Shvatite da je počeo mastitis. Zašto se bolest razvija? Faktori rizika za mastitis su

Pojam "mastitis" dolazi od dvije riječi: mastos, što znači dojka, i završetka -itis, što znači upala. Dakle, mastitis je upala dojke.

U većini slučajeva, što čini 80-85%, bolest se razvija u žena nakon poroda. Rijetko se javlja kod žena koje ne doje. U nekim slučajevima infekcija pogađa trudnice i novorođenčad.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

U 9 ​​od 10 slučajeva mastitisa uzrokuje ga Staphylococcus aureus. Uzročnik ulazi u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama koje se javljaju kod dojilja. U rjeđim slučajevima mikrobi prodiru najprije u kanale žlijezde, a zatim u njezino tkivo prilikom hranjenja djeteta ili izdajanja mlijeka (intrakanalikularni put). Vrlo su rijetki slučajevi kada se infekcija donese iz drugih gnojnih žarišta putem krvi ili limfne žile(hematogeni i limfogeni put).

Laktostaza - stagnacija mlijeka, popraćena bujanjem mliječnih žlijezda - povećava rizik od mastitisa.

Laktacijski mastitis najčešće pogađa žene koje nemaju iskustva s dojenjem. Razvija se u otprilike svake dvadesete rodilje, od kojih je više od 77% primigravida.

Infekcija može zahvatiti samo žljezdano tkivo ili parenhim ili se proširiti uglavnom kroz slojeve vezivnog tkiva stvarajući intersticijsku upalu. Kao odgovor na ulazak patogena u žlijezdu, tijelo reagira reakcijom usmjerenom na njegovo uklanjanje.

Na mjestu prodora mikroba dolazi do širenja krvnih žila i pojačanog protoka krvi. Doveden krvlju imunološke stanice– limfociti. Jedna skupina limfocita izravno hvata i uništava mikrobne agense, dok istovremeno pomaže drugoj podskupini da "prepozna" svoje antigene. Druga skupina limfocita, na temelju informacija o antigenskoj strukturi, počinje proizvoditi protutijela. Antitijela se pričvršćuju na površinu mikroba, a zatim se takvi kompleksi također uništavaju. Kao rezultat razgradnje mikrobnih stanica i samih limfocita nastaje gnoj.

Pojačana prokrvljenost žlijezde uzrokuje otok i crvenilo kože, poremećen je njen rad, javlja se bol, a temperatura na mjestu oboljenja raste. Tijekom intenzivne upale, otpuštene aktivne tvari utječu na cijelo tijelo, uključujući i centar za termoregulaciju u mozgu, mijenjajući njegove postavke. Pojavljuje se opća reakcija u obliku groznice i intoksikacije (otrovanja).

Mliječna žlijezda ima strukturne značajke. Nakon poroda njegova se funkcija značajno pojačava. Tijekom ovog razdoblja života žene također se opaža fiziološka imunodeficijencija. Svi ti čimbenici određuju razliku između tijeka mastitisa i drugih akutnih zaraznih procesa.

Lobularna struktura mliječne žlijezde, veliki broj masnih stanica, prisutnost šupljina i kanala uzrokuje slabo ograničenje upalnog procesa i njegovo brzo širenje. Serozni i infiltrativni oblici brzo prelaze u gnojne oblike, koji imaju tendenciju protrahiranja i često se kompliciraju sepsom.

Klasifikacija

Vrste mastitisa obično se određuju prema stupnju njegovog razvoja, ponekad dolazi do izražaja priroda bolesti (specifični oblici):

Začinjeno:

A) serozni;

B) infiltrativni;

B) gnojni:

• apsces;
• flegmonozna;
• gangrenozan.

Kronično:

A) gnojni;

B) negnojni.

Specifični (rijetki oblici):

A) tuberkuloza;

B) sifilitička.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa kod dojilja obično se razvijaju u drugom ili trećem tjednu nakon poroda. Većina pacijenata u početku doživljava akutnu stagnaciju mlijeka, koja još nije komplicirana mikrobima koji ulaze u žlijezdu. Ovo stanje se očituje osjećajem težine u mliječnoj žlijezdi, napetosti u njoj. U pojedinačnim lobulima mogu se osjetiti male brtve. Imaju jasne granice, prilično su mobilni i bezbolni. Izvana koža nije promijenjena, zajedničke manifestacije Ne. Međutim, različiti mikroorganizmi, uključujući stafilokoke, nakupljaju se u kanalima žlijezde tijekom laktostaze. Potrebno je izliječiti laktostazu u roku od 2-3 dana. Inače će se pretvoriti u mastitis.

Ako piogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo žlijezde, nakon 3-4 dana se razvija serozni mastitis. Počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39˚C, praćeno zimicom. Opće stanje žene se pogoršava, javlja se slabost, znojenje, glavobolja. Bol u mliječnoj žlijezdi postupno se povećava, postaje vrlo jaka, osobito tijekom hranjenja ili pumpanja. Sama žlijezda je povećana, koža preko nje postaje malo crvena. Prilikom sondiranja utvrđuju se male bolne brtve. U krvi se otkrivaju znakovi upale: leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita do 30 mm / h.

Ako se liječenje odgodi, infiltrativni mastitis se razvija nakon 2-3 dana. Pojačavaju se manifestacije opće intoksikacije - groznica s zimicom i jakim znojenjem i dalje traje. Žena se žali na tešku slabost i slabost, jaku glavobolju. U mliječnoj žlijezdi, nakon palpacije, određuje se infiltrat - bolno područje je više gusta tkanina, koji nema strogo definirane granice. Može se nalaziti oko bradavica (subareolarno), duboko u tkivu (intramamarno), ispod kože (subkutano) ili između žlijezde i prsa (retromamarno).

Istodobno se mogu otkriti povećani, bolni aksilarni limfni čvorovi koji postaju zapreka širenju mikroorganizama kroz limfni put.

Ovaj stadij bolesti traje od 5 do 10 dana. Nakon toga se infiltrat može sam povući, ali češće nagnoji.

Gnojni mastitis

Gnojni mastitis javlja se uz visoku temperaturu (39˚C ili više). Spavanje je poremećeno, a apetit izgubljen. Lokalni znakovi bolesti se pojačavaju. U jednom od područja žlijezde pojavljuje se fluktuacija ili omekšavanje - znak pojave gnoja u tom području. Ovisno o stupnju oštećenja mliječne žlijezde, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

S flegmonoznim mastitisom tjelesna temperatura doseže 40˚C. Mliječna žlijezda se značajno povećava, koža preko nje je sjajna, crvenila i natečena. Postoji povećanje i bol pazušni limfni čvorovi.

U gangrenoznom obliku, stanje bolesnika je vrlo ozbiljno. Visoka temperatura kombinira se s povećanjem broja otkucaja srca na 120 u minuti ili više i sniženjem krvnog tlaka. Može se pojaviti akutna bol vaskularna insuficijencija- kolaps. Koža iznad povećane mliječne žlijezde je natečena, na njoj se pojavljuju mjehurići i područja mrtvog tkiva - nekroze. U krvi se utvrđuje izražena leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita, pomak leukocitarna formula lijevo, toksična zrnatost leukocita. Protein se pojavljuje u mokraći.

Javlja se subklinički gnojni mastitis kod kojeg su simptomi blagi. Izbrisani znakovi mastitisa također se utvrđuju u njegovom kroničnom tijeku.

Akutni mastitis može izazvati ozbiljne posljedice:

• limfangitis i limfadenitis (upala krvnih žila i limfnih čvorova koji odvode limfu);
• mliječna fistula (češće nakon spontanog otvaranja apscesa, rjeđe nakon kirurškog liječenja, može se zatvoriti sama od sebe, ali dugo vremena);
• sepsa (prodiranje mikroba u krv s oštećenjem različitih unutarnjih organa).

Određeni oblici mastitisa

Neke vrste upala mliječnih žlijezda imaju značajke. Ovi oblici su rjeđi, pa se lošije dijagnosticiraju.

Mastitis bez laktacije

Uzroci upale dojke izvan hranjenja povezani su s opće promjene u organizmu:

• hormonalne promjene tijekom puberteta ili;
• stanja imunodeficijencije, dijabetes, kronične infekcije, maligni tumori;
• Jatrogeni mastitis - nakon operacija na mliječnim žlijezdama, na primjer, u kozmetičke svrhe.

