IVF: na što liječnici ne upozoravaju. Osobno iskustvo

Kako se odlučiti na IVF i prestati se bojati?

Priroda je ženu obdarila izvrsnom sposobnošću rađanja djece. Ali što ako iz nekog razloga nije došlo do dugo očekivane trudnoće? Većina žena traži pomoć od stručnjaka koji im zbog toga savjetuju umjetnu oplodnju.
Ali kako se odlučiti na IVF i prevladati razne nedoumice oko toga?

Raditi IVF? Mitovi i zablude

Postoji nekoliko zabluda o ovom postupku koje nastaju zbog nekompetentnosti.
Zadržimo se na glavnima.

1. Ovo je vrlo bolno i opasno.

Zapravo, ovaj postupak traje manje od sat vremena i izvodi se pod anestezijom. Stoga su bolni osjećaji u načelu isključeni. Također, ne treba se bojati bilo kakvih komplikacija, jer će iskusni i kompetentni stručnjaci biti uz vas cijelo vrijeme.

1. IVF se može provesti bez obzira na dob žene.

Vjeruje se da svaka žena ima određeni broj jajnih stanica u svom tijelu. Dob rađanja, naravno, određuje se pojedinačno u svakom slučaju, ali preporučljivo je pridržavati se općih pokazatelja. Od 27. godine postupno počinje propadati. Stoga, razmišljajući o tome treba li učiniti IVF, treba imati na umu da će do ove dobi učinkovitost takvog postupka biti mnogo veća.

1. Umjetna oplodnja je uvijek uzrok višeplodne trudnoće.

Ova izjava također nije u potpunosti istinita. Činjenica je da se ovim postupkom povećava vjerojatnost da ćete imati nekoliko djece, ali to uopće ne znači da će se to sigurno dogoditi. Takav proces ovisi o mnogim čimbenicima, au jednom slučaju može se ukorijeniti nekoliko embrija, au drugom nijedan.

1. IVF se izvodi kao samostalan jednokratni postupak.

To nije tako, jer cijelo razdoblje pripreme za takvu operaciju traje oko 3 tjedna. U prvoj fazi ženi se propisuju hormonska sredstva koja stimuliraju aktivni rad jajašca, nakon čega se nekoliko njih oplodi u laboratoriju i nakon nekog vremena ubrizgava u šupljinu maternice.

IVF: za i protiv

Nedostaci IVF-a

Svi oni koji razmišljaju hoće li učiniti IVF najviše se boje negativnih strana ovog postupka. Dakle, kako se to manifestira?

Najvažnija nuspojava koja se može dogoditi tijekom in vitro oplodnje je. Osim toga, kao posljedica uzimanja lijekova, mogu se pojaviti funkcije gastrointestinalnog trakta, jetre ili alergijske reakcije. Ponekad moraju liječnici, što onda može nepovoljno utjecati na trudnoću i uzrokovati pobačaj. Također, tijekom vremena ženskog tijela može doći do krvarenja ili infekcija može ući u šupljinu maternice. Još jedna komplikacija koja se može pojaviti tijekom IVF-a je neuspješan prijenos embrija, i kao rezultat toga,.

Među ostalim nedostacima, može se izdvojiti teško psihičko stanje žene u ovom razdoblju, koje se sastoji u dugotrajnoj napetosti i tjeskobi, što u nekim slučajevima može dovesti do neuroze, psihoze i drugih sličnih mentalnih poremećaja. I naravno, veliki nedostatak je što je takav postupak vrlo skup, i ne može ga svaki par priuštiti.

Prednosti IVF-a

Postupak izvantjelesne oplodnje, za i protiv kojeg postoji mnogo mišljenja i prosudbi, ipak ima više pluseva nego minusa. Uostalom, ne zaboravite na najvažniju stvar, zbog koje se ova radnja odvija - na malo stvorenje koje će se sigurno pojaviti, ako vjerujete u to. I ne brinite o mogućoj pojavi kongenitalnih patologija ili abnormalnih stanja u nerođenog djeteta - ovaj postupak ni na koji način ne utječe na to.

Osim toga, umjetna oplodnja omogućuje vam da rodite dijete čak i s bolesnim osobama i s muškom neplodnošću. Učinkovitost takvog postupka odavno je dokazana, stoga je i neosporan plus.

Kontraindikacije za postupak umjetne oplodnje

Također se može dogoditi da, nakon što ste razmotrili varijantu IVF protokola, za i protiv koje ste formirali različita mišljenja, i došli do zaključka da se još uvijek isplati odlučiti o tome, stručnjak iznenada iznese ograničenja. Bolje je to unaprijed predvidjeti.

