अस्थमा के लिए दवाओं के प्रशासन का मार्ग। दवा प्रशासन के मार्ग और तरीके

दृश्य: 129769 | जोड़ा गया: 24 मार्च 2013

प्रशासन के सभी मार्ग दवाइयाँशरीर में एंटरल और पैरेंट्रल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंतें) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में दवा की शुरूआत सुनिश्चित करती हैं। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:

• मौखिक प्रशासन (मौखिक रूप से, प्रति ओएस)- अंतर्ग्रहण द्वारा शरीर में दवा का प्रवेश। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके बाद, रक्तप्रवाह के माध्यम से, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा, हृदय के दाहिने हिस्से में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से घेरे से गुजरते हुए, दवा फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से तक पहुंचती है धमनी का खून, ऊतकों और लक्ष्य अंगों तक पहुंचता है। ठोस और तरल खुराक रूपों (गोलियाँ, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोजेंज, आदि) को अक्सर इस तरह से प्रशासित किया जाता है।

विधि के लाभ

विधि के नुकसान

अधिकांश शारीरिक विधिऔषधीय पदार्थ का प्रशासन, सुविधाजनक और सरल। प्रशासन के लिए किसी विशेष प्रशिक्षित कार्मिक की आवश्यकता नहीं होती। विधि सुरक्षित है.

दवा की धीमी डिलीवरी प्रणालीगत रक्त प्रवाह. अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति और उसकी गतिशीलता पर निर्भर करती है (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण दर कम हो जाती है)। मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइमों, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के कुछ हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। ऐसी दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होती हैं (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) या इसमें नष्ट हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा कारण हो सकता है अल्सरेटिव घावगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स)। यदि रोगी बेहोश है (हालाँकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अनियंत्रित उल्टी हो या ग्रासनली में ट्यूमर (सख्ती) हो, या बड़े पैमाने पर एडिमा (अनासारका) हो, तो प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है। इससे आंत में दवा का अवशोषण बाधित होता है)।

• मलाशय मार्ग (>प्रति मलाशय)- दवा का प्रबंध करना गुदा छेदमलाशय के ampulla में. इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोजिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोएनीमा का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है। पदार्थ बवासीर नसों की प्रणाली में अवशोषित होता है: ऊपरी, मध्य और निचला। बेहतर रक्तस्रावी शिरा से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से होकर गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और अवर बवासीर शिराओं से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवेश करती है। प्रशासन का मलाशय मार्ग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में उपयोग किया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा का एक हिस्सा यकृत में चयापचय से बचता है, तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। उल्टी, ग्रासनली की सिकुड़न, बड़े पैमाने पर सूजन और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है। दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।	मनोवैज्ञानिक कारक: प्रशासन का यह मार्ग रोगी को नापसंद या अत्यधिक पसंद आ सकता है। शायद चिड़चिड़ा प्रभावमलाशय म्यूकोसा पर दवाएँ। सीमित अवशोषण सतह। असंगत अवशोषण दर और दवा अवशोषण की सीमा। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन तकनीक में विशेष रोगी प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

• सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) और सबबुकल (मसूड़े और गाल के बीच की गुहा में) प्रशासन।इस तरह, ठोस खुराक के रूप (गोलियाँ, पाउडर) प्रशासित किए जाते हैं, उनमें से कुछ तरल रूप(समाधान) और एरोसोल। प्रशासन के इन तरीकों से, दवा श्लेष्म झिल्ली की नसों में अवशोषित हो जाती है मुंहऔर फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, हृदय के दाहिने हिस्से और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके बाद, दवा हृदय के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों तक जाती है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचती है, सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। कार्रवाई की त्वरित शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसने या चबाने से)। दवा बाहर थूकने से दवा का असर बाधित हो सकता है।	केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को प्रशासित किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडीन, निफ़ेडिपिन या पदार्थ उच्च गतिविधि, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है. के दौरान अत्यधिक लार निकलना पलटा उत्तेजनामौखिक गुहा के मैकेरेसेप्टर्स दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकते हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन एक दवा के प्रशासन का एक मार्ग है जिसमें यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को दरकिनार करते हुए शरीर में प्रवेश करता है।

• इंजेक्शन प्रशासन.प्रशासन के इस मार्ग के साथ, दवा तुरंत पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। को इंजेक्शनइसमें वे सभी तरीके शामिल हैं जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त होती है। इन्हें एक सिरिंज और सुई का उपयोग करके किया जाता है। के लिए मुख्य आवश्यकता यह पथप्रशासन - दवा और सड़न रोकनेवाला इंजेक्शन की बाँझपन सुनिश्चित करना।
• अंतःशिरा प्रशासन.प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस और शिरा की दीवार को छेदती है, और दवा को सीधे प्रणालीगत रक्तप्रवाह (निचले या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या तेज़ी से (बोलस), साथ ही ड्रिप द्वारा भी दिया जा सकता है। इस तरह, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर (उन्हें घोलने के बाद) होते हैं।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
रक्त में दवा का सीधा परिचय और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास। उच्च खुराक सटीकता। आप ऐसे पदार्थ दे सकते हैं जिनका जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है या जो हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में)। आप उन पदार्थों को पेश कर सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाते हैं।	यदि विशेष उपचार नहीं किया गया है तो तेल समाधान, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। बहुत जटिल प्रौद्योगिकीहेरफेर के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। यदि तकनीक गलत है तो संक्रमण और एयर एम्बोलिज्म संभव है।

• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.सभी प्रकार के तरल पदार्थों को इसी प्रकार प्रशासित किया जाता है। खुराक के स्वरूपऔर पाउडर समाधान. एक सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मांसपेशी प्रावरणी और फिर उसकी मोटाई को छेदती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण वेना कावा प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट के बाद विकसित होता है। इंजेक्शन वाले घोल की मात्रा 10 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा पूरी तरह से कम अवशोषित होती है अंतःशिरा प्रशासन, लेकिन इससे बेहतर मौखिक प्रशासन(हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो डायजेपाम मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में कम पूरी तरह से अवशोषित होता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
आप तेल के घोल और इमल्शन के साथ-साथ डिपो तैयारी भी दे सकते हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि प्रभाव कई महीनों तक बना रहे। बचाया उच्च सटीकताखुराक. आप परेशान करने वाले पदार्थ डाल सकते हैं, क्योंकि मांसपेशी ऊतक में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।	इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवस्कुलर बंडलों को नुकसान हो सकता है। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है।

