सामान्य कंपन रोग. विषय पर वीडियो

कैपिलारोस्कोपी में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने का कार्य करता है छोटे जहाज. दोनों हाथों की चौथी उंगली के नाखून आधार की केशिकाओं की जांच की जाती है। आम तौर पर, पृष्ठभूमि हल्के गुलाबी रंग की होती है, केशिका लूपों की संख्या 1 मिलीमीटर में कम से कम 8 होती है। पर कंपन रोगकेशिकाओं की स्पास्टिक या स्पास्टिक-एटोनिक अवस्था देखी जाती है।

पैलेस्थेसियोमेट्री (कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन)। अध्ययन के लिए, दोनों हाथों की I I I उंगली के टर्मिनल फालानक्स की पामर सतह का उपयोग करें। कंपन रोग के साथ, सभी आवृत्तियों पर कंपन संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि होती है।

त्वचा थर्मोमेट्री. सामान्यतः तापमान में 27-31 0C के बीच उतार-चढ़ाव होता रहता है। कंपन रोग में यह घटकर 18-20 0C हो जाता है।

शीत परीक्षण. हाथों को 5 मिनट के लिए + 8-10 0C के तापमान पर पानी के एक कंटेनर में डुबोया जाता है। यदि उंगलियों का कम से कम एक भाग सफेद हो जाए तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, रिकवरी 20-25 मिनट के बाद नहीं होती है, और कंपन रोग के साथ यह 40 मिनट या उससे अधिक तक धीमी हो जाती है।

बीजगणितमिति (अनुसंधान दर्द संवेदनशीलता). यह विधि मिलीमीटर में सुई विसर्जन की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है, दर्दनाक. आम तौर पर, हाथ के पृष्ठ भाग पर यह सुई की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है। कंपन रोग वाले रोगियों में, सीमा बहुत अधिक होती है।

इलेक्ट्रोडर्माटोमीटर उपकरण का उपयोग करके त्वचा के जटिल विद्युत प्रतिरोध का अध्ययन। ये अध्ययनअध्ययन किए गए क्षेत्रों के वनस्पति-संवहनी संक्रमण की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। कंपन विकृति विज्ञान के साथ, मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो कंपन अनुप्रयोग के स्थल पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

डायनामोमेट्री। कंपन रोग के गंभीर रूपों में, ताकत में 15-20 किलोग्राम (सामान्यतः पुरुषों में 40-50 किलोग्राम और महिलाओं में 30-40 किलोग्राम) और सहनशक्ति में 10-15 सेकंड (सामान्यतः 50-60 सेकंड) तक की कमी हो सकती है। देखा।

विद्युतपेशीलेखन सेंसरिमोटर प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के अनुसार, कंपन रोग में स्थानीय संपीड़न के साथ पोलीन्यूरोपैथी का संयोजन होता है परिधीय तंत्रिकाएं, विशेष रूप से क्यूबिटल और कार्पल सुरंगों के क्षेत्र में उलनार और मध्यिका।

रियोवासोग्राफी और रियोएन्सेफलोग्राफी। इन विधियों का उपयोग करके, संवहनी स्वर और परिधीय में नाड़ी रक्त भरने की तीव्रता का आकलन करना संभव है मस्तिष्क वाहिकाएँविभिन्न कैलिबर का। कंपन रोग के साथ, में वृद्धि नशीला स्वर, नाड़ी रक्त आपूर्ति में कमी, कठिनाई शिरापरक बहिर्वाहशिरापरक स्वर में कमी के कारण।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। इसका उपयोग न्यूरोडायनामिक विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है, खासकर सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले रोगियों में।

एक्स-रे परीक्षाजोड़। संयुक्त स्थान का सिकुड़ना, आर्टिकुलर सिरों पर बंद होने वाली हड्डी की प्लेट का मोटा होना, दोनों आर्टिकुलर सिरों पर हड्डी के ऊतकों की सबचॉन्ड्रल परतों का संघनन (स्केलेरोसिस), विशेष रूप से उनके भारित क्षेत्रों में, किनारों के साथ हड्डी की वृद्धि का पता चलता है। जोड़दार सतहें, आर्टिकुलर सतहों की विकृति, हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों पर गोल क्लीयरिंग की उपस्थिति - सिस्टिक संरचनाएं।

रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे जांच (परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित)। रीढ़ की हड्डी के सहवर्ती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, फलाव, ड्यूरल थैली के संपीड़न के लक्षण प्रकट होते हैं।

आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषताएं।

पाचन ग्रंथियों की शिथिलता अक्सर होती है, और पेट के मोटर और स्रावी कार्यों में गड़बड़ी अंग के आगे बढ़ने से जुड़ी हो सकती है पेट की गुहाझटके जैसे कंपन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

सामान्य सिद्धांतोंइलाज

1. जल्द से जल्द इलाज शुरू करें प्रारंभिक तिथियाँरोग।

2. विभेदित दृष्टिकोण, रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है।

3. एटियलॉजिकल दृष्टिकोण का अनुपालन, जिसमें शरीर पर कंपन के प्रभाव को अस्थायी या स्थायी रूप से समाप्त करने की आवश्यकता शामिल है।

4. अस्थायी या स्थायी जोखिम का उन्मूलन संबंधित कारक: शीतलन, महत्वपूर्ण स्थैतिक और गतिशील भार, विषाक्त पदार्थ, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां और मौसम संबंधी कारक।

5. एकीकृत का उपयोग रोगजन्य चिकित्सा, मुख्य नैदानिक ​​​​विकारों को सामान्य करने के उद्देश्य से (माइक्रोकिरकुलेशन और परिधीय रक्त आपूर्ति में सुधार, ट्रॉफिक विकारों को समाप्त करना, न्यूरोडायनामिक विकारों को सामान्य करना, संवेदी-मोटर प्रणाली के कार्य में सुधार करना)।

6. रोगसूचक उपचार का उद्देश्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ करना।

8. व्यापक अनुप्रयोगसाथ में दवाई से उपचारशारीरिक और प्रतिवर्ती उपचार के तरीके।

9. श्रम और सामाजिक पुनर्वास.

दवा से इलाजपरिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के मामले में, प्रमुख न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ, दर्द की स्थिति में, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स (एमिनाज़िन, एमिज़िल) और वैसोडिलेटर्स की छोटी खुराक के साथ गैंग्लियन ब्लॉकर्स (पैचीकार्पाइन, डिफैसिल, हेक्सामेटोन) का संयुक्त उपयोग ( एक निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा, नोवोकेन)। ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 2 गोलियाँ (0.2 ग्राम) ली जाती हैं। हैलिडोर - 2 गोलियाँ (200 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, कोर्स - 16 दिन; नो-स्पा (0.02 ग्राम) – 2 गोलियाँ दिन में 3 बार; कोर्स - 16-20 दिन। एंटीएड्रीनर्जिक पदार्थों में, मेथिल्डोपा (डोपेगिट) की सिफारिश की जाती है - 0.25 ग्राम दिन में 2 बार; पाठ्यक्रम - पर्यवेक्षण में 15-20 दिन रक्तचाप.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के प्रमुख घाव के साथ कंपन रोग के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स और विभिन्न के संयोजन शामक. गैंग्लियोलिटिक्स के बीच, बेंज़ोहेक्सोनियम व्यापक रूप से जाना जाता है। बेंज़ोहेक्सोनियम को 1% समाधान के रूप में, 3 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या 20 दिनों के लिए दिन में 0.1 ग्राम 3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। दवा लेने के बाद यह संभव है ऑर्थोस्टेटिक पतन, इसलिए रोगी को कम से कम 1 घंटे तक लेटना चाहिए। बेंज़ोहेक्सोनियम को एमिज़िल के साथ संयोजन में प्रभावी है। एमिज़िल को बेंज़ोहेक्सोनियम इंजेक्शन से 30 मिनट पहले 0.001 ग्राम की खुराक में दिया जाता है। रोग के गंभीर चरणों में, नोवोकेन के 0.25% समाधान (40-50 मिलीलीटर तक) के साथ खंड सी 3 और डी 2 के क्षेत्र में सैक्रोस्पाइनल या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्साविभिन्न औषधीय पदार्थों के साथ संयोजन में वैद्युतकणसंचलन का उपयोग (5% नोवोकेन समाधान का वैद्युतकणसंचलन या हाथों पर या कॉलर क्षेत्र पर 2% बेंज़ोहेक्सोनियम समाधान)।

कार्य क्षमता की जांच

चरण I कंपन रोग की उपस्थिति में, जब रोग प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से प्रतिवर्ती होती हैं, तो कोई स्पष्ट ट्रॉफिक और संवेदी विकार नहीं होते हैं, और वैसोस्पास्म की घटनाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती हैं सक्रिय उपचारउत्पादन से बिना किसी रुकावट के.

ग्रेड II में, रोगी को काम करने की क्षमता में अस्थायी रूप से सीमित माना जाना चाहिए। से संबंधित कार्य करने से उसे हटाया जाए व्यावसायिक खतरे: कंपन, शोर, शारीरिक गतिविधि, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना। यदि उपचार और निवारक उपाय अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं और रोगी को लगातार अनुभव होता है पैथोलॉजिकल घटनाएँ, उसे कंपन, शोर, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों के साथ-साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े व्यवसायों में अक्षम माना जाना चाहिए।

77. रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क से विषाक्त-विकिरण चोटें। क्रोनिक यूरेनियम नशा. मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, उनका विभेदक निदान। व्यावसायिक कैंसरफेफड़े, एटिऑलॉजिकल कारक, डायग्नोस्टिक्स, वीटीई मुद्दे।

सीधा प्रभाव विकिरण विकिरणजैविक अणुओं को क्षति, इंट्रासेल्युलर चयापचय में व्यवधान और कोशिका मृत्यु की विशेषता है। अप्रत्यक्ष क्रियाजैविक अणुओं पर विकिरण परिणामी मुक्त कणों और पेरोक्साइड यौगिकों द्वारा किया जाता है। ये पदार्थ, मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट होने के कारण, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। जैविक अणुओं के क्षरण के कुछ उत्पाद, जो मजबूत ऑक्सीकरण और कम करने वाले एजेंटों के प्रभाव में होते हैं, ने विषाक्त गुणों का उच्चारण किया है और आयनीकरण विकिरण के हानिकारक प्रभावों को बढ़ाया है। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं की झिल्लियाँ और नाभिक, आनुवंशिक जानकारी के लिए जिम्मेदार गुणसूत्र तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सर्वविदित है कि प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड कोशिका जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे सबसे पहले आयनीकृत विकिरण के शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है, और फिर कोशिका मृत्यु हो जाती है।

तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं वाले अंग और ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इनमें मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक प्रणाली के अंग शामिल हैं ( अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स), पाचन (श्लेष्म झिल्ली)। छोटी आंत, पेट) और गोनाड।

