एक कंकाल कर्षण किट शामिल है। कंकाल कर्षण के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

कंकाल कर्षण उपचार का एक कार्यात्मक तरीका है।

मुख्य सिद्धांत घायल अंग की मांसपेशियों की छूट और क्रमिक भार हैं।

कार्यान्वयन के लिए संकेत:

1. लंबाई के साथ टुकड़ों का उच्चारण विस्थापन।

2. रोगी का देर से प्रवेश।

3. एक चरण में कमी की अक्षमता।

4. प्रीऑपरेटिव अवधि में उनके निर्धारण से पहले हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में सुधार करना।

5. पश्चात की अवधि में।

उपकरण:

1. बाँझ पोंछे के साथ ट्रे।

2. सिरिंज और सुई।

3. आयोडोनेट, अल्कोहल और 2% नोवोकेन के लिए चश्मा।

4. कैंची, चिमटी - 2 पीसी।

5. ड्रिल मैनुअल या इलेक्ट्रिक।

6, क्लैंप सीआईटीओ।

7. किरचनर ने बात की।

8. रबर प्लग।

हेरफेर #37

कंकाल कर्षण

कंकाल कर्षण- उपचार की कार्यात्मक विधि। मुख्य सिद्धांत मांसपेशियों की छूट, घायल अंग और क्रमिक भार हैं।

संकेत (कर्षण के लिए)

1) लंबाई के साथ टुकड़ों का स्पष्ट विस्थापन

2.) रोगी का देर से प्रवेश

3) एक चरण में कमी की अक्षमता

4) प्रीऑपरेटिव अवधि में उनके निर्धारण से पहले हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में सुधार करने के लिए

5) पश्चात की अवधि में

उपकरण:

1. बाँझ पोंछे, गेंदों के साथ ट्रे

2. सिरिंज 10 मिलीलीटर सुई

3. आयोडोनेट, अल्कोहल और नोवोकेन के लिए चश्मा (2%)

4. कैंची, चिमटी - 2 पीसी।

5.ड्रिल मैनुअल या इलेक्ट्रिक

6. ब्रैकेट, बुनाई सुई, रबर कॉर्क साइटो किर्चनर

पिन डालने वाली साइटें:

1. एड़ी की हड्डी

2. टिबिया के ऊपरी तत्वमीमांसा (तपेदिक)

3.जांघ की शिराओं के ऊपर

तकनीक:

(एसेप्सिस के सख्त पालन में एक डॉक्टर द्वारा किया गया)

1. ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करें

2. ऑपरेटिंग क्षेत्र को सीमित करें

3. प्रवक्ता के परिचय के क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण करें।

4. अनुप्रस्थ दिशा में एक ड्रिल के साथ सुई का परिचय

5. बुनाई सुइयों के सिरों पर बाँझ पैंटी नैपकिन डालें और उन्हें स्टॉपर्स से दबाएं

6. CITO चाप को सुई से जोड़ दें।

7. चाप से एक रस्सी बांधें

8. अपना पैर बेलर स्प्लिंट पर रखें।

9. बेलर बस ब्लॉक के ऊपर कॉर्ड फेंकें और 2 से 10 किलो तक भार स्थापित करें।

बिस्तर की तैयारी:

1. अंग अपहरण के लिए पैर के सिरे पर अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ रूप से ढालें

2. पैर के सिरे को ऊपर उठाएं

3. बाल्कन फ्रेम को बिस्तर के ऊपर सुदृढ़ करें।

अंग की देखभाल:

1. पैर के आगे के ब्लॉक पर फेंके गए भार की सहायता से 90 के कोण पर रुकें।

2. एड़ी के नीचे टखने-पैर के घुटने के जोड़ "डोनट" के नीचे तकिए

3. रक्त परिसंचरण का अवलोकन: पैर का तापमान, उंगलियों की गति को महसूस करना, पैर की धमनियों की धड़कन।

हेरफेर #38

जिप्सम की गुणवत्ता का परीक्षण करें

1. मुट्ठी में दबाते समय जिप्सम आपस में गांठ में नहीं चिपकना चाहिए।

2. जिप्सम के दो भागों को पानी के एक भाग के साथ एक सजातीय गूदे द्रव्यमान में एक तामचीनी बेसिन में 1-2 सेमी की परत के साथ 5-10 मिनट के बाद मिलाएं। प्लास्टर इतना सख्त हो जाना चाहिए कि उंगली से दबाने पर उसकी सतह पर कोई डेंट न बन जाए।

3. 1 भाग जिप्सम और 1 भाग पानी मिलाएं, गेंद को रोल करें, जब यह सेट हो जाए तो ध्यान दें। गेंद को 1.5 मीटर की ऊंचाई से फर्श पर गिराएं, यह टूटना नहीं चाहिए।

4. पानी में मिलाने पर जिप्सम से सड़े हुए अंडे जैसी गंध नहीं आनी चाहिए।

हेरफेर #39

एक प्लास्टर पट्टी की तैयारी

उपकरण:

1. धुंध पट्टी - 1 पीसी।

2. जिप्सम पाउडर।

3. ऑयलक्लोथ।

निष्पादन का क्रम:

1. मेज पर जिप्सम की एक पतली परत लगाई जाती है और धुंध पट्टी का एक हिस्सा ऊपर (50-100 सेमी) फैलाया जाता है।

2. पट्टी पर जिप्सम की एक परत डाली जाती है और जिप्सम को ब्रश के जोरदार आंदोलनों के साथ धुंध के छिद्रों में रगड़ दिया जाता है।

3. पट्टी के घिसे हुए भाग को ढीले से मोड़कर 5-7 सेमी चौड़े रोल में ढालकर, जिप्सम को पट्टी के निम्नलिखित भागों में क्रमिक रूप से रगड़ा जाता है।

4. प्लास्टर पट्टी का रोल ढीला होना चाहिए, इससे पानी में डूबे रहने पर पट्टी का तेजी से और एक साथ संसेचन सुनिश्चित होगा।

हेरफेर # 40

अशिक्षित में टेटनस के लिए आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

उपकरण:

1. टेटनस टॉक्सोइड एसए - 1 मिली।

2. एंटी-टेटनस सीरम पीएसएस - 3000 आईयू

3. एंटी-टेटनस सीरम ने PSS 1 मिली विकसित किया। 1:100

4. सिरिंज 1g, 2g, 1 विभाजन के साथ 0.1

5. चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए सुई

6.किडनी ट्रे 2 पीसी।

8. बाँझ कपास की गेंदें

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा के लिए दवाएं:

एड्रेनालाईन घोल 1 मिली नंबर 3, नोवोकेन का 0.25% घोल, प्रेडनिसोन - 1 बोतल, स्ट्रॉफैंथिन या कोरग्लिकॉन, 40% ग्लूकोज घोल - 20 मिली

हेरफेर एल्गोरिथ्म

सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन

चरणों	निष्पादन उपकरण
1. अपने हाथों को नल के नीचे अच्छी तरह धोएं, पोंछें और 96% अल्कोहल से उपचारित करें।	शराब के साथ साबुन, तौलिया, कपास की गेंदें - 1 पीसी।
2. एसए की एक शीशी लें, समाप्ति तिथि की जांच करें। शराब के साथ इलाज करें, हिलाएं, खोलें, शीशी से सुई के साथ सिरिंज के साथ 1 मिलीलीटर खींचें। सा	एसए ampoule - 1 मिलीलीटर, शराब के साथ गेंद, सिरिंज - 1 पीसी।, सुई - 2 पीसी।
3. चमड़े के नीचे कंधे में प्रवेश करें।	शराब के साथ 2 गेंदें।
4. पीएसएस (लाल अंकन) 1:100 का एक शीशी लें, इसे शराब से पोंछें, इसे खोलें, 0.2 - 0.3 मिली को एक अन्य सिरिंज के साथ एक सुई और विभाजन 0.1 के साथ ड्रा करें और सुई को एक इंट्राडर्मल से बदलें।	पीएसएस ampoule 1:100, सिरिंज 1 ग्राम, सुई (अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए उनमें से 1), शराब के साथ गेंदें।
5. 0.1 मिली इंट्राडर्मली (प्रकोष्ठ की फ्लेक्सन सतह) दर्ज करें।	प्रकोष्ठ की त्वचा को दो बार अल्कोहल से उपचारित करें।
6. 20 मिनट के बाद परिणामों का मूल्यांकन करें। एक शासक के साथ पप्यूले को मापें।	शासक। यदि पप्यूले 0.9 सेमी से अधिक नहीं है तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। यदि पप्यूले (एडिमा, लालिमा) 0.9 सेमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक है और पीएसएस की शुरूआत को रोक दिया जाना चाहिए।
7. नीले अंकन ampoule PSS-300 IU से एक नकारात्मक अंतःशिरा परीक्षण के मामले में, 0.1 मिली को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें। कंधे की बाहरी सतह तक।	0.1 के विभाजन के साथ एक सिरिंज, PSS-300 IU का एक ampoule, एक सुई -2 पीसी। (एक डायल करें, दूसरे को इंजेक्ट करें)। 30 मिनट के बाद प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें। एक बाँझ गेंद के साथ ampoule को बंद करें।
8. 30 मिनट के बाद। सीरम की शेष खुराक को एक बाँझ सिरिंज के साथ कंधे में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें, सुई बदलें	ओपन पीएसएस ampoule, 2 ग्राम सिरिंज, 2 सुई, 96% अल्कोहल।

हेरफेर #41

ट्रेकियोस्टोमी के लिए उपकरणों का एक सेट इकट्ठा करें

उपकरण:

1. कोर्नत्सांग - 2 पीसी।

2. लिनन पंजे - 4 पीसी।

3. स्केलपेल - 2 पीसी।

4. सर्जिकल चिमटी - 2 पीसी

5. कोचर हेमोस्टैटिक क्लैंप - 5 पीसी।

6. कैंची - 1 पीसी।

7. सुई के साथ सुई धारक - 1 पीसी।

8. फराबेफ हुक रिट्रैक्टर - 1 जोड़ी

9. सिंगल-प्रोंग हुक - 1 पीसी।

10. ट्रेकोस्टॉमी प्रवेशनी - 1 पीसी।

11. ट्रौसेउ ट्रेकिअल डिलेटर - 1 पीसी।

12. बाँझ ट्रे - 1 पीसी।

हेरफेर #42

ट्रेकियोस्टोमी देखभाल

श्वासावरोध, ट्रेकाइटिस, निमोनिया की रोकथाम।

उपकरण:

1. बेडसाइड टेबल पर:

एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक गिलास और उसमें चिमटी, एक गिलास में एक रबर कैथेटर एक निस्संक्रामक समाधान के साथ

एक छोटे से बिक्स में बाँझ पोंछे, अरंडी, बटन जांच, दस्ताने, गेंदें

कैथेटर धोने के लिए फुरसिलिन समाधान

4% सोडा समाधान, लंबे पिपेट, बाँझ तेल, पिपेट

आयोडोनेट घोल

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

0.5% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट

2. बिस्तर के पास - विद्युत चूषण।

निष्पादन का क्रम:

1. अपने हाथों को साबुन से धोएं और तौलिए से सुखाएं।

2.II और I बाएं हाथ की उंगलियों के साथ दोनों पक्षों के बाहरी प्रवेशनी की प्लेटों को ठीक करें (ताकि यह हिल न जाए और बाहर न गिरे)

3. शटर - दाहिने हाथ की उंगली के साथ शीर्ष पर जाने के लिए बाहरी ट्रेकोस्टॉमी प्रवेशनी का "ध्वज" (बाहरी और आंतरिक प्रवेशनी को अलग करें)

4. दाहिने हाथ की I और II उंगलियां, नर्स आंतरिक प्रवेशनी के "कान" लेती हैं।

5. दाहिने हाथ की एक धनुषाकार गति के साथ अपनी ओर कर्षण, नर्स बाहरी प्रवेशनी से आंतरिक प्रवेशनी को हटा देती है। गुर्दे के आकार की ट्रे में 6% पेरोक्साइड का घोल डालें।

6. हाथ की हथेली की सतह के साथ, नर्स बाहरी ट्यूब - वायु प्रवाह की गति की जांच करती है।

7. हटाए गए आंतरिक प्रवेशनी को एक घुमावदार बटन जांच से साफ किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है (परतों और बलगम से आंतरिक प्रवेशनी को साफ करें)

8. बाहरी कैनुला I और II की प्लेटों को बाएं हाथ की उंगलियों से ठीक करते हुए, 4% सोडा के घोल की कुछ बूंदों को बाहरी कैनुला के छेद में डालें। रोगी को खांसी (थूक का पतला होना) होने दें।

9. एक कैथेटर (कैनुला पेटेंसी) के साथ ट्यूब से बलगम, क्रस्ट को बाहर निकालें

10. बाएं हाथ की उंगलियों से प्लेटों द्वारा बाहरी प्रवेशनी को ठीक करना जारी रखते हुए, आंतरिक प्रवेशनी I और II को दाहिने हाथ की उंगलियों से "कान" से लें और इसे बाहरी प्रवेशनी में एक चाप गति में डालें।

11. शटर - बाहरी ट्यूब के "ध्वज" को नीचे करें (बाहरी के साथ आंतरिक प्रवेशनी को ठीक करें)।

12. एक पिपेट के साथ बाँझ तेल की 2-3 बूंदें गिराएं (सुखाने और क्रस्टिंग को खत्म करने के लिए)

13. नैपकिन को ट्यूब के नीचे बदलें और त्वचा को धो लें।

14. बाहरी ट्यूब गर्दन के पीछे प्लेट के स्लॉट में डाली गई रिबन के साथ जुड़ी हुई है (गर्दन में ट्रेकोस्टोमी प्रवेशनी का निर्धारण)

15. ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी को 2 परतों (साँस की हवा का आर्द्रीकरण) में एक नम नैपकिन के साथ कवर किया गया है।

16. आंतरिक प्रवेशनी को, आवश्यकतानुसार, विद्युत चूषण से साफ किया जाता है।

कैथेटर बाँझपन !!!

हेरफेर #43

काठ का पंचर करना

छिद्र

काठ का पंचर, कंकाल कर्षण और कास्ट हटाने के लिए एक सेट का संकलन

काठ का पंचर करना

आवश्यक टूलकिट:

• बाँझ ट्रे
• मैंड्रिन के साथ पंचर सुई
• बाँझ ट्यूब
• चिमटी
• इंजेक्शन सुई के साथ सिरिंज
• नोवोकेन समाधान 0.5%
• 70% एथिल अल्कोहल
• क्लाउड का दबाव नापने का यंत्र
• रबर के दस्ताने, चिपकने वाला टेप

अनुक्रमण

1. रोगी को अपनी तरफ कर के सिर को छाती से लगाकर लेटाएं और पैरों को मोड़कर पेट के पास ले आएं।
2. रबर के दस्ताने पहनें।
3. चिमटी पर अल्कोहल के साथ एक बाँझ धुंध पैड के साथ IV-V काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में त्वचा का 2 बार इलाज करें (संज्ञाहरण के दौरान चिकित्सक द्वारा बताए गए स्थान का इलाज करें)।
4. 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ नरम ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण करें।
5. एक बाँझ नैपकिन पर एक मैंड्रिन के साथ एक पंचर सुई तैयार करें।
6. पंचर डॉक्टर द्वारा किया जाता है!
7. बहने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव को एक परखनली में एकत्रित करें।
8. सीएसएफ दबाव निर्धारित करने के लिए डॉक्टर क्लॉड का मैनोमीटर दें।
9. पंचर सुई को हटाने के बाद, पंचर साइट का इलाज करें और चिपकने वाली टेप के साथ एक बाँझ नैपकिन लागू करें।
10. यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को 2 दिनों के लिए बिना तकिए और बिस्तर पर आराम करने के लिए उसकी पीठ पर सख्त बिस्तर आराम (2 घंटे) हो।
11. उपचारित उपकरण को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
12. रबर के दस्तानों को निकालें और उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

थोरैकोसेंटेसिस के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन, फुफ्फुस पंचर का जल निकासी
फुफ्फुस पंचर करना - थोरैकोसेंटेसिस

संकेत: एक्सयूडेटिव और प्युलुलेंट प्लुरिसी,।
आवश्यक उपकरण

• बाँझ ट्रे
• पंचर सुई 10 सेमी लंबी, 1 मिमी व्यास
• जल निकासी ट्यूब
• क्लैंप
• चिमटी
• इंजेक्शन सुई के साथ सिरिंज - 2
• नोवोकेन घोल 0.5% - 10 मिली
• 70% एथिल अल्कोहल
• टेस्ट ट्यूब और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला
• प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में छाती रेडियोग्राफ़
• रबड़ के दस्ताने
• चिपकने वाला प्लास्टर

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• बोब्रोव उपकरण
• क्लैंप
• चिमटी
• कैंची
• रेशम का धागा
• फराटसिलिना घोल
• रबर की उँगलियाँ
• रबड़ के दस्ताने

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• रबर बल्ब
• बोब्रोव उपकरण
• रबड़ के दस्ताने

प्रवाह-आकांक्षा जल निकासी का संचालन

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• 68% एंटीसेप्टिक घोल (डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार)
• 70% एथिल अल्कोहल
• रबड़ के दस्ताने

लैपरोसेंटेसिस के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• ट्रोकार
• एनेस्थीसिया और आपातकालीन देखभाल के लिए 2 x 5-10 मिली सीरिंज
• 0.5% नोवोकेन समाधान
• शराब
• तरल संग्रह पोत (10 मिलीलीटर तक)
• ड्रेसिंग
• बाँझ ट्यूब
• लंबा बाँझ तौलिया

नरम ऊतक पंचर के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन

संकेत: हेमेटोमा की सामग्री की आकांक्षा, नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए फोड़े से मवाद को हटाना, दवाओं की शुरूआत, ट्यूमर के लिए बायोप्सी।
उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• इंजेक्शन सुई के साथ सिरिंज
• विभिन्न लंबाई और मोटाई के पंचर सुइयों का एक सेट
• इंजेक्शन सुई के साथ सीरिंज
• चिमटी
• नोवोकेन समाधान 0.5%
• इथेनॉल
• कांच की स्लाइड या परखनली
• चिपकने वाला प्लास्टर
• रबड़ के दस्ताने

जोड़ों के पंचर के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• 2 एम ~ एफ . से अधिक के व्यास के साथ पंचर सुई
• चिमटी
• सीरिंज 10.0 मिली; 20.0 मिली
• इंजेक्शन सुई के साथ सीरिंज
• नोवोकेन समाधान 0.5%
• एथिल अल्कोहल 700
• बाँझ ड्रेसिंग सामग्री
• टेस्ट ट्यूब विलो बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला
• चिपकने वाला प्लास्टर
• रबड़ के दस्ताने

संयुक्त पंचर तकनीक

मूत्राशय के पंचर के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन

उपकरण:

• बाँझ ट्रे
• वीरा पंचर सुई या 12-15 सेमी लंबी सुई
• जल निकासी ट्यूब
• दबाना
• चिमटी
• इंजेक्शन सुइयों के साथ सीरिंज
• नोवोकेन समाधान 0.5%
• एथिल अल्कोहल 70%
• बाँझ ड्रेसिंग सामग्री
• आयोडोनेट
• चिपकने वाला प्लास्टर
• रबड़ के दस्ताने

कंकाल का कर्षण तथाकथित कार्यात्मक उपचार का एक अभिन्न अंग है और सबसे आम दर्दनाक जोड़तोड़ में से एक है। रोगी की हड्डी में एक पतली सुई डाली जाती है और एक चाप में खींची जाती है। अक्ष के साथ कर्षण की मदद से, टुकड़ों का विस्थापन समाप्त हो जाता है। घायल मांसपेशियों को आराम देने और उनके तनाव को कम करने के लिए अंग को आमतौर पर एक विशेष पट्टी पर रखा जाता है। ऊपरी अंग के लिए, CITO अपहरण टायर का उपयोग किया जाता है, निचले अंग के लिए, बेलर प्रकार के टायर का उपयोग किया जाता है।

ए - कर्षण के लिए एक चाप; बी - चाप को संपीड़ित करने और प्रवक्ता को कसने के लिए पेंच; सी - सॉकेट रिंच; जी - एक बुनाई सुई के साथ मैनुअल ड्रिल।

कंकाल का कर्षण अक्सर प्लास्टर, साफ ड्रेसिंग या प्रीऑपरेटिव रूम में किया जाता है। बड़े अस्पतालों में बड़ी मात्रा में काम के साथ, कंकाल कर्षण के लिए कई तैयार बाँझ सेट होना आवश्यक है। सेट में शामिल हैं: एक गुर्दे के आकार की ट्रे, 10 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक सिरिंज, नोवोकेन के लिए एक गिलास, सुई (2 पीसी।), कंकाल कर्षण के लिए सुइयों की बुनाई (2 पीसी।), चिमटी (2 पीसी।), ए हेमोस्टैटिक क्लैंप, बाँझ गेंदें (6 पीसी।), बाँझ पोंछे (2 पीसी।), शराब और आयोडीन के साथ शेविंग स्टिक। ट्रे को ट्राउमेटोलॉजिस्ट को एक बाँझ संदंश के साथ परोसा जाता है। सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, इसे बाँझ तौलिये से ढक दिया जाता है। सुई को इलेक्ट्रिक या हैंड ड्रिल के सिर में डाला जाता है और अनुप्रस्थ दिशा में हड्डी में डाला जाता है। विशिष्ट पिन सम्मिलन स्थल: कैल्केनस, टिबिया के ऊपरी मेटाफिसिस, जांघ के उपकॉन्डाइलर क्षेत्र, ओलेक्रानोन। सुई डालने के बाद, इसके सिरों पर बाँझ गेंदें डाली जाती हैं, जिन्हें सुई पर लगाए गए पेनिसिलिन शीशियों से विशेष जुड़नार या स्टॉपर्स के साथ त्वचा के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। स्पोक एक विशेष स्पोक टेंशनर के साथ एक चाप में तनावग्रस्त होता है। CITO आर्क्स में, स्पोक टेंशनर के बिना टेंशन किया जाता है, लेकिन आर्क स्क्रू को स्क्रू करके। 2 से 8-10 किग्रा (शायद ही कभी अधिक) के भार वाली एक रस्सी चाप से बंधी होती है। अच्छे तनाव के साथ, स्पोक बहुत बड़े भार के साथ भी झुकता नहीं है। कॉर्ड को बस ब्लॉक के ऊपर फेंक दिया जाता है, जिस पर रोगी का अंग पड़ा होता है।

उपकरण: 10 मीटर की क्षमता वाला एक सिरिंज, सुई - 2, किर्श्नर की बुनाई सुई - 2, एक ड्रिल - मैनुअल या इलेक्ट्रिक, एक साइटो आर्क, चाप का विस्तार करने और उसमें बुनाई सुइयों को ठीक करने के लिए चाबियों का एक सेट, के दो क्लैंप बुनाई सुई, चिमटी - 2, हेमोस्टैटिक क्लैंप - 1, कैंची, बाँझ गेंदें, बाँझ पोंछे, तौलिए, आयोडोनेट, अल्कोहल, 1% - 2% ampoules, केबल, कार्गो, बेलर के टायर में नोवोकेन का समाधान

प्लास्टर पट्टियों को लगाने और हटाने के लिए उपकरणों के एक सेट का संकलन

उपकरण:पानी के लिए बेसिन, प्लास्टर कास्ट को काटने के लिए कैंची, प्लास्टर कास्ट झुकने के लिए चिमटे, प्लास्टर कास्ट काटने के लिए आरी, प्लास्टर कास्ट काटने के लिए चाकू, ड्रेसिंग सामग्री, सामग्री कैंची

हड्डियों, जोड़ों और अंगों के कोमल ऊतकों की चोटों के लिए मानक टायरों के साथ परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन।

क्रैमर स्प्लिंट

उपकरण: क्रैमर स्प्लिंट्स, रोलर्स, बैंडेज, रूमाल बैंडेज, सॉफ्ट पैड्स, कॉटन-गॉज पैड्स

हेरफेर की तैयारी:

1. लगाने से पहले टायर को लपेट कर ऑयलक्लोथ या प्लास्टिक फिल्म से बने कवर में डाल दें

2. कवर पर एक शिलालेख बनाया गया है (विनिमय निधि)

हेरफेर प्रदर्शन:

कंधे का फ्रैक्चर:

1. अपने हाथों को साफ-सफाई से धोएं

2. फ्रैक्चर की जांच करें

3. पीड़ित को हेरफेर का अर्थ समझाएं, इसकी आवश्यकता, रोगी को आश्वस्त करें

4. हताहत को अपने सामने आराम से बैठाएं।

5. बार की लंबाई चुनें। नियम याद रखें: फ्रैक्चर साइट से उपरोक्त और अंतर्निहित जोड़ों का अनिवार्य निर्धारण, और कंधे के फ्रैक्चर के मामले में, 3 जोड़ों के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है

6. टायर को उंगलियों से लेकर कोहनी के जोड़ तक किसी स्वस्थ अंग से जोड़ दें और इस जगह पर इसे एक समकोण पर मोड़ें

7. स्प्लिंट को कोहनी से कंधे के जोड़ तक फिर से लगाएं और इस जगह पर इसे 115 डिग्री के अधिक कोण पर मोड़ें, स्प्लिंट का अंत विपरीत कंधे के जोड़ या विपरीत कंधे के ब्लेड के अंदरूनी किनारे तक पहुंचना चाहिए।

8. तैयार टायर को उंगलियों से विपरीत कंधे के जोड़ या विपरीत कंधे के ब्लेड के अंदरूनी किनारे पर लगाएं

9. घायल अंग को मध्य-शारीरिक स्थिति दें: कंधे को थोड़ा ऊपर उठाने के लिए बगल में एक छोटा सूती रोल डालें (20 डिग्री तक); कोहनी के जोड़ में अग्रभाग 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है और इसे सुपारी और उच्चारण के बीच की स्थिति दी गई है; हाथ को कलाई के जोड़ पर 45 डिग्री के कोण तक बढ़ाया जाता है

10. घायल अंग को अतिरिक्त आघात से बचने के लिए, कपड़े और जूतों पर पट्टी लगाई जाती है

11. रूई को उन जगहों पर बिछाएं जहां हड्डियाँ बाहर निकलती हैं (एपेरिकॉन्डाइल्स, प्रोसेस आदि)

12. अपने घायल हाथ को नकली टायर के अंदर रखें

13. टायर के सिरों को एक स्वस्थ कंधे की कमरबंद और एक्सिलरी फोसा के माध्यम से बांधें

14. रोलर को अपने हाथ की हथेली में रखें, पट्टी को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में आठ आकार की पट्टी से बांधें

15. कोहनी की पट्टी को कछुआ पट्टी से बांधें

16. कंधे के जोड़ के चारों ओर पट्टी को स्पाइक पट्टी से बांधें

17. रोगी की स्थिति की निगरानी करें

पैर के फ्रैक्चर के साथ

1. कॉटन-गॉज पैड, पैड आदि अंग के बोनी प्रोट्रूशियंस पर लगाए जाते हैं।

2. एक स्प्लिंट को पीछे की सतह के लिए टांग के प्रोफाइल से मेल खाने के लिए झुकाकर बनाया गया है। पैर को पिंडली के समकोण पर रखा गया है।

3. निचले पैर की हड्डियों के टुकड़ों के बेहतर निर्धारण के लिए, इसके किनारों पर 2 और टायर अतिरिक्त रूप से लगाना आवश्यक है ताकि वे पैर को रकाब के रूप में ढक दें

4. टायर धुंध पट्टियों के साथ तय किए गए हैं

5. रोगी की स्थिति की निगरानी करें

हिप फ्रैक्चर के साथ

1. कॉटन-गॉज पैड्स को अंग की हड्डी के उभार पर लगाया जाता है (बेडसोर की रोकथाम के लिए)

2. एक टायर 110 सेमी लंबा, एड़ी और बछड़े की मांसपेशियों के उभार के अनुसार बनाया गया, पैर के पिछले हिस्से पर रखा गया है

3. दो अन्य टायर, लंबाई के साथ एक साथ बन्धन, बगल से पैर की बाहरी सतह के साथ पैर तक जाते हैं, बाद वाले को कवर करते हैं, साथ ही पीछे के टायर, इसके अंत के साथ, अक्षर G के आकार में घुमावदार होते हैं टायरों के इस तरह बिछाने से तल का पैर का ढीलापन नहीं होता है

4. यदि सीढ़ी के टायरों की पर्याप्त संख्या है, तो चौथे टायर को जांघ और निचले पैर की आंतरिक सतह के साथ रखना उचित है, और इसके निचले सिरे को G अक्षर के आकार में भी मोड़ना है - एकमात्र के लिए

5. धुंध पट्टियों के साथ टायर को मजबूत किया जाता है

6. रोगी की स्थिति की निगरानी करें

गंभीर फ्रैक्चर के उपचार में, ग्रीवा रीढ़ की चोट, मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन, कंकाल कर्षण विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसमें स्प्लिंट, बुनाई सुइयों और वज़न का उपयोग करके हड्डियों को ठीक करना शामिल है। नतीजतन, क्षेत्र स्थिर हो जाता है, मांसपेशियां आराम करती हैं, और हड्डियां फ्यूज हो जाती हैं। कंकाल कर्षण उपचार और पुनर्वास की अवधि को कम करता है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों के संलयन की प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो संरचना को समायोजित कर सकते हैं। ओवरले अवधि - 1.5 महीने से अधिक। बच्चों के साथ-साथ बुढ़ापे में लोगों को कंकाल कर्षण की सलाह न दें। एक contraindication क्षति के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया है। कंकाल कर्षण की एक विधि है A.V. कपलान। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डी के टुकड़े समानांतर और पार किए गए प्रवक्ता का उपयोग करके जुड़े और तय किए जाते हैं।

कंकाल के कर्षण से पहले, त्वचा, मांसपेशियों के ऊतकों और सीधे हड्डी के ऊतकों का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। कमरे की बाँझपन और उपयोग किए गए उपकरणों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, सर्जन द्वारा प्रक्रिया की जाती है।

Kirschner धातु के तारों का उपयोग किया जाता है (कंकाल कर्षण के लिए सुइयों की बुनाई)। डॉक्टर, एक ड्रिल का उपयोग करके, हड्डी के ऊतकों में बने छिद्रों के माध्यम से सुई को पास करता है, और इसे हड्डी में विशेष फिक्सेटर के साथ ठीक करता है। बाहर, संक्रमण को रोकने के लिए, स्पोक को बाँझ ड्रेसिंग या नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है। स्पोक पर लगे ब्रैकेट के माध्यम से स्पोक का तनाव उत्पन्न होता है। जिन जगहों पर पिन निकलते हैं, उन जगहों पर जहां पिन लगे होते हैं, वहां की त्वचा की नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है।

इस तकनीक में अस्थि पुनर्स्थापन की दक्षता का एक महत्वपूर्ण पहलू उपयोग किए गए वजन की सही गणना है। इसलिए, फीमर की चोटों के मामले में निचले अंग पर भार की गणना करते समय, पैर के द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, जो मानव शरीर के द्रव्यमान का 15% (6-12 किग्रा) होता है। पैर की चोटों के मामले में, इस वजन को आधा (4-7 किलो) से विभाजित किया जाता है। पुरानी चोटों के साथ-साथ बड़ी हड्डियों को नुकसान के मामले में, उपयोग किए गए भार का वजन 15-20 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। लोड का सटीक वजन डिवाइस के आवेदन के दो दिन बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उपयोग किए गए भार का वजन चोट की प्रकृति (ब्रेक के विस्थापन की लंबाई, चोट की अवधि), रोगी की उम्र, उसकी मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति और मांसपेशियों के विकास पर निर्भर करता है। घायल अंग पर भार धीरे-धीरे दिया जाता है, नियोजित आवश्यक वजन के वजन के 50% के साथ, जो हड्डी के फ्रैक्चर के पास मांसपेशियों के ऊतकों के एक मजबूत संकुचन को रोकता है और हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन में पर्याप्त सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रोगी को एक ढाल के साथ एक बिस्तर में रखा जाता है, बिस्तर के निचले सिरे को 40-50 सेमी तक उठाया जाता है ताकि एक विरोधी कर्षण प्रभाव प्राप्त हो, जबकि जितना अधिक भार का उपयोग किया जाता है, उतना ही बिस्तर का अंत उठाया जाता है।

चिकित्सा में 3 चरण होते हैं:

1. रिपोजिशनिंग (72 घंटे तक), जिसके दौरान एक्स-रे के नियंत्रण में हड्डी के टुकड़ों की तुलना होती है;
2. प्रतिधारण (2-3 सप्ताह), हड्डी के ऊतकों के आगे पुनर्जनन शुरू करने के लिए आराम की अवधि;
3. रिपेरेटिव, कैलस के गठन की शुरुआत (तंत्र लगाने के 4 सप्ताह बाद) और टुकड़ों की गतिशीलता की कमी के साथ समाप्त होता है।

इस तरह के एक विशेष डिजाइन का उपयोग करके चिकित्सा की अवधि औसतन 4 से 8 सप्ताह तक होती है, लेकिन यह चोट की प्रकृति, रोगी की उम्र, उसके शरीर की स्थिति और ऊतक पुनर्जनन के लिए उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। भविष्य में, प्लास्टर कास्ट लगाकर हड्डी का संलयन किया जाता है।

संकेत और मतभेद

कंकाल कर्षण के लिए प्रयोग किया जाता है:

• छोरों के पेचदार, कमिटेड, जटिल खुले और बंद फ्रैक्चर;
• एक ऊर्ध्वाधर और (या) विकर्ण दिशा में हड्डी के ऊतकों के विस्थापन के साथ चोटें;
• कूल्हे की हड्डी, साथ ही निचले पैर, जांघ, कंधे की हड्डियों की चोटें;
• ग्रीवा रीढ़ की चोटें;
• कंकाल का टूटा हुआ कैल्केनस;
• यदि हड्डी के टुकड़ों को बदलने और ठीक करने के अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव या अनुचित है;
• पश्चात पुनर्वास अवधि;
• घायल मांसपेशी ऊतक की गंभीर सूजन।

क्षतिग्रस्त हड्डी की सूजन के मामले में और उस स्थान पर जहां पिन निकलती है, स्केलेटल ट्रैक्शन प्रक्रिया लागू नहीं की जाती है। युवा रोगियों और बुजुर्गों के लिए इस तकनीक की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को देखते हुए, यह विधि विभिन्न प्रकार के नशे की स्थिति में व्यक्तियों पर लागू नहीं होती है।

फायदे और नुकसान

इस तकनीक का उपयोग करने के फायदे हैं:

कमियों के बीच, निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए:

• उपचार अवधि के दौरान कंकाल कर्षण के लिए उपकरणों की स्थापना के दौरान हड्डी के ऊतकों के संक्रमण की संभावना;
• विशेष पोंछे (एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने से) के साथ त्वचा के माध्यम से सुइयों के निकास बिंदुओं के निरंतर एंटीसेप्टिक उपचार की आवश्यकता;
• उपचार का लंबा कोर्स (6 सप्ताह से अधिक)।

घायल अंग का स्थान, लागू भार का परिमाण और वजन, और चिकित्सा की अवधि फ्रैक्चर की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करेगी।

कंकाल कर्षण उपकरण

इस तकनीक के लिए उपकरणों के एक सेट में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. मैनुअल या इलेक्ट्रिक ड्रिल;
2. एक Kirchner ब्रैकेट, प्रवक्ता के लिए विशेष क्लैंप के साथ एक घोड़े की नाल के रूप में, जिसमें कर्षण के लिए एक भार जुड़ा हुआ है;
3. कंकाल के कर्षण की एक स्पोक (कई प्रवक्ता), जिसके साथ प्रक्रिया के लिए किर्चनर स्टेपल जुड़े हुए हैं;
4. फास्टनर को ठीक करने के लिए एक विशेष कुंजी;
5. प्रवक्ता को कसने के लिए क्लैंप और पिन।

कपलान का रास्ता

विधि ए.वी. कापलान एक अस्थि-संश्लेषण तंत्र है जिसमें हड्डी की चोट के स्थान पर अस्थि मज्जा अवसाद के कृत्रिम संकुचन के साथ एक पतली धातु पिन का उपयोग किया जाता है। यह क्रॉस या समानांतर तारों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की एक विधि है। इसका उपयोग टखने और टिबिया हड्डियों में मोबाइल हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति में किया जाता है।

टखने के फ्रैक्चर के लिए कापलान कंकाल कर्षण तीन-बिंदु कर्षण के माध्यम से लागू किया जाता है। पहला पिन कैल्केनस के माध्यम से तय किया जाता है, दूसरा टखने के जोड़ के ठीक ऊपर डिस्टल टिबिया के पूर्वकाल किनारे के माध्यम से। घायल अंग को बेलर स्प्लिंट पर रखा गया है। स्ट्रेचिंग के लिए, 6-7 किलोग्राम भार का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ 3-4 किलोग्राम भार का उपयोग करके ऊपर की ओर खींचा जाता है, विशेष हुक लगाया जाता है। टिबिया के स्पोक को नीचे की ओर लोड करने के लिए 3-4 किलो वजन लटकाया जाता है।

घायल अंग की स्थिति को नियंत्रित करने और तंत्र की सही स्थापना के लिए, एक दो दिनों में दो अनुमानों में एक एक्स-रे लिया जाता है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे हड्डी के ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, भार कम होता जाता है। एक महीने बाद, लोड हटा दिया जाता है, घायल अंग पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। जिप्सम 2.5-3 महीने के बाद पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

पूर्ण पुनर्वास के लिए, चिकित्सीय मालिश, स्नान, एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित हैं।