टिबिया का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना

अत्यधिक बहुत महत्वयह है एक्स-रे विधिपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के क्लिनिक में अनुसंधान। एक सामान्य दर्दनाक फ्रैक्चर के विपरीत, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, अखंडता का ऐसा उल्लंघन है जो एक हड्डी में होता है जिसे पहले से ही किसी पिछली रोग प्रक्रिया द्वारा बदल दिया गया है और जो अपेक्षाकृत मामूली चोट या यहां तक ​​​​कि अकेले मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है, यानी। , अनुपयुक्त रूप से कमजोर बाहरी, हड्डी के प्रभाव के बाहर खुद को प्रकट करना।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के पर्यायवाची व्यापक पदनाम हैं - सहज, सहज फ्रैक्चर। इन अंतिम शब्दों को पद्धतिगत रूप से अस्वीकार्य के रूप में त्याग दिया जाना चाहिए: यह बिल्कुल स्पष्ट है कि सामान्य रूप से किसी भी प्राकृतिक घटना की तरह एक भी फ्रैक्चर, एक विशिष्ट बाहरी कारण के बिना, स्वयं से, स्वचालित रूप से, स्वचालित रूप से उत्पन्न नहीं हो सकता है।

अधिकांश हड्डी के घावों से हड्डी की अखंडता को इस प्रकार की रोग संबंधी क्षति हो सकती है, और इन फ्रैक्चर के रेडियोडायग्नोसिस में व्यावहारिक रुचि सबसे अधिक हो सकती है। विभिन्न रोगयह अंतर्निहित बीमारी और इसे जटिल बनाने वाले फ्रैक्चर दोनों की सापेक्ष आवृत्ति और प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए सबसे बड़ी प्रवृत्ति विनाशकारी द्वारा बनाई गई है हड्डी की प्रक्रिया. लेकिन यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की घटनाएं, उदाहरण के लिए, में संगमरमर रोग, किसी भी हद तक इसकी लोच, शक्ति और अन्य यांत्रिक गुणों की हड्डी से वंचित करने में सक्षम नहीं है। हड्डी में खनिज लवण की मात्रा में कमी और वृद्धि दोनों ही इसकी नाजुकता का कारण बनते हैं। इन हड्डियों को संगमरमर नहीं, बल्कि चाक कहना बेहतर होगा - यह उनके यांत्रिक गुणों को अधिक सटीक रूप से चित्रित करेगा। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रेशेदार अस्थिदुष्पोषण और हड्डी के रसौली हैं। रेशेदार अस्थिदुष्पोषण के समूह से, सभी एकान्त सिस्ट के कम से कम 50-60% जटिल होते हैं दर्दनाक चोटें. थोड़ा कम अक्सर, रेशेदार अस्थि डिसप्लेसिया के साथ हड्डियां टूटती हैं, दोनों एक- और बहु-हड्डी रूपों के साथ। बहुत बार (40-50% तक), रेक्लिंगहॉसन और पगेट की बीमारियों में भी फ्रैक्चर देखे जाते हैं, जबकि एक विशाल सेल ट्यूमर लगभग 15% पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देता है। ट्यूमर के लिए, घातक नियोप्लाज्म पहले स्थान पर हैं, और मेटास्टेटिक, माध्यमिक वाले, प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में बहुत अधिक बार फ्रैक्चर को जन्म देते हैं। एक महत्वपूर्ण संपत्तिमेटास्टेटिक ट्यूमर में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर उनकी लगातार बहुलता है, विशेष रूप से कशेरुक निकायों के घावों में।

विशेष रूप से मल्टीपल मायलोमा मेटास्टेस में अस्थि भंग, जहां फ्रैक्चर सभी मामलों के दो-तिहाई मामलों में देखे जाते हैं, कम अक्सर कैंसर और हाइपरनेफ्रोमा के ऑस्टियोक्लास्टिक मेटास्टेसिस में, और ऑस्टियोप्लास्टिक हड्डी कार्सिनोसिस में भी कम बार। ऑस्टियोक्लास्टिक बोन सार्कोमा अपने ऑस्टियोप्लास्टिक प्रकार की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक फ्रैक्चर होने की संभावना है। के बीच सौम्य ट्यूमरचोंड्रोमा प्रबल रूप से प्रबल होते हैं। लगभग एक नियम के रूप में, हड्डी अपने इचिनोकोकस के साथ टूट जाती है। सामान्य सामान्य सूजन संबंधी हड्डी रोगों - ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक और तृतीयक सिफलिस के कारण फ्रैक्चर का निरीक्षण करना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। एक अनिवार्य लक्षण हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता है अस्थिजनन अपूर्णताऔर ऑस्टियोप्सटिरोसिस, सूखे पैच के कारण ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी में लगभग हमेशा फ्रैक्चर होते हैं मेरुदण्डऔर सीरिंगोमीलिया। वे चोटों के बाद एक न्यूरोजेनिक प्रकृति की हड्डियों में परिवर्तन के आधार पर भी होते हैं। तंत्रिका प्रणाली. एक प्रकार का सूक्ष्म पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, लगभग हमेशा बचपन के स्कर्वी के साथ, अक्सर साथ जन्मजात उपदंश. लेकिन, आम धारणा के विपरीत, रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया के साथ एक हड्डी बहुत कम ही टूटती है। अपेक्षाकृत शायद ही कभी किसी मूल के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है। अब हेमोफिलिया के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर ज्ञात हो गए हैं। संक्षेप में, एक हड्डी के कैलस का एक फ्रैक्चर जो अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, वह भी पैथोलॉजिकल है, यानी, एक पारंपरिक दर्दनाक फ्रैक्चर (रिफ्रैक्चुरा) की स्थानीय पुनरावृत्ति। कड़ाई से बोलते हुए, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में बहुत ही अजीबोगरीब, सामान्य से अलग होना चाहिए अभिघातजन्य अस्थिभंगएंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में एंकिलोस्ड और एट्रोफाइड स्पाइन। इसी तरह, विभिन्न हड्डियों के विकास के फ्रैक्चर भी पैथोलॉजिकल होते हैं, उदाहरण के लिए, डिफिगरिंग स्पोंडिलोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ ब्रैकेट, स्यूडोआर्थ्रोसिस, कैल्केनियल या के साथ तश्तरी के आकार की ऊंचाई के सीमांत होंठ कुहनी की हड्डीआदि। अपेक्षाकृत अक्सर हम जोड़ों के एंकिलोसिस के साथ जोड़ों के पास एट्रोफाइड हड्डियों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का निरीक्षण करते हैं, जोड़ों के स्थिरीकरण के कारण की परवाह किए बिना।