Dakle, kontraindikacije za in vitro oplodnju uključuju sljedeće:

• razni upalni procesi u tijelu;
• tumori jajnika bilo koje prirode (maligni ili benigni);
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• neke bolesti bubrega;
• onkološke bolesti;
• mentalni poremećaji.

Isplati li se raditi IVF? Ispravan mentalni stav

Naravno, na vama je da odlučite hoće li se IVF isplatiti ili ne. No, u svakom slučaju, zašto ne iskoristiti priliku koju nije priroda dala, već sudbina?

Da biste donijeli ispravnu odluku, samo se pokušajte odvratiti od raznih stresnih situacija i drugih problema. Na primjer, na poslu možete uzeti godišnji odmor i dopustiti si da što više vremena provedete u ugodnom i opuštajućem okruženju. Možete šetati i udisati morski zrak, jer on savršeno pomaže odbaciti višak negativnosti i pronaći sklad sa samim sobom. Osjetite koliko je važno ostvariti se kao majka i što ste sve sve spremne učiniti za dobrobit svoje nerođene bebe. Tako će prava odluka doći sama od sebe.

A ako ste, razmišljajući o tome hoćete li učiniti IVF, ipak došli do pozitivnog zaključka, ne biste se trebali bojati da će vas rodbina ili prijatelji osuditi zbog pristanka na takvu operaciju. Podršku i razumijevanje možete dobiti samo od njih, jer vas vole, što znači da su uvijek na vašoj strani! Ako imate strah od mogućeg, sjetite se da je postotak uspješne trudnoće nakon umjetne oplodnje vrlo visok, jer se ne smatra uzalud tako učinkovitom!

Stoga smo razmotrili moguće prednosti i nedostatke izvantjelesne oplodnje, kao i najčešće zablude o ovom postupku. Ali kako se odlučiti za IVF, nema jasnog recepta, jer svaka žena mora sama odrediti značaj ovog protokola.

Metode potpomognute oplodnje uključuju nelagodu jer uključuju stimulaciju jajnika hormonima koji se ubrizgavaju supkutano ili intramuskularno. Ali ti osjećaji nisu previše bolni. IVF postupci mogu biti puno traumatičniji za psihu žene. Trebali biste se pripremiti za ovo.

IVF praktički ponavlja prirodne procese začeća, stoga faze IVF programa sasvim logično slijede jedna za drugom.

PRVA faza IVF programa je stimulacija superovulacije. Posebni pripravci potiču sazrijevanje u jajnicima ne jednog, kao obično, već mnogo jaja. Uostalom, što je više jajašca oplođeno, to su veće šanse za rođenje novog života.

Prva faza počinje drugog dana ciklusa i traje 12-15 dana. Ultrazvuk se radi u redovitim intervalima kako bi se utvrdilo koliko brzo folikuli rastu. Ako je potrebno, hormonske studije se provode i tijekom rasta folikula. Istodobno, na svakom pregledu liječnik može promijeniti dozu lijekova - ovisno o slici koju promatra.

Oko 12. dana ciklusa liječnik već može procijeniti koliko dana bi trebala nastupiti ovulacija. Tada počinje druga faza.

Druga faza IVF-a je vađenje zrelih jajnih stanica iz jajnika. Da biste to učinili, probušite folikule. U općoj kratkotrajnoj anesteziji (3-4 minute) svaki zreli folikul se probuši dugom iglom pod kontrolom ultrazvuka i iz njih se isiše sva tekućina zajedno s jajnom stanicom. Nakon punkcije pacijent se vrlo brzo oporavi, provede 1-2 sata u sobi za oporavak, a zatim odlazi kući.

Najneugodniji osjećaji prate uzimanje jajnih stanica za izvantjelesnu oplodnju, koje se radi transvaginalnom punkcijom jajnika pod kontrolom ultrazvuka, pa se ovaj postupak provodi uz blage sedative koji pomažu da se lakše podnese.

Treća faza IVF-a odnosi se na sam proces oplodnje. Embriolozi u svom laboratoriju pregledaju svu tekućinu uzetu tijekom punkcije i traže sva jajašca. Obrađuju se i oplođuju spermom muža ili donora (kako je predviđeno programom). Zatim se svako jaje stavlja u zasebnu ćeliju i uzgaja u posebnom termostatu. Svakodnevno se pregledavaju sve stanice, izdvajaju se neživi embriji, a zbrinjavaju se živi sposobni.

ČETVRTA faza IVF-a je presađivanje jednog, rjeđe dva zametka u maternicu pacijentice. Ovaj zahvat se izvodi bez anestezije jer je bezbolan i traje 1-2 minute. Nakon presađivanja, žena ostaje na odjelu sat vremena, a zatim odlazi kući.

U principu, sam IVF program ovdje završava. Ali ne manje važna je sljedeća faza, koja se može smatrati PETOM fazom IVF-a.