• चमड़े के नीचे प्रशासन.किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को इस तरह से प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है; इंजेक्शन के बाद, औषधीय पदार्थ तुरंत वेना कावा प्रणाली में अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट के बाद विकसित होता है। घोल की मात्रा 1-2 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में प्रभाव लंबे समय तक रहता है। आप ऐसी दवाएं दे सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाती हैं।	रक्त प्रवाह दर कम होने के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। अगर परिधीय परिसंचरणइसका उल्लंघन किया जाता है, तो प्रभाव बिल्कुल विकसित नहीं हो सकता है। आप ऐसे पदार्थों का सेवन नहीं कर सकते हैं जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है और वेसोकंस्ट्रिक्टर मजबूत होते हैं, क्योंकि वे परिगलन का कारण बन सकते हैं। घाव में संक्रमण का खतरा. विशेष रोगी प्रशिक्षण या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है।

• इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचोनोइड या एपिड्यूरल) के नीचे एक औषधीय पदार्थ का प्रशासन। L4-L5 काठ कशेरुका के स्तर पर एक पदार्थ इंजेक्ट करके किया जाता है। इस मामले में, सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, कशेरुक प्रक्रियाओं के अंतःस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुका की बोनी नहर और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबराचोनोइड सम्मिलन के साथ, सुई कठोर छेद करती है और अरचनोइड झिल्लीमस्तिष्क और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती। ऐसे में उचित मात्रा में शराब निकालना जरूरी है। केवल सच्चे समाधान ही प्रशासित किये जाते हैं।

• साँस लेना प्रशासन- किसी औषधीय पदार्थ को उसके वाष्प या छोटे कणों को अंदर लेकर प्रशासित करना। इस मार्ग से गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर लाए जाते हैं। एरोसोल के प्रवेश की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 µm व्यास वाले कण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 µm व्यास वाले कण वायुकोश तक पहुँचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से होकर गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से यह हृदय के बाईं ओर प्रवेश करती है और, तदनुसार धमनी वाहिकाएँ, लक्षित अंगों तक पहुंचाया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास। बीमारी की स्थिति में श्वसन तंत्रदवा सीधे घाव पर पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, अवांछनीय प्रभाव विकसित होने की संभावना है।	दवा देने के लिए विशेष इन्हेलर का उपयोग करना आवश्यक है। रोगी को सांस लेने और दवा लेने के बीच तालमेल बिठाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाएं न दें जो जलन पैदा करती हों या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनती हों।

• ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसके प्रणालीगत प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए त्वचा पर एक औषधीय पदार्थ का अनुप्रयोग। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल) का उपयोग करें चिकित्सीय प्रणालियाँ- मलहम)।

• स्थानीय अनुप्रयोग. इसमें त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजंक्टिवा), नाक, स्वरयंत्र और योनि पर दवा का अनुप्रयोग शामिल होता है ताकि आवेदन स्थल पर दवा की उच्च सांद्रता प्रदान की जा सके, आमतौर पर प्रणालीगत कार्रवाई के बिना।

दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर रोग की गंभीरता. तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं के उपयोग के सबसे सामान्य तरीकों को दिखाती है।
तालिका 1. विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए दवा प्रशासन के मार्ग का विकल्प।

पैथोलॉजी का प्रकार	हल्का से मध्यम कोर्स	गंभीर पाठ्यक्रम
सांस की बीमारियों	साँस लेना, मौखिक रूप से	साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा*
जठरांत्र संबंधी रोग	मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए)	मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग	सब्लिंगुअल, मौखिक रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग	मौखिक रूप से, स्थानीय अनुप्रयोग	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
अंतःस्रावी रोग	इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, मौखिक, इंट्रामस्क्युलर	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग	अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
आँख, कान, मुख गुहा के रोग	स्थानीय अनुप्रयोग	मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूप से
रोग मूत्र तंत्र	स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा

* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का विकल्प दवा की पानी में घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन करने की तकनीकी क्षमताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

शरीर में दवा के प्रवेश का मार्ग काफी हद तक इसके क्रिया स्थल (उदाहरण के लिए, सूजन की जगह), इसके अवशोषण की दर और उपचार की प्रभावशीलता तक पहुंचने की संभावना को निर्धारित करता है। एंटरल (के माध्यम से) हैं पाचन नाल) और प्रशासन के पैरेंट्रल (पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) मार्ग। में मेडिकल अभ्यास करनाप्रशासन के इन मार्गों का कुछ व्यावहारिक महत्व है।

एंटरल मार्ग में शामिल हैं: मौखिक रूप से या मौखिक रूप से दवा का प्रशासन; जीभ के नीचे, या सूक्ष्म रूप से; मलाशय में, या मलाशय में। मुंह से दवा लेना सबसे सरल और आसान है प्राकृतिक तरीकारोगों के उपचार में आंतरिक अंग. औषधीय पदार्थों को समाधान, पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल और गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। जीभ के नीचे दवा का उपयोग मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से कुछ दवाओं के अच्छे अवशोषण के कारण होता है, जिसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। इसलिए, इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और कार्य करना शुरू कर देते हैं छोटी अवधि. दवा का मलाशय प्रशासन कई दवाओं के लिए मलाशय की उच्च अवशोषण क्षमता के कारण होता है। जब इसे मलाशय में प्रशासित किया जाता है, तो शरीर में उच्च सांद्रता पैदा होती है औषधीय पदार्थमौखिक प्रशासन की तुलना में. सपोजिटरी (सपोजिटरी) और तरल पदार्थ को एनीमा का उपयोग करके मलाशय में प्रशासित किया जाता है।