स्वाभाविक रूप से, प्रभावित करने वाली हर बीमारी निश्चित उम्रकंकाल के कुछ तत्व दूसरों के लिए बेहतर हैं, यह एक पसंदीदा स्थानीयकरण और एक रोग संबंधी फ्रैक्चर की विशेषता भी है। उदाहरण के लिए, कंधे के समीपस्थ मेटाफिसिस का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विद्यालय युगएक अकेले पुटी के पक्ष में लगभग बिना शर्त बोलता है, एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में एक ही फ्रैक्चर मायलोमा के बारे में है, एक बूढ़े आदमी में निचले अंग की लंबी ट्यूबलर हड्डी के मध्य डायफिसिस का एक रोग संबंधी फ्रैक्चर किसी को सबसे पहले सोचता है पैगेट की बीमारी, आदि। अन्य सभी हड्डियों की तुलना में बहुत अधिक बार पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में टूट जाती है, जांघ, फिर आवृत्ति के अवरोही क्रम में, टिबिया, कंधे, हंसली, पसलियां, फलांग, आदि का पालन करें। कशेरुक शरीर के पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर विशेष रूप से आम हैं।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता के सामान्य उल्लंघन की तुलना में सभी प्रकार की जटिलताओं का बहुत अधिक प्रतिशत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रक्रिया पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ भी प्रभावी ढंग से आगे बढ़ती है, और अंतर्निहित बीमारी समेकन की शुरुआत को नहीं रोकती है। जमीन पर फ्रैक्चर के साथ भी घातक ट्यूमरसफल होने पर इतना दुर्लभ नहीं आधुनिक उपचारअंतर्निहित बीमारी को कैलस के गठन का निरीक्षण करना है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की सटीक पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक साधारण दर्दनाक और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार एक दूसरे से काफी भिन्न होता है, और, इसके अलावा, प्रत्येक के साथ व्यक्तिगत रोग, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन से जटिल, अपने स्वयं के विशेष चिकित्सीय उपायों को दर्शाता है। पर नैदानिक ​​तस्वीरअंतर्निहित बीमारी के लक्षण, फ्रैक्चर के लक्षण सामने आते हैं, और सटीक निदानएक्स-रे के बिना आमतौर पर मुश्किल होता है। फ्रैक्चर के प्रत्येक लक्षण - दर्द, कार्य की सीमा, टुकड़ों का विस्थापन, रक्तस्राव, क्रेपिटस - केवल बहुत हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सरल और विश्वसनीय है, फ्रैक्चर के संकेतों के साथ-साथ मुख्य घाव के लक्षणों का भी पता लगाया जाता है। इसलिए, एक्स-रे परीक्षा न केवल एक फ्रैक्चर और उसके विवरण के तथ्य को स्थापित करने का अवसर प्रदान करती है, बल्कि अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रकृति, इसके वितरण, हड्डी के विनाश की डिग्री आदि का पता लगाने का भी अवसर प्रदान करती है। इसके अलावा, और यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, फ्रैक्चर के लिए एक्स-रे परीक्षा से पहले छिपी हुई अंतर्निहित बीमारी की पहली अभिव्यक्ति होना असामान्य नहीं है, और रेडियोलॉजिस्ट अचानक और पहली बार पता चलता है, फ्रैक्चर के कारण, वास्तविक प्रकृति रोग।

कुछ मामलों में, एक्स-रे कक्ष में एक आश्चर्य अंतर्निहित बीमारी है, उदाहरण के लिए, एक अज्ञात फ्रैक्चर के साथ एक पुटी या पगेट की बीमारी, लेकिन, इसके विपरीत, पहले से ही नैदानिक ​​रूप से मान्यता प्राप्त अंतर्निहित बीमारी के साथ, यह पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है। जो इस रोग को जटिल करता है। यह रूप में तथाकथित फ्रैक्चर में सिस्टिक हड्डी के फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से सच है दूरदर्शक यंत्रजब एक पतला कॉर्टिकल सिलेंडर एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की साइट पर दूसरे टुकड़े के अंत तक चलता है और इस प्रकार तय हो जाता है। अक्सर वे एक नहीं देते। नैदानिक ​​लक्षणऔर बड़ी दरारें, सिलवटें और गड्ढा रोग संबंधी हड्डियाँ. प्रत्येक संदिग्ध नैदानिक ​​​​मामले में, रेडियोलॉजिस्ट को एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की संभावना के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि इस तरह के फ्रैक्चर को एक साधारण दर्दनाक के लिए लेने का मतलब है एक घोर गलती करना।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरमामूली दर्दनाक बल के संपर्क में आने पर कंकाल की हड्डियों के रोगों वाले बच्चों में होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर का कारण अपूर्ण हड्डी गठन, रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऑस्टियोडिस्प्लासिया, बेरीबेरी (रिकेट्स, स्कर्वी), सूजन संबंधी बीमारियां (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक), आदि हो सकते हैं। अपूर्ण हड्डी गठन जन्मजात हड्डी की नाजुकता है अज्ञात एटियलजि. इस रोग में, थोड़े से बल प्रभाव से फ्रैक्चर संभव हैं: बच्चों में प्रारंभिक अवस्था- जब स्वैडलिंग), उन्हें स्थानांतरित करना, बड़े बच्चों में - बैठने की कोशिश करते समय, खड़े हो जाओ - आदि। फ्रैक्चर के साथ व्यथा, रोग संबंधी गतिशीलता और विकृति, सूजन और क्रेपिटस होते हैं। सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर और पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होते हैं। फ्रैक्चर अधिक आम हैं निचला सिरा, फिर शीर्ष और पसलियों।

चिकित्सकीय रूप से, अपूर्ण हड्डी का गठन अंगों की वक्रता से प्रकट होता है, जो कई बार-बार फ्रैक्चर या हड्डियों के फ्रैक्चर, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, की उपस्थिति के कारण होता है। नीला श्वेतपटल, कभी-कभी "एम्बर दांत" और सुनवाई हानि। पर जन्मजात रूपपहले से ही एक नवजात शिशु में, हड्डियों के बाहर या पूर्वकाल में विक्षेपण के साथ अंगों की वक्रता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में, घने घट्टा अक्सर तालु पर होता है। ऐसे "कांच के बच्चों" में फ्रैक्चर की संख्या महत्वपूर्ण है। हड्डियों की नाजुकता के बावजूद, फ्रैक्चर जल्दी से एक साथ बढ़ते हैं, हालांकि, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, हड्डी के टुकड़ों के अधूरे अनुकूलन और कैलस की "लोच" के परिणामस्वरूप, हड्डी की विकृति होती है। यह रोग छोटे बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और अनुपालन की विशेषता है, जो बड़े बच्चों में सिर की विकृति का कारण है (मुख्य रूप से ऐटरोपोस्टीरियर दिशा में)।

रेडियोग्राफ़ पर, हड्डियां नाजुक और पतली दिखाई देती हैं, विशेष रूप से पतली कॉर्टिकल परत: स्पंजी पदार्थ पारदर्शी होता है और इसमें बमुश्किल ध्यान देने योग्य पैटर्न होता है। फ्यूज्ड फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। कारण एकाधिक फ्रैक्चरअंग विकृत और छोटे होते हैं।

अपूर्ण हड्डी गठन के साथ, फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन, पूर्ण समेकन तक विश्वसनीय स्थिरीकरण के लिए कम हो जाता है। फ्रैक्चर निर्धारण की शर्तें कुछ हद तक लंबी हो जाती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि कैलस का गठन जल्दी और सामान्य उम्र में होता है, लेकिन यह लंबे समय तक "लोचदार" रहता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जुड़े हुए फ्रैक्चर के साथ अंग को विकृत करने की संभावना होती है। खंडहर। के अलावा स्थानीय उपचारफ्रैक्चर, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड विकिरण, मल्टीविटामिन, एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी), मछली वसा, कैल्शियम की तैयारी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेप्सिन के साथ। एनाबॉलिक हार्मोन मेथेंड्रोस्टेनोलोन (नेरोबोल), एक हार्मोन लिखने की सलाह दी जाती है थाइरॉयड ग्रंथिथायरोकैल्सीटोनिन इंट्रामस्क्युलर रूप से। इलाज भी हो सकता है आउट पेशेंट सेटिंग्सअस्पताल के उपस्थित चिकित्सकों की सभी सिफारिशों के अनुपालन में।

गंभीर और महत्वपूर्ण अंग विकृति के साथ बार-बार आवर्ती फ्रैक्चर के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें मुख्य रूप से सुधारात्मक ओस्टियोटमी, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस, और हड्डी ऑटो- या एलोप्लास्टी पुनर्योजी पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए होता है। हड्डी का ऊतक. हड्डी के अपूर्ण गठन के अलावा, उन रोगों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देखे जाते हैं जो हड्डी की सामान्य शारीरिक संरचना को बाधित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एक हड्डी के पुटी और ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का पहला लक्षण है। पैथोलॉजिकल फोकस के सबसे लगातार स्थानीयकरण के क्षेत्र में मामूली चोट के परिणामस्वरूप: ह्यूमरस के समीपस्थ मेटाफिसिस, फीमर के समीपस्थ और डिस्टल मेटाफिसिस और टिबिया के समीपस्थ मेटाफिसिस, दर्द होता है, मध्यम सूजन और रक्तस्राव, और विकृति का उल्लेख किया जाता है। समारोह का नुकसान होता है। बड़ा विस्थापनहड्डी के टुकड़े, एक नियम के रूप में, नहीं देखे जाते हैं, इसलिए, हड्डी की पुटी या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की उपस्थिति वाले बच्चों में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस फ्रैक्चर की विशेषता नहीं है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का निदान एक्स-रे परीक्षा (चित्र 14.10) के बाद स्थापित किया जाता है।

अस्थि पुटी का निर्माण अनिवार्य रूप से एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। पुटी का प्रकार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक विशेष भाग में बायोमैकेनिकल स्थितियों पर निर्भर करता है, हड्डी में तीव्र हेमोडायनामिक विकारों पर जो समय के साथ फैले एन्यूरिज्म या एकान्त सिस्ट के दौरान होते हैं।

अधिकांश एकान्त सिस्ट समीपस्थ ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं। ह्यूमरस (56%) और फीमर (23%) हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। विनाश प्रक्रिया धीरे-धीरे, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होती है। अधिकांश धमनीविस्फार अल्सर स्पंजी हड्डियों में एक समृद्ध धमनी रक्त की आपूर्ति (कशेरुकी; श्रोणि की हड्डियों; हड्डियों के सिरों के साथ स्थानीयकृत होते हैं) घुटने का जोड़) सभी रोगियों का आघात का इतिहास रहा है। पहले लक्षण हैं हल्का दर्दबेचैनी, जकड़न की भावना। हड्डी के सिस्ट के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानरेशेदार डिस्प्लेसिया, गैर-ओस्टोजेनिक फाइब्रोमा, हाइपरपेराथायरायडिज्म, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के साथ एकान्त अल्सर। एन्यूरिज्मल सिस्ट को चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा से अलग किया जाना चाहिए, ऑस्टियो सार्कोमा. रूढ़िवादी के लिए संकेत or शल्य चिकित्साचरण निर्भर रोग प्रक्रिया, घाव की सीमा और सिस्टोग्राफी, एंजियोग्राफी का डेटा, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान, बायोप्सी, आदि

विटामिन डी और सी की कमी के साथ, हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता होती है। रिकेट्स और स्कर्वी के साथ, छोटे बच्चों में फ्रैक्चर देखे जाते हैं। रिकेट्स वाले बच्चे को फ्रैक्चर होने के लिए एक छोटी सी चोट या अजीब हरकत पर्याप्त है। ये फ्रैक्चर आमतौर पर होते हैं कम तीसरे जांध की हड्डीऔर अग्रभाग की हड्डियों पर। अक्सर वे सबपरियोस्टियल होते हैं। दर्द की शिकायतें नगण्य हैं, और फ्रैक्चर अक्सर दिखाई देता है; ऐसे मामलों में, केवल कॉलस और अंग की वक्रता के विकास के साथ, एक पूर्व फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

पूर्ण रैचिटिक फ्रैक्चर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विश्वसनीय स्थिरीकरण के साथ-साथ जोरदार एंटी-रैचिटिक सामान्य उपचार की आवश्यकता होती है।

स्कर्वी में हड्डियों में परिवर्तन कम मिलते हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में विटामिन सी की कमी के साथ, शायद ही कभी एक वर्ष के बाद, एपिफेसील लाइन में रक्तस्राव हो सकता है, जो पेरीओस्टेम के नीचे फैलता है। आमतौर पर, रक्तस्राव फीमर के ऊपरी या निचले सिरे, टिबिया के ऊपरी सिरे, पसलियों और ह्यूमरस में होता है। रक्तस्राव की जगह पर, हड्डी के बीम नष्ट हो जाते हैं और हड्डी की अखंडता टूट जाती है। चिकित्सकीय रूप से, अंग के क्षेत्र में सूजन, आंदोलन के दौरान तेज दर्द और अंग का तालमेल, मोटा होना। कभी-कभी मांसपेशियों के नीचे उतार-चढ़ाव होना संभव है। सबसे दर्दनाक सूजन वाली जगह की त्वचा तनावपूर्ण और चमकदार होती है। अंग एक मजबूर स्थिति में है। त्वचा पर - छोटे पेटीचिया, मसूड़े सूज जाते हैं और नीले रंग के हो जाते हैं, दांतों की उपस्थिति में मसूड़े की सूजन होती है। रेडियोग्राफ पर, डायफिसिस के चारों ओर एक छाया पाई जाती है, जो रक्तस्राव देती है, और कभी-कभी एपिफेसिस को मेटाफिसिस से अलग करती है। एपिफेसिस का पृथक्करण, इसके अलावा, रेडियोग्राफ़ पर ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस की स्थिति में बदलाव से निर्धारित होता है: ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस की छाया मिडलाइन के साथ नहीं होती है, लेकिन अंग की धुरी से दूर हो जाती है।

हड्डी के घावों के साथ स्कर्वी रोग अनुचित और कुपोषण के साथ होता है, निर्देशित कृत्रिम खिला. कभी-कभी बेरीबेरी सी के कारण हड्डी की बीमारी वाले बच्चों में "अच्छी तरह से खिलाया" उपस्थिति होती है; कुपोषण के कोई संकेत नहीं हैं, क्योंकि बच्चों ने अपने शरीर के वजन को बनाए रखा है, हालांकि उन्हें वही कुपोषण प्राप्त होता है।

निदान तब मुश्किल होता है जब अभी भी कोई बड़ा हेमेटोमा नहीं होता है और बच्चे की शिकायतें अस्पष्ट होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे के देखभालकर्ता ध्यान देते हैं कि उसे छूने और हिलने से रोने का कारण बनता है। सूजन, तेज स्थानीय दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि की उपस्थिति के साथ, का संदेह है भड़काऊ प्रक्रिया- एपिफेसील ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ। निदान में त्रुटि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को एक चीरा लगाया जाता है, जिसके दौरान केवल एक रक्तस्राव का पता चलता है, और सर्जरी के बाद, रोग की वास्तविक प्रकृति का पता चलता है।

बेरीबेरी सी का सामान्य उपचार, उचित पोषण, शेष स्पष्ट अंग के निर्माण से बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार होता है। भड़काऊ रोगों में, हड्डी के ऊतकों को नष्ट किया जा सकता है, जिससे एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है। बच्चों में इस तरह की बीमारियों में ऑस्टियोमाइलाइटिस और तपेदिक शामिल हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस में हड्डी के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। वे अक्सर फीमर के निचले मेटाफिसिस और उसकी गर्दन के क्षेत्र में या ह्यूमरस के ऊपरी तीसरे भाग में देखे जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा बदली गई हड्डी मामूली हिंसा के प्रभाव में टूट सकती है, जो अक्सर लगभग अगोचर होती है। इसलिए, इस प्रकार के फ्रैक्चर को सहज (सहज) कहा जाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की पहचान मुश्किल नहीं है। अक्सर बच्चे अंगों में दर्द बढ़ने की शिकायत करने लगते हैं। विस्थापन के साथ पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विकृति और अंग का छोटा होना निर्धारित होता है। ड्रेसिंग के दौरान अक्सर संयोग से फ्रैक्चर का पता चलता है। निदान स्पष्ट करता है एक्स-रे परीक्षा. ऑस्टियोमाइलाइटिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के साथ होते हैं, अपर्याप्त स्थिरीकरण के साथ, विकृति और अंग का छोटा होना, में दुर्लभ मामलेझूठे जोड़ बनते हैं।

तपेदिक घावों के साथ, न केवल हड्डी के विनाश के कारण, बल्कि विकास के परिणामस्वरूप भी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंपूरे प्रभावित अंग की हड्डियों में - ऑस्टियोपोरोसिस और शोष।

ट्रामाटोलॉजी और हड्डी रोग
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यू. जी. शापोशनिकोवा

एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एक हड्डी का फ्रैक्चर होता है जो एक मामूली बल के प्रभाव से या किसी पैथोलॉजिकल पिछली प्रक्रिया द्वारा बदली गई हड्डी पर शारीरिक भार से होता है। यह भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक, ट्यूमर, डिसप्लास्टिक, संक्रामक, आदि प्रक्रियाएं हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल बोन रीमॉडेलिंग के क्षेत्रों में होती है।

तथाकथित पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

रोगी के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न तरीकों से रोगी में रोग का संपूर्ण निदान करते हैं। पैथोलॉजिकल उपचार अस्थि भंगमेडिकल और सर्जिकल हैं। चिकित्सा उपचारआवेदन है जीवाणुरोधी एजेंटऔर अन्य कीमोथेरेपी दवाएं, विटामिन डी की तैयारी। सर्जिकल उपचार अंतर्निहित बीमारी पर, उसकी प्रकृति पर, रोग प्रक्रिया के प्रसार पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार व्यावहारिक रूप से सामान्य फ्रैक्चर के उपचार से बहुत भिन्न नहीं होता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, स्थिरीकरण की अवधि लंबी हो जाती है। जब भी संभव हो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। विशेष तरीके. उदाहरण के लिए, शेवत्सोव-मात्सुकाटोव तंत्र, इलिजारोव तंत्र। ये उपकरण आपको रोगी की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देते हैं, भले ही समेकन बहुत धीमा हो।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण हड्डी के दर्दनाक पुनर्गठन के कारण की पहचान करना, इसका उन्मूलन है। उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, ट्यूमर से छुटकारा पाने का कार्य (सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, या इन विधियों के संयोजन से) निस्संदेह सामने आता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। हड्डी के फोड़े के लिए सर्जरी आवश्यक है। यदि इस रोग का कारण ऑस्टियोपोरोसिस है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। चयापचयी विकारदवाओं की मदद से ऊतक (हड्डी) जो हड्डियों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स में सुधार करते हैं और खनिज संरचनाहड्डियाँ।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना, अस्पताल में उपचार की अवधि को कम करना, रोगी को स्थानांतरित करना है चल उपचार. साथ ही, मानसिक और पर प्रभाव भावनात्मक स्थितिरोगी, उपचार के अन्य तरीकों के उपयोग को बढ़ावा देना, रोगी देखभाल की सुविधा प्रदान करना। हाइपरलकसीमिया के गठन की प्रारंभिक सक्रियता संभावना, पोषी अल्सरऔर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए, शल्य चिकित्सा के तरीकेप्रभावित हड्डी के विशिष्ट गुणों, नरम ऊतक संरचनाओं की भागीदारी और स्थानीयकरण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए उपचारों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

के बीच विभिन्न क्षति लंबी हड्डियाँज्यादातर मामलों में, ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर देखे जाते हैं, और उन्हें स्थिर स्थायी अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता होती है। इस तरह के निर्धारण द्वारा लंबी हड्डियों पर भार का विरोध किया जाना चाहिए। कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी का घाव शल्य चिकित्साएक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर शेष समय अवधि में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कह सकता है, लेकिन रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए नहीं।

इन फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार, जो प्राथमिक और माध्यमिक दोनों घातक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, आर्टिकुलर अंत को नुकसान के साथ वर्तमान में आर्थ्रोप्लास्टी शामिल है। यदि लंबी हड्डियों का डायफिसियल हिस्सा प्रभावित होता है, तो सेगमेंटल रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है हड्डियों मे परिवर्तनया हड्डी सीमेंट और हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण। निर्धारण आंतरिक या बाहरी धातु संरचनाओं द्वारा किया जाता है, और इसका उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तकनीकट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस।

ट्यूमर जैसे घावों और सौम्य ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले इन फ्रैक्चर के साथ, सर्जिकल सक्रिय रणनीति का पालन करना और हड्डी के उच्छेदन को अंजाम देना आवश्यक है, फ्रैक्चर के प्रकट होने के बाद पहले दिनों में ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ संयुक्त, बिना प्रतीक्षा किए। एक साथ बढ़ने के लिए टुकड़े।

रीढ़ की हड्डी का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर किसी भी भाग के एक या अधिक कशेरुकाओं में स्थानीयकृत प्रक्रिया है रीढ की हड्डीजो यांत्रिक चोट के तथ्य से पहले नहीं है। वह है यह रोगकठोर सतहों से टकराने या टकराने से पहले नहीं, ऊंचाई से गिरना आदि। रीढ़ की हड्डी का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अनायास होता है, ऐसा प्रतीत होता है, की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तम स्वास्थ्यशरीर के अस्थि ऊतक।

इस रोग के साथ कशेरुक शरीर का ऊतक विनाशयानी इसका सीधा विनाश। विनाश कशेरुका के हड्डी के हिस्से और पेरीओस्टेम (ऊतक जो शरीर के बाहर की रेखाएं, सभी प्रक्रियाओं और कशेरुकाओं के उद्घाटन को प्रभावित करता है और इसमें सभी जहाजों को शामिल किया जाता है जो कशेरुकाओं को खिलाते हैं और तंत्रिकाओं की छोटी शाखाओं को संक्रमित करते हैं )

सबसे अधिक बार, यह रोग प्रक्रिया उन जगहों पर स्थानीयकृत होती है जो पूरे स्तंभ के भार का सबसे बड़ा हिस्सा लेती हैं। ये स्थान लुंबोसैक्रल क्षेत्र हैं और कुछ हद तक वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। अन्य क्षेत्र अधिक दुर्लभ हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के स्थल बनने की भी काफी संभावना है।

रोग के कारण

इस रोग प्रक्रिया के कारण बहुत असंख्य हैं। रीढ़ की हड्डी का ऐसा फ्रैक्चर निम्नलिखित रोग और शारीरिक स्थितियों का परिणाम हो सकता है:

• थायराइड रोग और/या पैराथाइराइड ग्रंथियाँ (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला, एकान्त और एकाधिक ब्रश और इन अंगों के घातक नवोप्लाज्म। इन सभी रोगों के साथ, हड्डियों में कैल्शियम और उसके लवण के चयापचय का उल्लंघन संभव है)
• हड्डियों के घातक नवोप्लाज्मरीढ़ में स्थानीयकरण के साथ।
• घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसअन्य अंगों की रीढ़ की हड्डी में (यह सबसे अधिक बार देखा जाता है देर से चरणस्तन ऑन्कोलॉजी, पौरुष ग्रंथि, केंद्रीय या परिधीय कैंसरफेफड़ा, घातक रोगरक्त)।
• रीढ़ की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस(यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें हड्डी के ऊतक शामिल होते हैं और अस्थि मज्जा, जो आगे इन संरचनाओं के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फ्यूजन की ओर जाता है, जिसमें डिट्रिटस युक्त सीक्वेस्टर का निर्माण होता है)।
• आन्त्रशोध की बीमारी(बीमारियाँ जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम और विटामिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है विभिन्न विभागआंतों)।
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन।

ऐसी कई स्थितियों की उपस्थिति के बावजूद, जो रीढ़ की हड्डी के रोग संबंधी फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं, तत्काल मूल कारण हमेशा केवल एक कारक होता है। और यह कारक हड्डियों के घनत्व में कमी, यानी ऑस्टियोपोरोसिस है। शारीरिक ऑस्टियोपोरोसिस गर्भावस्था और अवधि के दौरान हो सकता है स्तनपान, साथ ही जीवन के दूसरे भाग में (मुख्य रूप से महिलाएं भी)।

लक्षण

कशेरुकाओं के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण है फ्रैक्चर साइट पर बेचैनी. ज्यादातर समय ये भावनाएं होती हैं अत्याधिक पीड़ायहां तक ​​कि कभी-कभी असहनीय भी, रोगी को किसी ऐसे स्थान की तलाश में इधर-उधर भागना और पीड़ादायक स्थान को पकड़ना पड़ता है जो सुविधा प्रदान करता है दर्द सिंड्रोम(आमतौर पर ऐसा तब होता है जब ऑन्कोलॉजिकल रोग).

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, दर्द भी बहुत तेज होता है, लेकिन इसकी तीव्रता पिछले मामले की तुलना में कम होती है, इस दोष से एक विशिष्ट निर्वहन के साथ त्वचा पर अक्सर दिखाई देने वाले दोष हो सकते हैं। अन्य मामलों में, दर्द इतना मजबूत और तेज नहीं हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द सिंड्रोम पेरीओस्टेम की अखंडता के उल्लंघन के क्षण में तुरंत होता है, क्योंकि यह इसकी मोटाई में है कि आपूर्ति वाहिकाओं और संवेदनशील तंत्रिका अंत गुजरते हैं।

अक्सर होते हैं सामान्य लक्षणशरीर में बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। इसमे शामिल है:

• सामान्य कमज़ोरी।
• अस्वस्थता।
• उनींदापन या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई उत्तेजना।
• थकान।
• नींद की कमी महसूस होना।
• दिल के काम में रुकावट का अहसास।

यह भी देखा जा सकता है:

• विभिन्न पैरेसिस।
• रेडिकुलर सिंड्रोम।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।
• आंदोलनों की कठोरता।

निदान

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के निदान की मुख्य विधि है रेडियोग्राफ़. एक्स-रे दो अनुमानों (ललाट और पार्श्व) में लिए जाते हैं। आमतौर पर रीढ़ के एक विशेष खंड के रेडियोग्राफ़ का संयोजन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, जो दे रहा है नैदानिक ​​लक्षण, और किसी भी कई कशेरुकाओं का एक दृश्य चित्र (जिसमें, तालमेल परीक्षा और इतिहास संबंधी आंकड़ों के अनुसार, हड्डी के ऊतकों के विनाश का सबसे अधिक ध्यान केंद्रित होता है)। इसके अलावा, अनुसंधान किया जा रहा है नसयुक्त रक्तकैल्शियम सामग्री के लिए।

संदिग्ध और में निदान को स्पष्ट करने के लिए मुश्किल मामलेअनुमान सीटी स्कैनया रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये पढाईट्यूमर प्रक्रिया के चरण और सीमा को स्पष्ट करने के लिए कैंसर रोगियों में अनिवार्य है।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार

इस स्थिति के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का प्राथमिक उपचार शामिल है, लेकिन हड्डी के ऊतकों पर सीधे प्रभाव जो पुनर्जीवन से गुजरा है, वह भी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। लगभग हमेशा आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके वर्टिब्रोप्लास्टी. विशेष हड्डी सीमेंट के साथ वर्टेब्रोप्लास्टी नवीनतम, सरल और सुरक्षित तरीकों में से एक है।

पूरी तरह से पूरक शल्य चिकित्साविभिन्न कैल्शियम की तैयारी (सी कैल्शियम, कैल्सीमिन एडवांस, आदि) के उपयोग से रोग की दवा सुधार। कुछ मामलों में, विशेष सहायक कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है।

लगभग हर वयस्क व्यक्ति को किसी न किसी तरह से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा - या तो अपने दुखद अनुभव पर, या रिश्तेदारों और दोस्तों के उदाहरण पर। और अब हम खुद कहना शुरू कर रहे हैं: "सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कूल्हे की गर्दन को तोड़ना नहीं है और बुढ़ापे में बिस्तर पर झूठ बोलना नहीं है" या "मैंने, मेरी उम्र (50 से अधिक) की कई महिलाओं की तरह, मेरी कलाई तोड़ दी है। " काश, वर्टेब्रल फ्रैक्चर के साथ, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और डिस्टल एपिफेसिस RADIUSदरअसल, वे सबसे आम पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में से हैं। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि इन चोटों को अब काफी हद तक रोका जा सकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर: समस्या और उसके संकेतों को समझना

एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अपने पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के स्थल पर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। सबसे अधिक बार, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर "नीले रंग से बाहर" होता है - अर्थात, उस स्थिति में जब प्रभाव बल (चोट लगने या गिरने की स्थिति में) स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के लिए स्पष्ट रूप से अपर्याप्त होता है। उसी समय, चोट के बारे में एक विशिष्ट कहानी कुछ इस तरह दिखती है: "हाँ, ऐसा लगता है कि मैंने जोर से नहीं मारा, लेकिन मैंने अपना हाथ तोड़ दिया।" या: "हर साल सर्दियों में मैं सभी लोगों की तरह 1-2 बार गिरता हूं। और इस साल, ऐसा लगता है कि यह काफी हल्के ढंग से गिर गया है और वास्तव में, नीले रंग से फ्रैक्चर प्राप्त हुआ है।

उसी समय, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से सामान्य फ्रैक्चर के साथ मेल खाते हैं। वास्तव में, इस चोट की एकमात्र विशिष्ट विशेषता यह है कि एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अक्सर मामूली आघात के साथ होता है। इसलिए, रोगी अक्सर तलाश करते हैं चिकित्सा देखभालबहुत देर हो चुकी है, यह जाने बिना कि उन्हें फ्रैक्चर हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (जो कि ज्यादातर मामलों में कशेरुक शरीर में स्थानीयकृत संपीड़न फ्रैक्चर होते हैं) विशेष रूप से अक्सर "चूक" होते हैं। एक गैर-चिकित्सकीय व्यक्ति के लिए कशेरुका की स्पंजी हड्डी और एक चंक के बीच एक सादृश्य बनाकर इस क्षति के सार की कल्पना करना सबसे आसान है। ताज़ी ब्रेड. यदि आप अपनी उंगलियों से रोटी को निचोड़ते हैं, तो टुकड़ा उखड़ जाएगा - कशेरुक का शरीर भी "क्रंप" होता है जब संपीड़न फ्रैक्चर. इस चोट का उपचार कुछ हद तक बहुत अधिक "क्रम्प्ड" ब्रेड के आकार की बहाली के समान होगा, केवल समय में बहुत फैला हुआ।

अपेक्षाकृत मामूली क्षति के साथ संरचना को बहाल करने के लिए कशेरुक शरीर की मौलिक क्षमता के बावजूद, रीढ़ की हड्डी का कोई भी फ्रैक्चर (संपीड़न सहित) बहुत खतरनाक है। यदि कशेरुका की ऊंचाई का उल्लंघन किया जाता है, तो रीढ़ विकृत हो जाती है (काइफोसिस होता है), जो अन्य कशेरुकाओं को नुकसान और किफोसिस की प्रगति में योगदान देता है। सहवर्ती चोट संपीड़न के मामले में तंत्रिका सिरा, दर्द, पैरेसिस (स्तब्ध हो जाना, "गोज़बंप्स") और मांसपेशियों में कमजोरी है जो कि संक्रमण के संबंधित क्षेत्र में है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, जब एक मरीज का साक्षात्कार किया जाता है, तो कुछ मामलों में उस क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायतों की पहचान करना संभव होता है, जहां बाद में फ्रैक्चर हुआ था।

एक्स-रे या कंप्यूटेड रेजोनेंस इमेजिंग के बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के अंतिम निदान की पुष्टि (या खंडन) की जा सकती है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर: कारण

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के कारण ऐसी स्थितियां हैं जो हड्डी के ऊतकों के विनाश की ओर ले जाती हैं। इस प्रकार, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण को पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथोर्मोन) के अत्यधिक गठन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो कि हाइपरपैराथायरायडिज्म में होता है, जिसमें पैराथाइरॉइड एडेनोमा भी शामिल है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का एक अन्य कारण हड्डी का ट्यूमर घाव है। यदि हड्डी के ऊतकों में प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेसिस है कर्कट रोग, इसकी संरचना बदल जाती है, हड्डी अधिक नाजुक हो जाती है, और प्रभावित क्षेत्र में थोड़ी सी भी क्षति के साथ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है। इसीलिए, यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह है, तो शुरू करना आवश्यक है नैदानिक ​​उपायविशेष रूप से, क्षति के क्षेत्र से हड्डी के ऊतकों की बायोप्सी नियुक्त करें।

ऑस्टियोमाइलाइटिस - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का एक अन्य कारण - अक्सर बच्चों में पाया जाता है, साथ ही आर्थ्रोप्लास्टी के क्षेत्र में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना, साथ ही साथ किसी भी मूल की हड्डी की चोटें, संक्रमण से जटिल (अधिकांश मामलों में) - स्टेफिलोकोकस ऑरियस) ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण निचले पैर, फीमर और की हड्डियां हैं बाहु की हड्डी, ऊपरी जबड़ा, कशेरुक। हड्डी के फोड़े के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी होते हैं जो आघात के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

अंत में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का सबसे आम कारण ऑस्टियोपोरोसिस है।

ऑस्टियोपोरोसिस में फ्रैक्चर

ऑस्टियोपोरोसिस एक व्यापक विकृति है जो औसतन तीन महिलाओं में से एक और 50 वर्ष से अधिक उम्र के पांच पुरुषों में से एक में होती है। हम कह सकते हैं कि दुनिया में जीवन के दूसरे भाग में लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस की महामारी है! यह भयानक रोग क्या है?

ऑस्टियोपोरोसिस एक चयापचय हड्डी रोग है जिसमें हड्डी का द्रव्यमान कम हो जाता है और इसकी संरचना इस तरह से बदल जाती है कि हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं और इसलिए पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है। अधिकांश मामलों में, रजोनिवृत्ति के पुनर्गठन के संबंध में ऑस्टियोपोरोसिस की बात की जाती है। महिला शरीर. यह संबंध समझ में आता है: उपजाऊ (यानी, प्रसव) उम्र में, महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) हड्डियों की ताकत बनाए रखते हैं, और रजोनिवृत्ति से जुड़े परिवर्तन के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमिएस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, और हड्डियाँ विशेष रूप से नाजुक हो जाती हैं। हालांकि वृद्ध पुरुष, ऑस्टियोपोरोसिस भी असामान्य नहीं है। यही कारण है कि वृद्ध लोगों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अधिक आम हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि बोन डेंसिटोमेट्री (मुख्य रूप से बोन मिनरल डेंसिटी) और ऑस्टियोपोरोसिस के जैव रासायनिक मार्करों द्वारा की जाती है। सबसे अधिक बार, ऑस्टियोकैल्सीन, हड्डी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है alkaline फॉस्फेट, एसिड फॉस्फेट, पाइरिडिनोलिन, कोलेजन अवक्रमण उत्पाद, प्रोकोलेजन पेप्टाइड्स। कभी-कभी इनमें से कुछ मार्कर मूत्र में निर्धारित होते हैं।

लेकिन किसी भी फ्रैक्चर के लिए रेडियोग्राफी जैसा अनिवार्य अध्ययन हमेशा ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में मदद नहीं कर सकता है: एक्स-रेइसके लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब कम से कम 30% अस्थि द्रव्यमान नष्ट हो जाता है।

इसीलिए अनुभवी डॉक्टरऑस्टियोपोरोसिस (और, परिणामस्वरूप, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर) को अक्सर एक्स-रे पर दर्ज प्रभावित हड्डी में परिवर्तन से नहीं, बल्कि फ्रैक्चर की साइट द्वारा बहुत अधिक संदेह किया जाता है। इस प्रकार, ऑस्टियोपोरोसिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण त्रिज्या (कोलिस फ्रैक्चर), ऊरु गर्दन और कशेरुक का डिस्टल एपिफेसिस है। उसी समय, ऑस्टियोपोरोसिस में फ्रैक्चर "कैस्केडिंग" बन जाते हैं: पहला फ्रैक्चर दूसरे के जोखिम को 2 गुना बढ़ा देता है, दूसरा फ्रैक्चर तीसरे के जोखिम को 5 गुना बढ़ा देता है, और इसी तरह।

वास्तव में, 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति में एक फ्रैक्चर, सिद्धांत रूप में, क्षति की रोगात्मक प्रकृति के बारे में संदेह पैदा करना चाहिए। इस संबंध में, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या गिरने का बल (प्रभाव) प्राप्त चोट के लिए पर्याप्त था और यह पता लगाने के लिए कि क्या रोगी (रोगी) के दौरान अन्य फ्रैक्चर थे पिछले साल काक्या उसे (उसकी) ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जांच की गई थी, उसे (ए) ऑस्टियोपोरोसिस विरोधी दवाएं नहीं मिलीं। आखिरकार, यह इस उम्र में है कि ऑस्टियोपोरोसिस का क्लिनिक खुद को महसूस करता है, जो उपचार के बिना, केवल समय के साथ खराब हो जाएगा।

इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जो ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी आसानी से होते हैं, अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं। "चिकित्सा भाषा" में बोलते हुए, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता उनका खराब समेकन है, जो अक्सर रोगियों की विकलांगता की ओर जाता है। और यह समझ में आता है: जब तक हड्डी के पैथोलॉजिकल पुनर्गठन का कारण समाप्त नहीं होता है, तब तक क्षति के उपचार के दौरान इसकी संरचना की बहाली भी बेहद मुश्किल है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाले रोगियों के लंबे समय तक स्थिरीकरण से जटिलताओं का विकास होता है, जिसमें घातक ( कंजेस्टिव निमोनिया, पीई (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) फेफड़े के धमनी), बेडोरस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)।

इस कारण से, एक डॉक्टर जिसने एक बुजुर्ग रोगी में एक फ्रैक्चर का निदान किया है, उसे एक पर्याप्त परीक्षा निर्धारित करने के लिए बाध्य किया जाता है जो ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगा सकता है: केवल एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के कारण के प्रभाव को समाप्त करने से व्यक्ति को न केवल प्राप्त करने की अनुमति मिलती है सफल इलाजचोट, लेकिन इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए भी। और, ज़ाहिर है, बाद के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए एक आशा के रूप में सेवा करने के लिए!

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार - सामान्य सिद्धांत

सामान्य रूप से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार सामान्य लोगों के उपचार के समान ही होता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण की शर्तें लंबी हो जाती हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए, विशेष आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र, शेवत्सोव-मात्सुकाटोव तंत्र), जो किसी व्यक्ति की कानूनी क्षमता को बनाए रखना संभव बनाता है, भले ही समेकन बहुत धीमा हो।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के उपचार में जो सबसे महत्वपूर्ण है, वह है दर्दनाक हड्डी रीमॉडेलिंग के कारण की पहचान और उसका उन्मूलन। तो, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, निश्चित रूप से, ट्यूमर को खत्म करने का मुद्दा (सर्जरी द्वारा, कीमोथेरेपी, विकिरण, या इन विधियों के संयोजन की मदद से) सामने आता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, हड्डी के फोड़े के साथ)।

ठीक है, अगर ऑस्टियोपोरोसिस एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन गया है, तो हड्डियों के ऊतकों के चयापचय संबंधी विकारों का इलाज उन दवाओं की मदद से करना आवश्यक है जो हड्डियों की खनिज संरचना और माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स (एक विशिष्ट "डिवाइस") में सुधार करते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को रोकने के लिए बोनविवा

ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को इतने लंबे समय से जाना जाता है कि इस विषय को कई लोकप्रिय मीडिया ने नजरअंदाज नहीं किया है। विशेष रूप से, व्यापक वितरणपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की रोकथाम में कैल्शियम की अग्रणी भूमिका के बारे में जानकारी प्राप्त की।

हालांकि, इनमें से अधिकांश सामग्रियों के लेखक इस तथ्य को नजरअंदाज कर देते हैं कि ऑस्टियोपोरोसिस में होने वाले हड्डी के ऊतकों में होने वाले रोग परिवर्तन शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण नहीं होते हैं, बल्कि हड्डियों द्वारा इसे अवशोषित करने और बनाए रखने में असमर्थता के कारण होते हैं। इसलिए, अकेले कैल्शियम सप्लीमेंट की मदद से ऑस्टियोपोरोसिस से निपटना असंभव है: यह भी आवश्यक है विशेष साधन, जो केवल हड्डी के ऊतकों में कार्य करेगा, इसकी संरचना को बहाल करने और खनिज को बढ़ाने में मदद करेगा। अन्यथा, हड्डियों के पैथोलॉजिकल पुनर्गठन को रोकना लगभग असंभव है। इसलिए, वर्तमान में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के समूह की दवाएं, हड्डी के चयापचय के शक्तिशाली न्यूनाधिक, हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन ("पुनरुत्थान") को दबाने में सक्षम हैं, जिसके लिए विशेष कोशिकाएं, ऑस्टियोक्लास्ट, "जिम्मेदार" हैं, विरोधी के बीच सबसे बड़ी रुचि है -ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं।

इस समूह में सबसे अधिक अध्ययन (और, सबसे महत्वपूर्ण, चिकित्सकीय परीक्षण) दवाओं में से एक इबंड्रोनिक एसिड है। इसी के आधार पर है सक्रिय पदार्थबोनविवा बनाया गया था - एक आधुनिक, अत्यधिक प्रभावी टैबलेट तैयारी जो अच्छी तरह से सहन की जाती है और हड्डी के खनिजकरण को बढ़ाने और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

यह उल्लेखनीय है कि बोनविवा को ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है, न केवल उच्चतम दक्षता के कारण, बल्कि उपयोग में आसानी के कारण भी: ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, जिसमें पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से जटिल शामिल हैं, दवा 1 टैबलेट (150 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार ली जाती है। महीने।

बोनविवा का उपयोग करने की असाधारण सुविधा रोगियों के उपचार के पालन में काफी वृद्धि करती है: दूसरे शब्दों में, वे चिकित्सा बंद नहीं करते हैं क्योंकि वे दवा लेने की नियमितता और आवृत्ति के लिए सभी आवश्यकताओं का अनुपालन करने से थक गए हैं (जो, अफसोस, नहीं है असामान्य)। ठीक है, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए चिकित्सीय उपायों की सफलता के लिए उपचार का पालन एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि ओस्टियोपोरोसिस विरोधी दवाओं को वर्षों तक लिया जाना चाहिए। तो, बोनविवा के साथ नियमित उपयोग के 3 साल बाद फ्रैक्चर की संभावना 50% से अधिक कम हो जाती है।