To je podrška za najranije faze trudnoće. U roku od dva tjedna odvijaju se vrlo važni procesi koji se ni na koji način ne pojavljuju prema van: embrij je pričvršćen za stijenku maternice. Ako to uspije, dolazi do trudnoće.

Na kraju, 2 tjedna nakon prijenosa embrija u maternicu, radi se krvna pretraga na hCG, kojom se utvrđuje je li trudnoća uspjela.

Cijeli IVF program u većini slučajeva traje 4 tjedna: 11-13 dana stimulacija superovulacije, 1 dan - punkcija, 4-5 dana - oplodnja jajašca i uzgoj embrija, 1 dan - prijenos embrija u maternicu, 14 dana - podrška trudnoći.

Ako se odlučite za ovaj zahvat, možda ćete morati samo pronaći odgovarajuću kliniku. Možda vam ni ne treba toliko novca za IVF, budući da sada postoje besplatni programi. Savjetujem vam da pročitate informacije na forumu Probirka na linku http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 2 minute

Mnoge žene koje se odluče na izvantjelesnu oplodnju brinu o tome boli li embriotransfer. Liječnike često pitaju kakav će biti osjećaj, može li biti krvi tijekom ili nakon zahvata. Kako bismo odagnali sve strahove i sumnje, detaljno ćemo razumjeti problem.

Datum presađivanja određuje liječnik. Obično morate računati na 2. - 5. dan nakon postupka uzimanja. Prijenos embrija može se provesti u fazi blastomera ili kasnije u fazi blastocita.

Ne biste trebali biti nervozni i pripremiti se za činjenicu da će tijekom ili nakon presađivanja biti boli, krvi i drugih neugodnosti. Ovo je apsolutno bezbolan postupak, a maksimum koji možete osjetiti neugodno prilikom prijenosa embrija u maternicu je lagana nelagoda. Zato se anestezija tijekom presađivanja ne prakticira. Pacijentici se na ginekološkoj stolici uvodi ginekološki spekulum, zatim se fleksibilni kateter uvodi u cervikalni kanal. On je taj koji je put embrija u kapi hranjivog medija, što se može vidjeti na monitoru ultrazvučnog aparata. Obično se ne ugrađuju više od 2-3 embrija, budući da višeplodna trudnoća može biti opasna po život buduće majke. Ako su embriji još ostali, tada se podvrgavaju postupku zamrzavanja i pacijent može računati na njih nakon, u slučaju neuspješnog postupka presađivanja.

Što pacijent treba učiniti tijekom transfera?

Glavni zadatak jednostavno se neće naprezati, opuštajući tijelo što je više moguće. Donji dio trbuha također treba biti opušten kako bi liječnik lakše uveo kateter. Nakon što je embriotransfer završen, žena bi trebala ležati oko 20-30 minuta bez ustajanja sa stolice. Nakon završetka, neki ostaju u bolnici jedan dan, dok drugi odlaze kući na odmor. Poželjno je da žena bude u pratnji. Kod kuće biste trebali biti ometeni, razmišljati o dobrom i ne brinuti svake minute o rezultatu presađivanja embrija. Prenervozne majke mogu, na zahtjev, biti ostavljene u bolnici nekoliko dana. Sve ovisi o psihološkoj barijeri i živčanom sustavu: netko je opušteniji kod kuće s rodbinom, a netko je manje nervozan uz stalni nadzor liječnika.

Glavna stvar je da se brinete o sebi prvih tjedan dana, ne dopuštajući sebi da brinete i budete nervozni. Potrebno je pokušati svoj život okružiti isključivo pozitivnim emocijama. Potrebno je svakodnevno mjeriti tjelesnu težinu, kontrolirati broj i volumen mokrenja, veličinu trbuha i vlastiti puls. Ako nešto odstupa od norme, iznenada se pojavi bol nepoznate prirode ili krvi - odmah se obratite IVF centru.

Nakon zahvata IVF centar daje ženi bolovanje u trajanju od 10-ak dana, kako bi potpuno mirna provela dane prije implantacije. Daljnje bolovanje, po potrebi, produžit će ginekolog iz ženske klinike u mjestu stanovanja.

Bol tijekom prijenosa embrija

Studije pokazuju da su slučajevi boli tijekom i nakon prijenosa embrija izuzetno rijetki i mogu se pojaviti samo kod žena koje imaju veliki. Ako tijekom presađivanja nije bilo bolnih osjeta, a zdravstveno stanje ostalo je normalno, tada su šanse za uspješnu IVF prilično visoke.

