प्रसव के लिए दर्द निवारक। बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण - संकेत, तरीके, परिणाम, समीक्षा, मूल्य
महिलाएं दर्द से अलग तरह से निपटती हैं। कुछ के लिए, प्रसव के दौरान दर्द को सफलतापूर्वक दूर करने के लिए विशेष साँस लेने की तकनीकें पर्याप्त हैं; दूसरों को दर्द निवारक लेने की सलाह दी जाती है।
प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करने वाली दवाओं का विकल्प बहुत अच्छा है। हम अध्ययन करने की सलाह देते हैं संभव विकल्पबाद में सही चुनाव करने के लिए: जन्म के दिन से पहले अपने प्रसूति विशेषज्ञ के साथ सभी संभावित विकल्पों पर चर्चा करें, ताकि आपके पास सही समय पर सभी आवश्यक जानकारी हो।
यह भी याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एनेस्थेटिक का चुनाव प्रसव की कुछ स्थितियों और विशेषताओं और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान आपकी स्थिति, आराम और स्वास्थ्य का आकलन करेंगे और दर्द से राहत की विधि तय करने में आपकी मदद करेंगे।
दर्द से राहत के लिए अपने डॉक्टर से पूछने के लिए आपको दोषी महसूस नहीं करना चाहिए। केवल आप ही अपनी भावनाओं को बेहतर तरीके से जानती हैं, इसलिए केवल आप ही बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के बारे में निर्णय लेने की स्थिति में हैं। इसके अलावा, आपको दर्द की दवा की सुरक्षा के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं आपके और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित हैं।
श्रम और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए दवाएं
श्रम और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तीन तरीके हैं:
लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान एक विशिष्ट क्षेत्र को सुन्न करने के लिए या यदि टांके लगाने की आवश्यकता हो तो बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।
क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (एपीड्यूरल, स्पाइनल) का उपयोग एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो दर्द की दवा देता है) द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान कम करने के लिए किया जाता है सुखद संवेदनाएँ. एपिड्यूरल और दोनों के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया, एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है निचले हिस्सेपीठ, नसों के करीब, जो आपको जागते रहने की अनुमति देते हुए शरीर के एक बड़े क्षेत्र में दर्द को रोकने की अनुमति देता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रसव के दौरान असुविधा और दर्द को काफी कम कर देता है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
सामान्य संज्ञाहरण का अर्थ है चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ दर्द के प्रति असंवेदनशीलता। सामान्य संज्ञाहरण सुरक्षित है, हालांकि, इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल जब आपातकालीन स्थिति, क्योंकि यह माँ को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसे देखने की अनुमति नहीं देता है।
इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक को नसों या मांसपेशियों में इंजेक्शन दिया जा सकता है। इस मामले में, दर्द पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, हालांकि, आपको बहुत कम दर्द महसूस होगा। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की शुरुआत में किया जाता है, ताकि आप बच्चे के जन्म से पहले आराम करें और शक्ति प्राप्त करें, क्योंकि दवाएं पूरे शरीर पर प्रभाव डालती हैं और आपको और बच्चे को सुला सकती हैं।
एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है?
स्पाइनल एनेस्थेसिया में ड्यूरा मेटर के बीच में दवा की शुरूआत शामिल है, जो रीढ़ के बगल में स्थित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में, दवा को इंजेक्ट किया जाता है रीढ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी के आसपास की थैली के बाहर।
स्पाइनल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है कम दवाएपिड्यूरल की तुलना में; इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया तेजी से काम करता है, हालांकि, इससे सिरदर्द और निम्न रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?
यदि आप क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए पूछते हैं, तो आपको एपिड्यूरल, स्पाइनल या इन प्रकार के संज्ञाहरण का संयोजन दिया जा सकता है। आपका डॉक्टर इसके आधार पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकार का चयन करेगा सामान्य हालतआपका स्वास्थ्य और प्रसव कैसे आगे बढ़ता है।
एनेस्थेटिस्ट द्वारा आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा करने के बाद, वे स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ आपकी पीठ के निचले हिस्से में एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न कर देंगे। इसके बाद एनेस्थेटिस्ट सही स्थिति का पता लगाने और दर्द की दवा इंजेक्ट करने के लिए सुन्न क्षेत्र में एक विशेष सुई डालेगा। दवा इंजेक्ट करने के बाद, एनेस्थेटिस्ट सुई को वापस ले लेगा। ज्यादातर मामलों में, यदि आवश्यक हो तो श्रम के दौरान दवाओं को प्रशासित करने के लिए डॉक्टर सुई डालने वाली जगह पर एक एपिड्यूरल कैथेटर, एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब छोड़ देंगे।
प्रक्रिया के दौरान, महिला अपनी तरफ बैठ या झूठ बोल सकती है।
संकुचन के दौरान किस बिंदु पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जाता है?
क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के लिए इष्टतम समय का चयन प्रसव के दौरान, आपकी स्थिति और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। आपका ओबी/जीवाईएन चुनेगा सही वक्तसंज्ञाहरण के लिए।
क्या एनेस्थीसिया का असर बच्चे पर पड़ेगा?
कई अध्ययनों से पता चला है कि रीजनल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल और स्पाइनल दोनों, मां और बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।
एनेस्थीसिया कितनी जल्दी काम करेगा और यह कितने समय तक चलेगा?
प्रशासन के 10-20 मिनट बाद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काम करना शुरू कर देता है। एनाल्जेसिक प्रभाव तब तक रहता है जब तक आपको इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को किसी भी समय कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया इंजेक्शन के तुरंत बाद काम करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 2.5 घंटे तक रहता है। यदि श्रम इस समय से अधिक समय तक रहने की उम्मीद है, तो आपको दवा जारी रखने के लिए एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला जाएगा।
क्या एनेस्थेटिक के इंजेक्शन के बाद आपको कुछ महसूस होगा?
यद्यपि आप एनेस्थीसिया से महत्वपूर्ण राहत महसूस करेंगे, फिर भी आप अपने संकुचनों से दबाव महसूस कर सकते हैं। डॉक्टर को दिखाने पर आपको दबाव भी महसूस हो सकता है।
क्या रीजनल एनेस्थीसिया के बाद बिस्तर पर रहना जरूरी होगा?
आवश्यक नहीं। एनेस्थेटिस्ट एनेस्थीसिया दे सकता है ताकि आप कुर्सी पर बैठ सकें या चल सकें। बैठना और चलना श्रम के विकास में योगदान कर सकता है। यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से एपिड्यूरल लेकर चलने के बारे में पूछें। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि संज्ञाहरण का यह विकल्प सभी मामलों में संभव नहीं है।
क्या क्षेत्रीय संज्ञाहरण श्रम को धीमा कर देगा?