को आंत्रेतर दवाओं के उपयोग के तरीकों में शामिल हैं विभिन्न प्रकारइंजेक्शन, साँस लेना, वैद्युतकणसंचलन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का सतही अनुप्रयोग (चित्र 1)।

1. शरीर में दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग: 1 - त्वचीय; 2 - चमड़े के नीचे; 3 - इंट्रामस्क्युलर; 4 - अंतःशिरा

औषधीय पदार्थों को जलीय घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो प्रभाव की तीव्र शुरुआत और सटीक खुराक सुनिश्चित करता है; जब रक्त में दवा का प्रवेश तेजी से बंद हो जाता है विपरित प्रतिक्रियाएंआदि। इंट्रा-धमनी प्रशासन का उपयोग तब किया जाता है जब शीघ्रता से निर्माण करना आवश्यक होता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनदवा केवल उपयुक्त अंग (यकृत, हाथ-पैर की वाहिकाएं, आदि) में। औषधीय पदार्थों के जलीय, तैलीय घोल और सस्पेंशन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत बेहतर परिणाम देता है त्वरित प्रभाव. जलीय और तेल के घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही, दवाओं का अवशोषण अधिक धीरे-धीरे होता है, उपचार प्रभावधीरे-धीरे प्रकट होता है। साँस लेने से, गैसें (वाष्पशील एनेस्थेटिक्स), पाउडर और एरोसोल शरीर में प्रवेश कर जाती हैं। पाने के लिए स्थानीय प्रभावदवाओं को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर शीर्ष पर या त्वचा पर लगाया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग गैल्वेनिक करंट का उपयोग करके त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक औषधीय पदार्थों को स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है।

नियम बाहर ले जाना इंजेक्शन. वर्तमान में, इंजेक्शन केवल विभिन्न मात्राओं (1 से 20 सेमी 3 या अधिक) के डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ बनाए जाते हैं। उनके लिए सुइयों का उत्पादन 1.5 से 10 सेमी या उससे अधिक की लंबाई और 0.3 से 2 मिमी के व्यास के साथ किया जाता है, जिन्हें उपयोग की अवधि के संकेत के साथ कारखाने में निष्फल किया जाता है।

शीशी से दवा लेने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए कि क्या इसका नाम रोगी को निर्धारित दवा के नाम से मेल खाता है, इसके अनुसार दवा की उपयुक्तता निर्धारित करें। उपस्थितिऔर लेबलिंग. शीशी को खोलने के लिए, इसे एक नेल फाइल के साथ दाखिल किया जाता है और शराब में भिगोए हुए कपास के गोले से उपचारित किया जाता है। खुली शीशी को अंदर ले लिया जाता है बायां हाथ, दांया हाथइसमें एक सिरिंज सुई डालें और औषधीय पदार्थ बाहर निकालें। सिरिंज को लंबवत पकड़कर, उसमें से हवा को तब तक हटा दें जब तक कि सुई के अंत में तरल की एक बूंद दिखाई न दे, फिर इसे एक बाँझ से बदल दें। यदि दवा एक बोतल से ली गई है, तो पहले इसकी धातु की टोपी को शराब में भिगोए हुए कपास के गोले से उपचारित किया जाता है और बाँझ चिमटी से हटा दिया जाता है। मध्य भागऔर खुले हुए कॉर्क को शराब से पोंछा जाता है। इंजेक्शन वाली दवा की मात्रा बनाने के लिए हवा को तैयार सिरिंज में खींचा जाता है उच्च रक्तचापऔर रबर स्टॉपर को सुई से छेदें। बोतल को उल्टा कर दें और चित्र बनाएं आवश्यक राशिदवाएँ, सुई बदलें और सिरिंज से हवा को बाहर धकेलते हुए इंजेक्ट करें।

इंजेक्शन के लिए दवाएँ, जो पाउडर के रूप में बोतल में होती हैं, उन्हें पहले घोलना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, नोवोकेन, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और आसुत जल के 0.25-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है।

सिरिंज का एक विशेष डिज़ाइन एक पारदर्शी पॉलीथीन ampoule (छवि 2) के रूप में एक सिरिंज ट्यूब है। इसके संकुचित हिस्से पर एक सुई लगाई जाती है, जिसमें एक पसलीदार रिम के साथ एक पॉलीथीन प्रवेशनी होती है। नीचे के भागसुई प्रवेशनी के लुमेन में प्रवेश करती है और, जब अंत तक लपेटी जाती है, तो भली भांति बंद करके सील की गई शीशी को छेद देती है उपचार. सुई के ऊपर एक प्लास्टिक की टोपी लगाई जाती है। शीशी में औषधीय पदार्थ और सिरिंज ट्यूब की सुई बाँझ हैं मूल स्थितिसुई पूरी तरह से खराब नहीं हुई है। किसी औषधीय पदार्थ को प्रशासित करते समय, सिरिंज ट्यूब को एक हाथ में लिया जाता है, और दूसरे हाथ से, घूर्णी गति के साथ, रिम को अंत तक शीशी की ओर धकेला जाता है। इसके बाद, टोपी हटा दें और सिरिंज ट्यूब को सुई के साथ ऊपर रखें, इसमें से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि सुई के अंत में तरल की एक बूंद दिखाई न दे और एक इंजेक्शन लगाएं।

चावल। 2. सिरिंज ट्यूब: ए - सामान्य दृश्य: 1 - शरीर, 2 - प्रवेशनी साथ सुई, 3 - सुरक्षात्मक टोपी; बी - उपयोग: 1 - छेदना झिल्ली वी शरीर मोड़ नलिकाएं पहले ज़ोर, 2 - वापसी टोपी साथ सुइयाँ; 3 - स्थिति पर कड़ी मेहनत सुइयों

इंजेक्शन लगाते समय, जटिलताएँ संभावित रूप से उत्पन्न हो सकती हैं: घुसपैठ की उपस्थिति, फोड़ा, शरीर का संक्रमण, दवा का आवेश, एलर्जी प्रतिक्रिया, आदि।

घुसपैठ ऊतक संचय कहलाता है सेलुलर तत्व, रक्त, लसीका, जो स्थानीय संघनन और ऊतक मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। यह दवा प्रशासन तकनीक के उल्लंघन में किए गए चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सबसे आम जटिलता है। जब घुसपैठ होती है, तो स्थानीय वार्मिंग कंप्रेस और हीटिंग पैड की सिफारिश की जाती है।

