Što je šum na srcu kod novorođenčadi? Srčane mane kod kojih hemodinamika nije poremećena

OSOBINE DJEČJEG SRCA

Srce novorođenčeta ima sferni oblik. Poprečna veličina srca jednaka je ili veća od uzdužne, što je povezano s nedovoljnim razvojem ventrikula i relativno velikom veličinom atrija. Ušne školjke su veće i pokrivaju bazu srca. Prednji i stražnji interventrikularni žlijebovi su dobro definirani zbog odsustva subepikardijalnog tkiva. Vrh srca je zaobljen. Duljina srca – 3,0-3,5 cm, širina – 3,0-3,9 cm Težina srca – 20-24 g, t.j. 0,8-0,9% tjelesne težine (kod odrasle osobe - 0,5% tjelesne težine).

Srce najbrže raste u prve dvije godine života, zatim u dobi od 5-9 godina te tijekom puberteta. Do kraja prve godine života masa srca se udvostručuje, do 6. godine života masa se povećava 5 puta, a do 15. godine života povećava se 10 puta u odnosu na neonatalno razdoblje.

Interatrialni septum srca novorođenčeta ima otvor, koji je prekriven s lijeve pretklijetke tankim endokardijalnim naborom. Do dobi od dvije godine rupa se zatvori. Na unutarnjoj površini atrija već postoje trabekule, u klijetkama se otkriva jednolika trabekularna mreža, a vidljivi su mali papilarni mišići.

Miokard lijeve klijetke razvija se brže i do kraja druge godine njegova je masa dvostruko veća od desne. Ti će se odnosi nastaviti i u budućnosti.

U novorođenčadi i dojenčadi srce je smješteno visoko i leži gotovo poprečno. Prijelaz srca iz poprečnog u kosi položaj počinje na kraju prve godine života djeteta. U djece od 2-3 godine prevladava kosi položaj srca. Donja granica srca kod djece mlađe od 1 godine nalazi se jedan međurebarni prostor više nego kod odrasle osobe (4. međurebarni prostor), gornja granica je u razini drugog međurebarnog prostora. Vrh srca projicira se u lijevom 4. interkostalnom prostoru prema van od srednjeklavikularne linije za 1,0-1,5 cm. Desna granica nalazi se uz desni rub prsne kosti ili 0,5-1 cm desno od nje.

Desni atrioventrikularni foramen i trikuspidalni zalistak projicirani su na sredinu desne granice na razini pripoja 1V rebra na prsnu kost. Lijevi atrioventrikularni otvor i mitralni zalistak nalaze se na lijevom rubu prsne kosti u razini treće rebrene hrskavice. Otvori aorte i plućno deblo a polumjesečevi zalisci leže u visini trećeg rebra, kao kod odrasle osobe.

Granice relativne srčane tuposti

(prema V.I. Molčanovu)

Oblik perikarda u novorođenčadi je sferičan. Kupola perikarda nalazi se visoko - duž linije koja povezuje sternoklavikularne zglobove. Donja granica perikarda prolazi na razini sredine petog interkostalnog prostora. Sternokostalna površina perikarda je u znatnoj mjeri prekrivena timusom. Donji dijelovi prednjeg zida perikarda graniče se s prsnom kosti i rebarnom hrskavicom. Stražnja površina perikarda je u kontaktu s jednjakom, aortom, lijevim živcem vagusom i bronhima. Frenični živci su usko uz bočne površine. Donja stijenka perikarda srasla je s tetivnim centrom i mišićnim dijelom dijafragme. Do dobi od 14 godina granica perikarda i njegov odnos s medijastinalnim organima odgovara onima odrasle osobe.

Krvne žile srca dobro su razvijene pri rođenju, a arterije su zrelije od vena. Promjer lijeve koronarne arterije veći je od promjera desne koronarne arterije u djece svih dobnih skupina. Najznačajnija razlika u promjeru ovih arterija opažena je u novorođenčadi i djece od 10-14 godina.

Mikroskopska struktura krvnih žila najintenzivnije se mijenja u ranoj dobi (od 1 godine do 3 godine). U to vrijeme u stijenkama krvnih žila intenzivno se razvija srednji sloj. Konačna veličina i oblik krvnih žila razvija se u dobi od 14-18 godina.

Koronarne žile do dvije godine raspoređuju se prema raspršenom tipu, od 2 do 6 godina - prema mješovitom tipu, nakon 6 godina - kao kod odraslih - prema glavnom tipu. Obilna vaskularizacija i labava vlakna koja okružuju žile stvaraju predispoziciju za upalne i distrofične promjene u miokardu.

Provodni sustav srca formira se paralelno s razvojem histoloških struktura miokarda, a razvoj sinus-atrijalnih i atrio-gastričnih čvorova završava do 14-15 godina.

Srce je inervirano preko površinskih i dubokih pleksusa koje tvore vlakna živaca vagusa i cervikalnih simpatičkih ganglija, koji su u kontaktu s ganglijima atriogastričnog i sinoatrijalnog čvora. Grane vagusnih živaca završavaju svoj razvoj do 3-4 godine. Do ove dobi srčanu aktivnost uglavnom regulira simpatički živčani sustav, koji je dijelom odgovoran za fiziološku tahikardiju u djece prvih godina života. Pod utjecajem živca vagusa dolazi do usporavanja otkucaja srca i može se pojaviti sinusna aritmija i pojedinačni "vagalni impulsi" - oštro produženi intervali između otkucaja srca.

Funkcionalne značajke cirkulacijskog sustava u djece uključuju sljedeće:

Visok stupanj izdržljivosti i radne sposobnosti djetetovog srca, što je povezano kako s njegovom relativno većom masom i boljom prokrvljenošću, tako i s odsustvom kroničnih infekcija, intoksikacija i štetnih tvari.

Fiziološka tahikardija, uzrokovana malim volumenom srca s visokim potrebama tijela za kisikom i simpatikotonijom karakterističnom za malu djecu.

Nizak krvni tlak zbog malog volumena krvi koji dolazi sa svakim otkucajem srca i nizak periferni vaskularni otpor zbog veće širine i elastičnosti arterija.

Mogućnost razvoja funkcionalnih poremećaja aktivnosti i patološke promjene zbog neravnina rast srca, njegovi pojedinačni dijelovi i žile, značajke inervacije i neuroendokrine (in pubertet) regulacija.

Otkucaji srca, krvni tlak i disanje

	Puls, otkucaja/min	Krvni tlak, mm Hg		Broj udisaja
	Puls, otkucaja/min	sistolički	dijastolički	Broj udisaja
novorođenče

DJEČJE ZNAČAJKE CIRKULACIJSKOG SUSTAVA

U krvožilnom sustavu novorođenčeta promjene su u velikoj mjeri povezane s promjenama cirkulacijskog stanja. Prekine se placentarna cirkulacija i činom udisaja na snagu stupa plućna cirkulacija. Nakon toga, pupčane žile postaju prazne i podvrgavaju se brisanju.

Umbilikalna vena ne zatvara se u potpunosti nakon rođenja; neke od anastomoza i žila povezanih s njezinim neobliteriranim segmentom nastavljaju funkcionirati i mogu biti snažno izražene u nizu patoloških stanja.

Nakon prvih dišnih ekskurzija, pupčane arterije se gotovo potpuno kontrahiraju i tijekom prvih 6-8 tjedana života postaju obliterirane u perifernom dijelu. Proces obliteracije umbilikalnih žila sastoji se od rasta vezivnog tkiva intime i mišićne membrane, degeneracije mišićnih vlakana i njihove atrofije, degeneracije hijalina i nestanka elastičnih vlakana.

Proces obliteracije umbilikalnih arterija i vena nije isti: umbilikalne arterije su neprohodne već 2. dana života na udaljenosti od 0,2-0,5 cm od pupka, a umbilikalna vena ostaje prohodna. Stoga pupčana vena može postati predmetom infekcije ako se povrijedi sterilna njega novorođenčeta i izazvati stvaranje pupčane gnojne fistule, pa čak i pojavu sepse.

Istovremeno s umbilikalnim žilama briše se i ductus botallis. Njegovo brisanje završava do 6 mjeseci (u nekim slučajevima - u 2. tjednu nakon rođenja). Nezatvaranje duktusa botalusa do 6-12 mjeseci smatra se razvojnom manom. Prekomjerni rast nastaje zbog kontrakcije mišićne stanice na ušću kanala kada u njega ulazi oksigenirana krv iz aorte, gdje je tlak nakon rođenja viši nego u plućnom deblu.

S porastom dobi djeteta, zbog aktivnog rada unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava, dolazi do promjena u cjelokupnom krvožilnom sustavu, kako na makroskopskoj tako i na mikroskopskoj razini. Povećava se duljina krvnih žila, njihov promjer, debljina stijenki arterija i vena, mijenja se razina grananja grana, labavi tip grananja krvnih žila zamjenjuje se glavnim. Najznačajnije razlike u krvožilnom sustavu uočene su u novorođenčadi i djece od 10-14 godina. Tako je, na primjer, kod novorođenčeta promjer plućnog debla veći od promjera aorte i taj omjer ostaje do 10-12 godine, zatim se uspoređuju promjeri, a nakon 14 godina uspostavlja se obrnuti odnos između toga utvrđuje se veličina aorte i plućnog trupa. Ovaj fenomen se objašnjava povećanjem krvne mase, s rastom djeteta, povećanjem ukupne sistemske cirkulacije i konačno povećanjem mišićne ovojnice lijeve klijetke i snage izbacivanja krvi u aortu. Luk aorte do 12 godina ima veći radijus zakrivljenosti nego kod odraslih. U novorođenčadi, luk aorte nalazi se na razini prvog prsnog kralješka, u dobi od 15 godina - na razini drugog prsnog kralješka, u dobi od 20-25 godina - na razini trećeg prsnog kralješka.

Zbog nejednake razvijenosti pojedinih sustava (koštanog, mišićnog, dišnog, probavnog i dr.) i dijelova tijela, promjene ne nastaju istovremeno na različitim žilama krvožilnog sustava. Najveće promjene u prvim godinama života događaju se u krvožilnom sustavu pluća, crijeva, bubrega i kože. Na primjer, crijevne arterije u ranom djetinjstvu gotovo su sve iste veličine. Razlika između promjera gornje mezenterične arterije i njezinih ogranaka je mala, ali kako dijete raste, ta se razlika povećava. Kapilarne mreže su relativno široke, a elementi mikrovaskulature u trenutku rođenja opremljeni su prekapilarnim sfinkterima koji reguliraju protok krvi.

Velike promjene u uskom krugu, posebno u prvoj godini života. Postoji povećanje lumena plućnih arterija; stanjivanje stijenki arteriola; veća hemodinamska labilnost.

Histološki, prije rođenja djeteta, arterije elastičnog tipa su više formirane od mišićnih. U arterijama mišićnog tipa postoji nekoliko glatkih mišićnih stanica. Dobno razdoblje do 12 godina karakterizira intenzivan rast i diferencijacija staničnih elemenata svih membrana stijenke arterije, ali srednji slojevi rastu i razvijaju se posebno brzo. Povećanje mišićnog sloja događa se sa strane adventicije. Nakon 12 godina, brzina rasta arterija usporava se i karakterizira stabilizacija struktura zidnih membrana.

Tijekom razvoja mijenja se i odnos promjera pojedinih velikih arterijskih debla. Tako su u novorođenčadi i male djece zajedničke karotidne arterije i subklavijske arterije šire od zajedničkih ilijačnih arterija. Do razdoblja puberteta, promjer zajedničkih ilijačnih arterija prelazi gotovo 1,5-2 puta zajedničke karotidne arterije. Vjerojatno je tako brz razvoj karotidnih arterija u male djece povezan s povećanim razvojem mozga (prema Lesgaftovom zakonu).

Primjer promjene toka arterija je renalna arterija. U novorođenčadi i male djece ima uzlazni smjer, au 15-20 godina dobiva horizontalni smjer.

Mijenja se topografija arterija ekstremiteta. Na primjer, u novorođenčeta projekcija ulnarne arterije odgovara anteromedijalnom rubu ulne, a projekcija radijusa odgovara anteromedijalnom rubu radijusa. S godinama, ulnarna i radijalna arterija pomiču se u odnosu na središnju liniju podlaktice u lateralnom smjeru. U djece starije od 10 godina te su arterije smještene i projicirane na isti način kao i u odraslih.

Što se tiče starosnih karakteristika vena, valja napomenuti da se s godinama povećava njihova duljina i promjer, mijenja se položaj i izvor nastanka, a histološke karakteristike vena u različitim dobna razdoblja. Dakle, u novorođenčadi, podjela stijenke vene na membrane nije izražena. Elastične membrane su nerazvijene čak iu velikim venama, jer se povratak krvi u srce događa bez sudjelovanja zidova vena u ovom procesu. Broj mišićnih stanica u stijenci vene povećava se s povećanjem krvnog tlaka na stijenku žile. Zalisci su prisutni u venama novorođenčeta.

Velike vene, kao što su gornja i donja šuplja vena, kratke su i relativno velikog promjera. Gornja šuplja vena je kratka zbog visokog položaja srca; u dobi od 10-12 godina, površina poprečnog presjeka ove vene se povećava i njezina duljina se povećava. Donja šuplja vena se formira na razini III-IV lumbalnog kralješka.