कुछ महिलाओं के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बाद संकुचन और श्रम थोड़ा धीमा हो जाता है - लंबे समय तक नहीं। अधिकांश महिलाएं, हालांकि, ध्यान देती हैं कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण उन्हें आराम करने में मदद करता है, संकुचन में सुधार करता है और उन्हें आराम करने की अनुमति देता है।
प्रकृति ने सब कुछ बहुत ही समझदारी और सामंजस्य से व्यवस्थित किया है। प्रसव है प्राकृतिक प्रक्रिया , और अगर यह सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली संवेदनाओं को दर्द भी नहीं कहा जा सकता है। स्पष्ट है कि इन संवेदनाओं को आनंद भी नहीं कहा जा सकता। यह बल्कि भारी है, लेकिन बहुत आनंददायक और उत्पादक श्रमजो किसी भी महिला के कंधे पर होता है।
सामान्य में सबसे खूबसूरत चीज प्राकृतिक प्रसवयह भावना है कि आपका शरीर महान कार्य कर रहा है, जो अनिवार्य रूप से महान आनंद की ओर ले जाता है। एक महिला के लिए यह बेहद जरूरी है को जन्म देना, बच्चे के जन्म के सभी चरणों को महसूस करने के लिए, अपने योग्य इनाम का पूरी तरह से आनंद लेने के लिए। वह क्षण जब एक माँ एक नवजात बच्चे को उठाती है और अपने स्तन से लगाती है, वास्तव में सबसे पूर्ण खुशी का एक अतुलनीय क्षण होता है।
उत्तेजना और अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक प्रसव संभव है दर्द को आसानी से और प्रभावी ढंग से दूर करें प्राकृतिक तरीके. ये ऐसी विधियाँ हैं जिनसे माँ स्वयं सहज रूप से आ सकती हैं, उन्हें प्रकृति द्वारा संकेत दिया जाता है और वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
आराम श्रम दर्द से राहत का आधार है
सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण रहस्य, जो बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने और यहां तक कि प्राप्त करने के लिए जितना संभव हो सके माँ की मदद करेगा प्रक्रिया में आनंदविश्राम है। गर्भावस्था के दौरान यह कौशल हासिल किया जाना चाहिए। माँ की शांत, सुकून भरी अवस्था एक सफल और आसान जन्म के लिए बहुत अनुकूल होती है।
सभी तरीके प्राकृतिक दर्द से राहत एक महिला को आराम देने के लिए काम करें, उसे सुखद संवेदनाएं दें और इसलिए दर्द को प्रभावी ढंग से दूर करें। प्रसव के दौरान दर्दके दौरान ही हो सकता है संकुचन, प्रयास दर्द रहित हैं। एक संकुचन के दौरान आराम करने से दर्द काफी कम हो सकता है, और संकुचन के बीच आराम करने से ताकत बहाल हो जाती है।
आइए उन सभी तरीकों पर करीब से नज़र डालें जो इससे मदद कर सकते हैं।
प्रसव के दौरान श्वास: डायाफ्रामिक श्वास
यह डायाफ्रामिक श्वास है जब हम पेट का विस्तार करेंअपने कंधों को ऊपर उठाने के बजाय। इस तरह बच्चे सांस लेते हैं ओपेरा गायकऔर केवल स्वस्थ लोग. गर्भावस्था के दौरान इस तरह से सांस लेना सीखने लायक है।
बच्चे के जन्म में, पेरिनेम की मांसपेशियों की छूट के साथ संयोजन करना बहुत प्रभावी है और पेड़ू का तलसाँस छोड़ते पर। अपने चेहरे की मांसपेशियों को भी आराम देना न भूलें।
37 सप्ताह से जटिल में दैनिक डायाफ्रामिक-विश्राम श्वास करने की सिफारिश की जाती है ऑस्टियोपैथिक जिम्नास्टिकऔर बच्चे के जन्म में इसका इस्तेमाल जारी रखें। आप इसके बारे में "माता-पिता को जन्म और पालन-पोषण के लिए तैयार करने के दिशानिर्देश" में अधिक जान सकते हैं। स्वस्थ बच्चा"और डिस्क पर" "।
श्रम के दूसरे चरण में सामान्य विश्राम और डायाफ्रामिक-विश्राम श्वास उस समय तक जब दाई श्रम में महिला को सक्रिय रूप से धक्का देने के लिए कहती है, महिला को धक्का देने की इच्छा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। और यह प्रदान करता है श्रम दर्द से राहत, बाहर निकलने के लिए बच्चे की सुचारू प्रगति, पेरिनेम के ऊतकों का धीमा खिंचाव, फटने की संभावना को कम करना।
आराम और सकारात्मक मानसिक चित्र
बच्चे के जन्म के दौरान आराम करने का हर मौका लें। आराम के साथ अपनी गर्भावस्था को प्रशिक्षित करें « » श्रम के दौरान, संकुचनों के बीच बस अपने आप से यह कहकर शुरुआत करें, "आराम करें।" अपने आप को सुखद संगीत या प्रकृति की आवाज़ प्रदान करें; रोशनी कम करें, गोपनीयता और आराम का माहौल बनाएं। एक छोटी प्रार्थना कई लोगों को आराम करने में मदद करती है। बहुत ही प्रभावी सकारात्मक विचार. सोचो कि लड़ाई जरूर खत्म होगी और आराम होगा।
60 सेकंड तक चलने वाले संकुचन के साथ, उनमें से केवल 20 ही सबसे दर्दनाक होते हैं। इस चोटी के अंत को निर्धारित करने का प्रयास करें - वह क्षण जिस पर दर्द शुरू होता है घटाना. अगले संकुचन पर, इस क्षण की शुरुआत आपके लिए राहत के साथ और अतिरिक्त रूप से साँस छोड़ने का संकेत होगी पेरिनेम को आराम देंऔर पूरा शरीर। इसके अलावा, संकुचन की तीव्रता में वृद्धि एक संकेत है कि आप अपने इनाम - बच्चे के जन्म के करीब आ रहे हैं।
मारपीट के दौरान दर्द के साथ हवा को बाहर निकालें. कल्पना कीजिए कि आप दर्द के टुकड़ों को गांठों में बांध रहे हैं और वे बादलों की तरह आपसे दूर तैर रहे हैं।
संकुचन खत्म होने के बाद गहरी सांस लें। फिर, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, संचित तनाव से छुटकारा पाने का प्रयास करें। पिछली लड़ाई को याद मत करो और अगले की कल्पना करने की कोशिश मत करो। दूसरे ग्रह पर पहुँचाया जाना - सुखद यादें, चित्र, चित्र।
एक बच्चे के बारे में सोचो, ध्यान दें कि यह जन्म नहर के माध्यम से कैसे चलता है। संकुचन के दौरान और बीच में, कल्पना करें कि गुलाब की पंखुड़ियाँ कितनी सुंदर ढंग से खिलती हैं, यह अपने शरीर को खोलने में मदद करेंऔर बच्चे को छोड़ दो। लड़ाई के दौरान, अपने आप से कहें: "प्रतिरोध मत करो, बच्चे को बाहर जाने दो"। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया का विरोध न करें, इसके साथ अपने पूरे दिल से सहमत हों। जब एक संकुचन निकट आता है, तो आप अपने दाँत पीसना चाहते हैं और "नहीं" चिल्लाना चाहते हैं, लेकिन इसके विपरीत करें, अपने मुँह को आराम दें, मुस्कुराओ और फुसफुसाओ हाँ.
