बच्चों में इस्कियम के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (एसेप्टिक ओस्टियोचोन्ड्रोनेक्रोसिस)- खुद-
एपिफी में अपक्षयी-नेक्रोटिक प्रक्रिया का स्थायी दृश्य-
तथा apophyses, हड्डियों के स्पंजी हिस्से, दर्द के साथ
ज्यादातर मामलों में, परिगलन, पुनर्जीवन का एक क्रमिक परिवर्तन
0 हड्डी के प्रभावित क्षेत्रों की अस्वीकृति और बाद में बहाली
हड्डी की संरचना में परिवर्तन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी
आर्टिकुलर कार्टिलेज संयुक्त की शिथिलता की ओर जाता है।

एटियलजि

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अभी भी अस्पष्ट है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर
रोग झूठ सड़न रोकनेवाला परिगलनस्पंजी हड्डी। प्राप्त हुआ
इस प्रक्रिया को कई पैथोलॉजिकल की कार्रवाई का परिणाम मानते हैं
कारक: मैक्रो- और माइक्रोट्रामा, यांत्रिक वृद्धि
लोड, चयापचय संबंधी विकार, संवहनी और न्यूरोट्रॉफिक विकार।
परिगलन का तत्काल कारण उल्लंघन माना जाता है
अस्थि परिसंचरण के कारण यांत्रिक क्षतिजहाजों,
घनास्त्रता, विस्मरण या लंबे समय तक लगातार ऐंठन।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के चार समूह हैं।

1. एपिफेसील की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी समाप्त हो जाती है ट्यूबलर हड्डियां:
सिर जांध की हड्डी(लेग-कैल्व-पर्टेस रोग);
सिर II-III मेटाटार्सल हड्डियां(केहलर II रोग)।

2. छोटी स्पंजी हड्डियों का ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथी:
पैर की नाभि संबंधी हड्डी (कोहलर रोग I);
पटेला (लार्सन रोग);
कशेरुक निकायों (बछड़े की बीमारी);
हाथ की सेमिलुनर हड्डी (किनबॉक की बीमारी)।

3. एपोफिसिस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:
गाठदारपन टिबिअ(ऑसगूड-श्लैटर रोग);
कशेरुकाओं के एपोफिसिस (शेउरमैन-मऊ रोग);
टीला एड़ी की हड्डी(गैगलंड-शिंज रोग)।

4. आंशिक पच्चर के आकार का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कलात्मक सतहों:
फीमर की गांठ (कोएनिग रोग);
कैपिटेट एमिनेंस प्रगंडिका(पैनर रोग)-
ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, आगे बढ़ती है
कालानुक्रमिक और ज्यादातर मामलों में सौम्य, बावजूद
महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तनहड्डियों में। स्नायु शोष का उच्चारण किया जाता है
मध्यम रूप से। व्यक्त पैथोलॉजिकल परिवर्तनविश्लेषण में
कोई खून नहीं है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीबचपन और किशोरावस्था में होने वाली बीमारियों के एक समूह को एकजुट करें, जिसमें कुछ हड्डियों के एपिफेसिस के सबकोन्ड्रल सेक्शन प्रभावित होते हैं। रूपात्मक और पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक सड़न रोकनेवाला परिगलन है, जिसमें एक अजीबोगरीब विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीर.
एसेप्टिक नेक्रोसिसअक्सर ऊरु सिर (लेग-कैल्वे-पर्टेस रोग) में विकसित होता है, II और III मेटाटार्सल हड्डियों (कोहलर- II रोग) के सिर में, टिबियल ट्यूबरोसिटी (ओसगूड-श्लैटर रोग) में, हाथ की लून हड्डी में (किनबेक रोग), आंतरिक ऊरु शिराओं में (कोएनिग रोग) और बहुत कम बार - पैर की नेवलिक हड्डी (केहलर-आई रोग) में, कैल्केनस (शिंज रोग) के ट्यूबरकल में, बहुत कम ही - एपिफेसिस में कशेरुक (शॉवरमैन-मई रोग) और कशेरुक निकायों (बछड़े की बीमारी) में।
उपचार का मुख्य लक्ष्य- पेरीओस्टेम के अशांत रक्त परिसंचरण को बहाल करें, विकृति को रोकें और विकृत आर्थ्रोसिस के विकास को रोकें।
पुनर्वास के मुख्य तरीकेऐसे मरीज हैं मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियो और हाइड्रोथेरेपी, kryomassage, कंपन मालिश, हाइड्रोकोलोनोथेरेपीऔर आदि।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग

ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीअक्सर 5 से 12 साल की उम्र के बच्चों में होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के 4-5 गुना अधिक प्रभावित होते हैं। कूल्हे के जोड़ और लंगड़ापन में मामूली दर्द की उपस्थिति के साथ रोग की शुरुआत होती है। रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियों का एट्रोफी निर्धारित किया जाता है, और उन्नत मामलों में - 1-2 सेमी तक पैर की कार्यात्मक कमी, साथ ही हिप संयुक्त में गतिशीलता की सीमा।
रूढ़िवादी उपचार हैप्रभावित अंग के जल्दी उतारने में (उतारने वाले उपकरण, कर्षण या बैसाखी)। मालिश, एलएच दिखाया गया है (लापरवाह स्थिति में, सामान्य विकासात्मक और शामिल हैं साँस लेने के व्यायाम, मुख्य रूप से ट्रंक की मांसपेशियों और एक स्वस्थ अंग के लिए, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का आइसोमेट्रिक तनाव), फिजियोथेरेपी ( मिट्टी के आवेदनसंयुक्त पर, ममी मरहम या मोबिलैट के साथ फेनोफोरेसिस)। अगर मरीज चालू है आंतरिक रोगी उपचार, फिर अंग को पूरी तरह से उतारने के लिए गोंद या कफ कर्षण निर्धारित किया जाता है और एलएच, मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। निर्वहन के बाद, हाइड्रोकाइनेथेरेपी का संकेत दिया जाता है, कंपन मालिशवापस और निचला सिरा.

कोहलर-द्वितीय रोग

मेटाटार्सल सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 13 से 19 वर्ष की लड़कियों में अधिक आम है। 90% मामलों में, दूसरी प्रपदिकीय हड्डी का सिर प्रभावित होता है। मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ के क्षेत्र में सूजन और खराश की विशेषता है। पैल्पेशन पर, मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर गाढ़ापन और हड्डी का विकास होता है। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में गति सीमित है।
जांघ और बछड़े की मांसपेशियों की मालिश, फिजियोथेरेपी (पैराफिन-ओज़ोकेराइट, मड एप्लिकेशन, फोनोफोरेसिस), एलएच (लापरवाही और बैठने की स्थिति में), जूतों में इन्सर्ट पहनना। हाइड्रोकाइनेथेरेपी दिखाया। खड़े होने की स्थिति में व्यायाम (स्क्वाट, जंप, जंप आदि) को बाहर रखा गया है।

Osgood-Schlatter रोग

टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीअक्सर 12-16 साल के किशोरों में देखा जाता है। यह क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मसल के अधिभार के कारण विकसित होता है, तीव्र चोट, क्रोनिक माइक्रोट्रामैटाइजेशन, आदि। टिबियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन और हल्की सूजन दिखाई देती है।
रूढ़िवादी उपचार शामिल हैंमालिश, पानी में एलएच, फिजियोथेरेपी (मोबिलैट के साथ अल्ट्रासाउंड, 10% ममी मरहम)। निचले अंग पर भार 2-3 सप्ताह के लिए बाहर रखा गया है। चिपकने वाली टेप के साथ रोग का स्थान तय किया गया है, क्रायोमासेज का उपयोग पहले 3-5 दिनों में भी किया जाता है।
मालिश तकनीक
रोग के पहले दिन से, सक्शन मसाज की जाती है, यानी पहले जांघ, घुटने के जोड़ की मांसपेशियों की मालिश की जाती है, पिंडली की मासपेशियांपथपाकर, सानना, रगड़ना। उसके बाद, रोग के स्थान की मालिश की जाती है, पथपाकर लगाया जाता है, और अगले दिनों में - हथेली के आधार, उंगलियों से रगड़ कर। दर्द कम होने के बाद, आप ध्यान से उँगलियों से गूंध सकते हैं, जीभ की तरह रगड़ सकते हैं, इसे बारी-बारी से पथपाकर कर सकते हैं। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन में मालिश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मालिश की अवधि 10-15 मिनट है।

किएनबॉक की बीमारी

सेमिलुनर हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीसे गुजर रहे व्यक्तियों में देखा गया बार-बार चोट लगना. चन्द्रमा की हड्डी के क्षेत्र में दर्द द्वारा विशेषता, दबाव से बढ़ जाती है। में आंदोलन कलाईगंभीर दर्द का कारण। इस हिस्से में सूजन आ जाती है।
रूढ़िवादी उपचार शामिल हैंस्थिरीकरण, स्वस्थ ऊतकों की मालिश, एलएच (सामान्य विकासात्मक व्यायाम, श्वास, आइसोमेट्री आदि में), फिजियोथेरेपी (यूएचएफ नंबर 3, फोनोफोरेसिस, 10% ममी समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन), प्लास्टर पट्टी को हटाने के बाद साइकिल एर्गोमीटर पर प्रशिक्षण , मालिश, तैराकी का उपयोग किया जाता है, पीठ और निचले छोरों की कंपन मालिश।
पर शल्य चिकित्सा (चंद्रमा की हड्डी को हटाना) एलएच, कॉलर क्षेत्र की मालिश, कंधे की कमर की मांसपेशियों और एक स्वस्थ अंग का प्रदर्शन किया जाता है। साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर वर्कआउट करें। प्लास्टर पट्टी को हटाने के बाद, पीठ, हाथ और पैर की कंपन मालिश शामिल है।

कोएनिग की बीमारी

फीमर का एसेप्टिक नेक्रोसिसअर्धवृत्ताकार आकार के एपिफ़िसिस के एक छोटे से क्षेत्र का एक सड़न रोकनेवाला सबकोन्ड्रल नेक्रोसिस है, जो अक्सर एक मुक्त इंट्राआर्टिकुलर बॉडी के गठन की ओर जाता है। प्रक्रिया का स्थानीयकरण अक्सर आंतरिक कंसीलर के क्षेत्र में नोट किया जाता है, जो कि एपिफ़िसिस के उन हिस्सों में होता है जो सबसे बड़े कार्यात्मक भार के अधीन होते हैं।
रोग की विशेषता हैजोड़ों का दर्द, अस्वस्थ महसूस करना, या प्रभावित जोड़ में अस्थिरता। पर देर से मंचरोग विशिष्ट घटनाएँ होती हैं - संयुक्त, सिनोवाइटिस की "नाकाबंदी"।
शल्य चिकित्सा- हड्डी के प्रभावित क्षेत्र को हटाना।
पर पश्चात की अवधि स्वस्थ ऊतकों, एलएच (सामान्य विकासात्मक, लापरवाह स्थिति में साँस लेने के व्यायाम) की मालिश करें। टांके और स्प्लिन्ट्स को हटाने के बाद - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मसल, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी और क्रायोमासेज की विद्युत उत्तेजना। फिर मोटर मोड धीरे-धीरे फैलता है और सिमुलेटर और चलने पर कक्षाएं शामिल होती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद व्यायाम चिकित्सा, रोगी घर पर करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है साधारण नामसड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) एटियलजि के हड्डी रोग, एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं पैदा करते हैं (ट्यूबलर हड्डी का अंतिम भाग जिससे संयुक्त बनता है)। रोग के विकास से प्रभावित हड्डी की वक्रता के साथ धीरे-धीरे विरूपण और जोड़ का विनाश होता है। रोग कंकाल की किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, लेकिन पैरों की हड्डियों के विकृति के विकास की संभावना अधिक होती है। कूल्हे, घुटने, पिंडली और पैर, जो आंदोलन के दौरान बहुत अधिक भार उठाते हैं, उनमें पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ज्यादातर, हड्डियों का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 5 से 16 साल की उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है, लेकिन कभी-कभी यह निदान 20 साल की उम्र के युवा लोगों में भी किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के मुख्य कारण

आंकड़ों के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी लगभग 2.5 - 3% है कुल गणनाहड्डी और संयुक्त विकृति की पहचान की। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के स्पष्ट कारण चिकित्सा विज्ञानपर इस पलपरिभाषित नहीं है, क्योंकि इस हड्डी रोग के कई रूप हैं। लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि रोग का कारण कंकाल तंत्र के विभिन्न भागों में सामान्य रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

पुनर्जनन उत्तेजक की कमी रक्त के साथ आपूर्ति की प्रक्रिया में खराबी का कारण बनती है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँ. कमी के स्थानों में निचले छोरों की हड्डी के ऊतक पोषक तत्वनाजुक हो जाता है, आसानी से घायल और विकृत हो जाता है, संयुक्त पर सबसे बड़े भार के स्थानों में, ऑस्टियोफाइट्स विकसित होते हैं - हड्डी की वृद्धि। इसके साथ ही जोड़ के शीर्ष को बनाने वाले स्पंजी पदार्थ के साथ, इसके आसपास की कार्टिलाजिनस झिल्ली भी नष्ट हो जाती है। नतीजतन, प्रक्रिया परिगलन की ओर ले जाती है - हड्डी और उपास्थि कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु।

उकसाना स्थानीय गड़बड़ीरक्त परिसंचरण, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के लिए अग्रणी, निम्नलिखित कारकों में सक्षम हैं:

• अंग की चोटें। हड्डी और उपास्थि ऊतक को आघात के बाद (संलयन) बहाल करते समय, आंशिक पिंचिंग हो सकती है नस, इसके माध्यम से रक्त प्रवाह के प्रतिबंध के लिए अग्रणी;
• हार्मोनल असंतुलन जो यौवन (किशोरावस्था) की अवधि में शरीर प्रणालियों के पुनर्गठन के दौरान होता है;
• तेजी से विकास, फास्फोरस, कैल्शियम और हड्डियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक अन्य ट्रेस तत्वों के शरीर में कमी के कारण;
• किशोरावस्था में कंकाल के विकास से रक्त आपूर्ति प्रणाली के विकास में अंतराल;
• बचपन और किशोरावस्था में अस्थि तंत्र पर अत्यधिक भार - खेल या कोरियोग्राफी खेलना;
• हाइपोडायनामिया आधुनिक किशोरों के बीच एक सामान्य घटना है जो इसके बारे में भावुक हैं कंप्यूटर गेमऔर सामाजिक नेटवर्क, रक्त प्रवाह के ठहराव के लिए अग्रणी;
• मांसपेशियों और हड्डी और उपास्थि के ऊतकों की संरचना को मजबूत करने के लिए आवश्यक प्रोटीन के आहार में कमी;
• विटामिन की कमी;
• अत्यधिक वजन, जो न केवल जोड़ों पर पुराने भार को बढ़ाता है, बल्कि उन्हें वसा ऊतक के साथ आपूर्ति करने की आवश्यकता के कारण महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त से वंचित करता है;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, जैसे डिसप्लेसिया - संयुक्त का अविकसित होना;
• विभिन्न एटियलजि के संक्रमण;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी
• वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि माता-पिता में से किसी एक को कभी ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का सामना करना पड़ा हो, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ICD-10 (दसवां संस्करण) में एक अलग समूह में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथियों को अलग किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी)। ICD 10 के अनुसार otseochondropathy का कोड पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करता है:

• टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - M92.0;
• घुटने के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - M92.5;
• ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वुटने की चक्की- एम92.4;
• श्रोणि के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और जघन्य संयुक्त के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, साथ ही ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और कूल्हों का जोड़- एम91.

निचले छोरों के अस्थि तंत्र के अन्य भागों की विकृति - ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी टखने का जोड़, पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, जिसमें पैर की नेवलिक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ताल की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और पैर की 1 2 मेटाटार्सल हड्डियाँ शामिल हैं, "अन्य ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी" नामक उपसमूह से संबंधित हैं। इसका सामान्य कोड M93 है।

दिलचस्प!

बीमारी के किसी भी रूप को लंबे समय की जरूरत है जटिल चिकित्सा. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाप्रतिवर्ती है, और समय पर निदानऔर उपचार से पूरी तरह से ठीक हो सकता है। उपचार के बिना, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की ओर जाता है गंभीर परिणाम- मानव शरीर के वजन के नीचे प्रभावित हड्डी आसानी से टूट सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के चरण और लक्षण

चरणों द्वारा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। विशेषज्ञ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

• प्रारंभिक चरण - कई महीनों तक रहता है और हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के परिगलन के विकास की ओर जाता है;
• मध्यम चरण - समाप्त होता है संपीड़न फ्रैक्चर, जिसमें आंशिक विनाश और हड्डियों का एक दूसरे में गिरना होता है। छह महीने तक रहता है;
• विखंडन चरण तीन साल तक रहता है। इस स्तर पर, हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र का पुनर्वसन शुरू होता है और इसे दानेदार कोशिकाओं के साथ बदल दिया जाता है;
• चिकित्सा के पाठ्यक्रम के बाद वसूली का चरण है व्यक्तिगत चरित्रऔर कई महीनों से डेढ़ साल तक रहता है। इस अवस्था में प्रभावित हड्डियों के रूप और संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

प्रारंभिक चरण से रिकवरी चरण तक 2-4 साल बीत जाते हैं। निचले छोरों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की प्रत्येक किस्मों के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:

• कूल्हे के जोड़ को नुकसान, जिसे लेग-काल्वे-पर्टेस रोग के रूप में भी जाना जाता है, घुटने तक फैली क्षति के क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है, जो संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करता है, आंशिक शोषजांघ और पैर की मांसपेशियां। एक पीड़ादायक पैर डेढ़ से दो सेंटीमीटर छोटा हो सकता है;
• जब रोग टिबियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो ओस्गुड-श्लैटर रोग का निदान किया जाता है। यह घाव स्थल की सूजन और सूजन की विशेषता है, दर्द, परिश्रम से बढ़ जाता है (सीढ़ियां चढ़ना, घुटने टेकना), घुटने के जोड़ की हल्की शिथिलता;
• पैर की नाभि संबंधी हड्डी, या केलर की बीमारी 1 का समावेश, पैर दर्द और लंगड़ापन का कारण बनता है। लाली और सूजन दुर्लभ हैं;
• मेटाटार्सल हड्डियों (केलर रोग 2) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों को छोटा करने, उनकी गतिशील क्षमताओं की सीमा, लालिमा में व्यक्त किया गया है त्वचाइस क्षेत्र में;
• शिंज की बीमारी (कैल्केनियल ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी) की एक खराब नैदानिक ​​तस्वीर है, जो प्रभावित क्षेत्र की सूजन और दर्द में व्यक्त होती है।

एक नोट पर!

इसी तरह के लक्षण कई ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी के लक्षण हैं। उचित उपचार के लिए, निचले छोरों के अन्य रोगों से सूचीबद्ध प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को अलग करना महत्वपूर्ण है। डाल सही निदानएक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन कर सकेंगे पूर्ण परीक्षाबीमार।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

एक निदान की स्थापना एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच और उससे विस्तृत पूछताछ के साथ शुरू होती है। आर्थोपेडिस्ट अंग के प्रभावित क्षेत्र का तालमेल करता है, संयुक्त के गतिशील गुणों की जांच करता है। इसके बाद मरीज को सलाह दी जाती है वाद्य निदान, जो डॉक्टर के प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा। कितने नंबर नैदानिक ​​प्रक्रियाएँइसमें शामिल हैं:

• अंग के प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा;
• हड्डी के ऊतकों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• संयुक्त और उपास्थि झिल्ली की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

भी आयोजित किया सामान्य विश्लेषणरक्त (यूएसी), उसे जैव रासायनिक संरचनापता लगाने के लिए विशेष परीक्षण हार्मोनल स्तर. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में रूढ़िवादी और दोनों शामिल हैं परिचालन तकनीक. शल्य चिकित्सा में दिखाया गया है दुर्लभ मामलेप्रभावित क्षेत्र को हड्डी के मुख्य भाग से अलग करते समय। अधिक बार, दवा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से समस्या का समाधान किया जाता है।

पाठ्यक्रम का फार्मास्युटिकल हिस्सा गंभीर दर्दहड्डी में एक मरहम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग शामिल है - डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इनलोमेथेसिन। पुनर्योजी प्रक्रियाओं के सक्रियण में योगदान देने वाले विटामिन और ट्रेस तत्वों के एक जटिल का उपयोग करना भी आवश्यक है।

लेकिन सबसे ज्यादा फोकस फिजियोथेरेपी पर है। यदि ऊरु सिर प्रभावित होता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है कंकाल कर्षणकार्गो के साथ। यदि पैर की मेटाटार्सल (स्केफॉइड) हड्डियां घायल हो जाती हैं, तो एक विशेष प्लास्टर "बूट" लगाया जाता है, भविष्य में एक आर्च समर्थन के साथ जूते पहनना आवश्यक है। भी महत्वपूर्ण भूमिकाउपचार प्रक्रिया में, यह मेटाटार्सल हड्डी और कंकाल के अन्य भागों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए दिया जाता है।

ध्यान!

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, कई साधनों का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से आप निचले छोरों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से पूरी तरह से उबर सकते हैं। परंतु घाव भरने की प्रक्रियालग सकता है एक लंबी अवधिजिसके दौरान उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

यदि आप आर्थोपेडिस्ट के नुस्खे का पालन करते हैं, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। हड्डी रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, मध्यम शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करें, अधिक भार और चोट से बचें, शरीर के वजन की निगरानी करें, नियमित रूप से गुजरें निवारक परीक्षाएं.

लेख में आप जानेंगे कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी क्या है, यह बीमारी बच्चों में क्यों दिखाई देती है, इसके पहले लक्षण क्या हैं और इस बीमारी का इलाज कैसे करें।

संयुक्त रोगों में से एक जो किशोरों में सबसे अधिक बार पाया जा सकता है वह है ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। रोग एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संयुक्त के ऊतकों के साथ चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, हड्डी के मृत क्षेत्र बनते हैं शारीरिक गतिविधि. ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, हड्डियां भंगुर हो जाती हैं, और बच्चा सहज फ्रैक्चर से गुजरता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द है, बच्चा भी सुस्त हो जाता है और कमजोरी की शिकायत कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी मुख्य कारण

रोग का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि निम्नलिखित कारक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को रेखांकित करते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि परिवार के सदस्यों में से एक हड्डी विकृति से पीड़ित है, तो बच्चे के बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हार्मोनल विकार. अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी पैथोलॉजी से जुड़ी होती है अंतःस्त्रावी प्रणाली.
• चोट लगना। जो बच्चे अक्सर घायल हो जाते हैं उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है, साथ ही साथ वे खेल खेलते हैं और अच्छे दौर से गुजरते हैं शारीरिक व्यायाम.
• मेटाबोलिक रोग। शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी पैथोलॉजी को भड़का सकती है, यही वजह है कि बच्चे के पोषण की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है।
• संचार संबंधी विकार। इस मामले में, पोषण की कमी हड्डी के परिगलन को भड़काती है।

रोग अक्सर पैरों को प्रभावित करता है, क्योंकि वे भार का खामियाजा भुगतते हैं। रोग की शुरुआत व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण होता है। एक तस्वीर लेने के बाद, एक विशेषज्ञ क्षति की डिग्री और बीमारी की जटिलता निर्धारित कर सकता है। आम तौर पर, उपचार जटिल (लेटना, चिकित्सा, दवाएं लेना) और सर्जिकल दोनों तरह से हो सकता है।

रोग के लक्षण

हड्डी के ऊतक क्षति की उपस्थिति के पहले लक्षण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एडिमा घाव के स्थल पर दिखाई देती है, लेकिन संकेत करती है भड़काऊ प्रक्रियागायब हो सकता है।
• दर्द होता है। यह या तो स्थिर हो सकता है या एक निश्चित भार पर हो सकता है।
• ऐसी बीमारी की उपस्थिति में अक्सर फ्रैक्चर हो सकते हैं।
• के जैसा लगना दृश्य संकेतआसन परिवर्तन। लंगड़ापन हो सकता है।

बीमारी के खतरे के बावजूद, इसे नियंत्रण में लाया जा सकता है और यहां तक ​​कि इससे पूरी तरह छुटकारा भी पाया जा सकता है। उचित उपचारऔर समय के साथ हड्डियों की विकृति से बचा जा सकेगा और भविष्य में कोई अतिरिक्त कठिनाई नहीं होगी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• छोटी ट्यूबलर हड्डियों की पैथोलॉजी। इस प्रकार की बीमारी में कोहलर I, किएनबेक, कैल्व, प्रीजर के रोग शामिल हैं।
• ट्यूबलर हड्डियों की पैथोलॉजी। दूसरे प्रकार में लेग-काल्वे-पर्थेस और कोहलर II रोग शामिल हैं।
• एपोफिसिस में। इस प्रकार में हाग्लंड-शिंज, ऑसगूड-श्लैटर, शेहेरमैन-मऊ रोग शामिल हैं।
• जोड़ों की सतह के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। बाद वाले प्रकार को कोएनिंग रोग कहा जाता है।

कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

जिन रोगों में रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है उन्हें शर्मन-मऊ रोग और बछड़ा रोग कहा जाता है। शर्मन-मऊ रोग को कशेरुकाओं के एपोफिसिस के विनाश की विशेषता है; यह रोग किशोरावस्था में लड़कों में सबसे अधिक बार होता है।

इस मामले में लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, रोगी दर्द की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन रीढ़ की स्पष्ट विकृति होती है, पीठ गोल हो जाती है। यह स्थिति अक्सर माता-पिता को विशेषज्ञ के पास जाने के लिए मजबूर करती है।

बछड़ा रोग के साथ, कशेरुका शरीर प्रभावित होता है, और यह स्थिति आमतौर पर 7 वर्ष की आयु से पहले होती है। रोग रीढ़ में दर्द के साथ होता है, जबकि बच्चा सुस्त, कमजोर, मनमौजी हो जाता है। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।

कूल्हे के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

इस विकृति को पर्थेस रोग कहा जाता है, यह रोग 9 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में सबसे अधिक होता है, जबकि फीमर का सिर प्रभावित होता है। अक्सर यह बीमारी पैल्विक चोट के बाद होती है, बच्चा अचानक लंगड़ा कर चलने लगता है और श्रोणि में दर्द की शिकायत करता है, जो पैर तक फैलता है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, कूल्हे के जोड़ का कार्य गड़बड़ा जाता है और मोटर गतिविधि का उल्लंघन होता है, मांसपेशियों का शोष होता है। यदि हिप सब्लक्सेशन होता है, तो प्रभावित पैर छोटा हो सकता है।

इस रोगविज्ञान की आवश्यकता है अनिवार्य उपचार, अन्यथा कूल्हे के जोड़ का सिर गलत तरीके से बनता है, जो विकृत आर्थ्रोसिस की घटना की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी के उन्नत चरणों में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

टिबिया के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

श्लटर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी किशोरावस्था में लड़कों में सबसे अधिक बार होती है, यह टिबिया में दर्द की विशेषता है।

अप्रिय संवेदनाएँजब रोगी कुर्सी से उठता है, या सीढ़ियाँ चढ़ता है, और घुटने टेकने की स्थिति में भी बढ़ जाता है। कभी-कभी घुटने के जोड़ की शिथिलता हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, यह विकृति जटिलताओं को नहीं छोड़ती है, रोगों का उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, सर्जिकल तरीकेलागू न करें।

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

कोहलर II रोग में, दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों का विनाश होता है। किशोरावस्था में लड़कियों में रोग अधिक होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण हैं कमजोर दर्दपैर के क्षेत्र में। समय के साथ, दर्द तेज हो जाता है, बच्चा लंगड़ाता है, प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा थोड़ी सूज जाती है।

आप घर पर बीमारी का इलाज कर सकते हैं, इसके लिए अंग का स्थिरीकरण और फिर फिजियोथेरेपी निर्धारित है। डॉक्टर के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

कोहलर रोग I में, नेवीक्यूलर हड्डी प्रभावित होती है, यह मुख्य रूप से 7 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में होती है। पैथोलॉजी के लक्षण पिछले वाले के समान हैं, बच्चा लंगड़ाता है और दर्द की शिकायत करता है, पैर में सूजन होती है बाहर.

शिंज की बीमारी को कैल्केनियल कंद के घाव की विशेषता है, 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चा एड़ी में दर्द की शिकायत करता है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन देखी जाती है, रोगी लंगड़ा कर प्रभावित एड़ी की देखभाल करने की कोशिश करता है।

कोएनिग की बीमारी

इस विकृति को विदारक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कहा जाता है, यह किशोरावस्था में लड़कों में अधिक बार होता है। जब रोग घुटने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो उपास्थि का क्षेत्र परिगलन से गुजरता है और छूट जाता है, कभी-कभी टुकड़े संयुक्त में प्रवेश करते हैं।

जिन रोगियों को इस तरह के निदान का सामना करना पड़ता है, वे रुचि रखते हैं कि आर्थ्रोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से कैसे भिन्न होता है। आर्थ्रोसिस के साथ, संयुक्त की विकृति होती है, और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, उपास्थि ऊतक का विनाश होता है।

रोग साथ है विशेषता लक्षण: जोड़ों में दर्द, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि। रोग का उन्नत चरण शोष द्वारा विशेषता है मांसपेशियों का ऊतक, और एक जटिलता आर्थ्रोसिस को विकृत कर रही है।

ज्यादातर, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से बीमारियां भड़कती हैं, जबकि किसी भी हिस्से का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, और इसका विनाश पोषण की कमी के कारण होता है। रोग का उपचार करें शल्य चिकित्सा, चूंकि उपास्थि के मृत भाग को हटाया जाना चाहिए।

रोग के चरण और लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. रोग हड्डी के ऊतकों के क्रमिक परिगलन के साथ शुरू होता है, जबकि लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं, या रोगी परेशान है दुख दर्दप्रभावित क्षेत्र में। दर्दहिलने-डुलने और प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने से भी परेशानी हो सकती है शारीरिक गतिविधिप्रभावित अंग।
2. पर अगला पड़ावरोग, संबंधित लक्षणों के साथ प्रभावित हड्डी का फ्रैक्चर होता है।
3. अगले चरण में, प्रभावित ऊतक को फिर से अवशोषित किया जाता है और दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
4. पर अंतिम चरणहड्डी का पुनर्जनन होता है। उपचार के अभाव में पूर्ण पुनर्प्राप्तिनहीं होता है, रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं कॉस्मेटिक दोषऔर विकृत आर्थ्रोसिस।

रोग की अवधि औसतन 3 से 4 वर्ष तक होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इको संकेत

केवल एक डॉक्टर ही रोग का सही निदान कर सकता है, इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, बच्चे को जल्द से जल्द किसी आर्थोपेडिस्ट को दिखाना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर रोगी का साक्षात्कार करता है और उसकी जांच करता है अनुभवी विशेषज्ञतुरंत प्रारंभिक निदान कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, या परिकलित टोमोग्राफी. पर शुरुआती अवस्थारोग, एक्स-रे का उपयोग करके पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, और अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में भी रोग के प्रतिध्वनित संकेतों का पता लगाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के 2 चरण हैं। सबसे पहले, रोगी को हड्डी के ऊतकों के विनाश को रोकने और दर्द से छुटकारा पाने के लिए पूर्ण आराम और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अगला कदम रोगी को दिखाना है मालिश चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

गंभीर दर्द के साथ, वे थोप सकते हैं प्लास्टर का सांचा, और विशेष पहने हुए पैर को नुकसान के मामले में आर्थोपेडिक insoles. ऑपरेशन रीढ़ या अंग की गंभीर विकृति के साथ किया जाता है, और कूल्हे के जोड़ को नुकसान के साथ, कंकाल के कर्षण का संकेत दिया जा सकता है।

पढ़ने के लिए जानकारी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - एक हड्डी क्षेत्र के परिगलन (परिगलन) के कारण कई कारणों से. हड्डी से सटा हुआ भी पीड़ित होता है। उपास्थि ऊतक. रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे हड्डियों और जोड़ों की विकृति, आर्थ्रोसिस, गतिशीलता की सीमा (संकुचन) उम्र के साथ जुड़ जाता है। ज्यादातर, 5-14 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर बीमार होते हैं, लेकिन वयस्कों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी होती है। आर्थोपेडिक रुग्णता की संरचना में, यह यात्राओं की कुल संख्या का 2.5-3% है।

हड्डी के एपिफेसिस में जाने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास की ओर जाता है

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण संयुक्त (एपिफ़िसिस) के पास हड्डी के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिससे इसके परिगलन और संबंधित जटिलताएं होती हैं - विकृति, फ्रैक्चर।निम्नलिखित कारकों से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं :

1. चोटें: खरोंच, हेमटॉमस, कोमल ऊतकों को नुकसान, हड्डी, उपास्थि।
2. हार्मोनल और चयापचयी विकार, मुख्य रूप से यौवन (किशोरावस्था) की अवधि में, फास्फोरस और कैल्शियम लवण की कमी।
3. आहार में प्रोटीन की कमी (उदाहरण के लिए, शाकाहारियों में)।
4. जब यह संवहनी विकास से आगे निकल जाता है तो हड्डी की वृद्धि बढ़ जाती है।
5. अतिरिक्त कार्यात्मक भारजोड़ों पर, खासकर बचपन और किशोरावस्था में।
6. एक गतिहीन जीवन शैली (शारीरिक निष्क्रियता), जिससे रक्त का ठहराव होता है।
7. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
8. अधिक वजन होने से हड्डियों और जोड़ों पर अधिक दबाव पड़ता है।
9. वंशानुगत प्रवृत्ति (हड्डी की संरचना की विशेषता)।

महत्वपूर्ण! ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए जोखिम वाले व्यक्ति विशेष ध्यानसंदर्भित किया जाना चाहिए कंकाल प्रणालीऔर थोड़ी सी भी शिकायत होने पर डॉक्टर से सलाह लें।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण, इसके प्रकार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी रोग के स्थान के अनुसार भिन्न होती है, जिसमें 3 मुख्य "पसंदीदा" स्थान हैं:

• ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस (आर्टिकुलर सिरों);
• हड्डियों के apophyses (प्रोट्रेशन्स, ट्यूबरोसिटीज);
• छोटी हड्डियाँ (कशेरुका, पैर की टार्सल हड्डियाँ)।

हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में, निम्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी विकसित होते हैं:

• फीमर का सिर;
• पैर की प्रपदिकीय हड्डियों के सिर;
• पैर के ऊपरी एपिफ़िसिस;
• हाथ की उंगलियां;
• हंसली के स्टर्नल एपिफ़िसिस।

एपोफिसील ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• निचले पैर का टिबिया;
• कशेरुकाओं के एपोफिसिस;
• एड़ी की हड्डी;
• घुटने का जोड़;
• जघन (जघन) हड्डी।

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छोटी हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• कशेरुक निकायों;
• पैर की नाविक हड्डी;
• कलाई की चंद्राकार हड्डी;
• पहली पैर की अंगुली के आधार पर सीसमाइड (अतिरिक्त) हड्डी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, 2-3 वर्षों में, निम्नलिखित 3 चरणों से गुजरता है:

1. प्रथम चरण- प्रारंभिक, जब संचलन संबंधी विकारों के कारण हड्डी क्षेत्र का परिगलन (परिगलन) होता है। हड्डियों, जोड़ों या रीढ़ में दर्द (स्थान के आधार पर) से प्रकट होता है, बढ़ी हुई थकान, बिगड़ा हुआ आंदोलन।
2. दूसरे चरण- विनाश, हड्डी का विखंडन (टुकड़ों में अलग होना)। बढ़े हुए दर्द, हड्डी की विकृति, की उपस्थिति की विशेषता पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर(बिना दिखाई देने वाली चोट). समारोह काफी बिगड़ा हुआ है।
3. तीसरा चरण- हड्डी की बहाली। नष्ट हुई हड्डी धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, दोषों की भरपाई हो जाती है हड्डी का ऊतक, लेकिन स्क्लेरोटिक घटनाएं विकसित होती हैं, पास के जोड़ों के आर्थ्रोसिस। दर्द सिंड्रोमघट जाती है, लेकिन विरूपण और कार्य की सीमा बनी रह सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के चरण: ए - संचलन संबंधी विकार, बी - नेक्रोसिस का विकास, सी - हड्डी के टुकड़े का गठन, डी, ई - बहाली, हड्डी का उपचार

निदान के तरीके

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• पूरे कंकाल (स्किन्टिग्राफी) की रेडियोआइसोटोप परीक्षा;
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड);
• डेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व का निर्धारण)।

जानकारी। बच्चों की जांच करते समय, गैर-विकिरण विधियों - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई को प्राथमिकता दी जाती है।

कुछ प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, उपचार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के प्रत्येक प्रकार की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं हैं, उपचार कार्यक्रमबीमारी की उम्र और अवस्था को ध्यान में रखते हुए इसे व्यक्तिगत रूप से भी संकलित किया जाता है।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग

यह कूल्हे के जोड़ का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है। अधिकांश रोगी 5 से 14 वर्ष की आयु के लड़के हैं, घाव अधिक बार एकतरफा होता है।नेक्रोसिस फीमर के सिर में विकसित होता है। रोग जोड़ों में दर्द, चलने में कठिनाई, लंगड़ापन, बाद में जांघ की मांसपेशियों, नितंबों के शोष से प्रकट होता है, अंग छोटा हो जाता है।

रोग के उपचार के लिए लंबे समय (2-4 वर्ष) की आवश्यकता होती है। जोड़ को गतिहीन किया जाता है, अंग को भार (स्प्लिंट, बैसाखी या कर्षण) से अलग किया जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, विटामिन लिखिए, वाहिकाविस्फारक, स्थानीय रूप से - कैल्शियम योणोगिनेसिस, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। अच्छा प्रभावएक विशेष सेनेटोरियम में उपचार प्रदान करता है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, और केवल अगर यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है (ऑस्टियोटॉमी, नेक्रोटिक हड्डी को हटाना, संयुक्त प्लास्टर या आर्थ्रोप्लास्टी)।

महत्वपूर्ण। पर्थेस रोग हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनसंयुक्त जब प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है। इसलिए, इसका उपचार समय पर और योग्य होना चाहिए।

श्लटर की बीमारी (ऑसगूड-श्लैटर)

यह टिबिया का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है, या बल्कि, इसका ट्यूबरोसिटी, निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, तुरंत नीचे घुटने का जोड़. 10 से 17 साल के लड़के और लड़कियां दोनों बीमार हैं, ज्यादातर खेलों में शामिल हैं।घुटने के नीचे दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, घुटने में चलने और हिलने-डुलने में दर्द होता है।

टिबिया के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, अंग को एक स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, फिजियोथेरेपी, मालिश और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, हालांकि हड्डी पर "टक्कर" बना रहता है।

बच्चों में पैर की ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथी

नाविक, कैल्केनस और मेटाटार्सल हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। साथ स्थित स्केफॉइड में नेक्रोसिस अंदरपैर, जिसे केलर की बीमारी I कहा जाता है. 3 से 7 साल के लड़के ज्यादातर बीमार होते हैं, घाव एकतरफा होता है। चलते समय, बच्चा लंगड़ाना शुरू कर देता है, पैर के बाहरी हिस्से पर झुक जाता है (पैर मुड़ जाता है)। आमतौर पर रोग तीव्र लक्षण नहीं देता है, यह बिना निदान के रह सकता है, यह एक वर्ष के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। जब पाया जाता है, तो आर्क सपोर्ट, विशेष जूते, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

II-III मेटाटार्सल हड्डियों (केलर रोग II) के सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीलड़कियों में अधिक आम किशोरावस्थादोनों पैर प्रभावित हैं। चलते समय पैर में दर्द होता है, जो तब स्थायी हो जाता है, नींद के दौरान भी परेशान कर सकता है। पैर में सूजन आ जाती है, पैर का अंगूठा छोटा हो जाता है। रोग 2-3 साल तक रहता है - जब तक यह बंद नहीं हो जाता बढ़ी हुई वृद्धिहड्डियों। उपचार के आहार में कैल्शियम सप्लीमेंट, विटामिन, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी शामिल है।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शिंज की बीमारी) 7-12 वर्ष की आयु के लड़कों और लड़कियों दोनों में विकसित हो सकता है, दोनों अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं। एड़ी के पिछले हिस्से में दर्द, सूजन, लंगड़ापन, जूते पहनने में दिक्कत होती है। पैर की उंगलियों पर अधिक भरोसा करते हुए बच्चा चलना शुरू कर देता है। समय के साथ, बछड़े की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है।

बच्चों में कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक काफी सामान्य घटना है जो हड्डी के विकास के अंत तक काफी लंबे समय तक रहती है, और एड़ी के ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में संघनन जीवन के लिए बना रह सकता है। बच्चों में कैल्केनियस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में एक स्प्लिंट के साथ पैर को स्थिर करना, फिजियोथेरेपी, विटामिन और विरोधी भड़काऊ दवाओं को निर्धारित करना और रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना शामिल है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अधिक आम है वक्षरीढ़, इसके 2 प्रकार हैं:

• Scheuermann-Mau रोग, जिसमें विनाशकारी प्रक्रिया कशेरुकाओं के एपिफेसिस में होती है, जो कि डिस्क के पास होती है;
• बछड़ा रोग स्वयं कशेरुक निकायों का एक घाव है।

ज्यादातर किशोर और युवा (11-19 वर्ष) बीमार पड़ते हैं। रोग व्यापक है, खासकर हाल के दशकों में। लक्षण रीढ़ की विकृति (सपाट या गोल पीठ), उरोस्थि की अवतलता ("शोमेकर की छाती"), पीठ दर्द, मांसपेशी शोष में व्यक्त किए जाते हैं छाती, उनकी बढ़ी हुई थकान। रोगी अंदर नहीं रह सकता ऊर्ध्वाधर स्थितिशारीरिक गतिविधि करने के लिए। कशेरुकाओं की एक पच्चर के आकार की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, वे एक ट्रेपेज़ॉइड का रूप ले लेती हैं (पूर्वकाल वर्गों में निकायों की ऊंचाई कम हो जाती है)। भविष्य में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और विकृत स्पोंडिलोसिस इन परिवर्तनों में शामिल हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में कशेरुक निकायों में परिवर्तन: बाईं ओर - उनकी पच्चर के आकार की विकृति, दाईं ओर - इसका परिणाम (पीठ का किफोसिस)

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का दीर्घकालिक उपचार: फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, एक सुधारात्मक कोर्सेट पहनना, विटामिन थेरेपी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, स्पा उपचार. दुर्लभ मामलों में, जब रीढ़ की विकृति का उच्चारण किया जाता है या डिस्क हर्नियेशन, कशेरुक के विस्थापन का गठन किया जाता है, ऑपरेशन किए जाते हैं (कशेरुकाओं का सुधार और निर्धारण, मेहराब और डिस्क का प्लास्टर)।

ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक उम्र से संबंधित बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। यदि इसे समय पर शुरू किया जाता है, जटिल और योग्य तरीके से किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रिकवरी होती है।