फोड़ा - शुद्ध सूजनगुहा के गठन के साथ कोमल ऊतक। इसका गठन इंजेक्शन स्थल के अपर्याप्त कीटाणुशोधन, दूषित सुइयों के उपयोग आदि का परिणाम हो सकता है। फोड़े-फुंसियों का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है।

प्रसारण संक्रमणों (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) अपर्याप्त रूप से बाँझ सीरिंज का उपयोग करने पर भी होता है।

दवाई दिल का आवेश कभी-कभी चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ देखा जाता है तेल समाधानया जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजब दवा देने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रिया - बहुत बार-बार होने वाली जटिलताएँइंजेक्शन. सबसे गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रियापीछे की ओर दवाई से उपचारहै तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, जो अचानक विकसित हो सकता है और इसकी विशेषता है तेज़ गिरावट रक्तचाप, ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की हानि।

चावल। 3: ए - क्षेत्र शरीर के लिए बाहर ले जाना चमड़े के नीचे का इंजेक्शन; बी - तकनीक बाहर ले जाना चमड़े के नीचे का इंजेक्शन

इंजेक्शन दवा परिचय

औषधि प्रशासन के मार्ग

उपयोग के गुणों और उद्देश्यों के आधार पर, औषधीय पदार्थों को शरीर में पेश किया जा सकता है अलग - अलग तरीकों से. उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं एंटरल , यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मौखिक, सब्लिंगुअल, रेक्टल मार्ग) का उपयोग करना और आंत्रेतर , जब दवा को जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए किसी भी तरह से प्रशासित किया जाता है। बाद के मार्गों को इंजेक्शन में विभाजित करने की सलाह दी जाती है - त्वचा के उल्लंघन के साथ (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, सबराचोनोइड, इंट्रा-धमनी, इंट्राकार्डियक) और अन्य - साँस लेना, त्वचीय, प्राकृतिक गुहाओं और घाव की जेबों में, आदि। चिकित्सा उपयोग में , शब्द "पैरेंट्रल" का आमतौर पर एक संकीर्ण अर्थ होता है: यह प्रशासन के सबसे विशिष्ट और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्गों को संदर्भित करता है - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

प्रवेश मार्ग

मौखिक नाविक।रोगी के लिए सबसे प्राकृतिक, सरल और सुविधाजनक, इसमें दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की नसबंदी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, चिकित्सा के हितों के दृष्टिकोण से, विशेषकर प्रदान करते समय आपातकालीन देखभाल, वह हमेशा सर्वश्रेष्ठ नहीं होता। कभी-कभी यह बिल्कुल अस्वीकार्य होता है (निगलने में कठिनाई, रोगी की गंभीर या बेहोश स्थिति, लगातार उल्टी, जल्दी बचपनऔर इसी तरह।)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा पेट में अत्यधिक अम्लीय वातावरण (पीएच 1.2 - 1.8) और एक बहुत सक्रिय प्रोटियोलिटिक एंजाइम, पेप्सिन का सामना करती है। यह एसिड और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस से गुजर सकता है और प्रभावशीलता खो सकता है। इसके अलावा, कई दवाओं का अवशोषण अलग-अलग होता है भिन्न लोगऔर यहां तक ​​कि एक ही मरीज में भी. अवशोषण की गति और पूर्णता भोजन सेवन की प्रकृति और समय पर भी निर्भर करती है: अधिकांश सब्जियां और फल रस की अम्लता को कुछ हद तक कम करते हैं, डेयरी उत्पाद पेट में पाचन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और उसमें से भोजन की निकासी को नरम कर देते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का परेशान करने वाला प्रभाव, और कुछ दवाओं को गैर-अवशोषित करने योग्य परिसरों (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) में बांध सकता है। आंत में दवाओं का अवशोषण पेट से उनके निष्कासन के समय पर भी निर्भर करता है (उम्र के साथ और विकृति के साथ धीमा हो जाता है)।

इस प्रकार, मौखिक प्रशासनदवाएँ (कुछ अपवादों के साथ जैसे एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर कुछ अन्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान करने वाले प्रभाव के साथ) इसे भोजन से 30 - 40 मिनट पहले या 1 - 2 घंटे बाद करने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से ली गई दवाओं का प्रभाव आमतौर पर 15 से 40 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है। प्रभाव की शुरुआत की गति दवा की प्रकृति और चुने हुए रूप, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर वितरण के लिए आवश्यक पानी में घुलनशीलता, पाउडर के फैलाव की डिग्री और टैबलेट के विघटन पर निर्भर करती है। समाधान और पतले पाउडर तेजी से अवशोषित होते हैं, गोलियाँ, कैप्सूल, स्पैन्सुल्स, इमल्शन - धीमे। दवा के अवशोषण में तेजी लाने और श्लेष्मा झिल्ली की जलन को कम करने के लिए, पहले पेट में अवशोषण के लिए बनी गोलियों को कुचलना या घोलना बेहतर होता है।

आंत में अवशोषण के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं (एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से शेल द्वारा संरक्षित) थोड़ा क्षारीय वातावरण (पीएच 8.0 - 8.5) में पुन: अवशोषित हो जाती हैं। तेल के घोल से वसा में घुलनशील दवाएं भी अवशोषित होती हैं (उदाहरण के लिए, विटामिन डी, ई, ए, आदि), लेकिन केवल पित्त एसिड के साथ तेल के पायसीकरण के बाद। स्वाभाविक रूप से, यदि पित्त का गठन और स्राव बिगड़ा हुआ है, तो उनका पुनर्वसन बहुत प्रभावित होगा।

पेट और आंतों में अवशोषण के बाद, औषधीय पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से बंधे और बेअसर होते हैं। यकृत से गुजरने के बाद ही वे सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, वितरण चरणों से गुजरते हैं, और कार्य करना शुरू करते हैं। यदि, इसके अलावा, अवशोषण धीमा है, तो यकृत के माध्यम से पदार्थ के प्राथमिक मार्ग और आंशिक तटस्थता के परिणामस्वरूप औषधीय प्रभाव तेजी से कमजोर हो सकता है। इसलिए, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं की खुराक आमतौर पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाने वाली खुराक से 2-3 गुना या अधिक होती है।

