व्यावसायिक रोग कंपन रोग. हाथों पर कंपन के प्रभाव का प्रीक्लिनिकल साक्ष्य

वर्तमान में, कंपन रोग व्यावसायिक विकृति विज्ञान के सबसे आम रूपों में से एक है, जो बड़े पैमाने पर मशीनीकृत उपकरणों और उपकरणों के व्यापक परिचय के कारण है जो ऑपरेशन के दौरान कंपन उत्पन्न करते हैं।

कंपन एक प्रकार का यांत्रिक कंपन है। यांत्रिक कंपनों में इन्फ्रासाउंड, शोर और अल्ट्रासाउंड भी शामिल हैं। औद्योगिक वातावरण में कंपन का सामना करना पड़ता है जटिल प्रकृतिऔर कई आवधिक दोलन आंदोलनों को जोड़कर प्राप्त किया जाता है।

मनुष्यों में संचरण की विधि के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

सामान्य कंपन सहायक सतहों के माध्यम से बैठे या खड़े व्यक्ति के शरीर तक प्रेषित होता है।

स्थानीय कंपन मानव हाथों के माध्यम से प्रेषित होता है।

घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने स्थापित किया है कि कंपन के प्रभाव में, कंपन रोग के विकास तक, मानव शरीर में विभिन्न रोग संबंधी असामान्यताएं विकसित होती हैं।

यह साबित हो चुका है कि यह पूरे शरीर का एक रोग है जो कंपन के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है और पॉलीसिंड्रोम की विशेषता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. कंपन विकृति तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान के साथ होती है, आंतरिक अंगों के प्रतिवर्त विकारों के साथ। इसका विकास न्यूरोहुमोरल, न्यूरोहार्मोनल, रिफ्लेक्स और नियामक विकारों के जटिल तंत्र पर आधारित है।

एक मजबूत उत्तेजना होने के कारण, अनुप्रयोग के बिंदु पर रिसेप्टर तंत्र द्वारा कंपन को महसूस किया जाता है, जो कंपन संवेदनशीलता सहित सतही और गहरे दोनों कंडक्टरों को नुकसान पहुंचाता है। परिधीय रिसेप्टर्स की लंबे समय तक उत्तेजना से सबकोर्टिकल संरचनाओं में उत्तेजना के स्थिर फॉसी की उपस्थिति होती है, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के न्यूरॉन्स और मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों में एक पैराबायोटिक अवस्था का विकास होता है। विभिन्न स्वायत्त विकार तंत्रिका तंत्रकंपन रोग के मामले में, उन्हें वर्तमान में कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों के उल्लंघन का परिणाम माना जाता है, ट्रंक के जालीदार गठन के स्वर में वृद्धि। कंपन विकृति मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग से अनुकूली-ट्रॉफिक और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन को नुकसान पहुंचाती है। वीडी के पहले रोगजन्य तंत्रों में से एक शिरापरक प्रतिरोध और व्यवधान में वृद्धि है शिरापरक बहिर्वाहपरिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के आगे विकास के साथ। कंपन के संपर्क में आने पर, माइक्रोसिरिक्युलेशन और ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज बदल जाते हैं। न्यूरोवास्कुलर विकारों के निर्माण में, परिधीय वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और जैविक झिल्ली की प्रतिक्रियाशीलता में गड़बड़ी की भूमिका स्थापित की गई है।

कंपन के प्रभाव में, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन) का उत्पादन बाधित होता है, जिससे त्वचा रिसेप्टर्स की गतिविधि प्रभावित होती है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और पिट्यूटरी-गोनाडल प्रणाली के विकार नोट किए गए हैं। वीडी की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन, विशेष रूप से, कार्यात्मक गतिविधि की हानि देखी गई टी और बी लिम्फोसाइट्स. ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास रोग की प्रगति में योगदान कर सकता है।

वीडी के रोगजनन में एक निश्चित महत्व ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति और उपयोग में व्यवधान है। ऑक्सीजन असंतुलन माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाता है, ऊतकों में ट्रॉफिक विकारों के विकास को बढ़ावा देता है, विशेष रूप से, मायोफिब्रोसिस, आर्थ्रोसिस और पेरीआर्थ्रोसिस की घटना, सिस्ट का गठन, एनोस्टोस और खनिज घटक में कमी हड्डी का ऊतक. वीबी के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति में, शारीरिक तनाव, सूक्ष्म आघात, और कंपन उपकरणों से पीछे हटने की घटनाओं को महत्व दिया जाता है।

इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, वीडी गठन के रोगजन्य तंत्र में ऊतक संरचनाओं को स्थानीय क्षति दोनों शामिल हैं जो ऊतक चयापचय के होमोस्टैटिक विनियमन प्रदान करते हैं, और केंद्रीय (न्यूरोह्यूमोरल और न्यूरोरेफ्लेक्स) नियामक तंत्र का विघटन जो रोग प्रक्रिया की वृद्धि में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​और स्वच्छ अध्ययनों से पता चला है कि वीबी का विकास कंपन की प्रकृति, क्रिया की अवधि, कार्यकर्ता और कंपन उपकरण के बीच संपर्क के स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करता है। काम करने वाले उपकरण की विशेषताएं एक निश्चित महत्व की हैं, साथ ही संबंधित प्रतिकूल कारक, तीव्र शोर, स्थानीय और सामान्य शीतलन, लंबे समय तक स्थिर वोल्टेज, कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज, अजीब स्थिति. चेहरे के कंपन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील युवा.

वर्तमान में ये हैं:

स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग,

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग

वर्तमान में, धातुकर्म, धातुकर्म, निर्माण, विमान और जहाज निर्माण, और खनन उद्योगों में सौ से अधिक प्रकार के हाथ से पकड़े जाने वाले यंत्रीकृत प्रभाव, प्रभाव-रोटरी और घूर्णी उपकरण उपयोग किए जाते हैं। विशेष रूप से, इंजीनियरिंग उद्योग में कंपन के स्रोत चिपिंग और रिवेटिंग हथौड़े, स्ट्रिपिंग, पीसने और पॉलिश करने वाली मशीनें, ड्रिल, प्रभाव रिंच, और निर्माण में - जैकहैमर, कंक्रीट ब्रेकर इत्यादि हैं।

स्थानीय कंपन की क्रिया हाथों में विशिष्ट स्थानीय वनस्पति, संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकार पैदा करती है। सामान्य न्यूरो संवहनी विकार, एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं या अन्य उत्पादन स्थितियों की प्रवृत्ति के साथ एक प्रतिकूल संवहनी पृष्ठभूमि के कारण होता है: शोर, न्यूरो-भावनात्मक तनाव। सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाएं रोग की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

विदेशी वर्गीकरणों (टेलर और पामर, 1977; 1986; रिंग और कोर्निश, 1983) के विपरीत, एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम ("मृत" उंगलियों या रेनॉड सिंड्रोम, या दर्दनाक वैसोस्पैस्टिक रोग की घटना) के अलावा, घरेलू लेखक न्यूरोवास्कुलर, मांसपेशियों में अंतर करते हैं। और वर्गीकरण में हड्डीयुक्त। संयुक्त विकार।

वर्गीकरण 1985 से रोग की नैदानिक ​​और विशेषज्ञ रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों को दर्शाता है, रोग प्रक्रिया की गंभीरता को नेविगेट करने में मदद करता है।

स्थानीय कंपन के प्रभाव से कंपन रोग के तीन चरण होते हैं:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री)

1. ऊपरी छोरों के परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, जिसमें उंगलियों के दुर्लभ वैसोस्पास्म भी शामिल हैं।

2. संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम ऊपरी छोर.

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (द्वितीय डिग्री)

1. उंगलियों के लगातार वैसोस्पास्म के साथ ऊपरी छोरों का परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम।

2. ऊपरी छोरों की स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम:

क) अंगुलियों में बार-बार रक्तवाहिका-आकर्ष के साथ;

बी) हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ;

ग) बाहों और कंधे की कमर (मायोफाइब्रोसिस, पेरीआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस) के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ;

घ) सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्सोपैथी के साथ;

ई) सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के साथ

गंभीर अभिव्यक्तियाँ (III डिग्री)

1. ऊपरी छोरों के संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।

2. एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम।

3. सामान्यीकृत एक्रोएंजियोस्पाज्म के साथ पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (ग्रेड I) परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम या हाथों के संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम के रूप में होती हैं। रोग धीरे-धीरे क्षणिक पेरेस्टेसिया (सुन्नता, झुनझुनी, रेंगने की भावना), बाहों के बाहरी हिस्सों में अव्यक्त दर्द, उंगलियों की बढ़ती ठंडक के साथ शुरू होता है। दर्द और पेरेस्टेसिया आमतौर पर केवल आराम करने पर (काम के बाद और रात में), साथ ही ठंडक के दौरान, वायुमंडलीय दबाव में बदलाव या भारी सामान उठाने के दौरान ही देखा जाता है। शारीरिक कार्य. काम में पर्याप्त लंबे ब्रेक के साथ, हाथों में असुविधा गायब हो जाती है।

