Ispiranje želuca. Tehnika i algoritam za ispiranje želuca

Pitanje kako isprati želudac zanimalo je sve. Ispiranje želuca u slučaju trovanja može se obaviti u bolnici, ali postoje tehnike za kućnu upotrebu. Da biste olakšali ispiranje želuca, možete koristiti cijev i lijevak. Ispiranje želuca se vrši kada dođe do trovanja hranom, alkoholom, intoksikacije metilni alkohol, dostupno akutni gastritis uz obilnu sekreciju sluzi. Ponekad se manipulacija koristi za nekrozu i uremiju.

Ispiranje želuca pomoću sonde: a) shema ispiranja; b) tehnika pranja.

Cilj

Ciljevi ispiranja želuca i indikacije za uporabu:

1. Ljekovite svrhe. Tehnike koje se izvode tubeless metodom, želučanom ili nazogastričnom sondom (kroz nos) neophodne su u slučaju teških trovanja, uključujući otrovne tvari, alkohol, pokvarenu hranu za potpuno čišćenje Gastrointestinalni trakt.
2. Dijagnostičko ispiranje. Postupci su potrebni u pripremi za dodijeljenu studiju gastrointestinalnog trakta ili, ako je potrebna diferencijacija upalni procesi uz identifikaciju iritansa iz drugih patologija. Provodi se u bolnici.

Kontraindikacije i indikacije

Indikacije za ispiranje u bolnici ili kod kuće:

• trovanje hranom i alkoholom;
• umjereno ili povremeno uzimanje nepotrebnih lijekova;
• pretjerano kiseli želučani sok;
• intoksikacija otrovima, kiselinama, alkalijama, metilnim alkoholom;
• poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura;
• crijevna opstrukcija;
• otpuštanje toksina kao što je urea kada zatajenja bubrega, u lumen želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca:

• uočeno je krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• visok stupanj stenoze jednjaka;
• disfunkcija srčanog mišića;
• funkcionalni poremećaji cirkulacijskog sustava;
• nevoljne kontrakcije mišića - grčevi, grčevi;
• nedostatak svijesti.

Tehnika kućnog pranja

Prilikom predaje pogrešne radnje na trovanje hranom može pogoršati situaciju i izazvati negativne posljedice. Čine sljedeće pogreške koje uzrokuju komplikacije:

1. Jednokratna doza velika količina tekućina, koja izaziva otvaranje želučanog sfinktera i otpuštanje otrova s ​​toksinima u crijeva. Udio se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta: 5-7 ml po kg.
2. Nekontrolirani ukupni volumen i koncentracija sredstva za ispiranje: višak, manjak, visoka koncentracija, slabost tvari.
3. Netočno pranje sonde ili sifona, izazivajući rupturu jednjaka.

Tehnika ispiranja želuca:

1. Zahvat se izvodi u sjedećem položaju.
2. Okvirna količina prve porcije je 2 litre.
3. Dostupnost spremnika za povraćanje.
4. Proizvod se pije topao za kratak period vrijeme.
5. Nakon posljednje popijene porcije, pacijent spaja noge, rukama pritišće trbuh. Tijelo je nagnuto naprijed.
6. Isprovociran refleks povraćanja prstima ili lopaticom.
7. Da biste uklonili kiseli okus u ustima i kiselost u želucu, uzmite dodatnih 500 ml sredstva za pranje s otopljenom sodom u količini od 10 g. Nakon što popijete cijeli volumen, ponovno se izaziva povraćanje.
8. Nakon toga trebate uzeti Levomycetin u količini od 1 tablete.

Osnovne metode

Postoji veliki broj metoda ispiranja želuca koje se razlikuju po vrstama otopina za pranje pripremljenih na bazi kalijevog permanganata, soli i sode. Proces se radi bez posebnog uređaja - sonde. Ali kako bi se olakšala manipulacija, preporuča se koristiti ga. Sondiranje se može izvesti pomoću gumene cijevi duljine 150 cm i debljine 10-12 mm. Za infuziju je predviđen lijevak kapaciteta 0,5-1 litre. Oprema uređaja mora biti sterilna i pohranjena u zatvorenim vrećicama. Priprema sonde uključuje njezinu dezinfekciju s 1-2 litre kipuće vode. U slučaju teškog trovanja dodatno se propisuje sifonsko ispiranje crijeva.

Rješenja

Najčešće se koristi sol. Proizvod se priprema od 50-75 ml tvari otopljene u 5-10 l Topla voda. Lijek izaziva grč želučanog sfinktera, koji sprječava otpuštanje otrovnih tvari ili toksina u crijeva. Kalijev permanganat je popularan. Morate napraviti blijedo ružičastu otopinu. Nakon pripreme procijedi se kroz filter od debelog papira ili četveroslojnu gazu. Zbog ulaska malih neotopljenih kristala moguća je opeklina sluznice jednjaka i želuca. Kod akutnog poremećaja probavna funkcija proizvod se ne preporučuje.

