Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze

Najviše teške promjene kao rezultat čak i minimalnog nedostatka hormona štitnjače, živčani sustav se razvija u perinatalno razdoblje(Slika 1, tablica 2). Na kongenitalna hipotireoza u nedostatku nadomjesne terapije razvijaju se teški nedostaci u razvoju, koji se kombiniraju s pojmom kretenizam - ekstremni stupanj psihički i tjelesni razvoj. Eksplicitan morfološke promjene u središnjem živčanom sustavu također se može vidjeti u slučaju stečene hipotireoze. Tako je u bolesnika s dugotrajnom teškom hipotireozom utvrđena atrofija neurona, glioza, žarišta degeneracije, kao i nakupljanje mucinoznog materijala i okruglih glikogenskih tjelešaca (neuronska miksedematozna tjelešca). Uz očite neurološke promjene, kod hipotireoze dolazi do poremećaja u metabolizmu i proizvodnji niza medijatora. Takav uobičajeni simptom i subklinička i manifestna hipotireoza, poput depresije, povezana je sa smanjenjem aktivnosti 5-hidroksitriptamina u središnjem živčanom sustavu. Svrha velike doze T3, u nekim slučajevima, može smanjiti ozbiljnost refraktorne depresije ili povećati učinkovitost antidepresiva.

Stol 2. Neurološke manifestacije hipotireoze u odraslih

klasična neurološke manifestacije očita hipotireoza dobro je poznata. Pacijenti su, u pravilu, depresivni i gotovo uvijek sami pronađu neki dobar razlog za to. Brojni pacijenti, opisujući svoje stanje, kažu da im je kao da su “isključili struju” ili “žele leći i ne misliti ni na što”. Tešku hipotireozu karakterizira oštećenje pamćenja, usporen proces razmišljanja i emocionalno siromaštvo. Koliko god je tireotoksikoza "bogata" emocijama i iskustvima, hipotireoza je njima "siromašna". U literaturi se mogu pronaći mnogi opisi teških mentalne promjene i takozvani “miksedematozni delirij”, zbog kojeg su pacijenti greškom primani u psihijatrijske klinike.

Mozak je izrazito osjetljiv na manjak hormona štitnjače u tijelu čak i kod subkliničke hipotireoze, tj. hormonska studija Ako se otkrije samo povećanje razine TSH, mogu se razviti određene promjene. Najčešće pati emocionalna sfera. To se očituje depresivnim raspoloženjem i depresijom (tablica 3).

Stol 3. Prevalencija depresije (%) u subkliničkoj hipotireozi

Joffe R.T. i Levitt A.J. (1992) ispitali su 139 bolesnika s unipolarnom depresijom; Kod njih 19 dijagnosticirana je subklinička hipotireoza. Autori su zaključili da se depresija u subkliničkoj hipotireozi razlikuje po prisutnosti osjećaja panike i "slabijeg" odgovora na liječenje antidepresivima. Studija Howlanda R.H. (1993) potvrđuje povezanost između hipotireoze i depresije otporne na liječenje. Među pacijentima s depresijom otpornom na liječenje, 52% je imalo dijagnozu subkliničke hipotireoze. Uz subkliničku hipotireozu, kognitivna funkcija se smanjuje, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, a inteligencija je jasno ili prikriveno smanjena.

vidi također

Svojstva enzima kao bioloških katalizatora
Enzim - od lat. fermentum - kvasac; znzim - od grč. en - unutra, zima - kvasac. Enzimi ili enzimi su proteinski katalizatori koji nastaju i djeluju u svim živim bićima...

Sechenovljev nauk o središnjoj inhibiciji
Pitanje o refleksna aktivnost Pitanje korteksa prvi je postavio utemeljitelj ruske fiziologije I.M. Sechenov u knjizi "Refleksi mozga" (1863). ON je vjerovao da...

Interakcija primarne i specijalizirane razine sustava zdravstvene skrbi za bolesnike sa šećernom bolešću
Liječenje bolesnika šećerna bolest od medicinskog osoblja zahtijeva dobru organizaciju rada, entuzijazam i predanost. Njegova provedba može se organizirati na više načina, ali bez kamata...

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se javlja kada je funkcija nedovoljna Štitnjača zbog nedostatka hormona koji se u njemu sintetiziraju. Ova patologija pogađa oko 2-3% ruske populacije, a njen latentni oblik nalazi se u još 10% odraslih i 3% djece. Javlja se uglavnom kod zrelih i starijih žena - 50-60 godina, ali se može dijagnosticirati i kod muškaraca i kod djece, uključujući novorođenčad, kao i kod žena nakon poroda.

O tome zašto i kako se ovaj sindrom razvija, njegove kliničke manifestacije, načela dijagnoze i liječenja naučit ćete iz našeg članka.

Vrste

Stručnjaci smatraju najprihvatljivijom podjelu hipotireoze na sljedeće oblike:

• primarni (nastaje kao posljedica kongenitalnog ili stečenog poremećaja sinteze hormona štitnjače);
• hipotalamus-hipofiza, ili središnji (razvija se s patologijom (ovo je sekundarni hipotireoza) ili hipotalamus (ovo je tercijarni oblik patologije));
• periferni (postoje hormoni štitnjače, ali tjelesna tkiva su neosjetljiva na njih);
• subklinički (razine tiroksina i trijodtironina su normalne, a količina hormon koji stimulira štitnjaču, koji potiče njihovu proizvodnju, povećava se);
• prolazno (može se javiti uz neke druge bolesti ili tijekom uzimanja niza lijekovi; nakon eliminacije uzročni čimbenik rješava se sam od sebe bez liječenja).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Primarna hipotireoza može biti posljedica:

• kirurško uklanjanje štitnjače;
• liječenje radioaktivnim jodom;
• kongenitalna nerazvijenost štitnjače;
• kongenitalni nedostaci u sintezi njegovih hormona;
• nedostatak joda, višak joda u tijelu;
• udarac otrovne tvari(kao što su tireostatici, pripravci litija i drugi).

Uzroci središnje hipotireoze mogu biti:

• tumori hipotalamusa i hipofize;
• kirurške intervencije, terapija radijacijom ovu zonu;
• poremećaji cirkulacije (i ishemijski i hemoragični), cerebralna aneurizma;
• kronični limfocitni hipofizitis;
• kongenitalna nerazvijenost određenih struktura mozga;
• zarazne bolesti(, apsces i drugi) hipotalamo-hipofizne regije.

Prolazna hipotireoza, u pravilu, posljedica je asimptomatskog tireoiditisa, kao i liječenja kroničnog upalne bolesti citokini.

Subklinička hipotireoza javlja se kod autoimunog tiroiditisa, nakon uklanjanja štitnjače, kao posljedica liječenja radioaktivnim jodom.