हल्के, रुक-रुक कर लक्षण देखे जाते हैं, जो हाथों के परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं: सायनोसिस, कम अक्सर पीलापन हथेली की त्वचा, हाथों का हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कभी-कभी सूखी हथेलियाँ; नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी के साथ, केशिकाओं की एक स्पास्टिक-एटोनिक स्थिति देखी जाती है; रियोवासोग्राफी पर, नाड़ी रक्त आपूर्ति में हल्की कमी देखी जाती है; रोड़ा प्लीथिस्मोग्राफी के अनुसार, कमी हाथों की नसों की टोन से पता लगाया जा सकता है। पेरिफेरल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम सामान्य या स्थानीय शीतलन के दौरान उंगलियों के सफेद होने के साथ हो सकता है। एक्रोएंजियोस्पाज्म या तो एक ही समय में दोनों हाथों पर विकसित होता है, या सबसे पहले उस हाथ पर विकसित होता है जो कंपन के संपर्क में अधिक होता है। यह आम तौर पर पहली बार ठंड के मौसम में सामान्य ठंडक के साथ प्रकट होता है: पहली को छोड़कर, एक या अधिक उंगलियों की युक्तियों का अचानक सफेद होना, कई मिनट तक रहता है, फिर सायनोसिस का मार्ग प्रशस्त करता है, जो पेरेस्टेसिया के साथ हो सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वैसोस्पास्म अन्य फालेंजों और उंगलियों तक फैल जाता है और दूसरी ओर प्रकट होता है। में आरंभिक चरणकंपन रोग रेनॉड सिंड्रोम बहुत कम होता है (महीने में लगभग 1-2 बार)।

संवेदी विकारों की विशेषता कंपन और दर्द संवेदनशीलता की धारणा में कमी है। कंपन रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, उंगली हाइपरस्थेसिया कभी-कभी विकसित होती है, जिसे जल्द ही हाइपोस्थेसिया द्वारा बदल दिया जाता है। कम संवेदनशीलता का क्षेत्र धीरे-धीरे हाथ और अग्रबाहु तक फैल जाता है। रोग के इस चरण में ट्रॉफिक विकार आमतौर पर त्वचा के पैटर्न के घर्षण और हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस तक सीमित होते हैं।

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (II डिग्री) रोग की विशेषता हाथों में दर्द और पेरेस्टेसिया की तीव्रता में वृद्धि, हाथों की ठंडक में वृद्धि और एक्रोएंजियोस्पाज्म के विकास में वृद्धि है। ऊपरी अंगों के दूरस्थ हिस्सों में दर्द और पेरेस्टेसिया दिन भर में अधिक स्थिर हो जाता है और काफी लगातार बना रहता है। काम के बाद और रात में तीव्र होकर, वे अक्सर नींद में खलल डालते हैं। छुट्टी के दौरान और उपचार के दौरान, हाथों में असुविधा आमतौर पर काफी कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं होती है।

परिधीय वनस्पति-संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता बढ़ जाती है। हाथों का सायनोसिस और हाइपोथर्मिया और हथेलियों का हाइपरहाइड्रोसिस देखा जाता है। कुछ रोगियों को सुबह में उंगलियों और (कम अक्सर) हाथों में सूजन और उंगलियों की कठोरता का अनुभव होता है, जो दर्द और पेरेस्टेसिया के साथ, आमतौर पर काम शुरू होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं। मध्यम ठंडक के साथ भी उंगलियों की ठंडी वाहिका-आकर्ष आसानी से विकसित हो जाती है, उदाहरण के लिए, हाथ धोते समय ठंडा पानी, और कभी-कभी अनायास। वैसोस्पास्म के हमले में सभी उंगलियाँ शामिल हो सकती हैं। हालाँकि, रक्त आपूर्ति के उच्च स्तर के कारण अंगूठे का सफेद होना काफी दुर्लभ है।

कंपन विकृति विज्ञान की मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ परिधीय स्वायत्त-संवहनी विकार स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन ऊपरी छोरों के स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम का हिस्सा हैं। इस मामले में, कंपन संवेदनशीलता की दहलीज में और वृद्धि और दर्द संवेदनशीलता में कमी न केवल डिस्टल में, बल्कि छोरों के समीपस्थ भागों में भी देखी जाती है।

हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के सिंड्रोम का निदान उंगलियों और हाथों की लगातार सूजन, इंटरफैंगल जोड़ों की विकृति, हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस और नाखूनों के आकार में परिवर्तन की उपस्थिति में किया जाता है। नाखून प्लेटें घड़ी के शीशे के आकार की, चपटी, कभी-कभी अंदर की ओर अवतल हो सकती हैं। वे अक्सर चपटे या पतले, सुस्त, अनुदैर्ध्य रूप से धारीदार और भंगुर होते हैं।

डिस्ट्रोफिक विकार मायलगिया, हाथ और उंगलियों के एक्सटेंसर के मायोसिटिस, सुप्रास्कैपुलर और अन्य मांसपेशियों, पेरिआर्थ्रोसिस और कोहनी, कंधे, कलाई और इंटरफैंगल जोड़ों के विकृत आर्थ्रोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। कार्पल हड्डियों (लूनेट, स्केफॉइड) का एसेप्टिक नेक्रोसिस बहुत कम बार विकसित होता है। विचाराधीन सिंड्रोम आमतौर पर महत्वपूर्ण स्थैतिक-गतिशील तनाव के साथ कंपन के प्रभाव में लंबे समय तक काम करने के बाद बनते हैं। यह पूरी तरह से सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्सोपैथी के सिंड्रोम पर लागू होता है, जो वर्तमान में बहुत ही कम देखा जाता है, एकतरफा स्थानीयकरण की विशेषता है और कभी-कभी हल्के ढंग से व्यक्त रेडिक्यूलर लक्षणों के साथ हो सकता है। मरीजों को कंधे में दर्द का अनुभव होता है, कंधे का जोड़, सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र, कभी-कभी पूरी बांह पर विकिरण के साथ। दर्दनाक शीर्ष बिंदुएर्बा, सुप्रास्कैपुलर, एक्सिलरी। ऊपरी लासेग्यू चिन्ह सकारात्मक है। संवेदनशीलता और प्रतिवर्ती गतिविधि के नुकसान के लक्षण प्रकट होते हैं।

हल्के स्वायत्त शिथिलता के साथ न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार कंपन रोग के प्रारंभिक चरणों में भी देखे जा सकते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, कुछ रोगियों को चिड़चिड़ापन, थकान, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, कार्डियाल्गिया, चक्कर आना, नाड़ी अस्थिरता और में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है। रक्तचापवगैरह। परीक्षा से फंडस के जहाजों में परिवर्तन, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी (रियोएन्सेफलोग्राफी, ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी, इलेक्ट्रिकल प्लीथिस्मोग्राफी के अनुसार) का पता चलता है। ऐसे मामलों में, सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है।

इस प्रकार, चरण II कंपन रोग के लिए, सबसे अधिक विशेषता ऊपरी छोरों के वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का बढ़ना है, महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकार और बार-बार होने वाले वासोस्पास्म। उंगलियां।

रोग की गंभीर अभिव्यक्तियाँ (ग्रेड III) अब अत्यंत दुर्लभ हैं। स्थानीय न्यूरोवास्कुलर विकारों की प्रगति से दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि, बाहों में कमजोरी की उपस्थिति और उनमें ताकत में कमी के साथ ऊपरी छोरों के सेंसरिमोटर पोलिन्युरोपैथी के सिंड्रोम का निर्माण हो सकता है। इस मामले में, हाथों और अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, कण्डरा सजगता में कमी और मोटर तंत्रिकाओं के साथ उत्तेजना की गति देखी जाती है।

ऊपरी छोरों के वनस्पति-संवेदी या सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी वाले कुछ रोगियों में, वैसोस्पास्म का सामान्यीकरण न केवल हाथों पर, बल्कि पैर की उंगलियों पर भी देखा जाता है। ऐसे मामलों में, सामान्यीकृत एक्रोएंजियोस्पाज्म के साथ पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम का निदान किया जाता है। इस सिंड्रोम का विकास तीव्र उच्च-आवृत्ति कंपन की स्थितियों में लंबे समय तक काम करने से संभव है, विशेष रूप से हाथ ठंडा करने या सामान्य शीतलन के संयोजन में।

कम्पन रोग- लंबे समय तक कंपन के संपर्क में रहने से होने वाला रोग। लक्षण। इलाज। रोकथाम।

कंपनएक यांत्रिक दोलनात्मक गति है जो निश्चित अंतराल पर दोहराई जाती है। कंपन के मुख्य पैरामीटर कंपन की आवृत्ति और आयाम, साथ ही उनके व्युत्पन्न - गति और त्वरण हैं। कंपन को स्थानीय (हाथ के औजारों से) और सामान्य (मशीनों, उपकरणों, चलती मशीनों से) में विभाजित किया गया है। औद्योगिक वातावरण में अक्सर स्थानीय और सामान्य कंपन का संयोजन होता है।

कंपन के संपर्क में हैं खुदाई करने वाले संचालक, बुलडोजर, अन्य सड़क निर्माण और खदान उपकरण और कई अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधि। कंपन परिधीय वनस्पति संरचनाओं और पेरिवास्कुलर प्लेक्सस के क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन का कारण बनता है, जिसके बाद रक्त आपूर्ति, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान होता है। कुछ मामलों में, तीव्र कंपन या विस्फोट के प्रभाव में, एक तीव्र चोट होती है - कंपन आघात, चिकित्सकीय रूप से आंतरिक कान की शिथिलता, आघात और अन्य अंगों और ऊतकों में परिवर्तन से प्रकट होता है।