U slučaju trovanja metilnim alkoholom ili kiselinom, neutralizirajuća otopina sode s koncentracijom od 2% je učinkovita, a trovanje alkalijama se uklanja. limunska kiselina. Najučinkovitije obdaren sorbentima s enterosorbentima, kao što su „Polysorb”, „Enterosgel”.

Kalijeva permangantsovka

Morate piti dok ne osjetite refleks gagovanja.

Proizvod pomaže pacijentu kod svih otrovanja i spašava od bakterijske intoksikacije. Za pripremu potrebne koncentracije preporuča se uzeti nekoliko kristala tvari i prvo ga otopiti u maloj količini vode. Nakon filtracije kroz gusti filtar priprema se blijedo ružičasto pranje. Žrtvi je potrebno 2-3 litre.
Dijagram nije prikazan kada individualna netrpeljivost. Zbog visoke oksidativna svojstva Kalijev permanganat je nekompatibilan s upotrebom ugljena, šećera i sličnih tvari.

Algoritam za uzimanje soli i vode

1. Sol. Proizvod djeluje zaustavljajuće na prodiranje toksina i otrova iz želuca u crijeva. Zapremine - 5 l. Ova količina će zahtijevati 50 g suhe tvari.
2. Soda. Otopine sode idealne su za male žrtve (do 3 godine) i kod trovanja kiselinama i metilnim alkoholom. Koristi se 2% tvari. Soda bikarbona je snažan antacid koji učinkovito smanjuje želučanu kiselinu.

Priprema se od 10 g u 1 litri kipuće vode. Algoritam prijema: topli lijek nudi se žrtvi u malim obrocima ovisno o dobi i tjelesnoj težini. U prosjeku će biti potrebne 3 litre proizvoda za punjenje želuca pacijenta. Prilikom kuhanja važno je temeljito otopiti kristale koji će postati vidljivi ako nema mjehurića ugljični dioksid.

Natrijev klorid

Farmaceutski proizvod ima izražen antimikrobni učinak, pomaže u uklanjanju toksina i otrova iz kratko vrijeme. Prije upotrebe 2-5% tekućina se zagrijava na 36-38°C. Algoritam korištenja opisan je u uputama. Nije prikladno za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• poremećaj funkcije bubrega;
• oteklina duž periferije bolesnog organa;
• arterijska hipertenzija;
• zastoj srca;
• toksikoza kod trudnica.

Ispiranje želuca prvo je što treba učiniti u slučaju trovanja. Što se prije ovaj postupak provede nakon gutanja otrovnih tvari kroz usta, to bolje. Ponekad čovjekov život jednostavno ovisi o tome.

Naravno, bolje je ako ovaj postupak provodi liječnik iu bolnici. Ali treba vremena da stigne hitna pomoć, a otrov se počinje apsorbirati u krv unutar 5-10 minuta. Stoga je toliko važno biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć na licu mjesta i moći brzo isprati želudac kod kuće.

Glavne indikacije za ispiranje želuca

Glavna indikacija je trovanje. Osoba se može otrovati slučajno ili namjerno u svrhu samoubojstva.

Kako pravilno isprati želudac

Ispiranje želuca kod kuće u slučaju trovanja znači čisto mehaničko uklanjanje cijelog njegovog sadržaja tekućinom. Najlakši način da to učinite kod kuće je da pijete vodu i izazovete povraćanje, i to nekoliko puta. To se zove ispiranje bez sonde. Postupak nije baš ugodan, ali jednostavan i učinkovit.

Prije ispiranja želuca možete uzeti sorbent kako biste smanjili apsorpciju toksina. To može biti aktivni ugljen (10 tableta usitnite u prah i promiješajte u čaši vode), enterosgel ili polisorb (1-2 žlice).

Koji je najbolji način ispiranja želuca u slučaju trovanja?

• Možete samo očistiti ili kuhana voda. Trebalo bi biti toplo, ne hladno i ne vruće.
• Slana otopina. Pripremite 1 punu žličicu (s vrhom) na 1 litru vode. Slana voda pomaže stisnuti izlazni otvor želuca, čime se sprječava njegov sadržaj da krene u crijeva.
• Otopina sode. 2 žličice soda bikarbona za 1 litru vode.
• Otopina kalijevog permanganata. Osim mehaničkog čišćenja, ispiranje želuca kalijevim permanganatom ima i antiseptički (dezinfekcijski) učinak. Otopina bi trebala biti svijetlo ružičasta, nekoliko kristala dovoljno je za 3 litre vode. Potrebno je osigurati da se kristali potpuno otope, bolje rješenje filtar.

Kako se izvodi zahvat?

• Otrovanu osobu sjedne na stolicu ili položi na bok. Ulijte vodu ili otopinu za ispiranje u čašu i popijte. Odjednom trebate popiti 2-3 čaše, i to u roku kratko vrijeme(3-5 minuta). Brzo punjenje želuca velikom količinom tekućine samo po sebi izaziva refleksni grč njegovih stijenki i povraćanje.
• Ako povraćanje ne dođe samo od sebe, potrebno ga je izazvati. Da biste to učinili, pritisnite lopaticom ili prstima na korijen jezika.
• Bolje je ne izbacivati ​​prve dijelove povraćanja, oni bi mogli biti potrebni za analizu i utvrđivanje uzroka trovanja.