Portalna vena u novorođenčadi podložna je značajnoj anatomskoj varijabilnosti, koja se očituje u varijabilnosti izvora njenog formiranja, broju pritoka, mjestu njihovog ušća i odnosu s drugim elementima malog omentuma. Početni dio vene leži na razini donjeg ruba XII prsnog kralješka ili I lumbalnog kralješka, iza glave gušterače. Formira se od dva debla - gornjeg mezenteričnog i slezenskog.

Mjesto ušća mezenterijuma inferiornog nije stalno, češće se ulijeva u mezenterijum slezene, rjeđe u mezenterijum superior.

Nakon rođenja mijenja se topografija površnih vena tijela i udova. Dakle, novorođenčad ima guste potkožne venske pleksuse, na njihovoj pozadini velike vene safene nisu oblikovane. Do dobi od 2 godine iz ovih pleksusa jasno se vide vene safene gornjih i donjih ekstremiteta.

U novorođenčadi i djece prve godine života jasno su vidljive površne vene na glavi. Ovaj se fenomen aktivno koristi u praktičnoj pedijatriji za uvod lijekovi za određene bolesti. Štoviše, površinske vene su usko povezane s diploetičnim venama, koje u žarištima okoštavanja predstavljaju nježnu fino petljastu mrežu. Kad kosti lubanje dosegnu dovoljno visok stupanj razvoja (do 5 godina), diploetičke vene su okružene koštanim kanalima, te zadržavaju veze s površinskim venama glave, kao i veze s meningealnim venama i gornjim sagitalni sinus.

U pubertetu se događa brz skok u razvoju organa i sustava. Zbog neravnomjernog rasta različitih sustava dolazi do privremenog poremećaja koordinacije i funkcija kardiovaskularnog sustava. vaskularni sustav. Rast srčanog mišića odvija se brže od rasta živčanog tkiva, stoga su funkcije automatizma i ekscitabilnosti miokarda poremećene. Volumen srca raste brže od krvnih žila - to dovodi do vazospazma, povećanja perifernog ukupnog otpora i može dovesti do hipertrofične verzije srca kod adolescenata. Vazospazam je također podržan aktivacijom nadbubrežnih žlijezda i hipofize, što dovodi do hipertenzivnih stanja. Postoje hipoinvolucijske varijante (srce male kapi), što je uzrokovano sjedilačkim načinom života.

pelene

Povijanje

Tijekom razvoja bebe u majčinoj utrobi ponekad dolazi do poremećaja procesa rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave nedostataka. Jedne od najopasnijih su srčane mane.

Srčane mane druga su najčešća patologija u novorođenčadi.

Što je srčana mana?

Ovo je naziv za patologije u strukturi srca i velikih žila koje se protežu od njega. Srčani defekti ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkrivaju se u jednom od 100 novorođenčadi i, prema statistikama, na drugom su mjestu u kongenitalnim patologijama.

Obrasci

Prije svega, razlikuje se urođena mana s kojom je dijete rođeno, kao i stečena mana koja nastaje kao posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su češće urođene mane koje se dijele na:

Patologije u kojima se krv ispušta na desnu stranu. Takvi se nedostaci nazivaju "bijeli" zbog djetetovog bljedila. S njima arterijska krv ulazi u vensku krv, često uzrokujući povećanje protoka krvi u pluća i smanjenje volumena krvi u sustavnom krugu. Defekti u ovoj skupini su defekti septuma koji odvajaju srčane komore (atrije ili ventrikule), ductus arteriosus koji funkcionira nakon rođenja, koarktacija aorte ili suženje njezinog korita, kao i plućna stenoza. S posljednjom patologijom, protok krvi u krvne žile pluća, naprotiv, smanjuje se.
Patologije u kojima se iscjedak krvi javlja lijevo. Ovi nedostaci se nazivaju "plavi" jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih udaranje venske krvi u arterijski sustav, što smanjuje zasićenje krvi kisikom u sistemskom krugu. S takvim defektima, mali krug može biti ili osiromašen (s trijadom ili tetralogijom Fallot, kao i s Ebsteinovom anomalijom) ili obogaćen (s pogrešnim položajem plućnih arterija ili aorte, kao i s Eisenheimerovim kompleksom) .
Patologije u kojima postoje prepreke protoku krvi. Tu spadaju anomalije aorte, trikuspida ili mitralni zalistak, pri čemu se mijenja broj njihovih zalistaka, dolazi do njihove insuficijencije ili stenoze zalistaka. U ovu skupinu defekata spada i nepravilan smještaj luka aorte. S takvim patologijama nema arterijsko-venskog pražnjenja.

Simptomi i znakovi

Kod većine beba srčane mane koje su nastale u maternici klinički se očituju čak i tijekom boravka bebe u rodilištu. Među najčešćim simptomima su:

Povećan broj otkucaja srca.
Plava promjena boje udova i lica u području iznad gornje usne (zvano nazolabijalni trokut).
Bljedilo dlanova, vrha nosa i stopala, koja će također biti hladna na dodir.
Bradikardija.
Česta regurgitacija.
Kratkoća daha.
Slabo dojenje.
Nedovoljno povećanje tjelesne težine.
Nesvjestica.
Edem.
Znojenje.

Zašto se djeca rađaju sa srčanim manama?

Liječnici još nisu identificirali točne uzroke ovih patologija, ali je poznato da poremećaje razvoja srca i krvnih žila izazivaju sljedeći čimbenici:

Genetska predispozicija.
Kromosomske bolesti.
Kronične bolesti u trudnica, na primjer, bolest štitnjače ili dijabetes.
Dob buduće majke je više od 35 godina.
Uzimanje lijekova tijekom trudnoće koji imaju negativan utjecaj za voće.
Nepovoljna ekološka situacija.
Boravak trudnice u uvjetima povećane radioaktivne pozadine.
Pušenje u prvom tromjesečju.
Koristiti opojne droge ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
Loša opstetrička anamneza, na primjer, prethodni pobačaj ili abortus, prethodni prijevremeni porod.
Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpes infekcija i gripa.

Najopasnije razdoblje za nastanak srčanih mana je razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće. U tom razdoblju u fetusu se formiraju srčane komore, njegove pregrade i velike krvne žile.

Sljedeći video detaljnije objašnjava uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih mana.

Faze

Kod svakog djeteta razvoj srčane mane prolazi kroz tri faze:

Faza prilagodbe, kada djetetovo tijelo mobilizira sve svoje rezerve kako bi kompenziralo problem. Ako ih nema dovoljno, dijete umire.
Faza kompenzacije, tijekom koje djetetovo tijelo radi relativno stabilno.
Faza dekompenzacije, u kojoj su rezerve iscrpljene, a beba razvija zatajenje srca.

Dijagnostika

Na razvoj prirođene srčane mane kod djeteta možete posumnjati tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije ultrazvučnom liječniku postaju vidljive već od 14. tjedna trudnoće. Ako opstetričari znaju za defekt, razvijaju posebne taktike za vođenje poroda i s kardiokirurzima unaprijed odlučuju o pitanju operacije na srcu djeteta.

U nekim slučajevima ultrazvuk tijekom trudnoće ne pokazuje srčanu grešku, osobito ako je povezana s plućnom cirkulacijom koja ne funkcionira u fetusa. Tada je moguće identificirati patologiju kod novorođenčeta nakon pregleda i slušanja djetetovog srca. Liječnika će upozoriti bljedilo ili cijanoza djetetove kože, promjene u otkucajima srca i drugi simptomi.

Liječenje

U većini slučajeva srčane mane u novorođenčadi zahtijevaju kirurško liječenje. Kirurgija se provodi kod djece sa srčanim manama ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Neka djeca su indicirana za trenutno kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok se kod druge intervencija provodi u drugoj fazi, kada je organizam kompenzirao svoju snagu i lakše će podnijeti operaciju.

Ako defekt uzrokuje dekompenzaciju, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći eliminirati nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Najčešće se srčana mana u novorođenčadi može ispraviti samo kirurškim zahvatom.

Nakon pojašnjenja dijagnoze, sva djeca s urođenim defektima podijeljena su u 4 skupine:

Bebe kojima nije potrebna hitna operacija. Njihovo liječenje se odgađa nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda uopće neće biti potrebno.
Dojenčad koju treba operirati u prvih 6 mjeseci života.
Bebe koje je potrebno operirati u prvih 14 dana života.
Bebe koje se šalju na operacijski stol odmah nakon rođenja.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

Endovaskularni. Djetetu se daju male punkcije i kroz velike posude odabiru se srcu, prateći cijeli proces pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka. U slučaju septalnih defekata, sonda im dovodi okluder, zatvarajući rupu. Ako ductus arteriosus nije zatvoren, na njega se postavlja posebna kopča. Ako dijete ima stenozu zaliska, izvodi se balonska popravka.
Otvoren. Prsni koš se rasječe i beba se priključi na umjetnu cirkulaciju.

Prije kirurško liječenje a nakon toga se djeci s defektom propisuju lijekovi različitih skupina, na primjer, kardiotonici, blokatori i antiaritmici. Za neke nedostatke dijete ne zahtijeva operaciju i terapija lijekovima. Na primjer, ova situacija se promatra s bikuspidnim aortnim ventilom.

Posljedice

U većini slučajeva, ako se vrijeme propusti i operacija se ne izvrši na vrijeme, povećava se rizik od raznih komplikacija kod djeteta. U djece s defektima češće se javljaju infekcije i anemije, a mogu se javiti i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca može doći do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.

Jedan od naj opasne komplikacije Kod urođene mane i nakon operacije srca dolazi u obzir endokarditis čiji su uzročnik bakterije koje su dospjele u srce. Oni utječu ne samo na unutarnju oblogu organa i njegove ventile, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila ova situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira kirurška intervencija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida itd.).

Opće je prihvaćeno da su srčani problemi isključivo domena odraslih. U međuvremenu, iz godine u godinu, kardiovaskularne bolesti kod djece brzo postaju "mlađe". Ponekad se dijete rodi s urođenom srčanom manom.

Nažalost, pravovremeno otkrivanje srčanih problema kod djeteta je teško. Zašto se ovo događa? Nezrelo djetetovo tijelo ima nevjerojatne kompenzacijske sposobnosti, pa beba dugo vremena osjeća dobro. A same bolesti srca često nemaju specifične manifestacije, vješto se maskiraju pod druge bolesti.

Urođene srčane mane: nešto je pošlo po zlu od samog početka

Nastaju zbog nepravilnog intrauterinog razvoja krvnih žila, srčanih zalistaka, pregrada ili stijenki koje se protežu od srca.

Najčešći tipovi su ventrikularni ili atrijski septalni defekt, otvoreni foramen ovale, akcesorna akorda, otvoreni aortalni kanal, aortna ili plućna stenoza. Nedostaci mogu biti pojedinačni ili kombinirani. Promjene ometaju kretanje krvi unutar srca i/ili kroz krvne žile.

Teški nedostaci dijagnosticiraju se ultrazvukom u maternici ili neposredno nakon rođenja. Međutim, često je teško otkriti bolest u prvim mjesecima ili godinama života. Često je defekt "nečujan", a dijete se do određene točke normalno razvija.

U mladim godinama

Tijekom hranjenja dijete se brzo umara i slabo dobiva na težini. Javlja se plavkastost kože oko usana ili neuobičajeno bljedilo kože, otežano disanje tijekom igre ili mirovanja. Beba često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija ili upale pluća i može nakratko izgubiti svijest.

U starijoj dobi

Djeca se žale na bolove u prsima, glavobolju, "zamiruće" ili smetnje u srcu, otežano disanje. Loše podnose tjelesne aktivnosti: igru, penjanje uz stepenice, trčanje.

U čemu je podmuklost

Zaostalost u tjelesnom i mentalni razvoj, kardiovaskularno zatajenje, česta dugotrajna upala pluća, promjene na prstima poput “ batake", nokti - "satne naočale", napadi gubitka svijesti često s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Kako nastaviti

Bez medicinska pomoć nedovoljno. Beba s teškim defektom nije održiva i ne treba kirurška intervencija odmah nakon rođenja. Ispravljanje manje složenih nedostataka provodi se kasnije, kada dijete malo poraste i ojača.

Djeca s defektima zahtijevaju dugotrajno promatranje kardiologa i propisivanje lijekova za održavanje funkcije srca prije i nakon operacije.

Za manje anomalije operacija nije indicirana - na primjer, s dodatnim akordom. Dijete ne zaostaje u razvoju za svojim vršnjacima, a nakon odraslosti vodi normalan način života.

Srce i infekcije - opasan odnos

Patogeni mikroorganizmi mogu oštetiti srčano tkivo: izazvati upalu mišića (miokarditis) ili promjene u strukturi srčanog mišića (kardiomiopatija), upalu unutarnje ili vanjske ovojnice (endokarditis, perikarditis).

Najčešći uzročnici su infekcije koje zahvaćaju gornji dio Zračni putovi: respiratorni virusi, virus influence i bakterije (streptokoki, stafilokoki).

Visok rizik od srčanih komplikacija

Dostupan kod djece mlađe od tri godine, s urođenim srčanim manama ili prisutnošću bilo koje kronične bolesti.

