गर्भावस्था जोखिम में है, या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से कैसे निपटें। इस्टोमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता: गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक महिला के लिए एक वाक्य नहीं है, हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इस तरह की विकृति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि यह छोटी गर्दन (जिसकी लंबाई 2.5-2 सेमी से कम है) के कारण ठीक है कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया बहुत गंभीर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है, जिनमें से मुख्य ग्रीवा अपर्याप्तता है। ऐसी समस्या अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले (क्षणिक) जन्म का खतरा पैदा करती है।

अगर गर्भाशय ग्रीवा छोटा है तो क्या करें? सबसे पहले, गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करें। दुर्भाग्य से, यह रोगविज्ञानसबसे अधिक बार यह एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान सटीक रूप से पता लगाया जाता है, और एक इंट्रावागिनल परीक्षा के दौरान एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के निष्कर्ष द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

ऐसी समस्या की उपस्थिति में, एक महिला को बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के सामान्य गर्भधारण और प्रसव में असमर्थता का सामना करना पड़ सकता है। सामान्य गर्दनइसकी लंबाई लगभग 4 सेमी है। यदि in I-II ट्राइमेस्टरइसका 2-3 सेमी तक छोटा होना मनाया जाता है, हम इस्थमिक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं ग्रीवा अपर्याप्तता. इस स्थिति को दबानेवाला यंत्र के नरम होने और विस्तार की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप पहला खंड खुल सकता है। जन्म देने वाली नलिका, और यह समय से पहले जन्म से भरा है।

सीआई का जन्मजात रूप अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति या व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा होता है महिला शरीर. इस रोग की स्थिति की अधिग्रहीत प्रकृति चिकित्सा और सहज गर्भपात (गर्भपात), पिछले जन्म जो चोटों (टूटना) से जटिल थे, साथ ही गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य कारकों का परिणाम हो सकता है जो किसी भी तरह से आघात का कारण बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा और इसकी विकृति, निशान, आदि। इस प्रकार, "लघु गर्भाशय ग्रीवा" के निदान के साथ एक भावी मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अस्पताल में उपचार करना चाहिए।

लघु गर्भाशय ग्रीवा का औषध उपचार

यदि एक गर्भवती महिला को "लघु गर्भाशय ग्रीवा" का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर उसके आधार पर उपचार निर्धारित करता है विशिष्ट स्थिति. गर्भवती महिला की स्थिति, गर्दन की लंबाई, सहरुग्णता, शोध के परिणाम और नैदानिक ​​उपाय. कन्नी काटना संभावित परिणाम, निभाना महत्वपूर्ण है प्रारंभिक रोकथामरोग: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करें, उचित रूप से गर्भावस्था की योजना बनाएं।

चिकित्सा के लिए निर्धारित दवाएं पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करेंगी। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला को हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। अगर गर्दन के छोटे होने का कारण है हार्मोनल विफलताहार्मोन थेरेपी की मदद से खतरे को खत्म किया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टिकोइड श्रृंखला की निर्धारित दवाएं दी जाती हैं: माइक्रोफ़ोलिन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, ट्यूरिनल, डेक्सामेथासोन, आदि)।

गर्दन में मामूली बदलाव के साथ, एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासनगिनीप्राल या मैग्नेशिया। ये दवाएं गर्भाशय की टोन को खत्म करती हैं। अन्य दवाओं में शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन), मल्टीविटामिन और दवाएं शामिल हैं जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। कुछ सप्ताह गहन देखभालदेना सकारात्मक परिणाम, और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति स्थिर हो जाती है। यदि समस्या बनी रहती है, तो सर्जिकल सुधार (टांके लगाना) का उपयोग किया जाता है, या गर्भाशय को सही स्थिति में रखने के लिए एक प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है।

यदि के कारण छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीविकसित इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भवती मां को निर्धारित किया जाता है tocolytics - दवाएं जो गर्भाशय (बी-एगोनिस्ट, मैग्नीशियम सल्फेट, इंडोमेथेसिन) को आराम करने में मदद करती हैं। अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए, वासोडिलेटर्स और वासोएक्टिव दवाएं, साथ ही कम आणविक भार डेक्सट्रांस। प्रति गैर-दवा तरीकेथेरेपी में एक्यूपंक्चर, गर्भाशय के इलेक्ट्रोलैक्सेशन, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एंडोनासल गैल्वनाइजेशन शामिल हो सकते हैं।

utrogestan

गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा अक्सर गर्भपात के खतरे को भड़काने वाला कारक होता है। यदि, हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति खराब हो जाती है, तो गर्भवती मां को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य कम करना है सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय।

Utrozhestan इन दवाओं में से एक है (कैप्सूल और . के रूप में उपलब्ध है) योनि सपोसिटरी) इसका उद्देश्य उस स्थिति से जुड़ा है जब गर्भवती महिला का शरीर हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त उत्पादन का अनुभव करता है। मात्रा बनाने की विधि यह दवारुकावट के खतरे के लक्षणों और उनकी गंभीरता की डिग्री के आधार पर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सामान्य खुराक 200 से 400 मिलीग्राम / दिन है। हर 12 घंटे। दवा जिगर की बीमारियों में contraindicated है और वैरिकाज - वेंसनसों।

पर आधुनिक दवाईप्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण गर्भपात के खतरे के साथ Utrozhestan का उपयोग व्यापक रूप से किया जाता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए कि यह हार्मोनल दवा उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है या भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इसके विपरीत, यह दवा आवश्यक है, और यदि इसे डॉक्टर के पर्चे के अनुसार लिया जाता है, तो नहीं दुष्प्रभावनहीं होगा। इसके अलावा, यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन वनस्पति कच्चे माल से प्राप्त किया जाता है। पहली तिमाही में, दवा के अंतर्गर्भाशयी उपयोग की सिफारिश की जाती है, हालांकि, जब योनि रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा तेजी से अवशोषित होती है और शरीर द्वारा बेहतर सहन की जाती है।

गिनीप्राल

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा अक्सर गर्भावस्था के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं को भड़काती है (आईसीएन, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, भ्रूण का संक्रमण), इसलिए समय पर विकृति की पहचान करना और गंभीर समस्याओं से बचना महत्वपूर्ण है।

यदि उसे गर्भाशय की हाइपरटोनिटी है तो गिनीप्रल को भविष्य की मां के लिए निर्धारित किया जाता है। इस स्थिति से न केवल गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है या समय से पहले जन्म, लेकिन प्रवाह को "धीमा" भी करता है पोषक तत्वऔर भ्रूण को ऑक्सीजन। दवा टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है और इसका गर्भाशय के जहाजों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जो "नरम" विश्राम में योगदान देता है। जननांग. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली तिमाही में, इसे लेना औषधीय उत्पाद contraindicated। इसकी नियुक्ति 16वें सप्ताह के बाद ही संभव है, और डॉक्टर प्रशासन की खुराक और अवधि निर्धारित करता है। इस पर नियंत्रण की आवश्यकता है रक्त चापऔर रक्त शर्करा का स्तर। यदि किसी गर्भवती महिला को मजबूत स्वरगर्भाशय, गिनीप्रल की खुराक हर 3 घंटे में 500 एमसीजी तक पहुंच सकती है।

मतभेदों में से, कोई भी नोट कर सकता है व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के घटक, हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि, ग्लूकोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, किडनी और लीवर फेलियर. इस दवा के उपयोग से जुड़े साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, धड़कन, आंदोलन और चक्कर आना शामिल हैं। इसलिए, जिनीप्राल के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य हृदय गतिविधि को कम करना है। गर्भवती महिला की सूजन से बचने के लिए तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है, प्रत्येक खुराक पर खुराक कम हो जाती है।

मैग्नीशिया

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का एक कारक है, जिसका अर्थ है कि एक गर्भवती महिला को सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की शुरुआत का खतरा होता है। जब एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है, जिसका उद्देश्य समाप्त करना होता है मुख्य समस्या- गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

मैग्नेशिया (मैग्नीशियम सल्फेट) - प्रभावी दवा, जो रोकने में मदद करता है विभिन्न जटिलताएंगर्भपात की धमकी के साथ। इसकी कार्रवाई विश्राम के उद्देश्य से है पेशीय पेशीऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारें, दबाव का सामान्यीकरण, त्वरित उन्मूलनशरीर द्रव। इस दवा की प्रभावशीलता केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्रकट होती है। पाउडर के रूप में रिसेप्शन वांछित परिणाम नहीं देगा, क्योंकि दवा आंतों के मार्ग से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करेगी।