तमाम कमियों के बावजूद, मौखिक नाविकयदि इसका उपयोग दवा के गुणों, रोगी की स्थिति और उपयोग के उद्देश्य से बाधित न हो तो बेहतर रहता है। इस मामले में, आपको इसका पालन करना चाहिए सरल नियम: दवा को बैठकर या खड़े होकर लेना चाहिए और ¼ - ⅓ गिलास पानी से धोना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति उसे लेने की अनुमति नहीं देती है बैठने की स्थिति, दवा को पहले अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए (यदि संभव हो तो घोल दिया जाए) और छोटे घूंट में पानी से धोया जाए, लेकिन अंदर पर्याप्त गुणवत्ता. अन्नप्रणाली में पाउडर या टैबलेट को बनाए रखने से बचने के लिए, उन्हें अन्नप्रणाली के म्यूकोसा से चिपकने और इसे नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

दवाइयाँ	भोजन के साथ परस्पर क्रिया
टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमिथैसिन	कैल्शियम आयनों (दूध) और आयरन (फल, सब्जियां, जूस) के साथ गैर-अवशोषित केलेट कॉम्प्लेक्स का निर्माण
कोडीन, कैफीन, प्लैटीफ़िलाइन, पैपावेरिन, क्विनिडाइन और अन्य एल्कलॉइड	चाय और कॉफी में टैनिन के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण
लेवोडोपा, आयरन सप्लीमेंट, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन	कार्बोहाइड्रेट के कारण जैवउपलब्धता में कमी
ketoconazole	अम्लीय खाद्य पदार्थों, जूस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला के प्रभाव में बढ़ी हुई जैव उपलब्धता
स्पिरोनोलैक्टोन, लवस्टैटिन, ग्रिसोफुल्विन, इट्राकोनाजोल, सैक्विनवीर, एल्बेंडाजोल, मेबेंडाजोल, दवाएं वसा में घुलनशील विटामिन	वसा के प्रभाव में जैवउपलब्धता में वृद्धि
नियालामिड	टायरामाइन से भरपूर खाद्य पदार्थ (एवोकैडो, केला, बीन्स, वाइन, किशमिश, अंजीर, दही, कॉफी, सैल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, लीवर, बीयर) के साथ लेने पर एक विषाक्त प्रतिक्रिया ("पनीर संकट", टायरामाइन सिंड्रोम) का विकास , खट्टा क्रीम, सोया, पनीर, चॉकलेट)
थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष कार्रवाई	घटाना चिकित्सीय क्रियाजब विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों (ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और) के साथ लिया जाता है फूलगोभी, सलाद, तोरी, सोया, पालक, अखरोट, हरी चाय, यकृत, वनस्पति तेल)

दवा-खाद्य अंतःक्रिया के उदाहरण

(समापन)

अधोभाषिक मार्ग.मौखिक म्यूकोसा के बहुत समृद्ध संवहनीकरण के कारण, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, या मसूड़े पर रखी दवा का अवशोषण जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह से निर्धारित दवाएं मुख्य पाचन एंजाइमों और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में नहीं आती हैं। अंत में, बेहतर वेना कावा प्रणाली में पुनर्वसन होता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। मौखिक रूप से लेने की तुलना में वे अधिक तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं। इस तरह, कुछ वैसोडिलेटर्स को प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से एंटीजाइनल (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, आदि) में, जब बहुत तेज़ प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव, गोनाडोट्रोपिन और कुछ अन्य एजेंट, जिनकी संख्या होती है आम तौर पर छोटा. सूक्ष्म रूप से, आसानी से घुलनशील गोलियाँ, घोल (आमतौर पर चीनी के टुकड़े पर), और अवशोषित करने योग्य फिल्म (मसूड़े पर) का उपयोग किया जाता है। दवाओं के परेशान करने वाले प्रभाव और बुरा स्वादइस पथ के व्यापक कार्यान्वयन के लिए एक गंभीर सीमा के रूप में कार्य करें।

मलाशय मार्ग.मलाशय मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब मौखिक रूप से दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है (उल्टी, बेहोशी)। मलाशय से, 50% खुराक अवर वेना कावा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, यकृत को दरकिनार करते हुए, 50% खुराक में प्रवेश करती है पोर्टल नसऔर यकृत में आंशिक रूप से निष्क्रिय होता है।

प्रतिबंध मलाशय प्रशासन – उच्च संवेदनशीलमलाशय म्यूकोसा को परेशान करने वाले प्रभाव(प्रोक्टाइटिस का खतरा), छोटी अवशोषण सतह, श्लेष्म झिल्ली के साथ दवाओं का कम संपर्क, चिकित्सीय एनीमा के लिए समाधान की छोटी मात्रा (50 - 100 मिलीलीटर), काम पर या यात्रा करते समय प्रक्रियाओं को पूरा करने में असुविधा।

पैरेंट्रल मार्ग

समूह में पैरेंट्रल मार्गसबसे अधिक उपयोग चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा (तालिका 1) हैं। करने के लिए धन्यवाद तीव्र आक्रमणप्रभाव, आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय ये तीन तरीके बेहतर होते हैं: इनका सहारा तब लिया जाता है जब ऐसी दवाएं लिखी जाती हैं जो अवशोषित नहीं होती हैं या नष्ट हो जाती हैं जठरांत्र पथ(इंसुलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, बेंज़िलपेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कई अन्य एंटीबायोटिक्स, आदि)। अंतःशिरा एनेस्थेसिया, दर्द निवारक, एंटीकॉन्वेलेंट्स, वैसोडिलेटर और अन्य पदार्थों को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

स्वयं दवाओं की अनिवार्य बाँझपन और इंजेक्शन तकनीकों में महारत हासिल करने के अलावा, सिरिंजों की नसबंदी, शिरा में समाधान के ड्रिप जलसेक के लिए सिस्टम, या डिस्पोजेबल उपकरणों के उपयोग के लिए सख्त आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सख्ती के कारण सर्वविदित हैं: हेपेटाइटिस वायरस, एड्स और रोगाणुओं के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमण का खतरा।