Ako dijete dobije infekciju nogu ili se bez čekanja na oporavak vrati školi i normalnoj tjelesnoj aktivnosti.

Što može zabrinuti roditelje

Tri do četiri tjedna nakon akutne zarazne bolesti javlja se jedan ili više znakova:

* Tjelesna temperatura ponovno raste na 37,2-37,5°C i ostat će Dugo vrijeme.

* Bol iza prsne kosti ili lijeve strane prsnog koša, bol u trbuhu i/ili rijetka stolica.

* Blijeda koža i pojačano znojenje.

* Stopala navečer otiču, cipele postaju premale.

* Dijete se žali na "blijeđenje" u predjelu srca i/ili lupanje srca, vrtoglavicu i glavobolju.

* Nedostatak zraka tijekom tjelesne aktivnosti; u teškim slučajevima javlja se nedostatak zraka čak iu mirovanju.

* Promjene u ponašanju: beba se brzo umara i često sjedne da se odmori, ide rano u krevet, hirovita je bez razloga.

U čemu je podmuklost

Razvijaju se ozbiljne posljedice, uključujući stanja opasna po život:

* Akutno ili kronično kardiovaskularno zatajenje.

* Mogući poremećaji srčanog ritma.

* Začepljenje krvnih žila trombima (krvni ugrušci) s razvojem infarkta miokarda, bubrega, slezene ili drugih organa.

Kako nastaviti

Obratite se svom liječniku što je prije moguće. Ako propustite vrijeme, velika je vjerojatnost da će dijete razviti teške komplikacije.

Aritmije kod djece - kada srce izlazi iz ritma

Normalno, srce kuca pod utjecajem električnih impulsa koji se sekvencijalno pojavljuju u njemu, redovito osiguravajući isporuku krvi u organe i tkiva.

Kod aritmije dolazi do poremećaja učestalosti, ritma i redoslijeda kontrakcija srca. "Motor" radi isprekidano, otkucaji srca se smanjuju ili povećavaju.

Aritmije se javljaju u otprilike 20-25% djece različite dobi.

Srčani poremećaji

Za urođene ili stečene nedostatke, zarazne ili autoimune bolesti, nasljedne aritmije.

Ekstrakardijalni poremećaji

Javljaju se najčešće kod djece i manifestacija su druge bolesti ili stanja:

* Trauma tijekom poroda, nedostatak kisika u maternici ili u vrijeme poroda, intrauterina infekcija.

* Nezrelost živčanog sustava.

* Povećana ili smanjena funkcijaštitnjača, dijabetes melitus.

* Hormonalne promjene tijekom adolescencije.

* Kronične bolesti: tonzilitis, sinusitis, oštećenje gastrointestinalnog trakta, Anemija uzrokovana nedostatkom željeza i mnogi drugi.

Kada se osnovna bolest liječi i uzrok otkloni, otkucaji srca vraćaju se na normalu.

Što može zabrinuti roditelje

Djeca se rijetko žale, ali neki znakovi mogu upućivati na aritmiju.

U mladim godinama

Paroksizmalna otežano disanje pri puzanju ili okretanju, nemiran san, bezrazložna ćudljivost. Odbijanje dojke ili usporeno sisanje, slabo dobivanje na težini.

U starijoj dobi

Umor, slaba tolerancija tjelovježbe, povećana ili smanjena krvni tlak, vrtoglavica i nesvjestica. Osjećaj "smrzavanja", jaki tremori ili prekidi u području srca.

U čemu je podmuklost

U otprilike 20% djece aritmije s godinama "prerastu" i ne zahtijevaju poseban tretman.

Bolest se može javiti i s komplikacijama: poremećaj cirkulacije, iznenadni napadi otkucaja srca s frekvencijom do 100-250 otkucaja / min, neki dijelovi srca počinju se kontrahirati u različitim ritmovima.

Kako nastaviti

Bez odgađanja se obratite kardiologu za savjet i sveobuhvatan pregled.

Povećan krvni tlak - "igra" krvnih žila

Uzrokovan povećanim tonusom vaskularnih mišića i zadržavanjem tekućine u tijelu. Stupanj i ozbiljnost tečaja arterijska hipertenzija(AH) određuje se ovisno o normama krvnog tlaka vezanim uz dob.

Primarna hipertenzija

Javlja se kod kongenitalnih malformacija srca i krvnih žila, nasljedne predispozicije.

Sekundarna hipertenzija

Razvija se najčešće kod bolesti bubrega i mokraćni put, dijabetes melitus, pretilost, bolesti štitnjače, psihoemocionalni stres, hormonalne promjene u adolescenciji.

Što može zabrinuti roditelje

U početku se dijete ne žali. S vremenom se javljaju glavobolje i vrtoglavice, loše zdravlje, umor i slabost, bolovi u srcu i lupanje srca.

U čemu je podmuklost

Moguć je prijelaz dječjeg oblika bolesti u "odraslu" hipertenziju. Rijetko se razvija hipertenzivna kriza s trajnim povećanjem krvnog tlaka, koji je teško smanjiti lijekovima.

Kako nastaviti

Dijete treba sveobuhvatan pregled, pomoć ne samo od kardiologa, već i od liječnika drugih specijalnosti. Cilj: identifikacija pravi razlog bolesti i pravilno liječenje.

Kardiovaskularne bolesti kod djece su prilično ozbiljan problem. Za prepoznavanje bolesti srca važno je da se dijete podvrgava rutinskim liječničkim pregledima na vrijeme. I, naravno, ako se pojave alarmantni znakovi, morate odmah potražiti liječničku pomoć.

specijalizant dječjeg odjela

Krvni optok fetusa ima niz značajki i karakteriziran je činjenicom da se majčina krv, bogata hranjivim tvarima i kisikom, iz krvnih žila posteljice skuplja u pupčane vene a zatim kroz njih prolazi u djetetovo tijelo. Treba napomenuti da tijekom intrauterinog razvoja postoji veza između desne i lijeve polovice srca (tzv. ovalni prozor) i velikih žila - ductus arteriosus. Zbog takve strukture desna i lijeva klijetka srca pumpaju krv u aortu paralelno, a ne sekvencijalno, kao nakon rođenja, i tako dolazi do miješanja krvi. Zbog kontrakcije glatke muskulature kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija), krvne žile pluća fetusa su u suženom stanju, a samo 10% krvi protječe kroz plućnu cirkulaciju - kroz pluća, tj. , praktički ne funkcionira. Do vitalnog važnih sustava Tijelo - mozak, srce, jetra i gornji udovi - prima više krvi bogate kisikom nego drugi organi. Do dobi od 6 tjedana, broj otkucaja bebinog srca doseže 110 otkucaja u minuti, do sredine prenatalno razdoblje- 140, a do rođenja se kreće od 130 do 150 otkucaja u minuti.

Pri rođenju djeteta, restrukturiranje cirkulacijskog sustava zbog naglog prestanka cirkulacije placente događa se vrlo brzo. S početkom plućno disanje Glatki mišići plućnih žila se opuštaju i počinje puna izmjena plinova u plućima, odnosno uključuje se u rad plućna cirkulacija. Povećanje protoka krvi u lijevi atrij pridonosi zatvaranju ovalnog prozora preklopom ventila. Srastanje ovalnog prozora obično se događa do 5.-7. mjeseca života. Tada se zatvara ductus arteriosus. 1-8 dana nakon rođenja, kretanje krvi kroz njega potpuno prestaje. Kod većine beba do zatvaranja kanala dolazi između 2. i 5. mjeseca života, a kod 1% djece - do kraja prve godine života. Unutar 5 minuta nakon rođenja, kao rezultat kontrakcije glatkih mišića stijenki, zatvara se ductus venosus, koji se zatvara nakon otprilike 2 mjeseca. Tako u prvim satima života dolazi do potpunog funkcionalnog odvajanja plućne i sistemske cirkulacije.

Urođene srčane mane

Razmjena plinova, opskrba fetusa hranjivim tvarima i uklanjanje metaboličkih proizvoda odvija se kroz placentu. Pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (bakterije, virusi, ljekovite tvari, alkoholna pića, nepovoljni čimbenici okoliša itd.) narušena je propusnost placentarne barijere i otrovne tvari mogu prodrijeti iz majčine krvi u krv fetusa, što zauzvrat može dovesti do raznih promjena u djetetovom srcu i krvnim žilama. Priroda i stupanj patologije ovise o fazi intrauterinog razvoja. Ako je tijekom prva 3 mjeseca trudnoće izloženo nepovoljnim čimbenicima, dijete se može roditi s malformacijama srca i krvnih žila. Nakon 3. mjeseca, kada je završeno formiranje kardiovaskularnog sustava u cjelini, štetni čimbenici prvenstveno utječu na razvoj i sazrijevanje različitih elemenata miokarda (srčanog mišića).

Prevencija srčanih mana prilično je složena i u većini slučajeva se svodi na medicinsko genetsko savjetovanje i terenski rad među osobama s povećan rizik bolesti. Osim toga, pažljivo promatranje i ispitivanje žena koje su bile u kontaktu s nositeljima virusa rubeole ili su popratna patologijašto može dovesti do razvoja prirođenih srčanih mana.

Metode dijagnostike i liječenja defekata

Malformacije kardiovaskularnog sustava mogu se posumnjati u maternici tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa u 16-18 tjedana. U II i III trimestru postavlja se konačna dijagnoza.

Klinički znakovi prirođene srčane bolesti u novorođenčeta su: cijanoza (plavičasta obojenost kože i sluznica s nedovoljnom zasićenošću krvi kisikom, usporen protok krvi), tahipneja (ubrzano disanje), razlika u krvnom tlaku u rukama i nogama, povećanje srce i jetra, prisutnost srčanih šumova . Međutim, potrebne su dodatne studije za potvrdu dijagnoze: EchoCG, X-ray, EKG i klinička analiza krv.

Ako se otkrije srčana mana, prve 2-3 godine potrebno je dijete pregledati kod kardiologa svaka 3 mjeseca, a zatim dva puta godišnje, kao i nakon bolesti sustavnim laboratorijskim pretragama ( opća analiza krvi) i instrumentalni (EchoCG, EKG) pregled.

Liječenje prirođenih srčanih grešaka dijelimo na kirurško, koje je u većini slučajeva jedino radikalno, i terapijsko, koje je pomoćno.

Valja napomenuti da uz rano otkrivanje kvara i mogućnost radikalno liječenje Prognoza za život i zdravlje beba rođenih sa srčanim manama pokazuje se povoljnom. Moderne kardiokirurške tehnologije i zlatne ruke kirurga mogu učiniti čuda.

Srce novorođenčeta

ako je dob žene u vrijeme trudnoće premašila 35 godina, a dob oca je bila 45 godina;

alkoholičar ili ovisnost o drogi majke, učinak toksina na tijelo trudnice;

poremećaj normalnog metabolizma žene ili dijabetes;

lijekove koji bi mogli izazvati ove komplikacije i koji se ne smiju uzimati tijekom trudnoće.

Koje su patologije kardiovaskularnog sustava urođene?

Ako postoje smetnje u formiranju atrija ili interventrikularnog septuma, arterija je potpuno otvorena. Takve anomalije treba svrstati u bijelu skupinu mana koje mogu imati novorođenčad.

Postoji veliki pomak krvnih žila ili postoji nekoliko odstupanja od norme u strukturi srčanih žila: stenoza u desnom ventrikulu, netočna lokacija aorte, septum između ventrikula ima izražene nedostatke. Ove su patologije klasificirane kao plava skupina.

Dolazi do stenoze aorte i plućne arterije što uzrokuje probleme s pravilnim protokom krvi, ovu patologiju bez šanta.

Velika prednost je što se prisutnost srčanih patologija može utvrditi tijekom trudnoće i prije rođenja djeteta mogu se napraviti prvi pokušaji liječenja problema. Ako se pojavi plava srčana mana, operacija se ne može izbjeći, ali

Uzroci šumova na srcu kod novorođenčeta. Metode medicinske intervencije

Srce je najvažniji ljudski organ koji cijelo tijelo opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima. To znači da je srce "odgovorno" za normalno funkcioniranje cijelog tijela.

U U zadnje vrijeme Rađa se sve više djece sa razne patologije. To može biti zbog loše ekologije, loših navika roditelja i beskrupuloznog obavljanja profesionalnih dužnosti liječnika. Danas su problemi sa srcem i krvnim žilama najčešći među dječjim bolestima.

Svako novorođenče već u prvom mjesecu nakon rođenja podvrgava se dijagnostici kako bi se utvrdilo ima li razne bolesti. Roditelji često čuju da njihova beba ima šum u srcu.

Uzroci koji pridonose pojavi šumova na srcu

Često je prisutnost šuma u djetetovom srcu povezana s činjenicom da krvožilni sustav prelazi iz funkcioniranja u majčinoj utrobi na svoju normalnu izvanmaterničnu aktivnost. Zbog karakteristika fetalnog kardiovaskularnog sustava, krv koja teče u njegovim arterijama uvijek je miješana. To je zbog sljedećih anatomskih formacija:

Ovalni prozor;
Arterijski ili Batalov kanal;
Duktus venosus, koji se naziva i Arantijev duktus.

