lakše i brže kreće kroz jednjak. Ako ovaj znak kile jednjaka postane trajan, to je razlog za dijagnosticiranje onkologije, strikture, ulkusa jednjaka ili strangulirane kile.

• Žgaravica

Najkarakterističniji, najizraženiji i najčešći znak hijatalne hernije. To se događa nakon jela, noću iu ležećem položaju. U većine bolesnika to je stalan simptom i igra odlučujuću ulogu u dijagnozi dijafragmalne kile.

• Štucanje

Nije najkarakterističniji simptom, jer se javlja samo u 4% bolesnika. ako se pojavi, karakterizira ga dugo razdoblje, bolesnik može štucati od nekoliko sati do nekoliko dana.

• Bol, peckanje jezika

Rijedak simptom, pojavljuje se samo ako se želučani sadržaj izbaci u usta ili grkljan, a može doći i do promuklosti.

• Kombinacija hiatalne kile s poremećajima u dišnom sustavu

Najčešće hijatalnu kilu prati bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis i aspiracijska pneumonija. Najopasnija od ovih patologija je aspiracija želučanih masa u respiratorni trakt. U tom slučaju pacijent osjeća gušenje, uporan kašalj i bol u prsima.

Da bi se razlikovala bol u jednjaku zbog kile, čiji su simptomi slični i karakteristični za druge bolesti, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike koji karakteriziraju prisutnost dijafragmalne kile kod pacijenta:

• Nakon jela, u većini slučajeva, bol se pojačava, a intenzitet boli se pojačava kašljanjem, tjelesnom aktivnošću, bilo kakvom napetosti, čak i samo u vodoravnom položaju.
• Nakon povraćanja, podrigivanja ili regurgitacije, ili dubokog udaha, bol slabi ili prestaje. Uzimanje sode, vode i ležanje također pomažu u smanjenju boli.
• Priroda boli je prilično umjerena, bolna, tupa, samo u rijetkim slučajevima može biti izrazito jaka bol.

Koja je razlika između klizne kile?

Jedna vrsta dijafragmalne kile je klizna hernijalna izbočina. U tom slučaju dio jednjaka ili želuca prodire u prsnu šupljinu kroz slabu točku u dijafragmi. Povremeno se vraćaju na svoje normalno mjesto (u trbušnu šupljinu), što dovodi do nestanka simptoma. Tjelesna aktivnost, napetost trbušnih mišića i niz drugih čimbenika dovode do ponovnog stvaranja hijatalne kile.

Karakterističan simptom kliznih kila je peckanje, koje se nalazi iza prsne kosti ili u gornjem dijelu trbuha. Pojačava se u “ležećem” položaju i kod jakih saginjanja, a često je praćeno podrigivanjem, žgaravicama ili mučninom.

Koji su znakovi strangulirane kile?

Jedna od najopasnijih komplikacija dijafragmalne kile je strangulacija. Može se pojaviti ili nakon dugog tijeka bolesti ili biti prva manifestacija bolesti. Kako bi se brzo identificiralo kršenje, pacijentu treba procijeniti sljedeće simptome:

1. Iznenadna oštra ili pucajuća bol u donjoj polovici prsa/gornjoj trećini abdomena. Često se širi u lopaticu ili supraklavikularnu jamu. Pojačanu bol provocira pojačan motilitet crijeva (zbog uzimanja hrane, tekućine, određenih lijekova i sl.). Intenzitet boli je izuzetno visok, u rijetkim slučajevima može dovesti do šoka;
2. Povraćanje koje ne prestaje dugo (od nekoliko sati do dana). U pravilu se pojačava na visini boli;
3. Jaka nadutost trbuha s pojačanom boli.

Prisutnost jednog od ovih znakova zahtijeva hitnu medicinsku skrb za pacijenta.

