बड़े श्रोणि शामिल हैं। पेल्विक फ्लोर, बोनी पेल्विस

ताज़ी, श्रोणि, पैल्विक हड्डियों, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और स्नायुबंधन द्वारा निर्मित होता है। यह एक बड़े पेल्विस, पेल्विस मेजर और एक छोटे पेल्विस माइनर में विभाजित है। उनके बीच की सीमा सीमा रेखा, लिनिया टर्मिनलिस है, जो केप से चापाकार रेखा तक और आगे जघन ट्यूबरकल तक चलती है। श्रोणि गुहा के लिए एक कंटेनर है आंतरिक अंगऔर पेट और जांघ की मांसपेशियां इसकी हड्डियों से जुड़ी होती हैं। श्रोणि के दो उद्घाटन होते हैं: ऊपरी एक, एपर्टुरा पेल्विस सुपीरियर, सीमा रेखा से घिरा हुआ, और निचला वाला, एपर्टुरा पेल्विस अवर, कोक्सीक्स द्वारा पीछे, इस्चियाल ट्यूबरकल द्वारा पक्षों पर, शाखाओं के सामने इस्चियाल और जघन हड्डियाँ. पुरुषों में श्रोणि में है: मलाशय, मूत्राशय, पौरुष ग्रंथि, vesicular ग्रंथि और vas deferens, और महिलाओं में - मलाशय, गर्भाशय, डिंबवाहिनी, मूत्राशय, अंडाशय, योनि।
साथ ही श्रोणि में रक्त होता है और लसीका वाहिकाओं, नोड्स, नसों और तंत्रिका जाल।
श्रोणि की संरचना में, स्पष्ट लिंग अंतर नोट किए जाते हैं। जल्दी में बचपनदोनों लिंगों में श्रोणि लगभग समान है। पर तरुणाईश्रोणि की संरचना की यौन विशेषताएं बनती हैं। मादा श्रोणि नर की तुलना में चौड़ी और छोटी होती है, और बाद वाली ऊँची और संकरी होती है। पंख इलीयुममहिला श्रोणि में पुरुष की तुलना में अधिक तैनात किया जाता है। महिलाओं में पेल्विक कैविटी का प्रवेश द्वार पुरुषों की तुलना में बड़ा होता है और इसका आकार अण्डाकार होता है। श्रोणि गुहा, गुहा श्रोणि, महिलाओं में एक सिलेंडर जैसा दिखता है, और पुरुषों में एक फ़नल। केप, प्रोमोंटोरियम, पुरुष श्रोणि में तेजी से आगे बढ़ता है, और मादा में कम आगे बढ़ता है। महिलाओं में नितंब चौड़े, सपाट और छोटे होते हैं, पुरुषों में वे संकीर्ण, ऊंचे और घुमावदार होते हैं। महिला श्रोणि में इस्चियाल ट्यूबरकल पक्षों पर अधिक तैनात होते हैं। जघन हड्डियों का जंक्शन एक चाप बनाता है, और इस्चियाल और जघन हड्डियों की निचली शाखाएं एक समकोण बनाती हैं। पुरुष श्रोणि में, जघन शाखाएं, संयुक्त, एक तीव्र कोण बनाती हैं।
प्रसव की भविष्यवाणी करने और जटिलताओं को रोकने के लिए बहुत महत्वश्रोणि का आकार और आकार है।
श्रोणि के बाहरी आयाम हैं, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के आयाम और उससे बाहर निकलने के आयाम हैं: 1) इलियम के दो ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ (स्पिनस दूरी) के बीच की दूरी, डिस्टेंशिया स्पिनम, 25-27 सेमी है, और इलियम के पंखों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच, डिस्टेंशिया क्रिस्टरम - 28-30 सेमी;
2) के बीच की दूरी ग्रेटर ट्रोकांतर जांध की हड्डी(ट्रोकैनेटरिक दूरी), डिस्टेंशिया ट्रोकेनटेरिका - 30-32 सेमी;
3) सीधे व्यास [संयुग्म का] छोटे श्रोणि, या संयुग्म एनाटोमिका के प्रवेश द्वार के लिए, जघन सिम्फिसिस के प्रांत और ऊपरी किनारे के बीच की दूरी है और 11 सेमी के बराबर है;
4) अनुप्रस्थ व्यास, व्यास अनुप्रस्थ (ललाट तल में सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी) 13 सेमी है;
5) तिरछा व्यास, व्यास तिरछा (एक तरफ sacroiliac जोड़ों के बीच की दूरी और दूसरी तरफ iliac-pubic श्रेष्ठता के बीच की दूरी) 12 सेमी है;
6) महिलाओं में श्रोणि गुहा से बाहर निकलने का सीधा आकार, व्यास रेक्टा, (कोक्सीक्स की नोक और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच की दूरी, जो कोक्सीक्स की गतिशीलता की डिग्री पर निर्भर करती है) 9- है- 12 सेमी;
7) श्रोणि गुहा से बाहर निकलने का अनुप्रस्थ आकार, व्यास अनुप्रस्थ, (इस्चियाल ट्यूबरकल के भीतरी किनारों के बीच की दूरी) 11 सेमी है।
पर प्रसूति अभ्यासक्षेत्र में सबसे छोटे ऐन्टरोपोस्टीरियर आयाम को जानना महत्वपूर्ण है श्रोणि प्रवेश. यह आकार वास्तविक संयुग्म है, संयुग्म वेरा - केप और निचले संलयन की सतह के बीच की दूरी जो श्रोणि गुहा में सबसे अधिक फैलती है। इसे गाइनेकोलॉजिकल कॉन्जुगेट, कॉन्जुगाटा गाइनेकोलोगिका भी कहा जाता है, जो इसके व्यावहारिक महत्व को दर्शाता है। मादा श्रोणि के वास्तविक संयुग्म का आकार औसतन 10.5-11 सेमी होता है।
नर श्रोणि महिला की तुलना में 1.5-2 सेमी छोटा होता है। श्रोणि के आकार से विचलन उम्र, शरीर की मुद्रा के प्रकार और विषय के आकार पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत विशेषताएं बाहरी अंतरश्रोणि त्रिकास्थि के आकार और आकार को छू सकता है, श्रोणि की हड्डियाँऔर केप की अभिव्यक्ति की डिग्री।
नकारात्मक प्रभावश्रोणि के आकार पर विभिन्न रोग: रिकेट्स, रीढ़ की हड्डी की विकृति और प्राकृतिक विकृतियां।
एक्स-रे एनाटॉमी।पैल्विक हड्डियों की रेडियोग्राफी तीन अनुमानों में की जाती है: पश्च, प्रत्यक्ष और पार्श्व। पीछे के प्रक्षेपण में चित्रों में, श्रोणि की हड्डी के सभी भाग, नितंबों का त्रिकोणीय आकार, श्रोणि का प्रवेश द्वार, ओबट्यूरेटर फोरामेन और कूल्हे के जोड़ का अंतर स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। प्यूबिक हड्डियों के बीच में डिस्कस इंटरप्यूबिकस के अनुरूप एक ज्ञानोदय होता है - यह प्यूबिक सिम्फिसिस का एक्स-रे स्लिट है।