बच्चे के जन्म से पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग contraindicated है। बच्चे को जन्म देने के बाद के चरणों में, ऐसा उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में, उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में होना चाहिए। मैग्नीशिया की खुराक स्थिति पर निर्भर करेगी, अर्थात। गर्भवती महिला का स्वास्थ्य, और comorbidities. आमतौर पर, सामान्य स्वागत 25% दवा दिन में 1-2 बार, नेफ्रोपैथी के दूसरे चरण के साथ - 4 बार होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैग्नीशिया की शुरूआत एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके लिए चिकित्सा विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

मैग्नीशियम लेने के परिणामस्वरूप होने वाले दुष्प्रभावों में से, कमजोरी, उनींदापन, चिंता, सिरदर्द, पसीना, हाइपोटेंशन, भाषण गड़बड़ी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। निम्न रक्तचाप के साथ, दवा निर्धारित नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, इसे जैविक के साथ संयोजित करने की अनुमति नहीं है खाद्य योजकऔर कैल्शियम की तैयारी। चूंकि इस दवा को लेना कुछ जोखिम से जुड़ा है, उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए पेशेवरों और विपक्षों का वजन करेंगे।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ डुप्स्टन

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक खतरे वाले गर्भपात के लिए एक पूर्वापेक्षा हो सकता है, विशेष रूप से हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान। विशेष रूप से, यह प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है, जो प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ डुप्स्टन का उपयोग किया जाता है यदि गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने में समस्या होती है, और उसे गर्भाशय की हाइपरटोनिटी होती है। यह दवा हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है, लेकिन संरचना में यह एक महिला के शरीर में उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है। दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में, 16 सप्ताह तक) इसके उपयोग के कई वर्षों से सिद्ध हो चुकी है। सकारात्मक संपत्तिदवा यकृत और रक्त के थक्के पर एक बख्शते प्रभाव है। ड्यूप्स्टन के उपचार के नियम और खुराक को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाना चाहिए, जिसके आधार पर नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की स्थिति।

आमतौर पर, गर्भपात के खतरे के साथ, दवा की खुराक एक बार 40 मिलीग्राम होती है, और फिर हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। थेरेपी तब तक जारी रहती है जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। यदि, डुप्स्टन को बंद करने के बाद, लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं, तो चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, इष्टतम खुराक पर लौटना।

वैकल्पिक उपचार

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक विकृति है जो इस तरह का कारण बन सकती है खतरनाक स्थितिगर्भावस्था के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के रूप में। इसी समय, आंतरिक ग्रीवा ग्रसनी "ओबट्यूरेटर" फ़ंक्शन का सामना करने में सक्षम नहीं है, और गर्भाशय के लिए बढ़ते भ्रूण को अपनी गुहा में रखना अधिक कठिन होता है। दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा का और भी अधिक छोटा और खोलना होता है, जो गर्भपात या समय से पहले (सबसे अधिक बार) बच्चे के जन्म के खतरे को भड़काता है। इसके अलावा, विकृत गर्दन के कारण, अनुकूल परिस्थितियांसंक्रमण के प्रवेश के लिए।

संभावित गर्भपात के लिए वैकल्पिक उपचार का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, केवल आपके डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही। इस मामले में, प्रभावी साधन हैं:

• वाइबर्नम की छाल का काढ़ा। कुचल विबर्नम जड़ का एक चम्मच उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है, धीमी आग पर डाल दिया जाता है और 5 मिनट के बाद हटा दिया जाता है। शोरबा डालने के बाद, आप लेना शुरू कर सकते हैं: 1-2 बड़े चम्मच। दिन के दौरान धन के चम्मच। आप लगभग 30 ग्राम कच्चा माल लेकर और 1.5 लीटर उबलते पानी में डालकर भी वाइबर्नम के फूलों का उपयोग कर सकते हैं। काढ़े को लगभग 2 घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है, फिर दिन में कप 3-4 बार लिया जाता है।

• सिंहपर्णी काढ़ा। एक गिलास उबलते पानी के साथ एक चुटकी घास (5-10 ग्राम) डालना चाहिए और थोड़ा उबालना चाहिए। प्रयोग करना तैयार उत्पाददिन में कई बार कप की सिफारिश की जाती है। उसी खुराक में, आप सिंहपर्णी जड़ का उपयोग कर सकते हैं।

एक अच्छा उपाय कैलेंडुला फूल और सेंट जॉन पौधा से बना एक आसव है। सामग्री को समान अनुपात में लिया जाना चाहिए और 200 ग्राम उबलते पानी डालना चाहिए, फिर आधे घंटे के लिए थर्मस में जोर दें। तैयार जलसेक को पूरे दिन में 2 कप (आप स्वाद के लिए शहद मिला सकते हैं) का सेवन करना चाहिए।

हर्बल उपचार

एक निदान जैसे कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा, यदि यह गर्भावस्था के दौरान स्थापित होता है, तो समस्या को हल करने के लिए तत्काल तरीकों की आवश्यकता होती है, अर्थात। गर्भपात के खतरे को रोकने के उद्देश्य से प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना। दवाओं के अलावा जो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करना चाहिए (स्व-दवा को बाहर रखा गया है), जड़ी-बूटियों का अक्सर उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

हर्बल उपचार सख्ती से एक डॉक्टर की देखरेख में और उसकी अनुमति से होना चाहिए, क्योंकि कुछ पौधे विपरीत प्रभाव डाल सकते हैं और गर्भवती मां और उसके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनकी जड़ी-बूटियाँ, जिन्होंने गर्भाशय ग्रीवा पर अपने सकारात्मक प्रभाव को साबित किया है, विशेष रूप से, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तैयारी, ईवनिंग प्रिमरोज़ (पौधे के तेल) द्वारा प्रतिष्ठित की जा सकती है। यह उपकरणकैप्सूल में उपलब्ध है और 36 वें सप्ताह से गर्भवती महिला को अक्सर निर्धारित किया जाता है। संयंत्र एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह उपयोगी में समृद्ध है वसायुक्त अम्ल(विशेष रूप से गामा-लिनोलेनिक), जो गर्भाशय ग्रीवा की लोच में योगदान देता है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान इसके टूटने को रोकता है। कैप्सूल के रूप में प्रिमरोज़ का रिसेप्शन 2 पीसी में किया जाता है। प्रति दिन, लेकिन 39 वें सप्ताह से, आप धीरे-धीरे खुराक को 3 कैप्सूल तक बढ़ा सकते हैं।

जड़ी बूटियों का काढ़ा (कैलेंडुला, सेंट। दवाई. रास्पबेरी के पत्तों से बनी चाय से अच्छा प्रभाव मिलता है, जिसे भोजन से आधा कप पहले लेने की सलाह दी जाती है। नागफनी और जंगली गुलाब के अर्क का सेवन सुबह खाली पेट करना चाहिए।

स्ट्रॉबेरी का काढ़ा कोई कम उपयोगी नहीं है, जिसकी तैयारी के लिए आपको 100 ग्राम जामुन लेने की जरूरत है और साथ में कटी हुई सूखी पत्तियों में 1 लीटर उबलते पानी डालें। फिर शोरबा को एक उबाल में लाया जाता है और 30 मिनट के लिए उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, ठंडा किया जाता है और दिन के दौरान आधा गिलास (कम से कम 1 लीटर) के लिए लिया जाता है।

होम्योपैथी

गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा गर्भवती माँ के लिए बहुत परेशानी का कारण बन सकता है, जिनमें से एक आईसीआई है, जिससे गर्भपात या गर्भपात का खतरा हो सकता है। तेजी से वितरण(बाद की तारीख पर)। साथ में दवाई से उपचारविभिन्न का उपयोग लागू करें होम्योपैथिक दवाएंहालांकि, उनकी नियुक्ति एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में और उसके निर्देशों के अनुसार ही की जानी चाहिए।