तालिका नंबर एक

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और के लक्षण

औषधि प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग

अनुक्रमणिका	प्रशासन मार्ग
subcutaneously	पेशी	नसों के द्वारा
प्रभाव प्रारम्भ होने की गति	अधिकांश दवाओं को 10-15 मिनट के बाद जलीय घोल में प्रशासित किया जाता है	अधिकतम, प्रायः इंजेक्शन के समय
कार्रवाई की अवधि	मौखिक प्रशासन से कम	चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से कम
दवा की ताकत	समान खुराक के मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 2-3 गुना अधिक	मौखिक रूप से लेने पर औसतन 5-10 गुना अधिक
दवा की बाँझपन और सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया	सख्ती से आवश्यक है

तालिका 1 का अंत

विलायक	पानी, शायद ही कभी तटस्थ तेल	पानी, तटस्थ तेल	केवल पानी, असाधारण मामलों में, फ़ैक्टरी-निर्मित अल्ट्राइमल्शन
औषधि घुलनशीलता	अनिवार्य	आवश्यक नहीं, निलंबन जोड़ा जा सकता है	सख्ती से आवश्यक है
कोई जलन नहीं	अनिवार्य रूप से	इसकी हमेशा सलाह दी जाती है, अन्यथा इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं और सड़न रोकनेवाला फोड़े संभव हैं	अधिमानतः, कभी-कभी नजरअंदाज कर दिया जाता है, फिर नस को गर्म पानी से "धोया" जाता है नमकीन घोल
समाधान की आइसोटोनिसिटी (आइसोस्मोटिकिटी)।	अनिवार्य, तीव्र हाइपो- और हाइपरटोनिक समाधानऊतक परिगलन का कारण बनता है	यदि घोल की छोटी मात्रा (20-40 मिली तक) दी जाए तो यह आवश्यक नहीं है।

चमड़े के नीचे का मार्ग. 1 - 2 मिलीलीटर की मात्रा में दवाओं के बाँझ, आइसोटोनिक जलीय और तेल समाधान का परिचय। समाधान हैं शारीरिक मूल्यपीएच. दवाओं का जलन पैदा करने वाला प्रभाव (चमड़े के नीचे) नहीं होना चाहिए मोटा टिश्यूअमीर तंत्रिका सिरा) और रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है। औषधीय प्रभावइंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद होता है। जब जलन पैदा करने वाले पदार्थ कैल्शियम क्लोराइड और मजबूत का घोल इंजेक्ट किया जाता है वाहिकासंकीर्णकनॉरपेनेफ्रिन नेक्रोसिस का कारण बनता है।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग आमतौर पर दर्द निवारक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, साइकोसिडेटिव्स के इंजेक्शन के लिए आपदा स्थल पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय किया जाता है। एंटीटेटनस सीरमआदि। यह इंसुलिन देने का सामान्य मार्ग है। आपदा चिकित्सा में डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कम समय में बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए, सुई रहित इंजेक्टर बनाए गए हैं, जिसके कारण उच्च दबाव, डिवाइस में बनाया गया, त्वचा को तोड़े बिना वैक्सीन को प्रशासित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है.

औषधीय पदार्थ पेट, गर्दन और कंधे की पूर्वकाल की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतकों से अधिक तेजी से अवशोषित होते हैं। गंभीर मामलों में, जब अंतःशिरा मार्ग पहले से ही शामिल है या पहुंच मुश्किल है (व्यापक जलन), चमड़े के नीचे की विधिनिर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और क्षारीय एसिड असंतुलन से निपटने के लिए उपयोग किया जाता है मां बाप संबंधी पोषण. इसमें दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक बनाएं चमड़े के नीचे ऊतक(इंजेक्शन साइट वैकल्पिक), जिसकी गति समाधान के अवशोषण की दर के अनुरूप होनी चाहिए। एक दिन में इस प्रकार 1.5-2 लीटर तक घोल पिलाया जा सकता है। संचारित तरल में हयालूरोनिडेज़ (लिडेज़) मिलाकर पुनर्जीवन की दर को काफी बढ़ाया जा सकता है। समाधान (लवण, ग्लूकोज, अमीनो एसिड) आइसोटोनिक होना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर मार्ग.इस विधि द्वारा प्रशासन चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन लगाने की तुलना में कम दर्दनाक होता है। पुनर्वसन सबसे तेज़ी से कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी से होता है, लेकिन व्यवहार में अधिक बार यह ग्लूटल मांसपेशी के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में होता है (यह अधिक बड़ा होता है, जो कई इंजेक्शनों के लिए महत्वपूर्ण है)। तेल समाधान या सस्पेंशन पेश करते समय, आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई बर्तन में न गिरे। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ संवहनी अन्त: शल्यता संभव है। हीटिंग पैड लगाकर अवशोषण को तेज़ किया जा सकता है या, इसके विपरीत, आइस पैक से धीमा किया जा सकता है।

