Emfizem pluća - koji su simptomi i liječenje. Liječenje emfizema kod kuće

Prema WHO-u, do 4% stanovništva, uglavnom starijih muškaraca, pati od emfizema (emphysao - "nabubriti"), patološkog povećanja volumena pluća. Postoje akutni i kronični oblici patologije, kao i vikarni (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja s poremećajem plućne ventilacije i cirkulacije krvi u dišnim organima. Pogledajmo pobliže zašto nastaje emfizem, što je to i kako ga liječiti.

Što je emfizem pluća?

Emfizem (od grčkog emfizema - nadutost) - patološka promjena plućno tkivo, karakterizirano njegovom povećanom prozračnošću zbog širenja alveola i razaranja stijenki alveola.

Emfizem je patološko stanje, često se razvija pod različitim bronhopulmonalni procesi a iznimno je važan u pulmologiji. Rizik od razvoja bolesti kod nekih je kategorija veći nego kod drugih ljudi:

• Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju u stanovnika sjeverne Europe.
• Češće obolijevaju muškarci. Emfizem se otkrije na autopsiji u 60% muškaraca i 30% žena.
• U ljudi koji puše rizik od razvoja emfizema je 15 puta veći. Opasno je i pasivno pušenje.

Bez liječenja, promjene na plućima zbog emfizema mogu dovesti do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvoja emfizema povećava se ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, što dovodi do razaranja alveolarnog plućnog tkiva proteolitičkim enzimima;
• udisanje duhanski dim, otrovne tvari i zagađivači;
• poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
• bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
• upalni procesi u dišnim bronhima i alveolama;
• značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim povećanjem tlaka zraka u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka njegove sposobnosti punjenja i kolapsa.

Emfizem se može smatrati profesionalno uzrokovanom patologijom. Često se dijagnosticira kod osoba koje udišu razne aerosole. Etiološki čimbenik može biti pneumonektomija (odstranjenje jednog plućnog krila) ili trauma. Kod djece razlog može ležati u čestim upalne bolesti plućno tkivo (pneumonija).

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
2. Glatki mišići se istežu, a stijenke krvnih žila postaju tanje. Kapilare se prazne i prehrana u acinusu je poremećena.
3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju, zidovi između alveola su uništeni i formiraju se šupljine.
4. Smanjuje se područje u kojem se odvija izmjena plinova između zraka i krvi. Tijelo doživljava nedostatak kisika.
5. Povećana područja pritišću zdravo plućno tkivo, dodatno oštećujući funkciju ventilacije pluća. Pojavljuju se nedostatak zraka i drugi simptomi emfizema.
6. Nadoknaditi i poboljšati respiratorna funkcija pluća, aktivno se aktiviraju dišni mišići.
7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - plućne žile se prepune krvlju. To uzrokuje smetnje u radu desne strane srca.

Vrste bolesti

Istaknuti sljedeće vrste emfizem:

1. Alveolarni - uzrokovan povećanjem volumena alveola;
2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u interlobularno vezivno tkivo - intersticij;
3. Idiopatski ili primarni emfizem javlja se bez prethodnih bolesti dišnog sustava;
4. Opstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Prema prirodi toka:

• Začinjeno. Može biti uzrokovan značajnom tjelesnom aktivnošću, napadom bronhijalne astme, strani predmet u bronhijalnu mrežu. Dolazi do otoka pluća i prekomjernog rastezanja alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
• Kronični emfizem. Promjene na plućima nastaju postupno, ranoj fazi može se postići potpuno izlječenje. Bez liječenja dovodi do invaliditeta.

Prema anatomskim karakteristikama razlikuju se:

• Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnosticiran u bolesnika s teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorno zatajenje.
• Centrilobularni oblik. Zbog širenja lumena bronha i alveola, razvija se upalni proces, a sluz se oslobađa u velikim količinama.
• Perijacinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se s tuberkulozom. Može dovesti do komplikacije - rupture zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
• Peri-ožiljak oblik. Karakteriziran je manjim simptomima i pojavljuje se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima.
• Intersticijski (potkožni) oblik. Zbog pucanja alveola ispod kože nastaju mjehurići zraka.
• Bulozni (mjehurasti) oblik. U blizini pleure ili u cijelom parenhimu stvaraju se bule (mjehurići) promjera 0,5-20 cm, nastaju na mjestu oštećenih alveola. Mogu puknuti, inficirati se i vršiti pritisak na okolna tkiva. Bulozni emfizem se obično razvija kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema započinje uklanjanjem uzroka koji izazivaju bolest.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se promatrati u drugim patologijama dišni sustav. Subjektivni znakovi emfizema uključuju:

• neproduktivni kašalj;
• ekspiratorna kratkoća daha;
• pojava suhog piskanja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• gubitak težine
• osoba osjeti jaku i iznenadnu bol u jednoj od polovica prsa ili iza prsne kosti;
• Tahikardija se opaža kada je ritam srčanog mišića poremećen zbog nedostatka zraka.

Bolesnici s emfizemom pluća uglavnom se žale na otežano disanje i kašalj. Kratkoća daha, koja se postupno povećava, odražava stupanj respiratornog zatajenja. U početku se to događa samo kada fizički stres, zatim se pojavljuje tijekom hodanja, osobito po hladnom, vlažnom vremenu, i naglo se pojačava nakon napada kašlja - pacijent ne može "doći do daha". Kratkoća daha kod emfizema je nedosljedna, promjenjiva (“ne događa se iz dana u dan”) – danas jača, sutra slabija.

Karakterističan znak emfizema pluća je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora dišnih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Značajna je plavičasta boja kože i sluznice, kao i karakteristična promjena na prstima poput bataka.

U osoba s kroničnim dugotrajnim emfizem pluća Razvijaju se vanjski znakovi bolesti:

• kratki vrat;
• anteroposteriorno proširena (bačvasta) prsa;
• supraklavikularne jame strše;
• pri udisaju se interkostalni prostori uvlače zbog napetosti dišnih mišića;
• trbuh je donekle opušten kao posljedica prolapsa dijafragme.

Komplikacije

Manjak kisika u krvi i neproduktivno povećanje volumena pluća utječe na cijeli organizam, ali prije svega na srce i živčani sustav.

1. Povećano opterećenje srca također je reakcija kompenzacije - želja tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
2. Mogu se pojaviti aritmije, stečene srčane mane, koronarna bolest - kompleks simptoma poznat kao uobičajeno ime"kardiopulmonalno zatajenje".
3. U ekstremnim stadijima bolesti nedostatak kisika uzrokuje štetu nervne ćelije u mozgu, što se očituje smanjenom inteligencijom, poremećajima spavanja i mentalnim patologijama.

Dijagnoza bolesti

Pri prvim simptomima ili sumnji na emfizem pacijentova pluća pregledati pulmolog ili terapeut. Teško je odrediti prisutnost emfizema u ranim fazama. Često se pacijenti obraćaju liječniku kada je proces već uznapredovao.

Dijagnostika uključuje:

• test krvi za dijagnosticiranje emfizema
• detaljan razgovor s pacijentom;
• pregled kože i prsa;
• perkusija i auskultacija pluća;
• određivanje granica srca;
• spirometrija;
• obična radiografija;
• CT ili MRI;
• procjena sastav plina krv.