Postupak će se morati ponoviti nekoliko puta. Koliko puta trebate oprati želudac ako ste otrovani? Ovdje nema jasnog odgovora. U idealnom slučaju, dok čista voda, bez ikakvih nečistoća, ne počne izlaziti zajedno s povraćanjem. Za to je obično potrebno 3 do 5 litara tekućine.

Kada to ne biste trebali činiti?

• Ako je osoba bez svijesti. Ne može gutati, ne smijete ga tjerati vodom, može se ugušiti.
• Kada postoje znakovi krvarenja iz želuca: krvavo povraćanje ili povraćanje "taloga kave".
• Ako postoji vrlo jaka "bodežna" bol u abdomenu, jer se čir može perforirati.
• U slučaju trovanja koncentriranim kiselinama, lužinama, benzinom, terpentinom. Ovdje je primjenjiva samo sondažna metoda ispiranja, jer izazivanje povraćanja može izazvati ponovnu opeklinu jednjaka. Ne smijete pokušavati ispirati želudac sodom u slučaju trovanja kiselinom i obrnuto, jer se formira kemijska reakcija plin može uzrokovati perforaciju stijenki želuca.
• Kršenje refleks gutanja, na primjer, kod pacijenata s moždanim udarom ili drugim bolestima živčanog sustava.
• S napadom bronhijalne astme.
• S konvulzivnim sindromom.
• Ako postoje poremećaji srčanog ritma, nizak krvni tlak, sumnja na srčani udar.
• Maloj djeci nije preporučljivo ispirati želudac kod kuće, to se radi samo u u krajnjem slučaju(npr. dijete se otrovalo tabletama, čekanje hitne pomoći je dugo, a vrijeme je vrlo dragocjeno).

Što učiniti nakon pranja

Čista voda koja izlazi iz želuca uz povraćanje ne znači uvijek da je želudac potpuno ispran. Određena količina toksina može ostati u naborima sluznice, a neki mogu imati vremena prijeći u crijeva.

Nakon pranja poželjno je pacijentu dati sorbent, odnosno tvar koja veže toksine i sprječava njihovu apsorpciju u krv. To bi mogla biti voda sa smrvljenim aktivni ugljik, enterosgel, polisorb, laktofiltrum.

Na trovanje alkoholom Možete dati piti čašu vode s 5 kapi amonijaka otopljenih u njoj.

U svakom slučaju, nakon trovanja morate piti više tekućine, ne u svrhu pranja, već u svrhu detoksikacije - brzog uklanjanja već apsorbiranog otrova. Koristimo ga za ovo čista voda, otopine elektrolita (Regidron), odn mineralna voda bez plina.

Ako se osjećate dobro (na primjer, kod blagog trovanja hranom), možete ostati kod kuće i nazvati liječnika. Trebali biste se suzdržati od bilo kakve hrane ostatak dana.

Ako simptomi potraju - mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, groznica, slabost, bolje je nazvati hitnu pomoć (ako već nije pozvana) i otići u bolnicu.

U bolnici će se ponoviti postupak ispiranja želuca, ali uz pomoć sonde.

Kako oprati želudac u bolnici

U bolnici će želudac biti profesionalno ispran. To se radi pomoću debele ili tanke (nazogastrične) sonde. Suština metode je sljedeća: debela želučana sonda se umetne iza korijena jezika, pacijent napravi pokrete gutanja i sonda se uvuče u želudac.

Tanka sonda se uvodi kroz nos i uglavnom se koristi kod male djece i pacijenata bez svijesti.

Na kraju sonde pričvršćen je lijevak kroz koji se ulijeva voda ili iste otopine za pranje. Kako se želudac puni, lijevak se pomiče prema dolje i voda za ispiranje teče u njega. Lijevak se oslobađa i puni novim dijelom otopine za pranje. To se radi mnogo puta, ukupni volumen tekućine metodom ispiranja sonde može doseći i do 10 litara.

Apsolutno je indicirano samo ispiranje sonde u bolničkim uvjetima kod trovanja kaustičnim tvarima.

U bolnici također mogu očistiti crijeva klizmom.

Otrovanja u djece

Većina otrovanja u djece je slučajna i događa se u ranoj i ranoj dobi predškolska dob. Najčešće se otruju djeca lijekovi, kao i kemikalije za kućanstvo.

Ako se dijete otruje, morate odmah nazvati kola hitne pomoći. Takvi pozivi su uvijek prioritet, a hitna pomoć će biti poslana odmah.

Što se može učiniti prije dolaska brigade?

Za dijete starije od 3 godine možete pokušati isprati želudac na uobičajeni način- dati vodu za piće i izazvati povraćanje.

Malom djetetu je gotovo nemoguće izvesti takav zahvat kod kuće. Glavni način liječenja trovanja kod takve djece je izazivanje povraćanja.

U slučaju jakog uzbuđenja, starija djeca su sputana, dojenčad i mala djeca su povijena.