यूरेनियम क्षय उत्पादों के साथ नशा का क्लिनिक। शरीर पर यूरेनियम आइसोटोप का प्रभाव जब आइसोटोप मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो शरीर में विनाशकारी-नेक्रोबायोटिक परिवर्तन सामने आते हैं। जठरांत्र पथ; जब ऊपरी माध्यम से प्रशासित किया जाता है एयरवेजफेफड़ों में एक्सयूडेट में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ फाइब्रिनस-नेक्रोटिक निमोनिया के फॉसी होते हैं; जब त्वचा पर लगाया जाता है या इंजेक्ट किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतकस्थानीय परिगलित परिवर्तन, व्यापक अल्सर के गठन तक जिसमें अंतर्निहित शामिल है मुलायम कपड़े; जब उत्सर्जकों को सीधे रक्त (2-5 µCi/g) में डाला जाता है, तो सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यकृत में पाए जाते हैं। ऑटोरेडियोग्राफ़िक अध्ययनों से पता चलता है कि, शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना, सबसे बड़ी गतिविधि हड्डियों और प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थानों में निर्धारित होती है। जैसे-जैसे प्रभावित जीव की जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, विभिन्न आकारकोशिकाओं, ऊतकों का अध:पतन संवहनी परिवर्तन, तीव्र के दीर्घकालिक विकास की विशेषता विकिरण बीमारीबाह्य विकिरण के कारण होता है।

यूरेनियम विखंडन उत्पादों (0.1-0.5 μCi/g) की थोड़ी मात्रा के समावेश से सूक्ष्म और दीर्घकालिक क्षति होती है, जिसमें हेमेटोपोएटिक ऊतक में हाइपोप्लास्टिक और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन के साथ-साथ हड्डी का पुनर्गठन, यकृत में सिरोसिस परिवर्तन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस आदि लंबे समय तक होते हैं। -बीमारी की अवधि विकसित हो सकती है प्राणघातक सूजनकंकाल, जिगर, एंडोक्रिन ग्लैंड्सऔर अन्य अंग. व्यवहारिक अर्थों में उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित न्यूक्लियॉइड के साथ घाव की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना पर जानकारी प्रदान करें: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I। यह सूचीबद्ध आइसोटोप हैं जो वैश्विक का निर्धारण करते हैं परमाणु प्रदूषण पर्यावरणऔर इसके परिणामस्वरूप, मानव शरीर में उनकी सामग्री में वृद्धि हुई। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि यूरेनियम विखंडन उत्पादों के साथ वैश्विक संदूषण के परिणामस्वरूप, मानव हड्डियों में 90Sr सामग्री संयुक्त राष्ट्र विकिरण समिति के संदर्भ नमूनों की तुलना में अधिक है।

आपात स्थिति

कई प्रकार श्रम गतिविधिकिसी न किसी हद तक मानव शरीर के लिए खतरनाक हैं।

लगातार प्रतिकूल प्रभाव बाह्य कारकविशिष्ट व्यावसायिक रोगों के विकास की ओर ले जाता है।

सबसे आम व्यावसायिक बीमारियों में से एक, कंपन रोग, जिसे सफेद उंगली सिंड्रोम और वैसोस्पैस्टिक हाथ रोग के रूप में भी जाना जाता है, कंबाइन, ट्राम और अन्य बड़े उपकरणों के ड्राइवरों, खनिकों, लम्बरजैक, सीमस्ट्रेस, फैक्ट्री श्रमिकों और डामर पेवर्स में विकसित हो सकता है। आमतौर पर, इसके लक्षण कंपन के संपर्क से जुड़े 5-7 साल के काम के बाद दिखाई देते हैं।

कंपन रोग के गंभीर रूपों से विकलांगता सहित प्रदर्शन में कमी आती है। क्या इसके विकास से बचना संभव है और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

कंपन रोग, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, कंपन के कारण होता है। यह महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है - विभिन्न प्रकार के लक्षण जो संयोजन और अलगाव दोनों में होते हैं।

इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या होंगी यह कार्य के दौरान व्यक्ति की मुद्रा, उसके वितरण की प्रकृति, कंपन की आवृत्ति और शक्ति से प्रभावित होता है।

इस प्रकार, उच्च आवृत्तियाँ मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करती हैं, जबकि कम आवृत्तियाँ जोड़ों और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुँचाती हैं।

के लिए सबसे खतरनाक है मानव शरीरआवृत्तियाँ 16-200 हर्ट्ज़, जिससे की ओर अग्रसर होता है त्वरित विकासरोग।

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या पूरा शरीर कंपन के संपर्क में है, या क्या यह स्थानीय रूप से इसके अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करता है - आमतौर पर ऊपरी अंग - कंपन रोग को तदनुसार सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता है। कुछ मामलों में, इन्हें मिलाकर रोग को एक संयुक्त रूप दिया जा सकता है।

को अतिरिक्त कारकओवरवॉल्टेज शामिल करें ऊपरी छोरऔर कंधे की कमर, हाइपोथर्मिया, समय मानकों का अनुपालन न करना, रीकॉइल सिंड्रोम, मोशन सिकनेस।

किसी भी प्रकार की गतिविधि में शामिल होने पर, जिससे कंपन रोग विकसित हो सकता है, सावधानी बरतनी चाहिए कार्यस्थलआरामदायक था, और प्रसव के दौरान मुद्रा प्राकृतिक थी।

कारण

ऑपरेशन के दौरान यांत्रिक कंपन के प्रभाव में, साथ चलना रक्त वाहिकाएंकंपन रिसेप्टर्स लगातार परेशान रहते हैं।

इससे नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन में वृद्धि होती है और उत्तेजना के स्थिर फॉसी का निर्माण होता है, जिसमें ए बुरा प्रभावसमग्र रूप से स्वायत्त प्रणाली पर।

नतीजतन, प्रतिरक्षा बिगड़ जाती है और अंतःस्रावी ग्रंथियों का कामकाज बाधित हो जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, गोनाड।

ऊतकों पर यांत्रिक प्रभाव से गठिया, आर्थ्रोसिस और मायोफाइब्रोसिस होता है। हड्डीविखनिजीकृत हो जाता है और भंगुर हो जाता है।

स्थानीय कंपन रोग की सबसे प्रमुख अभिव्यक्ति - एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम - कमजोर रक्त परिसंचरण और ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होती है।

इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि लोग युवाकंपन के प्रति अधिक संवेदनशील.

रोग की डिग्री

विशेषज्ञ कंपन रोग के चार चरणों में अंतर करते हैं, जो गंभीरता और भागीदारी में भिन्न होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विभिन्न अंगऔर सिस्टम.

इसका तात्पर्य मुख्यतः उसके स्थानीय, स्थानीय स्वरूप से है।

• मैंप्रारंभिक चरण संभावित रूप से कई वर्षों के बाद होता है खतरनाक कामऔर मुख्य रूप से स्थानीय घावों के रूप में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से उंगलियों की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है।
• द्वितीयमध्यम अवस्था में मांसपेशियों में दर्द और एस्थेनिक सिंड्रोम होता है।
• तृतीयव्यक्त चरण को जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी की भी विशेषता है तंत्रिका तंत्र.
• चतुर्थ चरण, सामान्यीकृत, काफी दुर्लभ, यह दशकों तक रहने वाले कंपन के संपर्क के कारण होता है। इस स्तर पर, रोग के कारण काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी आ जाती है।

बीमारी के चरण III और IV विकलांगता का आधार हैं।

लक्षण

कंपन रोग संवहनी ऐंठन के रूप में प्रकट होता है।

स्थानीय कंपन रोग मुख्यतः दो प्रकार से प्रकट होता है: विशेषणिक विशेषताएंजो हाथों की केशिकाओं में संचार संबंधी विकारों से जुड़े हैं:

• सफेद उंगलियों के लक्षण - अंगों को ठंडे पानी में डालने पर वे संवहनी ऐंठन के कारण पीले पड़ जाते हैं।
• लक्षण सफ़ेद धब्बा-जब आप अपने हाथों को मुट्ठियों में बांधते हैं तो आपकी हथेलियों पर सफेद दाग लंबे समय तक बने रहते हैं।

यह सहनशक्ति और बांह की ताकत, ऑस्टियोपोरोसिस और में भी तेज कमी का कारण बनता है सड़न रोकनेवाला परिगलनमेटाकार्पल हड्डियाँ, भंगुर नाखून, प्रकार के अनुसार उंगलियों की विकृति ड्रमस्टिक, दस्ताने और मोज़े जैसी दर्द और कंपन संवेदनशीलता में कमी।

दोनों स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य आकारकंपन रोग तंत्रिका, हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों से इन दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• सिरदर्द और प्रमुख नसों में दर्द;
• एकाग्रता में कमी, बुरे सपने;
• चिड़चिड़ापन, अचानक मूड में बदलाव;
• दृष्टि और श्रवण में गिरावट;
• भूख में कमी, गैस्ट्रिटिस, आंतों की डिस्केनेसिया;
• मांसपेशियों में कमजोरी और अंगों में ऐंठन, कंपकंपी;
• पोषी विकार, हाथ-पैर की त्वचा के पतले और शुष्क होने से लेकर अल्सर बनने तक;
• अनिसोरफ्लेक्सिया;
• श्वसन अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, सूजन प्रक्रियाएँगुप्तांगों में.

नियंत्रण से जुड़े सामान्य कंपन रोग के लिए विभिन्न तकनीकें, लगातार झटके और मोशन सिकनेस, के साथ अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं वेस्टिबुलर उपकरणऔर चक्कर आना, रेडिक्यूलर पीठ दर्द, अंतरामेरूदंडीय डिस्कपतला और विकृत हो जाना। इससे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्निया का विकास होता है।

कंपन रोग के लक्षणों की एक विशाल विविधता शायद ही कभी एक रोगी में एक साथ प्रकट होती है। उनकी गंभीरता और प्रकृति रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

निदान

लगाने के लिए सटीक निदानऔर कंपन रोग के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए, किसी चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद, कई प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है।

पर स्थानीय कार्रवाईकंपन, एक ठंडा परीक्षण जानकारीपूर्ण है: उंगलियों को पांच मिनट के लिए 8-10 डिग्री के तापमान पर पानी में डुबोया जाता है, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति समय नोट किया जाता है सामान्य तापमान, त्वचा का रंग और संवेदनशीलता।

यह आगे की परीक्षाओं के लिए एक काफी गंभीर कारण है, जिसमें जोड़ों का एक्स-रे, कैपिलारोस्कोपी, रियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, विद्युत प्रतिरोध परीक्षण शामिल हैं। त्वचा.

इन परीक्षाओं के अलावा, ईसीजी और रक्तचाप माप किया जाता है; कई मामलों में, रीढ़ की एमआरआई, गैस्ट्रोस्कोपी, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

कंपन रोग की अभिव्यक्तियाँ रेनॉड रोग, न्यूरोसाइफिलिस, सीरिंगोमीलिया और वनस्पति पोलिनेरिटिस जैसे गैर-व्यावसायिक रोगों के लक्षणों के साथ ओवरलैप होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का कारण तनाव और थकान के साथ-साथ मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द भी हो सकता है।

में क्रमानुसार रोग का निदानये संकेत मुख्य भूमिका निभाते हैं:

• कंपन से जुड़ी कार्य गतिविधियाँ;
• कंपन संवेदनशीलता में कमी या हानि;
• उंगलियों की हड्डियों और जोड़ों का विनाश, उनकी विकृति, भंगुर नाखून;
• काम करने वाला हाथ अधिक प्रभावित होता है;
• निचले अंग व्यावहारिक रूप से रोग से प्रभावित नहीं होते हैं।

चूँकि संपूर्ण जीव किसी न किसी स्तर तक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, व्यापक परीक्षाउन मामलों में भी आवश्यक है जहां निदान मुश्किल नहीं है।

इलाज

कंपन रोग का उपचार काफी लंबी प्रक्रिया है, अवशिष्ट प्रभावअक्सर कई वर्षों में खुद को महसूस करते हैं। रोग की सामान्यीकृत अवस्था में, कुछ विकार अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

सबसे पहले, कंपन के लगातार संपर्क से छुटकारा पाना आवश्यक है, अन्यथा सभी उपाय करने के बावजूद रोग बढ़ता जाएगा।

तभी इलाज शुरू करने का कोई मतलब बनता है

रोग की गंभीरता और सबसे स्पष्ट लक्षणों के आधार पर, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से दवाओं का एक सेट चुनता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• वाहिकाविस्फारक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• वानस्पतिक संकट के विरुद्ध पाइरोक्सन;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एनएसएआईडी, दवाएं, शामक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।

खुराक, पाठ्यक्रम की अवधि और विशिष्ट दवाओं की सूची काफी भिन्न हो सकती है।

इसके अलावा, कंपन रोग के खिलाफ फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संचार संबंधी विकारों और न्यूरोपैथी के खिलाफ लड़ाई में, यह दवाओं से कम प्रभावी नहीं है।

आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• हाथ और पैर, कॉलर क्षेत्र की मालिश;
• ऑज़ोकेराइट, मोम, औषधीय मिट्टी का अनुप्रयोग;
• गैल्वेनिक, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान;
• हाथ, पैर और कॉलर क्षेत्र का वैद्युतकणसंचलन और यूएचएफ;
• एक्यूपंक्चर

प्रभाव के इन तरीकों को भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कंपन के स्रोतों के साथ लगातार संपर्क परिधीय तंत्रिका तंत्र, रेनॉड सिंड्रोम और परिधीय वैसोस्पास्म के अधिकांश रोगों में वर्जित है। इन विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंपन रोग बहुत तेजी से होता है, मुख्य रोग में शामिल हो जाता है।

कंपन रोग का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है, यह जीवन के लिए खतरा नहीं होता है और यदि समय पर इसका पता चल जाए तो यह लगभग बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। लेकिन कार्य गतिविधि के प्रकार में एक अनिवार्य परिवर्तन और दीर्घकालिक उपचारनिवारक उपायों का पालन करके इससे बचा जा सकता है। इसमें काम के समय और सुरक्षा मानकों का अनुपालन, ठंड में हाथ से चलने वाले कंपन उपकरणों के साथ काम करते समय दस्ताने का अनिवार्य उपयोग और उपयोग के दौरान टूटना शामिल है।

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कंपन रोग लंबे समय तक कंपन के संपर्क में रहने से होने वाली बीमारी है। लक्षण। इलाज। रोकथाम।

कंपनएक यांत्रिक दोलनात्मक गति है जो निश्चित अंतराल पर दोहराई जाती है। कंपन के मुख्य पैरामीटर कंपन की आवृत्ति और आयाम, साथ ही उनके व्युत्पन्न - गति और त्वरण हैं। कंपन को स्थानीय (हाथ के औजारों से) और सामान्य (मशीनों, उपकरणों, चलती मशीनों से) में विभाजित किया गया है। औद्योगिक वातावरण में अक्सर स्थानीय और सामान्य कंपन का संयोजन होता है।

कंपन के संपर्क में हैं खुदाई करने वाले संचालक, बुलडोजर, अन्य सड़क निर्माण और खदान उपकरण और कई अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधि। कंपन परिधीय वनस्पति संरचनाओं और पेरिवास्कुलर प्लेक्सस के क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन का कारण बनता है, जिसके बाद रक्त आपूर्ति, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान होता है। कुछ मामलों में, तीव्र कंपन या विस्फोट के प्रभाव में, तीव्र घाव- कंपन आघात, चिकित्सकीय रूप से आंतरिक कान की शिथिलता, आघात और अन्य अंगों और ऊतकों में परिवर्तन से प्रकट होता है।

कंपन रोग के लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण कंपन रोगइसमें परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार और अंगों और कंधे की कमर की मांसपेशियों और हड्डियों में ट्रॉफिक विकार शामिल हैं। कंपन की स्थिति में 3-15 वर्षों तक काम करने के बाद यह रोग विकसित होता है। मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोमपरिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम, एक्रोस्पाज्म सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम) और चरम सीमाओं (हाथ या पैर, स्थानीय या सामान्य कंपन के संपर्क के आधार पर) की संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी हैं। विशिष्ट शिकायतें ठंड लगना, हाथ-पैरों का पेरेस्टेसिया, ठंडा होने पर उंगलियों की त्वचा के रंग में बदलाव (वे सफेद या नीले रंग की हो जाना), हाथों की ताकत में कमी, हाथों, पैरों और पैरों में ऐंठन हैं। पिंडली की मासपेशियां. हाइपोथर्मिया, चरम सीमाओं का सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा (हाइपरकेराटोसिस) और नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन (नाखून प्लेटों का मोटा होना, विरूपण या पतला होना), उंगलियों की कठोरता के साथ हाथों की सूजन या चिपचिपापन देखा जाता है। प्रगति के साथ कंपन रोगवैसोस्पास्म की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर, पैरों और टाँगों के पिछले हिस्से की धमनियों के स्पंदन में कमी आ जाती है। एक विशेष लक्षणकंपन, दर्द, तापमान और कम अक्सर स्पर्श संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि होती है। संवेदी हानि प्रकृति में बहुपद है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खंडीय हाइपलजेसिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के डिस्ट्रोफिक विकार सामने आते हैं। दर्द के साथ-साथ अंगों और कंधे की कमर की मांसपेशियों में मोटापन, भारीपन और फोकल क्रेपिटस का पता लगाया जाता है। सामान्य कंपन के लंबे समय तक (15 वर्ष या अधिक) जोखिम के साथ (अक्सर ट्रैक्टर चालकों, बुलडोजर चालकों आदि के बीच)। खुदाई करने वाले श्रमिक) अक्सर उत्पन्न होते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरीढ़ में (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लुंबोसैक्रल का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, कम सामान्यतः सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र) सेकेंडरी रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ।

परिधीय न्यूरोवास्कुलर और ट्रॉफिक विकारों को अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है कार्यात्मक परिवर्तनसी.एन.एस., जो सेरेब्रल एंजियो-डिस्टोनिक या न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। ये विकार सबसे अधिक तब स्पष्ट होते हैं जब कंपन रोग, सामान्य कंपन के प्रभाव के कारण होता है। साथ ही, मरीज़ थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, परिवहन में यात्रा करने में असहिष्णुता की शिकायत करते हैं।

सशर्त आवंटन कंपन रोग की तीन डिग्री:

• मैं डिग्री - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• मैं डिग्री - मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ;
• III डिग्री - स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

कंपन रोग, चरण Iस्पर्शोन्मुख है. मरीज हल्के दर्द, ठंडक और हाथों में पेरेस्टेसिया की शिकायत करते हैं। टर्मिनल फालैंग्स (हाइपर- या हाइपलजेसिया) में हल्के संवेदनशीलता विकार हैं, कंपन संवेदनशीलता में हल्की कमी, ठंडा होने के बाद उंगलियों की त्वचा के तापमान में धीमी गति से सुधार और केशिका टोन में बदलाव। एंजियोस्पाज्म दुर्लभ हैं।

द्वितीय डिग्री के कंपन रोग के लिएरोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता और आवृत्ति बढ़ रही है। संवेदनशीलता विकार, विशेष रूप से कंपन संवेदनशीलता, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

कम्पन रोग तृतीय डिग्री यह दुर्लभ है और गंभीर वासोमोटर और ट्रॉफिक गड़बड़ी की विशेषता है। परिधीय वाहिका-आकर्ष अक्सर हो जाते हैं। संवेदनशीलता विकारों की तीव्रता, पेरेस्टेसिया और दर्द. कंपन संवेदनशीलता तेजी से कम हो गई है, हाइपोस्थेसिया प्रकृति में खंडीय है। अस्थेनिया के लक्षण व्यक्त होते हैं।

निदान इतिहास, कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं, की समग्रता के आधार पर स्थापित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही माइक्रोकिरकुलेशन के संकेतक, शीत परीक्षण, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की सीमा का निर्धारण, त्वचा थर्मोमेट्री, आदि। नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी के दौरान, केशिकाओं की स्पास्टिक प्रायश्चित देखी जाती है, कम अक्सर उनकी प्रायश्चित या ऐंठन। रेडियोग्राफ़ से ट्यूबरोसिटीज़ के प्रसार का पता चलता है नाखून के फालेंज, डायफिसिस और कॉम्पैक्ट पदार्थ का मोटा होना ट्यूबलर हड्डियाँ, स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेकुले का मोटा होना, फालेंजों की मेटाएपिफिसिस, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियां।

क्रमानुसार रोग का निदानरेनॉड की बीमारी और अन्य एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस, सीरिंगोमीलिया, पोलीन्यूरोपैथी (शराबी, मधुमेह, आदि) के साथ किया जाता है। वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजीतंत्रिका तंत्र।

कम्पन रोग का उपचार

इलाज कंपन रोगइसमें दवा, रिफ्लेक्स थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। गैंग्लियन ब्लॉकर्स, वैसोडिलेटर्स, दवाएं जो ट्रॉफिज्म और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं (एंजियोप्रोटेक्टर्स, एटीपी, फॉस्फाडेन, कॉम्प्लामिन, ट्रेंटल, बी विटामिन) का संकेत दिया गया है। इमल्शन के साथ चैंबर गैल्वेनिक स्नान प्रभावी होते हैं नेफ्टलान तेल, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, हाथ पर हेपरिन, गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र पर डायथर्मी, यूएचएफ और यूवी विकिरण, डायडायनामिक धाराएं, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और लेजर थेरेपी. लाभकारी प्रभाव पड़ता है मिनरल वॉटर(रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, ब्रोमाइड स्नान) और मिट्टी के अनुप्रयोग.

ज्यादातर मामलों में तर्कसंगत रोजगार और उपचार की ओर ले जाता है उलटा विकासकंपन रोग की अग्रणी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, और कभी-कभी पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

रोगियों की व्यावसायिक कार्य क्षमता कंपन रोग I डिग्री आमतौर पर संरक्षित रखी जाती है। प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, वर्ष में एक बार निवारक उपचार किया जाता है अस्थायी स्थानांतरण(1-2 महीने के लिए) ऐसे काम के लिए जो कंपन, ठंडक और हाथों के अत्यधिक परिश्रम से जुड़ा न हो। दौरान अगली छुट्टीअनुशंसित स्पा उपचार(प्यतिगोर्स्क, एवपेटोरिया, नालचिक, आदि)। II और III डिग्री के कंपन रोग के मामले में, रोगियों को ऐसे काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो हाथों के कंपन, शीतलन और अत्यधिक परिश्रम के संपर्क से जुड़ा न हो; इसे निभाना जरूरी है पाठ्यक्रम दोहराएँइलाज। स्टेज II कंपन रोग वाले मरीज़ काम करने में सक्षम रहते हैं, जो उन्हें तर्कसंगत रूप से नियोजित करने की अनुमति देता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों (45 वर्ष से कम आयु) जिनके पास अतिरिक्त योग्यता नहीं है, उन्हें पुनः प्रशिक्षण के लिए भेजने की सिफारिश की जाती है। तीसरी डिग्री के कंपन रोग के साथ, रोगियों की पेशेवर और सामान्य कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।

कंपन रोग से बचाव

बुनियादी रोकथाम कंपन रोगअधिकतम है संभव कमीशरीर पर कंपन का प्रभाव. कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए उपकरण, तंत्र आदि बनाना आवश्यक है वाहन, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और कंपन सुरक्षा को पूरा करना। कंपन प्रतिष्ठानों की निरंतर निगरानी और संचालन में लगाए गए कंपन उपकरणों का सावधानीपूर्वक परीक्षण, अत्यंत ध्यान में रखते हुए आवश्यक है अनुमेय स्तरकंपन.

बडा महत्वरोकथाम में कंपन रोगयह है उचित संगठनश्रम। कंपन उपकरणों के साथ काम करने में बिताया गया समय सख्ती से सीमित होना चाहिए। आपको हर घंटे के काम के बाद 10 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए; लंच ब्रेक की आवश्यकता होती है, और औद्योगिक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक सेट पूरा करने के लिए दो ब्रेक की भी आवश्यकता होती है (शिफ्ट की शुरुआत के बाद 20 मिनट 2 घंटे और लंच ब्रेक के 30 मिनट 2 घंटे बाद)। कंपन के एक बार के निरंतर संपर्क की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, कंपन के संपर्क का कुल समय कुल कार्य समय का 2/3 है। काम खत्म करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: शॉवर (पंखा या चारकोट प्रकार), गर्म हाथ स्नान, ऊपरी छोरों की मालिश।

रोकथाम के उद्देश्य से कंपन रोगपाठ्यक्रम संचालित करें पराबैंगनी विकिरणसबएरीथेमल खुराक में। किलेबंदी, शारीरिक कठोरता, संतुलित आहार, संगठन सक्रिय आरामअच्छे परिणाम भी लाते हैं. अनुशंसित पाठ्यक्रम निवारक उपचार(वर्ष में 1-2 बार)।

एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ वर्ष में एक बार आवधिक चिकित्सा जांच की जाती है। कंपन के संपर्क में आने वाले रोजगार के लिए अंतर्विरोध हैं: अंतःस्रावी रोग, वेस्टिबुलर के घाव और श्रवण - संबंधी उपकरण, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

कंपन रोग (T75.2)

1. एक पेशेवर मार्ग एकत्र करते समय, किसी दिए गए पेशे में विषय के काम की अवधि की गणना करना आवश्यक है, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या उसकी कार्य गतिविधि में उत्पादन के अन्य प्रतिकूल कारकों के साथ संपर्क था जो शरीर पर समान प्रभाव डालते हैं ( शारीरिक तनाव, हाइपोथर्मिया, अल्ट्रासाउंड)।

2. कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं का अध्ययन करते समय, कंपन के प्रकार (स्थानीय, सामान्य) को स्पष्ट करना आवश्यक है, इसके मापदंडों (आवृत्ति, आयाम और उनके डेरिवेटिव, गति और त्वरण) को चिह्नित करना, यह ध्यान में रखते हुए कि आवृत्तियों से 16 से 250 हर्ट्ज. एक शिफ्ट के दौरान कंपन के संपर्क में आने का कुल समय स्पष्ट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, कामकाजी माहौल में अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रभाव की डिग्री को विस्तृत करने की आवश्यकता है: मजबूर शरीर की स्थिति की उपस्थिति या कार्यकर्ता की एक निश्चित कार्य मुद्रा, स्थैतिक-गतिशील भार, ठंडा होना और/या हाथों का गीला होना आदि। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कर्मचारी व्यक्तिगत कंपन सुरक्षा उपकरण का उपयोग करता है, क्या काम में निवारक ब्रेक प्रदान किए जाते हैं, क्या वीडी (हाथ स्नान, आत्म-मालिश, आदि) की चिकित्सा रोकथाम के लिए उपाय किए जाते हैं, क्या पीएमई की नियमितता और गुणवत्ता होती है।

3. रोगी की शिकायतों से परिचित होने पर, वीडी के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: अंगों की ठंडक, एक्रोएंजियोस्पाज्म के हमले, सुन्नता, पेरेस्टेसिया, दर्द और अंगों में कमजोरी। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर, अतिरिक्त: दुष्प्रभाव निचले अंग, में दर्द काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। यदि उंगलियों के सफ़ेद होने के हमले होते हैं, तो हमले के विकास और इसके स्थानीयकरण और व्यापकता की स्थितियों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

4. रोग के विकास के इतिहास का निर्धारण करते समय, इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने के समय, क्लिनिक में रोगी की उपस्थिति, पीएमओ के बारे में शिकायतें, उपचार और निवारक की समयबद्धता और प्रभावशीलता को प्रतिबिंबित करना आवश्यक है। पैमाने। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या विषय को कंपन के संपर्क के बिना काम पर स्थानांतरित किया गया था, यह अस्थायी रोजगार कितने समय के लिए और कितना तर्कसंगत था, और क्या उसी समय उसकी स्वास्थ्य स्थिति बदल गई थी। चिकित्सा इतिहास को चिकित्सा दस्तावेज (चिकित्सा उपचार कार्ड का विश्लेषण, बाह्य रोगी कार्ड, अन्य क्लीनिकों से डिस्चार्ज सारांश, आदि) की सामग्री के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

5. रोगी के जीवन इतिहास से, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है जो वीडी के विकास को तेज कर सकती हैं या इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकती हैं। रोगी में उन बीमारियों की उपस्थिति पर विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है जो कंपन के साथ काम करने के लिए एक विरोधाभास हैं (संवहनी रोग, रेनॉड रोग और सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियां, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार, शिथिलता) वेस्टिबुलर उपकरण का)।

6. रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान, हाथों के रंग, सफेद धब्बे, बोगोलेपोव (नीचे देखें) के सकारात्मक लक्षणों के रूप में परिधीय परिसंचरण के स्वायत्त विनियमन के विकारों के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। कंपन और दर्द संवेदनशीलता में परिवर्तन की प्रकृति, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम, ऊपरी छोरों के जोड़ों की स्थिति की जांच करें। यह जानना आवश्यक है कि वैसोस्पैज़म के हमलों के साथ परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट हैं, हालांकि, कम आवृत्ति कंपन उत्पन्न करने वाले उपकरण के साथ काम करते समय, परिधीय वाहिकाओं के ऐंठन के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं।

परिधीय स्वायत्त विकारों का अध्ययन

1. बोगोलेपोव का हेमोडायनामिक परीक्षण

रोगी अपनी भुजाएँ आगे की ओर फैलाता है। डॉक्टर हाथों की त्वचा का रंग और रक्त आपूर्ति निर्धारित करता है। फिर रोगी एक हाथ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाता है और दूसरे को नीचे कर देता है। 30 सेकंड के बाद, रोगी अपने हाथों को उनकी मूल स्थिति में ले जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में नाखूनों का रंग 30 सेकंड के बाद पहले जैसा हो जाता है। आमतौर पर 30 सेकंड के अंदर ब्रश का रंग एक जैसा हो जाता है।

यदि परिधीय परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो 1-2 मिनट या उसके बाद दोनों हाथों में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप संवहनी स्वर के उल्लंघन का संकेत देता है।

नमूने का वर्णन एन.के. बोगोलेपोव द्वारा 1957 में किया गया था।

2. "सफ़ेद दाग" लक्षण.

विषय की त्वचा के एक या दूसरे क्षेत्र पर उंगली से दबाने पर एक सफेद धब्बा दिखाई देता है, रंग की तीव्रता और अभिव्यक्ति की अवधि ताकत, दबाव की अवधि और रक्त प्रवाह की स्थिति पर निर्भर करती है। केशिका नेटवर्कऔर रक्त वाहिकाओं का संक्रमण।

विधि में संशोधन: रोगी को कुछ सेकंड के लिए अपनी उंगलियों को कसकर मुट्ठी में बंद करने के लिए कहा जाता है, फिर उसे अपनी हथेली खोलने के लिए कहा जाता है और नमूने का मूल्यांकन किया जाता है: आम तौर पर, हथेली का रंग नहीं बदलता है या नगण्य रूप से बदलता है।

संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन के विकारों के मामले में विभिन्न एटियलजि केसफेद दाग अधिक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। जब सफेद दाग का गायब होना धीमा हो जाए तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

लक्षण का वर्णन वी.जेड. द्वारा किया गया है। 1901 में मोंटेफ़ेल

तंत्रिका तंत्र की जांच करते समय, आपको ऊपरी और निचले छोरों में संवेदी और स्वायत्त-ट्रॉफिक विकारों के साथ पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, मध्य तंत्रिका (कार्पल टनल सिंड्रोम) की संपीड़न न्यूरोपैथी, लुंबोसैक्रल स्तर की रेडिकुलोपैथी, साथ ही हाथ-पैरों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति के रूप में (मायोफाइब्रोसिस फोरआर्म्स और शोल्डर गर्डल, आर्थ्रोसिस और कलाई और कोहनी जोड़ों के पेरीआर्थ्रोसिस)।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों के लिए, काठ की रीढ़ की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।

7. पेशेवर मार्ग, काम करने की स्थिति, शिकायतों, रोग के विकास और परीक्षा परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाना चाहिए और रोगी की जांच के लिए एक योजना तैयार की जानी चाहिए।

8. अंतिम निदान स्थापित करने और इसे उचित ठहराने के लिए, नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक परीक्षा के सभी परिणामों का विश्लेषण करना आवश्यक है, उनकी तुलना स्वच्छता और स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों से करना। निदान को रोग की गंभीरता और प्रचलित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को प्रतिबिंबित करना चाहिए। वीडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता और गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, इसे अन्य एटियलजि, सीरिंगोमीलिया, अन्य मूल के पोलिन्युरोपैथी आदि के रेनॉड सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है।

9. कुछ नैदानिक ​​सिंड्रोमों की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन और परिधीय परिसंचरण में सुधार करना, सहानुभूति नोड्स में कंजेस्टिव उत्तेजना के फॉसी को खत्म करना और शरीर के सेंसरिमोटर कार्यों में सुधार करना होना चाहिए। उपचार के एटियलॉजिकल सिद्धांत (कंपन और अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के साथ संपर्क का अस्थायी या स्थायी पृथक्करण जो वीडी के विकास में योगदान करते हैं) के बारे में याद रखना आवश्यक है।

10. रोग की गंभीरता और रोगी की योग्यता के आधार पर कार्य क्षमता और पेशेवर उपयुक्तता की जांच के मुद्दों का समाधान किया जाता है। वीडी के प्रारंभिक चरण में, मरीज़ अपने व्यवसायों में काम करने में सक्षम होते हैं। बीमारी की मध्यम अभिव्यक्तियों के मामले में, तर्कसंगत रोजगार और आईटीयू ब्यूरो को रेफरल का संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में ये हैं:

स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग,

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग

स्रोत: धातु, धातुकर्म, निर्माण, विमान और जहाज निर्माण, और खनन उद्योगों के उद्यमों में उपयोग किए जाने वाले टक्कर, प्रभाव-रोटरी और घूर्णी कार्रवाई के हाथ से पकड़े जाने वाले यंत्रीकृत उपकरणों के सौ से अधिक नाम। इंजीनियरिंग उद्योग में कंपन के स्रोत चिपिंग और रिवेटिंग हथौड़े, स्ट्रिपिंग, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग मशीनें, ड्रिल, इम्पैक्ट रिंच और निर्माण में - जैकहैमर, कंक्रीट ब्रेकर आदि हैं।

स्थानीय कंपन की क्रिया हाथों में विशिष्ट स्थानीय वनस्पति, संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकार पैदा करती है।

वर्तमान में, स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग के 2 चरण होते हैं:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री)

1. ऊपरी छोरों का परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम), जिसमें उंगलियों के दुर्लभ वैसोस्पास्म भी शामिल हैं।

2. संवेदी और स्वायत्त-ट्रॉफिक विकारों के साथ ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (द्वितीय डिग्री)

1. उंगलियों के लगातार वैसोस्पास्म के साथ ऊपरी छोरों का परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम।

2. संवेदी और स्वायत्त-ट्रॉफिक विकारों और बाहों और कंधे की कमर की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम (मायोफाइब्रोसिस, आर्थ्रोसिस)

3. कार्पल टनल सिंड्रोम (माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी)

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (ग्रेड I) हाथों के परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (पीएएस) या पॉलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम (पीएनएस) के रूप में होती हैं। रोग धीरे-धीरे क्षणिक पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, रेंगने की भावना), अव्यक्त से शुरू होता है दुख दर्दभुजाओं के दूरस्थ भागों में, उंगलियों की ठंडक बढ़ गई। दर्द और पेरेस्टेसिया आमतौर पर केवल आराम करने पर (काम के बाद और रात में), साथ ही ठंडक के दौरान, वायुमंडलीय दबाव में बदलाव और भारी शारीरिक कार्य करने के दौरान देखा जाता है। जब बहुत हो गया लंबा ब्रेककाम पर असहजतातुम्हारे हाथ में गायब हो जाओ.

हल्के ढंग से व्यक्त, रुक-रुक कर लक्षण देखे जाते हैं, जो हाथों के परिधीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं: सायनोसिस, हथेलियों की त्वचा का कम पीलापन, हाथों का हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कभी-कभी सूखी हथेलियां; नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी के साथ, केशिकाओं की एक स्पास्टिक-एटोनिक स्थिति देखी जाती है; रियोवासोग्राफी पर, पल्स रक्त आपूर्ति में हल्की कमी देखी जाती है; रोड़ा प्लीथिस्मोग्राफी डेटा बाहों में नसों के स्वर में कमी को प्रकट कर सकता है। पेरिफेरल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम सामान्य या स्थानीय शीतलन के दौरान उंगलियों के सफेद होने के साथ हो सकता है। एक्रोएंजियोस्पाज्म या तो एक ही समय में दोनों हाथों पर विकसित होता है, या सबसे पहले उस हाथ पर विकसित होता है जो कंपन के संपर्क में अधिक होता है। यह आम तौर पर पहली बार ठंड के मौसम में सामान्य ठंडक के साथ प्रकट होता है: पहली को छोड़कर, एक या अधिक उंगलियों की युक्तियों का अचानक सफेद होना, कई मिनट तक रहता है, फिर सायनोसिस का मार्ग प्रशस्त करता है, जो पेरेस्टेसिया के साथ हो सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वैसोस्पास्म अन्य फालेंजों और उंगलियों तक फैल जाता है और दूसरी ओर प्रकट होता है। में आरंभिक चरणकंपन रोग रेनॉड सिंड्रोम बहुत कम होता है (महीने में लगभग 1-2 बार)।

संवेदी विकारों की विशेषता कंपन और दर्द संवेदनशीलता की धारणा में कमी है। पर प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकंपन रोग में कभी-कभी उंगलियों का हाइपरस्थेसिया विकसित हो जाता है, जो जल्द ही हाइपोस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है। कम संवेदनशीलता का क्षेत्र धीरे-धीरे हाथ और अग्रबाहु तक फैल जाता है। रोग के इस चरण में ट्रॉफिक विकार आमतौर पर त्वचा के पैटर्न के घर्षण और हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस तक सीमित होते हैं।

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (II डिग्री) रोग की विशेषता हाथों में दर्द और पेरेस्टेसिया की तीव्रता में वृद्धि, हाथों की ठंडक में वृद्धि और एक्रोएंजियोस्पाज्म के विकास में वृद्धि है। ऊपरी अंगों के दूरस्थ हिस्सों में दर्द और पेरेस्टेसिया दिन भर में अधिक स्थिर हो जाता है और काफी लगातार बना रहता है। काम के बाद और रात में तीव्र होकर, वे अक्सर नींद में खलल डालते हैं। छुट्टी के दौरान और उपचार के दौरान, हाथों में असुविधा आमतौर पर काफी कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं होती है।

परिधीय वनस्पति-संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता बढ़ जाती है। हाथों का सायनोसिस और हाइपोथर्मिया और हथेलियों का हाइपरहाइड्रोसिस देखा जाता है। कुछ रोगियों को सुबह में उंगलियों और (कम अक्सर) हाथों में सूजन और उंगलियों की कठोरता का अनुभव होता है, जो दर्द और पेरेस्टेसिया के साथ, आमतौर पर काम शुरू होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं। मध्यम ठंडक के साथ भी उंगलियों की ठंडी वाहिका-आकर्ष आसानी से विकसित हो जाती है, उदाहरण के लिए, ठंडे पानी से हाथ धोने पर, और कभी-कभी अनायास। वैसोस्पास्म के हमले में सभी उंगलियाँ शामिल हो सकती हैं। हालाँकि, अधिक होने के कारण अंगूठे का सफेद होना काफी दुर्लभ है उच्च स्तरइसकी रक्त आपूर्ति.

कंपन विकृति विज्ञान की मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ परिधीय स्वायत्त-संवहनी विकार स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम का हिस्सा हैं। इस मामले में, कंपन संवेदनशीलता की दहलीज में और वृद्धि और दर्द संवेदनशीलता में कमी न केवल डिस्टल में, बल्कि छोरों के समीपस्थ भागों में भी देखी जाती है।

हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के सिंड्रोम का निदान उंगलियों और हाथों की लगातार सूजन, इंटरफैंगल जोड़ों की विकृति, हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस और नाखूनों के आकार में परिवर्तन की उपस्थिति में किया जाता है। नाखून प्लेटें घड़ी के शीशे के आकार की, चपटी, कभी-कभी अंदर की ओर अवतल हो सकती हैं। वे अक्सर चपटे या पतले, सुस्त, अनुदैर्ध्य रूप से धारीदार और भंगुर होते हैं।

डिस्ट्रोफिक विकार मायलगिया, हाथ और उंगलियों के एक्सटेंसर के मायोसिटिस, सुप्रास्कैपुलर और अन्य मांसपेशियों, पेरिआर्थ्रोसिस और कोहनी, कंधे, कलाई और इंटरफैंगल जोड़ों के विकृत आर्थ्रोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। विचाराधीन सिंड्रोम आमतौर पर महत्वपूर्ण स्थैतिक-गतिशील तनाव के साथ कंपन के प्रभाव में लंबे समय तक काम करने के बाद बनते हैं।

इस प्रकार, चरण II कंपन रोग के लिए, सबसे अधिक विशेषता ऊपरी छोरों के वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का बढ़ना है, महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम, हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकार और बार-बार होने वाले वासोस्पास्म। उंगलियां।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग

मुख्य रूप से कृषि मशीन संचालक, ट्रक चालक, उत्खनन संचालक, ढेर चालक आदि सामान्य कंपन के संपर्क में आते हैं।

डब्ल्यूबी वर्गीकरणसामान्य कंपन की क्रिया से सिंड्रोमिक सिद्धांत के अनुसार निर्मित होता है। वर्तमान में, रोग प्रक्रिया की गंभीरता के 2 डिग्री पंजीकृत हैं:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

1) परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम

2) ऊपरी और निचले छोरों का पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्तियाँ:

1) सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम,

2) लुंबोसैक्रल स्तर के रेडिकुलोपैथी के साथ संयोजन में पोलीन्यूरोपैथी

नैदानिक ​​तस्वीर।आधुनिक उत्पादन की विशेषता अपेक्षाकृत है निम्न स्तरकम-आवृत्ति कंपन स्पेक्ट्रम की प्रबलता वाले कार्यस्थलों का कंपन।

स्टेज 1 रोग में अस्थिर मस्तिष्क या परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार शामिल हैं। पीएएस की विशेषता रुक-रुक कर और मध्यम रूप से गंभीर पेरेस्टेसिया और निचले छोरों में दर्द, कभी-कभी पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। जांच करने पर, हल्का सायनोसिस या मार्बलिंग, पैरों का हाइपोथर्मिया, तलवों का हाइपरहाइड्रोसिस और पैर की उंगलियों पर कंपन और दर्द संवेदनशीलता की कमी देखी गई है। पैरों और पैरों में दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि, परिधीय वनस्पति-संवहनी विकारों की गंभीरता, पॉलीन्यूरिटिक प्रकार की सतही संवेदनशीलता (विशेष रूप से दर्द) में कमी, मुख्य रूप से निचले छोरों के दूरस्थ भागों में, पीएसपी सिंड्रोम की स्थापना का आधार है निचले छोरों का. में स्पष्ट प्रभुत्व नैदानिक ​​तस्वीरसंवेदी गड़बड़ी निचले छोरों की संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का संकेत देती है।

सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम की उपस्थिति न्यूरस्थेनिक या एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकृति (आवर्ती सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी) के हल्के से व्यक्त लक्षणों से संकेतित होती है, जो स्वायत्त शिथिलता (नाड़ी की अक्षमता, उच्च रक्तचाप की प्रबलता के साथ रक्तचाप, पसीना, बिगड़ा हुआ) के साथ संयोजन में होती है। डर्मोग्राफिक प्रतिक्रिया, आदि)। स्वायत्त-वानस्पतिक विकार मोशन सिकनेस सिंड्रोम, चक्कर आना, चलते समय और रोमबर्ग स्थिति में लड़खड़ाहट, अस्थिर क्षैतिज निस्टागमस, वेस्टिबुलर भार के तहत वेस्टिबुलर-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

रोग की मध्यम अभिव्यक्तियों के प्रकारों में से एक सेरेब्रल और परिधीय एंजियोडिस्टोनिक विकारों का एक साथ विकास है, जिसे सेरेब्रल-परिधीय सिंड्रोम माना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, निचले छोरों में वनस्पति-संवहनी विकारों के विकास के साथ, हाथों के क्षेत्र में समान लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के इस चरण में पीएसपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और न केवल निचले छोरों में, बल्कि ऊपरी छोरों में भी देखी जाती हैं। इस पृष्ठभूमि में, रेडिक्यूलर लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कंपन के परिणामस्वरूप होने वाले झटके, जो भारी-भरकम वाहनों और स्व-चालित उपकरणों के चालक अपने कार्यस्थलों पर अनुभव करते हैं, लुंबोसैक्रल कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों पर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ सूक्ष्म आघात प्रभाव डालते हैं। . यह, जाहिरा तौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास या प्रगति के कारणों में से एक है, लुंबोसैक्रल रीढ़ की विकृत आर्थ्रोसिस और माध्यमिक रेडिक्यूलर, दर्द और रिफ्लेक्स सिंड्रोम।

सामान्य और स्थानीय कंपन के संयुक्त प्रभाव से, एक जटिल लक्षण परिसर बनता है, जिसमें स्थानीय और सामान्य कंपन के संपर्क से वीडी की विशेषता वाले सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह रूपयह बीमारी, उदाहरण के लिए, कंक्रीट, ड्रिलर्स और खनिकों के कंपन संघनन पर काम करने वालों में होती है, जब न केवल अंग, बल्कि सभी सहायक सतहें भी कंपन के संपर्क में आती हैं।

हाथों पर कंपन के प्रभाव का प्रीक्लिनिकल साक्ष्य

कंपन और दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ाना

नाड़ी रक्त प्रवाह संकेतकों में कमी और धमनी वाहिकाओं का हाइपोटेंशन

केशिकाओं में ऐंठन और स्पास्टिक प्रायश्चित्त की प्रवृत्ति

शीत परीक्षण के बाद परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि (डिजिटल रिओवासोग्राफी के साथ)।

रोग की प्रारंभिक अवस्था के निर्माण के दौरान व्यक्तिपरक संकेतों का जुड़ना

रेनॉड की कंपन घटना के लिए मानदंड(एफआर)

कार्य समूह द्वारा निम्नलिखित प्रस्तावित किए गए थे (ऑल्सेन एट अल., स्टॉकहोम, 1995):

(ए) ठंड के संपर्क में आने से एक या अधिक उंगलियों में सफेदी के स्पष्ट क्षेत्रों के साथ पीआर के एपिसोड होते हैं;

(बी) दूसरों की अनुपस्थिति में हाथों पर कंपन के व्यावसायिक जोखिम की शुरुआत के बाद आरएफ के पहले एपिसोड की उपस्थिति संभावित कारणफादर

(सी) आरएफ के प्रकरण पिछले 2 वर्षों के भीतर नोट किए गए थे

नशीली दवाओं के संपर्क के कारण सेंसरिनुरल गड़बड़ी को मापने का पैमाना (स्टॉकहोम में कार्यशाला, 1986)

स्थिति स्थानीयता

हाथ की त्वचा का रंग:पीला, सियानोटिक, बैंगनी-सियानोटिक, मार्बलिंग।

ब्रश:ठंडा, ठंडा (या सिर्फ उंगलियाँ)

सकारात्मक लक्षणसफेद धब्बा, बोगोलेपोवा, पल्या।

कंपन और दर्द संवेदनशीलता की कम धारणा:पॉलीन्यूरिटिक प्रकार ("दस्ताने" या "जुर्राब" प्रकार का) का दर्द संवेदनशीलता विकार।

ट्रॉफिक विकार:हाथों की हथेली की सतह पर हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र, उंगलियों की पार्श्व सतह, त्वचा के पैटर्न का घर्षण, विशेष रूप से डिस्टल फालैंग्स, नाखून प्लेटों की विकृति, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ धारियां।

ट्रॉफिक विकार गहरे ऊतकों तक फैल सकते हैं: चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरफैन्जियल जोड़ों के पेरीआर्टिकुलर ऊतक, टेंडन, मांसपेशियां।

वीबी का निदान:

व्यावसायिक मार्ग (कार्य अनुभव 10 या अधिक वर्ष)

एसजीएच (कार्यस्थल में अधिकतम कंपन सीमा से अधिक होना अनिवार्य, संपर्क समय शिफ्ट के 25% से अधिक)

शिकायतें (सामान्य)

क्लिनिक (बीमारी का विशिष्ट क्रमिक विकास)

कार्यात्मक निदान (विशेष अध्ययन के दौरान विशिष्ट परिवर्तन)

वीबी के निदान के तरीके:

त्वचा इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

शीत परीक्षण + इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी

अल्जेसिमेट्री, तापमान संवेदनशीलता, पैलेस्थेसिओमेट्री

कार्पल डायनेमोमेट्री

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

चरम वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड, रियोवासोग्राफी

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का एक्स-रे

वीडी के लिए अनिवार्य अध्ययन के लिए सामान्य संकेतक:

शीत परीक्षण	कोई प्रतिक्रिया नहीं
बीजगणितमिति
पैलेस्थेसियोमेट्री या ट्यूनिंग कांटा सी 128 का कंपन महसूस करने का समय	63-250 हर्ट्ज़ आवृत्तियों पर 10 डीबी + आयु सुधार तक 20 से अधिक एस
त्वचा थर्मोमेट्री	27-330С विषमता के साथ<10С
गतिशील थर्मोमेट्री	20 मिनट में मूल तापमान बहाल हो जाता है
कैपिलारोस्कोपी	देखने के क्षेत्र में 16-20 (7-8 प्रति 1 मिमी)।
कार्पल डायनेमोमेट्री	पुरुष 40-60 कि.ग्रा महिलाएं 30-50 किग्रा, रोसेनब्लैट के अनुसार 50-60 सेकेंड तक सहनशक्ति

कम्पन रोग का उपचार.थेरेपी के एटिऑलॉजिकल सिद्धांत में शरीर पर कंपन के प्रभाव और शीतलन और शारीरिक तनाव जैसे प्रतिकूल उत्पादन कारकों को खत्म करना शामिल है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य परिधीय रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, स्थिर उत्तेजना के फॉसी को खत्म करना आदि है। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य बहुरूपी प्रतिवर्त विकारों आदि को सामान्य करना है। दवाओं, शारीरिक और रिफ्लेक्स तरीकों का उपयोग करके रोगियों का जटिल उपचार सबसे प्रभावी है।

एंजियोस्पाज्म के लिए, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, हैलिडोर, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफायलाइन), दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं (रेओग्लुमैन, रियोपोलीग्लुसीन) की सिफारिश की जाती है। न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ संयुक्त गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए, छोटी खुराक के साथ संयोजन में गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग एंटीकोलिनर्जिक्स और वैसोडिलेटर्स का संकेत दिया गया है।

गंभीर दर्द के मामले में, चिकित्सा के परिसर में विटामिन बी1 और बी12 के इंजेक्शन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, आदि), नोवोकेन नाकाबंदी शामिल होनी चाहिए।

वीडी के लिए पुनर्स्थापनात्मक उपचार का लक्ष्य बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर, रक्त परिसंचरण और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के केंद्रीय विनियमन में सुधार करना है; रक्त वाहिकाओं और धारीदार मांसपेशियों की ऐंठन में कमी; स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सामान्यीकरण; वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों और दर्द की गंभीरता को कम करना, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करना।

1. नोवोकेन के 2% घोल, पैपावेरिन के 1% घोल, एमिनोफिललाइन के 1% घोल, निकोटिनिक एसिड के 1% घोल का वैद्युतकणसंचलन।

2. क्षेत्र C 3 - Th 3 और ब्रश संख्या 10 पर मिट्टी के घोल का वैद्युतकणसंचलन; विटामिन बी 1 का आंतरिक रूप से वैद्युतकणसंचलन।

3. सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को सामान्य करने के उद्देश्य से, वर्म्यूले के अनुसार कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

4. ए.ई. शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक "कॉलर"।

5. प्रत्यावर्ती धारा मोड में सी 3 - थ 3 क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल एसएमटी।

6. सी 3-टीएच 3 क्षेत्र में डीडीटी पैरावेर्टेब्रल।

7. सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र की एफएनसी को हर दूसरे दिन अग्रबाहु और हाथों के क्षेत्र में बदला जा सकता है।

8. हर दूसरे दिन ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र और अग्र-भुजाओं और हाथों के क्षेत्र के डार्सोनवलाइज़ेशन के साथ बारी-बारी से।

9. पैरावेर्टेब्रल मैग्नेटिक थेरेपी (सी 3 - थ 3)।

10. पैराफिन-ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग जैसे "उच्च दस्ताने"।

11. मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग कॉलर क्षेत्र पर, रीढ़ के संबंधित खंडों (तापमान 36 - 37 डिग्री सेल्सियस), ऊपरी और निचले छोरों ("दस्ताने" और "मोजे" के रूप में; तापमान 38 - 42 डिग्री सेल्सियस) पर किया जाता है ).

12. पानी के अंदर स्नान - मालिश।

कंपन रोग के जटिल उपचार में, बालनोथेरेपी (हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान) को बहुत महत्व दिया जाता है।

कार्य क्षमता परीक्षण:

चरण 1: "डी" अवलोकन और वार्षिक उपचार के अधीन काम करने में सक्षम

चरण 2: कंपन, शारीरिक तनाव, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट के साथ संपर्क वर्जित है

कंपन, या कंपकंपी, एक दोलन गति है जो नियमित अंतराल पर खुद को दोहराती है। कंपन को दर्शाने वाली मुख्य मात्राएँ प्रति सेकंड कंपन की आवृत्ति (हर्ट्ज़), कंपन का आयाम और कंपन ऊर्जा, किलोग्राम में मापी जाती हैं। कंपन को व्यक्ति संपर्क के माध्यम से महसूस करता है। पैर की उंगलियों के सिरे और पैर का आर्च कंपन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। एक व्यक्ति यांत्रिक कंपन को 25 से 8192 हर्ट्ज तक की आवृत्ति वाले कंपन के रूप में मानता है; 25 हर्ट्ज से कम आवृत्ति वाले कंपन को झटके के रूप में माना जाता है।

कंपन रोग से कौन प्रभावित होता है?

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में, उपकरण, मशीनें और मशीनें जिनका संचालन कंपन के साथ होता है, वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। जो लोग वायवीय और बिजली उपकरणों (रिवेटर, चिपर, ड्रिलर, पॉलिशर, ग्राइंडर, आदि) के साथ काम करते हैं वे मुख्य रूप से कंपन के संपर्क में आते हैं। उत्पादन में आने वाले कंपन को पारंपरिक रूप से सामान्य और स्थानीय (स्थानीय) में विभाजित किया गया है।

तथाकथित स्थानीय कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में होने वाले परिवर्तनों का सबसे विस्तार से अध्ययन किया गया है। वायवीय उपकरणों (जैकहैमर, हैमर ड्रिल, आदि) के साथ काम करते समय और घूर्णन तंत्र पर भागों को संसाधित करते समय, मुख्य रूप से ऊपरी अंग झटके के संपर्क में आते हैं। हालाँकि, कुछ कार्यों के दौरान, उदाहरण के लिए, कंक्रीट को कंपन करते समय, कुछ मामलों में श्रमिकों को कंपन वाले प्लेटफार्मों पर रहना पड़ता है और इसलिए, सामान्य कंपन के संपर्क में रहना पड़ता है। कई वाहन कर्मचारी भी सामान्य कंपन का अनुभव करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन व्यवसायों में भी जहां कर्मचारी स्थानीय कंपन के संपर्क में आते हैं, झटके न केवल काम करने वाले अंग को, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों को भी लगते हैं।

शरीर पर कंपन का प्रभाव

कंपन की आवृत्तियों और आयामों का सबसे बड़ा जैविक महत्व है। उच्च आवृत्ति और कम आयाम पर, कंपन मुख्य रूप से ऊतकों में तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है। कम आवृत्ति और बड़े आयाम का कंपन मुख्य रूप से वेस्टिबुलर तंत्र की जलन और शरीर के विस्थापन का कारण बनता है।

कंपन की भौतिक विशेषताओं और इसके जैविक प्रभाव के बीच एक निश्चित संबंध की पहचान की गई है। कंपन रोग 35 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाले कंपन के कारण होता है, और कंपन आवृत्ति जितनी अधिक होगी और आयाम जितना अधिक होगा, रोग उतनी ही तेजी से विकसित होगा। उत्पादन स्थितियों में कंपन कारक का सामान्यीकरण मुख्य रूप से इन मूल्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कंपन, जो तंत्रिका तंत्र के लिए एक उत्तेजक है, कुछ शर्तों के तहत, कोशिकाओं और अंगों में उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण शरीर पर कुछ सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है (हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, पेट के कार्य को उत्तेजित करता है) ). उदाहरण के लिए, कंपन मालिश का उपयोग लंबे समय से चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता रहा है।

हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में शरीर पर कुछ प्रकार के कंपन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कंपन रोग विकसित हो सकता है, जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (तंत्रिका तंत्र, संचार तंत्र, आदि) के गंभीर विकारों में व्यक्त होता है।

शरीर पर स्थानीय कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों का वर्णन पहली बार 1911 में इतालवी लोरिगा द्वारा किया गया था, जिन्होंने वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले राजमिस्त्रियों में एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम के रूप में स्पष्ट परिवर्तनों की खोज की थी, मुख्य रूप से "काम करने वाले" हाथ में : "मृत उंगलियों की घटना।"

कंपन रोग के लक्षण

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के मामले में, नैदानिक ​​घटनाएं आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती हैं और मुख्य रूप से कंपन से जुड़े महत्वपूर्ण कार्य अनुभव वाले श्रमिकों में देखी जाती हैं। मरीजों को हाथों में सुस्त दर्द, दर्द की शिकायत होती है, जो काम करने वाली बांह, अग्रबाहु, कभी-कभी इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होता है, हाथों में सुन्नता और कठोरता की भावना और काम करते समय हाथों की थकान होती है।

दर्द आमतौर पर काम के बाहर होता है, अधिकतर रात में, और काम शुरू करने के बाद कम हो जाता है। हाथों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी छोटी वस्तुओं को महसूस करने और नाजुक काम करने की क्षमता से वंचित हो जाता है। हाथ ठंडे हो जाते हैं, और हाथ-पैरों में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, जिसका सबसे अधिक पता ठंड के साथ-साथ अन्य जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने पर लगता है। मरीज़ अक्सर ठंड से, अक्सर सामान्य ठंडक से अपनी अंगुलियों के सफ़ेद होने का संकेत देते हैं।

उपरोक्त विकारों के साथ, मरीज़ सिरदर्द, बढ़ती थकान, चिड़चिड़ापन और खराब नींद की शिकायत करते हैं।

कंपन रोग का विभेदक निदान

जांच के दौरान, उंगलियों की सूजन, अक्सर हाथ की सूजन, सियानोटिक त्वचा, हाथों की हाइपोथर्मिया और पसीना, सीमित गतिशीलता, इंटरफैंगलियल जोड़ों का मोटा होना और विकृति, उंगलियों के मिटे हुए पैटर्न, हाइपरकेराटोसिस और में परिवर्तन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। नाखून. उच्च कंपन आवृत्तियों पर कैपिलारोस्कोपी ऐंठन की प्रवृत्ति को इंगित करता है, जबकि कम कंपन आवृत्तियों पर, स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं प्रबल होती हैं। कभी-कभी मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथ कांपना और टेंडन रिफ्लेक्सिस में सुस्ती देखी जाती है।

दर्द, कंपन, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता में एक बहुत ही विशिष्ट कमी।

कंकाल प्रणाली में, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है: ऑस्टियोपोरोसिस, हाथ और कलाई की हड्डियों का स्केलेरोसिस, हाथ के छोटे जोड़ों में विकृत आर्थ्रोसिस की घटना, ह्यूमरस के सिर और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं में विकृत परिवर्तन।

अस्थि तंत्र में परिवर्तन डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण होता है। स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के गंभीर रूपों में, वनस्पति, ट्रॉफिक विकारों और संवेदनशीलता विकारों का उच्च प्रसार होता है, जो ऊपरी छोरों के बाहर भी नोट किए जाते हैं।

काम करने वाले हाथ के हिस्से में ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, जिसे साहित्य में ऊपरी छोरों का एंजियोन्यूरोसिस या ऑटोनोमिक न्यूरिटिस कहा जाता है, कंपन रोग के वर्णित रूप के साथ, शरीर में सामान्य परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में व्यक्त किए जाते हैं। मरीज़ एंजियोडायस्टोनिक घटना, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ स्वायत्त शिथिलता प्रदर्शित करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर हृदय की सीमा में वृद्धि, दबे हुए स्वर, टी तरंग में बदलाव और पी-क्यू अंतराल की लंबाई को दर्शाता है। कोरोनरी वाहिकाओं के एंजियोस्पाज्म और मस्तिष्क संवहनी संकट देखे जा सकते हैं। कंपन रोग के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन पेट के मोटर और स्रावी कार्यों में व्यवधान (गैस्ट्रिक जूस और गैस्ट्रिक गतिशीलता की अम्लता में कमी) में व्यक्त किया जाता है। रोग के गंभीर चरणों में, चयापचय संबंधी विकार संभव हैं: कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय में परिवर्तन।

इस प्रकार, तथाकथित स्थानीय कंपन के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तन एक सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके लिए सबसे अधिक विशेषता, सबसे पहले, स्थानीय संवहनी विकार हैं। संवहनी स्वर में परिवर्तन चरणों में होते हैं: प्रारंभ में, स्पास्टिक घटनाएँ प्रबल होती हैं, फिर पैरेटिक घटनाएँ। उंगलियों का पीलापन और परिगलन - परिधीय संवहनी ऐंठन - सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इस बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं हैं। कंपन की बढ़ती आवृत्ति के साथ, इसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव बढ़ता है, हालांकि, 250-300 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ कंपन के बाद, वैसोस्पास्म शायद ही कभी प्रकट होता है। नतीजतन, वनस्पति कंपन न्यूरिटिस के साथ, वैसोस्पास्म अनुपस्थित हो सकता है।

स्थानीय कंपन के प्रभाव के कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों में ऊपर वर्णित परिवर्तन, कंपन रोग के वर्णित रूप को शरीर की सामान्य पीड़ा के रूप में वर्गीकृत करने का कारण देते हैं।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाला कंपन रोग, काम शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर प्रतिकूल परिस्थितियों में विकसित हो सकता है। यदि आप कंपन रोग के लक्षण प्रकट होने और चिकित्सीय उपायों के असामयिक कार्यान्वयन के बाद भी काम करना जारी रखते हैं, तो परिवर्तन आमतौर पर बढ़ते हैं, जिससे स्पष्ट और लगातार विकार होते हैं। कभी-कभी स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से रक्तवाहिका-आकर्ष की घटना बनी रह सकती है और काम रोकने के बाद भी बढ़ सकती है। गंभीर रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से गैंग्रीन हो सकता है। कंपन रोग के विकास की गति काफी हद तक व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। जरूरी नहीं कि काम करने वाला हर व्यक्ति बीमार ही पड़े। कभी-कभी कंपन से जुड़े दशकों के काम के दौरान रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

कंपन रोग की डिग्री

रोग के चार चरण होते हैं।

आरंभिक चरण

पहला (प्रारंभिक) चरण रोग के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि को संदर्भित करता है। इस मामले में, उंगलियों में हल्का दर्द और हल्की संवेदनशीलता विकार (हाइपर- या हाइपोस्थेसिया) समय-समय पर देखे जा सकते हैं। कैपिलारोस्कोपी से नाखून बिस्तर की केशिकाओं की स्पास्टिक अवस्था की ज्ञात प्रवृत्ति का पता चलता है।

दूसरे चरण

दूसरे चरण में, नैदानिक ​​लक्षण जटिल रूप से व्यक्त किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में, प्रक्रिया को अलग-अलग संवहनी विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, साथ में संवहनी ऐंठन के हमले और "मृत" उंगलियों की घटना होती है; ऐंठन को आमतौर पर केशिकाओं की एटोनिक स्थिति और उंगलियों के सायनोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कैपिलारोस्कोपी के दौरान, स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं व्यक्त की जाती हैं। संवेदी गड़बड़ी भी स्पष्ट है। उन्हें अक्सर मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एस्टेनिक प्रतिक्रियाएं), हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है। बीमारी का यह चरण व्यापक अनुभव वाले श्रमिकों में देखा जा सकता है जो लंबे समय तक उच्च आवृत्ति कंपन के संपर्क में रहे हैं, अक्सर महत्वपूर्ण प्रभाव और अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संपर्क में।

चौथा चरण

चौथा चरण अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह कंपन के निरंतर संपर्क के कारण प्रक्रिया की दीर्घकालिक प्रगति की स्थितियों में हो सकता है और मुख्य रूप से उन लोगों में जो प्रीमॉर्बिड अवधि में अंतःस्रावी स्वायत्त प्रणाली की एक निश्चित अपर्याप्तता से पीड़ित थे।

कंपन रोग के कुछ मामलों को रेनॉड रोग से अलग करना होगा (दोनों ही मामलों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति उंगलियों के सफेद होने के हमले हैं)।

निम्नलिखित संकेत कंपन रोग के पक्ष में बोलते हैं:

1) "कंपन" पेशे में काम की अवधि के दौरान बीमारी का विकास;

2) बाहों में दर्द और पेरेस्टेसिया सफेदी के हमलों से जुड़ा नहीं है;

3) संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण गड़बड़ी, विशेषकर कंपन;

4) उंगली की विकृति, हाइपरकेराटोसिस, नाखून में परिवर्तन;

5) कंपन जोखिम के विशिष्ट ऑस्टियोआर्टिकुलर घाव;

6) मांसपेशी शोष;

7) घाव का स्थानीयकरण, इस पेशे के लिए विशिष्ट (वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वालों में बाएं हाथ को पहले या अधिक गंभीर क्षति);

8) निचले अंगों को क्षति का अभाव।

कंपन रोग के गंभीर मामले

गंभीर ट्रॉफिक विकारों और व्यापक संवेदनशीलता विकारों के साथ होने वाले कंपन रोग के गंभीर मामलों को कभी-कभी सीरिंगोमीलिया समझ लिया जाता है। हालाँकि, यहाँ समानता पूरी तरह से बाहरी है। कंपन रोग के साथ, संवेदनशीलता का पूर्ण पृथक्करण कभी नहीं होता है (आंशिक पृथक्करण हो सकता है); संवेदनशीलता विकार की सीमाएं तीव्र नहीं होती हैं और खंडीय क्षेत्रों के साथ बिल्कुल मेल नहीं खाती हैं। इसके अलावा, ये सीमाएँ अस्थिर हो सकती हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस आमतौर पर संरक्षित रहते हैं। सीरिंगोमीलिया के लिए उंगलियों के सफेद होने के हमले पूरी तरह से अस्वाभाविक हैं।

जब शरीर सामान्य कंपन के संपर्क में आता है, यदि स्वास्थ्य उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में गंभीर परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे अक्सर रोगी की काम करने की क्षमता काफी सीमित हो जाती है। सामान्य कंपन के संपर्क से जुड़े कंपन रोग में, मरीज़ सिरदर्द, सिर में शोर और भारीपन की भावना, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, भूख न लगना, मतली की शिकायत करते हैं। मरीजों को पोषण में गिरावट, मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बेहोशी की प्रवृत्ति के साथ एंजियोडिस्टोनिक घटना, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का अनुभव होता है।

कंपन रोग का कोर्स

कई मामलों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशेष रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता के कंपन के संपर्क में आने पर, डाइएन्सेफेलिक विकार सामने आते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्टेनिया, वेस्टिबुलर विकार, गंभीर क्षीणता, गंजापन, गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति और बेसल, कार्बोहाइड्रेट, वसा और पानी के चयापचय में गड़बड़ी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रूपात्मक और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में परिवर्तन स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े हैं। कंपन रोग से पीड़ित महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की अतिक्रियाशीलता और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं पाई जाती हैं। युवा श्रमिकों में नपुंसकता के मामले सामने आए हैं।

उपलब्ध साहित्य के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल-डाइनसेफेलिक क्षेत्र में परिवर्तन) के कार्यात्मक विकारों के अलावा, मस्तिष्क गोलार्द्धों, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के फोकल घावों के सूक्ष्म लक्षण हो सकते हैं।

वर्णित सामान्य घटनाओं के साथ, निचले और ऊपरी छोरों के स्थानीय एंजियोन्यूरोसिस, परिधीय तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

कंक्रीट श्रमिकों में कंपन रोग, जो मुख्य रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में आते हैं, एक अनोखे रूप में होता है। कंपन रोग के सामान्य रूप की तुलना में, सामान्य विकारों की काफी अधिक गंभीरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सबसे विशिष्ट सामान्य एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वायत्त संकट अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर, संकट के बाहर भी, व्यक्तिगत डाइएन्सेफेलिक लक्षण (नींद में गड़बड़ी, नपुंसकता, निम्न श्रेणी का बुखार) नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, जैविक सूक्ष्म लक्षण नोट किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की ओर से, हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कोरोनरी परिसंचरण में गड़बड़ी, पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्य और पेप्टिक अल्सर देखे जा सकते हैं।

कोलेस्ट्रॉल चयापचय बाधित होता है, और कुछ मामलों में बेसल चयापचय काफी बढ़ जाता है। इन सामान्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठोस श्रमिक (विशेष रूप से मैनुअल वाइब्रेटर के साथ काम करने वाले) भी वैसोस्पास्म की प्रवृत्ति के साथ परिधीय एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम या वनस्पति पोलिनेरिटिस की सामान्य घटना का अनुभव करते हैं, और कुछ मामलों में, परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान पहुंचाते हैं।

कंक्रीट श्रमिकों की कंपन बीमारी लगातार बनी रहती है और इसका इलाज करना कठिन होता है, जो रोगियों की काम करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

कंक्रीट श्रमिकों के कंपन रोग के तीन चरण होते हैं:

पहला चरण निरर्थक है. सिरदर्द, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट और स्वायत्त शिथिलता के मध्यम लक्षणों की शिकायतें हैं।

दूसरे चरण में परिधीय और सामान्य प्रकृति, हल्के डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम और न्यूरोटिक घटना दोनों की स्पष्ट एंजियोडिस्टोनिक घटना की विशेषता है।

तीसरे चरण में कोरोनरी परिसंचरण में गड़बड़ी के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, कार्बनिक सूक्ष्म लक्षणों के साथ गंभीर दमा की स्थिति की विशेषता होती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, काम के पहले वर्ष के भीतर ही रोग विकसित हो सकता है। पिछला संक्रमण कंपन रोग की घटना में योगदान कर सकता है।

कंपन रोग का रोगजनन

कुछ शोधकर्ता एंजियोएडेमा विकारों की घटना को केशिका की दीवारों पर आघात के साथ-साथ स्वायत्त न्यूरिटिस और स्थानीय वैसोस्पास्म के विकास के साथ समझाते हैं।

हालाँकि, जैसा कि प्रयोगों और नैदानिक ​​और शारीरिक टिप्पणियों द्वारा स्थापित किया गया है, कंपन रोग का तंत्र बहुत जटिल है। स्थानीय कंपन के कारण होने वाला कंपन रोग, शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जिसके विकास में प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ निस्संदेह महत्वपूर्ण होती हैं, जिससे स्थिर उत्तेजना के फॉसी का विकास होता है और रिसेप्टर तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार परिवर्तन होते हैं।

शरीर पर कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप, परिधीय रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले आवेग इसकी कार्यात्मक अवस्था को बदल देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नियामक कार्य और मुख्य रूप से संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली बाधित हो जाती है। कंपन के संपर्क में आने से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन एक प्रकार के ट्रोफोन्यूरोसिस के रूप में कंपन रोग की विशेषता वाले संवहनी और ट्रॉफिक विकारों का कारण बनता है, जो सामान्य हो जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि कंपन के संपर्क में आने पर, परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आने वाली जलन इसमें पैराबायोसिस की घटना का कारण बनती है।

कंपन रोग के विकास में, वर्तमान में कंपन के अलावा, अन्य कारकों के प्रभाव को भी महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है जिनके साथ कंपन कार्य जुड़ा हुआ है। इनमें "पुनरावृत्ति", अंगों का स्थिर तनाव, शोर, शीतलन आदि शामिल हैं।

शरीर पर सामान्य कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप देखे गए परिवर्तन भी मुख्य रूप से रिफ्लेक्सिव रूप से विकसित होने वाले संवहनी विकारों (एंजियोस्पाज्म) से जुड़े होते हैं। सामान्य कंपन के संपर्क में आने से न्यूरोडायनामिक परिवर्तन होते हैं जिससे कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच बातचीत में व्यवधान होता है। युवा लोगों और महिलाओं में कंपन रोग होने की संभावना अधिक होती है।

कम्पन रोग का उपचार

कंपन रोग के मामले में, जो शरीर की एक सामान्य बीमारी है, सबसे पहले, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही ऐसे तरीके जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करते हैं और वैसोस्पास्म की घटना को राहत देने में मदद करते हैं। .

एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक, दिन में 3 बार 0.5 ग्राम ग्लूटामिक एसिड का सेवन, कैफीन के साथ ब्रोमीन का प्रशासन, ग्लिसरोफॉस्फेट, रात में नींद की गोलियों की छोटी खुराक, पाइन स्नान और चिकित्सीय व्यायाम का संकेत दिया जाता है।

वैसोस्पास्म के लिए, निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान, 1 मिलीलीटर, 15 दिनों के लिए दिन में 2 बार, साथ ही 15-20 दिनों के लिए विटामिन बी 1, 30 मिलीग्राम के चमड़े के नीचे इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक दवाओं (0.25% नोवोकेन समाधान 5-10 मिलीलीटर के 10-15 दिनों के लिए अंतःशिरा में इंजेक्शन, एक महीने के लिए दिन में 3 बार 0.25 ग्राम डिफैसिल का मौखिक प्रशासन या 1% डिफैसिल का प्रशासन) के उपयोग से महत्वपूर्ण लाभ प्रदान किया जा सकता है। समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर 2 दिनों के अंतराल के साथ 10 दिनों के लिए)। स्थानीय घटनाओं के लिए, अंगों की मालिश, गर्म स्नान, हाथ की डायथर्मी, पैराफिन, सोनिकेटेड नेफ़थलन तेल के साथ आयनोफोरेसिस और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी अच्छा प्रभाव देती हैं। कंपन रोग के गंभीर मामलों में अस्पताल में उपचार आवश्यक है। कंपन रोग के लिए जटिल चिकित्सा सबसे बड़ा प्रभाव प्रदान करती है।

स्पा ट्रीटमेंट से काफी फायदा हो सकता है। प्रोटीन, विटामिन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर उन्नत आहार की सिफारिश की जाती है।

कंपन रोग के प्रारंभिक रूपों में, उपचार की अवधि के लिए किसी अन्य नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण आवश्यक है। बीमारी के गंभीर और आवर्ती रूपों में, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है जो कंपन के संपर्क में आने के साथ-साथ हाथों को ठंडा करने और तनाव देने से जुड़ी नहीं है।

इन मामलों में, पेशेवर विकलांगता के समूह को निर्धारित करने के लिए रोगी को वीटीईके के रेफरल के अधीन किया जाता है।

कंपन रोग से बचाव

जब कंपन के संपर्क में आने वाले काम के लिए काम पर रखा जाता है, तो कंपन रोग को रोकने के लिए, श्रमिकों को प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, संचार प्रणाली, पेप्टिक अल्सर, वेस्टिबुलोपैथी, श्रवण क्षति, शीतदंश वाले हाथ, पोलिनेरिटिस, पॉलीआर्थराइटिस के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को कंपन के संपर्क में आने वाले काम पर नहीं रखा जाना चाहिए। रोग के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षण से गुजरना चाहिए, जिसे एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए। और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ रेडियोलॉजिस्ट।

कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए, वायवीय उपकरणों के कंपन (रीकॉइल) को कम करने, कंपन करने वाले प्रतिष्ठानों में श्रमिकों की उपस्थिति पर रोक लगाने आदि के लिए स्वच्छता और तकनीकी उपाय किए जाने चाहिए।