Glavni uzroci hijatalne kile

Znakovi dijafragmalne kile najčešće se javljaju kod starijih ljudi, kada se tijelo istroši iz prirodnih razloga, a tkiva, mišići i unutarnji organi gube elastičnost. Kako kila napreduje, kod nekih bolesnika do 60. godine može se formirati takozvani “hernialni otvor” kada se otvor jednjaka može povećati za nekoliko centimetara.

Uzroci hiatus hernije:

• Slabljenje mišića i ligamenata jednjaka povezano s dobi
• Resorpcija masnog tkiva ispod dijafragme
• Promjene u položaju unutarnjih organa, na primjer, tijekom trudnoće
• Atrofija lijeve strane jetre
• Diskinezija jednjaka
• , napetost trbušnih mišića
• Povećan intraabdominalni tlak
• Kongenitalne malformacije - skraćeni jednjak
• Kirurški zahvat na jednjaku
• Toplinske opekline od vruće hrane uzrokuju kontrakciju jednjaka i izazivaju stvaranje kile.

Postoji i asimptomatski tijek bolesti, i obrnuto, kod pacijenata u kombinaciji s različitim bolestima gastrointestinalnog trakta, otkriva se i kila jednjaka. Dakle, prema nekim podacima, 40-60% bolesnika s želučanim ili duodenalnim ulkusom, 50% bolesnika s kroničnim gastroduodenitisom, 20-40% ljudi s kolecistitisom (vidi i pankreatitis (vidi) ima dijafragmalnu kilu.

Dijagnostika

Prvi korak u otkrivanju dijafragmalne kile je traženje karakterističnih simptoma i mogućih uzroka pacijenta. Nakon toga potrebno je pristupiti izravnom pregledu tijekom kojeg se mogu otkriti sljedeći znakovi bolesti:

• Inspekcija - kod hijatalne kile, prsa se praktički ne pomiču tijekom disanja, zbog disfunkcije dijafragme. Ako osoba dugo pati od ove patologije, želudac postaje "potopljen". Ovaj se simptom možda neće primijetiti kod osoba s prekomjernom težinom;
• Opipavanje trbuha (palpacija)– postaje gust u gornjim dijelovima trbušnog zida, zbog jake napetosti mišića. Moguća je i bol pri palpaciji;
• Auskultacija (slušanje fonendoskopom)– karakterističan znak dijafragmalne kile je pojava crijevnih zvukova u prsnoj šupljini. Normalan zvuk disanja obično je odsutan ili značajno smanjen.

Gore navedeni znakovi dovoljni su za postavljanje dijagnoze. Međutim, prisutnost hijatalne kile može se pouzdano potvrditi samo pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Obična rendgenska/fluorografija prsnog koša

Ovo nije dovoljno informativna metoda, ali je potrebno razlikovati patologiju dijafragme od bolesti prsne šupljine (pneumotoraks, pleuritis, upala pluća itd.). Također možete otkriti neke neizravne znakove hijatalne kile:

• Kupola dijafragme nalazi se iznad normale;
• Prisutnost crijevnih petlji/mjehurića želučanog plina u prsnoj šupljini;
• Pomicanje medijastinalne sjene (bijelo područje između pluća na rendgenskoj snimci) od središnje linije.

Prilično je teško otkriti ove promjene na rendgenskom snimku/fluorografiji bez odgovarajućeg iskustva. Stoga je važno da sliku pregleda kvalificirani liječnik.

Rtg jednjaka i želuca s kontrastom

U nedostatku CT skeniranja, rendgenski kontrast je najbolji način da se potvrdi dijafragmalna hernija. U tu svrhu bolesniku se daje popiti otopinu kontrastnog sredstva (oko 200 ml barijevog sulfata), nakon čega se radi RTG snimka. Pouzdan znak dijafragmalne kile je prisutnost želuca ili tankog crijeva u prsima.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Za optimalnu kvalitetu rendgenske snimke potrebno je započeti pripremu 3 dana prije zahvata:

• U tom razdoblju pacijentu se propisuje dijeta s minimalnom količinom vlakana. Treba isključiti sljedeće: raženi kruh, žitarice od bisernog ječma i kukuruza, mliječni proizvodi, voće, povrće i njihovi derivati ​​(sokovi, džem, itd.);
• 12 sati prije kontrastne radiografije, morate se pridržavati dijete "gladovanja";
• Navečer i ujutro prije zahvata pacijentu se daje jedan klistir za čišćenje.