Poticati povraćanje refleksna iritacija korijen jezika. Djetetu možete dati piti 1-2 žlice koncentrirane fiziološke otopine (2-3 žličice na čašu tople vode). Piće se daje iz boce s bradavicom. Možete ga pokušati ubrizgati u usta u malim obrocima štrcaljkom bez igle, nježno unutarnja površina obrazi.

Nemojte silom ulijevati tekućinu u dijete jer može završiti u Zračni putovi.

Tim hitne pomoći počet će djetetu ispirati želudac kroz sondu kod kuće. Količina tekućine koju treba unijeti odjednom za pranje djeteta je otprilike sljedeća: 50-100 ml u prvih 6 mjeseci, 150 ml godišnje, ukupna količina za djecu mlađu od godinu dana nije veća od 1 litre.

Djeci od 2-5 godina daje se 200-300 ml odjednom, ukupna količina je 2-5 litara. Obično se izračun potrebne tekućine pojednostavljuje na sljedeći način: 1 litra za svaku godinu života. Na primjer, 2-godišnje dijete treba 2 litre za ispiranje.

Za djecu stariju od 6 godina, ispiranje je 400-500 ml, ukupna količina je 6-8 litara.

Indikacije za ispiranje želuca su pojava trovanja hranom ili prisutnost problema s njezinom probavom. Pranje je indicirano u slučaju diskinezije žučnog mjehura, viša razina kiselost želučanog soka.

Tehnika ispiranja želuca

Osim gore opisane metode ispiranja želuca kod kuće, postoje i neke druge vrste. U ovom slučaju predviđena je uporaba posebnog uređaja koji se sastoji od gumene cijevi debelih stijenki, čija je duljina 1,5 m. Ova cijev ima širok otvor i lijevak, čiji je kapacitet 0,5-1 litara. Lijevak i gumena cijev moraju se sterilizirati kuhanjem. Treba ih pohraniti u plastične vrećice. Prije ispiranja želuca ovim uređajem potrebno ga je isprati s 1-2 litre kipuće vode.

Za provođenje postupka potrebno je pripremiti 8-10 litara tople vode, ne mora se kuhati. Posjednite žrtvu na stolac, naslonite mu leđa na naslon stolca i nekoliko puta nagnite glavu prema naprijed, pokrijte ga platnenom pregačom, plahtom ili plastičnom pelerinom. Stavite umivaonik kraj nogu. Jedan od onih koji pružaju pomoć uvodi sondu u želudac, čiji kraj treba dovesti do korijena jezika i usmjeriti ga laganim translatornim pokretima sinkrono s pokretima gutanja pacijenta prema jednjaku. Ne činite nagle napore prilikom umetanja sonde. Nakon što se sonda uvuče u želudac (najmanje 50 cm), na njen slobodni kraj stavi se lijevak u koji se ulije voda, a lijevak mora biti malo nagnut da u njega ne uđe zrak. U početku lijevak treba držati ispod pacijentovih usta. Nakon što se lijevak napuni vodom, potrebno ga je podići dok voda ne dođe do grla lijevka. U ovom trenutku treba spustiti lijevak i izliti sadržaj želuca u lavor. Iz želuca bi trebala izaći ista količina tekućine koja je u njega unesena.

Prilikom ispiranja želuca ne smije se dopustiti da voda potpuno napusti lijevak, jer će tada ući u želudac. ulazi zrak, što će otežati postupak. Nakon ispiranja želuca i vađenja sonde, isperite usta i obrišite usne i bradu ručnikom.

Otopine za ispiranje želuca

Za ispiranje želuca može se koristiti fiziološka otopina za čiju pripremu je potrebno dodati 2-3 žlice na 5-10 litara tekućine. sol. Izaziva grč izlaznog otvora želuca i sprječava kretanje toksina ili otrova iz želuca u crijeva.

Ispiranje želuca može se provesti s kalijevim permanganatom blijedo roza. Otopinu je potrebno najprije filtrirati papirnatim filtrom ili gazom presavijenom u četiri sloja, jer mali kristali kalijevog permanganata koji se ne otapaju u vodi mogu uzrokovati opekline sluznice jednjaka ili želuca. Otopina kalijevog permanganata ima značajan nedostatak: iritira želučanu sluznicu, pa je nepoželjno koristiti u slučaju akutni poremećaji digestija.

Najučinkovitije je koristiti otopinu koja koristi sorbente i enterosorbente: polisorb ili enterosgel.

U slučaju trovanja kiselinom, koristite 2 postotna otopina soda U slučaju trovanja alkalijama, koristite otopinu limunske kiseline.

Ispiranje želuca u djece

Za ispiranje želuca u djece mogu se koristiti sve navedene otopine, a kod djece mlađe od 3 godine, u slučaju poremećaja metabolizma vode i elektrolita, ispiranje želuca otopinom natrijevog klorida (izotonična otopina 0,9%). .

