Imunitet nakon zaušnjaka. Zaušnjaci: uzroci, dijagnoza i liječenje

Od zaušnjaka najčešće obolijevaju djeca od 5-15 godina, ali mogu oboljeti i odrasli.

U pravilu, bolest nije jako teška. Međutim, zaušnjaci imaju niz opasnih komplikacija. Da bi se osigurali od nepovoljnog tijeka bolesti, potrebno je spriječiti samu mogućnost razvoja zaušnjaka. U tu svrhu postoji liječenje zaušnjaka, koje je uključeno u popis obavezna cijepljenja u svim zemljama svijeta.

Uzroci bolesti

Infekcija se javlja kapljicama u zraku (prilikom kašljanja, kihanja, razgovora) od bolesne osobe. Osoba oboljela od zaušnjaka je zarazna 1-2 dana prije pojave prvih znakova bolesti i 9 dana nakon njenog početka (maksimalno izlučivanje virusa je od trećeg do petog dana). Nakon ulaska u tijelo, virus se razmnožava u žljezdanom tkivu i može zahvatiti gotovo sve žlijezde u tijelu – reproduktivne, slinovnice, gušteraču, štitnjaču. Promjene u radu većine žlijezda rijetko dosežu razinu na kojoj se počinju javljati specifične tegobe i simptomi, ali žlijezde slinovnice su zahvaćene prve i najteže.

Simptomi zaušnjaka (zaušnjaka)

Bolest obično počinje akutno. Temperatura može porasti do 40 stupnjeva, postoji bol u području uha ili ispred njega, osobito pri žvakanju i gutanju, pojačano lučenje sline. Posebno Oštra bol nastaje kada hrana uđe u tijelo, uzrokujući obilno lučenje sline(na primjer, kiselo). Upala parotidne žlijezde slinovnice uzrokuje povećanje obraza - sprijeda ušna školjka Javlja se oteklina koja se brzo širi, a maksimum se povećava do 5-6. dana. Ušna resica strši prema gore i naprijed, što pacijentu daje karakterističan izgled. Osjećaj ovog mjesta je bolan. Povišena tjelesna temperatura traje 5-7 dana.

Komplikacije

Od komplikacija zaušnjaka najčešće su upale gušterače () i spolnih žlijezda. Može doći do upale štitnjače i drugih unutarnjih žlijezda u tijelu, kao i do oštećenja živčanog sustava u obliku meningitisa ili encefalitisa.

Pankreatitis počinje oštrim bolom u trbuhu (često koji ga opasuje), gubitkom apetita i pražnjenja crijeva. Ako primijetite pojavu takvih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Spolne žlijezde mogu biti zahvaćene i kod dječaka i kod djevojčica. Ako je kod dječaka upala testisa prilično primjetna, zbog svog anatomskog položaja i prilično svijetla klinička slika(novo povišenje temperature, bolnost testisa, promjena boje kože na njemu), zatim je kod djevojčica teško dijagnosticirati oštećenje jajnika. Posljedica takve upale može naknadno biti atrofija testisa kod muškaraca, atrofija jajnika, neplodnost i menstrualna disfunkcija kod žena.

Što možeš učiniti

Ne postoji specifična terapija za zaušnjake. Bolest je najopasnija kod dječaka u pubertetu, zbog mogućeg oštećenja testisa. Liječenje je usmjereno na sprječavanje razvoja komplikacija. Ne bavite se samoliječenjem. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati i provjeriti jesu li zahvaćene i druge žlijezde.

Što liječnik može učiniti?

U tipičnim slučajevima postavljanje dijagnoze ne uzrokuje poteškoće i liječnik odmah propisuje liječenje. U sumnjivim slučajevima, liječnik može propisati dodatne metode dijagnostika Pacijentima se savjetuje da slijede mirovanje u roku od 7-10 dana. Poznato je da se kod dječaka koji ne pridržavaju odmora u krevetu tijekom 1. tjedna (upala testisa) razvija otprilike 3 puta češće. Potrebno je pratiti čistoću usne šupljine. Da biste to učinili, propisajte svakodnevno ispiranje s 2% otopinom sode ili drugim dezinficijensom.

Na zahvaćenu žlijezdu slinovnicu stavlja se suhi, topli zavoj. Pacijentima se propisuje tekuća ili zgnječena hrana. Kako bi se spriječila upala gušterače, osim toga, potrebno je pridržavati se određene dijete: izbjegavati prejedanje, smanjiti količinu bijelog kruha, tjestenine, masti, kupusa. Dijeta bi trebala biti mliječno-povrće. Od žitarica je bolje jesti rižu, dozvoljeni su smeđi kruh i krumpir.

Prevencija zaušnjaka (zaušnjaka)

Opasnost od komplikacija zaušnjaka je nesumnjiva. Zato su metode prevencije ove bolesti u obliku uspostavljanja karantene u dječjim skupinama i preventivnih cijepljenja toliko raširene. Bolesnik je izoliran do 9. dana bolesti; djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim ne smiju posjećivati dječje ustanove (jaslice, vrtiće, škole) 21 dan. No, problem je što 30-40% zaraženih virusom ne razvija nikakve znakove bolesti (asimptomatski oblici). Stoga nije uvijek moguće izbjeći zaušnjake skrivanjem od bolesnih ljudi. Stoga je jedini prihvatljivi način prevencije cijepljenje. Prema kalendaru preventivnih cijepljenja u Rusiji, cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u 12 mjeseci i u 6 godina.

Nazivaju se i zaušnjaci, akutna virusna bolest koju karakterizira upala žlijezde slinovnice. Patologija kod osobe može se razviti samo jednom, budući da se uporni imunitet razvija na ponovljenu infekciju. Najčešće djeca obolijevaju od zaušnjaka. Ako se zaušnjaci pojave kod odraslih, teže se toleriraju i prijete razvojem komplikacija.

Zaušnjaci: uzroci

Infekcija je uzrokovana paramiksovirusom, infekcija se često javlja kapljicama u zraku ili preko zaraženih predmeta. Pacijent postaje zarazan dva dana prije pojave simptoma bolesti i predstavlja opasnost za druge još pet dana nakon pojave znakova patologije. (vrijeme od ulaska virusa u tijelo do pojave simptoma) u prosjeku je od 12 do 24 dana.

Zaušnjaci kod odraslih: simptomi

Ako je slučaj tipičan, zaušnjaci počinju akutno. Temperatura naglo raste (do 40 stupnjeva), javlja se slabost, bol u ušima i glavi, pojačana žvakanjem i gutanjem, uočava se prekomjerno lučenje sline, bol u tom području se pojačava kada jedete kiselu hranu. Upala može uzrokovati povećanje obraza, a bol se javlja kada dodirnete obraz. Koža na mjestima gdje se nalaze upaljene žlijezde postaje napeta i sjajna. Tipično, povećanje žlijezda slinovnica doseže svoj maksimum treći dan nakon početka bolesti. Otok može trajati i do deset dana. Ponekad zaušnjaci kod odraslih nemaju znakove da su zaraženi. U ovom slučaju, vrlo je teško identificirati bolest.

Zaušnjaci kod odraslih: komplikacije

Nakon što virus uđe u krv, počinje prodrijeti u različite organe žlijezda. Dakle, gušterača može biti oštećena, što uključuje rizik od testisa, koji je prepun orhitisa, jajnika, što može dovesti do ooforitisa i ooforitisa. Ako muškarac razvije zaušnjački orhitis, to može dovesti do prijapizma, pa čak i neplodnosti. Virus također može ući u mozak, uzrokujući virusni meningoencefalitis. Kao moguće komplikacije Također se može primijetiti gubitak sluha i gluhoća.

Zaušnjaci: liječenje

U odraslih, kao što je već spomenuto, bolest je teža nego u djece. Obično liječnik propisuje najmanje deset dana odmora u krevetu. Uz to, potrebno je uzimati antimikrobna i antivirusna sredstva, usmjerena na sprječavanje mogućih komplikacija. Pacijentu se preporuča piti tople tekućine u velikim količinama, na primjer, sok od brusnice ili brusnice, čaj.Ako temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, potrebno je uzeti antipiretike. Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati prejedanje, smanjiti konzumaciju tjestenine, kupusa, bijelog kruha i masti. Svaki put nakon jela morate isprati usta.

Parotitis (ili prase ) je akutna virusna bolest koja se razvija kao posljedica izlaganja ljudskom tijelu paramiksovirus . Kada se bolest pojavi, pojavljuju se teški simptomi opće intoksikacije tijela, povećava se jedna ili više žlijezda slinovnica. Često su kod zaušnjaka zahvaćeni i drugi organi, a moguće je i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovu bolest prvi je opisao Hipokrat.

Uzročnici zaušnjaka

Simptomi zaušnjaka kod ljudi se javljaju zbog izloženosti virusu iz skupine paramiksovirusa. Možete se zaraziti samo od bolesne osobe manifest ili inaparentan oblik zaušnjaka. Osoba postaje zarazna za druge 1-2 dana prije pojave prvih kliničkih simptoma bolesti zaušnjaka, kao iu prvih pet dana bolesti. Nakon nestanka simptoma bolesti, osoba postaje nezarazna. Prijenos virusa kod odraslih i djece događa se kapljicama u zraku. Međutim, do danas stručnjaci ne isključuju mogućnost prijenosa virusa putem kontaminiranih predmeta. Ljudi su vrlo osjetljivi na infekcije. Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjeg dišni put.

Najčešće bolest pogađa djecu, a muškarci pate od zaušnjaka oko jedan i pol puta češće. Zaušnjaci se najčešće razvijaju u djece između 3 i 7 godina. Općenito, oko 90% slučajeva bolesti dijagnosticira se kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina. Najčešće, virus pogađa ljude u proljeće - u ožujku i travnju. Najmanji broj slučajeva bolesti zabilježen je u kolovozu i rujnu. Bolest može biti sporadična ili se manifestirati kao epidemija. Ukupna stopa incidencije smanjena je nakon što je praksa masovne imunizacije stanovništva živim cjepivom postala uobičajena. Nakon što je osoba preboljela zaušnjake, razvija doživotnu bolest.

Simptomi

Kod zaraze zaušnjacima trajanje je od 11 do 23 dana, ali najčešće traje 15-19 dana. Neki pacijenti primjećuju da su otprilike 1-2 dana prije pojave prvih simptoma doživjeli prodromalne pojave: laganu zimicu, glavobolja, bol u mišićima, suha usta i nelagoda u žlijezdama slinovnicama.

U pravilu, zaušnjaci kod djece i odraslih počinju akutno. U početku, osoba je zabrinuta zbog zimice, njegova temperatura značajno raste. Kako se bolest razvija, vrućica može trajati oko 1 tjedan. U tom slučaju pacijent pati od glavobolje, slabosti,... Da bi se smanjile takve manifestacije, prakticira se simptomatsko liječenje. Ali ponekad se simptomi zaušnjaka kod djece i odraslih pacijenata pojavljuju na normalnoj tjelesnoj temperaturi. Glavni simptomi zaušnjaka su upala žlijezda slinovnica. U pravilu su zahvaćene parotidne žlijezde, međutim ponekad se upale submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. Bolni su na palpaciju, kao i otok.

U prisutnosti izraženog povećanja parotidne žlijezde slinovnice, konture lica se mijenjaju: postaje kruškoliko. Na zahvaćenoj strani ušna školjka se podiže, koža na oteklini postaje rastegnuta i sjajna, ali joj se boja ne mijenja. Najčešće zabilježeno bilateralni poraz, ali se i to dogodi jednostrano porazima.

Pacijent doživljava osjećaj nelagode. Javlja se napetost i bol u području uz uho, koja se pojačava noću. Ako tumor stisne Eustahijevu cijev, tada se u ušima može pojaviti buka i bol. Takozvani Filatovljev simptom – jaka bol pri pritisku iza ušne školjke. Ovaj se simptom smatra jednim od najranijih i važni znakovi svinje.

Ponekad bol sprječava pacijenta da žvače hranu. Može doći do gubitka sluha i suhih usta. Bolovi se povlače do kraja prvog tjedna bolesti. Također u to vrijeme, oticanje žlijezda slinovnica postupno nestaje.

Zaušnjaci kod odraslih pacijenata manifestiraju se izraženijim simptomima. Ponekad pacijente muče kataralni i dispeptički simptomi, a akutno razdoblje bolesti je teže nego kod djece. Otok se može proširiti na vrat i trajati duže - oko dva tjedna. Takve znakove je lako prepoznati i vizualno i na fotografijama.

Dijagnostika

Dijagnoza zaušnjaka kada se pojave tipični simptomi nije teška za stručnjaka. Kod ostalih zaraznih bolesti oštećenje parotidne žlijezde slinovnice je sekundarno, a također je i gnojno. Ali nakon pažljivog pregleda pacijenta, liječnik može lako razlikovati druge bolesti.

Da bi se utvrdila prisutnost virusa u tijelu, koriste se laboratorijske metode. Najinformativnija je izolacija virusa zaušnjaka iz krvi. Nalazi se i u drugim tekućinama - brisevima ždrijela, sekretu parotidne žlijezde slinovnice i urinu.

Imunofluorescentne metode se koriste za otkrivanje virusa na kultura stanica nakon 2-3 dana. Istodobno, standardne metode utvrđuju prisutnost virusa tek nakon 6 dana.