गाना और बजना
आवाज़ वाली धीमी साँस छोड़ना "क्लैम्प्स" को आराम करने और राहत देने में मदद करता है, जो अधिक योगदान देता है त्वरित प्रकटीकरण गर्भाशय ग्रीवा। आप बच्चे के जन्म में अलग-अलग तरीकों से गा सकते हैं, सभी विकल्प प्रभावी हैं। आप ध्वनि गा सकते हैं ए" साथ मुह खोलो. इसका परिणाम खुली और तेज आवाज में होता है। कर सकना चर्चाबंद होठों के माध्यम से, बंद ध्वनि "एम" की मदद से। साथ ही शरीर में सनसनी होने लगती है कंपन. आप कम, खींचे हुए विलाप कर सकते हैं, या यहाँ तक कि कर सकते हैं बादल की गरज- ऐसी "गहरी" ध्वनियाँ बहुत सहायक होती हैं। अपना चेहरा, होंठ और स्वरयंत्र क्षेत्र रखना सुनिश्चित करें आराम.
प्रसव के दौरान स्पर्श और मालिश करें
बच्चे के जन्म की विभिन्न अवधियों में, स्पर्श और मालिश करने का आपका दृष्टिकोण बदल सकता है - आपने उन्हें पसंद किया, और कुछ मिनटों के बाद वे पहले से ही कष्टप्रद और विचलित करने वाले हैं। लेकिन किसी भी मामले में, आपके सहायकों को संवेदनाहारी मालिश की तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए:
- पैड की मालिश अंगूठेगड्ढा क्षेत्र पीठ के निचले हिस्सेऔर त्रिकास्थि;
- हल्की मालिश चेहरे केउंगलियां;
- मालिश गर्भाशय के प्रक्षेपण बिंदुहथेली पर (तीसरे के आधारों के बीच और रिंग फिंगर);
- उँगलियों के पिछले हिस्से को ऊपर की ओर सहलाना रीढ़ के साथऔर नीचे की ओर;
- स्क्रॉलत्रिकास्थि के दोनों किनारों पर मुट्ठी, नितंबों के केंद्र के क्षेत्र में, लकीरों के क्षेत्र में इलीयुम;
- क्षेत्र पर हाथ रखना पीठ के निचले हिस्सेऔर त्रिकास्थि आड़े-तिरछे;
- « खुलासा"हथेलियों के साथ श्रोणि - पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ के दोनों किनारों पर दो हथेलियाँ, फिर हम हथेलियों के आधारों को बाहर की ओर फैलाते हैं, त्वचा पर फिसलते हैं;
- दबावगड्ढों पर हथेलियों के "कप" और उनके ताप, इलियाक क्रेस्ट्स की हथेलियों से मालिश करें;
- त्रिकास्थि पर दबाव- एक हाथ की हथेली को दूसरे पर रखें और त्रिकास्थि पर दबाएं, धीरे-धीरे पांच की गिनती के लिए बल बढ़ाएं, और धीरे-धीरे पांच की गिनती के लिए दबाव को कमजोर करें। यह तकनीक मजबूत संकुचन में मदद करेगी;
- काटना- साँस लेते समय - ऊपर से नीचे की ओर, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि को अपनी हथेली के किनारे से ज़िगज़ैग तरीके से रगड़ें, साँस छोड़ते समय - नीचे से ऊपर तक;
- साननाहाथ और पैर; कंधे, जांघ, नितंब, पैर की बड़ी मांसपेशियां;
- पथपाकरबेहतर विश्राम के लिए पीठ और कूल्हों पर।
के बारे में अधिक दर्द निवारक मालिश तकनीकतुम पढ़ सकते हो । आपकी मदद करने के लिए, मालिश तकनीक, प्रसव की स्थिति और साथी के समर्थन के साथ, वीडियो गाइड "प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयारी" में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।
जन्म मुद्राएं और गति ()
बच्चे के जन्म में, आपको स्थानांतरित करने, अलग-अलग स्थिति लेने, विशेष सामान्य आसन करने की आवश्यकता होती है। सबसे खराब चीज जो आप कर सकते हैं वह है बस लेट जाना। केवल सामान्य आसन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान इसमें महारत हासिल करने से आपको बच्चे के जन्म में आसानी होगी। आखिरकार, शरीर के लिए परिचित पोज़ लेना आसान और आरामदायक होगा जो सुविधा प्रदान करेगा श्रोणि खोलनाऔर संतान की उन्नति।
स्वतंत्रता बच्चे के जन्म के दौरान आंदोलन- माता का अधिकार। आधुनिक रूसी प्रसूति अस्पतालों की स्थितियों में, श्रम में महिलाओं को अक्सर संकुचन के साथ लेटने की पेशकश की जाती है। किसी विशेष प्रसूति अस्पताल की संभावनाओं और नियमों को ध्यान में रखते हुए प्राकृतिक प्रसव के लिए प्रसूति अस्पताल चुनें। इसमें साथी प्राकृतिक प्रसव के लिए प्रसूति अस्पताल चुनने के मानदंड के बारे में और पढ़ें।
हमारा मित्र जल है
गर्म पानी (स्नान या स्नान) में एक अद्भुत एनाल्जेसिक और आराम प्रभाव होता है। केवल तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। श्रम के पहले चरण में, जब आप घर पर हों, गर्म पानीआपको आराम करने और ताकत हासिल करने में मदद करेगा।
इस संबंध में प्रसूति अस्पतालों के अपने नियम हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान स्नान करने की संभावना और स्थितियों के बारे में पहले से पता लगाना समझ में आता है।
त्रिकास्थि पर गरम करें
अत्यंत सरल और प्रभावी उपायसभी के लिए उपलब्ध है।
गर्म सेकत्रिकास्थि पर आराम करने और दर्द को दूर करने में मदद करता है। तापमान सुनिश्चित करें हीटिंग पैड 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं था। हीटिंग पैड को लपेटना बेहतर है कोमल कपड़ाताकि उसके स्पर्श से सुखद अनुभूति हो।
होम्योपैथी ()
गर्भावस्था के दौरान, होम्योपैथिक डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। प्रसव से पहले, वह आपके लिए व्यक्तिगत रूप से सामान उठा सकता है होम्योपैथिक उपचारप्रसव में जटिलताओं को रोकने के लिए। आप प्री-स्टॉक कर सकते हैं बच्चे के जन्म के लिए होम्योपैथिक प्राथमिक चिकित्सा किटएक होम्योपैथ की सिफारिशों के अनुसार। एक स्वस्थ बच्चे के जन्म और पालन-पोषण के लिए माता-पिता को तैयार करने की मार्गदर्शिका में होम्योपैथिक उपचारों की एक सूची और विवरण है जो मदद कर सकते हैं विभिन्न अवधिप्रसव।
अरोमाथेरेपी ()
यह भी मान्यता है प्राकृतिक उपायप्रसव के दौरान दर्द से राहत, श्रम में महिला को आराम देने में योगदान और आसान, सामंजस्यपूर्ण प्रसव। प्रसव के दौरान विशेष रूप से प्रभावी ईथर के तेल लैवेंडर और वर्बेना.