Potrebno je koristiti dovoljno toplu otopinu (35-37 stupnjeva), koja će zaustaviti pokretljivost crijeva i spriječiti hlađenje djeteta, što će zauzvrat spriječiti kretanje otrovnih tvari kroz crijeva i želudac. Izvodi se ispiranje želuca kod djece na sljedeći način: djetetu je potrebno dati otopinu za ispiranje i umjetno izazvati povraćanje, za što će biti dovoljno uvući prst u usta i pritisnuti korijen jezika. Vrijedno je nastaviti postupak sve dok povraćanje ne bude čista otopina za pranje.

Ispiranje želuca oslobađa tijelo bolesnika od otrovne tvari. Čak i prije dolaska hitne pomoći, osoba treba isprazniti želudac od hrane koja sadrži biološke ili kemijske toksine.

To se može učiniti kod kuće, uz minimalne vještine i raspoloživa sredstva.

Jednostavan postupak je ponovljena primjena i uklanjanje tekućine u želudac. Na samoponašanje tijekom aktivnosti čišćenja, voda se daje oralno i uklanja, uzrokujući refleks grčanja.

U medicinske ustanove koristite sondu, koja se smatra učinkovitijom. Ali čak i kada se koristi sonda medicinski radnici Ozljede se ne mogu isključiti:

• oštećenje mekog tkiva usne šupljine i probavnog trakta;
• perforacija jednjaka s stvaranjem lažnih prolaza;
• uvođenje sonde u dušnik;
• šteta glasnice;
• uništavanje krunica zuba.

Ako je pacijent pri svijesti, postupak nije težak. Osnovno pravilo je pravilno držanje pacijent. Ako se ne pridržava, može doći do aspiracije dišnog trakta vodom za pranje i želučanim sadržajem.

Za provođenje postupka morate pripremiti:

• uzmite dvije posude - za tekućinu kojom se čisti želudac i za vodu za ispiranje. Moraju se čuvati do dolaska hitne pomoći i analize sastava kako bi se lakše identificirala vrsta otrova;
• pripremiti toplu vodu ili posebnu otopinu za ispiranje želuca u volumenu od 5-10 l;
• pomoćnik mora biti zaštićen - sadržaj bljuvotine i vode za ispiranje može sadržavati virulentne oblike mikroorganizama, toksine, agresivnim sredstvima. Za osobna zaštita koristiti dugu gumiranu pregaču i debele medicinske rukavice;
• pripremite lopaticu ili žlicu za iritaciju korijena jezika;
• čiste salvete ili mekani mali ručnik.

Bolesnik se sjedne na stolicu s naslonom, a ako je preslab i ne može sjediti, položi se na krevet na bok. U oba slučaja, pacijentova glava treba biti niže od trbuha tijekom postupka kako bi se spriječila aspiracija povraćanog sadržaja.

Pacijentu se daje tekućina za piće u količini od 500-1000 ml kako bi se maksimalno rastegnule stijenke želuca, osiguralo potpunije uklanjanje toksina iz nabora sluznice i izazvao refleks gagiranja. Pogodnije je to učiniti sterilnom lopaticom, pritiskom na bazu jezika. Pomoćnik podupire pacijenta i fiksira mu glavu rukama.

Bolesnik se sagne nad posudu tako da mu je glava ispod koljena ili ravnine kreveta. Sadržaj nakon uklanjanja prve porcije vode pohranjuje se za laboratorijsku analizu.

Ispiranje želuca se provodi nekoliko puta dok se ne pojavi bistra tekućina.

Priprema osnovnih vrsta otopina

Najjednostavniji i na pristupačan način ispiranje gastrointestinalnog trakta prokuhanom vodom zagrijanom na 20-24°.

Topla voda sprječava grčeve jednjaka i želuca, štiti sluznicu od toplinskog oštećenja i potiče izlučivanje toksina. Vruća voda izazvat će ubrzanu apsorpciju otrova i opekline sluznice.

U slučaju trovanja kemikalije trebat će vam posebna otopina za neutralizaciju otrovne tekućine. Otopine se pripremaju na sljedeći način:

• otopina kalijevog permanganata priprema se otapanjem nekoliko kristala tvari u toploj vodi. Dobivena otopina se temeljito promiješa da se potpuno otope kristali i filtrira kroz nekoliko puta presavijenu gazu. Zatim se dobivena otopina razrijedi toplom vodom do svijetlo ružičaste boje;
• otopina sode priprema se brzinom od 2 žlice. soda bikarbona za 5 litara tople vode. Ova vrsta otopine je neophodna u slučaju trovanja sredstvima koja sadrže kiselinu;
• slana otopina priprema se na bazi hrane ili morska sol na temelju 2 žlice. soli na 5 litara tople vode. Slana otopina utječe na tonus sfinktera želuca, uzrokujući njegovu kontrakciju, što sprječava promicanje toksičnog sadržaja. Osim toga, slana otopina stvara u želučanoj šupljini Osmotski tlak koji smanjuje apsorpciju toksina;
• otopina limunovog soka ili octa potrebna je za neutralizaciju kaše hrane u slučaju trovanja alkalijama. Za njegovu pripremu otopite sok od ½ limuna ili 10 ml 3% otopine stolnog octa u 2 litre tople vode.