Liječenje

Liječenje zaušnjaka može se obaviti kod kuće. Samo oni pacijenti koji imaju teški tijek bolesti podliježu hospitalizaciji. Ako dijete ili odrasla osoba oboli od zaušnjaka, izolira se kod kuće 10 dana. Prevencija bolesti uključuje karantenu od 21 dana u onim dječjim ustanovama u kojima je zabilježen slučaj bolesti. Virus zaušnjaka ne može se ubiti određeni lijek. I zaušnjaci i zaušnjaci liječe se ublažavanjem glavnih simptoma bolesti. Za zaušnjake kod djece i odraslih koriste se lijekovi protiv bolova i antipiretici. UHF terapija i ultraljubičasto zračenje pomažu u ublažavanju simptoma zaušnjaka. Suha toplina indicirana je na području žlijezda slinovnica. Nakon jela, pacijent mora svaki put isprati usta. Može se koristiti Topla voda ili otopina sode. Također možete povremeno ispirati usta izvarkom kamilice i kadulje.

Zbog nedostatka poseban tretman Treba shvatiti da je cijepljenje glavna metoda za izbjegavanje bolesti. Stoga djecu treba cijepiti prema općem rasporedu cijepljenja.

Treba imati na umu da su uzroci komplikacija nakon zaušnjaka, prije svega, nepoštivanje pravila odmora u krevetu. Treba ga se pridržavati bez obzira na težinu simptoma bolesti.

U pravilu, kod žvakanja, pacijenti s zaušnjacima osjećaju bol i nelagodu. Stoga u danima bolesti morate jesti mljevenu ili polutekuću hranu. Dijeta bi trebala sadržavati uglavnom laganu hranu biljnog porijekla, kao i mliječni proizvodi. Ne smijete jesti kiselo voće, jer iritira žlijezde slinovnice.

Ako pacijent razvije komplikacije, tada je potrebna hospitalizacija. Najviše opasne komplikacije su meningitis I upala testisa . Komplicirani zaušnjaci kod dječaka posebno su opasni, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Ako se razvije kao komplikacija orhitis , zatim se kod prvih znakova propisuju drugi kortikosteroidi 5-7 dana. Liječenje kortikosteroidima također se provodi kod meningitisa. Kod akutnog pankreatitisa važno je pridržavati se stroge dijete. Propisani kao i lijekovi koji inhibiraju enzime.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija

Za prevenciju zaušnjaka kod djece i odraslih jedina učinkovita metoda prevencije je cijepljenje. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se kod djece u dobi od 12 do 15 mjeseci (prema kalendaru cijepljenja). U dobi od 6 godina provodi se revakcinacija. Uvodi se ili u vanjsku površinu ramena ili potkožno ispod lopatice. Ako je dijete koje prije nije imalo zaušnjake bilo u kontaktu s nekim tko ima simptome zaušnjaka, može se odmah cijepiti cjepivom protiv zaušnjaka. Zaušnjaci, kao i ospice i rubeola sprječavaju se obveznim cijepljenjem zbog velika vjerojatnost manifestacije komplikacija. Ne postoje izravne kontraindikacije za cijepljenje cjepivom protiv zaušnjaka.

Dijete koje je primilo cjepivo protiv zaušnjaka prema rasporedu cijepljenja može oboljeti od ove bolesti. Međutim, zaušnjaci nakon cijepljenja javljaju se samo u blagom obliku. Osim toga, virus iz takve osobe ne izlazi u okoliš, stoga takav bolesnik nije zarazan za druge.

Kako bi se spriječila infekcija virusom tijekom trudnoće, žena se mora testirati na zaušnjake u fazi planiranja. Ako su antitijela prisutna u tijelu, to znači da žena koja planira postati majka ima imunitet na zaušnjake. U nedostatku takvih protutijela, potrebno je cijepiti se protiv zaušnjaka prije trudnoće.

Komplikacije

Još jedna komplikacija zaušnjaka je orhitis . Češće se opaža kod odraslih bolesnika. Simptomi orhitisa pojavljuju se 5.-7. dana zaušnjaka: ponovljena vrućica, jaka bol u testisima i skrotumu, te povećani testisi. Potrebno je hitno liječenje ovog stanja, inače se može razviti atrofija testisa . Dječja bolest zaušnjaka može uzrokovati ne samo zaušnjački orhitis kod odraslih, već i njegovu daljnju komplikaciju - prijapizam (produljena erekcija penisa, koja nije povezana s uzbuđenjem).

Ali situacija je posebno opasna kada se zaušnjaci razviju kod dječaka tijekom adolescencije. Znakovi bolesti zaušnjaka ponekad se manifestiraju razvojem upale testisa ili jajnika. Kao rezultat toga, razvija se otprilike svaki deseti dječak koji je u djetinjstvu imao zaušnjake

Agafonova A.P. Parotitis. Moderna izvedba o patogenu, klinici, dijagnozi, prevenciji. Novosibirsk: JSC Medical-Biological Union, 2007;

V.A. će objaviti Dječji kapljične infekcije kod odraslih osoba. - Sankt Peterburg: Teza, 1997;

Bolotovsky V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Ospice, rubeola, zaušnjaci: jedinstveni sustav za upravljanje epidemijskim procesima. Moskva: Borges; 2004. godine.

Epidemijski parotitis (sin. zaušnjaci ili iza ušiju) je akutna virusna infekcija, koja se smatra “dječjom infekcijom”. Prema statistikama, djeca češće obolijevaju od zaušnjaka, a podnose ih mnogo lakše. Od zaušnjaka mogu oboljeti i odrasli ako nisu bili cijepljeni kao djeca ili im je istekao rok cijepljenja.

Bolest je dobila naziv "zaušnjaci" ili "zaušnjaci" jer se kod zaušnjaka javlja jaka oteklina na vratu i iza ušiju. Izgled pacijenta nalikuje praščiću. Bolest je poznata od davnina, prve opise dao je Hipokrat, ali tada nitko nije znao što je uzrok bolesti.

Napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka započeo je tijekom epidemija u 17. i 19. stoljeću među vojnicima regularne vojske. Zbog velike naseljenosti vojarne, zbog loše higijene, vojnici su jedan za drugim obolijevali od zaušnjaka. Ponekad se u to vrijeme ova bolest počela nazivati "rovovskom ili vojničkom bolešću". Tek u prošlom stoljeću otkrivena je priroda zaraze izolacijom virusa i njime zaraženim laboratorijskim životinjama (majmunima). Do 1945. godine razvijeno je prvo cjepivo protiv zaušnjaka, što je dovelo do ere masovnog cijepljenja protiv zaušnjaka.

Iako je bilo pokušaja zaraze životinja virusom u laboratorijskim uvjetima, prirodno okruženje Zaušnjaci su tipična ljudska bolest. Stoga se njome ne možete zaraziti u kontaktu s divljim ili domaćim životinjama. Samo ljudi to mogu prenijeti jedni drugima. Prije cijepljenja, zaušnjaci su bili ozbiljna opasnost u smislu širenja epidemija. Upoznajte se danas izolirani slučajevi od zaušnjaka često obolijevaju i ona djeca koju roditelji ne cijepe te odrasli čiji je imunitet na cjepivo oslabio, a ponovljena cijepljenja nisu.

Kako dolazi do infekcije?

Virus zaušnjaka pripada RNK virusima posebne skupine rubulavirusa, nije vrlo otporan na vanjsko okruženje. Njime se možete zaraziti samo dugotrajnim i bliskim kontaktom s bolesnim osobama. U isto vrijeme, ljudi koji su izvori infekcije možda još ne sumnjaju da imaju zaušnjake.

U zraku- virus se oslobađa sa slinom i sluzi nazofarinksa, a ako je bolesnik razgovarao s Vama, kašljao, ispuhivao nos ili kihnuo u Vašoj blizini, ljubio Vas, bio s Vama u istoj prostoriji - rizik od infekcije je vrlo visok
Kontaktom- Za djecu će također biti opasno koristiti zajedničke igračke, lizati prste, predmete koje dodiruje ruka zaražene bebe, a koje je prethodno stavila u usta.

Bolest karakterizira sezonalnost - vrhunac incidencije javlja se u proljeće, au kolovozu-rujnu bolest se praktički ne registrira. Bolest je raširena i raširena, ali zbog činjenice da se djeca sada aktivno cijepe, epidemije se trenutno javljaju rijetko.

Prema brojnim studijama, utvrđeno je da ljudi postaju zarazni:

tjedan dana prije upale žlijezda slinovnica
Od trenutka infekcije može proći 7-17 dana
Oni ostaju zarazni otprilike 8-9 dana nakon prvih manifestacija bolesti.

Bolesnici posebno proizvode mnogo virusa i najzarazniji su kad su upaljene žlijezde slinovnice. Za to vrijeme moraju biti strogo izolirani od drugih kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije virusom do manifestacije bolesti) je:

u djece prosječno od 12 do 22 dana.
u odraslih se kreće od 11 do 23-25 dana, obično 14-18 dana.

Tko može dobiti zaušnjake?

Zaušnjake mogu oboljeti svi koji nemaju imunitet na njih (prije nisu bili bolesni ili nisu cijepljeni), a zbog oslabljenog imuniteta češće obolijevaju djeca. Među odraslima pate oni koji nemaju antitijela na zaušnjake u krvi - to nije više od 10-20% populacije (ostali imaju antitijela na infekciju u krvi). Zapaženo je da dječaci i muškarci dvostruko češće i teže obolijevaju od partitisa.

Mogu li cijepljene osobe dobiti zaušnjake? Ispravno primijenjeno MMR cjepivo štiti gotovo sve (98%) od zaušnjaka, samo mali broj ljudi cijepljenih s jednom ili čak dvije doze cjepiva može razviti simptome zaušnjaka. Ali tijek zaušnjaka kod takvih je ljudi uglavnom blag i nekompliciran.

Što se događa unutar tijela

Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu nosa i ždrijela. Taloži se na površini stanica, razara ih i prodire u krvne žile, zatim se širi cijelim tijelom, prodirući u njihova najomiljenija mjesta - ovo žljezdana tkiva I živčanog tkiva(prvenstveno žlijezde slinovnice). Unutar njih se virus najaktivnije umnožava.

Istodobno mogu biti zahvaćeni prostata i testisi kod dječaka i muškaraca, jajnici kod djevojčica i žena. štitnjača, gušterača. Uz žlijezde, u isto vrijeme ili nešto kasnije, i živčani sustav, kako perifernih živaca i ganglija, tako i mozga i leđne moždine (pri stvaranju posebni uvjeti ili agresivni tijek zaušnjaka).

Kako se virus razmnožava u tijelu, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na viruse, koja vežu i čiste virus, potičući oporavak. Ta antitijela ostaju u tijelu do kraja života, stvarajući doživotni imunitet. Zbog ovih antitijela ne dolazi do ponovne infekcije zaušnjacima.

Međutim, uz to se može primijetiti i opća alergizacija tijela, koja se može promatrati dugo - do nekoliko godina. Zbog njega se u budućnosti mogu pojaviti alergijske reakcije koje prošle bolesti dermatitis, astma, nisu primijećeni kod djeteta ili odrasle osobe.

Mogu li zaušnjaci proći nezapaženo?

Najčešće se ovaj fenomen javlja kod adolescenata ili odraslih osoba. Oko 20-30% ljudi zaraženih zaušnjacima dobije ovu bolest bez ikakvih posebnih tipični znakovi, u obliku ARVI, ili je potpuno asimptomatski. Kod ove vrste infekcije komplikacije nisu opasne, ali je sama osoba izvor širenja virusa među djecom i odraslima.

Simptomi zaušnjaka kod djece

Tijekom razdoblja inkubacije dijete izgleda normalno i osjeća se dobro, nema vanjskih znakova da je već bolesno. Kada se virusi nakupljaju u tijelu, pojavljuju se prvi znakovi zaušnjaka. Za djecu je:

porast temperature unutar 38,0-38,5 ° C,
slabi znakovi ARVI. Može se javiti lagano curenje iz nosa, crvenilo grla,...

Nakon jednog ili dva dana javlja se otok u području jedne parotidne žlijezde slinovnice. Istodobno, sama žlijezda postaje bolna. Druga žlijezda se također može upaliti, njihov rad je poremećen, što dovodi do suhih usta, lošeg zadaha i nelagode.

Slina ne samo da obavlja vlaženje i dezinfekciju u usnoj šupljini, ona također sudjeluje u procesu probave, vlaži bolus hrane i djelomično razgrađuje neke komponente u njemu. Zbog smanjene proizvodnje sline, probavne funkcije mogu biti poremećene s razvojem mučnine, bolova u trbuhu i poremećaja stolice, au usnoj šupljini mogu se pojaviti stomatitis ili gingivitis infektivne prirode.

Osim parotidne žlijezde, u proces mogu biti uključene submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. Kada se upale i nateknu, djetetovo lice postaje mjesečasto i podbuhlo, posebno u području čeljusti i ušiju. Zbog sličnosti sa "svinjskom njuškom", bolest je dobila ovo ime.

Ako su u proces uključeni i drugi žlijezdani organi, nastaju komplicirani zaušnjaci:

Kod dječaka školske dobi kod zahvaćenosti testisa obično dolazi do jednostranog otoka skrotuma, koža pocrveni, vruća je na dodir i bolna. Uz prostatitis, bol se javlja u perinealnom području, sa rektalni pregled otkriva se edematozna formacija s boli.
Kod djevojčica oštećenje jajnika može rezultirati bolovima u donjem dijelu trbuha, mučninom i malaksalošću.

Kada je tkivo gušterače oštećeno, nastaju probavni problemi:

osjećaj težine u želucu,
bol u lijevom hipohondriju,
mučnina s povraćanjem,
nadutost,
dijareja (proljev).