Za dijagnozu plućnog emfizema veliki je značaj rendgenski pregled prsnog koša. U isto vrijeme, u raznih odjela u plućima se otkrivaju proširene šupljine. Osim toga, utvrđuje se povećanje volumena pluća, neizravni dokaz o čemu je niska lokacija kupole dijafragme i njezino spljoštenje. Kompjuterizirana tomografija također vam omogućuje dijagnosticiranje šupljina u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.

Kako liječiti emfizem

Specifični programi liječenja emfizema pluća ne postoje, a oni koji se provode ne razlikuju se značajno od onih koji se preporučuju u skupini bolesnika s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava.

U program liječenja Bolesnicima s emfizemom pluća na prvom mjestu trebaju biti opće mjere koje poboljšavaju kvalitetu života bolesnika.

Liječenje emfizema pluća ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
• poboljšanje rada srca;
• poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
• osiguravanje normalne zasićenosti krvi kisikom.

Za opuštanje akutna stanja koristiti terapiju lijekovima:

1. Eufillin za ublažavanje napada otežano disanje. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​ublažava otežano disanje unutar nekoliko minuta.
2. Prednizolon kao snažno protuupalno sredstvo.
3. Za blago ili umjereno respiratorno zatajenje koristi se inhalacija kisika. No, ovdje je potrebno pažljivo odabrati koncentraciju kisika, jer ona može biti i korisna i štetna.

Za sve bolesnike s emfizemom indicirani su fizikalni programi, posebice masaža prsnog koša, vježbe disanja i podučavanje kineziterapije.

Je li hospitalizacija neophodna za liječenje emfizema? U većini slučajeva bolesnici s emfizemom liječe se kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema rasporedu, pridržavati se dijete i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

• oštro povećanje simptoma (kratkoća daha u mirovanju, teška slabost)
• pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
• neučinkovitost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenja vršnog protoka se pogoršavaju)
• teške popratne bolesti
• novonastale aritmije, poteškoće u postavljanju dijagnoze.

Emfizem ima povoljnu prognozu ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Prevencija plućnih infekcija;
• Odvikavanje od loših navika (pušenje);
• Pružanje uravnotežene prehrane;
• Život u okruženju čistog zraka;
• Preosjetljivost na lijekove iz skupine bronhodilatatora.

Vježbe disanja

Kod liječenja emfizema preporuča se redovito provođenje raznih vježbe disanja kako bi se poboljšala izmjena kisika u plućnoj šupljini. Pacijent to treba činiti 10-15 minuta. duboko udahnite zrak, a zatim ga pokušajte zadržati što je duže moguće dok izdišete s postupnim izdahom. Ovaj postupak preporuča se provoditi svakodnevno, najmanje 3 - 4 puta. dnevno, u malim terminima.

Masaža za emfizem

Masaža pomaže ukloniti sluz i proširiti bronhije. Klasični, segmentni i akupresura. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatacijski učinak. Svrha masaže:

• spriječiti daljnji razvoj postupak;
• normalizirati respiratornu funkciju;
• smanjiti (eliminirati) hipoksiju tkiva, kašalj;
• poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i san bolesnika.

Terapija vježbanjem

U emfizemu su dišni mišići in stalni ton, pa se brzo umore. Kako bi se spriječilo naprezanje mišića dobar učinak ima fizikalnu terapiju.

Inhalacije kisikom

Dugi postupak (do 18 sati uzastopno) disanja kroz masku za kisik. U teškim slučajevima koriste se smjese kisika i helija.

Kirurško liječenje emfizema

Kirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Neophodno je kada su lezije značajne, a liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti. Indikacije za operaciju:

• Višestruke bule (više od trećine prsnog koša);
• Teška otežano disanje;
• Komplikacije bolesti: onkološki proces, krvavi ispljuvak, infekcija.
• Česte hospitalizacije;
• Prijelaz bolesti u teški oblik.

Kontraindikacija za operaciju može biti jaka iscrpljenost, starost, deformacija prsnog koša, astma, upala pluća, u teškom obliku.

Prehrana

Sukladnost s racionalnim unosom hrane u liječenju emfizema igra dovoljnu ulogu važna uloga. Preporuča se jesti što više svježeg voća i povrća koje sadrži velike količine vitamina i mikroelemenata korisnih za organizam. Pacijenti se trebaju pridržavati konzumacije niskokalorične hrane kako ne bi izazvali značajno opterećenje za funkcioniranje dišnog sustava.

Dnevni unos kalorija ne smije biti veći od 800 - 1000 kcal.

S dnevna prehrana Treba isključiti prženu i masnu hranu koja negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Preporuča se povećati volumen potrošene tekućine na 1-1,5 litara. u danu.

U svakom slučaju, ne možete sami liječiti bolest. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate emfizem, odmah se obratite stručnjaku za pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Životna prognoza s emfizemom

Potpuno izlječenje emfizema je nemoguće. Značajka bolesti je njegovo stalno napredovanje, čak i tijekom liječenja. Ako se prijavite na vrijeme medicinska pomoć i usklađenost terapijske mjere Bolest se može donekle usporiti, poboljšati kvaliteta života, a invalidnost odgoditi. Kada se emfizem razvija u pozadini kongenitalnog defekta enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako se pacijentu daju najnepovoljnije prognoze zbog težine bolesti, on će ipak moći živjeti najmanje 12 mjeseci od datuma dijagnoze.

Duljina preživljavanja bolesnika nakon dijagnoze bolesti uvelike je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

1. Opće stanje tijela pacijenta.
2. Pojava i razvoj sustavnih bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Veliku ulogu igra kako pacijent živi. Vodi li aktivan stil života ili se malo kreće? On slijedi sustav racionalna ishrana ili jede hranu nasumično.
4. Dob bolesnika igra važnu ulogu: mladi ljudi žive dulje nakon dijagnoze od starijih ljudi s istom težinom bolesti.
5. Ako bolest ima genetske korijene, tada je prognoza očekivanog trajanja života s emfizemom određena nasljedstvom.

Unatoč činjenici da kod emfizema pluća dolazi do ireverzibilnih procesa, kvalitetu života bolesnika moguće je poboljšati stalnom primjenom inhalacijskih lijekova.

Prevencija

1. Antiduhanski programi usmjereni na prevenciju pušenja kod djece i adolescenata, kao i prestanak pušenja kod osoba bilo koje dobi, od velike su preventivne važnosti.
2. Također je potrebno na vrijeme liječiti plućne bolesti kako ne bi postale kronične.
3. Važno je pulmologom pratiti bolesnike s kroničnim bolestima dišnog sustava, cijepiti stanovništvo i sl.

Emfizem pluća je ozbiljna bolest aparat za disanje, karakteriziran nakupljanjem zraka u plućima i poremećajem njihovih funkcija. Patološki proces dovodi do izgladnjivanja cijelog tijela kisikom, au vrijeme pogoršanja važno je potražiti pomoć što je prije moguće medicinska pomoć. Karakterističan simptom emfizema je nedostatak zraka, što otežava svaki sljedeći udah.