Ispiranje želuca u slučaju trovanja ima svoje kontraindikacije.

Kontraindikacije za ispiranje želuca

Neka stanja su kontraindikacije za samoispiranje želuca:

• trovanje naftnim derivatima (benzin, kerozin) ili kaustičnim tekućinama (sredstvo za čišćenje cijevi, jaka kiselina). Takve otrovne tvari uzrokuju opekline sluznice, a njihovo uklanjanje može povećati štetu;
• sumnja na perforaciju želuca ili crijeva, peptički ulkus u anamnezi;
• unutarnje krvarenje;
• oslabljena opskrba krvi u mozgu, epilepsija;
• predinfarktno stanje, poremećaj srčanog ritma;
• nedostatak laringealnog refleksa i refleksa kašlja, opasnost od aspiracije povraćenim sadržajem;
• nesvjestica, konvulzije;
• sužavanje jednjaka, disfunkcija vanjskog disanja.

U navedeni slučajevi pranje treba provoditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama pomoću sonde.

Pogreške tijekom postupka

Povrede postupka ispiranja želuca kod kuće mogu dovesti do ozbiljnog stanja pacijenta:

• velika količina tekućine unesena odjednom rasteže želučani okluzivni sfinkter i otrovne tvari ući u crijeva. Kako bi se to spriječilo, potrebno je izračunati volumen tekućine za jednu dozu. Za odraslu osobu potrebno je 5-7 ml tekućine na 1 kg težine;
• uvođenje previše koncentriranih otopina, što ima štetan učinak na upaljenu gastrointestinalnu sluznicu;
• nedostatak kontrole količine tekućine unesene u želudac i volumena vode za pranje. Razlika između ovih pokazatelja ne smije prelaziti 1% tjelesne težine pacijenta. Viši pokazatelj ukazuje na intenzivnu apsorpciju tekućine, što može izazvati prekomjernu hidrataciju s ozbiljnim posljedicama.

Gornji algoritam je dizajniran za odrasle pacijente. Pražnjenje želuca kod djece ima svoje karakteristike.

U osnovi, postupak ispiranja želuca u slučaju trovanja kod djeteta sličan je gornjem algoritmu. Ali postoje značajke zbog anatomskih i dobnih razlika:

• želudac djeteta je manjeg volumena od želuca odrasle osobe i varira ovisno o dobi. Stoga je potrebno izračunati količinu tekućine po dozi prema formuli: 200 + 100 ml x (n- 1), gdje je n dob mali pacijent. Za djecu djetinjstvo dati fiksni volumen tekućine - novorođenčad ~ 30-50 ml, a bebe mlađe od šest mjeseci - 100 ml. Jednogodišnjoj djeci ne može se dati više od 200 ml. A star preko godinu dana– izračunato pomoću gornje formule;
• za ispiranje koristiti prokuhanu vodu zagrijanu na 20-24°C odn farmaceutska otopina NaCl;
• treba strogo voditi računa o omjeru ubrizgane i primljene tekućine;
• ako je dijete nemirno ili bez svijesti, tada ispiranje želuca provode samo stručnjaci pomoću sonde.

Primjena ispiranja želuca u slučaju trovanja ne isključuje pregled bolesnika od strane liječnika i, ako je potrebno, hospitalizaciju.

Ispiranje želuca– metoda čišćenja tijela od toksina i otrova koji su ušli u želudac, najčešće se koristi kod akutnih trovanja. Postupak poboljšava stanje bolesnika i potiče brz oporavak, spašava živote.

Pri prvim simptomima trovanja, prema standardima liječenja prema zarazne bolesti, preporučuje se uzimanje baktericidnog enterosorbensa PEPIDOL (2 žlice svaka 3 sata do potpune normalizacije stanja).

U kojim slučajevima treba isprati želudac?

Indikacije

• Akutno trovanje hrana, gljive, lijekovi, alkohol.
• Sužavanje izlaznog otvora želuca
• Smanjen tonus mišićne stijenke želuca ili dvanaesnika
• Intestinalna opstrukcija
• Kada se otrovne tvari otpuštaju u lumen želuca. Na primjer: lučenje uree kod kroničnog zatajenja bubrega.

Kontraindikacije

• Organsko suženje jednjaka
• Akutno krvarenje iz jednjaka ili želuca
• Teške opekline grkljana, jednjaka, želuca s kiselinama i alkalijama
• Kršenja cerebralna cirkulacija
• Infarkt miokarda, nestabilna angina, teška kršenja brzina otkucaja srca
• Nesvjesno stanje (bez prethodne intubacije). Intubacija je uvođenje posebne cjevčice u grkljan i dušnik radi održavanja prohodnosti dišnih putova i održavanja respiratorne aktivnosti.
• Odsutnost kašlja ili glotalnog refleksa
• Konvulzije, konvulzivno stanje

Metode ispiranja želuca

1. Ispiranje bez upotrebe sonde
2. Ispiranje pomoću debele sonde
3. Pranje sa tanka sonda

Ispiranje želuca bez uporabe sonde (“restoranska metoda”)

• Ako bolesnik ne može progutati sondu, tada može sam popiti vodu i potom izazvati povraćanje i tako isprazniti želudac.
• Trebali biste piti u obrocima do 500 ml odjednom. Zatim očekujte povraćanje ili ga stimulirajte. Ukupno za učinkovito ispiranje Za želudac je potrebno oko 5-10 litara vode.