Zaušnjaci kod djece mogu se pojaviti ne samo kao klasična varijanta, već i s izbrisanim oblicima ili čak asimptomatski. Kod izbrisanog oblika temperatura lagano raste, ne više od 37,5°C, nema karakterističnog oštećenja žlijezda slinovnica ili nije jako izraženo i prolazi za dva do tri dana.

Asimptomatski oblik uopće ne daje znakove infekcije i opasan je samo zato što takvo dijete može posjetiti dječju grupu i tamo zaraziti drugu djecu.

Simptomi zaušnjaka kod odraslih

U načelu, tijek i glavni simptomi zaušnjaka slični su onima u djece, ali često zaušnjaci kod odraslih imaju teži tok s komplikacijama (osobito kod mladića i djevojaka).

Prije početka tipičnih manifestacija zaušnjaka, neki odrasli bilježe stanje prodroma bolesti:

javlja se zimica
bol u mišićima ili zglobovima
glavobolja
curenje nosa i kašalj
malaksalost, poput prehlade
suha usta, nelagoda u projekciji žlijezda slinovnica
nelagoda u području vrata.

Do visine bolesti odrasli bilježe postupno povećanje temperature od 37,2-37,5 do 38,0 ° C i više. Trajanje febrilnog razdoblja općenito je otprilike tjedan dana. Često se kod odraslih zaušnjaci mogu pojaviti bez temperature, što ukazuje na slabu otpornost imunološkog sustava na unošenje virusa. Paralelno s temperaturom može se javiti slabost s malaksalošću i glavoboljom te nesanica.

Glavna manifestacija zaušnjaka kod odraslih je upalni proces u parotidnim žlijezdama slinovnicama, često su zahvaćene sublingvalne i submandibularne žlijezde. Otiču, palpacija je bolna, a slina se praktički ne odvaja. Zbog otoka i upale žlijezda, lice bolesnika poprima otečen izgled, nalik na svinjsku njušku, s izraženim otokom duž donje čeljusti i iza ušiju. Koža u području otoka žlijezda je sjajna, jako rastegnuta i ne naborava se, ali joj se boja ne mijenja. U odraslih, lezija je obično u početku bilateralna.

Također, bolovi i nelagoda u žlijezdama slinovnicama su izraženiji:

kod žvakanja i pijenja javlja se bol
tipična bol pri razgovoru
noću je teško odabrati položaj za spavanje zbog bolnosti žlijezda
kompresija slušne cijevi upaljenom žlijezdom uzrokuje tinitus i bol u uhu
Ako pritisnete tkivo iza ušne školjke, javlja se jaka bol. Ovo je jedan od ranih tipičnih simptoma zaušnjaka.
u teškim slučajevima postaje teško žvakati hranu općenito, a mogu se pojaviti i grčevi žvačnih mišića (trizmus).
Oslobađa se vrlo malo sline, što uzrokuje stanje teške suhoće (kserostomija).

Akutno razdoblje upale kod odraslih traje ne više od 3-4 dana, ponekad bol na početku procesa može zračiti u uho ili vrat, postupno nestajući do kraja tjedna. Istodobno, oticanje žlijezda nestaje.

Paralelno sa simptomima iz žlijezda slinovnica razvijaju se i kataralne pojave - curenje nosa, kašalj, grlobolja, kao i probavne smetnje s proljevom, mučninom i bolovima u trbuhu. Oni su najizraženiji u razdoblju najvećeg oticanja žlijezda slinovnica i postupno nestaju kako se lokalni upalni fenomeni približavaju.

U odraslih osoba sa zaušnjacima, dodatno može postojati:

osip na tijelu koji izgleda kao guste i jarko crvene mrlje. Lokaliziran na licu, rukama, nogama i torzu.
oko 30% dječaka i muškaraca pati od orhitisa - upale testisa. Štoviše, proces može započeti ili istodobno s oštećenjem žlijezda slinovnica ili nekoliko tjedana nakon pojave zaušnjaka. Manifestacije orhitisa ne mogu se zamijeniti ni s čim, s njim temperatura naglo raste na gotovo 39-40 ° C, jaka i oštra bol se javlja u skrotumu, postaje jako crvena i natečena - obično s jedne strane, ali oba testisa mogu biti pogođeni odjednom.

Jesu li zaušnjaci opasni?

Zaušnjaci se uglavnom javljaju kod djece i većine odraslih bez ikakvih komplikacija i nisu opasni. Ali u 5 osoba od 1000 slučajeva, posebno onih sa smanjenim imunitetom, zaušnjaci poprimaju agresivan tijek. Međutim, može izazvati ozbiljne komplikacije:

proširiti na tkivo leđne moždine ili mozga uz stvaranje meningitisa i encefalitisa. Oni se relativno dobro liječe, samo rijetki slučajevi dovode do smrtni ishod ili izazvati paralizu, gubitak sluha.
oko 5% svih pacijenata razvije pankreatitis (zahvaćena je gušterača). Najčešće je ova vrsta pankreatitisa blaga i potpuno prolazi. Ranije se vjerovalo da se dijabetes tipa 1 može razviti nakon zaušnjaka, no danas je to mišljenje opovrgnuto!
oko 30% muškaraca ili dječaka koji boluju od zaušnjaka s orhitisom (upala testisa) postaju neplodni ().
mogu nastati i komplikacije unutarnji organi u obliku upale pluća, miokarditisa, oštećenja zglobova, štitnjače, vida.

Znakovi agresivnog zaušnjaka

Ako vi ili vaše dijete dobijete zaušnjake, trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako imate agresivne simptome ili komplikacije kao što su:

jake glavobolje
razna oštećenja vida
mučnina i povračanje
jaka bol u trbuhu ili lijevoj strani
utrnulost, slabost u određenim dijelovima tijela
napadaje ili gubitak svijesti
gubitak sluha ili jako zvonjenje u ušima
promjena boje urina (tamna je i ima malo urina)
bol u skrotumu kod muškaraca.

Kako se postavlja dijagnoza?

U tipičnom tijeku dijagnoza je jasna nakon pregleda bolesnika. No, kako bi se potvrdila virusna priroda upale, provodi se sljedeće:

PCR test krvi za otkrivanje virusa zaušnjaka
otkrivanje protutijela na zaušnjake
skup testova za procjenu funkcija unutarnjih organa.

Posebno je važno odrediti protutijela na zaušnjake u atipičnim ili asimptomatskim slučajevima.

Mjere karantene

Prevencija zaušnjaka uključuje mjere karantene sa strogom izolacijom bolesnog djeteta ili odrasle osobe od ljudi koji nisu bili bolesni ili koji nisu cijepljeni.

Odrasli ili djeca sa zaušnjacima moraju se izolirati od drugih ljudi 9 dana od početka upale.
U dječjoj skupini, ako se identificira osoba sa zaušnjacima, postavlja se karantena u trajanju od 21 dana od datuma posljednjeg slučaja.
Sva kontaktna i necijepljena djeca svakodnevno se pregledavaju od strane liječnika, a ako imaju simptome zaušnjaka, odmah se izoliraju.
U dječjim ustanovama dezinfekcija se provodi prema svim pravilima, uključujući posuđe, igračke i posteljinu.
Prostoriju u kojoj se nalazio bolesnik potrebno je temeljito pregledati te izvršiti temeljito čišćenje i dezinfekciju svih predmeta s kojima je bolesnik mogao doći u kontakt.

Tijekom karantene neophodne su osnovne higijenske metode - pranje ruku sapunom, posebno nakon kontakta s oboljelom osobom i njezinim stvarima. Također je potrebno izolirati bolesnika i osigurati mu odvojene higijenske proizvode, posteljinu i ručnike.

Metode liječenja

Ne postoje specifični lijekovi za zaušnjake; liječenje se temelji na ozbiljnosti i simptomima. Ako nema komplikacija, zaušnjaci se liječe kod kuće, uz poštivanje razdoblja karantene.

Strogo mirovanje u krevetu do 7-10 dana od početka simptoma kako bi se izbjegle komplikacije
Dijeta - zbog upale žlijezda slinovnica, kao i prevencije pankreatitisa, hrana treba biti lagana, polutekuća i topla, bez masne, začinjene i pržene hrane (kupus, životinjske masti, tjestenina i bijeli kruh, poželjan je mliječno-povrtni stol).
Nanesite suhu toplinu na mjesto upale žlijezda.
Grgljanje kuhana voda ili slabe antiseptičke otopine, liječenje prehlade.

Primjena lijekova indicirana je samo u prisutnosti komplikacija, obično se to radi u bolnici. Svo liječenje zaušnjaka treba propisati i nadzirati liječnik.

Prevencija zaušnjaka

Specifična prevencija je cijepljenje djece i odraslih protiv zaušnjaka. Cjepivo protiv zaušnjaka primjenjuje se kao dio tricjepiva MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola) ili kao zasebno živo atenuirano cjepivo.

Prema nacionalnom kalendaru cijepljenja provodi se u dobi od 1 godine, a zatim u dobi od 6-7 godina, prije polaska u školu. Lijek se stavlja ispod lopatice ili u predjelu ramena.
Ako dijete nije primilo cjepivo kao dijete zbog zdravstvenih razloga ili odbijanja roditelja, cijepljenje se može obaviti kao tinejdžer ili odrasla osoba. To se radi prema epidemiološkim indikacijama (na izvoru infekcije) ili po želji.

Cijepljenje se provodi samo za zdravu djecu koja nemaju kontraindikacije:

ako ste prehlađeni
pogoršanje kroničnih bolesti ili slabost djeteta to ne čini
Cijepljenje je kontraindicirano za djecu s bolestima hematopoetskog sustava
imunodeficijencije
ako je provedeno liječenje hormonima.

Može se provoditi prema individualnim indikacijama hitno cijepljenje. Mora se izvršiti unutar 72 sata, a još bolje prvog dana nakon kontakta s bolesnikom. To će dovesti do stvaranja antitijela i blagog oblika bolesti, a ponekad i potpuno spriječiti njezin razvoj.

parotitis ( prase) je respiratorna virusna infekcija koja zbog visoke kontagioznosti predstavlja ozbiljnu epidemiološku opasnost. Bolest se najčešće javlja kod djece ( najčešće u dobi od 5 – 8 godina). U djece mlađe od 3 godine infekcija je izuzetno rijetka. Povećana opasnost infekcija ostaje do 15-16 godine života. Odrasli su manje osjetljivi na zaušnjake, ali mogućnost infekcije ostaje.

Zaušnjaci ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, međutim, mnogo se pažnje posvećuje liječenju bolesti zbog visokog rizika od komplikacija. Posljednjih desetljeća teške bolesti su bile rijetke. Također, zahvaljujući masovnom cijepljenju, u većini zemalja opala je ukupna pojavnost zaušnjaka.

Zanimljivosti

Zaušnjaci se često nazivaju zaušnjaci ili zaušnjaci zbog karakterističnog otoka gornjih obraza ispred ušiju.
Prvi opis klasičnog bolesnika sa zaušnjacima dao je Hipokrat prije 2400 godina.
Veliki napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka postigli su vojni liječnici u 17. – 19. stoljeću. Tijekom tog razdoblja zaušnjaci su često uočeni među vojnicima zbog velike gužve ljudi u vojarnama i rovovima i niska razina higijena. Neki izvori tog vremena čak su je nazivali "rovovskom" ili "vojničkom" bolešću.
Virusna priroda Zaušnjaci su dokazani zarazom majmuna slinom oboljelih ljudi.
U prirodnim uvjetima zaušnjaci su strogo antroponozna bolest, odnosno obolijevaju samo ljudi. Samo u laboratorijskim uvjetima moguć je prijenos virusa na neke vrste majmuna i pasa, no takve životinje, iako i same obolijevaju, više ne predstavljaju opasnost od infekcije.
Prvo cjepivo protiv zaušnjaka dobiveno je tek 1945. godine.
Zaušnjaci predstavljaju veliku epidemijsku opasnost, pa se trenutno u više od 80 zemalja svijeta rutinski cijepe djecu protiv ove bolesti.

Uzročnik zaušnjaka

Uzročnik zaušnjaka je virus Pneumophila parotiditis iz obitelji Paramyxoviridae. To je lanac RNK ( genetski materijal), prekriven gustom proteinskom ljuskom. Kada uđe u stanicu, virus se počinje razmnožavati, duplicirajući genetski materijal. Stanica makroorganizma koristi se za proizvodnju proteina potrebnih za stvaranje kapsule.

Kada se pregleda pod mikroskopom, virus se čini kao polimorfni ( različite oblike) čestice veličine od 100 do 600 nm. Nestabilni su u vanjskom okruženju i brzo se uništavaju pod utjecajem različitih kemijskih i fizičkih čimbenika.

Za inaktivaciju uzročnika zaušnjaka mogu se koristiti sljedeće mjere:

izloženost visokoj temperaturi;
ultraljubičasto zračenje ( uključujući izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti);
sušenje;
promjena pH okoliša ( izloženost kiseloj ili alkalnoj sredini);
udarac etil alkohol (50% ili više);
izloženost otopini formaldehida ( 0,1% ili više);
druga sredstva za dezinfekciju.

U optimalni uvjeti, na temperaturama nižim od -10 stupnjeva i visokoj vlažnosti, virus može trajati do 3 tjedna, ali njegov patogen ( patogeni) potencijal je uvelike smanjen. Dakle, virus se može smatrati nestabilnim u vanjskom okruženju.