श्रोणि (श्रोणि) श्रोणि की हड्डियों और त्रिकास्थि को जोड़ने से बनता है। यह एक हड्डी की अंगूठी है। श्रोणि कई आंतरिक अंगों के लिए एक कंटेनर है। पैल्विक हड्डियों की मदद से, ट्रंक निचले अंगों से जुड़ा होता है। दो विभाग हैं - एक बड़ा और छोटा श्रोणि।

बड़े श्रोणि (श्रोणि प्रमुख) को निचली श्रोणि से एक सीमा रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है। सीमा रेखा (लाइनिया टर्मिनलिस) त्रिकास्थि के केप से होकर गुजरती है, इलियम की धनुषाकार रेखाओं के साथ, जघन हड्डियों की शिखाओं और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से गुजरती है। बड़ा श्रोणि वी काठ कशेरुका के शरीर से पीछे की ओर, इलियम के पंखों से घिरा होता है। सामने बड़ा श्रोणि हड्डी की दीवारनहीं है।

छोटा श्रोणि (श्रोणि नाबालिग) त्रिकास्थि की श्रोणि सतह और कोक्सीक्स की उदर सतह से घिरा होता है। बाद में, श्रोणि की दीवारें श्रोणि की हड्डियों (सीमा रेखा के नीचे), सैक्रो-स्पिनस और सैक्रो-ट्यूबरस लिगामेंट्स की आंतरिक सतह होती हैं। छोटी श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार जघन हड्डियों की ऊपरी और निचली शाखाएं हैं, जघन सिम्फिसिस।

छोटे श्रोणि में एक इनलेट और आउटलेट होता है। श्रोणि का ऊपरी छिद्र (छेद) (एपर्टुरा पेल्विस सुपीरियर) सीमा रेखा द्वारा सीमित है। छोटे श्रोणि से बाहर निकलना - श्रोणि का निचला छिद्र (एपर्टुरा पेल्विस अवर) पीछे से कोक्सीक्स द्वारा सीमित होता है, पक्षों से पवित्र स्नायुबंधन द्वारा, इस्चियाल हड्डियों की शाखाओं, इस्चियाल ट्यूबरकल, जघन हड्डियों की निचली शाखाएं, और सामने - जघन सिम्फिसिस द्वारा। छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवारों में स्थित ओबट्यूरेटर ओपनिंग एक रेशेदार ओबट्यूरेटर झिल्ली (मेम्ब्रा ऑबट्यूरेटोरिया) द्वारा बंद होता है। ओबट्यूरेटर ग्रूव के माध्यम से फेंकते हुए, झिल्ली ओबट्यूरेटर कैनाल (कैनालिस ऑबट्यूरेटियस) को सीमित कर देती है। श्रोणि गुहा से जांघ तक वेसल्स और एक तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती है। छोटी श्रोणि की बगल की दीवारों में बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल भी होते हैं। बड़े कटिस्नायुशूल foramen (foramen ischiadicum majus) बड़े कटिस्नायुशूल पायदान और sacrospinous बंधन द्वारा सीमित है। छोटे sciatic foramen (foramen ischiadicum minus) छोटे sciatic notch, sacro-tuberous और sacrospinous बंधों से बनते हैं।

श्रोणि की संरचना व्यक्ति के लिंग से जुड़ी होती है। श्रोणि का ऊपरी छिद्र ऊर्ध्वाधर स्थितिमहिलाओं में शरीर क्षैतिज तल के साथ 55-60 ° का कोण बनाता है। महिलाओं में श्रोणि निचला और चौड़ा होता है, त्रिकास्थि पुरुषों की तुलना में चौड़ी और छोटी होती है। महिलाओं में त्रिकास्थि का केप कम फैलता है। इस्चियाल ट्यूबरकल पक्षों पर अधिक तैनात होते हैं, उनके बीच की दूरी पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। महिलाओं में जघन हड्डियों की निचली शाखाओं का अभिसरण कोण 90° (जघन चाप) होता है, पुरुषों में यह 70-75° (उपज्यूबिक कोण) होता है।

पूर्वानुमान के लिए जन्म प्रक्रियाएक महिला के श्रोणि के आकार को जानना महत्वपूर्ण है। व्यावहारिक मूल्यछोटे और बड़े दोनों श्रोणि का आकार है। महिलाओं में दो ऊपरी और पूर्वकाल इलियाक रीढ़ (डिस्टैंटिया स्पिनारम) के बीच की दूरी 25-27 सेमी है। इलियम (डिस्टैंटिया क्रिस्टारम) के पंखों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28-30 सेमी है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार (सच्चा, या स्त्री रोग, संयुग्म - संयुग्मता वेरा, s। gynaecologica) त्रिकास्थि के केप और जघन सिम्फिसिस के सबसे पीछे के बिंदु के बीच मापा जाता है। यह आकार 11 सेमी है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ व्यास (व्यास अनुप्रस्थ) - सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 13 सेमी है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तिरछा व्यास (व्यास तिरछा) 12 सेमी है। इसे श्रोणि के एक तरफ के sacroiliac जोड़ और दूसरी तरफ के इलियोप्यूबिक श्रेष्ठता के बीच मापा जाता है।

पुरुषों और महिलाओं में, श्रोणि एक हड्डी की अंगूठी बनाता है जिसके माध्यम से शरीर के वजन को वितरित किया जाता है निचले अंग, लेकिन महिलाओं में, श्रोणि में कुछ विशेषताएं होती हैं जो बच्चे पैदा करने के लिए अनुकूलित होती हैं। श्रोणि चार हड्डियों से बना होता है: त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, और दो श्रोणि या अनाम हड्डियां। पैल्विक हड्डियाँ sacroiliac synchondroses की मदद से त्रिकास्थि से जुड़ी होती हैं और जघन सिम्फिसिस की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

कूल्हे की हड्डी

प्रत्येक श्रोणि की हड्डी इलियम, इस्चियम और प्यूबिक हड्डियों के संलयन से बनती है। ये हड्डियाँ आपस में जुड़कर एसिटाबुलम बनाती हैं।

इलियम का एक ऊपरी भाग होता है - एक पंख और निचला खंड - एक शरीर। उनके कनेक्शन के स्थान में एक धनुषाकार आकृति होती है - एक धनुषाकार रेखा। इलियम के पंख पर कई उभार होते हैं: सामने - पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़, थोड़ा नीचे - पूर्वकाल अवर इलियाक रीढ़; पीछे - पश्च सुपीरियर इलियाक स्पाइन और पोस्टीरियर अवर इलियाक स्पाइन।

यह श्रोणि की हड्डी के निचले और पीछे के तीसरे हिस्से को बनाता है। इसमें एक शरीर होता है जो एसिटाबुलम और शाखाओं के निर्माण में शामिल होता है। शरीर और शाखा आपस में एक कोण बनाते हैं, जिसके शीर्ष पर एक मोटा होना होता है - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी। इस्चियम की शाखा प्यूबिक बोन की निचली शाखा से मिलती है। पीछे की सतह पर, इस्चियम की शाखा में एक फलाव होता है - इस्चियाल रीढ़। इस्चियम कम इस्चियाल पायदान के निर्माण में भाग लेता है।

जघन की हड्डीश्रोणि की पूर्वकाल की दीवार बनाता है और इसमें एक शरीर और दो शाखाएं होती हैं: ऊपरी, क्षैतिज और निचला, अवरोही। जघन हड्डियों की निचली शाखाएं एक कोण बनाती हैं - जघन चाप। प्यूबिक बोन का शरीर एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होता है। इलियम और प्यूबिक हड्डियों के संयुग्मन के स्थान पर इलियोप्यूबिक एलिवेशन होता है। शीर्ष किनारे के साथ शीर्ष शाखाजघन हड्डी एक हड्डी शिखा से गुजरती है, एक जघन ट्यूबरकल के साथ समाप्त होती है। दोनों प्यूबिक हड्डियाँ प्यूबिक सिम्फिसिस की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। अंदर जघन सिम्फिसिस में एक गुहा होता है जो द्रव से भरा होता है और इस दौरान बढ़ता है। सिम्फिसिस का आराम गर्भावस्था के पहले भाग में शुरू होता है और विशेष रूप से पिछले 3 महीनों के दौरान स्पष्ट होता है। इस तरह की छूट का प्रतिगमन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और 3-5 महीने के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

त्रिकास्थि में 5-6 निश्चित रूप से परस्पर जुड़े हुए कशेरुक होते हैं और इसमें एक समान रूप से अवतल पूर्वकाल सतह होती है। त्रिक हड्डी का पहला कशेरुका उपास्थि की सहायता से पांचवें से जुड़ा होता है। काठ का कशेरुका, एक कगार बनाना - केप। त्रिकास्थि फ्लैट कार्टिलाजिनस sacroiliac जोड़ों की मदद से प्रत्येक श्रोणि की हड्डियों से जुड़ा होता है, जिसमें कुछ गतिशीलता होती है, और दो स्नायुबंधन: sacro-awn और sacro-hump।

सैक्रो-ओस्टेवाया लिगामेंट त्रिकास्थि के पीछे की सतह से इस्चियाल रीढ़ तक चलता है, सैक्रो-कूबड़ लिगामेंट - त्रिकास्थि के पीछे की सतह से इस्चियाल ट्यूबरोसिटी तक। ये स्नायुबंधन छोटे और बड़े sacrosciatic notches के चारों ओर जाते हैं और एक बड़े और छोटे sciatic foramen का निर्माण करते हैं।
Coccygeal हड्डी आमतौर पर 4-5 जुड़े हुए कशेरुकाओं द्वारा बनाई जाती है, एक चल क्रियोन-कोक्सीजील जोड़ की मदद से त्रिकास्थि के बाहर के छोर से जुड़ती है। बच्चे के जन्म के दौरान, इस जोड़ के लिए धन्यवाद, कोक्सीक्स 1-1.5 सेमी तक विचलित हो सकता है।

पेड़ू का तल(पेरिनम) प्रावरणी और मांसपेशियों का एक समूह है जो श्रोणि अंगों का समर्थन करता है और कोक्सीक्स से जघन हड्डी तक जांघों के बीच के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पेरिनेम जघन सिम्फिसिस द्वारा सामने, इस्चियल ट्यूबरोसिटी द्वारा पक्षों पर, और कोक्सीक्स द्वारा पीछे की ओर घिरा हुआ है। नीचे की सतहगुदा लिफ्ट पेशी रूपों ऊपरी सीमापेरिनेम पेरिनेम के तल में त्वचा और सतही प्रावरणी की दो परतें होती हैं - सतही चमड़े के नीचे की वसा परत (कैंपर की प्रावरणी) और गहरी झिल्लीदार परत (कोलिस का प्रावरणी)। पेरिनेम के केंद्र के माध्यम से खींची गई एक अनुप्रस्थ रेखा इसे पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों, या त्रिकोणों में विभाजित करती है - मूत्रजननांगी (मूत्रजनन संबंधी डायाफ्राम) और गुदा त्रिकोण (श्रोणि डायाफ्राम)।

श्रोणि डायाफ्राम(गुदा त्रिभुज) चौड़ा लेकिन पतला होता है पेशी परत, जो रूपों निम्न परिबंधउदर (और श्रोणि) गुहा और इसमें प्रावरणी और मांसपेशियों की एक विस्तृत फ़नल के आकार की बेल्ट होती है, जो सिम्फिसिस से श्रोणि की दीवारों के बीच फैली होती है। पैल्विक डायाफ्राम में मांसपेशियों और प्रावरणी के 3 समूह होते हैं जो कवर करते हैं:

• गुदा लिफ्ट मांसपेशियों;
• अनुमस्तिष्क पेशी;
• बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र।

ये संरचनाएं निचले जानवरों की पूंछ की मांसपेशियों के विकसित अवशेष हैं। गुदा उत्तोलक पेशी सभी पेशियों में सबसे लंबी और सबसे मजबूत होती है और पबिस के ऊपरी रेमस के पीछे की सतह से फैली एक विस्तृत पेशी बेल्ट बनाती है, भीतरी सतह ischium और इन दो संरचनाओं के बीच प्रसूति प्रावरणी से। मांसपेशियों के तंतुओं को कई दिशाओं में वितरित किया जाता है: मूत्रमार्ग, योनि और मलाशय में, उनके चारों ओर कार्यात्मक तंतु बनाते हैं। गुदा लिफ्ट मांसपेशियों को तीन युग्मित घटकों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें उनके संरचनात्मक स्थान के अनुसार नामित किया जाता है: प्यूबोकोकसीगल, इस्किओरेक्टल, और इलियोकॉसीगल मांसपेशियां।

पैल्विक डायाफ्राम का एक महत्वपूर्ण स्थान ischiorectal (ischio-anal) फोसा है - त्वचा और गुदा के बीच की जगह दोनों तरफ मांसपेशियों को उठाती है गुदा नलिकायुक्त वसा ऊतक Collis के प्रावरणी से घिरा। पीछे की ओर इस्किओरेक्टल फोसा को विपरीत दिशा में एक ही नाम के फोसा के साथ जोड़ा जाता है, जिससे "घोड़े की नाल" बनती है।

मूत्रजननांगी डायाफ्राम

मूत्रजननांगी डायाफ्राम (मूत्रजनन त्रिकोण) एक मजबूत पेशी झिल्ली है जो सिम्फिसिस और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और श्रोणि आउटलेट के त्रिकोणीय पूर्वकाल भाग से गुजरती है। मूत्रजननांगी डायाफ्राम पैल्विक डायाफ्राम के बाहर और नीचे स्थित होता है और दो रिक्त स्थान, या परतों द्वारा बनता है: सतही और गहरा।

पेरिनेम का सतही स्थान पेरिनेम के गहरे प्रावरणी द्वारा सीमित है और इसमें 3 जोड़ी मांसपेशियां शामिल हैं:

• इस्चिओकावर्नोसस मांसपेशी;
• बल्ब-कैवर्नस, या बल्बनुमा-स्पोंजी पेशी;
• पेरिनेम की सतही अनुप्रस्थ पेशी।

इस स्थान में योनि के वेस्टिबुल के बल्ब होते हैं और बड़े वेस्टिबुल्सग्रंथियां (बार्थोलिन ग्रंथियां)। इस्चिओकावर्नोसस पेशी जघन चाप के नीचे इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज की औसत दर्जे की सतह से भगशेफ के क्रुरा तक चलती है।

बल्बस-कैवर्नस, या बल्बस-स्पोंजी पेशी, जिसे योनि स्फिंक्टर भी कहा जाता है, पेरिनेम के कण्डरा केंद्र के पीछे शुरू होता है, योनि के वेस्टिब्यूल के दोनों किनारों से भगशेफ की पृष्ठीय सतह तक निचले प्रावरणी में गुजरता है। मूत्रजननांगी डायाफ्राम और पेरिनेम के सतही स्थान की औसत दर्जे की सीमा बनाता है। सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल पेशी इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के सामने से पेरिनेम के कण्डरा केंद्र तक चलती है।

डीप पेरिनियल स्पेस(त्रिकोणीय लिगामेंट) - मूत्रजननांगी डायाफ्राम के ऊपरी और निचले प्रावरणी के बीच एक बंद स्थान, पक्षों पर - वे स्थान जहाँ यह प्रावरणी कटिस्नायुशूल-जघन शाखाओं में प्रवेश करती है, जिसमें निम्नलिखित मांसपेशी समूह शामिल हैं:

• दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग;
• पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ पेशी।

मूत्रमार्ग का दबानेवाला यंत्रजघन-कटिस्नायुशूल शाखाओं से शुरू होता है, औसत दर्जे का मूत्रमार्ग तक जाता है, इसके बाहर के खंड को कवर करता है, साथ ही योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को भी। महिलाओं में, यह इस तथ्य के कारण खराब रूप से विकसित होता है कि यह दो छिद्रों से छिद्रित होता है: मूत्रमार्ग और योनि।

गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशीअनुप्रस्थ मांसपेशी फाइबर होते हैं जो मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के पीछे के चेहरे के साथ चलते हैं और पेरिनेम के केंद्रीय कण्डरा केंद्र में प्रवेश करते हैं। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में यह पेशी मूत्र प्रतिधारण के तंत्र में बहुत छोटी भूमिका निभाती है।

पेरिनेम को रक्त की आपूर्ति आंतरिक पुडेंडल धमनी और उसकी शाखाओं द्वारा की जाती है: निचली मलाशय और पश्च प्रयोगशाला धमनियां।
पेरिनेम का संक्रमण पुडेंडल तंत्रिका (दूसरे, तीसरे और चौथे त्रिक खंडों से) और इसकी शाखाओं के कारण होता है।

नैदानिक ​​​​सहसंबंध

इस्चियाल रीढ़ का प्रसूति संबंधी महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि उनके बीच की दूरी आमतौर पर श्रोणि गुहा के सबसे छोटे व्यास के बराबर होती है। वे जन्म नहर की धुरी के साथ भ्रूण के वर्तमान भाग की उन्नति के लिए एक मील का पत्थर भी हैं। जब एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान पृष्ठीय लिथोटॉमी स्थिति में होती है, तो sacroiliac जोड़ों की गतिशीलता के कारण, श्रोणि आउटलेट का व्यास 1.5-2 सेमी तक बढ़ सकता है। यह परिस्थिति एक महिला को इस तरह की स्थिति में रखने के लिए मुख्य तर्क है। प्रसव।

प्रसव के दौरान पेरिनेम की मांसपेशियों की सभी परतें एक विस्तृत पेशी नहर बनाती हैं, जो अस्थि जन्म नहर की निरंतरता है। युग्मित गुदा लिफ्ट पेशी है महत्त्वपेट और को बनाए रखने के लिए श्रोणि अंग, वितरण इंट्रा-पेट का दबावडायाफ्राम और मांसपेशियों के साथ उदर भित्ति(उदाहरण के लिए, साथ), मूत्र और मल की सामग्री का नियंत्रण, साथ ही साथ बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए (भ्रूण के आगे बढ़ने के साथ-साथ टाइल की तरह मांसपेशी फाइबर का महत्वपूर्ण खिंचाव, उनके संकुचन के बाद)। इस पेशी के संकुचन के साथ, जननांग भट्ठा, मलाशय और योनि संकुचित हो जाती है।

इस्कियोरेक्टल फोसा में वसा ऊतक की उपस्थिति शौच के दौरान गुदा नहर और श्रम के दूसरे चरण के दौरान योनि नहर को फैलाने की सुविधा प्रदान करती है। यह रक्त के संचय का स्थान बन सकता है जब प्रसवोत्तर रक्तस्राव(हेमेटोमा) या फोड़े में मवाद और 1 लीटर तक तरल पदार्थ धारण कर सकता है। इस तरह के फोड़े श्रोणि के विपरीत दिशा में जा सकते हैं।

प्रसूति में महिला श्रोणि

अस्थि श्रोणि जन्म नहर के कोमल ऊतकों के लिए एक ठोस आधार बनाता है और इसकी दिशा और आकार निर्धारित करता है। मादा श्रोणि की हड्डियाँ पतली होती हैं, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में आमतौर पर एक अनुप्रस्थ संकुचित अंडाकार का आकार होता है, जबकि पुरुष श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल फ़नल के आकार का होता है। मादा श्रोणि नर की तुलना में कम, चौड़ी और अधिक क्षमता वाली होती है; जघन सिम्फिसिस छोटा है। महिला श्रोणि की गुहा इलियम की समतलता के कारण बाहर निकलने की ओर चौड़ी हो जाती है, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज के बीच अधिक दूरी, और अधिक उपप्यूबिक कोण (पुरुषों में 70-75 डिग्री की तुलना में 90-100 डिग्री)।

प्रसूति की दृष्टि से महिला श्रोणिदो भागों में विभाजित। उनके बीच की सीमा सीमा रेखा है। यह प्रत्येक इलियम की आंतरिक सतह के साथ-साथ इलियोप्यूबिक श्रेष्ठता में sacroiliac जोड़ से चलता है और श्रोणि को दो भागों में विभाजित करता है: ऊपरी (बड़ा श्रोणि) और निचला (छोटा, या सच्चा श्रोणि)।

बड़ा श्रोणि छोटे श्रोणि की क्षमता के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन यह माप के लिए आसानी से सुलभ है, और इसलिए इसके कुछ आयामों का उपयोग छोटे श्रोणि के आकार के अनुमानित मूल्यांकन के लिए किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी दूरी - पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ (25-26 सेमी) के बीच की दूरी;
• इंटरक्रेस्ट दूरी - इलियाक क्रेस्ट (28-29 सेमी) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी;
• अंतर-एसिटाबुलर दूरी - सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी कूल्हे के जोड़(30-31 सेमी);
• बाहरी संयुग्म बोडेलोक संयुग्म है, बाहरी प्रसूति संयुग्म अंतिम काठ की स्पिनस प्रक्रियाओं और पहले त्रिक कशेरुकाओं के बीच सिम्फिसिस के सबसे उभरे हुए बिंदु (20-21 सेमी) के बीच की दूरी है।

छोटा(असली) श्रोणि

उसके पास उच्चतम मूल्यप्रसव के लिए। यह ऊपर से त्रिकास्थि के केप, सीमा रेखा और जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे से, नीचे से श्रोणि के बाहर निकलने से घिरा होता है। सिम्फिसिस के क्षेत्र में पूर्वकाल की दीवार लगभग 5 सेमी लंबी होती है, पीछे (त्रिकास्थि के क्षेत्र में) लगभग 10-12 सेमी होती है। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों को इस्चियाल हड्डियों की आंतरिक सतहों द्वारा दर्शाया जाता है। जब महिला सीधी होती है सबसे ऊपर का हिस्साश्रोणि नहर को नीचे और पीछे निर्देशित किया जाता है, और निचला एक चाप बनाता है और नीचे और आगे जाता है। छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवारें वयस्क महिलाकुछ हद तक अभिसरण दिशा है। सामान्य महिला श्रोणि में जघन हड्डियों की अवरोही शाखाएं एक गोलाकार चाप (उपज्यूबिक कोण 90-100 डिग्री) बनाती हैं, जो भ्रूण के सिर को पारित करने की अनुमति देती है।

छोटे श्रोणि में, 4 सशर्त विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है, वे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के वर्तमान भाग के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में नेविगेट करने में मदद करते हैं:

छोटे श्रोणि में प्रवेश का विमान;

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल (श्रोणि के सबसे बड़े व्यास से होकर गुजरता है);

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल (श्रोणि के छोटे व्यास से होकर गुजरता है);

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का विमान।

छोटे श्रोणि में प्रवेश का तल त्रिकास्थि के केप और पंखों के पीछे सीमित होता है; किनारों पर - सीमा रेखा से, सामने - सिम्फिसिस और जघन हड्डियों की ऊपरी (क्षैतिज) शाखाओं द्वारा। 50% महिलाओं में महिला श्रोणि के प्रवेश द्वार का विन्यास अंडाकार (श्रोणि के स्त्री रोग प्रकार) की तुलना में अधिक गोल होता है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, 4 व्यास का प्रसूति महत्व है: सीधा (एटरोपोस्टीरियर, वास्तविक संयुग्म), अनुप्रस्थ और दो तिरछा।

सीधाव्यास- वास्तविक संयुग्म (आंतरिक प्रसूति संयुग्म) - सबसे महत्वपूर्ण अपरोपोस्टीरियर व्यास, जो केप और आंतरिक ऊपरी किनारे (10-11 सेमी) के बीच की सबसे छोटी दूरी है। त्रिकास्थि के केप और सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी (श्रोणि के पूर्वकाल उद्घाटन के एंटेरोपोस्टीरियर व्यास) को संरचनात्मक संयुग्म कहा जाता है और 11.5 सेमी के बराबर होता है।

आड़ाव्यास- मध्यवर्ती रेखा (13-13.5 सेमी) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।

परोक्षव्यास- एक तरफ सैक्रोइलियक जोड़ और दूसरी तरफ इलियोप्यूबिक एमिनेंस के बीच की दूरी (12-12.5 सेमी)। दायां व्यास दाएं sacroiliac जोड़ से मापा जाता है, बायां एक बाएं से।

छोटे श्रोणि की गुहा के विस्तृत भाग का तल सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक, पक्षों से - कूल्हे के गुहाओं के मध्य तक, पीछे - II और III के संदेश द्वारा सीमित होता है। त्रिक कशेरुक। छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से में एक सीधा (12.5 सेमी) और अनुप्रस्थ (12.5 सेमी) व्यास निर्धारित किया जाता है।

छोटे श्रोणि की गुहा के संकीर्ण भाग का तल जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने, पक्षों पर - इस्चियाल हड्डियों के आंवों द्वारा, और पीछे - sacrococcygeal जोड़ द्वारा सीमित होता है। इस तल में, सीधे (11.5 सेमी) और अनुप्रस्थ (10.5 सेमी) व्यास भी प्रतिष्ठित हैं।

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का विमान जघन चाप के निचले किनारे के सामने, इस्चियल ट्यूबरकल द्वारा, और पीछे - कोक्सीक्स की नोक से सीमित होता है। इसका सीधा व्यास 9.5 सेमी है, लेकिन यदि कोक्सीक्स विचलन करता है, तो यह 1.5-2 सेमी तक बढ़ सकता है और 11-11.5 सेमी के बराबर हो सकता है; और एक अनुप्रस्थ व्यास (ischial tuberosities के बीच), जो 11 सेमी (8 सेमी से कम नहीं) है। श्रोणि के बाहर निकलने के तल में, एक गुदा धनु व्यास को भी प्रतिष्ठित किया जाता है (कोक्सीक्स के ऊपर से एक सीधे व्यास का एक खंड अनुप्रस्थ व्यास के साथ चौराहे के बिंदु तक), जिसमें सामान्य श्रोणि 7.5 सेमी से कम नहीं होना चाहिए। योनि प्रसवगुदा धनु व्यास के आकार पर निर्भर करता है।

तो, श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, अनुप्रस्थ व्यास सबसे बड़ा है; श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ व्यास समान होते हैं (इस विमान का कोई विशेष प्रसूति महत्व नहीं है); छोटे श्रोणि की गुहा के संकीर्ण भाग में और निकास तल में, सीधे व्यास सबसे बड़े होते हैं। ये प्रावधान एक सामान्य श्रोणि में श्रम के जैव तंत्र को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

श्रोणिश्रोणि की धुरी, या अग्रणी रेखा, छोटे श्रोणि के सभी विमानों के प्रत्यक्ष व्यास के मध्य बिंदुओं को जोड़ना और श्रोणि के प्रवेश द्वार पर नीचे और पीछे, बाहर निकलने पर नीचे और आगे की ओर निर्देशित होता है।

श्रोणि के झुकाव का कोण श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल और महिला की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ क्षैतिज रेखा के बीच बनता है और 45-60 ° (में होता है) गैर-गर्भवती महिलाएं- 45-46 डिग्री)।

पैल्विक प्रकारों का वर्गीकरण

श्रोणि में प्रवेश के तल के अनुप्रस्थ व्यास के माध्यम से खींची गई एक रेखा इसे पूर्वकाल और पीछे के खंडों में विभाजित करती है। श्रोणि के प्रकारों को वर्गीकृत करते समय इन खंडों के आकार को ध्यान में रखा जाता है। तो, पश्च खंड की प्रकृति श्रोणि के प्रकार को निर्धारित करती है, पूर्वकाल - एक प्रवृत्ति जो पहचानने में मदद करती है मिश्रित प्रकारश्रोणि।

गाइनेकॉइड श्रोणि. पश्च धनु व्यास पूर्वकाल धनु व्यास से थोड़ा कम है, पीछे के खंड के किनारे गोल और चौड़े हैं। यह देखते हुए कि श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ व्यास लगभग ऐंटरोपोस्टीरियर के समान है, श्रोणि के प्रवेश द्वार में लगभग गोल आकारया अंडाकार। श्रोणि की दीवारें सीधी होती हैं, इस्चियाल रीढ़ बाहर नहीं निकलती है और उनके बीच की दूरी 10 सेमी से अधिक होती है। जघन मेहराब चौड़ा होता है।

Sacrociatic पायदान गोल है। त्रिकास्थि या तो आगे या पीछे विक्षेपित नहीं होती है। यह 50% महिलाओं में होता है और है सबसे अच्छा पूर्वानुमानयोनि प्रसव द्वारा।

एंथ्रोपॉइड श्रोणि इस मायने में भिन्न होता है कि श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा व्यास अनुप्रस्थ से अधिक होता है, इसलिए श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार एक अंडाकार का रूप होता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित होता है। पूर्वकाल खंड संकीर्ण है। sacrosciatic पायदान चौड़ा है, श्रोणि की दीवारें कुछ हद तक अभिसरण करती हैं। त्रिकास्थि आमतौर पर सीधी होती है और इसमें 6 कशेरुक होते हैं, जो मानववंशीय श्रोणि को सभी प्रकार के पैल्विक प्रकारों में सबसे गहरा बनाते हैं। इस्चियाल रीढ़ कुछ हद तक फैलती है। सबप्यूबिक आर्क अच्छी तरह से परिभाषित है, लेकिन कुछ हद तक संकुचित हो सकता है। इस प्रकार का श्रोणि श्वेत जाति की 25% महिलाओं में और अन्य जातियों के प्रतिनिधियों में लगभग 50% में होता है।

एंड्रॉयडश्रोणि. प्रवेश के पीछे का धनु व्यास पूर्वकाल धनु व्यास से काफी छोटा है, जो भ्रूण के सिर के लिए स्थान को सीमित करता है। पश्च खंड की दीवारें गोल नहीं हैं और पच्चर के आकार की हैं। पूर्वकाल खंड संकीर्ण और त्रिकोणीय है। श्रोणि की पार्श्व दीवारें अभिसरण करती हैं, इस्चियाल रीढ़ फैल जाती है, उपप्यूबिक आर्क संकुचित हो जाता है। sacro-ischial पायदान संकीर्ण है। त्रिकास्थि श्रोणि में कुछ हद तक फैलती है और निश्चित रूप से सीधी होती है, एक अव्यक्त अवसाद के साथ। त्रिकास्थि के फलाव के कारण श्रोणि के बाहर निकलने के लिए प्रवेश द्वार से पीछे का धनु व्यास कम हो जाता है। 30% महिलाओं में हो सकता है। एक संकुचित Android श्रोणि में योनि प्रसव के लिए एक खराब रोग का निदान है।

प्लैटिप्लोइडश्रोणि- श्रोणि, जिसमें एक चपटा गाइनेकॉइड आकार होता है, जिसमें एक छोटा एटरोपोस्टीरियर (सीधा और चौड़ा अनुप्रस्थ) व्यास होता है। पूर्वकाल खंड का कोण बहुत चौड़ा है, पूर्वकाल और पीछे के खंडों के चाप सही स्वरूप. त्रिकास्थि छोटा है, sacrosciatic निशान चौड़े हैं। इस प्रकार का श्रोणि कम आम है (3% महिलाओं में)।

पैल्विक क्षमता का नैदानिक ​​निर्धारण

विकर्णसंयुग्म

कई संकुचित सीधी (एथेरोपोस्टीरियर) श्रोणि में, पेल्विक इनलेट का व्यास कम हो जाता है। बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करने के लिए, इस आकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन यह केवल एक विशेष के साथ ही संभव है वाद्य अनुसंधान(एक्स-रे पेलविमेट्री, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटर पेलविमेट्री, अल्ट्रासोनिक पेलविमेट्री)। लेकिन जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे और त्रिकास्थि (विकर्ण संयुग्म) के केप के बीच की दूरी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित की जा सकती है।

निदान संयुग्म का निर्धारण करते समय, चिकित्सक योनि में दो अंगुलियों को सम्मिलित करता है, कोक्सीक्स की गतिशीलता और त्रिकास्थि (ऊर्ध्वाधर और पार्श्व चाप) की पूर्वकाल सतह की प्रकृति को निर्धारित करता है। एक सामान्य श्रोणि में, केवल अंतिम तीन को ही देखा जा सकता है त्रिक कशेरुक, जबकि संकुचित श्रोणि में त्रिकास्थि की पूरी सतह तालमेल के लिए उपलब्ध होती है। यदि विकर्ण संयुग्म का आकार 11.5 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की क्षमता योनि प्रसव के लिए पर्याप्त मानी जाती है, बशर्ते सामान्य आकारभ्रूण.

आड़ाश्रोणि का कसना(श्रोणि के इस प्रकार के संकुचन को एक सामान्य अपरोपोस्टीरियर व्यास के साथ देखा जा सकता है) केवल तभी पता लगाया जा सकता है जब विशेष अध्ययन(एक्स-रे पेलविमेट्री, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटर पेलविमेट्री, अल्ट्रासोनिक पेलविमेट्री)। अल्ट्रासाउंड पेल्विमेट्री के साथ, वास्तविक संयुग्म को निर्धारित करना संभव है, छोटे श्रोणि के विमानों के आयाम, द्विपक्षीय आकारभ्रूण का सिर, उसका स्थान और सम्मिलन, अपेक्षित भ्रूण का वजन।

बड़ा श्रोणि छोटे की तुलना में बहुत व्यापक है, यह बाद में इलियम के पंखों से, अंतिम काठ कशेरुकाओं के पीछे, और निचले पेट की दीवार के सामने से घिरा हुआ है। बड़े श्रोणि का आयतन पेट की मांसपेशियों के संकुचन या छूट के अनुसार बदल सकता है। बड़ा श्रोणि अनुसंधान के लिए उपलब्ध है, इसके आयाम निर्धारित हैं और काफी सटीक हैं। बड़े श्रोणि के आकार से, छोटे श्रोणि के आकार को आंका जाता है, जो प्रत्यक्ष माप के लिए उपलब्ध नहीं है। इस बीच, छोटे श्रोणि के आकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण छोटे श्रोणि की हड्डी की हड्डी की नहर से होकर गुजरता है।

छोटा श्रोणि

छोटे श्रोणि के विमान और आयाम।छोटा श्रोणि जन्म नहर का हड्डी वाला हिस्सा है। पिछवाड़े की दीवारछोटे श्रोणि में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डियों द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल - जघन हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा। छोटी श्रोणि की पिछली दीवार पूर्वकाल की तुलना में 3 गुना लंबी होती है। ऊपरी खंडछोटा श्रोणि एक ठोस, अडिग हड्डी का छल्ला होता है। पर निचला खंडछोटे श्रोणि की दीवारें निरंतर नहीं हैं; उनके पास ओबट्यूरेटर ओपनिंग और इस्चियल नॉच होते हैं, जो दो जोड़ी लिगामेंट्स (सैक्रोस्पिनस और सैक्रोट्यूबेरस) द्वारा सीमित होते हैं।

श्रोणि में निम्नलिखित विभाग होते हैं: प्रवेश द्वार, गुहा और निकास। श्रोणि गुहा में हैं चौड़ातथा संकीर्णअंश। इसके अनुसार, छोटे श्रोणि के चार विमानों पर विचार किया जाता है: I - श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल, II - छोटे श्रोणि की गुहा के विस्तृत भाग का तल, III - के संकीर्ण भाग का तल श्रोणि गुहा, IV - श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

/. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तलनिम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा, पक्षों से - अनाम रेखाएँ, पीछे - त्रिक केप। प्रवेश विमान में एक गुर्दे या एक अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है जिसमें त्रिक प्रांतस्था के अनुरूप एक पायदान होता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, तीन आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे, अनुप्रस्थ और दो तिरछे।

- सीधे आकार - जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर त्रिक केप से सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। इस आकार को प्रसूति, या सच, संयुग्म (संयुग्मता वेरा) कहा जाता है। एक संरचनात्मक संयुग्म भी है - केप से सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य तक की दूरी; शारीरिक संयुग्म प्रसूति संयुग्म से थोड़ा (0.3-0.5 सेमी) बड़ा होता है। प्रसूति, या सच्चा संयुग्म किसके बराबर है 1 1 सेमी

- अनुप्रस्थ आयाम - अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह आकार 13-13.5 सेमी है।