Uzrok periferne hipotireoze je genetska mutacija, što uzrokuje neosjetljivost receptora na hormone štitnjače.

Prema statistikama, više od 95% slučajeva hipotireoze predstavlja primarni oblik patologije koja je posljedica autoimuni tiroiditis, operacija i terapija štitnjače razne forme gušavost s radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova ove patologije je kršenje energetskih procesa koji su nastali zbog nedostatka hormona štitnjače. Mnogi tjelesni sustavi pate. Pogledajmo pobliže.

1. Metabolizam. Potrošnja kisika u tkivima se smanjuje. Intenzitet metaboličkih procesa smanjuje se za 35-40%. To, naravno, dovodi do povećanja tjelesne težine pacijenta. Smanjuje se sinteza i metabolizam proteina i lipida, zbog čega se povećava razina serumskog albumina i kolesterola u krvi i javlja se hiperlipidemija.
2. Živčani sustav. Teška, dugotrajno neliječena hipotireoza dovodi do atrofije nervne ćelije, pojava žarišta degeneracije.
3. Mišićno-koštani sustav. Procesi formiranja kostiju usporavaju se, skeletni mišići hipertrofija. To je u kombinaciji sa slabošću mišića i sporošću pokreta.
4. Srce i krvne žile. Otkucaji srca se smanjuju, smanjuje se kontraktilnost srčanog mišića i minutni volumen srca. To jest, srce ne može iz sebe izbaciti toliki volumen krvi kao u zdravo stanje, dakle, organi i tkiva, posebno oni koji su udaljeni od njega, doživljavaju nedostatak hranjivim tvarima. Postoji blagi porast krvnog tlaka i hipertrofija miokarda. S teškom hipotireozom razvija se zatajenje srca.
5. Dišni sustav. Vitalni kapacitet pluća se smanjuje, primjećuje se hipoventilacija alveola. Te su promjene povezane sa slabošću mišića dijafragme koja se javlja kod hipotireoze.
6. Probavni sustav. Kod osobe koja pati od ove patologije, zbog smanjenja brzine metabolizma, smanjuje se potreba tijela za energijom, što se očituje smanjenjem apetita do njegovog potpunog odsustva. Pokretljivost crijeva također se usporava, što u kombinaciji s nedostatkom hrane koja ulazi u crijeva uzrokuje zatvor. Kontraktilnost se smanjuje bilijarnog trakta, razvija se diskinezija, što dovodi do razvoja kolelitijaze.
7. Mokraćni sustav. Poremećena funkcija srca i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja dotoka krvi u bubrege, što uzrokuje povećanje razine kreatinina u krvi. Natrij se zadržava u tijelu, ali u krvi se ne povećava, već smanjuje njegova razina.
8. Reproduktivni sustav. Smanjena je proizvodnja, metabolizam i djelovanje spolnih hormona. Razina estradiola i testosterona se smanjuje, prolaktin se povećava. Klinički se to očituje sindromom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma, čije ćemo simptome opisati u nastavku u odgovarajućem odjeljku.
9. Krvni sustav. Hematopoeza je inhibirana u koštana srž, što dovodi do anemije i smanjenja svojstava agregacije trombocita. Potonji povećava krvarenje, što se očituje čestim krvarenjem, a oni su, pak, drugi razlog za razvoj anemije.

Simptomi, kliničke manifestacije

Bolest se razvija postupno, polako. Isprva vanjski znakovi potpuno je odsutan, au krvi se mogu slučajno otkriti promjene karakteristične za subkliničku hipotireozu. Zatim se jedan za drugim javljaju određeni simptomi koji postupno postaju sve izraženiji. Često se pacijenti naviknu na svoje ne sasvim zadovoljavajuće zdravstveno stanje i ne mogu čak ni reći kada su prvi put doživjeli ovaj ili onaj neugodan simptom.

Nakon detaljnog ispitivanja, pacijenti se žale na:

• opća slabost;
• sporost;
• letargija;
• pospanost;
• pogoršanje pamćenja, inteligencije;
• smanjena inteligencija;
• stalni osjećaj hladnoće, hladnoće;
• produbljivanje glasa;
• gubitak sluha;
• poteškoće s pražnjenjem crijeva - zatvor;
• utrnulost ruku, osjećaj puzanja (parestezija), poremećaji svih vrsta osjetljivosti;
• česta dugotrajna upala pluća i bronhitis;
• bol u zglobovima;
• zbijanje strukture, bol, slabost mišića, povećanje volumena; pacijentu je teško otvoriti usta ili otpustiti šaku;
• žene doživljavaju krvarenje iz maternice, menstruacija postaje obilna i dugotrajna;
• žena ne može zatrudnjeti;
• Mlijeko se počinje oslobađati iz mliječnih žlijezda.

Tijekom objektivnog pregleda pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće simptome koji ukazuju na hipotireozu:

• koža je vrlo suha, žućkaste boje, hladna na dodir, ljušti se (osobito u laktovima i koljenima);
• često je koža natečena, ne savija se dobro i ne stvara udubljenje kada se na nju pritisne;
• postoji i oteklina na licu, posebno oko očiju; koža mu je blijeda sa žućkastom nijansom, na obrazima može biti rumenila;
• boja kose na glavi je mutna, suha je i lomljiva te brzo ispada;
• dlake također ispadaju na drugim dijelovima tijela - obrvama, stidnom dijelu, pazuhu;
• tjelesna temperatura je ispod normalnih vrijednosti;
• govor je težak, spor zbog povećanog, natečenog jezika;
• glas se činio promuklim;
• otkucaji srca ispod normale;
• srčani zvukovi su oslabljeni, povećana je u veličini;
• dijastolički krvni tlak je povećan;
• crijeva su natečena, njihova peristaltika je oslabljena;
• kod teške hipotireoze može se otkriti ascites;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti hipotireoze:

• blagi (pacijent postaje trom, razmišljanje je oslabljeno, smanjeno intelektualni potencijal, smanjen broj otkucaja srca; performanse ostaju unutar normalnih granica);
• umjerena (primjećuje se bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na zatvor, pospanost, razdražljivost bez razloga; u žena je radna sposobnost umjereno smanjena; u opća analiza otkrivena je krv);
• teške (tijelo pacijenta je edematozno (ovo stanje se naziva "miksedem"), koža blijedo s ikteričnom bojom, suho, s područjima izraženog ljuštenja; osoba primjećuje poteškoće s pražnjenjem crijeva (stalni zatvor) i grubost, promjenu boje glasa (postaje tih); performanse su značajno smanjene; u posebno teškim slučajevima može se razviti hipotiroidna koma).