1. Otopine za pranje:

• Čist kuhana voda (20-24°C). Voda za ispiranje ne smije biti vruća jer može proširiti krvne žile i pospješiti apsorpciju toksina, niti hladna koja može izazvati grčeve u želucu.

1. Sredstva za skupljanje vode za ispiranje (lavor, kanta, itd.). Voda za ispiranje mora se pokazati liječnicima hitne pomoći, to će pomoći u dijagnosticiranju bolesti.
2. Zaštitna oprema za one koji pomažu bolesniku (nepromočiva pregača, rukavice). Povraćani sadržaj može sadržavati viruse, bakterije, otrove i toksine koji mogu ući u tijelo i uzrokovati razne bolesti(Na primjer: crijevna infekcija ili virusni hepatitis).

Kako to učiniti?

Vodič korak po korak:

• Ovim postupkom ne možete potpuno očistiti želudac i zato ga je najbolje koristiti samo ako ispiranje sondom nije moguće!

• Ne možete izazvati povraćanje! U slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, terpentinom, octena esencija, izbjeljivači, sredstva za čišćenje kade i WC-a, sredstva za poliranje namještaja. U tim slučajevima treba koristiti ispiranje želuca sondom.

Ispiranje želuca pomoću debele sonde

Što je potrebno za ispiranje?

1. Cijev za ispiranje želuca;
   Sama sonda je cijev od gumene smjese dužine 80-120 cm, debela sonda promjera 10-13 mm, tanka 5-9 mm. Jedan kraj je odrezan, a drugi je zaobljen i ima bočne rupe.
2. Otopina za ispiranje (5-10 litara)

• Čista prokuhana voda ( 20-24°C). Voda za pranje ne smije biti vruća jer može proširiti krvne žile i povećati apsorpciju toksina, niti hladna koja može izazvati grčeve u želucu.
• Fiziološka otopina (2 žlice na 5 litara vode). Sprječava kretanje toksina i otrova dalje u crijeva, uzrokujući grč izlaznog sfinktera želuca.
• Lagana otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat). Uvjerite se da nema malih kristala kalijevog permanganata tako da dobro promiješate otopinu ili je filtrirate. Budući da kristali mogu dospjeti na sluznicu jednjaka i želuca i izazvati opekline. Kalijev permanganat veže toksine, a ima i antiseptičko i antimikrobni učinak.
• Otopina sode (2 žlice na 5 litara vode).
• Važno! Ispravno izračunajte jednu dozu infuzije (5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta). Istodobno unošenje velikog volumena tekućine u želudac doprinosi njegovom ulasku u crijeva.

1. Lijevak kapaciteta 500 ml-1 l, šalica
2. Ručnik, salvete
3. Spremnik za vodu za ispiranje
4. Rukavice, vodootporna pregača
5. Vazelinovo ulje ili glicerin

Kako to učiniti?

Vodič korak po korak:

1. Uvjerite se da je pacijent pri svijesti i da adekvatno razumije što se događa.
2. Dati ispravan položaj bolestan, sjedeći na stolici (bliže leđima) ili ležeći na boku (bez jastuka ispod glave).
3. Pokrijte pacijentova prsa pregačom ili pelenom
4. Odredite potrebnu duljinu sonde za postupak. Da biste to učinili, pomoću sonde mjeri se udaljenost od usana do ušne školjke, a zatim niz prednju stranu trbušni zid, do donjeg ruba xiphoidnog procesa. Pronađenu točku potrebno je označiti na sondi, što će vam biti dobar vodič prilikom umetanja sonde i omogućiti da je dovedete do pravo mjesto.
5. Objasnite pacijentu da nakon umetanja sonde može osjetiti mučninu i povraćanje, ali ako duboko dišete kroz nos, ti se trenuci mogu potisnuti. Osim toga, sondu ne treba stiskati zubima niti izvlačiti.
6. Operite ruke, nosite rukavice
7. Zaobljeni kraj sonde obilno prelijte glicerinom ili vazelinsko ulje
8. Stanite s desne strane pacijenta(ako ste dešnjak). Zamolite pacijenta da otvori usta i stavi zaobljeni kraj sonde na korijen jezika.

• Na neprikladno ponašanje pacijentu je bolje provesti postupak s pomoćnikom koji bi držao pacijenta i fiksirao glavu u ispravnom položaju.

1. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja(ako je moguće), pri čemu sondu treba polako i ravnomjerno pomicati u jednjak. Pomaknite sondu do željene oznake, ako je otpor mali.

