आँख फ्रैक्चर का इलाज। कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर

चेहरे पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव के साथ, कक्षा का फ्रैक्चर हो सकता है। स्थिति दर्द के साथ होती है, चोट की जगह पर क्रेपिटस, नेत्रगोलक का विस्थापन। दृश्य हानि, स्ट्रैबिस्मस, आंख की मांसपेशियों में व्यवधान और ओकुलोमोटर विकृति के रूप में परिणाम के साथ आघात खतरनाक है। एक दुर्घटना के बाद, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो निदान और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करेगा, साथ ही वसूली के लिए सिफारिशें भी देगा।

आघात क्यों होता है?

नेत्र संरचनाएं खोपड़ी पर अवसादों में स्थित होती हैं - आंख के सॉकेट या कक्षा। यांत्रिक प्रभाव के कारण, हड्डी की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - पक्षों से, ऊपर या नीचे से। आंख की कक्षीय हड्डी का फ्रैक्चर निम्नानुसार होता है:

विस्थापन गंभीर यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

• गिरावट;
• चेहरे पर सीधा आघात (नाक, मंदिर, गाल की हड्डी, माथे पर झटका);
• मुक्केबाजी;
• औद्योगिक या सड़क दुर्घटनाएं;
• मस्तिष्क की चोट;
• बल प्रयोग के साथ घरेलू या सड़क संघर्ष।

लक्षण: नुकसान की पहचान कैसे करें?

टूटी हुई आई सॉकेट के लक्षणों में से एक वातस्फीति है, जिसमें हवा त्वचा के नीचे या आंख के ऊतकों में प्रवेश करती है।

डॉक्टर चोट की गंभीरता के 3 डिग्री भेद करते हैं, जो तालिका में दिखाए गए हैं:

चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े हेमटॉमस और चोट के निशान दिखाई देते हैं।

एक खुली चोट को सबसे गंभीर माना जाता है, क्योंकि टुकड़े आंख की नसों और मांसपेशियों को छूते हैं और नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे दृष्टि के अंग की पूर्ण शिथिलता हो जाती है। कक्षा के निचले हिस्से को नुकसान आंख की मांसपेशियों के उल्लंघन को भड़काता है, जिससे दोहरी दृष्टि होती है। सामान्य तौर पर, ऊपरी दीवार और कक्षा के अन्य क्षेत्रों के फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• आंख में गंभीर दर्द;
• फुफ्फुस;
• हेमेटोमा गठन;
• धुंधली दृष्टि (आंखों के सामने एक सफेद कोहरे की उपस्थिति या छवि दोगुनी हो जाती है);
• एडिमा के कारण पलकों की दरार का संकुचित होना या पलकों का पूरी तरह से बंद होना;
• हाइपोफथाल्मोस (नेत्रगोलक की चूक);
• आंख की अप्राकृतिक वापसी (एनोफ्थाल्मोस);
• जबड़े को हिलाने की कोशिश करते समय आंख के सॉकेट में दरार या दरार।

निदान कैसे किया जाता है?

कक्षा के नीचे और आंख के अन्य हिस्सों के फ्रैक्चर को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पहचाना जा सकता है। डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, चोट के कारण का पता लगाता है, आंखों की गतिशीलता की सीमा की डिग्री, एक क्रंच की उपस्थिति निर्धारित करता है, और नैदानिक ​​​​विधियों को निर्धारित करता है, जैसे:

• रेडियोग्राफी;
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• आंख और चेहरे के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार: कौन से तरीके प्रभावी हैं?

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के ऊतकों के सही संलयन को आगे बढ़ाने के लिए उपाय किए जाते हैं।

यदि एक कक्षीय फ्रैक्चर होता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को सुखाया जाता है, कॉस्मेटिक दोष समाप्त हो जाते हैं। यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं, जब टूटी हुई आंख का सॉकेट गलत तरीके से एक साथ बढ़ गया है, तो एक अस्थि-पंजर किया जाता है। विधि का सार आंख के सॉकेट की चोट के स्थान पर हड्डियों के कृत्रिम फ्रैक्चर और आगे के संलयन के लिए उनकी सही स्थापना में निहित है।

यदि आंख को गंभीर नुकसान होता है, तो कक्षा का एक एक्सेंटरेशन किया जाता है, जिसमें सभी नेत्र संरचनाएं हटा दी जाती हैं, केवल हड्डी गुहा को छोड़कर। पूरी तरह से हटाने के बाद, दृष्टि के अंग को एक ओकुलर प्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है। एडिमा और दृश्य हानि के प्रसार से बचने के लिए पेरीओकुलर ज़ोन के ड्रेनेज का भी उपयोग किया जाता है। आंसू बहिर्वाह के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक dacryocystorhinostomy की विधि प्रभावी है।

वसूली की अवधि

दवाओं का प्रयोग

कक्षा की निचली दीवार और दृष्टि के अंग के अन्य हिस्सों का एक असंतुलित फ्रैक्चर रूढ़िवादी रूप से ठीक हो जाता है। दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, स्व-दवा निषिद्ध है। सूजन को दूर करने और द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए, तालिका में दिखाई गई दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है:

आंख क्षेत्र में चोट, कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के अलावा, आमतौर पर आंख की मांसपेशियों, ऑप्टिक तंत्रिका, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका को अतिरिक्त नुकसान से जुड़ी होती है, जो गाल, ऊपरी होंठ में संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती है। और सामने के दांत।

सबसे अधिक बार, कक्षा की निचली और भीतरी दीवारों में फ्रैक्चर होते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, बाहरी दीवार में फ्रैक्चर होते हैं, जो आंतरिक दीवार की तुलना में अधिक मोटा होता है, और कक्षा की छत में, जिस पर मस्तिष्क स्थित होता है।

इसके लिए नेत्रगोलक को अप्राकृतिक स्थान पर स्थानांतरित करना, नेत्रगोलक का डूबना, फ्रैक्चर के कारण आंखों की गति पर प्रतिबंध लगाना भी संभव है। कभी-कभी उपरोक्त चोटें ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के साथ-साथ जटिल फ्रैक्चर के कारण अश्रु नलिकाओं में रुकावट के साथ होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, कक्षा में फ्रैक्चर की उपस्थिति में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कभी-कभी चोट के मामले में, आंख और कक्षा की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसकी तात्कालिकता सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, सर्जरी की आवश्यकता तब पड़ती है जब नेत्रगोलक डूब जाता है, या जब मांसपेशी एक विदर में फंस जाती है, या जब रक्तस्राव होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालता है।

इस क्षेत्र में चोट बहुत खतरनाक है, क्योंकि कक्षा की किसी भी घटक की दीवारों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा मस्तिष्क की चोट के साथ होते हैं।

संयुक्त फ्रैक्चर के अलावा, एक दुर्लभ (सभी मामलों में लगभग 16.1%) पृथक कक्षीय फ्रैक्चर को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आमतौर पर नेत्रगोलक की ओर सीधे प्रहार का परिणाम होता है।

इसके अलावा, अधिक बार झटका निचली या भीतरी दीवार की तरफ से होता है, यानी ठीक वे दीवारें जो कक्षा की गुहा से परानासल साइनस को सीमित करती हैं। इसलिए नाम "विस्फोटक" चोट।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति - दर्दनाक "एक्सपोज़र" के परिणामस्वरूप हवा का संचय और कक्षा की गुहा से आसन्न परानासल साइनस में गैस का प्रवेश। इस घटना का सबसे अधिक बार नाक के माध्यम से एक मजबूत साँस छोड़ने के बाद पता लगाया जाता है, जिसके बाद हवा जो चमड़े के नीचे की संरचनाओं में प्रवेश करती है, जैसे कि पेरिऑर्बिटल क्षेत्र पर दबाए जाने पर "क्रंच" होती है।

अक्सर निचले रेक्टस पेशी की एक चुटकी होती है, विशेष रूप से कक्षा के नीचे के फ्रैक्चर के साथ, इसलिए, ऊपर की ओर आंख की गति में प्रतिबंध होता है, और डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) के विकास का कारण बनता है।

इसके अलावा, पहले से ही कम गतिशीलता के साथ मांसपेशियों या आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव संभव है।

आंख की कक्षा के फ्रैक्चर के कारण और तंत्र

कक्षीय फ्रैक्चर आमतौर पर कुंद आघात के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, दुर्घटना के दौरान स्टीयरिंग व्हील या सीट पर लगा झटका या टेनिस बॉल से टकराना। यहां तक ​​कि बड़ी ताकत से आंख पर एक मुक्का भी ऐसे परिणाम दे सकता है। इस मामले में, कक्षा की आंख और ऊतक अक्सर घायल हो जाते हैं। यह भी याद रखने योग्य है कि आई सॉकेट के टुकड़े आंख के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

किसी नुकीली चीज से चोट लगने पर हड्डी थोड़ी क्षतिग्रस्त हो सकती है और नेत्रगोलक को नुकसान के लक्षण सामने आएंगे।

टिप्पणी! सबसे खतरनाक प्रकार की चोट बंदूक की गोली का घाव है। यह कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण रूप से नुकसान पहुंचाता है, आंख के सॉकेट और खोपड़ी के अन्य क्षेत्रों की हड्डियों को कुचल देता है, और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है।

1. किसी वस्तु पर बड़ी ऊँचाई से या मानव विकास की ऊँचाई से गिरना;
2. आंख सॉकेट में एक कुंद या तेज वस्तु के साथ एक मजबूत झटका;
3. एक बन्दूक के साथ पीड़ित पर प्रभाव;

वर्गीकरण

कक्षा के फ्रैक्चर को संरचनात्मक घटक के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

विशेषज्ञों के लिए न केवल फ्रैक्चर साइट का पता लगाना महत्वपूर्ण है, बल्कि क्षति के पूरे क्षेत्र का निदान करना, यह पता लगाना कि झटका कितना मजबूत था और जिसके परिणामस्वरूप यह प्राप्त हुआ था।

कक्षा के फ्रैक्चर क्षति के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं - कक्षा की औसत दर्जे की, निचली, ऊपरी या भीतरी दीवारें।

कक्षा की दीवारों के पृथक फ्रैक्चर

एक पृथक फ्रैक्चर एक फ्रैक्चर है जिसमें केवल कक्षा की आंतरिक दीवारें क्षतिग्रस्त होती हैं। साथ ही इसके किनारे चेहरे के कंकाल के अन्य हिस्सों की तरह बरकरार रहते हैं। ऐसा नुकसान काफी दुर्लभ है। एक छोटे व्यास की वस्तु के साथ एक पृथक फ्रैक्चर का कारण कक्षा के लिए एक झटका हो सकता है।

अक्सर, आंतरिक सतह के साथ, कक्षा के बाहरी किनारे टूट जाते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर को अब अलग नहीं कहा जा सकता है।

1. नुकसान के अनुसार
   • आग्नेयास्त्र;
   • गैर आग्नेयास्त्र।
2. क्षति के प्रकार से:
   • पृथक फ्रैक्चर;
   • फ्रैक्चर, नेत्रगोलक को आघात के साथ संयुक्त;
   • संयुक्त फ्रैक्चर (मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान के साथ-साथ फ्रैक्चर के बगल में स्थित परानासल साइनस);
   • कक्षा में एक विदेशी पिंड की उपस्थिति के साथ फ्रैक्चर।

गैर-बंदूक की गोली के घावों में विभाजित हैं:

1. कक्षीय चोटें और नरम ऊतक संलयन;
2. कक्षा की हड्डी की दीवारों का खुला फ्रैक्चर;
3. कक्षा की हड्डी की दीवारों का बंद फ्रैक्चर।

कक्षा के कोमल ऊतकों के घावों को विभाजित किया गया है:

1. फटा हुआ;
2. कट गया;
3. छूरा भोंकना।

वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, कक्षा की चोटों में सबसे आम कक्षा की हड्डी की दीवारों का फ्रैक्चर है।

कक्षा की हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर को इसमें विभाजित किया गया है:

1. हड्डी की दीवारों का बंद फ्रैक्चर;
2. हड्डी की दीवारों का एक खुला फ्रैक्चर (इस मामले में, कक्षा बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है)।

नेत्रगोलक खोपड़ी की गहराई में स्थित है। इसे एक कक्षा कहते हैं, जिसमें दीवारें, एक शीर्ष और एक आधार होता है। चोट लगने की स्थिति में हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इससे आंख में फ्रैक्चर हो जाता है। त्वचा की क्षति के आधार पर, फ्रैक्चर हैं:

• बंद - अंदर हैं;
• खुला - त्वचा को नुकसान।

चोट की गंभीरता के अनुसार विभाजित हैं:

• विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर (इस मामले में, कोई सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकता);
• विस्थापन के बिना चोटें;
• फ्रैक्चर के बिना दरारें।

ऑपरेशन के समय के अनुसार, प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, चोट की तीव्र अवधि में किया जाता है, पहले दो हफ्तों के भीतर, यानी ठीक उस समय की अवधि में जब अखंडता को बहाल करने और सुनिश्चित करने के लिए सबसे इष्टतम स्थितियां होती हैं। प्रभावित अंग का पर्याप्त शारीरिक कार्य।

इसके अलावा, ऑपरेशन में देरी हो सकती है, दो सप्ताह की अवधि के बाद किया जा सकता है, लेकिन चोट के बाद चौथे महीने तक। यह तथाकथित "ग्रे अवधि" है।

और, अंत में, देर से चिकित्सा देखभाल, अनिवार्य अस्थि-पंजर की आवश्यकता होती है।

उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में शल्य चिकित्सा शामिल है, जिसमें कक्षा के अस्थि ऊतक और जाइगोमैटिक आर्च को ठीक करने के लिए कई तरीके हैं। वे सभी एक जैसे हैं कि वे छोटे चीरों के माध्यम से बने होते हैं, जो तब ठीक हो जाते हैं, यानी वे पूरी तरह से अदृश्य हो जाते हैं।

यह ऑपरेशन कक्षा की दीवारों में से एक की तरफ से किया जा सकता है, इसमें फ्रैक्चर क्षेत्र के उद्घाटन के लिए विस्तारित पहुंच प्रदान करना और विभिन्न प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग करने की संभावना शामिल हो सकती है।

एक आँख फ्रैक्चर के लक्षण

फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• प्रभावित आई सॉकेट के क्षेत्र में तेज दर्द;
• आसपास के ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन;
• गंभीर चमड़े के नीचे का रक्तस्राव;
• नेत्रगोलक का पीछे हटना या उभार;
• दबाए जाने पर हड्डियों की कमी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षणों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है।

फ्रैक्चर के प्रत्यक्ष संकेत:

1. लक्षण "कदम" - कक्षा के किनारे के क्षेत्र में एक स्पष्ट अनियमितता ("लेज"), इसकी चिकनाई और निरंतरता का उल्लंघन। हाल के मामलों में, "कदम" क्षेत्र अक्सर स्थानीय दर्द के साथ होता है।
2. पेरिऑर्बिटल (जाइगोमैटिक, इन्फ्राऑर्बिटल, नाक) क्षेत्रों की विकृति, कक्षा के किनारे या उसकी पूरी दीवार पर कब्जा करना और रोगी की जांच करते समय दिखाई देना।
3. विकिरण और अन्य अनुसंधान विधियों (रेडियोग्राफी, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड) (छवि 121) के साथ एक फ्रैक्चर (फ्रैक्चर लाइन, फ्रैक्चर से विस्थापन, आकृति की विकृति) के प्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति।

फ्रैक्चर के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. कक्षा और पलकों की वातस्फीति, दीवारों के एक फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप परानासल साइनस (और मुख्य रूप से एथमॉइड से) से कक्षा के ऊतक और पलकों के चमड़े के नीचे के ऊतक में हवा के प्रवेश से जुड़ी होती है। कक्षा की वातस्फीति एक्सोफथाल्मोस, पलकों की वातस्फीति द्वारा प्रकट होती है - उनकी पैल्पेशन परीक्षा के दौरान पलकों और क्रेपिटस की मात्रा में वृद्धि। रेडियोग्राफ़ पर, हवा वाले ऊतकों की सेलुलर संरचना (बढ़ी हुई वायुहीनता के छोटे क्षेत्र) निर्धारित की जाती है।
2. कक्षा से दिशा में टुकड़ों के मिश्रण के परिणामस्वरूप कक्षा के आयतन में वृद्धि के कारण नेत्रगोलक का नीचे और पीछे (एनोफ्थाल्मोस, विशेष रूप से जल्दी) की अव्यवस्था। चोट के बाद पहले दिनों में यह लक्षण दर्दनाक शोफ और रक्तस्राव के कारण कक्षा की सामग्री की मात्रा में अस्थायी वृद्धि से कमजोर हो सकता है। चोट लगने के 5-7वें दिन विस्थापन के साथ फ्रैक्चर की उपस्थिति में यह लक्षण स्पष्ट हो जाता है। नेत्रगोलक की चूक को कभी-कभी एक्स-रे पर नेत्रगोलक की छाया और कक्षा की ऊपरी दीवार के बीच के स्थान के विस्तार के रूप में देखा जाता है (चित्र 122)। बहुत कम ही, जब हड्डी का टुकड़ा कक्षा के अंदर विस्थापित हो जाता है, तो इसकी दीवारों का एक फ्रैक्चर एक्सोफ्थाल्मोस के साथ होता है। नेत्रगोलक को कक्षा की क्षतिग्रस्त दीवार की ओर क्षैतिज (दाएं-बाएं) स्थानांतरित करना संभव है (चित्र 123)। नेत्रगोलक की गतिशीलता के प्रतिबंध के साथ संयोजन में अव्यवस्था डिप्लोपिया की ओर ले जाती है।
3. नेत्रगोलक की निष्क्रिय गतिशीलता का प्रतिबंध, "कर्षण परीक्षण" का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, प्रारंभिक टर्मिनल एनेस्थीसिया (डाइकेन 0.25% एपिबुलबर्नो, 3 बार) के बाद, कंजाक्तिवा के माध्यम से चिमटी के साथ शोधकर्ता मांसपेशियों को पकड़ लेता है, जिसका उल्लंघन माना जाता है, पर नेत्रगोलक से लगाव का स्थान, और नेत्रगोलक को इस पेशी (खींचने के लिए) की क्रिया के विपरीत दिशा में ले जाता है। उसी समय, नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा जांच की गई मांसपेशी या उसके आसपास के ऊतकों के निर्धारण (उल्लंघन) को इंगित करती है।
4. इन्फ्राऑर्बिटल नर्व के संक्रमण के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन (इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र का भीतरी आधा भाग, नाक का पंख, ऊपरी होंठ, और कभी-कभी फ्रैक्चर के किनारे के ऊपरी दांत) एक के दौरान इसके नुकसान के कारण कक्षा की निचली दीवार का फ्रैक्चर।
5. दृश्य तीक्ष्णता में कमी या इसका पूर्ण नुकसान तब देखा जा सकता है जब ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ कक्षा के शीर्ष पर एक फ्रैक्चर स्थानीयकृत होता है।
6. लंबे समय तक चलने वाला और तीव्र एक्सोफथाल्मोस शराब को कक्षीय गुहा में इंगित कर सकता है।
7. जब कक्षा की ऊपरी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है तो स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस गुफाओं के साइनस में आंतरिक कैरोटिड धमनी के टूटने से जुड़ा होता है।
8. परानासल साइनस में परिवर्तन से जुड़ी कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के अप्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत।
9. लैक्रिमल ड्रेनेज का उल्लंघन अक्सर लैक्रिमल कैनाल को नुकसान के साथ कक्षा की आंतरिक दीवार के फ्रैक्चर का संकेत है।

कक्षा के कोमल ऊतकों (आंख की बाहरी मांसपेशियां, फाइबर, ऑप्टिक तंत्रिका) के संलयन के लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं:

1. एडिमा और रक्तस्राव के कारण एक्सोफथाल्मोस। कक्षा के कोमल ऊतकों की सूजन पलकों की सूजन और केमोसिस के साथ हो सकती है। कक्षीय गुहा में रक्तस्राव पार्श्विका या रेट्रोबुलबार हेमेटोमा के रूप में हो सकता है। परिधीय छोटे जहाजों से पार्श्विका रक्तस्राव, गंभीरता के आधार पर, दर्दनाक शोफ की तरह, मध्यम एक्सोफथाल्मोस का कारण बन सकता है, जिसमें नेत्रगोलक आसानी से पीछे की ओर स्थानांतरित हो जाता है। रक्तस्राव कंजाक्तिवा के नीचे फैल सकता है और रक्तस्राव के साथ पलकों की मोटाई में हो सकता है। प्रारंभिक रक्तस्राव कक्षा, पलकों के कोमल ऊतकों को नुकसान का संकेत देता है। देर से रक्तस्राव, 2-3 वें दिन दिखाई देना, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है। रेट्रोबुलबार हेमेटोमा केंद्रीय (बड़े) वाहिकाओं से पेशी फ़नल में एक रक्तस्राव है, जो आंख की बाहरी मांसपेशियों और टेनॉन कैप्सूल के फ़नल भाग द्वारा गठित एक बंद गुहा है (चित्र। 124)।

   मांसपेशी फ़नल में दबाव में वृद्धि एक महत्वपूर्ण (10 मिमी तक) तीव्र एक्सोफ्थाल्मोस का कारण बनती है। एक्सोफ्थाल्मोस की डिग्री सीधे कक्षा के कोमल ऊतकों के संलयन की डिग्री पर निर्भर करती है। हालांकि, एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति हमेशा कक्षा के नरम ऊतकों की अनुकूल स्थिति का संकेत नहीं होती है। कक्षा की दीवारों का फ्रैक्चर, इसकी मात्रा में वृद्धि, एक्सोफ्थाल्मोस को छिपा सकता है (क्षतिपूर्ति) कर सकता है, जो कक्षा के नरम ऊतकों के एक गंभीर संलयन का संकेत देता है।