Opis bolesti

Emfizem je patologija karakterizirana kroničnim tijekom, čiji naziv dolazi od grčke riječi emphysao. U prijevodu to znači "napuhavanje". Kako se bolest razvija, prsa se šire zbog povećanja veličine pluća zbog zraka nakupljenog unutra. Zbog toga je poremećena izmjena plinova u dišnom sustavu. Proces je popraćen uništavanjem alveolarnog septuma. Osim pluća, šire se i rastežu bronhijalni ogranci. Kod emfizema pati cijelo tijelo, posebno dišni, krvožilni i mišićni sustav: oni postaju tanji vaskularne stijenke, glatki mišić rasteže, kapilare su prazne, a tkiva ne dobivaju dovoljno hrane.

Zrak koji se nakuplja u lumenu alveola ne sadrži kisik, već plinske mase s visokom koncentracijom ugljičnog dioksida. Istodobno, pacijenti osjećaju oštar nedostatak kisika. Nastala proširenja vrše pritisak na zdrave dijelove tkiva, zbog čega dolazi do poremećaja ventilacije pluća, što je praćeno otežanim disanjem i drugim znakovima emfizema.

Povećani tlak u plućima uzrokuje kompresiju arterija organa. Desna strana srčanog mišića je izložena težak teret, što dovodi do njegovog restrukturiranja i razvoja kroničnosti plućno srce.

Razvija se u pozadini plućnog emfizema gladovanje kisikom i respiratorno zatajenje.

Tijek bolesti karakterizira kršenje izlaska zraka iz alveola i ulazak zraka u njih s prevladavanjem neuspjeha prve funkcije. Zrak nakupljen u plućima ne može izaći u cijelosti. U uznapredovalom stadiju pluća se jako napuhuju, budući da se unutar njihovih šupljina nalaze zračne mase s velikim postotkom ugljičnog dioksida. Funkcije organa su poremećene, au konačnici prestaju sudjelovati u dišnom procesu.

Uzroci emfizema

Pojava emfizema pluća uzrokovana je iz raznih razloga. Bolest se može razviti kao posljedica poremećaja strukture plućnog tkiva i gubitka elastičnih svojstava. To se može dogoditi zbog:

• dostupnost urođene manešto dovodi do kolapsa bronhiola i povećanog tlaka u alveolama;
• hormonska neravnoteža između androgena i estrogena, zbog čega se bronhioli rastežu i stvaraju se šupljine u plućnom parenhimu;
• loša ekologija i stalni utjecaj na tijelo štetne tvari, što može biti povezano s profesionalna djelatnost. To mogu uključivati ​​toksine, kemijski spojevi i nečistoće, duhanski dim, prašina, tvorničke emisije i ispušni plinovi. Čestice koje ulaze u tijelo tijekom disanja talože se na stijenkama bronhiola, utječući na plućne arterije i epitelne stanice organa. Zbog toga se aktiviraju alveolarni makrofagi, povećava se proizvodnja proteolitičkih enzima i povećavaju se neutrofili. Sve to dovodi do razaranja zidova alveola;
• kongenitalna patologija uzrokovana nedostatkom alfa-1 antitripsina. Umjesto da se riješe bakterija, enzimi uništavaju alveole. Normalna funkcija antitripsin je neutralizirati ove manifestacije;
• poremećaji cirkulacije i gubitak sposobnosti plućnog tkiva da se regenerira i oporavi kao rezultat promjena povezanih s dobi;
• zarazne bolesti dišnog sustava, kao što su upala pluća, bronhitis itd. U procesu bolesti, protein alveola se otapa, a izlučevine sputuma sprječavaju izlazak zraka iz njih. Zbog toga se tkiva istežu i gube elastičnost, a alveolarne vrećice se prepune.

Akutni plućni emfizem može se razviti kada plućni tlak raste. Uzroci patologije su sljedeći:

• kronični oblik opstruktivnog bronhitisa;
• začepljenje lumena bronha stranim objektom.

Simptomi

Razvoj plućnog emfizema prati niz karakterističnih znakova koji se pojavljuju prilično jasno. Jedan od izraženih simptoma bolesti je bljedilo kože: ploče noktiju, uši, pa čak i vrh nosa dobivaju plavičastu nijansu. U medicinska terminologija Ove manifestacije nazivaju se cijanoza, čiji je uzrok izgladnjivanje tijela kisikom, popraćeno krvarenjem malih kapilara.

Plućni emfizem je gotovo uvijek popraćen ekspiratornom kratkoćom daha, pri čemu pacijent ima poteškoća pri udisanju. I ako su na početku bolesti poteškoće s disanjem blage, onda se s napredovanjem povećavaju. U tom slučaju bilježe se kratki udisaji, a vrijeme izdisaja se povećava zbog sluzi nakupljene u plućima.

U bolesnika s emfizemom postoji potreba za dodatnom napetošću trbušnih mišića pri spuštanju i dizanju dijafragme. Kao rezultat povećanja pritisak u prsima imaju povećanje vena vrata tijekom izdisaja i kašljanja. U slučajevima kada je bolest komplicirana zatajenjem srca, vene se također povećavaju tijekom udisaja. Kašalj s emfizemom gotovo uvijek prati ružičastost lica. U tom slučaju pacijenti proizvode male količine sputuma.

Karakterističan simptom ove bolesti je nagli pad težine, što je uzrokovano intenzivnom napetošću mišićne skupine odgovorne za respiratorni proces. Na dugoročno bolesti, pacijenti doživljavaju povećanje jetre zbog stagnacije krvi i smanjenja razine dijafragme.

Među vanjski znakovi kada proces postane kroničan, mogu se razlikovati: opušteni trbuh, izgled krotkog vrata, izbočenje supraklavikularne jame i prsa. U ovom slučaju, interkostalni prostori se povlače tijekom udisaja.

Klasifikacija

Plućni emfizem klasificira se ovisno o prirodi tijeka, etiologiji, stupnju prevalencije i značajkama anatomske strukture dišnog sustava.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni plućni emfizem može se pojaviti s povećanom tjelesnom aktivnošću, na pozadini bronhijalne astme ili ako uđe u bronhije strano tijelo. Njegovi karakteristični znakovi su oticanje pluća i rastezanje alveola. Ova se bolest može liječiti ako se poduzmu hitne mjere.

Prijelaz bolesti u kronični oblik javlja se postupno iu nedostatku odgovarajućeg liječenja u ranoj fazi. U većini slučajeva proces završava invalidnošću pacijenta.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se primarni i sekundarni emfizem. Primarni oblik bolesti je posljedica kongenitalne predispozicije. Patologija je bolest s neovisnim tijekom, koja može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi. Oni nisu iznimka dojenčad. Značajka primarnog emfizema je njegov brzi razvoj.

Sekundarni emfizem razvija se u pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih patologija. Bolest je neko vrijeme asimptomatska. Kako se razvija, tako i znakovi bolesti postaju izraženiji. A ako ne pribjegnete pravodobno liječenje, onda to može dovesti do kronizacije procesa.

Ovisno o učestalosti, emfizem se dijeli na difuzni i žarišni emfizem. Prvi oblik karakterizira oštećenje velikih područja plućnog tkiva ili cijelog organa. Proces je popraćen potpunim uništenjem alveola. Teški oblik bolesti često završava smrću bolesnika. Jedini izlaz Iz situacije je transplantacija organa donora.

Žarišni oblik emfizema razvija se u pozadini plućne tuberkuloze. Parenhinalne promjene uočavaju se u području upalnih žarišta, na mjestu ožiljaka i začepljenja bronha. Simptomi bolesti su blagi.