U izoliranim slučajevima boli i pojave krvi tijekom uvođenja katetera ili neuspjeha nakon replantacije, sljedeći prijenos treba temeljito razmisliti od strane liječnika. Možda će biti potrebno proširiti maternicu i koristiti drugi kateter. Ako se ipak tijekom uvođenja katetera pojavi bol, potrebno ju je smiriti nakon penetracije, dati vremena da se navikne na strani predmet.

prije 4 dana

Kada je IVF jedini način da zatrudnite? Je li ovaj postupak bolan i koliko traje (od prve konzultacije do vijesti o trudnoći)? Specijalist reproduktivnog centra "Linija života" Anastazija Mokrova objasnio kako se odvija vantjelesna oplodnja i koliko puta se može obaviti.

Anastazija Mokrova Reproduktolog, ginekolog u Centru za reprodukciju Life Line

1. Postoje slučajevi kada je IVF jedini način da zatrudnite i rodite zdravo dijete

Prvi je kada ženi nedostaju oba jajovoda (odstranjeni su u prethodnim operacijama zbog izvanmaternične trudnoće, jakog adhezivnog ili upalnog procesa). Kad ih nema, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem - samo IVF.

Drugi slučaj je teški muški čimbenik, kada se kod muškarca promatra kromosomski poremećaj (i, kao rezultat, kršenje spermatogeneze), ili je ovo kasna dob, kada stimulacija spermatogeneze neće dovesti do ničega. ili hormonalni čimbenici.

Treći slučaj je genetski. To znači da par ima teške kromosomske poremećaje koji im ne smetaju u životu, ali onemogućuju rađanje zdrave djece. U ovom slučaju radi se analiza ne samo za postojećih 46 kromosoma koji određuju genetski sastav embrija, već i za promjenu kariotipa, koja za svaki par može biti presudna. Teoretski, takav par može roditi zdravo dijete bez intervencije, ali je vjerojatnost uspjeha mala.

2. IVF može pomoći ako žena ima iscrpljene jajnike ili želi imati dijete u menopauzi

Nakon 36 godina žena je u kasnoj reproduktivnoj dobi (bez obzira koliko dobro izgledala). Mogućnost začeća je izrazito smanjena.

Kod nekih žena menopauza ili promjene u jajnicima koje smanjuju rezervu folikula nastupaju rano. Menstruacije još ima, ali stanica više nema ili su loše kvalitete. U tom slučaju provodi se IVF program kako bi se dobio zdrav embrij i prenio u šupljinu maternice.

Ako žena u menopauzi želi zatrudnjeti i roditi zdravo dijete, pribjegavamo i IVF-u. U tom slučaju uzima se jajna stanica zdrave žene od 18 do 35 godina, oplodi se spermom pacijentičine partnerice te joj se IVF-om implantira embrij.

3. IVF ima kontraindikacije

Kontraindikacija za IVF je vrlo malo, ali postoje. Ovo je teška somatska patologija koja je rijetka kod žena koje planiraju trudnoću. Takvi pacijenti s bolestima srca, pluća, teškim psihičkim poremećajima obično ne dolaze do reproduktologa. Međutim, ako je bolest u remisiji i uski stručnjaci odobravaju planiranje trudnoće, radimo s pacijenticom.

Onkološke bolesti su apsolutna kontraindikacija za stimulaciju za IVF. Onkolog mora zaključiti da je pacijent u stabilnoj remisiji.

4. IVF je moguć u bilo kojoj dobi od 18. godine

Prema zakonu Ruske Federacije, dob u kojoj žena može učiniti IVF nije ograničena i počinje u dobi od 18 godina. Sa starosnim parovima, pitanje trudnoće se raspravlja individualno. Netko s 50 godina može roditi zdravo dijete, a netko s 35 ima poteškoća.

5. Što je žena starija, manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti IVF-om

Već sam rekao da nakon 36 godina žena ulazi u kasnu reproduktivnu dob. Do dobi od 40 godina, čak i IVF-om, stopa trudnoća nije veća od 15. To je zbog smanjenja broja stanica koje proizvode jajnici i pogoršanja njihove kvalitete. Za usporedbu, vjerojatnost trudnoće s IVF-om prije ove dobi je oko 70%.

6. Uspjeh IVF-a 50% ovisi o muškarcu

Za prvi sastanak s reproduktivnim stručnjakom preporučujem da par dođe zajedno. Na temelju anamneze liječnik izdaje individualni popis pregleda koje žena i muškarac moraju obaviti. Pregledati jednu ženu nema smisla. Događa se da par dugo lupa okolo pokušavajući utvrditi problem na ženinoj strani, a tek onda ispadne neki teški muški faktor.

7. Kratki IVF protokol - najugodniji za par

Ovo je najpoštedniji program koji zahtijeva minimalne fizičke i materijalne troškove. Istodobno, ona praktički nema komplikacija (uključujući hiperstimulaciju jajnika), a preferiraju je reproduktolozi u cijelom svijetu. Posebno za žene s dobrom folikularnom rezervom.