गर्भपात के खतरे को रोकने और गर्भाशय की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से होम्योपैथी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• अर्निका - में प्रयुक्त जटिल उपचारइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ; पैल्विक अंगों के रक्त परिसंचरण में सुधार;
• एकोनाइट - आमतौर पर डर और चिंता के अन्य उपचारों के साथ संयुक्त, एक त्वरित नाड़ी जो सीसीआई के साथ होती है, का शांत प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणाली;
• आर्सेनिकम एल्बम एक प्रभावी उपाय है जो शरीर की गर्भपात की प्रवृत्ति में मदद करता है और बार-बार होने वाले गर्भपात को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है;
• चिनिनम आर्सेनिकोसम - इस उपाय का एक अच्छा इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है और यह गर्भपात और जननांग पथ के संक्रमण के कारण गर्भपात के खतरे के लिए निर्धारित है, जिसमें छोटी गर्दन भी शामिल है;
• सबीना - गर्भपात को रोकने के लिए दवा का संकेत दिया जाता है, अधिक बार प्रारंभिक अवस्था में (8-12 सप्ताह);
• जिंकम वेलेरियनिकम - इस उपाय का उपयोग हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के लिए किया जाता है, क्योंकि। प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है।

उपरोक्त होम्योपैथिक उपचारों के अलावा, गर्भवती महिला को कैल्शियम कार्बोनिकम, सल्फर, सिलिकिया (जैसा कि) निर्धारित किया जा सकता है सहायक दवाएंयदि चिकित्सा अप्रभावी है)। होम्योपैथी को निर्धारित करते समय, इतिहास के साथ-साथ रोगी के संवैधानिक प्रकार की विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल उपचार

एक गर्भवती महिला में निदान की गई एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, खासकर जब गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात। एक स्पष्ट, प्रगतिशील इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है।

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

• गर्भाशय के आंतरिक ग्रसनी का यांत्रिक संकुचन (अधिक कोमल विधि);
• बाहरी ग्रसनी को सिलाई करना (एक गोलाकार सीम लगाना);
• बगल की दीवारों के साथ अपनी मांसपेशियों को मजबूत करके गर्दन का संकुचन।

उपरोक्त जोड़तोड़ के मुख्य संकेत इतिहास में समय से पहले जन्म और गर्भपात के साथ-साथ प्रगतिशील अपर्याप्तता के मामले हैं। गर्भाशय ग्रीवा, अर्थात। इसका लगातार नरम होना और छोटा होना।

के लिए मुख्य मतभेद शल्य चिकित्सासेवा कर सकता:

• गर्भाशय की दीवारों की बढ़ी हुई उत्तेजना (सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं);
• विभिन्न रोग आंतरिक अंग(यकृत, गुर्दे, हृदय);
• आनुवंशिक, मानसिक बीमारी;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• भ्रूण में विकृतियों की उपस्थिति।

13वें से 27वें सप्ताह की अवधि में संचालन सबसे अधिक समीचीन रूप से किया जाता है। संक्रमण की वृद्धि को रोकने के लिए, चरण में 7 से 13 सप्ताह तक हस्तक्षेप किया जा सकता है। contraindications की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला निर्धारित है रूढ़िवादी चिकित्सा(गर्भाशय उत्तेजना की दवा में कमी), बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए पट्टी

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक वाक्य नहीं है, हालांकि, एक बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को रोकने की सलाह दी जाती है। कई महिलाओं में रुचि है कि क्या इस मामले में एक पट्टी पहनना संभव है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक पट्टी का संकेत दिया जाता है जब गर्भवती मां को एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय की हाइपरटोनिटी होती है, जो बढ़ते भ्रूण के साथ गर्भाशय के दबाव को पकड़ने में शारीरिक रूप से असमर्थ है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की मांसपेशियों का एक उच्च स्वर गर्भाशय ग्रीवा की समय से पहले परिपक्वता को भड़का सकता है। यह इसके नरम होने और प्रकटीकरण के साथ-साथ समय से पहले जन्म या गर्भपात के बढ़ते जोखिम से भरा है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को किसी भी शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह से परहेज करने और एक विशेष उपकरण - एक सहायक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

पेट को निचोड़े बिना इसे सही ढंग से पहना जाना चाहिए। इस सिद्ध उपकरण के लिए धन्यवाद, भ्रूण के शुरुआती वंश को रोकने के साथ-साथ इसे सुनिश्चित करना संभव है सही स्थानगर्भाशय गुहा में। इसके अलावा, आधुनिक पट्टियां एक महिला को खिंचाव के निशान की उपस्थिति को रोकने में मदद करती हैं, हटा दें शारीरिक थकान, चलने की सुविधा, शरीर में अधिक काम और भारीपन से बचें। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया ब्रेस रीढ़ से अतिरिक्त तनाव को दूर करने और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की घटना को रोकने में सक्षम है।

इस तरह के उपकरण के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, हालांकि, डॉक्टर का परामर्श अनिवार्य है। आमतौर पर, गर्भावस्था के 4-5 महीनों में गर्भवती माताओं के लिए एक पट्टी के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जब पेट का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है, और छोटे गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण का दबाव हर दिन बढ़ जाता है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ अंगूठी

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए कई समस्याएं पैदा कर सकती है। यह बढ़ते भ्रूण के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर गर्भाशय के लगातार दबाव के कारण होता है। इस अंग के नरम होने और उससे भी अधिक छोटे होने के परिणामस्वरूप, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता हो सकती है, अर्थात। गर्भपात की धमकी दी। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मेडिकल अभ्यास करनालागू विशेष उपकरण- तथाकथित। "प्रसूति पेसरी"। इस मामले में, "नॉन-सर्जिकल सेरक्लेज" नामक एक प्रक्रिया की जाती है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ अंगूठी का उपयोग अक्सर 25 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, जब भ्रूण के मूत्राशय में चोट और भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए गर्भवती महिला के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना वर्जित होता है। एक पेसरी और एक पट्टी के बीच एक सादृश्य खींचा जा सकता है, क्योंकि दोनों उपकरणों को गर्भाशय ग्रीवा पर गर्भाशय के दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इस प्रकार सल्फर प्लग को संरक्षित करके भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताओंयोनि और स्थापित पेसरी का विशेष उपचार किया जाता है रोगाणुरोधकोंहर 15 दिन। यह डिज़ाइन गर्भावस्था के 37-38वें सप्ताह में हटा दिया जाता है।

मेयर रिंग नामक एक अनलोडिंग पेसरी भी है। यह उपकरण प्लास्टिक से बना है और इसमें है विशेष रूप. यह गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने के साथ-साथ भ्रूण के वजन को पुनर्वितरित करने के लिए योनि में डाला जाता है। यह सबसे में से एक है प्रभावी तरीकेआईसीआई का उपचार, जिससे आप गर्भावस्था को बचा सकते हैं। मेयर रिंग किसी भी समय स्थापित की जाती है जब गर्भवती महिला की स्थिति अन्य विकृति से नहीं बढ़ती है, और आईसीआई नहीं चल रहा है। अन्यथा तरह सेउपचार केवल एक सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए व्यायाम

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक गर्भवती महिला के लिए एक समस्या है, क्योंकि इस अंग की छोटी लंबाई (2.5-2 सेमी) के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने और खुलने पर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है। इस मामले में, महिला को सौंपा गया है विशेष चिकित्सागर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से। उसे सीमित करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधिऔर छड़ी पूर्ण आराम(विशेष रूप से खतरनाक मामलों में)।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए व्यायाम केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ जितना संभव हो उतना सावधान रहना चाहिए ताकि गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले उद्घाटन को उत्तेजित न करें। गर्भवती महिलाओं को हमेशा अपने डॉक्टर से इस बारे में सलाह लेनी चाहिए व्यायाम, उनके प्रकार और निष्पादन की आवृत्ति।

यदि गर्भवती माँ को गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, निम्न रक्तचाप, वैरिकाज़ नसें हैं, और छोटी गर्दन के कारण गर्भपात का भी खतरा है, तो जिमनास्टिक को contraindicated है। ऐसी स्थितियों में, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा बढ़ जाता है, तो कोई भी शारीरिक व्यायामक्योंकि वे सबसे अधिक पैदा कर सकते हैं खतरनाक परिणाम(गर्भपात, समय से पहले जन्म)।

आज, कई गर्भवती महिलाएं केगेल व्यायाम का अभ्यास करती हैं जिसका उद्देश्य शारीरिक प्रशिक्षणपेरिनेम और गर्दन की मांसपेशियों को श्रम करने के लिए। इन अभ्यासों को केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से किया जा सकता है जो निष्पक्ष रूप से स्थिति और अपेक्षित मां के स्वास्थ्य का आकलन करेगा। केगेल व्यायाम का सार योनि की मांसपेशियों को कसना है। तकनीक सरल है: एक कुर्सी पर बैठकर, आपको शरीर को थोड़ा आगे झुकाने की जरूरत है, और फिर योनि की मांसपेशियों को 10 बार निचोड़ें और साफ करें। ऐसा सरल, लेकिन प्रभावी जिमनास्टिक दिन में 2-3 बार करना चाहिए।

हर महिला का सपना होता है कि उसके बिना नॉर्मल प्रेग्नेंसी हो रोग संबंधी असामान्यताएंऔर जटिलताओं। हालांकि, अक्सर गर्भपात के मामले होते हैं। इसका मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल इनसफीशिएंसी (ICI) हो सकता है।
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गर्भाशय ग्रीवा की कमी कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है इसके कारण कोमल मांसपेशियाँ. भ्रूण का विकास शरीर में होता है। गर्भाशय ग्रीवा शरीर का वह हिस्सा है जो योनि और गर्भाशय को जोड़ता है। सीमा पर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक संकीर्ण क्षेत्र होता है जिसे इस्थमस कहा जाता है।

गर्दन और इस्थमस संयोजी और पेशीय ऊतकों से बने होते हैं। आंतरिक ग्रसनी में मांसपेशियां होती हैं जो एक प्रकार की अंगूठी बनाती हैं। एक सामान्य गर्भावस्था में, यह अंगूठी भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में रखती है और बढ़ते बच्चे को समय से पहले पैदा होने से रोकती है।

अक्सर ऐसा होता है कि गर्भाशय का ऑबट्यूरेटर फंक्शन गड़बड़ा जाता है और गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस भ्रूण को पकड़ नहीं पाते हैं। इसके कई कारण हैं। ऐसा रोग संबंधी स्थितिइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) कहा जाता है।

कमी आमतौर पर दूसरी तिमाही में पहली गर्भावस्था के दौरान होती है और 5-10% महिलाओं में देखी जाती है। आपको पता होना चाहिए कि यह अगली गर्भावस्था के दौरान हो सकता है।

आईसीआई की घटना: कारण

जब अखंडता का उल्लंघन होता है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, तो इस्थमस में मांसपेशियों की अंगूठी कमजोर हो जाती है। पैथोलॉजिकल अपर्याप्तता के कारण गर्भाशय की शारीरिक संरचना या कार्यात्मक विकारों से जुड़े हो सकते हैं।

एनाटोमिकल इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय की दीवारों के उल्लंघन से जुड़ी है। ये विकार बच्चे के जन्म के दौरान हो सकते हैं जब संदंश का उपयोग करते समय, फटने के साथ, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, जन्मजात विकृतिविकास । गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर होना गर्भपात और इसके लिए किए गए इलाज से प्रभावित हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए, गर्भपात प्रक्रिया के दौरान उत्तेजना की जाती है। शुरुआती दौर में भी महिला का शरीर इसके लिए तैयार नहीं होता है। इसलिए, सर्वाइकल कैनाल में एक विशेष डिलेटर डाला जाता है, जिससे म्यूकोसा पर छोटे और अगोचर आँसू हो सकते हैं। भविष्य में, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं ढहने लगती हैं।

कार्यात्मक हानि में शामिल हैं:

• hyperandrogenism
• बढ़ी हुई एण्ड्रोजन सामग्री
• जन्मजात ऊतक डिसप्लेसिया
• एकाधिक गर्भावस्था
• यौन कमी

इस प्रकार कार्यात्मक अपर्याप्तताअक्सर जल्दी विकसित होता है। भ्रूण में अग्न्याशय 12 सप्ताह से कार्य करना शुरू कर देता है। वह एण्ड्रोजन का उत्पादन शुरू करती है। यदि गर्भवती महिला में इनकी संख्या बढ़ जाती है तो इससे गर्दन की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

कब एकाधिक गर्भावस्थाया गर्भाशय ग्रीवा पर पॉलीहाइड्रमनिओस, भार दोगुना हो जाता है। यह कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का कारण भी बन सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, जननांग अंगों के अविकसित होने से आईसीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी रोग स्थिति 16-27 सप्ताह की अवधि में होती है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर होना 12 सप्ताह तक होता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा है और 20-30 सप्ताह की अवधि के लिए 20-25 मिमी की लंबाई है, तो समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

जोखिम वाली महिलाओं, जिन्हें आदतन गर्भपात की विशेषता होती है, की लगातार जांच की जानी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी की जाती है यदि शारीरिक अपर्याप्तता का संदेह हो। गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह में, कार्यात्मक अपर्याप्तता की निगरानी की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्पण में गर्दन की जांच करते हैं, योनि परीक्षा आयोजित करते हैं। आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करने के लिए, साथ ही गर्दन की लंबाई निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

आईसीआई के लक्षण

गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे को इंगित करने वाले कई लक्षणों में से एक महिला के लिए सबसे खतरनाक पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द है।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, एक महिला को कुछ लक्षण और लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे, धीरे-धीरे खुलती है और गर्भवती महिला को कोई परेशानी नहीं होती है।

स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करके योनि की जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग की पहचान करना संभव है निम्नलिखित संकेतमैं कर सकता हूं:

• गर्दन को छोटा और नरम किया जाता है
• बाहरी ओएस बंद है
• ग्रीवा नहर का बंद होना (पूर्ण या अपूर्ण)
• गर्दन का थोड़ा सा फैलाव

आईसीआई के साथ प्रारंभिक अवस्था में एक गर्भवती महिला को रक्त और बलगम के निर्वहन, पेट में दर्द, योनि में परिपूर्णता की भावना से परेशान किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीसीआई का खतरा क्या है

गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय बहाव की संभावना उल्बीय तरल पदार्थकिसी भी समय। महिला की योनि में कई तरह के बैक्टीरिया मौजूद होते हैं। बैक्टीरिया के अलावा, संक्रमण मौजूद हो सकता है, इसलिए भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि कोई सुरक्षात्मक बाधा नहीं है। सीसीआई की आम जटिलताओं में से एक रुकावट है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बाद, भ्रूण वंश हो सकता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से गर्भपात, प्रसव हो सकता है निर्धारित समय से आगे, गर्भपात। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, chorioamnionitis का विकास संभव है।

प्रसव की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह से होती है। अधिकांश सामान्य कारणगर्भपात और समय से पहले जन्म इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है।

यदि गर्भवती महिला का अल्पावधि और गर्भाशय ग्रीवा का एक बड़ा उद्घाटन होता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

आईसीआई के साथ प्रसव कैसा होता है

ज्यादातर मामलों में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ प्रसव जल्दी से गुजरता है। महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान रखना आवश्यक है।

बच्चे को गर्भ में लाने से मदद मिलेगी समय पर चिकित्सा. महिला की हालत पर नजर रखने के लिए उसे पहले से अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
प्रसव, और प्रसवोत्तर अवधिसर्जरी के बाद या सीसीआई के लिए एक पेसरी की शुरूआत गर्भाशय ग्रीवा की कमी के बिना महिलाओं में प्रसव से अलग नहीं है।

संरचनात्मक प्रकार की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, प्रसव पर निर्णय लेना संभव है सीजेरियन सेक्शन. यह विधि गर्भाशय ग्रीवा की चोटों से बचने में मदद करेगी जब।

आईसीआई है गंभीर जटिलतागर्भावस्था के दौरान, इसलिए एक महिला को सभी का पालन करना चाहिए चिकित्सा सिफारिशें, नियमों और विनियमों का पालन करें। तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चे का जन्म समय पर शुरू हो जाएगा।

आईसीआई के निदान के तरीके

पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण कई मामलों में आईसीआई का निदान करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए योनि जांच के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

यदि किसी महिला ने पहले ऐसी रोग संबंधी स्थिति का अनुभव किया है, तो वह गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी।

जांच करने पर, डॉक्टर गर्दन के नरम होने, उसके छोटे होने या खुलने पर ध्यान देता है। यदि 24-28 सप्ताह की अवधि में गर्दन की लंबाई 35-45 मिमी और बाद की तारीख में 28 सप्ताह 30-35 मिमी के बाद होती है, तो कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है।

प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ रोग की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। यदि गर्दन का व्यास और लंबाई सही नहीं है, तो यह रुकावट के खतरे का संकेत दे सकता है।

यदि गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार 1-2 सेमी है, तो गर्भ की अवधि के दौरान, अपर्याप्तता की पुष्टि की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे हिस्टेरोसालपिनिंगोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि गर्भाशय गुहा में विपरीत एजेंटों की शुरूआत पर आधारित है।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी का उपचार

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार चुनता है।

कार्यात्मक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, जिसके कारण होता है हार्मोनल व्यवधानशरीर में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित है। यह चिकित्सावसूली को बढ़ावा देता है सामान्य स्तरहार्मोन। उपचार का एक कोर्स हार्मोनल दवाएं 7-14 दिन है।

स्थिति के बिगड़ने की स्थिति में, उपचार का एक और तरीका चुना जाता है - एक पेसरी का उपयोग।

आईसीआई के रूढ़िवादी उपचार में पेसरी की मदद से आंतरिक ओएस को जबरन संकुचित करना शामिल है। यह प्लेट अंडाकार है या गोल आकारप्लास्टिक या सिलिकॉन से बना। समय से पहले जन्म से बचने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में एक पेसरी पेश की जाती है।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए एक पेसरी का उपयोग किया जाता है:

• ग्रसनी का अधूरा बंद होना
• आईसीआई सुधार के दौरान सिवनी की विफलता
• विभिन्न

पेसरी एक सुधारात्मक कार्य करता है। इसकी मदद से, गर्भाशय के रिसेप्टर्स पर भार कम हो जाता है, ग्रीवा नहर तय हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

पेसरी को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है। अंगूठी स्थापित करते समय, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। चूँकि वलय है विदेशी शरीर, इससे उल्लंघन हो सकता है सामान्य माइक्रोफ्लोरायोनि। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला से नियमित रूप से स्वैब लिए जाते हैं और जरूरत पड़ने पर योनि को सैनिटाइज किया जाता है। पहनने के दौरान पेसरी हिल सकती है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करते समय, समय-समय पर अंगूठी की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

38 सप्ताह के साथ-साथ श्रम की शुरुआत में पेसरी को हटा दें।

आईसीआई में गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल सुधार

पर गैर-गर्भवती महिलाएंइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी शामिल होती है।

ग्रसनी के गैप को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को टांके लगाए जाते हैं। परिणाम आंतरिक ग्रसनी का संकुचन है। सीवन गैर-अवशोषित धागे के साथ लगाया जाता है। आमतौर पर रेशम का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔरत। ज्यादातर मामलों में, 17 सप्ताह तक टांके लगाए जाते हैं। संकेत मिलने पर बाद में सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशनमें आयोजित स्थिर स्थितियांअल्पकालिक संज्ञाहरण के प्रभाव में। उसी समय, संज्ञाहरण को सावधानीपूर्वक चुना जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

सर्जिकल सुधार के लिए मुख्य संकेत:

• जल्दी और समय से पहले जन्म
• अपर्याप्तता का प्रगतिशील रूप
• योनि जांच के बाद सीसीआई के लक्षण

सर्जिकल हेरफेर से कुछ दिन पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ वनस्पतियों पर एक धब्बा लेते हैं। ऑपरेशन शुरू होने से पहले योनि को सैनिटाइज किया जाता है। यदि, टांके के साथ, गर्भवती महिला में गर्भाशय का स्वर होता है, तो इसे कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मैग्नेशिया, जिनिप्राल, पापावेरिन, आदि।

सुधार के बाद, जो गर्भाशय ग्रीवा में फलाव के बिना आंतरिक ओएस की हीनता को समाप्त करता है, महिलाएं तुरंत उठ सकती हैं और चल सकती हैं। 3 दिनों को रोकने के लिए, सपोसिटरी Papaverine, No-shu और वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। टांके लगाने के बाद ब्लैडर प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिला को 10 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

श्रम की शुरुआत में एमनियोटिक द्रव के रिसाव, खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, 38 सप्ताह की अवधि के लिए टांके हटा दिए जाते हैं। जटिलताओं के कारण समय से पहले टांके हटाए जा सकते हैं। इस मामले में, प्रकट होने वाली जटिलताओं का सुधार और उपचार किया जाता है।

सर्जिकल सुधार के बाद, एक धागे के साथ ऊतक का फटना संभव है। यह टांके के साथ गर्भाशय की उच्च सिकुड़ा गतिविधि के साथ हो सकता है, गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के साथ, जब गर्दन को टांके के साथ और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में दृढ़ता से संकुचित किया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद और एक पेसरी की शुरूआत

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्दन को टांके लगाना निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• भ्रूण सीएम
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर
• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं

यदि संकेत हैं, तो गर्दन पर सर्जिकल सुधार नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में बार-बार स्पॉटिंग के साथ एक पेसरी पेश करना मना है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए अंगूठी नहीं डाली जाती है।

यदि गर्भावस्था के छूटने और भ्रूण के मूत्राशय के आगे को बढ़ाव के संकेत हैं, तो एक प्रसूति संबंधी पेसरी का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी की रोकथाम

उपचार की प्रभावशीलता इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भकालीन आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के रूप पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की रोकथाम में निम्नलिखित नियमों का अनुपालन शामिल है:

• शारीरिक गतिविधि सीमित करें
• तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक उथल-पुथल से बचें
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें
• गर्भावस्था के दौरान संभोग से बचें
• अनचाहे गर्भ और गर्भपात से बचें
• हार्मोनल डिसफंक्शन का समय पर इलाज

प्रेग्नेंसी से पहले इसकी पहचान और इलाज जरूरी है स्त्रीरोग संबंधी रोगताकि आपको गर्भावस्था के दौरान इन्हें खत्म करने के लिए कोई दवा न लेनी पड़े। एक महिला को 12 सप्ताह की अवधि से पहले समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए।

जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करानी चाहिए।

वीडियो देखकर आप गर्भावस्था के दौरान विकृति के बारे में जान सकते हैं।

सही और समय पर इलाजगर्भाशय ग्रीवा की कमी से गर्भपात का खतरा 2 गुना कम हो जाता है। इसलिए, गर्भावस्था को बनाए रखने और समय से पहले गर्भधारण से बचने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - गर्दन की विकृति, जिसमें यह अपना खो देता है सही स्वरूपऔर भ्रूण के विकास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के कारण होने वाले भार का सामना नहीं कर सकता। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भपात का यह सबसे आम कारण है। यह रोग 9% गर्भवती महिलाओं में होता है।

रोग का एक लक्षण गर्भाशय ग्रीवा का खुलना है, जिसके साथ कोई स्राव या दर्द नहीं होता है। यही कारण है कि महिलाओं को अक्सर पहले गर्भपात के बाद ही इस तरह की विकृति की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। कुछ मामलों में गर्भवती महिलाओं को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है, प्रचुर मात्रा में निर्वहनऔर पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना। लेकिन ये लक्षण बहुत कम ही चिंताजनक होते हैं, क्योंकि ये कई गर्भवती माताओं में दिखाई देते हैं।

• कई और स्क्रैपिंग;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का आघात;
• अंडाशय की शिथिलता;
• दाग या आंशिक छांटने से पॉलीप्स या क्षरण के उपचार के परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण। नतीजतन, गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध और खिंचाव करने की क्षमता खो देता है;
• जन्मजात शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान

रोग का निदान सामान्य से किया जा सकता है स्त्री रोग परीक्षाएक दर्पण का उपयोग करना। कई मे महिला परामर्शरजिस्टर में रहने के दौरान डॉक्टर गर्भवती महिला की केवल 2-3 बार जांच करते हैं, इसलिए यदि आप अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं, तो गर्भावस्था के हर महीने जांच कराने की पहल करें। आईसीआई के साथ, गर्भाशय निर्धारित 4 सेमी से छोटा होता है, रोग के एक स्पष्ट रूप के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण मूत्राशय की लटकती झिल्ली की जांच कर सकते हैं। पर शुरुआती अवस्थानिदान की सटीकता संदेह में हो सकती है, इसलिए डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन (कीमत - 500 रूबल से) के लिए एक रेफरल देगा, जो निर्धारित करने में मदद करेगा सटीक आयामगर्भाशय और पैथोलॉजी को पहचानें।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का रूढ़िवादी उपचार

यदि अंडाशय की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो एक महिला को कई हफ्तों (लागत 1000-2000 रूबल) के लिए संकेत दिया जाता है। इस अवधि के बाद, रोगी की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और, स्पष्ट सुधार की अनुपस्थिति में, निर्धारित करता है दोहराया पाठ्यक्रम. यदि हार्मोन की दोहरी खुराक के बाद भी कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो अन्य उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए।

हल्के और मध्यम गंभीरता के गर्भाशय के विकृति के मामले में, एक महिला को एक पेसरी की मदद से रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है - एक विशेष डिजाइन जिसमें एक बंद अंगूठी का आकार होता है और इसके संरचनात्मक आकार को बहाल करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाता है। उपचार की इस पद्धति को 36 सप्ताह तक की किसी भी अवधि के लिए घर पर किया जा सकता है। यहां आप इसके बारे में सब कुछ जान सकते हैं। इसे स्थापित करने की लागत चिकित्सीय उपकरण- 1000 रूबल से। अंतिम कीमत इस बात पर निर्भर करेगी कि आप किस संस्थान में आवेदन करते हैं - सार्वजनिक या निजी।

उपचार की अवधि के दौरान, एक महिला को तनावपूर्ण स्थितियों और तंत्रिका तनाव से बचना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए, खेल से बचना और खेलना चाहिए। जटिल उपचार और संगत के साथ मनोवैज्ञानिक मनोदशा 65% मामलों में गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई केवल 2 सेमी है, तो एक ही रास्तापैथोलॉजी को खत्म करें - सर्जरी (लागत 1500 रूबल से)। इस प्रक्रिया में गर्भाशय के आगे खुलने से रोकने के लिए एक विशेष सामग्री का टांका लगाना शामिल है। गर्भावस्था के 13-17 सप्ताह में ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है, बाद के चरणों में, सर्जिकल उपचार कम प्रभावी होता है। सर्जरी से पहले, एक महिला को प्लेसेंटा के स्थान और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए अधिकतम सुरक्षा के तहत की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरणएक अस्पताल की स्थापना में। कई हफ्तों तक टांके लगाने के बाद, एक महिला को गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। गर्भवती महिला कम से कम 5 दिनों तक अस्पताल में रहती है। डॉक्टर प्रतिदिन रोगी की जांच करता है और गर्भाशय ग्रीवा का उपचार एंटीसेप्टिक्स से करता है। बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले टांके हटा दिए जाते हैं। यदि टांके लगाने के बाद भी श्रम गतिविधि शुरू होती है, तो डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें ताकि वह उन्हें हटा सके और गर्भाशय को नुकसान से बचा सके।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ अगली गर्भावस्था की योजना दो साल से पहले नहीं बनाई जा सकती है। आपको पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और सभी निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

पर गंभीर उल्लंघनगर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना, इसे केवल की मदद से बहाल किया जा सकता है प्लास्टिक सर्जरी, जिसकी लागत 5000 रूबल से शुरू होती है। आप हस्तक्षेप के एक साल बाद ही गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

• जिगर, गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोगों के गंभीर रूप;
• लगातार रक्तस्राव के साथ रोग;
• दो या दो से अधिक गर्भधारण का इतिहास जो दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात में समाप्त हुआ;
• जीवन के साथ जन्मजात असंगत;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

आईसीएन उपचार समीक्षा

जूलिया, 2 3 साल, 2015

19 सप्ताह में, उसने एक अल्ट्रासाउंड किया, गर्भाशय ग्रीवा 21-23 मिमी थी, डॉक्टर ने देखा, उसने कहा कि इसे अभी तक डालना आवश्यक नहीं है, उसने 2 सप्ताह तक जिनीप्राल पिया, यूट्रोज़ेस्टन डाला, उसने देखा और कहा कि गर्भाशय ग्रीवा है बहुत अच्छा नहीं, सामान्य तौर पर, उन्होंने मुझे 21 सप्ताह में एक पेसरी डाल दिया, 26 सप्ताह में उसने अल्ट्रासाउंड किया, गर्दन 31 मिमी थी, 30 सप्ताह में यह पहले से ही 40 मिमी थी, 38 सप्ताह में पेसरी को हटा दिया गया था, ज़ाहिर है, निर्वहन इसके साथ भयानक था, अधिक बार सोना आवश्यक था, सामान्य तौर पर, इसे हटा दिया गया था, और मेरी 3 उंगलियां फैली हुई थीं, अगले दिन बुलबुला खोला गया था और मैंने एक घंटे के लिए जन्म दिया, मेरी राय में इस पेसरी ने बनाया मेरे लिए बच्चे को सहन करना संभव है, मुझे रखा।

अन्ना, 27 वर्ष, 2014

मुझे 13 सप्ताह में हेम किया गया था, गर्दन 30 मिमी थी। मैंने utrozhestan, विटामिन, sedatives पिया! हेमिंग के बाद, वह बिस्तर से उठे बिना चार दिनों तक लेटी रही! फिर अस्पताल में एक और सप्ताह। खैर, सामान्य तौर पर, लगभग पूरी गर्भावस्था संरक्षण पर टिकी है। अधिकांश में खतरनाक अवधिजब गर्भपात हुआ!

जूलिया, 20 साल, 2012

मेरे पास 20 सप्ताह में आईसीआई और अल्ट्रासाउंड द्वारा गाल का उद्घाटन भी था। गर्भावस्था के अंत तक, उसने ड्यूप्स्टन, जनरल को पिया। कहीं जाना जरूरी था तो रियाबल को चुभ गया। तक भंडारण में रहा है मातृत्व अवकाशऔर घर छोड़ दिया गया। ज्यादातर घर पर। मैं वहीं बाहर गया जहां 1 घंटे के लिए हवा में सांस लेने के लिए। 35.5 सप्ताह में, संकुचन शुरू हुआ, संसाधित - लड़का 2340।

नतालिया, 22 साल, 2015

आईसीआई ने मुझे 22 सप्ताह में एक बच्चे के खोने की कीमत चुकाई। मेरे गधे के डॉक्टर ने फैलाव और प्रोजेस्टेरोन की कमी पर ध्यान नहीं दिया। हां, और पंजीकरण करते समय मुझे केवल एक बार कुर्सी पर देखा।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की जटिलताओं

बहुत बार उल्लंघन के कारण सामान्य संरचनागर्भाशय, यह हानिकारक रोगाणुओं से संक्रमित हो जाता है। इसलिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, एक महिला को माइक्रोफ्लोरा पर गुजरना चाहिए और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर. अनुपचारित बीमारियों से भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक वाक्य नहीं है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और उपचार के नियमों के अधीन, गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की काफी संभावनाएं हैं।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) एक गैर-शारीरिक प्रक्रिया है जो बढ़ते भार (एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण के वजन में वृद्धि) के जवाब में गर्भाशय ग्रीवा और उसके इस्थमस के दर्द रहित उद्घाटन की विशेषता है। यदि स्थिति को चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, तो यह देर से गर्भपात (पहले) या समय से पहले जन्म (21 सप्ताह के बाद) से भरा होता है।

• सीसीआई की घटना
• इस्थमिक की अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण- ग्रीवा नहर
• गर्भावस्था के दौरान सीआई के लक्षण
• गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
• आईसीआई सुधार के तरीके
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में परिपत्र टांके लगाना
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए अनलोडिंग पेसरी
• एक पेसरी कैसे चुना जाता है?
• आईसीआई में गर्भावस्था का प्रबंधन
• पेसरी को कितने सप्ताह में हटाया जाता है?

सीसीआई की घटना

देर से गर्भपात और समय से पहले की संरचना में प्रसव आईसीआईमहत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। के आंकड़ों के अनुसार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता आम है विभिन्न स्रोतों 1 से 13% गर्भवती महिलाओं में। जिन महिलाओं का पूर्व में जन्म हुआ है, उनमें आवृत्ति बढ़कर 30-42% हो जाती है। यदि एक पिछली गर्भावस्थाअवधि पर समाप्त हो गया - फिर हर चौथे मामले में अगला कारण सुधार और उपचार के बिना अधिक समय तक नहीं रहेगा।

सीसीआई को मूल के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात। विकृतियों से संबद्ध -। गर्भाधान योजना के चरण में सावधानीपूर्वक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अधिग्रहीत
• दर्दनाक पोस्ट
• कार्यात्मक।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता को रुकावट के खतरे और गर्भाशय के एक स्पष्ट स्वर के साथ जोड़ा जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण

जन्म नहर के ग्रीवा भाग की अपर्याप्तता के लिए पूर्वगामी कारक सिकाट्रिकियल परिवर्तन और दोष हैं जो पिछले जन्मों में या बाद में चोटों के बाद बनते हैं सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय ग्रीवा पर।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण हैं:

• एक बड़े भ्रूण का जन्म;
• ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण का जन्म;
• प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश लगाना;
• गर्भपात;
• नैदानिक ​​उपचार;
• गर्दन की सर्जरी;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• जननांग शिशुवाद;

गर्भावस्था योजना के चरण में पहचाने गए कारण का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

आईसीआई का कार्यात्मक कारण इसके लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन है सही प्रवाहगर्भावस्था। बदलाव हार्मोनल संतुलनपरिणामस्वरूप होता है:

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन के एक समूह की अधिकता है। भ्रूण एण्ड्रोजन तंत्र में शामिल हैं। -27 सप्ताह में, वह पुरुष सेक्स हार्मोन का संश्लेषण करता है, जो मातृ एण्ड्रोजन (वे सामान्य रूप से उत्पादित होते हैं) के साथ मिलकर गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने के कारण संरचनात्मक परिवर्तन करते हैं।
• प्रोजेस्टेरोन (डिम्बग्रंथि) अपर्याप्तता। एक हार्मोन जो गर्भपात को रोकता है।
• गोनैडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन के प्रेरण (उत्तेजना) के बाद हुई गर्भावस्था।

कार्यात्मक प्रकृति की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सुधार चिकित्सीय तरीके से गर्भावस्था को सफलतापूर्वक बनाए रखना संभव बनाता है।

गर्भावस्था और लक्षणों के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

यह ठीक कमी के कारण है गंभीर लक्षणइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का अक्सर इस तथ्य के बाद निदान किया जाता है - गर्भपात या समय से पहले गर्भावस्था की समाप्ति के बाद। गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग दर्द रहित या हल्के दर्द के साथ होता है।

आईसीआई का एकमात्र व्यक्तिपरक लक्षण मात्रा में वृद्धि और स्राव की स्थिरता में बदलाव है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, आर्बराइजेशन के लिए एक स्मीयर का उपयोग किया जाता है, एक एमनियोटेस्ट, जो गलत परिणाम दे सकता है। अमनिशूर परीक्षण अधिक विश्वसनीय है, जो आपको एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन और पानी का रिसाव भ्रूण के संक्रमण के विकास के लिए खतरनाक है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण देखे जाते हैं योनि परीक्षागर्भावस्था के पहले तिमाही में पंजीकरण के दौरान किया गया। अध्ययन निर्धारित करता है:

• लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, स्थान;
• ग्रीवा नहर की स्थिति (एक उंगली या उसकी नोक से गुजरती है, सामान्य - दीवारें कसकर बंद हैं);
• भ्रूण के वर्तमान भाग का स्थान (गर्भावस्था के बाद के चरणों में)।

सीआई के निदान के लिए स्वर्ण मानक ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ अल्ट्रासाउंड पर गर्दन की लंबाई में परिवर्तन के अलावा, आंतरिक ओएस का आकार निर्धारित किया जाता है। आईसीआई के सबसे प्रतिकूल रोगसूचक संकेत वी- और वाई-आकार के रूप हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र पर भार में वृद्धि है - पेशी दबानेवाला यंत्र, जो दबाव के प्रभाव में दिवालिया हो जाता है और थोड़ा खोलना शुरू कर देता है। अगला चरण भ्रूण के मूत्राशय का विस्तार (sagging) है जो विस्तारित ग्रीवा नहर में है।

इस्थमिक-सरवाइकल नहर की अपर्याप्तता को ठीक करने के तरीके

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के सुधार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• रूढ़िवादी विधि;
• शल्य चिकित्सा।

सीसीआई की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाना

शल्य चिकित्सा आईसीआई सुधारएक गोलाकार सीम लगाने से होता है। इस प्रयोजन के लिए, मेर्सिलीन टेप का उपयोग किया जाता है - सिरों पर दो सुइयों के साथ एक सपाट धागा (यह रूप सीवन काटने के जोखिम को कम करता है)।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में टांके लगाने के लिए मतभेद:

• एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह;
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियां;
• स्पष्ट स्वर;
• और खून बह रहा है;
• विकसित chorioamnionitis (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, झिल्ली, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण के उच्च जोखिम हैं);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान के दिवालिया होने का संदेह;
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है।

सीसीआई के लिए सर्जिकल टांके के क्या नुकसान हैं?

नुकसान में शामिल हैं:

• विधि की आक्रामकता;
• संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण) की संभावित जटिलताओं;
• भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान और श्रम को शामिल करने की संभावना;
• श्रम की शुरुआत में टांके काटते समय गर्भाशय ग्रीवा को अतिरिक्त आघात का खतरा।

गर्भपात न केवल एक प्रसूति संबंधी समस्या है, बल्कि एक पारिवारिक और व्यक्तिगत नाटक भी है, जो सबसे गहरा आंतरिक अनुभव है।

गर्भपात के सभी मामलों में, पर्याप्त एक बड़ा प्रतिशतएक राज्य के अंतर्गत आता है जिसे . कहा जाता है इस्थमिक-सरवाइकलअपर्याप्तता (आईसीएन) या गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी क्या है?

शब्द "इस्थमस", जिससे यह शब्द आता है, गर्भाशय ग्रीवा और उसके शरीर के बीच के एक छोटे से क्षेत्र को संदर्भित करता है, सबसे संकरा स्थान जिसके माध्यम से गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर के साथ संचार करता है और बाहरी वातावरण. गर्भावस्था के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की, दूसरों के बीच, एक और भूमिका होती है - प्रसूति समारोह। यह गर्भाशय का वह हिस्सा है जो भ्रूण को धारण करने के लिए जिम्मेदार होता है।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, केवल जन्म से ही परिपक्व होता है: इसकी स्थिरता बदल जाती है, और नहर का लुमेन इतने आकार में बढ़ जाता है कि बच्चे के जन्म को याद करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता इसके "समापन" कार्य का उल्लंघन है, जो सीधे गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने से संबंधित है। जिसमें अंदरूनी हिस्साग्रीवा नहर - आंतरिक ओएसगर्भाशय - फैलता है, एमनियोटिक थैलीटूटना और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

कारण इस्थमिक-सरवाइकलकमी

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप आईसीआई होता है। गर्दन के छोटे होने के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जन्मजात सीआई- जन्म से एक महिला में मौजूद गर्भाशय की संरचना के किसी भी घोर उल्लंघन के कारण। इनमें जननांग शिशुवाद या गर्भाशय की विकृतियां शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात अपर्याप्तता आमतौर पर अन्य के साथ जुड़ी होती है स्त्री रोग संबंधी समस्याएंशारीरिक विसंगतियों के कारण भी। ऐसी महिलाओं को अक्सर गर्भधारण की समस्या होती है, मासिक धर्म में अनियमितता होती है।

2. एक्वायर्ड आईसीएनबहुत अधिक बार होता है, क्योंकि यह हमेशा माध्यमिक होता है, और जीवन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के गठन के कई कारण होते हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से:

• घाव चिकित्सा और निदानचालाकी, सहित वे जिनमें गर्भाशय ग्रीवा पर उसके हिस्से को हटाने के साथ-साथ गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद एक ऑपरेशन किया गया था;
• जैविक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा- ऐसी स्थितियां जहां गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी पिछले रोग ने अपनी छाप छोड़ी और गर्भाशय के इस हिस्से में शरीर रचना का घोर उल्लंघन हुआ। इस स्थिति में जैविक परिवर्तन हमेशा आघात से जुड़े होते हैं। कारण:
  • दर्दनाक प्रसव, गर्दन के टूटने के साथ और बाद में सिकाट्रिकियल विकृतियों के गठन के साथ संलयन।
  • गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक हीनता - आमतौर पर एक परिणाम है हार्मोनल विकार. यह डिम्बग्रंथि समारोह की कमी या तथाकथित के साथ मनाया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म - एक ऐसी स्थिति जब एक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। यह भी होता है प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।)

जटिलताएं और खतरा इस्थमिक-सरवाइकलकमी

यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना स्वयं स्पर्शोन्मुख है, और यह सीआई के निदान में कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, विशेष रूप से, महिलाओं की देर से बातचीत।

आईसीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की स्थिति में, मुख्य खतरा द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति है।

चूंकि ऐसे समय में एक महिला का शरीर अभी तक बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, वे पूरी तरह से गैर-शारीरिक हैं और कई जटिलताओं के साथ हैं। इस प्रकार, सीआई की जटिलताओं में शामिल हैं:

• समय से पहले सहज गर्भपात;
• खून बह रहा है;
• भ्रूण झिल्ली (एमनियन) का टूटना;
• सेप्सिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी के लक्षण, संकेत, निदान

इस तथ्य के बावजूद कि आईसीआई गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक है, गर्भावस्था स्वयं किसी भी ऐसे लक्षण के साथ नहीं होती है जो एक खतरे वाले गर्भपात की विशेषता है। केवल एक लक्षित अध्ययन के साथ ही यह पाया जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा सामान्य से छोटा होना चाहिए।

यह इस संकेत की पहचान पर है - गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना - कि संपूर्ण नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिथ्म उन्मुख है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो डॉक्टर को आईसीआई के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है, वह है गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में होने वाले पिछले सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के आंकड़ों के इतिहास में उपस्थिति।

गर्भधारण की संख्या के बावजूद, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों से आईसीआई के निदान में मदद मिलती है:

• योनि उंगली की जांच:आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, ग्रीवा नहर की स्थिति और इसकी सहनशीलता का मूल्यांकन करने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के निशान का पता लगाने की अनुमति देता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की जांचदर्पणों में: आपको एक बढ़े हुए, अंतराल वाले बाहरी ओएस को देखने की अनुमति देता है, जिससे एक भ्रूण मूत्राशय बाहर निकल सकता है।
• अल्ट्रासाउंड: मुख्य विधि है शीघ्र निदानऔर आईसीआई की डिग्री की निरंतर निगरानी। इस मामले में, आप पूरे गर्भाशय ग्रीवा को देख सकते हैं, इसकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं, साथ ही साथ ग्रीवा नहर की स्थिति भी देख सकते हैं। आईसीआई के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में 25 मिमी या उससे कम की कमी के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) नहर के उद्घाटन में 9 मिमी से अधिक की कमी है।

इलाज इस्थमिक-सरवाइकलकमी

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने या उसमें मोटे निशान की उपस्थिति का पता लगाना हमेशा अपने आप में यह संकेत नहीं देता है कि ऐसा गर्भाशय ग्रीवा एक बढ़ते भ्रूण को धारण नहीं करेगा।

ज्यादातर मामलों में, सीसीआई के निदान के लिए न केवल संरचनात्मक मानदंड से विचलन का पता लगाने की आवश्यकता होती है, बल्कि अन्य लक्षण भी होते हैं।

आईसीआई पर केवल सर्जरी का सक्रिय प्रभाव हो सकता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय के निचले हिस्से को और मजबूत करना और गर्भावस्था के दौरान इसके अत्यधिक उद्घाटन को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर दो प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• पर्स-स्ट्रिंग (कसने) सर्कुलर सिवनी (मैकडॉनल्ड ऑपरेशन या वी.एम. सिडेलनिकोवा ऑपरेशन) के साथ गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिधि के साथ "पी" अक्षर के आकार में कई अलग-अलग टांके लगाना (ए.आई. हुसिमोवा और एन.एम. मामेडालीवा द्वारा ऑपरेशन);

गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ गर्भाशय ग्रीवा को सिलने के बाद, महिला को भ्रूण (आमतौर पर पेनिसिलिन) या सामयिक एंटीसेप्टिक्स पर न्यूनतम प्रभाव के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय की गतिविधि को कम करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और इस प्रकार ऑपरेशन क्षेत्र पर भार को कम करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन), एड्रेनोमेटिक्स (हेक्सोप्रेनालाईन), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल)।

ऑपरेशन के एक हफ्ते के भीतर महिला को अस्पताल में देखा जाता है, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। गर्दन पर टांके फिर से, अस्पताल में जन्म से ठीक पहले - 37-38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन और टांके हटाने के बीच के अंतराल में, गर्भवती महिला को आउट पेशेंट निगरानी में रखा जाता है और हर दो सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा वाली सभी गर्भवती महिलाओं के लिए इस तरह के ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​​​संकेतों का एक संयोजन है, अर्थात्:

• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म के इतिहास में एक गर्भवती महिला की उपस्थिति जो पहले ही हो चुकी है;
• नैदानिक ​​​​रूप से (योनि परीक्षा) और यंत्रवत् (ट्रांसवेजिनल) सीआई के संकेतों की उपस्थिति का पता चला अल्ट्रासाउंड परीक्षा).

दुर्भाग्य से वहाँ हैं सामान्य मतभेद इस प्रकार के संचालन का संचालन करने के लिए - यह बताता है कि ऑपरेशन स्वयं कहां हो सकता है अधिक नुकसान, इसका कार्यान्वयन संभव नहीं है या गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है। इसमे शामिल है:

• रक्तस्राव जो गर्भावस्था के दौरान होता है;
• कम करने में असमर्थता बढ़ा हुआ स्वरदवा के साथ गर्भाशय;
• संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएंतीव्र चरण में श्रोणि अंग;
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां;
• कोई गंभीर रोगजिसमें गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से माँ के जीवन को खतरा हो सकता है - उदाहरण के लिए, चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी हावभाव, हृदय की प्रगति या श्वसन विफलता, गुर्दे की बीमारी, मानसिक बीमारीऔर आदि।

ऑपरेशन की जटिलताएं विशिष्ट हो सकती हैं - रक्तस्राव, कोरियोमायोनीइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण, साथ ही विशिष्ट वाले, जिसमें बढ़ते गर्भाशय के ऊतकों को धागों से काटना शामिल है सिवनी सामग्री, टांके लगाने की जगह पर फिस्टुला और बेडोरस का बनना। यदि, किसी कारण से, श्रम की शुरुआत से पहले, समय पर टांके नहीं हटाए जाते हैं, तो एक गोलाकार टूटना और यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण पृथक्करण भी हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 85-95% मामलों में सीआई का सर्जिकल उपचार प्रभावी है, जो एक बहुत अच्छा संकेतक है।

सीआई के इलाज के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से, इसका उल्लेख किया जाना चाहिए एक पेसरी का उपयोगएक विशेष प्लास्टिक या सिलिकॉन की अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा पर पहनी जाती है। प्रसूति संबंधी पेसरी को मेयर रिंग भी कहा जाता है - प्रसूति विशेषज्ञ के बाद जिसने इसके उपयोग का सुझाव दिया। इसकी दक्षता भी काफी अधिक है। यदि सर्जरी के लिए कुछ मतभेद हैं तो एक पेसरी का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के बाहर, जिन महिलाओं को सीआई का निदान किया जाता है, वे कुछ मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी कर सकती हैं - उदाहरण के लिए, सर्जरी येल्त्सोवा-स्ट्रेलकोवाकी उपस्थितिमे ग्रीवा-योनिफिस्टुला या क्षतिग्रस्त ग्रीवा नहर को बहाल करते समय।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान

महिलाओं में अपरिपक्व श्रम की अभिव्यक्तियों के बाहर आईसीआई गर्भावस्थासामान्य रूप से आगे बढ़ता है और इसके कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं।

बहुत कम ही, एक महिला पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता, दबाव, बेचैनी की भावना की शिकायत कर सकती है। यदि ऐसा होता है और एक सहज गर्भपात शुरू हो जाता है, तो ऊपर वर्णित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव और आरोही संक्रमण हैं।

प्रेग्नेंसी को लम्बा करने के लिए इसे मेंटेन करना बहुत जरूरी है चिकित्सा और सुरक्षात्मकनियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और व्यायाम करें।

एकाधिक गर्भावस्था में आईसीआई की एक ख़ासियत है: यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है और अक्सर गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह के बाद शुरू होता है। और अगर जुड़वा बच्चों के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने वाले ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, तो ट्रिपल के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए यह समस्या अंततः हल नहीं हुई है: ट्रिपल की वृद्धि इतनी जल्दी होती है कि टांके बढ़ते भार को रोकने में असमर्थ होते हैं और इसके माध्यम से कट जाते हैं . कई गर्भधारण में आईसीआई की समस्या अब बहुत आम है, क्योंकि ऐसी गर्भावस्था अक्सर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के साथ होती है।

यदि गर्भावस्था से बाहर की किसी महिला ने सीसीआई के लिए सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी करवाई है, तो केवल सुरक्षित तरीकाइस मामले में वितरण है सी-धारा.