अंतःशिरा मार्ग.यह तरीका शरीर पर दवा का सबसे तेज़ और सबसे पूर्ण प्रभाव सुनिश्चित करता है। साथ ही, इस पथ के लिए विशेष जिम्मेदारी, विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कौशल, सावधानी और प्रशासित दवा के गुणों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यहाँ, में लघु अवधिपदार्थ की अधिकतम (चरम) सांद्रता हृदय में पहुंचती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उच्च सांद्रता होती है, और उसके बाद ही यह शरीर में वितरित होता है। इसलिए, बचने के लिए विषैला प्रभावजहरीली और शक्तिशाली दवाओं के इंजेक्शन धीरे-धीरे (2 - 4 मिली/मिनट) के आधार पर लगाने चाहिए औषधीय गुणसोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के घोल के साथ ampoule घोल (आमतौर पर 1 - 2 मिली) को प्रारंभिक रूप से पतला करने के बाद दवा। जीवन के लिए खतरे के कारण सिरिंज में हवा के बुलबुले की उपस्थिति अस्वीकार्य है एयर एम्बालिज़्म. कुछ दवाओं के साथ ऐसा हो सकता है संवेदीकरण(अर्थात वे रोगी के लिए एलर्जी बन गए हैं) या आनुवंशिक रूप से निर्धारित संवेदनशीलता में वृद्धि (लत) रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ प्रारंभिक साक्षात्कार के अलावा, इंट्राडर्मल परीक्षणों में अक्सर कुछ दवाओं (नोवोकेन, पेनिसिलिन, आदि) के इनकार की आवश्यकता होती है। विलक्षणता का कारण बनता है बिजली की तेजी से विकासजहरीली प्रतिक्रियाएं जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। इसलिए, ऐसे पदार्थों के इंजेक्शन जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं (आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट तैयारी, कुनैन, आदि) दो चरणों में किए जाते हैं: सबसे पहले, एक परीक्षण खुराक प्रशासित की जाती है (कुल का 1/10 से अधिक नहीं) और , यह सुनिश्चित करने के बाद कि दवा पर्याप्त रूप से सहन करने योग्य है, बाकी मात्रा को 3-5 मिनट के बाद इंजेक्ट किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया की निरंतर निगरानी के साथ, नस में दवाओं का प्रशासन एक चिकित्सक द्वारा या उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि जलसेक प्रणाली स्थापित है, तो परिचय अतिरिक्त दवाएँइसके माध्यम से उत्पादित. कभी-कभी इंजेक्शन के लिए एक स्थायी (कई दिनों के लिए) अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसे इंजेक्शन के बीच के अंतराल में भरा जाता है कमजोर समाधानहेपरिन और एक बाँझ डाट के साथ प्लग करें। के लिए अंतःशिरा इंजेक्शनपतली सुइयों का उपयोग करें और हर संभव तरीके से ऊतकों में रक्त के रिसाव से बचें, जिससे जलन हो सकती है और यहां तक ​​कि पैरावेनस ऊतक में परिगलन और शिरा में सूजन (फ्लेबिटिस) हो सकती है।

कुछ पदार्थ शिरा की दीवार पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव डालते हैं। उन्हें पहले जलसेक (खारा, ग्लूकोज) के घोल में दृढ़ता से पतला किया जाना चाहिए और ड्रिप-वार प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा ड्रिप के लिए, वहाँ हैं विशेष प्रणालियाँडिस्पोजेबल, जो वाल्व के साथ ड्रॉपर से सुसज्जित हैं जो आपको जलसेक की दर को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं (सामान्य - 20 - 60 बूंद प्रति मिनट, जो लगभग 1 - 3 मिलीलीटर / मिनट से मेल खाती है)। शिरा में अधिक संकेंद्रित समाधानों के धीमे इंजेक्शन के लिए, कभी-कभी विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - इन्फ्यूज़र, जो एक कड़ाई से स्थिर निर्दिष्ट गति पर दवा समाधान के दीर्घकालिक प्रशासन की अनुमति देते हैं।

इंट्रा-धमनी मार्ग.हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में, सबराचोनोइडली और रद्दी हड्डी में इंट्रा-धमनी से दी जाने वाली दवाओं की आवश्यकताएं आम तौर पर शिरा में दी जाने वाली दवाओं के समान होती हैं। केवल बाँझ आइसोटोनिक का उपयोग करें जलीय समाधानदवाइयाँ।

धमनी में दवाओं की शुरूआत का सहारा विशेष प्रयोजनों के लिए लिया जाता है, जब इसके द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतक या अंग में दवा की एक बड़ी सांद्रता बनाना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एंटीट्यूमर एजेंटऔर आदि।)। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण प्रशासन के अन्य मार्गों का उपयोग करके अंग में पदार्थ की समान सांद्रता प्राप्त करना असंभव है। वे धमनी में भी इंजेक्ट करते हैं वाहिकाविस्फारकशीतदंश, अंतःस्रावीशोथ के प्रयोजन के लिए एक्स-रे परीक्षाक्षेत्रीय जहाज़ और कई अन्य मामलों में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि धमनियों की दीवारें, शिरापरक दीवारों के विपरीत, होती हैं सार्थक राशिबाध्य कैटेकोलामाइन्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन), जो, जब जलन पैदा करने वाले गुणों वाला पदार्थ प्रशासित किया जाता है, तो जारी किया जा सकता है और आपूर्ति किए गए ऊतक के परिगलन के साथ पोत के लगातार ऐंठन का कारण बन सकता है। इंट्रा-धमनी इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर, आमतौर पर एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग.शरीर में पदार्थ के वितरण की दर के संदर्भ में, यह मार्ग अंतःशिरा तक पहुंचता है (निलंबन, तेल समाधान और वायु बुलबुले की शुरूआत अस्वीकार्य है)। इसका उपयोग कभी-कभी चरम सीमाओं के क्षेत्रीय संज्ञाहरण (हड्डी के एपिफेसिस में एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन और इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग) के लिए ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है; बहुत अधिक बार, बड़े पैमाने पर जलने पर दवाओं, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ और यहां तक ​​​​कि रक्त के अंतःशिरा प्रशासन को मजबूर किया जाता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं (इंजेक्शन) एड़ी की हड्डी). हड्डी का पंचर बहुत दर्दनाक होता है और इसकी आवश्यकता होती है स्थानीय संज्ञाहरणसुई के साथ. उत्तरार्द्ध को बार-बार जलसेक के लिए हड्डी में छोड़ा जा सकता है, जिसके लिए इसे हेपरिन समाधान से भर दिया जाता है और एक डाट के साथ बंद कर दिया जाता है।

इंट्राकार्डियक मार्ग.दवाएं देने की यह विधि (आमतौर पर एड्रेनालाईन) केवल एक मामले में ही अपनाई जाती है - कार्डियक अरेस्ट के आपातकालीन उपचार के दौरान। इंजेक्शन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में लगाया जाता है और हृदय की मालिश के साथ होता है। लक्ष्य - सिनोऑरिक्यूलर नोड के कामकाज को बहाल करना, जो लय का नेतृत्व करता है - दवा को "धक्का" देकर प्राप्त किया जाता है कोरोनरी वाहिकाएँ, इसीलिए मालिश की जरूरत है।