U ljudskom organizmu na virus zaušnjaka osjetljive su žljezdane stanice nekih parenhimskih organa. Obično se uočava oštećenje žlijezda slinovnica, a nešto rjeđe gušterače i spolnih žlijezda ( češće muški testisi nego ženski jajnici). Moguće je i oštećenje tkiva živčanog sustava.

Infekcija zaušnjacima javlja se kapljicama u zraku. Dok dišete ( manje), razgovorom, kašljanjem ili kihanjem, bolesnik kapljicama sline širi virusne čestice. Kada virus uđe u sluznicu dišnog trakta druge osobe, inficira žljezdane stanice u epitelu. Također su opisani slučajevi infekcije kada virus uđe u sluznicu očiju ( spojnice). Njegova primarna reprodukcija u tijelu događa se u stanicama sluznice. Nakon toga virus ulazi u krv ( viremija ili stadij viremije) i širi se po svim organima i sustavima. Međutim, specifična virusna oštećenja razvijaju se samo u stanicama gore navedenih organa, koji su posebno osjetljivi na ovu bolest.

Virus zaušnjaka ima sljedeće specifične mehanizme oštećenja tkiva:

Hemaglutinirajuća aktivnost. Hemaglutinirajuća aktivnost je učinak na crvena krvna zrnca. Pod utjecajem određenih tvari dolazi do lijepljenja crvenih krvnih zrnaca. To dovodi do stvaranja mikrotromba u kapilarama i doprinosi razvoju edema.
Hemolitička aktivnost . Hemolitička aktivnost uključuje uništavanje krvnih stanica ( prije svega crvenih krvnih stanica) s otpuštanjem hemoglobina i brojnih drugih toksičnih proizvoda razgradnje.
Aktivnost neuraminidaze. Specifični enzim neuraminidaza olakšava prodiranje virusnih čestica u stanicu, što potiče razmnožavanje virusa.

Pod utjecajem gore navedenih patoloških mehanizama razvija se izraženi upalni edem. Opaža se uglavnom u akutnom razdoblju bolesti. Leukociti i limfociti također migriraju na mjesto reprodukcije virusa, infiltrirajući se u okolna tkiva. Posljedica upalnog procesa i oštećenja funkcionalnih stanica su ozbiljni poremećaji u radu organa. Ovisno o intenzitetu upale, strukturne promjene mogu postati nepovratne. U tom slučaju, čak i nakon oporavka, mogu se primijetiti ozbiljni zaostali učinci.

S imunološkog gledišta, virus zaušnjaka predstavljen je nizom antigena. Ovaj jedinstvene tvari, karakteristične samo za ovu skupinu mikroorganizama. Kod virusa zaušnjaka, antigeni su predstavljeni proteinima kapsule. Ljudsko tijelo ih doživljava kao strane tvari. Nakon kontakta s perifernim stanicama dolazi do prepoznavanja strukture antigena. Kodirana informacija o strukturi strane tvari prenosi se u središnje organe imunološkog sustava. Na temelju tih informacija formira se imunološki odgovor. Uključuje proizvodnju specifičnih antitijela. To su B limfociti opremljeni posebnim receptorom koji prepoznaje virusni antigen. Antitijela cirkuliraju u krvi, selektivno se vežu za virusne čestice i dovode do njihovog uništenja.

U ljudi koji su imali zaušnjake, antitijela nastavljaju cirkulirati u njihovoj krvi tijekom cijelog života. Stoga, kada virus ponovno uđe u sluznicu, brzo će ga neutralizirati protutijela i bolest se neće razviti. Djelovanje cjepiva protiv zaušnjaka temelji se na ovom mehanizmu. No ni tako stečena specifična imunost na zaušnjake nije apsolutna zaštita. Vjeruje se da i nakon bolesti rizik ostaje ( oko 0,5 – 1%) ponovna infekcija. Kod ljudi koji su bili podvrgnuti velikim operacijama s masivnim transfuzijama krvi ili nakon transplantacije koštane srži, rizik od ponovne infekcije povećava se na 20 - 25%, budući da se značajan dio antitijela eliminira iz tijela.

Uzročnici zaušnjaka

Zaušnjaci su zarazna bolest, tako da je jedini uzrok njegovog razvoja, na ovaj ili onaj način, virus koji je ušao u tijelo. U organizmu dovodi do razvoja specifičnog oštećenja tkiva prema gore navedenom mehanizmu. Međutim, niz predisponirajućih čimbenika također se može pripisati razlozima povećane učestalosti zaušnjaka. Njihova prisutnost uvelike povećava rizik od infekcije.

Čimbenici rizika za dobivanje zaušnjaka uključuju:

sezonalnost bolesti;
odbijanje cijepljenja;
slabljenje općeg imuniteta;
djetinjstvo;
visoka gustoća populacija;
nepridržavanje sanitarni režim.

Sezonalnost bolesti

Vrhunac incidencije zaušnjaka je u proljetnim mjesecima ( ožujak – svibanj) na sjevernoj hemisferi i tijekom jesenskih mjeseci ( listopad prosinac) - na jugu. Ovaj obrazac se objašnjava oslabljenim imunitetom. Nakon hladnog razdoblja tijelo slabi, a njegovi zaštitni resursi se iscrpljuju. U ovo doba godine prehrana djece obično je najsiromašnija povrćem i voćem, što dovodi do hipovitaminoze ili nedostatka vitamina ( oblici nedostatka vitamina). Osim toga, virus zaušnjaka dobro preživljava u okolišu na temperaturama oko 0 stupnjeva, što također povećava šanse za zarazu.

Odbijanje cijepljenja

Posljednjih godina mnogi su roditelji odlučili ne cijepiti svoju djecu zbog visokog rizika od komplikacija. Takva odluka nameće roditeljima veliku odgovornost prema djeci. U budućnosti će dijete biti osjetljivo na virus zaušnjaka i bit će u opasnosti. Necijepljene osobe bez specifične imunosti obolijevaju pri prvom kontaktu s uzročnikom zaušnjaka u 95–97% slučajeva. Tako će dijete ostati bespomoćno do punoljetnosti, kada može samostalno odlučiti o cijepljenju. To stvara dodatne probleme liječnicima i medicinskim sestrama u vrtićima i školama. Djeca bez specifičnog imuniteta stalno predstavljaju opasnost za druge. Uz zaušnjake, pacijent može biti zarazan i prije nego što se pojave prvi teži simptomi. To tjera liječnike u svakom slučaju akutnih respiratornih infekcija ( akutan bolest dišnog sustava ) i ARVI ( akutne respiratorne virusne infekcije) posumnjati na zaušnjake i provesti dodatne dijagnostičke mjere.

Slabljenje općeg imuniteta

Stanje općeg imuniteta igra značajnu ulogu u načelnoj zaštiti ljudskog tijela od infekcije. Imunološki sustav je u stanju boriti se protiv velike većine virusnih i bakterijskih bolesti, što smanjuje vjerojatnost infekcije. Kao što je gore navedeno, većini ljudi oslabi imunitet u kasnu zimu i rano proljeće. No, doba godine u ovom slučaju nije jedini faktor.

Imunitet djeteta može biti oslabljen iz sljedećih razloga:

česte prehlade;
dugi tijek liječenja antibioticima;
tijek liječenja kortikosteroidnim lijekovima;
neke kronične bolesti ( kronični pijelonefritis, dijabetes melitus itd.);
nepravilna i neuravnotežena prehrana.

Djetinjstvo

Kao što znate, zaušnjaci se smatraju dječjom infekcijom. Najčešće oboljevaju djeca osnovnoškolske dobi. Kao rezultat toga, u tom razdoblju roditelji trebaju biti najpažljiviji. Djeca starije školske dobi ( nakon 15 godina), a odrasli u prosjeku 5–7 puta rjeđe obolijevaju.

Velika gustoća naseljenosti

Kao i kod svake zarazne bolesti, kod zaušnjaka važnu ulogu ima gustoća naseljenosti. Prije svega, riječ je o gužvi djece u vrtićima i školama. U takvim uvjetima jedno dijete oboljelo od zaušnjaka može odjednom zaraziti veliki broj djece. Stoga se povećava opasnost od izbijanja zaušnjaka obrazovne ustanove. Da bi se to izbjeglo, potrebno je nastavu izvoditi u velikim, dobro prozračenim učionicama.

Nepoštivanje sanitarnog režima

Bolesnici koji nisu izolirani predstavljaju veliki rizik za druge. Kao što je gore spomenuto, pacijent je izvor infekcije od posljednjih dana razdoblja inkubacije ( 5 – 6 dana prije pojave prvih simptoma) do 7-9 dana bolesti. Tijekom tog razdoblja pacijent treba ostati kod kuće kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od infekcije ljudi koji dolaze u kontakt s pacijentom.

Vrste zaušnjaka

Kao što je gore navedeno, uzročnik zaušnjaka ima povećanu aktivnost protiv niza žlijezdanih organa. Ovisno o tome koji je od ovih organa zahvaćen, određeni simptomi će prevladavati tijekom bolesti. Na mnogo načina, klinički oblik zaušnjaka također određuje rizik od određenih komplikacija i taktiku liječenja.

Glavni klinički oblici zaušnjaka su:

oštećenje žlijezda slinovnica;
oštećenje testisa;
oštećenje gušterače;
oštećenje drugih organa i sustava.

Oštećenje žlijezda slinovnica

Pravi naziv bolesti, zaušnjaci, ukazuje na upalu parotidne žlijezde slinovnice. Nalaze se ispred i prema dolje u odnosu na ušnu školjku. U pravilu, proces utječe na obje parotidne žlijezde, ali se također javljaju jednostrane varijante. Simptomi se također mogu razviti najprije s jedne strane, a tek nakon nekoliko dana bolest se proširi na parnu žlijezdu.

Nešto rjeđe parotidne žlijezde zaušnjaci zahvaćaju i druge žlijezde slinovnice ( submandibularni i sublingvalni). Ova varijanta tijeka bolesti, kada se upalni proces razvija samo unutar žlijezda slinovnica ( jedan ili više), smatra se nekompliciranim. Karakterizira ga niz tipičnih simptoma.

Simptomi oštećenja žlijezda slinovnica zbog zaušnjaka

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke zaušnjaka
*Bol prilikom pomicanja čeljusti*	Bol se javlja uglavnom zbog jakog oticanja tkiva žlijezde i rastezanja njegove kapsule. Izuzetno je rijetko promatrati stvaranje gnoja u žlijezdi, tada bol postaje akutna i uzrokovana je uništavanjem tkiva žlijezde i iritacijom živčanih završetaka.	Bol i nelagoda pojavljuju se kako se oteklina razvija ili joj prethodi. Obično je bol tupa i nije intenzivna. Traju 7 do 10 dana dok oteklina ne splasne.
	Otok se objašnjava intenzivnim razvojem virusa u stanicama žlijezda slinovnica. To dovodi do stvaranja upalnog edema.	Otok parotidne žlijezde daje licu karakterističan oblik zaušnjaka, stršeći ušne školjke u stranu. Ovaj simptom Smatra se specifičnim za zaušnjake, a kod drugih bolesti javlja se izuzetno rijetko.
*Povećana tjelesna temperatura*	Povišenje tjelesne temperature objašnjava se razmnožavanjem virusa i ulaskom njegovih otpadnih tvari u krv. Lanac biokemijskih reakcija dovodi do oslobađanja pirogena – specifičnih tvari koje utječu na centar za termoregulaciju u mozgu. Njegova iritacija dovodi do povećanja tjelesne temperature.	Temperatura raste u prodromalnom razdoblju bolesti ili u fazi specifičnih manifestacija bolesti. Često počinje rasti 24 do 48 sati prije nego što su zahvaćene žlijezde slinovnice. Porast temperature obično je oštar, praćen zimicama. Počevši od 4.-5. dana bolesti, u nedostatku komplikacija, temperatura počinje padati. U prvim danima može doseći 39 - 40 stupnjeva.
*Suha usta*	Suha usta nastaju zbog poremećaja rada žlijezda slinovnica. Često je praćeno crvenilom sluznice usta i ždrijela.	Simptom obično nije jako izražen i brzo nestaje. Pacijenti osjećaju nelagodu zbog suhoće samo tijekom prvih dana bolesti.
*Buka u ušima*	Tinitus može biti uzrokovan pritiskom na vanjski zvukovod. U slučaju poraza slušni živac simptomi su mnogo izraženiji. Ovaj oblik je klasificiran kao specifična komplikacija - labirintitis.	Tinitus je rijedak i javlja se sporadično u prvim danima bolesti. U nedostatku oštećenja slušnog živca, pacijenti često niti ne spominju ovaj simptom prilikom posjeta liječniku.
*Karakteristično držanje glave*	Značajno oticanje žlijezda slinovnica izaziva bol pri pomicanju glave, pa je pacijenti pokušavaju ne pomicati.	Simptom je posebno vidljiv u prvim danima bolesti, kada se oteklina povećava. Glava je obično nagnuta na zahvaćenu stranu ( s jednostranim oštećenjem), ili blago uvučeni u ramena kada su obostrani.

Oštećenje testisa

Oštećenje testisa jedno je od ozbiljne komplikacije zaušnjaci. Javlja se uglavnom kod odraslih muškaraca koji u djetinjstvu nisu bili cijepljeni protiv zaušnjaka. U djece i adolescenata ova forma Zaušnjaci su rjeđi. Tipično, širenje virusa na tkivo testisa događa se nakon oštećenja žlijezda slinovnica ( za 5-7 dana). To je popraćeno pojavom novih simptoma i primjetnim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. U rijetkim slučajevima, orhitis ili epididimitis ( upala testisa odnosno epididimisa) je prva specifična manifestacija bolesti. Drugim riječima, ne prethodi mu oštećenje žlijezda slinovnica. U takvim slučajevima često je teško postaviti dijagnozu, jer liječnici traže druge uzroke upalnog procesa. Orhitis je najčešće jednostran ( zahvaćen je samo jedan testis), međutim, javljaju se i dvosmjerni procesi. Bolest traje 7-9 dana, nakon čega ulazi u fazu izumiranja i simptomi se povlače.