Prema kratkom protokolu, stimulacija počinje 2.-3. dana ciklusa (prije toga liječnik radi ultrazvučni pregled) i traje oko dva tjedna. Kada je stimulacija gotova, reproduktolog vidi folikule određene veličine i prepisuje lijek za okidanje kako bi se na vrijeme punktirao i stanice dovele do maksimalne zrelosti.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije i partner mora donirati spermu.

Treća faza je prijenos embrija. Između drugog i trećeg stadija odvija se rad embriologa koji oplođuju jajašca i prate razvoj embrija. Na 5-6 dan razvoja, par je obaviješten koliko ih je izašlo, koje su kvalitete i koliko su spremni za prijenos. Žena može saznati trudnoću 12 dana nakon punkcije analizom krvi za hCG.

Napominjem da tijekom IVF-a žena može imati obilniji iscjedak. Možda joj se čini da će uskoro ovulirati, zapravo nije jer cijeli proces kontrolira reproduktolog. Tijekom IVF-a, ženi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od hiperkoagulabilnosti (povećanog zgrušavanja krvi) i tromboze.

8. Prije i tijekom IVF-a eliminirajte teške fizičke napore i prilagodite prehranu

U pripremi za trudnoću, bolje je da se muškarac odrekne alkohola, saune i vrućih kupki. Prilikom ulaska u IVF program, paru se ne preporučuju teški fizički napori i aktivan seksualni život - to može dovesti do sazrijevanja velikog broja folikula, što će uzrokovati ozljedu jajnika.

Tijekom IVF-a savjetujem vam da se usredotočite na proteinsku hranu (meso, perad, riba, svježi sir, plodovi mora) i pijete puno (od 1,5 litara tekućine dnevno). Ovo je kako bismo bili sigurni da se osjećate što ugodnije ovaj mjesec.

9. IVF postupak je bezbolan

Ne morate brinuti o ovome. Injekcije tijekom stimulacije daju se sitnom iglom u potkožno masno tkivo u abdomenu i mogu izazvati vrlo blagu nelagodu (ali ne i bol). Što se tiče transvaginalne punkcije, ona se radi u intravenskoj anesteziji od 5 do 20 minuta. Odmah nakon toga može se osjetiti težina u donjem dijelu trbuha, ali pod utjecajem anestetika, nelagoda nestaje. Istog dana pacijentica smije ići kući, a sljedeći dan može raditi.

10. Prosječan postotak trudnoće kao rezultat IVF-a je 35-40%

Ove brojke su relevantne i za Rusiju i za zapadne zemlje. Uspjeh IVF-a ovisi o dobi pacijentice i njezinog partnera (što je veća, to je manja), kvaliteti njegovog spermograma, prethodnim manipulacijama s maternicom (kiretaža, pobačaji, pobačaji itd.). Kvaliteta stanica također igra ulogu, ali ne postoji način da se to sazna prije IVF-a.

11. IVF nema nuspojava ako vjerujete stručnom stručnjaku

Ako pacijent slijedi sve preporuke, jedina nuspojava je početak trudnoće i rođenje zdravog djeteta. Važno je vjerovati kompetentnom reproduktologu. Kod nepravilne stimulacije moguća je hiperstimulacija jajnika, intraabdominalno krvarenje, izvanmaternična trudnoća (iznimno rijetko ako je već postojala patologija jajovoda).

12. Prehlada bez komplikacija nije prepreka IVF-u.

Ako ne pijete antibiotike i antivirusne lijekove, nemate visoku temperaturu, onda prehlada nikako neće utjecati na IVF. Kvaliteta stanica i embrija se ne pogoršava.

Ali ako postoje komplikacije nakon SARS-a, tada se prijenos embrija privremeno otkazuje. Također se ne preporučuje da muškarac dva tjedna prije donacije sperme uzima antibiotike.

U prošlosti je nakon IVF-a doista bilo mnogo slučajeva višeplodnih trudnoća. Sada reproduktolozi diljem svijeta preporučuju jedan embrij za prijenos. To se radi kako bi se rodilo zdravo dijete.

Višeplodna trudnoća teška je za ženski organizam, a nerijetko završava i prijevremenim porodom, što je rizično za djecu.

Puno je bolje ako pacijentica zatrudni nakon drugog embriotransfera nego odmah rodi blizance s cerebralnom paralizom.

14. Djeca nakon IVF-a ne razlikuju se od djece začete prirodnim putem.

Naravno, ova djeca također boluju od akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, imaju određenu nasljednost, mogu postojati somatske bolesti, ali nipošto nisu inferiorna drugoj djeci u tjelesnom razvoju i mentalnom potencijalu.