Na nelaktacijski mastitis Obično se otkrivaju umjerena bol i oticanje mliječne žlijezde te povećani aksilarni limfni čvorovi. Ako proces postane gnojan, tjelesna temperatura raste, bolovi se pojačavaju, a opće stanje se pogoršava. Formirani apsces može se otvoriti na površini kože ili u lumenu kanala žlijezde, tvoreći dugotrajnu fistulu koja ne zacjeljuje.

Bez liječenja laktacijski mastitis temelji se na istim principima kao i mastitis kod dojilja.

Neonatalni mastitis

U razdoblju novorođenčadi dijete doživljava seksualnu krizu - stanje praćeno nadutošću mliječnih žlijezda. Ako u ovom trenutku patogen uđe u tkivo žlijezde, to će izazvati upalu. Najčešće, stafilokok ulazi u djetetovu mliječnu žlijezdu putem kontakta, pogotovo ako ima gnojni proces na koži (piodermija) i mehanički nadražaj žlijezda.

Na početku bolesti dolazi do jednostranog povećanja mliječne žlijezde. Koža iznad njega je u početku nepromijenjena, ali zatim pocrveni i postane bolna. Ubrzo postaje izražena hiperemija (crvenilo) kože. Ako je tkivo žlijezde podvrgnuto gnojnom topljenju, utvrđuje se fluktuacija. Dijete slabo jede, brine se, stalno plače, tjelesna temperatura raste. Često se gnojni proces širi na stijenku prsnog koša uz stvaranje flegmona.

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Propisani su antibiotici i terapija detoksikacije. Prilikom infiltracije koriste se lokalne metode i fizikalna terapija. Stvaranje apscesa je indikacija za kirurško liječenje.

Uz pravodobno liječenje, prognoza za neonatalni mastitis je povoljna. Ako se veliki dio djevojčine žlijezde raspadne, to u budućnosti može stvoriti probleme s stvaranjem grudi i dojenjem.

Prevencija ovog stanja uključuje pažljivu njegu djetetove kože. Tijekom seksualne krize potrebno je zaštititi njegove mliječne žlijezde od mehaničkih iritacija odjećom. Ako je nadutost značajna, možete ih pokriti sterilnom, suhom krpom.

Dijagnostika

Ako su znakovi upale izraženi, dijagnosticiranje mastitisa nije posebno teško. Oni procjenjuju pritužbe pacijentice, pitaju je o trajanju bolesti i povezanosti s hranjenjem djeteta, razjašnjavaju popratnu patologiju, provode pregled i palpaciju mliječnih žlijezda.

Pretragom krvi utvrđuje se povećanje broja leukocita i sedimentacije eritrocita. U teškim slučajevima razvija se anemija i u mokraći se pojavljuju bjelančevine.

Može pružiti važne informacije bakteriološki pregled mlijeko, a s razvojem sepse - krv.

Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda često se koristi za procjenu procesa tijekom vremena.

Međutim, javljaju se i dijagnostičke poteškoće. Ako bolesnica nema fluktuacije i crvenilo kože, onda gnojni mastitis često ostaje neprepoznat i liječi se konzervativno. U mnogim slučajevima to je uzrokovano samoliječenjem antibioticima, kada ih bolesnik njima “maže”. klinička slika, a liječnik vidi već promijenjen tijek bolesti.

Izbrisani oblik bolesti karakterizira normalan ili neznatan povišena temperatura tijelo, otok i crvenilo kože. Međutim, žlijezda ostaje dugo bolna, a kada se palpira, otkriva se infiltrat. U ovom slučaju, punkcija gnojnog žarišta može pomoći u dijagnozi, osobito u obliku apscesa.

Liječenje

Što učiniti ako imate mastitis?

Potrebno je hitno kontaktirati kirurga u mjestu stanovanja. Terapiju treba započeti što je ranije moguće, prije nego što se razvije gnojni oblik bolesti.

Je li moguće dojiti ako imate mastitis?

U lakšim slučajevima može se nastaviti hranjenje bebe. S gnojnim mastitisom treba prekinuti dojenje, jer se time mogu unijeti i mikrobi i antibiotici i drugi lijekovi u djetetov organizam.

Kako liječiti mastitis?

U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, temperatura ne prelazi 37,5˚C, trajanje bolesti kraće od 3 dana, infiltracija je samo u jednom kvadrantu žlijezde i nema lokalnih znakova upale (edem, hiperemija), propisana je konzervativna terapija. Ako u roku od dva do tri dana nema učinka, potrebna je operacija.

Terapija se provodi u bolnici. Liječenje mastitisa kod kuće moguće je u iznimnim slučajevima samo s blagim oblicima bolesti. Režim liječenja uključuje sljedeća područja:

1. Mlijeko izdajati svaka 3 sata, prvo iz zdrave, zatim iz bolesne žlijezde.
2. No-shpa se primjenjuje intramuskularno tri puta dnevno tijekom tri dana, pola sata prije sljedećeg pumpanja.
3. Retromamarne novokainske blokade uz dodatak antibiotika dnevno.
4. Liječenje antibioticima širok raspon intramuskularno djelovanje (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
5. Desenzibilizirajuća terapija, vitamini B i C.
6. Polu-alkoholni oblozi na žlijezdu jednom dnevno.
7. Traumeel S mast, koja ublažava znakove lokalne upale.
8. Ako se stanje poboljša, UHF ili ultrazvučna fizioterapija se propisuje unutar jednog dana.

Posebno treba napomenuti da se sredstva za prehladu ili zagrijavanje (uključujući popularni narodni lijek - ulje kamfora) ne smiju koristiti za konzervativno liječenje akutni mastitis. Ove metode mogu prikriti tijek gnojnog procesa ili, naprotiv, izazvati njegovo brzo širenje.

Ako je tjelesna temperatura visoka i postoji infiltrat u tkivu žlijezde, potrebna je kirurška intervencija. U slučaju teške laktostaze, koja je također popraćena sličnim simptomima, prvo morate osloboditi žlijezdu od mlijeka. U tu svrhu retromamarno novokainska blokada, No-shpa i Oxytocin se primjenjuju, a zatim žena izražava mlijeko. Ako su groznica i infiltracija uzrokovani laktostazom, nakon pumpanja bol nestaje, infiltracija se ne otkriva, a tjelesna temperatura se smanjuje. Uz gnojni mastitis, nakon potpunog ispumpavanja, ostaje u tkivima žlijezde bolna kvržica, groznica traje, zdravstveno stanje se ne poboljšava. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija.

Operacija mastitisa

Operacija se izvodi pod opća anestezija. Prilikom odabira pristupa leziji uzimaju se u obzir njezin položaj i dubina. Ako se apsces nalazi subareolarno ili u središtu žlijezde, napravi se poluovalni rez duž ruba areole. U drugim slučajevima rade se vanjski bočni rezovi ili se izvode duž nabora ispod mliječne žlijezde. Radijalni rezovi se sada ne koriste, jer ostavljaju grube ožiljke koji su slabo skriveni ispod donjeg rublja.

Nakon reza, kirurg uklanja svo gnojno-nekrotično tkivo žlijezde. Rezultirajuća šupljina se ispere antiseptičkim sredstvima, postavlja se drenažni sustav za ispiranje za odvod tekućine i ispiranje rane antibioticima i antisepticima nakon operacije. Rana se zatvara primarnim šavom. To omogućuje stvaranje zatvorene šupljine, koja se postupno ispunjava granulacijama. Kao rezultat toga, volumen i oblik mliječne žlijezde su sačuvani.

U nekim slučajevima takva je operacija nemoguća, na primjer, s anaerobnom mikroflorom ili velikim oštećenjem kože.

Neposredno nakon operacije, počinju ispirati šupljinu otopinom klorheksidina u količini od 2-2,5 litara dnevno. Pranje se zaustavlja otprilike petog dana, pod uvjetom da je upala prestala, nema gnoja u šupljini i smanjio se njezin volumen. Konci se skidaju 8-9 dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju provodi se konzervativna terapija koja uključuje antibiotike, desenzibilizirajuće lijekove i vitamine.

Prevencija

Za ženu nakon poroda vrlo je važna prevencija mastitisa. Pridržavanje nekih jednostavnih preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju stagnacije mlijeka i razvoja upale.

Žena treba znati pravila dojenja:

• nanesite bebu naizmjenično na svaku dojku, mijenjajući dojke tijekom sljedećeg hranjenja;
• Prije hranjenja operite ruke, po mogućnosti operite areole;
• hranite dijete ne duže od 20 minuta, ne dopuštajući mu da zaspi;
• izdajati preostalo mlijeko nakon hranjenja.