Njihovo djelovanje nastavlja se u novorođenčetu. Međutim, nakon određenog vremena oni se obrastu ili zatvore.

Ovalni prozor

Nalazi se u interatrijalnom septumu i u pravilu bi se trebao zatvoriti u prvom mjesecu djetetova života zbog povećanja tlaka u lijevom atriju. Ne treba se uzrujavati ako se ne zatvori u prvom mjesecu. Zatvaranje prozora može nastupiti i nakon dvije godine. Važan aspekt je da nezatvoreni ovalni prozor u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuje hemodinamske poremećaje, tako da njegova prisutnost ne utječe na negativan utjecaj na razvoj bebe.

Duktus arteriosus

Služi za spajanje plućnog debla s aortom. Njegovo funkcioniranje obično prestaje između dva tjedna i dva mjeseca bebinog života. Ako nakon tog vremena rezultati EKG-a pokažu da je kanal još uvijek prisutan, možete stopostotna sigurnost tvrditi da beba ima urođenu srčanu manu.

Sve žene nakon 30. godine suočavaju se s problemom pojavljivanja bora na licu. A sada se bez zadovoljstva gledate u ogledalo, primjećujući promjene povezane s godinama.

Ne možete si više priuštiti jarku šminku, kontrolirate svoje izraze lica kako ne biste pogoršali problem.
Počinjete zaboravljati one trenutke kada su muškarci davali komplimente vašoj besprijekornosti izgled, a oči su im zasjale kad si se pojavio.
Svaki put kad se približite ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti.

Ali postoji učinkovit lijek za bore! Slijedite poveznicu i saznajte kako se riješiti bora u samo mjesec dana.

Ductus venosus

Portalnu i donju šuplju venu povezuje ductus venosus. Njegov nestanak događa se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Duktus venosus gotovo nikada nije sačuvan tijekom cirkulacije krvi izvan majčine utrobe. To znači da zbog njega novorođenče ne može razviti urođene srčane mane.

Lažni akordi

Vrlo često, razlozi zašto se srčani šumovi pojavljuju u novorođenčadi povezani su s abnormalnim položajem akorda u lijevoj klijetki srca. Spajaju suprotne stijenke klijetke. Drugi naziv za njih su lažni akordi. Broj lažnih akorda i njihov položaj utječe na intenzitet šumova na srcu djeteta. Ova anomalija je relativno bezopasna, jer ne uzrokuje probleme s cirkulacijom u srcu. Međutim, neki dokazi upućuju na to da lažni akordi mogu pridonijeti abnormalnom srčanom ritmu.

I ovo nije cijeli popis razloga. Ima ih puno, govorili smo samo o najčešćima.

Vrste buke

Prema prirodi nastanka, šumovi na srcu u dojenčadi se razlikuju u:

Sistolički šum koji se javlja kada se srce steže i tjera krv u velike krvne žile. Ova buka obično ne predstavlja opasnost za dijete;
Dijastolički šumovi koji se javljaju kada je srce u opuštenom stanju i puni se krvlju.

Ovisno o tome što uzrokuje šumove na srcu kod djeteta, oni se dijele na sljedeće vrste:

Organski, koji se pojavljuju zbog činjenice da perikard, posude i ventili imaju neke nedostatke;
Funkcionalni - imaju privremeni učinak i povezani su s karakteristikama rasta srca i krvnih žila djeteta.

Što je organska buka?

Prisutnost organske buke ukazuje na to da beba ima srčanu bolest. Može biti urođena, a može biti i stečena. Organski šumovi prilično su glasni i imaju stalna osnova. Mogu se pojaviti zbog miokarditisa, reumatizma i srčanih mana.

Što je funkcionalna buka?

Drugi naziv za takve zvukove je nevin. Uzrok njihove pojave nisu anatomski problemi i ne ugrožavaju zdravlje bebe. Funkcionalni zvukovi u novorođenčadi su značajka vezana uz dob, jer nestaju sami od sebe kako dijete raste.

Većinu buke ove vrste karakterizira nizak stupanj intenziteta. Može se smanjiti ili povećati različita razdoblja rast bebe.

Funkcionalni šumovi na srcu novorođenčeta u pravilu ne zahtijevaju liječenje, potrebno je samo povremeno obaviti preglede i potražiti savjet od pedijatra kardiologa.

Prije svega, trebali biste razumjeti prirodu podrijetla buke. Funkcionalna buka može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

Venska krv ulazi u srce. U tom slučaju zvuk nalikuje grgljanju ili zujanju. Njegovo trajanje i boja variraju ovisno o držanju djeteta; u ležećem položaju takvi se zvukovi ne čuju;
Ubrzanje protoka krvi u plućnom tkivu. Pridonosi buci povezanoj s tjelesnom aktivnošću i opijanjem;
Šumovi u djetetovom srcu čuju se ako beba ima tanku građu;
Srčane komore i zalisci rastu različitim brzinama;
Lažne akorde i druge manje srčane anomalije;
Metabolički poremećaji u srčanom mišiću uzrokovani prekomjernom tjelovježbom ili nedostatkom prehrane. Kao rezultat toga, beba može razviti kardiodistrofiju ili kardiopatiju. Međutim, oba se problema liječe, a s njima i buka nestaje;
Prisutnost anemije. Nedostatak hemoglobina u krvi često je uzrok anemičnog šuma u srcu djeteta.

Uzroci šumova u dojenčadi

U dojenčadi je pojava šumova na srcu najčešće posljedica toga što se ovalni prozorčić nije zatvorio. Trebao bi prerasti kada beba navrši godinu dana. Čak i ako se prozor nije zatvorio do dobi od 3 godine, to ne ukazuje na urođenu manu, već na individualne karakteristike bebe.

Tijekom prvog – drugog mjeseca života pojavljuju se šumovi u djetetovom srcu zbog funkcioniranja duktus arteriosusa. U idealnom slučaju, njegovo se zatvaranje događa već u prvim danima života. U beba rođenih prije vremena ili kao posljedica carski rez, ductus arteriosus se zatvara u 2. mjesecu nakon rođenja.

Uzroci šumova u dojenčadi od godinu dana i starijih

U jednogodišnje dojenčadi i starije djece mogu se pojaviti i nevini zvukovi uzrokovani fiziološkim značajkama i patološki zvukovi uzrokovani ozbiljnim anomalijama.

Najopasnije je stvaranje šumova u djetetovom srcu kao posljedica prethodnih zaraznih bolesti. Utjecaj bakterija na djetetovo srce tijekom upale grla može uzrokovati razvoj reume kod djeteta.

Kako utvrditi uzroke buke?

Da biste saznali javlja li se zbog toga šum na srcu promjene vezane uz dob ili njegov uzrok leži u prisutnosti ozbiljne bolesti u bebe, potrebna je konzultacija pedijatar kardiolog i temeljitu dijagnostiku. Na temelju rezultata pregleda, beba se raspoređuje u jednu od sljedećih skupina:

Djeca dobrog zdravlja;
Djeca čije zdravlje zahtijeva liječnički nadzor;
Djeca kojoj je potrebna rutinska ili hitna medicinska pomoć.

Dijagnostičke metode

Za djecu s šumovima na srcu mogu se propisati sljedeće vrste pregleda kako bi se dijagnosticirao uzrok već u prvom mjesecu nakon rođenja.

Elektrokardiogram

Pomaže u otkrivanju problema sa srcem.

Ehokardioskopija

Pomoću ultrazvuka liječnik pregledava velike krvne žile, srčane šupljine i ventile. Kao rezultat ovog pregleda, on otkriva prisutnost patologija u obliku rasta, suženja ili proširenja, udvostručenja itd.

X-zraka

X-zraka omogućuje liječniku da vidi granice srca i vidi stanje djetetovih pluća.

Što dr. Komarovsky misli o ovome?

Poznati pedijatar također podržava mišljenje da je potrebno provesti kvalificiranu dijagnostiku kako bi se točno utvrdili uzroci formiranja šumova u srcu malog pacijenta.

Dr Komarovsky se fokusira na sljedeći aspekt: srčani šumovi u pratnji Osjećam se dobro beba i odsutnost ikakvih pritužbi ne bi trebali zabrinjavati roditelje.

Nemirno stanje bebe, otežano disanje, blagi porast povišena tjelesna temperatura, plavkaste usne, slabo dobivanje na težini i zaostajanje u razvoju razlozi su da se hitno javite pedijatru.

Mogućnosti liječenja

Na liječnikov izbor metode liječenja šumova na srcu bebe uvelike utječe uzrok problema. Ako pregled nije otkrio organske lezije bolesti srca i nema nikakvih tegoba, nema potrebe za liječenjem. Ako je pojava šumova posljedica srčanih patologija, liječenje se odabire na temelju ozbiljnosti bolesti.

Za liječenje kompenziranih slučajeva obično se koristi terapija lijekovima, koja je usmjerena na poboljšanje prehrane miokarda i metaboličkih procesa srčanog mišića. Bebi su propisani vitaminski kompleksi, glikozidi i drugo sličnih lijekova. Ako je potrebno, djetetu se propisuju i diuretici ili lijekovi koji sadrže hormone.

Ako je pojava srčanih šumova povezana s prisutnošću ozbiljnih nedostataka, tada se koristi kirurško liječenje. Ovisno o tome koja se patologija otkrije, može se izvršiti zamjena ventila, ugradnja stenta, stezanje posuda itd. Nakon operacije, bebi se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, a također se provodi liječenje kako bi se ubrzalo razdoblje rehabilitacije i izbjegle moguće komplikacije.

Tko je u opasnosti?

Kongenitalne srčane ili vaskularne anomalije javljaju se zbog većine razni razlozi. To može biti posljedica lošeg nasljedstva, patologija tijekom trudnoće, medicinskih i vitaminski pripravcičekanje djeteta, liječenje neplodnosti i sl.

Loše navike prije i tijekom trudnoće i nepovoljni ekološki uvjeti u mjestu gdje trudnica živi također mogu izazvati srčane patologije. Dob žene koja rađa, preko 35 godina, također povećava rizik od takvih bolesti. Rizična skupina uključuje i bebe rođene carskim rezom.

Svaki put kad se približite ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti.

Mnoge žene nakon poroda suočavaju se s problemom viška kilograma. Kod nekih se javlja tijekom trudnoće, kod drugih nakon poroda.

A sada si više ne možete priuštiti otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
Počinjete zaboravljati one trenutke kada su muškarci davali komplimente vašoj besprijekornoj figuri.
Svaki put kad se približite ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti.

Ali postoji učinkovit lijek za višak kilograma! Slijedite poveznicu i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

Povećano srce kod djeteta

Bolesti srca vrlo su česte ne samo kod odraslih, već i kod djece svih dobi. Mogu se otkriti i kod novorođenčeta i kod dječji, kako kod školarca tako i kod tinejdžera. Jedna od manifestacija takvih bolesti je povećanje srca, što se također naziva kardiomegalija.

Što je to

Povećano srce kod djeteta dijagnosticira se na temelju promjena u veličini i obliku. U isto vrijeme, djetetovo srce može se povećati, bilo jedna srčana komora ili cijelo srce odjednom. Štoviše, do njegovog povećanja može doći i zbog širenja komora, u kojima zidovi ostaju tanki, i zbog zadebljanja zidova, što se naziva hipertrofija.

Uzroci

Sljedeće patologije mogu dovesti do povećanja i širenja srca kod djeteta:

Kongenitalna srčana mana. Povećano srce uzrokovano je defektima kao što su otvoreni ductus arteriosus, Ebsteinova anomalija, aortalna stenoza, Fallot tetralogija, plućna stenoza, atrijski septalni defekt i drugi.
Stečena mana uzrokovana bakterijskim endokarditisom ili reumatizmom. Kao posljedica upale unutarnje ovojnice srca, zalisci su oštećeni, što dovodi do problema u radu srca. Bolest se očituje groznicom, slabošću, abnormalnim zvukovima i drugim simptomima.
Miokarditis. Ova prilično česta bolest je upala srčanog mišića uzrokovana virusima, bakterijama ili drugim patogenima.
Kardiomiopatija. Ovo je genetski uvjetovana lezija srca, u kojoj može doći do zadebljanja njegovih zidova (ova kardiomiopatija se naziva hipertrofična) ili širenja šupljina sa stanjivanjem zidova (ovo je manifestacija proširene kardiomiopatije).
Operacija srca. U 20-40% djece koja su podvrgnuta takvoj intervenciji, sindrom kardiotomije može se razviti 2-3 tjedna nakon operacije. Patologija se manifestira jaka slabost, groznica, bol u prsima, problemi s disanjem i šumovi na srcu.
Onkološki proces u srcu ili razvoj benignog tumora u tkivima srca.
Nekardijalni uzroci, kao što su sarkoidoza, amiloidoza, hipertireoza, lupus, toksoplazmoza, kolagenoza, određeni lijekovi, gladovanje.