सबराचोनोइड मार्ग.इसका उपयोग मेनिन्जेस के पंचर के साथ रीढ़ की हड्डी की नलिका में प्रवेश के लिए किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्सया मॉर्फिन जैसी एनाल्जेसिक ( स्पाइनल एनेस्थीसिया), साथ ही मेनिनजाइटिस की कीमोथेरेपी में - संक्रमण जो मेनिन्जेस में घोंसला बनाते हैं और अन्य तरीकों से दी जाने वाली दवाओं (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) तक पहुंचना मुश्किल होता है। इंजेक्शन आमतौर पर निचले वक्ष - ऊपरी काठ कशेरुका के स्तर पर लगाए जाते हैं। यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से काफी नाजुक है और इसे एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो समान मात्रा पहले सुई के माध्यम से छोड़ी जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव. पंचर के लिए, पतली सुइयों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि छेद कठोर होता है मेनिन्जेसअच्छी तरह से कसता नहीं है और शराब इसके माध्यम से ऊतकों में रिस जाती है। यह परिवर्तन का कारण बनता है इंट्राक्रेनियल दबावऔर गंभीर सिरदर्द.

टेक्नोलॉजी में उनके करीब एपिड्यूरल विधिऔषधि प्रशासन, जब रीढ़ की हड्डी की नलिका में सुई डाली जाती है, लेकिन कठिन खोलमस्तिष्क में छेद नहीं हुआ है. इस प्रकार रूट एनेस्थीसिया के लिए मेरुदंडस्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आदि) के समाधान आमतौर पर इंजेक्शन स्तर से नीचे के अंगों और ऊतकों के विश्वसनीय एनेस्थीसिया के लिए दिए जाते हैं। पश्चात की अवधिऔर अन्य मामलों में. एक पतली कैथेटर को सुई के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में डाला जा सकता है, और आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी समाधान का जलसेक दोहराया जाता है।

औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की सभी इंजेक्शन विधियों के लिए न केवल दवाओं और उपकरणों की बाँझपन की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतीत होने वाली सरल प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय सभी सड़न रोकने वाली आवश्यकताओं का अधिकतम अनुपालन भी होता है।

शरीर में दवाओं को पहुंचाने के कई तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं: बाहरी, एंटरल और पैरेंट्रल।

औषधि प्रशासन का बाहरी मार्ग: के माध्यम से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन पथ।

प्रशासन के बाह्य मार्ग के लाभों में शामिल हैं:

- उपयोग में आसानी;

उपलब्धता;

त्वचा रोगों में घाव पर सीधा असर।

औषधियों के बाह्य प्रशासन की विधियाँ:

- त्वचा पर मलहम लगाना:

त्वचा को चिकना करना, मलहम लगाना घाव की सतह;

- साँस लेना;

मलहम में रगड़ना;

योनि में औषधीय पदार्थों का परिचय;

- पैच का उपयोग;

- पाउडर का उपयोग;

आंखों, नाक, कान में बूंदों का टपकाना;

दवा प्रशासन का आंतरिक मार्ग: मुंह के माध्यम से, जीभ के नीचे, मलाशय के माध्यम से। रक्त में अवशोषण पाचन तंत्र के माध्यम से होता है। पाउडर, गोलियाँ, गोलियाँ, बूंदें, मिश्रण जिनमें ए सामान्य क्रियाशरीर पर और स्थानीय रूप से पाचन तंत्र पर।

इस पद्धति के फायदे विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों का उपयोग, उपयोग में आसानी, साथ ही गैर-बाँझ रूप में दवाओं का उपयोग हैं।

प्रशासन के प्रवेश मार्ग के नुकसान हैं: आंत में होने वाला धीमा अवशोषण, गैस्ट्रिक और आंतों के रस का नकारात्मक प्रभाव, दवा पर पित्त, रक्त में दवा का अधूरा अवशोषण, जिससे खुराक निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है।

दवाओं का एंटरल (मौखिक) प्रशासन की उपस्थिति में किया जाता है देखभाल करना. आवेदन नशीली दवाएं- केवल मेडिकल इतिहास, प्रिस्क्रिप्शन शीट, ड्रग लॉग में एक नोट के साथ डॉक्टर की उपस्थिति में। रोगी भोजन से 15-30 मिनट पहले "भोजन से पहले" के रूप में चिह्नित दवाएं लेता है, और "भोजन के बाद" के रूप में चिह्नित दवाओं को भोजन के 15-30 मिनट बाद लेता है। रोगी सुबह सोने के बाद "खाली पेट" (कृमिनाशक, जुलाब आदि) लेने के लिए दवाएँ लेता है। जो औषधियाँ हैं सम्मोहक प्रभाव, सोने से 30 मिनट पहले लिया जाता है। जिन टेबलेट्स में कोई लाइन नहीं होती उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जा सकता। दवाएँ डॉक्टर के निर्देशों या सिफारिशों के अनुसार ली जाती हैं। एंटरल उपयोग के लिए फार्मेसी में तैयार किए गए समाधानों पर एक सफेद लेबल होना चाहिए।

प्रशासन के सबलिंगुअल मार्ग (जीभ के नीचे) के फायदों में यह तथ्य शामिल है कि दवा नष्ट हुए बिना जल्दी से अवशोषित हो जाती है और यकृत और पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इस विधि का उपयोग केवल दवाएँ देने के लिए किया जाता है तेज़ी से काम करना, गोलियाँ, कैप्सूल, समाधान (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल) में बनाया गया।

मलाशय (रेक्टल) में दी जाने वाली दवाओं का शरीर पर पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, बवासीर नसों के माध्यम से अवशोषित होता है, और मलाशय म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। तरल (काढ़े, समाधान, मलहम), साथ ही ठोस दवाएं जो शरीर के तापमान पर तरल हो जाती हैं (ये सपोसिटरी हैं) को मलाशय द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसलिए, मलाशय में दवाएं डालने से पहले आंतों को साफ करना चाहिए।