1. Provjerite ide li cijev u želudac

Mogućnosti:

• Početak otpuštanja želučanog sadržaja kada se sonda spusti ispod razine želuca
• Pomoću Janet štrcaljke ubrizgajte 20 ml zraka u želudac, slušajući fonendoskopom ili izravno prislonivši uho na trbušnu stijenku u predjelu želuca karakteristični zvukovi.
• Izvucite sadržaj iz želuca u štrcaljku

• Kada ulijevate vodu u lijevak, pazite da nije potpuno prazan, inače će zrak ući u želudac, što će otežati ispiranje.

1. Ponavljajte postupak dok voda za ispiranje ne bude bistra(upotrijebite pripremljenu 5-10 litara vode).
2. Nakon završetka postupka odvojite lijevak i polako izvadite sondu zamotavši ga u salvetu ili ručnik.

Bilješka:

• Ispravno izračunajte udio jedne injekcije tekućine (5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta). Previše vode unesene odjednom pomaže otvoriti izlaz iz želuca i omogućiti toksinima i otrovima da uđu u crijeva.
• Pratite količinu unesene i uklonjene tekućine (razlika ne smije prelaziti 1% težine pacijenta). Apsorpcija velike količine tekućine u tijelo može dovesti do teške posljedice(“trovanje vodom”).

Video:

Ispiranje želuca pomoću tanke želučane sonde

Što je potrebno za ispiranje?

• Čista prokuhana voda ( 20-24°C).
• Fiziološka otopina (2 žlice na 5 litara vode).
• Lagana otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat)
• Otopina sode (2 žlice na 5 litara vode).

1. Čaša s vodom (50 ml) i slamka
2. Šprica Janet
3. Flaster
4. Ručnik, salvete
5. Rukavice
6. Spremnik za vodu za pranje (lavor, kanta, itd.)
7. 5-10 litara otopine za ispiranje

Kako to učiniti?

Vodič korak po korak:

1. Uvjerite se da pacijent razumije proces i ciljeve nadolazećeg postupka.
2. Nosite pregaču i rukavice.
3. Umetnite tanku sondu kroz usta (pogledajte ispiranje želuca pomoću debele sonde) ili kroz nos.

• Uvođenje tanke želučane sonde kroz nos

Tehnika umetanja tanke cijevi u želudac

Ispiranje želuca u djece

Tehnika i principi ispiranja želuca kod djece praktički se ne razlikuju od ispiranja želuca kod odraslih. Međutim, postoje neke značajke:

• Djecu treba bolje osigurati, a zahvat treba provoditi s pomoćnikom. Dijete se sjedi u naručju pomoćnika, koji svojim nogama uhvati djetetove noge, jednom rukom fiksira ruke, a drugom glavu, stavljajući ruku na djetetovo čelo. Dijete se može umotati u pelenu ili plahtu i položiti na bok.
• Promjer želučane sonde mora se odabrati ovisno o dobi djeteta
• Količina tekućine za ispiranje izračunava se na temelju dobi djeteta. Pojedinačni volumen za pranje za novorođenče je 30-50 ml, za dijete od 1-6 mjeseci 100 ml, od 6-12 mjeseci 200 ml. Za djecu stariju od 1 godine volumen se izračunava prema formuli (200+100 ml x (n-1), gdje je n broj godina).
• Svakako vodite računa o tome koliko je tekućine ubrizgano, a koliko izvučeno, prekomjerno unošenje vode u crijeva može dovesti do tzv. „trovanja vodom“ (razlika ne smije biti veća od 1% tjelesne težine djeteta).

Moguće poteškoće i komplikacije kod pranja želuca sondom

• Istječe iz lijevka manje vode, nego je uveden u želudac. Možda je dio vode prešao u crijeva. Ili je sonda postala savijena i sprječava normalan protok tekućine. To se događa kada je sonda umetnuta preduboko ili ako nije dovoljno umetnuta. Da biste riješili problem, sondu morate umetnuti malo dublje ili je malo izvući.
• Uklanjanje tekućine iz želuca je zaustavljeno. Možda su otvori sonde začepljeni krvnim ugrušcima, sluzi i ostacima hrane. U tom slučaju sondu treba ukloniti i očistiti.
• Prilikom uvođenja sonde moguće je oštećenje sluznice, jednjaka, želuca, što u nekim slučajevima može dovesti do krvarenja i ulaska krvi u dišne ​​putove.
• Dobivanje vode za ispiranje u respiratorni trakt s razvojem akutnog zatajenje disanja.
• Oštećenje glasnica kada sonda uđe u grkljan (ulazak u grkljan praćen je kašljem, otežanim disanjem i modrim licem).

Uobičajene pogreške prilikom ispiranja želuca

• Jednokratno unošenje velikih količina tekućine potiče otvaranje izlaznog sfinktera želuca i ulazak otrova i toksina u crijeva. Izračun prema formuli: 5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
• Ne postoji kontrola nad količinom unesene i uklonjene tekućine. Pretjerana apsorpcija vode u tijelo može dovesti do teške poremećaje(“trovanje vodom”). Razlika između ubrizgane i izvučene vode ne smije biti veća od 1% tjelesne težine bolesnika.
• Upotreba koncentriranih otopina kalijevog permanganata (kalijevog permanganata), koja uzrokuje kemijske opeklineželuca i jednjaka.