Ovisno o anatomskim karakteristikama, plućni emfizem se dijeli na:

• Vezikularni, čiji su znakovi zatajenje disanja i nedostatak upale. Bolest je teška.
• Centrilobularni. Posebnost Bolest je oštećenje alveola središnjeg režnja pluća i povećanje veličine cijelog organa. Bolest je karakterizirana aktivnim upalnim procesom, praćenim obilnom sekrecijom sluzi. Zahvaćene stijenke acinusa se zamijene fibrozno tkivo, a područja neoštećenog parenhima nastavljaju funkcionirati.
• Paraseptal, razvija se sa aktivni oblik tuberkuloza i karakterizirana oštećenjem krajnjih plućnih odjela koji se nalaze uz pleuru. Komplikacija ovog oblika bolesti je pneumotoraks - ruptura zahvaćenog dijela organa.
• Peri-ožiljak, u kojem se patološke promjene promatraju u blizini ožiljaka i fibroznih plućnih žarišta. Karakterizira ga spor tijek i manifestacija blagih simptoma.
• bulozni. Ovaj oblik emfizema karakterizira kršenje strukture pluća, popraćeno uništavanjem interalveolarnih pregrada. S buloznom bolešću, bule se formiraju na površini organa ili u cijelom parenhimu, uključujući područje u blizini pleure, vezikule čiji promjer može doseći 20 cm.Pacijenti doživljavaju sve simptome plućnog emfizema, uključujući respiratorno zatajenje.
• Intersticijski, u kojem dolazi do puknuća stijenki alveola i stvaranja mjehurića ispod kože. Mogu se transportirati do vrata i glave kroz limfni put. U tom slučaju dio mjehurića ostaje u plućima. Ova forma opasno iznenadna pojava pneumotoraks.
• Senilna, koja se razvila kao rezultat promjena u strukturi pluća povezanih s dobi.
• Lobar, koji se razvija u novorođenčadi s bronhijalnom opstrukcijom.

Ova klasifikacija plućnog emfizema je najpotpunija.

Dijagnostika

Emfizem pluća zahtijeva visokokvalitetnu dijagnozu, čija je prva faza prikupljanje anamneze. Provodi se detaljan pregled pacijenta, uzimajući u obzir sve njegove pritužbe, tijekom kojih se sve važne točke. Tijekom pregleda koristi se metoda periskusije - tapkanje prsnog koša kroz dlan kako bi se utvrdio stupanj pokretljivosti pluća, prisutnost prozračnosti u organima i potvrdila vjerojatnost spuštanja njihovih donjih rubova. Obavezno je slušanje fundeskopom kojim se utvrđuje način disanja i procjenjuje srčani ritam.

Ako se potvrdi sumnja na emfizem, pacijentu se propisuju dodatne studije pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda, kao što su:

• X-zraka. Očekuje se dobivanje slike pluća u izravnoj projekciji. Prisutnost patologije i stupanj širenja procesa određuju plućna polja.
• Magnetska rezonancija (MRI) pluća, koja se provodi kako bi se dobili podaci o stanju bronha i plućnog tkiva te identificirali patološka žarišta.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) s uvođenjem kontrastnog sredstva. Omogućuje vizualizaciju slojevite slike zahvaćenog organa, na kojoj možete vidjeti njegovu strukturu u računalnoj verziji.
• Scintigrafija. Studija se provodi pomoću rotirajuće kamere oko pacijenta nakon umetanja u pacijentova pluća radioaktivni izotopi. Uz njegovu pomoć moguće je dobiti podatke o stanju krvnih žila, procijeniti kirurško polje i isključiti prisutnost kancerogenih tumora.
• Spirometrija. Provodi se za određivanje volumena disanja snimanjem zraka tijekom udisaja i izdisaja.
• Piklometrija. Pomoću ove metode utvrđuje se najveća brzina izdisaj za otkrivanje bronhijalne opstrukcije.

Pacijentu se propisuju krvni testovi za procjenu glavnih pokazatelja i određivanje njegovog plinskog sastava.

Liječenje

Emfizem je reverzibilan proces samo u početnoj fazi razvoja. Liječenje bolesti uključuje uklanjanje uzročnog čimbenika, ograničavanje tjelesne aktivnosti, prestanak pušenja i prilagodbu načina života i prehrane. U ovoj situaciji moguće je ubrzati proces ozdravljenja uz pomoć vježbi disanja i tradicionalnog liječenja.

U budućnosti, kada poremećaji u emfizemu dovedu do strukturnih i funkcionalni poremećaji u plućima obrnuti razvojšto je nemoguće, preporučljivo je provesti simptomatsko liječenje.

U ovom slučaju, terapija lijekovima bit će usmjerena na poboljšanje kvalitete života bolesnika, sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti, sprječavanje komplikacija kao što su zatajenje srca, akutni respiratorne infekcije itd. Treba poduzeti mjere kao što su odricanje od loših navika i minimiziranje drugih utjecaja.

U liječenju emfizema koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Antitripsin i inhibitori fosfodiesteraze (bronhodilatatori). Propisano za sprječavanje uništenja vezivno tkivo u plućima, opuštajući mišiće bronha, povećavajući njihov lumen i uklanjajući oticanje respiratorne sluznice. U liječenju emfizema koriste se Prolastin i Teopek.
• Antioksidansi. Djeluje kao regulator sinteze proteina i elastičnog tkiva u plućima, inhibira razaranje alveola i poboljšava metabolički procesi. Najčešće se pacijentima propisuje vitamin E.
• Antikolinergički lijekovi. To su antispazmodici za bronhije, uz pomoć kojih se obnavlja disanje.
• Glukokortikosteroidi. Ublažava upalu i širi bronhije. U ovom slučaju pacijentima se daje prednizolon.
• teofilini. Smanjite simptome plućna hipertenzija, potiču mokrenje i koriste se kao bronhodilatatori.
• Antitusici s ekspektorskim učinkom. Mukolitici razrjeđuju sluz, poboljšavaju njezino uklanjanje iz bronha, neutraliziraju toksine, smanjuju kašalj i sprječavaju razvoj bakterijske infekcije. Najpopularniji lijekovi su ACC i Lazolvan.

Ako je emfizem kompliciran zaraznim bolestima, propisuju se antibiotici.

Osim toga konzervativno liječenje Za poboljšanje stanja bolesnika provode se sljedeće aktivnosti:

• električna stimulacija s pulsnim strujama;
• inhalacije kisika;
• vježbe disanja.

Uz njihovu pomoć možete se riješiti kritična stanja, olakšavaju disanje, poboljšavaju cirkulaciju krvi i oksigenaciju dišnih mišića.

Tradicionalni tretman

Uz terapiju lijekovima, kod emfizeaktivno se koriste pluća narodni lijekovi. Postoji veliki broj učinkovite lijekove, izrađen na temelju prirodni sastojci, uz pomoć kojih možete poboljšati opće stanje pacijenta i ublažiti simptome tjeskobe.

Preporučljivo je detaljnije razmotriti neke recepte:

• Infuzija češnjaka. Da biste ga pripremili, uzmite 10 češnjaka srednje veličine, 1 kg prirodnog pčelinji med i 10 limuna. Češnjak se izreže na ploške, a iz limuna se iscijedi sok. Sastojci se pomiješaju i prebace u staklenu posudu. Lijek se mora staviti na tamno mjesto 10 dana. Uzmite 2 žlice dnevno. l.
• Sok od vrhova krumpira. Iz zelenih vrhova cijedi se sok. Prvog dana doza bi trebala biti 1/2 žličice. Drugog dana mora se povećati četiri puta, i tako svaki dan. Nakon 10 dana dnevna norma treba biti pola čaše.
• Biljna infuzija. Spremiti se na sljedeći način: proljetni adonis, plodovi komorača, sjemenke kima i preslica uzimaju se u jednakim dijelovima. Konjski rep možete uzeti dvostruko više. Žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode, poklopite i ostavite da se kuha dok se potpuno ne ohladi. Uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno tijekom tromjesečne terapije.
• Uvarak. Uz pomoć ovaj alat možete se riješiti kratkoće daha. Pripremite ovako: uzmite 1 žlicu. l. boju za krompir i prelijte sa 250 ml. kipuće vode Uliti 2 sata, procijediti. Preporuča se uzimati lijek tri puta dnevno, pola sata prije jela, pola čaše. Tijek liječenja je mjesec dana.

Dijeta

Organizacija terapijske prehrane nije od male važnosti u slučaju plućnog emfizema. U ovom slučaju je predviđeno posebna dijeta usmjerena na jačanje imunološki sustav i čišćenje organizma.

Obroci moraju biti podijeljeni i jesti se najmanje šest puta dnevno. Proizvodi moraju biti visokokalorični i sadržavati dovoljne količine masti, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Dnevni sadržaj kalorija mora biti najmanje 3500 kcal.

Pacijentima je dopušteno konzumiranje maslaca i biljnog ulja, mlijeka, fermentirani mliječni proizvodi, meso, riba, jaja. Plodovi mora, kobasice i jetra nisu isključeni.

Svakako biste trebali uključiti kašu u svoju prehranu, bijeli kruh, mekinje, med, tjestenina, kao i svježe povrće i voće. Možete piti sokove, kompote i žele.

Potrebno je isključiti prženu i začinjena jela, slastice, alkoholna pića i kava. Ograničite unos soli.

Prognoza bolesti

Treba imati na umu da je emfizem neizlječiva bolest, od koje se potpuno nemoguće riješiti. Prognoza izravno ovisi o trajanju patološkog procesa, pravodobnosti liječenja, stupnju opstruktivnih promjena u plućima i prirodi bolesti.

Ako bolest koja je uzrokovala emfizem pluća stalno napreduje, tada se prognoza može smatrati povoljnom. Kako bi se manifestacije respiratornog zatajenja svele na minimum, potrebno je slijediti sve medicinske preporuke, pravodobno provesti liječenje i pridržavati se pravog načina života. Takvi pacijenti mogu živjeti dosta dugo. Prema statistikama, stopa smrtnosti od emfizema pluća je 2,5% od ukupnog broja pacijenata.

U slučaju dekompenziranih bronhijalnih bolesti praćenih emfizemom, prognoza je u svakom slučaju nepovoljna. Takvim osobama indicirana je kontinuirana terapija održavanja, kod koje je poboljšanje stanja iznimno rijetko. Njihov životni vijek ovisi o individualne karakteristike tijelo i njegove kompenzacijske sposobnosti.

Liječenje bolesti kao što je plućni emfizem provodi se sveobuhvatno. To je neophodno kako bi se postigao pozitivan rezultat i zaustavio razvoj nepovratnih posljedica.

Za ublažavanje simptoma bolesti koristite:

• terapija kisikom;
• masaža;
• udisanje;
• posebne dijete.

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti u liječenju emfizema pluća, ali kao dodatak glavnom liječenju lijekovima.

Medikamentozno liječenje emfizema

Glavni cilj terapije je uklanjanje respiratornog zatajenja i. Liječenje emfizema pluća odvija se u nekoliko faza:

• Poboljšanje ventilacije pluća. U ovoj fazi propisuju se lijekovi za bronhodilataciju. Ako se utvrdi ozbiljno stanje pacijenta, Eufillin se primjenjuje intravenski. U drugim slučajevima uzimaju lijekove u tabletama, na primjer, Taophylline, Neophylline ili Teopec.

• Ukapljivanje sputuma. Druga faza liječenja uključuje uzimanje ekspektoransa. To uključuje:

  
  
• U slučajevima kada je uzrok razvoja emfizema bronhitis, au bronhima je prisutan virus, terapija uključuje recepcija antimikrobna sredstva . Ovisno o uzročniku infekcije, odabire se lijek. Često se propisuju lijekovi na bazi penicilina ili azitromicila.
• Ublažavanje glavnih znakova zatajenja pluća. Koristite inhalacije i terapiju kisikom. Na teški tok bolesti učiniti umjetna ventilacija pluća.
• Ako pacijent ima žarišni oblik bolesti, preporučuje se kirurgija kako bi se uklonilo zahvaćeno tkivo.
• Za obnavljanje procesa u cerebralnom korteksu i tkivu koje oblaže pluća, kao i za smanjenje grčeva i jačanje tijela, vježbe disanja .




Tijek terapije lijekovima provodi se tijekom tri do četiri tjedna, ovisno o težini bolesti i težini glavnih simptoma.

Liječenje emfizema kod kuće

Emfizem se može liječiti ne samo lijekovima. Tradicionalna medicina poznaje nekoliko metoda liječenja bolesti. U kombinaciji s drugim metodama liječenja daju pozitivan rezultat i značajno olakšavaju ispuštanje sputuma, poboljšavajući dobrobit pacijenta.




Za plućni emfizem, liječenje narodnim lijekovima daje pozitivan rezultat samo kada se svi postupci provode ispravno i samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Prije uporabe tradicionalne metode liječenja, trebali biste se obratiti pulmologu.

Rehabilitacija

Kada je osoba bolesna od emfizema, mišići njegovog dišnog sustava stalno su u dobroj formi, zbog čega se brzo umaraju. Za sprječavanje prenapona mišićno tkivo propisane su vježbe disanja.

Kompleks uključuje vježbe:

1. Za treniranje dijafragmalnog disanja.
2. Uz umjetno stvaranje pozitivnog tlaka tijekom udisaja.
3. Za vraćanje ritma disanja.

Vježbe disanja za plućni emfizem u mnogim slučajevima pomažu poboljšati dobrobit pacijenta i vratiti funkcioniranje dišnog sustava. Propisuje se u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.

Razdoblje rehabilitacije za plućni emfizem uključuje terapiju vježbanjem. Fizioterapijske vježbe propisane su u sljedeće svrhe:

1. Razvijanje pokretljivosti prsa.
2. Očuvanje elastičnosti tkiva koje oblaže pluća i bronhije.
3. Trening disanja pomoću dijafragme.
4. Učenje disanja dugim udisajima.
5. Jačanje mišićnog tkiva koje je uključeno u proces disanja.

Tijekom treninga koriste se vježbe niskog i umjerenog intenziteta. Najčešće koriste skup vježbi usmjerenih na vraćanje pokretljivosti prsa. Također se izvode okreti i pregibi tijela. Vježbe snage ili brzine mogu se koristiti za određene skupine mišića. Ali zadržavanje udisaja ili izdisaja, kao i naprezanje, strogo su zabranjeni.

Ako se u plućnom tkivu pacijenta pojave nepovratni procesi - počinje se razvijati pneumoskleroza - propisuju se vježbe usmjerene na poboljšanje i povećanje izmjene plinova. Kako bi se smanjila količina zaostalog zraka, vježbe završavaju kompresijom pluća koju kontrolira instruktor.