Treba napomenuti da se ne preporučuje uzimanje laksativa, jer oni povećavaju količinu slobodnih plinova u crijevima i smanjuju kvalitetu dijagnoze.

Ultrazvuk pleuralne šupljine

Dodatna metoda koja se koristi kada su rezultati RTG-a upitni. Uz pomoć ultrazvuka razlikuju se petlje tankog crijeva ili želuca od drugih patoloških procesa u prsima. Postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu i traje 7-10 minuta.

CT prsnog koša i abdomena

Ovim skupim rendgenskim pregledom u 100% slučajeva otkrije se dijafragmalna hernija. Prisutnost lažnih rezultata isključena je zbog izvrsne vizualizacije. Nažalost, samo bolnice u velikim gradovima i regionalnim središtima imaju CT skenere. Studija se u pravilu provodi uz naknadu (prosječna cijena je oko 2000 rubalja).To objašnjava njegovu rijetku upotrebu.

Laparoskopija/Torakoskopija

Ovo nije samo način dijagnosticiranja dijafragmalne kile, već punopravne kirurške intervencije. Njegov princip je jednostavan - u određenom anatomskom području (abdomenu, odnosno prsima) naprave se dva reza duljine 1-2 cm kroz koje se endoskopski instrument izrađen u obliku uskih metalnih cjevčica s nekom vrstom radnog vrha (grane). ) se umeće u šupljinu. Jedan od njih mora imati video kameru s izvorom svjetla. Tako kirurg može izravno pregledati dijafragmu i odabrati daljnju taktiku.

Valja napomenuti da se ovi zahvati najčešće koriste kod težih ozljeda trbuha ili prsnog koša. Kao dijagnostičke metode laparoskopija i torakoskopija se rijetko koriste.

Liječenje dijafragmalne kile

Prije svega treba naglasiti da je liječenje hijatalne kile bez operacije nemoguće. Jedini način da se riješite ove bolesti je operacija. Treba ga izvesti što je ranije moguće, jer dugo čekanje može dovesti do sljedećih komplikacija: uklještena kila, opstrukcija probavnog trakta, zatajenje disanja itd.

Ova operacija nema apsolutnih kontraindikacija i stoga se može raditi na svim pacijentima. Ovisno o težini njihovog stanja, provodi se ili hitno (u roku od 2 sata) ili planirano. Hitna intervencija indicirana je za sljedeće pacijente:

• S gušenjem hijatalne kile;
• S teškim respiratornim zatajenjem;
• Za poremećaje u radu srca uzrokovane kilom;
• S teškim simptomima (nekontrolirano povraćanje, intenzivna akutna bol, itd.).

U ostalim slučajevima, operacija se provodi planirano (trajanje nije ograničeno, ali se preporučuje unutar nekoliko tjedana) u specijaliziranom odjelu "torakalne kirurgije".

Priprema za planiranu operaciju

Prije kirurškog zahvata anesteziolog/kirurg detaljno ispituje bolesnika o njegovom zdravstvenom stanju, alergijama, prethodnim transfuzijama krvi i sl. Pacijentu se propisuje niz testova koji će mu omogućiti procjenu funkcija glavnih organa: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza venske krvi, acidobazni status, EKG.

Ako je potrebno, stanje bolesnika se donekle poboljšava (stabilizira se tlak, rad srca, respiratorna funkcija itd.). Neposredno prije operacije pročišćavaju se crijeva (ako nema strangulacije ezofagealne hernije), kateterizira se mokraćni mjehur i daju potrebni lijekovi.