2. रेट्रोबुलबार हेमेटोमा द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति या संपीड़न के परिणामस्वरूप दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
3. संचार विकारों, संक्रमण, रक्तस्राव, मांसपेशियों और ऊतक की सूजन के साथ, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, कक्षा के फाइबर के गंभीर संलयन के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक की गतिशीलता पर प्रतिबंध। हल्के संलयन परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जो चोट के 5-7 दिनों के बाद नेत्रगोलक की गति की सीमा के विस्तार में प्रकट होता है। गंभीर संलयन के परिणामस्वरूप, 1-2 महीनों के बाद, आंख की बाहरी मांसपेशियों, टेनॉन के कैप्सूल, कक्षीय ऊतक में सिकाट्रिकियल एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो विपरीत विकास के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

आंख की चोट की चोटों का निदान

कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर वाले पीड़ितों की जांच और उपचार शुरू करते समय, सबसे पहले खोपड़ी, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि ये जटिलताएं रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं।

कक्षा को क्षति का निदान इस पर आधारित है:

• इतिहास;
• विकिरण अनुसंधान विधियों का डेटा;
• रोगी की जांच करना और कक्षा के किनारों और दीवारों के दृश्य विकृतियों की पहचान करना, अंगों और कक्षा से सटे क्षेत्रों में परिवर्तन;
• नेत्रगोलक की स्थिति और गतिशीलता के उल्लंघन का निर्धारण;
• दूरबीन दृष्टि विकार, डिप्लोपिया (चित्र। 125)।

नेत्रगोलक की स्थिति के उल्लंघन का निदान करने के लिए, स्वस्थ आंख की पुतली से गुजरने वाली क्षैतिज रेखा के सापेक्ष इसके ऊर्ध्वाधर विस्थापन के माप और चेहरे की ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा के सापेक्ष क्षैतिज विस्थापन का उपयोग किया जाता है।

वे आम तौर पर एक दूसरे के समकोण पर दो शासकों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। उनमें से एक माप अक्ष के साथ स्थित है, दूसरे का उपयोग इस अक्ष से नेत्रगोलक के विचलन को मापने के लिए किया जाता है।

हर्टेल एक्सो-ऑप्थाल्मोमीटर का उपयोग करके अपरोपोस्टीरियर विस्थापन का मापन किया जाता है। इन पारियों का पता लगाने के लिए एक्सप्रेस विधि इस प्रकार है।

रोगी, अपना सिर वापस फेंकते हुए, चेहरे के तल को ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में स्थानांतरित करता है, टकटकी चेहरे के तल (छत पर) के लंबवत निर्देशित होती है (चित्र 125)।

डॉक्टर, ठोड़ी के किनारे से नेत्रगोलक के फलाव को देखते हुए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उनकी स्थिति में थोड़ा अंतर भी नोट कर सकते हैं।

नेत्रगोलक की गतिशीलता का अध्ययन देखने के क्षेत्र का निर्धारण करके फ़ॉस्टर की परिधि पर किया जाता है।

डिप्लोपिया गैब के अनुसार दोहरी छवियों की विधि द्वारा या लैंकेस्टर ग्रिड पर कोर्डिमेट्री की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति एक रंग परीक्षण के साथ-साथ बगलिनी चश्मे या मैडॉक्स प्रिज्म का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

दूरबीन दृष्टि के क्षेत्र का निर्धारण भी लाल कांच का उपयोग करके परिधि पर किया जा सकता है, जो देखने के क्षेत्र के क्षेत्रों की सीमाओं को दर्शाता है जहां दोहरीकरण नहीं होता है। द्विनेत्री दृष्टि के एक गहरे विकार के साथ, जब दोहरीकरण सभी दिशाओं में बना रहता है, तो यह विधि लागू नहीं होती है।

नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित होने पर फ्रैक्चर ज़ोन में मांसपेशियों के उल्लंघन को बाहर करने के लिए, एक "कर्षण परीक्षण" किया जाता है।

यदि पलकों की तेज एडिमा और हेमेटोमा के कारण नेत्रगोलक की स्थिति और गतिशीलता का अध्ययन मुश्किल है, तो आपको कई दिनों तक अपेक्षित रणनीति का पालन करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, आराम, सर्दी, आसमाटिक एजेंट निर्धारित हैं।

रोगी की जांच एक otorhinolaryngologist द्वारा की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संबंधित विशेषज्ञों द्वारा, और उनकी सिफारिशों का पालन किया जाता है। यदि 5-7 दिनों के भीतर नेत्रगोलक की गति की सीमा का विस्तार नहीं हुआ है, यदि नेत्रगोलक के विस्थापन के लक्षण दिखाई दिए हैं (तीव्र), एक सकारात्मक "कर्षण परीक्षण" नोट किया जाता है और डिप्लोपिया संरक्षित किया जाता है, खासकर जब सीधे या निकट देखने पर यह स्थिति (निर्धारण बिंदु से लगभग 5 °)। ), इस मामले में (यदि फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं), सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, ऑपरेशन में देरी हो सकती है, लेकिन चोट के बाद 10-14 दिनों से अधिक नहीं। 14वें दिन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का उपयोग करके अंतिम निर्णय लिया जाना चाहिए।

कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के प्रत्यक्ष संकेतों के साथ, नेत्रगोलक की गतिशीलता और स्थिति का उल्लंघन होता है, कार्यात्मक विकारों (दृष्टि में कमी - डिप्लोपिया) के साथ, प्रारंभिक अवस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

कक्षीय हड्डी के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण तीव्र दर्द और आंखों की गति पर प्रतिबंध, दोहरी दृष्टि, चेहरे के भाव और मुंह की गति में प्रतिबंध, आंखों के पास की त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले का निर्माण, साथ ही साथ उनके श्लेष्म झिल्ली में इंडेंटेशन हैं। (एनोफ्थाल्मोस) या आंख का उभार (एक्सोफ्थाल्मोस), चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी।

एपिस्टेक्सिस, आंखों के आसपास सूजन को माध्यमिक लक्षणों के रूप में देखा जा सकता है। अक्सर, आंख की ऊपरी हड्डी की दीवार को नुकसान मस्तिष्क के उल्लंघन के साथ होता है। कक्षा की निचली दीवार के फ्रैक्चर के मामले में, नाक गुहा से आंख के श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण हो सकता है, जिससे रोगी की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है।

उनकी प्रकृति से, कक्षा के ऊपरी मेहराब में एक मजबूत हड्डी संरचना होती है, इसलिए क्षति के मामले में, कक्षा की निचली दीवार का फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है।

कक्षीय हड्डी के फ्रैक्चर का निर्धारण कैसे करें? डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• सूजन, नेत्रगोलक की गति में अकड़न और दर्द;
• धुंधली दृष्टि के तत्वों के साथ सदमे की स्थिति;
• infraorbital तंत्रिका की संवेदनशीलता के स्तर में कमी, और इसलिए, नाक, गाल, पलकें, ऊपरी दांत और मसूड़ों के पीछे;
• देखने का विभाजित क्षेत्र;
• पीटोसिस (पलक का चपटा होना);
• गंभीर चोटों के साथ - नेत्रगोलक का विस्थापन;
• रक्तस्राव और आंतरिक रक्तस्राव;
• चमड़े के नीचे के क्षेत्र में हवा की उपस्थिति और ऊतकों में दिखाई देने वाले बुलबुले।

1. आंख सॉकेट में दर्द;
2. पीड़ित को "धुंधली" दृष्टि की शिकायत होती है (यह लक्षण सदमे की स्थिति के कारण होता है);
3. एक रोगी में, आस-पास की सभी वस्तुएँ आँखों में "दोहरी" हो जाती हैं;
4. कुछ पीड़ितों में एक सदी के क्षेत्र में हाइपोस्टैसिस व्यक्त किया जाता है;
5. रोगी की जांच करते समय, पलक क्षेत्र में एक स्पष्ट हेमेटोमा ध्यान आकर्षित करता है;
6. एडिमा और हेमेटोमा के परिणामस्वरूप, रोगी को पेलेब्रल विदर का संकुचन होता है;
7. नेत्रगोलक की गतिशीलता का प्रतिबंध;
8. पीड़ित के पास एक्सोफथाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस है;
9. आंख की कक्षा के फ्रैक्चर के साथ, रोगी को पीटोसिस (आंख के बाहरी कोने का गिरना) होता है;
10. कुछ रोगियों को चमड़े के नीचे की वातस्फीति (क्रेपिटस) का अनुभव हो सकता है;

बड़े पैमाने पर चोटों के साथ, घाव में वसायुक्त ऊतक के छोटे क्षेत्रों को देखा जा सकता है, आंख की क्षतिग्रस्त बाहरी मांसपेशियां और नेत्र रोग।

एक डॉक्टर आपकी चोट को ठीक करने में आपकी मदद कर सकता है। मुख्य बात विभिन्न लक्षणों के पीछे की समस्या का पता लगाना है।

आंख की निचली कक्षा के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण:

1. आंख के आसपास के क्षेत्र में सूजन।
2. नेत्रगोलक की कमजोर गतिशीलता।
3. डिप्लोपिया - वस्तुओं का द्विभाजन।
4. एनोफ्थाल्मोस - नेत्रगोलक का कक्षा में विस्थापन, या इसके विपरीत (एक्सोफ्थाल्मोस)।
5. आई सॉकेट के निचले हिस्से में क्रंच।
6. आंख क्षेत्र में तेज दर्द।
7. हेमटॉमस की उपस्थिति।

निदान

परीक्षा के पहले चरण में, आंख के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता के लिए, आंख के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता के लिए, नेत्रगोलक की मोटर क्षमता के लिए, पलक शोफ की उपस्थिति के लिए, रोगी के दृष्टि के घायल अंग की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। इंट्राओकुलर दबाव को मापें।

अधिक सटीक परीक्षा के लिए, यदि हड्डी के क्षतिग्रस्त होने का संदेह है, और एक्स-रे ने यह नहीं दिखाया है, तो एक गणना टोमोग्राफी की जाती है। लेकिन इस शोध पद्धति में इसकी कमियां भी हैं - लेंस का विकिरण, और एडिमा की उपस्थिति के कारण, इसे थोड़ी देर बाद ही किया जा सकता है।

आंखों की चोटों का निदान करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग सहायक विधि के रूप में किया जा सकता है। यह विधि फ्रैक्चर ज़ोन में मांसपेशियों की पिंचिंग, कक्षा में द्रव संचय को प्रकट कर सकती है।

हाल ही में, कक्षा की चोटों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विधि अधिक सामान्य हो गई है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, कक्षा को नुकसान दोनों का निर्धारण करना और नेत्रगोलक को चोट की उपस्थिति, ऑप्टिक तंत्रिका और आंख की मांसपेशियों की स्थिति की पहचान करना संभव है।

ट्रामा विभाग में भर्ती होने पर, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर पहले स्पष्ट फ्रैक्चर घटना के कारक के लिए रोगी की जांच करता है, यदि कक्षा की निचली दीवार टूट जाती है, तो रोगी को पलक का एक हेमेटोमा, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज (आंख के सफेद हिस्से का पूरा क्षेत्र भर जाता है) होता है। रक्त के साथ), और आंख की झिल्ली का एक ट्यूमर।

परीक्षा सीधे रोगी के सिर, चेहरे के हिस्से की पूरी जांच के साथ शुरू होती है, वे बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की जांच करते हैं और कपाल बॉक्स के तंत्रिका अंत का अध्ययन करते हैं।

नेत्र विज्ञान विभाग में, गंभीर चोटों के संदेह के लिए रोगी की जांच की जाती है: आंख के सफेद हिस्से का टूटना, ऑप्टिक तंत्रिका की चुटकी, कक्षीय गुहा के क्षेत्र में उच्च दबाव।

आंख की गतिशीलता के उल्लंघन का पता लगाने के लिए, कृत्रिम द्विभाजन (डिप्लोपिया) के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ और रोगी एक दूसरे से दो मीटर की दूरी पर बैठते हैं, क्षतिग्रस्त आंख पर एक पारभासी लाल कांच लगाया जाता है।

डॉक्टर स्विच ऑन टॉर्च को उठाता है और उसे अलग-अलग पोजीशन में घुमाता है, जिसके बाद मरीज से पूछा जाता है कि उसने लाइट बल्ब की कितनी तस्वीरें देखीं। यदि दो या दो से अधिक चित्र थे, तो रोगी को यह रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है कि वे किस स्थिति में, लंबवत या क्षैतिज हैं, और वे एक दूसरे से कितनी दूरी पर हैं।

अगला कदम पीड़ित में नेत्रगोलक के कठिन घुमाव की पहचान करने के लिए विभेदक निदान करना है। ऐसा करने के लिए, "कर्षण परीक्षण" का उपयोग करें: रोगी अपने हाथ को देखता है, कथित विस्थापन के क्षेत्र में फैला हुआ है।

प्रभावित क्षेत्र के स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, घायल कक्षा की पलकें एक विशेष वस्तु के साथ तय की जाती हैं, जबकि नेत्रगोलक को संभवतः पिंच की गई मांसपेशी से विपरीत दिशा में विस्थापित किया जाता है।

एक सकारात्मक "कर्षण परीक्षण" के साथ, फ्रैक्चर के क्षेत्र में निचले कक्षीय मेहराब की तंत्रिका की पिंचिंग का पता लगाया जाता है। रोगी के लिए आंख को ऊपर और नीचे ले जाना मुश्किल होता है। दुर्लभ मामलों में, डिप्लोपिया विकसित होता है और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

"कर्षण परीक्षण" का नकारात्मक परिणाम: रोगी को ऊपरी क्षेत्र में नेत्रगोलक का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि वह इसे स्वतंत्र रूप से फर्श की ओर ले जा सकता है। आंख के सॉकेट को पिछले परीक्षण की तरह ही तय किया जाता है, रोगी को घायल आंख से फर्श को देखने के लिए कहा जाता है, विशेषज्ञ को तंत्रिका अंत के ऐंठन संकुचन को महसूस करना चाहिए और क्षति की बारीकियों की पहचान करनी चाहिए।

आमतौर पर, लकवा कक्षा की मांसपेशियों में गंभीर चोट के साथ जुड़ा होता है और दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, यदि आंख का मोटर कार्य ठीक नहीं होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का पुन: निदान किया जाता है।

जांच और निदान के लिए सभी प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को इलाज के लिए ईएनटी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कक्षा में एक फ्रैक्चर और अस्पताल में भर्ती होने पर, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, तत्काल एक एक्स-रे परीक्षा, सीटी और एमआरआई निर्धारित करता है। अध्ययन के परिणाम आपको चोट की क्षति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने, उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

बाईं या दाईं आंख के सॉकेट के फ्रैक्चर के मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद है, जो हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में 98% की सटीकता के साथ मामूली बदलाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

1. इतिहास का संग्रह (तंत्र और चोट की परिस्थितियों);
2. दृष्टि और अश्रु नहरों के अंग की परीक्षा;
3. कक्षाओं और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी;
4. कक्षा क्षति की टोमोग्राफी;
5. कक्षा क्षति का अल्ट्रासोनिक निदान;
6. एक दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन के साथ पीड़ित का परामर्श।

सबसे पहले आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। डॉक्टर चोट की जांच करेंगे, रोगी के लक्षणों की जांच करेंगे और निदान करेंगे। चोट की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी को प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाएगा:

1. एक्स-रे - आपको चोट की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देगा। यह प्रक्रिया टूटी हुई हड्डी की गंभीरता और स्थान को निर्धारित करने में मदद करेगी।
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कक्षा की सामान्य स्थिति का निर्धारण करेगा। उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाएगा, उसे विशेष डॉक्टरों के पास भेजा जाएगा जो रोगी का इलाज शुरू करेंगे। एक जटिल ऑपरेशन भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यह तभी होता है, जब कक्षा के अलावा, चेहरे के अन्य हिस्से भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पीड़ितों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में प्रोप्टोसिस और गद्य के लक्षण पाए जाते हैं, जो ऊतकों और मांसपेशियों में दर्दनाक रक्तस्राव और खोपड़ी के चेहरे के क्षेत्र में सूजन के परिणामस्वरूप होते हैं। जांच करने पर, विभिन्न आकारों और संरचनाओं के विदेशी निकायों का पता लगाया जा सकता है।

सभी "विस्फोटक" कक्षीय फ्रैक्चर का लगभग 30% कॉर्नियल कटाव, दर्दनाक हाइपहेमा (पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति), इरिटिस (आईरिस की सूजन), नेत्रगोलक का टूटना, रेटिना के संकेतों के विकास के साथ जोड़ा जाता है। हिलाना, उसकी टुकड़ी, और अंत में, रक्तस्राव।

कक्षा के फ्रैक्चर की गंभीरता अधिक है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) को प्राथमिकता दी जाती है, और कक्षीय दीवारों की स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए अक्षीय और कोरोनल पतले खंड वांछनीय हैं।

एक फ्रैक्चर का पता लगाने और कक्षा की सामग्री को आसन्न साइनस में पेश करने के लिए, नीचे के आंतरिक (औसत दर्जे का) भाग और नाक की हड्डी से सटे दीवार की जांच करना आवश्यक है।

हड्डी के शीर्ष की जांच आपको हड्डी के पीछे के किनारे की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो सर्जरी के दौरान अनिवार्य है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ खोपड़ी के चेहरे के हिस्से और संबंधित चोटों पर लगाए गए प्रहार की ताकत पर निर्भर करती हैं: उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से ऊपरी दीवार के फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क के हिलने-डुलने का प्रतिशत अधिक होता है। निचली या भीतरी (औसत दर्जे की) दीवार के फ्रैक्चर के मामले में, श्लेष्म झिल्ली स्राव घावों के माध्यम से सहवर्ती संक्रमण के साथ परानासल साइनस में फैल सकता है।

इलाज

संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी से कक्षा की संयुक्त चोटों का निदान और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता को प्रीऑपरेटिव अवधि में और अक्सर, सर्जिकल सहायता (इंट्राऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स) के प्रदर्शन के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान कक्षा की ऊपरी दीवार के फ्रैक्चर के मामले में, एक न्यूरोसर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। इन मामलों में एक otorhinolaryngologist ललाट साइनस और नाक के बीच एनास्टोमोसिस लगाने के लिए आवश्यक है।

एक विस्थापन के साथ जाइगोमैटिक और मैक्सिलरी हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों के पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है, ऑपरेशन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य कक्षा के ऊतकों को फ्रैक्चर ज़ोन से मुक्त करना है, और यदि आवश्यक हो, तो कक्षा की दीवारों की मरम्मत करना है।

इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्रगोलक और ऑप्टिक तंत्रिका के संबंध में किए गए लाभ की पर्याप्तता को नियंत्रित करता है। कक्षा की निचली और भीतरी दीवारों के फ्रैक्चर के मामले में, ऑपरेशन एक नेत्र सर्जन द्वारा एक otorhinolaryngologist की भागीदारी के साथ, या कम से कम उसकी उपस्थिति में किया जाता है।

नेत्र सर्जन की रणनीति नेत्रगोलक की स्थिति निर्धारित करती है। प्रासंगिक संकेतों के अनुसार, सबसे पहले नेत्रगोलक पर एक सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है, और उसके बाद ही कक्षा की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी करना है।

इन ऑपरेशनों के बीच का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्षति की प्रकृति और गंभीरता, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा, कार्यों की अपेक्षित वसूली और कक्षा में ऑपरेशन करने में सर्जन के अनुभव के आधार पर।

चोट लगने के बाद पहले दो दिनों के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडक लगाना आवश्यक है। एक से दो सप्ताह के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, पहले दिनों में, रोगी को शांति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कक्षाओं की दीवारों के फ्रैक्चर मस्तिष्क की चोटों के साथ हो सकते हैं। कभी-कभी सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

मामूली चोटों के साथ, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो पहले तीन दिनों के दौरान हड्डियों के पुनर्निर्माण के लिए सर्जिकल ऑपरेशन करना संभव है। गंभीर मामलों में, गंभीर शोफ, दोहरी छवियों की दृढ़ता और स्पष्ट एनोफ्थाल्मोस के साथ, ऑपरेशन 1-2 सप्ताह के बाद किया जा सकता है।

प्रारंभिक सर्जरी (पहले 10 दिनों के भीतर) को बाद में पसंद किया जाता है।

यदि कक्षा की ऊपरी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी की जांच एक न्यूरोसर्जन द्वारा की जानी चाहिए, संभवतः न्यूरोसर्जरी विभाग में आगे अस्पताल में भर्ती होने के साथ।

सभी क्षति को निर्धारित करने और बाद में सभी हड्डी के टुकड़ों को कम करने और ठीक करने के लिए परीक्षा बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए, इंटरोससियस वायर टांके लगाए जाते हैं या माइक्रोप्लेट और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। कक्षा की दीवारों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से निचले एक, हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, जो भंग उपास्थि ऊतकों और पसलियों, खोपड़ी, टिबिया या अकार्बनिक प्रत्यारोपण की हड्डियों से बने होते हैं।

टाइटेनियम, सिलिकॉन, टेफ्लॉन आदि से बनी संरचनाओं का उपयोग अकार्बनिक टुकड़ों के रूप में किया जाता है।

अक्सर, ऑपरेशन के दौरान, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श करना आवश्यक होता है।

सबसे पहले, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पीड़ित को उसकी नाक बहने के खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। इसके बाद, पीड़ित दृश्य जिम्नास्टिक में कक्षाएं लेता है और सेब की घूर्णी गतिशीलता की बहाली करता है। डिप्लोपिया और पुतली विकृति के विकास को रोकने के लिए निवारक उपचार भी निर्धारित किया जाता है।

कक्षीय कक्षा की निचली दीवार के साधारण फ्रैक्चर संचालित नहीं होते हैं, ज्यादातर मामलों में, रोगी तंत्रिका संबंधी विकारों और चेहरे की हड्डी की स्पष्ट विकृति से ग्रस्त नहीं होता है। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सटीक निदान के बाद ऑपरेशन प्रारंभिक अवस्था में होना चाहिए।

• गंभीर दृश्य हानि और दोहरी दृष्टि;
• 2 मिलीमीटर से अधिक के अंतराल से नेत्रगोलक का विस्थापन;
• कक्षा की निचली दीवार के एक बड़े क्षेत्र का फ्रैक्चर;
• ऑप्टिक तंत्रिका की गंभीर शिथिलता;
• आंख के स्थायी रूप से बढ़े हुए लेंस;
• परितारिका को प्रकाश दालों की आपूर्ति की गैर-धारणा।

पश्चात की अवधि में, रोगी को अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, और हड्डी बनाने वाले पदार्थों के साथ मांसपेशियों के इंजेक्शन भी निर्धारित किए जाते हैं।

वाद्य निदान विधियों के आधार पर, चिकित्सक उपचार पर निर्णय लेता है, जिसे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। एक आपातकालीन ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां नेत्रगोलक अंदर की ओर गिरता है, रोगी को गंभीर रक्तस्राव होता है या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है।

नेत्रगोलक को मामूली क्षति के मामले में या एक रैखिक फ्रैक्चर के मामलों में, उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, जिसमें दर्द की आंख पर एक तंग पट्टी लगाना, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है। रूढ़िवादी उपचार का विशाल बहुमत 2 सप्ताह है।

कभी-कभी डॉक्टर नेत्रगोलक पर अत्यधिक दबाव का हवाला देते हुए ऑपरेशन में देरी करते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में हमेशा ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा बना रहता है, जिससे अंधापन हो सकता है।

आधुनिक नेत्र विज्ञान में प्रगति के बावजूद, आंख के सॉकेट के फ्रैक्चर के बाद दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। बहुत बार, चोट लगने के बाद, रोगी अपनी दृष्टि खो देते हैं, इसलिए, सभी प्रकार के जोखिमों और जटिलताओं को कम करने के लिए, आंख की चोट के बाद, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेने की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक होना बेहतर है। अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें और ऐसी चोटों से बचें।

इस तरह के फ्रैक्चर के उपचार का लक्ष्य कक्षीय हड्डी की पिछली स्थिति (जहां तक ​​संभव हो) को बहाल करना है। इसके अलावा, आंख की स्थिति को विनियमित करने, इसके मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए चिकित्सा उपाय किए जाते हैं। यदि फ्रैक्चर जटिल नहीं है, तो डॉक्टर ऐसे फ्रैक्चर के लिए रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

ऐसा उपचार, ज्यादातर मामलों में, शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। कक्षा के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। यह सब पहले घंटों में आंख पर दबाव कम करने और आंख क्षेत्र में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव बढ़ जाता है, तो रोगी को दृष्टि का आंशिक प्रगतिशील नुकसान होता है।

इस चोट के इलाज के दो तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी। यह कक्षा की हड्डियों के विस्थापन के बिना एक पृथक छोटे फ्रैक्चर के मामले में मदद करता है। इस मामले में, आंख का एंटीबायोटिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और उस पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है। प्रक्रिया 2 सप्ताह के लिए दैनिक दोहराई जाती है।
• प्रचालनात्मक। इसका उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब कक्षा की हड्डियों को उनकी पिछली स्थिति में वापस करने की आवश्यकता होती है या नरम ऊतकों को नुकसान को खत्म करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसकी मात्रा क्षतिग्रस्त संरचनाओं की संख्या पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, आंख के सॉकेट के टुकड़े को गुहाओं से हटाया जा सकता है, नेत्रगोलक की मांसपेशियों और ऊतकों को एक साथ सिला जा सकता है, आंख के सॉकेट को रक्त, मवाद और बहुत कुछ साफ किया जा सकता है।

उपचार के तरीके के बावजूद, रोगी को दर्द निवारक और मौखिक एंटीबायोटिक दवाएं लेनी चाहिए।

प्राथमिक उपचार में घाव को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करना और सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना शामिल है।

कक्षा से जुड़े महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित मिडफेस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी का लक्ष्य एनोफ्थाल्मोस के विकास को रोकने के साथ-साथ कक्षा और कैंथल स्नायुबंधन के डायस्टोपिया को रोकना है।

कक्षा के जटिल त्रि-आयामी स्थानिक शरीर रचना विज्ञान की बहाली;

कक्षा की सामग्री का विमोचन, फ्रैक्चर में संयमित;

कक्षा की सामग्री के हर्नियल फलाव में कमी;

- नेत्रगोलक का पुनर्स्थापन।

कक्षीय वलय का स्थिरीकरण और पुनर्निर्माण (कक्षा के औसत दर्जे का, पार्श्व, ऊपरी और निचला किनारा);

तल में दोषों का पुनर्निर्माण और, यदि आवश्यक हो, कक्षा की अन्य दीवारों को कक्षा की गुहा के आकार को बहाल करने के लिए।

औसत दर्जे और पार्श्व कैंथल स्नायुबंधन की स्थिति सहित कक्षा के कोमल ऊतकों को नुकसान की मरम्मत।

अस्थि ऑटोग्राफ़्ट - कपाल तिजोरी, पसलियों, इलियाक शिखा, टिबियल ट्यूबरोसिटी की विभाजित हड्डियाँ।

हड्डी या उपास्थि homograft

अकार्बनिक एलोग्राफ़्ट (टाइटेनियम संरचनाएं, सिलिकॉन, टेफ्लॉन, आदि)।

कोई भी सामग्री जो नीचे के पुनर्निर्माण के लिए उपयोग की जाती है, उसे विस्थापन या बाहर निकालना से बचने के लिए अधिमानतः तय किया जाना चाहिए।

यदि भ्रष्टाचार के लिए मैक्सिलरी साइनस के संपर्क में आना संभव है, तो कक्षीय दीवारों के पुनर्निर्माण के लिए एथमॉइड भूलभुलैया, ऑटोलॉगस हड्डियों या टाइटेनियम संरचनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास का न्यूनतम जोखिम होता है।

अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए कक्षीय फर्श के फ्रैक्चर की सबसे आम जटिलताएं हैं डिप्लोपिया, एनोफ्थाल्मोस, और ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा (चित्र। 16-15)। कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर अक्सर कक्षीय तल के फ्रैक्चर के साथ होते हैं (अंजीर। 16-19) और कभी-कभी अवशिष्ट पोस्टऑपरेटिव एनोफ्थाल्मोस का एक अपरिचित कारण होता है।

डिप्लोपिया और एनोफ्थाल्मोस को खत्म करने के लिए कक्षा के निचले हिस्से का पुनर्निर्माण करते समय, हमारे देश में मैक्सिलोफेशियल सर्जन अक्सर ट्रांसएंट्रल एक्सेस का उपयोग करते हैं। नेत्रगोलक को फिर से स्थापित करने के बाद, कक्षीय तल को टाइटेनियम एफ-आकार की प्लेट या टाइटेनियम जाल के साथ पुनर्निर्मित किया जाता है, जो कि एनोफ्थाल्मोस को खत्म करने के लिए पर्याप्त कोण पर कक्षीय गुहा में डाला जाता है।

प्लेटें इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन के क्षेत्र में और मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार में तय की जाती हैं।

प्रारंभिक सर्जरी (चोट के बाद पहले 10 दिनों के भीतर) देर से सर्जरी के लिए बेहतर है। केवल महत्वपूर्ण या स्थानीय के लिए, कक्षा और नेत्रगोलक की ओर से, contraindications, ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है।

S.A.Eolchiyan, A.A.Potapov, F.A.Van Damme, V.P.Ippolitov, M.G.Kataev

चिकित्सा के सिद्धांत

सरल पेरीओस्टियल ऑर्बिटोटॉमी और रेट्रोबुलबार हेमेटोमा में रेट्रोबुलबार स्पेस का जल निकासी। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत 0.5-2% नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है।

परक्यूटेनियस पेरीओस्टियल ऑर्बिटोटॉमी कक्षा के निचले किनारे के साथ एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। यदि, गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के अनुसार, हेमेटोमा का अधिक सटीक स्थानीयकरण ज्ञात है, तो चीरा उसके स्थानीयकरण के अनुसार बनाया जाता है: कक्षा के ऊपरी, बाहरी या निचले किनारों के साथ।

कक्षा के किनारे के समानांतर, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक परत-दर-परत चीरा एक स्केलपेल के साथ बनाई जाती है।

आंख के वृत्ताकार पेशी के तंतुओं को काटा नहीं जा सकता है, लेकिन अलग हो जाता है, पहले उन्हें मांसपेशियों के नीचे लाई गई चिमटी की शाखाओं के साथ फैलाया जाता है। पश्चात की अवधि में पलकें पीछे हटने से बचने के लिए, त्वचा का चीरा (2.5-4 सेमी) कक्षा के किनारे से 5 मिमी के करीब नहीं होना चाहिए।

पेरीओस्टेम में मिलाप किए गए किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए, प्रत्येक परत के चीरे को कक्षा के किनारे पर 1.5-2 मिमी तक स्थानांतरित करना वांछनीय है। त्वचा के चीरे के लिए चेहरे की परतों या मौजूदा निशान के साथ मेल खाने के लिए, आने वाले चीरे के प्रक्षेपण को संज्ञाहरण से पहले चिह्नित किया जाना चाहिए।

घाव से रक्तस्राव को डायथर्मोकोएग्यूलेशन या क्लैम्पिंग द्वारा रोका जा सकता है जिसके बाद पोत को बंधाव किया जा सकता है। छोटे जहाजों से रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप रुक जाता है या धुंधली गेंद से मालिश करने के बाद गति रुक ​​जाती है।

तारसोरबिटल प्रावरणी सीधे कक्षा के किनारे पर विच्छेदित होती है। कक्षा की सामग्री को मूर्खतापूर्वक दीवार से अलग कर दिया जाता है और एक स्पैटुला के साथ ऊपर उठा लिया जाता है।

यदि घाव को गहराई तक और किनारों तक फैलाने के बाद भी रक्त प्राप्त नहीं होता है, तो पेशी कीप के स्थान को खोल देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निचले बाहरी चतुर्थांश में, "मच्छर" की नोक को आंख की मांसपेशियों के बीच परबुलबार ऊतक के माध्यम से नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव की ओर 1-1.5 सेमी की गहराई तक पारित किया जाता है। जबड़े का विस्तार क्लैंप, टेनन कैप्सूल के फ़नल भाग को तोड़ें।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से बचने के लिए, सर्जन के सभी कार्यों को यथासंभव सावधान रहना चाहिए। हेरफेर की प्रभावशीलता का एक संकेत एक रेट्रोबुलबार हेमेटोमा से ढीले चमकीले पीले फ़नल वसा या रक्त के घाव में उपस्थिति है।

यहां तक ​​कि अगर ऑपरेशन के दौरान रक्त का बहिर्वाह प्राप्त नहीं होता है, तो ऑर्बिटोटॉमी ही ऊतकों की सूजन या उन्हें रक्त से भिगोने के कारण इंट्राऑर्बिटल (अधिक सटीक, रेट्रोबुलबार) दबाव को कम कर देगा, और ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न को समाप्त कर देगा।

रेट्रोबुलबार हेमेटोमा दृष्टिकोण के एक प्रकार के रूप में, आमतौर पर ओकुलर मांसपेशी सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले ट्रांसकंजक्टिवल दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है। मांसपेशियों के नेत्रगोलक से लगाव के स्थान से 3 सेमी की गहराई पर ऊतकों को अलग-अलग धकेलते हुए, रेट्रोबुलबार स्थान को खोला और निकाला जाता है।

दस्ताने रबर की एक पट्टी या एक छिद्रित पॉलीइथाइलीन ट्यूब के साथ 1 ~ 2 दिनों के लिए रेट्रोबुलबार स्थान के जल निकासी के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। घाव को सिंथेटिक मोनोफिलामेंट (पेरलॉन, 5/0-7/0) के साथ परतों में सुखाया जाता है।

कैटगट के उपयोग से बचना चाहिए क्योंकि यह कभी-कभी घाव भरने में देरी करता है। पश्चात की अवधि में, आसमाटिक चिकित्सा, सामयिक स्टेरॉयड को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

लागत में प्रत्यारोपण की लागत शामिल नहीं है, जो चोट के प्रकार और क्षति की मात्रा पर निर्भर करती है। अंतिम कीमत नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आमने-सामने परामर्श के दौरान निर्धारित की जाती है। इम्प्लांट की अनुमानित कीमत 350 डॉलर है।

ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद मरीज को घर से छुट्टी मिल सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। ऑपरेशन के अंत में ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता और अवधि पर निर्णय लिया जाएगा।

अस्पताल में भर्ती होने के एक दिन का खर्चा - $780

सबसे पहले, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चोट वाली जगह का इलाज करना और फिर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाना आवश्यक है।

उसके बाद, थोड़े समय में, आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करने की आवश्यकता है। इस घटना में कि रोगी एक मामूली चोट के साथ प्रबंधित होता है - एक रैखिक फ्रैक्चर, इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

रोगी को वायुमार्ग में अधिक भार नहीं डालना चाहिए। यह विधि भी निर्धारित की जा सकती है यदि सर्जरी कक्षा पर अत्यधिक दबाव के कारण जटिलताएं पैदा कर सकती है।

यदि, इसके विपरीत, फ्रैक्चर उच्च गंभीरता का है और दृष्टि की गिरावट या हानि के साथ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर सर्जरी के दौरान, डॉक्टर मृत ऊतक को हटा देगा और हड्डियों का पुनर्निर्माण करेगा।

संचालन के प्रकार 3 प्रकारों में विभाजित हैं:

• प्रारंभिक सर्जरी - फ्रैक्चर के बाद 2 सप्ताह के भीतर किया जाता है, सबसे प्रभावी है;
• "ग्रे अवधि" का संचालन - चोट के बाद 2 सप्ताह से 4 महीने तक;
• देर से सर्जरी (ऑस्टियोटॉमी) - 4 महीने या उससे अधिक।

दवा शामिल है:

1. दर्द निवारक। उदाहरण के लिए, "एनलगिन"।
2. सूजनरोधी। आप पहले दो गुणों को भी मिला सकते हैं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) खरीद सकते हैं, जो दर्द से राहत देती हैं और सूजन को कम करती हैं। उदाहरण के लिए, "नूरोफेन", "इबुप्रोफेन", "केटोरोल", "निसे" और कई अन्य। उनमें से अधिकतर नुस्खे के साथ खरीदे जा सकते हैं, लेकिन ऐसे ओवर-द-काउंटर उत्पाद भी हैं जो अच्छी तरह से काम करते हैं।
3. एंटीबायोटिक्स। नुस्खे द्वारा सख्ती से जारी! शायद डॉक्टर दवाओं को लिखेंगे जो हड्डी के ऊतकों को बहाल करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, "माँ"।
4. विटामिन-खनिज परिसरों या दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं (इम्युनोमोड्यूलेटर) यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। उन्होंने खुद को आराम भी दिया, स्वस्थ भोजन (सब्जियां, फल) और सीमित आंखों का तनाव खाया।

एक पूर्ण पुनर्वास परिसर 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है। पुनर्वास के पहले दिन डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। हड्डी को 3 महीने तक बहाल किया जाता है, उपचार को 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• फ्रैक्चर के 1-10 दिन बाद - शरीर चोट से दूर चला जाता है;
• 10-45 दिन - प्राथमिक कैलस बनता है;
• 3 महीने तक - कैलस का पूर्ण गठन।

उपचार का लक्ष्य कक्षा की संरचना और उसकी सामग्री को संरक्षित या पुनर्स्थापित करना है, अर्थात नेत्रगोलक (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों मांसपेशियों की गति की सीमा को बहाल करना, ऐसे अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना जैसे कि डिप्लोपिया या, उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस , जिससे पीड़ित को काफी असुविधा होती है)।

अक्सर इस स्थिति में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जो एक ही समय में कक्षा की सामग्री पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, नेत्रगोलक पर अत्यधिक दबाव के रूप में प्रकट होता है।

खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि आंख के पीछे होने वाला रक्तस्राव कई बार ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव बढ़ाता है, और मुख्य रूप से इसकी डिस्क पर, जो न केवल दृष्टि में गिरावट को दर्शाता है, बल्कि प्रतिकूल परिणाम और इसके पूर्ण रूप में भी होता है। हानि।

चूंकि चोट में खोपड़ी के कई अन्य संरचनात्मक घटक भी शामिल होते हैं, इसलिए, इन प्रभावित हिस्सों पर भार भी निषिद्ध है, विशेष रूप से, वायुमार्ग पर दबाव डाला जाता है। एक साधारण प्रयास, यहां तक ​​​​कि एक मामूली प्रयास, उदाहरण के लिए, जब आपकी नाक बह रही हो, तो जाइगोमैटिक आर्च की गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि होती है, जो सूजन को बढ़ा देती है और आंख को पूरी तरह से बंद कर सकती है, या इसके विकास में योगदान कर सकती है। उपचर्म वातस्फीति।

आंख की कक्षा में फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

आंख के सॉकेट में फ्रैक्चर के मामले में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है। यदि पीड़ित की स्थिति गंभीर है, तो डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

1. ऐसी चोटों के साथ अक्सर नाक से खून आता है, जो एक झटका के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। अपने सिर को पीछे झुकाने के लिए इसे contraindicated है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको नाक में रुई की कली डालने की जरूरत है।
2. सूजन को कम करने के लिए आप आंखों के नीचे ठंडक लगा सकते हैं।
3. घावों को धोने के लिए किसी भी कीटाणुनाशक घोल का उपयोग किया जाता है, लेकिन पेरोक्साइड का नहीं।

एम्बुलेंस पीड़ित को ट्रॉमा विभाग ले जाएगी, जहां सभी आपातकालीन उपाय किए जाएंगे और आवश्यक निदान किया जाएगा।

प्रभाव

यदि चोट के चौदह दिन बाद पुनर्वास किया जाता है, तो जीवन और कार्य क्षमता दोनों के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

ओकुलर नसों और मांसपेशियों को नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। यदि आंख की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान का पता चलता है, तो पूर्ण वसूली केवल चार महीने के भीतर होती है। गंभीर मामलों में, वसूली नहीं हो सकती है।

कक्षा की बाहरी और भीतरी दीवारों को नुकसान से ऑप्टिक तंत्रिका नहर का फ्रैक्चर हो सकता है, जो बदले में ऑप्टिक तंत्रिका को ही नुकसान पहुंचा सकता है, और, परिणामस्वरूप, दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

देखने की क्षमता खोने से बचने के लिए, हड्डी के उन टुकड़ों को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है जो तंत्रिका क्षति का कारण बन सकते हैं और ऑप्टिक नहर के अंदर रक्तस्राव को रोकने के लिए।

आंतरिक दीवार के उल्लंघन के मामले में, पहले कुछ हफ्तों में छींकने और अचानक हवा में सांस लेने से बचना चाहिए, इसके लिए शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करना और रोगी के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, साथ ही नियमित रूप से गीली सफाई करना आवश्यक है। और कमरे का वेंटिलेशन, कमरे की नमी के स्तर और तापमान की स्थिति का निरीक्षण करें।

विभिन्न मामलों में, क्षति की गंभीरता के आधार पर, परिणाम हो सकते हैं। किसी भी आंख की चोट में जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर की तत्काल यात्रा आवश्यक है।

यदि आप समय पर जांच करते हैं और आवश्यक उपचार निर्धारित करते हैं, तो मूल रूप से रोगी की स्थिति बिना किसी समस्या के बहाल हो जाती है। कभी-कभी, गंभीर चोटों और कॉस्मेटिक विकारों के साथ, भविष्य में प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आंखों की चोटों के मामले में डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, भले ही आपकी राय में, कोई सतही परिवर्तन न हो।

केवल एक विशेषज्ञ क्षति की डिग्री निर्धारित कर सकता है, सही उपचार लिख सकता है, जो परिणामों से पूरी तरह से बचने में मदद करेगा। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, अर्थात् दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि।

आंख की चोट वाले रोगी को एक महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। 20-30 दिनों के बाद, संभावित रेटिना टुकड़ी, ग्लूकोमा और आंख के ऊतकों की सूजन को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त आंख के रेटिना और प्रोटीन की जांच करना आवश्यक है।

जब कक्षा के ऊतकों की एक मजबूत सूजन कम हो जाती है, तो 5-10 दिनों के बाद, रोगी को छवि या एनोफ्थाल्मोस के पुराने द्विभाजन के विकास की पहचान करने के लिए जांच की जानी चाहिए। ये लक्षण आंख की मांसपेशियों में पिंचिंग का संकेत दे सकते हैं, जिसके लिए अनिवार्य सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो चोट लगने के 15-20 दिन बाद, हड्डी के टुकड़ों के बीच ऊतक बढ़ते हैं और निशान बनते हैं, हड्डियां आपस में जुड़ जाती हैं। हड्डी के टुकड़े, ढहने, खुरदरे निशान बनाते हैं जो हड्डी के कंकाल के कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस मामले में प्राप्त उल्लंघन अपरिवर्तनीय हैं।

परिणाम सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी जिस स्थान पर विस्थापन के साथ अस्थिभंग होता है, उस स्थान पर अस्थि दोष उत्पन्न हो जाता है। विस्थापित क्षेत्रों को आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे आंख के सॉकेट का हिस्सा खाली हो जाता है।

यदि दोष काफी बड़ा है, तो ऊतक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। अन्य मामलों में, दीवार की भूमिका एक घने निशान पर होती है।

सबसे गंभीर नरम ऊतक चोट के परिणाम हैं। आंख को गंभीर नुकसान होने पर, इसे आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे आंख का सॉकेट खाली हो जाता है।

कभी-कभी आंख की चोट से देखने की क्षमता पूरी तरह से खत्म हो जाती है या दृष्टि में तेज गिरावट आती है।

इसके अलावा, नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गतिशीलता और उनका विस्थापन जीवन भर पीड़ित के साथ रह सकता है।

कक्षा की कक्षा का एक फ्रैक्चर निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. चेहरे की विकृति।
2. दृश्य हानि।
3. स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोमा।
4. नेत्रगोलक की खराब गतिशीलता।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच इन जटिलताओं के जोखिम को कम करेगी। यदि आप एक निश्चित समय के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी।

उपचार के अभाव में, फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद, रेशेदार आसंजन बनने लगते हैं, आंख की कक्षा की हड्डी की दीवारें ढहने लगती हैं। निशान ऊतक बनने लगते हैं, जिससे चेहरे का विरूपण होता है।

3 महीने के बाद, विरूपण का गठन माना जाता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हेमेटोमा बनने के बाद, समय के साथ फाइब्रिन स्ट्रैंड जमा हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, रेशेदार आसंजन बनते हैं। जिसके साथ फिर लंबा और दर्दनाक संघर्ष करना पड़ता है।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों में दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेचते हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द सह रही है...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचार की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...

बेशक, आंख की गर्तिका, ललाट की हड्डी (और खोपड़ी के अन्य हिस्सों) का फ्रैक्चर नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना है कि जिस व्यक्ति को सिर पर जोरदार झटका लगा हो, उसे चोट लग सकती है। इसलिए, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की यात्रा में देरी न करें। अब आइए एक बहुत ही खतरनाक प्रकार की हड्डी के नुकसान पर ध्यान दें - आंख के सॉकेट का फ्रैक्चर।

किसी व्यक्ति के लिए आई सॉकेट का फ्रैक्चर खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, आंख की सेवा करने वाले दृश्य अंग और तंत्रिकाएं घायल हो सकती हैं। हड्डी के टुकड़े इस नाजुक अंग को इतना घायल कर सकते हैं कि यह अब अपना कार्य नहीं कर सकता है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है। यहां तक ​​​​कि इस तरह के फ्रैक्चर के अनुचित उपचार से भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है, सिर के नाक के हिस्से के समुचित कार्य में व्यवधान हो सकता है। मानव शरीर के इस हिस्से के लिए पुरुलेंट प्रक्रियाएं बहुत खतरनाक हैं और घातक हो सकती हैं। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के गठन के मुख्य कारण:

• खुले फ्रैक्चर, जब त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है।
• शेष हड्डी के टुकड़े शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं निकाले गए।
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति।
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी, प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न विकार।

अस्पताल के आपातकालीन विभाग में, डॉक्टर तुरंत सिर में चोट लगने वाले रोगी की चोटों का निरीक्षण करता है, उनकी डिग्री और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तात्कालिकता का आकलन करता है। एकमात्र परीक्षा जो फ्रैक्चर की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकती है, वह है एक्स-रे परीक्षा। खोपड़ी का एक स्नैपशॉट डॉक्टर को कक्षा की स्थिति, खोपड़ी के अन्य भागों को दिखाएगा। एक्स-रे जांच के अनुसार मरीज के इलाज की प्राथमिक रणनीति बनाई जाएगी। कुछ शारीरिक जानकारी: चिकित्सा में, नेत्र गर्तिका वह स्थान है जहाँ दृष्टि के अंग स्थित होते हैं। यह एक रिक्त हड्डी गुहा है जो खोपड़ी के अन्य भागों से जुड़ती है।

ऐसे फ्रैक्चर की विशेषताएं और जटिलता

कक्षा के फ्रैक्चर की जटिलता और खतरे को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण अंगों - दृश्य और मस्तिष्क की रक्षा करता है। पास में महत्वपूर्ण तंत्रिका चड्डी हैं। ऐसा फ्रैक्चर जितना जटिल होता है, जीवन के लिए उतना ही खतरनाक होता है, और उपचार और पुनर्वास बहुत लंबा होता है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर अभी भी खतरनाक हैं क्योंकि उन्हें बहुत कम ही पृथक के रूप में निदान किया जाता है। एक सामान्य बात यह है कि कक्षा के फ्रैक्चर को खोपड़ी के अन्य हड्डी वर्गों के साथ जोड़ा जाता है। बहुत बार, अस्थायी, ललाट और जाइगोमैटिक हड्डियों के साथ आंख का सॉकेट टूट जाता है, और नाक वाले भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। वे सभी पास में हैं, आपस में जुड़े हुए हैं - एक मजबूत प्रहार के साथ वे आसानी से नष्ट हो जाते हैं। जरूरी नहीं, आंख सॉकेट की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए, झटका अपने क्षेत्र में जाना चाहिए। इसे भुगतने के लिए, यह आसन्न विभागों को गंभीर रूप से घायल करने के लिए पर्याप्त है।

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ एक हिलाना सुनिश्चित किया जाता है। यह कई वर्षों के चिकित्सा आंकड़ों से प्रमाणित होता है।

उन्हीं आँकड़ों के अनुसार, अकेले कक्षा के फ्रैक्चर काफी दुर्लभ हैं - घायलों में से केवल 16 प्रतिशत से अधिक। यह आंख क्षेत्र के लिए एक सटीक सीधा झटका का परिणाम है। इसका मुख्य कारण लड़ाई है। पीड़ित (ब्रेक), एक नियम के रूप में, रेडियल और निचली हड्डियां। यह वे हैं जो सबसे पहले मिलते हैं, उनसे मिलने के लिए उड़ते हैं, एक कमजोर आदमी की मुट्ठी नहीं। एक महिला ऐसी ताकत पर प्रहार नहीं कर सकती। यदि सहायक संसाधनों का उपयोग नहीं करेंगे। यह आपराधिक दवा का मामला है।

इतने तेज प्रहार से नेत्रगोलक भी पीड़ित होता है। कभी-कभी ऐसा रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञों की मदद के बिना नहीं कर सकता। यह वह जगह है जहां व्यापक मदद की जरूरत है। दो सर्जन ऑपरेटिंग रूम में जाते हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट।

कक्षा की निचली दीवार अपने आप क्षतिग्रस्त नहीं होती, मैक्सिलरी हड्डी भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

कक्षीय फ्रैक्चर के 30% मामलों में, वे न्यूरोट्रामा के संयोजन में जाते हैं। इन रोगियों को, आवश्यक चिकित्सा परीक्षाओं और जोड़तोड़ के बाद, न्यूरोसर्जन के हाथों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मदद के लिए ऐसे मरीजों का देर से इलाज करने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति का कारण अभिघातजन्य विकृति है।

इन फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

इन फ्रैक्चर के उपचार का लक्ष्य कक्षीय हड्डी को उसकी पिछली स्थिति (जहां तक ​​संभव हो) में बहाल करना है। इसके अलावा, आंख की स्थिति को विनियमित करने, इसके मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए चिकित्सा उपाय किए जाते हैं। यदि फ्रैक्चर जटिल नहीं है, तो डॉक्टर ऐसे फ्रैक्चर के लिए रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

ऐसा उपचार, ज्यादातर मामलों में, शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। कक्षा के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। यह सब पहले घंटों में आंख पर दबाव कम करने और आंख क्षेत्र में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव बढ़ जाता है, तो रोगी को दृष्टि का आंशिक प्रगतिशील नुकसान होता है।

आंखों की कक्षा की निचली दीवार का फ्रैक्चर सबसे व्यापक रूप से ज्ञात प्रकार की चोटों में से एक है। आई सॉकेट अपने आप में खोपड़ी में एक अवसाद है जिसमें नेत्रगोलक स्थित होता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 20 से 40 वर्ष के आयु वर्ग के पुरुषों में ऑप्थेल्मिक फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर स्थितियों में, चोट, आघात, पहाड़ी से गिरने, यातायात दुर्घटनाओं, आग्नेयास्त्रों के उपयोग, घरेलू और काम की चोटों के कारण आंख की कक्षीय हड्डी का फ्रैक्चर होता है। आंख की कक्षा के क्षेत्र में दबाव संकेतकों में अचानक वृद्धि के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर स्वयं प्रकट होता है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर आमतौर पर चीकबोन्स, नाक, ललाट की हड्डी आदि की चोटों के साथ होते हैं।

कारण

आपको निम्न कारणों से आंख की कक्षा में फ्रैक्चर हो सकता है:

प्रकार

नेत्रगोलक खोपड़ी की गहराई में स्थित है। इसे एक कक्षा कहते हैं, जिसमें दीवारें, एक शीर्ष और एक आधार होता है। चोट लगने की स्थिति में हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इससे आंख में फ्रैक्चर हो जाता है। त्वचा की क्षति के आधार पर, फ्रैक्चर हैं:

• बंद - अंदर हैं;
• खुला - त्वचा को नुकसान।

चोट की गंभीरता के अनुसार विभाजित हैं:

• विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर (इस मामले में, कोई सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकता);
• विस्थापन के बिना चोटें;
• फ्रैक्चर के बिना दरारें।

लक्षण

एक डॉक्टर आपकी चोट को ठीक करने में आपकी मदद कर सकता है। मुख्य बात विभिन्न लक्षणों के पीछे की समस्या का पता लगाना है।

आंख की निचली कक्षा के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण:

1. आंख के आसपास के क्षेत्र में सूजन।
2. नेत्रगोलक की कमजोर गतिशीलता।
3. डिप्लोपिया - वस्तुओं का द्विभाजन।
4. एनोफ्थाल्मोस - नेत्रगोलक का कक्षा में विस्थापन, या इसके विपरीत (एक्सोफ्थाल्मोस)।
5. आई सॉकेट के निचले हिस्से में क्रंच।
6. आंख क्षेत्र में तेज दर्द।
7. हेमटॉमस की उपस्थिति।

निदान

सबसे पहले आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। डॉक्टर चोट की जांच करेंगे, रोगी के लक्षणों की जांच करेंगे और निदान करेंगे। चोट की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी को प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाएगा:

1. एक्स-रे - आपको चोट पर अधिक विस्तार से विचार करने की अनुमति देगा। यह प्रक्रिया टूटी हुई हड्डी की गंभीरता और स्थान को निर्धारित करने में मदद करेगी।
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कक्षा की सामान्य स्थिति का निर्धारण करेगा। उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाएगा, उसे विशेष डॉक्टरों के पास भेजा जाएगा जो रोगी का इलाज शुरू करेंगे। एक जटिल ऑपरेशन भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यह तभी होता है, जब कक्षा के अलावा, चेहरे के अन्य हिस्से भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एक्स-रे

नेत्र कक्षाओं का एक्स-रे नेत्रगोलक और आंतरिक ऊतकों की जांच के लिए मुख्य विधियों में से एक है। यह एक्स-रे मशीन का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करने में मदद करता है। इस विधि से पता चलता है:

• तपेदिक और आंख सॉकेट के विभिन्न रोग;
• अस्थिमृदुता;
• जन्मजात विसंगति।

इस प्रकार का निदान इस तथ्य के कारण सबसे अच्छा है कि:

• विभिन्न दोषों की पहचान करना और प्रारंभिक अवस्था के रोगों को पहचानना संभव है;
• किसी भी उम्र के लिए उपयुक्त;
• आप अपने कंप्यूटर पर सहेजने के लिए एक अच्छी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं;
• सस्ता है।

उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श लें। वह सही निदान करेगा। अन्य निदान विधियां हैं:

विधि 1. पहले, डॉक्टर चोट की स्थिति की जांच करता है, और फिर तालु लगाता है। निदान करते समय, उसे लक्षणों के बारे में बात करनी चाहिए। बहुत जरुरी है।

विधि 2. कक्षा का एक एक्स-रे लगातार लिया जाना चाहिए। इस विधि से आप हड्डी के ऊतकों की स्थिति देखेंगे।

शल्य चिकित्सा

सबसे पहले, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चोट वाली जगह का इलाज करना और फिर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाना आवश्यक है। उसके बाद, थोड़े समय में, आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करने की आवश्यकता है। इस घटना में कि रोगी एक मामूली चोट के साथ प्रबंधित होता है - एक रैखिक फ्रैक्चर, इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। रोगी को वायुमार्ग में अधिक भार नहीं डालना चाहिए। यह विधि भी निर्धारित की जा सकती है यदि सर्जरी कक्षा पर अत्यधिक दबाव के कारण जटिलताएं पैदा कर सकती है। यदि, इसके विपरीत, फ्रैक्चर उच्च गंभीरता का है और दृष्टि की गिरावट या हानि के साथ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर सर्जरी के दौरान, डॉक्टर मृत ऊतक को हटा देगा और हड्डियों का पुनर्निर्माण करेगा। संचालन के प्रकार 3 प्रकारों में विभाजित हैं:

• प्रारंभिक सर्जरी - फ्रैक्चर के बाद 2 सप्ताह के भीतर किया जाता है, सबसे प्रभावी है;
• "ग्रे अवधि" का संचालन - चोट के बाद 2 सप्ताह से 4 महीने तक;
• देर से सर्जरी (ऑस्टियोटॉमी) - 4 महीने या उससे अधिक।

पुनर्वास

जब आंख की कक्षा की दीवार टूट जाती है, तो पुनर्वास अवधि पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह जितना अच्छा होगा, उतनी ही तेजी से उपचार होगा। अवधि में रिकवरी कुछ हफ़्ते से लेकर डेढ़ महीने तक रहती है। पहले दो दिनों में मरीज को अस्पताल में विशेषज्ञों की निगरानी में रखा जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान त्वरित वसूली के लिए और निवारक उपायों के प्रयोजनों के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, पुनर्वास की आवश्यकता होती है, रोगी को दवाएं (दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन और एंटीबायोटिक दवाओं का एक जटिल) और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

दवाओं के साथ थेरेपी

दवा शामिल है:

1. दर्द निवारक। उदाहरण के लिए, "एनलगिन"।
2. सूजनरोधी। आप पहले दो गुणों को भी मिला सकते हैं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) खरीद सकते हैं, जो दर्द से राहत देती हैं और सूजन को कम करती हैं। उदाहरण के लिए, "नूरोफेन", "इबुप्रोफेन", "केटोरोल", "निसे" और कई अन्य। उनमें से अधिकतर नुस्खे के साथ खरीदे जा सकते हैं, लेकिन ऐसे ओवर-द-काउंटर उत्पाद भी हैं जो अच्छी तरह से काम करते हैं।
3. एंटीबायोटिक्स। नुस्खे द्वारा सख्ती से जारी! शायद डॉक्टर दवाओं को लिखेंगे जो हड्डी के ऊतकों को बहाल करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, "माँ"।
4. विटामिन-खनिज परिसरों या दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं (इम्युनोमोड्यूलेटर) यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। उन्होंने खुद को आराम भी दिया, स्वस्थ भोजन (सब्जियां, फल) और सीमित आंखों का तनाव खाया।

एक पूर्ण पुनर्वास परिसर 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है। पुनर्वास के पहले दिन डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। हड्डी को 3 महीने तक बहाल किया जाता है, उपचार को 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• फ्रैक्चर के 1-10 दिन बाद - शरीर चोट से दूर चला जाता है;
• 10-45 दिन - प्राथमिक कैलस बनता है;
• 3 महीने तक - कैलस का पूर्ण गठन।

प्रभाव

किसी भी चोट के नकारात्मक परिणाम, खासकर अगर यह चिंता का विषय है, तो विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। कक्षा की कक्षा में चोट लगने के बाद गंभीर परिणामों की संभावना सीधे चोट की प्रकृति, आपातकालीन देखभाल की तत्परता और प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका, रक्त वाहिकाओं और नेत्रगोलक की मांसपेशियों की भागीदारी पर निर्भर करेगी। आंख की कक्षा के फ्रैक्चर के सबसे आम परिणामों में (ऊपर चोट की तस्वीर) हैं:

जटिलताओं

कक्षा की कक्षा का एक फ्रैक्चर निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. चेहरे की विकृति।
2. दृश्य हानि।
3. स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोमा।
4. नेत्रगोलक की खराब गतिशीलता।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच इन जटिलताओं के जोखिम को कम करेगी। यदि आप एक निश्चित समय के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी। उपचार के अभाव में, फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद, रेशेदार आसंजन बनने लगते हैं, आंख की कक्षा की हड्डी की दीवारें ढहने लगती हैं। निशान ऊतक बनने लगते हैं, जिससे चेहरे का विरूपण होता है। 3 महीने के बाद, विरूपण का गठन माना जाता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हेमेटोमा बनने के बाद, समय के साथ फाइब्रिन स्ट्रैंड जमा हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, रेशेदार आसंजन बनते हैं। जिसके साथ फिर लंबा और दर्दनाक संघर्ष करना पड़ता है।

इन युक्तियों को याद रखना चाहिए:

• अपना सिर पीछे मत झुकाओ।
• खून की कमी को रोकने के लिए अपने नथुने में झाड़ू लगाएं।
• सूजन कम करने के लिए कुछ ठंडा लगाएं।
• घावों को कीटाणुनाशक घोल ("क्लोरहेक्सिडिन") से धोएं। इस मामले में पेरोक्साइड बेकार है।

16.6. कक्षा के फ्रैक्चर

की परिक्रमाया चक्षु कक्ष अस्थि(अंजीर। 16.6.1) - खोपड़ी में एक युग्मित अवकाश, जिसमें नेत्रगोलक अपने सहायक उपकरण के साथ स्थित है।

चावल। 16.6.1.चक्षु कक्ष अस्थि:

1 - मैक्सिलरी हड्डी की ललाट प्रक्रिया;

2- अश्रु हड्डी;

3- एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट;

4- स्पेनोइड हड्डी;

5- जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह;

6- ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग;

7- तालु की हड्डी;

8 - मैक्सिलरी हड्डी के इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन;

9- निचला कक्षीय विदर;

10- बेहतर कक्षीय विदर;

11 - दृश्य एपर्चर।

मध्य दीवारऑर्बिट का निर्माण मैक्सिलरी बोन की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल बोन, एथमॉइड बोन की ऑर्बिटल प्लेट और ऑप्टिक कैनाल के पूर्वकाल में स्पैनॉइड बोन के शरीर से होता है। पार्श्व दीवारजाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह और स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख होते हैं। ऊपर की दीवारललाट की हड्डी के कक्षीय भाग और स्पेनोइड हड्डी के निचले पंखों द्वारा गठित। नीचे की दीवार (नीचे) -जाइगोमैटिक हड्डी और ऊपरी जबड़ा, और पीछे के हिस्से में - तालु की हड्डी के समान नाम की प्रक्रिया की कक्षीय सतह।

कक्षा के ऊपरी बाहरी कोने में लैक्रिमल ग्रंथि के लिए एक अवकाश होता है, और इसके ऊपरी किनारे के भीतरी तीसरे भाग में एक ही नाम के जहाजों और तंत्रिकाओं के लिए एक सुप्राऑर्बिटल पायदान होता है। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा कक्षा में प्रवेश करती है, ओकुलोमोटर, एब्ड्यूकेन्स और ट्रोक्लियर नसों और बेहतर नेत्र शिरा से बाहर निकलता है।इस क्षेत्र में क्षति से जुड़े लक्षणों को कहा जाता है ऊपरी कक्षीय विदर का सिंड्रोम।ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी ऑप्टिक नहर से होकर गुजरती है। इन्फ्राऑर्बिटल और जाइगोमैटिक नसें अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं, और अवर नेत्र शिरा बाहर निकलती है। कक्षा की दीवारें पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं, जो केवल इसके किनारे के साथ और ऑप्टिक उद्घाटन के क्षेत्र में हड्डी के कंकाल के साथ निकटता से जुड़ी होती है, जहां इसे ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान में बुना जाता है।

बच्चों में, दाढ़ की शुरुआत कक्षा के निचले किनारे के करीब होती है। 8-10 साल की उम्र तक, कक्षा का आकार और आकार लगभग वयस्कों जैसा ही होता है।

चार रेक्टस और दो तिरछी मांसपेशियां सभी दिशाओं में आंखों की आवश्यक गतिशीलता प्रदान करती हैं: बाहर की ओर (अपहरण)- पार्श्व रेक्टस के कारण, निचली और ऊपरी तिरछी मांसपेशियां; अंदर (जोड़) -औसत दर्जे का रेक्टस, बेहतर और अवर रेक्टस मांसपेशियां; ऊपर - ऊपरी सीधी और निचली तिरछी मांसपेशियां; नीचे - निचली सीधी और ऊपरी तिरछी मांसपेशियां।

चोट के तंत्र के आधार पर कक्षीय फ्रैक्चर विविध हैं, लेकिन निचली दीवार को सबसे आम क्षति जाइगोमैटिक हड्डी और टाइप II या III के ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के कारण होती है। उत्तरार्द्ध के साथ, कक्षा की भीतरी दीवार भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। रेट्रोबुलबार अंतरिक्ष में हेमटॉमस के गठन के कारण विकसित होता है एक्सोफथाल्मोसया सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम- नेत्र रोग (आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात), पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), ऊपरी पलक और माथे की त्वचा की संवेदनशीलता की कमी, पुतली का विस्तार और निश्चित स्थिति। डिप्लोपिया है, दृष्टि में कमी। ऊपरी और निचले कक्षीय मार्जिन के फ्रैक्चर हैं।

इलाजऑर्बिटल फ्रैक्चर जाइगोमैटिक या मैक्सिलरी हड्डियों के हड्डी के टुकड़ों की शारीरिक अखंडता को बहाल करना है। ऊपरी या निचले कक्षीय मार्जिन के पृथक फ्रैक्चर के मामले में, कक्षा के संबंधित मार्जिन के साथ एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, फ्रैक्चर गैप का संशोधन किया जाता है, इंटरपोज्ड मुलायम ऊतकों को छोड़ दिया जाता है, पुनर्स्थापित किया जाता है और बरकरार हड्डी क्षेत्रों में तय किया जाता है टाइटेनियम मिनीप्लेट या क्रोम-प्लेटेड कैटगट का उपयोग करके कक्षा का।

कक्षा की निचली दीवार के कमिटेड फ्रैक्चर का इलाज मैक्सिलरी साइनस के आयोडोफॉर्म टैम्पोन के साथ तंग टैम्पोनैड द्वारा किया जाता है और कक्षा की निचली दीवार की बहाली होती है। टैम्पोन का अंत एक पूर्व-निर्मित फिस्टुला के माध्यम से निचले नाक मार्ग (राइनोस्टॉमी) में हटा दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव को सुखाया जाता है। आयोडोफॉर्म टैम्पोन को लगभग 14 दिनों तक मैक्सिलरी साइनस में रखा जाता है।

कक्षा की निचली दीवार के अस्थि दोषों के मामले में, ऑटोबोन या एलोप्लास्टिक सामग्री (टाइटेनियम, टेफ्लॉन, सिलिकॉन, आदि) के साथ प्लास्टर करना आवश्यक है।

इस तथ्य को देखते हुए कि कक्षा को सभी नुकसान नेत्रगोलक (चोट, हिलाना, संपीड़न) की एक बंद चोट (भंग) के साथ है, रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर इलाज किया जाना चाहिए।