आईसी के साथ गर्भावस्था और प्रसव। आईसीआई के साथ गर्भावस्था को कैसे सहें (व्यक्तिगत अनुभव)

आप कैसे सह सकते हैं, इसके बारे में मेरी कहानी आईसीआई के साथ गर्भावस्थाया इस कठिन रास्ते पर मेरी क्या मदद की।

मेरा इतिहास

मुझे पता था कि परीक्षण से पहले ही मैं गर्भवती थी। जिसका मैं विरोध नहीं कर सका और देरी के पहले दिन सुबह 4 बजे किया। मुझे अभी भी असत्य, पूर्ण सुख और परमानंद की भावना और फिर भय याद है।

मेरी पहली गर्भावस्था समाप्त हो गई है। और यह गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में एक मजबूत खिंचाव के साथ शुरू हुई। इतना ही कि मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भी गई, जिसने गर्भावस्था की पुष्टि की और कहा कि सब कुछ क्रम में है और घबराने की कोई जरूरत नहीं है।

मैं 12 सप्ताह में पंजीकृत हो गया। इससे पहले, जो मुझे पीड़ा देता था वह था थकान, इसलिए मुझे दिन में सोना पड़ता था और कुछ गंधों से भी परहेज करना पड़ता था। कोई विषाक्तता नहीं थी, मुझे बीमार महसूस नहीं हुआ।

मैंने गर्भावस्था योग और पूल के लिए साइन अप किया है। हमने गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में जाना शुरू किया (जिससे हमें बहुत मदद मिली)। सभी परीक्षण अच्छे थे। और डॉक्टर ने मुझे अल्ट्रासाउंड कराने के लिए भी राजी किया, जिसके लिए मैं केवल परिणाम के कारण ही सहमत हुई। पिछली गर्भावस्था.

मैंने अपने डॉक्टर से कहा कि मुझे आईसीआई या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का संदेह है। डॉक्टर ने मुझे लहराया और कहा कि मेरे साथ सब कुछ ठीक है। लेकिन दूसरी स्क्रीनिंग को और अधिक करने के लिए 18 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया था सर्विकोमेट्री- गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना। उस समय, मुझे नहीं पता था कि मुझे इस प्रक्रिया को कितनी बार करना होगा।

इस स्क्रीनिंग में हमें पता चला कि हम एक बेटे की उम्मीद कर रहे थे और मेरी गर्दन अच्छी और लंबी थी, 35 मिमी। मैंने आराम किया और चिंता करना भी बंद कर दिया। डॉक्टर ने केवल 24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा को दोहराने के लिए कहा, लेकिन मैं खुद अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के पास गया, मेरे डर को समझाया और वह उसके बाद मुझे स्वीकार करने के लिए तैयार हो गई। काम की पारी 2 हफ्तों में। और इसने मेरे बेटे की जान बचाई।

पर मई की छुट्टियांहम सेंट पीटर्सबर्ग में अपने माता-पिता के पास गए, जहां हमने बहुत अच्छा समय बिताया। हम देश में थे, जंगल में घूमे और मॉल गए।

आगमन के तुरंत बाद, जैसा कि मैंने अल्ट्रासाउंड डॉक्टर से सहमति व्यक्त की, मैं सर्विकोमेट्री के लिए गया। मुझे तुरंत पता चल गया था कि कुछ गड़बड़ है; डॉक्टर का चेहरा नाटकीय रूप से बदल गया और उसने अपने सहयोगी को स्क्रीन देखने के लिए भी कहा। मेरा गर्भाशय ग्रीवा 7 मिमी तक छोटा हो गया है! 35 से!!! और यह लगभग 2 सप्ताह के लिए है और ऊपर से गर्दन का खुलना शुरू हो गया।

मुझे वहाँ से सीधे एक गर्नी पर एक एम्बुलेंस में लाद दिया गया और प्रसूति अस्पताल ले जाया गया, जहाँ, 2 दिनों के बाद, उन्होंने तत्काल मेरे गर्भाशय ग्रीवा को सींचा, जैसा कि एक ही रास्ताउसका समर्थन करें और बच्चे को न खोएं।

फिर मैंने डॉक्टरों की देखरेख में एक और हफ्ता अस्पताल में बिताया। गर्दन 1.7 सेमी हो गई है।

मुझे सामान्य जीवन जीने के एक फरमान के साथ छुट्टी दे दी गई। लेकिन चूंकि मेरे पास बहुत खाली समय था और इंटरनेट था, मैंने आईसीआई की समस्या के लिए समर्पित अमेरिकी, ब्रिटिश और रूसी मंचों के एक समूह को देखा (और उनमें से बहुत सारे थे!) और मैंने फैसला किया कि मैं इसका पालन करूंगा पूर्ण आरामकम से कम 28 सप्ताह तक। यानी जब तक मेरा बच्चा पहले से ही जीवित रह सकता है, अगर समय से पहले जन्म अचानक शुरू हो जाता है।

मैं 7 सप्ताह से बिस्तर पर था। मैं केवल शौचालय जाता था और सप्ताह में 2 बार स्नान करता था। और मैं कार की पिछली सीट पर भी डॉक्टर के पास अपॉइंटमेंट के लिए लेटी हुई थी और सर्विकोमेट्री के लिए (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, उन्होंने गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को ट्रैक किया और मुझे यह सुनकर बहुत खुशी हुई कि यह कम नहीं हुआ था और वह टांके पकड़े हुए थे)। हम 32 हफ्ते तक हर 2 हफ्ते में सर्विकोमेट्री गए, फिर डॉक्टर ने कहा कि आगे निगरानी का कोई मतलब नहीं है।

इस पूरे समय मुझे लगा कि मैं पागल हो रहा हूं। दिन भर झूठ बोलना और कुछ न करना पहले से ही घातक है, और साथ ही अंदर किसी भी भावना से डरना, इसे बच्चे के साथ कुछ बुरा मानना, 1000 गुना बुरा है।

नतीजतन, मैं पहली बार अपने पति के DR पर उठी। मेरी पीठ में दर्द हुआ और मेरे पैर काम नहीं कर रहे थे। और इसलिए यह लगभग बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। मुझे ही बचाया हाथ से किया गया उपचारऔर मालिश।

मैंने 35 सप्ताह और 3 दिन में जन्म दिया, यानी 8 महीने का बच्चा. मेरा पानी घर पर टूट गया और अस्पताल में टांके हटा दिए गए। मैंने पहले ही लिखा था कि हमने अपने पति के साथ कैसे जन्म दिया।

आईसीएन क्या है?

अगर बोलना है सरल भाषा, वह है अपना कार्य करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता, अर्थात् योनि और एमनियोटिक थैली के बीच एक प्रकार की बाधा की भूमिका निभाने के लिए।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से अधिक लंबी होती है, और बच्चे के जन्म से पहले सिकुड़ने लगती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से छोटा है, तो यह बड़ा जोखिमसमय से पहले जन्म। यह मेरी पहली गर्भावस्था के साथ हुआ, मेरा गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो गया और मैं 18 सप्ताह में प्रीटरम लेबर में चली गई। इसलिए मैंने अपना बच्चा खो दिया और महसूस किया कि मेरे पास सीसीआई है।

आमतौर पर, आईसीआई निर्धारित किया जाता है यदि पहले से ही एक असफल गर्भावस्था हो चुकी है जो एक अक्षम गर्भाशय ग्रीवा के कारण समाप्त हो गई है।

कोई मुझे यह नहीं समझा सकता था कि मुझे इतनी खुशी कैसे मिली, कोई स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन नहीं हुआ, गर्भपात भी नहीं हुआ।

मैं आईसीआई के साथ गर्भावस्था को कैसे सहन कर सकती हूं

सबसे पहले, हर कोई जो इस पोस्ट को पढ़ता है और जिसके पास आईसीआई है - जान लें कि आप आईसीआई के साथ गर्भावस्था को सहन कर सकते हैं! मैं इसका जीता जागता सबूत हूं।

दूसरे, यह सबसे अधिक कठिन होगा। लेकिन यह निश्चित रूप से इसके लायक है। नीचे मैं वर्णन करूंगा कि मैंने क्या किया और मैंने क्या किया। और मुझे लगता है कि अब मुझे अपने बेटे को अपनी बाहों में पकड़ने में मदद मिली है।

additives

गर्भावस्था शरीर की एक विशेष नाजुक अवस्था है जिसे अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मैंने लिया:

• गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से तैयार प्रोबायोटिक्स; मैंने खुराक को एक दिन में 2 कैप्सूल तक बढ़ा दिया।

विटामिन सी

मैंने एक अध्ययन में पाया कि इस विटामिन को लेने से समय से पहले प्रसव का खतरा कम हो सकता है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा को बनाए रखने में मदद करता है और संक्रमण के विकास को रोकता है, जो आपके गर्भाशय ग्रीवा में टांके लगने पर बहुत उपयोगी होता है। मैंने भोजन के साथ दिन में 2 बार प्राकृतिक विटामिन सी 1 कैप्सूल पिया।

लहसुन

- यह शक्तिशाली है प्राकृतिक एंटीबायोटिकहमारे कीमती को नष्ट नहीं करना आंतों का माइक्रोफ्लोराऔर संक्रमण के विकास को रोकना। कच्चा लहसुन खाना हमेशा सुविधाजनक और वांछनीय नहीं होता है, इसलिए मैंने इसे पूरक के रूप में लिया, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार भोजन के साथ।

क्रैनबेरी निकालें

या बल्कि खास सक्रिय पदार्थइसमें शामिल हैं, जो इस तथ्य के लिए प्रसिद्ध हैं कि वे संक्रमण का इलाज और रोकथाम कर सकते हैं मूत्र प्रणाली. गर्भावस्था के दौरान, और विशेष रूप से टांके, यह बहुत महत्वपूर्ण है। मैंने भोजन के साथ दिन में एक बार क्रैनबेरी का अर्क लिया।

दवाएं

वैजाइनॉर्म-एस

इस दवा की सलाह मुझे एक दोस्त ने दी थी, जिसने बदले में, एक प्रख्यात प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर द्वारा उसे "टांके के लिए" जोरदार सिफारिश की थी। यह विटामिन सी, जो योनि के पीएच को सामान्य करता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब बैक्टीरियल वेजिनोसिस. मैंने तय किया कि यह हेक्सिकॉन से बेहतर है, जिसे मेरे डॉक्टर ने मेरे लिए निर्धारित किया है।

मैंने अपने टांके के ठीक बाद और प्रसव से पहले सप्ताह में 2 बार वैजिनोर्म का इस्तेमाल किया। सीम विदेशी सामग्री और उपजाऊ जमीन हैं संभावित संक्रमणइसलिए योनि के पीएच और माइक्रोफ्लोरा को सामान्य बनाए रखने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डुप्स्टन

मैं हार्मोन थेरेपी का प्रबल विरोधी हूं, लेकिन मैं मानता हूं कि कभी-कभी यह महत्वपूर्ण हो जाता है। ड्यूफास्टन महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एक दवा है। मैंने एक अध्ययन में पाया कि प्रोजेस्टेरोन लेने से "गर्भाशय ग्रीवा सामान्य रहता है" और इसे छोटा होने से रोकता है।

मैंने इसे उस क्षण से लिया जब मैं अस्पताल पहुंचा (मुझे इंजेक्शन दिया गया था), फिर टैबलेट के रूप में स्विच किया और बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे "छीलना" शुरू किया, 34 सप्ताह से शुरू हुआ, जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया था)।

nifedipine

यह दवा आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए प्रयोग की जाती है।

राज्यों में, वह पहले से ही बहुत है लंबे समय के लिएगर्भाशय के स्वर / संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है। रूस में, इस कारण से पहले Ginepral का उपयोग किया जाता था, लेकिन कई लोग इससे शब्द के सही अर्थों में हिल रहे थे, इसलिए कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ अब Nifedipine लिखते हैं।

मैंने इसे 24 से 32 सप्ताह तक पिया। अब मुझे संदेह है कि क्या ऐसा किया जाना चाहिए था। क्योंकि गर्भाशय के स्वर के विषय का अध्ययन करने के बाद, मैंने महसूस किया कि यह आमतौर पर गलत शब्द है। माँ है पेशीय अंग, जो अनुबंध और आराम करना चाहिए. इसके अलावा, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन या ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन हैं, जो किसी भी तरह से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को प्रभावित नहीं करते हैं।

लेकिन तब मैं दहशत में था, मुझे अपने बेटे को खोने का बहुत डर था, और इसलिए मैं उन्हें लेने लगा।

इन गोलियों को पहली तिमाही के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि ये ऑर्गेनोजेनेसिस में हस्तक्षेप करती हैं और विकृतियों का कारण बन सकती हैं।

पानी

मैंने बहुत पानी पिया। प्रति दिन लगभग 3 लीटर। सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान, आपको पीने की ज़रूरत है ताकि बच्चे के पास हो पर्याप्तउल्बीय तरल पदार्थ। दूसरे, पर्याप्त पानी योनि में संक्रमण को रोक सकता है, जिससे फिर से समय से पहले प्रसव हो सकता है। और टांके संक्रमण के लिए अच्छे प्रजनन आधार हैं।

पूर्ण आराम

यह एक और बात थी जो मैंने नहीं की जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया था। लेकिन मैंने विशेष रूप से आईसीआई की समस्या के लिए समर्पित कई अमेरिकी मंचों को पढ़ा है। वहीं, कुछ डॉक्टरों ने बेड रेस्ट की सलाह दी, कुछ ने नहीं। लेकिन बहुत कुछ सकारात्मक प्रतिक्रियाइसका पालन करने वालों से। और मैंने फैसला किया कि मैं भी ऐसा ही करूंगा।

यह मेरी गर्भावस्था का सबसे कठिन हिस्सा था। डेढ़ महीने तक लेटे रहें। केवल शौचालय का उपयोग करने के लिए उठें और सप्ताह में 2 बार स्नान करें। और हर 2 हफ्ते में डॉक्टर को दिखाएं।

मुझे लगा कि मैं पागल हो रहा हूं, लेकिन अब मुझे यह याद भी नहीं है, क्योंकि यह व्यर्थ नहीं था। मैंने बहुत पढ़ा, ब्लॉग पर काम किया (मैंने बच्चे के जन्म और ठीक होने के समय के लिए पहले से पोस्ट तैयार किए), दोस्तों के साथ बात की, अपने बेटे के लिए छोटी चीजें ऑर्डर कीं। मेरी माँ और बहन ने बारी-बारी से हमारे पास घर पर मदद की। हम उनके बिना इसे नहीं बनाते।

सकारात्मक रवैया

मेरे लिए एक अच्छे परिणाम के लिए तैयार होना बहुत मुश्किल था।

मुझे ठीक से नींद नहीं आई क्योंकि मेरे द्वारा हर संवेदना को कुछ भयानक और गलत, या समय से पहले जन्म के संकेत के रूप में माना जाता था। यह बहुत डरावना था, मैं लगातार चिंतित था। लेकिन तब मुझे एहसास हुआ कि इसके विपरीत, मेरे बेटे और मेरे शरीर के साथ बात करना जरूरी था।

मैंने सकारात्मक और . के साथ स्टिकर बनाए छोटे वाक्यों में, जिसे मैंने पूरे घर में चिपका दिया और उन्हें दिन में कई बार दोहराया। मैंने ध्यान और सुंदर सेल्टिक संगीत सुना। मैंने अपने बच्चे से बात की, कहा कि सब ठीक हो जाएगा।

इससे पहले कि वे आईसीआई पाते, मैं बहुत था सक्रिय छविजिंदगी। मैं बहुत चला, पूल गया और प्रसवपूर्व योग किया। टांके लगने के बाद मुझे यह सब भूलना पड़ा।

मैंने बिस्तर पर लेटकर अपने हाथ, पैर और पीठ को फैलाकर जिम्नास्टिक करना शुरू किया। मालिश से भी काफी मदद मिली। और निश्चित रूप से अगल-बगल से बार-बार लुढ़कना।

बाद के गर्भधारण

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरे पास एक सच्चा आईसीआई है और बाद के सभी गर्भधारण के लिए मुझे गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में तथाकथित निवारक टांके लगाने होंगे।

मंचों पर, मैंने पढ़ा कि यदि आप पहले से ही पहले से सीवन करते हैं, तो एक मौका है कि गर्दन "तैर" नहीं जाएगी और नेतृत्व करना संभव होगा आदतन छविबिस्तर पर आराम के बिना जीवन। अगली बार मैं यही करने की योजना बना रहा हूं। लेकिन किसी भी मामले में, यहां तक ​​​​कि टांके के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी करनी होगी।

आंकड़ों के अनुसार, आपातकालीन टांके आपको लगभग 50% मामलों में गर्भावस्था को सहन करने की अनुमति देते हैं, जबकि 80-90% में निवारक टांके।

मैं हमेशा कहा करती थी कि गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है और मैं अब भी ऐसा ही सोचती हूं। लेकिन अब मैं इसे एक विशेष नाजुक स्थिति के रूप में मानता हूं, जब एक महिला न केवल बाहर से बल्कि अंदर से भी बदल जाती है। भीतर की दुनिया. और इस शांति को अंदर रखना जरूरी है।

इस दुनिया को बचाना मेरे लिए बहुत मुश्किल था, मेरी गर्भावस्था भी बहुत मुश्किल थी क्योंकि सीसीआई के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं थी, खासकर प्राकृतिक दृष्टिकोणइस स्थिति के उपचार के लिए। मुझे दोनों को पूरी तरह से मिलाना था अलग अलग दृष्टिकोणउपचार के लिए: रूढ़िवादी और अधिक प्राकृतिक। और मैंने तय किया कि मेरा अनुभव उन सभी की मदद कर सकता है, जो घबराहट में ऐसे जटिल सवालों के जवाब ढूंढ रहे हैं, यह नहीं जानते कि कहां मुड़ना है और कहां समर्थन की तलाश करनी है।

हमारे समय में आईसीआई एक काफी सामान्य घटना बन गई है, लेकिन यह एक वाक्य से बहुत दूर है, इसके साथ बच्चे पैदा करना संभव और आवश्यक है। जान लें कि आप अकेले नहीं हैं, सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें और जल्द ही आप अपने बच्चे को भी अपनी बाहों में ले लेंगे!,

मेरे पति और मैं के लिए, मेरी गर्भावस्था, ईमानदार होने के लिए, अनियोजित थी, लेकिन साथ ही हर्षित और वांछनीय थी। पहले तो सब ठीक चला। मेरे "नए" शरीर और अंदर जो पैदा हो रहा है उसकी अवर्णनीय संवेदनाओं को देखना दिलचस्प था नया जीवन! हो सकता है कि मेरे अंदर के हार्मोन के कारण, शायद मेरे तेज-तर्रार और भावुक स्वभाव के कारण, मैं बहुत घबराई हुई थी, ज्यादातर बिना किसी अच्छे कारण के, मैं दौड़ी और बहुत चिंतित हुई, काम की गति को धीमा नहीं किया, गर्भावस्था के रूप में आवश्यकता है ...

मेरी गर्भावस्था: एक कठिन शुरुआत

टुकड़ी 6-7 सप्ताह में हुई गर्भाशय. यह डरावना लगता है, लेकिन अगर आप समय पर मदद मांगते हैं, तो सब कुछ क्रम में होना चाहिए। मुझे कुछ दिनों के लिए लेटना पड़ा, बिस्तर पर आराम करना पड़ा, ड्रॉपर लेना पड़ा। सब कुछ काम किया, सौभाग्य से! उस घटना ने मुझे और अधिक बुद्धिमानी से सोचने और कार्य करने के लिए प्रेरित किया।

ऐसा लगता है कि उसने अपना व्यवहार संशोधित कर लिया है, अब सब कुछ शांत होना चाहिए। लेकिन यह वहां नहीं था। पहले अनुसूचित अल्ट्रासाउंड में, उन्होंने चेतावनी दी कि गर्भाशय ग्रीवा छोटा है और गर्भावस्था को आगे बनाए रखने के लिए टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है। एक महीने बाद पिछले निदान की पुष्टि की। लंबे समय तक मैंने खुद को सवालों से तड़पाया: क्यों, किस वजह से? स्त्री रोग विशेषज्ञ ने समझाया कि इसका कोई कारण नहीं है जैसे कि शरीर विज्ञान ...

हमने अपने पति के साथ परामर्श किया, इस विषय पर साहित्य को फिर से पढ़ा, क्योंकि हमने उपरोक्त के बारे में पहले भी नहीं सुना था। बेशक, वे चिंतित थे, आखिरकार, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन, हालांकि एक छोटा सा। लेकिन हमने इसे वैसे भी करने का फैसला किया, यदि आवश्यक हो।

उन्होंने एक प्रसूति अस्पताल में एक सीवन लगाया जो इस प्रक्रिया में माहिर था (बस एक जिसमें मैं पंजीकृत था और जन्म देने वाला था)। मुझे एनेस्थीसिया की भी चिंता थी। यह पता चला कि हमारे समय में वे ऐसी खुराक इंजेक्ट करते हैं जो केवल ऑपरेशन के लिए ही आवश्यक होती है (5-7 मिनट), तो आप तुरंत अपने होश में आ जाते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि बच्चे के लिए नुकसान को बाहर रखा गया है। मुझे इस बात की भी चिंता थी कि कहीं मुझे कुछ अजीब तो नहीं लगेगा, कहीं कुछ मेरे साथ दखल तो नहीं देगा। ऐसा कुछ नहीं, कोई नई परेशानी नहीं, जैसा कि ऑपरेशन के बाद निकला।

इस सीम के साथ, यह 37 वें सप्ताह तक हुआ, यानी उस क्षण तक जब तक कि बच्चा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका हो और पैदा होने के लिए तैयार हो। सिवनी हटाने के बाद, वह अभी भी 6 दिनों तक चली (हटाने की प्रक्रिया सरल है - संज्ञाहरण के बिना, यह चोट नहीं करता है, केवल थोड़ी सी असुविधा होती है)। एक नियम के रूप में, हटाने के बाद, वे लगभग तुरंत जन्म देते हैं। लेकिन मेरे बच्चे ने मुझे इंतजार कराया और आखिरकार बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो गया।

श्रम की शुरुआत: सुप्रभात!

पहला संकुचन सुबह शुरू हुआ। वो ऐसा था दुख दर्दमासिक धर्म के दौरान। मुझे यह भी नहीं पता था कि यह अभी क्या था! डॉक्टर ने कुर्सी को देखा, पुष्टि की कि प्रक्रिया शुरू हो गई है। मुझे जन्म के लिए भेजा गया था। दर्द हर घंटे तेज होता गया। आधा दिन बीत गया, लेकिन गर्भाशय अभी भी पूरी तरह से नहीं खुला है। मैंने दर्द सहने के लिए सभी प्रदान किए गए तरीकों की कोशिश की: फिटबॉल, और बिस्तर, और खड़े होकर, पाइप को पकड़े हुए ...

यहां तक ​​कि सुबह जांच के दौरान डॉक्टर ने चेतावनी दी कि शायद उसे इसकी जरूरत पड़ेगी। हालाँकि, मुझे समझ नहीं आया कि उसने ऐसा निष्कर्ष क्यों निकाला। उस समय, मैंने आत्मविश्वास से आपत्ति जताई और कहा कि मैं तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के बिना, अपने दम पर एक बच्चे को जन्म देने की पूरी कोशिश करूंगा। लेकिन मुझे समझ नहीं आया कि पहले मेरा क्या इंतजार था। इसे समझना मूल रूप से असंभव है, इसे केवल अनुभव किया जा सकता है।

संकुचन: लघु आराम

कब जन्म प्रक्रियायह आठवां घंटा था, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि संज्ञाहरण के बिना कोई रास्ता नहीं था। फिर नपुंसकता की वजह से मुझे कोई ऐतराज नहीं... पीठ में, बैठने की स्थिति में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। मैं एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ पहले से सहमत था कि वह संकुचन के बीच एक इंजेक्शन देगा ताकि दर्द न बढ़े। संवेदनाहारी ने लगभग तुरंत काम किया, दर्द कम हो गया। यह कहना असंभव है कि मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, इसने पेट के निचले हिस्से को खींच लिया, जैसा कि पहले संकुचन में होता है। मैं भी सोना चाहता था। उसने डॉक्टर को बताया। उन्होंने मुझे अंदर ले लिया और मुझे आराम करने दिया। बेशक, मैं पूरी तरह से सोने का प्रबंधन नहीं करता था, मुझे लगातार सेंसर पकड़ना पड़ता था, जो बच्चे के दिल की धड़कन पर नजर रखता था, लेकिन मैं थोड़ी झपकी लेने में सक्षम था।

30-40 मिनट के बाद दर्द वापस आ गया। संज्ञाहरण की दूसरी खुराक की आवश्यकता थी। सच है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हैरान था कि यह इतना तेज़ था। एक और खुराक दी गई। बेहतर महसूस करना। लेटा हुआ। एक घंटे बाद, डॉक्टर ने देखा और कहा: पूर्ण उद्घाटन, जन्म देना।

प्रयास: अंतिम राग

संवेदनशीलता फिर से शुरू हुई, मैंने अपने शरीर को पूरी तरह से नियंत्रित किया और। और फिर कुछ प्रयास और पोषित: "आह-आह-आह-आह!"

मैं जोड़ना चाहता हूं: जब मैं दूसरे को जन्म देता हूं और मुझे लगता है कि मेरे पास अब ताकत नहीं है, तो मैं खुद एनेस्थीसिया मांगूंगा। और, निश्चित रूप से, मुझे अब यह चिंता नहीं होगी कि "एपिड्यूरल" मेरे बच्चे या मुझे नुकसान पहुंचाएगा, या कि यह मेरे शरीर को एक पौधे में बदल देगा और मैं यह भी नहीं समझ पाऊंगा कि मैंने जन्म कैसे दिया - वह सब जिससे मैं बहुत डरता था पहले का!

प्रिय, भविष्य की माताओं, अपने आप में और अपने बच्चे पर भरोसा रखें, शांत रहें, संतुलित रहें और एक चमत्कार में विश्वास करना सुनिश्चित करें, और यह चमत्कार 9 महीनों में आपके हाथों में होगा!

विशेषज्ञ टिप्पणियाँ

एलिसैवेटा नोवोसेलोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मॉस्को

कहानी की शुरुआत में, मरीना गर्भाशय ग्रीवा पर टांके का उल्लेख करती है, जिसे पहली तिमाही में लगाया जाना था। गर्भावस्था की विकृति, जिसमें इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न होती है, को सही ढंग से कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो गर्भाशय ओएस के अधूरे बंद होने की विशेषता है - गर्भाशय में उस बिंदु पर उद्घाटन जहां यह गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ता है। एक सफल गर्भावस्था के लिए, इस छेद को पूरी अवधि के दौरान कसकर बंद किया जाना चाहिए - अन्यथा, रुकावट या समय से पहले श्रम शुरू होने का जोखिम बहुत अधिक है। निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिना किसी कारण के, हमारी नायिका की तरह, आईसीआई अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार, गर्भाशय ओएस का अपर्याप्त बंद होना पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के बाद या स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज) के बाद एक जटिलता के रूप में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें ग्रीवा नहर के विस्तार का उपयोग किया जाता है।

मरीना से गलती होती है जब वह गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने में विशेषज्ञता वाले एक प्रसूति अस्पताल का उल्लेख करती है - प्रसूति अस्पताल की ऐसी कोई विशेषज्ञता नहीं है, और ग्रीवा सिवनी एक साधारण चिकित्सा हेरफेर है जिसे न केवल किसी भी प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है, बल्कि आधार पर भी किया जा सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अग्रणी गर्भावस्था। हालांकि, सबसे अधिक बार, टांके लगाने के लिए, गर्भवती माँ को प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि सर्जरी से पहले योनि को साफ (साफ) किया जा सके ताकि टांके के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सके, साथ ही साथ टांके की निगरानी करें और सबकी भलाईसर्जरी के कुछ दिनों बाद मरीज।

गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा से टांके हटा दिए जाते हैं, और इस हेरफेर को प्रसूति अस्पताल में किया जाना भी बेहतर होता है। इस बार, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता सीवन हटाने की प्रक्रिया के कारण नहीं है, जिसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं, डॉक्टरों और गर्भवती मां की ओर से संज्ञाहरण और किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन संभावित परिणामयह हेरफेर। याद रखें कि सीम कृत्रिम रूप से गर्भाशय ग्रीवा को बंद अवस्था में ठीक करती है; जब इसे हटा दिया जाता है, तो और कुछ नहीं गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोकता है, और गर्भवती गर्भाशय के वजन के दबाव में, यह पहले घंटों में खुलना शुरू हो सकता है - और वास्तव में, इसका मतलब है कि श्रम शुरू हो जाएगा। इसी कारण से, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके गर्भावस्था के अंत तक, 37 वें सप्ताह से अधिक लंबे समय तक नहीं छोड़े जाते हैं: गर्भाशय, बच्चे और एमनियोटिक द्रव के वजन के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन भी इसके साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के अंतिम दो से तीन सप्ताह में जारी हार्मोन की क्रिया के तहत इसका नरम होना। इस मामले में, सिवनी अब गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से नहीं रोक पाएगी, यह इसके माध्यम से काट सकती है, जो बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के आगे के टूटने और विकृति को भड़का सकती है।

पहले से ही श्रम की शुरुआत में, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, मरीना को चेतावनी दी गई थी कि, सबसे अधिक संभावना है, उसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होगी। तब गर्भवती मां ने अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना करने की उम्मीद में इस जानकारी को गंभीरता से नहीं लिया। मरीना और भी अधिक आश्चर्यचकित थी, जब प्रसव के आठ घंटे बाद, पूर्वानुमान सच हो गया: फैलाव खराब रूप से बढ़ गया, और डॉक्टरों ने फिर से एक एपिड्यूरल की आवश्यकता के बारे में बात करना शुरू कर दिया। सबसे अधिक संभावना है, हमारी नायिका आश्चर्यचकित थी कि कैसे डॉक्टर ने पहले से अनुमान लगाया कि वह "दर्द का सामना नहीं कर सकती", क्योंकि ज्यादातर महिलाएं खुद को एनेस्थीसिया का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में बताती हैं। वास्तव में, मरीना के मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए संकेत दर्द संवेदनशीलता बिल्कुल नहीं था, और इससे भी अधिक, रोगी का व्यवहार नहीं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में प्रसूति अभ्यासइसका उपयोग न केवल संकुचन के दर्द से राहत के उद्देश्य से किया जाता है। इसे सही करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न उल्लंघनश्रम गतिविधि का विकास। इन जटिलताओं में से एक सर्वाइकल डिस्टोसिया है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा, तीव्र बढ़ते संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक अपरिपक्वता के कारण नहीं खुलती है। जन्म देने वाली नलिका. हमारी नायिका के मामले में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण, श्रम गतिविधि पहले विकसित हुई - 38 सप्ताह से कम समय में, और गर्भाशय ग्रीवा के पास पर्याप्त नरम और लोचदार बनने का समय नहीं था। यदि नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के समय गर्भाशय ग्रीवा घना रहता है, जैसे कि गर्भावस्था के मध्य में, सक्रिय होने के बावजूद फैलाव नहीं होता है सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। पहली योनि परीक्षा में, डॉक्टर ने प्रसव की शुरुआत में ही यह नोट किया था। बच्चे के जन्म के विकास का यह प्रकार, निश्चित रूप से एक विकृति है और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है: तीव्र संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर विरामगर्भाशय ग्रीवा, स्वयं गर्भाशय और जन्म नहर की दीवारें। ये जटिलताएं बेहद खतरनाक हैं क्योंकि इनके साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। सबसे द्वारा प्रभावी तरीकाप्रसव के ऐसे असफल परिदृश्य का सुधार ठीक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। मजबूत संकुचन की उपस्थिति में, "एपिड्यूरल" एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक के रूप में काम करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से नरम होने और इसके गैर-दर्दनाक उद्घाटन में योगदान देता है।

संज्ञाहरण की पहली खुराक केवल 40 मिनट तक चली, जिसने न केवल मरीना, बल्कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को भी आश्चर्यचकित कर दिया। उनके आश्चर्य के कारण को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि दवा को कैसे प्रशासित किया जाता है और संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ दवा कैसे काम करती है। एक संवेदनाहारी (दर्द निवारक) को हार्ड के आसपास के एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है मेनिन्जेसमेरुदण्ड। बाद में सतह संज्ञाहरणहस्तक्षेप के क्षेत्र में त्वचा, डॉक्टर एक विशेष सुई के साथ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाता है। फिर पंचर स्थल पर (3-4 कशेरुकाओं के स्तर पर .) काठ का) एक नरम लचीली ट्यूब - एक कैथेटर का संचालन करें, जिसके माध्यम से दवा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के दौरान, यदि आवश्यक हो, डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक खुराक जोड़ सकते हैं - एक खुराक की गणना औसतन एक घंटे और दर्द से राहत के लिए की जाती है। कार्रवाई के अंत में, दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे श्रम में महिला में लौट आती है। अनुपस्थिति के साथ पूरा खुलासाएनेस्थिसियोलॉजिस्ट कैथेटर के माध्यम से दवा जोड़ता है, और यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले ही पूरी तरह से खुल चुकी है, तो एनेस्थीसिया लंबे समय तक नहीं रहता है - ताकि प्रयासों के दौरान महिला अपने शरीर को महसूस कर सके और प्रयासों की ताकत को नियंत्रित कर सके। यह पता चला है कि हमारी नायिका में एक क्रिया है मानक खुराकदवा दो से तीन गुना तेजी से खत्म हो गई - इसलिए डॉक्टर इतने हैरान थे, जब केवल 30-40 मिनट के बाद, मरीना ने बताया पूर्ण पुनर्प्राप्तिसंवेदनशीलता। इस प्रभाव को दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है: संज्ञाहरण की अगली खुराक भी सामान्य से बहुत पहले हमारी नायिका पर कार्य करना बंद कर देती है।

अपनी कहानी में, मरीना स्वीकार करती है कि जन्म देने से पहले, उसे डर था कि संज्ञाहरण उसे या बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा, शरीर को "पौधे" में बदल देगा और आपको बच्चे के जन्म का एहसास नहीं होने देगा, लेकिन डर अंदर हो गया व्यर्थ। कई गर्भवती माताओं को इसी तरह के डर का अनुभव होता है। सबसे आम आशंकाओं में रीढ़ की हड्डी को नुकसान और आगे पक्षाघात, भ्रूण पर "संज्ञाहरण" का प्रभाव ... यहां तक ​​​​कि हमारी नायिका, जो आश्वस्त थी अपना अनुभवइस तरह की आशंकाओं की निराधारता में, गलती से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कहते हैं, हालांकि इस पद्धति का एनेस्थीसिया से कोई लेना-देना नहीं है। एपिड्यूरल वास्तव में कैसे काम करता है? शब्द "संज्ञाहरण" का शाब्दिक रूप से रूसी में "desensitization" के रूप में अनुवाद किया जा सकता है। शरीर विज्ञान में, यह शब्द शरीर या उसके हिस्से की संवेदनशीलता में कमी को संदर्भित करता है, किसी की स्थिति के बारे में जानकारी की धारणा के पूर्ण समाप्ति तक। इस तरह के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, गर्भाशय से मस्तिष्क तक दर्द के संकेत "कट ऑफ" हो जाते हैं। यही है, वास्तव में, दर्द बना रहता है, लेकिन दर्द रिसेप्टर्स द्वारा भेजा गया "संकट संकेत" मस्तिष्क के दर्द केंद्र तक नहीं पहुंचता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी की शुरूआत के परिणामस्वरूप, संचरण अवरुद्ध है। तंत्रिका प्रभाव. इस तरह से संवेदनाहारी होने वाली गर्भवती माँ की भलाई, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव से काफी भिन्न होती है।

इसके अपने पक्ष और विपक्ष हैं।

लाभ अनुपस्थिति है नकारात्मक प्रभावकेंद्र के लिए तंत्रिका प्रणाली. एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, किसी भी तरह से गर्भवती मां के दिमाग को नहीं बदलता है, और गैग रिफ्लेक्स का कारण नहीं बनता है। संज्ञाहरण की अवधि के दौरान, श्रम में महिला अभी भी संकुचन महसूस करती है, लेकिन केवल एक मांसपेशी संकुचन के रूप में, और कोई दर्द संवेदनशीलता नहीं होती है। नुकसान में श्रम में महिला की मजबूर स्थिति शामिल है - दवा लेने के बाद, वह उठ नहीं सकती है, क्योंकि इंजेक्शन साइट के नीचे संवेदनशीलता गायब हो जाती है। संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करती हैं और एंडोर्फिन की रिहाई का कारण नहीं बनती हैं - हार्मोन जो थ्रेसहोल्ड को नियंत्रित करते हैं दर्द संवेदनशीलतागर्भवती माँ के शरीर में। दूसरे शब्दों में, यह दर्द से राहत का एकमात्र तरीका है जो केवल प्रसव पीड़ा में महिला पर काम करता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना असंभव है: एक आम गलत धारणा के विपरीत, दवा को सीधे रीढ़ की हड्डी में नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में घुल जाता है, तरल पदार्थ जो रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है। रस्सी। पक्षाघात का डर, सामान्य और निराधार के रूप में, दवा की कार्रवाई के दौरान सीधे सनसनी के नुकसान की असामान्य सनसनी से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है - उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान एक महिला यह देख सकती है कि उसके पैर "सूती" हो गए हैं। "और उसकी बात मत मानो। हालांकि, संवेदनाहारी की कार्रवाई के अंत के बाद, सभी अंगों में संवेदनशीलता और उन्हें नियंत्रित करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है - तुरंत और मूल मात्रा में, जैसा कि हम मरीना की कहानी से देखते हैं।

इस तथ्य के कारण कि हाल के वर्षों में बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के संकेतों में काफी विस्तार हुआ है, गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। संभावित मतभेद. यह संज्ञाहरण (सिरदर्द, पीठ दर्द) से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

जटिलताओं और विकृति के बिना गर्भावस्था हर महिला का गुलाबी सपना होता है। कठोर वास्तविकता, दुर्भाग्य से, अक्सर प्रस्तुत करती है अप्रिय आश्चर्य. उनमें से एक इस्थमिक-चर्च अपर्याप्तता, या संक्षिप्त आईसीआई हो सकता है।

सीआई क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई अपेक्षाकृत दुर्लभ है, केवल 1-9% महिलाएं। इस मुहावरे के पीछे क्या छिपा है? यह समझने के लिए कि यह क्या है, और कौन सी प्रक्रियाएं इस विकृति की ओर ले जाती हैं, आपको गर्भाशय की संरचना को समझने की आवश्यकता है।

इसमें एक शरीर होता है - एक पेशी खोखली थैली जिसमें एक बच्चा पैदा होता है, और एक गर्दन जो गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। इस्थमस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर का पहला भाग बनाता है। गर्दन और इस्थमस दोनों में दो प्रकार के ऊतक होते हैं: संयोजी और पेशी।

और मांसपेशीगर्दन के ऊपरी भाग में केंद्रित, आंतरिक ओएसगर्भाशय। मांसपेशियां एक स्फिंक्टर रिंग बनाती हैं जो समय से पहले गर्भाशय से भ्रूण के अंडे को नहीं छोड़ती हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, यह बहुत ही मांसपेशियों की अंगूठी बढ़ते भार का सामना करने में असमर्थ है: भ्रूण का वजन और एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय का स्वर। नतीजतन, भ्रूण के अंडे के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और समय से पहले खुल जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के लिए यह खतरनाक क्यों है? पहले तो, खुली गर्दनगर्भाशय भ्रूण वंश का कारण बनता है , भ्रूण झिल्ली गर्भाशय नहर में प्रवेश करती है। इस अवधि के दौरान, यह किसी भी अचानक आंदोलन से सचमुच खुल सकता है।

दूसरा, एक महिला की योनि कभी भी बाँझ नहीं होती है। इसमें हमेशा विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं, और अक्सर संक्रमण होते हैं। नतीजतन, ऐसा होता है भ्रूण झिल्ली का संक्रमण . इस जगह पर, यह पतला हो जाता है और एमनियोटिक द्रव के वजन के नीचे टूट सकता है।

प्रारंभिक एमनियोटिक थैलीऔर पानी का बहना श्रम की शुरुआत का कारण बनता है। इस प्रकार, आईसीआई सबसे अधिक में से एक बन जाता है सामान्य कारणों में गर्भपात बाद की तिथियां (22 सप्ताह से पहले), या समय से पहले जन्म (22 से 37 सप्ताह तक)।

एक नियम के रूप में, आईसीआई 16 से 27 सप्ताह की अवधि के लिए विकसित होता है। पर दुर्लभ मामलेपैथोलॉजी पहले विकसित हो सकती है, यहां तक ​​​​कि 11 सप्ताह में भी।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के प्रकार और कारण

क्या सीसीआई के कारण? वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कारणों के आधार पर, वे दर्दनाक और कार्यात्मक अपर्याप्तता को अलग करते हैं।

प्रथम दृष्टया नाम से ही सब कुछ स्पष्ट हो जाता है। दर्दनाक सीसीआई विकसित होता है अगर गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को एक तरह से या किसी अन्य तरीके से घायल किया गया हो। क्या चोट लग सकती है? गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार से जुड़ी कोई भी प्रक्रिया चोट से भरी होती है। ये गर्भपात, और गर्भपात के बाद इलाज, और नैदानिक ​​इलाज हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान और साथ ही आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के बाद गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां घायल हो सकती हैं।

इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के गठन का तंत्र अत्यंत सरल है: किसी भी चोट के स्थल पर, संयोजी ऊतक से एक निशान दिखाई देता है। पेशी के विपरीत, संयोजी ऊतकखिंचाव करने में सक्षम नहीं, यह अपर्याप्तता का कारण बन जाता है।

से कार्यात्मक आईसीआई सब कुछ थोड़ा अधिक जटिल है। इसके कारण निहित हो सकते हैं कई कारक. हालांकि, सबसे अधिक बार यह प्रजातिअपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है हार्मोनल व्यवधान. आमतौर पर, हम बात कर रहे हेप्रोजेस्टेरोन की कमी के बारे में, या पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन की अधिकता के बारे में। वैसे, यह सीआई का दूसरा सबसे आम कारण है।

इस मामले में, गर्भावस्था के लगभग 11 सप्ताह से, प्रारंभिक अवस्था में अपर्याप्तता विकसित होने लगती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय भ्रूण का अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। वह काम करती है पुरुष हार्मोन, और यदि मां की संख्या में वृद्धि हुई है या उनके प्रति संवेदनशील है, तो परिणाम प्रभावित करने में धीमे नहीं होंगे: गर्भाशय ग्रीवा में मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है।

ICI अधिक संभावित कारणों से भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था एकाधिक है या पॉलीहाइड्रमनिओस है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर भार से अधिक है सामान्य गर्भावस्थाजो अपर्याप्तता का कारण भी बन सकता है। गर्भाशय के विकास के विकृति के बारे में मत भूलना।

आईसीआई के लक्षण

दुर्भाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता स्पर्शोन्मुख है। केवल कुछ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में आईसीआई खुद को उसी तरह प्रकट कर सकता है जैसे कि एक संभावित गर्भपात: स्पॉटिंग खोलना, खींच दर्दपेट में, योनि में फटने की अनुभूति। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान आईसीआई में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

सीसीआई का निदान

इस तथ्य के कारण कि सीसीआई लगभग स्पर्शोन्मुख है, इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और बाहर ले जाने की आवश्यकता है योनि परीक्षाहर दौरा। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि पंजीकरण करते समय और बच्चे के जन्म से पहले ही अस्पताल में जन्म नहर की जांच करना पर्याप्त है।

नतीजतन, महिला परामर्श में शामिल होती है, लेकिन डॉक्टर केवल वजन, पेट के आकार और को मापता है रक्त चाप. ऐसी स्थितियों में, एक महिला गर्भावस्था के दौरान सीसीआई के निदान के बारे में पता लगा सकती है जब पहले ही बहुत देर हो चुकी होती है।

अक्सर, एक विशेष अध्ययन की मदद से गर्भपात या समय से पहले जन्म के क्षेत्र के बारे में पहले से ही जाना जाता है: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - एक्स-रेएक रेडियोपैक पदार्थ के उपयोग के साथ गर्भाशय और ट्यूब।

बेशक, अगर किसी महिला को पहले हुआ है यह रोगविज्ञानउसके स्वास्थ्य की और अधिक बारीकी से निगरानी की जाएगी। हालांकि, आप इस बात पर जोर दे सकते हैं कि हर बार जब आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं तो योनि की जांच कराएं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने पर ध्यान देना चाहिए, इसकी लंबाई में कमी आरंभिक चरणआईसीआई, और बाद के चरण में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना।

एक सवाल बना रहता है कि गर्भाशय ग्रीवा को कब तक सामान्य माना जाता है? बहुत कुछ अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के करीब लंबाई में कमी को सामान्य माना जाता है:

• 24-28 सप्ताह की अवधि के लिए: 35-45 मिमी;
• 28 सप्ताह के बाद: 30-35 मिमी।

हालांकि, डॉक्टर के निपटान में केवल अपनी भावनाओं और स्त्री रोग संबंधी दर्पण हैं। और अगर गर्भाशय का बाहरी ओएस अभी तक खुला नहीं है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल आईसीआई मान सकते हैं, और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अधिक सटीक रूप से निदान कर सकते हैं।

अध्ययन एक योनि जांच के साथ किया जाता है। निम्नलिखित कारक नोट किए गए हैं जो यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि क्या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता होती है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;
• आंतरिक ओएस का उद्घाटन।

यदि आंतरिक ओएस पहले ही खुलना शुरू हो चुका है, और बाहरी अभी भी बंद है, तो गर्भाशय ग्रीवा एक वी-आकार का हो जाता है, और यह अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कई अतिरिक्त परीक्षण हैं जो आपको जटिल मामलों में निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला खाँसी भड़का सकती है या गर्भाशय के तल पर दबाव डाल सकती है (अर्थात उसके अंदर) ऊपरी हिस्सा) यह आवश्यक रूप से गर्भाशय ग्रीवा में परिलक्षित होता है, और आईसीआई खुद को महसूस करता है।

आईसीआई का उपचार

निदान के सटीक रूप से स्थापित होने के साथ-साथ पैथोलॉजी के कारण के बाद ही, गर्भावस्था के दौरान आईसीएन के उपचार के साथ आगे बढ़ना संभव है। कारण जानने के बिना, जैसा कि किसी अन्य मामले में होता है, पर्याप्त उपचार का चयन करना संभव नहीं होगा।

सबसे पहले, एक कार्यात्मक आईसीआई है जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है हार्मोनल व्यवधान. इस मामले में, सौंपा हार्मोन थेरेपी पुनर्स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया सामान्य स्तरहार्मोन। दवा 1-2 सप्ताह तक जारी रहती है, जिसके बाद रोगी की फिर से जांच की जाती है। यदि स्थिति स्थिर हो गई है, और गर्भाशय ग्रीवा अब नहीं खुलती है, तो गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी बनाए रखते हुए, दवा जारी रखी जाती है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार के अन्य तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के इलाज का दूसरा तरीका है एक उतराई पेसरी की स्थापना इसे मेयर रिंग भी कहा जाता है। वास्तव में, यह एक विशेष आकार की एक छोटी प्लास्टिक संरचना है। इसे योनि में रखा जाता है, और यह गर्भाशय ग्रीवा का समर्थन करता है, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के वजन का पुनर्वितरण करता है, और आपको गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देता है।

मेयर की अंगूठी लगभग किसी भी समय स्थापित की जा सकती है जब आमतौर पर बच्चे के जन्म में देरी करने की सलाह दी जाती है। यह वह है जिसका उपयोग कई गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रकाशित आईसीआई के मामलों में किया जाता है। यदि आईसीआई का उच्चारण किया जाता है, तो यह विधिकेवल सहायता के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

एक पेसरी कितना भी उपयोगी क्यों न हो, यह स्थिर है विदेशी शरीर, जो योनि डिस्बिओसिस को भड़का सकता है। इससे बचने के लिए, महिला नियमित रूप से स्वैब लेती है, और एंटीसेप्टिक्स के साथ निवारक स्वच्छता भी करती है। दुर्लभ मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

अंगूठी को 37 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है, या यदि श्रम शुरू होता है।

ऐसे मामलों में जहां प्लास्टिक की अंगूठी स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के उपचार की निम्नलिखित विधि को चुना जाता है: suturing . गर्भाशय के आंतरिक ओएस को गैर-अवशोषित करने योग्य धागों के साथ संकुचित और सीवन किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेशम।

ऑपरेशन कब तक है? इस मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, टांके प्रारंभिक अवस्था में लगाए जाते हैं, अर्थात 17 सप्ताह तक। व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन बाद में किया जा सकता है, लेकिन बाद में 28 सप्ताह से अधिक नहीं। इस मामले में, पेसरी की तुलना टांके के साथ अनुकूल रूप से की जाती है, इसे बाद की तारीख में भी स्थापित किया जा सकता है।

टांके लगाना काफी गंभीर ऑपरेशन है। यह स्थानीय, अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है। संज्ञाहरण के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इससे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर लिया जाता है, और प्रक्रिया से तुरंत पहले योनि को साफ किया जाता है। टांके लगाने के बाद स्मीयर और सेनेटाइजेशन किया जाता है।

पहले से ही टांके के साथ गर्भाशय के स्वर में वृद्धि एक गंभीर जोखिम है। इसलिए, रोगियों को अक्सर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, जैसे कि मैग्नेशिया और जिनिप्राल, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स, उदाहरण के लिए, वही पैपावरिन।

आप एक कुर्सी पर एक साधारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में टांके हटा सकते हैं। इसे निम्नलिखित मामलों में करें:

1. 38 सप्ताह में, चूंकि गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण अवधि माना जाता है, और श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है;
2. यदि स्थिर श्रम गतिविधि किसी भी समय शुरू होती है;
3. यदि एक उल्बीय तरल पदार्थप्रस्थान या रिसाव करना शुरू करें, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है, और हम पहले से ही तत्काल प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं;
4. यदि रक्तस्राव देखा जाता है;
5. सीम काटते समय।

यदि उचित समय पर टांके नहीं हटाए जाते हैं, लेकिन उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण, डॉक्टर इन जटिलताओं को ठीक करते हैं और उनका इलाज करते हैं। उसके बाद, निर्णय लिया जाता है कि क्या फिर से सही किया जाए।

दुर्भाग्य से, यह प्रक्रिया, लगभग सभी की तरह चिकित्सा प्रक्रियाओं, कई contraindications हैं। समेत:

• विभिन्न गंभीर रोगमाताओं;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

व्यवस्था का अनुपालन

गर्भावस्था के दौरान किसी भी विकृति के लिए न केवल समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि एक विशेष शासन के अनुपालन की भी आवश्यकता होती है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति वाली महिला को अनावश्यक छोड़ देना चाहिए शारीरिक गतिविधि, यौन संपर्कों को छोड़ दें, अधिक झूठ बोलें। अपने प्रियजनों को आपके लिए घर का काम करने दें। अपनी सभी निर्धारित दवाएं समय पर लेना याद रखें।

अंतिम भूमिका किसके द्वारा नहीं निभाई जाती है मानसिक रुझानऔरत। इस अवधि के दौरान आशावाद, सफलता में विश्वास और स्थिति का सकारात्मक परिणाम बहुत महत्वपूर्ण है। और हां, अपने निर्धारित चेकअप से न चूकें। आपका स्वास्थ्य और आपके बच्चे का जन्म इस पर निर्भर करता है।

आईसीआई के साथ प्रसव

चूंकि आईसीआई वास्तव में, मांसपेशियों की अंगूठी को बंद रहने में असमर्थता है, इसलिए अक्सर आईसीआई के साथ बच्चे का जन्म तेजी से होता है। बेशक, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है, और डिलीवरी का समय अलग हो सकता है।

समय पर चिकित्सा और नियम का पालन, एक नियम के रूप में, मदद गर्भवती माँबच्चे को नियत तारीख पर लाओ। फिर महिला को अग्रिम रूप से अस्पताल में रखा जाता है, जहां वह लगातार निगरानी में रहती है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे का जन्म अभी भी अवधि से पहले शुरू होता है, स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है। प्रसूति अस्पताल में समय पर पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है, और साथ ही साथ पूरी तरह से सशस्त्र होना चाहिए, यानी कम से कम अपने पिता के दस्तावेजों के साथ: एक एक्सचेंज कार्ड, एक पॉलिसी, एक पासपोर्ट। एक्सचेंज कार्ड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें आपकी गर्भावस्था के बारे में जानकारी होती है, जो प्रसूति-चिकित्सकों के लिए आवश्यक है उचित प्रबंधनप्रसव। इसलिए, आईसीआई वाली महिलाओं के लिए सभी दस्तावेजों को अपने साथ ले जाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सौभाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता अभी भी काफी दुर्लभ है। लेकिन आधुनिक दवाईआपको इस समस्या को हल करने की अनुमति देता है, और महिला और उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना। इसलिए, इस निदान से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

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सूची में कई कारणों सेगर्भपात इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसकी उपस्थिति में गर्भपात का खतरा लगभग 16 गुना बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीआई की समग्र घटना 0.2 से 2% है। यह पैथोलॉजी है मुख्य कारणदूसरी तिमाही में गर्भपात (लगभग 40%) और समय से पहले जन्म - हर तीसरे मामले में। यह आदतन सहज गर्भपात वाली 34% महिलाओं में पाया जाता है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, लगभग 50% देर से गर्भावस्था के नुकसान इस्थमिक-सरवाइकल अक्षमता के कारण होते हैं।

एक पूर्ण गर्भावस्था वाली महिलाओं में, आईसीआई के साथ प्रसव में अक्सर तेजी से चरित्र होता है, जो बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अलावा, तेजी से वितरणबड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, जन्म नहर के महत्वपूर्ण टूटने से अक्सर जटिल होता है। आईसीएन - यह क्या है?

अवधारणा और जोखिम कारकों की परिभाषा

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा का एक रोग संबंधी समय से पहले छोटा होना है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप इसके आंतरिक ओएस (पेशी "ओबट्यूरेटर" रिंग) और ग्रीवा नहर का विस्तार है। इससे भ्रूण की झिल्ली योनि में गिर सकती है, फट सकती है और गर्भावस्था खो सकती है।

आईसीआई के विकास के कारण

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा की हीनता के मुख्य कारण कारकों के तीन समूह हैं:

1. कार्बनिक - के बाद cicatricial परिवर्तन का गठन दर्दनाक चोटगर्दन
2. कार्यात्मक।
3. जन्मजात - जननांग शिशुवाद और गर्भाशय की विकृतियाँ।

सबसे अधिक उत्तेजक कारक जैविक (शारीरिक और संरचनात्मक) परिवर्तन हैं। उनका परिणाम हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना बड़ा फल, तथा ;
• और श्रोणि के अंत तक भ्रूण का निष्कर्षण;
• तेजी से प्रसव;
• ओवरले प्रसूति संदंशऔर भ्रूण का निर्वात निष्कर्षण;
• नाल का मैनुअल पृथक्करण और आवंटन;
• फल-विनाशकारी कार्य करना;
• कृत्रिम वाद्य गर्भपात और;
• गर्भाशय ग्रीवा पर संचालन;
• इसके वाद्य विस्तार के साथ कई अन्य जोड़तोड़।

कार्यात्मक कारक द्वारा दर्शाया गया है:

• गर्भाशय में डिसप्लास्टिक परिवर्तन;
• डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन और उच्च सामग्रीएक महिला के शरीर में, पुरुष सेक्स हार्मोन (हाइपरएंड्रोजेनिज्म);
• कई गर्भावस्था के मामलों में रक्त में रिलैक्सिन का ऊंचा स्तर, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा ओव्यूलेशन को शामिल करना;
• दीर्घकालिक जीर्ण या तीव्र सूजन संबंधी बीमारियांआंतरिक जननांग अंग।

जोखिम कारक भी 30 वर्ष से अधिक आयु के हैं, अधिक वजनशरीर और मोटापा, इन विट्रो निषेचन में।

इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीआई की रोकथाम में मौजूदा विकृति का सुधार और उन कारणों के बहिष्करण (यदि संभव हो) शामिल हैं जैविक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​संभावनाएँ

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करना काफी कठिन है, सिवाय ग्रॉस पोस्ट-ट्रॉमेटिक के मामलों को छोड़कर शारीरिक परिवर्तनऔर कुछ विकासात्मक विसंगतियाँ, क्योंकि वर्तमान में मौजूदा परीक्षण पूरी तरह से सूचनात्मक और विश्वसनीय नहीं हैं।

निदान में मुख्य लक्षण, अधिकांश लेखक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी पर विचार करते हैं। दौरान योनि परीक्षादर्पणों में, यह संकेत बाहरी ग्रसनी के सुस्त किनारों और बाद के अंतराल की विशेषता है, और आंतरिक ग्रसनी स्वतंत्र रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली से गुजरती है।

गर्भावस्था से पहले निदान स्थापित किया जाता है यदि इसे पेश करना संभव है ग्रीवा नहरविस्तारक संख्या 6 के स्रावी चरण के दौरान। मासिक धर्म की शुरुआत से 18 - 20 वें दिन आंतरिक ग्रसनी की स्थिति निर्धारित करना वांछनीय है, अर्थात चक्र के दूसरे चरण में, जिसकी मदद से आंतरिक ग्रसनी की चौड़ाई निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, इसका मान 2.6 मिमी होता है, और एक प्रतिकूल संकेत 6-8 मिमी होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, महिलाओं को कोई शिकायत नहीं होती है, और संभावित गर्भपात की संभावना का सुझाव देने वाले नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, सीआई के अप्रत्यक्ष लक्षण संभव हैं, जैसे:

• बेचैनी, "फट" और दबाव की अनुभूति निचले खंडपेट
• योनि क्षेत्र में छुरा घोंपने वाला दर्द;
• एक श्लेष्म या पवित्र प्रकृति के जननांग पथ से निर्वहन।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन की अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला के निदान और प्रबंधन के संबंध में भ्रूण के मूत्राशय के आगे को बढ़ाव (फलाव) जैसे लक्षण का काफी महत्व है। उसी समय, गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की डिग्री को बाद के स्थान के 4 डिग्री से आंका जाता है:

• मैं डिग्री - आंतरिक ग्रसनी के ऊपर।
• II डिग्री - आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर, लेकिन नेत्रहीन निर्धारित नहीं।
• III डिग्री - आंतरिक ग्रसनी के नीचे, यानी ग्रीवा नहर के लुमेन में, जो पहले से ही इसकी रोग स्थिति का देर से पता लगाने का संकेत देता है।
• IV डिग्री - योनि में।

इस प्रकार, प्रारंभिक के लिए मानदंड नैदानिक ​​निदानइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और जोखिम समूहों में रोगियों को शामिल करना हैं:

1. देर से गर्भधारण या तेजी से समय से पहले प्रसव पीड़ा में हल्के दर्दनाक गर्भपात का पिछला इतिहास।
2. . यह ध्यान में रखता है कि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था समाप्त हो गई समय से पहले जन्मपहले की गर्भकालीन तिथियों में।
3. गर्भावस्था के बाद लंबी अवधिबांझपन और उपयोग।
4. पिछली गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय ग्रीवा नहर में झिल्ली के आगे को बढ़ाव की उपस्थिति, जो इतिहास के अनुसार या प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थित औषधालय रिकॉर्ड कार्ड से स्थापित की जाती है।
5. दर्पणों में योनि परीक्षा और परीक्षा का डेटा, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के नरम होने और उसके छोटे होने के साथ-साथ योनि में भ्रूण के मूत्राशय के आगे बढ़ने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय के आगे बढ़ने की एक स्पष्ट डिग्री भी बिना आगे बढ़ती है चिकत्सीय संकेत, विशेष रूप से प्राइमिपारस में, एक बंद बाहरी ओएस के कारण, और श्रम की शुरुआत तक जोखिम कारकों की पहचान नहीं की जा सकती है।

इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और उसके आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा) की चौड़ाई के निर्धारण के साथ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में अल्ट्रासाउंड एक उच्च प्राप्त करता है नैदानिक ​​मूल्य. ट्रांसवेजिनल सेंसर के माध्यम से इकोग्राफिक परीक्षा की तकनीक अधिक विश्वसनीय है।

सीसीआई में कितनी बार सर्विकोमेट्री करवानी चाहिए?

यह गर्भावस्था की सामान्य जांच की शर्तों पर किया जाता है, जो 10-14, 20-24 और 32-34 सप्ताह के अनुरूप होता है। दूसरी तिमाही में अभ्यस्त गर्भपात वाली महिलाओं में, एक कार्बनिक कारक की स्पष्ट उपस्थिति के मामलों में या यदि गर्भावस्था के 12 से 22 सप्ताह के बाद अभिघातजन्य परिवर्तनों की संभावना का संदेह है, तो एक गतिशील अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। - हर हफ्ते या दो हफ्ते में 1 बार (दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच के परिणामों के आधार पर)। एक कार्यात्मक कारक की उपस्थिति को मानते हुए, गर्भाशय ग्रीवा को 16 सप्ताह के गर्भ से किया जाता है।

एक इकोग्राफिक अध्ययन के डेटा के मूल्यांकन के लिए मानदंड, जिसके आधार पर अंतिम निदान किया जाता है और चुना जाता है आईसीआई का उपचारगर्भावस्था के दौरान हैं:

1. पहली और दूसरी गर्भवती महिलाओं में 20 सप्ताह से कम की अवधि में, गर्दन की लंबाई, जो कि 3 सेमी है, सहज गर्भपात की धमकी के मामले में महत्वपूर्ण है। ऐसी महिलाओं को गहन निगरानी और जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता है।
2. 28 सप्ताह तक एकाधिक गर्भावस्था जमीनी स्तरगर्दन की लंबाई का मान प्राइमिग्रेविडास में 3.7 सेमी और आवर्तक गर्भधारण में 4.5 सेमी है।
3. बहुपत्नी स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और 13-14 सप्ताह में आईसीआई वाली महिलाओं में गर्दन की लंबाई 3.6 से 3.7 सेमी तक होती है, और 17-20 सप्ताह में अपर्याप्तता वाले गर्भाशय ग्रीवा को 2.9 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है।
4. गर्भपात का एक पूर्ण संकेत, जिसमें एक उपयुक्त शल्य सुधारआईसीआई के साथ, यह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है, जो 2 सेमी है।
5. आंतरिक ओएस की चौड़ाई सामान्य है, जो 10 वें सप्ताह तक 2.58 सेमी है, धीरे-धीरे बढ़ जाती है और 36 वें सप्ताह तक 4.02 सेमी तक पहुंच जाती है। अनुमानित मूल्यआंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्दन की लंबाई और उसके व्यास के अनुपात में 1.12-1.2 की कमी होती है। आम तौर पर, यह पैरामीटर 1.53-1.56 है।

इसी समय, इन सभी मापदंडों की परिवर्तनशीलता गर्भाशय के स्वर और उसके से प्रभावित होती है सिकुड़ा गतिविधि, कम अपरा लगाव और अंतर्गर्भाशयी दबाव की डिग्री, के संदर्भ में परिणामों की व्याख्या करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करना क्रमानुसार रोग का निदानगर्भपात की धमकी के कारण।

गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने के तरीके

गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के सुधार के लिए तरीकों और दवाओं का चयन करते समय, एक विभेदित दृष्टिकोण आवश्यक है।

ये तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी - नैदानिक ​​दिशानिर्देश, दवाओं के साथ उपचार, एक पेसरी का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा के तरीके;
• उनका संयोजन।

शामिल मनोवैज्ञानिक प्रभावसफल गर्भधारण और प्रसव की संभावना और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करने के महत्व को समझाते हुए। मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करने के संबंध में सलाह दी जाती है, डिग्री शारीरिक गतिविधिपैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, जिमनास्टिक के विघटन की संभावना। 1 - 2 किलो से अधिक वजन, लंबी पैदल यात्रा आदि के भार को ले जाने की अनुमति नहीं है।

क्या मैं आईसीआई के साथ बैठ सकता हूँ?

लंबे समय तक रहना बैठने की स्थिति, साथ ही सामान्य रूप से ऊर्ध्वाधर स्थिति, इंट्रा-पेट और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि में योगदान करती है। इस संबंध में, दिन के दौरान क्षैतिज स्थिति में अधिक बार और लंबे समय तक रहने की सलाह दी जाती है।

आईसीआई के साथ कैसे लेटें?

आपको अपनी पीठ के बल आराम करने की जरूरत है। पलंग के पांव के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए। कई मामलों में, मुख्य रूप से उपरोक्त प्रावधानों का पालन करते हुए, सख्त बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। ये सभी उपाय अंतर्गर्भाशयी दबाव की डिग्री और भ्रूण मूत्राशय के आगे बढ़ने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

उपचार विरोधी भड़काऊ के एक कोर्स के साथ शुरू होता है और एंटीबायोटिक चिकित्सातीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन या सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं, प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

कम करने के लिए और, तदनुसार, अंतर्गर्भाशयी दबाव, जैसे एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, Papaverine के रूप में अंदर या सपोसिटरी में, No-shpa अंदर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से ड्रिप द्वारा। उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, टोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है सिकुड़ना. इष्टतम टोकोलिटिक निफेडिपिन है, जिसमें है सबसे छोटी संख्या दुष्प्रभावऔर उनकी कम तीव्रता।

इसके अलावा, आईसीआई के साथ, गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक कार्बनिक मूल के यूट्रोज़ेस्टन के साथ गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है, और प्रोगिनोव की तैयारी के माध्यम से 5-6 सप्ताह तक एक कार्यात्मक रूप के साथ, जिसके बाद यूट्रोज़ेस्टन को 34 तक निर्धारित किया जाता है सप्ताह। उट्रोज़ेस्तान के बजाय, सक्रिय घटकजो प्रोजेस्टेरोन है, बाद के एनालॉग्स (डुप्स्टन, या डाइड्रोजेस्टेरोन) निर्धारित किए जा सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामलों में, उपचार कार्यक्रम में मूल दवाएं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मेटिप्रेड) हैं।

CI . के सुधार के सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीके

क्या सीसीआई से गर्भाशय ग्रीवा लंबा हो सकता है?

इसकी लंबाई बढ़ाने और आंतरिक ओएस के व्यास को कम करने के लिए, सर्जिकल (suturing) और रूढ़िवादी जैसे तरीकों का उपयोग विभिन्न डिजाइनों के छिद्रित सिलिकॉन प्रसूति पेसरी स्थापित करने के रूप में भी किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा को त्रिकास्थि की ओर स्थानांतरित करने और रखने में मदद करते हैं। यह इस स्थिति में। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, गर्दन को आवश्यक (किसी निश्चित अवधि के लिए शारीरिक) मान तक लंबा नहीं किया जाता है। प्रयोग शल्य चिकित्सा पद्धतिऔर पेसरी को हार्मोनल की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा।

क्या बेहतर है - सीसीआई के लिए टांके या पेसरी?

पेसरी डालने की प्रक्रिया, के विपरीत शल्य चिकित्सा तकनीकतकनीकी कार्यान्वयन के मामले में टांके लगाना अपेक्षाकृत सरल है, इसमें एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, यह आसानी से एक महिला द्वारा सहन किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इससे ऊतकों में संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं। इसका कार्य अक्षम गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के अंडे के दबाव को कम करना, श्लेष्मा प्लग को संरक्षित करना और संक्रमण के जोखिम को कम करना है।

प्रसूति उतराई पेसरी

हालाँकि, किसी भी तकनीक की आवश्यकता है विभेदित दृष्टिकोण. पर जैविक रूपगर्भावस्था के 14-22 सप्ताह के संदर्भ में आईसीआई परिपत्र या यू-आकार (बेहतर) टांके लगाने की सलाह दी जाती है। यदि किसी महिला में पैथोलॉजी का कार्यात्मक रूप है, तो 14 से 34 सप्ताह की अवधि के भीतर एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित की जा सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के 2.5 सेमी (या उससे कम) तक छोटा होने या आंतरिक ओएस के व्यास में 8 मिमी (या अधिक) की वृद्धि के मामले में, पेसरी के अलावा, सर्जिकल टांके. सीसीआई में पेसरी को हटाना और टांके हटाना गर्भावस्था के 37वें - 38वें सप्ताह में एक अस्पताल में किया जाता है।

इस प्रकार, आईसीआई 33 सप्ताह से पहले गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इस समस्या का काफी हद तक अध्ययन किया गया है और 87% या उससे अधिक का पर्याप्त रूप से सही किया गया आईसीआई वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है। उसी समय, सुधार के तरीके, उनकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के तरीके, साथ ही साथ प्रश्न इष्टतम समय शल्य चिकित्साअभी भी बहस योग्य हैं।