Potrebno je spriječiti pojavu ispucalih bradavica:

• isperite areole i bradavice toplom, a zatim hladnom vodom bez sapuna;
• povremeno trljajte bradavice ručnikom;
• Redovito mijenjajte grudnjake i uloške koji upijaju mlijeko.

Kada se pojavi laktostaza, pomoći će vam sljedeći savjeti:

• prije hranjenja nanesite topli oblog ili masažu dojke;
• hranite bebu iz bolesne dojke dva puta češće nego iz zdrave;
• staviti hladne obloge na dojke nakon hranjenja;
• piti više tekućine;
• Obratite se svom liječniku za savjet o dojenju.

Ako nije moguće nositi se sa simptomima laktostaze unutar dva dana, potrebno je hitan apel Posjetite liječnika jer postoji veliki rizik od razvoja mastitisa.

Mastitis (dojke) je zarazna i upalna bolest koja se javlja u mliječnim žlijezdama. Lezije se brzo šire, zahvaćajući zdravo tkivo. Bolest prepuštena sama sebi dovodi do opasne komplikacije. Na toj pozadini razvija se sepsa, apsces, flegmon i gangrena. Ako se pojavi mastitis, liječenje kod kuće provodi se lijekovima i narodni lijekovi.

Obično se mliječne žlijezde upale postporođajno razdoblje. To se događa zbog povećane proizvodnje mlijeka. Kod dojenja žene razvijaju laktacijski mastitis. Bolest se manifestira u 2 oblika:

• jednostrano (češće);
• dvostran

Postoji ne-laktacijski mastitis - patologija koja nije povezana s proizvodnjom mlijeka i dojenjem. Simptomi ovog oblika bolesti su nejasni. Upala je lokalizirana, ne zahvaća susjedna tkiva. Takvo dojenje često poprima kronični oblik. Ponekad se javlja kod novorođenih djevojčica. Hormoni primljeni od majke u višku dovode do bolesti.

Prema prirodi tečaja, mastitis se razlikuje:

• začinjeno;
• kronični;
• serozni;
• gnojni.

Uzroci

Čimbenici izazivajući mastitis, gomila. Laktacijski oblik bolesti najčešće uzrokuje Staphylococcus aureus. Nakon što štetne bakterije dospiju na kožu, pojavu patologije izazivaju razlozi kao što su:

• mastopatija;
• postoperativni ožiljci;
• osobitosti anatomska građa orgulje;
• teška trudnoća;
• komplicirani porođaj;
• kronična bolest;
• poremećen san;
• postporođajna depresija.

Najčešće se upala mliječnih žlijezda javlja kod žena koje su rodile prvo dijete. Nedostaju im vještine dojenje i izdajanje mlijeka. Zagušenje dojke dovodi do razvoja upalnog procesa.

Dojka bez laktacije pojavljuje se kada je imunološki sustav oslabljen. Njeni razlozi su:

• hipotermija;
• teške infekcije;
• popratne patologije;
• neuropsihičko i fizičko preopterećenje;
• silikonski implantati;
• ozljede prsnog koša.

Provocirajući čimbenik u ovom slučaju je bakterijska infekcija. Uzročnik je isti kao i kod dojenčadi - stafilokok.

Simptomi

Početni stadij postporođajnog i nelaktacijskog oblika je serozni mastitis, koji se često brka sa stagnacijom mlijeka. Oba patološka stanja u pratnji:

• težina u mliječnim žlijezdama;
• nelagoda;
• manja zbijanja tkiva.

Ali s laktostazom, koja traje samo 1-2 dana, temperatura ne raste, mlijeko lako curi iz bradavice. Uz mastitis, kvržice rastu i temperatura raste. U lezijama se nakuplja serozni eksudat.

Nakon toga, bolest prelazi u infiltrativni stadij. Na upaljenom području formira se zbijanje bez jasnih granica. Dojke nabreknu, bole, temperatura raste. Koža se ne mijenja.

U uznapredovalim stanjima dolazi do razvoja destruktivnog razvoja dojke - opasna patologija. Ako se pojavi gnojni mastitis, žena pati od sljedećih simptoma:

• intoksikacija;
• toplina, skakanje na 40 stupnjeva;
• gubitak apetita;
• poremećen san;
• glavobolja.

Kod gnojnog mastitisa koža postaje crvena, a limfni čvorovi u pazuhu se povećavaju. Bolest se može pretvoriti u apsces, flegmon, gangrenu.

Terapija lijekovima

Za liječenje jednostavnih oblika dojke koriste se metode konzervativne terapije. Serozni mastitis liječi se na sljedeći način:

Nelaktacijski mastitis može nestati spontano. Ako bolest ne prolazi, provodi se terapija lijekovima.

Liječenje kod kuće

Liječenje dojenja započinje nakon savjetovanja s liječnikom. Većina lijekova ne bi se trebala koristiti tijekom dojenja. Stoga se mastitis liječi narodnim lijekovima, za čiju se pripremu koriste med, biljke i kamfor.

Listovi kupusa

Kupus se učinkovito bori protiv dojenja. Za aplikacije se koriste listovi biljke. Oblozi se rade ovako:

Kupus se bori protiv oteklina, upala i uklanja pečate.

ulja

Za liječenje mastitisa kod kuće koristite kamfor i ricinusovo ulje. S njima izrađuju aplikacije.

Kamfor ulje za mastitis pomaže ublažiti bol, eliminirati upalni proces. Zahvaljujući njemu, zbijanja su smanjena.

Ricinusovo ulje brzo ublažava pogoršanje. Nakon utrljavanja u prsa, staviti foliju i topli zavoj.

Za starije pacijente, ulje od metvice pomaže riješiti se mastitisa. Proizvod potiče cirkulaciju krvi i bori se protiv oteklina. Dodajte 3-5 kapi eteričnog ulja mente na 1 žlicu biljnog ulja. Smjesa se noću utrlja u prsa.

Za mastitis napravite aplikacije s medom:

Prijave sa soli

Žene bi trebale znati kako se mastitis liječi oblozima od soli. Ovo je pristupačan način da se riješite bolesti kod kuće. Slane aplikacije učinkovite su kod blažih i uznapredovalih oblika dojenja. Sol izvlači eksudat, ublažava oticanje, upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.

Način kuhanja oblog od soli Jednostavno je: zagrijte vodu na 50 stupnjeva, u njoj otopite 1 žlicu soli. U pamučnom ubrusu se prave utori za bradavice (oni će izbjeći iritaciju epitela na ovom području), tkanina se natopi otopinom, stavi na prsa, prekrije polietilenom i učvrsti izolacijskim zavojem. Uklonite aplikaciju nakon hlađenja.

Prijave za gnojni prsa

Sljedeće metode pomažu u liječenju gnojnog mastitisa:

Biljni ekstrakti

Kod liječenja mastitisa kod kuće, oblozi se izmjenjuju s losionima biljni ekstrakti. Istodobno piju biljne čajeve i dekocije bilja. Pripremite ih prema sljedećim receptima:

Oblozi su postupci zagrijavanja. Liječnici napominju da toplinske aplikacije mogu pogoršati bolest, pa se ne smiju koristiti tijekom pogoršanja i groznice. Izbjeći nepoželjne posljedice, koristite sredstva preporučena od strane liječnika. U teškim oblicima dojenja tradicionalne metode su neučinkovite, a bolest se liječi kirurški.

Ažuriranje: prosinac 2018

Mastitis je upalni proces u području parenhima i u području laktacijskog tkiva dojke. Bolest se razvija samo u 2 - 5% dojilja. Unatoč tome što se akutni mastitis kod žena može javiti u bilo kojem trenutku, najčešće se javlja 2 do 3 tjedna nakon poroda (82-87% slučajeva), ali se može javiti i kasnije.

To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje nastaju u dojkama kada započne lučenje kolostruma i mlijeka. U 90-92% pacijenata zahvaćena je samo jedna mliječna žlijezda, a lijevi mastitis je češći od desnostranog mastitisa (desnostrani). desna ruka lakše je izraziti, dakle lijeva dojka prazni se bolje od pravog).

Glavni uvjet za razvoj mastitisa je zagušenja u prsima (vidi), koji može ili ne mora biti popraćen infekcijom (obično stečenom u bolnici) - neinfektivni mastitis.

Primirotke su u opasnosti od mastitisa jer:

• postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
• nerazvijeno žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko
• nedovoljno razvijena bradavica
• osim toga, nema iskustva
• Ne ().

O razdoblju laktacije

Oblik, veličina i položaj dojke vrlo su individualni, variraju u granicama normale i ovise o:

• dob
• faze menstrualnog ciklusa
• opća građa
• način života
• stanje ženskog reproduktivnog sustava.

Anatomija mliječnih žlijezda

Ženske dojke imaju režnjevitu strukturu; veliki režnjevi su razdvojeni prazninama vezivnog tkiva u 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola obložena je jednoslojnim epitelom. žljezdani tip s izvodnim kanalom, koji se međusobno spajaju tvoreći velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Zajednički kanali koji se spajaju jedan s drugim, izvodni kanali otvorena na vrhu bradavice dojke.

U području granice aureola, kanali imaju proširenja koja se nazivaju laktealni sinusi. Oko žljezdane strukture, prostor dojke ispunjen je masnim tkivom, koje određuje njegovu veličinu, ali i oblik, zajedno s razvojem samih žljezdanih režnjeva. Ženske grudi okružene su čitavim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se grudi upale, povećavaju se i bolne su. Limfni čvorovi, u koju teče limfa iz mliječne žlijezde:

• aksilarni (97% otjecanje)
• supraklavikularni
• potključni
• parasternalni
• medijastinalni i bronhopulmonalni

Što se događa s grudima tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja djeteta

Sinteza i lučenje majčinog mlijeka za prehranu djeteta počinje od drugog tromjesečja trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.

• Kolostrum je sličniji sirutki nego običnom mlijeku, sa visok sadržaj bjelančevine i masti izlučuju se do prva 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a zatim ih zamjenjuje prijelazno i ​​zrelo mlijeko.
• Maksimalna količina mlijeka sazrijeva do 6-12 dana postporođajnog razdoblja.
• Razdoblje stabilizacije- kada nastupi optimalna količina izlučenog mlijeka za bebinu prehranu, to razdoblje traje prvih 3 do 6 mjeseci dojenja.
• Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.

Zašto nastaje mastitis?

uzročnici mastitisa

Tri su glavna uzročnika laktacijskog mastitisa, prvenstveno:

• Staphylococcus aureus se otkriva u 70% dojilja s mastitisom
• staphylococcus albus
• streptokok

Ovi uzročnici infekcije u pravilu su rezistentni na peniciline. β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, coli, Klebsiella pneumonia, do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Također, epidermalni stafilokok se može sijati u kulture, ali nije patogen, ulazi u mlijeko iz bradavica koje nisu tretirane prije kulture i ne uzrokuje nikakav gnojni proces u dojci.

Infekcija

Infekcija može biti vanbolnička ili nozokomijalna - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu itd. Prognoza za nozokomijalna infekcija bit će ozbiljniji nego kod infekcije stečene u zajednici.

Nositelji odraslih bakterija- s klasičnim mastitisom nakon poroda, izvor infekcije mogu biti skriveni nositelji bakterija (obično od medicinskog osoblja, cimera, njihovih rođaka), koji se razbole s blagim, izbrisanim manifestacijama gnojnih ili zaraznih upalnih patologija. Smatra se da je 20-30% ljudi kliconoše Staphylococcus aureus.

Novorođenče - izvor zaraze može biti i beba, koja može biti i nositelj bacila i bolesnik s upalnim bolestima nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili piodermije (pustulozne kožne bolesti).

Jedan kontakt Staphylococcus aureusa na koži prsnog koša nije dovoljan da izazove mastitis, za njegov razvoj potrebna je prisutnost čimbenika provokacije:

Lokalni anatomski čimbenici koji izazivaju mastitis:

• defekti bradavice - režnja bradavica, uvrnuta ravna bradavica itd.
• mastopatija
• grubi ožiljci nakon operacije ( teški oblici mastitis u prošlosti, uklanjanje benigne neoplazme itd.).

Sistemski funkcionalni čimbenici:

• patološki tijek trudnoće- kasna toksikoza, prijetnje pobačaja, prerano rođenje
• patologija porođaja - gubitak krvi tijekom porođaja, trauma rodni kanal, ručno otpuštanje placenta, prvo rođenje velikog ploda
• postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, pogoršanje popratnih bolesti.

Smanjenje otpornosti tkiva na patogeni utjecaj mikroorganizama na pozadini smanjenja funkcioniranja lokalnog i općeg imuniteta nakon poroda, hipovitaminoze, popratne patologije, patologije porođaja i trudnoće - stvoriti povoljni uvjeti za razvoj mastitisa.

Mehanizam mastitisa

Stagnacija mlijeka

Kada mlijeko stagnira, u njemu se nalazi mala količina bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. S vremenom se mlijeko zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.

Zgrušano mlijeko zajedno s česticama deskvamiranog epitela začepljuje mliječne kanale, uzrokujući laktostazu. Kada dođe do zastoja, bakterije se intenzivno razmnožavaju i uzrokuju zarazna upala. Povećani pritisak u prsima remeti cirkulacijske procese - venski zastoj. Edem pomaže smanjiti ukupnu reaktivnost tkiva, što stvara izvrsni uvjeti za rast bakterija.

Upala dovodi do značajne bolnosti dojke, što prirodno otežava izdajanje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pogoršava laktostazu.

Ispucale bradavice

Infekcija, u pravilu, prodire kroz pukotine u bradavicama, infekcija je moguća tijekom izdajanja mlijeka ili dojenja, rjeđe se infekcija širi kroz krv i limfni tok. U 25–31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i ispucale bradavice, što omogućuje praćenje odnosa. Iako se pukotine na bradavicama nalaze u 23-65% svih dojilja, kada se mastitis razvije samo u 3-6%, ipak, sprječavanje pojave pukotina služi kao istodobna prevencija razvoja mastitisa.

Glavni razlog za nastanak ispucalih bradavica je nepravilno prianjanje djeteta – nepotpuno prihvaćanje dojke. Nepravilna njega iza grudi također može doprinijeti pogoršanju pukotina (vidi).

Često je pojava pukotina u bradavicama, prisilno pumpanje (i nedovoljno pražnjenje dojke u isto vrijeme) ono što uzrokuje laktostazu i, kao rezultat, mastitis.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi mastitisa, dojilja treba kontaktirati ginekologa, mamologa ili kirurga. Nakon pregleda dojki i procjene pacijentičinih tegoba, liječnik može odrediti sljedeće pretrage:

• test urina i opći test krvi
• bakteriološka (broj bakterija u 1 ml) i citološka (broj leukocita) pretraga mlijeka iz obje žlijezde
• osim klinički simptomi, u dijagnostici početni oblici mastitis će biti značajan laboratorijska istraživanja tajna ženskih grudi. Normalno ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka prema porastu pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.

Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacijskog mastitisa koristite:

• Ultrazvuk (sa destruktivni oblici mastitis) kako bi se utvrdilo točno mjesto gnojnog područja
• termovizija, termografija
• u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
• punkcija infiltrata (za flegmonozne i apscesne oblike) nakon čega slijedi bakteriološki pregled gnoja.

Klasifikacija mastitisa

Ovisno o kliničkim znakovima, broju leukocita i bakterija u analizi majčinog mlijeka razlikuju se:

• laktostaza
• neinfektivni mastitis
• infektivni mastitis

Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost infekcije. U nedostatku učinkovite evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to zauzvrat može dovesti do stvaranja apscesa. U klinička praksa Primjenjuje se sljedeća klasifikacija mastitisa:

Prema tijeku upalnog procesa: akutna (registrirana u 85-87% slučajeva u postporođajnom razdoblju) kronični	Prema funkcionalnom statusu: laktacija (od najvećeg interesa za kliničare) nelaktacijski	Prema položaju i dubini lezije: površinski duboko
Prema prirodi upale: serozni, infiltrirajući (najčešće zabilježen u prvorotkinja (80%) u dobna skupina 17 – 30 godina) gnojni (zauzvrat, ima opsežnu klasifikaciju koja izravno odražava stupanj širenja infekcije i promjene u prsima) gangrenozan		Prema prevalenciji procesa: ograničeno difuzno

Osim toga, neke bolesti dojke uzrokuju slični znakovi, isti kao simptomi mastitisa u dojilja, pa ga je potrebno razlikovati od:

• čirevi, karbunkuli
• apscesi, flegmona
• erizipela, koji se kombiniraju u jedan koncept - paramastitis
• kod kroničnog mastitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza (biopsija sumnjivog materijala i njegovih histološki pregled).

Simptomi

Koja je razlika između nadimanja grudi i pune grudi? Kod oticanja dojki otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, a obje dojke otiču i natiču. Slična je slika i s dojkama napunjenim mlijekom, ali postoje razlike:

• puna mlijeka grudi- tvrda na dodir, teška, topla, ali nema otoka i crvenila, nema vidljive sjajne površine, mlijeko spontano curi iz bradavice, beba je lako siše i mlijeko lagano teče.
• nabrekle grudi- bolna, povećana, natečena, izgleda natečeno i može biti sjajna, s mutnim dijelovima crvene kože, bradavica se ponekad rasteže do ravne površine, beba ima poteškoća s pričvršćivanjem na dojku i sisanjem jer mlijeko teško teče iz dojke .

Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka

Akutna upala mora se razlikovati od jednostavnog zastoja mlijeka, čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratak frenulum kod djeteta, nepravilno pričvršćivanje, nerazvijenost mliječnih kanala kod prvorotkinja, nepravodobno izdajanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.

	LAKTOSTAZA	SEROZNI MASTITIS
Početak države	Akutna laktostaza je bilateralni proces, a najčešće se razvija između 3-5 dana nakon poroda, tj. u dane protoka mlijeka.	Stagnacija mlijeka s dodatkom piogene mikroflore 2 - 4 dana, a ponekad čak i dan, prelazi u serozni oblik mastitisa. Obično počinje akutno: s pojavom zimice porast temperature opća slabost, apatija pojava akutne boli u prsima
Stanje žlijezde, kože	Uz stagnaciju, tumorska formacija odgovara konturama lobula mliječne žlijezde, pokretna je, s jasnim granicama i neravnom površinom, i što je najvažnije, bezbolna je i bez crvenila.	Zbog prisutnosti infiltrata, dojka se povećava, palpacija postaje oštro bolna, a sam infiltrat nije jasno definiran.
Pumpanje	Kada se pritisne, mlijeko se slobodno ispušta - izdajanje je bezbolno i nakon njega se sigurno osjeća olakšanje.	Izdajanje je izrazito bolno i ne donosi olakšanje.
Opće stanje	Opće stanje žene s akutnom stagnacijom malo se pogoršalo. Tjelesna temperatura, laboratorijske pretrage krvi i mlijeka – u granicama normale. Kada dođe do zastoja mlijeka, dva glavna klinički znak upala: crvenilo i groznica.	Trajni subfibrilitet 37-38C ili u akutnom procesu odmah 38-39C. Klinički test krvi pokazuje znakove upale - povećanje broja leukocita, povećanje ESR.

Kod neinfektivnog mastitisa u ranoj fazi moguć je spontani oporavak - kvržica se povuče, bolovi se povuku, a temperatura se vrati na normalu. U slučaju infekcije, u pravilu, bez liječenja, proces ulazi u infiltrativnu fazu. Liječnici savjetuju da se svako jače nadutost mliječnih žlijezda s povećanjem tjelesne temperature smatra početnim stadijem mastitisa kako bi se što prije pristupilo dijagnostici i adekvatnom liječenju.

Postoje slučajevi kada se banalna laktostaza javlja s jakom osjetljivošću dojki i poremećajem općeg stanja žene, a zatim nakon pažljivog istiskivanja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovno palpira i ispituje:

• S laktostazom se temperatura smanjuje, bol se smanjuje i stanje se vraća u normalu.
• S kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata napipa se bolni infiltrat, stanje se ne popravlja, temperatura ostaje visoka.

Infiltrativni stadij

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nakon 2-6 dana proces može prijeći u infiltracijsku fazu, koju karakterizira veća težina kliničkih simptoma i pogoršanje stanja žene.

• U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura
• Zahvaćena dojka je povećana, koža iznad infiltrata još nije crvena i još nema otoka, zahvaćena žlijezda je izrazito bolna.
• U 80% bolesnika tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
• Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.

U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke nalikuje gnojnom saću ili spužvi natopljenoj gnojem.

Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis

Povećanje općih i lokalnih simptoma upale ukazivati ​​će na prijelaz početnih oblika mastitisa u gnojni stadij, dok su znakovi gnojne intoksikacije jasno izraženi, budući da toksini ulaze u krv iz izvora upale:

• Tjelesna temperatura stalno ostaje na visokim razinama, tipične su promjene temperature od nekoliko stupnjeva tijekom dana. Temperatura same mliječne žlijezde također se povećava.
• Intoksikacija: smanjuje se apetit, javlja se glavobolja, slabost, pogoršava se san.
• Prsa su napeta, uvećana, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža prsa postaje crvena i svakim danom sve je izraženija.
• Simptomi fluktuacije (kretanje tekućine/gnoja) pojavljuju se u jednom dijelu žlijezde.
• U nekim slučajevima javlja se regionalni limfadenitis (povećanje obližnjih limfnih čvorova).
• Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.

razlikovati sljedeći oblici destruktivni mastitis:

• Abscesiranje - uz stvaranje apscesnih šupljina (šupljine ispunjene gnojem), dok se u zoni infiltrata osjeća omekšavanje i simptom fluktuacije (iridescentna tekućina pri palpaciji).
• Flegmonozna - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolno, koža je svijetlo crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često postoji uvlačenje bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina pogoršana.
• Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teži je od apscesa. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da čirevi ne velike veličine a zbijenost može izgledati jednolično.
• Gangrena je izuzetno ozbiljno stanje žene, karakterizirano groznicom od 40 - 41º, povećanjem pulsa na 120 - 130 otkucaja / min, dojke naglo povećavaju volumen, primjećuje se oticanje kože, mjehurići s hemoragičnim sadržajem se identificiraju na njegovu površinu i identificiraju se područja nekroze. Postupno se oteklina širi na okolna tkiva.

Trebam li nastaviti ili prestati dojiti ako imam mastitis?

Što se tiče održavanja dojenja tijekom mastitisa, prije nekoliko desetljeća preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: Za vrijeme liječenja mastitisa prekinite dojenje.

Danas se situacija okrenula za 180 stupnjeva i svi stručnjaci za dojenje zahtijevaju da se bebe doje bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, bliže sredini ili bi se, u najmanju ruku, trebala temeljiti na nizu argumenata za i protiv. Vrijedno je napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takve:

Održavanje laktacije

Laktaciju treba održavati u svim slučajevima gdje je to moguće jer je redovit protok mlijeka vrlo važan, a prema nekim podacima samo 4% slučajeva akutnog mastitisa, uz održavanje laktacije i hranjenje djeteta, napreduje do apscesa ili gnojnog mastitisa.

Hranjenje bebe majčinim mlijekom s mastitisom

A kada se radi o hranjenju bebe majčinim mlijekom, vrijedi odvagnuti rizike i koristi za bebu nedojenja i učinak majčinog liječenja. U svakoj klinički slučaj Problem se rješava pojedinačno:

• Za neinfektivni mastitis, koji se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može zaustaviti. Naravno, u kombinaciji s racionalnim pumpanjem (ne do posljednje kapi, ali koliko je potrebno kako bi se izbjegla hiperlaktacija), nježnom terapeutskom masažom i protuupalnom terapijom (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ako govorimo o o infektivnom procesu. Ovdje ćete morati poći od toga koliko ozbiljno pati opće stanje majke (teško je hraniti s temperaturom od 40, divljim bolovima i aksilarnim limfadenitisom).

Druga točka postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja uporno tvrde da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca te da hranjenje djeteta njime nije kontraindicirano. Ali oprostite, prigovaramo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološkim laboratorijima, dobivajući dobar rast bakterija i određujući osjetljivost patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica treba:

• ili vrlo pažljivo izdajati prije hranjenja
• ili postati prepreka za nastavak dojenja tijekom razdoblja liječenja gnojnog mastitisa.

Moguće je održavati laktaciju tijekom razdoblja liječenja uz pomoć redovite pumpe dok se problem ne riješi, ali tijekom tog razdoblja, hranjenje djeteta i zatim liječenje crijevnih poremećaja na pozadini stafilokoka stečenih tijekom hranjenja, kao i od utjecaja antibiotske terapije, izrazito je nepovoljna stvar za bebu, dugotrajna i skupa.

Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojilji ulaze u majčino mlijeko i tijelo djeteta, uzrokujući štetne učinke - toksične i alergijske reakcije, patnju normalna mikroflora Gastrointestinalni trakt.

Ovisno o različitim farmaceutskim skupinama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije djelatne tvari, drugi se prenose u malim količinama, što ne predstavlja stvarnu prijetnju djetetu i stoga je odobreno za upotrebu tijekom dojenja.

Konzervativno liječenje

Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se može provoditi u bolničkim uvjetima i ambulantno. U početnim fazama, složena konzervativna terapija se provodi kada:

• bolest traje ne više od 3 dana
• opće stanje žene je relativno zadovoljavajuće
• Ne očiti simptomi gnojna upala
• temperatura niža od 37,5 C
• umjerena osjetljivost dojki
• Opći test krvi je normalan.

Budući da je glavni uzrok i otežavajući čimbenik laktostaza, važno je učinkovito pražnjenje mliječnih žlijezda, tako da mlijeko treba izdajati svaka 3 sata, prvo s zdrave grudi, zatim sa zadivljenim. Liječenje mastitisa:

• Redovito hranjenje ili izdajanje za uklanjanje laktostaze u kombinaciji s masažom.
• Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
• Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
• Traumeel gel za neinfektivni mastitis.

Svaki drugi dan, ako je dinamika pozitivna, propisana je fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, oni potiču resorpciju upalni infiltrat te normalizira funkcije mliječne žlijezde. Liječenje kod kuće uključuje pregled žene svakih 24 do 48 sati, ako nema pozitivne dinamike i odgovora na antibiotsku terapiju, žena treba biti hospitalizirana.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Nakon što se dijagnosticira laktacijski mastitis:

• žena ima visoku temperaturu, teško opće stanje
• postoje ispucale bradavice i znakovi mastitisa
• stanje se ne poboljšava dan nakon normalizacije odljeva mlijeka.

Liječenje antibioticima mora se započeti kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanja odgoda u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost stvaranja apscesa. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno, prosječni tečaj je 7 dana. Grupe antibiotika:

• Penicilini

Prodire u mlijeko žene u ograničenim količinama. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku je nekoliko desetaka puta manja od koncentracije u serumu. Isto pravilo je tipično za polusintetske peniciline. Kod upalnih procesa smanjen je prijelaz ovih komponenti u mlijeko. Relativno nizak stupanj difuzija u mlijeko tipična je za peniciline širokog spektra. Indeks za peniciline je znatno manji od 1.

• Cefalosporini

Podaci ukazuju na ograničen prijenos u mlijeko. Najveća koncentracija na zdrave žene, sat vremena nakon primjene iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Uz upalu dolazi do povećanja prijenosa antibiotika u majčino mlijeko. Postoje podaci o slabo pražnjenje druge i treće generacije cefalosporina u majčinom mlijeku. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, ali njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.

• Makrolidi

Prodrijeti u komparativno visoke koncentracije, dosežući prosječno 50% razine u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme, to se ne bilježi negativan utjecaj na prodiranje makrolida u djetetovo tijelo.

• Aminoglikozidi

Većina predstavnika ne prodire dobro u majčino mlijeko, i to u niskim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, jer su lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčino mlijeko iznosi 30% koncentracije u krvi, ali je moguće utjecati na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.

• Fluorokinoloni

Svi predstavnici ove farmaceutska grupa prelaze u majčino mlijeko, ali nisu provedena strogo kontrolirana istraživanja. Ne preporučuje se primjena lijekova iz ove skupine tijekom trudnoće i dojenja, zbog visokog rizika od toksičnosti.

Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom ako korist za majku prevladava nad štetnošću za dijete), od cefalosporina - cefaleksin. Nedopustivo pri hranjenju djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.

Je li moguće napraviti obloge za mastitis ili koristiti masti?

Kada se pojave prvi znakovi laktostaze ili mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o metodama liječenja.

Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo za laktostazu i neinfektivni mastitis u složenom liječenju. Moguće je koristiti polu-alkoholne obloge na oboljelo mjesto noću, lišće kupusa s medom, lišće čička itd. Nakon obloga isperite prsa toplom vodom. Također možete koristiti homeopatski gel Traumeel.

Uz gnojni mastitis Oblozi za zagrijavanje i primjena masti mogu pogoršati tijek bolesti i stoga se ne preporučuju.

Kirurgija

Često, unatoč aktivna provedba konzervativno liječenje antimikrobna sredstva, prijelaz u gnojni ili destruktivni stadij može se pojaviti u oko 4-10% mastitisa u razvoju. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno kirurško liječenje, koje će se provoditi samo tijekom hospitalizacije.

Područje apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva, a rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Također kao dodatna istraživanja, kako bi se provela diferencijalna dijagnoza, mali fragment zidova u području apscesa šalje se na histološki pregled, jer proces se može kombinirati s malignom neoplazmom.

Prevencija

Rano savjetovanje s liječnikom pri najmanjoj sumnji smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. Tijekom postporođajnog razdoblja dojilje treba pažljivo pratiti kako bi se rana dijagnoza laktostaza i mastitis. Osnovna prevencija:

• Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
• Bolje je uspostaviti dojenje na zahtjev
• Ako dođe do hiperlaktacije, trebate izdajati malo mlijeka prije hranjenja.
• Ispravno pričvrstite bebu, pazite da beba pravilno zahvata dojku
• Nemojte skraćivati ​​vrijeme hranjenja
• Bolje je spavati na boku ili na leđima
• Hranite noću, izbjegavajte velike noćne stanke
• Ne prehladite prsa i zaštitite ih od ozljeda
• Spriječite nastanak ispucalih bradavica i liječite ih na vrijeme.

U obavezna potrebno je poštivati ​​sanitarni i higijenski režim. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u tijelu majke (karijesne zube, krajnike, sinuse).

Pozdravljamo naše stalne čitatelje i novopridošlice koji su posjetili našu web stranicu u potrazi za odgovorom na goruće pitanje: što je mastitis i kako ga liječiti. Glavna tema današnjeg članka je liječenje mastitisa kod kuće. Također ćemo se dotaknuti vrsta ove bolesti, čimbenika koji pridonose njenom razvoju i standardne terapije.

To je lako suditi samo po nazivu bolesti, govori o upalnom procesu koji zahvaća mliječnu žlijezdu. U povijesti medicine ova se bolest naziva dojenje, što je također vrlo značajno. Mislite li da samo dojilje imaju dojilje? Ispostavilo se da to nije tako. Ova bolest može biti:

1. U novorođenčadi, bez obzira na spol. Dojenje u novorođenčadi povezano je s ulaskom laktogenih hormona majke u krv bebe. U tom slučaju bebina bradavica postaje gruba i može se primijetiti lagano iscjedak prozirne tekućine. Ako su simptomi blagi, liječenje nije potrebno.
2. Za djevojke i žene svih dobi. Obično se javlja akutno.
3. Kod muškaraca također imaju mliječnu žlijezdu, iako je ona jako smanjena. I njegova tkiva mogu se upaliti pod nepovoljnim uvjetima.

Mastitis može biti:

• gnojni;
• serozni;
• i fibrocistične.

Najčešći je laktacija (postpartum), uzrokovana stagnacijom mlijeka u dojkama. Drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja zauzimaju novorođenčad i plazmacelularni mastitis.

Znakovi bolesti

Za majku koja doji akutna upala tkivo dojke može se pojaviti u pozadini dugotrajne laktostaze ili se vrlo brzo razviti bez znakova stagnacije mlijeka. Glavni znakovi patologije:

• pucajuća bol u zahvaćenoj žlijezdi;
• oteklina, pojava dobro opipljivih kvržica;
• oticanje i hiperemija tkiva;
• povećanje lokalne temperature;
• poteškoće i jaki bolovi pri izražavanju.

S gnojnim mastitisom s formiranjem apscesa, lokalnim simptomima dodaju se znakovi opće intoksikacije, tjelesna temperatura doseže febrilne razine, povećavaju se limfni čvorovi u pazuhu na zahvaćenoj strani, bilježe se tahikardija, slabost i glavobolja. Mlijeko sadrži primjetnu primjesu gnoja i mrlje krvi.

Upala mliječne žlijezde kod žena nakon 50 godina, u pozadini hormonalnih promjena u tijelu, ili kod muškaraca, može biti akutna ili kronična. Glavni simptomi, s izuzetkom laktostaze: oticanje, crvenilo, temperatura (područje zahvaćene žlijezde je vruće na dodir) bit će isti kao kod dojilja.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti

Laktacijski mastitis obično se razvija u pozadini slabog protoka mlijeka, u prisutnosti pukotina u bradavici ili drugih mikrooštećenja areolarne zone. Uvjetno patogena mikroflora (stafilo-, streptokok, rjeđe E. coli) pod takvim uvjetima lako prodire u tkivo dojke i tamo se aktivno razmnožava. Rano odvikavanje djeteta također doprinosi razvoju patologije.

Mastitis bez laktacije izazivaju:

• areolarni piercing;
• ozljede u kompleksu prsa i bradavice, teška hipotermija u ovom području;
• degeneracija tkiva dojke (povezana s dobi, povezana s mastopatijom);
• infektivni procesi u području znojnih i lojnih žlijezda;
• gljivične infekcije (aktinomikoza);
• STD (sifilis);
• nuspojava neki antihipertenzivni lijekovi.

Ako se pojavi nelagoda u dojkama, trebate posjetiti mamologa. Najviše ozbiljna bolest Ono s čim mastitis treba razlikovati je rak. Sam mastitis je sklon progresiji, gnojenju i stvaranju apscesa. U potonjem slučaju, liječenje će biti isključivo kirurško.

Upute u liječenju bolesti

Standardna medicinska terapija uključuje uzimanje antibiotika. Za nelaktacijski mastitis može se propisati fizikalna terapija. U slučaju fibrocističnih promjena potrebno je liječenje osnovne bolesti ().

Možete pitati, je li moguće izliječiti narodnim lijekovima kod kuće? Bolje je, naravno, posjetiti mamologa. Ali iscjelitelji također nude razne metode za liječenje ove bolesti:

• mehanički utjecaj(masaža: ručna i vodena, isisavanje s mlijekom);
• koristiti u obliku dekocija, infuzija, losiona;
• esencijalna ulja za trljanje oboljelog područja i obloge;
• apiterapija;
• aplikacije od lišća bijelog kupusa, repe, mrkve;
• kamforovo ulje/alkohol, laneno i maslinovo ulje;
• zagrijavanje soli.

U slučaju laktostaze u prijašnje vrijeme muževi su doslovno sisali mlijeko iz svojih žena kako bi im olakšali stanje. Danas svaka žena može koristiti pumpicu za grudi. Maksimalno pumpanje izvrsna je preventivna mjera i potrebna radnja s postporođajnom stagnacijom mlijeka i nastankom upale.

Jednostavne i popularne metode tradicionalne terapije

Te metode koje su pomogle su dobre. Jednostavan, pristupačan i učinkovite mjere smatraju se:

• kolači od meda;
• obloge od listova kupusa;
• trljanje s kamfornim alkoholom;
• oblozi sa ulje kamfora;
• suha toplina(grijanje soli ili pomoću jastučića od griza).
• obloge s listovima aloe ili Kalanchoe;
• obloge od slatke djeteline i izvarak Sophora.

Medeni kolač se pravi od meda i brašna i stavlja preko noći. Med ima izvrsna upijajuća i regenerativna svojstva. Za učinak zagrijavanja, u takav kolač možete ispustiti 2-3 kapi eteričnog ulja smreke ili jele.Ako žena u tom razdoblju ne doji, bolje je da dojilje ne koriste eterična ulja. Sok od aloe pojačava učinak.

List kupusa a kamforni alkohol primjenjiv je za serozni mastitis i nakon poroda i nisu povezani s laktostazom. List bijelog kupusa dosta je djelotvoran kada se koristi sam (kupus se mora istući čekićem da pusti sok) i u kombinaciji s medom ili kiselim vrhnjem/kefirom. Ima izvrsna svojstva upijanja i ublažava otekline.

Alkohol i ulje kamfora prvi su pomoćnik mladim majkama. Možete trljati zahvaćeno područje alkoholom. Bolje je ne stavljati obloge na područje prsa. Koža je osjetljiva i lako se može opeći. Za obloge ili obloge bolje je koristiti utješno ulje. Ima izvrsna svojstva zagrijavanja i upijanja, bori se protiv upale i ne spaljuje tkivo.

Mješavina sokova (aloe i kalanchoe) u jednakim dijelovima s dodatkom maslinovog ili lanenog ulja u istoj količini i meda ima dobar protuupalni učinak i ubrzava regeneraciju tkiva.

Losioni i pranje prsa dekocijama ljekovito bilje s antiseptičkim učinkom, ubrzati proces obnove zahvaćenih tkiva. Učinkovit lijek u borbi protiv upale uzimaju se u obzir izvarak sofore i izvarak slatke djeteline.

Sol se može koristiti u obliku suhe topline, kao i griz. Za to se u pećnici, tavi ili na poklopcu posude zagriju vrećice napunjene krupnom soli ili grizom i prislone na oboljelo mjesto (pazite da se ne opečete!).

Sol, po mogućnosti morska, može se koristiti u obliku obloga. Da biste to učinili, otopite ga u vodi zagrijanoj na 50 o C, navlažite ručnik u toj vodi i nanesite ga na bolno mjesto. Postupak je učinkovit u početnim fazama upale.

Ostale metode tradicionalne terapije

Za liječenje upalnih procesa često se koriste životinjske masti. Medvjedast i jazavac mast. Uz njihovu pomoć možete spriječiti mastitis tretiranjem bradavica kada se pojave prve pukotine. Liječenje bolesti provodi se primjenom toplih obloga s ovim mastima.

Recepti tradicionalna medicina za bolesnice s ne-laktacijskim mastitisom su raznolikiji. Predlažu da se na upaljeno područje prsnog koša stavi oblog od naribane cikle ili mrkve. Eterična ulja (metvica, matičnjak, borovica, jela) pomiješana s maslinovim ili laneno ulje, medvjeđe salo.

Postoji širok izbor dekocija i čajeva. Napitke možete pripremiti u jednakim dijelovima:

• s metvicom, melisom, slatkom djetelinom;
• Gospina trava, kadulja;
• list jagode, crnog ribiza i maline.
• neven, crvenoplodni jasen, lipov cvijet.

Infuzije se mogu piti, miješajući ih s čajem ili odvojeno. Obično je potrebna 1 žlica kolekcije na 200 ml vode.

Zapamtite da su svi ovi recepti relevantni na početku upale. Ako započne gnojni mastitis, bolje je kontaktirati mamologa kako bi se izbjegao razvoj apscesa i operacija za njegovo otvaranje ili sepsa.

Na ovome, dopustite mi da se oprostim od vas do novih članaka. Posjetite nas u bilo koje vrijeme i pozovite svoje prijatelje da nas posjete putem društvenih mreža.

Mastitis je upalna bolest dojke (mliječne žlijezde), koja se obično razvija nakon poroda, a karakterizirana je jakom boli u prsima, crvenilom i povećanjem mliječne žlijezde, osjećajem nelagode tijekom dojenja, povećanjem tjelesne temperature i drugim simptomima. glavni razlog pojava mastitisa - bakterijska infekcija, izazivajući upalu dojke.

Tijek mastitisa odvija se u nekoliko razdoblja. Ako se ne provede potrebno liječenje, bolest može napredovati u gnojni oblik, prepun opasnih komplikacija. Prepoznavanjem mastitisa u ranom stadiju i pravovremenim početkom liječenja moguće je spriječiti napredovanje gnojne upale dojke.

Uzroci mastitisa

Glavni razlog zašto se razvija bolest kao što je mastitis je prodiranje bakterija u tkivo dojke.

Bakterije mogu ući u dojke na nekoliko načina:
kroz krv, ako je prisutan u žensko tijelo kronična žarišta infekcije (pijelonefritis, kronični tonzilitis, itd.),
kroz pukotine bradavice - mali nedostaci kože u području bradavice pružaju povoljno okruženje za infekciju.

U normalnim uvjetima Kada mali broj bakterija uđe u mliječnu žlijezdu, imunološki sustav žene može suzbiti infekciju. Ali nakon poroda, žensko tijelo je u većini slučajeva oslabljeno i ne može se učinkovito oduprijeti bakterijama.

igra važnu ulogu u razvoju mastitisa laktostaza,čija je pojava povezana s rijetkim hranjenjem ili nepotpunim / nedovoljnim izlučivanjem majčinog mlijeka, što dovodi do njegove stagnacije u kanalima mliječnih žlijezda. Mlijeko koje se nalazi u kanalima mliječnih žlijezda služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija, budući da mlijeko sadrži veliku količinu hranjivih tvari.

Čimbenici rizika za mastitis

U većini slučajeva, mastitis se manifestira kroz 2-4 tjedana nakon što je žena otpuštena iz bolnice.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od mastitisa:
velike mliječne žlijezde,
prisutnost pukotina u bradavicama,
bradavice “nepravilnog” oblika (uvrnute ili ravne bradavice) otežavaju bebi sisanje dojke, zbog čega se tijekom dojenja mliječne žlijezde nedovoljno prazne, što dovodi do pojave laktostaze,
laktostaza - Ako mlijeko nije dovoljno izdojeno, ono stagnira u kanalima mliječnih žlijezda. Obično je s laktostazom poremećen odljev mlijeka iz jednog režnja mliječne žlijezde zbog njegove blokade "čepom" zgusnutog mlijeka.

Znakovi laktostaze su:
bolni osjećaji u mliječnoj žlijezdi,
kvržice (kvržice) u prsima koje nestaju nakon masaže,
neravnomjeran protok mlijeka iz zahvaćenog područja dojke.

Obično, s laktostazom koja nije komplicirana mastitisom, tjelesna temperatura se ne povećava. Ako se laktostaza ne izliječi u roku od tri do četiri dana, prelazi u mastitis. Prvi simptom razvoja mastitisa je povećanje tjelesne temperature na 37-39 stupnjeva.
zanemarivanje higijenskih pravila od strane žene tijekom dojenja (prije i poslije dojenja),
dostupno zarazne bolesti kronični (pijelonefritis, tonzilitis, itd.).

Postoje dvije glavne vrste mastitisa:
dojenje ( drugi naziv - postpartum) - razvija se kod dojilja,
bez laktacije – mastitis, koji nije povezan s dojenje. Ova vrsta mastitisa prilično je rijetka i nastaje zbog ozljeda, kompresije mliječne žlijezde, a također i kao reakcija na hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu.

Fibrozni i cistični mastitis nisu ništa više od cistične fibrozne mastopatije.

Faze razvoja mastitisa

Tijekom postpartalnog (dojenja) mastitisa postoji nekoliko faza:
ranoj fazi – serozni mastitis –čija su glavna obilježja povećanje tjelesne temperature, bol pri opipavanju dojki, povećanje volumena mliječne žlijezde,
infiltrativni mastitis razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja seroznog mastitisa, s njim se pojavljuje groznica, a na jednom području mliječne žlijezde stvara se bolna kvržica,
gnojni mastitis – Ovo je gnojenje područja prsa.

Znakovi i simptomi mastitisa

Mastitis se obično razvija akutno - to ukazuje na to Simptomi se javljaju brzo (u roku od nekoliko sati - nekoliko dana).

Glavni znakovi i simptomi mastitisa su:
tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, što je dokaz prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Kao rezultat povećanja temperature pojavljuju se zimice, glavobolje i slabost;
stalne bolne senzacije u prsima bolne prirode, koje se pojačavaju tijekom dojenja;
povećanje volumena mliječne žlijezde, crvenilo kože u području upale, koža postaje vruća.

Ako se mastitis ne izliječi na vrijeme (u ranoj fazi), prelazi u gnojni oblik.

Glavni znakovi i simptomi gnojnog mastitisa su:
tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva ili više, postoji poremećaj sna, jake glavobolje, slab apetit,
jaka bol u mliječnoj žlijezdi, bol se osjeća čak i od laganog dodira,
V pazuh dolazi do povećanja limfnih čvorova, koji se osjećaju kao mala veličina guste bolne formacije.

Dijagnoza mastitisa

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste Odmah potražite liječničku pomoć. Dijagnoza mastitisa uključuje identifikaciju karakteristične značajke bolesti koje se otkrivaju kada liječnik obavlja palpaciju i pregled dojke.

Da bi se potvrdila dijagnoza mastitisa, provodi se opći test krvi, koji može ukazivati ​​na upalni proces u tijelu. Provodi se i bakteriološka pretraga mlijeka kojom se utvrđuje vrsta bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike. U nekim slučajevima, kada se dijagnosticira mastitis, koristi se metoda ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) mliječne žlijezde.

Mastitis i dojenje

S mastitisom zabranjeno dojenje, bez obzira na oblik bolesti. To je zbog činjenice da majčino mlijeko, i bolesne i zdrave dojke, može sadržavati mnoge bakterije koje predstavljaju opasnost za bebu. Osim toga, u liječenju mastitisa antibiotici su obavezni, koji također prelaze u majčino mlijeko i mogu naštetiti djetetu. Čak i ako se tijekom mastitisa dojenje privremeno prekine, potrebno je redovito i temeljito izdajati mlijeko. Ovaj postupak ne samo da će ubrzati proces oporavka, već će također pomoći u održavanju laktacije u budućnosti, tako da žena ima priliku nastaviti dojiti.

Liječenje mastitisa

Na liječenje mastitisa utječu čimbenici kao što su oblik bolesti (gnojni, serozni mastitis i dr.), kao i vrijeme koje je prošlo od početka bolesti.

U liječenju mastitisa vodimo se sljedećim osnovnim načelima:
zaustavljanje rasta bakterija,
ublažavanje upale,
anestezija.

Gnojni mastitis može se liječiti samo sa kirurška intervencija. Samostalno liječenje mastitisa strogo je zabranjeno!

Pospješuje brži i bezbolniji oporavak od mastitisa, potpuno ili djelomično potiskivanje proizvodnje mlijeka (laktacije). Nakon oporavka, laktacija se može nastaviti. Obično se laktacija suzbija uz pomoć posebnih lijekova (npr. Dostinex, Parlodel itd.), koje propisuje isključivo liječnik.

Liječenje infiltrativni i serozni, t.j. Ne gnojni oblici mastitis provodi se konzervativnim metodama, bez kirurška intervencija. Mlijeko je potrebno izdajati svaka tri sata kako bi se izbjegla stagnacija, koja doprinosi razvoju bakterija. Da biste se riješili bolova u prsima, koristite lijekovi za anesteziju lokalno djelovanje, kao što su, na primjer, blokade novokaina.

Antibiotici su glavni lijekovi za liječenje mastitisa. Nakon utvrđivanja osjetljivosti bakterije, propisuje se određeni antibiotik. U pravilu se koriste za liječenje mastitisa sljedeće grupe antibiotici:
cefalosporini ( Cefradil, Cefazolin i tako dalje.),
penicilini ( Amoksiklav, Oksacilin i tako dalje.),
aminoglikozidi ( Gentamicin) i tako dalje.

Antibiotici se uzimaju oralno, intravenski ili intramuskularno.

Liječenje gnojnog mastitisa temelji se na kirurškoj intervenciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije antibiotici su obavezni.

Kada se prestanu uzimati antibiotici i bakteriološke pretrage pokazati da mlijeko ne sadrži bakterije, dojenje se može nastaviti.

Ne preporučuju se tradicionalne metode liječenja mastitisa budući da velika većina biljaka nema sposobnost uništavanja infekcije koja je prodrla u mliječne žlijezde. Svako odgađanje liječenja mastitisa prepuno je pojave gnojnih oblika bolesti, koji predstavljaju prijetnju životu žene.

Prevencija mastitisa

Svaka bi žena trebala trošiti preventivne akcije usmjeren na prevenciju mastitisa. Glavni su navedeni u nastavku:
1. Prije i nakon dojenja potrebno je strogo pridržavati se pravila higijene. Žena tijekom razdoblja hranjenja treba pratiti stanje svog tijela, jer je u bliskom kontaktu s novorođenim djetetom. Potrebno je svakodnevno tuširanje. Prije postupka dojenja potrebno je oprati ruke i obje dojke toplom tekućom vodom, nakon čega ih je potrebno obrisati mekim ručnikom (mliječne žlijezde ne možete grubo brisati, jer je koža na njima vrlo osjetljiva i mogu se pojaviti pukotine pojaviti na njemu).
2. Jedan od čimbenika rizika za razvoj mastitisa je pojava pukotina na bradavicama. Za omekšavanje kože oko bradavica, nanesite na kožu nakon hranjenja. biljna ulja na bazi lanolina.
3. Kao mjera za sprječavanje laktostaze, dijete treba hraniti na zahtjev (ne preporučuje se pridržavati se rasporeda hranjenja). Tijekom hranjenja morate paziti da ne dođe do zadržavanja mlijeka u jednom od režnjeva mliječnih žlijezda (kontraindicirano je prstima stiskati dijelove mliječne žlijezde; nema potrebe držati dojku). Mlijeko koje preostane nakon hranjenja novorođenčeta potrebno je izdajati (to se može učiniti ručno ili pomoću pumpice za grudi). Ako se pojavila kvržica (zastoj mlijeka) u jednom od režnjeva mliječne žlijezde, potrebno je djetetu dati položaj tijekom hranjenja u kojem će mu brada biti okrenuta prema kvržici. Da biste uklonili laktostazu, tijekom hranjenja možete nježno masirati gusto područje dok ne postane normalno.