15. Nema ograničenja u broju IVF-a

Obično se pacijenti podvrgavaju IVF-u dok se ne dobiju rezultati. U tom slučaju mogu se koristiti embriji iz prvog programa koji se zamrznu i čuvaju koliko god pacijent želi. Možete pokušati ponovno nakon neuspješnog pokušaja IVF-a tijekom sljedećeg ili tijekom ciklusa. Nije preporučljivo čekati 3,4,6 mjeseci, ali savjetujem da s reproduktologom porazgovarate o mogućem razlogu izostanka trudnoće.

16. Možete zamrznuti jaja za budućnost.

Mnogi parovi to rade. Na primjer, ako muškarac i žena u paru imaju 33-34 godine, a planiraju dijete do 40. godine, ima smisla razmišljati o zamrzavanju jajnih stanica - do tog vremena kvaliteta njihovih vlastitih stanica će se smanjiti. pogoršati.

To se također radi kada žena nije sigurna oko partnera ili želi imati dijete za sebe u budućnosti. Tada nije potrebna dodatna stimulacija, bit će potrebno samo pripremiti endometrij i provesti pregled tijela.

17. IVF se može obaviti besplatno

Za provođenje IVF-a u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja morate se obratiti svom liječniku u antenatalnoj klinici kako biste dobili kvotu na temelju rezultata testova i indikacija. To rade liječnici u mjestu stanovanja. Napominjem da u privatnim klinikama reproduktolozi rade IVF samo na temelju gotovih uputnica.

18. Slobodna žena također može proći kroz IVF program.

Za to se koristi donorska sperma iz donorske banke koja je podvrgnuta temeljitom pregledu i što je više moguće plodna.

19. Postoji veza između IVF-a i carskog reza

Često, žene nakon IVF-a dobivaju carski rez tijekom poroda. To se događa jer je njihovo tijelo već doživjelo jednu operaciju, postoji adhezivni proces u trbušnoj šupljini, somatska povijest. Osim toga, za mnoge žene nakon IVF-a trudnoća je jako dugo očekivana, brinu se o svemu i jednostavno nisu raspoložene za prirodni porod.

Ja sam za prirodan porod (ovo odgovara mami i bebi). Ali sve ovisi o indikacijama u 38-39 tjednu trudnoće i raspoloženju žene.

On može biti izvrstan profesionalac, ali intuitivno neće odgovarati paru, bit će vam neugodno. To je jako bitan faktor, kao i broj pacijenata na hodniku. Liječnik koji prima 2-3 pacijenta dnevno vjerojatno nije previše tražen. Ako pacijenti govore svojim prijateljima o liječniku, dijele svoje recenzije i vraćaju mu se za sljedeću djecu, to je pokazatelj kvalifikacija i ljudskog stava prema paru.

Izbor klinike nije toliko važan, jer se u jednoj medicinskoj ustanovi u kojoj se provodi IVF mogu okupiti apsolutno različiti stručnjaci.

Klinika je možda mlada, ali radi pravi tim. Cijena također ne igra presudnu ulogu, u ovom slučaju oglašavanje može jednostavno djelovati.

In vitro oplodnja postala je toliko čvrsto utemeljena u medicinskoj praksi da čak i ljudi koji su daleko od medicine znaju za postojanje takve metode. No, unatoč tome, malo tko od budućih majki i očeva koji se spremaju prvi put postati eko-roditelji zna točno objasniti kako funkcionira postupak IVF-a.

Što je zapravo proces nastanka "bebe iz epruvete"?

Što je IVF

Kratica IVF sadrži 2 riječi: "in vitro" i "fertilizacija". Pojam "izvantjelesni" znači "nastaje izvan tijela (organizma)", odnosno spajanje ženskih i muških spolnih stanica ne događa se u tijelu buduće majke, već u laboratorijskim uvjetima - "in vitro".

Ukupnost svih medicinskih recepata i manipulacija koje su potrebne za uspješnu umjetnu oplodnju, razvoj embrija i njegovu implantaciju naziva se IVF protokol.

Ovisno o tome kako se IVF odvija, protokoli se mogu podijeliti u 2 velike skupine.

1. IVF u prirodnom ciklusu, u kojem se koriste samo jajne stanice nastale kao rezultat prirodnog menstrualnog ciklusa.
2. IVF sa stimulacijom jajnika, ako su ženske zametne stanice dobivene stimuliranjem višestruke ovulacije lijekovima.

Zauzvrat, IVF protokoli sa stimulacijom jajnika, ovisno o korištenoj shemi, podijeljeni su u nekoliko vrsta:

• super-dugi protokol, u kojem se trudnica u prvoj fazi, uz pomoć posebnih pripravaka (diferelin, buserin), uvodi u umjetnu menopauzu, koja traje od 2 do 6 mjeseci;
• duga, koja počinje 21.-25. dana menstrualnog ciklusa i uključuje upotrebu agonista hormona za regulaciju gonadotropina za kontrolu funkcije jajnika;
• kratko, bez pretpostavke regulatorne faze i počinje 3. dana ciklusa izravno stimulacijom jajnika;
• japanski protokol (Teramoto protokol), koji koristi minimalne doze hormonskih lijekova;
• Krioprotokol se sastoji od 2 faze - u prvoj fazi se dobivaju embriji i kriokonzerviraju, au drugoj fazi (nakon pažljive pripreme endometrija) vrši se replantacija.

Za koga je IVF?

Vantjelesna oplodnja jedna je od ekstremnih metoda prevladavanja neplodnosti. Stoga je indikacija za nju nemogućnost bračnog para da zatrudni prirodnim putem, uz neuspjeh drugih metoda liječenja muške i ženske neplodnosti.

Budući da se u protokolu in vitro oplodnje koriste lijekovi koji ozbiljno opterećuju cijelo tijelo buduće majke, kao i strogi zahtjevi za kvalitetu dobivenih jajašaca i spermija, velika se pozornost posvećuje prisutnosti kontraindikacija za IVF na IVF-u. dio budućih roditelja.

Ako otac ili majka imaju bolesti ili stanja koja sprječavaju postupak, paru se može uskratiti ova metoda i ponuditi mu alternativno rješenje, poput surogat majčinstva.

U zakonski utvrđenom popisu kontraindikacija za IVF ne postoji stavka o dopuštenoj dobi budućih roditelja, tako da se majke često brinu o pitanju koliko godina se provodi IVF. Dostignuća moderne medicine omogućuju ženama da dožive radost majčinstva čak iu dobi od 50 godina.

Sve ovisi o početnom stanju zdravlja žene i odgovoru tijela na primijenjene lijekove. No, treba imati na umu da nakon 40. godine života šanse za uspješno završavanje protokola naglo padaju.

Kako funkcionira in vitro oplodnja?

Faze IVF postupka mogu se podijeliti u 2 velika bloka.

1. Dodatni, koji se razlikuju ovisno o vrsti protokola.
2. Glavni, koji podrazumijevaju izravno provođenje umjetne oplodnje.

Dodatni postupci

IVF u prirodnom ciklusu
Za IVF u prirodnom ciklusu ne koriste se lijekovi koji stimuliraju superovulaciju. Reproduktolog prima točno onoliko jajnih stanica koliko ih je priroda položila u određenom ciklusu.

IVF sa stimulacijom

Ovisno o vrsti protokola, sljedeći postupci mogu poslužiti kao dodatni koraci.

Umjetna menopauza u superdugom protokolu

To je stanje u kojem se uz pomoć posebnih lijekova - agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona - suzbija rad i hipofize i jajnika. U tom slučaju dominantni folikuli u jajniku ne rastu. Trajanje faze je od 2 do 6 mjeseci, ovisno o zdravstvenom stanju buduće majke.

Glavna indikacija za imenovanje super-dugog protokola i, sukladno tome, umjetne menopauze, je endometrioza.

Kontrola rada jajnika u dugom protokolu

Stadij je uključen u klasični (dugi) IVF protokol i sastoji se u potiskivanju funkcije jajnika i hipofize kako bi se dodatno potaknula superovulacija. Dugi protokol obično se upisuje 21.-25. dana menstrualnog ciklusa.

Stimulacija superovulacije

Glavni cilj IVF protokola sa stimulacijom je dobiti što više zrelih jajnih stanica. Budući da je priroda u ženu položila sposobnost sazrijevanja 1 (maksimalno 2-3) jajne stanice, ulogu stimulansa preuzimaju hormonski pripravci koji se daju trudnici od 3-5 dana ciklusa. Kao rezultat toga, sazrijeva do 25 dominantnih folikula. Istovremeno s jajima, endometrij prolazi kroz sazrijevanje, koji će prihvatiti buduću bebu.

Glavne faze IVF-a

Ove faze ostaju nepromijenjene u bilo kojem IVF protokolu. Oni uključuju medicinske manipulacije koje slijede jedna za drugom u strogom slijedu:

1. Injekcija okidačke (provocirajuće) doze hCG lijeka.
2. Punkcija zrelih folikula.
3. Izravna fuzija jajne stanice i sperme "prirodnom" in vitro oplodnjom ili ICSI.
4. Rast nastalih embrija.
5. PGD ​​- genetska dijagnoza prije implantacije.
6. Prijenos embrija u maternicu.
7. Imenovanje hormonske potpore.
8. Implantacija.
9. Test trudnoće na 14 DPP (dan nakon transfera).