Hipotireoidna koma

Može biti posljedica dugotrajne neliječene hipotireoze. Čimbenici provokacije su:

• akutne respiratorne bolesti;
• hipotermija;
• kirurške intervencije i anestezija;
• trovanje hranom;
• opijenost lijekovima;
• uzimanje lijekova koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (trankvilizatori, antipsihotici i drugi).

Koma se razvija postupno. Pacijent bilježi povećanje slabosti, ravnodušnost prema onome što se događa oko njega, pospan je, letargičan, njegovi pokreti su spori. Ako u ovoj fazi nema zdravstvene zaštite, pacijent pada u stupor, koji zatim prelazi u komu.

Hipotireoza i trudnoća

Kao što je gore spomenuto, žena koja pati od hipotireoze vjerojatno neće zatrudnjeti (javlja se hiperprolaktinemijski hipogonadizam, zbog čega je ovulacija blokirana). Ako žena primi liječenje, dok se njezine razine hormona štitnjače normaliziraju, reproduktivna funkcija obnavlja se.

Trudnoća žene koja pati od ove patologije mora biti planirana. Oplodnja se mora dogoditi u pozadini normalne razine hormona štitnjače u krvi. Kada se potvrdi trudnoća, doza hormonski lijek povećati za najmanje trećinu. Ovakav pristup osigurava fiziološki tijek trudnoće i normalan razvoj fetus

Ako se bolest otkrije već tijekom trudnoće, ženi se odmah propisuje hormonska nadomjesna terapija i kontrolira se razina hormona štitnjače svakih 1-1,5 mjeseci. Ako je potrebno, doza lijeka se prilagođava.

Hipotireoza u starijih i senilnih osoba

Razlog za to u ovoj kategoriji stanovništva je autoimuni tiroiditis, što dovodi do atrofije štitnjače. Bolest se razvija vrlo sporo i manifestira se kao oticanje stopala i nogu, teško hrkanje. U krvi takvih pacijenata često se otkriva anemija, visoki ESR i povišena razina kolesterola. Pacijenti rijetko idu liječniku s ovim pritužbama, doživljavajući svoje stanje kao starosno - manifestaciju starosti.

Dijagnostika

Liječnik može potvrditi dijagnozu hipotireoze nakon određivanja razine hormona štitnjače u krvi.

Liječnik će posumnjati na hipotireozu kod bolesnika na temelju velika količina različite, naizgled nepovezane tegobe. Također u ovoj fazi mogu se razjasniti neke činjenice iz pacijentovog života koje bi mogle dovesti do hipotireoze - operacija na štitnjači, uzimanje toksičnih lijekova i dr. Dirigiranje objektivni pregled, liječnik će otkriti znakove disfunkcije raznih organa i sustavi - oni su opisani u prethodnom odjeljku. Nakon toga, kako bi potvrdio ili opovrgao dijagnozu, stručnjak će uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje.

Glavni laboratorijske analize je određivanje razine hormona štitnjače u krvi - tiroksina i trijodtironina, kao i tireotropnog hormona hipofize (TSH). Uz hipotireozu, razina potonjeg će biti povećana, a hormoni štitnjače, u skladu s tim, smanjeni (i od ta dva, veći je dijagnostička vrijednost ima tiroksin – sintetiziraju ga izravno stanice štitnjače). Ako je razina TSH povišena, a tiroksin unutar normalnog raspona, to ukazuje na latentnu hipotireozu.

Za procjenu stanja štitnjače provodi se ultrazvučni pregled. Omogućuje vam procjenu veličine i strukture organa, otkrivanje čvorova ili drugih znakova bolesti.

Ove dvije studije su sasvim dovoljne za odluku konačna dijagnoza. Drugi laboratorij i instrumentalne metode dijagnostika se može preporučiti pacijentu ovisno o karakteristikama simptoma njegove patologije kako bi se razjasnila priroda oštećenja određenog organa. To može biti biokemijska analiza krv, EKG, ultrazvuk organa trbušne šupljine ili drugim istraživanjima.

Ispitivanje kongenitalne hipotireoze provodi se izravno u rodilištu, pomoću posebnog filter papira.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se hipotireoza može pojaviti pod krinkom mnogih drugih bolesti, važno je da ih liječnik međusobno razlikuje jer o tome ovisi uspjeh liječenja i kvaliteta života bolesnika.

Sindrom edema, uz hipotireozu, javlja se kod patologije bubrega - kronični nefritis, kao i kod . Ako postoji patologija štitnjače, oteklina će se povući s nadomjesnom terapijom.

Anemija tireoidne prirode razlikuje se od ostalih tipova po promjenama razine hormona štitnjače u krvi i učinkovitosti liječenja L-tiroksinom.

Oštećenje perifernog živčanog sustava, slično hipotireozi, može se pojaviti kod ( dijabetička polineuropatija), alkoholizam, vibracijska bolest i intoksikacija solima žive, olova i arsena. Međutim, s patologijom štitnjače, osim neuroloških simptoma, pacijentu će smetati i mnogi drugi znakovi bolesti - tipična klinička slika hipotireoze.

Načela liječenja

Glavni terapijski događaj – nadomjesna terapija hormoni štitnjače - L-tiroksin i L-trijodtironin - odvojeno jedan od drugog ili kao dio kombiniranih pripravaka.

Minimum dnevna doza L-tiroksin - 25 mg. Povećajte je ako je potrebno, postupno - svakih 14 dana 2 puta, dovodeći do maksimalne učinkovitosti (obično 100-150 mg dnevno). Nakon nekoliko tjedana od početka terapije, simptomi patologije se povlače i potpuno nestaju nakon 2-3 mjeseca. dnevni unos lijek u pravu dozu. Uzmite lijek jednom dnevno, ujutro, pola sata prije doručka.

Hipotireoza Kako uzrok depresivno Države

Fadeev V.V.

Nema potrebe govoriti o relevantnosti problema hipotireoze u kliničkoj praksi liječnika apsolutno bilo koje specijalnosti. Hipotireoza je jedna od naj česte bolesti endokrilni sustav. Prema nekim epidemiološkim studijama u određenim populacijskim skupinama, prevalencija subkliničke hipotireoze doseže 10 - 12%. S nedostatkom hormona štitnjače, koji su prijeko potrebni za normalno funkcioniranje Gotovo svaka stanica razvija ozbiljne promjene u svim organima i sustavima bez iznimke, uključujući živčani sustav.

Definicija i klasifikacija

Hipotireoza - klinički sindrom, uzrokovan upornim nedostatkom hormona štitnjače u tijelu. Kao i neuspjeh drugih hipofiza-ovisna endokrine žlijezde, hipotireoza se dijeli na primarnu, sekundarnu i tercijarnu. Najveći klinički značaj ima primarni hipotireozu, koja se razvija kao posljedica uništenja (uklanjanja) štitnjače. Među uzrocima primarne hipotireoze najveća vrijednost u kliničkoj praksi imaju kronični autoimuni tireoiditis (AIT), kirurške intervencije na štitnjači i 131 I terapiju raznih oblika guše.