Tipični simptomi tijekom razvoja orhitisa u bolesnika s zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke zaušnjaka
*Novi val groznice*	Primjećuje se novi val vrućice zbog masivnog oštećenja novog područja tkiva virusom ( testisa i epididimisa). To je popraćeno cirkulacijom krvi otrovne tvari nadražujući centar za termoregulaciju.	Obično postoji novi porast temperature na 39 - 40 stupnjeva. Sljedećih dana se postupno smanjuje. Orhitis se mora liječiti u bolničkom okruženju, jer postoji rizik od nepovratne neplodnosti.
*Povećanje testisa*	Testis se povećava zbog upalnog edema. Virus prodire u tkivo žlijezde, uzrokujući upalu. Kako leukociti migriraju na to mjesto, oslobađaju se specifični medijatori. Oni povećavaju propusnost kapilara i potiču oslobađanje tekućine iz posuda u tkiva.	Testis se može povećati u veličini jedan i pol do dva puta. Njegovo smanjenje se događa postupno kako se drugi simptomi povlače.
*Hiperemija skrotuma*	Hiperemija ( crvenilo) skrotuma objašnjava se navalom krvi u zahvaćeni organ i stvaranjem upalnog edema.	Hiperemija se opaža vrlo rijetko i može proći nezapaženo sa značajnim rastom dlaka u području prepona.
*Bol u preponama*	Bol u preponi javlja se zbog stvaranja upalnog edema. U ovom slučaju postoji mehanička kompresija receptora boli.	Bol u preponama kod zaušnjaka je tupa, nije intenzivna ( kako se oteklina postupno povećava). Mogu zračiti u lumbalnu regiju, nogu ili suprapubičnu regiju. Prilikom kretanja ili mokrenja bol se pojačava. Kao rezultat toga, pacijent može šepati.
*Poremećaji mokrenja*	Problemi s mokrenjem javljaju se refleksno zbog pojačane boli. Kontrakcija mišića koji prazne mjehur blago povećava pritisak u skrotumu, stišćući živčane receptore. Pacijent može osjetiti strah od mokrenja ( posebno djeca), često i malo po malo idu na WC.	Problemi s mokrenjem rijedak su simptom i obično ne traju više od nekoliko dana tijekom najaktivnije faze bolesti.
*Prijapizam (dugotrajna bolna erekcija)*	Zbog oticanja testisa dolazi do iritacije receptora koji su odgovorni za punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju. Uspostavlja se erekcija koja nije povezana s vanjskim podražajima.	Ovaj simptom se opaža izuzetno rijetko i obično ne traje više od 24-36 sati ( obično nekoliko sati).

Oštećenje gušterače

Oštećenje gušterače kod zaušnjaka je prilično rijetko ( 2 – 3% slučajeva). Neki istraživači smatraju da je nizak postotak posljedica nedovoljne dijagnostike, a pankreatitis sa zaušnjacima mnogo je češći. Bilo kako bilo, ova komplikacija zahtijeva posebnu pozornost, jer može dovesti do ozbiljnih strukturne promjene u građi žlijezde i poremećajima njezine funkcije. Prvi specifični znakovi pankreatitisa uočavaju se 4-7 dana bolesti i gotovo uvijek slijede oštećenje žlijezda slinovnica. Izolirano oštećenje gušterače bez utjecaja na druge organe i sustave u bolesnika sa zaušnjacima izuzetno je rijetko. Stanje bolesnika primjetno se pogoršava s razvojem pankreatitisa. Takvim se bolesnicima preporučuje hospitalizacija radi intenzivnijeg liječenja.

Simptomi oštećenja gušterače u bolesnika sa zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke zaušnjaka
*Bol*	Bol se javlja zbog otekline tkiva. Obično, u slučaju pankreatitisa na pozadini zaušnjaka, oteklina nije tako jaka, ali sam organ je izuzetno osjetljiv.	Bol je lokalizirana u epigastriju ( gornji dio trbuh) i okružuju u prirodi. Mogu se širiti prema leđima ili lopaticama i doseći značajan intenzitet.
*Vrućica*	Mehanizam novog kruga temperature kod pankreatitisa sličan je onom u drugim lokalizacijama virusa i povezan je s iritacijom centra termoregulacije.	Temperatura brzo raste, obično nakon pojave boli. Može doseći 38-39 stupnjeva. Traje od 3 do 9 dana ( ovisi o intenzitetu tretmana).
*Povraćanje*	Gušterača aktivno sudjeluje u procesu probave. Njegova infekcija virusom smanjuje otpuštanje probavnih enzima i otežava probavu hrane. To može uzrokovati ponovljene epizode povraćanja tijekom bolesti. Osim toga, na početku bolesti može se primijetiti jednokratno povraćanje zbog refleksne iritacije živaca.	Povraćanje je obično jednokratno na početku bolesti. Ponovljene epizode ukazuju na veliko oštećenje tkiva i pogoršavaju prognozu. Da biste spriječili i smanjili povraćanje, potrebno je pridržavati se odgovarajuće dijete, koja će biti opisana u nastavku, te uzimati enzime gušterače za lakšu probavu hrane tijekom bolesti.
*Proljev*	Proljev se također opaža zbog nedovoljne probave hrane u tanko crijevo. Zbog toga mnoge tvari ulaze u debelo crijevo slabo probavljene, ne apsorbiraju se i uzrokuju iritaciju sluznice. To refleksno dovodi do pojačanog pražnjenja crijeva.	Proljev je rijedak i traje nekoliko dana. Simptom se može povući samo ako dođe do sekundarne bakterijske infekcije ili se razviju komplikacije ( nakupljanje gnoja ili nekroza gušterače).
*Napetost trbušnih mišića*	Napetost trbušnih mišića je refleksne prirode zbog oticanja i iritacije peritoneuma.	Na palpaciju, trbuh je tvrd, pritisak uzrokuje pojačanu bol. Pacijent ne može dobrovoljno opustiti trbušne mišiće.

Glavna opasnost od pankreatitisa kod pacijenata sa zaušnjacima je moguće nepovratno oštećenje Langerhansovih otočića koji proizvode inzulin. U tom slučaju, nakon oporavka, pacijent će patiti od dijabetesa tipa 1.

Oštećenje drugih organa i sustava

Oštećenja drugih organa i sustava kod zaušnjaka su prilično rijetka. Općenito, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenata. Međutim, neki klinički oblici bolesti ( serozni meningitis) možda i bez pravodobno liječenječak dovesti do smrti. Upravo zbog opasnosti od ovakvih komplikacija trenutno se preporučuje masovno cijepljenje djece protiv zaušnjaka.

Oštećenje drugih organa i sustava uzrokovano zaušnjacima

Komplikacija	Tipični simptomi	Značajke tijeka bolesti
*Ooforitis (upala jajnika kod žena)*	Bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti ( amenoreja ili dismenoreja), međumenstrualno krvarenje, bol tijekom spolnog odnosa. Temperatura može ostati niska ( 37-38 stupnjeva), ali češće se malo povećava.	Ooforitis se češće javlja kod djece nego kod odraslih žena. Općenito, to je rijetka komplikacija zaušnjaka i za razliku od orhitisa kod muškaraca, gotovo nikada ne dovodi do neplodnosti. Za potvrdu dijagnoze obično je dovoljan ultrazvučni pregled ( Ultrazvuk).
*Tiroiditis (upala štitne žlijezde)*	Povećanje štitne žlijezde ( oticanje u području grla), bol u predjelu vrata, koja se širi u stražnji dio glave, niže i Gornja čeljust, povećani cervikalni limfni čvorovi, povećana tjelesna temperatura, zimica, glavobolja, slabost, znojenje, ubrzan rad srca.	Tiroiditis kao komplikacija zaušnjaka je rijedak, ali može dovesti do vrlo ozbiljne posljedice. Konkretno, postoji mogućnost razvoja autoimunog procesa. U takvim slučajevima pacijent nakon oporavka može patiti od nedostatka hormona štitnjače. Za liječenje tiroiditisa uključen je endokrinolog.
*Meningitis i meningoencefalitis (upala moždanih ovojnica i samog mozga)*	Akutni početak, povišena tjelesna temperatura na 39 - 40 stupnjeva, jaka glavobolja, povraćanje centralna geneza (bez prethodne mučnine). Meningealni sindrom: rigidnost zatiljni mišići, Kernigov znak i Brudzinskijev znak ( vrh i dno), Lesageov znak ( kod djece). Uz to se napominje karakteristične promjene u analizi cerebrospinalna tekućina: tekućina istječe pod pritiskom, sadržaj proteina do 2,5 g/l, citoza do 1000 stanica u 1 μl, kloridi i glukoza normalni. Kada je samo tkivo mozga oštećeno ( encefalitis) opažaju se letargija, pospanost, poremećaji svijesti, paraliza i pareza.	Serozni meningitis razvija se 4-7 dana nakon oštećenja žlijezda slinovnica, rjeđe - istodobno s njim. Unatoč činjenici da se tijek bolesti naglo pogoršava s razvojem meningitisa, prognoza je obično povoljna. Liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima i traje najmanje 2 do 3 tjedna. Meningealni sindrom uz pravilno liječenje nestaje 10-12 dana bolesti. Indikatori cerebrospinalne tekućine posljednji se vraćaju u normalu ( za 1,5-2 mjeseca).
*Prostatitis (upala prostate)*	Groznica, zimica, brz i bolno mokrenje, slabost, glavobolje, osjećaj umora.	Uz specifičnu leziju prostate, dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnika s novim valom groznice i znakovima intoksikacije. Preporučeno bolničko liječenje bolesnika s ovom komplikacijom. Uz adekvatno liječenje prostatitisa, svi simptomi se povlače s oporavkom ( unutar 1 – 2 tjedna) bez ikakvih posljedica.
*Labirintitis (oštećenje slušnog organa)*	Glavobolje, mučnina ( možda i bez povraćanja), vrtoglavica, nedostatak koordinacije pokreta, buka i zujanje u ušima. Gubitak sluha ili, obrnuto, zujanje u ušima može biti jednostrano.	Labirintitis je rijetka komplikacija svinje. Može se nazvati visoki krvni tlak u području ušne školjke zbog upalnog edema, no simptomi su izraženiji kod specifičnog oštećenja slušnog živca i vestibularnog aparata. Ako se razvije labirintitis, potrebna je konzultacija s ORL liječnikom. Simptomi sluha obično ne traju više od nekoliko dana i nestaju kada se oporavite.
*Artritis (oštećenje zglobova)*	Oticanje zglobova, bol, ukočenost pokreta.	Artritis kod zaušnjaka se rijetko razvija, obično 1 do 2 tjedna nakon početka bolesti. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti istodobne lezije velikih zglobova (koljeno, gležanj, lakat, rame, zglob) i žlijezde slinovnice. Ova komplikacija je češća kod muškaraca. Simptomi nestaju s oporavkom, rijetko ostavljajući ozbiljne posljedice. Za umjereno oštećenje zgloba bez intenzivnog oticanja dopušteno je liječenje ovu komplikaciju kod kuće.
*Dakrioadenitis (upala suznih žlijezda)*	Oticanje kapaka ( često bilateralni), jako oticanje, bol, crvenilo očiju, suhe oči.	Ova komplikacija je prilično rijetka i zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom. Tijekom bolesti propisuju se posebne kapi za vlaženje i hranjenje sluznice. Prognoza je obično povoljna. Vrlo je rijetko da se dakrioadenitis može zauzvrat komplicirati apscesom suzne žlijezde.
*Mastitis (upala mliječnih žlijezda)*	Bolest je karakterizirana groznicom, osjetljivošću i otvrdnućem mliječnih žlijezda. Rijetko postoji mala količina iscjetka ( sluz ili, rjeđe, gnoj).	Mastitis se razvija uglavnom kod djevojčica i žena, ali kod muškaraca je moguća pojava ove komplikacije. Opće stanje pacijenta malo pati. Simptomi su kratkotrajni i brzo se povlače s liječenjem.

U kojem razdoblju je pacijent opasan za druge (zarazan)?

Zaraznost oboljelog od zaušnjaka jedan je od najvažnijih kriterija u tijeku bolesti. Ona je ta koja unaprijed određuje vremensko razdoblje kada pacijent treba biti izoliran u bolnici ili kod kuće. Uz zaušnjake, zarazno razdoblje ( vrijeme kada je pacijent zarazan) može se razlikovati. Za bolju orijentaciju u vremenu potrebno je poznavati sva razdoblja tijeka ove bolesti.

Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

trajanje inkubacije;
prodromalno razdoblje;
razdoblje glavnih manifestacija bolesti;
razdoblje izumiranja;
razdoblje oporavka.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije je razdoblje tijekom kojeg je virus već ušao u ljudsko tijelo, ali bolest kao takva još nije nastala. Drugim riječima, pacijentu ništa ne smeta i on ne sumnja da je bolestan. Tijekom tog razdoblja virus se umnožava u sluznici dišnog trakta i prodire u krvotok. U rijetkim slučajevima, na kraju razdoblja inkubacije, pacijenta počinju smetati suptilni opći simptomi kao što su slabost, povećan umor, pospanost.