Simptomi

Kliničke manifestacije kardiomegalija je povezana s poremećajima srca i bolešću koja je izazvala povećanje ovog organa. Simptomi zatajenja srca najčešći su u djece. U ranim fazama dijete ne podnosi dobro tjelesnu aktivnost, razvija kratkoću daha i slabost, pritužbe na bolove u srcu i povećani umor. Na ozbiljne bolesti srca, u kojem se povećava u veličini, dijete će imati sljedeće simptome:

Povećan broj otkucaja srca.
Nedovoljno povećanje tjelesne težine.
Spor razvoj.
Blijeda koža ili cijanoza.
Oticanje vratnih vena.
Povećana veličina jetre.
Edem.
Česte plućne bolesti.
Kratkoća daha i kašalj.
Smanjeni krvni tlak.
Nepravilan rad srca.

Dijagnostika

Pedijatar može posumnjati na povećano djetetovo srce nakon pregleda bebe, jer liječnik prilikom pregleda mora procijeniti kako prsni koš izgleda, je li simetričan, ima li na njemu konveksnih ili spljoštenih dijelova, je li povećan ili promijenjen oblik. Zatim stručnjak palpira prsa, tražeći pulsne točke i procjenjujući nalaze li se na karakterističnim mjestima. Osim toga, u dijagnozi se koriste tapkanje i auskultacija.

Nakon što su identificirane alarmantne promjene, beba se upućuje na:

X-zraka. U većini slučajeva rendgenski snimak pokazuje da je srce povećano, jer se njegovo zatamnjeno područje s takvom patologijom povećava.
Ehokardiografija. Ovim pregledom potvrdit će se prisutnost srčanih mana koje bi mogle uzrokovati njegovo povećanje.
Elektrokardiografija. Pregled će potvrditi prisutnost hipertrofije u srcu.
Biopsija srčanog tkiva. Ova analiza omogućuje vam da vidite promjene unutar miokarda.

Svrha svih pretraga bit će utvrditi uzrok povećanja srca, kao i isključiti stanja koja se mogu “maskirati” kao kardiomegalija, npr. viška tekućine u perikardu ili pleuralnoj šupljini.

Što uraditi

Ako se djetetu dijagnosticira povećanje veličine srca, trebate otići s bebom kardiologu i podvrgnuti se potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Tek nakon utvrđivanja uzroka kardiomegalije bit će moguće postaviti ispravnu dijagnozu, nakon čega bi kardiolog trebao odabrati liječenje djece s povećanim srcem.

Ovisno o uzroku kardiomegalije, djetetu se mogu propisati antiaritmici, antivirusni ili antimikrobna sredstva, protuupalni lijekovi, diuretici, glikozidi i drugi lijekovi. U nekim slučajevima, na primjer, kada urođene mane, preporučuje se kirurško liječenje. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći transplantaciji organa.

Za informacije o tome što učiniti ako imate bolove u srcu, pogledajte program dr. Komarovskog.

Kongenitalne bolesti srca u novorođenčadi

Urođene srčane mane u djece

Srce novorođenčeta je relativno veliko i ima značajan rezervni kapacitet. Broj otkucaja srca u dojenčadi varira (od 100 do 170 otkucaja/min tijekom 1. tjedna života i od 115 do 190 otkucaja/min tijekom 2. tjedna). U djeteta prvog mjeseca života srčani ritam se može usporiti (100 otkucaja/min.) tijekom spavanja i naprezanja, a tijekom plača, povijanja i sisanja se ubrzati (otkucaja/min.).

Nastanak prirođenih srčanih mana obično se javlja između 2. i 8. tjedna trudnoće. Čest uzrok njihove pojave je virusne bolesti majke, trudnica koja uzima određene lijekove, opasna industrija u kojoj radi. Određenu ulogu u nastanku prirođenih srčanih mana ima nasljeđe. Kliničke manifestacije prirođenih srčanih mana su različite. Otprilike 30% djece doživi oštro pogoršanje stanje od prvih dana života.

Glavni znakovi kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sustava su: plavetnilo (cijanoza) kože i sluznica, neki stalni ili novi paroksizmalni znakovi zatajenja srca. Prisutnost cijanoze kože i sluznice smatra se znakom teške bolesti srca. Dijete je obično tromo, nemirno, odbija dojenje, brzo se umara tijekom hranjenja. Počinje se znojiti i ubrzava mu se broj otkucaja srca.

Šumovi na srcu, koji su uzrokovani urođenim srčanim bolestima, obično se otkrivaju u djece odmah nakon rođenja ili nekoliko mjeseci kasnije. Ti zvukovi nastaju kao rezultat nepravilna struktura srce ili krvne žile. Sami po sebi šum ili promjene na elektrokardiogramu nisu od velike važnosti za postavljanje dijagnoze. Rentgenski pregledi i ostalo sasvim složene metode preglede koje treba obaviti u specijaliziranim klinikama.

Liječenje djeteta ovisi o vrsti i težini prirođene srčane mane. Više od polovice djece s ovom patologijom umire u prvoj godini života bez kirurške intervencije. Stoga se ne smije odustati od kirurškog liječenja. Ako djetetu nije indicirana operacija, tada mu se dulje vrijeme propisuju različiti lijekovi za srce, koji se moraju davati strogo prema propisu liječnika, pažljivo prateći dozu i vrijeme primjene.

Za dijete sa urođena mana potrebna srca:

stvaranje režima s maksimalnom izloženošću zraku i izvedivim fizičkim vježbama;
broj hranjenja u takve djece treba povećati za 2-3 doze. Volumen prehrane, naprotiv, smanjen je;
Kod najmlađih prednost treba dati majčinom mlijeku ili mlijeku donatora.

Sva djeca sa srčanim greškama su pod nadzorom kardioreumatologa i mjesnog pedijatra. U prvoj godini života kardiolog treba pregledavati dijete svaka 3 mjeseca, a elektrokardiogram i rendgenski pregled treba ponavljati svakih 6 mjeseci. Djeca starija od godinu dana pregledavaju se svakih 6 mjeseci, rendgenski pregled proizvodi svaki mjesec. U slučaju teške bolesti, dijete se pregledava mjesečno, a ako se stanje pogorša, hospitalizira se.

Roditelji trebaju pružiti veliku pomoć liječniku u praćenju i liječenju srčanog djeteta. Svaka promjena u zdravstvenom stanju djeteta mora se odmah prijaviti liječniku. Djeca su oslobođena tjelesna aktivnost u vrtiću i sa nastave tjelesnog u školi ako imaju simptome srčanog ili respiratornog zatajenja (utvrđuje kardiolog). Ako ovi simptomi nisu prisutni, tada se djeca uključuju fizikalna terapija u posebnoj skupini u klinici pod nadzorom liječnika.

Kardio-reumatolog pomoći će riješiti problem tjelesnog odgoja u školi. Nastava se izvodi prvo u posebnoj, a zatim u pripremnoj skupini. Djeca su oslobođena natjecanja i nastave tjelesnog odgoja u glavnoj skupini. Djeca sa srčanim manama imaju visoku meteosenzitivnost. Ne podnose nagle promjene vremena. Ljeti, po vrućem vremenu, ne mogu dugo ostati na suncu. Dugotrajno izlaganje mrazu zimi također je kontraindicirano.

Bebe sa srčanim manama vrlo su osjetljive na zarazne bolesti. Sva žarišta infekcije koja se otkriju kod djeteta tijekom pregleda moraju se odmah liječiti. Liječenje ostalih bolesti mora biti intenzivnije kako bi se izbjegle komplikacije od strane srčanog mišića. Mirovanje produžiti za 2-3 dana. Djeca koja boluju od ove bolesti ne zahtijevaju posebnu prehranu. Trebaju dobiti raznoliku prehranu bogatu vitaminima.

Upotreba kuhinjske soli je ograničena čak i ako nema znakova kvarenja. Dnevni volumen tekućine također se mora smanjiti na 1-1,5 litara dnevno. Grožđice, suhe marelice, suhe šljive i pečeni krumpir korisni su za djecu sa srčanim manama. Ove namirnice sadrže mnogo kalija koji je neophodan za rad srčanog mišića. Jako važno okružujući dijete situacija. Trebao bi biti miran i izazvati pozitivne emocije. Stalne zabrane i ograničenja izuzetno teško utječu na dijete, tjeraju ga da “odlazi u bolest”.

Djetetova pokretljivost određena je ne prirodom defekta, već njegovim stanjem i dobrobiti. Ova djeca sama ograničavaju svoju tjelesnu aktivnost. Roditelji ne bi smjeli dopustiti pretjerano uzbuđenje, posebno kada se igraju sa starijom djecom. Stanje djetetovog "duha" nije ništa manje važno. Ako ravnopravno sa svima sudjeluje u svakodnevnim aktivnostima, neće se sažalijevati, smatrati se bolesnim, ne kao svi drugi.

Za duhovni razvoj djeteta vrlo je važno da se ono ne smatra invalidom i ne tretira na neki poseban način, već da mu se dopusti da vodi normalna slikaživot. Preventivna cijepljenja kod djece s prirođenim srčanim greškama mogu se provoditi samo ako nemaju srčanu dekompenzaciju. To može otkriti samo liječnik.

Povećano srce kod djeteta

Kako u starijoj tako iu dječjoj dobi, jedan od čestih problema kardiologije je povećanje srca, zadebljanje ili proliferacija miokarda. Vrlo je važno da se razlozi ove pojave razlikuju u djetinjstvu i starijoj dobi.

Rana dijagnoza:

Prilikom svakog pregleda pedijatar mora procijeniti sljedeće pokazatelje zdravlja bebe:

Oblik grudi;

Veličina grudi;

Simetrija torakalne regije;

Spljoštenost ili prisutnost ispupčenja.

Tijekom pregleda pedijatar pronalazi tzv. pulsne točke na djetetovoj koži. Najčešće se nalaze u predjelu srca ili duž velikih krvnih žila.

Podaci dobiveni na ovaj način su vrlo vrijedni i daju liječniku vrlo važna informacija o položaju srca i njegovom funkcioniranju.

Sljedeća faza pregleda je palpacija. Na taj način liječnik utvrđuje prisutnost podrhtavanja i nastavlja tražiti točke pulsa. Ako nema odstupanja u radu srčanog mišića, tada će svaka pulsna točka biti na svom točno određenom mjestu. Ako je srce povećano, tada se njegovi otkucaji ne otkrivaju na mjestima gdje se obično nalaze. Smjer pomaka ukazuje na mjesto proširenja srčanog mišića.

Drugi važan način za procjenu veličine srca je kuckanje. Tako liječnik može točno odrediti konture srca i usporediti ih s normalnim vrijednostima.

Ako je srce uvećano:

Već od neonatalnog razdoblja može doći do povećanja srca, inače nazvanog kardiomegalija.

Uzroci kardiomegalije mogu biti sljedeći:

Stečene srčane mane;

Upala u miokardu;

Cijelo područje srca.

Zatajenje cirkulacije:

To je nesposobnost srca i krvnih žila da isporuče do stanica i tkiva tijela dovoljna količina kisik i hranjivim tvarima, kao i ukloniti proizvode nastale tijekom metaboličkog procesa. Dakle, opskrba krvlju vitalnih važni organi, kao što su mozak, pluća, bubrezi i jetra.

Glavni krivac zatajenja cirkulacije je srce koje ne može neprekidno pumpati krv ili patološki promijenjene žile koje ne rade sinkronizirano sa srčanim ritmom.

Lijeva klijetka (zatajenje lijeve klijetke).

Kratkoća daha čak i uz malo napora;

Česta pojava nedostatka zraka u mirovanju;

Povećanje dispneje tijekom vremena.

Pojava oteklina u nogama. Češće se razvijaju ako beba ne hoda;

Pojava oteklina na licu i cijelom tijelu;

Bljedoća kože;

Slabo povećanje tjelesne težine;

Spori razvoj djeteta;

Beba pokušava izbjeći tjelesnu aktivnost;

Česte prehlade;

Kašalj traje dugo između bolesti.

Povećano srce kod djeteta

Upala miokarda:

Ovo je jedan od uobičajeni razlozi povećanje veličine srca. Upala različitih slojeva srčanog mišića - miokarditis - najčešće se razvija pod utjecajem Coxsackie virusa ili gripe. Rjeđe se ovo stanje javlja pod utjecajem ospica, zaušnjaka, vodene kozice, kao i neke bakterije, gljivice, trihinele.

Manifestacije miokarditisa mogu varirati i ovise o stupnju oštećenja miokarda i mjestu lezije u srcu.

Slušanje sistoličkih šumova nad vrhom srca;

Kardiomegalija je povećanje veličine srca. Najčešće se na RTG snimci vidi dilatacija lijeve klijetke;

Arterijska hipotenzija je smanjenje tlaka u krvnim žilama. Njegova razina ovisi o stupnju oštećenja miokarda;

Poremećaji srčanog ritma.

Antibiotici ili antivirusni lijekovi ovisno o uzročniku bolesti.

Bakterijski endokarditis:

Ova bolest je posebno opasna za djecu s prirođenom ili stečenom srčanom bolešću. U takvim pacijentima patologija često ima nepovoljan ishod.

Bolest se razvija prodiranjem bakterija i drugih uzročnika iz drugih izvora infekcije u tijelu, a to su najčešće:

Upala urinarnog trakta;

Bolni osjećaji u zglobovima;

Patološki šumovi na srcu;

Vrlo lako zamaranje;

Dijete jako gubi na težini.

Prije pojave antibiotika prognoza bolesti bila je izrazito nepovoljna.