Ukupna prevalencija manifestne hipotireoze u populaciji je 0,2 - 2%, subkliničke - približno 7 - 10% među ženama i 2 - 3% među muškarcima. U skupini starijih žena prevalencija svih oblika hipotireoze može doseći 12% ili više.

Primarnu hipotireozu prema težini dijelimo na subkliničku, manifestnu i kompliciranu (Tablica 1). Dakle, ozbiljnost hipotireoze može varirati od asimptomatskog tijeka bolesti, u kojoj se minimalna hipotireoza otkriva samo pomoću modernih laboratorijske metode, do miksedematozne kome.

Stol 1. Klasifikacija primarne hipotireoze prema težini

Koncept subkliničke hipotireoze, koji se konačno pojavio u posljednjem desetljeću, temelji se na fiziološkom odnosu u sustavu TSH - T4. Subklinička hipotireoza odnosi se na minimalni nedostatak funkcije štitnjače, u kojem se utvrđuje izolirano povećanje razine TSH uz normalnu razinu slobodnog T4 u krvi. Odmah naglasimo da činjenica prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih simptoma hipotireoze nije bitna za dijagnozu subkliničke hipotireoze. Manifestna hipotireoza je nedostatak funkcije štitnjače u kojem se otkriva povišena razina TSH uz smanjenje razine slobodnog T4. U većini slučajeva moguće je identificirati simptome hipotireoze različite težine. Međutim, čak i uz očite laboratorijske promjene, one možda neće postojati. O kompliciranoj hipotireozi govorimo u situaciji kada je hipotireoza dovela do teških somatskih ili neurološki poremećaji, kao što su kretenizam, srčana insuficijencija, poliserozitis, miksedematozna koma itd. Napominjemo da se ova klasifikacija, koja je trenutno dana u većini inozemnih priručnika, temelji prvenstveno na laboratorijskim podacima, što je njena značajna prednost, jer je praktički lišena subjektivnosti.

Suvremene predodžbe o kliničkoj slici hipotireoze

Klinička slika hipotireoze značajno varira ovisno o težini i trajanju nedostatka hormona štitnjače, kao i o dobi bolesnika i prisutnosti popratne bolesti. Što se brže razvija hipotireoza (na primjer, nakon kirurškog odstranjivanja štitnjače), to su očiglednije kliničke manifestacije praćene. S druge strane, čak i uz istu težinu i trajanje hipotireoze, klinička slika će biti vrlo individualna, odnosno, s jedne strane, potpuno očita hipotireoza ne mora imati nikakvu kliničke manifestacije i slučajno otkriveni, s druge strane, neki pacijenti sa subkliničkom hipotireozom mogu imati mnogo tegoba karakterističnih za hipotireozu.

Ali čak i ove poteškoće klinička dijagnostika Hipotireoza nije ograničena na. Činjenica je da većina simptoma hipotireoze ima vrlo nisku dijagnostičku osjetljivost i niti jedan od njih nije patognomoničan. Imajući ovo na umu, možemo zaključiti da je hipotireoza rijetka bolest u endokrinologiji, za čiju dijagnozu, trenutno, podaci klinička slika su od sekundarne važnosti.

Živčani sustav u hipotireozi

Najteže promjene kao posljedica čak i minimalnog nedostatka hormona štitnjače razvijaju se u živčanom sustavu u perinatalnom razdoblju (Slika 1, Tablica 2). S kongenitalnom hipotireozom, u nedostatku nadomjesne terapije, razvijaju se teški razvojni nedostaci, koji su objedinjeni pojmom kretenizam - ekstremni stupanj oštećenja mentalnog i tjelesnog razvoja. Očite morfološke promjene u središnjem živčanom sustavu mogu se vidjeti iu slučaju stečene hipotireoze. Tako je u bolesnika s dugotrajnom teškom hipotireozom utvrđena atrofija neurona, glioza, žarišta degeneracije, kao i nakupljanje mucinoznog materijala i okruglih glikogenskih tjelešaca (neuronska miksedematozna tjelešca). Uz očite neurološke promjene, kod hipotireoze dolazi do poremećaja u metabolizmu i proizvodnji niza medijatora. Takav uobičajeni simptom i subkliničke i manifestne hipotireoze kao što je depresija povezan je sa smanjenjem aktivnosti 5-hidroksitriptamina u središnjem živčanom sustavu. Propisivanje velikih doza T3, u nekim slučajevima, može smanjiti ozbiljnost refraktorne depresije ili povećati učinkovitost antidepresiva.

Stol 2. Neurološke manifestacije hipotireoze u odraslih

Klasične neurološke manifestacije očite hipotireoze dobro su poznate. Pacijenti su, u pravilu, depresivni i gotovo uvijek sami pronađu neki dobar razlog za to. Brojni pacijenti, opisujući svoje stanje, kažu da im je kao da su “isključili struju” ili “žele leći i ne misliti ni na što”. Tešku hipotireozu karakterizira oštećenje pamćenja, usporen proces razmišljanja i emocionalno siromaštvo. Koliko god je tireotoksikoza "bogata" emocijama i iskustvima, hipotireoza je njima "siromašna". U literaturi se mogu pronaći brojni opisi teških psihičkih promjena i tzv. „miksedemskog delirija“, zbog čega su bolesnici greškom hospitalizirani u psihijatrijskim klinikama.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nedostatak hormona štitnjače u tijelu, pa čak i kod subkliničke hipotireoze, tj. kada hormonska studija otkrije samo povećanje razine TSH, mogu se razviti određene promjene. Najčešće pati emocionalna sfera. To se očituje depresivnim raspoloženjem i depresijom (tablica 3).

Stol 3. Prevalencija depresije (%) u subkliničkoj hipotireozi

Joffe R.T. i Levitt A.J. (1992) ispitali su 139 bolesnika s unipolarnom depresijom; Kod njih 19 dijagnosticirana je subklinička hipotireoza. Autori su zaključili da se depresija u subkliničkoj hipotireozi razlikuje po prisutnosti osjećaja panike i "slabijeg" odgovora na liječenje antidepresivima. Studija Howlanda R.H. (1993) potvrđuje povezanost između hipotireoze i depresije otporne na liječenje. Među pacijentima s depresijom otpornom na liječenje, 52% je imalo dijagnozu subkliničke hipotireoze. Uz subkliničku hipotireozu, kognitivna funkcija se smanjuje, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, a inteligencija je jasno ili prikriveno smanjena.