Kako liječiti hijatalnu herniju?

Glavni cilj operacije je smanjiti hernijalnu izbočinu natrag u trbušnu šupljinu i zašiti oštećeno područje dijafragme. Da bi to učinio, kirurg može izvesti jedan od dva pristupa: rezati prednji zid abdomena duž središnje linije ili izvesti torakotomiju (otvoriti donje dijelove prsnog koša). Za stranguliranu dijafragmalnu kilu, liječniku su potrebna oba ova pristupa.

Ako se operacija izvede prema planu na odjelu torakalne kirurgije, liječnik može primijeniti suvremeniju metodu liječenja kile - videoendoskopsku operaciju. Kao i kod dijagnostičke laparoskopije, rade se dva reza od 1-2 cm kroz koje se posebni instrumenti uvode u prsnu šupljinu. Jedan od njih nužno je opremljen video kamerom sa svjetiljkom, kroz koju kirurg kontrolira svoje postupke. Drugi može obavljati funkciju pincete, električnog/plazma noža, usisavanja tekućine itd.

Nakon repozicioniranja organa u trbušnu šupljinu, dijafragma se zašije i učvrsti tkivom tijela (najčešće tetivom ili aponeurozom) kako bi se spriječila ponovna pojava hijatalne hernije.

Rehabilitacija nakon operacije

Kirurško liječenje kile jednjaka prilično je traumatično. Stoga u postoperativnoj fazi pacijent može doživjeti bolove, probavne smetnje ili zarazne komplikacije. Kako bi se to izbjeglo, kliničari preporučuju sljedeće mjere:

Adekvatno ublažavanje boli

U pravilu su za to dovoljni nesteroidni protuupalni lijekovi koji se daju intramuskularnom injekcijom (u stražnjicu). Najčešće - Ketorolac / Ketorol. U slučaju jake boli, moguće je uvesti lokalne anestetike (lidokain ili novokain) u kirurški rez ili pomoću epiduralne anestezije.

Kako se radi epiduralna anestezija (ublažavanje boli)? Liječnik tupom iglom ubrizgava lijek (Lidokain, Novokain) u spinalni kanal, u prostor između leđne moždine i unutarnje površine kralježaka. Ako je potrebno, epiduralna analgezija može se održavati kontinuirano ako se u naznačeni prostor ugradi cijev kroz koju se stalno dovodi anestetik.

Dijeta

Dijetetski tretman: Hijatalna hernija često ometa normalno kretanje hrane kroz crijeva. Stoga je u postoperativnoj fazi važno postupno vraćati njegovu funkciju. Pacijentima se preporučuje dijeta koja isključuje brašno, slanu, začinjenu i masnu hranu. Dijeta bi trebala uključivati ​​kašu (rižu, heljdu, kukuruz), koja sadrži umjerenu količinu vlakana; kuhano meso (piletina ili govedina); juhe od pileće juhe;

Prevencija tromboembolijskih komplikacija

Nakon većine operacija postoji rizik od razvoja ovih komplikacija. U tom slučaju na stijenci krvne žile kod bolesnika raste krvni ugrušak koji se može otkinuti i zatvoriti lumen vitalnih arterija (plućne, koronarne, vertebralne itd.) ili ući u srčanu šupljinu. Kako bi se to spriječilo, pacijentima se preporučuje nošenje kompresijskih čarapa i podvrgavanje injekcijama heparina (ako nema značajnog krvarenja).

Hijatalna kila može postati stanje opasno po život ako odaberete taktiku čekanja i liječenja ili liječenje narodnim lijekovima. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno odlučiti o datumu operacije i tehnici njezine provedbe. Ako je operacija izvedena na vrijeme, prognoza za pacijenta je u većini slučajeva povoljna. Pravilna rehabilitacija i prevencija postoperativnih komplikacija omogućuju pacijentu da se u kratkom roku vrati na prijašnju kvalitetu života.