गर्भाशय की सफाई के बाद आसंजन। श्रोणि में आसंजन का इलाज कैसे करें

में से एक अप्रिय जटिलताएँ स्त्रीरोग संबंधी रोगआसंजन हैं. वे व्यवधान उत्पन्न करते हैं मासिक धर्मऔर बांझपन. लेख में हम आसंजन के कारणों पर भी विचार करेंगे मौजूदा तरीकेउनका इलाज - दवाएं(सपोजिटरी के रूप में, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए) और लोक उपचार.

आसंजन क्या हैं और वे क्यों होते हैं?

स्त्री रोग में आसंजन, या चिपकने वाली प्रक्रिया- यह संयोजी ऊतक का उपयोग करके पैल्विक अंगों के एक दूसरे के साथ संलयन की प्रक्रिया है। सामान्यतः ऐसा नहीं देखा जाना चाहिए।

आसंजन गतिशीलता को ख़राब करते हैं आंतरिक अंग, और यदि वे बीच में उत्पन्न होते हैं खोखले अंगया उनके लुमेन में - उनकी सहनशीलता को जटिल बनाएं।

स्त्री रोग विज्ञान में आसंजन की घटना के कई कारण हैं। आसंजन होते हैं:

प्रजनन अंगों के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया शरीर से प्रतिक्रिया का कारण बनती है - यह इस प्रक्रिया को सीमित करने की कोशिश करती है ताकि यह आगे न फैले। और यह विकृति विज्ञान के स्थानों में संयोजी ऊतक के गठन के माध्यम से किया जाता है - आसंजन।

शरीर का क्या होता है?

स्त्री रोग विज्ञान में आसंजन का गठन कैसे प्रकट होता है? चिपकने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है सामान्य कामकाजअंग. चिकित्सकीय रूप से, चिपकने वाली प्रक्रिया तीन प्रकारों में होती है।

आमतौर पर महिलाएं ऊपर बताए गए संकेतों पर ध्यान नहीं देती हैं। यदि कोई महिला मातृत्व की योजना बना रही है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एकमात्र कारण गर्भवती होने में असमर्थता है।

उपचार के बिना चिपकने की प्रक्रिया जितनी लंबी चलती है, भविष्य में इसे ठीक करना उतना ही कठिन हो जाता है।

एशरमैन सिंड्रोम

चिपकने वाली प्रक्रिया के गंभीर रूपों में से एक एशरमैन सिंड्रोम है, या गर्भाशय के अंदर आसंजन का प्रसार है। यहां इन्हें सिंटेकिया कहा जाता है। उनकी घटना के कारण मूल रूप से अन्य स्थानीयकरण के आसंजन के समान हैं - सूजन प्रक्रियाएं, गर्भपात के कारण लगातार चोट या निदान संचालन, एंडोमेट्रियोसिस।

सिंटेकिया की संख्या और प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

चिपकने वाली प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर पैथोलॉजी के भी तीन प्रकार हैं:

• पहली डिग्री - हल्के सिंटेकिया गर्भाशय गुहा के एक चौथाई से अधिक पर कब्जा नहीं करते हैं, गर्भाशय का कोष और फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन मुक्त होते हैं;
• दूसरी डिग्री - हल्के या मध्यम सिंटेकिया, गर्भाशय गुहा के तीन चौथाई हिस्से को कवर करते हैं, दीवारों के आसंजन का कारण नहीं बनते हैं, फैलोपियन ट्यूब के मुंह पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं;
• तीसरी डिग्री - संपूर्ण गर्भाशय गुहा घने सिंटेकिया से ढका हुआ है, नलिकाओं के उद्घाटन बंद हैं, और गर्भाशय की दीवारें एक साथ जुड़ सकती हैं।

में पिछले साल काविकसित किया गया था नया वर्गीकरण, लगभग हर चीज़ को ध्यान में रखते हुए पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँएशरमैन सिंड्रोम. रोग की पाँच डिग्री हैं:

परिणामस्वरूप, मासिक धर्म क्रिया बाधित हो जाती है, जैसे कि हाइपोमेनोरिया या एमेनोरिया, और माध्यमिक बांझपन विकसित होता है। यदि गर्भाशय गुहा से निकास आसंजनों द्वारा बंद कर दिया जाता है, तो एक हेमेटोमेट्रा विकसित होता है - का एक संचय मासिक धर्म रक्तगर्भाशय के कोष के क्षेत्र में, जो मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ दर्द से प्रकट होता है। यदि कोई महिला गर्भवती होने में सक्षम है, तो वह अब बच्चे को जन्म नहीं दे सकती - गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है।

ट्यूबल रुकावट

सिर्फ गर्भाशय में ही नहीं बल्कि अंदर भी कैविटी होती है फैलोपियन ट्यूब. अंडाणु उनके माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है, शुक्राणु से जुड़ता है और गर्भाशय से जुड़ जाता है। फैलोपियन ट्यूब की गुहा में भी आसंजन बन सकते हैं। वे तीव्र और जीर्ण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँट्यूबल - सल्पिंगिटिस, साथ ही ट्यूबल गर्भावस्था के बाद भी।

ट्यूबों में चिपकने वाली प्रक्रिया उनके लुमेन के हिस्से या पूरे लुमेन को बंद कर सकती है। हालाँकि, भले ही केवल एक हिस्सा बंद हो, फिर भी गर्भधारण नहीं होता है।

आसंजन के निदान के तरीके

स्त्री रोग में आसंजन का निदान एक सर्वेक्षण, परीक्षा आदि के आंकड़ों पर आधारित है वाद्य विधियाँअनुसंधान, बाद वाला होना उच्चतम मूल्यनिदान में.

इतिहास से किसी विकार के लक्षण प्रकट होते हैं मासिक धर्म समारोह, उस अवधि की अवधि जिसके दौरान एक महिला गर्भवती नहीं हो सकी। आप इसके बारे में डेटा भी एकत्र कर सकते हैं संभावित कारणचिपकने वाली प्रक्रिया का विकास.

जांच करने पर, बहुत कम पता चलता है, क्योंकि चिपकने वाली प्रक्रिया श्रोणि गुहा में काफी गहराई में स्थानीयकृत होती है। टटोलने पर दर्द और गर्भाशय की सघन संरचना देखी जा सकती है। जब दर्पणों पर जांच की जाती है, तो आप एक बंद आंतरिक ग्रसनी देख सकते हैं।

निदान का आधार वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग है:

थेरेपी कैसे की जाती है?

इलाज चिपकने वाला रोग- प्रक्रिया श्रम-गहन है, खासकर यदि पैथोलॉजी उन्नत रूप में है। इसके लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

आसंजन का इलाज करते समय दवा द्वाराप्रारंभ में, आसंजन के कारण को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि यह हो तो सूजन प्रक्रिया- सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, हार्मोन थेरेपी. यदि कारण है स्पर्शसंचारी बिमारियों- उचित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।निम्नलिखित दवाओं का उपयोग सीधे आसंजन को खत्म करने के लिए किया जाता है:

• एजेंट जो फाइब्रिन को भंग करते हैं - आसंजन का मुख्य घटक। इनमें लिडाज़ा भी शामिल है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, सपोजिटरी में लॉन्गिडेज़, इंट्रामस्क्युलर और इंट्राकेवेटरी प्रशासन के लिए ट्रिप्सिन;
• वहीं, क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम और मासिक धर्म समारोह को बहाल करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में लिडाज़ा के साथ चिपकने वाली प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में लेजर थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं।

आसंजन को खत्म करने का सबसे प्रभावी तरीका है शल्य चिकित्सा.

वे भी हैं पारंपरिक तरीकेचिपकने वाली बीमारी का इलाज. हालाँकि, इनका उपयोग केवल इसी रूप में किया जा सकता है पूरक चिकित्साऔर किसी विशेषज्ञ से सहमति के बाद ही। यहां कुछ पारंपरिक औषधि नुस्खे दिए गए हैं:

लोक उपचारों का अधिक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है, लेकिन आसंजन का इलाज करने में सक्षम नहीं होते हैं। कई महिलाएं जो ऐसे मामलों में केवल लोक उपचार का उपयोग करती हैं, उनकी स्थिति और भी खराब हो जाती है। इसके बा " पारंपरिक उपचार“आसंजन और बांझपन को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन, और कभी-कभी कई ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है।

गर्भाशय में आसंजन ऐसी संरचनाएं हैं जो गर्भाशय म्यूकोसा को खुरचने की बार-बार और अकुशल प्रक्रियाओं के कारण या एंडोमेट्रैटिस के विकास के परिणामस्वरूप बनती हैं। चोट या सूजन के कारण हाइमन की जगह पर संयोजी ऊतक विकसित हो जाते हैं। गर्भाशय में आसंजन इसके पूर्वकाल और को जोड़ते प्रतीत होते हैं पीछे की दीवार. उसी समय, सामान्य एंडोमेट्रियम मर जाता है (पूरे या आंशिक रूप से)। इसके अलावा, आसंजन के गठन का कारण यौन संचारित संक्रमण (होमिडिया, गोनोरिया, मायकोराप्लाज्मोसिस) हो सकता है।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण

संरक्षित एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, गर्भाशय आसंजन के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यदि संयोजी ऊतक ने श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से बदल दिया है, तो महिला को मासिक धर्म की कमी और बांझपन की शिकायत होती है। यदि एंडोमेट्रियम को आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है, तो मासिक धर्म और बांझपन के दौरान हल्का दर्दनाक रक्तस्राव होता है। आमतौर पर यह घटना इससे जुड़ी होती है आरंभिक चरणगर्भपात के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी का विकास कृत्रिम रूप से, श्लेष्म झिल्ली का पिछला इलाज, एंडोमेट्रैटिस।

निदान

गर्भाशय पर आसंजन का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान उनकी पहचान कर सकते हैं, लेकिन फिर भी उनके निष्कर्ष की पुष्टि की जानी चाहिए आवश्यक अनुसंधान, जैसे संक्रमण के लिए स्मीयर, योनि वनस्पति, अल्ट्रासाउंड और पैल्विक अंगों का एमआरआई। लेकिन सबसे सटीक और प्रभावी निदान विधियां लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी और इकोहिस्टोरसेल्पिंगोस्कोपी हैं।

इलाज

सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में गर्भाशय में आसंजन का इलाज फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से किया जाता है। वे दर्द से राहत देने में मदद करते हैं, संयोजी ऊतक के रेशेदार बैंड को पतला और अधिक विस्तार योग्य बनाते हैं, और अंडाशय और अन्य अंगों के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। यदि रोग संक्रमण के कारण होता है, तो सबसे पहले उनसे छुटकारा मिलेगा और एंडोमेट्रियोसिस के लिए रोगी को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। बीमारी की गंभीर अवस्था के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन यह गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में आसंजन दिखाई नहीं देंगे। इसलिए, पहले चिकित्सा के अन्य तरीकों को आज़माना बेहतर है। डॉक्टर सिफ़ारिश कर सकते हैं उपयुक्त रास्तालैप्रोस्कोपी के बाद ही उपचार।

यदि समय पर चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो गर्भाशय में आसंजन बांझपन का कारण बन सकता है, साथ ही क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है या अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद महिला हाइपोथर्मिक न हो जाए। आख़िरकार, पुराने निशान नरम हो सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से ख़त्म नहीं होते।

कैसे बचाना है

आसंजन को रोकने के लिए, वहाँ है संपूर्ण परिसरपैमाने उसमें अनिवार्यइसमें सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। कब भारी जोखिममें आसंजन का गठन पश्चात की अवधिडॉक्टर यथासंभव कम बैठने और खेल खेलने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आंदोलन के दौरान अंगों का थोड़ा विस्थापन होता है, और यह आसंजन के गठन को रोकता है। इसलिए, अधिकांश सर्वोत्तम रोकथामखड़ा सक्रिय जीवनपश्चात की अवधि में शुरू हुआ।

पिछले दशकों में, मामलों की संख्या कई गुना बढ़ गई है, जिसका कारण इसकी उपस्थिति है विशाल राशिउत्तेजक कारक.

गर्भाशय में आसंजन - वे क्या हैं?

आसंजनों की उपस्थिति का अर्थ है शरीर द्वारा स्वस्थ ऊतकों और अंगों को अलग करके रोग संबंधी फोकस से बचाने का प्रयास। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि पेरिटोनियम पर एक फाइब्रिन कोटिंग बनती है, जो आस-पास के ऊतकों को "चिपकाती" है - फैलने में बाधा उत्पन्न होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअन्य संरचनाओं के लिए. इसके बाद, चिपकी सतहों के बीच आसंजन बनते हैं, जो धीरे-धीरे कोलेजन फाइबर के साथ बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काफी मजबूत संरचनाएं बनती हैं। कारण समान विकृति विज्ञानयह, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान पहुंचाता है।

कारण

विभिन्न हैं प्रतिकूल कारक, जिससे आसंजन हो सकता है। गर्भाशय में आसंजन के मुख्य कारण:

• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ: पैरामेट्रैटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस।
• सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज, मायोमेक्टॉमी, गर्भपात, प्रसव, आदि) के दौरान प्राप्त चोटें, साथ ही एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति।
• संक्रमण, जिसमें जननांग तपेदिक आदि शामिल हैं।
• जमी हुई गर्भावस्था;
• हार्मोनल विकार;
• कैंसर के लिए जननांग अंगों का विकिरण।

अक्सर, बीमारी के विकास में कई कारक मौजूद होते हैं यांत्रिक क्षतिऊतकों को सूजन प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

चिपकने वाली प्रक्रिया को अंग की दीवारों की आंतरिक सतह के बीच आसंजन की उपस्थिति की विशेषता है। गर्भाशय में आसंजन के लक्षण रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रसार की सीमा पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्चार्ज कम और लंबे समय तक होता है। एमेनोरिया विकसित होना भी संभव है, जिसमें मासिक धर्म लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। इस मामले में, गर्भाशय का लुमेन अतिवृद्धि हो जाता है, जो रक्त और एंडोमेट्रियल कणों के ठहराव को भड़काता है - इससे सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।

मासिक धर्म की अनियमितताओं के अलावा, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, जो इस दौरान तेज हो सकता है महत्वपूर्ण दिन. विशेष रूप से तीव्र दर्द तब देखा जाता है जब अंग का निचला हिस्सा प्रभावित होता है और एंडोमेट्रियम काम कर रहा होता है ऊपरी भाग- रक्त प्रवाह ख़राब है; यह संभव है कि हेमेटोट्रा विकसित हो सकता है, जिसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँलक्षणों के समान तीव्र उदर. ऐसे में महिला को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी है।

उन्नत मामलों में, शरीर में नशे के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं, महिला को कमजोरी, क्षिप्रहृदयता और संभावित मिजाज का अनुभव होता है।

गर्भाशय में आसंजन की जटिलताएँ

समान पैथोलॉजिकल परिवर्तनउल्लंघन हो सकता है प्रजनन कार्य. बच्चे को जन्म देने में असमर्थता या बांझपन एक महिला के लिए सबसे गंभीर जटिलताएँ मानी जाती हैं। एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान के परिणामस्वरूप, एक निषेचित अंडे के आरोपण के दौरान कठिनाइयां पैदा होती हैं। कठिनाइयाँ तब भी उत्पन्न होती हैं जब ओव्यूलेशन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित हो जाता है। इसके अलावा, एक तिहाई मरीज़ अतिसंवेदनशील होते हैं विभिन्न समस्याएँप्रसव के दौरान, रक्तस्राव का विकास प्रसवोत्तर अवधि. असफल होने का एक कारण यह भी ध्यान में रखना चाहिए टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनगर्भाशय में आसंजन हो सकता है।

निदान के तरीके

फिलहाल इस बीमारी का पता लगाना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय में आसंजन का निदान करने के लिए, वहाँ हैं विभिन्न तरीके. सबसे पहले, आपको सिंटेकिया की उपस्थिति का कारण पता लगाना चाहिए।

• पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाडिस्चार्ज - ये परीक्षण उन संक्रमणों का पता लगा सकते हैं जो आसंजन का कारण बन सकते हैं।
• हार्मोनल अध्ययनप्रक्रिया में अंडाशय की भागीदारी को बाहर करने के लिए किया गया।
• अल्ट्रासाउंड विभिन्न विकारों का पता लगा सकता है, लेकिन चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का अंदाजा केवल कई अप्रत्यक्ष संकेतों से ही लगाया जा सकता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक अध्ययन है जो फैलोपियन ट्यूब की भी जांच करता है। यह सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। तकनीक का सार गर्भाशय गुहा में परिचय है ग्रीवा नहरकंट्रास्ट, जो, फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए, दिखाई देना चाहिए पेट की गुहा. फिर उन्हें बनाया जाता है एक्स-रे. प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
• हिस्टेरोस्कोपी - ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच। तकनीक न केवल कार्यान्वित करने की अनुमति देती है दृश्य निरीक्षणऔर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाता है, बल्कि बायोप्सी या सर्जरी भी करता है। का उपयोग करके यह विधिआपूर्ति की जा सकती है अंतिम निदान. यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और कम दर्दनाक है, और स्थानीय और सामान्य दोनों संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग कर एमआरआई भी बहुत है प्रभावी तरीकानिदान, इसका मुख्य लाभ गैर-आक्रामकता है।

गर्भाशय में आसंजन का इलाज कैसे करें

दवाओं की मदद से गर्भाशय में आसंजनों का उपचार किया जाता है ऑपरेशन से पहले की अवधि- बनाने के उद्देश्य से अनुकूल परिस्थितियांऑपरेशन करने के लिए. संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय में आसंजन को केवल इसकी मदद से ही हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो योनि पहुंच का उपयोग करके किया जाता है। लक्ष्य सिंटेकिया को एक्साइज करना है। हस्तक्षेप के दौरान नए आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम को संभावित क्षति से बचाया जाता है। इसलिए, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन की प्रकृति क्षति की डिग्री और सिंटेकिया के प्रकार पर निर्भर करती है।

• पर सौम्य रूपफिल्म आसंजन की विशेषता, गर्भाशय में आसंजन को हिस्टेरोस्कोप की नोक से आसानी से विच्छेदित किया जाता है।
• कसकर जुड़े हुए एंडोमेट्रियम के साथ मध्यम और गंभीर रूपों में, विद्युत चाकू या लेजर का उपयोग करके विच्छेदन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसे लेने की सलाह भी दी जाती है जीवाणुरोधी औषधियाँसूजन के विकास को रोकने के लिए.

रोकथाम

गर्भाशय में आसंजन की रोकथाम भी आज उतनी ही महत्वपूर्ण है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका हाल ही में गर्भपात या प्रसव का इतिहास रहा है, और जिन्हें मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हैं। इस स्थिति में, आपको चाहिए गहन परीक्षा. अगर बीमारी का जल्दी पता चल जाए तो इलाज करना बहुत आसान है। इसके अलावा, निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए समय पर इलाजमूत्रजननांगी संक्रमण, से सुरक्षा अवांछित गर्भआदि। समय रहते पहचान लें प्रारंभिक संकेतनियमित करने से रोग संभव हैं निवारक परीक्षाएं- वर्ष में दो बार।

विशेषज्ञ परामर्श

प्रसूतिशास्र

प्रदान की गई सेवाओं के प्रकार

महिलाएं अक्सर पेल्विक क्षेत्र में दर्द, मासिक धर्म की चक्रीयता में बदलाव, गर्भवती होने में असमर्थता या अन्य शिकायतों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाती हैं। शीघ्र गर्भपात. ऐसे लक्षण गर्भाशय में आसंजन का कारण बन सकते हैं।

आसंजन संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो चोट या सूजन के स्थल पर होती हैं। वे अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं, और यदि गर्भाशय में स्थित होते हैं, तो वे बांझपन का कारण बनते हैं। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

गठन और विविधता का सिद्धांत

शरीर के श्लेष्म झिल्ली या ऊतकों को कोई भी क्षति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जिसका उद्देश्य अंगों की संरचना और कार्य को बहाल करना है।

संयोजी ऊतक बनाने वाले पदार्थ प्लाज्मा से प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। इससे बनी फिल्म घाव की सतह को ढक देती है और उसकी रिकवरी को बढ़ावा देती है। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, संयोजी ऊतक फ़ाइब्रिनोलिटिक पदार्थों द्वारा नष्ट हो जाता है। गहरे घावों के साथ, एक निशान रह जाता है। कम स्तररक्त में फाइब्रिनोलिटिक्स आसंजन का कारण बनता है।

में स्पाइक्स पाए जाते हैं विभिन्न अंगऔर शरीर की गुहाएँ। वे पतले, लोचदार, या बड़े धागों में एकजुट हो सकते हैं, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरे हुए हो सकते हैं। गर्भाशय के आसंजन गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय, अंडाशय, आंतों या पेट की दीवार तक जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण!चिपकने वाली प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकती है। यह रोग एंडोमेट्रियम की असामान्य वृद्धि से जुड़ा है, जो अंडाशय या पेट की गुहा तक फैलता है। चक्रीय रूप से खुद को नवीनीकृत करने की इसकी क्षमता रक्तस्राव का कारण बनती है, जो आसंजन के विकास में योगदान करती है।

गर्भाशय के अंदर, आसंजन पूर्वकाल और पीछे की सतहों को जोड़ सकते हैं, गुहाएं और जेब बना सकते हैं, और ट्यूबों और गर्भाशय ग्रीवा में भी स्थानांतरित हो सकते हैं। गर्भाशय गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया को एशरमैन सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आसंजनों को आमतौर पर सिंटेकिया कहा जाता है; वे तब बनते हैं जब एंडोमेट्रियम को गहरी क्षति होती है। एंडोमेट्रियम कवर करता है आंतरिक गुहागर्भाशय में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल। मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परतनष्ट हो जाता है और रक्त में उत्सर्जित हो जाता है।

सिंटेकिया का निर्माण बेसल परत की क्षति से जुड़ा है; इसकी कोशिकाओं में विभाजित होने की क्षमता नहीं होती है। इसलिए, क्षतिग्रस्त होने पर उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, समय रहते उनके गठन के कारणों और लक्षणों की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। सिंटेकिया में एंडोमेट्रियम (पतली फिल्में) शामिल हो सकती हैं, फ़ाइब्रोमस्कुलर (आसानी से विच्छेदित, रक्तस्राव) या संयोजी ऊतक (विच्छेदन करना मुश्किल, रक्तस्राव नहीं) हो सकता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण

पेरिटोनियम क्षतिग्रस्त होने पर बनता है। ये चोटें, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हो सकती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप. वे अक्सर उन लोगों में बनते हैं जिनमें आसंजन के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

गर्भाशय में सिंटेकिया के गठन के कारण अलग-अलग हैं:

• गर्भाशय की भीतरी परत पर चोट लगना।सर्जिकल और डायग्नोस्टिक हस्तक्षेप (इलाज, फाइब्रॉएड को हटाने), गर्भपात, प्रसव, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना से जुड़ी चोटों के दौरान होता है;
• जमी हुई गर्भावस्था.फल मर जाता है और नष्ट हो जाता है, इससे फ़ाइब्रोब्लास्ट की गतिविधि बढ़ जाती है, जो संयोजी ऊतक के निर्माण में शामिल होते हैं;
• गर्भाशय के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।वे कारण होते हैं कोलाई, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, या अवसरवादी सूक्ष्मजीव. सामान्य कारणसिंटेकिया का गठन जननांग तपेदिक है।

यदि उपकला क्षतिग्रस्त हो तो ग्रीवा नहर में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है।

रोग के लक्षण

यदि किसी महिला को सिंटेकिया है, तो इससे शुक्राणु को ट्यूबों के मुंह तक जाना मुश्किल हो जाता है और जुड़ाव को रोकता है डिंब, मासिक धर्म के दौरान रक्त और एंडोमेट्रियम के मुक्त प्रवाह को बाधित करता है। डॉक्टर के पास जाने के कारणों में अनियमित मासिक धर्म और बांझपन शामिल हैं।

महिलाएं पेल्विक क्षेत्र में दर्द की शिकायत करती हैं; यह दर्द सेक्स या मासिक धर्म के दौरान हो सकता है (यह शुरू होने से तुरंत पहले तेज हो जाता है)। मासिक धर्म की चक्रीयता बाधित नहीं होती है, लेकिन वे लंबे होते हैं और थोड़ा स्राव होता है। साथ इससे आगे का विकासरोग और सिंटेकिया की संख्या में वृद्धि, एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) प्रकट होती है। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में रक्त और एंडोमेट्रियम जमा हो जाता है। इससे सूजन हो जाती है.

जब साक्षात्कार किया जाता है, तो रोगी अतीत का संकेत दे सकता है जननांग संक्रमण, गर्भपात, ऑपरेशन, गर्भपात, रुकी हुई गर्भावस्था, या बांझपन।

महत्वपूर्ण!जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है, उनमें कठिन प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय में चिपकने की समस्या भी हो सकती है।

इससे गर्भाशय के आकार में वृद्धि, उसके आकार में बदलाव और दबाने पर दर्द का पता चल सकता है। ये लक्षण एंडोमेट्रैटिस की विशेषता हैं। यदि गर्भाशय निष्क्रिय है, तो श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया हो सकती है।

निदान

सिंटेकिया के गठन की पुष्टि करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी।आपको फ़ाइब्रोमस्कुलर और संयोजी ऊतक आसंजनों का पता लगाने की अनुमति देता है, परिणामी चित्र में वे हल्के होते हैं; परीक्षा पेट की दीवार (ट्रांसएब्डॉमिनल), और मलाशय (ट्रांसरेक्टल) या योनि (इंट्रावागिनल) की दीवार के माध्यम से की जाती है;
• . गर्भाशय की अंदर से जांच की जाती है। पृष्ठभूमि पर सफ़ेद रंग की लड़ियाँ सामान्य एंडोमेट्रियम– आसंजन के लक्षण;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी।गर्भाशय का एक्स-रे उसकी गुहा में इंजेक्ट किया जाता है तुलना अभिकर्ता. आपको सिंटेकिया के दौरान गर्भाशय को कंट्रास्ट से भरने में दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है, और दिखाता है;
• परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी।आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ प्रदर्शन किया जाता है;
• पिपेल बायोप्सी.वैक्यूम का उपयोग करके, गर्भाशय से जैविक सामग्री एकत्र की जाती है। फिर हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ गर्भाशय का एक्स-रे उसकी गुहा में डाला जाता है।

संभावित जटिलताएँ

क्षति की डिग्री के आधार पर, रोग की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री में, सिंटेकिया एकल या कुछ होते हैं, वे फंडस और फैलोपियन ट्यूब तक विस्तारित नहीं होते हैं। दूसरे में, वे नलियों के नीचे और मुंह को ढक सकते हैं, लेकिन प्रभावित एंडोमेट्रियम की मात्रा 70% से अधिक नहीं होती है। तीसरी डिग्री में, सिंटेकिया पूरे गर्भाशय गुहा को भर देता है, एंडोमेट्रियल क्षति 70% से अधिक होती है।

रोग के किसी भी चरण में बांझपन हो सकता है। जटिलताएँ आमतौर पर दूसरी और तीसरी डिग्री में होती हैं। यह मासिक धर्म के दौरान स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। रक्त गर्भाशय में बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमेट्रा होता है। यदि कोई संक्रमण होता है और मवाद बनता है, तो पायोमेट्रा का निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण!हेमाटोमेट्रा और पायोमेट्रा की विशेषता है गंभीर दर्दपेट में, तापमान. वे रोगी के लिए खतरनाक हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

उपचार के तरीके

गर्भाशय में आसंजन का ही इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. इलाज रूढ़िवादी तरीकेवे आपको गठन की लोच को नरम करने और बढ़ाने की अनुमति देते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से नष्ट नहीं करते हैं। इसका प्रयोग कब किया जाता है दर्द सिंड्रोमउदर गुहा में आसंजन और पृथक सिंटेकिया के कारण होता है। फिजियोथेरेपी (ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग), फ़ाइब्रिनोलिटिक्स (लिडेज़) के प्रशासन का संकेत दिया गया है।

निदान और सर्जिकल ऑपरेशन की एक विधि है जिसमें पेट की गुहा में बड़े चीरे नहीं लगाए जाते हैं, और योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक वीडियो कैमरा और उपकरणों की शुरूआत के माध्यम से आंतरिक अंगों तक पहुंच होती है।

अन्य मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सिंटेकिया के छांटने का संकेत दिया जाता है। इसके बाद मिला हार्मोनल दवाएंऔर गर्भनिरोधक निर्धारित हैं। वे आपको चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भावस्था को बाहर करने और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। सिंटेकिया एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करता है, और इसे बहाल करना लगभग असंभव है।

गर्भाशय गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया जटिलताओं के विकास और एंडोमेट्रियम के कार्यों को बाधित करने की संभावना के कारण खतरनाक है। इससे बांझपन हो जाता है, जिसका इलाज हमेशा काम नहीं आता। अच्छा परिणाम. ऐसा होने से रोकने के लिए, युवा महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और जननांग संक्रमण की तुरंत पहचान और इलाज करना चाहिए।

आसंजन क्या हैं और वे क्यों बनते हैं? एक महिला के पेल्विक अंग (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय) बाहरी रूप से एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। पेट की गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ संयोजन में पेरिटोनियम की चिकनाई पैल्विक अंगों के अच्छे विस्थापन को सुनिश्चित करती है शारीरिक प्रक्रियाएं. इसलिए, यदि मूत्राशय भरा हुआ है, तो गर्भाशय और मलाशय पीछे की ओर झुकते हैं; यदि आंतें भरी हुई हैं, तो मूत्राशय और गर्भाशय आगे की ओर मुड़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान, बढ़े हुए गर्भाशय के कारण मूत्राशय और आंतें दोनों सिकुड़ जाती हैं।

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, सूजन की जगह पर पेरिटोनियम सूज जाता है और फाइब्रिन (प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनता है) युक्त चिपचिपे लेप से ढक जाता है। सूजन के स्थान पर पेरिटोनियम की सतह पर फाइब्रिन फिल्म अन्य अंगों में सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए आसन्न सतहों को एक-दूसरे से चिपका देती है। ठीक होने के बाद, फ़ाइब्रिन फिल्म आसानी से अवशोषित हो जाती है। यदि सूजन प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है, तो फाइब्रिन अन्य पदार्थों (कोलेजन, फ़ाइब्रोनेक्टिन) के साथ संसेचित हो जाता है, जिससे अंगों के बीच लगातार संयोजी ऊतक पुलों का निर्माण होता है। इन आसंजनों को आसंजन कहा जाता है। आसंजनों का निर्माण एक प्रकार का होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाशरीर में पेरिटोनियम की पुरानी क्षति या सूजन होती है, जिसका उद्देश्य पूरे उदर गुहा में रोग के प्रसार को रोकना है।

हालाँकि, सकारात्मक सुरक्षात्मक प्रभाव के बावजूद, आसंजन हस्तक्षेप कर सकते हैं सामान्य ऑपरेशनआंतरिक अंग। आंतों के छोरों की गतिशीलता ख़राब हो सकती है अंतड़ियों में रुकावट. महिला जननांग अंगों को प्रभावित करने वाले आसंजन बांझपन और पैल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में सबसे असुरक्षित फैलोपियन ट्यूब है - सबसे नाजुक और सूक्ष्म रूप से संरचित चिकनी मांसपेशी अंगों में से एक। आम तौर पर, फैलोपियन ट्यूब की लहरदार गति शुक्राणु को अंडे की ओर बढ़ने में मदद करती है, और इसके आंतरिक (पेट) उद्घाटन पर प्रक्रियाएं, तथाकथित फ़िम्ब्रिया, ओव्यूलेशन के बाद अंडे को पकड़ती हैं, इसे शुक्राणु तक पहुंचाती हैं। शुक्राणु और अंडे का संलयन (निषेचन) सीधे फैलोपियन ट्यूब में होता है। निषेचन के बाद, फैलोपियन ट्यूब की गति और उसके माइक्रोसिलिया का कार्य भीतरी सतहभ्रूण को गर्भाशय गुहा में बढ़ावा देना। फैलोपियन ट्यूब न केवल युग्मक और भ्रूण का परिवहन प्रदान करती है, बल्कि पहले 5-6 दिनों के दौरान निषेचन और भ्रूण के विकास के लिए एक वातावरण भी बनाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास. ट्यूब के अंदर या बाहर आसंजन का गठन इसके लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, ट्यूब (पेरिस्टलसिस) की सही गतिविधियों को बाधित कर सकता है, जिससे बांझपन या एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना होती है।

चिपकने वाला रोग के कारण

पेरिटोनियल जलन और पेल्विक चिपकने वाली बीमारी के विकास के मुख्य कारण माने जाते हैं:

पेल्विक कैविटी में विभिन्न ऑपरेशन।जब ऊतक को कोई क्षति होती है, तो शरीर इसकी संरचना को बहाल करने का प्रयास करता है। सामान्यतः यह प्रक्रिया गहन कोशिका विभाजन के कारण होती है। लेकिन इसमें काफी समय लगता है. यदि शरीर को दोष को जल्दी से भरने की आवश्यकता है, तो संरचनाएं भर दी जाती हैं संयोजी ऊतक. बड़ा घाव की सतह – मुख्य कारणसर्जरी के बाद आसंजन का गठन। इस प्रकार, खुले सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन की संख्या लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद की तुलना में दोगुनी होती है (ये आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन होते हैं जो छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं)। गर्भाशय गुहा में, गर्भपात से आसंजनों का निर्माण हो सकता है, साथ ही कोई भी यांत्रिक प्रभाव, गर्भाशय की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है।

विशेषकर पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ पुराने रोगोंउपांग.कारण जीर्ण सूजनसबसे आम संक्रमण यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस) हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के उपांग (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) पड़ोसी अंगों की सूजन में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ - सूजन वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स. स्थानीय प्रतिरक्षाफैलोपियन ट्यूब के अंदर गतिविधि न्यूनतम है प्रतिरक्षा तंत्रगर्भावस्था के विकास के लिए प्रतिकूल (एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण को नष्ट कर सकता है)। यही कारण है कि फैलोपियन ट्यूब इतनी आसानी से तथाकथित आरोही संक्रमण (योनि और गर्भाशय गुहा से आने वाले) का शिकार बन जाते हैं। एक बार फैलोपियन ट्यूब में, संक्रमण सबसे पहले उनके म्यूकोसा को प्रभावित करता है, अंदर आसंजन बनाता है, और उसके बाद ही - मांसपेशी परतऔर पाइपों के बाहरी हिस्से को कवर करने वाला पेरिटोनियम। सूजन वाले पेरिटोनियम से नलियों और अन्य के बीच आसंजन का निर्माण होता है पैल्विक अंग. इलाज में किसी भी तरह की देरी से संक्रमण होता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनट्यूब के अंदर: ट्यूब म्यूकोसा के माइक्रोसिलिया गायब हो जाते हैं, और मांसपेशियों की परत को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी ट्यूब अब निषेचन का कार्य नहीं कर सकती है। और भले ही ऑपरेशन के दौरान पाइप के फ्यूजन को अलग करना संभव हो, फिर भी इसका संचालन पूरी तरह से बहाल नहीं होता है।

endometriosis- असामान्य स्थानों में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की कोशिकाओं की उपस्थिति: पेरिटोनियम पर, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में। मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत से जीवित कोशिकाओं से युक्त मासिक धर्म रक्त की एक छोटी मात्रा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश कर सकती है। आम तौर पर, इन कोशिकाओं को शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन यदि कोई समस्या होती है, तो वे जड़ें जमा लेती हैं और कामकाजी एंडोमेट्रियल द्वीपों का निर्माण करती हैं जो पेट की गुहा में मासिक धर्म करते हैं। इन फ़ॉसी के चारों ओर आसंजन बनते हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया स्वयं कैसे प्रकट होती है?

में दुर्लभ मामलों मेंमहिला को यह भी संदेह नहीं है कि उसके पास आसंजन हैं, क्योंकि उनका गठन पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, आसंजन एक यादृच्छिक खोज है अल्ट्रासाउंड जांचया दौरान डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीबांझपन के बारे में. बहुत अधिक बार, यह बीमारी गंभीर रूप से भलाई को बाधित करती है: आसंजन, आंतरिक अंगों के संबंध में परिवर्तन, क्रोनिक सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकता है पेडू में दर्द. दर्द अक्सर द्विपक्षीय होता है, कभी-कभी यह मलाशय में दबाव की भावना से जुड़ा होता है और पीठ और पैर तक फैल सकता है। बेचैनी और दर्दनाक संवेदनाएँसंभोग के दौरान, साथ ही शौच के दौरान भी दिखाई दे सकता है। जब अंडाशय चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसका एहसास खुद होता है विभिन्न विकारमासिक धर्म। आंतों के छोरों के बीच आसंजन बनाकर, आसंजन दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज के रूप में मल के साथ समस्याओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं। प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी मूत्राशयजब यह भर जाता है या पेशाब के अंत में दर्द होता है।

अक्सर यह रोग प्रभावित करता है भावनात्मक स्थितिऔरत: लगातार दर्द, यौन क्षेत्र में गड़बड़ी, गर्भधारण में कठिनाई से चिड़चिड़ापन, असंतुलन और अवसाद होता है। कुछ महिलाओं में शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी देखी जाती है।

चिपकने वाला रोग का निदान

चिपकने वाली प्रक्रिया की विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ इस समस्या के निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं। पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाडॉक्टर आंतरिक जननांग अंगों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, गर्भाशय उपांगों के साथ संकुचन और दर्द का निर्धारण कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच निश्चित रूप से पुष्टि नहीं कर सकती है कि आसंजन हैं या नहीं। इसलिए, डॉक्टर अधिक जानकारीपूर्ण तरीके पसंद करते हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी - ट्यूबों का अल्ट्रासाउंड जब उन्हें एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट (के साथ) से भर दिया जाता है नियमित अल्ट्रासाउंडपाइपों का लुमेन दिखाई नहीं देगा)। अल्ट्रासोनोग्राफी से, आप पाइपों के भरने में दोष और कंट्रास्ट के साथ भरने की डिग्री देख सकते हैं, जिसे उनकी धैर्यता के निदान के लिए आधार के रूप में लिया जा सकता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें गर्भाशय गुहा और ट्यूबों को एक कंट्रास्ट एजेंट से भर दिया जाता है एक्स-रे परीक्षा;
• आज, चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान करने में परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई) की विधि बहुत आशाजनक प्रतीत होती है। इस पद्धति का उपयोग करके, छवियां प्राप्त की जाती हैं जो "मामलों की स्थिति" को दर्शाती हैं अलग - अलग स्तर;
• लेप्रोस्कोपी आसंजन के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह सौम्य है शल्य चिकित्सा, जो आपको छोटे छिद्रों के माध्यम से आवर्धन के तहत पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देता है उदर भित्ति, आसंजन की गंभीरता का आकलन करें और आसंजन का इलाज करें।

आसंजन का उपचार

चिपकने वाली बीमारी के लिए दो उपचार विकल्प हैं:

शल्य चिकित्साजो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा- इसका तात्पर्य सर्जरी के बिना आसंजन से छुटकारा पाना है। पर लागू होता है प्रारम्भिक चरणबीमारी, सर्जरी के बाद और सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद के मामलों में।

ऑपरेशन के दौरान, आसंजन को विच्छेदित और हटाया जाता है। अक्सर, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को अधिकतम संरक्षण की अनुमति देती हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का निदान और बहाली भी की जाती है। सर्जरी के बाद, पर्याप्त होने के बाद आसंजन के दोबारा होने का जोखिम बहुत अधिक होता है एक छोटी सी अवधि मेंसमय। इसे रोकने के लिए पेट की गुहा में इंजेक्शन लगाना संभव है विभिन्न औषधियाँ, आसंजन के विच्छेदन के बाद संपूर्ण उपचार अवधि के लिए पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों की सतहों को अलग करना सुनिश्चित करना। ये दवाएं एक विशेष तरल, जेल या यहां तक ​​कि सेलूलोज़ झिल्ली भी हो सकती हैं जो एक महीने के भीतर घुल जाती हैं। लब्बोलुआब यह है कि क्षतिग्रस्त सतहों के बीच एक अस्थायी अवरोध बनाया जाता है, जो सुनिश्चित करता है प्रभावी रोकथाम पुन: शिक्षाआसंजन।

इसके अलावा, आसंजनों को हटाने के बाद, उपचार अनिवार्य है, नए आसंजनों की उपस्थिति के खिलाफ भी निर्देशित किया जाता है और इसमें फाइब्रिन, एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स को भंग करने वाली दवाएं शामिल हैं। जब हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो वे नए घावों के विकास को दबा देती हैं। विटामिन रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और सामान्य करते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, जिनमें स्थानीय लोग भी शामिल हैं।

चिपकने की प्रक्रिया के दौरान, इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गैर-औषधीय साधनवसूली। अक्सर फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन जो आसंजन में गहराई से प्रवेश कर सकता है और उनके बंधन को बेहतर ढंग से तोड़ सकता है। 7-10 सत्रों के पाठ्यक्रम की अनुशंसा की जाती है। भी अच्छा प्रभावचुंबकीय चिकित्सा प्रदान करता है, जो कोशिका आयनीकरण को बढ़ाता है और प्रक्रिया की गंभीरता को भी कम करता है। औषधीय स्त्री रोग संबंधी मालिशआपको गतिशीलता में सुधार करने की अनुमति देता है, श्रोणि में अंगों की स्थिति को सामान्य करता है। पेल्विक और पेट की मांसपेशियों को काम करने पर जोर देने वाला जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है और बनने वाले आसंजन को फैलाता है।

हिरुडोथेरेपी (जोंक का उपयोग) के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार होता है प्रभाव बढ़ारक्त जमावट प्रणाली पर. जोंक जो अर्क स्रावित करता है उसमें रक्त को पतला करने की क्षमता होती है, जो श्रोणि में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आसंजनों के पुनर्जीवन की प्रक्रिया को बढ़ाता है।

आसंजन का इलाज करने के लिए, हर्बल दवा का भी उपयोग किया जाता है, जिसके साथ आप श्रोणि में रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी में सुधार कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, बोरोन गर्भाशय, ओक छाल, अजमोद, डिल और अलसी के अर्क की सिफारिश की जाती है।

आसंजन के दौरान बांझपन और गर्भावस्था की योजना

आसंजन, चिपकाना प्रजनन अंगआपस में या अन्य अंगों और पेरिटोनियम के साथ, इन अंगों के सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को बाधित करते हैं और गर्भधारण को असंभव बनाते हैं। चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित महिलाओं को सर्जरी के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है, गर्भधारण की संभावना ऑपरेशन के बाद पहले 6-12 महीनों में ही बढ़ जाती है। एकमात्र अपवाद एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं, जिनकी आवश्यकता होती है हार्मोनल उपचारपश्चात की अवधि में.

सर्जिकल उपचार से गुजरने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बांझपन अन्य कारणों से न हो। बांझपन के संयुक्त कारणों के लिए, पहले अन्य सभी विकारों को खत्म करें और उसके बाद ही सर्जरी करें। दुर्भाग्य से, आसंजन के कारण बांझपन के लिए लैप्रोस्कोपी हमेशा प्रभावी नहीं होती है। यदि लैप्रोस्कोपी के बाद एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो सहायक का उपयोग करना बेहतर होता है प्रजनन प्रौद्योगिकियां(ईसीओ)।

चिपकने वाली बीमारी के साथ गर्भावस्था का कोर्स

हालाँकि यह बीमारी गर्भवती होने को कठिन बना देती है, फिर भी यह संभव है, पूर्व उपचार के बिना भी। केवल आसंजन ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। अल्पावधि में, सूजन वाली नलियों की सामग्री के साथ निषेचित अंडे के संक्रमण के कारण गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। यदि आसंजन गर्भाशय की दीवार पर स्थानीयकृत हैं, तो वे बढ़ने के साथ-साथ खिंचेंगे, जिससे तेज दर्द होगा दर्दनाक संवेदनाएँचलते समय. इसके अलावा, खुरदरे आसंजन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, जिससे अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है।

दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, भावी माँ कोप्रतिदिन विशेष अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है उपचारात्मक व्यायाम, अधिक चलें, दिन में कम से कम पांच बार छोटे हिस्से में खाएं ताकि आंतों पर अधिक भार न पड़े। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना भी आवश्यक है जो गैस बनने का कारण बनते हैं।

चिपकने वाली बीमारी को रोकना आसान है...

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम का आधार इसके गठन के कारणों को खत्म करना है। सबसे पहले, यह एक जीवनशैली है जिसका उद्देश्य यौन संचारित संक्रमणों को रोकना है। सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज भी उतना ही महत्वपूर्ण है। का ख्याल रख रही उचित संचालनपाचन अंग, नियमित शारीरिक गतिविधि, गर्भनिरोधक और दीर्घकालिक तनाव से मुकाबला।

चिपकने वाली बीमारी का निदान और इलाज करना मुश्किल है, लेकिन यह निराशा का कारण नहीं है, क्योंकि किसी भी महिला के लिए चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण बांझपन की समस्या को दूर करने के लिए पर्याप्त विकल्प मौजूद हैं।

क्या रास्ता साफ़ है?

आपको चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• चरण I: आसंजन फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के क्षेत्र में पेट की गुहा में स्थित होते हैं, लेकिन अंडे के ट्यूब में प्रवेश करने की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं;
• चरण II: आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच या इन अंगों और अन्य संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं और अंडे को पकड़ने में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं;
• चरण III: ट्यूब मुड़ने या झुकने के बिंदु पर आसंजन से प्रभावित होती है, इसकी सहनशीलता पूरी तरह से ख़राब हो जाती है, और अंडे का ट्यूब में प्रवेश असंभव है।