Dijagnostika

Zbog činjenice da kod hipotireoze, kao što je naznačeno, nema patognomonskih simptoma i promjena koje se javljaju isključivo s njom, potonji vrlo često "maskira" drugu patologiju. Postoje dvije glavne skupine dijagnostičkih pogrešaka koje se susreću kod hipotireoze. Prvi je vrlo karakteristična grupa Pogreška je zbog dominacije jednog simptoma kod hipotireoze i slabe izraženosti drugih: na primjer, pacijentu je godinama dijagnosticirana depresija, hipokromna anemija ili kronični zatvor. Druga opcija je upravo suprotna: pacijentu se daje puno "dijagnoza", od kojih je većina patogenetski uzrokovana samo hipotireozom. Takve dijagnoze mogu zauzeti pola stranice u izvodima iz medicinske dokumentacije. U isto vrijeme pacijenti pokazuju anemiju, kronični zatvor, difuzna alopecija, depresija, poliserozitis, dislipidemija, pretilost, žučni kamenci i urolitijaza pa čak i senilna demencija ili Alzheimerova bolest. Obje ove vrste pogrešaka su prirodne i u velikoj većini slučajeva ne spadaju u kategoriju liječničkog nemara, budući da je, zapravo, "maska" hipotireoze, prema moderne ideje, može se ukloniti samo hormonskom studijom.

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Tijelo reagira na hipofunkciju žlijezde nizom višak kilograma, umor i iscrpljenost, usporeni refleksi, hipotenzija, a kod žena i problemi s menstrualnim ciklusom.

Pogledajmo kakva je to bolest, koji su uzroci njezine pojave i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti hipotireozu kod odraslih.

Hipotireoza: što je to?

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalni poremećajištitnjača, koja se razvija kao posljedica dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili njihovog smanjenja biološko djelovanje na staničnoj razini.

Među glavnim funkcijama koje obavlja štitnjača su sljedeće:

• regulacija metaboličkih procesa u tijelu; reguliranje procesa koji su izravno povezani s razvojem i rastom;
• jačanje procesa izmjene topline;
• jačanje oksidacijskih procesa, kao i procesa povezanih s tjelesnom potrošnjom masti, proteina i ugljikohidrata (ova je funkcija iznimno važna važna uloga u opskrbi energijom);
• izlučivanje kalija i vode iz tijela;
• aktivacija funkcija nadbubrežnih žlijezda, mliječnih žlijezda i reproduktivnih žlijezda; stimulacija aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Kršenje normalno stanještitnjača dovodi do poremećaja lučenja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipertireoza, tireoiditis, nodularni i difuzna strumaŠtitnjača.

Posljednjih desetljeća bilježi se porast svih autoimune bolesti, uključujući hipotireozu. S tim u vezi, dobni raspon je značajno proširen (bolest se opaža kod djece, adolescenata i starijih osoba), i spol počeo se trošiti.

Hipotireoza kod žena, osobito nakon 60 godina, obično se javlja najčešće - 19 žena od 1000, dok je kod muškaraca ta brojka samo 1 od 1000. Ovi problemi sa štitnjačom također se primjećuju kod ljudi koji žive u regijama udaljenim od mora.

Ako govorimo o globalnoj statistici, liječnici napominju da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače je oko 2%.

Vrste

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste:

Kongenitalna hipotireoza

Kongenitalna hipotireoza - ovaj oblik je rijetko obiteljski, češći izolirani slučajevi. Nastaju zbog mutacije gena odgovornog za nastanak štitnjače, odn urođena mana ovaj organ.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnoj hipotireozi dovodi do trajnog poremećaja razvoja središnjeg živčanog sustava djeteta, uključujući cerebralni korteks, što uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta. mentalni razvoj, neispravna struktura mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

Stečena

Stečena hipotireoza – može se javiti prije 18. godine ili u zrelo doba. Hipotireoza kod odraslih naziva se miksedem. Razvija se kao posljedica bolesti štitnjače koje se javljaju tijekom života osobe. Na primjer:

• nakon kirurškog uklanjanja dijela štitnjače;
• kada mu je tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (liječenje lijekovima radioaktivni jod, zračenje vratnih organa itd.);
• nakon uzimanja nekih lijekovi: pripravci litija, beta-blokatori, hormoni nadbubrežne žlijezde, vitamin A u velikim dozama;
• s nedostatkom joda u hrani i razvojem pojedinih oblika endemske guše.

Prema mehanizmu razvoja, hipotireoza se razlikuje:

1. Primarni (tiroidogeni). nastaje kao posljedica prirođenog ili stečenog poremećaja sinteze hormona štitnjače
2. Sekundarni (hipofiza). Regulacija rada štitnjače je poremećena, obično zbog oštećenja hipofize, koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču.
3. Tercijarni (hipotalamus)- javlja se kada postoji kršenje funkcionalna aktivnost hipotalamus.

U u rijetkim slučajevima Sekundarni i tercijarni tip hipotireoze razvijaju se kao posljedica zračenja, krvarenja, traumatskih čimbenika, operacija i tumora.

Zasebno možemo razlikovati perifernu hipotireozu (također nazvanu transportnom ili tkivnom), uzrokovanu poremećajem transporta hormona štitnjače u tijelu ili otpornosti tkiva.

Uzroci

Uzrok hipotireoze leži pretežno (u 99% slučajeva) u hipofunkciji (nedovoljnoj proizvodnji) hormona štitnjače - trijodtironina, tiroksina i kalcitonina, to je u slučaju primarne. Uzrok same hipofunkcije obično je tireoiditis – upalni.

U djece je hipotireoza češće prirođena, u odraslih stečena. Za djetetovo tijelo Važnu ulogu igra kako je tekla trudnoća majke: profesionalne opasnosti, ženske bolesti, infekcije, pothranjenost, zrak zagađen emisijama industrijska poduzeća, - sve to može utjecati na stanje bebine štitnjače.

U odraslih se hipotireoza često javlja zbog nedostatka joda. okoliš, nakon preležanih upalnih bolesti štitnjače, kao i nakon operacije difuzne toksične guše.

Glavni uzroci kongenitalne hipotireoze su:

• Odsutnost ili nerazvijenost tkiva štitnjače (njegova ageneza, hipoplazija, distopija).
• Utjecaj na Štitnjača dijete majčinih protutijela koja cirkuliraju u krvi žena koje boluju od autoimunog tireoiditisa.
• Nasljedni defekti u sintezi T4 (defekti tiroidne peroksidaze, tireoglobulina itd.).
• Hipotalamo-hipofizna kongenitalna hipotireoza.

Glavni uzroci stečene hipotireoze su:

• kronični autoimuni tireoiditis (izravno oštećenje parenhima štitnjače iz vlastitog organizma imunološki sustav). Dovodi do hipotireoze godinama i desetljećima nakon pojave.
• Jatrogena hipotireoza (s djelomičnim ili potpuno uklanjanještitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Simptomi hipotireoze kod odraslih

Klinički simptomi hipotireoze kod muškaraca i žena ovise o uzroku, dobi bolesnika i brzini rasta nedostatka hormona štitnjače. Simptomi su općenito karakterizirani multisistemnošću, iako se većina bolesnika žali na jedan organski sustav, što često otežava dijagnostiku i liječenje.

Glavni znakovi hipotireoze su:

• slabost
• pospanost
• umor
• usporen govor i razmišljanje
• stalni osjećaj hladnoće zbog sporog metabolizma
• natečenost lica i oticanje udova uzrokovano nakupljanjem sluzavih tvari u tkivima
• promjene glasa i oštećenje sluha zbog oticanja grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima
• povećanje tjelesne težine, što odražava smanjenje brzine metabolizma, ali ne dolazi do značajnog povećanja, jer je apetit smanjen
• sklonost sniženju krvnog tlaka
• mučnina, nadutost, zatvor
• gubitak kose, suhoća i krhkost, ponekad žutost kože
• kršenja menstrualnog ciklusa među ženama.

Simptomi hipotireoze kod novorođenčadi:

• hiperbilirubinemija (žutica) traje više od tjedan dana,
• napuhan trbuh, pupčana kila,
• tihi promukli glas,
• stražnji fontanel i štitna žlijezda su povećani,
• hipotenzija ( smanjen tonus mišići).

Do 3. mjeseca života simptomi hipotireoze štitnjače uključuju:

• gubitak apetita,
• otežano gutanje,
• odstupanja od normi povećanja težine i linearnog rasta,
• bljedilo i suha koža.

U 9 ​​mjeseci, s kongenitalnom hipotireozom, kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta postaje očito.

Znakovi hipotireoze:

Koža

• Prvi znakovi hipotireoze štitnjače očituju se lomljivim noktima s stvaranjem utora na pločama nokta, tamnom bojom i velikim gubitkom kose.
• Postoji bljedilo kože s ljuskavim mrljama i područjima hiperkeratoze na laktovima i stopalima.
• Moguća blaga žutica zbog povećanja jetre, pad tjelesne temperature na 35ºC.

Krv

• Hematopoetski sustav reagira na hipotiroidnu insuficijenciju anemijom, što povećava manifestacije opće slabosti.
• Pad imuniteta očituje se čestim prehladama.

Zastoj srca

• Kardiomegalija
• Perikarditis
• Arterijska hipotenzija ili paradoksalna hipertenzija

Gastrointestinalni trakt

• Postoji smanjenje apetita. Objašnjava se smanjenjem kiselosti želučanog soka.
• Zatvor se javlja zbog slabosti motorički mišići crijeva.

Središnji živčani sustav (CNS)

Središnji živčani sustav je sustav koji najviše ovisi o energiji. Kao rezultat smanjenja metabolizam ugljikohidrata oslobađa se malo potrebne energije.

Najočitiji simptomi su:

• Apatija, letargija
• Nesanica noću i pospanost danju
• Smanjenje inteligencije, pamćenja
• Depresija
• Smanjeni refleksi.

Genitalije

• Kod žena: poremećaji ciklusa ili menoragija, neplodnost
• Kod muškaraca: nedostatak libida, smanjena potencija, ginekomastija

Ozbiljnost i brzina razvoja simptoma ovise o uzroku bolesti, stupnju insuficijencije štitnjače i individualne karakteristike bolestan. Totalna tireoidektomija dovodi do brzog razvoja hipotireoze. Međutim, čak i nakon subtotalne operacije u prvoj godini ili kasnije, 5-30% operiranih razvije hipotireozu. Prisutnost antitireoidnih protutijela može biti jedan od njegovih uzroka.

Ozbiljnost

Klinička slika ovisi o težini hipotireoze bolesnika. Gore navedeni simptomi ne pojavljuju se odjednom. Na početne faze oštećenje tijela i njegovih organskih sustava je umjeren karakter i prilično ih je lako liječiti. U uznapredovalim oblicima može doći do nepovratnih i opasnih komplikacija.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti hipotireoze:

• Blaga (pacijent postaje trom, razmišljanje je poremećeno, intelektualni potencijal je smanjen, otkucaji srca smanjeni; izvedba ostaje unutar normalnih granica);
• Umjereno (primjećuje se da je pacijentova koža suha, žali se na zatvor, pospanost, razdražljivost bez razloga; žene imaju krvarenje iz maternice; performanse su umjereno smanjene; ​​opći test krvi otkriva );
• Teška. Dolazi do teških oštećenja organskih sustava. Često se posljedice ne mogu liječiti. Razvija se zatajenje bubrega i srca, neplodnost, miksedematozna koma, a poznati su i smrtni slučajevi.

Bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. To je zbog činjenice da se proces postupno razvija. U blagim do umjerenim stupnjevima bolesti, dobrobit pacijenta može biti zadovoljavajuća, a izbrisani simptomi se smatraju depresijom, prekomjernim radom ili trudnoćom (ako postoje).

Komplikacije

Kasna dijagnoza, neadekvatna terapija ili odbijanje liječenja će izazvati sljedeće komplikacije hipotireoza:

• značajno oštećenje imunološkog sustava, u kojem će žena često patiti od zaraznih bolesti;
• smanjen libido;
• reproduktivna disfunkcija;
• visok kolesterol;
• rani razvoj koronarna bolest srca;
• povećana vjerojatnost infarkta miokarda;
• rizik od ishemijskog moždanog udara;
• opasnost od razvoja cerebralne ateroskleroze.

Ako trudnica ima hipotireozu, onda su prognoze liječnika sljedeće: dijete se može roditi s patologijama unutarnjih organa ili funkcionalno oštećenjeŠtitnjača.

U nekim slučajevima hipotireoza može dovesti do prilično teških komplikacija: akutnog ili kroničnog zatajenja srca, kretenizma, hipotiroidne kome.

Vrlo ozbiljna, ali srećom rijetka komplikacija je hipotiroidna koma. Najčešće se opaža kod žena i starijih muškaraca koji imaju:

• dugotrajna hipotireoza, koja nije liječena;
• nizak društveni status;
• teške popratne bolesti.

Hipotireoidna koma može biti potaknuta hladnim, akutnim zaraznim i drugim bolestima, intoksikacijom i traumom.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko faza. Bolesnika pregledava liječnik, razjašnjava simptomatsku sliku i daje upute za pretrage. Krvni testovi pokazat će TSH, razine hormona tiroksina i trijodtironina. Ovi pokazatelji, koji prelaze normu ili je ne dosegnu, prisilit će vas na još jedan pregled - biokemijski test krvi koji otkriva razinu kolesterola. Njegova povećana vrijednost ukazuje na hormonalni nedostatak.

Pacijent također prolazi preglede kroz:

• Ultrazvuk, scintigrafija štitnjače;
• EKG (otkrivanje disfunkcije kardiovaskularnog sustava).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

1. Pacijent govori liječniku o svom nedavnom zdravlju.
2. Ultrazvučni podaci štitnjače snimljeni neposredno prije konzultacija i ranije.
3. Rezultati krvne pretrage (opći i žlijezdani hormoni).
4. Informacije o prethodnim operacijama, ako ih je bilo sažetak otpusnice(nalaz liječnika upisan u povijest bolesti, koji sadrži podatke o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi njegove bolesti, preporukama liječenja i dr.).
5. Metode liječenja koje se koriste ili se trenutno koriste.
6. Podaci o pregledu unutarnjih organa, ako su dostupni.

Liječenje hipotireoze treba započeti što je ranije moguće kako bi se izbjeglo ozbiljne komplikacije. Pogotovo kad su djeca u pitanju. Stoga, čim majka primijeti pojavu gore navedenih simptoma, potrebno je odmah konzultirati endokrinologa.

Liječenje hipotireoze štitnjače

Liječenje svih oblika hipotireoze temelji se na primjeni nadomjesne terapije. Učinak se javlja unutar prvog mjeseca liječenja. Tipično, nadomjesno liječenje počinje uzimanjem lijekova za štitnjaču ili sintetskih analoga:

• "Tiroidin."
• "Thyreokomba."
• "Tiroksin."
• "Tireota."
• "Trijodtironin."
• "Levotiroksin."

Koriste se svakodnevno, nekoliko mjeseci ili doživotno ako se slijede. posebna dijeta. Na primjer, posljednji lijek pomaže normalizirati metabolizam poremećen hipotireozom.

Liječenje hormonima štitnjače mora se provoditi vrlo pažljivo, i potrebna doza odabrati svakog pacijenta pojedinačno pod stalnim praćenjem EKG-a, razine kolesterola u krvi, pulsa i pritužbi o bolne senzacije u predjelu srca.

Pacijentima s hipotireozom propisuje se:

• Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);
• Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon) u prisutnosti znakova zatajenja srca;
• Vitaminski pripravci ( askorbinska kiselina, neurobex, milgama, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
• Pripreme spolnih hormona u žena za normalizaciju menstrualna funkcija i ovulacija;
• Lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropici, neuroprotektori).

Ako je hipotireoza uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, njezine manifestacije nestaju nakon poništavanja podataka. lijekovi. Ako uzrok bolesti leži u nedostatku joda, pacijentu se prikazuju lijekovi s visok sadržaj jod, jedenje plodova mora i jodirane soli.

Važno je poučiti pacijente s hipotireozom samokontroli: pratiti njihovu dobrobit, puls, krvni tlak, tjelesna težina, tolerancija na tiroksin, voditi dnevnik promatranja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i nuspojava korištenih hormona.

Prehrana i dijeta

Prehrana za hipotireozu igra važnu ulogu, jer vrlo često pacijenti ne misle da je hrana i njezino odgovarajuću pripremu ključ zdravog i snažno tijelo. U našem moderno društvo Sve je češće moguće susresti oboljele od ove bolesti. I svake godine starost bolesti postaje sve mlađa. Ranije se poremećaj dijagnosticirao kod žena u menopauzi, ali sada se javlja kod žena od 20-30 godina.

1. Trebalo bi ga isključiti iz prehrane masna hrana, brzi ugljikohidrati. Prehrana bi se trebala temeljiti na proteinima, jer potiču metaboličke procese i vlaknima, jer su niskokalorični izvor energije.
2. Morate jesti više povrća, nezaslađeno voće i bobičasto voće. Ovi proizvodi sadrže mnogo vitamina, a osim toga savršeno čiste crijeva i imaju dobar utjecaj na probavni sustav.

Prihvatljiva hrana za hipotireozu:

• alge, morska riba, jetra bakalara, skuša, losos. Ovi proizvodi su vrlo bogati fosforom, višestruko nezasićeni masne kiseline i jod;
• Salate od svježe povrće(od bilo kojeg povrća, s izuzetkom obitelji križnica! Na primjer, od mrkve, špinata, krumpira, krastavaca, cikle i naravno bilo kojeg svježeg začinskog bilja);
• Kaša: heljda, proso i ječmena krupica;
• Nemasno meso i piletina;
• Voće (bilo koje), posebno persimmon, feijoa i kivi, koji su bogati jodom;
• Plodovi mora (dagnje, jakobove kapice, lignje, kamenice, uključujući peciva i sushi);
• Jednodnevni ili sušeni kruh, suhi kolačići;
• Omleti i meko kuhana jaja (žumanjak s oprezom);
• Doktorska kobasica;
• Nemasno mlijeko i proizvodi mliječne kiseline, svježi sir, kiselo vrhnje;
• Sir bi trebao biti neslan i nemastan.

Zabranjeni proizvodi:

• kruh od vrhunskog brašna, sva bogata peciva, kolači, peciva, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• riblji kavijar;
• pušili i slana riba, konzervirana hrana;
• masne sorte kobasica;
• margarin, mast, jestivo ulje;
• sve mahunarke;
• križasto povrće (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogate juhe od mesa, peradi i ribe;
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, gazirana pića;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• tjestenina i riža.

Narodni lijekovi

Primjena narodni lijekovi od hipotireoze, moguće samo nakon savjetovanja s endokrinologom.

1. Temeljito zdrobite orahe (dvije trećine čaše) s 5 žlica. suhi kopar. Dodajte pola kilograma meda, 2 žlice. češnjak, prethodno kuhani, slomiti. Uzmite 1 žlicu tri puta dnevno. 30 minuta prije jela.
2. Ulijte koricu 1 limuna litru kipuće vode. Dodajte 1 žlicu. med i laneno ulje. Namočite 10 minuta u vodenoj kupelji. Ohladiti, procijediti, razrijediti vodom dok se ne dobije originalni volumen. Pijte tijekom dana.
3. Korijen anđelike, sladić, Rhodiola rosea, šipak, celandin, gospina trava i lišće fucusa treba slomiti i pomiješati. Svaki sastojak se mora unijeti isti iznos. Tri žlice biljna mješavina potrebno je skuhati 0,5 l Vruća voda, staviti na vatru i dovesti do vrenja. Ostavite četiri sata, zatim procijedite pomoću gaze ili cjedila. 4 puta dnevno nakon jela morate popiti žličicu izvarka.

Prognoza

• Prognoza za kongenitalnu hipotireozu ovisi o pravodobnosti započete nadomjesne terapije.
• Na rano otkrivanje i započeo je na vrijeme nadomjesno liječenje hipotireoza u novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički nije pogođen i odgovara normi.
• S kasno kompenziranom kongenitalnom hipotireozom razvija se patologija središnjeg živčanog sustava djeteta (oligofrenija), a formiranje kostura i drugih unutarnjih organa je poremećeno.

Općenito, učinkovitost liječenja hipotireoze karakterizira dovoljno visoke performanse. Stoga se regresija simptoma opaža unutar 1-2 tjedna od početka liječenja. Liječenje bolesti je teže kod starijih osoba. Trajanje liječenja je obično doživotno.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje hipotireoze uključuju:

• dovoljan unos joda, uključujući i za trudnicu u količini od 200 mcg dnevno;
• pravodobno liječenje endokrini poremećajištitnjača (tiroiditis, gušavost, itd.);
• poboljšanje kirurške intervencije na štitnoj žlijezdi;
• izbor optimalnih doza lijekova za liječenje žlijezde;
• zdrava prehrana, prehrana obogaćena jodom.

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitnjače ili hipotalamo-hipofizne regije mozga. U velikoj većini slučajeva razvija se u pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.

Hipotireoza(miksedem) je bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotireozom praktički ništa ne boli, ali život prolazi: ništa vas ne čini sretnim, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo za poželjeti. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresivna stanja a često ni sami ne mogu shvatiti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi ljudi simptome hipotireoze pripisuju umoru, pretjeranom radu, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkrije odmah. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotireoza omogućuje da se dijagnosticira na vrijeme. Subklinička hipotireoza često dugo ostaje neprepoznata. Test s hormonom koji oslobađa tireotropin otkrit će skrivene oblike primarne hipotireoze.

Kako posumnjati na hipotireozu

Za hipotireozu Dugo vrijeme zabrinuti su:

• Pospanost (bolesnici s hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana zaredom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
• Hladnoća bez imalo prehlade, smanjena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
• Smanjeni imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. ).
• Opća letargija, napadaji nije neuobičajeno kod hipotireoze.
• Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
• Smanjena memorija i performanse, brza zamornost.
• Poteškoće u percipiranju novih informacija.
• Smanjena brzina reakcije, usporeni refleksi.
• Oticanje lica i udova (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu noge).
• Blijeda koža, moguće žućkaste nijanse.
• Tupe oči, lomljivost i .
• Sklonost hipotenziji (niskom krvnom tlaku).
• Zadebljanje jezika, tragovi zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti gušterače).
• Poremećena pokretljivost želuca (gastrostaza). Istodobno se usporava pražnjenje želuca, uznemiruje podrigivanje i osjećaj težine u području želuca.
• Osjećaj knedle u grlu i nelagoda u vratu (neobavezni simptom).
• Palpitacije ili usporen rad srca, bol u predjelu srca.
• Neobjašnjivo povećanje tjelesne težine unatoč nedostatku prekomjernog unosa dnevna norma kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma; mršavljenje s hipotireozom postaje problematično, ali to je moguće ako slijedite upute liječnika i sljedeće .
• Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
• Ponekad bolesnici s hipotireozom dožive artralgiju (bol u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze ovisi o stupnju nedostatka štitnjače i individualnim karakteristikama tijela.

U prisutnosti popratnih bolesti, klinička slika hipotireoze nadopunjuje se dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, kao i drugi kronična bolest, povećava rizik od razvoja . Žene starije od četrdeset godina moraju godišnje napraviti mamografiju mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi se bolest otkrila na samom početku i započelo liječenje na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se izvodi jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije zabrinuta zbog ničega i ne pati od hipotireoze.

Kako se javlja hipotireoza tijekom trudnoće?

Simptomi hipotireoze mogu se pogoršati tijekom trudnoće.

U nedostatku liječenja ili nepravilno liječenje hipotireoza, moguć je razvoj hipotireoidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost) doseže 80% u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Kongenitalna hipotireoza posebno je opasna kod djece, treba je prepoznati i liječiti što je ranije moguće, a još bolje, latentnu hipotireozu treba prepoznati u pripremi za trudnoću i porod. .

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza se razlikuje na primarnu i sekundarnu.

1. Primarni hipotireoza razvija se u pozadini patologije same štitnjače:

• Na kongenitalne anomalije ili promptno uklanjanjeŠtitnjača
• Upala štitne žlijezde (tiroiditis)
• U slučaju oštećenja autoimune prirode ili nakon primjene radioaktivnog joda
• Za nodularnu ili endemsku strumu
• Kronične infekcije u tijelu
• S nedostatkom joda u okolišu
• Kod liječenja tireostaticima (merkazolilom - djelatna tvar tiamazol).
• Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju rad štitnjače (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfonamidi, biljka majčine dušice pri dugotrajnoj uporabi).

Primarna autoimuna hipotireoza može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoida i gušterače. Često se razvija hipotireoza Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Moguća je kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).

1. Sekundarna i tercijarna (centralna) hipotireoza uzrokovana je disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
2. S otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkulira u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimulira štitnjaču ) javlja se periferna hipotireoza. Simptomi hipotireoze često se javljaju kada povišena razina a potonji stimuliraju proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TBG) u jetri i mogu oslabiti učinke hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina koje je propisao endokrinolog, prema indikacijama Provodi se nadomjesna terapija hipotireoze sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili Eutiroksa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće ili je pacijent mlađi od 50 godina, propisana je puna nadomjesna doza (bez postupnog povećanja) kako bi se postiglo stanje eutireoze. U slučaju sekundarne hipotireoze, liječenje postojeće insuficijencije nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije imenovanja L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. Ovo je dodatno pogoršano činjenicom da su pacijenti s hipotireozom često depresivni, ne slušaju što im se govori i preskaču lijekove. Stoga liječenje hipotireoze treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju psihološko stanje pacijent.

Za hipotireozu uzrokovanu nedostatkom joda, učinkovit je lijek Endorm (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za korištenje Endorma, obratite se svom liječniku.

Kod hipotireoze prilično dobro pomaže metoda računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije) koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organska oštećenja tkivo štitnjače.

Koje vitamine možete uzimati dodatno za hipotireozu?

Funkcija štitnjače je normalizirana I .

Dijeta za hipotireozu

U slučaju hipotireoze, potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje inhibiraju rad štitnjače (gore navedene). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, pa liječenje hipotireoze neće biti učinkovito.

Također treba ograničiti unos masti tijekom hipotireoze, jer ih tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotireozu treba biti uravnotežena, bogata vitaminima te mikroelemenata (osobito selena). Kako biste poboljšali svoje raspoloženje, preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže .