एथलीटों में घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की चोटों का निदान और उपचार। टखने के लिगामेंट की चोट

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मेनिस्कि के कार्य क्या हैं?

कार्यात्मक तत्वों में से एक घुटने का जोड़मेनिस्कस (कार्टिलाजिनस अस्तर) है। प्रत्येक जोड़ में दो मेनिससी होते हैं - पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे का (आंतरिक)। उनका मुख्य कार्य एक दूसरे के लिए कलात्मक सतहों की अनुरूपता (पत्राचार) सुनिश्चित करना और संयुक्त के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, menisci एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

मेनिस्कोपैथी के कारण

मेनिस्कस की विकृति को मेनिस्कोपैथी कहा जाता है। मेनिस्कोपैथियों के मुख्य कारण घुटने के जोड़ों की चोटें हैं, उन पर अत्यधिक भार। इस विकृति के विकास के लिए जोखिम समूह पेशेवर एथलीट (भारोत्तोलक, धावक, हॉकी खिलाड़ी, फुटबॉल खिलाड़ी) हैं। घुटने के जोड़ में विशेष रूप से खतरनाक एक निश्चित निचले पैर के साथ एक घुमा क्षण के साथ आंदोलन होते हैं। वे नेतृत्व करते हैं तीव्र चोटमेनिस्कस, जो एक स्पष्ट दर्द लक्षण द्वारा प्रकट होता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेनिस्कोपैथी का मुख्य लक्षण दर्द है। घाव के विकास की प्रकृति के अनुसार, कोई मेनिस्कोपैथी के साथ एक तीव्र चोट को अलग कर सकता है, जिसे अक्सर घुटने का एक ब्लॉक कहा जाता है, साथ ही पुरानी मेनिस्कोपैथी, जिसमें हानिकारक कारक की तीव्रता कम होती है, लेकिन इसके लिए कार्य करता है एक लंबा समय (पेशेवर धावकों में)। तीव्र मेनिस्कोपैथी में, घुटने के जोड़ (ब्लॉक) के कार्य की एक स्पष्ट सीमा दर्द में शामिल हो जाती है, जबकि पैर को पूरी तरह से सीधा करने की कोई संभावना नहीं होती है। चोट के बाद अगले कुछ मिनटों में, एक स्पष्ट शोफ विकसित होता है।

घुटने के जोड़ की जांच के तरीके

हालांकि घुटने का ब्लॉक बिना हल हो सकता है योग्य सहायता, यदि ऐसा होता है, तो आपको एक परीक्षा के लिए एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए जो जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। आपातकालीन कक्ष में, डॉक्टर घायल अंग की जांच करेगा, एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करेगा और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पीड़ित को या तो भेज देगा। चल उपचार, या अनुशंसा करें कि उसे ट्रॉमा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाए। अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, एक विस्तृत परीक्षा की जाएगी: सभी आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं, संयुक्त का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। मेनिस्कोपैथी का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका आर्थ्रोस्कोपी है - एंडोस्कोप का उपयोग करके संयुक्त गुहा की जांच। कभी-कभी, डॉक्टर घुटने के जोड़ का एमआरआई लिखते हैं।

मेनिस्कोपैथी के लिए चिकित्सीय जोड़तोड़

मामूली मासिक धर्म की चोटों के लिए, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। सूजन को कम करने के लिए घायल अंग, दर्द निवारक, संपीड़ित के लिए आराम की सिफारिश की जाती है। यदि मेनिस्कस फटा हुआ है, कुचला हुआ है या मेनिस्कोपैथी के मामले में क्रोनिक कोर्सट्रूमेटोलॉजिस्ट मेनिस्सेक्टॉमी (मेनिस्कस को हटाना) की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जोड़ का क्षतिग्रस्त तत्व अपना कार्य ठीक से करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, इसका आर्टिकुलर सतहों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे एक गंभीर जटिलता हो सकती है - पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस, साथ में तेज़ गिरावटया घुटने के जोड़ के कार्य का पूर्ण नुकसान।

रोग का निदान

मेनिस्कोपैथी के साथ रोग का निदान समय पर इलाजकाफी अनुकूल। समय बिताया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंयुक्त गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम। उन्नत मामलों में, विकृत आर्थ्रोसिस के अलावा, संकुचन हो सकता है - टिबिया और फीमर की कलात्मक सतहों का संलयन, जो संयुक्त में पैर की पूर्ण गतिहीनता की ओर जाता है।

मेनिस्कोपैथी की रोकथाम

मेनिस्कोपैथी की रोकथाम का बहुत महत्व है। खेल खेलते समय, घुटने के जोड़ों को अधिभारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह केटलबेल लिफ्टिंग, बारबेल, फुटबॉल और हॉकी में शामिल लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। पहली बार घुटने के जोड़ को अवरुद्ध करते समय, इसकी अनुशंसा की जाती है एक लंबी अवधिपुनर्वास, जिसके दौरान घुटने पर सभी भार को बाहर रखा जाना चाहिए। 4-6 सप्ताह के भीतर, रोगी को बैसाखी पर चलना चाहिए। संयुक्त समारोह की बहाली की दर ट्रूमेटोलॉजिस्ट की सिफारिशों के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

टिकट नंबर 34.

35. घुटने के जोड़ में अव्यवस्था: निचले पैर और पटेला की अव्यवस्था। निदान, उपचार।

पटेला के निर्देश

कारण:घुटने के जोड़ पर गिरना या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का तेज तनाव निचले पैर के बाहर की ओर एक साथ अपहरण के साथ; जोड़ के रेशेदार कैप्सूल का आंतरिक भाग फटा हुआ है, और पटेला प्रभाव के बल या एक्सटेंसर तंत्र के कर्षण द्वारा विस्थापित हो गया है। बाहरी सतहसंयुक्त। पटेला के विस्थापन को जन्मजात प्रकृति के निचले पैर की वाल्गस स्थापना द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, रिकेट्स के कारण, साथ ही बाहरी शंकु के अविकसितता के कारण जांध की हड्डी. कभी-कभी अव्यवस्थाएं अभ्यस्त हो जाती हैं, थोड़ी हिंसा से उत्पन्न होती हैं और रोगियों द्वारा चिकित्साकर्मियों की सहायता के बिना आसानी से कम हो जाती हैं।

संकेत।संयुक्त की बाहरी सतह पर पटेला का एक विशिष्ट विस्थापन प्रकट होता है, निचले पैर की आधी मुड़ी हुई स्थिति, संयुक्त में गति असंभव है। पटेला जांघ के पार्श्व शंकु के किनारे पर स्थित होता है, क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा और पेटेलर कण्डरा तेजी से तनावग्रस्त होते हैं। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

इलाज।अव्यवस्था की कमी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. पैर पूरी तरह से घुटने के जोड़ पर फैला हुआ है, और पटेला उंगलियों के साथ जगह में स्थानांतरित हो गया है। उसके बाद, घुटने के जोड़ में विस्तार की स्थिति में एक स्प्लिंट प्लास्टर पट्टी के साथ अंग को 2-3 सप्ताह के लिए तय किया जाता है। इसके बाद, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। दर्दनाक अव्यवस्था के बाद काम करने की क्षमता 4-5 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

पटेला के लगातार अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

शिन की दिशाएँ

कारण:निचले पैर का तेज जबरन जोड़, अपहरण या अतिवृद्धि। एक ही समय में, दर्दनाक हिंसा इतनी महान है कि, संपार्श्विक को नुकसान के बाद और क्रूसिएट लिगामेंट्ससंयुक्त कैप्सूल फटा हुआ है और फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहें विस्थापित हो गई हैं।

संकेत।घुटने के जोड़ की एक स्पष्ट विकृति, जांघ के सापेक्ष निचले पैर की एक असामान्य स्थिति और उनकी कुल्हाड़ियों के बेमेल का पता चलता है। जोड़ में तेज दर्द रोगी को अंग की स्थिति बदलने की अनुमति नहीं देता है। दर्दनाक बल की कार्रवाई के आधार पर निचले पैर को किसी भी दिशा में विस्थापित किया जा सकता है। पोपलीटल वाहिकाओं के संपीड़न या क्षति से अव्यवस्था जटिल हो सकती है पेरोनियल तंत्रिकाइसलिए, पैर के परिधीय जहाजों की धड़कन और पैर के सक्रिय विस्तार की संभावना को हमेशा जांचना चाहिए। अव्यवस्था की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ भी एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है, ताकि बाहर रखा जा सके ज़मानत क्षतिहड्डियाँ।

इलाज।विस्थापित हड्डियों पर लंबाई और दबाव के साथ खींचकर संज्ञाहरण के तहत अव्यवस्थाओं को कम किया जाना चाहिए।

विस्थापन के सफल रक्तहीन कमी के बाद, 2-3 दिनों के बाद प्रदर्शन करना आवश्यक है शीघ्र वसूलीक्षतिग्रस्त लिगामेंटस उपकरण और रेशेदार संयुक्त कैप्सूल। यदि किसी कारण से ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, तो यह अंग को 2 महीने के लिए उंगलियों से ग्लूटियल फोल्ड (जब घुटने का जोड़ 150-160 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है) तक एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी के साथ ठीक करने तक सीमित है। इसके बाद, यदि घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र की विफलता का पता चलता है, तो इसकी प्लास्टिक बहाली की जाती है।

37. जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग। वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन।

जोड़ों के प्राथमिक और माध्यमिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को आवंटित करें। यदि चोटें, संयुक्त डिसप्लेसिया, तंत्रिका के रोग, अंतःस्रावी तंत्र, रक्त रोग, चयापचय, भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्थिर जीर्ण अधिभार, जोड़ों और हड्डियों में जैव यांत्रिक असामान्यताएं, और इसी तरह, प्राथमिक रोगों का कारण अज्ञात रहता है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर प्राथमिक कारणसंयुक्त में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की घटना एपिफेसिस के उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में जैव रासायनिक माइक्रोकिरुलेटरी विकार हैं। यांत्रिक और स्थैतिक भार अतिरिक्त रूप से नैदानिक ​​​​और . के विकास के साथ दोषपूर्ण चोंड्रोसाइट्स, एपिफेसिस के हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं एक्स-रे तस्वीरबीमारी।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक डेटा के आधार पर, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक संयुक्त घावों के तीन रूप: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिस्टिक पुनर्गठन और सड़न रोकनेवाला परिगलन.

पहला रूप ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत कर रहा है, जिसमें पांच चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I - प्रीआर्थ्रोसिस; II - आर्थ्रोसिस; III - ऑस्टियोआर्थराइटिस; IV - ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना; वी - आर्थ्रोसिस-गठिया।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव का दूसरा रूप - सड़न रोकनेवाला परिगलन - के तीन चरण हैं: I - एक्स-रे ज्ञानोदय (सीक्वेस्ट्रेशन); II - सीमांकन; III - नेक्रोटिक क्षेत्र का छिद्रण, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना।

तीसरा रूप सिस्टिक पुनर्गठन है, जिसमें तीन चरण होते हैं: I - एकल सबकोन्ड्रल सिस्ट की उपस्थिति; II - सामान्यीकरण, या एकल सिस्ट का संलयन; III - संयुक्त गुहा में अल्सर की सफलता, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना।

पहला चरण प्रीआर्थ्रोसिस है। मरीजों को कड़ी मेहनत के दौरान जोड़ों में परेशानी या अस्पष्ट दर्द की शिकायत होती है, लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़े रहते हैं। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतगुम। केवल एक सावधानीपूर्वक परीक्षा के दौरान यह कहा जा सकता है कि जब संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की जाँच की जाती है, तो ओवरएक्सटेंशन गायब हो जाता है या सीमित हो जाता है (स्किलारेंको का लक्षण)।

ऐसे रोगियों को औषधालय में ले जाया जाना चाहिए और निवारक उपचार किया जाना चाहिए, जिसमें स्थैतिक और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, बालनोथेरेपी, मालिश, एक्यूपंक्चर, मुमियो का एक कोर्स, माइक्रोएलेटमेंट के साथ मल्टीविटामिन शामिल हैं।

दूसरा चरण आर्थ्रोसिस है। मरीजों को गंभीर होने पर जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है शारीरिक श्रम, पैरों पर लंबे समय तक रहना, जो आराम करने के बाद, अंग को उतारने से गुजरता है, लेकिन अंततः फिर से प्रकट होता है। दर्द बंद हो जाता है, और रात के आराम के बाद, गति की अधिकतम सीमा सीमित होती है, और संयुक्त में गति (काम करने) की सामान्य सीमा सीमित नहीं होती है। जोड़ की आकृति दर्दनाक नहीं है, मांसपेशियां हाइपोट्रॉफिक नहीं हैं।

संयुक्त एक्स-रे में हल्के धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस और मध्यम संयुक्त स्थान का संकुचन दिखाई देता है। उत्तरार्द्ध कार्टिलाजिनस कवर के पतले होने का संकेत देता है, जिसमें अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, और धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस एपिफेसिस की हड्डी संरचना में ट्रॉफिक विकारों को इंगित करता है।

तीसरा चरण ऑस्टियोआर्थराइटिस है। चलने के दौरान जोड़ों में दर्द होता है, लेकिन आराम करने के बाद यह दूर नहीं होता है। मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी के परिणामस्वरूप संयुक्त की आकृति अधिक प्रमुख रूप से फैलती है, सक्रिय और निष्क्रिय गति सीमित होती है, यह फ्लेक्सन या कम सिकुड़न हो जाती है, पैराआर्टिकुलर ऊतकों के तालमेल के दौरान दर्द फैलाना।

रेडियोग्राफ़ पर, एपिफेसिस के फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस निर्धारित किया जाता है, संयुक्त स्थान का एक महत्वपूर्ण संकुचन, सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस, संघनन और ज्ञानोदय के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन हड्डी की संरचनाएपिफेसिस, एकान्त सबकोन्ड्रल सिस्ट (चित्र। 4)।

संयुक्त स्थान के संकुचन में वृद्धि आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रगतिशील विनाश का संकेत देती है, और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनएपिफेसिस में - हड्डी की संरचना में कार्बनिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए। इसलिए, तीसरे चरण के दौरान, उपास्थि का विनाश जारी रहता है और जैविक घावहड्डी की संरचना, जो चरण के नाम को दर्शाती है - ऑस्टियोआर्थराइटिस। इस स्तर पर आर्टिकुलर सिरों का कोई विरूपण नहीं होता है।

चौथा चरण ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत कर रहा है।

लंबे समय तक खड़े रहने, चलने, खड़े होने पर दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, शारीरिक गतिविधि. जोड़ों में व्यक्त बल और विस्तारक संकुचन। कूल्हे के जोड़ में, फ्लेक्सन-एडेड सिकुड़न, अंग की मांसपेशियों का महत्वपूर्ण हाइपोट्रॉफी, अंग का कार्यात्मक छोटा होना और पैल्विक झुकाव निर्धारित किया जाता है। मांसपेशी हाइपोट्रॉफी के परिणामस्वरूप संयुक्त की आकृति राहत देती है, विकृत लगती है। पैल्पेशन के दौरान पैराआर्टिकुलर टिश्यू का फैलाना दर्द, जोड़ में मूवमेंट के दौरान क्रंचिंग। घुटने के जोड़ में, गैग्लंड का एक सकारात्मक लक्षण होता है (आराम से पटेला के निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, जोड़ में इसके नीचे एक क्रंच महसूस होता है)। संयुक्त में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा व्यक्त की जाती है।

रेडियोग्राफ़ पर, संयुक्त स्थान का एक महत्वपूर्ण संकुचन देखा जाता है, जो कुछ स्थानों पर बाधित भी हो सकता है, हड्डी और उपास्थि के विकास के कारण आर्टिकुलर सतहों का विरूपण। सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस, स्केलेरोसिस ज़ोन का मोज़ेक प्रत्यावर्तन और एपिफेसिस, हाइपरप्लास्टिक परतों में स्पष्टीकरण

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक संयुक्त क्षति का दूसरा रूप सड़न रोकनेवाला परिगलन है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहला चरण रेडियोलॉजिकल ज्ञानोदय है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के, रोगी अपने पैरों पर लंगड़ाने लगते हैं। कभी-कभी जोड़ में मध्यम दर्द पाया जाता है।

बंद संयुक्त चोटें

उनके जटिल शारीरिक और कार्यात्मक गुणों के कारण जोड़ अक्सर घायल हो जाते हैं, हालांकि, जिनमें सबसे अधिक भार (घुटने, कंधे, आदि) होते हैं, वे सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं। चोट के तंत्र के आधार पर, ऊतक क्षति और संरचनात्मक तत्वसंयुक्त। जोड़ों की चोटें मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों में होती हैं।

जोड़ों का दबना सीधे प्रहार के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैरा-आर्टिकुलर टिश्यू, जॉइंट कैप्सूल, सिनोवियल मेम्ब्रेन और कभी-कभी आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होता है।

पैराआर्टिकुलर ऊतकों का बंद होना चिकित्सकीय रूप से इंटरस्टीशियल हेमेटोमा और एडिमा के कारण स्थानीय सूजन से प्रकट होता है, कभी-कभी चोट लगने से, और संयुक्त कार्य की थोड़ी सी सीमा। पैल्पेशन से स्थानीय दर्द, ऊतक घुसपैठ, समय - उतार-चढ़ाव का पता चलता है। एक अधिक विस्तृत परीक्षा इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति को बाहर करना संभव बनाती है।

इलाज. शांति बनाने के लिए, घायल अंग को प्लास्टर की पट्टी से तय किया जाता है। तीसरे दिन से, यूएचएफ थेरेपी निर्धारित है, और स्प्लिंट गिराए जाने के बाद (6-7 दिन), व्यायाम चिकित्सा और मांसपेशियों की मालिश। मामूली स्ट्रोक के साथ, वे कई दिनों तक एक तंग पट्टी लगाने तक सीमित रहते हैं।

हेमर्थ्रोसिस संयुक्त के श्लेष झिल्ली को नुकसान की विशेषता है, यह झिल्ली के प्रत्यक्ष आघात और पिंचिंग के परिणामस्वरूप दोनों हो सकता है। घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस अधिक आम है।

चोट के तुरंत बाद, जोड़ आकार में बढ़ जाता है, इसकी आकृति को चिकना कर दिया जाता है, दर्द प्रकट होता है (बैरोसेप्टर्स)। अंग फर्श में है मुड़ी हुई स्थिति(प्रतिपक्षी मांसपेशियों के तनाव बल का सुरक्षात्मक संतुलन), जिसमें संयुक्त गुहा का आयतन सबसे बड़ा हो जाता है, और इस तरह इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव और दर्द कम हो जाता है। पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है, और जब दबाया जाता है, तो दर्द बढ़ जाता है। जोड़ में हलचल सीमित और दर्दनाक होती है। जोड़ का पंचर (स्थानीय के तहत) निदान को स्पष्ट करें। निकाले गए रक्त में वसा की बूंदें वसा वाले शरीर को नुकसान या इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का संकेत देती हैं। इसलिए, दो अनुमानों में एक्स-रे करना सुनिश्चित करें।

परीक्षा के दौरान अखंडता की भी जांच की जाती है लिगामेंटस उपकरणसंयुक्त। मेनिस्कस की चोट तीव्र अवधिएक पंचर के बाद भी चोटों को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है।

इलाज. डायग्नोस्टिक पंचर जोड़ से सक्शन के साथ समाप्त होता है अधिकतम संख्याइंट्रा-आर्टिकुलर दबाव और दर्द को कम करने के लिए रक्त। यह हेमेटोमा के संगठन के बाद संयुक्त और कठोरता में आसंजनों के गठन को भी रोकता है। महत्वपूर्ण हेमर्थ्रोसिस के साथ, कई बार पंचर किए जाते हैं, कभी-कभी नोवोकेन के घोल से जोड़ को धोने तक पूर्ण पुनर्गठनश्लेष द्रव।

चिपकने वाला गठिया (ऊपरी उलटा की पत्तियों का चिपकना) को रोकने के लिए, प्रत्येक पंचर के बाद, एंटीबायोटिक के साथ नोवोकेन के 0.5% समाधान के 40-50 मिलीलीटर को संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन अनिवार्य है। पहले पंचर के बाद, अंग को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ घुटने की सामने की सतह पर एक कपास-धुंध "डोनट" के साथ एक तंग पट्टी के साथ तय किया जाता है।

प्लास्टर स्प्लिंट तभी गिराया जाता है जब सूजन कम हो जाती है और जोड़ शांत हो जाता है (10-14 दिनों के बाद)। एक बार फिर, लिगामेंटस तंत्र और मेनिससी की स्थिति की जाँच की जाती है और नए उपचार से निर्धारित किया जाता है - सक्रिय और निष्क्रिय भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मांसपेशियों की मालिश, थर्मल प्रक्रियाएं, लिडेस, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, आदि।

अभिघातजन्य प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस

अभिघातजन्य के बाद प्रतिक्रियाशील - हेमर्थ्रोसिस या स्ट्रोक का प्रत्यक्ष परिणाम, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरणों और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम में से एक है। तथाकथित क्लिनिकल रिकवरी के बाद कभी-कभी सिनोव्हाइटिस बाद में विकसित हो सकता है, जो रोगी को डॉक्टर को फिर से देखने के लिए मजबूर करता है।

अभिघातजन्य सिनोव्हाइटिस के कारण और रोगजननअभी पूरी तरह से खुलासा नहीं हुआ है। यह चोट लगने के बाद सभी लोगों में नहीं होता है। जानवरों पर यह प्रायोगिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अभिघातज के बाद का सिनोव्हाइटिस विदेशी प्रोटीन द्वारा संवेदनशील होने के बाद ही विकसित होता है; असंवेदनशील जानवरों में, चोट की गंभीरता की परवाह किए बिना, प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस नहीं होता है।

सिनोव्हाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणजैसे कि हेमर्थ्रोसिस, केवल दर्द नगण्य है, क्योंकि रोगी अत्यधिक बहाव और जोड़ में दबाव होने से पहले मदद लेते हैं।

संयुक्त पंचर नैदानिक ​​और दोनों है निदान. लिए गए तरल का स्थूल दृश्य और प्रयोगशाला अनुसंधानइसकी (संख्या और प्रकृति सेलुलर तत्व, विशिष्ट प्रतिक्रियाएं, आदि) निदान को स्पष्ट करना और समय के साथ सिनोव्हाइटिस के पाठ्यक्रम का पालन करना संभव बनाती हैं। एक्सयूडेट से आर्टिकुलर कैविटी की रिहाई सतह पर स्तरित थक्कों में मोटे प्रोटीन अंशों की वर्षा को रोकती है जोड़ कार्टिलेज, उसके पोषण को बाधित करें। लाइसोसोमल एक्सयूडेट एंजाइम और कमी का प्रभाव हाईऐल्युरोनिक एसिडअपक्षयी परिवर्तनों और विकृति की घटना का कारण है।

शांति बनाने के लिए, अंग को पश्च प्लास्टर स्प्लिंट की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में तय किया गया है। दवा विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी करें। सड़न रोकनेवाला के सिद्धांतों का पालन करते हुए, पंचर के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग -40) को 5-7 दिनों के अंतराल के साथ संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, हमेशा एक एंटीबायोटिक के साथ 0.5% नोवोकेन के समाधान के साथ पतला होता है। स्टेरॉयड दवाएंएक्सयूडीशन को कम करें, फाइब्रोब्लास्ट प्रतिक्रिया को दबाएं और विकास को रोकें संयोजी ऊतक. इसी उद्देश्य के लिए काइमोट्रिप्सिन, पैराट्रिप्सिन आदि के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत चरण में किया जाता है, हालांकि क्वार्ट्ज विकिरण सिनोव्हाइटिस की तीव्र अवधि में भी उपयोगी होता है। सिनोवाइटिस के उन्मूलन के बाद, प्लास्टर स्प्लिंट को हटा दिया जाता है और निर्धारित किया जाता है जटिल उपचार, जो अंग के कार्य को पुनर्स्थापित करता है (व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आदि)।

घुटने के जोड़ के मोटे शरीर और pterygoid सिलवटों को नुकसानहोते हैं और शायद ही कभी निर्धारित होते हैं, एक नियम के रूप में, घुटने की पूर्वकाल सतह (महिलाओं, खनिकों, एसयूवी) के निरंतर आघात के कारण, साथ ही साथ पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं(रूमेटाइड गठिया)। मोटा शरीर, जो पटेला के अपने लिगामेंट के नीचे स्थित होता है, और पक्षों पर श्लेष झिल्ली के pterygoid सिलवटों को हाइपरट्रॉफाइड किया जाता है, और फिर, समय-समय पर बीच में पिन किया जाता है। कलात्मक सतहऔर भी घायल हैं। लगातार रक्तस्राव और प्रतिक्रियाशील सूजन के कारण, कभी-कभी पुरानी काठिन्य और वसा वाले शरीर की अवधि होती है। इस रोग संबंधी स्थिति को गोफ्स रोग कहा जाता है, जिसने सबसे पहले इसका वर्णन किया था। वसा निकायों को सीधे आघात के तीव्र मामले भी हैं।

निदानइतिहास, रोगी की शिकायतों और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर रखा जाता है। रोगी क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है खुद का बंडलपटेला, चलने में कठिनाई या बेचैनी। कभी-कभी पैर का पूरा विस्तार सीमित होता है। जब रोगी को अपनी उंगलियों पर खड़े होने के लिए कहा जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है और पेटेलर लिगामेंट के किनारों से सूजन दिखाई देती है, जो मुक्त खड़े होने पर कम हो जाती है। रोगी बैठने से बेहतर महसूस करता है। जांघ की मांसपेशियां हो सकती हैं। पैल्पेशन पर, एक लोचदार-कठोर हाइपरट्रॉफाइड वसा शरीर महसूस होता है, जो दर्द रहित हो सकता है। पैर को झटके से सीधा करने पर दर्द तेजी से बढ़ता है। घुटने के जोड़ के पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर प्रेरित वसा शरीर को समोच्च किया जाता है।

इलाज. चोट लगने या मोटे शरीर में पिंचिंग के गंभीर मामलों में, रोगी को एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है और गर्मी (हीटिंग पैड) की सिफारिश की जाती है। 5-7 दिनों के बाद रोगी काम शुरू कर सकता है।

पर पुरानी प्रक्रियाबार-बार चुभन और दर्द के साथ, जो रोगी के प्रदर्शन को कम कर देता है, वे सर्जरी की सलाह देते हैं - एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वसा शरीर को हटाने। मोटे शरीर का पूर्ण निष्कासन एक तकनीकी रूप से सरल और स्नेह की तुलना में कम दर्दनाक ऑपरेशन है, जो संयुक्त जल निकासी के बावजूद महत्वपूर्ण हेमर्थ्रोसिस के साथ होता है। ऑपरेशन के बाद, 5-7 दिनों के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, और फिर व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और जब टांके हटा दिए जाते हैं, तो थर्मल प्रक्रियाएं और मालिश की जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद प्रदर्शन बहाल हो जाता है।

मेनिस्कस की चोट

हानि - बार-बार देखनाघुटने के जोड़ की चोटें, सभी इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों का लगभग 50% हिस्सा हैं।

तंत्रजननऔर क्षति के प्रकार. औसत दर्जे का मेनिस्कस सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त (94%) होता है, क्योंकि यह पूरे किनारे पर संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा होता है, कम मोबाइल और आकार में बड़ा होता है। इसके सींगों के बीच की दूरी पार्श्व मेनिस्कस की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है।

अंतर करना तीन तंत्रमेनिस्कस की चोट:

1) एक तेज स्क्वाट के दौरान, यह शंकुधारी सतहों की कलात्मक सतहों के बीच दब जाता है, स्लाइडिंग (अधिक बार पीछे का सींग);

2) के दौरान नुकीला मोड़बल के कारण एक निश्चित निचले पैर के साथ धड़ और जांघ, मेनिस्कस का परस्पर विरोध करते हैं;

3) जब पैर गिरते या उतरते हैं (एक ट्रांसकोंड्रल टूटना या मेनिस्कस का कुचलना होता है)। यदि मोड़ के दौरान मेनिस्कस का तनाव इसकी लोच से अधिक हो जाता है, तो यह फटा हुआ होता है (सबसे अधिक बार - पैरासेप्सुलर, कम अक्सर - पूर्वकाल सींग)।

लक्षण औरक्षति निदान. विश्वसनीय निदान में महत्वपूर्ण एक विस्तृत इतिहास है - चोट के यांत्रिकजनन का स्पष्टीकरण। चोट के समय मरीजों को जोड़ में क्रंच, अव्यवस्था या पिंचिंग महसूस हो सकती है। चलते समय, वे जोड़ में अस्थिरता, अनिश्चितता, लंगड़ापन महसूस करते हैं।

दर्द जो जोड़ में होता है, रोगी क्षति के प्रक्षेपण में स्थानीयकरण करता है। घुटने के जोड़ का ब्लॉक मेनिस्कस के फटे हुए हिस्से के विस्थापन और कंडिल्स के बीच इसके उल्लंघन के कारण होता है, जो घुटने में गति की सीमा को सीमित करता है। चोट के समय होने वाला एक ब्लॉक स्थिर होता है, लेकिन मांसपेशियों में छूट के दौरान और कुछ आंदोलनों के साथ गलती से समाप्त हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि एक ब्लॉक तब हो सकता है जब एक मुक्त हड्डी-कार्टिलाजिनस टुकड़ा ("आर्टिकुलर माउस") का उल्लंघन किया जाता है, जैसे कि कोएनिग रोग या के साथ। अत्यधिक हेमर्थ्रोसिस और सिनोव्हाइटिस के साथ एक स्यूडो-ब्लॉक भी होता है, जब जोड़ घुटने पर आधा मुड़ा हुआ अंग के साथ सबसे बड़ा आयतन प्राप्त करता है।

जब आप एक हाथ की पहली उंगली को मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के क्षेत्र पर दबाते हैं और दूसरे हाथ से निचले पैर के तेज विस्तार के साथ, यह तेजी से बढ़ता है स्थानीय दर्द. यह बायकोव का लक्षण है।

मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होने के बाद पेरेलमैन, टर्नर, चाकलिन के लक्षण दिखाई देते हैं। पेरेलमैन, या सीढ़ियों का लक्षण तब होता है जब सीढ़ियों से नीचे जाना ऊपर जाने की तुलना में अधिक कठिन होता है, जो चलने के दौरान मांसपेशियों में छूट और तनाव के कारण परिवर्तनशील व्यथा के कारण होता है। टर्नर का लक्षण सैफनस तंत्रिका की शाखा की जलन के कारण क्षति के क्षेत्र में घुटने के जोड़ के एक छोटे से क्षेत्र का हाइपरस्थेसिया है। चाकलिन का लक्षण तब होता है जब सार्टोरियस पेशी का तनाव और औसत दर्जे का हाइपोटेंशन चौड़ी मांसपेशीनितंब।

इन आंकड़ों में सबसे अधिक विश्वसनीय संकेतमेनिस्कल चोट को घुटने के जोड़ का एक विशिष्ट इतिहास और रुकावट माना जाना चाहिए। अन्य सभी लक्षण हमेशा पैथोग्नोमोनिक होते हैं; अन्य संयुक्त विकृति में भी होते हैं। टर्नर का लक्षण ताजा मामलों में होता है, और बासी मामलों में - हाइपेशेसिया या सामान्य संवेदनशीलता। चाकलिन के लक्षण पुराने मामलों में व्यक्त किए जाते हैं। इसलिए, मेनिस्कस को नुकसान का निदान करने के लिए, उपयोग करें सहायक तरीकेपरीक्षाएं - कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी, आर्थ्रोस्कोपी, आदि।

विषमआर्थ्रोग्राफी- ऑक्सीजन, वायु या की शुरूआत के बाद एक्स-रे तुलना अभिकर्तायू एम मिटेलमैन के अनुसार अंग बिछाने के साथ। एस्पिसिस नियमों के सख्त पालन के साथ 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाता है। रिएक्टिव सिनोव्हाइटिस (आयोडीन की तैयारी पर प्रतिक्रिया) को रोकने के लिए, रेडियोग्राफी के बाद, जोड़ से कंट्रास्ट को एस्पिरेटेड किया जाना चाहिए या सर्जरी से तुरंत पहले एक्स-रे लिया जाना चाहिए। तकनीक की खामियों के कारण कंट्रास्ट रेडियोडायग्नोसिस की सूचना सामग्री छोटी (42% तक) है।

आर्थ्रोस्कोपी- एक आर्थोस्कोप का उपयोग करके एक ऑपरेटिंग कमरे में संयुक्त गुहा की दृश्य परीक्षा, जिसे एक ऊतक चीरा के माध्यम से डाला जाता है। यह आपको पीछे के अपवाद के साथ, संयुक्त के सभी हिस्सों की अच्छी तरह से जांच करने की अनुमति देता है।

मेनिस्कस की चोटों का निदान करते समय, जो एनामनेसिस डेटा, नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक परीक्षा पर आधारित है, 3% मामलों में नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं - अंडरडायग्नोसिस और ओवरडायग्नोसिस दोनों। केवल आपको सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

इलाज. क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के प्राथमिक पिंचिंग के ताजा मामलों में, रूढ़िवादी उपचार स्वीकार्य है, क्योंकि इसके संलयन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। इसमें 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाने के साथ विस्थापित मेनिस्कस के एनेस्थीसिया (नोवोकेन, एनेस्थीसिया का 1% समाधान) के बाद कमी शामिल है। उसके बाद, टायर को हटा दिया जाता है और व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। रूढ़िवादी चिकित्साऑपरेशन से रोगी के इनकार करने या इसके लिए मतभेद होने पर भी किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मेनिस्कस क्षति के सभी सबूत हैं, मेनिससेक्टोमी करना अधिक उपयुक्त है - मेनिस्कस को हटाना, क्योंकि इससे एकमात्र अंग, जो पुन: उत्पन्न होता है, और लेन-देन कम से कम दर्दनाक होता है।

अनसुलझेघुटने के जोड़ का ब्लॉकहै पूर्ण पढ़नासर्जरी के लिए, क्योंकि अन्यथा अंग का कार्य प्रभावित होता है, और कलात्मक सतहों की असंगति की ओर जाता है अपक्षयी परिवर्तनउपास्थि और विकृत आर्थ्रोसिस में। रिएक्टिव सिनोवाइटिस सर्जरी के लिए एक contraindication नहीं है। आप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ काम कर सकते हैं, लेकिन सबसे प्रभावी संज्ञाहरण के तहत है। टूर्निकेट के उपयोग में सकारात्मक (स्वच्छ शल्य चिकित्सा क्षेत्र) और . दोनों होते हैं नकारात्मक पक्ष(अपर्याप्त हेमोस्टेसिस, इसके आवेदन के स्थल पर दर्द)।

अधिक बार, आर्थ्रोटॉमी को तिरछे जोन्स सेक्शन या बार्कर के पैरापैटेलर के साथ किया जाता है। ये विधियाँ इस मायने में सुविधाजनक हैं कि यदि जोड़ का संशोधन आवश्यक है, तो उन्हें ऊपर और नीचे बढ़ाया जा सकता है। मैथ्यू अनुप्रस्थ चीरा सैफनस तंत्रिका को नुकसान के बिना शायद ही कभी होता है और इसलिए औसत दर्जे का मेनिस्कस आंसू के मामलों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। शव परीक्षा में, जांघ के विशाल औसत दर्जे की मांसपेशी के तंतुओं को बख्शा जाना चाहिए, उन्हें एपोन्यूरोसिस के माध्यम से दरकिनार करना चाहिए। मांसपेशियों को नुकसान आंदोलनों की वसूली को धीमा कर देता है।

मेनिस्कस को इसकी पूरी लंबाई के साथ काट दिया जाता है, संयुक्त कैप्सूल से 1 मिमी पीछे हट जाता है। मेनिस्कस का विलोपन, यानी कैप्सूल से इसका मूल रूप से अलग होना, पुनर्जनन की संभावना को कम करता है या इसे धीमा कर देता है। संयुक्त कैप्सूल को बाधित टांके के साथ सुखाया जाता है, सीधे श्लेष झिल्ली के नीचे एक सुई के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है और इसे कैप्चर नहीं किया जाता है, क्योंकि संयुक्त गुहा में आयोडीनयुक्त कैटगट सभी ऊतकों को परतों में टांके लगाने की ओर ले जाता है ताकि सतही और गहरी परतों को प्रत्येक से न जोड़ा जा सके। अन्य। यह घुटने में गति के ठीक होने की दर को प्रभावित कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद, 47 दिनों के लिए एक पोस्टीरियर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, और फिर सक्रिय फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है। कुछ सर्जन सर्जरी के बाद स्प्लिंट नहीं लगाते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन से रोगी जांघ की क्वाड्रिसेप्स पेशी के आवेग जिम्नास्टिक का संचालन करता है। यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है, तो सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ का पंचर भीड़ भरे जोड़ के साथ ही इंगित किया जाता है। प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस की घटना पश्चात की अवधि, एक नियम के रूप में, सर्जरी के दौरान या आयोडीन युक्त कैटगट के साथ श्लेष झिल्ली के महत्वपूर्ण आघात के साथ जुड़ा हुआ है, जो कैप्सूल को सुखाए जाने पर संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है। औसत अवधिमेनिससेक्टोमी के बाद विकलांगता 4-5 सप्ताह।

हानिजोड़ों के स्नायुबंधनउत्पन्न होता है, एक नियम के रूप में, एक अप्रत्यक्ष चोट के परिणामस्वरूप - एक तेज अत्यधिक आंदोलन के साथ जो प्रत्येक जोड़ की शारीरिक मात्रा की विशेषता से परे जाता है।

स्नायुबंधन के क्षतिग्रस्त होने की अधिक संभावना है टखने का जोड़(कैल्केनोफिबुलर और मेडियल) और घुटने के जोड़ के संपार्श्विक स्नायुबंधन। अन्य जोड़ों के कनेक्शन शायद ही कभी घायल होते हैं। चोट का तंत्र विशिष्ट है - फिसलन या असमान सड़क पर चलते समय पैर या पैर का मुड़ना। सभी अव्यवस्थाएं स्नायुबंधन के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ भी होती हैं।

अंतर करनास्नायुबंधन की मोच और आंसू।स्ट्रेचिंग को कनेक्शन के दुर्लभ रेशेदार तंतुओं के टूटने के रूप में समझा जाना चाहिए अलग - अलग स्तर. स्ट्रेचिंग के बाद, लिगामेंट कभी भी, स्कारिंग के लिए आदर्श परिस्थितियों में भी, अपनी लंबाई को बहाल नहीं करता है, और इसलिए, इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता की भरपाई के लिए, सुरक्षात्मक तंत्र अवचेतन रूप से विकसित होते हैं।

कनेक्शन की विफलता का समय इतना महत्वपूर्ण है कि यह पैर, निचले पैर आदि की आदतन टक की ओर जाता है। चूंकि स्नायुबंधन काफी मजबूत होते हैं, वे अपने लगाव के स्थान पर टूट जाते हैं, और कभी-कभी पेरीओस्टेम या एक टुकड़ा फाड़ देते हैं। हड्डी।

टखने के लिगामेंट की चोट

जब पैर को अंदर की ओर घुमाया जाता है, तो कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट को पहले बढ़ाया जाता है और फिर कैल्केनस से खींचा, फटा या फाड़ा जाता है। निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया जाता है - पार्श्व मैलेओलस में चमड़े के नीचे रक्तस्राव और एडीमा, स्थानीय दर्द और संयुक्त में आंदोलन की सीमा, मुख्य रूप से पैर के झुकाव और फ्लेक्सन के दौरान। पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए परीक्षा को टखने के जोड़ के एक्स-रे के साथ पूरा किया जाना चाहिए।

इलाज. पहले टखने के जोड़ पर पट्टी बांधें। आपातकालीन कक्ष की स्थितियों में, 3 सप्ताह के लिए पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर एक प्लास्टर बूट लगाया जाता है। उसके बाद, रोगी को निर्धारित किया जाता है पुनर्वास उपचारऔर 6 महीने के लिए सर्वनाम पहनने की सलाह देते हैं। यदि, प्लास्टर बूट को फेंकने के बाद, कनेक्शन की कार्यात्मक अपर्याप्तता व्यक्त की जाती है, तो इसे प्लास्टिक रूप से पुनर्स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

पैर का उच्चारण-अपहरण आमतौर पर औसत दर्जे का मैलेलेलस का एक उभार फ्रैक्चर का कारण बनता है, लेकिन औसत दर्जे का (डेल्टॉइड) कनेक्शन का टूटना दुर्लभ है। वस्तुतः कोई विराम नहीं टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिसबिना टूटे टखनों के।

पटेला के अपने स्नायुबंधन में चोट दुर्लभ है और एक सीधा झटका (जब मुड़े हुए पैर पर गिरती है) के परिणामस्वरूप होती है। अधिक बार, लिगामेंट पटेला से बाहर आता है, कम बार - टिबिया के ट्यूबरोसिटी से।

लक्षण. घुटने की आकृति को चिकना किया जाता है, पटेला ऑन की तुलना में थोड़ा अधिक स्थित होता है स्वस्थ पैर, लापरवाह स्थिति में रोगी सक्रिय रूप से पैर नहीं उठा सकता, घुटने पर सीधा। पैल्पेशन स्थानीय दर्द और कनेक्शन के कमजोर होने को निर्धारित करता है। पटेला के निचले किनारे को अलग करने के लिए दो अनुमानों में एक्स-रे करना सुनिश्चित करें।

इलाज. अधूरे टूटने के साथ, जब पार्श्व रेशेदार ऊतक, रोगी को 3 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ सीधे अंग के साथ तय किया जाता है। अगला, मालिश पैराफिन अनुप्रयोगऔर एलएफसी। यदि लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - सिले हुए बंधन की सिलाई या प्लास्टिक को मजबूत करना।

घुटने के जोड़ के संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान

निचले पैर के अत्यधिक मजबूत पार्श्व विचलन के कारण संपार्श्विक स्नायुबंधन का खिंचाव, फाड़ या फाड़ना होता है। अधिक बार, टिबिअल संपार्श्विक बंधन क्षतिग्रस्त हो जाता है जब थोड़ा घुमाया हुआ टिबिया उजागर होता है। कभी-कभी स्नायुबंधन को नुकसान हेमर्थ्रोसिस के साथ होता है, जो औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटने के साथ होता है। टिबिया के अतिवृद्धि के कारण पेरोनियल कोलेटरल लिगामेंट शायद ही कभी घायल होता है।

लक्षण. क्षति के क्षेत्र में, सूजन दिखाई देती है, कभी-कभी एक चमड़े के नीचे की चोट। पैल्पेशन एक तेज स्थानीय दर्द निर्धारित करता है। विपरीत दिशा में विस्तारित पैर को विचलित करके कनेक्शन अपर्याप्तता की डिग्री की जांच की जाती है, हालांकि तीव्र अवधि में दर्द के माध्यम से ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है। घुटने के जोड़ का एक्स-रे करना सुनिश्चित करें, क्योंकि निचले पैर के शंकु के फ्रैक्चर के साथ, एक समान रोगसूचकता है, साथ ही इसके लगाव के स्थान पर हड्डी के एक टुकड़े को अलग करना है।

एक्स-रे निदानस्पैसर (टखने के जोड़ों के बीच) की मदद से संपार्श्विक स्नायुबंधन का टूटना और एक बेल्ट के साथ घुटनों के बीच संपीड़न (टिबियल लिगामेंट के टूटने के साथ) व्यावहारिक रूप से तीव्र अवधि में दर्द के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

इलाज. यदि हेमर्थ्रोसिस है, तो जोड़ को पंचर किया जाता है और 1% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। स्नायुबंधन को आराम देने के लिए (इसके लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाने के लिए) अंग को थोड़ा मुड़ा हुआ (15-20 °) स्थिति में प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया गया है। स्प्लिंट के साथ मॉडलिंग करते समय, निचले पैर को क्षतिग्रस्त कनेक्शन की ओर झुका हुआ (जोड़ा या वापस लिया) रखा जाता है। 5-6 सप्ताह के बाद प्लास्टर का सांचाइसकी अपर्याप्तता की डिग्री को हटा दें और जांचें। यदि कोई पार्श्व रोग संबंधी आंदोलन नहीं हैं, तो सक्रिय फिजियोथेरेपी अभ्यास, मांसपेशियों की मालिश, थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। कार्य क्षमता 1.5-2 महीनों में बहाल हो जाती है।

मामले में जब दर्द होता है, सीधे पैर के घुटने में पार्श्व आंदोलनों को चौंका देता है, तो रोगी को सर्जरी की सिफारिश की जाती है - संपार्श्विक बंधन की बहाली।

यदि जोड़ में तरल पदार्थ होता है, तो कभी-कभी घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ होता है, जिससे स्नायुबंधन को आराम मिलता है। तब आप निष्कर्ष के साथ गलती कर सकते हैं। पंचर के बाद ही पैर को सीधा करना और निचले पैर की पार्श्व रोग संबंधी गतिशीलता को प्रकट करना संभव है।

घुटने के जोड़ के पार किए गए स्नायुबंधन की चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से टिबिअल संपार्श्विक बंधन को नुकसान के साथ संयुक्त होती हैं, और कभी-कभी मेनिस्कस को नुकसान के साथ। अधिक बार, पूर्वकाल पार किए गए स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, शायद ही कभी पीछे, कभी-कभी घुटने के जोड़ के सभी स्नायुबंधन (निचले पैर की अव्यवस्था के साथ)।

तंत्रजननचोट. जबरन अपहरण और घुटने पर पैर को घुमाने या पीछे से निचले पैर को झटका लगने पर पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है। अभिनय बल की तीव्रता के आधार पर, यह लगाव की जगह से खिंचाव, फाड़ या टूट सकता है, और कभी-कभी टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर ऊंचाई को फाड़ सकता है।

जब निचले पैर पर सामने से मारा जाता है, घुटने पर मुड़ा हुआ होता है, तो पीछे का पार किया हुआ स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाता है।

लक्षण. चोट लगने के तुरंत बाद, क्रिस्क्रॉस स्नायुबंधन में मामूली चोट की भी पहचान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। और नैदानिक ​​लक्षण अन्य चोटों के लक्षणों के साथ ओवरलैप करते हैं - संपार्श्विक बंधन का टूटना, मेनिस्कस घाव, हेमर्थ्रोसिस।

दर्द कम होने के बाद निदान स्पष्ट किया जाता है, घुटने की प्रतिक्रियाशील सूजन।

क्रॉस-क्रॉस लिगामेंट की चोट के लिए एक विशिष्ट लक्षण दराज और दराज का लक्षण है। रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, निचले पैर को घुटने पर 90 ° तक मोड़ता है, पैर को फर्श पर टिकाता है। सर्जन दोनों हाथों से कवर करता है ऊपरी तीसरापिंडली, उसे अपनी ओर और पीछे खींचती है। यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फटा हुआ है, तो निचला पैर फीमर फॉरवर्ड (दराज लक्षण) के शंकु के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, और यदि यह फटा हुआ है पोस्टीरियर लिगामेंट, - पीछे (स्लाइडिंग दराज लक्षण)। यदि क्रूसिएट लिगामेंट की अपर्याप्तता होती है, समय के साथ चलने पर घुटने के जोड़ में भी अस्थिरता होती है, कुछ अधिकता और निचले पैर के घुमाव, रोगी पैर और लंगड़ों को बख्शता है।

इलाज. यदि हेमर्थ्रोसिस है, तो घुटने के जोड़ को पंचर कर दिया जाता है, रक्त को चूसा जाता है और 1% नोवोकेन घोल का 20 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। अंग को 4-6 सप्ताह के लिए घुटने की थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति (15-20 °) में एक गोलाकार-जिप्सम पट्टी के साथ तय किया जाता है। इस समय के दौरान, रोगी आवेगपूर्ण जिमनास्टिक में लगा हुआ है, बैसाखी पर चलता है, अपने पैरों को लोड किए बिना।

जब पट्टी हटा दी जाती है, तो लिगामेंटस तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री की जाँच की जाती है। घुटने में पैथोलॉजिकल गतिशीलता की अनुपस्थिति में, सक्रिय फिजियोथेरेपी अभ्यास, मांसपेशियों की मालिश, थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, और फिर घुटने की तंग पट्टी और एक पैर का भार निर्धारित किया जाता है। 2-2.5 महीनों के बाद प्रदर्शन बहाल हो जाता है। जब रूढ़िवादी उपचार असफल होता है और लिगामेंट की कार्यात्मक अपर्याप्तता स्वयं प्रकट होती है, तो एक प्लास्टिक बहाली ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है (लैंड के अनुसार, ज़रेचनी, लैवसन रिबन के साथ, आदि)। ऑपरेशन ताजा मामलों में भी किया जाता है, जब स्नायुबंधन के पूर्ण टूटने के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता पर भरोसा करना असंभव है।

नैदानिक ​​​​संकेत, उपचार रणनीति। "घुटने के जोड़ का ब्लॉक" शब्द की परिभाषा। इसका कारण किसी कठोर वस्तु पर घुटने से सीधा प्रहार हो सकता है या ऊंचाई से कूदते समय आर्टिकुलर सतहों के बीच मेनिस्कस को कुचलना हो सकता है। अधिक बार देखा गया अप्रत्यक्ष तंत्रक्षति। घुटने के जोड़ में एक तेज असंगठित फ्लेक्सन या पैर के विस्तार के साथ-साथ इसे अंदर और बाहर घुमाने के साथ, मेनिस्कस कलात्मक सतहों के आंदोलन के साथ नहीं रहता है और उनके द्वारा कुचल दिया जाता है। संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा मेनिस्कस, आर्टिकुलर सतहों की तेज गति के साथ, इससे अलग हो जाता है, साथ या पार फट जाता है, कभी-कभी इंटरकॉन्डाइलर स्पेस में शिफ्ट हो जाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान बाहरी की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखा जाता है। संकेत। घुटने के जोड़ का दर्द और शिथिलता। जोड़ पर पैर अक्सर मुड़ा हुआ होता है, और इसे आमतौर पर सीधा नहीं किया जा सकता है। भविष्य में, हेमर्थ्रोसिस जुड़ जाता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर एक चोट वाले जोड़ जैसा दिखता है। चोट की विशिष्ट परिस्थितियां तेज दर्दसंयुक्त स्थान के क्षेत्र में, अंग की मुड़ी हुई स्थिति में जोड़ को अवरुद्ध करना, रुकावटों की पुनरावृत्ति निश्चितता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ सही निदान स्थापित करना संभव बनाती है। मेनिस्कस की संदिग्ध चोट के मामले में एक्स-रे परीक्षा अन्य बीमारियों और घुटने के जोड़ की चोटों से इंकार करने के लिए अनिवार्य है। अधिक सटीक एक्स-रे निदान के लिए, वायु, तरल कंट्रास्ट एजेंट, या दोनों को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। विकृत आर्थ्रोसिस का विकास, विशेष रूप से क्षति के पक्ष में स्पष्ट, के रूप में कार्य कर सकता है अप्रत्यक्ष संकेत रोग संबंधी स्थितिमेनिस्कस में आवेदन पिछले साल काआर्थ्रोस्कोपी और एमआरआई ने मासिक धर्म की चोटों के निदान और उपचार में काफी सुधार किया है। इलाज। जोड़ को पंचर किया जाता है और संचित रक्त को हटा दिया जाता है, इसके बाद पैर की उंगलियों से ग्लूटियल फोल्ड तक प्लास्टर स्प्लिंट पट्टी के साथ अंग को स्थिर किया जाता है। नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नाकाबंदी को हटा दें, जिसे संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। मेनिस्कस, आर्टिकुलर सतहों के बीच पिन किया जाता है या इंटरकॉन्डाइलर स्पेस में विस्थापित हो जाता है, घुटने के जोड़ पर एक समकोण पर पैर को झुकाकर, निचले पैर को उसकी लंबाई के साथ-साथ उसके साथ-साथ घुमाने और स्वस्थ पक्ष में वापस लेने से कम हो जाता है। इस मामले में, आर्टिकुलर सतहों के बीच एक गैप बनता है और मेनिस्कस अपनी जगह पर आ जाता है। हेमर्थ्रोसिस के गायब होने और माध्यमिक सिनोव्हाइटिस की घटना के कम होने तक अंग का स्थिरीकरण जारी रहता है, जिसमें औसतन 10-14 दिन लगते हैं। फिर थर्मल प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद रोगी काम करना शुरू कर सकता है। ताजा मासिक धर्म की चोटों के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार शायद ही कभी किया जाता है और केवल उन मामलों में जहां निदान संदेह में नहीं है। अधिक बार यह संयुक्त के बार-बार रुकावट के साथ किया जाता है। ऑपरेशन चालन या स्थानीय (इंट्रा-आर्टिकुलर) एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है (केवल फटा हुआ हिस्सा)। ऑपरेशन के बाद, 7-10 दिनों के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, इसके बाद व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं की जाती हैं। काम करने की क्षमता 6-8 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है। आर्थोस्कोपिक तकनीक की मदद से, हस्तक्षेप का आघात और विकलांगता की शर्तें काफी कम हो जाती हैं।

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विषय संख्या 39 पर अधिक घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान।

1. 40 घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र को नुकसान
2. 38 घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस - कारण, नैदानिक ​​लक्षण, हाइड्रोथ्रोसिस का विभेदक निदान, उपचार।

जैसा कि आप जानते हैं, खेल स्वास्थ्य है। लेकिन अत्यधिक बोझ बड़ा खेलनिश्चित रूप से इसमें शामिल व्यक्ति के शरीर को लाभ नहीं होता है, जिससे इसकी कई प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है। इतने सारे पेशेवर एथलीटों को घुटनों की गतिविधि में समस्याओं का सामना करना पड़ता है ...

इस तरह की विकृति विशेष रूप से भारोत्तोलकों, फुटबॉल खिलाड़ियों, साथ ही हॉकी खिलाड़ियों और धावकों की विशेषता है। न केवल द्विपादवाद अपने आप में एक खतरनाक चीज है, बल्कि हम खुद ही सब कुछ बढ़ा देते हैं ... परिणामस्वरूप, समय पर सुधार और निरंतर कार्यभार के अभाव में, अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में हमारी "जिद्दी" काफी गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है। इस तरह की सबसे आम समस्याओं में से एक को मेनिस्कोपैथी माना जाता है, जिसे मेनिस्कस पैथोलॉजी भी कहा जाता है। आइए सुविधाओं को समझने की कोशिश करते हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर उपचार के तरीके यह रोगथोड़ा और विवरण।

स्पष्टीकरण

मेनिस्कोपैथी एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सामान्य शब्द है, घुटने के मेनिस्कि के सभी अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव।

घुटने की मेनिस्कोपैथी का निदान कैसे किया जाता है? लक्षण

मेनिस्कोपैथी घुटने के जोड़ की चोटों के साथ-साथ निरंतर और . की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है अत्यधिक भारइस क्षेत्र को। मुख्य लक्षण समान रोगविज्ञानमाना जाता है दर्द. घाव के विकास की प्रकृति के आधार पर, हम इस तरह की विकृति की दो किस्मों के बारे में बात कर सकते हैं - मेनिस्कोपैथी के साथ एक तीव्र चोट (इस मामले में, वे घुटने के एक ब्लॉक के बारे में बात करते हैं), साथ ही साथ क्रोनिक मेनिस्कोपैथी, में इस मामले में, हानिकारक कारक कम तीव्रता का है, लेकिन इसका पर्याप्त रूप से लंबे समय तक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (पेशेवर धावकों के लिए विशिष्ट)।

यदि रोगी ने तीव्र मेनिस्कोपैथी विकसित की है, तो घुटने के जोड़ के कार्य की एक महत्वपूर्ण सीमा, जिसे ब्लॉक कहा जाता है, इसमें शामिल हो जाती है। इस मामले में, रोगी घायल अंग को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकता है। वस्तुतः चोट लगने के कुछ मिनट बाद, गंभीर सूजन देखी जाती है।

घुटने की मेनिस्कोपैथी को कैसे ठीक किया जाता है? स्थिति का उपचार

रोगी को योग्य सहायता प्रदान किए बिना घुटने का ब्लॉक अपने आप दूर हो सकता है। हालांकि, इस तरह के लक्षण की उपस्थिति डॉक्टर से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेगा और सलाह देगा आवश्यक उपायजटिलताओं को रोकने के लिए। आपातकालीन कक्ष में, डॉक्टर प्रभावित अंग की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे, और फिर रोगी को एक्स-रे जांच के लिए रेफर करेंगे। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है, या इनपेशेंट ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि मेनिस्कस का घाव मामूली प्रकृति का है, तो रोगी रूढ़िवादी तरीकों से इसका सामना कर सकता है। इस मामले में, प्रभावित अंग को अधिकतम आराम की आवश्यकता होती है। रोगी को डॉक्टर द्वारा चुनी गई दर्दनिवारक दवाएं लेनी चाहिए और सूजन को कम करने के लिए कंप्रेस लगाना चाहिए। पुनर्वास अवधि डेढ़ महीने तक चल सकती है, और इस समय रोगी को विशेष रूप से बैसाखी पर चलना होगा।

कई विशेषज्ञों का तर्क है कि मेनिस्कोपैथी का उपचार जोड़ की स्थिति बदलने के साथ-साथ घुटने के हार्डवेयर ट्रैक्शन का उपयोग करके किया जा सकता है, जो कि जोड़ों का हार्डवेयर ट्रैक्शन है। इस मामले में, प्रभावित मेनिस्कस को पिंचिंग से मुक्त किया जाता है, जो इसे प्रदान करता है आगे की वसूली.

कमी एक योग्य आर्थोपेडिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है, या हाड वैद्य, जबकि फाइनल सकारात्मक परिणामएक से चार सत्रों में हासिल किया जा सकता है। हार्डवेयर कर्षण लंबे समय तक किया जाता है, और इसकी आवश्यकता होती है सार्थक राशि उपचार सत्र. फिर भी, ज्यादातर मामलों में इस तरह के हेरफेर से रोगी को प्रभावी ढंग से राहत मिलती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

मेनिस्कोपैथी के मूल कारण को समाप्त करने के बाद, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है - लेजर, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड और मैग्नेटोथेरेपी। ये तकनीक उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगी।

सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए, रोगी को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है और विशेष जिम्नास्टिक का चयन किया जाता है। हयालूरोनिक एसिड के इंजेक्शन द्वारा भी एक अच्छा परिणाम प्रदान किया जाता है।

घुटने की मेनिस्कोपैथी को शल्य चिकित्सा द्वारा कैसे ठीक किया जाता है? संचालन

यदि घायल मेनिस्कस फटा हुआ या चकनाचूर हो गया है, और यदि मेनिस्कोपैथी को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, तो रूढ़िवादी उपचार पूरी तरह से अप्रभावी होगा। इस मामले में, ट्रूमेटोलॉजिस्ट कार्यान्वयन पर जोर देते हैं शल्य चिकित्सा- मेनिससेक्टोमी, जिसमें शामिल है पूर्ण निष्कासनघायल मेनिस्कस। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत प्रभावित संयुक्त तत्व की अक्षमता की तरह लगता है सामान्य कार्य. इसके अलावा, एक घायल मेनिस्कस का जोड़ की सतह पर एक आक्रामक हानिकारक प्रभाव होता है, जो एक बहुत ही भयानक जटिलता के विकास से भरा होता है - पोस्ट-ट्रॉमेटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो घुटने के जोड़ के कार्यों में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है। या उनका पूरा नुकसान।

यदि मेनिस्कोपिया समय पर ठीक हो गया, तो रोगी के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के समय पर कार्यान्वयन के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्तिसंयुक्त गतिशीलता। यदि रोग शुरू हो गया है, तो विकृत आर्थ्रोसिस के अलावा, रोगी को संकुचन के विकास जैसी समस्या का भी सामना करना पड़ सकता है - घुटने के जोड़ में पैर की पूरी गतिहीनता।