Najvažnija stvar u IVF postupku je dobivanje zrelih jajnih stanica. Potrebno je da svi dominantni folikuli koji su se razvili u prirodnom ciklusu ili tijekom stimulacije sazrijevaju u isto vrijeme, a ženske spolne stanice su u istom stupnju razvoja.

Uvođenje početne doze pripravka hCG hormona točno 36 sati prije predložene punkcije pomaže pojednostaviti ovaj proces. Kriterij za početak pravog trenutka je promjer dominantnih folikula, trebao bi biti 20-23 mm.

Punkcija zrelih folikula

34-36 sati nakon uvođenja početne doze hCG-a, trudnica se podvrgava punkciji folikula. Riječ je o malom kirurškom zahvatu pri kojem se kroz ubod u stijenci rodnice posebnom šupljom iglom na glavi ultrazvučne sonde i spojenom na pumpicu punktiraju svi zreli folikuli i uzima folikularna tekućina u kojoj se nalaze jajašca.

U istom trenutku suprug (partner) donira spermu klinici, a kod korištenja spermija donora one se odmrzavaju.

Umjetna oplodnja

Ako je količina i kvaliteta spermija dobra, tada se tijekom IVF postupka oni, zajedno s dobivenim jajnim stanicama, stavljaju u epruvetu s posebnim hranjivim medijem, a zatim prenose u termostat (uređaj koji održava strogo zadanu temperaturu i vlažnosti) gdje se proces odvija unutar 24-48 sati.gnojidba.

Ako spermij ne zadovoljava kriterije kvalitete ili količine, tada se jajna stanica oplođuje ICSI tehnologijom - intracitoplazmatskom injekcijom, odnosno umjetnim unošenjem jednog spermija u jajnu stanicu.

Rast nastalih embrija

Ako je oplodnja bila uspješna, tada se dobiveni embriji uzgajaju u hranjivoj podlozi u inkubatoru do 3-5 dana starosti, to je potrebno kako bi embriolog mogao procijeniti sposobnost diobe, održivost i kvalitetu dobivenih embrija.

Genetska dijagnoza prije implantacije

Zahvat čija cijena nije uključena u ukupni iznos IVF protokola i plaćaju ga posebno budući roditelji. Obavezan je ako majka, otac, oba roditelja ili bliski srodnici boluju od bilo koje nasljedne bolesti. I također kada obitelj već ima bolesnu djecu s genetskim abnormalnostima, s čestim propuštenim trudnoćama, ranim pobačajima, brojnim neuspješnim pokušajima IVF-a (3 ili više).

PGD ​​dopušta odabir samo najzdravijih embrija za implantaciju.

Prijenos embrija u maternicu

U skladu sa suvremenim zakonodavstvom u području reproduktivnih tehnologija, žene mlađe od 40 godina stavljaju se u maternicu ne više od 2 embrija. Time se izbjegavaju višestruke trudnoće i povezani problemi IVF-a.

Ako je trudnica starija od 40 godina, tada se prenose 3 embrija, jer su šanse za implantaciju svih embrija znatno manje.

Mnoge su žene zabrinute zbog pitanja je li bolno raditi IVF, a posebno postupak presađivanja embrija. Ovo je bezbolna manipulacija, čija aktivna faza traje ne više od 5 minuta. Embrij se postavlja u šupljinu maternice uz pomoć najtanjeg katetera, koji lako prodire kroz cervikalni kanal u organ.

Nakon transfera poželjno je ležati 30 minuta, a potom prvih 48 sati izbjegavati stres i tjelesne napore.

Propisivanje hormonske potpore

Nakon implantacije embrija u maternicu, trudnici se propisuje terapija održavanja s pripravcima hormona progesterona. Poboljšava kvalitetu endometrija, ubrzava implantaciju i štiti maternicu od tonusa.

Progesteron se propisuje u obliku vaginalnih kapsula, vaginalnog gela, injekcija.

Implantacija

Implantacija - pričvršćivanje embrija na stijenku maternice. Za razliku od prirodnog začeća, IVF karakterizira kasna implantacija, odnosno embrij se može pričvrstiti tek na 9-10 DPP, a ne 6. dan od trenutka oplodnje, kao u normalnoj trudnoći.

Test za trudnoću

U pravilu, na 14 DPP, buduća majka uzima krvni test za razinu hCG. O početku trudnoće govori razina veća od 80 jedinica. Uz pozitivan rezultat, krv se daje u dinamici za praćenje razvoja embrija.

Ovdje je kratak opis kako se IVF provodi u bilo kojoj klinici za humanu reprodukciju. Naravno, svaki je pacijent jedinstven i liječnik može unijeti neke promjene u shemu uvođenja protokola in vitro oplodnje. Međutim, poznavanje glavnih faza IVF-a pomoći će budućim roditeljima da se bolje pripreme za postupak i olakšaju ga prijenos.