पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी। सामान्य पेरोनियल तंत्रिका कारण और किस्में

पेरोनियल तंत्रिका पॉप्लिटियल फोसा के ऊपरी कोने में कटिस्नायुशूल से निकलती है या जांघ पर थोड़ी अधिक होती है, पॉप्लिटेलल फोसा के पार्श्व भाग में स्थित होती है और इसके पार्श्व कोण में बाइसेप्स फेमोरिस के कण्डरा और पार्श्व सिर के बीच से गुजरती है। जठराग्नि की मांसपेशी। इसके अलावा, यह बहिर्जंघिका के सिर के चारों ओर जाता है और, लंबी पेरोनियल पेशी के रेशेदार चाप के माध्यम से प्रवेश करते हुए, गहरी और सतही शाखाओं में विभाजित होता है। सामान्य पेरोनियल तंत्रिका से थोड़ा ऊपर, निचले पैर की बाहरी त्वचीय तंत्रिका निकल जाती है, इसकी पश्च-पार्श्व सतह को संक्रमित करती है और निचले पैर की औसत दर्जे की तंत्रिका के साथ सुरल तंत्रिका के निर्माण में भाग लेती है। सतही पेरोनियल तंत्रिका पैर की पूर्ववर्ती सतह को चलाती है, लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को शाखाओं की आपूर्ति करती है। निचले पैर के निचले तीसरे के स्तर पर, तंत्रिका त्वचा के नीचे से बाहर निकलती है और पैर के पृष्ठीय भाग की औसत दर्जे की और मध्यवर्ती नसों का निर्माण करती है, जो पैर और उंगलियों के पृष्ठीय भाग की त्वचा को संक्रमित करती है, अपवाद के साथ पहली और दूसरी उंगली और छोटी उंगली के बीच का गैप।

गहरी पेरोनियल तंत्रिका इंटरमस्कुलर सेप्टम के माध्यम से लंबी पेरोनियल मांसपेशी की मोटाई से गुजरती है और पूर्वकाल टिबियल धमनी के बगल में स्थित पूर्वकाल टिबियल स्पेस में प्रवेश करती है। निचले पैर पर, तंत्रिका क्रमिक रूप से उंगलियों के लंबे विस्तारक, पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी और अंगूठे के लंबे विस्तारक को मांसपेशियों की शाखाएं देती है। पैर के पीछे, तंत्रिका एक्सटेंसर लिगामेंट्स के नीचे स्थित होती है और बड़े पैर की लंबी एक्सटेंसर की कण्डरा, टर्मिनल शाखाओं के नीचे यह उंगलियों के छोटे एक्सटेंसर और पहले इंटरडिजिटल स्पेस की त्वचा को पकड़ती है, कैप्चर करती है। इस क्षेत्र में पैर के पीछे त्वचा का छोटा क्षेत्र।

पेरोनियल तंत्रिका की शिथिलता के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन की आवश्यकता है, सबसे पहले, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के स्तर पर इसके तंतुओं को उच्च क्षति का बहिष्करण, क्योंकि ये तंतु हैं, उनकी संरचना और रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण, जो सबसे अधिक हैं श्रोणि, कटिस्नायुशूल, नितंब और कूल्हों में यांत्रिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील।

पोपलीटल फोसा के स्तर पर सामान्य पेरोनियल तंत्रिका का संपीड़न अक्सर ट्यूमर, लिपोमा, बेकर की पुटी, मछलियां और बछड़े की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ मनाया जाता है।

पेरोनियल तंत्रिका का टनल सिंड्रोम। यह शब्द फाइबुला की गर्दन की बाहरी सतह पर इसके विभक्ति के स्तर पर हड्डी-तंतुमय नहर में सामान्य पेरोनियल तंत्रिका की हार को संदर्भित करता है। सतही स्थान, कमजोर संवहनीकरण, तंत्रिका तनाव प्रत्यक्ष (यहां तक ​​​​कि न्यूनतम) आघात, दबाव, कर्षण और मर्मज्ञ चोट के प्रति इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है। जिन कारणों से अक्सर सीधे संपीड़न-इस्केमिक तंत्रिका क्षति होती है, उसे बैठने या घुटने टेकने ("व्यावसायिक पेरोनियल न्यूरोपैथी") पर ध्यान देना चाहिए, पैर के अंदर एक मोड़ के साथ अप्रत्याशित तेज मोड़, क्रॉस-लेग्ड बैठने की आदत, असफल रूप से लागू प्लास्टर पट्टी , बूटलेग रबर बूट का संपीड़न। मेज, बिस्तर, बेंच की सख्त सतह पर लापरवाह स्थिति में भी तंत्रिका को निचोड़ा जा सकता है, जैसा कि गंभीर स्थिति में रोगियों में होता है, कोमा में, एनेस्थीसिया के तहत लंबे ऑपरेशन के दौरान, नशे में होने पर। वर्टेब्रोजेनिक टनल न्यूरोपैथी नहर क्षेत्र में मायोफेशियल न्यूरोफिब्रोसिस वाले रोगियों में होती है, हाइपरलॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस, एल 5 रूट क्षति में पोस्ट्यूरल पेरोनियल मांसपेशियों के अधिभार के साथ।

पेरोनियल न्यूरोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत संवेदी हानि पर एक मोटर दोष की प्रबलता में निहित है। एक्स्टेंसर की कमजोरी और शोष और पैर के बाहरी रोटेटर विकसित होते हैं, जो चलते समय नीचे लटकते हैं, अंदर की ओर टकराते हैं। समय के साथ, पैर की विषुवतीय विकृति के साथ संकुचन विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त किया गया है; paresthesias, संवेदी विकार अक्सर पैर के पीछे एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होते हैं। तंत्रिका को अपूर्ण क्षति के मामले में, पैल्पेशन दर्द के साथ होता है, संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया। टिनल का लक्षण सकारात्मक है। अधिक गंभीर क्षति के साथ, ये संकेत अनुपस्थित हैं। एच्लीस रिफ्लेक्स संरक्षित; इसका पुनरुद्धार, एक हल्के पक्षाघात के साथ संयोजन में पैथोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, निचले पैर पर हाइपेशेसिया का असामान्य स्थानीयकरण एक केंद्रीय विकृति (पार्श्विका क्षेत्र के धनु भागों का ट्यूमर, मायलोपैथी) का सुझाव देता है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी एक रेशेदार कॉर्ड द्वारा निचले पैर के ऊपरी तीसरे में इसके संपीड़न का परिणाम हो सकती है जो लंबी पेरोनियल मांसपेशी और पूर्वकाल इंटरमस्कुलर सेप्टम के बीच फेंकी जाती है। वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोस्टियोफिब्रोसिस या आघात इस तरह की क्षति में योगदान देता है; भूमिका उन्हीं कारकों द्वारा निभाई जाती है जो सामान्य पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी को भड़काते हैं। पेरोनियल मांसपेशी समूह की हाइपोट्रॉफी नोट की जाती है, पैर अंदर की ओर मुड़ जाता है, इसका विस्तार संरक्षित होता है। हाइपेशेसिया पैर के पिछले हिस्से पर निर्धारित होता है, इसके पार्श्व किनारे और पहले इंटरडिजिटल स्पेस को छोड़कर, बड़े पेरोनियल पेशी के ऊपरी तीसरे के तालु पर दर्द; दर्द त्वचा के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया के साथ होता है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका की त्वचीय शाखा की न्यूरोपैथी, निचले पैर के निचले तीसरे में प्रावरणी से बाहर निकलने के बिंदु पर इसके उल्लंघन का एक परिणाम है, टिबिया की पूर्वकाल सतह के साथ पार्श्व मैलेलेलस के ऊपर लगभग 10 सेमी की दूरी पर . इस विकृति की घटना को छोटी मांसपेशियों या वसायुक्त हर्नियास के साथ प्रावरणी के जन्मजात या दर्दनाक दोष से सुगम किया जाता है। टखने के पार्श्व स्नायुबंधन के मोच का एक प्रकरण तुरंत निचले पैर के निचले तीसरे और पैर के पिछले हिस्से के बाहरी किनारे के साथ दर्द, पेरेस्टेसिया, सुन्नता की रोगी की शिकायतों की उपस्थिति से पहले होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा त्वचा के नीचे तंत्रिका के निकास बिंदु की व्यथा को प्रकट करती है; टिनल का लक्षण सकारात्मक है।

पैर के पीछे के मध्य और मध्यवर्ती त्वचीय नसों की न्यूरोपैथी. ये नसें पैर के पृष्ठ भाग पर सतही पेरोनियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं हैं। इस क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है, और तंत्रिका चड्डी आसानी से घायल हो जाती है, जो कि नेविकुलर हड्डी (औसत दर्जे का तंत्रिका) या क्यूबॉइड हड्डी (मध्यवर्ती तंत्रिका) के ट्यूबरकल के खिलाफ दबाती है, नीचे - दूसरे या चौथे मेटाटार्सल के ठिकानों तक हड्डियों।

यह स्थिति तब होती है जब पैर गिरने वाली वस्तु से चोटिल हो जाता है (यहां तक ​​​​कि त्वचा और कोमल ऊतकों को ध्यान देने योग्य क्षति के बिना) और विशेष रूप से अक्सर जब बिना एड़ी के मोज़री जैसे जूते पहनते हैं और पैर पर जूते को ठीक करते हैं (फ्लिप फ्लॉप) , साथ ही तंग लेस के साथ तंग जूते - यह महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में पैर के पिछले हिस्से पर स्थानीय पुराने दबाव के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। नतीजतन, पैर के पीछे और बड़े पैर की अंगुली (औसत तंत्रिका के संपीड़न के साथ) या दूसरी और तीसरी उंगलियों के पीछे (मध्यवर्ती तंत्रिका का संपीड़न) के पीछे अप्रिय जलती हुई पेरेस्टेसिया दिखाई देती है। ). टिनल का लक्षण स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है; तंत्रिका क्षति के बिंदु की टक्कर के साथ उंगलियों को वर्तमान गुजरने की भावना होती है। जूते पहनते समय लक्षण बढ़ जाते हैं, तंत्रिका क्षति के "दोषी" होते हैं, गर्मी के संपर्क में आने के बाद कम हो जाते हैं, गले में खराश की हल्की रगड़ होती है। हाइपेशेसिया या डाइस्थेसिया पैर के पृष्ठीय भाग पर एक छोटे से पैच तक सीमित है। रोग वर्षों तक जारी रह सकता है, यदि इसके कारण को दूर नहीं किया जाता है तो काफी असुविधा होती है। दर्दनाक लक्षणों की रोकथाम और राहत में जूते का उचित चयन महत्वपूर्ण है।

गहरी पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथीपूर्वकाल टिबिअल स्पेस के पैथोलॉजी के साथ होता है। तंत्रिका निचले पैर के मध्य तीसरे के स्तर पर संकुचित होती है, जहां यह लंबी पेरोनियल मांसपेशी और पूर्वकाल इंटरमस्कुलर सेप्टम की मोटाई से गुजरती है और उंगलियों के लंबे विस्तारक और पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी के बीच स्थित होती है। न्यूरोमायोडिस्ट्रॉफी, इंटरमस्क्युलर स्पेस की जन्मजात संकीर्णता और पोस्ट-ट्रॉमेटिक फाइब्रोसिस न्यूरोवास्कुलर बंडल के संपीड़न में योगदान करते हैं। न्यूरोपैथी के जीर्ण रूप को निचले पैर की पूर्वकाल की मांसपेशियों में गहरा दर्द होता है, जो चलने और पैर के अधिकतम विस्तार से बढ़ जाता है। दर्द पैर के पीछे और पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच की जगह तक फैलता है; पेरेस्थेसिया भी यहां महसूस किया जाता है जब पैर की अंगुली लोड हो जाती है, टिनेल का परीक्षण किया जाता है। कुछ महीने बाद, पैर और उंगलियों के विस्तारकों की कमजोरी, शोष पाए जाते हैं।

पूर्वकाल टिबियल स्पेस सिंड्रोमएक तीव्र है, कोई कह सकता है, निचले पैर पर गहरी पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक घाव का नाटकीय रूप। पूर्वकाल टिबियल स्पेस एक बंद फेशियल म्यान है जिसमें मांसपेशियां होती हैं - पैर और उंगलियों के विस्तारक, गहरी पेरोनियल तंत्रिका और पूर्वकाल टिबियल धमनी। इस स्थान की जन्मजात या अधिग्रहित संकीर्णता के साथ, इसकी सामग्री की मात्रा में और वृद्धि से धमनी और तंत्रिका का संपीड़न होता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब निचले पैर की मांसपेशियों पर एक अप्रत्याशित अत्यधिक भार होता है (उदाहरण के लिए, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए लंबी दूरी की दौड़ के दौरान)। काम करने वाली मांसपेशियां मात्रा में बढ़ जाती हैं, जबकि मांसपेशियों और तंत्रिका को खिलाने वाली टिबियल धमनी संकुचित और स्पस्मोडिक होती है। स्नायु इस्किमिया होता है, एडिमा बढ़ जाती है, पूर्वकाल टिबियल स्पेस की मांसपेशियों का उल्लंघन और परिगलन होता है। संपीड़न और कुपोषण के कारण गहरी पेरोनियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पूर्वकाल टिबिअल स्पेस के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर निचले पैर की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों में गंभीर दर्द का प्रतिनिधित्व करती है, जो पैरों के शारीरिक अधिभार के तुरंत बाद या कई घंटे बाद दिखाई देती है। पैर की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के तालु पर तेज संघनन और दर्द होता है। पैर का कोई सक्रिय विस्तार नहीं होता है, निष्क्रिय दर्द बढ़ जाता है। पैर की पृष्ठीय धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है। स्पर्श करने के लिए पैर ठंडा है। पहली दो अंगुलियों की पिछली सतह पर संवेदनशीलता कम होना। दो से तीन सप्ताह के बाद, दर्द कम हो जाता है, पूर्वकाल टिबियल स्पेस की मांसपेशियों के शोष का पता चलता है। आधे मामलों में पैर विस्तार की आंशिक बहाली संभव है। फेशियल म्यान के शुरुआती अपघटन के साथ पूर्वानुमान बेहतर हो सकता है।

पूर्वकाल टार्सल टनल सिंड्रोमनिचले एक्स्टेंसर लिगामेंट के तहत पैर के पृष्ठीय पर गहरी पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जहां तंत्रिका पैर की पृष्ठीय धमनी के साथ टार्सस की हड्डियों पर एक तंग जगह में स्थित होती है। तंत्रिका क्षति के मुख्य कारण कुंद आघात, तंग जूतों द्वारा संपीड़न, चोट के बाद क्रूसिएट लिगामेंट का फाइब्रोसिस, जोड़ों में न्यूरोस्टियोफिब्रोसिस और पैर के स्नायुबंधन, नाड़ीग्रन्थि, अंगूठे के लंबे विस्तारक के टेंडोवाजिनाइटिस हैं।

मरीजों को पहली और दूसरी उंगलियों के विकिरण के साथ पैर के पिछले हिस्से में दर्द, उंगलियों के कमजोर विस्तार, पैर की छोटी मांसपेशियों के दृश्य शोष के बारे में चिंता है। एक सकारात्मक टिनेल का लक्षण तंत्रिका के संपीड़न के स्तर को निर्दिष्ट करता है। बाहरी पेशी या आंतरिक संवेदनशील शाखा का पृथक घाव देखा जा सकता है। पहले मामले में, दर्द संपीड़न के स्थान तक ही सीमित है, एक्सटेंसर उंगलियों का दृष्टांत है; दूसरे में, कोई मस्कुलो-मोटर विकार नहीं हैं, दर्द पहले इंटरडिजिटल स्पेस में विकीर्ण होता है, और हाइपेशेसिया का एक क्षेत्र भी यहां पाया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम में विभेदक नैदानिक ​​​​अंतर,

स्पाइन पैथोलॉजी के कारण

(शिक्षण सहायता के अंत में देखें)

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जो आपको न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। घाव के स्थान, सीमा और सीमा को निर्धारित करने के लिए विभिन्न मोटर विकारों वाले रोगियों में इलेक्ट्रोमोग्राफिक पद्धति का उपयोग किया जाता है।

मांसपेशी बायोपोटेंशियल के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: त्वचा (वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राफी) और सुई (स्थानीय इलेक्ट्रोमोग्राफी) इलेक्ट्रोड।

स्थलाकृति और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए एक ईएमजी अध्ययन किया जाता है। एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन का उपयोग घाव के प्रकार की पहचान करने के लिए रूट, प्लेक्सस या परिधीय तंत्रिका को नुकसान का एक सामयिक निदान करना संभव बनाता है: एकल (मोनोन्यूरोपैथी) या एकाधिक (पोलीन्यूरोपैथी), एक्सोनल या डिमाइलिनेटिंग; सुरंग सिंड्रोम में तंत्रिका संपीड़न का स्तर, साथ ही न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की स्थिति। ये डेटा हमें एक सामयिक सिंड्रोमिक इलेक्ट्रोमोग्राफिक निदान तैयार करने की अनुमति देते हैं।

आम तौर पर, पहले प्रकार के केवल इलेक्ट्रोमोग्राम रिकॉर्ड किए जाते हैं, जो आयाम संभावित उतार-चढ़ाव में लगातार, तेज, चर को दर्शाते हैं। बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं (आवृत्ति, आकार, दोलनों की अवधि) में कमी के साथ एक ही प्रकार के इलेक्ट्रोमोग्राम मायोपैथियों, केंद्रीय पिरामिड पैरेसिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस वाले रोगियों में दर्ज किए जाते हैं। रेडिकुलर क्षति ईएमजी वक्र की हाइपरसिंक्रोनस प्रकृति, टॉनिक परीक्षणों के दौरान फाइब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन की अस्थिर क्षमता की उपस्थिति से प्रमाणित है।

तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ न्यूरोमोटर तंत्र में विकसित होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं के उल्लंघन का मुख्य रूप 2 प्रकार के इलेक्ट्रोमोग्राम द्वारा विशेषता है, जो अधिक या कम कम संभावित उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। प्रक्रिया के न्यूरोनल और तंत्रिका स्थानीयकरण में टाइप 2 इलेक्ट्रोमोग्राम प्रबल होते हैं।

अजीबोगरीब परिवर्तन तीसरे प्रकार के इलेक्ट्रोमोग्राम की विशेषता है, जो टोन और हाइपरकिनेसिस में एक्स्ट्रामाइराइडल परिवर्तन के साथ दर्ज किया गया है।

पूर्ण "बायोइलेक्ट्रिक साइलेंस" - टाइप 4 इलेक्ट्रोमोग्राम - सभी या अधिकांश मोटर न्यूरॉन्स की मृत्यु की स्थिति में मांसपेशियों के शिथिल पक्षाघात में नोट किया जाता है। मायोग्राम का कंप्यूटर प्रसंस्करण संभव है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

जन्मजात मांसपेशी (उत्तेजना इलेक्ट्रोमोग्राफी) और तंत्रिका (उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी) की विकसित क्षमता के बाद के अध्ययन के साथ परिधीय तंत्रिका के विद्युत उत्तेजना के उपयोग पर आधारित एक जटिल विधि।

पेशी की विकसित क्षमता। एम-प्रतिक्रिया विद्युत उत्तेजना के दौरान पेशी की मोटर इकाइयों का कुल तुल्यकालिक निर्वहन है। आम तौर पर, सतह द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड के साथ पंजीकरण करते समय, एम-प्रतिक्रिया में दो चरण (नकारात्मक और सकारात्मक) होते हैं, अवधि 15 से 25 एमएस तक होती है, अधिकतम आयाम 7-15 एमवी तक होता है। एक निषेध, तंत्रिका घाव के साथ, एम-प्रतिक्रिया पॉलीपेशिक हो जाती है, इसकी अवधि बढ़ जाती है, अधिकतम आयाम घट जाता है, अव्यक्त अवधि लंबी हो जाती है, और जलन की सीमा बढ़ जाती है।

एच-प्रतिक्रिया - मोटर अक्षतंतु के लिए एक सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना का उपयोग करके सबसे बड़े व्यास के संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के विद्युत उत्तेजना के दौरान एक मांसपेशी की एक मोनोसिनैप्टिक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया।

एच- और एम-प्रतिक्रियाओं के अधिकतम आयाम का अनुपात किसी दिए गए मांसपेशी के अल्फा मोटर न्यूरॉन्स की रिफ्लेक्स उत्तेजना के स्तर को दर्शाता है और सामान्य रूप से 0.25 से 0.75 तक होता है।

पी-वेव - एच-रिफ्लेक्स के लिए अव्यक्त अवधि और अवधि में समान क्षमता, हालांकि, इसके विपरीत, यह एम-प्रतिक्रिया के लिए सुपरमैक्सिमल उत्तेजना के साथ बनी रहती है।

तंत्रिका की आवर्ती क्रिया क्षमता (एपी) तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना के लिए कुल प्रतिक्रिया है।

संरक्षण के दौरान, संभावित परिवर्तनों का आकार (यह लंबा हो जाता है, पॉलीपेशिक हो जाता है), आयाम कम हो जाता है, अव्यक्त अवधि और जलन की दहलीज बढ़ जाती है।

परिधीय तंत्रिका के साथ आवेग चालन वेग (एसपीआई) का निर्धारण। दो बिंदुओं पर तंत्रिका उत्तेजना आपको उनके बीच आवेग के पारित होने का समय निर्धारित करने की अनुमति देती है। बिंदुओं के बीच की दूरी को जानने के बाद, आप सूत्र का उपयोग करके तंत्रिका के साथ आवेग की गति की गणना कर सकते हैं:

जहां एस समीपस्थ और दूरस्थ उत्तेजना बिंदुओं (मिमी) के बीच की दूरी है, टी मोटर फाइबर के लिए एम-प्रतिक्रियाओं की गुप्त अवधि और संवेदी फाइबर (एमएस) के लिए तंत्रिका पीडी के बीच का अंतर है। चरम सीमाओं के परिधीय तंत्रिकाओं के मोटर तंतुओं के लिए एसपीआई का मान संवेदी तंतुओं के लिए 49 से 65 m / s तक होता है - 55 से 68 m / s तक।

परिधीय तंत्रिका की लयबद्ध उत्तेजना। न्यूरोमस्कुलर चालन, मायस्थेनिक प्रतिक्रिया के उल्लंघन का पता लगाने के लिए उत्पादित। लयबद्ध उत्तेजना का उपयोग करके न्यूरोमस्कुलर चालन के अध्ययन को औषधीय परीक्षणों (प्रोज़ेरिन, आदि) के साथ जोड़ा जा सकता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी आपको मांसपेशियों की टोन और आंदोलन विकारों में बदलाव स्थापित करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग मांसपेशियों की गतिविधि और तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के घावों के शुरुआती निदान के लिए किया जा सकता है, जब नैदानिक ​​​​लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं। ईएमजी अध्ययन दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, प्रक्रिया की गतिशीलता को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उद्देश्य:

मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक के साथ-साथ मांसपेशियों और तंत्रिका के जंक्शन (न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स) पर पैथोलॉजी की पहचान। इस विकृति में एक हर्नियेटेड डिस्क, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस शामिल हैं।

कमजोरी, पक्षाघात या मांसपेशियों में मरोड़ के कारण का निर्धारण। मांसपेशियों, नसों, रीढ़ की हड्डी, या मस्तिष्क के हिस्से में विकार जो इन परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। ईएमजी रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क से विकृतियों को प्रकट नहीं करता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उद्देश्य- परिधीय तंत्रिका तंत्र से पैथोलॉजी का पता लगाना, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से निकलने वाली सभी नसें शामिल हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के निदान के लिए अक्सर तंत्रिका चालन अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) आराम और उनके संकुचन के दौरान मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। इलेक्ट्रोमोग्राफी के कई प्रकार हैं:

इंटरफेरेंस ईएमजी स्वैच्छिक मांसपेशी संकुचन के दौरान या निष्क्रिय फ्लेक्सन या अंग के विस्तार के दौरान त्वचा इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है।

स्थानीय ईएमजी। मांसपेशियों में डूबे हुए सांद्रिक रूप से समाक्षीय इलेक्ट्रोड का उपयोग करके क्षमता को हटा दिया जाता है।

उत्तेजना ईएमजी (इलेक्ट्रो-न्यूरोमायोग्राफी)। परिधीय तंत्रिका चिढ़ होने पर बायोपोटेंशियल का असाइनमेंट त्वचा और सुई इलेक्ट्रोड दोनों द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, मूत्राशय के बाहरी दबानेवाला यंत्र की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करने के लिए तथाकथित बाहरी दबानेवाला यंत्र इलेक्ट्रोमोग्राफी भी है। साथ ही, सुई इलेक्ट्रोड की मदद से और कटनीस और गुदा की मदद से इसकी गतिविधि निर्धारित की जा सकती है।

इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी (ईएनजी) यह आकलन करने की एक विधि है कि तंत्रिकाओं के साथ विद्युत संकेत कितनी जल्दी संचालित होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मांसपेशियों की गतिविधि रीढ़ की हड्डी (या मस्तिष्क) से निकलने वाले विद्युत संकेतों द्वारा नियंत्रित होती है, जो तंत्रिकाओं द्वारा संचालित होती हैं। तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की इस संयुक्त बातचीत के उल्लंघन से विद्युत संकेतों के लिए मांसपेशियों की एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है। मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत गतिविधि का निर्धारण उन रोगों की पहचान करने में मदद करता है जिनमें मांसपेशियों के ऊतकों (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी) या तंत्रिका ऊतक (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या पेरिफेरल न्यूरोपैथी) का विकृति है।

सर्वेक्षण की पूर्णता के लिए, इन दोनों अनुसंधान विधियों - EMG और ENG - दोनों को एक साथ किया जाता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी पोस्ट-पोलियोमाइलाइटिस सिंड्रोम के निदान में भी मदद करते हैं, एक ऐसा सिंड्रोम जो पोलियो के बाद महीनों से सालों तक विकसित हो सकता है।

शोध की तैयारी

EMG या ENG करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप कोई ऐसी दवा ले रहे हैं जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है (जैसे कि मांसपेशियों को आराम देने वाले या एंटीकोलिनर्जिक्स) और EMG और ENG के परिणाम बदल सकते हैं। ऐसे में जरूरी है कि 3-6 दिनों तक इन दवाओं का सेवन न करें। अपने डॉक्टर को यह भी बताएं कि क्या आप थक्कारोधी (वार्फरिन या अन्य) ले रहे हैं। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास एक पेसमेकर प्रत्यारोपित (कृत्रिम पेसमेकर) है। परीक्षा से 3 घंटे पहले धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, उसी समय आपको कैफीन युक्त उत्पादों (चॉकलेट, कॉफी, चाय, कोला, आदि) से बचना चाहिए।

निचले छोरों के मोनोन्यूरोपैथी में से एक, फुट ड्रॉप सिंड्रोम के साथ - पैर के पृष्ठीय लचीलेपन की असंभवता और इसकी उंगलियों का विस्तार, साथ ही निचले पैर और पैर के पीछे के अग्रपार्श्विक क्षेत्र की त्वचा के संवेदी विकार . निदान एनामनेसिस, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोमोग्राफी या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी डेटा के आधार पर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, तंत्रिका का एक अल्ट्रासाउंड और निचले पैर और पैर के ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण का अध्ययन किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और आर्थोपेडिक विधियों के संयोजन द्वारा किया जाता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है (अपघटन, तंत्रिका सिवनी, कण्डरा स्थानान्तरण, आदि)।

सामान्य जानकारी

पेरोनियल न्यूरोपैथी, या पेरोनियल न्यूरोपैथी, परिधीय मोनोन्यूरोपैथी के बीच एक विशेष स्थान रखती है, जिसमें यह भी शामिल है: टिबियल न्यूरोपैथी, ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी, आदि। चूंकि पेरोनियल तंत्रिका में माइलिन म्यान की एक बड़ी परत के साथ मोटे तंत्रिका फाइबर होते हैं, फिर यह चयापचय संबंधी विकारों और एनोक्सिया में क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील है। यह क्षण संभवतः पेरोनियल न्यूरोपैथी के व्यापक प्रसार को निर्धारित करता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ट्रॉमेटोलॉजी विभागों में 60% रोगियों में पेरोनियल नर्व न्यूरोपैथी देखी गई है, जिनकी सर्जरी हुई थी और स्प्लिंट्स या प्लास्टर कास्ट के साथ इलाज किया गया था। केवल 30% मामलों में, ऐसे रोगियों में न्यूरोपैथी प्राथमिक तंत्रिका क्षति से जुड़ी होती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों को उन रोगियों से निपटना पड़ता है जिनके पास पश्चात की अवधि या स्थिरीकरण के समय सहित पेरोनियल न्यूरोपैथी के अस्तित्व में एक निश्चित मात्रा में अनुभव होता है। यह उपचार को जटिल बनाता है, इसकी अवधि बढ़ाता है और परिणाम बिगड़ता है, क्योंकि जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, उतना ही अधिक प्रभावी होता है।

पेरोनियल तंत्रिका का एनाटॉमी

पेरोनियल तंत्रिका (एन। पेरोनस) जांघ के निचले 1/3 के स्तर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका से निकलती है। इसमें मुख्य रूप से रीढ़ की नसों के LIV-LV और SI-SII फाइबर होते हैं। पॉप्लिटियल फोसा में गुजरने के बाद, पेरोनियल तंत्रिका उसी नाम की हड्डी के सिर से बाहर निकल जाती है, जहां इसकी सामान्य सूंड गहरी और सतही शाखाओं में विभाजित हो जाती है। गहरी पेरोनियल तंत्रिका निचले पैर के पूर्वकाल भाग में जाती है, उतरती है, पैर के पीछे से गुजरती है और आंतरिक और बाहरी शाखाओं में विभाजित होती है। यह पैर और उंगलियों के विस्तार (पृष्ठीय लचीलेपन), पैर के उच्चारण (बाहरी किनारे को ऊपर उठाने) के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका निचले पैर की पूर्ववर्ती सतह के साथ चलती है, जहां यह पेरोनियल मांसपेशियों को एक मोटर शाखा देती है जो पैर के साथ-साथ प्लांटर फ्लेक्सन के उच्चारण के लिए जिम्मेदार होती है। निचले पैर के मध्य 1/3 के क्षेत्र में, n की सतही शाखा। पेरोनस त्वचा के नीचे से गुजरता है और 2 पृष्ठीय त्वचीय नसों में विभाजित होता है - मध्यवर्ती और औसत दर्जे का। पहले निचले पैर के निचले 1/3, पैर के पृष्ठीय और III-IV, IV-V इंटरडिजिटल रिक्त स्थान की त्वचा को संक्रमित करता है। दूसरा पैर के औसत दर्जे का किनारा, पहले पैर की अंगुली के पीछे और II-III इंटरडिजिटल स्पेस की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

पेरोनियल तंत्रिका की सबसे बड़ी भेद्यता के शारीरिक रूप से निर्धारित क्षेत्र हैं: फाइबुला के सिर के क्षेत्र में इसके मार्ग का स्थान और वह स्थान जहां तंत्रिका पैर से बाहर निकलती है।

पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कारण

ट्रिगर्स के कई समूह हैं जो पेरोनियल न्यूरोपैथी के विकास को आरंभ कर सकते हैं: तंत्रिका चोट; आसपास के मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं द्वारा तंत्रिका का संपीड़न; संवहनी विकार तंत्रिका ischemia के लिए अग्रणी; संक्रामक और जहरीले घाव। दर्दनाक मूल के पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी घुटने की चोट और घुटने के जोड़ की अन्य चोटों, टिबिया के फ्रैक्चर, फाइबुला के पृथक फ्रैक्चर, अव्यवस्था, कण्डरा को नुकसान या टखने के जोड़ की मोच, आईट्रोजेनिक क्षति के साथ संभव है। पैर की हड्डियों के पुनर्स्थापन के दौरान तंत्रिका, घुटने के जोड़ या टखने पर ऑपरेशन।

कंप्रेसिव न्यूरोपैथी (तथाकथित टनल सिंड्रोम) एन। पेरोनस अक्सर फाइबुला के सिर पर इसके मार्ग के स्तर पर विकसित होता है - बेहतर सुरंग सिंड्रोम। यह पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, बेरी बीनने वालों, लकड़ी की छत फर्श और अन्य लोगों के बीच जिनके काम में लंबे समय तक "स्क्वाटिंग" शामिल है। लंबे समय तक बैठे रहने, पालथी मारकर बैठने के बाद ऐसी न्यूरोपैथी संभव है। पैर से बाहर निकलने के स्थान पर पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न के साथ, अवर सुरंग सिंड्रोम विकसित होता है। ज्यादा टाइट जूते पहनने से भी ऐसा हो सकता है। अक्सर, स्थिरीकरण के दौरान तंत्रिका का संपीड़न एक संपीड़न प्रकृति के पेरोनियल न्यूरोपैथी का कारण होता है। इसके अलावा, संपीड़न एन. पेरोनस में एक माध्यमिक वर्टेब्रोजेनिक चरित्र हो सकता है, अर्थात, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन के संबंध में विकसित होता है और रीढ़ की बीमारियों और वक्रता (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस) के कारण रिफ्लेक्स पेशी-टॉनिक विकार होता है। विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान पैर की गलत स्थिति के कारण इसके संपीड़न के बाद पेरोनियल तंत्रिका के आईट्रोजेनिक संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी संभव है।

पेरोनियल न्यूरोपैथी के दुर्लभ कारणों में संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ प्रणालीगत रोग शामिल हैं (ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्क्लेरोडर्मा, गाउट, रुमेटीइड गठिया, पॉलीमायोसिटिस), चयापचय संबंधी विकार (डिस्प्रोटीनेमिया, मधुमेह मेलेटस), गंभीर संक्रमण, नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत सहित), स्थानीय ट्यूमर प्रक्रियाएं।

पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण

पेरोनियल न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घाव के प्रकार और विषय द्वारा निर्धारित की जाती हैं। तीव्र तंत्रिका की चोट इसके नुकसान के लक्षणों की एक तेज लगभग एक साथ उपस्थिति के साथ है। क्लिनिक में क्रमिक वृद्धि से पुरानी चोट, डिसमेटाबोलिक और संपीड़न-इस्केमिक विकारों की विशेषता होती है।

पैर और उसकी उंगलियों के विस्तार में विकार से पेरोनियल तंत्रिका के सामान्य ट्रंक को नुकसान होता है। नतीजतन, तल तल के लचीलेपन में पैर नीचे लटका रहता है और थोड़ा आंतरिक रूप से घुमाया जाता है। इस वजह से, चलते समय, पैर को आगे बढ़ाते हुए, रोगी को घुटने के जोड़ पर जोर से झुकना पड़ता है, ताकि पैर की अंगुली फर्श पर न टिके। पैर को फर्श पर कम करते समय, रोगी पहले उंगलियों पर खड़ा होता है, फिर तल के पार्श्व किनारे पर झुक जाता है, और फिर एड़ी को नीचे करता है। इस तरह की चाल एक मुर्गा या घोड़े जैसा दिखता है और उचित नाम रखता है। मुश्किल या असंभव: तलवों के पार्श्व किनारे को ऊपर उठाना, एड़ी पर खड़ा होना और उन पर चलना। संचलन विकारों को संवेदी विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है जो निचले पैर की पूर्ववर्ती सतह और पैर के पीछे तक फैलता है। निचले पैर और पैर की बाहरी सतह पर संभव दर्द, स्क्वाट के साथ बढ़ रहा है। समय के साथ, पैर के पूर्ववर्ती क्षेत्र की मांसपेशियों का एट्रोफी होता है, जो स्वस्थ पैर की तुलना में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

गहरी शाखा की भागीदारी के साथ पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी पैर की कम स्पष्ट ड्रॉपिंग, पैर और पैर की उंगलियों के विस्तार के बल में कमी, पैर के पृष्ठीय पर संवेदी गड़बड़ी और 1 इंटरडिजिटल स्पेस में प्रकट होती है। न्यूरोपैथी का लंबा कोर्स पैर की पीठ पर छोटी मांसपेशियों के एट्रोफी के साथ होता है, जो इंटरोससियस रिक्त स्थान के पीछे हटने से प्रकट होता है।

सतही शाखा के घावों के साथ पेरोनियल न्यूरोपैथी को बिगड़ा संवेदी धारणा और निचले पैर की पार्श्व सतह और पैर के पृष्ठीय क्षेत्र के औसत दर्जे का दर्द होता है। जांच करने पर पैर के उच्चारण का कमजोर होना पाया जाता है। उंगलियों और पैर का विस्तार संरक्षित है।

पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरोपैथी का निदान

पेरोनियल न्यूरोपैथी के निदान के लिए एल्गोरिथ्म एनामेनेस्टिक डेटा के संग्रह पर आधारित है जो रोग की उत्पत्ति का संकेत दे सकता है, और प्रभावित अंग के परिधीय तंत्रिकाओं के मोटर फ़ंक्शन और संवेदी क्षेत्र का गहन अध्ययन कर सकता है। निचले पैर और पैर की विभिन्न मांसपेशियों की मांसपेशियों की ताकत का आकलन करने के लिए विशेष कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं। भूतल संवेदनशीलता विश्लेषण एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है। इसके अतिरिक्त, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो क्रिया क्षमता की गति से तंत्रिका क्षति के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। हाल ही में, तंत्रिका अल्ट्रासाउंड का उपयोग तंत्रिका ट्रंक की संरचना और उसके बगल में स्थित संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए किया गया है।

दर्दनाक न्यूरोपैथी के लिए परामर्श की आवश्यकता होती है

सैक्रल प्लेक्सस की पेशी शाखाएं(रेमी मस्कुलर प्लेक्सस सैक्रालिस) - पिरिफोर्मिस, ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मसल्स, ट्विन मसल्स, स्क्वायर जांघ मसल को जन्म देती है।

सुपीरियर ग्लूटरी नर्व(नर्वस ग्लूटस सुपीरियर) - एपिपिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से पेल्विक कैविटी से बाहर निकलता है और मध्य और छोटी ग्लूटियल मांसपेशियों और जांघ की चौड़ी प्रावरणी को तनाव देने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

लोअर क्लच नर्व(नर्वस ग्लूटस अवर) - पिरिफोर्मिस के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को संक्रमित करता है।

जननांग तंत्रिका(नर्वस पुडेन्डस) - इस्चियाल रीढ़ के पीछे और छोटे कटिस्नायुशूल के माध्यम से पेरिनेम में जाता है। निचले मलाशय की नसों को देता है (गुदा और उसके बाहरी स्फिंक्टर के आसपास की त्वचा को संक्रमित करता है), पेरिनियल नर्व (पेरिनेम की मांसपेशियों और अंडकोश / लेबिया मेजा की त्वचा को संक्रमित करता है), लिंग की पृष्ठीय तंत्रिका (भगशेफ)।

जांघ की पश्च त्वचा तंत्रिका(नर्वस क्यूटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर) - पिरिफॉर्म ओपनिंग से बाहर निकलता है और जांघ के पिछले हिस्से की त्वचा और निचले पैर के समीपस्थ हिस्से को संक्रमित करता है। इन क्षेत्रों की त्वचा को नितंबों और पेरिनियल नसों की निचली शाखाएं देता है।

सशटीक नर्व(nervus ischiadicus) मानव शरीर की सबसे बड़ी तंत्रिका है। यह सबपिरिफ़ॉर्म ओपनिंग से निकलता है और पीछे के जांघ समूह की मांसपेशियों के बीच पॉप्लिटियल फोसा में उतरता है, जहां यह सामान्य पेरोनियल और टिबियल नसों में विभाजित होता है। जांघ पर, यह पश्च पेशी समूह और योजक मैग्नस के पीछे के भाग को संक्रमित करता है।

कॉमन पेरोनियल नर्व(नर्वस फाइबुलारिस कम्युनिस) - विभिन्न स्तरों पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका से प्रस्थान कर सकता है। बहिर्जंघिका की गर्दन और लंबी पेरोनियल पेशी के बीच, यह सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित होती है। बछड़े के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका भी देता है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका(नर्वस फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस) - पेरोनियल मांसपेशियों और उंगलियों के लंबे विस्तारक के बीच उतरता है। यह लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को मांसपेशियों की शाखाएं देता है, औसत दर्जे का त्वचीय पृष्ठीय तंत्रिका (पैर के पीछे की त्वचा, अंगूठे के औसत दर्जे का, साथ ही साथ II और III उंगलियों के किनारे एक दूसरे का सामना करते हैं) , मध्यवर्ती पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका। बाद वाला पैर की पृष्ठीय डिजिटल नसों में विभाजित हो जाता है और III, IV और V उंगलियों के एक दूसरे के सामने की त्वचा को संक्रमित करता है।

डीप पेरोनियल नर्व(नर्वस फाइबुलरिस प्रोफंडस) - लंबी पेरोनियल मांसपेशी के नीचे से गुजरता है और पैर के पिछले हिस्से में जाता है। पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी, अंगूठे के छोटे और लंबे विस्तारक, उंगलियों के छोटे और लंबे विस्तारक को मांसपेशियों की शाखाएं देता है। टर्मिनल त्वचीय शाखा पहले इंटरडिजिटल स्पेस की त्वचा को संक्रमित करती है।

टिबियल तंत्रिका(नर्वस टिबियलिस) - पॉप्लिटियल फोसा में न्यूरोवस्कुलर बंडल में, यह एक सतही स्थिति ("नेवा") पर कब्जा कर लेता है, घुटने-पोप्लिटल नहर में प्रवेश करता है, एच्लीस टेंडन के औसत दर्जे के किनारे से बाहर निकलता है, औसत दर्जे का मैलेलेलस के चारों ओर जाता है और विभाजित करता है तलवे पर औसत दर्जे का और पार्श्व तल की नसों में। पीछे के पैर समूह और त्वचा की शाखाओं की सभी मांसपेशियों को मांसपेशियों की शाखाएं देता है: बछड़े की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका, औसत दर्जे का कैल्केनियल शाखाएं।

औसत दर्जे का तल का तंत्रिका(नर्वस प्लांटारिस मेडियालिस) - एकमात्र के औसत दर्जे के खांचे में स्थित होता है, उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर को संक्रमित करता है, वह मांसपेशी जो अंगूठे का अपहरण करती है, अंगूठे के छोटे फ्लेक्सर का औसत दर्जे का सिर, I और II कृमि जैसी मांसपेशियां, जैसे साथ ही सामान्य प्लांटार डिजिटल तंत्रिकाएं, जो पैर के औसत दर्जे की तरफ साढ़े तीन उंगलियों की त्वचा के लिए अपने स्वयं के प्लांटर डिजिटल तंत्रिकाओं में क्षय हो जाती हैं।

पार्श्व तल का तंत्रिका(नर्वस प्लांटारिस लेटरलिस) - पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के आधार पर एकमात्र के पार्श्व खांचे में स्थित है, सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित है। पहले पैर के पार्श्व की ओर से डेढ़ अंगुल की तल की सतह की त्वचा को संक्रमित करता है, गहरी शाखा पैर के छोटे पैर की सभी मांसपेशियों, III-IV वर्मीफॉर्म मांसपेशियों, सभी अंतःस्रावी मांसपेशियों, योजक को संक्रमित करती है अंगूठे की मांसपेशी, अंगूठे के छोटे फ्लेक्सर का पार्श्व सिर और तलवे की वर्गाकार मांसपेशी।

पेरोनियल तंत्रिका का न्यूरिटिस एक ऐसी बीमारी है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो तंत्रिका तंतुओं को यांत्रिक, रासायनिक या अंतर्जात क्षति के कारण होती है।

पेरोनियल तंत्रिका का एनाटॉमी

पेरोनियल तंत्रिका की उत्पत्ति सैक्रल प्लेक्सस से होती है। तंत्रिका तंतु कटिस्नायुशूल तंत्रिका का हिस्सा हैं, घुटने के जोड़ के स्तर पर, तंत्रिका बंडल को दो में विभाजित किया जाता है: टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका, पैर के निचले तीसरे भाग में सुरल तंत्रिका में जुड़ती है।

पेरोनियल तंत्रिका में कई चड्डी होती हैं और एक्सटेंसर की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, मांसपेशियां जो पैर के बाहरी घुमाव और पैर की उंगलियों की मांसपेशियों की अनुमति देती हैं।

कारण

शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण, पेरोनियल तंत्रिका में एक बढ़ी हुई भेद्यता होती है और टिबियल की तुलना में अधिक बार निचले छोरों की चोटों से ग्रस्त होती है: तंत्रिका ट्रंक लगभग हड्डी की सतह के साथ चलता है और व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों के बंडलों द्वारा कवर नहीं किया जाता है .

पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरिटिस से असुविधाजनक स्थिति में आघात, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक अंग हो सकता है। इसके अलावा, सूजन को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• तीव्र संक्रामकमाइक्रोबियल और वायरल प्रकृति के रोग: दाद, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, टाइफाइड बुखार।
• दीर्घकालिकयौन संचारित सहित संक्रमण: उदाहरण के लिए, सिफलिस या तपेदिक तंत्रिका क्षति की ओर जाता है।
• रीढ़ की हड्डी से जुड़े रोग पतितरीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन में परिवर्तन या अग्रणी।
• जटिलताओंतंत्रिका चोट के बाद।
• निचला सुरंगसिंड्रोम।
• उल्लंघन रक्त की आपूर्तितंत्रिका: इस्किमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, धमनियों या नसों को नुकसान।
• चयापचय संबंधी विकारों के लिए दीर्घकालिक रोग: चीनी मधुमेहदोनों प्रकार, संक्रामक और गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस, गाउट, ऑस्टियोपोरोसिस।
• विषाक्तशराब, मादक पदार्थ, आर्सेनिक या भारी धातुओं के लवण द्वारा नसों को नुकसान।
• बैरल मारना आसनास्थिकनितंब में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय तंत्रिका।
• गलत स्थानमामले में पैर जब रोगी को लंबे समय तक गतिहीन रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

अक्सर, पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पेशेवर एथलीटों में होता है जो पैरों पर अत्यधिक शारीरिक तनाव प्राप्त करते हैं और अक्सर घायल हो जाते हैं।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: बिगड़ा हुआ गतिशीलता और अंग की संवेदनशीलता में परिवर्तन। निम्नलिखित लक्षण तंत्रिका के गहरे संपीड़न का संकेत देंगे:

• दर्द, स्पर्श और तापमान का नुकसान संवेदनशीलतापक्ष और सामने से पैर की सतह, साथ ही पैर के पीछे से, पैर की उंगलियों के क्षेत्र में। उल्लंघन पहली, दूसरी और तीसरी उंगली के हिस्से को प्रभावित करता है।
• दर्दनिचले पैर और पैर की पार्श्व सतह के क्षेत्र में, यह आंदोलनों और अंग के लचीलेपन के साथ बढ़ता है।
• के साथ कठिनाइयाँ विस्तारपैर की उंगलियों, गतिशीलता की पूर्ण सीमा तक।
• कमज़ोरीया पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाने में असमर्थता, पैर को निचले पैर के बाहरी किनारे पर ले जाना असंभव है।
• खड़े होने में असमर्थता हीलया उन पर चलो।
• "मुर्गा"चाल: पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर अत्यधिक मुड़ा हुआ है, पैर पहले पैर की उंगलियों पर है, और उसके बाद ही एड़ी पर मजबूर लंगड़ापन होता है, सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो जाती है।
• पैर, जो sagsऔर अंदर की ओर मुड़ जाता है, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, रोगी अंग को शारीरिक रूप से सामान्य स्थिति में नहीं लौटा सकता है और उंगलियों को सीधा कर सकता है।
• एफ्रोफीनिचले पैर की मांसपेशियां, एक स्वस्थ अंग की तुलना में उनका द्रव्यमान कम हो जाता है, ट्रॉफिक अल्सर बन सकता है।
• परिवर्तन रंग कीप्रभावित क्षेत्र में त्वचा: निचले पैर और पैर के पिछले हिस्से की पार्श्व सतह पर, त्वचा पीली हो जाती है, क्योंकि न्यूरिटिस विकसित होता है, बैंगनी या सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, कभी-कभी त्वचा का काला पड़ना देखा जाता है।

सतही तंत्रिका क्षति के साथ, लक्षण कुछ अलग हैं:

• उमड़ती असहजता, पैर और उंगलियों के पिछले हिस्से में जलन और दर्द के साथ-साथ निचले पैर के निचले हिस्से में, इन क्षेत्रों की संवेदनशीलता थोड़ी बदल जाती है।
• देखा कमज़ोरीपैर और उंगलियों के आंदोलनों के साथ, पैर की उंगलियों के विस्तारक आंदोलनों में कठिनाई, पहली और दूसरी उंगलियां विशेष रूप से प्रभावित होती हैं।
• पैर sagsथोड़ा, उंगलियां झुकती नहीं हैं।
• atrophicघटनाएं पिंडली को थोड़ा प्रभावित करती हैं, अधिकांश भाग के लिए, पैर और पैर की उंगलियों की छोटी मांसपेशियां इस मामले में अपक्षयी परिवर्तनों के संपर्क में आती हैं।
• प्रभावित पैर की स्वस्थ से तुलना करने पर यह ध्यान देने योग्य हो जाता है डूबइंटरडिजिटल रिक्त स्थान, विशेष रूप से पहली और दूसरी उंगलियों के बीच।

यदि तंत्रिका की मोटर शाखा प्रभावित नहीं होती है, तो केवल संवेदी लक्षण देखे जाएंगे, मांसपेशियों के तंतुओं की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होगा।

निदान

निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया गया है:

• आयोजित साक्षात्कार- जीवन और बीमारी का इतिहास लेना, यह स्थापित करने के लिए कि लक्षण पहली बार कब प्रकट हुए। शिकायतों की प्रकृति से, कारण स्थापित किया जा सकता है: आघात के बाद न्यूरिटिस आमतौर पर चोट के तुरंत बाद विकसित होता है, इस मामले में सभी लक्षण कुछ दिनों के भीतर अचानक होते हैं। यदि न्यूरिटिस का कारण एक पुरानी बीमारी थी, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेंगे।
• प्रदर्शन किया नैदानिकपरीक्षा: एक स्वस्थ और रोगग्रस्त पैर के बीच तुलना की जाती है, मांसपेशियों के शोष की डिग्री, प्रभावित अंग की स्थिति की गणना की जाती है। विशेषज्ञ पैर, पैर की उंगलियों, त्वचा के रंग और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान की स्थिति पर ध्यान देता है।
• रोगी को कुछ निश्चित कार्य करने होंगे अभ्यास, जो विशेषज्ञ को यह समझने में मदद करेगा कि तंत्रिका के किस हिस्से पर कब्जा कर लिया गया था: रोगी को पैर हिलाने, उंगलियों को सीधा करने, पैर के अंगूठे को ऊपर उठाने और एड़ी पर खड़े होने के लिए कहा जाता है। किए गए आंदोलनों की मात्रा के अनुसार, कोई तंत्रिका क्षति की डिग्री का न्याय कर सकता है।
• संवेदी गड़बड़ी को निर्धारित करने के लिए त्वचा परीक्षण किया जाता है। परीक्षण: मेडिकल सुई से सतह को छेद कर त्वचा के विभिन्न हिस्सों की डर्मेटोग्राफी करें। तापमान संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, गर्म और ठंडे पानी के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
• यदि न्यूरिटिस आघात से उकसाया गया था, तो यह निर्धारित है एक्स-रेअध्ययन।
• मांसपेशियों और तंत्रिका बंडलों की स्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है विद्युतपेशीलेखन.

निदान के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

न्यूरिटिस का उपचार रोग के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से है, और इसके आधार पर यह अलग-अलग होगा।

एक संक्रामक प्रकृति की सूजन एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल एजेंटों द्वारा रोक दी जाती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं को वरीयता दी जाती है, सल्फोनामाइड्स को सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है।

यदि परीक्षा के दौरान एक गंभीर बीमारी का पता चला था, तो चिकित्सा का उद्देश्य इसे खत्म करना या ठीक करना है: मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन और इसी तरह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाने के मामले में, वे कीमोथेरेपी या रेडियो तरंग विकिरण का सहारा लेते हैं, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है तपेदिक का इलाज करने के लिए।

यदि सूजन अंग की गलत स्थिति के कारण होती है, उदाहरण के लिए, बहुत तंग पट्टी या अनुचित कास्ट के कारण, कारण समाप्त हो जाता है। कुछ मामलों में, लक्षणों को खत्म करने के लिए प्लास्टर कोर्सेट का एक परिवर्तन पर्याप्त है।

पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, आपको दवाओं के सभी संभावित मतभेदों और दुष्प्रभावों से खुद को परिचित करना चाहिए, दवा लेने की खुराक और आहार का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• सूजनरोधीगैर-स्टेरायडल दवाएं। दोनों गोलियों के रूप में और मलहम और क्रीम के रूप में उपयोग किया जाता है, वे प्रभावी रूप से सूजन से राहत देते हैं, दर्द और सूजन को दूर करते हैं। प्रपत्र का चुनाव उल्लंघन की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि सूजन दर्द के साथ होती है और अन्य तरीकों से बंद नहीं होती है, तो कई इंजेक्शन किए जाते हैं। दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, फिर रोगी को गोली के रूप में और फिर स्थानीय उपचार में स्थानांतरित किया जाता है।
• दवाएं जो सुधार करती हैं रक्त की आपूर्ति. ऑक्सीजन और ग्लूकोज के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करने और एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल श्रृंखला की एट्रोफिक घटनाओं को रोकने के लिए निर्धारित किया गया है, जो नसों और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं, एट्रोफिक घटनाओं को रोकते हैं, और न्यूरॉन्स के पोषण की शीघ्र बहाली में योगदान करते हैं। और मांसपेशी फाइबर कोशिकाएं।
• एंटीऑक्सीडेंट- कोशिकाओं से मुक्त कणों और भड़काऊ उत्पादों को हटा दें, तंत्रिका कोशिकाओं को हाइपोक्सिया से लड़ने में मदद करें।
• विटामिन समूह बी- नसों के चालन में सुधार करने और न्यूरोपैथी की जटिलताओं को रोकने के लिए।

दवाओं का संयोजन एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्व-दवा सख्ती से contraindicated है।

प्रक्रियाओं

चिकित्सा प्रभावी होने के लिए, विभिन्न प्रक्रियाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• भौतिक चिकित्साएम्पलीमुल्स, मैग्नेटोथेरेपी की मदद से जोखिम - प्रक्रियाएं सूजन के लक्षणों को दूर करने में मदद करती हैं, ऊतकों और तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करती हैं।
• मांसपेशियों की स्थिति बनाए रखने के लिए - उत्तेजना गतिशीलधाराएँ - यह शोष को रोकता है और काम करने की स्थिति में कंकाल की मांसपेशियों को बनाए रखता है।
• वैद्युतकणसंचलन।इसका उपयोग दवाओं को सीधे चिकित्सा के स्थान पर ले जाने के लिए किया जाता है। धन का संयोजन रोग के कारण पर निर्भर करता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।
• वसूली संवेदनशीलताऔर अंग गतिशीलता - एक्यूपंक्चर और मालिश - विभिन्न तरीकों का एक संयोजन सकारात्मक परिणाम देता है और सूजन के तीव्र चरण के बीत जाने के बाद अंग के कार्य को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है।
• पैर वापस करने के लिए आर्थोपेडिक निर्माण संरचनात्मक रूप सेसही स्थिति, ऑर्थोसिस पहनने से भी चाल को सही करने में मदद मिलती है।
• पुनर्वास के लिए अनुशंसित उपचार भौतिक संस्कृति, व्यायाम का एक सेट रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मांसपेशियों में गतिशीलता लौटने और सभी आंदोलनों को पूर्ण रूप से बहाल करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन लागू किया जाता है यदि:

1. उल्लंघन अखंडताएक महत्वपूर्ण क्षेत्र में तंत्रिका बंडल। एक महत्वपूर्ण तंत्रिका चोट के साथ, दवाएं किसी भी अन्य रूढ़िवादी तरीकों की तरह काम नहीं करेंगी। इस मामले में ऑपरेशन का उद्देश्य तंत्रिका को बहाल करना है।
2. यदि तंत्रिका संकुचित हो गई है, तो सर्जरी बचा सकती है अवयवरोगी। सर्जन उन संरचनाओं को काटता या हटाता है जिनके कारण न्यूरोपैथी की शुरुआत हुई।

पुनर्वास अवधि में, चिकित्सा का उद्देश्य आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बहाल करना और अंगों की गतिशीलता को अधिकतम संभव सीमा तक वापस करना है।

संभावित जटिलताओं

उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारी लंबी हो जाती है, इससे बड़ी संख्या में जटिलताएं हो सकती हैं:

• दर्दपुरानी प्रकृति, रोगी के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती जा रही है।
• पैर की गतिशीलता का प्रतिबंध, "मुर्गा" चाल - उल्लंघन का कारण बन जाएगा आसन, लंगड़ापन और, अंततः, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता।
• दाबेटिक अवसाद, जो एक घातक परिणाम या अंग के विच्छेदन की धमकी देता है।
• पोषण से संबंधित अल्सर, मांसपेशी शोष - इस मामले में गतिशीलता को बहाल करना समस्याग्रस्त होगा।

उपचार के बिना संक्रामक न्यूरिटिस पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ-साथ शरीर को सेप्टिक क्षति के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, पहले उल्लंघनों पर ध्यान देने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

मानव शरीर में तंत्रिका तंत्र सबसे जटिल जटिल है। इसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ कई शाखाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध पूरे शरीर में आवेगों का तात्कालिक आदान-प्रदान प्रदान करता है। व्यावहारिक रूप से एक तंत्रिका के काम का उल्लंघन पूरे नेटवर्क के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, यह शरीर के कुछ हिस्सों के प्रदर्शन में गिरावट का कारण बन सकता है।

न्यूरोपैथी नसों को गैर-भड़काऊ क्षति की विशेषता वाली बीमारी है। इसके विकास को अपक्षयी प्रक्रियाओं, आघात या संपीड़न द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य आमतौर पर निचले अंग होते हैं।

पैरों की तथाकथित न्यूरोपैथी को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है:

• पेरोनियल तंत्रिका की विकृति;
• टिबियल तंत्रिका;
• संवेदी।

रोग के प्रत्येक रूप में चिकित्सकों के लिए बहुत रुचि है। सभी परिधीय विकृतियों में, पेरोनियल न्यूरोपैथी एक विशेष स्थान रखती है। यह उसके बारे में है जिस पर लेख में आगे चर्चा की जाएगी।

रोग का विवरण

पेरोनियल नर्व न्यूरोपैथी फुट ड्रॉप सिंड्रोम के साथ एक पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर है। विशेष साहित्य में, आप इस बीमारी का दूसरा नाम पा सकते हैं - पेरोनियल न्यूरोपैथी।

चूँकि पेरोनियल तंत्रिका में माइलिन म्यान की एक प्रभावशाली परत के साथ मोटे तंतु होते हैं, यह चयापचय संबंधी विकारों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। सबसे अधिक संभावना है, यह वह क्षण है जो रोग के व्यापक प्रसार को निर्धारित करता है। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, आघात विभागों में 60% रोगियों में रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, और केवल 30% मामलों में यह प्राथमिक तंत्रिका क्षति से जुड़ा होता है।

अगला, लेख में वर्णित संरचना की शारीरिक विशेषताओं पर विचार करें। पेरोनियल नर्व न्यूरोपैथी के विकास के कारणों को समझने के लिए यह आवश्यक है (ICD-10 ने रोग कोड G57.8 निर्दिष्ट किया है)।

शारीरिक संदर्भ

पेरोनियल तंत्रिका जांघ के निचले तीसरे के स्तर पर कटिस्नायुशूल से निकलती है। इसकी संरचना विभिन्न तंतुओं द्वारा दर्शायी जाती है। पोपलीटल फोसा के स्तर पर, ये तत्व सामान्य पेरोनियल तंत्रिका में अलग हो जाते हैं। यह उसी नाम की हड्डी के सिर के चारों ओर घूमता है। इस स्थान पर, तंत्रिका सतह पर स्थित होती है और केवल त्वचा से ढकी होती है, यही कारण है कि कोई भी बाहरी कारक इस पर दबाव डाल सकता है।

पेरोनियल तंत्रिका तब दो शाखाओं में विभाजित होती है: सतही और गहरी। इन्हीं की दिशा के कारण इन तत्वों को यह नाम मिला। सतही शाखा मांसपेशियों की संरचनाओं के संरक्षण, पैर के घूमने और उसकी पीठ की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है। गहरी पेरोनियल तंत्रिका उंगलियों के विस्तार के साथ-साथ इस क्षेत्र में दर्द और स्पर्श की अनुभूति प्रदान करती है।

एक या दूसरी शाखा का संपीड़न पैर के विभिन्न क्षेत्रों में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होता है, फलांगों को खोलने में असमर्थता। इसलिए, न्यूरोपैथी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं कि संरचना का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। कुछ मामलों में, इसकी शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान आपको डॉक्टर के पास जाने से पहले रोग प्रक्रिया की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रोग के मुख्य कारण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास कई कारकों के कारण हो सकता है। उनमें से, चिकित्सक निम्नलिखित भेद करते हैं:

• इसके किसी भी खंड में तंत्रिका का संपीड़न। यह पेरोनियल तंत्रिका की तथाकथित टनल न्यूरोपैथी है। इसे दो समूहों में बांटा गया है। संवहनी बंडल की संरचना में संरचनाओं पर दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊपरी सिंड्रोम विकसित होता है। बीमारी का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जिनके काम लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने से जुड़े होते हैं। ये बेरी पिकर, लकड़ी की छत इंस्टॉलर, सीमस्ट्रेस हैं। पैर के बाहर निकलने के क्षेत्र में गहरी पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप निचला विकसित होता है। यह नैदानिक ​​चित्र उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो असुविधाजनक जूते पसंद करते हैं।
• अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
• लंबे ऑपरेशन या रोगी की गंभीर स्थिति के कारण पैरों की गलत स्थिति, स्थिरीकरण के साथ।
• ग्लूटल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान तंत्रिका तंतुओं में चोट।
• गंभीर संक्रामक रोग।
• चोट लगना (निचले पैर का फ्रैक्चर, पैर की अव्यवस्था, कण्डरा को नुकसान, मोच)। गंभीर चोट के परिणामस्वरूप, एडिमा होती है। यह तंत्रिका के संपीड़न और आवेगों के चालन में गिरावट की ओर जाता है। रोग के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता केवल एक अंग की हार है। अन्यथा, इसे पोस्ट-ट्रॉमैटिक पेरोनियल न्यूरोपैथी कहा जाता है।
• मेटास्टेसिस के साथ ऑन्कोलॉजिकल घाव।
• विषाक्त विकृति (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता)।
• संयोजी ऊतक (ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, रुमेटीइड गठिया) के प्रसार की विशेषता प्रणालीगत रोग।

रोग प्रक्रिया के विकास के सभी कारणों को पांच क्षेत्रों में वर्गीकृत किया जा सकता है: आघात, संपीड़न, संवहनी विकार, संक्रामक और विषाक्त घाव। भले ही पेरोनियल नर्व न्यूरोपैथी किस समूह से संबंधित हो, इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड एक है - G57.8।

रोग के साथ क्या लक्षण होते हैं?

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और तंत्रिका क्षति के स्थान पर निर्भर करती हैं। सभी लक्षणों को मुख्य और सहवर्ती में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में प्रभावित अंग में संवेदनशीलता का उल्लंघन शामिल है। संबंधित विशेषताएं प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, अक्सर रोगी इसके बारे में शिकायत करते हैं:

• पैरों में सूजन;
• "हंसबम्प्स" की आवधिक भावना;
• ऐंठन और आक्षेप;
• चलने पर बेचैनी।

थोड़ा ऊपर यह देखा गया कि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका क्षति के स्थान पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पैर के विस्तार की प्रक्रिया के उल्लंघन से सामान्य ट्रंक का घाव प्रकट होता है। इस वजह से वह लटकने लगती है। चलते समय, रोगी को पैर को घुटने पर लगातार मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि पैर फर्श पर न टिके। इसे कम करते समय, वह पहले अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, फिर वजन को पार्श्व तल के किनारे पर स्थानांतरित करता है, और उसके बाद ही एड़ी को नीचे करता है। आंदोलन का यह तरीका एक मुर्गा या घोड़े जैसा दिखता है, और इसलिए समान नाम रखता है।

आंदोलन विकारों के साथ संयुक्त मरीजों को अक्सर निचले पैर की बाहरी सतह पर दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, जो केवल बैठने पर तेज होता है। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र विकसित होता है रोग का ऐसा संकेत स्पष्ट रूप से अलग है, खासकर जब एक स्वस्थ अंग की तुलना में।

गहरी शाखा प्रभावित होने पर पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण क्या हैं? इस मामले में, पैर का झुकाव कम स्पष्ट होता है। हालांकि, संवेदी और मोटर हानि भी मौजूद हैं। यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह छोटी मांसपेशियों के शोष से जटिल होता है।

सतही शाखा को नुकसान के साथ पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी बिगड़ा संवेदनशीलता और निचले पैर में गंभीर दर्द के साथ है। परीक्षा के दौरान, रोगियों को अक्सर पैर के कमजोर उच्चारण का निदान किया जाता है।

निदान के तरीके

रोग प्रक्रिया का समय पर पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन - ये दो कारक सफल चिकित्सा की कुंजी हैं। न्यूरोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का इतिहास एकत्र करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, वह अपने रोग मानचित्र का अध्ययन करता है और जानकारी को स्पष्ट करने के लिए एक सर्वेक्षण करता है। तब चिकित्सक वाद्य निदान विधियों के लिए आगे बढ़ता है। मांसपेशियों की ताकत का आकलन करने के लिए, कुछ परीक्षण किए जाते हैं, और एक विशेष सुई का उपयोग करके त्वचा की संवेदनशीलता का विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। ये प्रक्रियाएं आपको तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। अल्ट्रासाउंड को परीक्षा का एक समान रूप से सूचनात्मक तरीका माना जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर क्षतिग्रस्त संरचनाओं की जांच कर सकते हैं।

पेरोनियल न्यूरोपैथी को हमेशा समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले अन्य विकारों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इनमें पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी, सेरेब्रल ट्यूमर का सिंड्रोम शामिल है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट। पहले से प्राप्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर हड्डियों या घुटने के जोड़ का एक्स-रे लिख सकते हैं।

न्यूरोपैथी पेरोनियल तंत्रिका: आईसीडी

डॉक्टर द्वारा किए गए निदान के सार को समझने के लिए, आपको कोड की एक विशेष प्रणाली से खुद को परिचित करना होगा। इनमें लिखा है सिस्टम बहुत ही सरलता से बनाया गया है। पहले एक लैटिन अक्षर के साथ पदनाम आता है, जो रोगों के समूह को निर्धारित करता है। इसके बाद एक विशिष्ट बीमारी का संकेत देने वाला एक संख्यात्मक कोड होता है। कभी-कभी आप किसी अन्य पात्र से मिल सकते हैं। इसमें बीमारी के प्रकार के बारे में जानकारी होती है।

कई मरीज़ रुचि रखते हैं कि किस कोड (ICD) में पेरोनियल न्यूरोपैथी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्णित बीमारी में ऐसा कोई पदनाम नहीं है। श्रेणी G57 में निचले छोरों के मोनोन्यूरोपैथी शामिल हैं। यदि हम इस वर्ग से संबंधित विकृति विज्ञान के अध्ययन में तल्लीन हों, तो हमारी बीमारी वहाँ नहीं मिलेगी। हालाँकि, कोड G57.8 को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो निचले अंग के अन्य मोनोन्यूराल्जिया को संदर्भित करता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या है, यह जानकर आप निदान के मुद्दे पर कोई भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी जैसी बीमारी पर भी लागू होता है। ICD-10 ने इसे G57.8 कोड दिया।

चिकित्सा के सिद्धांत

इस विकृति के इलाज की रणनीति इसके कारण से निर्धारित होती है। कभी-कभी यह प्लास्टर कास्ट को बदलने के लिए पर्याप्त होता है, जो तंत्रिका को संकुचित करता है। यदि असहज जूते अवक्षेपण कारक हैं, तो नए जूते भी एक समाधान हो सकते हैं।

अक्सर मरीज सहवर्ती रोगों के पूरे "गुलदस्ता" के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजी या गुर्दे की विफलता - ये विकार पेरोनियल न्यूरोपैथी जैसी बीमारी का कारण हो सकते हैं। इस मामले में उपचार प्राथमिक बीमारी के उन्मूलन के लिए नीचे आता है। शेष उपाय अप्रत्यक्ष प्रकृति के होंगे।

दवाओं के साथ थेरेपी

न्यूरोपैथी के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं निम्नलिखित हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ("डिक्लोफेनाक", "निमेसुलाइड", "ज़ेफोकैम")। वे सूजन और दर्द को कम करने में मदद करते हैं, सूजन के लक्षणों को दूर करते हैं। एनएसएआईडी अक्सर एक्सोनल पेरोनियल न्यूरोपैथी के निदान के लिए निर्धारित की जाती हैं।
• बी समूह विटामिन।
• एंटीऑक्सिडेंट ("बर्लिशन", "थियोगम्मा")।
• तंत्रिका के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व में सुधार के लिए साधन ("प्रोज़ेरिन", "न्यूरोमिडिन")।
• प्रभावित क्षेत्र ("कैविटन", "ट्रेंटल") में रक्त परिसंचरण को बहाल करने की तैयारी।

इस सूची में केवल कुछ दवाएं शामिल हैं। प्रत्येक मामले में, दवाओं का चुनाव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और उससे पहले की बीमारियों पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

न्यूरोपैथी के उपचार में विभिन्न भौतिक चिकित्सा हस्तक्षेपों ने स्वयं को सिद्ध किया है। आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• विद्युत उत्तेजना;
• मालिश;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लिए मालिश विशेष रूप से प्रभावी है। लेकिन इस प्रक्रिया को घर पर करना अस्वीकार्य है। मालिश किसी योग्य विशेषज्ञ से ही करानी चाहिए। अन्यथा, आप न केवल उपचार प्रक्रिया को रोक सकते हैं, बल्कि अपने स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा कई हफ्तों तक अपनी अप्रभावीता दिखाती है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने का फैसला करता है। यह आमतौर पर तंत्रिका तंतुओं को दर्दनाक क्षति के मामले में निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​चित्र और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, तंत्रिका अपघटन, न्यूरोलिसिस या प्लास्टी करना संभव है।

सर्जरी के बाद, लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। इस समय, रोगी को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए, व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होना चाहिए। दरारें और घावों के लिए हर दिन प्रभावित अंग का निरीक्षण करना आवश्यक है। यदि वे पाए जाते हैं, पैर को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विशेष बैसाखी का उपयोग किया जाता है, और घावों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। बाकी सिफारिशें डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर देते हैं।

प्रभाव

पेरोनियल न्यूरोपैथी के निदान वाले रोगियों का परिणाम क्या है? रोग का उपचार काफी हद तक वसूली के लिए रोग का निदान निर्धारित करता है। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू करते हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप सकारात्मक परिणाम की आशा कर सकते हैं। रोग का जटिल पाठ्यक्रम और विलंबित उपचार स्थिति को बढ़ा देता है। ऐसे में मरीज अक्सर काम करने की क्षमता खो देते हैं।

आइए संक्षेप में बताते हैं

पेरोनियल न्यूरोपैथी एक गंभीर बीमारी है। यह संवहनी विकारों, नशा और विषाक्त घावों पर आधारित हो सकता है। हालांकि, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण अभी भी विभिन्न मूल की चोटों को माना जाता है।

इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ अंग की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी हैं, और उपचार की रणनीति काफी हद तक उन कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जिन्होंने रोग के विकास में योगदान दिया। डॉक्टर दवा या फिजियोथेरेपी लिख सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।