कंपन रोग के लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण कंपन रोगइसमें परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार और अंगों और कंधे की कमर की मांसपेशियों और हड्डियों में ट्रॉफिक विकार शामिल हैं। कंपन की स्थिति में 3-15 वर्षों तक काम करने के बाद यह रोग विकसित होता है। मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम, एक्रोस्पाज्म सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम) और चरम सीमाओं की संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी (स्थानीय या सामान्य कंपन के संपर्क के आधार पर हाथ या पैर) हैं। विशिष्ट शिकायतें ठंड लगना, हाथ-पैरों का पेरेस्टेसिया, ठंडा होने पर उंगलियों की त्वचा के रंग में बदलाव (वे सफेद या नीले रंग की हो जाना), हाथों की ताकत में कमी, हाथों, पैरों और पैरों में ऐंठन हैं। पिंडली की मासपेशियां. चरम सीमाओं का हाइपोथर्मिया, सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस देखा जाता है, पोषी परिवर्तनत्वचा (हाइपरकेराटोसिस) और नाखून (नाखून प्लेटों का मोटा होना, विरूपण या पतला होना), उंगलियों की कठोरता के साथ हाथों की सूजन या चिपचिपापन। प्रगति के साथ कंपन रोगवैसोस्पास्म की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर, पैरों और टाँगों के पिछले हिस्से की धमनियों के स्पंदन में कमी आ जाती है। एक विशेष लक्षणकंपन, दर्द, तापमान और कम अक्सर स्पर्श संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि होती है। संवेदी हानि प्रकृति में बहुपद है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खंडीय हाइपलजेसिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के डिस्ट्रोफिक विकार सामने आते हैं। दर्द के साथ-साथ अंगों और कंधे की कमर की मांसपेशियों में मोटापन, भारीपन और फोकल क्रेपिटस का पता लगाया जाता है। सामान्य कंपन के लंबे समय तक (15 वर्ष या अधिक) जोखिम के साथ (अक्सर ट्रैक्टर चालकों, बुलडोजर चालकों आदि के बीच)। खुदाई करने वाले श्रमिक) अक्सर उत्पन्न होते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरीढ़ में (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लुंबोसैक्रल का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, कम सामान्यतः सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र) माध्यमिक के साथ रेडिक्यूलर सिंड्रोम.

परिधीय न्यूरोवास्कुलर और ट्रॉफिक विकारों को अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, जो सेरेब्रल एंजियो-डिस्टोनिक या न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। ये विकार सबसे अधिक तब स्पष्ट होते हैं जब कंपन रोग, सामान्य कंपन के प्रभाव के कारण होता है। साथ ही, मरीज़ थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, परिवहन में यात्रा करने में असहिष्णुता की शिकायत करते हैं।

सशर्त आवंटन कंपन रोग की तीन डिग्री:

• मैं डिग्री - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• मैं डिग्री - मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ;
• III डिग्री - स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

कंपन रोग, चरण Iस्पर्शोन्मुख है. मरीज हल्के दर्द, ठंडक और हाथों में पेरेस्टेसिया की शिकायत करते हैं। टर्मिनल फालैंग्स (हाइपर- या हाइपलजेसिया) में हल्के संवेदनशीलता विकार हैं, कंपन संवेदनशीलता में हल्की कमी, ठंडा होने के बाद उंगलियों की त्वचा के तापमान में धीमी गति से सुधार और केशिका टोन में बदलाव। एंजियोस्पाज्म दुर्लभ हैं।

द्वितीय डिग्री के कंपन रोग के लिएरोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता और आवृत्ति बढ़ रही है। संवेदनशीलता विकार, विशेष रूप से कंपन संवेदनशीलता, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

कम्पन रोग तृतीय डिग्री यह दुर्लभ है और गंभीर वासोमोटर और ट्रॉफिक गड़बड़ी की विशेषता है। परिधीय वाहिका-आकर्ष अक्सर हो जाते हैं। संवेदनशीलता विकारों की तीव्रता, पेरेस्टेसिया और दर्द. कंपन संवेदनशीलता तेजी से कम हो गई है, हाइपोस्थेसिया प्रकृति में खंडीय है। अस्थेनिया के लक्षण व्यक्त होते हैं।

निदान इतिहास, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया जाता है काम करने की स्थिति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक सेट, साथ ही माइक्रोकिरकुलेशन के संकेतक, शीत परीक्षण, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की सीमा का निर्धारण, त्वचा थर्मोमेट्री, आदि। नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी के दौरान, केशिकाओं की स्पास्टिक प्रायश्चित देखी जाती है, कम अक्सर उनकी प्रायश्चित या ऐंठन. रेडियोग्राफ़ से ट्यूबरोसिटीज़ के प्रसार का पता चलता है नाखून के फालेंज, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस और कॉम्पैक्ट पदार्थ का मोटा होना, स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेकुले का मोटा होना, फालैंग्स, मेटाकार्पल्स और मेटाकार्पल्स के मेटाएपिफिसेस का मोटा होना मेटाटार्सल हड्डियाँ.

रेनॉड की बीमारी और अन्य एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस, सीरिंगोमीलिया, पोलीन्यूरोपैथी (शराबी, मधुमेह, आदि) के साथ विभेदक निदान किया जाता है। वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजीतंत्रिका तंत्र।

कम्पन रोग का उपचार

इलाज कंपन रोगइसमें दवा, रिफ्लेक्स थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। गैंग्लियन ब्लॉकर्स, वैसोडिलेटर्स, दवाएं जो ट्रॉफिज्म और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं (एंजियोप्रोटेक्टर्स, एटीपी, फॉस्फाडेन, कॉम्प्लामिन, ट्रेंटल, बी विटामिन) का संकेत दिया गया है। इमल्शन के साथ चैंबर गैल्वेनिक स्नान प्रभावी होते हैं नेफ्टलान तेल, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, हाथ पर हेपरिन, गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र पर डायथर्मी, यूएचएफ और यूवी विकिरण, डायडायनामिक धाराएं, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और लेजर थेरेपी. लाभकारी प्रभाव पड़ता है मिनरल वॉटर(रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, ब्रोमाइड स्नान) और मिट्टी के अनुप्रयोग.

ज्यादातर मामलों में तर्कसंगत रोजगार और उपचार की ओर ले जाता है उलटा विकासकंपन रोग की अग्रणी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, और कभी-कभी पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक।

रोगियों की व्यावसायिक कार्य क्षमता कंपन रोग I डिग्री आमतौर पर संरक्षित रखी जाती है। प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, साल में एक बार अस्थायी स्थानांतरण (1-2 महीने के लिए) के साथ हाथों के कंपन, शीतलन और अत्यधिक परिश्रम से जुड़े काम पर निवारक उपचार किया जाता है। दौरान अगली छुट्टीअनुशंसित स्पा उपचार(प्यतिगोर्स्क, एवपेटोरिया, नालचिक, आदि)। II और III डिग्री के कंपन रोग के मामले में, रोगियों को ऐसे काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो हाथों के कंपन, शीतलन और अत्यधिक परिश्रम के संपर्क से जुड़ा न हो; इसे निभाना जरूरी है पाठ्यक्रम दोहराएँइलाज। स्टेज II कंपन रोग वाले मरीज़ काम करने में सक्षम रहते हैं, जो उन्हें तर्कसंगत रूप से नियोजित करने की अनुमति देता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों (45 वर्ष से कम आयु) जिनके पास अतिरिक्त योग्यता नहीं है, उन्हें पुनः प्रशिक्षण के लिए भेजने की सिफारिश की जाती है। तीसरी डिग्री के कंपन रोग के साथ, रोगियों की पेशेवर और सामान्य कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।

कंपन रोग से बचाव

बुनियादी रोकथाम कंपन रोगशरीर पर कंपन के प्रभाव में अधिकतम संभव कमी है। कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए उपकरण, तंत्र आदि बनाना आवश्यक है वाहन, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और कंपन सुरक्षा को पूरा करना। कंपन प्रतिष्ठानों की निरंतर निगरानी और संचालन में लगाए गए कंपन उपकरणों का सावधानीपूर्वक परीक्षण, अत्यंत ध्यान में रखते हुए आवश्यक है अनुमेय स्तरकंपन.

बडा महत्वरोकथाम में कंपन रोगयह है उचित संगठनश्रम। कंपन उपकरणों के साथ काम करने में बिताया गया समय सख्ती से सीमित होना चाहिए। आपको हर घंटे के काम के बाद 10 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए; लंच ब्रेक की आवश्यकता होती है, और औद्योगिक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक सेट पूरा करने के लिए दो ब्रेक की भी आवश्यकता होती है (शिफ्ट की शुरुआत के बाद 20 मिनट 2 घंटे और लंच ब्रेक के 30 मिनट 2 घंटे बाद)। कंपन के एक बार के निरंतर संपर्क की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, कंपन के संपर्क का कुल समय कुल कार्य समय का 2/3 है। काम खत्म करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: शॉवर (पंखा या चारकोट प्रकार), गर्म हाथ स्नान, ऊपरी छोरों की मालिश।

रोकथाम के उद्देश्य से कंपन रोगसबएरीथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण के पाठ्यक्रम संचालित करें। सुदृढ़ीकरण, शारीरिक दृढ़ता, तर्कसंगत पोषण, संगठन सक्रिय आरामअच्छे परिणाम भी लाते हैं. अनुशंसित पाठ्यक्रम निवारक उपचार(वर्ष में 1-2 बार)।

एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ वर्ष में एक बार आवधिक चिकित्सा जांच की जाती है। कंपन के संपर्क में आने वाले रोजगार के लिए अंतर्विरोध हैं: अंतःस्रावी रोग, वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्र के घाव, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र पथ.

कृषि मशीन संचालक, ट्रक चालक, उत्खनन संचालक, ढेर चालक आदि मुख्य रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में आते हैं।

डब्ल्यूबी वर्गीकरणसामान्य कंपन की क्रिया को 1982 में अनुमोदित किया गया था। यह एक सिन्ड्रोमिक सिद्धांत पर बनाया गया है और रोग प्रक्रिया की गंभीरता के 3 डिग्री को अलग करता है:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

1) एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (सेरेब्रल या परिधीय),

2) वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोम,

3) संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम निचले अंग.