Trenutno aktivno korištenje antibiotici često dovode do potpunog izlječenja kod djece. Ali nikako ne treba zaboraviti činjenicu da su tijekom bolesti moguća značajna oštećenja ili uništenja srčanih zalistaka. Tako nastaje jedan od najčešćih oblika stečene bolesti srca.

Sindrom kardiotomije:

Ovo se stanje razvija u gotovo 20-40% djece koja su bila podvrgnuta operaciji srca ili perikarditisu (upala ovojnice koja okružuje srce).

Sindrom kardiotomije je prolazna autoimuna reakcija organizma. Simptomi ovog stanja su sljedeći:

Bol iza prsne kosti;

Povećanje veličine srca;

Sindrom potpuno nestaje nakon liječenja protuupalnim lijekovima. Prognoza je u većini slučajeva povoljna.

kardiomiopatija:

Ovo je genetska lezija miokarda. Karakterizira ga oštećenje strukture srčanog mišića i poremećaj njegovih funkcija. Sve ove abnormalnosti nisu povezane s defektima ventila ili poremećajima cirkulacije.

Kardiomiopatiju karakterizira ozbiljno zadebljanje srčanih stijenki i sužavanje srčanih komora. Moguća je i druga manifestacija, kada zidovi postanu mnogo tanji, a komore se jako prošire.

U svim slučajevima srce lošije pumpa krv i loše obavlja svoje funkcije. Rezultat je zatajenje cirkulacije.

Sekundarna. Javlja se kao posljedica genetskih metaboličkih bolesti (thesaurismosis), kod kojih dolazi do nakupljanja u miokardu štetne tvari posebno složeni šećeri. Ova pojava dovodi do distrofije miokarda.

Bolesti srca u novorođenčadi: karakteristike, uzroci, simptomi i liječenje

Još dok je u majčinom trbuhu formira se bebin srčani sustav. Svaki roditelj brine o zdravlju male osobe, ali nitko nije imun na srčane mane. Danas se kod svakog drugog rođenog djeteta može dijagnosticirati ova patologija.

Svaka majka treba znati što znači bolest srca u novorođenčadi, zašto je opasna, uzroci, znakovi patologije i metode liječenja. Odustati loše navike, promatrati ispravan način rada prehrana nije važna samo za vas, već i za vašu bebu.

Opis patologije

Bolesti srca u novorođenčadi

Kongenitalna srčana bolest je anatomski defekt koji se javlja u maternici (tijekom trudnoće, u ranim fazama), kršenje ispravne strukture srca, ili aparata ventila, ili krvnih žila djetetovog srca. Među bolestima srca u djece, kongenitalne mane čvrsto zauzimaju vodeće mjesto.

Svake godine svaka 1000 rođena beba ima anomalije ili malformacije srca. Štoviše, bez pružanja kvalificirane kardiološke, intenzivne i kardiokirurške skrbi, do 75% beba može umrijeti u prvim mjesecima života.

Ukupno ima dvadesetak CHD-a, a učestalost pojavljivanja varira. Najviše česti poroci, prema pedijatrijskim kardiolozima, su: ventrikularni septalni defekt, na drugom mjestu je atrijalni septalni defekt, na trećem je otvoren ductus arteriosus.

Od posebnog društvenog značaja za urođene bolesti su visoka smrtnost i invaliditet djece, od vrlo rane dobi, što nedvojbeno ima ozbiljne implikacije na zdravlje nacije u cjelini. Djeca zahtijevaju detaljan i visokokvalificiran tretman, potrebni su nam obučeni stručnjaci u regijama i specijalizirane klinike.

Ponekad je liječenje djeteta dugotrajno i skupo, a većina roditelja jednostavno nije u mogućnosti platiti liječenje, što znatno otežava pružanje pomoći. Uz sadašnji stupanj napretka kardiokirurgije, moguće je kirurški izliječiti 97% djece s manama, au budućnosti će se djeca u potpunosti riješiti bolesti. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza!

Zašto se srčane bolesti javljaju kod novorođenčadi?

Urođena mana nastaje ako bilo koji štetni čimbenik utječe na razvoj kardiovaskularnog sustava u plodu. U tim razdobljima nastaju najteži nedostaci, jer se formiraju komore i pregrade srca i formiraju glavne žile.

Često su uzroci prirođene srčane bolesti virusne bolesti od kojih trudnica boluje u prva tri mjeseca, a virusi mogu prodrijeti do fetusa kroz placentu u razvoju i djelovati štetno. dokazano štetni učinci ARVI, gripa i herpes simplex.

Virus rubeole predstavlja najveću opasnost za trudnicu, posebno ako u obitelji ima djece. Rubeola, koju je majka zarazila do 8-12 tjedana, u 60-80% slučajeva uzrokuje Greggovu trijasu - klasični kompleks simptoma rubeole: kongenitalna bolest srca s kongenitalnom kataraktom (zamućenje leće) i gluhoća.

Mogu postojati i malformacije živčanog sustava. Važnu ulogu u formiranju UPS-a ima profesionalne opasnosti, opijenost, nepovoljni ekološki uvjeti mjesta stanovanja - za majke koje su pile alkohol u ranoj fazi trudnoće, vjerojatnost defekta povećava se za 30%, au kombinaciji s nikotinom - do 60%.

Kod 15% djece sa srčanim manama postoji naznaka kontakta trudnice s lakovima i bojama, a kod 30% djece očevi su bili vozači vozila, često u kontaktu s benzinom i ispušnim plinovima.

Postoji veza između razvoja defekta i uzimanja lijekova od strane majke neposredno prije trudnoće, u ranim fazama - papaverin, kinin, barbiturati, narkotički analgetici i antibiotici, hormonalne tvari može negativno utjecati na formiranje srca.

Kromosomske i genske mutacije otkrivene su u 10% djece sa srčanim manama, a zabilježena je i povezanost s toksikozom trudnoće i mnogim drugim čimbenicima.

Kako se bolest razvija i koliko je opasna?

Do kraja prvog tromjesečja trudnoće fetalno srce je već dobro formirano, au prvom tjednu trudnoće ultrazvukom se mogu otkriti mnoge teške mane. Naknadnim studijama dijagnoza se može definitivno utvrditi.

Cirkulacija krvi fetusa je dizajnirana na takav način da većina nedostataka ne utječe intrauterini razvoj- s izuzetkom izrazito teških, kod kojih smrt djeteta nastupa u prvim tjednima intrauterinog razvoja.

Nakon rođenja, bebina cirkulacija krvi se preuređuje u dva kruga cirkulacije krvi, krvne žile i otvori koji su radili intrauterino se zatvaraju, a krvožilni sustav se prilagođava načinu odraslog čovjeka.

Klinička slika prirođene srčane bolesti je raznolika i određena je trima karakterističnim čimbenicima:

ovisi o vrsti kvara;
od sposobnosti djetetova tijela do kompenzacije kršenja, koristeći sposobnosti adaptivne rezerve;
komplikacije koje proizlaze iz kvara.

Uzeti zajedno, znakovi daju različitu sliku defekta kod različitih beba; kod nekih se prepozna odmah ili može dugo biti asimptomatski. Kod djece se često javlja cijanoza (plava boja), dok kod drugih može biti modrilo i udova i tijela. Drugi opasni znak je nedostatak zraka i tvrdi dah mrvice, ne može sisati, brzo se umara, letargičan.

O manifestacijama, specifičnim tegobama i kliničkoj slici za svaku vrstu prirođene srčane bolesti govorit ćemo u budućnosti, glavna stvar koju vrijedi napomenuti za roditelje je da u najmanju alarmantne simptome od strane bebe, potražite savjet od pedijatra i kardiologa.

Klasifikacija

postoji veliki broj klasifikacije srčanih grešaka u novorođenčadi, a među njima ima oko 100 vrsta. Većina ih istraživača dijeli na bijele i plave:

bijelo: bebina koža postaje blijeda;
plava: bebina koža poprima plavkastu nijansu.

Bijele srčane mane uključuju:

defekt ventrikularnog septuma: dio septuma izgubljen je između ventrikula, miješanje venske i arterijske krvi (primjećeno u 10-40% slučajeva);
defekt atrijalnog septuma: nastaje kada je zatvaranje ovalnog prozora poremećeno, kao rezultat toga, formira se "jaz" između atrija (primjećeno u 5-15% slučajeva);
koarktacija aorte: u području gdje aorta izlazi iz lijeve klijetke dolazi do suženja debla aorte (primjećeno u 7-16% slučajeva);
stenoza ušća aorte: često u kombinaciji s drugim srčanim defektima, nastaje suženje ili deformacija u području prstena ventila (primjećeno u 2-11% slučajeva, češće kod djevojčica);
otvoreni ductus arteriosus: obično se zatvaranje aortnog kanala događa nekoliko sati nakon rođenja; ako se taj proces ne dogodi, krv se ispušta iz aorte u plućne žile (primjećeno u 6-18% slučajeva, češće u dječaka) );
stenoza plućne arterije: plućna arterija se sužava (to se može primijetiti u različitim njezinim dijelovima) i ovaj hemodinamski poremećaj dovodi do zatajenja srca (uočeno u 9-12% slučajeva).

Plave srčane mane uključuju:

tetralogija Fallot: praćena kombinacijom stenoze plućne arterije, pomaka aorte udesno i defekta ventrikularnog septuma, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne klijetke (primjećeno u 11-15% slučajeva);
atrezija trikuspidalnog ventila: praćena nedostatkom komunikacije između desne klijetke i atrija (primjećeno u 2,5-5% slučajeva);
anomalna drenaža (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene se ulijevaju u žile koje vode u desni atrij (primjećeno u 1,5-4% slučajeva);
transpozicija velikih žila: aorta i plućna arterija mijenjaju mjesta (promatrano u 2,5-6,2% slučajeva);
zajedničko arterijsko deblo: umjesto aorte i plućne arterije, od srca se grana samo jedno krvožilno deblo (truncus), što dovodi do miješanja venskog i arterijska krv(primjećeno u 1,7-4% slučajeva);
MARS sindrom: manifestira se prolapsom mitralnog zaliska, lažni akordi u lijevoj komori, otvoren ovalni prozor i tako dalje.

Iako se urođene mane otkrivaju u maternici, u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju fetusu, budući da je njegov krvožilni sustav malo drugačiji od krvožilnog sustava odrasle osobe. Ispod su glavne srčane mane.

Defekt ventrikularnog septuma.

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor iz lijeve klijetke u desnu. To povećava opterećenje na malom krugu i dalje lijeva strana srca.

Kada je rupa mikroskopska i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji krvi, operacija se ne izvodi. Na velike veličine rupe su zašivene. Bolesnici dožive starost.

Stanje u kojem je interventrikularni septum ozbiljno oštećen ili ga uopće nema. U klijetkama dolazi do miješanja arterijske i venske krvi, opada razina kisika, a izražena je cijanoza kože.

Djeca predškolske i školske dobi obično su prisiljena čučati (to smanjuje nedostatak zraka). Ultrazvučni pregled otkriva povećano okruglo srce i uočljivu srčanu kvrgu (izbočinu).

Nastaje kada iz nekog razloga veza između plućne arterije i aorte ostane otvorena tijekom postpartalnog razdoblja.

Mali promjer rascjepa ne predstavlja opasnost, dok veliki defekt zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najteži nedostatak, koji uključuje četiri anomalije odjednom:

stenoza (suženje) plućne arterije;
defekt ventrikularnog septuma;
dekstrapozicija aorte;
povećanje desne klijetke.

Stenoza je suženje žile koje ometa protok krvi. Praćena je napetim pulsom na arterijama ruku i oslabljenim pulsom na nogama, velika razlika između pritiska na ruke i noge, osjećaj pečenja i topline u licu, utrnulost u donjim ekstremitetima.

Operacija uključuje ugradnju grafta na oštećeno područje. Nakon poduzetih mjera, rad srca i krvnih žila se obnavlja i pacijent živi dugo.

Opći simptomi bolesti u novorođenčadi

Unutar skupine bolesti koje se nazivaju prirođene srčane mane simptomi se dijele na specifične i opće. Specifični se, u pravilu, ne procjenjuju odmah u trenutku rođenja djeteta, jer je prvi cilj stabilizirati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Specifični simptomi često se identificiraju tijekom funkcionalnih testova i instrumentalne metode istraživanje. DO opći simptomi valja spomenuti prvi karakteristične značajke. To je tahipneja, tahikardija ili bradikardija, obojenost kože karakteristična za dvije skupine defekata (bijele i plave defekte).

Ta su kršenja temeljna. Istodobno, zadaća krvožilnog i dišnog sustava je opskrba preostalih tkiva kisikom i supstratom za oksidaciju iz kojeg se sintetizira energija.

U uvjetima miješanja krvi u šupljinama atrija ili ventrikula, ova funkcija je poremećena, pa stoga periferna tkiva pate od hipoksije, što također zabrinjava živčanog tkiva. Ove značajke također karakteriziraju defekte srčanih zalistaka, vaskularne malformacije u srcu, displaziju aorte i plućnih vena, transpoziciju aorte i plućnog debla, koarktaciju aorte.