आवश्यक तेलों का चयन करते समय ध्यान दें विशेष ध्यानउनकी गुणवत्ता पर। एक नियम के रूप में, सस्ते तेल सिंथेटिक विकल्प के साथ पतला होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनका प्रभाव कम होता है। आवश्यक तेलों का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तरीके: अरोमा लैम्प, अरोमा पेंडेंट में, या इसमें कुछ बूंदें डालकर मालिश का तेल या स्नान।
ध्यान! यह ध्यान में रखने योग्य है होम्योपैथिक तैयारीआवश्यक तेलों से अलग से उपयोग किया जाना चाहिए, जैसा कि आवश्यक तेल कर सकते हैं बेअसरहोम्योपैथिक उपचार की कार्रवाई।
अपने बच्चे के जन्म के लिए अपनी पसंद के तरीके चुनें
जैसा कि आप देख सकते हैं, आपके जन्म को कम दर्दनाक, आसान और अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाने के कुछ तरीके हैं। बिना दर्द के प्राकृतिक प्रसव- यह वास्तविकता है! आप अपनी इच्छानुसार प्राकृतिक दर्द निवारक विधियों को जोड़ सकते हैं, उन सभी का उपयोग कर सकते हैं, या केवल उन तरीकों का उपयोग कर सकते हैं जिनके बारे में आप भावुक हैं। अपने प्रसव के बारे में सोचें, रचना करें, अपने सहायकों और प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के साथ सभी विवरणों पर चर्चा करें।
और जब बड़ा दिन आए, तो याद रखें कि आपको पूरी तरह से होना चाहिए आराम करना, सभी अनुभवों को जाने दो, पूर्ण को प्राप्त करो मन की शांति. आपके सहायकों को भी बिल्कुल शांत रहना चाहिए। तब एक बच्चे को जन्म देने की कड़ी मेहनत आपके द्वारा जीवन में सबसे सुखद अनुभव के रूप में याद की जाएगी, और बच्चे के साथ आपकी सुखद मुलाकात आपके प्रयासों के लिए एक अच्छी तरह से योग्य इनाम बन जाएगी।
दवा के निरंतर विकास के बावजूद, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण अभी भी एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। बहुत कुछ विशेषताओं पर निर्भर करता है दर्द की इंतिहाप्रसव में महिलाएँ: यदि वह दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के बिना प्राकृतिक प्रसव को सहन कर सकती है, तो इसके लिए कोई संकेत नहीं होने पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है। प्रसव के दौरान अक्सर, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो एक व्यक्ति को गहरी नींद में डालते हैं, लेकिन वे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं होते हैं, इसलिए अक्सर रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने में रुचि रखती हैं, क्योंकि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि प्रक्रिया हमेशा दर्द से जुड़ी होती है, जो लंबी और असहनीय हो सकती है। वे डॉक्टर से सवाल पूछते हैं: क्या संज्ञाहरण विधियों के उपयोग के बिना जन्म देना संभव है और जो बेहतर है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या सामान्य संज्ञाहरण? आधुनिक तरीकेएनेस्थीसिया को माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, और यह महिला के लिए प्रसव को अधिक आरामदायक बनाता है।
प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार
गैर-दवा (प्राकृतिक) और हैं चिकित्सा पद्धतिसंज्ञाहरण। प्राकृतिक तरीकेपूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी। इनमें शामिल हैं: श्वास तकनीक, मालिश, एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी, विश्राम इत्यादि। यदि उनका उपयोग परिणाम नहीं लाता है, तो वे चिकित्सा संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।
दवा संज्ञाहरण के तरीकों में शामिल हैं:
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
- स्पाइनल एनेस्थीसिया;
- स्थानीय संज्ञाहरण;
- साँस लेना संज्ञाहरण;
- जेनरल अनेस्थेसिया।
प्राकृतिक प्रसव में एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग का सहारा लिया जाता है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में महिला के निचले शरीर में संवेदनशीलता को गुणात्मक रूप से समाप्त कर देता है, लेकिन साथ ही यह उसकी चेतना को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। श्रम का वह चरण जिस पर डॉक्टर एपिड्यूरल दर्द से राहत का सहारा लेता है, रोगी से रोगी में भिन्न होता है, जो उनके दर्द की सीमा पर निर्भर करता है।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ मां और अजन्मे बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, और पिछले एनेस्थेसिया और पिछले जन्मों के इतिहास, यदि कोई हो, का भी उल्लेख करते हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, दवा को रीढ़ की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें स्थानीयकृत होता है तंत्रिका जड़ें. यही है, प्रक्रिया नसों की नाकाबंदी पर आधारित है। संकुचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव के दौरान किया जाता है।
तकनीक:
- महिला "भ्रूण" की स्थिति लेती है, जितना संभव हो सके उसकी पीठ को झुकाती है;
- इंजेक्शन क्षेत्र को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
- एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन रीढ़ में बनाया जाता है;
- दवा के कार्य करने के बाद, एक मोटी सुई को एपिड्यूरल स्पेस में पंचर किया जाता है जब तक कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ड्यूरा मेटर को महसूस नहीं करता;
- उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स महिला के शरीर में प्रवेश करेगा;
- सुई को हटा दिया जाता है, कैथेटर को चिपकने वाली टेप के साथ पीठ पर तय किया जाता है और इसके माध्यम से दवा का एक परीक्षण इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है;
- जटिलताओं से बचने के लिए कुछ समय के लिए महिला को प्रवण स्थिति में होना चाहिए। श्रम के अंत तक कैथेटर पीठ में रहता है, समय-समय पर इसके माध्यम से दवा का एक नया हिस्सा इंजेक्ट किया जाएगा।
कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जबकि महिला को यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। प्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद दवा अपनी कार्रवाई शुरू करती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है दवाइयाँजो अपरा बाधा को पार नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं: लिडोकेन, बुपीवाकाइन और नोवोकेन।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:
- गुर्दा रोग;
- निकट दृष्टि दोष;
- गर्भवती माँ की कम उम्र;
- कम दर्द दहलीज;
- समयपूर्व श्रम गतिविधि;
- भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
- अधिक वज़नदार दैहिक रोग, उदाहरण के लिए: मधुमेह.