मध्यम अभिव्यक्तियाँ:

1) सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम,

2) संयोजन में संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम:

ए) पॉलीरेडिकुलर विकारों (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम) के साथ,

बी) माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ (काठ का रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण),

ग) तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ (न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम)

व्यक्त अभिव्यक्तियाँ:

1) संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम,

2) परिधीय पोलीन्यूरोपैथी (एन्सेफैलोपोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम) के साथ संयोजन में डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम।

नैदानिक ​​तस्वीर।आधुनिक उत्पादन की विशेषता अपेक्षाकृत है निम्न स्तरकम-आवृत्ति कंपन स्पेक्ट्रम की प्रबलता वाले कार्यस्थलों का कंपन।

स्टेज 1 रोग में अस्थिर मस्तिष्क या परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार शामिल हैं। पीएडीएस की विशेषता रुक-रुक कर और मध्यम रूप से गंभीर पेरेस्टेसिया और निचले छोरों में दर्द, कभी-कभी पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। जांच करने पर, हल्का सायनोसिस या मार्बलिंग, पैरों का हाइपोथर्मिया, तलवों का हाइपरहाइड्रोसिस और पैर की उंगलियों पर कंपन और दर्द संवेदनशीलता की कमी देखी गई है। पैरों और पैरों में दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि, परिधीय वनस्पति-संवहनी विकारों की गंभीरता, पॉलीन्यूरिटिक प्रकार की सतही संवेदनशीलता (विशेष रूप से दर्द) में कमी, मुख्य रूप से निचले छोरों के दूरस्थ भागों में, सिंड्रोम की स्थापना का आधार है निचले छोरों के वीएसपी का। में स्पष्ट प्रभुत्व नैदानिक ​​तस्वीरसंवेदी गड़बड़ी निचले छोरों की संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का संकेत देती है।

सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम की उपस्थिति न्यूरस्थेनिक या एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकृति (आवर्ती सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी) के हल्के से व्यक्त लक्षणों से संकेतित होती है, जो स्वायत्त शिथिलता (नाड़ी की अक्षमता, उच्च रक्तचाप की प्रबलता के साथ रक्तचाप, पसीना, बिगड़ा हुआ) के साथ संयोजन में होती है। डर्मोग्राफिक प्रतिक्रिया, आदि)।

स्वायत्त-वानस्पतिक विकार मोशन सिकनेस सिंड्रोम, चक्कर आना, चलते समय और रोमबर्ग स्थिति में लड़खड़ाहट, अस्थिर क्षैतिज निस्टागमस, वेस्टिबुलर भार के तहत वेस्टिबुलर-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

रोग की मध्यम अभिव्यक्तियों के प्रकारों में से एक सेरेब्रल और परिधीय एंजियोडिस्टोनिक विकारों का एक साथ विकास है, जिसे सेरेब्रल-परिधीय सिंड्रोम माना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, निचले छोरों में वनस्पति-संवहनी विकारों के विकास के साथ, हाथों के क्षेत्र में समान लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के इस चरण में वीएसपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और न केवल निचले छोरों में, बल्कि ऊपरी छोरों में भी देखी जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडिक्यूलर लक्षण प्रकट हो सकते हैं (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम)।

वीएसपी के साथ, काठ का रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम विकसित होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कंपन के परिणामस्वरूप होने वाले एपेरियोडिक झटके, जो भारी-भरकम वाहनों और स्व-चालित उपकरणों के चालक अपने कार्यस्थलों पर अनुभव करते हैं, लुंबोसैक्रल कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों पर सूक्ष्म आघात संबंधी प्रभाव डालते हैं। उनकी ट्रॉफीज़्म का उल्लंघन। यह, जाहिरा तौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास या प्रगति के कारणों में से एक है, लुंबोसैक्रल रीढ़ की विकृत आर्थ्रोसिस और माध्यमिक रेडिक्यूलर, दर्द और रिफ्लेक्स सिंड्रोम।

रोग के इस चरण में, स्पष्ट वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन, जो न्यूरस्थेनिया के रूप में होते हैं, देखे जा सकते हैं। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑटोनोमिक-वेस्टिबुलर विकारों के साथ होते हैं।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को अक्सर पाचन ग्रंथियों की शिथिलता का अनुभव होता है, मासिक धर्ममहिलाओं में, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया का तेज होना। इन परिवर्तनों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के उल्लंघन के साथ-साथ अंग के आगे बढ़ने से समझाया गया है पेट की गुहाऔर कंपन के प्रभाव में सीलिएक प्लेक्सस की जलन।

सामान्य और स्थानीय कंपन के संयुक्त प्रभाव से, एक जटिल लक्षण परिसर बनता है, जिसमें स्थानीय और सामान्य कंपन के संपर्क से वीडी की विशेषता वाले सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह रूपयह बीमारी, उदाहरण के लिए, कंक्रीट, ड्रिलर्स और खनिकों के कंपन संघनन पर काम करने वालों में होती है, जब न केवल अंग, बल्कि सभी सहायक सतहें भी कंपन के संपर्क में आती हैं।

कंपन रोग का निदान.वीडी का प्रारंभिक निदान आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान किया जाता है। साथ ही, विशिष्ट शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, ट्यूनिंग कांटा, कोल्ड टेस्ट और डायनेमोमेट्री संकेतकों पर ध्यान दिया जाता है। पीएमई में भाग लेने वाले प्रत्येक विशेषज्ञ को शिकायतों, वस्तुनिष्ठ डेटा का सावधानीपूर्वक वर्णन करना चाहिए मैडिकल कार्ड. यदि आवश्यक हो, तो एक आउट पेशेंट अनुवर्ती परीक्षा निर्धारित की जाती है।

क्लिनिक सेटिंग में, रियोवासोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रेडियोग्राफी करना संभव है।

व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में वीडी का निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

पेशेवर मार्ग (कंपन के संपर्क में पर्याप्त लंबे पेशेवर अनुभव की पुष्टि करने वाली कार्यपुस्तिका की एक प्रति के अनुसार),

काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताएं, अधिकतम अनुमेय सीमा से अधिक कंपन के लिए श्रमिकों के व्यवस्थित जोखिम का संकेत देती हैं। रोगी, प्रकृति द्वारा किये जाने वाले कार्य संचालन विभिन्न स्रोतोंकंपन और इसके मुख्य पैरामीटर। इसके अलावा, आपको अन्य प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों (महत्वपूर्ण मांसपेशियों में तनाव, मजबूर शरीर की स्थिति, असुविधाजनक काम करने की मुद्रा, सामान्य शीतलन, साथ ही हाथों का ठंडा होना और उन्हें सॉल्वैंट्स, पानी, औद्योगिक शोर, आदि) से गीला करना के बारे में जानकारी होनी चाहिए। के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी निवारक उपाय, आवेदन व्यक्तिगत निधिसुरक्षा;

रोग का इतिहास: विशिष्ट शिकायतें, रोग का क्रमिक विकास और काम से कम या ज्यादा लंबे ब्रेक के साथ रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार (छुट्टियों के दौरान, पाठ्यक्रम उपचार और अतिरिक्त भुगतान किए गए बीमार अवकाश का उपयोग,

वस्तुनिष्ठ परीक्षा - स्थानीय स्थिति का संपूर्ण विवरण (परिधीय रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन: हथेलियों की त्वचा का रंग, हाथों का हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कभी-कभी सूखी हथेलियाँ, ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति) हाइपरकेराटोज़ के रूप में, नाखून प्लेटों में परिवर्तन, आदि),

लक्षण: "सफेद दाग" (रोगी अपने हाथों को कसकर मुट्ठी में बांध लेता है और 5 सेकंड के बाद जल्दी से उन्हें साफ कर लेता है। आम तौर पर, हथेलियों और उंगलियों पर परिणामी सफेद धब्बे 5 सेकंड के बाद गायब हो जाने चाहिए, लेकिन अगर सफेद होने के निशान लंबे समय तक बने रहते हैं, तो) परीक्षण सकारात्मक माना जाता है)।

बोगोलेपोवा (अपनी बांहों को आगे की ओर फैलाए हुए एक व्यक्ति को उनमें से एक को ऊपर उठाने और दूसरे को 15 सेकंड के लिए नीचे करने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें क्षैतिज रूप से फिर से फैलाया जाता है। दोनों हाथों का रंग सामान्य रूप से 15 सेकंड के बाद बहाल हो जाता है। यदि परिधीय रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, हाथों का रंग वापस आने में काफी समय लगेगा)।

पल्या (बैठे हुए रोगी में, दोनों रेडियल धमनियों पर एक समकालिक नाड़ी पाई जाती है, और फिर एक त्वरित गति के साथ, रोगी की दोनों भुजाएँ ऊपर उठ जाती हैं, जबकि नाड़ी एक या दोनों तरफ कई सेकंड के लिए गायब हो सकती है। ऐसा परीक्षण सकारात्मक के रूप में मूल्यांकन किया गया है)।

नैदानिक ​​और कार्यात्मक अनुसंधान विधियां जो परिधीय और केंद्रीय रक्त आपूर्ति की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं, परिधीय तंत्रिकाएं, कंपन और दर्द संवेदनशीलता सीमा आदि निर्धारित करें। इस प्रकार, कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन वीसीएच या वीटी उपकरणों के साथ-साथ कंपन थर्मल विश्लेषक पर और ट्यूनिंग कांटा परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए अल्जेसिमेट्री का उपयोग किया जाता है। परिधीय संवहनी विकारों का अध्ययन कैपिलारोस्कोपी, रियोवासोग्राफी, थर्मल इमेजिंग अध्ययन के साथ-साथ उंगलियों पर तापमान की वसूली के समय के निर्धारण के साथ एक ठंडा परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, डायनेमोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी (वैश्विक और उत्तेजना), मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की रेडियोग्राफी, संकेतों के अनुसार की जाती है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, परिधीय वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी।

कम्पन रोग का उपचार.थेरेपी के एटिऑलॉजिकल सिद्धांत में शरीर पर कंपन के प्रभाव और शीतलन और शारीरिक तनाव जैसे प्रतिकूल उत्पादन कारकों को खत्म करना शामिल है। पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य परिधीय परिसंचरण को सामान्य करना और फॉसी को खत्म करना है स्थिर उत्साहवगैरह। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य बहुरूपी प्रतिवर्त विकारों आदि को सामान्य करना है। दवाओं, शारीरिक और रिफ्लेक्स तरीकों का उपयोग करके रोगियों का जटिल उपचार सबसे प्रभावी है।

एंजियोस्पाज्म के लिए, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, हैलिडोर, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफायलाइन), दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं (रेओग्लुमैन, रियोपॉलीग्लुसीन) की सिफारिश की जाती है। गंभीर स्थिति में दर्द सिंड्रोम, न्यूरो के साथ संयुक्त संवहनी विकार, एंटीकोलिनर्जिक्स और वैसोडिलेटर्स की छोटी खुराक के साथ संयोजन में गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग का संकेत दिया गया है।

माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं (ऑक्सीजन संतुलन में सुधार, कोलेजन चयापचय, आदि) में सुधार के लिए, एटीपी, पाइरिडोक्सिन, एंजियोट्रॉफिन, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गंभीर दर्द के मामले में, चिकित्सा के परिसर में विटामिन बी1 और बी12 के इंजेक्शन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, आदि), नोवोकेन नाकाबंदी शामिल होनी चाहिए। उपचार के परिसर में, बायोस्टिमुलेंट्स और एडाप्टोजेन्स के उपयोग का अभ्यास किया जाता है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: एनाल्जेसिक मिश्रण के साथ फोनोफोरेसिस, एम्प्लिपल्स थेरेपी, 5% नोवोकेन समाधान का वैद्युतकणसंचलन, 1% एनलगिन समाधान या अंगों पर 1% पैपावेरिन समाधान, 25% डाइमेक्साइड समाधान के साथ अनुप्रयोग, पेलोइडिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाथों के लिए लेजर थेरेपी , पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, 2- और 4-कक्षीय स्नान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गर्भाशय ग्रीवा के थोरेसिक खंडों पर एसएमटी, रिफ्लेक्सोलॉजी, गोलाकार स्नान।

कंपन रोग के जटिल उपचार में बालनोथेरेपी को बहुत महत्व दिया जाता है। हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन-थर्मल स्नान और मिट्टी के अनुप्रयोग रोग के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

कार्य क्षमता परीक्षण.कंपन रोग के मामलों में काम करने की क्षमता का आकलन करने के मुद्दों को चरण, अग्रणी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए हल किया जाता है।

वीडी के रोगियों में काम करने की क्षमता में कमी के मुख्य कारण हैं लगातार दर्द, हाथ की ताकत और स्थैतिक बल के प्रति सहनशीलता में कमी, उंगलियों में बार-बार और लंबे समय तक रहने वाले रक्तवाहिका-आकर्ष और गंभीर परिधीय वनस्पति-संवहनी विकार।

वीडी की पहली डिग्री के साथ, काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान होता है (पूर्ण - बीमार छुट्टी, आंशिक - अतिरिक्त भुगतान वाली बीमार छुट्टी)। एक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव देता है अस्पताल में इलाजव्यावसायिक रोगविज्ञान या न्यूरोलॉजिकल विभाग के एक विशेष विभाग में, एक सेनेटोरियम में वसूली, कंपन, शारीरिक अति परिश्रम और जारी करने के साथ शीतलन के प्रभाव से बाहर काम करने के लिए 1-2 महीने की अवधि के लिए रोगी के अस्थायी स्थानांतरण के अधीन है। अतिरिक्त भुगतान वाली बीमार छुट्टी। डीबीएल को बीएल के रूप में औपचारिक रूप दिया गया है, केवल शीर्ष पर "श्रम" दर्शाया गया है, और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को इंगित करते हुए हर 10 दिनों में बढ़ाया जाता है। एक कैलेंडर वर्ष के दौरान, डीबीएल 2 महीने तक की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण बीमारमंच के आधार पर किया गया और क्लिनिकल सिंड्रोम. वीडी वाले मरीजों को समय-समय पर चिकित्सा जांच के लिए साल में एक बार न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, हर साल, एक विशेष व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, वे एक परीक्षा (कंपन संवेदनशीलता अध्ययन, बीजगणित, डायनेमोमेट्री, इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री, शीत परीक्षण, कैपिलारोस्कोपी, थर्मल इमेजिंग परीक्षा) से गुजरते हैं। संकेतों के अनुसार, ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, कंपन-थर्मल विश्लेषक पर कंपन और तापमान (गर्मी और ठंड) संवेदनशीलता का निर्धारण, रियोवासोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को एक एंजियोसर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है। (हड्डी रोग विशेषज्ञ)।

सिंड्रोम और वीडी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, उपचार वर्ष में दो बार किया जाता है। एक कोर्स व्यावसायिक रोगविज्ञान विभाग में किया जाता है, दूसरा - स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में या उद्यम के सेनेटोरियम-प्रिवेंटोरियम में।

वीडी की अवशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों को उसी योजना के अनुसार औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। जब वीडी के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। ये व्यक्ति कंपन वाले व्यवसायों को छोड़कर, विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में काम करने में सक्षम हैं। अपनी पिछली नौकरी पर वापस लौटना उचित नहीं है, विशेषकर 45 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में, क्योंकि... उनमें प्रारंभिक कंपन विकृति विकसित हो सकती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के सांसद के आदेश संख्या 90 के अनुसार, स्थानीय कंपन के संपर्क में काम करने वाले व्यक्तियों की आवधिक चिकित्सा जांच साल में एक बार और हर 2 साल में एक बार की जाती है जब सामान्य कंपन सीमा पार हो जाती है। "स्वच्छता मानक..."। व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में परीक्षाओं की आवृत्ति हर 3 साल में एक बार (स्थानीय कंपन), हर 5 साल में एक बार (सामान्य कंपन) होती है।

स्थानीय और सामान्य कंपन के संपर्क में काम करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय मतभेद:

धमनी रोगों को नष्ट करना, परिधीय वाहिका-आकर्ष,

परिधीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियाँ,

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ। गर्भाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ बार-बार तेज होने के साथ,

उच्च और जटिल निकट दृष्टि (8.0 डी से ऊपर)।

कंपन लोचदार पिंडों का यांत्रिक कंपन है। श्रमिक के शरीर के साथ संपर्क की प्रकृति के अनुसार, औद्योगिक कंपन को स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य में विभाजित किया गया है। यह विभाजन कुछ हद तक मनमाना है, लेकिन अभ्यास के लिए सुविधाजनक है।

शरीर पर कंपन के प्रभाव की ताकत अवशोषित कंपन ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करती है, जिसकी सबसे पर्याप्त अभिव्यक्ति कंपन वेग है।

एक नियम के रूप में, औद्योगिक कंपन में आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कंपन का एक जटिल स्पेक्ट्रम होता है। इसके प्रभाव की प्रकृति एक विशेष आवृत्ति रेंज में अधिकतम कंपन ऊर्जा के स्थान से निर्धारित होती है। रूट-माध्य-वर्ग गति के स्तर द्वारा सामान्यीकृत स्थानीय कंपन आवृत्तियों की सीमा 8 से 1000 हर्ट्ज तक के क्षेत्र को कवर करती है। प्रमुख ऊर्जा के आधार पर, निम्न-आवृत्ति (8-16 हर्ट्ज), मध्य-आवृत्ति (16-64 हर्ट्ज) और उच्च-आवृत्ति (64-1000 हर्ट्ज) क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

कम्पन रोग- जटिल पैथोलॉजिकल परिवर्तनव्यवस्थित रूप से कंपन के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में देखा गया। इस मामले में, रिफ्लेक्स प्रभाव (संवेदनशील-वानस्पतिक रिफ्लेक्सिस) के साथ तंत्रिका अंत और पेरिवास्कुलर प्लेक्सस पर कंपन के प्रत्यक्ष परेशान और हानिकारक प्रभाव का संयोजन होता है और इसके विभिन्न स्तरों पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकसित होने वाले पैराबियोसिस की घटना होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कंपन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल कंपन की आवृत्ति विशेषताओं से निर्धारित होती है, बल्कि इसके आवेदन के स्थान, पेशे की विशेषताओं और संबंधित की उपस्थिति से भी निर्धारित होती है। हानिकारक कारक, संचालन विधा। कंपन रोग के क्लिनिक में अग्रणी स्थान पर तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों की शिथिलता का भी कब्जा है हड्डी में परिवर्तन. कंपन के अनुप्रयोग की प्रकृति और स्थान के आधार पर, कंपन रोग के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है;

1) कंपन की "स्थानीय" क्रिया (कम या उच्च आवृत्तियों) से कंपन रोग;

2) मध्यम और उच्च आवृत्ति कंपन के संयुक्त (सामान्य और "स्थानीय") प्रभावों से कंपन रोग;

3) कम आवृत्ति कंपन और झटके के सामान्य प्रभाव से कंपन रोग।

कंपन की "स्थानीय" क्रिया से कंपन रोग 8 से 150 हर्ट्ज और उससे अधिक (धातु उद्योग में - ट्रिमर, चेज़र, रिवेटर, साथ काम करने वाले यांत्रिकी) पर प्रभाव और घूर्णी कार्रवाई की विभिन्न हाथ से चलने वाली कंपन मशीनों वाले श्रमिकों में देखा जाता है। पीसने वाली मशीनें, मोल्डर्स; खनन उद्योग उद्योग में - ड्रिलर्स, ड्रिफ्टर्स, साथ ही कई अन्य पेशे)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में वनस्पति पोलिनेरिटिस के लक्षण और परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और केशिकाओं के खाली होने की प्रमुख प्रवृत्ति के साथ एंजियोडिस्टोनिया की घटनाएं शामिल हैं।

कम आवृत्तियों (8-20 हर्ट्ज) का कंपन मुख्य रूप से वनस्पति पोलिनेरिटिस और हड्डियों और जोड़ों को नुकसान की घटना का कारण बनता है, उच्च आवृत्तियों का कंपन - एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम (उंगलियों के सफेद होने के हमले)। हालाँकि, लगभग अक्सर इन और अन्य लक्षणों का संयोजन होता है।

लक्षण

विशिष्ट शिकायतें:उंगलियों का सफेद होना (मुख्य रूप से ठंडा होने पर), रात में दर्द और हाथों में पेरेस्टेसिया (सुन्न होने की भावना, उंगलियों में "पिन और सुई")।

वस्तुनिष्ठ लक्षण:हाथों का सायनोसिस और हाइपोथर्मिया, उंगलियों की हल्की सूजन, बहुत ज़्यादा पसीना आनाहथेलियाँ और उंगलियाँ। सकारात्मक "लक्षण" सफ़ेद धब्बा" हथेली और अंगुलियों को कसकर मुट्ठी में बांधने (5 सेकेंड के लिए) के बाद उन पर बनने वाले सफेद धब्बे, उन्हें सीधा करने के बाद 10 सेकेंड से अधिक समय तक बने रहते हैं। सकारात्मक पहल का संकेत (स्पंदन का गायब होना या विषमता)। रेडियल धमनियांजब रोगी की भुजाएँ तेजी से ऊपर की ओर उठती हैं)। सकारात्मक बोगोलेपोव परीक्षण (रोगी का एक हाथ ऊपर उठाया जाता है, दूसरा नीचे किया जाता है; यह स्थिति 0.5 मिनट तक बनी रहती है, फिर दोनों हाथों को आदेश पर क्षैतिज रूप से बढ़ाया जाता है; हाथों के रंग में अंतर सामान्य रूप से 15 सेकंड के भीतर ठीक हो जाता है) ). सकारात्मक शीत परीक्षण (रोगी के हाथों को 3 मिनट के लिए 10-12 डिग्री सेल्सियस पर पानी में डालने के बाद उंगलियों का सफेद होना, ठोस या धब्बेदार होना)।

नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी से केशिका टोन के उल्लंघन के साथ-साथ संवहनी पारगम्यता में परिवर्तन का पता चलता है।

प्लीथिस्मोग्राफी, ऑसिलोग्राफी और रीओवासोग्राफी के डेटा से कंधे और अग्रबाहु में बड़े जहाजों के स्वर में गड़बड़ी का संकेत मिलता है, जो उनके संकेतकों की विषमता और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गति में व्यक्त होता है।

संवेदनशीलता विकार नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं।

कंपन संवेदनशीलता विशेष रूप से प्रभावित होती है, जिसमें कमी पहले से ही देखी गई है प्रारम्भिक चरणरोग।

दर्द संवेदनशीलता सबसे गंभीर रूप से क्षीण होती है, तापमान संवेदनशीलता कुछ हद तक, और स्पर्श संवेदनशीलता और भी कम होती है। एक नियम के रूप में, मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदना प्रभावित नहीं होती है।

क्षेत्र में अव्यवस्थाएं मोटर क्षेत्रअपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (केवल रोग के गंभीर रूपों में), वे मांसपेशियों की टोन और मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथों की छोटी मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी (अंगूठे और सबसे छोटी उंगलियों की ऊंचाई, अंतःस्रावी मांसपेशियां) और उनके कार्यों के कमजोर होने से प्रकट होते हैं। .

रोग के गंभीर रूपों में, त्वचा ट्राफिज्म और में गड़बड़ी होती है चमड़े के नीचे ऊतकहाथ, नाखून, इंटरफैन्जियल जोड़। एक्स-रे से अस्थि ट्राफिज्म में गड़बड़ी का पता चलता है। यह रोग आमतौर पर सामान्य स्वायत्त शिथिलता या न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि में होता है। दुर्लभ मामलों में, जैविक घाव विकसित हो सकते हैं मेरुदंडसीरिंगोमीलिया या लेटरल स्क्लेरोसिस का प्रकार।

कंपन, या कंपकंपी, एक दोलन गति है जो नियमित अंतराल पर खुद को दोहराती है। कंपन को दर्शाने वाली मुख्य मात्राएँ प्रति सेकंड कंपन की आवृत्ति (हर्ट्ज़), कंपन का आयाम और कंपन ऊर्जा, किलोग्राम में मापी जाती हैं। कंपन को व्यक्ति संपर्क के माध्यम से महसूस करता है। पैर की उंगलियों के सिरे और पैर का आर्च कंपन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। एक व्यक्ति यांत्रिक कंपन को 25 से 8192 हर्ट्ज तक की आवृत्ति वाले कंपन के रूप में मानता है; 25 हर्ट्ज से कम आवृत्ति वाले कंपन को झटके के रूप में माना जाता है।

कंपन रोग से कौन प्रभावित होता है?

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में, उपकरण, मशीनें और मशीनें जिनका संचालन कंपन के साथ होता है, वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। जो लोग वायवीय और बिजली उपकरणों (रिवेटर, चिपर, ड्रिलर, पॉलिशर, ग्राइंडर, आदि) के साथ काम करते हैं वे मुख्य रूप से कंपन के संपर्क में आते हैं। उत्पादन में आने वाले कंपन को पारंपरिक रूप से सामान्य और स्थानीय (स्थानीय) में विभाजित किया गया है।

तथाकथित स्थानीय कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में होने वाले परिवर्तनों का सबसे विस्तार से अध्ययन किया गया है। वायवीय उपकरणों (जैकहैमर, हैमर ड्रिल, आदि) के साथ काम करते समय और घूर्णन तंत्र पर भागों को संसाधित करते समय, मुख्य रूप से ऊपरी अंग झटके के संपर्क में आते हैं। हालाँकि, कुछ कार्यों के दौरान, उदाहरण के लिए, कंक्रीट को कंपन करते समय, कुछ मामलों में श्रमिकों को कंपन वाले प्लेटफार्मों पर रहना पड़ता है और इसलिए, सामान्य कंपन के संपर्क में रहना पड़ता है। कई वाहन कर्मचारी भी सामान्य कंपन का अनुभव करते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि उन व्यवसायों में भी जहां कर्मचारी स्थानीय कंपन के संपर्क में आते हैं, झटके न केवल काम करने वाले अंग को, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों को भी लगते हैं।

शरीर पर कंपन का प्रभाव

कंपन की आवृत्तियों और आयामों का सबसे बड़ा जैविक महत्व है। उच्च आवृत्ति और कम आयाम पर, कंपन मुख्य रूप से ऊतकों में तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है। कम आवृत्ति और बड़े आयाम का कंपन मुख्य रूप से जलन पैदा करता है वेस्टिबुलर उपकरणऔर शरीर का विस्थापन।

के बीच एक निश्चित संबंध की पहचान की गई है भौतिक विशेषताएंकंपन और उसके जैविक प्रभाव. कंपन रोग 35 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाले कंपन के कारण होता है, और कंपन आवृत्ति जितनी अधिक होगी और आयाम जितना अधिक होगा, रोग उतनी ही तेजी से विकसित होगा। उत्पादन स्थितियों में कंपन कारक का सामान्यीकरण मुख्य रूप से इन मूल्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कंपन, जो तंत्रिका तंत्र के लिए एक चिड़चिड़ाहट है, कुछ शर्तों के तहत, कुछ हो सकता है सकारात्मक प्रभावशरीर पर कोशिकाओं और अंगों में होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण (हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, पेट के कार्य को उत्तेजित करता है)। कंपन मालिशउदाहरण के लिए, इसका उपयोग लंबे समय से चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता रहा है।

हालाँकि, लंबे समय तक एक्सपोज़र के साथ ख़ास तरह केप्रतिकूल परिस्थितियों में शरीर पर कंपन होने से कंपन रोग विकसित हो सकता है, जो कि व्यक्त होता है गंभीर उल्लंघनबाहर से सबसे महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम (तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली, आदि)।

शरीर पर स्थानीय कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों का वर्णन पहली बार 1911 में इतालवी लोरिगा द्वारा किया गया था, जिन्होंने वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले राजमिस्त्रियों में एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम के रूप में स्पष्ट परिवर्तनों की खोज की थी, मुख्य रूप से "काम करने वाले" हाथ में : "मृत उंगलियों की घटना।"

कंपन रोग के लक्षण

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के लिए, नैदानिक ​​घटनाएँआमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और मुख्य रूप से कंपन-संबंधी कार्य में महत्वपूर्ण अनुभव वाले श्रमिकों में देखे जाते हैं। मरीज़ मूर्ख होने की शिकायत करते हैं, दुख दर्दहाथों में, काम करने वाले हाथ में अधिक स्पष्ट, अग्रबाहु, कभी-कभी इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में, हाथों में सुन्नता और कठोरता की भावना, काम करते समय हाथों की थकान।

दर्द आमतौर पर काम के बाहर होता है, अधिकतर रात में, और काम शुरू करने के बाद कम हो जाता है। हाथों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी महसूस करने की क्षमता से वंचित हो जाता है छोटी वस्तुएंऔर नाजुक काम करो. हाथ ठंडे हो जाते हैं, और हाथ-पैरों में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, जिसका सबसे अधिक पता ठंड के साथ-साथ अन्य जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने पर लगता है। मरीज़ अक्सर ठंड से, अक्सर सामान्य ठंडक से अपनी अंगुलियों के सफ़ेद होने का संकेत देते हैं।

उपरोक्त विकारों के साथ, रोगी सिरदर्द की शिकायत करते हैं, बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, बुरा सपना.

कंपन रोग का विभेदक निदान

जांच के दौरान उंगलियों की सूजन, अक्सर हाथ की सूजन, सायनोसिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है त्वचा, हाइपोथर्मिया और हाथों का पसीना, सीमित गतिशीलता, इंटरफैन्जियल जोड़ों का मोटा होना और विकृति, उंगलियों के पैटर्न का मिट जाना, हाइपरकेराटोसिस, नाखूनों में परिवर्तन। उच्च कंपन आवृत्तियों पर कैपिलारोस्कोपी ऐंठन की प्रवृत्ति को इंगित करता है, जबकि कम कंपन आवृत्तियों पर, स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं प्रबल होती हैं। कभी-कभी मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथ कांपना और टेंडन रिफ्लेक्सिस में सुस्ती देखी जाती है।

दर्द, कंपन, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता में एक बहुत ही विशिष्ट कमी।

कंकाल प्रणाली में निम्नलिखित निर्धारित होता है: ऑस्टियोपोरोसिस, हाथ और कलाई की हड्डियों का स्केलेरोसिस, हाथ के छोटे जोड़ों में विकृत आर्थ्रोसिस की घटना, सिर में विकृत परिवर्तन प्रगंडिकाऔर ऊपरी वक्षीय कशेरुकाएँ।

अस्थि तंत्र में परिवर्तन विकास के कारण होता है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं. स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के गंभीर रूपों में, वनस्पति, ट्रॉफिक विकारों और संवेदनशीलता विकारों का उच्च प्रसार होता है, जो ऊपरी छोरों के बाहर भी नोट किए जाते हैं।

काम करने वाले हाथ के हिस्से में ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, जिसे साहित्य में ऊपरी छोरों का एंजियोन्यूरोसिस या ऑटोनोमिक न्यूरिटिस कहा जाता है, कंपन रोग के वर्णित रूप के साथ, शरीर में सामान्य परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में व्यक्त किए जाते हैं। मरीज़ एंजियोडायस्टोनिक घटना के साथ स्वायत्त शिथिलता प्रदर्शित करते हैं, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की घटनाएं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर हृदय की सीमा में वृद्धि, दबे हुए स्वर, टी तरंग में परिवर्तन और लंबाई को दर्शाता है पी-क्यू अंतराल. एंजियोस्पाज्म हो सकता है कोरोनरी वाहिकाएँऔर मस्तिष्क संबंधी संवहनी संकट। कंपन रोग के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन पेट के मोटर और स्रावी कार्यों में व्यवधान (अम्लता में कमी) में व्यक्त किया जाता है आमाशय रसऔर गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस)। रोग की उन्नत अवस्था में यह संभव है चयापचयी विकार: कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय में परिवर्तन।

इस प्रकार, तथाकथित स्थानीय कंपन के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तन एक सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके लिए सबसे अधिक विशेषता, सबसे पहले, स्थानीय संवहनी विकार हैं। संवहनी स्वर में परिवर्तन चरणों में होते हैं: प्रारंभ में, स्पास्टिक घटनाएँ प्रबल होती हैं, फिर पैरेटिक घटनाएँ। उंगलियों का पीलापन और परिगलन - परिधीय संवहनी ऐंठन - सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इस बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं हैं। जैसे-जैसे आवृत्ति बढ़ती है, कंपन तीव्र होता जाता है वाहिकासंकीर्णन प्रभावहालाँकि, 250-300 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ कंपन के बाद, वैसोस्पास्म शायद ही कभी प्रकट होता है। नतीजतन, वनस्पति कंपन न्यूरिटिस के साथ, वैसोस्पास्म अनुपस्थित हो सकता है।

से ऊपर वर्णित परिवर्तन विभिन्न अंगऔर स्थानीय कंपन के प्रभाव से उत्पन्न प्रणालियाँ, कंपन रोग के वर्णित रूप को शरीर की सामान्य पीड़ा के रूप में वर्गीकृत करने का कारण देती हैं।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाला कंपन रोग, काम शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर प्रतिकूल परिस्थितियों में विकसित हो सकता है। यदि आप कंपन रोग के लक्षण प्रकट होने और चिकित्सीय उपायों के असामयिक कार्यान्वयन के बाद भी काम करना जारी रखते हैं, तो परिवर्तन आमतौर पर बढ़ते हैं, जिससे स्पष्ट और लगातार विकार होते हैं। कभी-कभी स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से रक्तवाहिका-आकर्ष की घटना बनी रह सकती है और काम रोकने के बाद भी बढ़ सकती है। गंभीर रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से गैंग्रीन हो सकता है। में कंपन रोग के विकास की तीव्रता एक बड़ी हद तकव्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है. जरूरी नहीं कि काम करने वाला हर व्यक्ति बीमार ही पड़े। कभी-कभी कंपन से जुड़े दशकों के काम के दौरान रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

कंपन रोग की डिग्री

रोग के चार चरण होते हैं।

आरंभिक चरण

पहला (प्रारंभिक) चरण रोग के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि को संदर्भित करता है। इस मामले में, उंगलियों में हल्का दर्द और हल्की संवेदनशीलता विकार (हाइपर- या हाइपोस्थेसिया) समय-समय पर देखे जा सकते हैं। कैपिलारोस्कोपी से नाखून बिस्तर की केशिकाओं की स्पास्टिक अवस्था की ज्ञात प्रवृत्ति का पता चलता है।

दूसरे चरण

दूसरे चरण में नैदानिक ​​लक्षण जटिलमध्यम रूप से व्यक्त किया गया।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में, प्रक्रिया को अलग-अलग संवहनी विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, साथ में संवहनी ऐंठन के हमले और "मृत" उंगलियों की घटना होती है; ऐंठन को आमतौर पर केशिकाओं की एटोनिक स्थिति और उंगलियों के सायनोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कैपिलारोस्कोपी के दौरान, स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं व्यक्त की जाती हैं। संवेदी गड़बड़ी भी स्पष्ट है। उन्हें अक्सर मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एस्टेनिक प्रतिक्रियाएं), हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है। बीमारी का यह चरण व्यापक अनुभव वाले श्रमिकों में देखा जा सकता है जो लंबे समय तक उच्च आवृत्ति कंपन के संपर्क में रहे हैं, अक्सर महत्वपूर्ण प्रभाव और अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संपर्क में।

चौथा चरण

चौथा चरण अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह कंपन के निरंतर संपर्क के कारण प्रक्रिया की दीर्घकालिक प्रगति की स्थितियों में हो सकता है और मुख्य रूप से उन लोगों में जो प्रीमॉर्बिड अवधि में अंतःस्रावी स्वायत्त प्रणाली की एक निश्चित अपर्याप्तता से पीड़ित थे।

कंपन रोग के कुछ मामलों को रेनॉड रोग से अलग करना होगा (दोनों ही मामलों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति उंगलियों के सफेद होने के हमले हैं)।

निम्नलिखित संकेत कंपन रोग के पक्ष में बोलते हैं:

1) "कंपन" पेशे में काम की अवधि के दौरान बीमारी का विकास;

2) बाहों में दर्द और पेरेस्टेसिया सफेदी के हमलों से जुड़ा नहीं है;

3) संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण गड़बड़ी, विशेषकर कंपन;

4) उंगली की विकृति, हाइपरकेराटोसिस, नाखून में परिवर्तन;

5) ऑस्टियोआर्टिकुलर घाव, कंपन के संपर्क में आने के लिए विशिष्ट;

6) पेशी शोष;

7) घाव का स्थानीयकरण, इस पेशे के लिए विशिष्ट (वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वालों में बाएं हाथ को पहले या अधिक गंभीर क्षति);

8) निचले छोरों को क्षति का अभाव।

कंपन रोग के गंभीर मामले

गंभीर ट्रॉफिक विकारों और व्यापक संवेदनशीलता विकारों के साथ होने वाले कंपन रोग के गंभीर मामलों को कभी-कभी सीरिंगोमीलिया समझ लिया जाता है। हालाँकि, यहाँ समानता पूरी तरह से बाहरी है। कंपन रोग के साथ, संवेदनशीलता का पूर्ण पृथक्करण कभी नहीं होता है (आंशिक पृथक्करण हो सकता है); संवेदनशीलता विकार की सीमाएं तीव्र नहीं होती हैं और खंडीय क्षेत्रों के साथ बिल्कुल मेल नहीं खाती हैं। इसके अलावा, ये सीमाएँ अस्थिर हो सकती हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस आमतौर पर संरक्षित रहते हैं। सीरिंगोमीलिया के लिए उंगलियों के सफेद होने के हमले पूरी तरह से अस्वाभाविक हैं।

जब शरीर सामान्य कंपन के संपर्क में आता है, यदि स्वास्थ्य उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में गंभीर परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे अक्सर रोगी की काम करने की क्षमता काफी सीमित हो जाती है। सामान्य कंपन के संपर्क से जुड़े कंपन रोग में, मरीज़ सिरदर्द, सिर में शोर और भारीपन की भावना, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, भूख न लगना, मतली की शिकायत करते हैं। मरीजों को पोषण में गिरावट, मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एंजियोडिस्टोनिक घटना की प्रवृत्ति का अनुभव होता है। बेहोशी की अवस्था, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ।

कंपन रोग का कोर्स

कई मामलों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशेष रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता के कंपन के संपर्क में आने पर, डाइएन्सेफेलिक विकार सामने आते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्थेनिया, पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वेस्टिबुलर विकार, अचानक वजन कम होना, गंजापन, गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति, बेसल, कार्बोहाइड्रेट, वसा और पानी के चयापचय में गड़बड़ी।

रूपात्मक और में परिवर्तन जैव रासायनिक पैरामीटरऐसा प्रतीत होता है कि रक्त केंद्रीय विकार से जुड़ा है तंत्रिका विनियमन. कंपन रोग से पीड़ित महिलाओं में हाइपरफंक्शन पाया जाता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ। युवा श्रमिकों में नपुंसकता के मामले सामने आए हैं।

उपलब्ध साहित्य डेटा के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों (कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल-डाइनसेफेलिक क्षेत्र में परिवर्तन) के अलावा, सूक्ष्म लक्षण भी हो सकते हैं। फोकल घाव प्रमस्तिष्क गोलार्धमस्तिष्क, ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी।

साथ ही वर्णित है सामान्य घटनानिचले और ऊपरी छोरों की स्थानीय एंजियोन्यूरोसिस, परिधीय तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन देखा जा सकता है।

कंक्रीट श्रमिकों में कंपन रोग, जो मुख्य रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में आते हैं, एक अनोखे रूप में होता है। कंपन रोग के सामान्य रूप की तुलना में, सामान्य विकारों की काफी अधिक गंभीरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सबसे विशिष्ट सामान्य एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वायत्त संकट अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर, संकट के बाहर भी, व्यक्तिगत डाइएन्सेफेलिक लक्षण (नींद में गड़बड़ी, नपुंसकता, निम्न श्रेणी का बुखार) नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, जैविक सूक्ष्म लक्षण नोट किए जाते हैं। बाहर से आंतरिक अंगहृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, विकार कोरोनरी परिसंचरण, पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्य, पेप्टिक अल्सर।

कोलेस्ट्रॉल चयापचय बाधित होता है, और कुछ मामलों में बेसल चयापचय काफी बढ़ जाता है। इन सामान्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठोस श्रमिक (विशेष रूप से मैनुअल वाइब्रेटर के साथ काम करने वाले) भी वैसोस्पास्म की प्रवृत्ति के साथ परिधीय एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम या वनस्पति पोलिनेरिटिस की सामान्य घटना का अनुभव करते हैं, और कुछ मामलों में, परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान पहुंचाते हैं।

कंक्रीट श्रमिकों की कंपन बीमारी लगातार बनी रहती है और इसका इलाज करना कठिन होता है, जो रोगियों की काम करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

कंक्रीट श्रमिकों के कंपन रोग के तीन चरण होते हैं:

पहला चरण निरर्थक है. को लेकर शिकायतें हैं सिरदर्द, बिगड़ना सबकी भलाई, स्वायत्त शिथिलता के मध्यम लक्षण।

दूसरे चरण को परिधीय और दोनों की स्पष्ट एंजियोडायस्टोनिक घटना की विशेषता है सामान्य, हल्के डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, विक्षिप्त घटनाएँ।

तीसरे चरण में स्पष्ट रूप से परिभाषित डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम के साथ गंभीर कोरोनरी परिसंचरण विकार की विशेषता होती है दैहिक स्थितिजैविक सूक्ष्म लक्षणों के साथ।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, काम के पहले वर्ष के भीतर ही रोग विकसित हो सकता है। पिछला संक्रमण कंपन रोग की घटना में योगदान कर सकता है।

कंपन रोग का रोगजनन

कुछ शोधकर्ता एंजियोएडेमा विकारों की घटना को केशिका की दीवारों पर आघात के साथ-साथ स्वायत्त न्यूरिटिस और स्थानीय वैसोस्पास्म के विकास के साथ समझाते हैं।

हालाँकि, जैसा कि प्रयोगों और नैदानिक ​​और शारीरिक टिप्पणियों द्वारा स्थापित किया गया है, कंपन रोग का तंत्र बहुत जटिल है। स्थानीय कंपन के कारण होने वाला कंपन रोग शरीर का एक सामान्य रोग है, जिसके विकास में महत्वपूर्णउनमें निस्संदेह प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिससे स्थिर उत्तेजना के फॉसी का विकास होता है और रिसेप्टर तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार परिवर्तन होते हैं।

शरीर पर कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप, परिधीय रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले आवेग इसकी कार्यात्मक अवस्था को बदल देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नियामक कार्य और मुख्य रूप से संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली बाधित हो जाती है। कंपन के संपर्क में आने से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन एक प्रकार के ट्रोफोन्यूरोसिस के रूप में कंपन रोग की विशेषता वाले संवहनी और ट्रॉफिक विकारों का कारण बनता है, जो सामान्य हो जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि कंपन के संपर्क में आने पर, परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आने वाली जलन इसमें पैराबायोसिस की घटना का कारण बनती है।

कंपन रोग के विकास में, वर्तमान में कंपन के अलावा, अन्य कारकों के प्रभाव को भी महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है जिनके साथ कंपन कार्य जुड़ा हुआ है। इनमें "पुनरावृत्ति", अंगों का स्थिर तनाव, शोर, शीतलन आदि शामिल हैं।

शरीर पर सामान्य कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप देखे गए परिवर्तन भी मुख्य रूप से रिफ्लेक्सिव रूप से विकसित होने वाले संवहनी विकारों (एंजियोस्पाज्म) से जुड़े होते हैं। सामान्य कंपन के संपर्क में आने से न्यूरोडायनामिक परिवर्तन होते हैं जिससे कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच बातचीत में व्यवधान होता है। युवा लोगों और महिलाओं में कंपन रोग होने की संभावना अधिक होती है।

कम्पन रोग का उपचार

कंपन रोग, जो कि शरीर का एक सामान्य रोग है, में सबसे पहले इसका प्रयोग करना आवश्यक है पुनर्स्थापनात्मक, साथ ही ऐसे तरीके जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करते हैं और रक्तवाहिका-आकर्ष की घटना से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

अंतःशिरा ग्लूकोज इन्फ्यूजन के पाठ्यक्रम के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल, अंतर्ग्रहण ग्लुटामिक एसिड 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, कैफीन, ग्लिसरोफॉस्फेट के साथ ब्रोमीन का प्रशासन, रात में नींद की गोलियों की छोटी खुराक, पाइन स्नान, फिजियोथेरेपी।

वैसोस्पास्म के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है चमड़े के नीचे इंजेक्शन 1% समाधान निकोटिनिक एसिड 15 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 मिली, साथ ही 15-20 दिनों के लिए विटामिन बी1 30 मिलीग्राम। नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक दवाओं (0.25% नोवोकेन समाधान 5-10 मिलीलीटर के 10-15 दिनों के लिए अंतःशिरा में इंजेक्शन, एक महीने के लिए दिन में 3 बार 0.25 ग्राम डिफैसिल का मौखिक प्रशासन या 1% डिफैसिल का प्रशासन) के उपयोग से महत्वपूर्ण लाभ प्रदान किया जा सकता है। समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर 2 दिनों के अंतराल के साथ 10 दिनों के लिए)। स्थानीय घटनाओं के लिए अच्छा प्रभाववे अंगों की मालिश, गर्म स्नान, हाथ डायथर्मी, पैराफिन, सोनिकेटेड नेफ़थलन तेल के साथ आयनोफोरेसिस और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रदान करते हैं। कंपन रोग के गंभीर मामलों में अस्पताल में उपचार आवश्यक है। कंपन रोग के लिए जटिल चिकित्सा सबसे बड़ा प्रभाव प्रदान करती है।

स्पा ट्रीटमेंट से काफी फायदा हो सकता है। सुदृढ़ीकरण की अनुशंसा की जाती है प्रोटीन से भरपूर, विटामिन और कार्बोहाइड्रेट पोषण।

कम्पन रोग के प्रारम्भिक रूपों में यह आवश्यक है अस्थायी स्थानांतरणउपचार की अवधि के लिए दूसरी नौकरी पर जाना। बीमारी के गंभीर और आवर्ती रूपों में, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है जो कंपन के संपर्क में आने के साथ-साथ हाथों को ठंडा करने और तनाव देने से जुड़ी नहीं है।

इन मामलों में, पेशेवर विकलांगता के समूह को निर्धारित करने के लिए रोगी को वीटीईके के रेफरल के अधीन किया जाता है।

कंपन रोग से बचाव

जब कंपन के संपर्क में आने वाले काम के लिए काम पर रखा जाता है, तो कंपन रोग को रोकने के लिए, श्रमिकों को प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

घबराहट और घबराहट से पीड़ित व्यक्ति अंत: स्रावी प्रणाली, संचार प्रणाली, पेप्टिक अल्सर, वेस्टिबुलोपैथी, श्रवण क्षति, जिन लोगों को हाथों पर शीतदंश, पोलिनेरिटिस, पॉलीआर्थराइटिस का सामना करना पड़ा है, उन्हें कंपन के संपर्क से जुड़े काम के लिए स्वीकार नहीं किया जाना चाहिए। रोग के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति की समय-समय पर जांच की जानी चाहिए चिकित्सा परीक्षण, जिसे एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और रेडियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए।

कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए, वायवीय उपकरणों के कंपन (रीकॉइल) को कम करने, कंपन करने वाले प्रतिष्ठानों में श्रमिकों की उपस्थिति पर रोक लगाने आदि के लिए स्वच्छता और तकनीकी उपाय किए जाने चाहिए।