Kao rezultat toga, smanjuje se tonus mišića i smanjuje se intenzitet manifestacije osnovnih i specifičnih refleksa. Ovi znakovi uključeni su u Apgar ljestvicu, koja vam omogućuje određivanje stupnja punog termina djeteta.

Istodobno, kongenitalna bolest srca u novorođenčadi često može biti popraćena ranim ili preranim rođenjem. To se može objasniti mnogim razlozima, iako često, kada se urođena srčana bolest ne otkrije u novorođenčadi, to ukazuje na nedonoščad zbog:

Metabolički;
hormonska;
Fiziološki i drugi razlozi.

Neke urođene mane prate promjene boje kože. Postoje plavi nedostaci i bijeli defekti, popraćeni cijanozom, odnosno bljedilom kože. Bijeli nedostaci uključuju patologije popraćene ispuštanjem arterijske krvi ili prisutnošću prepreke za njegovo oslobađanje u aortu.

Ti poroci uključuju:

Koarktacija aorte.
Stenoza aorte.
Defekt atrija ili ventrikularnog septuma.

Za plave nedostatke, mehanizam razvoja povezan je s drugim razlozima. Ovdje je glavna komponenta stagnacija krvi u velikom krugu zbog lošeg odljeva u plućnu aortu, pluća ili lijeve dijelove srca. To su poremećaji kao što su mitralne, aortne, trikuspidalne prirođene srčane bolesti.

Sjetimo se anatomske strukture srca kako bismo razumjeli bit ove bolesti. Poznato je da srce ima dvije pretklijetke i dvije klijetke između kojih se nalaze zalisci, svojevrsna vrata koja propuštaju krv u jednom smjeru i sprječavaju povratak krvi u pretklijetke tijekom kontrakcije klijetki.

Između desnog atrija i ventrikula, funkciju zaključavanja obavlja trikuspidalni ventil, a između lijevih - bikuspidalni ili mitralni ventil. Prolaps mitralnog zaliska očituje se savijanjem jednog ili oba krila zaliska u atrij tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

Prolaps mitralnog ventila kod djeteta obično se dijagnosticira u višoj predškolskoj dobi ili školske dobi kada, neočekivano za majku, liječnik otkriva šum na srcu kod gotovo zdravog djeteta i predlaže pregled kod kardiologa. Ultrazvučni pregled srca potvrdit će sumnje liječnika i omogućiti nam da s pouzdanjem govorimo o prolapsu mitralnog zaliska.

Redoviti nadzor kardiologa jedini je neizostavan uvjet kojeg će dijete morati ispuniti prije nego započne aktivnosti povezane s fizičkim prenaprezanjem. Većina ljudi s prolapsom mitralnog zalistka vodi normalan život ne znajući da ima tu bolest.

Teške komplikacije prolapsa mitralnog zaliska su rijetke. U osnovi, to je divergencija listića koja dovodi do insuficijencije mitralnog zaliska, ili infektivni endokarditis.

Bolesti srca u novorođenčadi - uzroci

U 90% slučajeva, kongenitalna bolest srca u novorođenčeta razvija se zbog izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliš. Razlozi za razvoj ove patologije su:

genetski faktor;
intrauterina infekcija;
dob roditelja (majka starija od 35 godina, otac stariji od 50 godina);
čimbenik okoliša (zračenje, mutagene tvari, onečišćenje tla i vode);
toksični učinci (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, kontakt s bojama i lakovima);
uzimanje određenih lijekova (antibiotika, barbiturata, narkotičkih analgetika, hormonska kontracepcija, pripravci litija, kinin, papaverin itd.);
bolesti majke (teška toksikoza tijekom trudnoće, dijabetes melitus, metabolički poremećaji, rubeola, itd.)

Djeca s rizikom od razvoja urođenih srčanih mana uključuju:

S genetske bolesti i Downov sindrom;
preuranjen;
s drugim nedostacima u razvoju (tj. s poremećajima u radu i građi drugih organa).

Simptomi i znakovi prirođene srčane bolesti kod djece mogu varirati. Stupanj njihove manifestacije uvelike ovisi o vrsti patologije i njezinom utjecaju na opće stanje novorođenče Ako beba ima kompenziranu srčanu manu, gotovo je nemoguće izvana primijetiti bilo kakve znakove bolesti.

Ako novorođenče ima dekompenziranu srčanu manu, tada će se glavni znakovi bolesti primijetiti nakon rođenja. Urođene srčane mane kod djece manifestiraju se sljedećim simptomima:

Plava koža. To je prvi znak da dijete ima urođenu srčanu bolest.

Pojavljuje se u pozadini nedostatka kisika u tijelu. Udovi, nazolabijalni trokut ili cijelo tijelo mogu postati plavi. Međutim, plava boja kože može se pojaviti i s razvojem drugih bolesti, na primjer, središnjeg živčanog sustava.

Problemi s disanjem i kašalj.

U prvom slučaju govorimo o o kratkom dahu.

Liječnik može pretpostaviti da novorođenče ima ovu patologiju na temelju sljedećih znakova:

Plavičastost udova.
Bljedoća kože.
Na hladnim rukama, nogama i nosu (na dodir).
Srčani šumovi tijekom auskultacije (slušanje).
Prisutnost simptoma zatajenja srca.

U pravilu se za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Ultrazvuk za sve unutarnji organi te procjena njihovog funkcioniranja.
Fonokardiogram.
Rtg srca.
Kateterizacija srca (da se razjasni vrsta defekta).
MRI srca.
Krvne pretrage.

Treba napomenuti da vanjski znakovi kongenitalne srčane bolesti u početku mogu biti potpuno odsutni i pojavljuju se tek kada beba raste. Stoga je vrlo važno da svaki roditelj temeljito pregleda svoje dijete u prvim mjesecima.

To će omogućiti pravovremeno prepoznavanje razvoja kongenitalne bolesti srca i poduzeti sve potrebne mjere. Samo ako se ova patologija ne otkrije na vrijeme i ne započne njeno liječenje, to može dovesti do strašnih posljedica.

Znakovi bolesti

Novorođenče sa srčanom manom je nemirno i slabo dobiva na težini. Glavni znakovi kongenitalne bolesti srca mogu uključivati sljedeće simptome:

cijanoza ili bljedilo vanjske kože (obično u području nazolabijalnog trokuta, na prstima ruku i nogu), što je posebno izraženo tijekom dojenja, plača i naprezanja;
letargija ili nemir prilikom pričvršćivanja na dojku;
sporo povećanje tjelesne težine;
česta regurgitacija tijekom dojenja;
bezrazložno vrištanje;
napadi nedostatka zraka (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno ubrzano i teško disanje;
tahikardija ili bradikardija bez uzroka;
znojenje;
oticanje udova;
izbočenje u predjelu srca.

Dijagnostika

Ako se sumnja na prirođenu srčanu grešku, dijete se hitno šalje na konzultacije kardiologu, au hitnim slučajevima u kardiokiruršku bolnicu.

Tamo će obratiti pozornost na prisutnost cijanoze koja se mijenja tijekom disanja pod maskom za kisik, kratkoću daha koja uključuje rebra i interkostalne mišiće, procijeniti prirodu pulsa i tlaka, provesti krvne pretrage, procijeniti stanje organa i sustava, posebno mozak, slušati srce, primjećujući prisutnost raznih zvukova, te će provesti dodatna istraživanja.

Učinit će se ultrazvuk srca i krvnih žila. Dijagnostika, ciljevi:

razjasniti postoji li doista porok;
odrediti glavne poremećaje cirkulacije uzrokovane prirođenom srčanom greškom, prepoznati anatomiju defekta;
razjasniti fazu defekta, mogućnost kirurškog i konzervativno liječenje u ovoj fazi;
utvrditi prisutnost ili odsutnost komplikacija, izvedivost njihovog liječenja;
odabrati taktiku kirurške korekcije i vrijeme operacije.

U sadašnjoj fazi, uvođenjem u praksu gotovo univerzalnog ultrazvučnog pregleda fetusa tijekom trudnoće, zapravo postoji mogućnost postavljanja dijagnoze prirođene srčane bolesti u razdoblju do tjedan dana trudnoće, kada se postavlja pitanje može se odlučiti o preporučljivosti nastavka trudnoće.

Nažalost, u zemlji je malo takvih visoko specijaliziranih bolnica, a većina je majki prisiljena unaprijed ići u velike centre radi hospitalizacije i poroda.Ako ultrazvuk otkrije abnormalnosti u djetetovu srcu, nemojte očajati.

Defekt se ne otkriva uvijek u maternici, ali od trenutka rođenja klinička slika defekta počinje se povećavati - tada može biti potrebno hitna pomoć, beba će jedinicom intenzivne njege biti prebačena u kardiokiruršku bolnicu te će se učiniti sve da mu se spasi život, uključujući operaciju na otvorenom srcu.

Za dijagnosticiranje djece sa sumnjom na prirođenu bolest srca koristi se niz sljedećih istraživačkih metoda:

Liječenje

Sva novorođenčad s prirođenim srčanim greškama podliježu obveznom nadzoru lokalnog pedijatra i kardiologa. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca. Kod težih srčanih mana pregled se obavlja svaki mjesec.

Roditelji moraju biti upoznati s obveznim uvjetima koji se moraju stvoriti za takvu djecu:

sklonost prirodnom hranjenju majčinim ili donatorskim mlijekom;
povećanje broja hranjenja za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane po obroku;
česte šetnje na svježi zrak;
izvediva tjelesna aktivnost;
kontraindikacije za boravak na jakom mrazu ili otvorenom suncu;
pravovremena prevencija zaraznih bolesti;
racionalna prehrana sa smanjenjem količine popijene tekućine, kuhinjske soli i uključivanjem hrane bogate kalijem u prehranu (pečeni krumpir, suhe marelice, suhe šljive, grožđice).

U liječenju djeteta s prirođenom srčanom manom koriste se kirurške i terapijske tehnike. U pravilu se lijekovi koriste za pripremu djeteta za operaciju i liječenje nakon nje.

Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima kirurško liječenje provodi se u nekoliko faza, tj. prva operacija se izvodi kako bi se olakšalo stanje bolesnika, a sljedeće operacije se provode kako bi se potpuno uklonio srčani nedostatak.

Prognoza za pravovremenu operaciju za uklanjanje kongenitalne bolesti srca u novorođenčadi je u većini slučajeva povoljna.

Lijekovi

Uzimanje lijekova tijekom trudnoće od posebne je važnosti. Trenutno su potpuno prestali uzimati talidomid - ovaj lijek izazvao je brojne urođene deformacije tijekom trudnoće (uključujući urođene srčane mane).

Osim, teratogeni učinak imati:

alkohol (uzrokuje defekte ventrikularnog i atrijalnog septuma, otvoreni ductus arteriosus),

amfetamini (češće se stvaraju VSD i transpozicija velikih krvnih žila),

antikonvulzivi - hidantoin (pulmonalna stenoza, koarktacija aorte, otvoreni ductus arteriosus),

trimetadion (transpozicija velikih krvnih žila, Fallotova tetralogija, hipoplazija lijeve klijetke),

litij (Ebsteinova anomalija, atrezija trikuspidalne valvule),

gestageni (tetralogija Fallot, složena kongenitalna bolest srca).

Postoji opći konsenzus da je najopasnije razdoblje za razvoj kongenitalne srčane bolesti prvih 6-8 tjedana trudnoće. Kada teratogeni faktor uđe u ovaj interval, najvjerojatniji je razvoj teške ili kombinirane kongenitalne srčane bolesti.

Metode korekcije

Hitna, odnosno primarna prilagodba, počinje od trenutka rođenja djeteta. U ovoj fazi, kako bi se nadoknadila urođena srčana bolest i disfunkcija srca, koriste se sve tjelesne rezerve, žile, srčani mišići, plućna tkiva i drugi organi koji doživljavaju nedostatak kisika prilagođavaju se ekstremnom opterećenju.

Ako su mogućnosti djetetova tijela premale, takav nedostatak može dovesti do smrti djeteta ako mu se brzo ne pruži kardiokirurški zahvat.

Tada prirodno dolazi do dekompenzacije - terminalnog stadija, kada se iscrpljuju sve strukture srca i krvnih žila, kao i plućno tkivo ne mogu više obavljati svoje funkcije i dolazi do zatajenja srca.

Operacija se obično provodi u fazi kompenzacije - tada je djetetu najlakše izdržati: tijelo je već naučilo nositi se s povećanim zahtjevima. Rjeđe je operacija potrebna hitno - na samom početku hitne faze, kada dijete ne može preživjeti bez pomoći.

Kirurška korekcija urođenih mana u Rusiji datira iz 1948. godine, kada je učinjena prva korekcija urođenih mana - podvezivanje otvorenog duktusa arteriozusa. A u 21. stoljeću mogućnosti kardiokirurgije značajno su proširene.

Sada se pruža pomoć u otklanjanju nedostataka kod novorođenčadi niske porođajne težine i nedonoščadi, provode se operacije u slučajevima koji su se i prije dva desetljeća smatrali nepopravljivima. Svi napori kirurga usmjereni su na ispravljanje prirođene srčane bolesti što je ranije moguće, što će djetetu omogućiti da u budućnosti vodi normalan život, ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Nažalost, ne mogu se svi nedostaci ukloniti jednom operacijom. To je zbog karakteristika rasta i razvoja djeteta, a osim toga, sposobnosti prilagodbe krvnih žila srca i pluća na opterećenje.