Moraju se raditi pauze, što je važno za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sve vježbe treba izvoditi polako, strogo pod vodstvom instruktora, koji također kontrolira razinu opterećenja i broj pristupa.

Osim vježbanja u teretani, pacijentima se preporučuje i polagano hodanje. Može se kombinirati s produženim izdisajima. Kako iscjeljujete, udaljenost i tempo se povećavaju. Prikazani su hodanje, sjedeća igra na otvorenom i skijanje.

Rehabilitacija za emfizem je važna faza u liječenju bolesti. Pacijenti moraju zapamtiti da je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Ali ako se poštuju sve preporuke, može se spriječiti daljnji razvoj patologije. Kako bi se izbjegao razvoj emfizema, potrebno je pravovremeno liječiti bronhitis, bronhijalnu astmu i druge bolesti dišnog sustava.

Što je emfizem

Emfizem je kronična plućna bolest kod koje dolazi do širenja plućnih mjehurića (alveola), praćeno razaranjem plućnog tkiva. U njima se formiraju prošireni zračni prostori, što dovodi do suženja dišni put i smanjena funkcija izmjene plinova u plućima. Istodobno se smanjuje apsorpcija kisika i ostaje u proširenim plućnim mjehurićima. ugljični dioksid, što dovodi do nedostatka zraka.

Postoje primarni i sekundarni emfizem. Prvi se razvija bez prethodne bolesti pluća, dok je drugi obično komplikacija kronični bronhitis. Primarni emfizem je prilično rijedak i pogađa uglavnom muškarce u u mladoj dobi. U starijih bolesnika bolest se najčešće kombinira s bronhitisom ili astmom.

Bolesnici s emfizemom pate od kratkoće daha, "puhću" uz malo napora ili čak u mirovanju, a izdišu zatvorenih usana. Imaju malu pokretljivost prsnog koša tijekom udaha, a s vremenom poprima karakterističan "bačvasti" oblik (proširenje međurebarnih prostora, izbočenje supraklavikularnih regija).

Predisponira razvoj emfizema: pušenje, uključujući pasivno pušenje ( glavni faktor rizik); poremećaji mikrocirkulacije plućnih žila; kongenitalni nedostatak enzima alfa-1-tripsina; štetni učinci okoliš, uglavnom onečišćen zrak (prašina, spojevi kadmija, dušikovi oksidi itd.); učestalo virusne infekcije; zloupotreba alkohola.

Najviše opasne komplikacije emfizem su kronično zatajenje disanja, česte infekcije, plućna hipertenzija i razvoj cor pulmonale – patološke promjene u građi srca (povećanje desne klijetke i desne pretklijetke zbog toga što plućne žile gube elastičnost pod utjecajem povećan tlak u plućima i ne može se "prilagoditi" promjenama u izlazu krvi).

Liječenje emfizema

Budući da je emfizem najčešće povezan s pušenjem, ovo loša navika moramo prekinuti. Udisanje duhanskog dima, uključujući i pasivni dim, inhibira rad stanica makrofaga, razara plućne membrane i usporava izlučivanje sluzi. Apsolutni prestanak pušenja može produžiti život. Čak i ako poduzmete ovaj korak u dobi od 50 ili 60 godina, možete usporiti proces propadanja pluća. Osim toga, prestanak pušenja daje vam priliku da se uključite u psihička vježba, koji može imati pozitivan učinak na emfizem.

Tjelesna aktivnost za emfizem treba uključivati ​​vježbe za toniranje gornjeg dijela tijela. Činjenica je da mišići prsa, ramena i vrata mogu sudjelovati u pokretima disanja, što će pomoći u malom smanjenju kratkoće daha. Druga važna komponenta medicinski kompleks- vježbe disanja koje aktiviraju dijafragmu. Pokreti ovog snažnog mišića trebali bi činiti osnovu udisaja i izdisaja. Većina odraslih diše nepravilno – dijafragma im ne radi dovoljno, zbog čega je opskrba tijela kisikom pogoršana. Pogledajte pobliže kako to rade pokreti disanja bebe: njihov trbuh strši i uvlači se - to je rad dijafragme. Ako ga potpuno integrirate u proces udisaja i izdisaja, proces disanja postat će produktivniji i manje ćete patiti od kratkoće daha. Svakodnevno provodite vježbe disanja usmjerene na jačanje dišnih mišića i svakako naučite racionalno disanje uz maksimalno sudjelovanje dijafragme.

Za liječenje emfizema pokušajte izbjegavati kontakt s alergenima, osobito ako ste alergični na bilo koje tvari koje se šire zrakom, a također promijenite mjesto rada ako je povezano s bilo kakvim profesionalnim opasnostima (visoka vlažnost/suh zrak, prisutnost čestice u njemu prašine ili kemijske tvari i tako dalje).

Važan čimbenik u liječenju emfizema je održavanje normalna težina tijela. Na pretežak Obično se tekućina zadržava u tijelu, što stvara dodatno opterećenje do pluća. Da biste smanjili tjelesnu težinu, prilagodite svoju prehranu i provodite izvediv niz tjelesnih aktivnosti, ne zaboravljajući pravilno disati. U nekih bolesnika s emfizemom, naprotiv, to se događa pothranjenost- zbog činjenice da pokreti disanja zahtijevaju puno energije. Povećanje nutritivne vrijednosti prehrane putem složeni ugljikohidrati a proteinska hrana može vam donekle popraviti stanje.

Terapijska prehrana za emfizem

Kod emfizema je kontraindicirana hrana koja pojačava stvaranje sluzi - mliječni proizvodi (osobito sirevi, jogurt, mlijeko), škrobno voće i povrće (banane, krumpir). Nepovoljno na stanje djeluje višak tjestenine koja nije od brašna cjelovitog zrna, polirane riže, masne, mokre i hladne hrane (meso, orašasti plodovi, pekarski i slastičarski proizvodi, slatkiši, voćni sokovi). Morate strogo izbjegavati sve stimulanse (alkohol, kava, jaki čaj, kakao), kao i proizvode koji sadrže konzervanse, arome, boje i druge sintetičke aditive.

Za liječenje emfizema smanjite količinu soli pri pripremi hrane i pijte dovoljno tekućine, osobito tople vode - potrebno je razrijediti sluz i olakšati njeno uklanjanje iz pluća.

Osnova prehrane u liječenju emfizema trebala bi se temeljiti na cjelovite žitarice i dosta sezonskog povrća. Poželjni su topli obroci i umjereno topli napici koji pomažu u uklanjanju sluzi (ako je emfizem u kombinaciji s bronhitisom) - biljni čajevi, dekocije bobičastog voća (šipak, crni ribiz, maline itd.), slab zeleni čaj, razrijeđeno sok od limuna s medom i svježim čajevima od đumbira, cimeta, bosiljka i klinčića.

Stabilnost plućne membrane i dodatnu zaštitu od infekcija osiguravaju beta-karoten, vitamin E, vitamin C i cink. Do dovoljna količina unosite ove tvari, jedite povrće jarkih boja (mrkva, tikvice, bundeva, brokula, babura paprika, rajčica, citrusno voće, lisnato povrće), nerafinirano biljna ulja, plodovi mora (ako se dobro podnose). Umjesto konditorskih proizvoda, u čaju koristite sušeno voće - grožđice, suhe marelice, smokve, suhe šljive.

Za oslabljene pacijente, proteinska komponenta u prehrani važna je u liječenju emfizema. Nadopunite ga svježim svježim sirom, proizvodi od soje, male porcije mahunarki (radi bolje probavljivosti treba ih kuhati sa začinima i dodati začinsko bilje na kraju), nemasna riba i nemasno meso 1-2 puta tjedno. Preporuča se konzumiranje ribe i mesa kuhano ili pečeno, u kombinaciji s velikom porcijom salate od povrća.

Da biste uspješno izliječili emfizem, vrijedi restrukturirati svoju prehranu - jedite malo, ali često. Kako emfizem napreduje, pluća se povećavaju i ostavljaju manje prostora za širenje želuca. Stoga će mala porcija hrane izazvati manju nelagodu, pogotovo jer dugi proces probave uzrokuje dotok krvi i kisika u želudac, odvlačeći ih od ostalih važni organi i tkanine.

© Alexey Korneev

Djevojčica se obratila liječniku u vezi s očevom bolešću: „Nedavno se moja obitelj suočila s dijagnozom: emfizem pluća. Moj otac, koji ima samo 60 godina, se razbolio. Bolest brzo napreduje. Koliko je opasna ova bolest?

Emfizem je patološki porast volumen pluća. Do 4% stanovništva boluje od ove bolesti, uglavnom stariji muškarci.

Rizik od razvoja bolesti:

1. kongenitalni oblici povezani s nedostatkom proteina sirutke. Češće se otkriva kod stanovnika sjeverne Europe;
2. Ljudi koji puše imaju 15 puta veći rizik od razvoja emfizema nego nepušači. pasivno pušenje jednako opasno;
3. poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
4. i alveole;
5. profesionalna aktivnost povezana s postupnim povećanjem tlaka u bronhima i alveolarnom tkivu,

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do oštećenja elastičnosti plućno tkivo, gubitak sposobnosti punjenja zrakom.

Istezanje bronhiola i alveola, njihova veličina se povećava.

Glatki mišići su rastegnuti, zidovi krvnih žila postaju tanji, prehrana u acinusu (najmanje formacije koje čine plućno tkivo), gdje se odvija izmjena plinova između zraka i krvi, je poremećena, a tijelo doživljava nedostatak kisika. Povećana područja pritišću zdravo plućno tkivo, što dodatno otežava njihovu ventilaciju, uzrokujući otežano disanje i druge simptome emfizema.

Za kompenzaciju i poboljšanje respiratorne funkcije aktivno su uključeni respiratorni mišići.

Emfizem je gotovo uvijek posljedica bolesti kao što je bronhitis. I to samo u u rijetkim slučajevima bolest je naslijeđena. Razvija se neprimjetno za pacijenta. Simptomi se javljaju kada postoji značajno oštećenje plućnog tkiva, tzv rana dijagnoza emfizem je težak. Ako tijekom razdoblja remisije kronična bolest kratkoća daha povećana u plućima, a tijekom egzacerbacija oštro ograničena tjelesna aktivnost, trebate se odmah obratiti liječniku. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj početnih simptoma emfizema.

U pravilu, kratkoća daha počinje mučiti pacijenta nakon 50-60 godina. Najprije se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, kasnije u mirovanju. Tijekom napada nedostatka zraka, lice postaje ružičasta boja. Pacijent, u pravilu, sjedi nagnut naprijed, često se držeći za naslon stolice ispred sebe. Izdisaj s emfizemom je dug, bučan, pacijent stisne usne u cijev, pokušavajući olakšati disanje. Kod udisanja pacijenti nemaju poteškoća, ali izdisaj je vrlo težak. Zbog karakteristike izgled Tijekom napada otežanog disanja, pacijente koji pate od emfizema ponekad nazivaju "ružičastim puhačima".

Kašalj se javlja nakon kratkog daha, što razlikuje emfizem od bronhitisa. Kašalj nije dugotrajan, ispljuvak je oskudan i proziran. Prsa su proširena, kao da su zamrznuta tijekom udisaja. Često se slikovito naziva bačvastim. Karakterističan znak emfizema je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora dišnih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Vrhovi pluća izbočeni su u supraklavikularnim područjima, šireći se i tonući u interkostalne prostore. Prsti postaju poput Bataki. Vrh nosa, ušne resice i nokti postaju plavkasti. Kako bolest napreduje, koža i sluznice blijede jer male kapilare nisu ispunjene krvlju i dolazi do gladovanja kisikom.

Muškarci, kao što sam već rekao, češće pate od ove patologije, osobito ako rade u opasnim industrijama visoka razina zagađenje zraka.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj bolesti, osobito s genetskom predispozicijom, je pušenje, jer nikotin aktivira oslobađanje destruktivnih enzima u dišnim organima.

Također je važno uzeti u obzir promjene povezane s dobi. Prokrvljenost starije osobe se s godinama mijenja, povećava se osjetljivost na toksine iz zraka, a plućno tkivo se sporije oporavlja nakon upale pluća.

Prije svega, provesti vršna protokometrija, koji određuje volumetrijsku brzinu protoka izdisaja, i spirometrija, otkrivajući promjene u disajnom volumenu pluća i stupanj respiratornog zatajenja. Potonji se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra, koji bilježi volumen i brzinu udahnutog (izdahnutog) zraka.

Rentgenski pregledi organa prsnog koša otkrivaju proširene šupljine i utvrđuju povećanje volumena pluća. Kompjuterizirana tomografija pokazuje povećanu "prozračnost" pluća. Emfizem se klasificira u nekoliko kategorija. Priroda tijeka je akutna (može biti uzrokovana tjelesnom aktivnošću, napadom bronhijalne astme; zahtijeva kirurško liječenje) i kronični (promjene na plućima nastaju postupno, au ranoj fazi može se postići potpuno izlječenje).

Po podrijetlu - primarni (zbog kongenitalnih karakteristika tijela, to je samostalna bolest, dijagnosticira se čak iu novorođenčadi; teško se liječi, a sekundarni emfizem brzo napreduje (zbog opstruktivnih bolesti pluća u kronični oblik; dovodi do gubitka radne sposobnosti).

Na temelju anatomskih obilježja razlikuju se panacinar(u nedostatku upale, primjećuje se respiratorno zatajenje), periacinarni(razvija se s tuberkulozom), peri-ožiljak(manifestira se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima) i potkožni(ispod kože stvaraju se mjehurići zraka) oblik.

Najopasniji - bulozan(bubble) oblik, u kojem se formira jedna velika šupljina ispunjena zrakom. U plućima se javljaju upalni i gnojni procesi (kronični apsces, tuberkuloza). Opasnost od buloznog emfizema povezana je s teškim stanjivanjem površinske ljuske bule (tvorbe u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu), čije je pucanje moguće s naglim promjenama tlaka u prsima (kašalj). Nastaje opasno stanje koji se naziva pneumotoraks, što može dovesti do zatajenja disanja i srčanog zastoja.

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom pulmologa ili terapeuta. Hospitalizacija je indicirana za teško respiratorno zatajenje i komplikacije ( plućno krvarenje, pneumotoraks).

Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su antibakterijski lijekovi. Kod bronhalne astme ili bronhitisa s napadajima otežanog disanja indicirani su bronhodilatatori ( teofilin, berodual, salbutamol). Za olakšavanje proizvodnje sputuma - mukolitici ( ambroben, lazolvan, acetil-cistein, fluimicin). Za poboljšanje izmjene plinova na početno stanje primjenjuju se bolesti terapija kisikom. Ovaj tretman uključuje udisanje zraka sa smanjenom količinom kisika tijekom 5 minuta. Zatim bolesnik isto toliko vremena udiše zrak s normalnim sadržajem kisika. Sesija uključuje šest takvih ciklusa jednom dnevno tijekom 15-20 dana.

Prehrana bolesnika s emfizemom

Uravnotežena prehrana pomoći će u jačanju imunološkog sustava i uklanjanju toksina iz tijela. Za zatajenje dišnog sustava velika količina ugljikohidrati mogu dovesti do još većeg nedostatka kisika. Stoga se preporučuje niskokalorična dijeta. Dijeta je podijeljena, 4-6 puta dnevno.

Masti - najmanje 80-90 g. To može biti biljno ulje, maslac i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti.

Proteini - do 120 g dnevno. Jaja, meso bilo koje vrste, kobasice, plodovi mora i Riječna riba, plodovi mora, jetra.

Ugljikohidrati - oko 350 g. Voće, bobice, povrće, kruh od brašna grubo, med

Od pića su sokovi, kumis, kompot od šipka.

Ograničenje soli (do 6 g) kako bi se spriječili edemi i srčane komplikacije.

Prehrana bolesnika s emfizemom ne smije sadržavati alkohol, masnoće za kuhanje i slastice s visokim udjelom masti.

S emfizemom, dišni mišići su u stalnom tonusu, pa se brzo umaraju. Klasična, segmentna (glađenje, gnječenje, trljanje) i akupresurna (pritisak na određene točke tijela) masaže pomažu u uklanjanju sluzi i širenju bronha.

Dodijeljena je važna uloga fizikalna terapija. Skup posebno odabranih vježbi za jačanje dišne ​​muskulature izvodi se 15 minuta 4 puta dnevno. Uključuje vježbe za treniranje dijafragmalnog disanja i njegovog ritma:

• Pacijent duboko i polako izdiše kroz cjevčicu čiji je jedan kraj u posudi s vodom. Vodena barijera stvara pritisak kada izdišete.
• Početni položaj: stojite, noge u širini ramena. Pacijent duboko udahne i, dok izdiše, ispruži ruke ispred sebe i nagne se naprijed. Tijekom izdisaja morate uvući trbuh.
• Početni položaj: ležeći na leđima, ruke na trbuhu. Dok izdišete, rukama pritisnite prednji trbušni zid.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Izdahnite zrak u malim naletima kroz stisnute usne. U isto vrijeme, obrazi se ne bi trebali napuhati.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Zatim izdahnite u jednom oštrom naletu kroz otvorena usta. Na kraju izdisaja savijte usne u cjevčicu.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Ispružite ruke naprijed, a zatim stisnite prste u šaku. Podignite ruke na ramena, polako ih raširite u stranu i ponovno vratite na ramena. Ponovite 2-3 puta, zatim snažno izdahnite.

Prognoza

Emfizem dovodi do nepovratnih promjena u strukturi plućnog tkiva. Moguć je razvoj zatajenja srca desne klijetke, distrofije miokarda, edema donjih ekstremiteta i ascitesa. Stoga prognoza izravno ovisi o pravodobnom početku terapije i strogoj provedbi svih medicinskih preporuka. U nedostatku potrebnih terapijskih mjera, bolest napreduje i dovodi do gubitka radne sposobnosti, a potom i do invaliditeta.

Značajka emfizema je njegova stalna progresija, čak i uz liječenje. Ali ako se poštuju sve mjere liječenja, moguće je usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Prevencija emfizema

Glavna preventivna mjera je antinikotinska propaganda. Prestanak pušenja, koje uništava strukturu pluća, najučinkovitiji je način prevencije bolesti. Podsjećam da je boravak u zadimljenoj prostoriji, tzv. pasivno pušenje, još opasniji od samog procesa udisanja duhanskog dima.

Bavite se aktivnim sportom (plivanje, trčanje, skijanje, nogomet), radite vježbe disanja, šetajte svježi zrak, posjetite parnu sobu. Šetnje šumom i pored slanih jezera vrlo su korisne za zdravlje pluća. Zrak zasićen mirisom borovih iglica i soli otvara pluća i zasićuje krv kisikom.majčina dušica, matičnjak, anis, heljda, podbjel, djetelina, kim.

• Osušenu i zdrobljenu metvicu, kadulju i majčinu dušicu pomiješajte u jednakim omjerima. 1 žlica. žlica.Ulijte smjesu u termos i prelijte 1 čašu kipuće vode preko noći. Pijte 70 ml nakon doručka, ručka i večere.
• 1 žlica. Žlicu suhog lišća podbjela preliti s 2 šalice kipuće vode i ostaviti sat vremena. Pijte 1 žlicu. žlica 4-6 puta dnevno.
• Pomiješajte po 1 dio korijena bijelog sljeza i sladića, pupoljaka bora, listova kadulje i plodova anisa. 1 žlica. Žlicu mješavine preliti 1 šalicom kipuće vode, ostaviti nekoliko sati i procijediti. Uzmite četvrtinu čaše s medom 3 puta dnevno.
• 1 sat Žlicu osušenog i zgnječenog šumskog ružmarina preliti sa 500 ml kipuće vode i ostaviti 1 sat. Uzmite 150 ml tople infuzije dva puta dnevno. U čašu ugrijanog masnog mlijeka dodajte 1 žlicu. žlica sok od mrkve, piti na prazan želudac tri tjedna.
• Cvjetove heljde preliti sa 0,5 litara kipuće vode i ostaviti 1 sat. Piti 0,5 šalice 3-4 puta dnevno s medom.
• Usitnjena kleka, korijen maslačka, listovi breze pomiješaju se u omjeru 1:1:2. 1 žlica. Žlicu mješavine preliti 1 šalicom kipuće vode i ostaviti 1 sat. Pijte 70 ml nakon jela 3 puta dnevno.

Inhalacije s izvarkom krumpirovog korjenastog povrća "u košuljici" djeluju ekspektorantno i opuštajuće na bronhijalne mišiće. Temperatura tekućine ne smije prelaziti 85°C kako bi se spriječile opekline sluznice. Za provođenje postupka uzmite nekoliko krumpira, operite ih, stavite u tavu i kuhajte dok ne omekšaju. Zatim maknite posudu s vatre, stavite je na stolicu, prekrijte ručnikom i udišite paru 10 do 15 minuta.

Zasićenost zraka ljekovitim komponentama esencijalna ulja mažuran, kopar, eukaliptus, origano, pelin, majčina dušica, kadulja, kamilica, čempres, cedar poboljšava stanje pacijenata koji pate od emfizema.

Koristite poseban uređaj za fino prskanje (difuzor) ili obični aroma difuzor (5-8 kapi etera na 15 četvornih metara prostorije). Istim uljima mažu se stopala, dlanovi i prsa. Da biste to učinili, u 1 žlica. žlicu ulja jojobe, biljnog ili maslinovog, dodajte 2-3 kapi etera ili mješavine nekoliko ulja.