परोक्ष आयामदो: दाएं और बाएं, जो 12-12.5 सेमी के बराबर हैं। दायां तिरछा आकार -दाएं सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियाक-प्यूबिक ट्यूबरकल की दूरी, बायां तिरछा आयाम- बाएं सैक्रोइलियक जोड़ से दाएं इलियाक-प्यूबिक ट्यूबरकल तक। श्रम में एक महिला में श्रोणि के तिरछे आयामों की दिशा में नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, एम.एस. मालिनोव्स्की और एम.जी. कुशनिर निम्नलिखित स्वागत की पेशकश करते हैं। दोनों हाथों के हाथ एक समकोण पर मुड़े होते हैं, हथेलियाँ ऊपर की ओर होती हैं; उंगलियों के सिरों को लेटी हुई महिला के श्रोणि के आउटलेट के करीब लाया जाता है। बाएं हाथ का तल श्रोणि के बाएं तिरछे आकार के साथ मेल खाएगा, दाहिने हाथ का तल दाहिने हाथ का।

द्वितीय. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तलनिम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य में, पक्षों पर - एसिटाबुलम के मध्य में, पीछे - II और III त्रिक कशेरुक का जंक्शन। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

- सीधा आकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक; 12.5 सेमी के बराबर।

- अनुप्रस्थ आकार - एसिटाबुलम के शीर्ष के बीच; 12.5 सेमी के बराबर।

श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से में कोई तिरछा आयाम नहीं होता है क्योंकि इस स्थान पर श्रोणि एक निरंतर हड्डी की अंगूठी नहीं बनाता है। श्रोणि के चौड़े हिस्से में तिरछे आयामों की सशर्त अनुमति है (लंबाई 13 सेमी)।

///. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तलसामने सिम्फिसिस के निचले किनारे से घिरा हुआ है, बाद में इस्चियाल हड्डियों के किनारों से, पीछे sacrococcygeal आर्टिक्यूलेशन द्वारा। दो आकार हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

- सीधा आकार sacrococcygeal जोड़ से सिम्फिसिस के निचले किनारे (जघन चाप के शीर्ष) तक जाता है; बराबरी 11-11,5 सेमी।

- अनुप्रस्थ आयाम awns . को जोड़ता है इस्चियम; 10.5 सेमी के बराबर।

चतुर्थ. पेल्विक आउटलेट प्लेननिम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस का निचला किनारा, पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल, पीछे - कोक्सीक्स की नोक। पेल्विक आउटलेट प्लेन में दो त्रिकोणीय विमान होते हैं, सार्वजनिक भूक्षेत्रजो इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज को जोड़ने वाली रेखा है। श्रोणि के आउटलेट में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

- प्रत्यक्ष श्रोणि आउटलेट आकार कोक्सीक्स के ऊपर से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक जाता है; यह 9.5 सेमी के बराबर है। जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, तो कोक्सीक्स 1.5-2 सेमी से निकल जाता है और सीधा आकार बढ़ जाता है 1 1.5 सेमी।

- पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आयाम इस्चियल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों को जोड़ता है; 11 सेमी है इस प्रकार, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सबसे बड़ा आकार अनुप्रस्थ है। गुहा के विस्तृत भाग में, सीधे और अनुप्रस्थ आयामबराबर हैं; सबसे बड़ा आकार सशर्त रूप से स्वीकृत तिरछा आकार होगा। गुहा के संकीर्ण हिस्से और श्रोणि के आउटलेट में, प्रत्यक्ष आयाम अनुप्रस्थ लोगों की तुलना में बड़े होते हैं।

श्रोणि के उपरोक्त (शास्त्रीय) गुहाओं के अलावा, श्रोणि (विमानों) के समानांतर विमान हैं गोजी)।

पहला (ऊपरी) विमान टर्मिनल लाइन से गुजरता है (मैं. टर्मिनलिस innominata) और इसलिए कहा जाता है टर्मिनल विमान।

दूसरा - मुख्य विमानसिम्फिसिस के निचले किनारे के स्तर पर पहले के समानांतर चलता है। इसे मुख्य कहा जाता है क्योंकि सिर, इस विमान को पार करने के बाद, महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना नहीं करता है, क्योंकि यह एक निरंतर हड्डी की अंगूठी से गुजरा है।

तीसरा - रीढ़ की हड्डी में विमान,पहले और दूसरे के समानांतर, रीढ़ की हड्डी में श्रोणि को पार करता है। इस्ची.

चौथी - निकास विमान,छोटे श्रोणि (इसका डायाफ्राम) के नीचे का प्रतिनिधित्व करता है और लगभग कोक्सीक्स की दिशा के साथ मेल खाता है।

श्रोणि की तार अक्ष (रेखा)। सिम्फिसिस के एक या दूसरे बिंदु पर सामने की सीमा में छोटे श्रोणि के सभी विमान (शास्त्रीय), और पीछे - त्रिकास्थि या कोक्सीक्स के विभिन्न बिंदुओं के साथ। सिम्फिसिस कोक्सीक्स के साथ त्रिकास्थि की तुलना में बहुत छोटा है, इसलिए श्रोणि के तल एक पूर्वकाल दिशा में अभिसरण होते हैं और पंखे के आकार का विचलन पीछे की ओर होता है। यदि आप श्रोणि के सभी विमानों के प्रत्यक्ष आयामों के मध्य को जोड़ते हैं, तो आपको एक सीधी रेखा नहीं मिलेगी, बल्कि एक अवतल पूर्वकाल (सिम्फिसिस के लिए) रेखा मिलेगी। श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के केंद्रों को जोड़ने वाली यह सशर्त रेखा कहलाती है श्रोणि के तार अक्ष।श्रोणि की तार की धुरी शुरू में सीधी होती है, यह त्रिकास्थि की आंतरिक सतह की समतलता के अनुसार श्रोणि गुहा में झुकती है। श्रोणि के तार अक्ष की दिशा में, भ्रूण जन्म नहर से होकर गुजरता है।

श्रोणि झुकाव कोण(क्षितिज के तल के साथ इसके प्रवेश द्वार का चौराहा) जब एक महिला खड़ी होती है, तो यह काया के आधार पर भिन्न हो सकती है और 45-55 ° से भिन्न हो सकती है। इसे कम किया जा सकता है यदि पीठ के बल लेटने वाली महिला को कूल्हों को जोर से पेट की ओर खींचने के लिए मजबूर किया जाए, जिससे गर्भ की ऊंचाई बढ़ जाती है। पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोल के आकार का सख्त तकिया रखकर इसे बढ़ाया जा सकता है, जिससे गर्भ का नीचे की ओर विचलन होगा। श्रोणि के झुकाव के कोण में कमी भी प्राप्त की जाती है यदि महिला को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, स्क्वाट।