U Rusiji oko 30 ustanova pruža skrb djeci, a više od polovice njih može izvesti velike operacije na otvorenom srcu i umjetna cirkulacija. Operacije su prilično ozbiljne, a nakon njih je potreban dug boravak u klinici radi rehabilitacije.

Kroz velike krvne žile, pomoću posebnih katetera pod rendgenskom ili ultrazvučnom kontrolom, provode se manipulacije unutar srca, što omogućuje ispravljanje mnogih nedostataka srca i njegovih zalistaka. Mogu se provoditi i pod općim i pod lokalna anestezija, što smanjuje rizik od komplikacija. Nakon intervencija možete ići kući nakon nekoliko dana.

Ako operacija nije indicirana za bebu ili faza procesa ne dopušta da se odmah izvrši, propisuju se različiti lijekovi za podršku radu srca na odgovarajućoj razini.

Za dijete s prirođenom srčanom bolešću važno je ojačati imunološki sustav kako bi se spriječilo stvaranje žarišta infekcije u nosu, grlu ili drugim mjestima. Moraju često biti na svježem zraku i pratiti opterećenja, koja moraju strogo odgovarati vrsti kvara.

Posljedice bolesti

Svaka urođena srčana mana dovodi do ozbiljne povrede hemodinamika povezana s progresijom bolesti, kao i dekompenzacija srčanog sustava tijela. Jedini način, sprječavanje razvoja kardiovaskularno zatajenje, je rana operacija koja se izvodi u periodu od 6 mjeseci do 2 godine.

Njegova važnost leži u potrebi da se normalizira protok krvi u srcu i glavne posude. Djecu s prirođenom srčanom bolešću potrebno je zaštititi od infektivnog endokarditisa, infekcije i upale unutarnjeg sloja srčanog tkiva.

Infekcija se može pojaviti kod djece s prirođenom srčanom bolešću nakon većine stomatološki zahvati, uključujući čišćenje zubi, ispune i liječenje korijenskog kanala zub

Kirurški zahvati grla, usne šupljine te postupci ili pretrage gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili mokraćnog sustava mogu uzrokovati infektivni endokarditis. Infektivni endokarditis može se razviti nakon operacije na otvorenom srcu.

Kad jednom uđu u krvotok, bakterije ili gljivice obično migriraju prema srcu, gdje inficiraju abnormalno srčano tkivo izloženo turbulentnim turbulencijama krvotoka, zaliske. Dok mnogi mikroorganizmi mogu uzrokovati infektivni endokarditis, infektivni endokarditis je najčešće uzrokovan stafilokoknim i streptokoknim bakterijama.

Pomoć slabom srcu

Kako bi se vaša jezgra brže oporavila, slijedite ove preporuke. Prehrana. Hrana treba biti niskokalorična i s malo soli. Jezgra treba konzumirati:

više proteinske hrane (kuhano nemasno meso, riba, mliječni proizvodi),
povrće (cikla, mrkva, rajčica, krumpir),
voće (karijumi, banane, jabuke),
zelje (kopar, peršin, zelena salata, zeleni luk).

Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost (mahunarke, kupus, soda). Dijete ne smije jesti peciva i poluproizvode. Ne nudite bebi:

Umjesto toga:

uvarak od šipka,
svježi sok,
malo zaslađen kompot.

Zagrijavanje započnite s dva do tri duboka udaha. Izvodite pregibe trupa u stranu i naprijed, vježbe istezanja, hodanje na prstima, zatim savijanje nogu u koljenima.

Nakon što se riješi poroka, bebi je potrebno vrijeme da se ponovno prilagodi na život bez njega. Stoga je beba registrirana kod kardiologa i redovito ga posjećuje. Jačanje imunološkog sustava igra važnu ulogu, jer svaka prehlada može imati štetan učinak na kardiovaskularni sustav i zdravlje općenito.

Što se tiče tjelesnih vježbi u školi i vrtiću, stupanj opterećenja određuje kardioreumatolog. Ako je potrebno izuzeće od nastave tjelesnog odgoja, to ne znači da je dijete kontraindicirano za kretanje. U takvim slučajevima provodi fizikalnu terapiju prema poseban program u klinici.

Djeci s prirođenom srčanom bolešću savjetuje se da duže vrijeme provode na svježem zraku, ali bez ekstremnih temperatura: i vrućina i hladnoća loše utječu na krvne žile koje teško rade. Unos soli je ograničen. Dijeta mora sadržavati namirnice bogate kalijem: suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

Poroci su različiti. Neki zahtijevaju hitno kirurško liječenje, drugi su pod stalnim liječničkim nadzorom do određene dobi.

U svakom slučaju, danas je medicina, pa tako i kardiokirurgija, iskoračila naprijed, a mane koje su se prije 60 godina smatrale neizlječivima i nespojivima sa životom danas se uspješno operiraju i djeca dugo žive.

U tom slučaju moraju se uzeti u obzir i drugi potencijalno nepovoljni čimbenici, na primjer loš utjecaj visoka temperatura za određene srčane mane. Iz tih razloga, pri odabiru profesije kod ovih pacijenata potrebno je uzeti u obzir mišljenje kardiologa.

I posljednja nijansa koju bih želio dotaknuti je trudnoća kod žena s prirođenom srčanom bolešću. Ovaj problem je sada prilično akutan, zbog svoje složenosti i ne tako niske prevalencije, osobito nakon što su se prolapsi mitralnog zaliska počeli klasificirati kao "manje srčane mane" i počeli podlijegati naredbama i propisima Ministarstva zdravlja o taktici vođenja trudnica s UPS-om.

Općenito, s iznimkom anatomski i hemodinamski kompenziranih nedostataka, trudnoća kod svih prirođenih srčanih bolesti povezana je s rizikom od komplikacija. Istina, sve ovisi o konkretnom nedostatku i stupnju naknade.

Kod nekih kongenitalnih bolesti srca (na primjer, defekt ventrikularnog septuma i stenoza aorte), povećano opterećenje tijekom trudnoće može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Tijekom trudnoće postoji povećana sklonost stvaranju vaskularnih aneurizmi, uključujući rupture vaskularni zid. Žene s visokom plućnom hipertenzijom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti spontane pobačaje, vensku trombozu, pa čak i iznenadna smrt. Stoga se problem rješava pojedinačno u svakom slučaju i bolje ga je riješiti unaprijed.

Bolest srca u novorođenčadi je kršenje anatomske strukture gore navedenog organa, aparata ventila ili vaskularnih veza. Bolest se javlja u maternici iu većini slučajeva otkriva se odmah nakon rođenja, a ponekad čak iu perinatalnom razdoblju. Unatoč činjenici da je bolest vrlo ozbiljna, dijagnosticira se prilično često - kod svake 10 bebe, a za mnoge bebe ima smrtonosni oblik.

Kongenitalna bolest srca ima više od desetak vrsta, a javljaju se s različita frekvencija. Najčešća kršenja su:

Struktura srca prolazi kroz slične transformacije čak iu majčinoj utrobi, tako da liječnici koji vode trudnoću pažljivo prate stanje unutarnjih organa fetusa. Vrlo je važno što ranije prepoznati srčane mane jer je ova bolest jedan od uzroka smrti u dojenačkoj dobi.

Čimbenici nastanka bolesti

Razlozi za razvoj patologije mogu biti različiti, pa čak i potpuno zdrave žene vodeći zdrav stil života, kao rezultat toga, njihova djeca se rađaju sa srčanim problemima.

Izvori bolesti:

Ovo su glavni razlozi zašto se djeca rađaju s ovim poremećajem.

Manifestacija bolesti

Srčana mana u novorođenčeta utvrđuje se već u rodilištu. Ali u slučaju suptilnih patologija, djeca se otpuštaju kući. Stoga, u ovom slučaju, roditelji moraju biti pažljivi, čak i ako su sigurni da je beba potpuno zdrava. Dakle, kojim znakovima i simptomima trebate dati prednost?

Budite oprezni ako vaša beba slabo siše i puno pljuje. Slušajte otkucaje svog srca; može se povećati do 150 otkucaja u minuti. Ako je djetetu hladno, obično ima... Ali ako ovaj fenomen promatra u mirnom stanju, također je potrebno konzultirati liječnika.

Znakovi kao što su slabost, oteklina, otežano disanje i slabo dobivanje na težini ne smiju se zanemariti. Lako uočljiv povećan umor kod djeteta tijekom dojenja. Beba se često odmara tijekom hranjenja, zrnca znoja mogu se pojaviti iznad usne ili na čelu - to su također simptomi patologije. Najvjerojatnije će sljedeći pregled kod pedijatra otkriti šum na srcu i tada će beba biti upućena kardiologu i na EKG.

Međutim, treba napomenuti da to ne znači prisutnost takve dijagnoze kao što je srčana bolest u novorođenčadi. Kršenje pravilan rad kardiovaskularnog sustava može biti vrlo blag i možda se uopće neće pojaviti. Kako dijete stari, simptomi se mogu pojačati, ali budući da znakovi nisu prepoznati na vrijeme, dragocjeno vrijeme za liječenje će biti propušteno.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patologiju, beba se šalje kardiologu

Ako se sumnja na patologiju kod bebe, upućuje se kardiologu i teški slučajevičak i u kardiokirurški centar, gdje će se detaljno ispitati simptomi i procijeniti priroda pulsa i tlaka, stanje organa i sustava. Za dijagnozu će se napraviti EKG, ultrazvuk, fonokardiogram i RTG srca. U teškim i kontroverznim slučajevima provodi se kateterizacija srca, što uključuje umetanje sonde u srčanu šupljinu.

Zašto je ponekad nemoguće otkriti urođenu srčanu grešku kod novorođenčadi? U pravilu, razlog je nedovoljna razina profesionalnosti zdravstvenog radnika, nekvalitetna oprema i strukturne značajke fetalnog kardiovaskularnog sustava, zbog čega je nemoguće dijagnosticirati niz poremećaja.

Razvoj bolesti

Bolest se javlja u tri stadija. Prva faza je hitna (primarna adaptacija). Ovu fazu karakterizira aktivacija svih tjelesnih rezervi, kompenzirajući oslabljen rad srca. Čim se snaga tijela iscrpi, kvar se manifestira u potpunosti i dijete može umrijeti.

Tada tijelo ulazi u fazu djelomična naknada kada svi organi i sustavi funkcioniraju gotovo stabilno. Čim tijelo iscrpi svoje rezervne mogućnosti, dolazi do faze dekompenzacije kada se počinje razvijati zatajenje srca. Operacija se obično provodi u fazi kompenzacije. Kirurški zahvat u trećoj fazi postaje besmislen jer je uzaludan.

Ne može se svaka srčana mana ispraviti jednokratnom operacijom. Ponekad liječnici pribjegavaju operaciji kako bi privremeno stabilizirali stanje djeteta. A onda, kada odraste i ojača, izvršite punu operaciju.

Prije i postoperativno razdoblje zahtijevaju primjenu antiaritmika, kardiotonika i blokatora. Glavni uvjet za uspjeh liječenja je njegova pravodobnost.

Liječenje

Liječenje obično uključuje operaciju. Kirurški zahvat nije propisan u svakom slučaju dijagnoze srčane bolesti u novorođenčadi, jer postoji mogućnost da s razvojem i rastom malo srce kvar se otklanja sam od sebe. Međutim, postoje situacije u kojima dijete treba operaciju, pa čak i transplantaciju srca. Takvi testovi imaju ozbiljne posljedice: dijete može biti vezano za bolnički krevet, njegov rast će biti inhibiran, a socijalna prilagodba bit će ograničena. Međutim, postoji mnogo primjera uspješnog oporavka.

Ultrazvukom je moguće utvrditi rizik od dijagnosticiranja srčane mane novorođenčeta počevši od 14. tjedna trudnoće. Nažalost, nije svaki stručnjak u stanju odrediti bolest pomoću ultrazvučnog stroja. Još je teže razlikovati vrstu bolesti. Međutim, ako liječnik ima sumnje vezane uz ovu dijagnozu, bit će dužan ženu uputiti na detaljniji pregled, gdje će se procijeniti rizici povezani s rođenjem takvog djeteta i njegova ukupna održivost te taktika liječenje će se temeljiti bit će naznačeno.

Ako se otkrije teška patologija, ženi se može ponuditi prekid trudnoće. Ako postoji želja za nošenjem i rađanjem ovog djeteta, porod će se održati u specijaliziranoj bolnici. Tijekom trudnoće, trudnica će morati uzimati lijekove koji će teći kroz placentu do embrija, podupirući njegovu cirkulaciju krvi i tako osiguravajući početno liječenje.

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana ova dijagnoza, nemojte očajavati. Moderna medicina pronašli načine za rješavanje čak i tako složenog problema, zahvaljujući kojima dijete dobiva priliku uživati u punom životu u budućnosti.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Tumačenje sna razbijanje u knjigama snova
	Što broj 22 znači u numerologiji?
	Što učiniti ako je vaš suprug izgubio živce?
	Što znači 6 06. Šestica u numerologiji
	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa