संश्लेषण के कारण होने वाला प्रतिधारण हाइपरकेराटोसिस। हाइपरकेराटोसिस, यह क्या है? हाइपरकेराटोसिस के प्रकार, लक्षण और उपचार

हिस्टोलॉजिकली, रिटेंशन हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है, जो केराटोहयालिन के संश्लेषण में दोष के कारण होता है। एपिडर्मिस की प्रसारात्मक गतिविधि ख़राब नहीं होती है। यौवन के दौरान इचिथोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं। यह रोग जीवन भर रहता है, सर्दियों में बिगड़ जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेटिनाइटिस, ग्रसनीशोथ के साथ नासॉफिरैन्क्स के सबट्रोफिक घाव, ओटिटिस मीडिया, राइनोसिनुसाइटिस और क्रोनिक मेसोटिम्पैनाइटिस आम हैं।

आनुवंशिक अध्ययन के आधार पर एक्स-लिंक्ड रिसेसिव इचिथोसिस को इचिथोसिस वल्गेरिस से अलग किया गया है। रोगियों के कैरियोटाइप में एक्स क्रोमोसोम की छोटी भुजा और एक्स-वाई ट्रांसलोकेशन में विभाजन के मामलों की पहचान की गई; एक जीन उत्परिवर्तन एक जैव रासायनिक दोष से प्रकट होता है - एपिडर्मल कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स में एंजाइम स्टेरॉयड सल्फेट की अनुपस्थिति।

नैदानिक ​​तस्वीर, जो केवल लड़कों में पसीने की मात्रा में विकसित होती है, जीवन के पहले महीनों में (जन्म से कम अक्सर), त्वचा की परतों (30% मामलों) सहित पूरी त्वचा को नुकसान पहुंचाती है। केवल हथेलियाँ और तलवे अप्रभावित रहते हैं। बच्चों में, खोपड़ी, चेहरे और गर्दन की त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल होती है। उम्र के साथ, इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कमजोर हो जाते हैं, और पेट, छाती और अंगों में त्वचा में परिवर्तन तेज हो जाते हैं। इचिथोसिस के इस रूप में तराजू बड़े और गहरे रंग के होते हैं। हाइपरकेराटोसिस विशेष रूप से कोहनी और घुटने के जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। चिकित्सकीय रूप से, इस रूप की विशेषता कसकर भरे हुए तराजू के भूरे-काले रंग, स्ट्रेटम कॉर्नियम में कई छोटी दरारें और गंदे भूरे या भूरे रंग के बड़े (1 सेमी तक) स्कूट हैं, जो त्वचा को सांप या छिपकली के खोल जैसा बनाते हैं। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इचिथोसिस ज़ुल्गारिस से मिलती जुलती हैं, लेकिन केराटोसिस पिलारिस और हथेलियों और तलवों की त्वचा में परिवर्तन अनुपस्थित हैं।

हिस्टोलॉजिकली, रिटेंशन हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है (सामान्य के साथ, और पतला नहीं, वल्गर इचिथोसिस के विपरीत, दानेदार परत)। एपिडर्मिस की प्रसार गतिविधि में बदलाव नहीं होता है, लेकिन केराटोहयालिन (वल्गर इचिथोसिस के विपरीत) का उत्पादन ख़राब नहीं होता है। एंजाइम स्टेरॉयड सल्फेट की कमी से रक्त सीरम और स्ट्रेटम कॉर्नियम में कोलेस्ट्रॉल सल्फेट का संचय होता है, जिससे कोशिका सामंजस्य बढ़ता है और एपिडर्मिस के सामान्य डीक्लेमेशन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल सल्फेट हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लूटामाइल, कोएंजाइम ए-रिडक्टेस को रोकता है, जो एपिडर्मल स्टेरॉयड संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम है।

एक्स-लिंक्ड इचिथोसिस की विशेषता गहरे स्ट्रोमल मोतियाबिंद, क्रिप्टोर्चिडिज्म, छोटे अंडकोष और लिंग, बांझपन और मानसिक मंदता भी संभव है।

इचिथोसिस के इस रूप के निदान में, नैदानिक ​​​​तस्वीर और हिस्टोलॉजिकल डेटा के अलावा, एक जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो रक्त सीरम और त्वचा में कोलेस्ट्रॉल के संचय को प्रकट करते हैं। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में एस्ट्रोजन की मात्रा का निर्धारण करके इस प्रकार के इचिथोसिस का प्रसव पूर्व निदान संभव है, जिसकी मात्रा भ्रूण के प्लेसेंटा में एंजाइम एरिल्सल्फेटेज की अनुपस्थिति के कारण तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन अग्रदूतों को हाइड्रोलाइज करता है। अधिवृक्क ग्रंथियां, जिनका पता एम्नियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है।

भ्रूण इचिथ्योसिस (हर्लेक्विन भ्रूण) एक जन्मजात इचिथोसिस है जो भ्रूण काल ​​(गर्भावस्था के IV-V महीने में) में विकसित होता है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल रिसेसिव है। आनुवंशिक रूप से विषम, विभिन्न फेनोटाइप हाइपरप्रोलिफेरेटिव केराटिन 6 और 16, प्रोफिलाग्रिन की अनुपस्थिति या उपस्थिति से प्रकट होते हैं। ऐसे उत्परिवर्तन हो सकते हैं जो जीवन के साथ असंगत हों - घातक उत्परिवर्तन (गुणसूत्र 4 में), जो गर्भपात या मृत जन्म की ओर ले जाता है।

इचिथोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे के जन्म के समय तक पूरी तरह से बन जाती है।

hyperkeratosis- यह एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना है। हाइपरकेराटोसिस की अवधारणा दो ग्रीक शब्दों हाइपर - अनेक और केराटोसिस - केराटिन का निर्माण से आती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं, जो एपिडर्मिस के ख़राब डीक्लेमेशन के साथ मिलकर गाढ़ा हो जाता है, जो कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। कूपिक, लेंटिकुलर और प्रसारित हाइपरकेराटोसिस हैं। रोग का आधार त्वचा की सतही उपकला के छूटने की प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो तब हो सकता है जब त्वचा क्षेत्र का अत्यधिक संपीड़न, उदाहरण के लिए, तंग कपड़ों या जूतों से।

सामान्य जानकारी

hyperkeratosis- यह एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना है। हाइपरकेराटोसिस की अवधारणा दो ग्रीक शब्दों हाइपर - अनेक और केराटोसिस - केराटिन का निर्माण से आती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं, जो एपिडर्मिस के ख़राब डीक्लेमेशन के साथ मिलकर गाढ़ा हो जाता है, जो कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है।

हाइपरकेराटोसिस के कारण

हाइपरकेराटोसिस कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना और केराटिनाइजेशन प्रक्रिया में व्यवधान इचिथोसिस, लाइकेन, एरिथ्रोडर्मा और अन्य बीमारियों के साथ देखा जाता है। यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी, हाइपरकेराटोसिस किसी न किसी हद तक कोहनी, पैरों और कभी-कभी घुटनों पर भी प्रकट होता है।

हाइपरकेराटोसिस के बहिर्जात कारण, यानी बाहर से उत्पन्न होने वाले कारण, पैरों की त्वचा पर लंबे समय तक और अत्यधिक दबाव, कभी-कभी तंग या खुरदुरे कपड़ों के कारण शरीर की त्वचा पर दबाव पड़ता है। दबाव, किसी भी बाहरी आक्रामकता की तरह, शरीर के रक्षा तंत्र को उत्तेजित करता है, इस मामले में, कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है। कोशिका विघटन की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है: जब सतही कोशिकाएँ खिसक जाती हैं, और नवगठित कोशिकाएँ उनका स्थान ले लेती हैं। और, परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस की स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना होता है - हाइपरकेराटोसिस।

चूंकि अधिकांश भार पैरों पर पड़ता है, इसलिए वे हाइपरकेराटोसिस के गठन के प्रति संवेदनशील होते हैं। संकीर्ण, तंग जूते, या इसके विपरीत, आवश्यकता से अधिक बड़े जूते पैर की त्वचा को मोटा करते हैं। शरीर का अतिरिक्त वजन, खासकर लंबे कद के साथ, पैर पर भार भी काफी बढ़ जाता है। पैर विकृति वाले लोगों में, उदाहरण के लिए फ्लैट पैर, रीढ़ की हड्डी के सदमे-अवशोषित गुणों के कमजोर होने के कारण पैरों का हाइपरकेराटोसिस अधिक आम है। पैर की अधिग्रहित विकृति, साथ ही लंगड़ापन, पैर पर भार के पुनर्वितरण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव में वृद्धि और स्थानीयकृत हाइपरकेराटोसिस होता है।

हाइपरकेराटोसिस के अंतर्जात कारणों में विभिन्न प्रणालीगत बीमारियाँ शामिल हैं जो कालानुक्रमिक रूप से होती हैं। हाइपरकेराटोसिस का सबसे आम अंतर्जात कारण मधुमेह मेलेटस है, क्योंकि चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता में कमी लाने वाले कारणों की एक पूरी श्रृंखला विकसित होती है। स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, चयापचय संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं, त्वचा का पोषण बाधित हो जाता है और उसका सूखापन विकसित हो जाता है। मधुमेह मेलिटस में पैर हाइपरकेराटोसिस के विकास में ये कारक मुख्य हैं।

हाइपरकेराटोसिस के अधिक दुर्लभ कारण केराटिन, केराटोडर्मा, त्वचा इचिथोसिस, सोरायसिस और अन्य बीमारियों के निर्माण में वंशानुगत विकार हैं जिनमें एपिडर्मिस की स्थिति बदल जाती है।

फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस त्वचा रोगों के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, हालांकि फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस को एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में भी देखा जाता है। अत्यधिक केराटिनाइजेशन और एपिडर्मिस की ऊपरी परतों की ख़राब टुकड़ी के परिणामस्वरूप, कूप वाहिनी त्वचा के तराजू से अवरुद्ध हो जाती है। जिन लोगों के रिश्तेदार फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस से पीड़ित थे, उनमें घटना दर अधिक होती है। विटामिन ए और सी की कमी, साथ ही खराब व्यक्तिगत स्वच्छता भी जोखिम कारक हैं। जब त्वचा ठंडे, कठोर पानी और अन्य भौतिक कारकों के संपर्क में आती है, तो अपरिवर्तित त्वचा कार्यों वाले लोगों में कूपिक हाइपरकेराटोसिस भी विकसित हो सकता है। पिछली जीवनशैली को बहाल करने के बाद, हाइपरकेराटोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, कूपिक हाइपरकेराटोसिस रोम के स्थान पर छोटे लाल पिंपल्स-ट्यूबरकल के रूप में प्रकट होता है, त्वचा हंस जैसी हो जाती है। शरीर के शुष्क त्वचा वाले क्षेत्र प्रभावित होते हैं। यह कोहनी और घुटने के जोड़ों, नितंबों और बाहरी जांघों का क्षेत्र है। प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, रोमों का हाइपरकेराटोसिस व्यापक हो जाता है, जिससे हाथों और निचले छोरों की त्वचा प्रभावित होती है। गांठों के चारों ओर एक लाल, कभी-कभी सूजा हुआ किनारा बन जाता है। यदि, हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों के साथ, लगातार यांत्रिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, खुरदुरे कपड़े, तो त्वचा खुरदरी हो जाती है और टोड की त्वचा जैसी हो जाती है। फ़ॉलिक्यूलर हाइपरकेराटोसिस के नोड्यूल स्वयं बाहर निकलने पर या अनैच्छिक आघात के कारण संक्रमित हो जाते हैं, जिससे द्वितीयक पायोडर्मा हो सकता है।

फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस एक जीवन-घातक स्थिति नहीं है, लेकिन फिर भी उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि कॉस्मेटिक दोष मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकते हैं। निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस वाले रोगियों की समस्या का समाधान कर सके। यदि यह लक्षण आंतरिक अंगों के रोगों की अभिव्यक्तियों में से एक है, तो उनका उपचार या सुधार कूपिक हाइपरकेराटोसिस की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। इसलिए, फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस वाले रोगियों, जिसका कोर्स लंबा होता है, की जांच त्वचा विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक दोनों द्वारा की जानी चाहिए।

कूपिक हाइपरकेराटोसिस के उपचार का उद्देश्य आंतरिक अंगों के कामकाज को सही करना और कम करने वाले मलहम और स्थानीय तैयारी का उपयोग करना है जिसमें लैक्टिक और फलों के एसिड होते हैं जिनका छीलने वाला प्रभाव होता है। फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस के लिए मैकेनिकल स्क्रब और झांवा का उपयोग वर्जित है, क्योंकि आघात से संक्रमण हो सकता है या लक्षण बढ़ सकते हैं।

विटामिन ए और सी, आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से मलहम के रूप में लिया जाता है, उपकला के विलुप्त होने की प्रक्रिया और नई कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया को ठीक कर सकता है। फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस का इलाज कॉस्मेटोलॉजिस्ट और डर्माटोकोस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन उम्र के साथ, फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस के लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। ऐसा सीबम उत्पादन में कमी और एपिडर्मल कोशिका विभाजन की दर में कमी के कारण होता है।

लेंटिकुलर और प्रसारित हाइपरकेराटोसिस

इन हाइपरकेराटोज़ के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है; रोगजनन मानव जीनोम में परिवर्तन से जुड़े अज्ञात मूल के केराटिन गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस प्रकार के हाइपरकेराटोज़ का निदान मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में किया जाता है, लेकिन अक्सर लक्षण युवाओं में दिखाई देने लगते हैं।

रोग पुराना है, इसमें दोबारा लौटने की प्रवृत्ति नहीं है; सूर्यातप के बाद तीव्रता देखी जाती है। 1 से 5 मिमी आकार के सींगदार पपल्स और कूप स्थलों पर लाल-भूरे या पीले-नारंगी रंग के दाने दिखाई देते हैं। पैरों, टांगों और जांघों का पृष्ठ भाग प्रभावित होता है; आमतौर पर बांहों, धड़ और कानों के रोम प्रभावित होते हैं। पृथक मामलों में, मौखिक म्यूकोसा पर लेंटिकुलर हाइपरकेराटोसिस का निदान किया जाता है। जब हॉर्न प्लग हटा दिया जाता है, तो केंद्र में पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ थोड़ा नम अवसाद उजागर होता है। पप्यूल्स प्रकृति में बिखरे हुए होते हैं, विलीन नहीं होते हैं और दर्द का कारण नहीं बनते हैं। रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा लेंटिकुलर हाइपरकेराटोसिस से प्रभावित क्षेत्रों में हल्की खुजली का अनुभव करता है।

प्रसारित हाइपरकेराटोसिस के साथ, त्वचा पर बहुरूपी तत्व दिखाई देते हैं, जो छोटे और घने बालों से मिलते जुलते हैं, जो धड़ और अंगों की त्वचा पर विलय की प्रवृत्ति के बिना अलग-अलग स्थित होते हैं। कभी-कभी 3-6 प्रभावित रोमों के ब्रश के रूप में समूहों में क्लस्टर होते हैं। पैपिलोमा, इचिथोसिस और मौसा से प्रसारित और लेंटिकुलर हाइपरकेराटोज़ को अलग करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और सुगंधित रेटिनोइड्स युक्त मलहम का उपयोग शामिल है। हाइपरकेराटोज़ जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन एक कॉस्मेटिक दोष हैं। त्वचाविज्ञानियों द्वारा किए गए रासायनिक छिलके और नियमित उपयोग के साथ त्वचा को मॉइस्चराइजिंग और नरम करने के उद्देश्य से की जाने वाली प्रक्रियाएं समस्या का समाधान कर सकती हैं। यह याद रखना चाहिए कि यांत्रिक प्रभाव, स्क्रब और झांवा का उपयोग बेहद अवांछनीय है, क्योंकि वे उत्तेजना बढ़ाते हैं और द्वितीयक पायोडर्मा को जोड़ते हैं।

प्लांटर हाइपरकेराटोसिस अक्सर एक कॉस्मेटिक दोष होता है, हालांकि पैर की त्वचा की स्थिति अक्सर पूरे शरीर की स्थिति को इंगित करती है। चूंकि पैर का हाइपरकेराटोसिस कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, शरीर के दबाव के कारण शुष्क त्वचा में दर्दनाक और रक्तस्रावी दरारें बनने का खतरा होता है, जिससे चलने पर दर्द होता है और संक्रमण होता है।

बीस वर्ष की आयु के बाद लगभग 40% महिलाओं और 20% पुरुषों में प्लांटर हाइपरकेराटोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो त्वचा को मोटा करने के अलावा, चलने पर दरारें, दर्द और जलन और कठोरता की भावना से प्रकट होती हैं। पैर।

पैरों के हाइपरकेराटोसिस के मुख्य कारण तंग और असुविधाजनक जूते, पैरों की अनियमित देखभाल, पैरों की वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति, शरीर का अतिरिक्त वजन और आंतरिक अंगों के रोग हैं जिनमें केराटिन का निर्माण बाधित होता है।

त्वचा का दरदरा और मोटा होना धीरे-धीरे शुरू होता है। उम्र के साथ, त्वचा "छोड़ देती है" और हाइपरकेराटोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं। लेकिन, हालांकि, पैरों की त्वचा की उचित और पर्याप्त देखभाल, कम से कम चिकित्सकीय रूप से, इस समस्या को पूरी तरह से हल कर सकती है।

यदि एड़ी की पूरी सतह पर प्लांटर हाइपरकेराटोसिस और कॉलस की उपस्थिति देखी जाती है, तो सबसे संभावित कारण पैरों का फंगल रोग या अंतःस्रावी विकार है। एड़ी के बाहरी किनारे पर हाइपरकेराटोसिस इंगित करता है कि चलने के दौरान एड़ी अंदर की ओर मुड़ जाती है। और, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जितनी अधिक स्पष्ट होती हैं, मोटर स्टीरियोटाइप उतना ही अधिक बदल जाता है; मुख्य कारण जन्मजात या अधिग्रहित क्लबफुट और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटें हैं।

पैर के अंदरूनी किनारे का हाइपरकेराटोसिस तब प्रकट होता है जब एड़ी गलत तरीके से स्थित होती है, टखने के जोड़ के स्नायुबंधन और पैर की मांसपेशियां कमजोर होती हैं। शरीर का अतिरिक्त वजन, सपाट पैर और टखने के जोड़ पर अधिक भार आमतौर पर इस क्षेत्र में प्लांटर हाइपरकेराटोसिस के मुख्य कारण हैं। ऐसी समस्याओं वाले रोगियों में, एड़ी का अंदरूनी हिस्सा जल्दी खराब हो जाता है और जूते बेकार हो जाते हैं। एड़ी के पिछले किनारे के हाइपरकेराटोसिस के मामले में, जूते को अधिक आरामदायक जूते में बदलना पर्याप्त है ताकि पैर की त्वचा की स्थिति सामान्य हो जाए, क्योंकि ऐसे जूते जिनमें समर्थन का एकमात्र बिंदु एड़ी या एड़ी है पैर की उंगलियों का आधार लगातार पहनने के लिए अनुपयुक्त है। अनुदैर्ध्य सपाट पैरों के कारण मध्य पैर खुरदुरा हो जाता है।

प्लांटर हाइपरकेराटोसिस का उपचार पोडियाट्रिस्ट के कार्यालय में किया जाता है। यह रोगसूचक उपचार है, और इसलिए पैर के हाइपरकेराटोसिस के मुख्य कारण को खत्म करना आवश्यक है। यदि यह केवल असुविधाजनक जूतों के कारण है, तो आपको दैनिक पहनने के लिए ऐसे जूते चुनने की ज़रूरत है जो पैर पर भार समान रूप से वितरित करें। यदि आर्थोपेडिक रोग हैं, तो उनका सुधार किसी आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। यदि हाइपरकेराटोसिस का कारण पैरों के माइकोटिक घाव हैं तो अंतःस्रावी विकारों का उपचार या सुधार और एंटिफंगल थेरेपी भी आवश्यक है।

जब दरारें दिखाई देती हैं, तो सिंथोमाइसिन मरहम का उपयोग किया जाता है और रेटिनॉल समाधान के साथ प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई दी जाती है। दरारें ठीक होने के बाद, अतिरिक्त त्वचा द्रव्यमान को हटाना आवश्यक है। घर पर उपचार कुछ हद तक लंबा होता है और इसके लिए धैर्य की आवश्यकता होती है। ठंडे पानी से नमक के पैर स्नान, झांवे और यांत्रिक पीसने का उपयोग किया जाता है। पैरों की त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना और केराटोलाइटिक मलहम का उपयोग भी उपचार आहार में शामिल है।

पोडियाट्रिस्ट के कार्यालय में हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों को खत्म करते समय, अधिक आक्रामक सॉफ़्नर का उपयोग किया जाता है, जिससे कुछ प्रक्रियाओं में प्लांटर हाइपरकेराटोसिस की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो जाता है। हालाँकि, उचित देखभाल और निवारक प्रक्रियाओं के बिना, पैर हाइपरकेराटोसिस फिर से वापस आ सकता है। यह याद रखना चाहिए कि उम्र के साथ, पैरों की त्वचा का खुरदरापन अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और पैरों की हाइपरकेराटोसिस की रोकथाम पैरों की उचित देखभाल और आरामदायक जूते पहनना है। शरीर के अतिरिक्त वजन को ठीक करने और फंगल रोगों को रोकने से आपके पैरों की सुंदरता और स्वास्थ्य को बनाए रखने में भी मदद मिलती है।

डिस्केरटोसिस त्वचा के कुछ क्षेत्रों के केराटिनाइजेशन की एक प्रक्रिया है, जिसमें इसका मोटा होना, खुरदरापन और संबंधित लक्षण होते हैं। इस आलेख में समस्या के सार पर चर्चा की गई है।

त्वचा का डिस्केरटोसिस क्या है?

डिस्केरटोसिस का अर्थ है त्वचा की एपिडर्मल परत के कुछ क्षेत्रों में केराटिनाइजेशन (केराटिनाइजेशन) की प्रक्रिया का एक विकार, जो बाहरी रूप से असामान्य मोटाई और मोटेपन में व्यक्त होता है। यह समान नाम वाली बीमारियों का संकेत है - केराटोज़,।

जब त्वचा सामान्य रूप से कार्य करती है, तो नई सींगदार प्लेटों का निर्माण मृत अवस्था में होता है, पुरानी प्लेटें छिल जाती हैं। यदि यह चक्र टूट जाता है, तो निम्नलिखित घटनाएँ घटित होती हैं:

• कोशिकाओं में सींगदार पदार्थ का पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय गठन शुरू होता है, जिसमें फैटी एसिड और एक विशेष पदार्थ केराटोहयालिन शामिल होता है;
• पुरानी कोशिकाएं समय के साथ मरना बंद कर देती हैं, जिससे एपिडर्मिस की सतह पर मोटी परतें बन जाती हैं।

डिस्केरटोसिस (या हाइपरकेराटोसिस) के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, एक गोल आकार प्राप्त कर लेती हैं और एपिडर्मिस की अन्य कोशिकाओं से अलग हो जाती हैं। इस मामले में, टोनोफिब्रिल्स - पतले प्रोटीन फाइबर जो उपकला कोशिकाओं के आकार को बनाए रखते हैं, डेसमोसोम से अलग हो जाते हैं - विशेष संरचनाएं जो कोशिकाओं को एक-दूसरे से मजबूती से जोड़ती हैं, और नाभिक को कसकर घेर लेती हैं।

अधिक बार, ऐसी प्रक्रियाएं खोपड़ी, चेहरे, कोहनी, नितंबों, पैरों, बाजुओं की पार्श्व और पिछली सतहों और जांघों पर देखी जाती हैं।

सबसे गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात चेहरे और सिर पर एपिडर्मिस के असामान्य केराटिनाइजेशन के कारण होता है, जो विकृति को छिपाने वाली विकृति को छिपाने में असमर्थता के कारण होता है।

वर्गीकरण

डिस्केरटोसिस को सौम्य और घातक रूपों में विभाजित किया गया है, जिसकी विशेषता है।

विकास के तंत्र के अनुसार, विकृति विज्ञान को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्रजनन-शील, जो कि केराटिन के असामान्य रूप से सक्रिय उत्पादन की विशेषता है;
• प्रतिधारण हाइपरकेराटोसिस, केराटाइनाइज्ड त्वचा प्लेटों के उतरने में देरी के कारण होता है।

डिस्केरटोसिस के प्रकारों में, अधिग्रहीत को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रोगी के जीवन के दौरान आंतरिक विकारों और बीमारियों के कारण विकसित होता है, और वंशानुगत, जो जीन स्तर पर परिवर्तन के कारण होता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​संकेतों, पाठ्यक्रम और कारणों के अनुसार, हाइपरकेराटोज़ को निम्न में विभाजित किया गया है:

• फैलाना (त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैलना);
• कूपिक (केवल उन क्षेत्रों में होता है जहां बालों के रोम होते हैं);
• मस्सा;
• केराटोडर्मा (त्वचा रोग का सामान्य नाम, जो केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान की विशेषता है)।

इसे अपने अंदर कैसे पहचानें

डिस्केरटोसिस के विकास के साथ त्वचा पर अप्रिय और दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जोड़ने के लिए, आपको यह समझना चाहिए कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए सामान्य लक्षण क्या हैं और एक विशेष प्रकार की विकृति के विशिष्ट लक्षण क्या हैं।

मूल लक्षण:

• , दृढ़ता से ;
• पसीने की ग्रंथियों से स्राव की मात्रा कम हो जाती है;
• क्षेत्र केराटाइनाइज्ड प्लेटों से ढके होते हैं, जो विभिन्न मोटाई की परतें बनाते हैं - 2 - 3 से 30 मिमी तक;
• यदि खोपड़ी के हाइपरकेराटोसिस का निदान किया जाता है तो बालों के रोम का केराटिनाइजेशन देखा जाता है;
• विभिन्न आकार की गांठें और त्वचा पर उभार बन जाते हैं;
• पैरों, कोहनियों, हथेलियों और यहां तक ​​कि सिर पर भी अक्सर गहरा, दर्दनाक दिखाई देता है;
• यह प्रक्रिया रक्तस्राव, अल्सर, (क्षति) के साथ होती है, और पूरे शरीर में फैलते हुए एक बड़े क्षेत्र को कवर कर सकती है;
• सीमित घाव तलवों पर मस्से या कॉलस जैसे दिख सकते हैं।

विभिन्न रोगों में डिस्केरटोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

केराटोसिस का प्रकार	विशिष्ट लक्षण
कूपिक	हाथ, पैर, नितंब, जांघों पर त्वचा के गुच्छे ("हंस बम्प्स") द्वारा नलिकाओं की रुकावट के कारण बालों के रोम के क्षेत्र में छोटे उत्तल लाल उभार; रोम के चारों ओर एक लाल रिम की उपस्थिति; लगातार यांत्रिक जलन के साथ, त्वचा खुरदरी हो जाती है और टोड की त्वचा जैसी हो जाती है; रोम छिद्रों के संक्रमण से (पुष्ठीय त्वचा रोग) का विकास होता है
केराटोसिस पिलारिस के एक प्रकार के रूप में लाइकेन पिलारिस	पीठ, पेट और अंगों पर खुरदरी सींगदार प्लेटों से ढकी कई छोटी गुलाबी गांठों का दिखना; गांठों के केंद्र में मुड़े हुए बाल; यह अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, जल्दी ही जीर्ण हो जाता है, सर्दियों में बिगड़ जाता है
किर्ले और डेरियर-व्हाइट रोग सहित वंशानुगत प्रकार के केराटोसिस पिलारिस	चेहरे पर, कान के पीछे, सिर और छाती पर, कंधे के ब्लेड के बीच या पूरे शरीर पर भूरे-भूरे पपल्स (सजीले टुकड़े) के कूपिक चकत्ते; मुंह, जननांगों, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, कॉर्निया, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को संभावित नुकसान; पपल्स की सतह पर; मस्सा वृद्धि के रूप में वानस्पतिक घावों में पपल्स का विलय; त्वचा की परतों में रोने वाले क्षेत्रों का विकास; नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, हथेलियों और तलवों पर केराटोसिस और हड्डी के ऊतकों में सिस्टिक संरचनाएं संभव हैं।
लेंटिकुलर (वंशानुगत रूप)	बालों के रोम के क्षेत्र में एकल पीले, भूरे रंग के पपल्स का गठन, सींग वाली प्लेटों 1 - 5 मिमी से ढका हुआ; जब पप्यूले से पपड़ी हटा दी जाती है, तो एक नम, खूनी गड्ढा खोजा जाता है; पपल्स दर्द रहित होते हैं और घावों में विलीन नहीं होते हैं; (कभी-कभार); पराबैंगनी विकिरण के बाद गिरावट त्वचा पैरों, जांघों, पैरों के अंदरूनी हिस्सों, कभी-कभी धड़ पर, शायद ही कभी - श्लेष्मा झिल्ली, कान के क्षेत्र में प्रभावित होती है। बूढ़े आदमी बीमार हो जाते हैं. महिलाएं लगभग कभी बीमार नहीं पड़तीं।
प्रसारित (वंशानुगत)	विभिन्न आकृतियों के एकल तत्व, घने छोटे बालों के समान, जो शरीर और अंगों के विभिन्न हिस्सों को ढकते हैं; कई प्रभावित बालों के रोमों के ब्रश के आकार के समूहों का निर्माण
पैरों का हाइपरकेराटोसिस	पैर की उंगलियों के नीचे, एड़ी, पैर के बाहरी और भीतरी किनारे पर स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना; अलग-अलग गहराई की दरारों में अक्सर खून होता है; व्यथा, कठोरता, ; कॉलस और मौसा की उपस्थिति
सबंगुअल (अक्सर कवक मूल का -)	नाखून प्लेट का मोटा होना और संरचना में परिवर्तन; संघनन और सख्त होना या ढीला होना और सरंध्रता; रंग परिवर्तन
सेबोरीक	खोपड़ी, चेहरे, गर्दन और अन्य क्षेत्रों पर कई सींगदार संरचनाएं (अंडाकार) मांस के रंग की, काली और भूरी; सूखी, खुरदरी, असमान त्वचा; चेहरे पर बार-बार पपड़ी बनना, गहरे रंग की गांठदार गांठें और कांटेदार संरचनाएं; गंभीर मामलों में चेहरे पर एक प्रकार की पपड़ी बन जाती है; चिकित्सा के अभाव में - गंजापन (आंशिक या पूर्ण); यदि खोपड़ी प्रभावित होती है - रूसी के साथ सुस्त और भंगुर बाल, बिखरे हुए (बिखरे हुए) बालों का झड़ना। यह विकृति वृद्ध लोगों में आम है।
सुर्य की किरण-संबंधी	चेहरे, गर्दन, छाती की त्वचा का केराटिनाइजेशन; दृढ़ता, लोच का नुकसान, जल्दी बूढ़ा होना; खुरदुरी, सैंडपेपर जैसी गांठों और अनियमितताओं का विकास। इसका कारण सक्रिय सूर्यातप (सौर विकिरण) माना जाता है। एक कैंसर पूर्व स्थिति जिसके लिए त्वचा विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
मिबेली का पोरोकेराटोसिस	घने भूरे शंक्वाकार गांठों का निर्माण; रोग के विकास के साथ - बीच में एक छेद और किनारे पर एक कठोर सींगदार रिज के साथ 10 - 40 मिमी की अंगूठी के रूप में एक पट्टिका का गठन। एक वंशानुगत विकृति जो अक्सर बच्चों को प्रभावित करती है।
बूढ़ा	शरीर के विभिन्न हिस्सों (आमतौर पर खुले हिस्सों पर) पर असमान रूपरेखा के साथ पीले-भूरे रंग की सूखी या चिपचिपी चपटी पट्टियों का दिखना, आकार में 1-3 सेमी, मस्सों के समान। यह बीमारी बहुत लंबे समय तक रह सकती है और कभी-कभी हल्की खुजली के अलावा कोई असुविधा नहीं होती है। कभी-कभी प्लाक में सूजन और रक्तस्राव विकसित होने लगता है, जिसके बाद ऊतक क्षति (क्षरण) होती है। यह संकेत पैथोलॉजी के घातक रूप में संभावित संक्रमण को इंगित करता है। दुर्लभ मामलों में यह कैंसर में परिवर्तित हो जाता है।

यह लक्षण किन विकारों का संकेत दे सकता है?

डिस्केरटोसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि बाहर (बहिर्जात) से कार्य करने वाले और इस स्थिति को भड़काने वाले या कुछ आंतरिक (अंतर्जात) विकृति वाले प्रतिकूल कारकों का एक स्पष्ट लक्षण है जो आमतौर पर जीर्ण रूप में, यानी लंबे समय तक होते हैं।

बहिर्जात कारण

1. टाइट जूते पहनने पर पैरों पर लंबे समय तक तीव्र दबाव बना रहता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऊतकों का अत्यधिक संपीड़न, बाहरी आक्रामकता की तरह, मृत कोशिकाओं के छूटने की प्रक्रिया में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ असामान्य रूप से तेजी से कोशिका विभाजन के रूप में सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करता है।
2. मोटापा, जिसमें अधिक वजन पैरों पर भार को कई गुना बढ़ा देता है।
3. जोड़ों के रोग (निचले अंग), पैरों की हड्डियों का टेढ़ापन, लंगड़ापन, सपाट पैर, टखने के जोड़ पर अधिक भार। ये बीमारियाँ और स्थितियाँ पैरों पर भार के सही वितरण को बाधित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन क्षेत्रों में अत्यधिक दबाव होता है और, परिणामस्वरूप, कुछ क्षेत्रों में हाइपरकेराटोसिस होता है।
4. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार। हार्मोनल दवाएं कोशिका नवीकरण की प्रक्रिया को तेज करती हैं, जो केराटोसिस के विकास को भड़काती हैं।
5. बार-बार और लंबे समय तक धूप में रहना। पराबैंगनी विकिरण त्वचा को अत्यधिक शुष्क कर देता है, जिससे एपिडर्मिस में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
6. आक्रामक रासायनिक वातावरण (व्यावसायिक केराटोसिस) के साथ बार-बार संपर्क।

अंतर्जात (आंतरिक) कारण

केराटिनाइजेशन और एक्सफोलिएशन की प्रक्रिया में गड़बड़ी के साथ त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम का असामान्य रूप से मोटा होना निम्नलिखित बीमारियों में देखा जाता है:

1. मधुमेह। चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, एपिडर्मिस में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और त्वचा का सूखापन बढ़ जाता है। ये प्रतिकूल कारक डिस्केरटोसिस के विकास का आधार हैं।
2. केराटिन उत्पादन के आनुवंशिक विकार।
3. ऐसे रोग जो एपिडर्मिस की संरचना और कार्यों में असामान्य परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिनमें शामिल हैं: मोलस्कम कॉन्टैगिओसम,।
4. एरिथ्रोडर्मा एक त्वचा रोग है जिसमें बड़े पैमाने पर लालिमा और छिलने की समस्या होती है।
5. फंगल त्वचा रोग.
6. यौन संक्रमण (सिफलिस, गोनोरिया)।
7. अंतःस्रावी तंत्र के विकार.
8. मस्तिष्क संबंधी विकार। अवसाद और तीव्र भावनाओं से भारी मात्रा में विटामिन बी की हानि होती है और इसकी कमी से त्वचा शुष्क हो जाती है।
9. , हथेलियों और तलवों के पैरा-ऑन्कोलॉजिकल केराटोसिस को भड़काना।
10. त्वचा के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार विटामिन सी, ए, ई और समूह बी की कमी।
11. आंतों की विकृति, यकृत और पित्ताशय के रोग।
12. यौवन और बुढ़ापा. ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें शरीर में हार्मोनल स्थिति में तीव्र व्यवधान उत्पन्न होता है।
    • किशोरों में, सक्रिय हार्मोन उत्पादन केराटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
    • इसके विपरीत, वृद्ध लोगों में, शरीर में हार्मोन की कमी प्राकृतिक नवीनीकरण और मृत कोशिकाओं के छूटने (सीनाइल डिस्केरटोसिस) की प्रक्रियाओं को रोकती है।

इस लक्षण से कैसे निपटें

मूलरूप आदर्श

डिस्केरटोसिस से निपटने के बुनियादी सिद्धांत:

1. रोग उत्पन्न करने वाले कारण (बाहरी या आंतरिक) का सटीक निदान और पहचान।
2. हाइपरकेराटोसिस की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या विकास में योगदान देने वाले सभी प्रतिकूल कारकों का उन्मूलन।
3. विशेष दवाओं के साथ लक्षणों और एक विशिष्ट प्रकार के डिस्केरटोसिस का उपचार।

आंतरिक विकृति विज्ञान का उपचार या सुधार, जो रोग का मुख्य कारण है, हाइपरकेराटोसिस की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को पूरी तरह से समाप्त या काफी कम कर सकता है। इसलिए, त्वचा विशेषज्ञ (डर्मेटोकॉस्मेटोलॉजिस्ट), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट (कभी-कभी ऑन्कोलॉजिस्ट) से परामर्श अनिवार्य है।

1. औषधीय मॉइस्चराइजिंग क्रीम का उपयोग करना।
2. समूह बी के विटामिन, आवश्यक रूप से ए, ई और सी - गोलियों के रूप में और मलहम के हिस्से के रूप में - बाहरी रूप से मृत कोशिकाओं के छूटने और नए संश्लेषण की प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए (सख्ती से निर्धारित, नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं)।

कुछ सुधारात्मक उपाय

डिस्केरटोसिस का उपचार हमेशा व्यापक होता है, जिसमें आंतरिक और बाहरी दवाओं, विटामिन और फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल होता है।

उदाहरण के लिए, कूपिक रूप में, इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करना और शरीर की हार्मोनल स्थिति को सामान्य करना है। लैक्टिक और फलों के एसिड के साथ नरम, मॉइस्चराइजिंग मलहम और बाहरी तैयारी लिखिए जो स्ट्रेटम कॉर्नियम को धीरे से एक्सफोलिएट कर सकते हैं।

त्वचा की सफाई के यांत्रिक तरीके (स्क्रब, छीलना, झांवा का उपयोग) निषिद्ध हैं, जो त्वचा की ऊपरी परत को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे अक्सर संक्रामक एजेंटों की शुरूआत होती है, सभी लक्षण बिगड़ जाते हैं और पायोडर्मा (पुस्टुलर घाव) का विकास होता है। कूपिक डिस्केरटोसिस (आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा नहीं) की अभिव्यक्तियाँ अक्सर उम्र के साथ काफी कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, जो सीबम स्राव में कमी और त्वचीय कोशिका विभाजन की दर से जुड़ी होती है।

केराटोलिटिक मलहम और क्रीम कोशिकाओं की केराटाइनाइज्ड परत को नरम और भंग करने के लिए निर्धारित हैं (केवल किसी विशेषज्ञ की अनुमति से):

• , पामोप्लांटर पंक्टेट केराटोसिस, जन्मजात इचिथोसिस, एपिडर्मिस के अनिर्दिष्ट प्रकार के मोटेपन में परिणाम देता है;
• (सेबरेरिक डर्मेटाइटिस, एक्वायर्ड इचिथोसिस, केराटोस) और डिप्रोसालिक;
• ट्रेटीनोइन।

महत्वपूर्ण! बाहरी ट्रेटीनोइन निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल विपरीत है (एक अपरिवर्तनीय संवहनी नेटवर्क होता है)। यह कई रेटिनोइड औषधीय मलहमों पर लागू होता है।

• स्कैल्प हाइपरकेराटोसिस के लिए वैसलीन, ग्लिसरीन, अरंडी का तेल और लैक्टिक एसिड वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
• स्कैल्प हाइपरकेराटोसिस, लेंटिक्यूलर और रोग के प्रसारित रूपों के गंभीर मामलों में, एक विशेषज्ञ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल एजेंट) और सुगंधित रेटिनोइड्स लिख सकता है।
• पैर हाइपरकेराटोसिस का इलाज पोडियाट्रिस्ट या कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी का कारण गलत जूते हैं, तो ऐसा जूते चुनें जिसमें पैर पर भार पैर के पूरे क्षेत्र पर समान रूप से वितरित हो।
• आर्थोपेडिक विकारों के मामले में, उन्हें एक ओट्रोपेडिस्ट द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। आपको पैरों की त्वचा में फंगल संक्रमण की संभावना और अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली की जांच करनी चाहिए।
• पैरों में दरारों का इलाज सिंटोमाइसिन मरहम, मॉइस्चराइजिंग और चिकना मलहम के साथ रेटिनॉल समाधान के साथ किया जाता है। नमक के साथ पैर स्नान का उपयोग करने की अनुमति है, सावधानी के साथ - झांवा और यांत्रिक पीस।
• वंशानुगत प्रकार की विकृति विज्ञान के विकास के साथ, क्रायो- और लेजर थेरेपी प्रक्रियाएं, व्यक्तिगत घावों की इलेक्ट्रोकॉटरी और हार्मोन का इंट्रालेसनल प्रशासन अक्सर किया जाता है। 5-फ्लोरोसिल मरहम 5% और फ्लूरोरासिल, एट्रिटिनेट लिखिए।
• एक्टिनिक हाइपरकेराटोसिस के लिए, सौर विकिरण के खिलाफ सुरक्षात्मक क्रीम का उपयोग अनिवार्य है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए प्रभावी साधनों का उपयोग इसे पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेगा जब तक कि डिस्केरटोसिस का मुख्य कारण समाप्त नहीं हो जाता।

यह वीडियो दवाओं और लोक उपचार दोनों के साथ त्वचा के डिस्केरटोसिस और हाइपरकेराटोसिस के उपचार के बारे में बात करेगा:

इक्थियोसिस

इचथ्योसिस (समानार्थक शब्द: डिफ्यूज़ केराटोमा, साउरियासिस) एक वंशानुगत बीमारी है जो हाइपरकेराटोसिस जैसे केराटिनाइजेशन के एक फैले हुए विकार द्वारा विशेषता है और मछली के तराजू के समान त्वचा पर तराजू के गठन से प्रकट होती है। इचिथोसिस के कई रूप हैं: वल्गर, एक्स-लिंक्ड, भ्रूण, इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा।

इचथ्योसिस वल्गेरिस- सबसे आम रूप, जो इचिथोसिस के सभी रूपों का 80-95% है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख है। यह रोग आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने में या थोड़ा बाद में (2-3 वर्ष तक) प्रकट होता है। मरीजों में इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (बी- और टी-सेल प्रतिरक्षा की कम गतिविधि), पियोकोकल और वायरल संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध के साथ एलर्जी रोगों (विशेष रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन) की प्रवृत्ति के साथ संयोजन में अंतःस्रावी तंत्र (थायराइड, गोनाड) की कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है। .

नैदानिक ​​​​तस्वीर को फैलाना, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, विभिन्न आकारों और रंगों (सफेद से भूरे-काले) के तराजू की परतों के रूप में धड़ और अंगों की त्वचा को नुकसान की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा छूने पर शुष्क और खुरदुरा हो जाता है। त्वचा में परिवर्तन चरम सीमाओं की एक्सटेंसर सतहों पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से कोहनी और घुटनों के क्षेत्र में, जबकि कोहनी और घुटने के जोड़ों की गर्दन और फ्लेक्सर सतह, साथ ही एक्सिलरी फोसा प्रभावित नहीं होते हैं। कूपिक केराटोसिस की विशेषता फैले हुए बालों के रोमों के मुहाने पर स्थानीयकृत छोटे शुष्क पिंडों के रूप में भी होती है। बचपन में चेहरे की त्वचा आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है, वयस्कों में माथे और गालों की त्वचा छिल जाती है। हथेलियों और तलवों पर त्वचा का एक जाल जैसा पैटर्न होता है, जिसमें डर्मेटोग्लिफ़िक्स में बदलाव होता है और हल्की सी मैली परत होती है। नाखून की प्लेटें शुष्क, भंगुर, खुरदरी, विकृत हो जाती हैं, बाल पतले और पतले हो जाते हैं। त्वचा में परिवर्तन की गंभीरता भिन्न हो सकती है। इचिथोसिस का गर्भपात करने वाला प्रकार सबसे आसानी से होता है और इसकी विशेषता सूखापन, त्वचा का हल्का खुरदरापन है, मुख्य रूप से हाथ-पैरों की फैली हुई सतहों पर।

हिस्टोलॉजिकली, रिटेंशन हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है, जो केराटोहयालिन के संश्लेषण में दोष के कारण होता है। एपिडर्मिस की प्रसारात्मक गतिविधि ख़राब नहीं होती है। यौवन के दौरान इचिथोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं। यह रोग जीवन भर रहता है, सर्दियों में बिगड़ जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेटिनाइटिस, ग्रसनीशोथ के साथ नासॉफिरैन्क्स के सबट्रोफिक घाव, ओटिटिस मीडिया, राइनोसिनुसाइटिस और क्रोनिक मेसोटिम्पैनाइटिस आम हैं।

इचथ्योसिस रिसेसिव एक्स-लिंक्डआनुवंशिक अध्ययन के आधार पर इचिथोसिस वल्गेरिस से पृथक किया गया। रोगियों के कैरियोटाइप में एक्स क्रोमोसोम की छोटी भुजा और एक्स-वाई ट्रांसलोकेशन में विभाजन के मामलों की पहचान की गई; एक जीन उत्परिवर्तन एक जैव रासायनिक दोष से प्रकट होता है - एपिडर्मल कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स में एंजाइम स्टेरॉयड सल्फेट की अनुपस्थिति।

नैदानिक ​​तस्वीर, जो केवल लड़कों में पसीने की मात्रा में विकसित होती है, जीवन के पहले महीनों में (जन्म से कम अक्सर), त्वचा की परतों (30% मामलों) सहित पूरी त्वचा को नुकसान पहुंचाती है। केवल हथेलियाँ और तलवे अप्रभावित रहते हैं। बच्चों में, खोपड़ी, चेहरे और गर्दन की त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल होती है। उम्र के साथ, इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कमजोर हो जाते हैं, और पेट, छाती और अंगों में त्वचा में परिवर्तन तेज हो जाते हैं। इचिथोसिस के इस रूप में तराजू बड़े और गहरे रंग के होते हैं। हाइपरकेराटोसिस विशेष रूप से कोहनी और घुटने के जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। चिकित्सकीय रूप से, इस रूप की विशेषता कसकर भरे हुए तराजू के भूरे-काले रंग, स्ट्रेटम कॉर्नियम में कई छोटी दरारें और गंदे भूरे या भूरे रंग के बड़े (1 सेमी तक) स्कूट हैं, जो त्वचा को सांप या छिपकली के खोल जैसा बनाते हैं। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इचिथोसिस ज़ुल्गारिस से मिलती जुलती हैं, लेकिन केराटोसिस पिलारिस और हथेलियों और तलवों की त्वचा में परिवर्तन अनुपस्थित हैं।

हिस्टोलॉजिकली, रिटेंशन हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है (सामान्य के साथ, और पतला नहीं, वल्गर इचिथोसिस के विपरीत, दानेदार परत)। एपिडर्मिस की प्रसार गतिविधि में बदलाव नहीं होता है, लेकिन केराटोहयालिन (वल्गर इचिथोसिस के विपरीत) का उत्पादन ख़राब नहीं होता है। एंजाइम स्टेरॉयड सल्फेट की कमी से रक्त सीरम और स्ट्रेटम कॉर्नियम में कोलेस्ट्रॉल सल्फेट का संचय होता है, जिससे कोशिका सामंजस्य बढ़ता है और एपिडर्मिस के सामान्य डीक्लेमेशन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल सल्फेट हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लूटामाइल, कोएंजाइम ए-रिडक्टेस को रोकता है, जो एपिडर्मल स्टेरॉयड संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम है।

एक्स-लिंक्ड इचिथोसिस की विशेषता गहरे स्ट्रोमल मोतियाबिंद, क्रिप्टोर्चिडिज्म, छोटे अंडकोष और लिंग, बांझपन और मानसिक मंदता भी संभव है।

इचिथोसिस के इस रूप के निदान में, नैदानिक ​​​​तस्वीर और हिस्टोलॉजिकल डेटा के अलावा, एक जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो रक्त सीरम और त्वचा में कोलेस्ट्रॉल के संचय को प्रकट करते हैं। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में एस्ट्रोजन की मात्रा का निर्धारण करके इस प्रकार के इचिथोसिस का प्रसव पूर्व निदान संभव है, जिसकी मात्रा भ्रूण के प्लेसेंटा में एंजाइम एरिल्सल्फेटेज की अनुपस्थिति के कारण तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन अग्रदूतों को हाइड्रोलाइज करता है। अधिवृक्क ग्रंथियां, जिनका पता एम्नियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है।

भ्रूण इचिथोसिस (हर्लेक्विन भ्रूण)- जन्मजात इचिथोसिस, भ्रूण काल ​​में विकसित होना (गर्भावस्था के IV-V महीने में)। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल रिसेसिव है। आनुवंशिक रूप से विषम, विभिन्न फेनोटाइप हाइपरप्रोलिफेरेटिव केराटिन 6 और 16, प्रोफिलाग्रिन की अनुपस्थिति या उपस्थिति से प्रकट होते हैं। ऐसे उत्परिवर्तन हो सकते हैं जो जीवन के साथ असंगत हों - घातक उत्परिवर्तन (गुणसूत्र 4 में), जो गर्भपात या मृत जन्म की ओर ले जाता है।

इचिथोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे के जन्म के समय तक पूरी तरह से बन जाती है। नवजात शिशु की त्वचा सूखी, मोटी होती है, एक सींगदार आवरण से ढकी होती है, जिसमें 1 सेमी तक भूरे-काले रंग के सींगदार स्कूट होते हैं, चिकनी या दांतेदार, खांचे और दरारों से अलग होते हैं। त्वचा की परतों में, घाव एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स जैसा दिखता है। हथेलियों और तलवों का फैला हुआ केराटोडर्मा भी इसकी विशेषता है। मुंह का द्वार अक्सर फैला हुआ, निष्क्रिय या, इसके विपरीत, तेजी से संकुचित होता है, एक सूंड जैसा दिखता है, जांच के लिए मुश्किल से गुजर पाता है। नाक और कान विकृत हैं, पलकें उलटी हुई हैं, अंग विकृत हैं (क्लब-हैंडनेस, सिकुड़न, सिंडैक्टली)। टोटल एलोपेसिया और नेल डिस्ट्रोफी अक्सर देखी जाती है, अक्सर माइक्रोफथाल्मिया, माइक्रोगाइरिया और मोतियाबिंद। अधिकांश बच्चे मृत पैदा होते हैं, बाकी आंतरिक अंगों में परिवर्तन के कारण जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, थकावट और सेप्सिस।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मिस में फैला हुआ शक्तिशाली हाइपरकेराटोसिस प्रकट होता है - स्ट्रेटम कॉर्नियम एपिडर्मिस की पूरी रोगाणु परत की तुलना में 20-30 गुना अधिक मोटा होता है और इसमें बहुत सारे लिपिड होते हैं। दानेदार परत मोटी हो जाती है, केराटोहयालिन कणिकाओं की संरचना नहीं बदलती है, उनकी संख्या बढ़ जाती है, कोशिका झिल्ली मोटी हो जाती है।

जन्मजात एरिथ्रोडर्मा इचिथियोसिफोर्मिस- जन्मजात इचिथोसिस का एक रूप, 1902 में ब्रोका द्वारा अलग किया गया। शुष्क और बुलस प्रकार के होते हैं। बाद में बुलस प्रकार को अक्सर एपिडर्मोलिटिक हाइपरकेराटोसिस (इचिथोसिस) कहा जाने लगा, और एरिथ्रोडर्मा इचिथियोसिफॉर्म नॉनबुलस जन्मजात को कई लेखकों द्वारा लैमेलर इचिथोसिस के साथ पहचाना जाने लगा। हालाँकि, जैव रासायनिक अध्ययन और मामूली नैदानिक ​​​​संकेत कुछ अंतर प्रकट करते हैं।

इचथ्योसिस लैमेलरतथाकथित कोलाइडल भ्रूण की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ बच्चे के जन्म के समय ही प्रकट होता है। जन्म के समय, बच्चे की त्वचा लाल होती है और पूरी तरह से कोलोडियन जैसी पतली, सूखी पीली-भूरी फिल्म से ढकी होती है। ऐसी फ़िल्म कुछ समय तक अस्तित्व में रहने के बाद बड़े पैमाने पर बन जाती है। उम्र के साथ, एरिथ्रोडर्मा वापस आ जाता है, और हाइपरकेराटोसिस तेज हो जाता है। घाव त्वचा की सभी परतों को प्रभावित करता है, और उनमें त्वचा परिवर्तन अक्सर अधिक स्पष्ट होते हैं। चेहरे की त्वचा आमतौर पर लाल, कसी हुई और परतदार होती है। खोपड़ी प्रचुर शल्कों से ढकी होती है। हथेलियों, तलवों और चेहरे की त्वचा में पसीना बढ़ जाता है।

बाल और नाखून तेजी से बढ़ते हैं (हाइपरडरमोट्रॉफी), नाखून प्लेटें विकृत और मोटी हो जाती हैं; सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस और हथेलियों और तलवों का फैलाना केराटोसिस नोट किया जाता है। लैमेलर इचिथोसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक्ट्रोपियन भी है, जो अक्सर लैगोफथाल्मोस, केराटाइटिस और फोटोफोबिया के साथ होती है। कभी-कभी लैमेलर इचिथोसिस के साथ मानसिक मंदता देखी जाती है।

हिस्टोलॉजिकली: प्रोलिफ़ेरेटिव हाइपरकेराटोसिस (कभी-कभी पैराकेराटोसिस के साथ), मध्यम एकैन्थोसिस, त्वचीय पैपिला की अतिवृद्धि, त्वचा की ऊपरी परतों में मध्यम पुरानी सूजन की घुसपैठ। हिस्टोजेनेसिस का आधार केराटिनोसाइट्स की स्ट्रेटम कॉर्नियम की सीमांत पट्टी बनाने में असमर्थता है; जैव रासायनिक रूप से, त्वचा की परतों में स्टेरोल और फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

इचिथियोसिफ़ॉर्म एरिथ्रोडर्मा का शुष्क प्रकार, नैदानिक ​​चित्र में लैमेलर इचिथोसिस के लगभग समान, निम्नलिखित अंतर हैं: तराजू अक्सर हल्के होते हैं (लैमेलर इचिथोसिस के साथ वे अधिक मोटे, गहरे होते हैं), एरिथ्रोडर्मा स्पष्ट होता है, चर तीव्रता का (लैमेलर इचिथोसिस औसत होता है), कुछ पतलापन होता है सिर पर बाल (लैमेलर इचिथोसिस के साथ, इसके अलावा, बाल शाफ्ट की विसंगतियाँ संभव हैं), मध्यम एक्ट्रोपियन (लैमेलर उच्चारण के साथ; मुड़े हुए कान); हिस्टोलॉजिकली, पैराकेराटोसिस के साथ एपिडर्मिस का ध्यान देने योग्य मोटा होना पाया जाता है (लैमेलर ग्रैनुलोसिस के साथ); जैव रासायनिक रूप से, पी-अल्केन्स की सामग्री में वृद्धि का पता चला है - असंतृप्त हाइड्रोकार्बन, हाइड्रोफोबिसिटी द्वारा विशेषता और एपिडर्मिस की माइटोटिक गतिविधि को प्रभावित करने की क्षमता (लैमेलर इचिथोसिस में - त्वचा के तराजू में स्टेरोल और फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि) .

एपिडर्मोलिटिक इचिथोसिस (एपिडर्मोलिटिक हाइपरकेराटोसिस, एरिथ्रोडर्मा इचिथियोसिफॉर्म बुलोसा)- जन्मजात इचिथोसिस का एक दुर्लभ रूप; एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला। यह रोग बच्चे के जन्म के तुरंत बाद "कोलाइडल भ्रूण" के रूप में प्रकट होता है। फिल्म खारिज होने के बाद नवजात की त्वचा झुलसी हुई होने का आभास देती है। इसका रंग चमकीला लाल होता है, जिसमें एपिडर्मल डिटेचमेंट के व्यापक क्षेत्र होते हैं, जिसमें विभिन्न आकार के कटाव और फफोले होते हैं, एक ढीला टायर और ब्लिस्टरिंग डिटेचमेंट का एक सकारात्मक लक्षण होता है। हथेलियों और तलवों की त्वचा मोटी, सफेद रंग की होती है और कोई एक्ट्रोपियन नहीं होता है। गंभीर मामलों में, यह प्रक्रिया रक्तस्रावी घटक (पुरपुरा) के साथ होती है और मृत्यु की ओर ले जाती है। हल्के मामलों में, बच्चे बच जाते हैं। अक्सर, उम्र के साथ, फफोले की संख्या तेजी से कम हो जाती है, और विभिन्न क्षेत्रों में त्वचा का केराटिनाइजेशन असमान रूप से बढ़ जाता है। जीवन के 3-4वें वर्ष में, हाइपरकेराटोसिस मोटी भूरी वर्चुअस परतों के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नासोलैबियल सिलवटों के हल्के केराटोसिस को छोड़कर चेहरा आमतौर पर अप्रभावित रहता है; बालों और नाखूनों का विकास तेजी से होता है। शरीर की त्वचा पर सुई प्रकार का हाइपरकेराटोसिस हो सकता है, लगभग सामान्यीकृत, लेकिन असमान, त्वचा की परतों के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट, जहां यह सींगदार लकीरों का रूप ले लेता है। जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों पर स्कैलप्स की संकेंद्रित व्यवस्था विशेषता है। समय-समय पर, त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं, कटाव छोड़ते हैं, जिनकी संख्या जीवन के पहले कुछ वर्षों में अधिक स्पष्ट होती है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मोलिटिक प्रोलिफेरेटिव हाइपरकेराटोसिस, एकैन्थोसिस और दानेदार और स्पिनस परतों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के रिक्तीकरण का पता चलता है। एपिडर्मिस की माइटोटिक गतिविधि बढ़ जाती है। हिस्टोजेनेसिस का आधार टोनोफिब्रिल्स के गठन का उल्लंघन है, जिसके कारण अंतरकोशिकीय कनेक्शन बाधित हो जाते हैं और दरारें और लैकुने के गठन के साथ एपिडर्मोलिसिस देखा जाता है।

इलाज। धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर 2-3 महीने या उससे अधिक (1 वर्ष तक) के लिए प्रति दिन 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा की दर से रेटिनोइड्स (टाइगाज़ोन, नियोटिगाज़ोन, आदि)। विटामिन ए (400,000 आईयू/दिन), एविट, सी, ग्रुप बी, बायोटिन के बार-बार कोर्स का उपयोग करना भी संभव है। वसा चयापचय को सामान्य करने के लिए लिपामाइड, मेथियोनीन, राइबोसन आदि निर्धारित हैं। नवजात अवधि में जन्मजात इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयोजन में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं (प्रति दिन 0.75-3.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रेडनिसोलोन)। एनाबॉलिक हार्मोन, हेमोडेसिस, जो भविष्य में इचिथोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी कमजोर कर सकता है। जल प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है: नमक स्नान (प्रति स्नान 100 ग्राम सोडियम क्लोराइड या समुद्री नमक), इसके बाद त्वचा में लैनोलिन और मछली के तेल के साथ 10% खारा क्रीम रगड़ें। स्टार्च (प्रति स्नान 1 बड़ा चम्मच पेस्ट), चोकर, सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, आदि के साथ सोडा स्नान; थैलासोथेरेपी, हेलियोथेरेपी, गाद और पीट मिट्टी, सबरीथेमल खुराक में यूवी किरणें, रेपुवा थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी (?-ग्लोब्युलिन, आदि)। मैं बाह्य रूप से लिखता हूं) - विटामिन ए के साथ मलहम (बेस के 1 ग्राम प्रति 100,000 आईयू), 0.1% टिगाज़ोन क्रीम, 2% सैलिसिलिक मरहम, यूरिया के साथ 5%, मैलिक, साइट्रिक या ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ 1-20% मरहम।

उद्धरण के लिए:त्स्यकिन ए.ए., पेटुनिना वी.वी. प्लांटर हाइपरकेराटोज़: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार // स्तन कैंसर। 2014. नंबर 8. पी. 586

परिचय

लियोनार्डो दा विंची का निम्नलिखित कथन है: "मानव पैर कला का एक नमूना है, जिसमें 26 हड्डियाँ, 107 स्नायुबंधन और 19 मांसपेशियाँ शामिल हैं।" उच्च पुनर्जागरण के महान कलाकार, लेखक, वैज्ञानिक और विचारक पैर को कला का काम मानने में निश्चित रूप से सही थे। पेशीय प्रणाली के साथ हड्डी और लिगामेंटस तंत्र की अंतःक्रिया को यहां त्रुटिहीन पूर्णता में लाया जाता है। और कोई केवल इस बात पर आश्चर्यचकित हो सकता है कि हमारे पैर प्रतिदिन अनुभव होने वाले भारी भार के बावजूद, वे कार्यात्मक विश्वसनीयता और सौंदर्य अपील को कैसे जोड़ते हैं। यह न केवल मांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों के कारण होता है, बल्कि त्वचा के कारण भी होता है, जिसकी पैरों की संरचना शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण काफी भिन्न होती है।

मानव पैर एक जटिल तंत्र है जिसे खड़े होने और चलने पर पूरे शरीर को सीधी स्थिति में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। द्रव्यमान और आकार के संदर्भ में संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के इस छोटे से तत्व को एक व्यक्ति के जीवन भर लगातार महत्वपूर्ण स्थैतिक और गतिशील भार का सामना करना पड़ता है। इन विशेषताओं ने पैर की संरचना निर्धारित की - अंगों का सबसे निचला हिस्सा। पैर का ज़मीन के सीधे संपर्क वाला भाग पैर या तलवा कहलाता है, इसके विपरीत ऊपरी भाग पैर का पृष्ठ भाग कहलाता है। पूरे पैर की संरचना धनुषाकार होती है, इसके जोड़ों के कारण इसमें गतिशीलता, लचीलापन और लोच होती है। बाह्य रूप से, पैर को आगे, मध्य और पीछे के खंडों में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल भाग में पैर की उंगलियां शामिल होती हैं और, एकमात्र तरफ, पैर की गेंद, मध्य भाग, पैर का आर्च, और पिछला भाग, एकमात्र तरफ, एड़ी बनाता है। आर्च पैर का वह हिस्सा है जो आम तौर पर तलवे की तरफ से जमीन को नहीं छूता है, लेकिन पीछे की तरफ से पैर का अगला हिस्सा बनता है। हड्डी की संरचना के अनुसार, पैर को टारसस, मेटाटार्सस और फालैंग्स में विभाजित किया गया है। आर्च का उत्तल भाग पैर के शरीर में स्थित पांच मेटाटार्सल हड्डियों से बना है; इन हड्डियों के बाहरी विस्तार से उंगलियां बनती हैं और उन्हें फालेंज कहा जाता है। पैर की गेंद पैर की उंगलियों के सामने आर्च के बिल्कुल नीचे होती है और जोड़ों को प्रभाव से बचाती है।

एड़ी की हड्डी पैर की सभी 26 हड्डियों में से सबसे मजबूत और भारी होती है। यह वह है जो मानव शरीर की धुरी की निरंतरता है, और इसलिए यह उसका सारा भार वहन करती है। एड़ी की तरह, पैर की 6 और हड्डियों (टार्सल हड्डियों) में एक स्पंजी संरचना होती है, यानी, अंदर वे लगभग पूरी तरह से मजबूत हड्डी के ऊतकों से भरी होती हैं, जो उन्हें भारी भार का सामना करने की अनुमति देती हैं। पैर की बाकी हड्डियाँ अलग-अलग लंबाई की हल्की खोखली नलियों की तरह दिखती हैं। उनका मुख्य कार्य चलने, कूदने और दौड़ने पर पैर की गतिशीलता और सदमे-अवशोषित गुणों को सुनिश्चित करना है। पैर की सभी हड्डियों की जोड़दार सतहें चिकनी और फिसलनदार उपास्थि ऊतक से ढकी होती हैं, जो उनके आपसी घर्षण को सुविधाजनक बनाती हैं। हिंद और मध्य पैर के जोड़ पैर की उंगलियों के जोड़ों की तुलना में कम गतिशील होते हैं। प्रत्येक जोड़ एक कैप्सूल से ढका होता है, जिसके अंदर थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लगातार बनता रहता है, जो हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के अतिरिक्त फिसलन को बढ़ावा देता है।

प्लांटर हाइपरकेराटोज़ की एटियलजि और रोगजनन

तलवों की त्वचा मोटी, खुरदरी, बाल रहित और पसीने की ग्रंथियों से भरपूर होती है। पृष्ठीय सतह पर त्वचा लोचदार होती है और आसानी से हिल जाती है, इसलिए किसी भी सूजन प्रक्रिया के साथ, पैर के पृष्ठीय भाग पर सूजन दिखाई देती है। तलवों की त्वचा की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इस क्षेत्र में सबसे मोटी एपिडर्मिस होती है, जिसमें हथेलियों की तरह, पांच परतें होती हैं: बेसल, स्पिनस, दानेदार, चमकदार और सींगदार। ध्यान देने योग्य बात यह है कि स्ट्रेटम ल्यूसिडम केवल हथेलियों और तलवों की बाह्य त्वचा में पाया जाता है। इस परत के केराटिनोसाइट्स में एक विशिष्ट प्रोटीन, एलीडिन होता है, जो केराटोहयालिन को केराटिन में बदलने का एक मध्यवर्ती उत्पाद है, जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर एक विशिष्ट चमक देता है। उन स्थानों पर जो हड्डियों को सहारा देने का काम करते हैं: एड़ी पर, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर, नाखून के फलांगों पर, हड्डियों और बाहरी पूर्णांक के बीच, त्वचा की एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित तीसरी परत होती है - चमड़े के नीचे का वसा ऊतक, जो हड्डी को बाहरी दबाव से बचाता है। मेटाटार्सल सिर के स्तर पर, अनुप्रस्थ किनारा एक मोटा पैड होता है, जिसे पैर की गेंद भी कहा जाता है। एक गहरी तह इसे उंगलियों के तल की सतह के सामने दर्शाती है, जो अलग-अलग इंटरडिजिटल रिक्त स्थान से बाधित होती है। इससे तलवों की तरफ की उंगलियां पीछे की तरफ उनके आकार की तुलना में छोटी दिखाई देती हैं।

लगातार तनाव में, पैरों की विकृति के साथ, असुविधाजनक जूते पहनने और सक्रिय खेलों के साथ, पैरों की त्वचा पर यांत्रिक तनाव के जवाब में, केराटिनोसाइट कोशिकाओं के बढ़ते प्रसार के रूप में एक प्रतिक्रिया होती है, जो अंततः प्लांटर हाइपरकेराटोसिस के विकास की ओर ले जाती है। . "हाइपरकेराटोसिस" की अवधारणा दो ग्रीक शब्दों से आई है: ὑπέρ - अनेक और केराटोसिस - केराटिन का निर्माण। हाइपरकेराटोसिस त्वचा को कठोर, कम लोचदार बनाता है और बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम कर देता है। ऐसे कई कारण हैं जो प्लांटर हाइपरकेराटोसिस का कारण बनते हैं। मुख्य को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

यांत्रिक कारणों से होने वाली हाइपरकेराटोज़ खेल में शामिल स्वस्थ युवा लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में सबसे आम है। साहित्य के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के आधे से अधिक लोगों और संधिशोथ के 65% से अधिक रोगियों में हाइपरकेराटोज़ होता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। स्प्रिंगेट के अनुसार, जब एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट पर सभी आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं की जांच की जाती है, तो 27% मामलों में 1 मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ (एमटीपी) के क्षेत्र में हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है, 36% मामलों में 2-4 एमटीपी जोड़ों और 5 में 17% मामलों में एमटीपी जोड़। ग्रूइओस अध्ययन में, दौड़ने में शामिल पुरुषों ने भाग लिया, और लगभग तुलनीय परिणाम प्राप्त हुए: 23% मामलों में 1 पीएफजे का हाइपरकेराटोसिस, 32% में 2-4 पीएफजे और 12.5% ​​मामलों में 5 पीएफजे का पता चला।

नैदानिक ​​तस्वीर

हाइपरकेराटोज़ की उपस्थिति, विशेष रूप से एड़ी क्षेत्र में, अक्सर त्वचा की अखंडता के विघटन और दरारों के गठन की ओर ले जाती है, जो गंभीर दर्द के साथ होती है, जो काम करने की क्षमता को कम करती है और सक्रिय खेलों की संभावना को सीमित करती है। उपरोक्त के आधार पर, पैरों की त्वचा की उचित देखभाल का आयोजन करना काफी महत्वपूर्ण है।

यांत्रिक प्रभाव से तल के हाइपरकेराटोज़ का पोडोलॉजिकल वर्गीकरण:

• सूखा कैलस;
• कोर कैलस;
• नरम कैलस;
• सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस;
• रेशेदार कैलस;
• संवहनी घट्टा.

ड्राई कैलस (कैलस, टायलोसिस) स्पष्ट सीमाओं, अपेक्षाकृत समान मोटाई, आमतौर पर पीले रंग के साथ एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के मोटे होने का एक सीमित फोकस है, जो आमतौर पर पैरों के तल और पार्श्व सतहों पर तनाव के अधीन क्षेत्रों में पाया जाता है। . अधिकतर यह एड़ी की त्वचा पर और पीएफजे क्षेत्र में स्थित होता है (चित्र 1)। अंतर्निहित ऊतकों के स्थान और मोटाई के आधार पर, सूखे कैलस पर दबाव व्यक्तिगत रूप से दर्द के साथ हो सकता है। पैर का दर्द, या मेटाटार्सलगिया, अक्सर पीएफजे क्षेत्र में दर्दनाक कॉलस के कारण होता है।

कोर कैलस (टायलोमा, क्लैवस ड्यूरस) एपिडर्मिस के हाइपरकेराटोसिस का एक घना और तेजी से सीमित क्षेत्र है, आकार में छोटा, स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल आकार, चिकने किनारे, हड्डी के उभार और प्रक्रियाओं के दबाव के क्षेत्र में स्थित है। अंतर्निहित कोमल ऊतक पर. अक्सर, शुष्क कॉलस इंटरफैलेन्जियल जोड़ों की पृष्ठीय सतह के क्षेत्र में, 2-5 पैर की उंगलियों की पार्श्व सतह के साथ-साथ अनुप्रस्थ फ्लैटफुट के साथ पीएफजे के क्षेत्र में स्थित होते हैं। कैलस को तल के मस्सों से अलग किया जाना चाहिए। जब एक कोर कैलस बनता है, तो हाइपरकेराटोसिस के फोकस के अलावा, एक बहुत कठोर पारभासी कोर भी बनता है, जो कैलस के केंद्र में स्थित होता है और बहुत घने सींग वाले द्रव्यमान से युक्त होता है। जब कोर कैलस पर दबाव डाला जाता है, तो घने कोर और हड्डी प्रक्रिया के बीच स्थित त्वचीय तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण तेज दर्द होता है (चित्र 2)। वही दर्द तब होता है जब तल के मस्से पर दबाव डाला जाता है। हालाँकि, तल का मस्सा न केवल ऊर्ध्वाधर दबाव के साथ, बल्कि पार्श्व संपीड़न के साथ भी दर्दनाक होता है; त्वचा के पैटर्न में बदलाव हमेशा मस्से के ऊपर नोट किया जाता है; भूरे रंग के समावेशन होते हैं, जो केशिकाओं से सूक्ष्म रक्तस्राव द्वारा दर्शाए जाते हैं। इसके अलावा, "माँ" मस्से के आसपास हम अक्सर छोटे आकार के कई "बेटी" तल के मस्से देखते हैं (चित्र 3)।

नरम कैलस के लिए, विशिष्ट स्थान उंगलियों के बीच की त्वचा पर होता है। इस क्षेत्र में बढ़ी हुई आर्द्रता के कारण, कैलस सड़ जाता है और नरम स्थिरता प्राप्त कर लेता है। नरम कॉलस भी बहुत दर्दनाक होते हैं और अक्सर द्वितीयक जीवाणु संक्रमण से जटिल होते हैं।

सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस काफी आम है और इसे ओनिकोमाइकोसिस, दर्दनाक ओनिचिया और अन्य प्रकार के डिस्ट्रोफी के साथ देखा जा सकता है। यह दूरस्थ किनारे से नाखून प्लेट के क्रमिक विस्तार की विशेषता है, जबकि भूरे-पीले सींग वाले द्रव्यमान नाखून के मुक्त किनारे और हाइपोनिचियम के बीच जमा होते हैं। सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस को ओनिकोमाइकोसिस के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह माना जाता है कि केराटिनोसाइट्स हाइपरप्रोलिफरेशन द्वारा फंगल संक्रमण के आक्रमण पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए, यदि ऐसा कोई लक्षण मौजूद है, तो रोगजनक कवक के लिए परीक्षण करना अनिवार्य है।

हाल के वर्षों में, मधुमेह मेलिटस (डीएम) की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। मधुमेह के लगभग 8-10% मरीज डायबिटिक फुट सिंड्रोम से पीड़ित हैं। मधुमेह पैर सिंड्रोम शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का एक जटिल है जो मधुमेह मेलिटस की मुख्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: न्यूरोपैथी, माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, पैर की त्वचा और नरम ऊतकों के बढ़ते आघात और संक्रमण में योगदान देता है, नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास और, उन्नत मामलों में, विच्छेदन की ओर अग्रसर। मधुमेह पैर सिंड्रोम प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, अल्सर और ऑस्टियोआर्टिकुलर घावों के रूप में प्रकट होता है जो परिधीय नसों, रक्त वाहिकाओं, त्वचा और कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों में विशिष्ट परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। मधुमेह के रोगियों के उपचार में डायबिटिक फुट सिंड्रोम के विकास की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। मधुमेह, विशेष रूप से टाइप 2, के रोगियों की त्वचा में अत्यधिक सूखापन, हाइपरकेराटोसिस और दरार पड़ने का खतरा होता है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल स्थिति है।

इस प्रकार, मधुमेह के रोगियों में पैरों के ओनिकोमाइकोसिस विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 2-8 गुना अधिक है। मधुमेह के 175 मिलियन रोगियों में से हर तीसरे को पैरों का माइकोसिस है। अकेले अमेरिका में ऐसे करीब 70 लाख मरीज हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मधुमेह से पीड़ित लोगों में ओनिकोमाइकोसिस की आवृत्ति 20 से 60% तक होती है। मधुमेह के रोगियों में पैरों की त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। इसके अलावा, पैरों के सभी प्रकार के माइकोसिस में, सबसे आम स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक है, लेकिन इंटरट्रिगिनस और डिशिड्रोटिक भी पाए जाते हैं। मधुमेह में, स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप सूखे सपाट पपल्स और नीले-लाल रंग के थोड़े लाइकेनीकृत संख्यात्मक सजीले टुकड़े द्वारा प्रकट होता है, जो आमतौर पर पैरों के मेहराब पर स्थित होता है। दाने की सतह, विशेष रूप से केंद्र में, अलग-अलग मोटाई के भूरे-सफेद तराजू की परतों से ढकी होती है; परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की एक "सीमा" होती है; सावधानीपूर्वक जांच करने पर, आप एकल बुलबुले देख सकते हैं। चकत्ते, सर्पिगनटिंग और विलय, बड़े आकार के फैले हुए फॉसी बनाते हैं, जो पूरे तलवों, पार्श्व सतहों और पैरों के पीछे तक फैल सकते हैं। ऐसे पपड़ीदार घावों के साथ, मधुमेह के रोगियों में अक्सर सतह पर बार-बार दरारों के साथ सीमित या फैले हुए पीले रंग के कॉलस के प्रकार की हाइपरकेराटोटिक संरचनाएं होती हैं। मधुमेह में एंजियोपैथी के कारण, नाखून बिस्तर और मैट्रिक्स की ट्राफिज्म बाधित हो जाती है, नाखून प्लेटों की वृद्धि दर कम हो जाती है, नाखून आकार बदलते हैं और मोटे हो जाते हैं। ट्रॉफिक विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि नाखून क्षति के हाइपरट्रॉफिक रूप मधुमेह के रोगियों में सबसे आम हैं (चित्र 4)। इस मामले में, नाखूनों का रंग बदल जाता है और स्पष्ट सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस विकसित हो जाता है; नाखून अपनी चमक खो देता है, सुस्त हो जाता है, मोटा हो जाता है और ओनिकोग्रिफ़ोसिस बनने तक विकृत हो जाता है; आंशिक रूप से ढह जाता है, विशेषकर किनारों से; मरीजों को चलने पर दर्द का अनुभव हो सकता है। अक्सर, मोटा, विकृत नाखून पार्श्व लकीरों की त्वचा को प्रभावित करता है, जिससे पैरोनिशिया और अंतर्वर्धित नाखून का निर्माण होता है। बुजुर्ग रोगियों में, ओनिकोग्रिफ़ोसिस के प्रकार के अनुसार नाखूनों को बदलने से बेडसोर का निर्माण हो सकता है। मधुमेह के रोगियों में पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम की ये विशेषताएं अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं, जिससे गैंग्रीन का विकास हो सकता है। एक नियम के रूप में, मधुमेह के साथ नाखून प्लेटों में कई घाव होते हैं, जो रोगियों के इस समूह में ओनिकोमाइकोसिस के उपचार को जटिल बनाता है।

प्लांटर हाइपरकेराटोज़ के उपचार के तरीके

प्लांटर हाइपरकेराटोज़ का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें उन कारणों को समाप्त करना शामिल है जिनके कारण पैरों की त्वचा पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, आरामदायक जूते का चयन और पहनना, पैरों के माइकोसिस सहित सहवर्ती विकृति का उपचार।

अधिकांश विदेशी देशों में, प्लांटर हाइपरकेराटोसिस वाले रोगी पोडियाट्रिस्ट या पोडियाट्रिस्ट के पास जाते हैं - जो बायोमैकेनिकल विकारों और पैरों के त्वचा संबंधी रोगों दोनों के निदान और उपचार में शामिल विशेषज्ञ हैं। रूस में, पोडियाट्री अभ्यास ठीक से विकसित नहीं है और इसका राज्य प्रमाणीकरण नहीं है। बहुत कम संख्या में निजी केंद्र हैं जो सशुल्क आधार पर पोडियाट्री सेवाएं प्रदान करते हैं। इन केंद्रों में, विशेष उपकरणों, घूमने वाले बर्स और कटर के साथ चिकित्सा पेडीक्योर उपकरणों का उपयोग करके, सीमित हाइपरकेराटोसिस वाले क्षेत्रों को परत दर परत और दर्द रहित तरीके से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, ये केंद्र विशेष व्यक्तिगत आर्थोपेडिक इनसोल, कृत्रिम अंग और सुधारक का उत्पादन करते हैं जो पैर की त्वचा के अन्य क्षेत्रों में भार को पुनर्वितरित कर सकते हैं, जिसका प्लांटर हाइपरकेराटोसिस की गंभीरता को कम करने पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

घर पर, प्लांटर हाइपरकेराटोसिस से निपटने के कई तरीके हैं। सींगदार द्रव्यमान को हटाने के साधन के रूप में, आप विभिन्न पेडीक्योर ब्रश, झांवा, ब्लेड, स्क्रब आदि का उपयोग कर सकते हैं, जो हमारे बाजार में प्रचुर मात्रा में उपलब्ध हैं, और उनका शस्त्रागार लगातार बढ़ रहा है। इसके अलावा, आज पैरों की त्वचा की देखभाल के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का एक बड़ा चयन उपलब्ध है।

प्लांटर हाइपरकेराटोज़ की उपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले बाहरी उत्पाद के लिए आवश्यक आवश्यकताएं इस प्रकार हैं: इस उत्पाद में एक स्पष्ट केराटोलिटिक प्रभाव होना चाहिए और साथ ही पैरों की त्वचा को बढ़ी हुई शुष्कता के साथ मॉइस्चराइज़ करना चाहिए, जो अक्सर हाइपरकेराटोटिक घावों के साथ देखा जाता है (चित्र)। .5). बेशक, ऐसा उपाय यूरिया है, जो कई मॉइस्चराइजिंग और केराटोलाइटिक उत्पादों का हिस्सा है। 100 से अधिक वर्षों से, यूरिया का त्वचाविज्ञान अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। 1957 में, क्लिगमैन ने लिखा: "कभी-कभी नए चिकित्सीय पदार्थों की हमारी उत्साही खोज में हम पुराने उपचारों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं जिनकी चमक लंबे समय से खराब हो गई है, लेकिन फिर भी जो निश्चित समय पर नई चमत्कारिक दवाओं की तुलना में कहीं अधिक उपयोगी हो सकती हैं।" असफल । बाह्य चिकित्सा की दुनिया में ऐसी ही एक औषधि है यूरिया।”

घाव की सतह का इलाज करते समय, हाइपरकेराटोसिस और बढ़ी हुई सूखापन, एटोपिक जिल्द की सूजन, सोरायसिस, इचिथोसिस, एक्जिमा, केराटोसिस, केराटोसिस पिलारिस, केराटोडर्मा, दर्दनाक और अंतर्वर्धित नाखूनों के उपचार में, एकाग्रता के आधार पर यूरिया का उपयोग किया जा सकता है। कम सांद्रता (2-10%) में, यूरिया ने खुद को सूजन संबंधी त्वचा रोगों के लिए एक बुनियादी मॉइस्चराइजिंग थेरेपी के रूप में साबित कर दिया है; उच्च सांद्रता में - 40% या अधिक - यह नाखून प्लेट को भी भंग कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग चिकित्सा में संयोजन के रूप में किया जा सकता है ऐंटिफंगल दवाएं।

हमारी राय में, फ़ोरेटल प्लस क्रीम प्लांटर हाइपरकेराटोसिस और पैरों की त्वचा की बढ़ी हुई शुष्कता के उपचार में एक विशेष स्थान ले सकती है। यह घरेलू बाजार में उपलब्ध कुछ दवाओं में से एक है जो यूरिया और फॉस्फोलिपिड्स के संयोजन को जोड़ती है। इसमें यूरिया की सांद्रता 25% होती है। यह, एक ओर, एक स्पष्ट केराटोलिटिक प्रभाव है, बढ़ी हुई शुष्कता से निपटने में मदद करता है, और एड़ी पर खुरदरी त्वचा से छुटकारा दिलाता है। दूसरी ओर, इस उत्पाद में यूरिया और फॉस्फोलिपिड्स के कारण एक स्पष्ट मॉइस्चराइजिंग प्रभाव भी होता है, जो त्वचा कोशिकाओं के लिए आवश्यक माने जाते हैं, क्योंकि वे प्लाज्मा झिल्ली के मुख्य घटक और उनके मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं। फॉस्फोलिपिड्स में निहित आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड कोशिका झिल्ली की गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं, जो कोशिकाओं के सामान्य कामकाज और त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में लिपिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो इसके अवरोधक कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। फॉस्फोलिपिड्स स्वचालित रूप से स्तरित संरचनाओं में व्यवस्थित होते हैं और त्वचा के लिए नमी के भंडारण भंडार बनाते हैं। त्वचा के प्रति उच्च आकर्षण होने के कारण, वे इसकी कोशिकाओं (केरानोसाइट्स) से जुड़ जाते हैं और लंबे समय तक चलने वाला मॉइस्चराइजिंग प्रभाव पैदा करते हैं। फॉस्फोलिपिड्स के मॉइस्चराइजिंग प्रभाव को न केवल पानी को बांधने की उनकी क्षमता से समझाया जाता है, बल्कि पानी में द्विपरत संरचना बनाने की उनकी क्षमता के कारण भी, वे त्वचा की सतह पर एक पतली फिल्म बनाते हैं, जो इसे नमी के नुकसान से बचाती है। पैरों की त्वचा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, फॉस्फोलिपिड्स की स्पष्ट पुनर्जनन क्षमता पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है, जहां यांत्रिक तनाव के कारण एपिडर्मल नवीकरण की प्रक्रियाएं विशेष रूप से तीव्रता से होती हैं।

यह मत भूलिए कि ऐसी सांद्रता (25%) में यूरिया, जिसका उपयोग फ़ोरेटल प्लस क्रीम में किया जाता है, एंटीफंगल एजेंटों के साथ संयोजन में पैरों के माइकोसिस के हाइपरकेराटोटिक रूपों के उपचार में सहायक प्रभाव डाल सकता है और इसे प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। फंगल संक्रमण के लिए, क्योंकि प्रवेश द्वारों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है - हाइपरकेराटोसिस, दरारें। इसके अलावा, फ़ोरेटल प्लस क्रीम बढ़ी हुई शुष्कता से अच्छी तरह लड़ती है और अतिरिक्त केराटिन को खत्म करती है, जिसे मशरूम खाद्य सब्सट्रेट के रूप में उपयोग करते हैं। इसलिए, इस क्रीम का पैरों के माइकोसेस के उपचार में चिकित्सीय और निवारक दोनों प्रभाव होते हैं।

इस प्रकार, फ़ोरेटल प्लस क्रीम का निरंतर उपयोग रोगियों को पोडियाट्री कार्यालय की यात्रा से बदल सकता है, क्योंकि यह दवा सक्रिय रूप से प्लांटर हाइपरकेराटोसिस की अभिव्यक्तियों से लड़ने में मदद करती है।

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