आदर्श दाता रक्त प्रकार। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी

में मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर ऐसे मामले होते हैं जब रोगी बड़ी मात्रा में रक्त खो देते हैं। इस कारण से, उन्हें इसे किसी अन्य व्यक्ति - एक दाता से ट्रांसफ़्यूज़ करने की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया को ट्रांसफ्यूजन भी कहा जाता है। आधान से पहले, बड़ी संख्या में परीक्षण किए जाते हैं। सही डोनर को ढूंढना जरूरी है ताकि उनका ब्लड कम्पैटिबल हो। जटिलताओं के मामले में, इस नियम का उल्लंघन अक्सर होता है घातक परिणाम. पर इस पलयह ज्ञात है कि एक सार्वभौमिक दाता वह व्यक्ति होता है जिसका पहला रक्त समूह होता है। लेकिन कई डॉक्टरों की राय है कि यह अति सूक्ष्म अंतर सशर्त है। और इस दुनिया में ऐसा कोई भी व्यक्ति नहीं है जिसका संयोजी ऊतकतरल प्रकार बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।

ब्लड ग्रुप क्या होता है

रक्त समूह को आमतौर पर किसी व्यक्ति में मौजूद एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजेनिक गुणों की समग्रता कहा जाता है। 20वीं शताब्दी में एक समान वर्गीकरण पेश किया गया था। उसी समय, असंगति की अवधारणा प्रकट हुई। इसके कारण, सफलतापूर्वक रक्त आधान प्रक्रिया से गुजरने वालों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। व्यवहार में, चार प्रकार होते हैं। आइए संक्षेप में उनमें से प्रत्येक पर विचार करें।

पहला ब्लड ग्रुप

शून्य या पहले रक्त समूह में कोई एंटीजन नहीं होता है। इसमें अल्फा और बीटा एंटीबॉडी होते हैं। इसमें बाहरी तत्व नहीं होते हैं, इसलिए (I) वाले लोगों को सार्वभौमिक दाता कहा जाता है। इसे अन्य रक्त प्रकार वाले लोगों को भी चढ़ाया जा सकता है।

दूसरा रक्त समूह

दूसरे समूह में एग्लूटिनोजेन बी के लिए टाइप ए एंटीजन और एंटीबॉडी हैं। इसे सभी रोगियों को नहीं दिया जा सकता है। ऐसा केवल उन्हीं मरीजों को करने की इजाजत है जिनमें एंटीजन बी नहीं है, यानी पहले या दूसरे ग्रुप वाले मरीज।

तीसरा रक्त समूह

तीसरे समूह में एग्लूटीनोजेन ए और टाइप बी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी हैं। यह रक्त केवल पहले और तीसरे समूह के मालिकों को ही चढ़ाया जा सकता है। यानी यह उन मरीजों के लिए उपयुक्त है जिनमें एंटीजन ए नहीं है।

चौथा रक्त समूह

चौथे समूह में दोनों प्रकार के एंटीजन होते हैं, लेकिन इसमें एंटीबॉडी शामिल नहीं होते हैं। इस समूह के स्वामी अपने रक्त का केवल एक भाग उसी प्रकार के स्वामियों को हस्तांतरित कर सकते हैं। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि रक्त समूह 0 (I) वाला व्यक्ति एक सार्वभौमिक दाता है। प्राप्तकर्ता के बारे में क्या (रोगी जो इसे लेता है)? चौथे रक्त प्रकार वाले कोई भी ले सकते हैं, अर्थात वे सार्वभौमिक हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास एंटीबॉडी नहीं है।

आधान की विशेषताएं

यदि उस समूह के असंगत एंटीजन मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो विदेशी लाल रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे आपस में चिपक जाएंगी। इससे खराब परिसंचरण होगा। ऐसी स्थिति में ऑक्सीजन अचानक अंगों और सभी ऊतकों में प्रवाहित होना बंद हो जाता है। शरीर में रक्त का थक्का बनने लगता है। और अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह काफी आगे बढ़ जाएगा गंभीर परिणाम. इसीलिए प्रक्रिया करने से पहले, सभी कारकों की अनुकूलता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

रक्त प्रकार के अतिरिक्त, आरएच कारक को आधान से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह क्या है? यह लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला प्रोटीन है। यदि किसी व्यक्ति के पास एक सकारात्मक संकेतक है, तो उसके शरीर में एंटीजन डी है। लिखित रूप में, यह निम्नानुसार इंगित किया गया है: आरएच +। तदनुसार, आरएच- का उपयोग नकारात्मक आरएच कारक को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। जैसा कि पहले ही स्पष्ट है, इसका अर्थ है मानव शरीर में समूह डी प्रतिजनों की अनुपस्थिति।

रक्त प्रकार और आरएच कारक के बीच का अंतर यह है कि बाद वाला केवल आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान एक भूमिका निभाता है। अक्सर डी एंटीजन वाली मां उस बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होती है जिसके पास यह नहीं है, और इसके विपरीत।

सार्वभौमिकता की अवधारणा

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के दौरान, नकारात्मक आरएच वाले रक्त प्रकार वाले लोगों को सार्वभौमिक दाता कहा जाता है। चौथे प्रकार के रोगी और एंटीजन डी की सकारात्मक उपस्थिति - सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता.

इस तरह के बयान केवल तभी उपयुक्त होते हैं जब किसी व्यक्ति को रक्त कोशिका आधान के दौरान ए और बी प्रतिजन प्रतिक्रिया प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। ये रोगी अक्सर संवेदनशील होते हैं विदेशी कोशिकाएंआरएच पॉजिटिव। यदि किसी व्यक्ति के पास एचएच सिस्टम - बॉम्बे फेनोटाइप है, तो ऐसा नियम उस पर लागू नहीं होता है। ऐसे लोग एचएच डोनर से रक्त प्राप्त कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एरिथ्रोसाइट्स में उनके पास विशेष रूप से एच के खिलाफ एंटीबॉडी हैं।

सार्वभौमिक दाता वे नहीं हो सकते जिनके पास ए, बी एंटीजन या कोई अन्य एटिपिकल तत्व हैं। उनकी प्रतिक्रियाओं को अकसर ध्यान में रखा जाता है। इसका कारण यह है कि आधान के दौरान, कभी-कभी बहुत कम मात्रा में प्लाज्मा का परिवहन किया जाता है, जिसमें बाहरी कण सीधे स्थित होते हैं।

आखिरकार

व्यवहार में, अक्सर एक व्यक्ति को उसी समूह के रक्त और उसी आरएच कारक के साथ आधान किया जाता है जो उसके पास होता है। सार्वभौमिक विकल्प का सहारा तभी लिया जाता है जब जोखिम वास्तव में उचित हो। वास्तव में, इस मामले में भी, एक अप्रत्याशित जटिलता उत्पन्न हो सकती है, जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनेगी। अगर स्टॉक में है आवश्यक रक्तनहीं, और प्रतीक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, तब डॉक्टर एक सार्वभौमिक समूह का उपयोग करते हैं।

रक्त है अद्वितीय पदार्थ, जिसमें प्लाज्मा और आकार के पदार्थ होते हैं। इसकी संरचना के आधार पर, कई प्रकार होते हैं। वे वर्गीकृत हैं विभिन्न प्रणालियाँ, जिनमें से AB0 प्रणाली का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह पहले को अलग करता है, जिसे सार्वभौमिक रक्त समूह भी कहा जाता है, साथ ही साथ दूसरा, तीसरा और चौथा समूह भी कहा जाता है।

मानव प्लाज्मा में दो प्रकार के एग्लूटीनिन और दो प्रकार के एग्लूटीनोजेन होते हैं। वे विभिन्न संयोजनों में रक्त में मौजूद हो सकते हैं और यह रक्त प्रकार निर्धारित करता है:

• तो, AB0 प्रणाली के अनुसार, यदि α और β हैं, तो यह पहला समूह है, इसे "0" संख्या से भी निरूपित किया जाता है। इसे ही यूनिवर्सल ब्लड ग्रुप कहा जाता है।
• दूसरे में प्रोटीन ए और β होता है और इसे "ए" नामित किया जाता है।
• तीसरे में B और α होते हैं और इसे "B" नामित किया जाता है।
• चौथे में ए और बी शामिल हैं और इसे "एबी" के रूप में नामित किया गया है।

एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित रक्त में एक विशिष्ट एंटीजन होता है। इसकी उपस्थिति में, वे सकारात्मक आरएच कारक की बात करते हैं। यदि कोई एंटीजन नहीं है, तो व्यक्ति आरएच नेगेटिव है।

समूह संगतता

पिछली शताब्दी में रक्त के प्रकारों की अनुकूलता के बारे में बात होने लगी। उस समय, शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए हीमोट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता था। असफल और की एक श्रृंखला के बाद सफल प्रयोगवैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि चढ़ाया गया रक्त असंगत हो सकता है, और आगे की टिप्पणियों से पता चला कि एक समूह और एक आरएच कारक का रक्त एक ही डेटा वाले रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

हालांकि, प्रयोगों के दौरान, एक सार्वभौमिक रक्त प्रकार खोजना संभव था जो अन्य सभी प्रजातियों के लिए आदर्श हो। इस प्रकार को दूसरे, तीसरे और चौथे समूह के प्राप्तकर्ताओं में स्थानांतरित किया जा सकता है। साथ ही, परीक्षण के दौरान, एक सार्वभौमिक रक्त प्रकार की पहचान की गई, जिसमें किसी अन्य को स्थानांतरित किया जा सकता है - यह एक सकारात्मक आरएच कारक वाला चौथा समूह है।

पहला समूह

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर लगभग 40% लोगों का पहला रक्त प्रकार है। उन सभी को दो समूहों में बांटा गया है: आरएच-पॉजिटिव 0 (आई) और आरएच-नेगेटिव 0 (आई)। उत्तरार्द्ध में एक सार्वभौमिक रक्त प्रकार और एक आरएच कारक होता है जो सभी के लिए उपयुक्त होता है। दूसरे शब्दों में, इन लोगों की सामग्री किसी अन्य समूह के रोगियों को दी जा सकती है। देखने में यह ऐसा दिखता है:

	0 (आई) आरएच नकारात्मक	0 (आई) आरएच पॉजिटिव	ए (द्वितीय) आरएच नकारात्मक।	ए (द्वितीय) आरएच पॉजिटिव	बी (III) रीसस नेग।	बी (III) आरएच पॉजिटिव	एबी (चतुर्थ) आरएच नकारात्मक।	एबी (चतुर्थ) आरएच पॉजिटिव
0 (आई) आरएच नकारात्मक
0 (आई) आरएच पॉजिटिव

पहले से यूनिवर्सल डोनर सकारात्मक रक्तअन्य समूहों के साथ संगत, लेकिन केवल एक सकारात्मक आरएच के साथ।

आजकल, पहले समूह का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है जब एक प्राप्तकर्ता को दूसरे समूह के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। यदि अचानक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें इसे रोगी में डालना आवश्यक होता है, तो, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग कम मात्रा में किया जाता है - 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

यदि रक्त प्रकार 1 है, तो दाता केवल उसी रक्त का हो सकता है, अर्थात:

• 0(I)Rh- केवल 0(I)Rh- के साथ संगत;
• 0(I)Rh+ 0(I)Rh- के साथ 0(I)Rh+ के अनुकूल है।

आधान करते समय, दाता और प्राप्तकर्ता की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि एक ही समूह और आरएच के साथ भी, तरल हमेशा संगत नहीं होते हैं।

दूसरा समूह

दूसरे समूह के उपयोग पर प्रतिबंध है। इसका उपयोग केवल समान डेटा और समान रीसस वाले लोग कर सकते हैं। तो, रक्त आधान के लिए, नकारात्मक आरएच वाले दूसरे समूह के रक्त का उपयोग दूसरे समूह वाले लोगों में किया जाता है, दोनों सकारात्मक और नकारात्मक आरएच के साथ। और आरएच पॉजिटिव द्रव का उपयोग केवल उसी आरएच वाले प्राप्तकर्ताओं में किया जाता है। आप पहले समूह को दूसरे समूह में भी जोड़ सकते हैं।

तीसरा समूह

यह विकल्प न केवल तीसरे, बल्कि चौथे और पहले समूहों के साथ भी संगत है। बी (तृतीय) रोगियों के लिए रक्तदान कर सकते हैं।

यदि दाता के पास तीसरा समूह है, तो उसका रक्त निम्नलिखित प्राप्तकर्ताओं के अनुकूल होगा:

• आरएच-पॉजिटिव डोनर रक्त के साथ, इसे चौथे और तीसरे पॉजिटिव लोगों के लिए ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।
• Rh नेगेटिव के लिए: ब्लड का इस्तेमाल तीसरे और चौथे, दोनों पॉजिटिव और नेगेटिव ग्रुप वाले लोगों के लिए किया जा सकता है।

चौथा समूह

यह सवाल पूछने पर कि किस प्रकार का रक्त सार्वभौमिक है, हम उत्तर दे सकते हैं कि उनमें से दो हैं। नकारात्मक Rh वाला पहला समूह समूह और Rh की परवाह किए बिना सभी लोगों के जीवन को बचाना संभव बनाता है। लेकिन चौथे समूह और सकारात्मक आरएच वाले लोग सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता हैं - उन्हें किसी भी रक्त के साथ, किसी भी आरएच के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है।

यदि प्राप्तकर्ता के पास ऋणात्मक आरएच होगा, तो केवल नकारात्मक आरएच वाला कोई भी समूह इसमें डाला जाता है।

एक बच्चे और गर्भावस्था के गर्भाधान पर रक्त के प्रकार का प्रभाव

गर्भ धारण करते समय, रक्त का प्रकार मायने नहीं रखता, लेकिन Rh कारक बहुत महत्वपूर्ण होता है। अगर मां के पास है नकारात्मक रक्त, और बच्चा सकारात्मक है, तो गर्भावस्था के दौरान होता है इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाजिस पर माँ के रक्त में प्रोटीन का निर्माण होता है। मैं मोटा बार-बार गर्भावस्थाभ्रूण में फिर से एक सकारात्मक आरएच होगा, फिर महिला के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के एग्लूटीनेशन और हेमोलिसिस की प्रतिक्रिया होने लगेगी। इस स्थिति को रीसस-संघर्ष कहा जाता है।

इसलिए, पहली गर्भावस्था के बाद, एक महिला को प्रतिरक्षा श्रृंखला को तोड़ने के लिए एंटी-रीसस ग्लोब्युलिन देने की सिफारिश की जाती है।

अन्य रक्त प्रकार

दिलचस्प बात यह है कि पिछली शताब्दी के पचास के दशक में, वैज्ञानिकों ने एक और रक्त प्रकार की पहचान की, जिसे पहले या किसी अन्य के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता। इस समूह के वाहक जिस स्थान पर पाए गए थे, उसके अनुसार इसे बोमयान कहा जाता है।

इस समूह की ख़ासियत यह है कि इसमें एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं। लेकिन इसके सीरम में एंटीजन एच भी नहीं होता है, जो गंभीर कठिनाइयों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, पितृत्व के निर्धारण के दौरान, क्योंकि बच्चे के पास एक भी नहीं होगा उसके माता-पिता में उपलब्ध रक्त में प्रतिजन। यह समूह दुनिया में बहुत दुर्लभ है (केवल 0.01%), और इसकी उपस्थिति के लिए एक गुणसूत्र उत्परिवर्तन को दोष देना है।

चिकित्सा में, जैविक सामग्री के रूप में रक्त के चार मुख्य समूह होते हैं। यदि आधान आवश्यक है, तो विशेषज्ञ विशेष रूप से रक्त के प्रकार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हालांकि, यदि कोई उपयुक्त नहीं है या कोई भी दान नहीं कर सकता है आवश्यक समूह, तो सार्वभौमिक का उपयोग किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि आधान किए जाने पर कुछ रक्त प्रकार पूरी तरह से असंगत हो सकते हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को जैविक सामग्री का इंजेक्शन लगाया जाता है जो उसके रक्त प्रकार के अनुकूल नहीं है, तो परिणाम के रूप में एक घातक परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए।

प्रत्येक रक्त समूह की विस्तृत विशेषताएं

समूह	विवरण
मैं (ओ)	इस समूह को शून्य, सार्वभौमिक के रूप में भी परिभाषित किया गया है। इसमें कोई एंटीजन नहीं होता है, इसलिए पहले समूह को अन्य सभी के साथ संगत माना जाता है। यदि शून्य समूह के दाता के पास धनात्मक Rh है, तो किसी भी समूह वाले व्यक्ति को आधान किया जा सकता है, लेकिन धनात्मक Rh के साथ
द्वितीय (ए)	दूसरा समूह कम सार्वभौमिक है, क्योंकि इसका उपयोग केवल समूह II या IV के रोगियों में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि एग्लूटीनोजेन ए और एग्लूटीनिन बेट्टा रक्त में मौजूद होते हैं। यदि Rh धनात्मक है, तो ऐसा रक्त केवल समान Rh कारक वाले समूह II और IV वाले प्राप्तकर्ताओं को ही चढ़ाया जा सकता है
तृतीय (बी)	दूसरे समूह की तरह, तीसरे समूह को केवल समूह III या IV के वाहकों में स्थानांतरित किया जा सकता है। Rh कारक को देखते हुए, III + समूह का दान III और IV समूहों को एक सकारात्मक Rh के साथ संभव है, और III - संबंधित समूहों के साथ, Rh की परवाह किए बिना
चतुर्थ (एबी)	सबमें से अधिक है दुर्लभ समूहक्योंकि इसमें दो अद्वितीय एंटीजन होते हैं। इस रक्त प्रकार के वाहक के लिए किसी अन्य समूह के वाहक से संक्रमण संभव है, लेकिन वे अपना रक्त केवल IV समूह वाले प्राप्तकर्ता को ही दे सकते हैं। IV+ रक्त केवल समान Rh वाले प्राप्तकर्ता को ही चढ़ाया जा सकता है

ध्यान!तालिका में डेटा के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह पहला समूह है जो सार्वभौमिक समूह बना रहता है, जिसमें एंटीजन नहीं होते हैं। यह एक शून्य रक्त समूह वाले दाता हैं जो अन्य रक्त समूहों के सभी वाहकों को आधान के लिए अपनी जैविक सामग्री दान कर सकते हैं।

अनुकूलता

कुल आबादी का लगभग 50% पहला समूह है, दूसरा लगभग 30% तक सीमित है, तीसरा मुश्किल से 15% तक पहुँचता है, और चौथा - 5% से अधिक नहीं। रक्त एक सकारात्मक या नकारात्मक आरएच द्वारा विशेषता है, इसलिए इसे आधान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक सकारात्मक आरएच कारक में, प्रतिजन लाल रक्त कोशिकाओं के शीर्ष पर स्थित होता है। नकारात्मक आरएच वाले लोगों को ढूंढना अत्यंत दुर्लभ है, जहां एंटीजन अनुपस्थित है।

संदर्भ!जो महिलाएं आरएच नेगेटिव हैं उन्हें भविष्य में गर्भधारण की समस्या हो सकती है। यह संभव है कि अगर बच्चे को पिता से सकारात्मक आरएच विरासत में मिले तो गर्भाधान जटिल हो जाएगा।

आधान करते समय, विशेषज्ञ दो अवधारणाओं का उपयोग करते हैं - यह प्राप्तकर्ता है, जो जैविक सामग्री को स्वीकार करता है और रक्तदान करने वाला दाता है। इस पर आधारित:

• पहला समूह केवल पहले के अनुरूप होगा;
• दूसरा समूह पहले और दूसरे दोनों के लिए उपयुक्त होगा;
• तीसरा समूह पहले और तीसरे के लिए उपयुक्त होगा;
• समूह 4 सभी समूहों के लिए उपयुक्त है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!प्राप्तकर्ता कौन होगा और दाता कौन होगा, इसके आधार पर संगतता निर्धारित की जाएगी। उदाहरण के लिए, चौथा समूह (प्राप्तकर्ता के रूप में) अन्य सभी समूहों के साथ संगत है।

रक्त असंगति

रक्तदान विभिन्न क्षेत्रों में जीवन रक्षक दवा का एक अनिवार्य हिस्सा बना हुआ है नैदानिक ​​मामले. समूहों की असंगति के मामले में, दाता रक्त जम जाता है, जबकि आवश्यक रक्त सक्रिय रूप से प्रसारित होता रहता है। इसलिए, में जरूरप्रक्रिया से पहले, एक हेरफेर करना आवश्यक है जो आपको रक्त और रीसस की संगतता स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि कोई व्यक्ति असंगत जैविक सामग्री से संक्रमित है:

• खून तुरंत जम सकता है;
• रक्त वाहिकाओं का दबना होगा;
• कोशिकाओं में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन अनुपयुक्त जैविक सामग्री के कारण अवरुद्ध हो जाएगी।

परिणाम वही होता है - शरीर की मृत्यु होती है। इसलिए, यह स्पष्ट रूप से समूह और आरएच दोनों द्वारा असंगत रक्त को स्थानांतरित करने के लिए contraindicated है। ट्रांसफ्यूजन सार्वभौमिक समूह(आज यह पहला है) केवल आपात स्थिति में ही किया जा सकता है।

टिप्पणी!पहले समूह की सार्वभौमिकता प्रतिजनों की अनुपस्थिति में निहित है। इसके अलावा, जब शून्य समूह को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, तो कोई एग्लूटिनेशन प्रक्रिया नहीं देखी जाती है। हालाँकि, पहले समूह वाले प्राप्तकर्ता को केवल समान समूह वाले दाता की आवश्यकता होती है। जैविक सामग्री के दूसरे समूह के जलसेक के मामले में, एक व्यक्ति तुरंत मर सकता है।

के बारे में नवीन प्रौद्योगिकियांजो आपको किसी भी रक्त को चढ़ाने की अनुमति देता है और पहले समूह की बहुमुखी प्रतिभा इस वीडियो में पाई जा सकती है।

वीडियो - सार्वभौमिक मानव रक्त

आधान की आवश्यकता

रक्त आधान प्रक्रिया बहुत ही जानलेवा होती है, इसलिए इसे केवल आपात स्थिति में ही किया जाता है। इस मामले में, संकेत इस प्रकार हैं:

1. रक्त की हानि में वृद्धि (मुख्य रूप से घायल होने पर या कार दुर्घटना के बाद)।
2. यदि रोगी को लाल रक्त कोशिकाओं की कमी (उदाहरण के लिए, गंभीर एनीमिया) की विशेषता वाली बीमारी है।
3. जटिल नशा।
4. रक्त संक्रमण।
5. सेप्सिस।
6. एक घातक प्रकृति के हेमेटोलॉजिकल रोग।

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अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब रक्त की बड़ी हानि के साथ, रोगी को दाता से तरल संयोजी ऊतक के आधान से गुजरना पड़ता है। व्यवहार में, यह जैविक सामग्री का उपयोग करने के लिए प्रथागत है जो समूह और आरएच कारक से मेल खाता है। हालांकि, कुछ लोगों के रक्त को सार्वभौमिक माना जाता है, और गंभीर स्थिति में इसका आधान रोगी की जान बचा सकता है। ऐसे व्यक्ति भी हैं जिन्हें किसी भी समूह के तरल संयोजी ऊतक से आधान किया जा सकता है। उन्हें सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता माना जाता है।

रक्त प्रकार अनुकूलता क्यों महत्वपूर्ण है?

द्रव संयोजी ऊतक का आधान एक गंभीर चिकित्सा प्रक्रिया है। इसे कुछ शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए रक्त आधान का संकेत दिया जाता है, जिन लोगों के बाद जटिलताएं होती हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवगैरह।

आधान करने से पहले, एक दाता का चयन करना महत्वपूर्ण है जिसका रक्त समूह द्वारा प्राप्तकर्ता के बायोमटेरियल के साथ संगत है। उनमें से चार हैं: I (O), II (A), III (B) और IV (AB)। उनमें से प्रत्येक में एक नकारात्मक या भी है सकारात्मक आरएच कारक. यदि रक्त आधान की प्रक्रिया में अनुकूलता की स्थिति नहीं देखी जाती है, तो एक समूहन प्रतिक्रिया होती है। इसमें उनके बाद के विनाश के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की ग्लूइंग शामिल है।

इस तरह के आधान के परिणाम बेहद खतरनाक होते हैं:

• हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है;
• अधिकांश अंगों और प्रणालियों के काम में विफलताएं हैं;
• चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

तार्किक परिणाम पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक है (बुखार, उल्टी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, तेज पल्स), जो घातक हो सकता है।

आरएच अनुकूलता। आधान में इसका महत्व

जब आधान को न केवल रक्त के प्रकार, बल्कि आरएच कारक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्लियों पर मौजूद प्रोटीन है। पृथ्वी के अधिकांश निवासियों (85%) के पास यह है, शेष 15% के पास नहीं है। तदनुसार, पहले में सकारात्मक आरएच कारक होता है, दूसरा - नकारात्मक। रक्त चढ़ाते समय इन्हें आपस में नहीं मिलाना चाहिए।

इस प्रकार, एक नकारात्मक आरएच कारक वाले रोगी को एरिथ्रोसाइट्स में तरल संयोजी ऊतक नहीं मिलना चाहिए, जिसमें यह प्रोटीन मौजूद है। अगर यह नियमअनुपालन नहीं, प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू हो जाएगी शक्तिशाली लड़ाईविदेशी पदार्थों के साथ। नतीजतन, आरएच कारक नष्ट हो जाएगा। जब स्थिति दोहराती है, तो लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपकना शुरू कर देंगी, जिससे गंभीर जटिलताओं का आभास होगा।

आरएच कारक जीवन भर अपरिवर्तित रहता है। ऐसे में जिन लोगों को यह नहीं है उन्हें ब्लड ट्रांसफ्यूजन के दौरान विशेष ध्यान देना चाहिए। जिन महिलाओं में नकारात्मक आरएच कारक होता है, उन्हें गर्भावस्था होने पर अपने डॉक्टर और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए। आउट पेशेंट कार्ड में इस जानकारी वाला एक चिह्न दर्ज किया जाता है।

सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता

अपना खून दो, यानी कोई भी जरूरतमंद लोगों के लिए दाता बन सकता है। लेकिन आधान करते समय, बायोमटेरियल की अनुकूलता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, ऑस्ट्रिया के एक वैज्ञानिक ने सुझाव दिया और जल्द ही साबित कर दिया कि लाल रक्त कोशिकाओं को चिपकाने की प्रक्रिया (एग्लूटिनेशन) गतिविधि का संकेत है। प्रतिरक्षा तंत्र, 2 प्रतिक्रियाशील पदार्थों (एग्लूटीनोजेन्स) और 2 के रक्त में उपस्थिति के कारण जो उनके साथ बातचीत कर सकते हैं (एग्लूटीनिन)। पहले को पदनाम ए और बी दिया गया, दूसरा - ए और बी। रक्त असंगत है यदि एक ही नाम के पदार्थ संपर्क में आते हैं: ए और ए, बी और बी। इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति के तरल संयोजी ऊतक में एग्लूटीनोजेन होते हैं जो एग्लूटीनिन के साथ चिपकते नहीं हैं।

हर ब्लड ग्रुप की अपनी विशेषताएं होती हैं। विशेष ध्यान IV (एबी) के योग्य है। इसमें निहित एरिथ्रोसाइट्स में ए और बी एग्लूटीनोजेन दोनों होते हैं, लेकिन साथ ही, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होते हैं, जो आधान के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के ग्लूइंग में योगदान करते हैं। रक्तदान किया. समूह IV के लोगों को सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता माना जाता है। उनमें आधान की प्रक्रिया शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है।

एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता वह व्यक्ति होता है जो किसी भी दाता से रक्त प्राप्त कर सकता है। इससे एग्लूटीनेशन रिएक्शन नहीं होगा। लेकिन इस बीच, समूह IV के रक्त को केवल इसके साथ लोगों को चढ़ाने की अनुमति है।

विश्वअसली दाता

व्यवहार में, डॉक्टर एक दाता का चयन करते हैं जो प्राप्तकर्ता के लिए सबसे उपयुक्त होता है। उसी ग्रुप का ब्लड चढ़ाया जाता है। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। गंभीर स्थिति में मरीज को ग्रुप I का ब्लड चढ़ाया जा सकता है। इसकी विशेषता एग्लूटीनोजेन्स की अनुपस्थिति है, लेकिन साथ ही प्लाज्मा में ए और बी एग्लूटीनिन होते हैं। यह इसके मालिक को एक सार्वभौमिक दाता बनाता है। ट्रांसफ़्यूज़ किए जाने पर, एरिथ्रोसाइट्स भी आपस में चिपकेंगे नहीं।

आधान नहीं होने पर इस सुविधा को ध्यान में रखा जाता है एक लंबी संख्यासंयोजी ऊतक। यदि बड़ी मात्रा में आधान करने की आवश्यकता होती है, तो केवल उसी समूह को लिया जाता है, जिस तरह एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता एक अलग समूह से बहुत अधिक दान किए गए रक्त को स्वीकार नहीं कर सकता है।

आखिरकार

हेमोट्रांसफ्यूजन है चिकित्सा प्रक्रियाजो जान बचा सकता है गंभीर रूप से बीमार मरीज. कुछ लोग सार्वभौमिक रक्त प्राप्तकर्ता या दाता होते हैं। पहले मामले में, वे किसी भी समूह के तरल संयोजी ऊतक ले सकते हैं। दूसरे में, उनका रक्त सभी लोगों को चढ़ाया जाता है। इस प्रकार, सार्वभौमिक दाताओंऔर प्राप्तकर्ताओं के पास संयोजी ऊतक के विशेष समूह होते हैं।

रक्ताधान होता है गंभीर प्रक्रिया, जो कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। सबसे पहले हम बात कर रहे हैंअनुकूलता के बारे में। अक्सर, गंभीर रूप से बीमार लोगों की सहायता के लिए दान आवश्यक होता है। ये सबसे ज्यादा हो सकते हैं विभिन्न रोगरक्त, जटिल शल्य-चिकित्सा, या अन्य जटिलताएँ जिनमें आधान की आवश्यकता होती है।

दान बहुत पहले दिखाई दिया था, इसलिए फिलहाल यह प्रक्रिया नई नहीं है और चिकित्सा के सभी विभागों में आम है। समूह अनुकूलता की अवधारणा सौ साल से भी पहले प्रकट हुई थी। यह इस तथ्य से समझाया गया था कि विशिष्ट प्रोटीन प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट झिल्ली में पाए गए थे। इस प्रकार, तीन रक्त समूहों की पहचान की गई, जिन्हें आज AB0 सिस्टम कहा जाता है।

कोई संगति क्यों नहीं है?

अक्सर, एक या दूसरे समूह का रक्त प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त नहीं होता है। दुर्भाग्य से या सौभाग्य से, कोई सार्वभौमिक समूह नहीं है, इसलिए आपको निश्चित मानदंडों के अनुसार हर समय एक दाता का चयन करना होगा। यदि कोई बेमेल है, तो समूहन प्रतिक्रिया हो सकती है, जो दाता के एरिथ्रोसाइट्स और प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के ग्लूइंग द्वारा विशेषता है।

के लिए सही चयनएक विशेष योजना का उपयोग किया जाता है जिसके द्वारा यह निर्धारित करना संभव है कि यह संगत है या नहीं। यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि पहले रक्त समूह वाला एक दाता सार्वभौमिक है, क्योंकि चौथे वाला प्राप्तकर्ता भी सभी के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, आरएच कारक द्वारा भी असंगति है। चिकित्सा पद्धति में, सकारात्मक और नकारात्मक आरएच कारक दोनों ज्ञात हैं।

यदि आप प्राप्तकर्ता के लिए दूसरे समूह का दाता रक्त एक दाता से सकारात्मक आरएच के साथ केवल एक नकारात्मक के साथ लेते हैं, तो यह असंगति होगी, क्योंकि इस मामले में न केवल समूह पर ही ध्यान देना आवश्यक है। इस तरह की सूचनाओं को नजरअंदाज करना बहुत खतरनाक है, क्योंकि सदमे के बाद प्राप्तकर्ता की मृत्यु हो सकती है। प्रत्येक व्यक्ति के प्लाज्मा और उसके सभी घटक प्रतिजनों की संख्या के संदर्भ में अलग-अलग होते हैं, जिन्हें विभिन्न प्रणालियों द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

आधान नियम

रक्ताधान सफल हो, इसके लिए कुछ बातों का पालन करना आवश्यक है अंगूठे का नियमसमूहों के चयन के संबंध में और तदनुसार, दाता:

• AB0 प्रणाली के अनुसार प्राप्तकर्ता और दाता के रक्त समूहों की अनुकूलता को ध्यान में रखें;
• सकारात्मक या नकारात्मक आरएच कारक निर्धारित करें;
• व्यक्तिगत संगतता के लिए एक विशेष परीक्षण आयोजित करें;
• एक जैविक परीक्षण करें।

दाता और प्राप्तकर्ता समूहों की इस तरह की प्रारंभिक जांच बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए, क्योंकि वे प्राप्तकर्ता में आघात या मृत्यु को भी भड़का सकते हैं।

आधान के लिए सही रक्त प्रकार का निर्धारण कैसे करें?

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष सीरम का उपयोग किया जाता है। यदि कुछ एंटीबॉडी सीरम में मौजूद हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं से एंटीजन के अनुरूप हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाएं छोटे समूह बनाती हैं। समूह के आधार पर, एरिथ्रोसाइट्स के साथ मिलकर एक निश्चित प्रकारसीरम। उदाहरण के लिए:

• समूह बी (III) और एबी (IV) के लिए सीरम परीक्षण में एंटी-बी एंटीबॉडी होते हैं;
• समूह ए (द्वितीय) और एबी (चतुर्थ) के लिए सीरम में एंटी-ए एंटीबॉडी होते हैं;
• 0(I) जैसे समूहों के लिए, वे किसी भी परीक्षण सीरम से नहीं जुड़ते हैं।

"नहीं" माँ और बच्चे के समूहों की अनुकूलता

यदि नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला सकारात्मक के साथ गर्भवती है, तो असंगति हो सकती है। इस मामले में, सार्वभौमिक रक्त प्रकार मदद नहीं करता है, क्योंकि आरएच कारक का चयन अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। ऐसा संपर्क केवल बच्चे के जन्म के समय होता है, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या गर्भपात हो सकता है। समय से पहले जन्ममृत बच्चा। यदि नवजात जीवित रहता है, तो उसे हेमोलिटिक बीमारी का निदान किया जाता है।

सौभाग्य से, आज एक विशेष पदार्थ है जो माँ को दिया जाता है और तदनुसार एंटीबॉडी के गठन को रोकता है। इसलिए, ऐसी हीमोलिटिक बीमारी पहले से ही लगभग विलुप्त होने के कगार पर है। इस मामले में, दान की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है।

आधान के लिए समूह संगतता परीक्षण

उपयुक्त दाता का निर्धारण करने का एक काफी सामान्य तरीका है। ऐसा करने के लिए, एक नस से 5 मिलीलीटर रक्त लें, इसे एक विशेष उपकरण में एक अपकेंद्रित्र के साथ रखें और विशेष सीरम की एक बूंद टपकाएं। उसके बाद, प्राप्तकर्ता के रक्त की कुछ और बूंदें वहां डाली जाती हैं, और पांच मिनट तक चल रही क्रियाएं देखी जाती हैं। वहां आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल की एक बूंद डालना भी आवश्यक है।

यदि संपूर्ण प्रतिक्रिया समय के दौरान एग्लूटिनेशन नहीं हुआ है, तो चयनित रक्त समूहों की अनुकूलता देखी जाती है। इस प्रकार, एक दाता रक्तदान कर सकता है सही मात्रा. आधान की अनुकूलता की जाँच के लिए एक अन्य ज्ञात नियंत्रण विधि। ऐसा करने के लिए, प्राप्तकर्ता को तीन मिनट के लिए कुछ मिलीलीटर रक्त के साथ इंजेक्ट किया जाता है, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है और कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो आप थोड़ा और जोड़ सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रक्रिया पहले से ही एक नियंत्रण के रूप में की जाती है, जब एक दाता प्राप्तकर्ता को एक स्थायी आधान या एकल के रूप में प्रदान किया जाता है। खाना विशिष्ट तालिकाऐसी योजना, जिसके अनुसार नियंत्रण की जाँच की जाती है और उसके बाद ही आधान किया जाता है।

रक्त आधान का पंजीकरण

आधान पूरा होने के बाद, प्राप्तकर्ता और दाता कार्ड में पहचाने गए समूह, आरएच कारक और अन्य संभावित संकेतों का रिकॉर्ड दर्ज किया जाता है। यदि दाता ने संपर्क किया है, तो, उसके समझौते के साथ, वे आगे के आधान के लिए डेटा लेते हैं, क्योंकि पहली संगतता पहले ही सफलतापूर्वक पहचानी जा चुकी है। भविष्य में, दोनों रोगियों की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए, खासकर यदि दाता ने इस केंद्र के साथ अनुबंध किया हो। यह आज काफी व्यापक रूप से प्रचलित है, क्योंकि कभी-कभी दुर्लभ समूह के साथ उपयुक्त दाता को ढूंढना बहुत मुश्किल होता है।

इस तरह मदद के लिए पंजीकरण कराना खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस तरह आप बीमारों की मदद करते हैं और अपने शरीर को थोड़ा फिर से जीवंत करते हैं। यह लंबे समय से सिद्ध है कि समय-समय पर रक्तदान करने से हमारे शरीर को नवीनीकृत करने में मदद मिलती है, जिससे हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को सक्रिय रूप से काम करने के लिए उत्तेजित किया जाता है।

वह जीवन रक्त से घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, वह मनुष्य से है बड़े खून की कमीमर जाता है, सबसे प्राचीन काल में संदेह नहीं था। यहां तक ​​कि साहस, शक्ति और सहनशीलता जैसे गुण भी खून से जुड़े हुए थे, इसलिए प्राचीन काल में इन्हें हासिल करने के लिए वे खून पीते थे।

रक्त आधान का इतिहास [दिखाना]

खोए हुए या पुराने "बीमार" रक्त को युवा और स्वस्थ रक्त के साथ बदलने का विचार 14 वीं -15 वीं शताब्दी की शुरुआत में आया। रक्त आधान में विश्वास बहुत महान था। हाँ, सिर कैथोलिक चर्चपोप इनोसेंट VIII, जर्जर और दुर्बल होने के कारण, रक्त आधान का निर्णय लिया, हालाँकि यह निर्णय चर्च की शिक्षाओं के पूर्ण विरोधाभास में था। मासूम VIII का रक्त आधान 1492 में दो युवकों से किया गया था। उनका परिणाम असफल रहा: रोगी की मृत्यु "बुढ़ापा और कमजोरी" से हुई, और युवक - अवतारवाद से।

यदि हम याद करें कि हार्वे द्वारा केवल 1728 में रक्त परिसंचरण की शारीरिक और शारीरिक नींव का वर्णन किया गया था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इससे पहले रक्त आधान व्यावहारिक रूप से नहीं किया जा सकता था।

1666 में, लोअर ने जानवरों में रक्त के आधान पर किए गए प्रयोगों के परिणाम प्रकाशित किए। ये परिणाम इतने विश्वसनीय थे कि लुई XIV डेनिस के दरबारी चिकित्सक और 1667 में सर्जन एमेरेट्स ने कुत्तों पर लोवर के प्रयोगों को दोहराया और एक गंभीर रूप से बीमार रोगी में मेमने के रक्त को चढ़ाया। अपूर्ण तकनीक के बावजूद, रोगी ठीक हो गया। इस सफलता से उत्साहित होकर, डैनी और एमरेज़ ने मेमने के रक्त का दूसरा आधान दिया। इस बार मरीज की मौत हो गई।

पर अभियोगफ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज ने एक मध्यस्थ के रूप में काम किया, जिसके प्रतिनिधियों ने अपर्याप्त अध्ययन पद्धति का उपयोग करने के लिए डेनिस और एमेरेट्स पर आरोप लगाना संभव नहीं समझा, क्योंकि इससे रक्त आधान की समस्या का विकास धीमा हो जाएगा। हालाँकि, मध्यस्थों ने डेनिस और एमरेन्ज़ के कार्यों को सही नहीं माना और इसे सीमित करना आवश्यक समझा प्रायोगिक उपयोगरक्त का आधान, क्योंकि यह विभिन्न नीमहकीमों के हाथों में डाल देगा, जिनमें डॉक्टरों के बीच बहुत सारे थे, अत्यंत खतरनाक तरीका. विधि को आशाजनक माना गया था, लेकिन प्रत्येक विशेष मामले में इसकी आवश्यकता थी विशेष अनुमतिअकादमी। इस बुद्धिमान निर्णय ने आगे की संभावना को बंद नहीं किया प्रयोगात्मक अध्ययनविधि, लेकिन रास्ते में महत्वपूर्ण बाधाएँ डालें व्यावहारिक समाधानरक्त आधान की समस्या।

1679 में, मर्कलिन और 1682 में एटेनमुलर ने अपनी टिप्पणियों के परिणामों की सूचना दी, जिसके अनुसार, जब दो व्यक्तियों का रक्त मिलाया जाता है, तो कभी-कभी एग्लूटिनेशन होता है, जो रक्त की असंगति को इंगित करता है। इस घटना के ज्ञान की कमी के बावजूद, 1820 में, ब्लंडेल (इंग्लैंड) ने सफलतापूर्वक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त आधान किया।

19 वीं सदी में लगभग 600 रक्त आधान पहले ही किए जा चुके हैं, लेकिन आधान के दौरान अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो गई। इसलिए, बिना किसी कारण के, 1870 में जर्मन सर्जन आर। वोल्कमैन ने विडंबनापूर्ण टिप्पणी की कि रक्त आधान के लिए तीन मेढ़े की आवश्यकता होती है - एक जो रक्त देता है, दूसरा जो खुद को आधान करने की अनुमति देता है, और तीसरा जो ऐसा करने की हिम्मत करता है। बहुतों का कारण मौतेंरक्त समूह असंगति थी।

रक्त आधान में एक बड़ी बाधा इसका तेजी से थक्का जमना था। इसलिए, बिस्चॉफ़ ने 1835 में डिफिब्रिनेटेड रक्त के आधान का प्रस्ताव रखा। हालाँकि, इस तरह के रक्त के आधान के बाद, कई गंभीर जटिलताएँ पैदा हुईं, इसलिए इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था।

1880 में, जी। गुइम ने रक्त की कमी से मृत्यु के कारणों के अध्ययन पर काम प्रकाशित किया। लेखक ने सापेक्ष और पूर्ण एनीमिया की अवधारणा पेश की और साबित किया कि पूर्ण एनीमिया के साथ, केवल रक्त आधान ही पशु को मृत्यु से बचा सकता है। इसलिए रक्त आधान को वैज्ञानिक औचित्य मिला।

हालांकि, एग्लूटिनेशन और रक्त के थक्के जमने से रक्त आधान के उपयोग में बाधा आती रही। लैंडस्टीनर और या जान्स्की (1901-1907) द्वारा रक्त समूहों की खोज और रक्त के थक्के को रोकने के लिए सोडियम साइट्रेट का उपयोग करने के लिए वीए युरेविच, एमएम रोज़ेंगार्ट और ग्यूस्टेन (1914) के प्रस्ताव के बाद इन बाधाओं को समाप्त कर दिया गया। 1921 में, Ya. Jansky द्वारा रक्त समूहों के वर्गीकरण को एक अंतरराष्ट्रीय के रूप में अपनाया गया था।

रूस में, रक्त आधान पर पहला काम 1830 (एस.एफ. खोतोवित्स्की) में दिखाई दिया। 1832 में, वुल्फ ने पहली बार रोगी के रक्त को सफलतापूर्वक चढ़ाया। रक्त आधान की समस्या पर बड़ी संख्या में काम किया गया (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin, आदि)। वैज्ञानिकों के कार्यों में संकेतों, मतभेदों और रक्त आधान तकनीकों के मुद्दों को शामिल किया गया; इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण प्रस्तावित किए गए थे, आदि।

1848 में, ए। एम। फिलोमाफिट्स्की ने पहली बार ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया, उन्होंने रक्त आधान के लिए एक विशेष उपकरण भी बनाया। I. M. Sechenov ने प्रयोगों में पाया कि रक्त आधान न केवल एक स्थानापन्न है, बल्कि एक उत्तेजक प्रभाव भी है। 1865 में पहले से ही वी। सुतुगिन ने रक्त के आधान के साथ कुत्तों पर प्रयोगों के परिणामों को प्रकाशित किया और 0 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संरक्षित किया, यानी पहली बार उन्होंने रक्त को संरक्षित करने की संभावना के सवाल को उठाया और हल किया।

बाद गृहयुद्धहमारे देश में रक्त आधान में रुचि जागृत हुई है। एसपी फेडोरोव ने रक्त आधान के मुद्दों को विकसित करना शुरू किया। 1919 में, उनके छात्र एएन शमोव ने ध्यान में रखते हुए पहला रक्त आधान किया समूह संबद्धता, और 1925 में उनके एक अन्य छात्र एन. एन. एलांस्की ने रक्त आधान पर एक मोनोग्राफ प्रकाशित किया।

1926 में मास्को में ए। ए। बोगदानोव ने आयोजित किया केंद्रीय संस्थानरक्त आधान। तब से, देश में रिपब्लिकन, क्षेत्रीय और जिला स्टेशनों और रक्त आधान कक्षों का एक विस्तृत नेटवर्क विकसित होना शुरू हो गया। ए. ए. बोगोमोलेट्स, एस.आई. स्पासोकुकोत्स्की, एम.पी. कोंचलोव्स्की और अन्य ने यूएसएसआर में रक्त आधान की समस्या के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। सोवियत वैज्ञानिक दुनिया में सबसे पहले ट्रांसफ्यूजियोलॉजी के नए तरीके विकसित करने वाले थे; फाइब्रिनोलिसिस का आधान - कैडेवरिक (वी। एन। शमोव, 1929; एस.एस. युडिन, 1930), प्लेसेंटल (एम.एस. मालिनोवस्की, 1934) और उपयोग किए गए रक्त (एस। आई। स्पासोकुकोत्स्की, 1935)। लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन में, एन. जी. कार्तशेवस्की और ए. एन. फिलाटोव (1932, 1934) ने लाल रक्त कोशिकाओं और देशी प्लाज्मा के आधान के लिए तरीके विकसित किए। महान के वर्षों के दौरान देशभक्ति युद्धएक संगठित रक्त आधान सेवा ने कई घायलों की जान बचाई।

आज सामान्य रूप से रक्त आधान के बिना दवा की कल्पना नहीं की जा सकती है। रक्त आधान के नए तरीके, रक्त संरक्षण (अल्ट्रा-लो (-196 डिग्री सेल्सियस) तापमान पर जमना), -70 डिग्री सेल्सियस (कई वर्षों के लिए) पर दीर्घकालिक भंडारण विकसित किया गया है, कई रक्त उत्पाद और रक्त विकल्प बनाए गए हैं , और ताजा और डिब्बाबंद रक्त और अन्य संकेतकों के आधान को सीमित करने के लिए रक्त घटकों का उपयोग करने के तरीके पेश किए गए हैं (शुष्क प्लाज्मा, एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट मास) और प्लाज्मा विकल्प (पॉलीविनोल, जिलेटिनोल, एमिनोसोल, आदि)। . कृत्रिम रक्त बनाया - पेरफोरन।

रक्त प्रकारएंटीजन के एक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है जो किसी व्यक्ति के रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) और प्लाज्मा प्रोटीन में निहित होते हैं।

आज तक, मानव रक्त में 300 से अधिक विभिन्न एंटीजन पाए गए हैं, जो कई दर्जन बनाते हैं एंटीजेनिक सिस्टम. हालाँकि, रक्त समूहों की अवधारणा, जिसका उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, AB0 प्रणाली और आरएच कारक के केवल एरिथ्रोसाइट एंटीजन शामिल हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक सक्रिय हैं और सबसे अधिक हैं सामान्य कारणरक्त आधान के साथ असंगति।

प्रत्येक रक्त समूह की विशेषता कुछ एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स) और एग्लूटीनिन से होती है। व्यवहार में, एरिथ्रोसाइट्स में दो एग्लूटीनोजेन होते हैं (उन्हें अक्षर ए और बी द्वारा निरूपित किया जाता है) और प्लाज्मा में दो एग्लूटीनिन - अल्फा (α) और बीटा (β)।

• एंटीजन (एग्लूटिनोजेन्स ए और बी) मस्तिष्क को छोड़कर, लाल रक्त कोशिकाओं और शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं। व्यावहारिक मूल्यसतह पर एग्लूटीनोजेन स्थित होते हैं आकार के तत्वरक्त - एंटीबॉडी उनके साथ गठबंधन करते हैं, जिससे एग्लूटिनेशन और हेमोलिसिस होता है। एंटीजन 0 एरिथ्रोसाइट्स में एक कमजोर एंटीजन है और एग्लूटीनेशन रिएक्शन नहीं देता है।
• एग्लूटीनिन (α β) - रक्त प्लाज्मा प्रोटीन; वे लिम्फ, एक्सयूडेट और ट्रांसडेट में भी पाए जाते हैं। वे विशेष रूप से एक ही नाम के रक्त प्रतिजनों से जुड़ते हैं। मानव रक्त सीरम में एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स) के खिलाफ कोई एंटीबॉडी (एग्लूटिनिन) नहीं होते हैं जो अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स में मौजूद होते हैं, और इसके विपरीत।

एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन के विभिन्न अनुपातों ने सभी लोगों के रक्त को 4 मुख्य समूहों में विभाजित करना संभव बना दिया: I (0), II (A), III (B) और IV (AB)। चार समूहों में एग्लूटीनोजेन्स और एग्लूटीनिन का अनुपात, और इसलिए आधान के दौरान रक्त की अनुकूलता, निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत की गई है:

पूर्ण रक्त समूह पदनाम इस प्रकार हैं:

• समूह I - 0(I) α β
• ग्रुप II - ए(II)β
• III समूहए - बी (तृतीय) α
• समूह चतुर्थ - एबी (चतुर्थ)0

रक्त समूहों के सिद्धांत का रक्त आधान के लिए बहुत महत्व है, क्योंकि समूह की अनुकूलता का पालन न करने पर जोर पड़ता है गंभीर जटिलताओंजो मृत्यु में समाप्त हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दाता एरिथ्रोसाइट्स एक साथ गांठों में चिपक सकते हैं जो रोकते हैं छोटे बर्तनऔर परिसंचरण को बाधित करता है। एरिथ्रोसाइट्स की बॉन्डिंग - एग्लूटिनेशन - तब होती है जब दाता के एरिथ्रोसाइट्स में एक बॉन्डिंग पदार्थ होता है - एग्लूटीनोजेन, और प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा में एक बॉन्डिंग पदार्थ होता है - एग्लूटीनिन। बॉन्डिंग तब होगी जब एक ही नाम के पदार्थ मिलते हैं: अगर एग्लूटीनोजेन ए एग्लूटीनिन α से मिलता है, और एग्लूटीनोजेन बी एग्लूटीनिन β से मिलता है।

रक्त समूहों के अध्ययन ने इसके आधान के लिए नियम विकसित करना संभव बना दिया। जो रक्तदान करते हैं उन्हें दाता कहते हैं और जो इसे प्राप्त करते हैं उन्हें प्राप्तकर्ता कहा जाता है। रक्त आधान करते समय, रक्त समूहों की अनुकूलता को सख्ती से ध्यान में रखा जाता है।

कई सालों तक उन्होंने तथाकथित का पालन किया। ओथेनबर्ग का नियम, जिसके अनुसार केवल ट्रांसफ़्यूज़्ड डोनर रक्त के एरिथ्रोसाइट्स (और प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स नहीं) एग्लूटिनेट होते हैं, यह देखते हुए कि डोनर रक्त के एग्लूटीनिन प्राप्तकर्ता के रक्त में पतला होते हैं और अपने एरिथ्रोसाइट्स को एग्लूटीनेट करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस परिस्थिति ने एक-समूह के रक्त के साथ-साथ दूसरे समूह के रक्त का आधान करना संभव बना दिया, जिसके सीरम ने प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स को एकत्र नहीं किया।

व्यवहार में इसका प्रयोग किया गया है निम्नलिखित आरेख: समूह 0 (I) के प्राप्तकर्ता के लिए केवल समूह 0 (I) के दाता रक्त को आधान करने की अनुमति है, A (II) समूह के प्राप्तकर्ताओं के लिए - A (II) और 0 (I) समूहों के दाता रक्त, प्राप्तकर्ताओं के लिए B (III) समूह के - दाता रक्त B (III) और 0 (I) समूह, AB (IV) समूह के प्राप्तकर्ता - सभी चार समूहों का रक्त दान किया। वे। किसी भी प्राप्तकर्ता को समूह I (0) के रक्त के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है, क्योंकि इसके एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन नहीं होते हैं और एक साथ चिपकते नहीं हैं, इसलिए, रक्त समूह I वाले व्यक्तियों को सार्वभौमिक दाता कहा जाता था, लेकिन वे स्वयं केवल समूह I का रक्त प्राप्त कर सकते हैं। समूह IV के दाता का रक्त केवल इस समूह के व्यक्तियों को ही चढ़ाया जा सकता है, लेकिन वे स्वयं चारों समूहों के रक्त का आधान कर सकते हैं। IV ब्लड ग्रुप वाले लोगों को यूनिवर्सल रिसीपिएंट कहा जाता था।

पीछे पिछले साल कायह साबित हो चुका है कि एग्लूटीनोजेन के कई उपसमूह हैं। एग्लूटीनोजेन ए, ए 1 और ए 2 के उपसमूहों में से सबसे महत्वपूर्ण हैं (साथ ही ए 1 बी और ए 2 बी)। A 1 एक मजबूत एंटीजन है, यह A (II) ब्लड ग्रुप वाले लगभग 88% लोगों में पाया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स में ए 1 एंटीजन होता है, तो एग्लूटिनेशन रिएक्शन तेजी से आगे बढ़ता है और स्पष्ट होता है। ए 2 एक कमजोर प्रतिजन है, इसका विशिष्ट गुरुत्वलगभग 12%; एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया कमजोर और शायद ही ध्यान देने योग्य है। अन्य उपसमूहों (A3, A4, A0, Ax, Az, आदि) के एंटीजन भी कमजोर होते हैं, वे बहुत कम पाए जाते हैं, उनका व्यावहारिक मूल्य नगण्य है।

एग्लूटीनोजेन बी में कई उपसमूह (बी 1, बी 2, बी 3) भी हैं, उनका अंतर केवल मात्रात्मक है और व्यवहार में उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है।

एंटीजन ए 1 और ए 3 भी उनकी एंटीजेनिक संरचना में भिन्न होते हैं, इसलिए, प्लाज्मा में, प्राकृतिक एग्लूटीनिन के साथ, एंटीबॉडी (एक्स्ट्राग्लूटिनिन) α 1 भी होते हैं जो केवल ए 1 एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और α 2 - केवल ए 2 के साथ प्रतिजन (तालिका)।

मेज़। एबीओ रक्त समूह कारक

संक्षिप्त पद रक्त प्रकार	आवृत्ति (%)	एंटीजन (समूहन)	समूहिका
			प्राकृतिक	संभव
				प्रतिरक्षा	अतिरिक्त समूह
मैं (0)	38	0	α β	α β	-
द्वितीय (ए)	42	ए 1 ए 2 (अ 3 अ 4 अ 0)	β	β	α2 α 1
तृतीय (वी)	14	बी (बी 1 बी 2 बी 3)	α	α	-
चतुर्थ (एबी)	6	ए 1 बी ए 2 बी	-	-	α2 α 1

अधिक बार, अतिरिक्त एग्लूटीनिन α 1 रक्त उपसमूह ए 2 (1-2%) और ए 2 बी (26%) वाले व्यक्तियों में पाया जाता है। एक्स्ट्राग्लुटिनिन पूर्ण, सख्त ठंडे एंटीबॉडी हैं, इसलिए, 37 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के तापमान पर, वे अपनी गतिविधि खो देते हैं। यह रक्त समूह को एक क्रॉस विधि द्वारा निर्धारित करने में कठिनाइयों और त्रुटियों का कारण बन सकता है, और कभी-कभी रक्त के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, प्राप्तकर्ता के अतिरिक्त एग्लूटीनिन 37 डिग्री सेल्सियस पर भी सक्रिय रहते हैं, जो ट्रांसफ़्यूज़ किए गए लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

रक्ताधान करते समय, ऐसा हो सकता है कि दाता और प्राप्तकर्ता का एक ही समूह का रक्त अभी भी असंगत हो। उदाहरण के लिए, यदि प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार A 1 (II) βα 2 है, और दाता का A 2 (II) β है, तो रक्त आधान के दौरान एग्लूटीनेशन होता है, क्योंकि प्राप्तकर्ता के अतिरिक्त एग्लूटीनिन α 2 दाता एग्लूटीनोजेन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। ए 2।

इसके अलावा, एक व्यक्ति के जीवन के दौरान, विभिन्न संवेदीकरणों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा एग्लूटीनिन α और β (एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी) प्रकट हो सकते हैं। वे एग्लूटीनिन के कुल अनुमापांक में 1:512 या अधिक तक की वृद्धि का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त एग्लूटिनिन प्राप्तकर्ता के रक्त में पर्याप्त रूप से पतला नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, महिला दाता के एंटीजन ए के साथ टीकाकरण गर्भावस्था के दौरान हो सकता है (यदि बच्चे को पिता से एंटीजन ए विरासत में मिला हो), अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनअन्य समूह रक्त या प्लाज्मा, टीके और सीरा। प्रतिरक्षा विरोधी ए एंटीबॉडी वाले दाता के रक्त को स्थानांतरित करते समय, रक्त प्रकार ए या एबी वाले प्राप्तकर्ता हेमोलिटिक जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं। इस मामले में प्रतिरक्षा एंटीबॉडीदान किया गया रक्त, प्राकृतिक एंटीबॉडी के विपरीत, प्लाज्मा एंटीजन ए से बंधता नहीं है, लेकिन प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स के साथ संयोजन करता है, जिससे उनका हेमोलिसिस होता है। (इसलिए, ओथेनबर्ग के शास्त्रीय कानून द्वारा निर्देशित, रक्त आधान करना कम और कम संभव है।) इन मामलों में, रक्त की शीशी पर वे लिखते हैं: "केवल अपने समूह को आधान करें।"

वर्तमान में, केवल एक-समूह रक्त को रोगियों को चढ़ाने की अनुमति है। (यदि प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार A 2 B (IV) α 1 है - चौथे रक्त समूह वाले लगभग 26% लोग - केवल B (III) समूह का ही रक्त आधान किया जा सकता है।) केवल आपातकालीन स्थितियों में, जब रोगी का जीवन खतरे में हो , क्या व्यक्तिगत रूप से संगत रक्त समूह 0(I) को आधान करना संभव है, लेकिन दो बोतलों (500 मिली) से अधिक नहीं। बच्चों को केवल एक ही समूह का रक्त चढ़ाया जा सकता है।

आरएच कारक (आरएच) 1940 में के. लैंडस्टीनर और ए. वीनर द्वारा खोजा गया। यह एक मजबूत प्रतिजन है जो विरासत में मिला है।

आरएच कारक एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स में पाया जाता है विभिन्न शरीरऔर ऊतक तरल पदार्थ, उल्बीय तरल पदार्थ। यदि एक सकारात्मक आरएच कारक वाला रक्त आरएच-नकारात्मक रक्त (आरएच कारक अनुपस्थित) वाले व्यक्ति में प्रवेश करता है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी बनते हैं - एंटी-आरएच एग्लूटीनिन; वे Rh-पॉजिटिव भ्रूण से Rh-नेगेटिव गर्भवती महिला में बन सकते हैं। इस संबंध में, एक बच्चे या आरएच-नकारात्मक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है यदि उसे आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ फिर से चढ़ाया जाता है। आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक महिलाओं में, पहला रक्त आधान घातक हो सकता है।

हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि आरएच-पॉजिटिव (लगभग 85%) और आरएच-नेगेटिव (लगभग 15%) में लोगों का वितरण बहुत मनमाना है। आरएच-एचआर सिस्टम (डी, सी, ई, डी, सी, ई) के 6 एंटीजन रक्त आधान में व्यावहारिक महत्व के हैं। पहले तीन प्रतिजन आरएच कारक की किस्में हैं - डी (आरएच 0), सी (आरएच ′), ई (आरएच ″)। सबसे एंटीजेनिक और रक्त आधान और गर्भावस्था एंटीजन डी (Rh0) के दौरान आइसोसेरोलॉजिकल संघर्षों का सबसे आम कारण है, सबसे कमजोर - ई (आरएच ")। इसलिए, रक्त आधान करते समय, यह आवश्यक है कि डी (आरएच 0) एंटीजन को एक दाता के रक्त के साथ उन प्राप्तकर्ताओं को पेश करने से रोका जाए जिनके पास यह एंटीजन नहीं है। इस दृष्टिकोण से, प्राप्तकर्ताओं में आरएच-संबद्धता डी (आरएच 0) प्रतिजन की उपस्थिति से निर्धारित होती है, और आरएच-एचआर प्रणाली के अन्य प्रतिजनों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

यदि प्राप्तकर्ताओं के समान सिद्धांत के अनुसार दाताओं में आरएच-संबद्धता निर्धारित की जाती है, तो यह पता चला है कि 2-3% मामलों में, आरएच-नकारात्मक दाता रक्त में एरिथ्रोसाइट्स में सी (आरएच') और ई (आरएच″) एंटीजन होते हैं। . इस संबंध में, आरएच-नकारात्मक रक्त वाले दाताओं के समूह में केवल वे व्यक्ति शामिल होने चाहिए जिनके एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन डी (आरएच 0), सी (आरएच ′) और ई (आरएच ″) नहीं हैं। यह परिस्थिति आवश्यक है, क्योंकि एक व्यक्ति जिसके एरिथ्रोसाइट्स सी (आरएच ′) या ई (आरएच ″) एंटीजन पाए जाते हैं, एक दाता होने के नाते, आरएच-पॉजिटिव समूह से संबंधित है, लेकिन, प्राप्तकर्ता होने के नाते, आरएच-नकारात्मक माना जाना चाहिए , क्योंकि कोई प्रतिजन 0 नहीं है।

इस प्रकार, एक व्यक्ति के रक्त में एक प्रकार का आरएच कारक या कई प्रकार का संयोजन हो सकता है, प्रत्येक प्रकार के आरएच कारक के कारण विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

एरिथ्रोसाइट्स में, Hr-Hr 0, rh′, rh″ सिस्टम के एंटीजन भी होते हैं, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं, लेकिन उनके एंटीजेनिक गुण Rh कारक की तुलना में कमजोर होते हैं। प्रतिरक्षण का सबसे आम कारण एंटीजन rh′(c), सबसे कम एंटीजेनिक rh″(e) और Hr 0 (d) है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाले सभी व्यक्ति एक साथ एचआर-पॉजिटिव होते हैं यदि उनके पास आरएच '(सी) एंटीजन होता है। एचआर एंटीजन की उपस्थिति आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले प्राप्तकर्ताओं को या रोगी के आरएच-संबद्धता का निर्धारण किए बिना आरएच-नकारात्मक रक्त के आधान के खिलाफ चेतावनी देना आवश्यक बनाती है, क्योंकि इससे प्रतिरक्षण या पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलता हो सकती है। आरएच'(सी) प्रतिजन अगर रोगी एचआर-नकारात्मक हो जाता है।

द्वारा आधुनिक विचार(फिशर, रेस), आरएच प्रणाली, वास्तव में, एक जोड़ी गुणसूत्रों में जुड़े आरएच-एचआर सिस्टम के छह एंटीजन का एक जटिल है। एक व्यक्ति के पास दोनों प्रणालियों (Rh और Hr) या केवल एक प्रणाली (Rh या Hr) से एंटीजन हो सकते हैं, लेकिन ऐसे लोग नहीं हैं जिनके पास इन दो एंटीजेनिक प्रणालियों में से एक नहीं है। वर्तमान में प्रतिजन प्रकार के 27 संयोजन ज्ञात हैं।

रक्त आधान से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को स्थापित करना और आरएच संगतता के लिए एक परीक्षण करना अनिवार्य है। रक्त आधान करते समय, आरएच कारक के अनुसार एक ही नाम के रक्त का उपयोग करने के सिद्धांत का सख्ती से पालन करना चाहिए।

लगभग 80% लोगों का ब्लड ग्रुप I और II है, 15% - III और 5% - IV ब्लड ग्रुप है। हर कोई अपना रक्त आधान के लिए दान कर सकता है, अर्थात दाता बन सकता है स्वस्थ आदमी. दान से न केवल बीमारों को लाभ होता है, जिनके लिए रक्त आधान कभी-कभी जीवन बचाता है, बल्कि स्वयं दाता को भी। किसी व्यक्ति (200-250 मिली) से थोड़ी मात्रा में रक्त लेने से हेमेटोपोएटिक अंगों की गतिविधि बढ़ जाती है।

इसके अतिरिक्त:

• 25 नवंबर, 2002 एन 363 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "रक्त घटकों के उपयोग के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर"
• सिद्धांतों आसव चिकित्सा(जलसेक चिकित्सा के लिए समाधान देखें, बीसीसी की कमी के सुधार के लिए समाधान, संपूर्ण रक्त, रक्त प्लाज्मा)

कुछ बीमारियों और महत्वपूर्ण रक्त हानि में, रोगी को स्वस्थ व्यक्ति से रक्त के साथ रक्त चढ़ाना आवश्यक हो जाता है। लेकिन आप किसी का खून नहीं चढ़ा सकते। अगर दो लोगों का खून आपस में मेल नहीं खाता है, तो चढ़ाए गए खून की लाल रक्त कोशिकाएं उस व्यक्ति के शरीर में आपस में चिपक जाती हैं, जिसे चढ़ाया गया था, जिससे मौत हो सकती है। मानव एरिथ्रोसाइट्स में दो पदार्थ होते हैं जिन्हें सरेस से जोड़ा हुआ पदार्थ कहा जाता है - एग्लूटीनोजेन्स ए और बी; प्लाज्मा में दो एग्लूटीनिन होते हैं एऔर β। एरिथ्रोसाइट्स (एग्लूटिनेशन) का बंधन तभी होता है जब एक ही नाम के पदार्थ मिलते हैं: ए के साथ ए और बी के साथ। प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में ग्लूइंग के लिए कोई संयोजन नहीं होता है, वे केवल आधान के दौरान होते हैं असंगत रक्त. कुछ सरेस से जोड़ा हुआ और चिपकाने वाले पदार्थों की उपस्थिति के अनुसार, लोगों में चार रक्त समूह प्रतिष्ठित थे (तालिका 25)।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 25, रक्त जोड़ना I समूह किसी अन्य के साथ एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन के साथ नहीं है, यानी यह काफी संभव है। तालिका में खड़ी पट्टी दर्शाती है कि रक्तमैं समूहों को लोगों में डाला जा सकता हैमैं, द्वितीय, तृतीय और चतुर्थ रक्त समूह, रक्तसमूह III - III और IV समूह, और रक्त समूह IV - केवल IV समूह। क्षैतिज रेखाएँ यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि किस रक्त समूह को एक निश्चित रक्त प्रकार वाले व्यक्ति को स्थानांतरित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के साथमैं रक्त प्रकार केवल आधान किया जा सकता हैमैं समूह, लेकिन रक्त मेंचतुर्थ समूह, आप किसी भी समूह का रक्त जोड़ सकते हैं, हालांकि बाद वाले मामले में, एरिथ्रोसाइट्स में उपलब्ध हैचतुर्थ एग्लूटीनोजेन्स ए और बी दोनों के समूह एक ही एग्लूटीनिन के साथ मिलते हैं एऔर प्लाज्मा βमैं, द्वितीय और तृतीय समूह और, ऐसा प्रतीत होता है, एकत्रीकरण होना चाहिए।

लेकिन तथ्य यह है कि आमतौर पर ट्रांसफ़्यूज़्ड (दाता) रक्त की एक छोटी मात्रा ली जाती है, और यह, इसके एग्लूटीनिन के साथ, रक्त प्राप्त करने वाले व्यक्ति के स्वयं के रक्त से पतला होता है ( प्राप्तकर्ता), इस हद तक कि यह प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स को चिपकाने की क्षमता खो देता है। साथ ही, दाता के एरिथ्रोसाइट्स, पूरे कोशिकाओं के रूप में, आधान के दौरान पतला नहीं किया जा सकता है और असंगतता के मामले में एक साथ चिपक जाता है। इसलिए, रक्त आधान करते समय, सबसे पहले, दाता के रक्त के एग्लूटीनोजेन और प्राप्तकर्ता के एग्लूटीनिन को ध्यान में रखा जाता है।

लगभग 80% लोगों के पास I और II है रक्त प्रकार, 15% - III और 5% - IV ब्लड ग्रुप। प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति अपना रक्त आधान के लिए दान कर सकता है, अर्थात दाता बन सकता है। दान से न केवल बीमारों को लाभ होता है, जिनके लिए रक्त आधान कभी-कभी जीवन बचाता है, बल्कि स्वयं दाता को भी। एक व्यक्ति (200-250 मिली) से रक्त लेने से हेमेटोपोएटिक अंगों की गतिविधि बढ़ जाती है।

हजारों सालों से लोगों को रक्त के असली उद्देश्य के बारे में पता नहीं था, लेकिन अवचेतन स्तर पर वे समझ गए कि नसों के माध्यम से बहने वाले लाल तरल का विशेष महत्व है। इसका उपयोग विभिन्न धार्मिक समारोहों में किया जाता था, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों पर रक्तपात किया जाता था। आज, उसके बारे में लगभग सब कुछ ज्ञात है। आधुनिक ज्ञान ने चिकित्सकों को एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंटीजन (रीसस कारक) और रक्त में प्रवाहित होने वाले अन्य पदार्थों की एक अनूठी दुनिया दी है, जिसके द्वारा एक डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण कर सकता है। हालाँकि, मानवता में वे अलग क्यों हैं और किस समूह का रक्त सुरक्षित रूप से सभी लोगों को दिया जा सकता है।

वह जीवन का स्रोत है। जीवित ऊर्जा का एक सतत प्रवाह शरीर की हर कोशिका को सब कुछ प्रदान करता है आवश्यक पदार्थ. आंतरिक वातावरण का प्रवाह - जटिल तंत्र, जिसके अध्ययन के लिए मानवता ने अपना पूरा इतिहास लिया। उसके बारे में बहुत कुछ जाना जाता है, लेकिन स्थायी रूप से बंद करने के लिए पर्याप्त नहीं है रुचि पूछो. कुछ एशियाई देशों में, उदाहरण के लिए, अभी भी एक परंपरा है जहाँ शादी से पहले अपने जुनून के रक्त प्रकार को जानना आवश्यक है।

एक किंवदंती यह भी है जिसके अनुसार पहले लोगों की रगों में केवल एक ही बहता था - पहला समूह। और तभी, सभ्यता के विकास के साथ, शेष प्रकट हुए। खाना विशेष आहार, प्रत्येक रक्त समूह के लिए पोषण, वे किसी व्यक्ति के भाग्य, चरित्र से सीखते हैं।एक शब्द में, रक्त न केवल शरीर के लिए ऊर्जा का स्रोत है, बल्कि एक व्यापक, बहुआयामी अवधारणा है।

पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध तक, इसके बारे में पर्याप्त जानकारी थी, लेकिन आरएच कारक की खोज केवल 1940 में मानव एरिथ्रोसाइट्स में एक नए प्रतिजन की खोज करके की गई थी। इसके बाद, यह पाया गया कि आरएच कारक और रक्त का प्रकार जीवन भर नहीं बदलता है। यह भी देखा गया कि अनुवांशिकी के नियमों के अनुसार रक्त के गुण वंशानुगत होते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोगों को रक्तपात के साथ इलाज किया गया था, लेकिन हर मामले में नहीं चिकित्सा देखभालवसूली में समाप्त हो गया। बहुत से लोग मारे गए, और मृत्यु का कारण 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक निर्धारित नहीं किया जा सका। बाद में, कई अध्ययनों ने एक सुराग दिया, और पिछली शताब्दी की शुरुआत में, वैज्ञानिक के। लैंडस्टीनर ने समूहों की अवधारणा की पुष्टि की।

वैश्विक महत्व की खोज

वैज्ञानिक अनुसंधान की विधि से उन्होंने सिद्ध किया कि दिशाएँ क्या होती हैं। लोगों के पास केवल 3 हो सकते हैं (बाद में, चेक गणराज्य से जे। जांस्की ने 4 समूहों के साथ तालिका को पूरक बनाया)। रक्त प्लाज्मा में एग्लूटीनिन (α और β), एरिथ्रोसाइट्स - (ए और बी) होते हैं। प्रोटीन A और α या B और β में से केवल एक को समाहित किया जा सकता है। तदनुसार, हम एक योजना नामित कर सकते हैं जहां:

• α और β - (0);
• ए और β - (ए);
• α और बी - (बी);
• ए और बी - (एबी)।

"डी" प्रतिजन सीधे आरएच कारक की अवधारणा के साथ स्थित है। इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का सीधा संबंध ऐसे से है चिकित्सा शर्तें, "सकारात्मक या नकारात्मक आरएच कारक" के रूप में। मानव रक्त की विशिष्ट पहचानकर्ता हैं: आरएच संगतता और रक्त समूह संगतता।

खोज के लिए, के। लैंडस्टीनर ने प्राप्त किया नोबेल पुरस्कारऔर रिपोर्ट पढ़ें, उन्होंने क्या अवधारणा विकसित की। उनकी राय में, कोशिकाओं में नए प्रोटीन की खोज तब तक जारी रहेगी जब तक कि वैज्ञानिकों को यह विश्वास नहीं हो जाता है कि जुड़वा बच्चों के अपवाद के साथ ग्रह पर दो एंटीजन समान लोग नहीं हैं। पिछली शताब्दी के चालीसवें वर्ष में आरएच कारक की खोज की गई थी। यह रीसस मकाक एरिथ्रोसाइट्स में पाया गया था। दुनिया की लगभग एक चौथाई आबादी नकारात्मक है। बाकी सकारात्मक है। यह (Rh किसी भी मूल्य के साथ) रक्त के प्रकार और मालिक को प्रभावित नहीं करता है, उदाहरण के लिए, चौथा एक सकारात्मक या नकारात्मक Rh के साथ रह सकता है।

आपको रक्त के बारे में जानने की जरूरत है

हालाँकि, जब, भले ही यह समूह के लिए उपयुक्त हो और सभी नियमों का पालन किया गया हो, रोगियों में जटिलताओं का उल्लेख किया गया था। उन्हें बुलाया जा सकता था विभिन्न कारणों से, लेकिन मुख्य एक, यह रेजु कारक के संकेतों का बेमेल निकला। यदि Rh+ वाले तरल पदार्थ को Rh- वाले किसी व्यक्ति को चढ़ाया गया था, तो रोगी के रक्त में एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी बन गए थे और उसी रक्त तरल पदार्थ की द्वितीयक प्रक्रिया के दौरान, उन्होंने मानव दाता के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट या "ग्लूइंग" करके प्रतिक्रिया की थी। .

और फिर वे इस नतीजे पर पहुँचे कि न केवल वह असंगत हो सकती है। इसे केवल Rh+ से Rh+ में ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। यह स्थितियह दाता और रोगी दोनों के लिए नकारात्मक आरएच कारक और प्लस दोनों के लिए अनिवार्य है। आज, बड़ी संख्या में अन्य एंटीजन खोजे गए हैं जो एरिथ्रोसाइट्स में एम्बेडेड हैं और एक दर्जन से अधिक एंटीजेनिक संरचनाएं बनाते हैं।

आधान अक्सर किसी व्यक्ति को जरूरत पड़ने पर बचाने का अंतिम चरण होता है तत्काल मदद. सभी नियमों का पालन करने के लिए, एक संगतता परीक्षण पेश किया गया था। चिकित्सीय प्रक्रिया में जोखिमों को कम करने के लिए, आप संगतता परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। दूसरे समूह का आंतरिक वातावरण असंगत हो सकता है, और फिर एक दुखद परिणाम की संभावना है।

प्रक्रिया से पहले, एक परीक्षण निर्धारित और किया जाता है, जहां रक्त प्रकार और आरएच कारक प्रलेखित होते हैं।

एक अनिवार्य परीक्षण आयोजित करने से आपको यह निर्धारित करने की अनुमति मिलेगी: रोगी के सीरम में एंटीबॉडी की पुष्टि करने के लिए दाता और रोगी की एबीओ संगतता को प्रमाणित करने के लिए, जो मानव दाता के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी के खिलाफ स्थित होगा। आरएच कारक के संबंध में एक पहचान परीक्षण किया जा सकता है: 33 प्रतिशत पॉलीग्लुसीन के साथ एक परीक्षण, दस प्रतिशत जिलेटिन के साथ एक परीक्षण।

सीरियल डेटा

अन्य तरीकों की तुलना में अधिक बार, पॉलीग्लुसीन के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसका अभ्यास तब किया जाता है जब रक्त आधान में मदद की आवश्यकता होती है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, बिना गर्म किए पांच मिनट के लिए अपकेंद्रित्र ट्यूब में प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है। दूसरे उदाहरण में, जब 10% जिलेटिन के साथ एक नमूना का उपयोग किया जाता है, तो वे गठबंधन करते हैं: दाता एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद, द्रवीकरण के लिए 10% गर्म की दो बूंदें प्रतिशत समाधानजिलेटिन, रोगी के सीरम की दो बूंदें और 8 मिली खारा।

कुछ जोड़तोड़ के बाद, अंतिम परिणाम- क्या दाता का रक्त रोगी के रक्त के साथ असंगत था। वे जैविक परीक्षण का भी अभ्यास करते हैं। सामान्य तौर पर, इसका उद्देश्य बड़ी संख्या में द्वितीयक समूह प्रणालियों की उपस्थिति के कारण किसी भी अप्रत्याशित घटना को समाप्त करना है। रक्त आधान की शुरुआत में जोखिमों को कम करने के लिए, एक और नमूने का परीक्षण किया जाता है - एक जैविक।

केवल चार मुख्य समूह हैं। यह माना जा सकता है कि वे संगत और असंगत अवधारणाओं की श्रेणी में शामिल हैं, अर्थात एक समूह सभी के लिए उपयुक्त हो सकता है। चिकित्सा नियमों के एक सेट के आधार पर रक्त को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित किया जा सकता है।

• पहला समूह। सभी के लिए उपयुक्त। पहले समूह वाले लोगों को सार्वभौमिक दाता माना जाता है।
• दूसरा। दूसरे और चौथे के साथ संगत।
• तीसरा। तीसरे और चौथे व्यक्तियों के लिए उपयुक्त।
• चौथा। समान समूह वाले लोगों को रक्ताधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह सिर्फ उन्हें सूट करता है।

हालांकि, ऐसे प्राप्तकर्ताओं के लिए, यदि सहायता की आवश्यकता होती है, तो कोई भी रक्त काम करेगा।

एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिकता है

मूल नियम, और माता-पिता के समूह के सापेक्ष बच्चे का किस प्रकार का रक्त होगा।

1. हमेशा स्थिर रहें: आरएच कारक, रक्त प्रकार।
2. रक्त का प्रकार लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
3. आनुवंशिकी के नियमों को देखते हुए, रक्त के प्रकार को विरासत में प्राप्त किया जा सकता है।

वंशानुक्रम, या बच्चे को किस प्रकार का रक्त हो सकता है, यह आनुवंशिक नियमों के ढांचे द्वारा इंगित किया गया है। यदि माता-पिता पहले समूह के वाहक हैं, तो नवजात शिशु को यह विरासत में मिलेगा।यदि दूसरा - हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि संतान के पास पहला या दूसरा होगा। यदि तीसरा - पहले या तीसरे समूह का वातावरण बच्चे की रगों में बहेगा। AB (IV) वाले माता-पिता के पास शून्य समूह वाला बच्चा नहीं होगा।

रक्त द्रव के अलावा, मानव ऊतकों में भी विशिष्टता होती है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऊतक अनुकूलता और रक्त आधान आपस में जुड़े हुए हैं। उनके प्रत्यारोपण के दौरान ऊतकों या अंगों की अस्वीकृति से बचने के लिए, चिकित्सक पहले अंगों की ऊतक संगतता के स्तर पर दाता और रोगी की जैविक अनुकूलता का निर्धारण करते हैं।

हेरफेर की तरह आंतरिक पर्यावरण, ऊतक अनुकूलता और रक्त आधान चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, यह मूल्य हाल के दिनों में महत्वपूर्ण था। आज, सार्वभौमिक विकसित किए गए हैं: कृत्रिम चमड़ा, हड्डियाँ। वे आपको प्रत्यारोपण के दौरान ऊतक अस्वीकृति की समस्या को बायपास करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, ऊतक अनुकूलता और रक्त आधान एक ऐसा मुद्दा है जो धीरे-धीरे चिकित्सा की पृष्ठभूमि में लुप्त होता जा रहा है।

रक्त आधान की तुलना अंग प्रत्यारोपण से की जा सकती है, इसलिए प्रक्रिया से पहले कई अनुकूलता परीक्षण किए जाते हैं। आजकल, रक्त का उपयोग समूह और आरएच कारक जैसे मापदंडों के लिए कड़ाई से उपयुक्त आधान के लिए किया जाता है। बड़ी मात्रा में असंगत रक्त के उपयोग से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ऐसा माना जाता है कि पहला सभी के लिए उपयुक्त है। आधुनिक डॉक्टरों के अनुसार, यह अनुकूलता बहुत ही सशर्त है और इसलिए कोई सार्वभौमिक रक्त प्रकार नहीं है।

इतिहास का हिस्सा

कई शताब्दियों पहले रक्त आधान के प्रयास किए जाने लगे। उन दिनों, वे अभी तक संभावित रक्त असंगति के बारे में नहीं जानते थे। इसलिए, कई आधान असफल रूप से समाप्त हो गए, और कोई केवल एक भाग्यशाली विराम की आशा कर सकता था। और केवल पिछली शताब्दी की शुरुआत में हेमेटोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक बनाया गया था। 1900 में, कई अध्ययनों के बाद, ऑस्ट्रिया के एक इम्यूनोलॉजिस्ट के। लैंडस्टीनर ने पाया कि सभी लोगों को तीन प्रकार के रक्त (ए, बी, सी) में विभाजित किया जा सकता है और इस संबंध में, उन्होंने अपनी स्वयं की आधान योजना प्रस्तावित की। थोड़ी देर बाद, उनके शिष्य ने एक चौथे समूह का वर्णन किया। 1940 में, लैंडस्टीनर ने एक और खोज की - आरएच कारक। इस प्रकार, असंगति से बचना और कई मानव जीवन को बचाना संभव हो गया।

हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब एक आधान की तत्काल आवश्यकता होती है, और उपयुक्त दाता की तलाश करने का कोई समय और अवसर नहीं होता है, उदाहरण के लिए, यह युद्ध के दौरान सामने था। इसलिए, चिकित्सकों को हमेशा इस सवाल में दिलचस्पी रही है कि कौन सा रक्त समूह सार्वभौमिक है।

बहुमुखी प्रतिभा किस पर आधारित है?

20वीं शताब्दी के मध्य तक, यह माना जाता था कि समूह I सार्वभौमिक था। इसे किसी अन्य के साथ संगत माना जाता था, इसलिए इसके वाहक, अवसर पर, एक सार्वभौमिक दाता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता था।

दरअसल, आधान के दौरान दूसरों के साथ इसकी असंगति के मामले बहुत कम देखे गए थे। हालाँकि कब काविफल आधान पर ध्यान नहीं दिया गया।

संगतता इस तथ्य पर आधारित थी कि कुछ संयोजन गुच्छे बनाते हैं, जबकि अन्य नहीं। क्लॉटिंग लाल रक्त कोशिकाओं के आपस में चिपक जाने के परिणामस्वरूप होती है, जिसे चिकित्सा में एग्लूटिनेशन कहा जाता है। यह लाल कोशिकाओं के आसंजन और रक्त के थक्कों के बनने के कारण था कि रोगियों की मृत्यु हुई।

समूहों में रक्त का विभाजन इसमें एंटीजन (ए और बी) और एंटीबॉडी (α और β) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर विभिन्न प्रोटीन होते हैं, और उनमें से एक सेट आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। वे अणु जिनके द्वारा एक समूह परिभाषित किया जाता है, प्रतिजन कहलाते हैं। पहले समूह के वाहकों में यह प्रतिजन बिल्कुल नहीं होता है। दूसरे लोगों में, लाल कोशिकाओं में एंटीजन ए होता है, तीसरे से - बी, चौथे से - ए और बी दोनों। इसी समय, प्लाज्मा में विदेशी एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। एंटीजन ए के खिलाफ - एग्लूटीनिन α और एंटीजन बी के खिलाफ - एग्लूटीनिन β। पहले समूह में दोनों प्रकार (α और β) के एंटीबॉडी होते हैं। दूसरे में केवल β एंटीबॉडी होते हैं। जिन लोगों का समूह तीसरा है, उनमें एग्लूटीनिन α प्लाज्मा में पाया जाता है। जिन लोगों के खून में चौथी एंटीबॉडी होती है, उनमें बिल्कुल नहीं होती।

आधान करते समय, केवल एक-समूह रक्त का उपयोग किया जा सकता है

यदि दाता के पास एक एंटीजन है जो प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के एंटीबॉडी के समान नाम है, तो एक विदेशी तत्व पर एग्लूटीनिन के हमले के परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स एक साथ रहेंगे। जमावट की प्रक्रिया शुरू होती है, संवहनी रुकावट होती है, ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है और मृत्यु संभव है।

चूँकि समूह I के रक्त में कोई एंटीजन नहीं होते हैं, किसी व्यक्ति को किसी अन्य के साथ इसके संक्रमण के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स आपस में चिपकते नहीं हैं। इसी वजह से यह माना जाता था कि यह सभी पर सूट करता है।

आखिरकार

आज, प्राप्तकर्ता एक ही समूह और आरएच कारक के साथ सख्ती से एक दाता से रक्त प्राप्त करता है। तथाकथित का उपयोग सार्वभौमिक रक्तमें ही उचित ठहराया जा सकता है आपातकालीन मामलेऔर जब सीमित मात्रा में आधान किया जाता है, जब जीवन बचाने का सवाल होता है, और इस समय स्टोर में कोई आवश्यक नहीं होता है।

इसके अलावा, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने पाया है कि रक्त की और भी कई किस्में हैं। इसलिए, अनुकूलता का विषय बहुत व्यापक है और अध्ययन का विषय बना हुआ है।