Za zaušnjake, razdoblje inkubacije traje od 11 do 23 dana ( maksimalno opisano trajanje – 30 – 35 dana). Opasnost leži u činjenici da već u posljednjim danima razdoblja inkubacije pacijent može predstavljati opasnost od infekcije drugima. U nekim slučajevima virusne čestice mogu biti sadržane u slini čak i prije nego što se pojave prve. očiti simptomi bolesti.

Prodromalno razdoblje

Prodromalno razdoblje je razdoblje koje nije specifične simptome. To jest, osoba razumije da je bolesna, ali još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju simptoma. U bolesnika sa zaušnjacima prodromalno razdoblje obično ne traje dulje od 24-36 sati, ali često može potpuno izostati. Tipični simptomi uključuju glavobolju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i poremećaje spavanja. Ako je prisutno prodromalno razdoblje, tada je pacijent zarazan cijelo to vrijeme.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti

Ovo razdoblje karakterizira pojava simptoma karakterističnih za zaušnjake. Kao prvo govorimo o o crvenilu sluznice usta, grla i ždrijela. Crvenilo je posebno izraženo u području izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Nešto kasnije javlja se nelagoda i otok parotidne žlijezde slinovnice ( područje ispod i ispred ušne školjke). Bolesnik nastavlja aktivno lučiti virusne čestice još 5-9 dana nakon pojave prvih karakterističnih simptoma. Može biti teško jednoznačno odrediti ovo razdoblje, budući da povećanje parotidne žlijezde slinovnice nije uvijek prvi simptom. Kod atipičnog tijeka bolesti virus može najprije zaraziti spolne žlijezde ili gušteraču.

Razdoblje izumiranja

Specifični simptomi obično se povlače 7 do 9 dana nakon pojave. Više dug tečaj aktivna faza se opaža kada je zahvaćeno nekoliko žlijezda ili povezane komplikacije. Tijekom razdoblja izumiranja, neki bi još mogli ostati vidljivi simptomi (oticanje žlijezda slinovnica i karakterističan oblik lica), ali njihov intenzitet opada. U pravilu se do tog trenutka temperatura također vraća u normalu. Bolesnik u ovoj fazi više ne predstavlja opasnost od infekcije za druge te se, ako se osjeća normalno i nema komplikacija, može vratiti u obrazovni ili radni tim.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka svi specifični i nespecifični simptomi postupno nestaju. Liječenje je potrebno samo kada su komplikacije zaušnjaka dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U ovom slučaju ne može biti govora o bilo kakvoj zaraznosti djeteta. Do tog vremena imunitet se već formirao i pacijent je konačno prestao otpuštati virusne čestice.

Dakle, razdoblje opasnosti za druge traje u prosjeku 7-9 dana. U tom razdoblju preporučuje se izolacija pacijenata kojima je dijagnosticiran zaušnjak.

U razdoblju kada je bolesnik zarazan, zahtijeva posebno pažljivu i pažljivu njegu. Najvažniji zadatak je spriječiti širenje zaraze. Osim mirovanja u krevetu, potrebno je pridržavati se svih nespecifičnih preventivnih mjera, o kojima će se detaljno raspravljati u nastavku. U slučaju atipičnog tijeka bolesti ( ako je dijagnoza postavljena kasno), o specifičnoj njezi treba razgovarati s nadležnim specijalistom za zarazne bolesti.

Liječenje zaušnjaka

Liječenje zaušnjaka u većini slučajeva provodi se kod kuće. Bolesnicima se propisuje mirovanje u krevetu od trenutka postavljanja dijagnoze do razdoblja povlačenja simptoma ( 1-2 tjedna u nedostatku komplikacija). Konačnu odluku o režimu njege pacijenta i uvjetima liječenja donosi specijalist za zarazne bolesti nakon pregleda pacijenta. U slučaju kompliciranih zaušnjaka preporučuje se hospitalizacija bolesnika radi intenzivnijeg liječenja.

Kako bi se spriječili zaostali učinci nakon zaušnjaka, osim stručnjaka za zarazne bolesti, često su uključeni i drugi stručnjaci:

endokrinolog s oštećenjem spolnih žlijezda, štitnjače ili gušterače;
neurolog s razvojem seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa;
otorinolaringolog ( ORL) s razvojem labirintitisa;
reumatolog s popratnim teškim oštećenjem zglobova.

Trenutno ne postoji učinkovito liječenje, usmjeren protiv virusa koji uzrokuje zaušnjake. U tom smislu, naglasak je stavljen na simptomatsko liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smanjila patnja bolesnika. Ako je tijek povoljan i zahvaćene su samo žlijezde slinovnice, liječenje traje oko 2 tjedna.

Općenito, liječenje zaušnjaka može se podijeliti u nekoliko područja:

poštivanje režima i brige o pacijentu;
dijeta;
liječenje lijekovima ( može uvelike varirati s razvojem komplikacija).

Usklađenost s režimom i brigom o pacijentu

Tijekom liječenja preporučuje se mirovanje u krevetu, čak i kod nekompliciranih oblika zaušnjaka. Mora se promatrati oko 10 dana - od trenutka dijagnoze do nestanka akutnih simptoma. Ako je potrebno, ovo razdoblje može se povećati od strane liječnika prema individualnim indikacijama. Pacijent treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, a također izbjegavati hipotermiju. Statistički, kod ljudi koji se ne pridržavaju mirovanja u krevetu tijekom akutnog razdoblja bolesti, razne komplikacije nekoliko puta češće ( To se posebno odnosi na orhitis kod muškaraca).

Zbrinjavanje bolesnika uključuje mjere za sprječavanje širenja bolesti. Preporučljivo je koristiti maske ili zavoje od gaze kako bi se spriječila infekcija. Strogo je zabranjeno dopuštanje necijepljenih osoba u posjet bolesniku tijekom zaraznog razdoblja.

Dijeta

Dijeta za zaušnjake slijedi prvenstveno kako bi se izbjegao razvoj pankreatitisa. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih prehrambenih načela. Pripadaju standardnoj dijeti broj 5 po Pevzneru.

Dijeta za prevenciju pankreatitisa uključuje pridržavanje sljedećih načela:

ograničena kalorijska dijeta ( ne više od 2600 Kcal);
česta dijeta ( 4-5 puta dnevno u malim obrocima);
potrošnja 1,5 - 2 litre tekućine dnevno.

Kako bi se ispunili ovi uvjeti, naglasak je stavljen na lako probavljivu hranu. Dakle, tijelo ne treba velike količine enzima gušterače, a rizik od oštećenja gušterače je značajno smanjen. Popis namirnica koje su dopuštene, ograničene ili zabranjene dijetom broj 5 dat je u tablici.

Konzumacija raznih namirnica kao dio dijete broj 5 prema Pevzneru

Ovlašteni proizvodi	Proizvodi čiju potrošnju treba ograničiti	Zabranjeni proizvodi
nemasno kuhano meso ( govedina, teletina, piletina, kunić); svježa kuhana nemasna riba ( smuđ, smuđ); povrće i voće u svježe; juhe s malo masnoće; slasticarnica i med; kaša i tjestenina; nemasni mliječni proizvodi.	maslac - ne više od 60 g; jaja u obliku omleta 2 – 3 puta tjedno; kobasice; riblji kavijar; pasta od rajčice; sirevi.	začinjeni začini; alkohol; mahunarke ( soja, grašak, grah); svježi kruh; čokolada; konzervirana hrana; masno meso; pržena hrana i dimljena hrana; luk, češnjak, rotkvica.

Ista načela prehrane slijede tijekom razvoja pankreatitisa. Detaljnija dijeta može se razviti pojedinačno sa svojim liječnikom.

Liječenje lijekovima

Kao što je gore navedeno, liječenje zaušnjaka je simptomatsko i usmjereno je na uklanjanje manifestacija bolesti. U pravilu, pravodobno započinjanje takvog liječenja sprječava razvoj komplikacija i zaostalih učinaka nakon bolesti. Teški oblici, koji uzrokuju komplikacije čak i tijekom liječenja, mogu se promatrati samo kod osoba koje nisu cijepljene u djetinjstvu. U osoba sa specifičnim imunitetom protiv zaušnjaka, prognoza je u velikoj većini slučajeva povoljna. Važan uvjet je brza dijagnostika i početak liječenja lijekovima. Zaušnjaci se ne mogu liječiti sami zbog visokog rizika od komplikacija. Također ne smijete stavljati tople obloge na otečena mjesta - žlijezde slinovnice ili testise - tijekom perioda oticanja. To će povećati oteklinu i pogoršati tijek bolesti. Skupine lijekova koji se koriste u liječenju zaušnjaka prikazane su u tablici.

Skupine lijekova za liječenje zaušnjaka

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Upute za korištenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi	*Ibufen, ibuprofen, diklofenak, aspirin, piroksikam, ketoprofen.*	Lijekovi iz ove serije učinkovito smanjuju visoku temperaturu i smanjuju upalu.	Ovi lijekovi čine temelj liječenja u slučajevima nekompliciranih zaušnjaka. Imenovanje vrši liječnik na temelju dobi pacijenta i intenziteta upalnog procesa.
Kortikosteroidni lijekovi	*Deksametazon, metilprednizolon, prednizon.*	Ovi lijekovi imaju znatno jače protuupalno djelovanje. Nuspojava je supresija imunološkog sustava.	Koristi se za teške komplikacije za brzo ublažavanje upale ( za orhitis). Doziranje i režim uzimanja kortikosteroida moraju se dogovoriti s liječnikom.
Lijekovi za desenzibilizaciju	*Suprastin, Tavegil, Erius.*	Ovi lijekovi također se bore protiv intenzivne upale i smanjuju reaktivnost imunološkog sustava.	Propisuje se paralelno s drugim lijekovima tijekom akutnog razdoblja.
Analgetici ( lijekovi protiv bolova)	*Analgija, baralgin, pentalgin.*	Lijekovi u ovoj skupini bore se protiv sindroma jake boli, ako su prisutni kod pacijenata.	Ovi lijekovi se ne koriste u svim slučajevima. Ublažavanje boli obično je potrebno kod pankreatitisa, orhitisa i meningitisa.
Pripravci enzima gušterače.	*Festal, pankreatin, mezim.*	Pomaže poboljšati probavu i normalnu apsorpciju hrane. Oni su analozi prirodnih enzima gušterače.	Koriste se samo kod razvoja pankreatitisa s teškim gastrointestinalnim simptomima ( gastrointestinalni trakt ): povraćanje, proljev.

Ostale skupine lijekova rjeđe se koriste. Propisuju se na temelju toga koji je organ ili sustav zahvaćen. Odabir lijekova i njihovu dozu treba izvršiti samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju zaušnjaka imaju nuspojave i mogu pogoršati bolest ako se nepravilno uzimaju.

osim terapija lijekovima Može biti indicirano zračenje žlijezda slinovnica, punkcija leđne moždine ili primjena hladnoće na abdomen u projekciji gušterače. Ove mjere doprinose brzom oporavku i poboljšanju opće stanje bolestan.

Posljedice zaušnjaka

Unatoč činjenici da se izumom i uvođenjem cjepiva protiv zaušnjaka smrtni slučajevi bilježe iznimno rijetko, ova se infekcija još uvijek svrstava u opasne bolesti. To je uglavnom zbog brojnih komplikacija i zaostalih učinaka koji se mogu uočiti nakon zaušnjaka. Oni su prilično rijetki, ali u nekim slučajevima mogu dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i uzrokovati invaliditet.

Zaušnjaci, ako se rano otkriju i pravilno liječe, u većini slučajeva imaju blagi tok i ne dovodi do komplikacija. Međutim, uz smanjenje zaštitne sile tijelu ili u prisutnosti popratnih bolesti organa i sustava koji su meta za uzročnika zaušnjaka, mogu se pojaviti gore opisane komplikacije. Nakon nekih od njih mogu ostati ozbiljni zaostali učinci koji će se osjećati cijeli život.

Zaostali učinci nakon zaušnjaka uključuju:

neplodnost;
gluhoća;
dijabetes;
sindrom suhog oka;
poremećaji osjetljivosti.

Neplodnost

Neplodnost kao rezidualna pojava nakon zaušnjaka javlja se uglavnom kod muškaraca. Prije svega, to se odnosi na one koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu i nemaju specifičan imunitet. Za takve osobe u odrasloj dobi postoji veliki rizik od razvoja orhitisa ili epididimitisa s nepovratnim oštećenjem spolnih žlijezda. U žena je neplodnost zbog ooforitisa uzrokovanog zaušnjacima vrlo rijetka. Zbog opasnosti od ovog rezidualnog fenomena, svi bolesnici sa zaušnjacima sa znakovima oštećenja testisa i jajnika moraju se liječiti u bolničkim uvjetima pod budnim nadzorom specijalista.

Gluhoća

Gluhoća se može razviti zbog oštećenja slušnog živca ili unutarnjeg uha ( posljedica labirintitisa). Gubitak sluha u uznapredovalim slučajevima je nepovratan. Međutim slične komplikacije su izuzetno rijetke, a standardni režim liječenja infekcije obično sprječava gluhoću čak i kada postoje očiti znakovi oštećenja sluha.

Dijabetes

Zbog opsežnog upalnog procesa na razini gušterače mogu doći do oštećenja Langerhansovih otočića. To su područja stanica u tkivu žlijezde koje proizvode hormon inzulin. Potrebno je sniziti razinu glukoze u krvi i pohraniti je u stanice kao rezervu energije. Ako se zaušnjaci kompliciraju akutnim pankreatitisom, postoji opasnost od nepovratnih poremećaja u stvaranju inzulina. Stanice koje proizvode ovaj hormon umiru, što dovodi do njegovog nedostatka. Ovaj mehanizam povećanja šećera u krvi karakterističan je za dijabetes tipa 1. Unatoč rijetkosti ovog rezidualnog fenomena, liječnici s velikom pozornošću tretiraju njegovu pravovremenu dijagnozu. Gubitak vremena ili pogreške u liječenju mogu dovesti do toga da pacijent pati od nedostatka inzulina tijekom cijelog života. Ako se u bolesnika sa zaušnjacima poveća razina glukoze u krvi, potrebno je konzultirati endokrinologa.

Sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka može se promatrati neko vrijeme nakon dacryoadenitisa. Upala suznih žlijezda popraćena je smanjenjem lučenja njihovih sekreta i poremećenom prehranom oka. To dovodi do brzog sušenja sluznice, stalne boli u očima i nelagode. Da biste riješili ovaj problem, trebate se posavjetovati s oftalmologom. U pravilu su ovi poremećaji reverzibilni i traju nekoliko tjedana ( rijetko – mjeseci) nakon infekcije.

Senzorni poremećaji

Senzorni poremećaji posljedica su seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa. Ovim komplikacijama zaušnjaka zahvaćene su membrane i tkiva mozga ( rjeđe od dorzalnog) mozak. Neposredno tijekom bolesti može se uočiti usporena paraliza i pareza. Osjetljivost se u teškim oblicima oporavlja dugo, što objašnjava rezidualne učinke nakon naizgled potpunog oporavka. U pravilu se osjetljivost vraća nakon nekog vremena ( mjeseci, godine). Doživotna postojanost ovih zaostalih učinaka izuzetno je rijetka.

Prevencija zaušnjaka

Prevencija zaušnjaka uključuje specifične i nespecifične mjere. Krajnji cilj im je smanjiti pojavnost zaušnjaka općenito, kao i spriječiti teške oblike bolesti.

DO nespecifična prevencija zaušnjaci uključuju sljedeće mjere:

Izolacija oboljelih osoba tijekom bolesti. Izolacija se provodi uglavnom kod kuće, gdje pacijent dobiva potrebno liječenje. Hospitalizacija se ne provodi u svrhu izolacije bolesnika, već radi intenzivnijeg liječenja u slučaju komplikacija. S obzirom na to da su zaušnjaci česti uglavnom među djecom, ova mjera uključuje izuzeće iz škole ili vrtića sve dok dijete predstavlja opasnost za druge. Izolacija se provodi tijekom akutnog razdoblja. Pacijent se smatra neinfektivnim počevši od 9. dana akutne faze. Necijepljena djeca koja su bila u kontaktu s oboljelom osobom podliježu izolaciji u trajanju od 11 do 21 dan ( prema ocjeni epidemiologa ili infektologa uklanjanje izvora infekcije).
Prozračivanje prostorija u kojima se nalazio bolesnik. S obzirom da se infekcija javlja kapljicama u zraku, ventilacija pomaže smanjiti njezinu vjerojatnost. Kod kuće je dovoljno nekoliko puta dnevno prozračiti prostoriju u kojoj se pacijent stalno nalazi.
Dezinfekcija predmeta s kojima je bolesnik bio u kontaktu. Ako govorimo o slučaju zaušnjaka u Dječji vrtić, tada je potrebno dezinficirati igračke i druge predmete u igraonici. Jedan tretman se smatra dovoljnim medicinski alkohol, ili dezinficijensi koji sadrže klor. Mikroskopske kapljice sline na predmetima mogu zadržati dovoljno virusnih čestica da izazovu infekciju. Dezinfekcija će eliminirati mogućnost takve infekcije. Kod kuće je potrebno redovito dezinficirati posuđe iz kojeg bolesnik jede, te druge predmete na kojima mogu ostati kapljice sline.
Nošenje zaštitnih maski. Pouzdana zaštita od infekcije pacijent nosi posebnu zaštitnu masku ili zavoj od gaze (gaza se savije nekoliko puta). Kapljice sline koje sadrže virus zadržavaju se na tkivu i ne dopiru do sluznice. Teoretski, postoji mogućnost infekcije kroz spojnicu očiju, ali takvi su slučajevi iznimno rijetki.
Jačanje nespecifičnog imuniteta. Jačanje nespecifičnog imuniteta uključuje ograničavanje konzumacije alkohola, prestanak pušenja i redovite šetnje na svježem zraku. Hipotermiju također treba izbjegavati. Važna komponenta Pravilna prehrana ključna je za jačanje imunološkog sustava. Treba uključiti i biljnu i životinjsku hranu s dovoljno vitamina. Uravnotežena prehrana, koji je neophodan za jačanje imunološkog sustava, ne treba brkati s posebnom dijetom za pacijente koji već imaju zaušnjake.

Specifična prevencija zaušnjaci zahtijevaju široko cijepljenje djece. Trenutno se provodi u mnogim zemljama svijeta. obavezna spriječiti epidemije. Pojava i široka uporaba cjepiva protiv zaušnjaka smanjila je učestalost bolesti za više od 50 puta.

Vrste cjepiva protiv zaušnjaka

Postoji nekoliko vrsta cjepiva protiv zaušnjaka. Razlikuju se po načinu proizvodnje, načinu korištenja i učinkovitosti imunološke zaštite. Svako cjepivo ima brojne prednosti i nedostatke.

Dostupne su sljedeće vrste cjepiva protiv zaušnjaka:

Inaktivirano cjepivo. Inaktivirana cjepiva su ona koja sadrže određenu količinu ubijenih virusnih čestica. Inaktivacija se provodi ultraljubičastim zračenjem ili izlaganjem kemikalijama. U tom slučaju izloženost kemijskim dezinficijensima treba biti umjerena, a zračenje dozirano. Virus mora potpuno izgubiti svoju patogenost ( mogućnost izazivanja bolesti), ali zadržava svoju strukturu. Imunološki sustav, kao odgovor na ulazak strukturnih proteina, proizvest će potreban skup antitijela, koji će pacijentu pružiti zaštitu. Cijepljenje inaktiviranim virusnim česticama sigurno je u smislu komplikacija ili neželjene reakcije. Nedostatak ove vrste cjepiva je njegova relativno niska imunogenost. Drugim riječima, vjerojatnost razvoja pouzdanog imuniteta protiv bolesti manja je nego kod živih cjepiva.
Uživo prigušeno ( oslabljena) cjepivo. Živa cjepiva su oni lijekovi koji sadrže žive, oslabljene virusne čestice. Uobičajeni soj uzročnika zaušnjaka uzgaja se u laboratoriju na hranjivim medijima. Ponovljenim presađivanjem kulture smanjuje se patogenost mikroorganizama. Drugim riječima, virusu u laboratoriju nije dopušteno da u potpunosti raste i razmnožava se. Kao rezultat, dobiva se soj koji, jednom u ljudskom tijelu, više neće uzrokovati ozbiljne bolesti. Pacijent će se u načelu oporaviti od zaušnjaka u asimptomatskom obliku bez opasnosti od razvoja bilo kakvih komplikacija. Budući da primjena živog cjepiva čuva cjelovitost virusnih čestica, imunitet koji tijelo stječe vrlo je pouzdan. Nedostatak živih atenuiranih cjepiva je veći rizik od alergijskih reakcija i drugih nuspojave nakon cijepljenja.
Kombinirano cjepivo. Kombinirana cjepiva su ona koja sadrže antigene iz dva ili više različitih mikroorganizama. Konkretno, cjepivo protiv zaušnjaka često dolazi u istoj bočici kao i cjepivo protiv ospica i rubeole. Kada se takvi lijekovi unesu u organizam zdravog djeteta, imunološki sustav proizvodi antitijela protiv svake od ovih infekcija. Zbog velikog broja bolesti protiv kojih se djeca danas cijepe, kombinacija više cjepiva unutar jednog lijeka uvelike pojednostavljuje proces cijepljenja. Većina zemalja pri cijepljenju protiv zaušnjaka daje prednost kombiniranim lijekovima.

Mehanizam djelovanja cjepiva

Bez obzira na vrstu cjepiva, djetetovo tijelo prepoznaje antigene i proizvodi odgovarajuća antitijela protiv njih. Osobito kod zaušnjaka, ta će antitijela nastaviti cirkulirati u krvi tijekom cijelog života. Kako bi se osiguralo stvaranje imuniteta, u mnogim se zemljama provodi revakcinacija. Ovo je druga injekcija cjepiva nekoliko godina nakon prve. Potrebno je, u pravilu, kada se koriste kombinirani lijekovi.

Datumi cijepljenja

Ne postoji jedinstveni univerzalni standard za vrijeme primjene cjepiva protiv zaušnjaka. Mnoge zemlje koriste kombinirano cjepivo ospice - zaušnjaci - rubeola, djeca se cijepe dva puta - sa 12 mjeseci i sa 6 ili 7 godina. Međutim, u narodni kalendar Vrijeme cijepljenja za svaku zemlju može malo varirati. Lijek se ubrizgava u područje lopatice ili deltoidnog mišića ( srednje ili gornje trećine ramena) supkutano u volumenu od 0,5 ml.

Ako dijete nije cijepljeno kao dijete ( u slučaju odbijanja roditelja na cijepljenje), cijepljenje se može provesti i u odrasloj dobi. To se radi na zahtjev samog bolesnika ili prema epidemiološkim indikacijama ( neposredno tijekom epidemije zaušnjaka). Hitna imunoprofilaksa provodi se prema individualnim indikacijama, ako je osoba bila u kontaktu s osobom za koju se zna da ima zaušnjake te je bila izložena visokom riziku od infekcije. U takvim slučajevima moguće je hitno cijepljenje najkasnije 72 sata nakon prvog kontakta ( po mogućnosti prvi dan). Tada će tijelo imati vremena za proizvodnju antitijela, a bolest će proći u blagom obliku bez komplikacija.

Osim toga, postoji niz situacija kada se vrijeme cijepljenja može promijeniti iz medicinskih razloga, čak i ako roditelji nisu odbili postupak.

Cijepljenje se može odgoditi iz sljedećih razloga:

akutne zarazne bolesti u zadnjih 1-2 mjeseca prije cijepljenja;
pogoršanje kroničnih bolesti;
pothranjenost ( nedovoljna ili neuravnotežena prehrana koja dovodi do pothranjenosti djeteta);
uzimanje kortikosteroidnih lijekova u zadnjih 1-2 mjeseca prije cijepljenja;
bolesti hematopoetskog sustava;
druga patološka stanja praćena oslabljenim imunitetom.

U gore navedenim slučajevima opaža se slabljenje imunološkog sustava u različitim stupnjevima. Kao rezultat toga, tijelo neće moći adekvatno odgovoriti na unošenje virusnih antigena i neće proizvesti dovoljno antitijela. Rezultat može biti nepouzdana i kratkotrajna zaštita od buduće infekcije. Osim toga, popratne bolesti uvelike povećavaju rizik od komplikacija i nuspojava cjepiva.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Kao što je gore navedeno, za cijepljenje protiv zaušnjaka uglavnom se koristi živa atenuirana kultura virusa. Kao rezultat toga, postoji rizik od razvoja nuspojava i komplikacija. Nuspojave uključuju lokalne nespecifične reakcije tijela na primjenu cjepiva. Komplikacije podrazumijevaju pojavu simptoma karakterističnih za bolest za koju je cjepivo primijenjeno.

Ako se primijeni cjepivo protiv zaušnjaka, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave i komplikacije:

Crvenilo i bol na mjestu uboda. Najčešće su uzrokovane neadekvatnim odgovorom tijela na cjepivo. Ako postoji dovoljna količina antitijela u krvi ( nakon prvog cijepljenja ili nakon bolesti), tada će se aktivno boriti protiv virusa nakon ponovljene lokalne injekcije.
Alergijske reakcije. Vrlo su rijetki i mogu biti uzrokovani ne samo samim sojem virusa, već i drugim komponentama lijeka. Alergijske pojave ( svrbež, urtikarija) obično nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana. Teški sistemski alergijska reakcija- Anafilaktički šok . Potrebna mu je reanimacija zbog oštar pad krvni tlak, loša cirkulacija i mogući zastoj disanja.
Povišena temperatura. Temperature unutar 37 - 38 stupnjeva mogu ostati 5 - 7 dana nakon cijepljenja. S više dugotrajna groznica ili višu temperaturu, preporučljivo je obaviti pregled kod liječnika opće prakse kako bi se isključili drugi uzroci.
Oticanje i crvenilo sluznice grla. Zbog obilja limfnog tkiva u tonzilama mogu se javiti fenomeni koji podsjećaju na kataralni tonzilitis. Ovo tkivo na cjepivo reagira upalom. Simptomi mogu trajati 5 do 12 dana, ali gotovo nikad ne napreduju jaka upala grla S visoka temperatura i stvaranje naslaga na krajnicima.
Povećanje parotidne žlijezde slinovnice. Taj se simptom više ne može pripisati nuspojavama, već komplikacijama cijepljenja. Virus sadržan u lijeku najosjetljiviji je na tkiva žlijezda slinovnica. Stoga njihovo povećanje ukazuje na to da se tijelo nije moglo nositi čak ni s oslabljenim sojem virusa. S druge strane, ovo opterećenje neće dovesti do dugotrajnog povećanja temperature ili komplikacija na drugim organima. U većini slučajeva, oteklina će nestati sama od sebe unutar nekoliko dana. Glavni razlog se smatra oslabljenim imunitetom, koji nije dopuštao prevladavanje virusa. To sugerira da je prije cijepljenja bilo kontraindikacija koje liječnik nije uzeo u obzir ili nije primijetio. Bilo je poželjno odgoditi davanje lijeka. Ako se nakon cijepljenja pojavi otok parotidne žlijezde, preporučljivo je posjetiti liječnika opće prakse.
Serozni meningitis. Serozni meningitis se razvija izuzetno rijetko nakon primjene cjepiva. Kaže da je pacijent imao kontraindikacije za cijepljenje i da mu je imunitet bio jako oslabljen u trenutku susreta s virusom. U rijetkim slučajevima medicinsko osoblje krši pravila cijepljenja. Rizik od teških komplikacija povećava se kada se primijeni prekomjerna količina cjepiva ( više od 0,5 ml). Osim toga, niz lijekova sadrži veći broj virusnih čestica, čak iu standardnoj dozi. Ako se pojave meningealni simptomi, trebate hitno potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

S obzirom na veliki broj mogućih nuspojava i komplikacija, mnogi roditelji posljednjih godina odbijaju cijepljenje. Međutim, treba imati na umu da necijepljeni ljudi imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti ozbiljne komplikacije zaušnjaka ako su zaraženi. Osim toga, s epidemiološkog gledišta, takva djeca predstavljaju određenu opasnost za druge, jer se mogu zaraziti blagim oblikom zaušnjaka i neko vrijeme širiti infekciju. Kao rezultat toga, WHO ( Svjetska zdravstvena organizacija) snažno preporučuje masovno cijepljenje stanovništva. Treba napomenuti da uz pažljivu pozornost i odgovarajuću njegu nijedna nuspojava neće uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Odgovori na često postavljana pitanja

Je li moguće ponovno dobiti zaušnjake?