मतभेद:
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
- खराब रक्त का थक्का;
- रीढ़ की चोट और विकृति;
- गर्भाशय रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
- पंचर क्षेत्र में सूजन;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- कम रक्तचाप।
सकारात्मक पक्ष:
- प्रसव के दौरान एक महिला अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है;
- राज्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीसामान्य संज्ञाहरण से अधिक स्थिर;
- संज्ञाहरण का भ्रूण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
- कैथेटर एक बार अनिश्चित काल के लिए डाला जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो इसके माध्यम से दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है वांछित अवधिसमय;
- एक महिला जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख और सुन सकेगी।
नकारात्मक पक्ष:
- संज्ञाहरण के अपर्याप्त परिणाम की संभावना (5% महिलाएं संवेदनाहारी के परिचय के प्रभाव को प्राप्त नहीं करती हैं);
- जटिल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया;
- दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन का जोखिम, जो विकास से भरा है ऐंठन सिंड्रोम, जो, हालांकि दुर्लभ है, श्रम में महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है;
- दवा 20 मिनट के बाद ही काम करना शुरू कर देती है, इसलिए तेजी से और आपातकालीन वितरणएपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभव नहीं है;
- अगर दवा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है मकड़ी का, तब एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित होता है, महिला को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया
स्पाइनल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तरह, उसी तरह से किया जाता है, लेकिन एक पतली सुई के साथ। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच का अंतर इस प्रकार है: स्पाइनल ब्लॉक के लिए एनेस्थेटिक की मात्रा काफी कम है, और इसे सीमा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है मेरुदंडअंतरिक्ष में जहां मस्तिष्कमेरु द्रव. दवा के इंजेक्शन के बाद दर्द से राहत की अनुभूति लगभग तुरंत होती है।
एनेस्थेटिक को एक पतली सुई के साथ स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। दर्द के आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं और मस्तिष्क के केंद्रों में प्रवेश नहीं करते हैं। संज्ञाहरण का उचित परिणाम इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर शुरू होता है और चयनित दवा के आधार पर 2-4 घंटे तक रहता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान लेबर के दौरान महिला भी होश में रहती है। वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखती है और उसे अपने स्तन से लगा सकती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया प्रक्रिया अनिवार्य है शिरापरक कैथीटेराइजेशन. कैथेटर के माध्यम से खारा महिला के रक्त में प्रवाहित होगा।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत:
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- गुर्दा रोग;
- ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग;
- हृदय दोष;
- आंशिक रेटिना डिटेचमेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोपिया की एक उच्च डिग्री;
- भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति।
मतभेद:
- प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
- पूति;
- रक्तस्रावी झटका, हाइपोवोल्मिया;
- कोगुलोपैथी;
- देर से विषाक्तता, एक्लम्पसिया;
- गैर-संक्रामक और संक्रामक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र विकृति;
- स्थानीय संज्ञाहरण से एलर्जी।
सकारात्मक पक्ष:
- 100% दर्द से राहत की गारंटी;
- स्पाइनल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच अंतर में एक पतली सुई का उपयोग शामिल है, इसलिए दवा के हेरफेर के साथ गंभीर दर्द नहीं होता है;
- दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं;
- श्रम में महिला की पेशी प्रणाली आराम करती है, जो विशेषज्ञों के काम में मदद करती है;
- महिला पूरी तरह से होश में है, इसलिए वह जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखती है;
- कोई मौका नहीं प्रणालीगत प्रभावसंवेदनाहारी;
- स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल से सस्ता है;
- एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की तुलना में संवेदनाहारी को प्रशासित करने की तकनीक अधिक सरल है;
- तेजी से संज्ञाहरण का प्रभाव प्राप्त करना: दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद।
नकारात्मक पक्ष:
- संज्ञाहरण का प्रभाव 2-4 घंटे से अधिक समय तक चलने के लिए अवांछनीय है;
- एनेस्थीसिया के बाद, महिला को कम से कम 24 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए;
- पंचर के बाद अक्सर सिरदर्द होता है;
- पंचर के कुछ महीने बाद, पीठ दर्द देखा जा सकता है;
- संज्ञाहरण का तीव्र प्रभाव रक्तचाप में परिलक्षित होता है, जिससे गंभीर हाइपोटेंशन का विकास होता है।
नतीजे
बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग नवजात शिशु में अल्पकालिक प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे: उनींदापन, कमजोरी, श्वसन अवसाद, स्तनपान कराने की अनिच्छा। लेकिन ये परिणाम काफी जल्दी गुजर जाते हैं, क्योंकि दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा धीरे-धीरे बच्चे के शरीर को छोड़ देती है। इस प्रकार, दवा संज्ञाहरण के परिणाम श्रम गतिविधिनाल के माध्यम से भ्रूण में संज्ञाहरण दवाओं के प्रवेश के कारण।
वर्तमान में बहुत सारे हैं अलग - अलग प्रकारऔर दर्द निवारक तरीके। महिला की इच्छा के आधार पर डॉक्टर एक या कई विकल्पों को एक साथ चुनता है (यदि उन्होंने पहले से इस पर चर्चा की है), श्रम में महिला की स्थिति और प्रसव के समय बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।
संज्ञाहरण के लिए साधन
आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। तैयारी की प्रक्रिया में, प्रीमेडिकेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन निधियों के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। भावनात्मक तनाव, एनेस्थीसिया से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकता है, एनेस्थीसिया की सुविधा देता है (लागू की गई एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है दवाईउत्तेजना चरण कम स्पष्ट है, आदि) विभिन्न दवाओं की मदद से संज्ञाहरण किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, नारकोटिक एनाल्जेसिक आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी तरह से दूर है, लेकिन मेरी राय में दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार है।
प्रोपेनाइडाइड(सोम्ब्रेविन, एपेंटोल; अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है। 20-40 सेकंड के बाद सोम्ब्रेविन की शुरुआत के तुरंत बाद मादक प्रभाव होता है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनाइडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन अपरा संबंधी बाधा को पार कर जाता है, लेकिन 15 मिनट के बाद निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के सबूत हैं कि सोम्ब्रेविन श्वसन अवसाद, भ्रूण एसिडोसिस, कारण का कारण बन सकता है एलर्जीमाँ पर।
केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड(केलिप्सोल, केटलर; एनाल्जेसिक) का आधा जीवन लगभग 2 घंटे है। बाद अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 10 मिनट तक रहता है; बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, आराम नहीं करता है कंकाल की मांसपेशीऔर सजगता को रोकता नहीं है श्वसन तंत्र. गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और मां के वजन के 1.2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक पर, भ्रूण शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध का कारण बनता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में 15 और 4% की कमी आती है, जबकि केटलर की शुरूआत के साथ, क्रमशः 10 और 6% की वृद्धि होती है, जो इंगित करता है कि केटलर गर्भवती महिलाओं में कम खतरनाक है। एलर्जी रोगों वाली महिलाएं रोग, खून की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसमें बदलाव होता है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ का शरीर, जिसमें कोशिकीय और को कम करना शामिल है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताइसके अलावा, कई इम्यूनोलॉजिकल सिस्टम भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से सीधे संबंधित हैं।
बार्बीचुरेट्स(सोडियम थायोपेंटल, हेक्सेनल; का अर्थ नहीं है साँस लेना संज्ञाहरण) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, और शेष मुक्त अंश मादक के रूप में कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया का आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी है। बार्बिटूरेट्स - कमजोर अम्ल, कम आणविक भार होने से, अपरा बाधा में प्रवेश होता है, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री माँ के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के सीधे आनुपातिक होती है।
डायजेपाम(रेलियम, सेडक्सन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक जो चिड़चिड़ापन, घबराहट से राहत देते हैं, तनावपूर्ण स्थिति. पर मौखिक प्रशासनलगभग 75% की मात्रा में अवशोषित, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम एंटरोहेपेटिक संचलन में उपापचयित हो जाता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद भ्रूण के रक्त में उच्चतम एकाग्रता बनाई जाती है। नवजात शिशु के गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की सांद्रता इसकी सांद्रता के बराबर होती है नसयुक्त रक्तमाताओं को जब 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। इसी समय, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण असामान्य नहीं हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में तेजी लाने में सक्षम है, हटाने में मदद करता है चिंता की स्थितिप्रसव के दौरान कई महिलाओं में।
प्रोमेडोल(मादक एनाल्जेसिक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की कार्रवाई का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसका एक एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव है, श्वसन केंद्र को उदास करता है। बाद पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के बाद होता है, 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। आसानी से नाल को पार कर जाता है। अंतःशिरा के 2 मिनट बाद और कुछ समय बाद इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, गर्भनाल के रक्त में एक एकाग्रता होती है, जो मां के रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत भ्रूणों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है। मां को दिए जाने के 2-3 घंटे बाद नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता देखी गई। नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल के उत्सर्जन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे और मां के लिए - 3 घंटे है। प्रोमेडोल को आमतौर पर मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दवा इस तथ्य के कारण नवजात शिशु में अवसाद पैदा कर सकती है कि इसका ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र. प्रोमेडोल, सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, इसके कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह सांस लेने में बाधा डालता है और गंभीर कारण बनता है मादक पदार्थों की लत, व्यामोह, मतली, उल्टी, प्रायश्चित की स्थिति पैदा कर सकता है चिकनी पेशी, कब्ज, अवसाद, कमी आई रक्तचाप. प्रोमेडोल एक बच्चे में श्वसन अवसाद और उनींदापन पैदा कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, सांस बहाल हो जाती है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन नहीं लेते हैं।
पेंटाजोसिन (लेक्सिर, फोरट्रल) के अपवाद के साथ, वर्णित दुष्प्रभाव लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बरालगिन, एनालगिन ...) का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे श्रम को रोकते हैं।
प्रोमेडोल(नारकोटिक एनाल्जेसिक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एक एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के उद्घाटन में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है। यह किसी पर शांत प्रभाव डालता है, आराम करता है, उनींदापन का कारण बनता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशा महसूस करती हैं, बीमार और लड़खड़ा सकती हैं।
पेंटाजोसिन(लेक्सिर, फोर्ट्रल; मादक दर्दनाशक) - बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया जाता है। हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसका श्रम-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। उच्चारण नहीं है शामक प्रभाव. इस दवा को गैर-मादक माना जाता है, जो नशे की लत पैदा करने में असमर्थ है, जो कि एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बिना एक एनाल्जेसिक है।
दिप्रिवन(प्रोपोफोल) अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का एक नया अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद को प्रेरित करता है, साथ दवा के जलसेक (जलसेक) में चेतना को शामिल करने का समर्थन करता है तेजी से पुनःप्राप्तिजलसेक को रोकने के बाद चेतना, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स से कम है खराब असर. हालांकि, कई प्रकाशन भी एनेस्थेसिया के दौरान डिप्रिवन की संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों की ओर इशारा करते हैं, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों का बिगड़ना भी शामिल है, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषध विज्ञान के दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था है।
नाइट्रस ऑक्साइड(साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन) - सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के घटकों में से एक है। दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित अवशोषित और उत्सर्जित होता है। साँस लेना शुरू करने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह निकल जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वसन को दबाता नहीं है, हृदय प्रणाली को नहीं करता है नकारात्मक प्रभावजिगर, गुर्दे, चयापचय पर, सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय। यह जल्दी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की एकाग्रता मां के रक्त में 80% के स्तर पर होती है। नाइट्रस ऑक्साइड का लंबे समय तक साँस लेना कभी-कभी कम अपगर स्कोर वाले बच्चे के जन्म के साथ होता है।
वे एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके नाइट्रस ऑक्साइड देते हैं। श्रम में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह खुद एक मुखौटा पहनती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड में श्वास लेती है। संकुचन के बीच के ठहराव में, मुखौटा हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से हटाए बिना काफी कम कर देता है, और उत्साह का कारण बनता है। बच्चे के जन्म के पहले चरण के अंत में इसे लगाएं। गैस की क्रिया आधे मिनट के बाद प्रकट होती है, इसलिए लड़ाई की शुरुआत में आपको कुछ करने की जरूरत है गहरी साँसें. गैस दर्द को कम करती है, इसे सूंघने से महिला को चक्कर या मिचली महसूस होती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दिया जाता है।
शिथिलकारक(डाइथिलीन, लिसनोल, मायोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम देने वाले) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित पाचन नाल. अपरा को पार न करें। स्थायी मांसपेशी छूट का कारण। ये आराम करने वाले नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा पारगम्यता के साथ, कुछ लेखक ध्यान देते हैं कम स्कोरअपगार पैमाने पर।
प्रसव वाली महिलाओं में दर्द और चिंता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग में मादक और गैर-मादक दोनों, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन शामिल है।
जेनरल अनेस्थेसिया
सबसे अधिक बार, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है। जेनरल अनेस्थेसियान केवल मां, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।
न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया की विधि
न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया की विधि, जो एक प्रकार का मानसिक आराम, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम गतिविधि की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, संज्ञाहरण के लिए काफी व्यापक हो गई है।
Fentanyl को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सबसे बड़ा प्रभावड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर प्राप्त किया गया। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी खुराक 3 से 4 घंटे के बाद दी जाती है।
यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया की सिफारिश नहीं की जाती है। बढ़ा हुआ स्वरब्रोंचीओल्स। आपको विकास के अवसरों के लिए तैयार रहने की जरूरत है दवा अवसादनवजात। नारकोटिक दर्दनाशक दवाओं पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है श्वसन समारोहनवजात।
अतरलजेसिया विधि
प्रसव पीड़ा से राहत का एक और आम तरीका। एटारलेजेसिया की विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपाम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का संयोजन है। बेंज़ोडायजेपैन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और के लिए संकेत दिया गया है मानसिक तनाव. सेडक्सन के साथ डिपिरिडोल का संयोजन श्रम के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि को छोटा करता है।
हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है, कम अंक Apgar स्कोर, कम neuroreflex गतिविधि।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि
इस पद्धति का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव महत्वपूर्ण है, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव पीड़ा से राहत के दौरान, यह पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि को कम करना और निर्वासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर की चिकनी उन्नति में योगदान देता है। इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, फेफड़ों और गुर्दे की पुरानी बीमारियों, एडिमा, मायोपिया (मायोपिया) और रेटिना को नुकसान के लिए संकेत दिया जाता है।
इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान श्रम के दूसरे चरण में श्रम की अवधि में वृद्धि और गर्भाशय की गतिविधि में कमी आई, जिसने ऑपरेटिव डिलीवरी (संदंश, संदंश) की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया। सी-धारा). यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन है मूत्राशय, बुखार (हाइपरथर्मिया)।
वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाएं (स्थानीय निश्चेतक, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक, डायजेपाम, केटामाइन)। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लिडोकेन यकृत में चयापचय होता है। अक्सर दवा का संचयन (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में खुद को न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट करता है।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया बच्चे के जन्म तक श्रम की शुरुआत से दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संचालन का सिद्धांत यह है कि एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और सबड्यूरल नसों को T10 से L1 तक के सेगमेंट में ब्लॉक कर देता है। यह तब प्रभावी होता है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बनता है और स्थिति में बदलाव से मदद नहीं मिलती है या मुश्किल होती है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि श्रम के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा श्रम को धीमा करना और एपीसीओटॉमी और संदंश के जोखिम को बढ़ाना संभव है। प्रयासों की शुरुआत से संज्ञाहरण समाप्त किया जाना चाहिए। इस अवधि के लिए एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में संज्ञाहरण बंद नहीं किया जाता है, अगर वहाँ है विशेष संकेतजैसे मायोपिया।
श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक
में प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग परिचय है मादक दर्दनाशक दवाओंके लिए प्रभावी दर्द से राहतश्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग के बाद संकुचन।
एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को पूरा होने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को अपनी ठुड्डी पर टिका कर मुड़ने के लिए कहा जाता है। पंचर एक तरफ या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा अधिक आसानी से पहचानी जाती है, जो अक्सर सूजन के कारण कठिन होती है चमड़े के नीचे ऊतक काठ का क्षेत्रऔर त्रिकास्थि। पीठ को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। लोकल एनेस्थीसिया के बाद, एपिड्यूरल सुई को बाद में डालने की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेद दिया जाता है। एपिड्यूरल सुई धीरे-धीरे इंटरस्पिनस कनेक्शन में आगे बढ़ती है (डॉक्टर इसमें एक खोखली सुई डालते हैं इंटरवर्टेब्रल डिस्क). इसके साथ एक सिरिंज जुड़ी हुई है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पेश करता है चतनाशून्य करनेवाली औषधिपीठ के निचले हिस्से में सिरिंज। आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको आवश्यक होने पर अतिरिक्त खुराक दर्ज करने की अनुमति देता है। संवेदनाहारी 2 घंटे के बाद बंद हो जाती है। इसके साथ चलने-फिरने में कुछ कठिनाई हो सकती है और हाथों में कंपन हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन का अनुभव होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक रहता है। खुजली, मूत्रीय अवरोधन।
एनेस्थीसिया के सभी तरीकों की तरह, इस तरह के एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केंद्रित समाधान के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम के पहले और दूसरे चरण की अवधि बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है (ऑक्सीटोसिन बढ़ जाता है) सिकुड़नागर्भाशय) या ऑपरेटिव डिलीवरी।
ऐसे हो सकते हैं दुष्प्रभावश्वसन अवसाद, पीठ दर्द, हाथ पैरों की अस्थायी सुन्नता के रूप में, सिर दर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, प्रुरिटस, अवसाद। किसी भी तरह की परेशानी होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए! जटिलताओं में सबसे खतरनाक पेरिडुरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 वें दिन दिखाई दे सकती है। यह तब होता है जब सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का ठीक से पालन नहीं किया जाता है। एक और जटिलता हाइपोटेंशन है (कमी रक्तचाप). यह दवा के ओवरडोज के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, श्रम में महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं।
एक सक्षम और उच्च योग्य डॉक्टर, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, महिला को सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझाएगा और विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगा, सिर्फ इसलिए कि उसे पूछा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ माँ और बच्चे दोनों के लिए इस विधि की प्रभावशीलता और लाभों और जोखिम के बारे में चर्चा करते हैं संभावित जटिलताओं. उसके बाद, महिला यह कहते हुए कागजात पर हस्ताक्षर करती है कि वह सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की लिखित सहमति प्राप्त करने की इच्छा एक प्राकृतिक आत्म-सुरक्षा है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में रिकॉर्ड करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सहमति देती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए इस रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना समय लें। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ और एक एपिड्यूरल करने के लिए सामान्य रूप से श्रम गतिविधि विकसित करना।
एक और बातचीत जब एक ही रास्ताबच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करें और उन्हें सुरक्षित रूप से संचालित करें। फिर कोशिश करें, डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल बनाने के लिए! सकारात्मक रवैया 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, तौल सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन जब आपने निर्णय लिया है, तो केवल उसका पालन करें! मन में ऊहापोह और फेकने से ही बात बिगड़ेगी।
जो महिलाएं बाद में श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण के साथ आती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए तभी सहमत होती हैं जब इसके लिए समय हो। विस्तृत स्पष्टीकरणअब और नहीं। "व्याख्या करें, लेकिन राजी न करें" की रणनीति का पालन करना आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि किसी महिला को एनेस्थीसिया के स्पाइनल तरीकों के सभी फायदों के बारे में बताते समय, किसी को उनकी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि विश्लेषण करते समय जटिलताओं, यह अक्सर पूर्वव्यापी में पता चलता है कि ज्यादातर परेशानी उन महिलाओं में होती है जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया से गुजरने से इनकार कर दिया था, लेकिन डॉक्टर के अनुनय-विनय के आगे घुटने टेक दिए। क्लिनिकल फिजियोलॉजीसंज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीके। निश्चित रूप से, सही समयभविष्य के माता-पिता के साथ संज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीकों की भूमिका पर चर्चा करने के लिए - बच्चे के जन्म से पहले"।
प्रसव स्वाभाविक है शारीरिक प्रक्रिया, जो गर्भावस्था का तार्किक निष्कर्ष है। विशिष्ट विशेषताजन्म प्रक्रिया को एक मजबूत दर्द सिंड्रोम माना जाता है जो बहुतों को डराता है अशक्त महिलाएंऔर फिर से जन्म देने की इच्छा से लड़ते हुए अपने शेष जीवन के लिए एक अमिट भावनात्मक छाप छोड़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण अधिकतम बनाने में मदद करता है आरामदायक स्थिति, दर्द से राहत और डर के स्तर को कम करना। यह श्रम में उन महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिन्होंने भावनात्मक धारणा को बढ़ाया है - यह साबित हो गया है कि ऐसे रोगियों में तीव्र दर्द प्रसव के दौरान विकृतियों के विकास में योगदान देता है।
प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जो दर्द के साथ होती है, इसलिए, में आधुनिक दुनियासंकुचन के दौरान अक्सर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है
बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के लिए दवा का विकल्प बहुत सीमित है - दवा को संवेदनशीलता को पूरी तरह से दूर नहीं करना चाहिए, और मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे श्रम कमजोर हो जाता है। वर्तमान में, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
बच्चे के जन्म के लिए एनेस्थीसिया के अलावा, एनेस्थीसिया में अन्य हैं महत्वपूर्ण संकेत. इसमे शामिल है:
- एक महिला में उच्च रक्तचाप का इतिहास।
- प्रसव के दौरान रक्तचाप में वृद्धि।
- प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से गर्भावस्था जटिल होती है।
- पुराने रोगोंश्वसन और हृदय प्रणाली।
- दैहिक विकृतिजैसे मधुमेह मेलिटस।
- सरवाइकल डिस्टोसिया।
- अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन।
- दर्द के लिए व्यक्तिगत प्रतिरक्षा (महिला दर्द को असहनीय बताती है)।
- भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है।
- एक बड़ा भ्रूण - इस मामले में प्राकृतिक प्रसव के दौरान महिला को विशेष रूप से चोट लगती है।
- प्रसव पीड़ा में एक युवती।
बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के तरीके
बच्चे के जन्म के दौरान सभी प्रकार के दर्द से राहत को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दवा और गैर-दवा के तरीके।
दर्द से राहत के गैर-औषधीय तरीके भी हैं, उदाहरण के लिए, सही श्वासश्रम के दौरान, जिसे बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में सीखा जा सकता है
गैर-दवा के तरीके
गैर-दवा विधियों में दर्द से ध्यान भटकाने के विभिन्न मनोवैज्ञानिक तरीके शामिल हैं:
- बच्चे के जन्म से पहले मनोवैज्ञानिक तैयारी (गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम)।
- गहरी सही श्वास।
- फिजियो- और जल प्रक्रियाएं.
- काठ और त्रिकास्थि मालिश।
- एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।
गैर-दवा विधियां प्रभावी रूप से दर्द रहित रूप से जन्म देने में मदद नहीं करती हैं, लेकिन बिना किसी कारण के प्रसव में महिला और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। अवांछनीय परिणाम. जो लोग बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में "विरुद्ध" चिकित्सा हस्तक्षेप करते हैं, वे उपरोक्त विधियों का उपयोग करते हैं।
चिकित्सीय तरीके
के साथ दर्द से राहत विशेष तैयारीअधिक दक्षता है, लेकिन अक्सर मां और भ्रूण की स्थिति से बहुत सीमित होती है। हमें संभावित अप्रिय परिणामों के बारे में नहीं भूलना चाहिए - लगभग सभी एनेस्थेटिक्स अपरा बाधा को भेदने में सक्षम हैं और बच्चे पर अपना प्रभाव डालते हैं - यह दर्द निवारक दवाओं के खिलाफ मुख्य तर्क है। इसके अलावा, जन्म अधिनियम के सभी चरणों में संज्ञाहरण नहीं किया जाता है।
प्रशासन की विधि के अनुसार, संज्ञाहरण को प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
- इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन(ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में एनाल्जेसिक का प्रशासन)।
- इनहेलेशन विधि(जैसे नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग)।
- स्थानीय संज्ञाहरण (ऊतकों में दवा का इंजेक्शन जन्म देने वाली नलिका).
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि यह संकुचन की प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से एनेस्थेटाइज करता है।
आज तक, सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंप्रोमेडोल और ट्रामाडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रसव के दौरान दर्द से राहत देने के लिए माना जाता है। अधिकतर परिस्थितियों में औषधीय पदार्थएंटीस्पास्मोडिक्स ("नो-शपा") के संयोजन में अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। इसके अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग भावनात्मक अनुभवों को कम करने के लिए भी किया जा सकता है। मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बल्कि सीमित है - जब गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से कम खुली हो, और तनाव की अवधि से 2 घंटे पहले, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए, तो उनका उपयोग न करना बेहतर है। ऐसे उपाय भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास की रोकथाम से जुड़े हैं। पहले संकुचन के दौरान दवाओं के उपयोग के खिलाफ श्रम गतिविधि को रोकने का जोखिम होता है - डॉक्टरों को प्रक्रिया को उत्तेजित करने का सहारा लेना होगा।
केटामाइन, ब्यूटोर्फेनोल का उपयोग बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए भी किया जाता है। ये दवाएं एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करती हैं, भ्रूण पर कम प्रभाव पड़ता है और गर्दन खोलने की प्रक्रिया होती है, और नकारात्मक नतीजे नहीं होते हैं।
प्रसव के लिए इनहेलेशन एनेस्थेसिया पश्चिमी देशों में आम है, जहां स्तर चिकित्सा देखभालउच्च। इनहेलेशन द्वारा प्रशासित एनेस्थेटिक्स नहीं करते हैं नकारात्मक परिणामगर्भाशय की सिकुड़न पर, अपरा बाधा में प्रवेश न करें और संवेदनशीलता को कम न करें, जिससे श्रम में महिला को जन्म प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति मिलती है। सबसे आम साँस की संवेदनाहारी नाइट्रस ऑक्साइड, या "हंसने वाली गैस" है। शरीर में प्रवेश करने पर, गैस कुछ ही मिनटों में कार्य करना शुरू कर देती है और शरीर से उतनी ही जल्दी निकल जाती है। श्वसन प्रणाली. इस पद्धति का निर्विवाद लाभ भ्रूण के निष्कासन के चरण में इसके उपयोग की संभावना है - इस स्तर पर संज्ञाहरण के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, महिला स्वयं इनहेलर सहित दवा के प्रशासन को उन क्षणों में नियंत्रित कर सकती है जब यह विशेष रूप से दर्दनाक होता है।
प्रसव के समय बड़ा फलप्रयासों के स्तर पर, आप स्थानीय एनेस्थेटिक्स - नोवोकेन और लिडोकेन का उपयोग कर सकते हैं, एक इंजेक्शन पुडेंडल तंत्रिका, योनि के ऊतकों और पेरिनेम के क्षेत्र में बनाया जाता है।
कभी-कभी आपको आवेदन करना पड़ता है स्थानीय संज्ञाहरणयदि भ्रूण बहुत बड़ा है, जो प्रसव में महिला को टूटने का खतरा है
सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा से राहत के लिए एक ही योजना का उपयोग करते हैं, जो इस प्रकार है:
- पर प्रारम्भिक चरणट्रैंक्विलाइज़र भय और तनाव को दूर करने के लिए दिए जाते हैं।
- एक मजबूत के साथ गर्भाशय ग्रीवा को 4 सेमी तक खोलने के बाद दर्द सिंड्रोमदवाओं का संभावित प्रशासन और गैर-मादक दर्दनाशकएंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में, और नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना भी संभव है।
- तनावपूर्ण अवधि से कुछ घंटे पहले, एनाल्जेसिक का परिचय बंद कर दिया जाता है, इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की अनुमति है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सभी प्रकार के एनेस्थेसिया से अलग है - इसमें स्पाइनल कैनाल के एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक की शुरूआत शामिल है। वर्तमान में, जन्म प्रक्रिया के संज्ञाहरण की इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है उच्च दक्षता- तीसरे और चौथे के बीच एक विशेष कैथेटर लगाया जाता है लुंबर वर्टेब्राजिसके जरिए बेहोशी की दवा पहुंचाई जाती है। दवा का भ्रूण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को कुछ हद तक धीमा कर सकती है। कई यूरोपीय देशों में, जन्म प्रक्रिया ही, और अगर प्रसव में महिला को कोई आपत्ति नहीं है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत हैं। इस प्रकार के संवेदनहीनता को करने से पहले, यथासंभव सर्वोत्तम परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
एनेस्थेटाइज करें या नहीं?
इस सवाल पर कि क्या बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को एनेस्थेटाइज करने के लिए एनेस्थीसिया की जरूरत है, समाज को दो खेमों में बांटा गया है - "के लिए" और "विरुद्ध"। विशेषज्ञों ने सहमति व्यक्त की कि एनेस्थीसिया सही दृष्टिकोण के साथ निर्विवाद लाभ लाता है। किसी तरह चिकित्सा हेरफेर, संज्ञाहरण पैदा कर सकता है उलटा भी पड़माँ और बच्चे दोनों, इसलिए आप जब और कैसे चाहें एनेस्थीसिया नहीं लगा सकते। का सहारा चिकित्सा पद्धतिदर्द से राहत तब दी जानी चाहिए जब महिला स्पष्ट रूप से बहुत अधिक दर्द में हो, साथ ही जब अन्य विशिष्ट संकेत हों। इस घटना में कि जन्म सामान्य रूप से जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है संभावित जोखिमसंज्ञाहरण से अनुचित है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के आधार पर, डॉक्टर को जोखिमों का मूल्यांकन करना चाहिए, ध्यान से पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए और जन्म कैसे देना है, इसके बारे में निर्णय लेना चाहिए।