Osobe koje su u djetinjstvu imale zaušnjake u pravilu više ne obolijevaju. To se objašnjava mehanizmom imunološkog odgovora na infekciju. Međutim, u literaturi su opisani slučajevi reinfekcije. Vjeruje se da vjerojatnost ponovne bolesti nije veća od 2% ( prema nekim autorima manje od 0,5%). To je osnova za sustav cijepljenja djece protiv zaušnjaka. Za dublje razumijevanje problematike potrebno je detaljnije razumjeti mehanizam stvaranja specifičnog imuniteta.

Specifični imunitet je onaj koji tijelo proizvodi protiv određene vrste mikroba. Pojavljuje se u kontaktu s mikrobnim antigenima ( proteini tipični za određeni mikrob) s posebnim stanicama u tkivima – makrofazima. Makrofagi ne samo da apsorbiraju strani organizam, pokušavajući ga neutralizirati, već također pokreću složeni lanac staničnih reakcija usmjerenih na formiranje imunološkog odgovora. Kao rezultat toga, u krvi pacijenta pojavljuju se posebne tvari - protutijela, usmjerena na uništavanje određene vrste mikroba. Specifični imunitet se stvara nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prve epizode bolesti. Trajanje zaštite ovisi o tome koliko dugo protutijela cirkuliraju u krvi bolesnika. To je razdoblje različito za različite zarazne bolesti.

Kod zaušnjaka, antitijela nastavljaju cirkulirati u krvi gotovo cijeli život. Stoga, kada virus drugi put uđe u sluznicu, brzo će se identificirati i uništiti, a bolest se neće razviti. Umjetno potaknuti stvaranje protutijela protiv zaušnjaka pomoću cjepiva. Cijepljena osoba ima gotovo isti imunitet kao i osoba koja je preboljela zaušnjake.

Međutim, ovaj mehanizam ne pruža 100% zaštitu. To se odnosi i na osobe koje su imale zaušnjake i na cijepljenu djecu. Ponovni razvoj infekcije objašnjava se činjenicom da antitijela protiv uzročnika infekcije prestaju cirkulirati u krvi. To čini tijelo ranjivim.

Razlozi ponovne infekcije zaušnjacima mogu biti:

Dugotrajni izravni kontakt s bolesnikom. Kao rezultat toga, veliki broj mikroba ulazi u sluznicu dišnog trakta, au krvi možda jednostavno neće biti dovoljno antitijela da odmah neutraliziraju sve virusne čestice. Tada će osoba patiti od blagog oblika bolesti.
Cjepivo loše kvalitete. Nekvalitetno cjepivo ili cjepivo kojem je istekao rok trajanja može uzrokovati nepouzdan imunitet. Tada će specifična zaštita trajati samo nekoliko godina. Osoba će misliti da je cijepljena protiv zaušnjaka. To može dovesti do teški oblici bolesti u odrasloj dobi.
Masivne transfuzije krvi ili transplantacije koštane srži. Protutijela koja cirkuliraju u krvi mogu se ukloniti iz tijela masivnim transfuzijama krvi. Transplantacija koštane srži utječe na hematopoetski sustav u cjelini. Slično, osoba može izgubiti specifični imunitet kada ozbiljne bolesti hematopoetski sustav.
Cijepljenje ako postoje kontraindikacije. Cijepljenje se ne preporučuje ako u tijelu postoje infekcije. akutna faza. Na primjer, kada povišena temperatura na dan cijepljenja postupak se može odgoditi do oporavka. Činjenica je da bolesti u akutnoj fazi utječu na reaktivnost imunološkog sustava. Kao rezultat ovog utjecaja, imunološki odgovor bit će nedovoljan, a buduća zaštita nepouzdana.

Međutim, slučajevi ponovne infekcije zaušnjacima iznimno su rijetki. Obično se ova bolest klasificira kao infekcija koja se javlja samo jednom u životu.

Koje je trajanje zaušnjaka i vrijeme oporavka?

Ukupno trajanje tijeka zaušnjaka sastoji se od nekoliko faza. Tipične su za gotovo sve zarazne bolesti, ali u svakom pojedinom slučaju imaju određeno trajanje. Osim toga, postoji niz čimbenika koji utječu na brzinu bolesti i vrijeme konačnog oporavka.

Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

Trajanje inkubacije. Ova faza počinje kada virus uđe u sluznicu dišnog trakta. Virus se postupno umnožava i krvotokom širi po tijelu. Završetkom razdoblja inkubacije smatra se pojava prvih izraženih simptoma. Trajanje ove faze je od 11 do 23 dana ( obično oko 2 tjedna). Bolesnici često ne uračunavaju razdoblje inkubacije u trajanje bolesti jer se sami ne osjećaju bolesnima.
Prodromalno razdoblje. Prodromalno razdoblje je razdoblje nespecifičnih simptoma. Osoba se počinje osjećati bolesnom, ali rijetko se odmah obrati liječniku. Pati od glavobolja i bolova u mišićima, opća slabost, pospanost, smanjena izvedba. Ovi simptomi su posljedica toksina koji cirkuliraju u krvi. Kod zaušnjaka, trajanje prodromalnog razdoblja je kratko - od 24 do 36 sati. Kod djece je često potpuno odsutan.
Razdoblje specifičnih manifestacija. U ovoj fazi pojavljuju se tipični simptomi zaušnjaci. Počinje s brza promocija temperature, s klasičnim tijekom bolesti do 39 - 40 stupnjeva. Karakteristični simptomi su crvenilo oralne sluznice u području kanala žlijezda slinovnica, otok samih žlijezda slinovnica. Ako bolest prolazi bez komplikacija, tada je trajanje ove faze od 7 do 9 dana u djece i od 10 do 16 dana u odraslih.
Razdoblje izumiranja. Razdoblje izumiranja karakterizira postupni nestanak simptoma i normalna temperatura tijela. Klinički, može biti teško razlikovati ga od razdoblja specifičnih manifestacija. U djece se ove faze bolesti često kombiniraju. U odraslih, razdoblje izumiranja karakteristično je uglavnom za komplicirani tijek zaušnjaka. Njegovo trajanje ovisi o tome kakva je komplikacija uočena u određenog bolesnika.
Razdoblje oporavka. Tijekom razdoblja oporavka pacijent više ne pati od same bolesti, ali može doživjeti određene poteškoće zbog zaostalih učinaka. Period oporavka završava normalizacijom svih testova i vitalnih znakova ( test krvi, test cerebrospinalne tekućine za serozni meningitis). Bolesnici ovo razdoblje ne smatraju ukupnim trajanjem bolesti, budući da nema akutnih simptoma.

Dakle, ukupno trajanje nekompliciranih zaušnjaka može varirati od 2 do 3 tjedna s gledišta bolesnika. Tijekom tog razdoblja mučit će ga akutni simptomi i trebat će se podvrgnuti intenzivnom liječenju. S gledišta liječnika tijek bolesti mora uključivati i razdoblje inkubacije i razdoblje oporavka. Dakle, trajanje će biti od 1 do 4 mjeseca.

Oporavak se može odgoditi ako se pojave bilo kakve komplikacije zaušnjaka. Komplikacijama ove bolesti smatraju se sve manifestacije bolesti osim oštećenja žlijezda slinovnica. Liječenje takvih oblika obično traje duže i provodi se u bolničkim uvjetima.

Moguće komplikacije zaušnjaka su:

orhitis ( upala testisa kod muškaraca);
ooforitis ( upala jajnika kod žena);
pankreatitis ( upala gušterače);
serozni meningitis ili meningoencefalitis ( oštećenje membrana mozga);
dakrioadenitis ( upala suznih žlijezda);
tiroiditis ( upala štitnjače);
artritis ( upala zglobova);
labirintitis ( upala unutarnjeg uha);
mastitis ( upala mliječne žlijezde, češća kod žena, ali moguća i kod muškaraca);
prostatitis ( upala prostate u muškaraca).

Te se komplikacije obično javljaju na vrhuncu bolesti, u fazi specifičnih manifestacija. Zbog njih temperatura može ponovno porasti i započeti novi krug bolesti. To će produžiti vrijeme oporavka u prosjeku za 1 do 2 tjedna. Osim toga, nakon nekih komplikacija mogući su zaostali učinci koji će trajati cijeli život. Takvi su slučajevi iznimno rijetki, uglavnom kod necijepljenih odraslih osoba u nedostatku kvalificiranog liječenja. Doživotni rezidualni učinci su neplodnost ( češće kod muškaraca nakon orhitisa), dijabetes melitus tip 1 ( nakon pankreatitisa) i gluhoća ( nakon što je preležao labirintitis).

Kako izgledaju pacijenti sa zaušnjacima?

Zaušnjaci ili zaušnjaci imaju niz karakterističnih simptoma koje obični ljudi mogu primijetiti bez posjeta liječniku. Poznavanje ovih manifestacija bolesti može pomoći roditeljima da ranije posumnjaju na zaušnjake i posavjetuju se s liječnikom radi detaljnijeg pregleda.

U početnim fazama bolesti ( tijekom prodromalnog razdoblja) ljudi sa zaušnjacima nalikuju običnim prehlađenim ljudima. Sluznica grla postupno postaje crvena, a iz nosa se može pojaviti blagi iscjedak. U ovom slučaju bilježe se opća slabost, umjerene glavobolje, mučnina i znojenje. Općenito, moguće je sumnjati na bolest i ne doći u bliski kontakt s takvim osobama. Važno je da u ovoj fazi pacijenti već luče značajna količina virusne čestice i predstavljaju opasnost od infekcije.

Pojava specifičnih simptoma pomaže izravno posumnjati na zaušnjake. Ako roditelji primijete takve promjene kod svoje djece, popraćene povećanjem temperature i dr opći simptomi, morate odmah konzultirati liječnika za dijagnozu točna dijagnoza. Do ovog trenutka preporučljivo je izolirati dijete kod kuće.

Izrazite osobine bolesnika sa zaušnjacima

Karakterističan simptom	Opasnost od infekcije	Vrsta bolesnika
*Otok u području žlijezda slinovnica*	Otok u području žlijezda slinovnica pojavljuje se u prvim danima akutnog tijeka bolesti. Bolesnik je u tom razdoblju posebno zarazan i treba ga izolirati. Kontakt s pacijentom dopušten je samo 8-9 dana nakon pojave ovog simptoma.
*Crvenilo oralne sluznice*	Crvenilo sluznice usta i grla najčešće se opaža tijekom akutnog razdoblja bolesti, tako da je velika vjerojatnost da je pacijent zarazan i predstavlja opasnost za druge. Posebnost upale grla je da se crvenilo proteže na sluznicu usne šupljine ( unutarnji obrazi). Na mjestu izlaza stvaraju se posebno izražene crvene mrlje usne šupljine kanali žlijezda slinovnica ( Mursuov znak).
*Povećanje testisa*	Povećanje testisa ili oba testisa obično se javlja kod orhitisa. Oteklina može doseći značajne veličine, uzrokujući tupu bol i sprječavajući osobu da se kreće ( bol se pojačava pri hodu). U tom vremenskom razdoblju pacijent u pravilu više ne predstavlja opasnost od infekcije.

S pravodobnim početkom liječenja, zaušnjaci prolaze dovoljno brzo bez ostavljanja ozbiljnih posljedica.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Kako pronaći sudionika Drugog svjetskog rata po prezimenu u vojnom arhivu
	Pobjednički put Crvene armije
	Izmjene koje se unose u akte Vlade Ruske Federacije o prijevozu teškog tereta na cestama Ruske Federacije
	uniforma ruske vojske. I. Iljuhin. Uniforma Napoleonove vojske. Pješačka pokrivala za glavu Uniforma časnika ruske vojske 1812
	Dnevnik registracije električne energije u SNT

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa