गर्भाशय की मृत्यु में जन्मजात उपदंश। देर से जन्मजात सिफलिस

समय पर निदान, उच्च गुणवत्ता वाले पर्याप्त उपचार और सभी निवारक उपायों के अनुपालन से जन्मजात सिफलिस के मामलों को खत्म करना संभव हो जाता है। जटिल निवारक उपायइस विकृति को रोकने के लिए दुनिया के कई देशों में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था में सिफलिस जन्मजात सिफलिस का एकमात्र जोखिम कारक है। नैदानिक ​​​​त्रुटियाँ और प्रसवपूर्व देखभाल में कमी या दोष जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे के जन्म का मुख्य कारण हैं।

चावल। 1. फोटो बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को दर्शाता है।

जन्मजात सिफलिस का निदान

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर। यदि किसी नवजात शिशु में गैर-विशिष्टता है चिकत्सीय संकेत(बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, प्रसवोत्तर एन्सेफैलोपैथी) पारंपरिक तरीकों के अलावा प्रयोगशाला निदाननैदानिक ​​मूल्य विशिष्ट उपचार ("विलंबित निदान") के प्रभाव से प्राप्त होता है।

रोग के प्रेरक एजेंटों और इसकी आनुवंशिक सामग्री की पहचान जन्मजात सिफलिस के निदान के लिए प्रत्यक्ष तरीके हैं। सीरम में जांच और मस्तिष्कमेरु द्रवएंटीजन के प्रति एंटीबॉडी - अप्रत्यक्ष तरीके।

चावल। 2. हचिंसन के दांत और उच्च गॉथिक तालु देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण हैं।

जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं हैं:

• माँ में सिफलिस की उपस्थिति, उसकी सहवर्ती बीमारियाँऔर बुरी आदतें जो नाल को नुकसान पहुंचाती हैं, जिसके माध्यम से पीला ट्रेपोनेमा अधिक आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। मां में प्राथमिक सिफलिस के साथ, थोड़ी संख्या में रोगजनक भ्रूण में प्रवेश करेंगे और जन्म के समय बच्चे में बीमारी का पता नहीं चलेगा। सिफलिस उसमें 1.5-2 महीने में और कभी-कभी बाद में प्रकट होगा। जब मां के भ्रूण में उच्च स्तर का संक्रमण हो और बच्चा रोग के प्रकट रूपों के साथ पैदा हो।
• सिफिलिटिक पेम्फिगस, विशिष्ट राइनाइटिस, गोचसिंगर की त्वचा का फैलाना घुसपैठ और लंबे समय तक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस ट्यूबलर हड्डियाँ- लक्षण केवल प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में निहित होते हैं। डेंटल डिस्ट्रोफी, भूलभुलैया बहरापन और पैरेन्काइमल केराटाइटिस - विश्वसनीय संकेतदेर से जन्मजात सिफलिस.
• देर से जन्मजात सिफलिस का निदान करते समय, रोग के संभावित संकेतों को ध्यान में रखा जाता है, जिसके लिए डॉक्टरों से निदान की अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। कोरियोरेटिनाइटिस, नाक की विकृति, दंत विकृति, नितंब के आकार की खोपड़ी, ठुड्डी पर और होंठों के आसपास रेडियल निशान, सेबर शिंस और गोनाइटिस मुख्य संभावित हैं।

सिफलिस के प्रेरक एजेंटों का पता लगाना

डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग करके घावों से प्राप्त सामग्री के नमूनों में सिफलिस (ट्रेपोनेमा पैलिडम) के रोगजनकों का पता लगाना, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके रोगजनकों के विशिष्ट आरएनए और डीएनए का पता लगाना रोग की उपस्थिति के विश्वसनीय संकेत हैं।

माइक्रोस्कोपी के लिए, गर्भनाल के ऊतकों, भ्रूण और प्लेसेंटा के अंगों, नाक से अलग किए गए फफोले की सामग्री और त्वचा के कटाव और अल्सरेटिव तत्वों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 3. बाईं ओर की तस्वीर में - 3000 गुना (डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी) के आवर्धन के साथ पीला ट्रेपोनेमास। दाईं ओर की तस्वीर इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण का उपयोग करके पहचाने गए रोगजनकों को दिखाती है।

सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके जन्मजात सिफलिस का निदान

सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग मानव शरीर में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है जो सिफलिस के प्रेरक एजेंटों के एंटीजन के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। वे पर आधारित हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंजीव। जन्मजात सिफलिस के निदान में, गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करके जन्मजात सिफलिस का निदान

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण करते समय, गैर-ट्रेपोनेमल मूल के एंटीजन का उपयोग किया जाता है। कई वर्षों से, कार्डियोलिपिन एंटीजन () के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी) का उपयोग किया जाता रहा है। हालाँकि, आरएसके की सीमित संवेदनशीलता और विशिष्टता, इसके कार्यान्वयन की जटिलता, स्वचालन की असंभवता और कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के परिणामस्वरूप, 2006 से इसे कम श्रमसाध्य कार्डियोलिपिन परीक्षणों - आरपीआर, एमआरपी, वीडीआरएल, आदि द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। कम लागत, उपयोग में आसानी, और तेज़ परिणाम गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों को सिफलिस के लिए संपूर्ण आबादी की जांच में उपयोगी बनाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण कई बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय, बच्चे के जन्म से पहले और गर्भावस्था के बीच में। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की सहायता से, एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित किया जा सकता है, जो आपको उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का नकारात्मक पक्ष उनकी कम संवेदनशीलता है गलत सकारात्मक परिणाम.

ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करके जन्मजात सिफलिस का निदान

ट्रेपोनेमल परीक्षण करते समय, ट्रेपोनेमल मूल के एक एंटीजन का उपयोग किया जाता है। ट्रेपोनेमल परीक्षण गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि करते हैं। और आरपीजीए और एलिसा जैसी विधियों का उपयोग दाताओं, गर्भवती महिलाओं, नेत्र रोगियों, मनोविश्लेषक औषधालय के रोगियों, हृदय रोग के रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों की सिफलिस की जांच में किया जाता है। उनका नकारात्मक पक्षउपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए उपयोग करने में असमर्थता, स्पाइरोकेटोसिस और गैर-वेनेरियल ट्रेपोनेमेटोसिस में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना और गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना ऑन्कोलॉजिकल रोग, कुष्ठ रोग, कुछ अंतःस्रावी विकृति।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के प्रकार:

निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरपीएचए) की प्रतिक्रिया।यह परीक्षण विशिष्ट (98-100%) और अत्यधिक संवेदनशील (76-100%) है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।परीक्षण की विशिष्टता 94-100% तक पहुँच जाती है। इसका उपयोग गलत सकारात्मक परिणाम और सिफलिस के अव्यक्त रूपों को प्राप्त होने पर किया जाता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (आरआईबीटी)।यह एक क्लासिक परीक्षण है जो सिफलिस रोगजनकों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है। परीक्षण में 100% विशिष्टता है. यह जटिल और समय लेने वाला है, तथापि, इसे क्रियान्वित करते समय अपरिहार्य है क्रमानुसार रोग का निदानरोग के अव्यक्त रूप और गर्भवती महिलाओं सहित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के गलत-सकारात्मक परिणाम।

एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)एक विशिष्ट एवं अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण है। हाल के वर्षों में इस परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इसकी मदद से मरीजों के मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। एलिसा का उपयोग अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों के दौरान प्राप्त गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर भी किया जाता है।

इम्यूनोब्लॉटिंग (एलिसा संशोधन)अधिक है संवेदनशील तरीका. इसका उपयोग अन्य अध्ययनों के संदिग्ध एवं विरोधाभासी परिणाम प्राप्त होने पर किया जाता है।

चावल। 4. सीरोलॉजिकल अध्ययन की मदद से मरीज के रक्त सीरम में एंटीबॉडी और एंटीजन का पता लगाया जाता है और उनका अध्ययन किया जाता है। वे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का आकलन

नवजात शिशुओं में जन्मजात सिफलिस का पता लगाना, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करके की जाती है।

• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं आरआईएफ, एलिसा और इम्युनोब्लॉटिंग संक्रमण के क्षण से तीसरे सप्ताह से सकारात्मक हो जाती हैं, आरआईबीटी और आरपीएचए - सातवें या आठवें सप्ताह से।
• यदि देर से गर्भावस्था में भ्रूण संक्रमित होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद 1 से 3 महीने के भीतर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं।
• बच्चे में मातृ एंटीबॉडी के निष्क्रिय संचरण के मामले में सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। 3-6 महीने तक बच्चे के शरीर में मातृ एंटीबॉडी की संख्या। धीरे-धीरे कम हो जाती है और छठे महीने के अंत तक। एंटीबॉडीज पूरी तरह खत्म हो गई हैं।
• एलिसा, आईबी और आरआईएफ की मदद से 5 - 80% मामलों में विशिष्ट एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी - आईजीएम का पता लगाया जाता है।
• जन्मजात सिफलिस में, एक होता है नकारात्मक परिणामबच्चे के जीवन के पहले दस दिनों में सीरोलॉजिकल, जिसे प्रोटीन लैबिलिटी, सीरम कोलाइड्स की अस्थिरता, पूरक की कमी आदि द्वारा समझाया गया है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस और निष्क्रिय एंटीबॉडी स्थानांतरण के बीच विभेदक निदान में एंटीबॉडी टाइटर्स की मात्रा का निर्धारण:

• इस बीमारी के साथ, एक बच्चे में एंटीबॉडी टाइटर्स मातृ शिशुओं की तुलना में अधिक होते हैं।
• एक बीमार बच्चे में एंटीबॉडी टाइटर्स लगातार ऊंचे होते हैं या उनकी वृद्धि नोट की जाती है।

मां और बच्चे की एक ही समय पर जांच कराना जरूरी है। सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए किसी महिला से रक्त का नमूना प्रसव से 10-15 दिन पहले और प्रसव के 10-15 दिन से पहले नहीं लिया जाना चाहिए।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की जांच 6 महीने के बाद पूर्ण उपचार के बाद की जाती है और फिर पंजीकरण रद्द होने तक सालाना की जाती है।

चावल। 5. स्वचालित एंजाइम इम्यूनोएसे विश्लेषक।

जन्मजात सिफलिस के निदान के लिए मानदंड

मातृ इतिहास, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निष्कर्ष एक्स-रे परीक्षा, सिफलिस रोगजनकों का पता लगाना और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणाम - आरएमपी / आरपीआर (गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण) और आरआईबीटी, आरपीएचए, एलिसा और आरआईएफ (ट्रेपोनेमल परीक्षण) - निदान करने का आधार हैं।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का निदान करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• माँ का चिकित्सा इतिहास और उसकी परीक्षा के परिणाम,
• नाल, गर्भनाल और आंतरिक अंगों में परिवर्तन के परीक्षण डेटा और पैथोमोर्फोलॉजिकल संकेत,
• एक बच्चे में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,
• पीला ट्रेपोनेमास का पता लगाना,
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणाम - गैर-ट्रेपोनेमल (आरएमपी / आरपीआर) और ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरआईबीटी, आरपीएचए, एलिसा और आरआईएफ),
• मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन और हड्डी के कंकाल की एक्स-रे परीक्षा से डेटा।

अव्यक्त जन्मजात सिफलिस से बचने के लिए जीवन के पहले महीने से ही बच्चों की गतिशील जांच की जानी चाहिए।

चावल। 6. रोग के लिए एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं।

जन्मजात सिफलिस का उपचार

विशिष्ट उपचार

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के उपचार में, पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: दो साल तक - बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन और सोडियम लवण का उपयोग किया जाता है, दो साल से अधिक - बाइसिलिन का उपयोग किया जा सकता है। पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन या एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। देर से जन्मजात सिफलिस के उपचार में, पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारी - बायोक्विनॉल या बिस्मोवेरोल का उपयोग किया जाता है।

सभी बच्चे जो बीमार या पहले से बीमार माताओं से पैदा हुए थे, या जो गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगियों के निकट संपर्क में थे, उनकी जांच जीवन के पहले तीन महीनों में प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके की जाती है, बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाता है। और नेत्र रोग विशेषज्ञ. यदि बच्चे में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हो तो स्पाइनल पंचर किया जाता है।

निवारक उपचार

निवारक उपचार पेनिसिलिन के साथ होता है। यदि यह असहिष्णु है, तो एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन या सेफलोस्पोरिन दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में उन बच्चों का निवारक उपचार नहीं किया जाता है जिनमें रोग की नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं:

• अगर माँ जन्मे बच्चेपहले सिफलिस था, लेकिन गर्भावस्था से पहले पूर्ण एंटीसिफिलिटिक उपचार प्राप्त किया और गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार का एक कोर्स प्राप्त किया;
• एक गर्भवती महिला में लगातार सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (सीएसआर) बनाए रखते हुए, लेकिन जिसने प्राप्त किया पूरा इलाजगर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त और रोगनिरोधी उपचार।

निवारक उपचार के अधीन है:

• रोग के लक्षण रहित बच्चे, जिनकी माताएँ नहीं हैं;
• रोग की अभिव्यक्तियों के बिना बच्चे, जिनकी माताओं को विशिष्ट उपचार प्राप्त हुआ, लेकिन निवारक उपचार नहीं मिला;
• स्पर्शोन्मुख बच्चे जिनकी माताओं ने प्रसव से पहले विशिष्ट उपचार प्राप्त किया और पूरा किया;
• स्पर्शोन्मुख बच्चे जिनकी माताओं को अपर्याप्त उपचार मिला और जो सीरोलॉजिकल रूप से सकारात्मक बने हुए हैं।

सीरोरेसिस्टेंस और अतिरिक्त उपचार

कुछ मामलों में, एंटीसिफिलिटिक उपचार के पूरे कोर्स के बाद, बच्चों में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (सेरोरेसिस्टेंस) दर्ज की जाती हैं।

जन्मजात सिफलिस में सीरोर प्रतिरोध उपचार के छह महीने बाद ठीक हो जाता है। यदि इस समय तक एंटीबॉडी टाइटर्स कम नहीं होते हैं, तो अतिरिक्त उपचार किया जाता है। एंटीबॉडी टाइटर्स में कमी के मामले में, बच्चे को अगले छह महीने तक उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है।

अतिरिक्त उपचार के साथ, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के समान ही दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है गैर-विशिष्ट दवाएं. जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं अतिरिक्त उपचार, बार-बार पाठ्यक्रमइलाज नहीं किया जाता.

देर से जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में, पूर्ण उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं लंबे समय तक सकारात्मक रह सकती हैं।

चावल। 7. पेनिसिलिन की तैयारी - बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन और सोडियम लवण।

जन्मजात सिफलिस की रोकथाम

जन्मजात सिफलिस की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं में बीमारी का समय पर पता लगाना, उनका पर्याप्त उपचार (विशिष्ट, अतिरिक्त, रोगनिरोधी) और बीमार माताओं से पैदा हुए बच्चों का रोगनिरोधी उपचार शामिल है।

बीमारी की रोकथाम में व्यवहार और दृष्टिकोण का बहुत महत्व है भावी गर्भावस्थामहिला स्वयं. आकस्मिक और अनैतिक यौन संबंधों का बहिष्कार, कंडोम का उपयोग और ऑटोप्रोफिलैक्सिस - उपाय व्यक्तिगत रोकथामप्रथम पंक्ति सिफलिस.

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सिफलिस से पीड़ित महिला या जो इससे उबर चुकी हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट से सलाह ले सकती है। महिलाएं गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो सकती हैं, इसलिए सीरोलॉजिकल परीक्षण बार-बार किए जाते हैं।

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27.06.2017

जन्मजात सिफलिस रोग का एक नैदानिक ​​रूप है जो तब होता है जब भ्रूण चरण में संक्रमित होता है जन्म के पूर्व का विकास.

यह तभी संभव है जब मां पेल ट्रेपोनिमा से संक्रमित हो।

यह रोग बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट हो सकता है: शैशवावस्था से किशोरावस्था तक। शैशवावस्था में संक्रमण बेहद खतरनाक होता है क्योंकि यह किसी अस्थिर व्यक्ति को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है प्रतिरक्षा तंत्रटुकड़े.

घाव की एक विशिष्ट विशेषता अभिव्यक्ति है सिफिलिटिक विस्फोटत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, हड्डियों की विकृति और दैहिक और तंत्रिका तंत्र के आंतरिक अंगों के घाव।

बीमारी का पता लगाना एक विशिष्ट परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने पर आधारित है, लेकिन रोगियों को इसके बारे में पता होना चाहिए प्रयोगशाला विधिपरीक्षण की विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, यह गलत नकारात्मक या गलत परिणाम प्राप्त करने के उच्च जोखिम से जुड़ा है सकारात्मक परिणाम.

त्रुटि का खतरा है गलत विकल्पचिकित्सीय तरीके. रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंट, प्रतिरक्षा कार्यों को बढ़ाने के लिए बिस्मथ और एजेंटों पर आधारित तैयारी।

क्लैमाइडिया और गोनोरिया के साथ सामान्य यौन संचारित रोगों की सूची में सिफलिस भी शामिल है, जिसका प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनेमा है। यह सूक्ष्मजीव न केवल यौन संचारित होता है, संभव तरीकासंक्रमण - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सबसे खतरनाक है।

संक्रमण तब होता है जब भ्रूण गर्भ में होता है। सूक्ष्मजीव एक बच्चे में जन्मजात सिफलिस की अभिव्यक्ति को भड़काता है, जिससे यह समाज के आसपास के सदस्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो जाता है यदि रोग त्वचा पर घावों के रूप में जटिलताओं के साथ बढ़ता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस संक्रमित मां से बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से पेल ट्रेपोनिमा के पारित होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसीलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के विश्लेषण पर विशेष ध्यान देते हैं, गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार रक्त परीक्षण किया जाता है।

पहली बार एक महिला पंजीकरण के समय (12 सप्ताह तक) रक्तदान करती है, बाद में दूसरी और तीसरी तिमाही में। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण, बशर्ते कि मां वायरस से संक्रमित हो, हो सकता है विभिन्न चरणभ्रूण के विकास के दौरान, संक्रमण नाभि वाहिकाओं की लसीका दरारों के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है।

एक सूक्ष्मजीव का प्रवेश और भ्रूण के अंगों और ऊतकों की विकृति संक्रमण के क्षण से शुरू होती है अपरा परिसंचरण. यह क्षण गर्भधारण के 4-5 महीने पर पड़ता है, इसलिए महिलाओं की समय पर जांच से ही स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

ध्यान! आँकड़े भयावह हैं, 90% से अधिक बच्चे गर्भाशय में ही मर जाते हैं या जीवन के पहले दिनों के दौरान मर जाते हैं यदि माँ का इलाज नहीं किया गया है या उसे चिकित्सा का पूरा कोर्स नहीं मिला है।

जन्मजात सिफलिस के निदान के कारण विकलांगता के संबंध में सारांश डेटा आरामदायक नहीं है। इस जटिल बीमारी के इलाज में दवा के भरोसेमंद कदमों के बावजूद, उठाएँ आवश्यक उपचारसंतान के संबंध में फिलहाल मुश्किल है।

अंतर्गर्भाशयी चरण में शिशु के संक्रमण का सबसे बड़ा जोखिम माँ के सिफलिस के पहले कुछ वर्षों में देखा जाता है। यदि मां दोबारा संक्रमित होती है, तो जोखिम 100% तक पहुंच जाता है। कुछ वर्षों के बाद, यह क्षमता काफी कमजोर हो जाती है।

तथ्य! प्राथमिक सिफलिस वाली माताओं से संक्रमित बच्चों के जन्म के मामले असाधारण हैं।

गर्भवती माँ और भ्रूण के लिए सिफलिस के खतरनाक परिणामों की सूची में ये हैं:

• गर्भपात;
• गर्भावस्था के प्राकृतिक पाठ्यक्रम का सहज रुकावट;
• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• मृत प्रसव;
• नवजात शिशु की मृत्यु;
• रोग के अव्यक्त रूप वाले बच्चे का जन्म।

एक अन्य परिणाम भी संभव है - एक स्वस्थ बच्चे का जन्म। लेकिन डेटा निराशाजनक है, 12% माताएं ऐसे भाग्य का अनुभव कर पाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रभाव समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

इस बीमारी का खतरा मुख्य रूप से यौन रोगों के बारे में आधुनिक मनुष्य की अपर्याप्त सोच में निहित है। इस प्रकार की विकृति को घृणित और अस्वीकार्य माना जाता है। फिर भी, ऐसी बीमारियों से कोई भी अछूता नहीं है, और गर्भवती माँ को निर्णयात्मक विचारों पर ध्यान नहीं देना चाहिए, बल्कि भ्रूण के जीवन को बचाने की उम्मीद में पूर्ण उपचार कराना चाहिए।

मुख्य प्रकार

जन्मजात सिफलिस के वर्गीकरण का मूल सिद्धांत एक बच्चे में रोग के प्रकट होने के चरणों पर आधारित है। पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति की संभावित सीमा काफी भिन्न होती है: शैशवावस्था से यौवन तक।

रोग के संभावित परिणाम में भिन्नता काफी हद तक रोग का पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी पहले लक्षणों पर ध्यान दिया जाए, उतना बेहतर होगा।

में मेडिकल अभ्यास करनानिदान प्रपत्र:

1. प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को भ्रूण सिफलिस कहा जाता है। इस मामले में, संक्रमण अंतर्गर्भाशयी चरण में होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकृति का पता चला है, तो गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा होता है। आपको इस बात पर ध्यान देने की जरूरत है कि गर्भावस्था के 5-6 महीने में गर्भपात का कारण अक्सर एसटीडी होता है।
2. शैशवावस्था में सिफलिस. यदि मां को संक्रमण हुआ हो तो यह संभव है अंतिम तिथियाँगर्भावधि। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वेसरमैन की प्रतिक्रिया शिशु के जीवन के तीसरे महीने से ही जानकारीपूर्ण होती है।
3. प्रारंभिक बचपन के सिफलिस का निदान तब किया जाता है जब रोग 1 से 4 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है।
4. देर से जन्मजात सिफलिस का निदान युवावस्था में किया जाता है, जबकि यह एक निश्चित चरण तक स्वयं प्रकट नहीं होता है। एक अपूर्ण जीव के लिए खतरा यह है कि यह एक खतरनाक और अज्ञात विकृति की पुनरावृत्ति है।
5. अव्यक्त जन्मजात सिफलिस - किसी भी उम्र में बच्चे में प्रकट होता है, जबकि यह आगे बढ़ता है अव्यक्त रूपएक निश्चित अवस्था तक. इस मामले में वेसरमैन की प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। पता लगाने का एकमात्र संभावित तरीका सीरोलॉजिकल परीक्षण है, उपयोग की जाने वाली सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है।

अव्यक्त रूप में बीमारी का कोर्स बच्चे को जीवित रहने की अनुमति देता है एक निश्चित क्षण. समाज का ऐसा सदस्य दूसरों से भिन्न नहीं होगा और सामान्य जीवन जिएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस के सभी प्रकार खतरनाक होते हैं और विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक उपदंश

जीवित बच्चे के अंतर्गर्भाशयी चरण में संक्रमण के मामले में, निदान निर्धारित किया जाता है - शैशवावस्था का सिफलिस। यह उन शिशुओं में पाया जाता है जिनकी उम्र एक साल तक होती है।

सूक्ष्मजीव की हिंसा की अवधि दो चरणों में होती है:

1. 3-4 महीने तक. त्वचा संबंधी दोष श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दिखाई देते हैं। आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा और तंत्रिका तंत्र) के महत्वपूर्ण घावों का निदान किया जाता है।
2. 4 महीने से शुरू. रोग के मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं। त्वचा पर अलग-अलग चकत्ते पड़ जाते हैं, हड्डियों में मसूड़े बन जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों की क्षति का निदान कम बार किया जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ पहले 2 महीनों के समय में तय की जा सकती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे बेहद संक्रामक हैं।

हाल के दशकों में, बच्चों में सिफलिस का निदान किया गया है, जो अव्यक्त रूप में होता है, यह मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के कारण होता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेम्फिगस;
• त्वचा में घुसपैठ;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• जलशीर्ष;
• पेरीओस्टाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

ऐसे मरीज़ों का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, वे विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं, अधिक बेचैन होते हैं (अक्सर रोते हैं) और खराब नींद लेते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस

देर से जन्मजात सिफलिस की स्पष्ट लक्षणात्मक तस्वीर 1 से 15 वर्ष की आयु सीमा में दिखाई देती है। लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर बीमारी किशोरावस्था में ही महसूस होती है।

देर से जन्मजात सिफलिस की विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर मसूड़ों, ट्यूबरकल और निशान के गठन से होती है। अंतःस्रावी तंत्र के रोग अक्सर प्रकट होते हैं। ऐसा रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण होता है और हार्मोनल परिवर्तन.

रोग की विशेषता वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सूची में ये हैं:

• जिगर का फैला हुआ मोटा होना;
• गमस नोड्स की अभिव्यक्ति;
• प्लीहा को नुकसान;
• नेफ्रोसिस;
• हृदय वाल्व की अपर्याप्तता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मायोर्डिटिस;
• फेफड़ों की क्षति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों को नुकसान।

ध्यान! यदि कोई महिला सिफलिस के क्रोनिक रूप से पीड़ित है, तो एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना है, इसलिए रोग के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, सिफलिस का निदान एक स्वस्थ बच्चे के गर्भाधान और जन्म के लिए एक वाक्य नहीं है।

चारित्रिक लक्षण

सिफलिस से संक्रमित महिला को स्वस्थ बच्चा होने की संभावना होती है। ऐसा अवसर न चूकने के लिए समय पर निदान पर ध्यान देना चाहिए, चिकित्सा परीक्षण की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

रोगविज्ञानियों के लक्षण काफी हद तक विविध होते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

भ्रूण के जन्मजात सिफलिस के लक्षणों की सूची में ये हैं:

• शरीर के छोटे वजन के साथ संयोजन में भ्रूण का महत्वपूर्ण आकार;
• त्वचा की सूजन और ढीलापन;
• जिगर का शोष या उसकी विकृति;
• तिल्ली में सील;
• पेट में अल्सरेशन;
• मस्तिष्क क्षति।

छाती अवधि के जन्मजात सिफलिस के लक्षणों में शामिल हैं:

1. चेहरे की त्वचा शुष्क होना, झुर्रियों का दिखना।
2. सिर के आकार में वृद्धि, माथे पर शिरापरक नेटवर्क का प्रकट होना और बालों वाले क्षेत्रों में सेबोरहाइक संरचनाएं।
3. नाक के पुल का पीछे हटना.
4. अस्वस्थ त्वचा का रंग, पीलिया से लेकर गंदा हरा तक।
5. तेजी से वजन घटना, पतले अंग, साथियों से विकास में देरी।
6. निपल को पकड़ने में असमर्थता, जो लगातार राइनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
7. सिफिलिटिक पेम्फिगस का प्रकट होना।
8. एड़ियों का लाल होना.
9. त्वचा पर फैली हुई संरचनाएँ।
10. सिफिलिटिक खालित्य.
11. आंखों और जोड़ों को नुकसान.

सिफलिस के विशिष्ट लक्षणों में से प्रारंभिक अवस्थाआवंटित करें:

• जननांग क्षेत्र में रोने वाले पपल्स का गठन;
• मुंह के कोनों में ठीक न होने वाले दौरे;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• गंजापन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान जो मानसिक मंदता को भड़काता है;
• शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

जन्मजात सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षणों पर बहुत ही कम ध्यान दिया जाता है, अर्थात यह केवल उन मामलों में ही संभव है जहां रोग होता है अव्यक्त रूप. आंतरिक अंगों की क्षति तेज़ी से प्रकट होती है, विशेषकर शिशुओं में।

ध्यान! यदि सिफलिस के अव्यक्त रूप के उपचार के संबंध में समय पर चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, तो वयस्कता में बच्चा पेल ट्रेपोनिमा का वाहक बन जाएगा और अन्य लोगों के लिए सूक्ष्मजीव का स्रोत बन जाएगा।

बीमारी के लक्षणों को एक अलग प्रकृति के विचलन के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, क्योंकि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण के जोखिम के बारे में पता चलता है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे बीमारी के मुख्य लक्षणों से परिचित हों, निदान के तरीके सीखें जो पेल ट्रेपोनेमा की उपस्थिति को निर्धारित करने या उसका खंडन करने में मदद करते हैं।

निदान उपाय

गर्भावस्था के किसी भी चरण में माँ में इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

विकास के जन्मपूर्व चरण में किसी बच्चे में निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए उपयोग करें विभिन्न तरीके, शामिल:

1. एक्स-रे परीक्षा. तकनीक आपको पेरीओस्टियल विकृति या हड्डियों की सूजन की उपस्थिति की समय पर पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है।
2. सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में रक्त में एक एंटीजन की शुरूआत और शरीर की प्रतिक्रिया का अध्ययन शामिल होता है।
3. आरआईबीटी।
4. चट्टान.

निम्नलिखित विशेषज्ञों से बच्चे की जांच कराना आवश्यक है:

• न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (लड़कियों के लिए)।

बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर किए जाएं, उचित देखभाल की जाए और चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा किया जाए, तो बच्चे के लिए परिणाम अनुकूल हो सकते हैं।

सिफलिस की जटिलताएँ

जन्मजात सिफलिस, जिसके लक्षण भयावह हो सकते हैं, अक्सर जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट होते हैं। इस मामले में विकृति विज्ञान के परिणाम की भविष्यवाणियाँ बहुत विविध हो सकती हैं। नवजात काल में भी बच्चे की मृत्यु संभव है या चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद वह पूरी तरह ठीक हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भी संक्रमित मां के लिए कई खतरे होते हैं। सटीकता के साथ भविष्यवाणी करें संभावित परिणामगर्भधारण संभव ही नहीं है.

संपूर्ण उपचार के आधुनिक तरीके सुझाते हैं:

• शिशु की सावधानीपूर्वक देखभाल;
• संक्रमित माँ के स्तन के दूध को अनुकूलित फार्मूले से बदलना;
• उपभोग आवश्यक औषधियाँऔर विटामिन कॉम्प्लेक्स।

मुख्य स्थिति को याद रखना बेहद जरूरी है - जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता चलेगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जन्मजात सिफलिस के साथ, समय पर निदान एक बड़ी भूमिका निभाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को ठीक किया जा सकता है, इसके लिए आपको डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

थेरेपी के तरीके

यदि जन्मजात सिफलिस के लक्षणों को समय पर पहचान लिया जाए और इसके उपचार के लिए दवाओं का सही ढंग से चयन किया जाए, तो उपचार सबसे अधिक सकारात्मक परिणाम देगा।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के कई समूहों का मिश्रण शामिल होता है, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है:

1. विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स का स्वागत।
2. पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय।
3. बिस्मथ की तैयारी.
4. पेनिसिलिन से एलर्जी होने पर अन्य समूहों के जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
5. बायोजेनिक उत्तेजकों का उपयोग।
6. इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग।

उपचार में उचित देखभाल शामिल है:

• त्वचा की देखभाल;
• स्तनपान के नियमों का अनुपालन;
• आहार नियंत्रण;
• नींद और जागरुकता का अनुपालन;
• पीने की व्यवस्था की स्थापना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• स्पा थेरेपी;
• विशेषज्ञों की निगरानी में रहें.

ध्यान! रूप और अवस्था की परवाह किए बिना, सिफलिस का उपचार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअस्पताल के वेनेरोलॉजी विभाग में होता है।

निवारक कार्रवाई

अगर गर्भवती महिला में संक्रमण का पता गर्भावस्था के 5वें महीने से पहले चल जाए तो यह संभव है प्रभावी रोकथामबीमारियाँ क्योंकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनप्रारंभिक अवस्था में ऊतक और अंग नहीं बनते हैं। ड्रग एक्सपोज़र का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

नैदानिक ​​​​हेरफेर से प्रसवपूर्व चरण में बीमारी की पहचान करना और उपचार करना संभव हो जाता है जो भ्रूण के लिए मौजूदा जोखिमों को कम करता है।

महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि यदि वे समय पर डॉक्टर को दिखाएं तो यौन संचारित रोगों का इलाज किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक टेस्ट पास करते समय आपको शर्मिंदा महसूस नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल ये उपाय ही आपको अपना स्वास्थ्य बनाए रखने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग से शरीर में संक्रमण के प्रवेश के जोखिम को कम किया जा सकता है, लेकिन 100% सुरक्षा अभी भी असंभव है।

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जन्मजात सिफलिस एक बीमार मां द्वारा गर्भावस्था के दौरान सिफलिस से प्रभावित नाल के माध्यम से संतानों में फैलता है।

जन्मजात सिफलिस का सामाजिक महत्व जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों की उच्च मृत्यु दर से बढ़ जाता है: मृत्यु दर अधिक होती है, बच्चा जितना छोटा होता है।

प्लेसेंटा में सिफलिस का संचरण दो तरह से हो सकता है।: 1) अधिक बार, पीले ट्रेपोनेमा को एम्बोली के रूप में बच्चे के शरीर में पेश किया जाता है नाभि शिरा; 2) कम बार, पीला ट्रेपोनेमा गर्भनाल के लसीका स्लिट के माध्यम से भ्रूण के लसीका तंत्र में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ प्लेसेंटा पेल ट्रेपोनिमा के लिए एकदम सही फिल्टर है। सिफलिस के प्रेरक एजेंट को भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने के लिए, पहले प्लेसेंटा को सिफलिस से हराना आवश्यक है, इसके बाद प्लेसेंटल बाधा का उल्लंघन होता है। संतानों में सिफलिस का संचरण मुख्य रूप से मां के संक्रमण के बाद पहले 3 वर्षों में होता है; भविष्य में, यह क्षमता धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से ख़त्म नहीं होती ("कसोविच का नियम")। गर्भावस्था पर सिफलिस का प्रभाव देर से गर्भपात और समय से पहले जन्म के रूप में इसके पाठ्यक्रम के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, और अक्सर मृत जन्म (समय से पहले या समय पर), बीमार बच्चों का जन्म होता है। एक बच्चे में सिफिलिटिक संक्रमण की अवधि के आधार पर, जन्मजात सिफलिस की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: भ्रूण सिफलिस, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (शिशु सिफलिस और प्रारंभिक बचपन सिफलिस को इसमें अलग किया जाता है) और देर से जन्मजात सिफलिस (4 साल के बाद)। जन्मजात सिफलिस का प्रारंभिक और देर से विभाजन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण होता है, और प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस मूल रूप से माध्यमिक से मेल खाती है, और देर से - तृतीयक अधिग्रहित सिफलिस से मेल खाती है।

भ्रूण क्षतिसिफलिस गर्भावस्था के 5वें महीने में होता है और आंतरिक अंगों में परिवर्तन के साथ होता है, और कुछ हद तक बाद में कंकाल प्रणाली में भी होता है। ऐसे भ्रूणों में प्राथमिक और प्रमुख यकृत क्षति संतानों में सिफलिस के संचरण के प्लेसेंटल सिद्धांत की पुष्टि है। भ्रूण के आंतरिक अंगों के विशिष्ट घाव अधिकतर प्रकृति में फैलने वाली सूजन वाले होते हैं और छोटे कोशिका घुसपैठ और संयोजी ऊतक के प्रसार से प्रकट होते हैं। भ्रूण के आंतरिक अंगों के व्यापक और गंभीर घाव अक्सर इसे अव्यवहार्य बना देते हैं, जिससे देर से गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म होता है। ऐसा कोई अंग और तंत्र नहीं है जो शैशवावस्था में सिफलिस से प्रभावित न हो। सबसे अधिक देखे जाने वाले घाव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और हड्डियाँ हैं।

बच्चों में सिफलिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तिशैशवावस्था सिफिलिटिक पेम्फिगस है। दाने हथेलियों, तलवों, अग्रबाहुओं और पिंडलियों पर स्थानीयकृत होते हैं। मटर और चेरी के आकार के बुलबुले, पहले सीरस, फिर प्यूरुलेंट, कभी-कभी रक्तस्रावी, घुसपैठ के आधार पर स्थित होते हैं और विशिष्ट सियानोटिक-लाल पपुलर घुसपैठ के एक क्षेत्र से घिरे होते हैं। गोच्सिंगर की फैलाना घुसपैठआमतौर पर तलवों, हथेलियों, चेहरे और खोपड़ी पर स्थानीयकृत। घाव को तेजी से सीमांकित किया गया है, पहले इसमें एक चिकनी, चमकदार, नीली-लाल, फिर दरार वाली भूरी-लाल सतह होती है, यह एक घने-लोचदार स्थिरता द्वारा प्रतिष्ठित होती है, जिससे दरारें बनती हैं जिनकी परिधि में रेडियल दिशाएं होती हैं मुँह पर और जीवन भर के लिए तथाकथित रॉबिन्सन-फोरनियर चमकदार निशान छोड़ जाते हैं। वे भी हैं व्यापक या स्थानीयकृत गुलाबी, पपुलर और पुष्ठीय घावउनकी सभी किस्मों में, सिफलिस की द्वितीयक अवधि के समान। शिशुओं में गुलाबोला की एक विशेषता इसकी विलय और छीलने की प्रवृत्ति है। पपुलर चकत्ते नष्ट हो जाते हैं और बाद में उनमें फुंसी हो जाती है। त्वचा पर चकत्ते अक्सर बुखार से पहले होते हैं। बालों का झड़नाफैलाना और छोटे-फोकल सिफिलिटिक खालित्य दोनों की प्रकृति में हो सकता है। म्यूकोसल घाव सबसे अधिक बार होते हैं सिफिलिटिक राइनाइटिस, जो एक विशिष्ट इरोसिव पपुलर हाइपरप्लास्टिक एन्टीरियर राइनाइटिस है। नासिका मार्ग में संकुचन होता है, म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव होता है, पपड़ी में सिकुड़न होती है। नाक से सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, जिससे चूसने की क्रिया असंभव हो जाती है। नाक सेप्टम के पपुलर घुसपैठ के अल्सरेशन के परिणामस्वरूप, नाक की विकृति (काठी या कुंद, "बकरी" के रूप में) के साथ इसका विनाश संभव है। मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली पर सिफिलिटिक पपल्स देखे जा सकते हैं, जिनमें अल्सर होने का खतरा होता है।रूप में कंकाल प्रणाली के बहुत पैथोग्नोमोनिक घाव ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, कभी-कभी अंगों की हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (तोता स्यूडोपैरालिसिस) में समाप्त होता है। 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर अभिव्यक्तियाँ अधिक बार सीमित होती हैं, हड्डियों में पेरीओस्टाइटिस प्रमुख होता है, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के घाव कम आम होते हैं। प्रारंभिक बचपन के जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा पर व्यापक मौसा जैसे सीमित बड़े-पैपुलर (आमतौर पर रोने वाले) चकत्ते अधिक बार देखे जाते हैं, और श्लेष्म झिल्ली पर कटाव वाले पैप्यूल होते हैं; हड्डियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं (लंबी ट्यूबलर हड्डियों का सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस)।

देर से जन्मजात सिफलिस का प्रकट होना 5 से 17 वर्ष की आयु में होता है और अधिग्रहीत तृतीयक सिफलिस में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की हार के अनुरूप होता है। इसके अलावा, लगातार बने रहने वाले लक्षण भी नोट किए जाते हैं, जो शैशवावस्था में स्थानांतरित सिफलिस का परिणाम होते हैं, या प्रभाव के कारण बाद में प्रकट होते हैं सिफिलिटिक संक्रमणविकासशील के लिए कंकाल प्रणालीऔर कुछ अन्य अंग. यह इन संकेतों का संयोजन है जो देर से जन्मजात सिफलिस को तृतीयक से अलग करना संभव बनाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण विशिष्टता की डिग्री के अनुसार विभाजितनिरपेक्ष , याबिना शर्त ; रिश्तेदार , यासंभावित (अधिक बार देर से जन्मजात सिफलिस में देखा जाता है, लेकिन अन्य बीमारियों में भी होता है), औरकुपोषण (जन्मजात सिफलिस और अन्य बीमारियों दोनों का परिणाम हो सकता है)।

बिना शर्त संकेतों के लिएइसपर लागू होता है हचिंसन का त्रय: गेटचिंसन के दांत (बैरल के आकार या छेनी के आकार के कृन्तक, मुक्त किनारे के साथ एक अर्धचंद्र पायदान के साथ चबाने वाली सतह हाइपोप्लेसिया); पैरेन्काइमल केराटाइटिस (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन और ब्लेफरोस्पाज्म के साथ कॉर्निया का एक समान दूधिया सफेद बादल); भूलभुलैया बहरापन ( सूजन संबंधी घटनाएंऔर श्रवण तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में आंतरिक कान में रक्तस्राव)।

संभावित संकेतइनका नैदानिक ​​मूल्य कम होता है और अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है, इनका मूल्यांकन अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में किया जाता है। इनमें सिफिलिटिक कोरियोरेटिनिटिस शामिल है (फंडस में "नमक और काली मिर्च" की तस्वीर की विशेषता); कृपाण के आकार की पिंडली - प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और पूर्वकाल में निचले पैर की हड्डियों की वक्रता के साथ फैलने वाले ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस का परिणाम; काठी के आकार की या "बकरी" नाक (सिफिलिटिक राइनाइटिस या नाक सेप्टम के गुम्मा का परिणाम); नितंब के आकार की खोपड़ी (उनके बीच स्थित एक नाली के साथ तेजी से उभरे हुए ललाट ट्यूबरकल); "गुर्दे के आकार का (पर्स के आकार का) दांत", चंद्रमा का दांत (पहले दाढ़ों के चबाने वाले ट्यूबरकल का अविकसित होना); फोरनियर का "पाइक टूथ" (इसके मुक्त सिरे के पतले होने के साथ कैनाइन में एक समान परिवर्तन); रॉबिन्सन-फोरनियर के रेडियल निशान (गोच्सिंगर की घुसपैठ के बाद मुंह की परिधि में); सिफिलिटिक गोनिटिस (क्लेटन सिनोवाइटिस), जो क्रोनिक एलर्जिक सिनोव्हाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है (वे तेज दर्द, बुखार और जोड़ों की शिथिलता की अनुपस्थिति से भिन्न होते हैं); तंत्रिका तंत्र को नुकसान (भाषण विकार, मनोभ्रंश, आदि)। जन्मजात सिफलिस में डिस्ट्रोफी: एविसिटिडिया का संकेत (फैलाने वाले हाइपरोस्टोसिस के कारण हंसली के स्टर्नल अंत का मोटा होना); "ओलंपिक माथा" (बढ़ी हुई ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल); ऊँचा ("गॉथिक") आकाश; डुबोइस-हिसार की शिशु (छोटी) छोटी उंगली (पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी का हाइपोप्लेसिया); एक्सिफ़ॉइडिया केइरा (एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया की अनुपस्थिति); डायस्टेमा गैशेट (व्यापक रूप से फैला हुआ)। ऊपरी कृन्तक); कैराबेलि का ट्यूबरकल (पहले दाढ़ की चबाने वाली सतह पर एक अतिरिक्त ट्यूबरकल ऊपरी जबड़ा); टार्नोव्स्की का हाइपरट्रिचोसिस (माथे के बालों का लगभग भौंहों तक बढ़ना)। सभी सूचीबद्ध डिस्ट्रोफी में प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग नहीं होता है नैदानिक ​​मूल्य. सिफलिस के अन्य लक्षणों और इतिहास डेटा के संयोजन में केवल कई डिस्ट्रोफी की उपस्थिति, अस्पष्ट मामलों में, जन्मजात सिफलिस का निदान करने में मदद कर सकती है।

सिफलिस का निदान चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित और प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि किया जाना चाहिए (पेल ट्रेपोनेमा का पता लगाना, सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण)। प्राथमिक महत्व में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) का परिसर है, जिसमें कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (वास्सरमैन प्रतिक्रिया की तरह) और ग्लास पर प्रतिक्रिया (एक्सप्रेस विधि) शामिल है। सकारात्मक परिणाम क्रॉस (+ से ++++ तक) में व्यक्त किए जाते हैं। तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, सीरम के विभिन्न तनुकरण (1:10 से 1:320 तक) के साथ एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। सबसे अधिक निदान उच्च सीरम तनुकरण के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया के तीव्र सकारात्मक परिणाम हैं। सिफलिस के लगभग सभी रोगियों में प्राथमिक अवधि के मध्य से सीएसआर सकारात्मक हो जाता है, द्वितीयक अवधि में सकारात्मक रहता है, लेकिन तृतीयक अवधि में 1/3-1/2 रोगियों में यह नकारात्मक हो सकता है। पेल ट्रेपोनेमा (आरआईबीटी) की सबसे विशिष्ट स्थिरीकरण प्रतिक्रिया। सिफलिस के लिए गलत-सकारात्मक सीरोरिएक्शन को पहचानने में इसका विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह सीएसआर की तुलना में बाद में सकारात्मक होता है और जब 50-100% पेल ट्रेपोनेमा स्थिर हो जाते हैं तो इसे सकारात्मक माना जाता है, कमजोर सकारात्मक के रूप में - 30-50% पर, संदिग्ध के रूप में - 20-30% पर, और नकारात्मक के रूप में - जब 20% से कम होता है। पीले ट्रेपोनेमास स्थिर हो जाते हैं। सिफलिस के अंतिम रूपों में आरआईबीटी सकारात्मक रहता है। सबसे संवेदनशील इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (रीफ), जो प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि के अंत में) में भी सिफलिस वाले अधिकांश रोगियों में सकारात्मक हो जाता है। इसके परिणामों का मूल्यांकन प्लस (+ से ++++ तक) में किया जाता है। लगभग सभी रोगियों में सिफलिस की सभी अवधियों (देर से होने वाले रूपों सहित) में आरआईएफ सकारात्मक है। डिस्ग्लोबुलिनमिया (मलेरिया, तपेदिक, कुष्ठ रोग, हेपेटाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मेटास्टैटिक ट्यूमर, ल्यूकेमिया, और गर्भावस्था के दौरान भी) के साथ कई बीमारियों और स्थितियों में सिफलिस के लिए जैविक रूप से गलत-सकारात्मक सेरोरिएक्शन की संभावना को याद रखना आवश्यक है। इन मामलों में, सीरोरिएक्शन, एक नियम के रूप में, तीव्र सकारात्मक नहीं होते हैं। दो अलग-अलग प्रयोगशालाओं में दो बार दिए गए सीरोरिएक्शन के तीव्र सकारात्मक परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अव्यक्त सेरोपॉजिटिव सिफलिस का निदान कर सकते हैं। ग्लास पर माइक्रोरिएक्शन (एक्सप्रेस विधि), हालांकि सबसे सरल है, कम से कम विशिष्ट है, और इसलिए इसका उपयोग केवल बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में किया जाता है। जिन व्यक्तियों का सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रहा है, लेकिन जांच के दौरान बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हैं, उन्हें सिफलिस की ऊष्मायन अवधि में माना जाता है और निवारक (सुरक्षात्मक) उपचार के अधीन किया जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानप्राथमिक सिफलिस कई इरोसिव और अल्सरेटिव डर्माटोज़ के साथ किया जाता है, विशेष रूप से अल्सरेशन, इरोसिव और अल्सरेटिव बालनोपोस्टहाइटिस और वुल्विटिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स, स्पिनोसेल्यूलर एपिथेलियोमा के चरण में फोड़े के साथ। सिफिलिटिक रोजोला को टाइफस और टाइफाइड बुखार और अन्य तीव्र संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों से, विषाक्त रोजोला से अलग किया जाता है; एलर्जी औषधीय टॉक्सिडर्मिया के साथ, गले के क्षेत्र में द्वितीयक अवधि के चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ - सामान्य टॉन्सिलिटिस से। पापुलर सिफिलिड्ससोरायसिस से अलग, लाल लाइकेन प्लानस, पैराप्सोरियासिस, आदि; गुदा में चौड़े मस्से - जननांग मस्से, बवासीर से; पुष्ठीय उपदंश - पुष्ठीय त्वचा रोगों से; तृतीयक अवधि की अभिव्यक्तियाँ - तपेदिक, कुष्ठ रोग, त्वचा कैंसर, आदि से।

सिफलिस का उपचार "सिफलिस का उपचार और रोकथाम" दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाता है, जो देश के प्रमुख यौन संस्थानों के अनुभव के आधार पर बनाए जाते हैं, हर 3-5 वर्षों में समीक्षा और अद्यतन किया जाता है और अनुमोदित किया जाना चाहिए। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा। सिफलिस से पीड़ित रोगी के लिए विशिष्ट उपचार निदान किए जाने के बाद निर्धारित किया जाता है, जिसे चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित और प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। इसके अपवादों के लिए सामान्य नियमनिवारक उपचार शामिल करें; रोगनिरोधी उपचार (सिफलिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, लेकिन रजिस्टर से नहीं हटाया जाता है, ताकि एक बच्चे में जन्मजात सिफलिस को रोका जा सके, साथ ही उन माताओं से पैदा हुए बच्चों को भी, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार नहीं मिला); परीक्षण उपचार (अतिरिक्त निदान के लिए नकारात्मक सेरोरिएक्शन कॉम्प्लेक्स के साथ देर से सक्रिय तृतीयक सिफलिस के लिए)। चूंकि सिफलिस का उपचार लगभग विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले उनकी सहनशीलता के संबंध में एलर्जी का इतिहास एकत्र करना और घुलनशील पेनिसिलिन और इसके मूत्रवर्धक के पहले इंजेक्शन से पहले एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना आवश्यक है। अस्तित्व विभिन्न तरीकेऔर सिफलिस के लिए पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के नियम। सबसे प्रभावी पानी में घुलनशील पेनिसिलिन तैयारी हैं, जिनका उपचार अस्पताल में चौबीसों घंटे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। के लिए बाह्य रोगी उपचार आमतौर पर बाइसिलिन (1, 3 और 5) का उपयोग करें। उपचार की मात्रा और अवधि सिफिलिटिक संक्रमण की अवधि पर निर्भर करती है। देर से रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, बिस्मथ तैयारी (बायोक्विनॉल, बिस्मोवेरोल), साथ ही गैर-विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। निवारक उपचार अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है (उदाहरण के लिए, बिसिलिन -5 को सप्ताह में 2 बार 1,500,000 आईयू पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, कुल 4 इंजेक्शन)। एक अस्पताल में, पेनिसिलिन (14 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से) देना अधिक समीचीन है। प्राथमिक और माध्यमिक ताजा सिफलिस वाले मरीजों का इलाज समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है, लेकिन बिसिलिन का उपयोग करने के मामले में, इंजेक्शन की संख्या 7 तक समायोजित की जाती है। कभी-कभी बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का उपयोग किया जाता है (600,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार) . माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के उपचार में, बिसिलिन के इंजेक्शन की संख्या 14 तक बढ़ा दी जाती है, और पानी में घुलनशील पेनिसिलिन या इसके नोवोकेन नमक को 28 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। विशिष्ट एंटीसिफिलिटिक दवाओं का उपयोग गैर-विशिष्ट उत्तेजक तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है। प्रारंभिक रूपों के उपचार के लिए, एक्स्टेंसिलिन और रेटारपेन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (8 दिनों के अंतराल के साथ 2,400,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर, केवल 2-3 इंजेक्शन)। देर से अव्यक्त, तृतीयक, आंत और न्यूरोसाइफिलिस वाले रोगियों का उपचार बायोक्विनोल (14 मिलीलीटर की खुराक तक हर दूसरे दिन 2 मिलीलीटर) की तैयारी के साथ शुरू होता है, फिर पेनिसिलिन थेरेपी की जाती है (28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से) , जिसके बाद बायोक्विनॉल का कोर्स पूरा हो जाता है (कुल खुराक 40-50 मिली तक)। बिस्मथ दवाओं के मतभेदों के साथ, पेनिसिलिन थेरेपी के 2 पाठ्यक्रम किए जाते हैं। विशिष्ट एजेंटों को गैर-विशिष्ट एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में पायरोथेरेपी (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन), बायोजेनिक उत्तेजक (एलो अर्क, विटेरस बॉडी, स्प्लेनिन), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल) शामिल हैं। देर से आने वाले रोगियों की निगरानी एक चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के मामलों में, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन। उन्हें 14-40 दिनों (सिफलिस के चरण के आधार पर) के लिए बढ़ी हुई दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, साथ ही सेफ़ामिज़िन, जिसे 14-16 दिनों के लिए दिन में 6 बार 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक रूपों में, सुमामेड (एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ उपचार की भी सिफारिश की जाती है - 10 दिनों के लिए प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के उपचार में दिशानिर्देशों में प्रस्तुत कई विशेषताएं हैं। समय पर और योग्य उपचार के मामले में अधिकांश मामलों में सिफलिस का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल माना जा सकता है। उपचार के अंत में, सभी रोगी विभिन्न अवधियों के लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक के नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में रहते हैं: निवारक उपचार के बाद - 3 महीने के लिए (कुछ मामलों में 1 वर्ष तक), प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के साथ - 6 महीने, प्राथमिक के साथ सेरोपॉजिटिव और द्वितीयक ताजा सिफलिस - 1 वर्ष (विलंबित नकारात्मक सेरोरिएक्शन के साथ - 2 वर्ष तक)। देर से आने वाले रूपों, अव्यक्त, आंत और न्यूरोसाइफिलिस के लिए, 3 साल की अनुवर्ती अवधि स्थापित की गई थी। उपचार की समाप्ति के बाद अवलोकन अवधि के दौरान, रोगियों की समय-समय पर (हर 3-6 महीने में) गहन जांच की जाती है नैदानिक ​​परीक्षणऔर सीरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करें। अवलोकन अवधि की समाप्ति के बाद, रोगियों को एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा (एक चिकित्सक, रेडियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ) के अधीन किया जाता है, जिसके बाद अपंजीकरण का मुद्दा तय किया जाता है।

सिफलिस के इलाज के मानदंड हैं: पूर्ण उपचार (नवीनतम दिशानिर्देशों के अनुसार); एक अनुकूल अवलोकन अवधि (स्थापित समय सीमा के भीतर सिफलिस के नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल संकेतों की कमी); पंजीकरण रद्द करने से पहले एक विस्तृत अंतिम परीक्षा में सिफलिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति।

सिफलिस की रोकथाम को सार्वजनिक और व्यक्तिगत में विभाजित किया गया है। सार्वजनिक रोकथाम के तरीकों में डर्माटोवेनरोलॉजिकल डिस्पेंसरियों के योग्य विशेषज्ञों द्वारा मुफ्त उपचार, संक्रमण के स्रोतों और सिफलिस के रोगियों के संपर्कों की सक्रिय पहचान और उपचार में शामिल होना, अपंजीकरण से पहले रोगियों के नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण को सुनिश्चित करना, सिफलिस की उपस्थिति के लिए निवारक परीक्षाएं शामिल हैं। दानदाता, गर्भवती महिलाएं, सभी रोगी, खाद्य उद्यमों और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारी। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, किसी दिए गए क्षेत्र में तथाकथित जोखिम समूह (वेश्याएं, बेघर लोग, टैक्सी चालक, आदि) भी सर्वेक्षण में शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से युवा समूहों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सिफलिस और अन्य यौन संचारित रोगों की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए त्वचा और यौन औषधालयों में चौबीस घंटे का एक नेटवर्क तैनात किया गया है। सिफलिस की व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) रोकथाम आकस्मिक सेक्स और विशेष रूप से कामुकता के बहिष्कार पर आधारित है यौन जीवन, में उपयोग करना आवश्यक मामलेकंडोम, साथ ही घर पर और व्यक्तिगत रोकथाम के बिंदु पर संदिग्ध संपर्क के बाद स्वच्छता उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन करना। औषधालयों में किए जाने वाले पारंपरिक रोगनिरोधी परिसर में तत्काल पेशाब करना, जननांगों और पेरिजेनिटल क्षेत्रों को गर्म पानी और कपड़े धोने के साबुन से धोना, इन स्थानों को कीटाणुनाशक समाधानों में से एक के साथ पोंछना शामिल है (सब्लिमेट 1: 1000, क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट, सिडिपोल का 0.05% समाधान) , मूत्रमार्ग में प्रोटार्गोल का 2-3% घोल या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट (गिबिटान) का 0.05% घोल डालना। यह उपचार संभावित संक्रमण के बाद पहले 2 घंटों के दौरान प्रभावी होता है, जब यौन रोगों के प्रेरक एजेंट अभी भी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर होते हैं। संपर्क के 6 घंटे बाद यह बेकार हो जाता है। वर्तमान में, रेडीमेड "पॉकेट" का उपयोग करके किसी भी स्थिति में यौन रोगों का तत्काल ऑटोप्रोफिलैक्सिस संभव है। रोगनिरोधीफार्मेसियों में बेचा जाता है (सिडिपोल, मिरामिस्टिन, गिबिटन, आदि)।

जन्मजात सिफलिस एक प्रकार की बीमारी है जिसमें एक शिशु जन्मपूर्व अवधि के दौरान ट्रेपोनिमा से संक्रमित हो जाता है। पैथोलॉजी का कोर्स अप्रत्याशित होता है, इसलिए विकार के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं।

जन्मजात सिफलिस के कारण

एक कारण है जो नवजात शिशुओं में सिफलिस को भड़काता है। संक्रमण बच्चे की मां में ट्रेपोनेमा की उपस्थिति में होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में सिफलिस का पता चल जाए और सभी आवश्यक दवाओं का चयन कर लिया जाए, तो स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। डॉक्टरों ने पाया कि सूक्ष्मजीव विकास के छठे महीने में ही भ्रूण के आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

यदि बच्चा ऐसी महिला में दिखाई देता है जिसे पहले से ही सिफलिस हो चुका है, तो बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के दौरान महिला और बच्चे की स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• उल्लंघन का द्वितीयक रूप, बशर्ते कि प्राथमिक संक्रमणदवा से इलाज नहीं किया गया;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के अस्पष्ट परिणाम;
• चिकित्सा के पिछले पाठ्यक्रम की अपूर्णता;
• संक्रमण का पता लगाना देर से मंच(डिलीवरी से एक महीने पहले)।

एक नवजात शिशु एक पेडलर बन जाता है, खासकर जब दाने दिखाई देते हैं।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकार के लक्षणों की अनुपस्थिति में, बच्चे को नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और निवारक उपचार से गुजरना होगा।

जन्मजात सिफलिस का अपना वर्गीकरण है, इसे प्रारंभिक, देर से और भ्रूण सिफलिस में विभाजित किया गया है। डॉक्टर विकार के रूप के आधार पर संक्रमण प्रक्रियाओं को भी विभाजित करते हैं:

1. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षणों के साथ जन्मजात विकृति।
2. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात अव्यक्त सिफलिस। साथ ही, बच्चे को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और सीरोलॉजिकल परीक्षण बीमारी की पुष्टि नहीं करते हैं।
3. पैथोलॉजी का अनिर्दिष्ट रूप।

जन्मजात सिफलिस से पीड़ित बच्चे, जो जन्म के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देने लगते हैं, गंभीर परिणामों से बचने में सक्षम होंगे। रोग का शीघ्र निदान डॉक्टरों को समय पर उपचार शुरू करने और शरीर में संक्रमण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

भ्रूण सिफलिस गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसी ही सामान्य बीमारियों को संदर्भित करता है। अंतर्गर्भाशयी विधिसंक्रमण होना सबसे खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण नाजुक शरीर को प्रभावित करता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का निदान तब किया जाता है जब ट्रेपोनिमा प्रसवपूर्व अवधि के दौरान प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। सूक्ष्मजीवों की गतिविधि भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई बार सिफलिस का विश्लेषण करते हैं। खून की जांच कम से कम 3 बार की जाती है। बच्चे का संक्रमण विकास के किसी भी चरण में हो सकता है। ट्रेपोनेम्स प्रवेश करते हैं बच्चों का शरीरनाभि वाहिकाओं के माध्यम से.

सूक्ष्मजीव बच्चे के आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जो उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

प्रारंभिक सिफलिस का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अभी एक वर्ष के नहीं हुए हैं। शिशु में संक्रमण का विकास 2 चरणों में होता है। पहला जन्म के क्षण से 4 महीने तक रहता है। बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। दाने के अलावा, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की खराबी का निदान किया जाता है। जीवन के 4 महीने से रोग के मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं। हड्डियों पर मसूड़ों का निर्माण होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गंभीर विचलन होते हैं।

निदान प्रारंभिक उपदंशबच्चे के जन्म के बाद पहले 2 महीनों में। इस अवधि के दौरान, शिशु संक्रामक होते हैं और संक्रमण फैलाने में योगदान दे सकते हैं। इसलिए, केवल बीमार लोगों को ही उनकी देखभाल करने की अनुमति है। सबसे खतरनाक बात तब होती है जब बच्चे को अव्यक्त रूप में संक्रमण होता है, क्योंकि यह स्वयं प्रकट नहीं होता है, लेकिन बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है।

प्रारंभिक सिफलिस के विशिष्ट लक्षण होते हैं, देखे गए:

• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, उपास्थि की सूजन होती है;
• त्वचा में घुसपैठ, उसके नीचे तरल पदार्थ जमा हो जाता है;
• त्वचा की सतह पर फफोले की उपस्थिति;
• मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ विकास;
• पेरीओस्टेम की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

स्वस्थ साथियों के विपरीत, बच्चे अधिक धीरे-धीरे विकसित होंगे और नियमित रूप से शरारती होंगे। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षण नींद में खलल और भूख कम लगने का कारण बनेंगे।

देर से जन्मजात सिफलिस

बीमारी का यह रूप इस मायने में अलग है कि इसके लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई नहीं देते हैं। लेट सिफलिस 15 वर्ष तक अव्यक्त रूप में हो सकता है। बच्चों को आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान पता चलता है कि वे संक्रमित हैं। रोगी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर, मसूड़े, ट्यूबरकल और निशान दिखाई देंगे, और अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी होगी।

हार्मोनल परिवर्तन और कम प्रतिरक्षा के कारण यौवन के दौरान देर से सिफलिस प्रकट होता है। संक्रमण के देर से प्रकट होने के लक्षण हैं:

1. लीवर का सील होना और उसके कार्य में व्यवधान होना।
2. गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, परिगलन तक।
3. गंभीर खांसी, सांस लेने में तकलीफ और बिगड़ा हुआ फेफड़ों के कार्य के अन्य लक्षण।
4. हृदय की अंदरूनी परत की सूजन.
5. पाचन तंत्र को नुकसान, जो दस्त, मतली, सूजन आदि को भड़काएगा।

ऐसे मामले जब पहली बार बीमार होने वाली महिला गर्भावस्था या प्रसव के दौरान अपने बच्चे को संक्रमित करती है तो अपवाद हैं। एक बच्चे के लिए बहुत अधिक खतरनाक माध्यमिक या है जीर्ण रूपसंक्रमण.

माता-पिता और बच्चे पर त्वचा विशेषज्ञों द्वारा लगातार निगरानी रखनी होगी, अन्यथा गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

लक्षण एवं संकेत

अगर मां संक्रमित है तो भी स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना है, लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है आपातकालीन उपचार. जन्मजात सिफलिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण किस चरण में है और यह किस रूप में होता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में संक्रमण और शिशुओं में बीमारी में वर्गीकृत किया गया है। नवजात शिशुओं में, विकार के लक्षण जीवन के पहले 2 महीनों में दिखाई देते हैं। सिफिलिटिक पुटिकाएं पूरे शरीर पर दिखाई देती हैं, और श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर भी दाने निकल आते हैं।

आमतौर पर शिशुओं में नाक बंद हो जाती है, नाक से शुद्ध स्राव होता है। नाक बहने लगती है गंभीर सूजनम्यूकोसा और सांस लेने में कठिनाई। सिफिलिटिक नाक की भीड़ का इलाज सामान्य बूंदों या स्प्रे से नहीं किया जाता है, इसलिए माता-पिता को संक्रमण का संदेह होने से पहले बहती नाक लंबे समय तक बनी रहेगी। सूजन के कारण बच्चा सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाएगा, सूंघने की आवाज सुनाई देगी। सभी लक्षण स्पष्ट होंगे, क्योंकि ट्रेपोनेमा नाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और उसी क्षण से उनका विकास शुरू हो जाता है।

छोटे बच्चों में जन्मजात सिफलिस कार्टिलाजिनस ऊतक की स्थिति को जल्दी प्रभावित करता है और इसके विरूपण की ओर ले जाता है। शिशु के जीवन के 10वें सप्ताह में, ठोड़ी, नितंबों और अंगों में घुसपैठ शुरू हो जाती है। बच्चे के होंठ मोटे हो जाते हैं, इसलिए त्वचा जल्दी फट जाती है और घावों से खून बहने लगता है। मॉइस्चराइजिंग क्रीम और मलहम मदद नहीं करेंगे, क्योंकि उच्च के कारण दरारें होती हैं आंतरिक दबावऊतकों में. इसके अलावा, शिशुओं में गले के क्षेत्र में अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति का निदान किया जाता है, जिससे आवाज कर्कश हो जाती है। ट्रेपोनेमास प्रभावित होने लगता है हड्डी का ऊतकऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस की ओर ले जाता है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नेत्र रोग, पपुलर चकत्ते, तंत्रिका तंत्र में व्यवधान और व्यापक कॉन्डिलोमा की घटना होती है। आंतरिक अंग, साथ ही हड्डी और कार्टिलाजिनस ऊतक, शायद ही कभी पीड़ित होते हैं। हमारे लेख में फोटो में आप देख सकते हैं कि इस अवधि के दौरान बच्चों में कौन से चकत्ते देखे जाते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस किशोरावस्था में पाया जाता है। संक्रमण ट्रंक, चेहरे और श्लेष्म झिल्ली पर सिफलिस की उपस्थिति को भड़काता है। कुछ ही दिनों में ये अल्सर में बदल जाते हैं। दाने से परे चारित्रिक लक्षणहचिंसन ट्रायड यानी परिवर्तन है उपस्थितिकृन्तक, केराटाइटिस और सिफिलिटिक भूलभुलैया।

नवजात शिशुओं में रोग का निदान

निदान प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल है, क्योंकि बच्चे में मातृ आईजीजी एंटीबॉडी स्थानांतरित होने की संभावना होती है। निदान वयस्कों में रोग का पता लगाने और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है।

इसके लिए सीरोलॉजिकल जांच, ऑप्थाल्मोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और वेस्टिबुलोमेट्री आदि निर्धारित हैं। दुर्भाग्य से, विश्वसनीय परिणामइसे प्राप्त करना काफी कठिन है, इसलिए रोगी और उसके तत्काल परिवार की स्थिति के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

इलाज

समय पर पता चलने से जन्मजात सिफलिस का इलाज काफी आसानी से हो जाता है।

गुप्त सिफलिस के उन्नत मामलों में ड्रग थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है। शिशु को प्रतिरक्षा में सुधार लाने और ट्रेपोनेमा की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से दवाओं का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। इसमें शामिल है:

• मल्टीविटामिन;
• पेनिसिलिन के साथ दवाओं के इंजेक्शन (निर्विवाद नेता बिसिलिन और एक्मोनोवोसिलिन हैं);
• बायोजेनिक उत्तेजक;
• आर्सेनिक-व्युत्पन्न दवाएं (नोवार्सेलोन या मिआर्सेलोन);
• कृत्रिम तापमान वृद्धि की तैयारी;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में एरिथ्रोमाइसिन या सेफलोस्पोरिन।

उपचार के दौरान माता-पिता को अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल करने की आवश्यकता होगी। नियमित रूप से करने की जरूरत है स्वच्छता प्रक्रियाएंदाने को फैलने से रोकने के लिए। आहार समायोजन की आवश्यकता होगी, डॉक्टर ऐसे भोजन की सलाह देते हैं जिसमें बहुत अधिक प्रोटीन और उपयोगी सूक्ष्म तत्व हों।

यदि जन्मजात सिफलिस का पता चलता है, तो बच्चे को अस्पताल में रखा जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि शिशु को नियंत्रण की आवश्यकता होती है चिकित्साकर्मी. प्रतिक्रिया चिकित्सीय तैयारीया रोग की जटिलता घातक हो सकती है, इसलिए उपचार के दौरान डॉक्टरों को पास ही रहना चाहिए।

नतीजे

रोग का पूर्वानुमान निर्धारित चिकित्सा और समय पर सहायता कैसे प्रदान की गई, इस पर निर्भर करता है। यदि आप दवा लेने से इनकार करते हैं, तो बच्चा विकलांग या मानसिक रूप से विकलांग रह सकता है। सबसे नकारात्मक परिणाम मृत्यु है, यह ट्रेपोनेमा द्वारा आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति के साथ होता है।

जटिल जन्मजात सिफलिस से बहरापन, दृष्टि की पूर्ण हानि, आंशिक या पूर्ण गंजापन, अंगों, खोपड़ी, नाक और दांतों की विकृति हो जाती है। बचपन में अनुपचारित सिफलिस के कारण वयस्क पुरुषों और महिलाओं में बांझपन विकसित हो सकता है।

नकारात्मक परिणाम तब सामने आते हैं, जब ज्वलंत लक्षणों के बावजूद, माता-पिता घरेलू उपचार करने की कोशिश करते हैं और पारंपरिक दवाओं से इनकार कर देते हैं।

यहां तक ​​कि जन्मजात सिफलिस का जटिल रूप भी बचपन में पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। इसमें समय लगेगा और एंटीबायोटिक्स के कई कोर्स लगेंगे, लेकिन लक्ष्य काफी हद तक हासिल किया जा सकता है।

रोकथाम

सभी निवारक उपायइसका उद्देश्य गर्भवती महिलाओं में यौन संचारित रोगों के विकास को रोकना है। गर्भवती माताओं के लिए जरूरगर्भावस्था के दौरान सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक चरण (गर्भावस्था के 6 महीने तक) में संक्रमण का पता चल जाता है, तो उपचार का एक कोर्स किया जाता है और रोकथाम के रूप में दवाएं दी जाती हैं। इस तरह के उपाय से महिलाएं गर्भधारण के दौरान बीमारी से छुटकारा पा सकती हैं और स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

जिन माता-पिता को पहले सिफलिस हुआ है, उन्हें भी डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए और नियमित रूप से परीक्षण कराना चाहिए।

भ्रूण उपदंश

यह विकृति प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होती है, इसका निदान शिशु के विकास के 5वें महीने से पहले किया जाता है। ट्रेपोनेमास आंतरिक अंगों के संकुचन और आकार में वृद्धि को प्रभावित करता है। घुसपैठ के संचय से निमोनिया और फेफड़ों की अन्य विकृति का विकास होता है।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों का पता लगाना भ्रूण सिफलिस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है। पैथोलॉजी के कारण समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म आदि होता है गंभीर उल्लंघनमानसिक विकास में.

डॉक्टरों का ज्ञान, आधुनिक दवाएंऔर निवारक उपायबीमारी को रोकने के लिए, वे संक्रमण को पूरी तरह खत्म कर सकते हैं और बच्चे को इसके विकास के गंभीर परिणामों से बचा सकते हैं।

सिफलिस आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम और खतरनाक यौन संचारित रोगों में से एक बना हुआ है: जन्मजात सिफलिस इस विकृति की संरचना में एक विशेष स्थान रखता है। इस तथ्य के बावजूद कि WHO ने इसकी घटनाओं में उल्लेखनीय कमी की रिपोर्ट दी है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डॉक्टरों को अपने दैनिक अभ्यास में इस जटिलता से निपटना पड़ता है। अपनी समीक्षा में, हम जन्मजात सिफलिस के कारणों, विकास तंत्र, नैदानिक ​​विशेषताओं, साथ ही निदान और उपचार के सिद्धांतों पर विचार करेंगे।

समस्या का सार

तो जन्मजात सिफलिस क्या है? यह विकृति एक बीमार मां से अजन्मे बच्चे में रोगज़नक़ ट्रेपोनिमा पलिडम के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के साथ होती है। इस मामले में, भ्रूण का संक्रमण तब होता है जब महिला गर्भधारण से पहले बीमार थी, और जब वह बच्चे को जन्म देने के दौरान संक्रमित हुई थी। विकास के समय के आधार पर, जन्मजात सिफलिस को प्रारंभिक और देर के रूपों में विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक सिफिलिटिक घावों में भ्रूण, शिशुओं (1 वर्ष तक) और पूर्वस्कूली बच्चों (1-4 वर्ष की आयु) का संक्रमण शामिल है। संक्रमण का अंतिम रूप एक लंबे और लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा पहचाना जाता है: इसका निदान, एक नियम के रूप में, चार साल बाद किया जाता है। अलग से, अव्यक्त जन्मजात सिफलिस को अलग किया जाता है, जिसके आधार पर ही बच्चे में निदान किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षण.

रोसस्टैट के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में छोटे बच्चों में इस संक्रमण की घटनाओं में 80% और किशोरों में 78% की कमी आई है। यह संभव हुआ, सबसे पहले, संक्रमण के जन्मजात रूपों को रोकने के उपायों के सक्रिय कार्यान्वयन के कारण। गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत महिलाओं की जांच दो या तीन बार की जाती है। सिफलिस का पता प्रारंभिक चरण में या दूसरी तिमाही (क्रमशः 34% और 38%) में लगाया जाता है। यह आपको समय पर पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने और भ्रूण में स्पाइरोकेट्स के प्रत्यारोपण प्रवेश को रोकने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण! 2013 में, रूसी संघ में जन्मजात सिफलिस के 112 मामले दर्ज किए गए थे। 2014 में, वही संकेतक 86 मामले थे। अधिकांश बीमार बच्चे उन माताओं से पैदा हुए थे जिनकी प्रसवपूर्व क्लीनिकों में निगरानी नहीं की गई थी।

विकास के कारण और तंत्र

जन्मजात सिफलिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया ट्रेपोनेमा पैलिडम है, जो 1905 में जर्मन शोधकर्ताओं एफ. शाउडिन और ई. हॉफमैन द्वारा खोजे गए ग्राम-नेगेटिव स्पाइरोकेट्स के प्रकारों में से एक है। पेल ट्रेपोनेमा एक लम्बा सूक्ष्मजीव है, जो 8-14 कर्ल में मुड़ जाता है। इसका आयाम 8-20 µm × 0.25-0.35 µm है।

तंतुओं की उपस्थिति और स्वयं के संकुचन के कारण, जीवाणु गति करने में सक्षम होता है। यह प्राथमिक संक्रमण (आमतौर पर यौन संपर्क के दौरान) के दौरान मानव शरीर में इसके तीव्र आक्रमण को सुनिश्चित करता है। ट्रेपोनिमा वस्तुओं पर संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के बाद अपनी रोगजनकता बनाए रखने में सक्षम है। पर्यावरणहालाँकि, एक जीवित जीव के बाहर, बैक्टीरिया की गतिविधि लंबे समय तक (सूखने तक) नहीं रहती है। जब 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो रोगज़नक़ एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं रहता है। 100 डिग्री सेल्सियस का तापमान स्पाइरोकेट्स की तत्काल मृत्यु को भड़काता है।

पेल ट्रेपोनिमा की ख़ासियत यह है कि यह सूक्ष्मजीव केवल एक संकीर्ण तापमान गलियारे (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस) में ही गुणा करने में सक्षम है। इस घटना ने रोग की पायरोथेरेपी का आधार बनाया: शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक की कृत्रिम वृद्धि अधिकांश रोगजनकों की मृत्यु का कारण बनती है।

भ्रूण में रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप जन्मजात सिफलिस विकसित होता है। अधिकतर, संक्रमण गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में होता है, जब नाल का शारीरिक गठन पूरा हो जाता है।

एक स्वस्थ प्लेसेंटा अजन्मे बच्चे के रक्त में विदेशी एजेंटों के प्रवेश के लिए एक प्राकृतिक बाधा है। यौन रोग विज्ञान के रोगज़नक़ को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के लिए, नाल के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, संक्रमण भ्रूण में दो तरह से फैलता है:

• ट्रेपोनेमा पलिडम को नाभि शिरा (एम्बोलस के रूप में) के माध्यम से पेश किया जाता है;
• स्पाइरोकेट्स गर्भनाल में छेद के माध्यम से बच्चे के लसीका तंत्र में प्रवेश करते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर पर यौन संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव रोग के निम्नलिखित परिणामों के विकास को भड़काता है:

• के लिए गर्भावस्था की समाप्ति बाद की तारीखें(सहज गर्भपात);
• समय से पहले जन्म;
• मृत प्रसव;
• जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का जन्म (जल्दी, देर से)।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चे के शरीर में पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं आनुवंशिक सामग्री पर रोगाणु कोशिकाओं के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। सिफिलिटिक घावों के बीच, गैमेटोपैथिस (निषेचन के क्षण से पहले होने वाले रोगाणु कोशिकाओं में परिवर्तन), ब्लास्टोपैथी (विभाजन के पहले चरण के समय भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव), एम्ब्रियोपैथिस (4-20 पर भ्रूण पर प्रभाव) को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भधारण के सप्ताह)।

महत्वपूर्ण! उस बच्चे में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है जिसकी मां गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के द्वितीयक रूप से पीड़ित होती है।

यदि मां को हाल ही में सिफिलिटिक संक्रमण हुआ हो तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना अधिक होती है। वर्षों से, संक्रमण का स्रोत बनने की क्षमता कम हो जाती है। हालाँकि, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब संक्रमित बच्चे एक ऐसी माँ से पैदा हुए थे जो स्वयं जन्मजात सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित थी (वास्तव में, बीमारी विरासत में मिली थी)। हालाँकि, दूसरी या तीसरी पीढ़ी में वंशानुगत सिफलिस के ऐसे मामले एक पैटर्न की तुलना में अधिक कैसुइस्ट्री हैं।

वर्गीकरण की विशेषताएं

रोग के कई वर्गीकरण हैं। रूस में, सिफिलिटिक संक्रमण का विभाजन इसके नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों और लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर स्वीकार किया जाता है।

नाल की चोट

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के दौरान प्लेसेंटा की क्षति एक प्राथमिक प्रकृति की होती है। संक्रमित होने पर, यह बड़ा, हाइपरट्रॉफाइड या हाइपरप्लास्टिक, गंभीर हो जाता है। ऊतकों की लोच के उल्लंघन के कारण, गर्भावस्था का यह अंग पिलपिला, आसानी से फटा हुआ दिखता है। सिफलिस के साथ, इसका द्रव्यमान भ्रूण के वजन के ⅓ तक (15-20% की दर से) तक पहुंच सकता है।

टिप्पणी! आधे से अधिक मामलों में, अल्ट्रासाउंड पर भारी नाल का पता लगाना इसके सिफिलिटिक घाव का संकेत देता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रूपात्मक परीक्षण के लिए जैविक सामग्री (प्लेसेंटा का एक टुकड़ा) भेजना आवश्यक है। इस मामले में, साइटोलॉजिस्ट निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम होगा:

• सूजन;
• बढ़ते दाने;
• विल्ली के औसत दर्जे के तंतुओं के फोड़े;
• पेरी-एंडोआर्टेराइटिस;
• पीला ट्रेपोनेमास का पता लगाना।

अधिकांश अपक्षयी डिस्ट्रोफिक घावनाल के जनन भाग से संबंधित है। मातृ पक्ष कम बार प्रभावित होता है और इसके परिवर्तन आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के साथ, गर्भनाल की संरचना में परिवर्तन होता है (धमनियों और नसों की दीवारों में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भी अक्सर कमी देखी जाती है।

भ्रूण उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस अक्सर भ्रूण विकृति का कारण बनता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, संक्रमण बच्चे तक नहीं फैल सकता, क्योंकि सक्रिय अपरा परिसंचरण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। हालाँकि, पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रजनन प्रणालीमहिलाएं अक्सर भ्रूण में कुपोषण (कुपोषण) और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती हैं। 60-70% मामलों में, इससे भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात हो जाता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से ट्रेपोनेमा पैलिडम प्रवेश करने में सक्षम होता है संचार प्रणालीशिशु, शरीर में विशिष्ट रोग परिवर्तन का कारण बनता है। इस क्षण से, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में समय से पहले जन्म या मृत जन्म के मामले में भ्रूण सिफलिस का निदान करना संभव है:

• भ्रूण का आकार और वजन मानक से छोटी दिशा में भिन्न होता है;
• धब्बों के लक्षण देखे जाते हैं (परतों में त्वचा का अलग होना, पैथोलॉजिकल जोड़ों की गतिशीलता, मस्तिष्क का पिघलना, खोपड़ी का ढहना);
• अधिकांश आंतरिक अंगों में व्यापक लघु कोशिका घुसपैठ;
• स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तन;
• आंतरिक अंगों में पाया जाता है सार्थक राशिस्पाइरोकेट्स

और जन्मजात सिफलिस में रूपात्मक परिवर्तन क्या हैं: आंतरिक अंगों के लक्षण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

अंग	पैथोलॉजिकल परिवर्तन
फेफड़े	"निमोनिया अल्बा" ​​- विशिष्ट घुसपैठ फेफड़े का सेप्टा, वायुकोशीय थैलियों के उपकला का छूटना। फेफड़ों के ऊतक भूरे-सफ़ेद रंग के होते हैं, जिनमें वायुहीनता नहीं होती।
जिगर	हेपेटोमेगाली: यकृत बड़ा, घना, भूरा-पीला, फाइब्रोसिस - स्क्लेरोटिक परिवर्तन से ग्रस्त है। नेक्रोसिस के व्यापक फॉसी का पता लगाना संभव है।
तिल्ली	घना, बढ़ा हुआ।
गुर्दे	कॉर्टिकल परत प्रभावित होती है, गुर्दे की नलिकाओं और ग्लोमेरुली का कार्यात्मक अविकसितता देखा जाता है।
जठरांत्र अंग	अल्सरेशन, पाचन नली की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत में सपाट घुसपैठ।
दिल	में पीड़ित आखिरी मोड़. शायद नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के फॉसी का पता लगाया जाता है।
एंडोक्रिन ग्लैंड्स	अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि की फोकल या व्यापक सेलुलर घुसपैठ।
सीएनएस	मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों के लक्षण, मेडुला ऑबोंगटा या मिडब्रेन के मसूड़ों की उपस्थिति संभव है।

जन्मजात सिफलिस से प्रभावित एक अन्य लक्षित अंग हड्डियाँ हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के V-VI महीने में एक बच्चे में मुख्य रूप से एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच स्थित विकास क्षेत्रों में विशिष्ट ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस विकसित होता है।

स्तनों में संक्रमण

12 महीने से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। नवजात शिशु और शिशु में सिफलिस के लक्षण सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़े होते हैं। एक बीमार बच्चे की एक विशिष्ट शक्ल होती है:

• सूखी और झुर्रीदार, बूढ़ी त्वचा की तरह;
• चेहरे और शरीर पर हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र;
• स्पष्ट ललाट ट्यूबरकल के साथ अनुपातहीन रूप से बड़ा सिर;
• स्पष्ट रूप से दृश्यमान चमड़े के नीचे का शिरापरक नेटवर्क;
• सिर पर सेबोरहाइक पपड़ी;
• नाक का गहरा धँसा पुल;
• पतले और लम्बे अंग;
• चिंता और परेशान करने वाला सपनाबच्चा, बार-बार और जोर से रोना;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• सरलतम बिना शर्त कृत्यों का उल्लंघन (चूसना, सांस लेना, निगलना);
• गंभीर डिस्ट्रोफी, चमड़े के नीचे की वसा का कम प्रतिशत, बेडसोर।

अक्सर, नवजात शिशुओं में जन्मजात सिफलिस के लक्षण विशिष्ट त्वचा लक्षणों के साथ होते हैं। 70% मामलों में एपिडर्मिस के सिफिलिटिक घावों की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

नवजात शिशु का सिफिलिटिक पेम्फिगस रोग के जन्मजात रूप के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निर्धारित होता है या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। इसकी विशेषता त्वचा पर फफोले बनना है, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, वे मुख्य रूप से अंगों, चेहरे की हथेली और तल की सतहों पर स्थित होते हैं। दूसरे, इनका आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, 5 से 10-15 मिमी तक। बुलबुले में एक घना टायर, एक चमकीला लाल रंग का आधार होता है, और उनके अंदर एक पारदर्शी सीरस (कम अक्सर रक्तस्रावी) द्रव उत्पन्न होता है, जिसमें बड़ी संख्या में रोगजनक (स्पाइरोकेट्स) होते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस में संरचनाएं अनायास खुल सकती हैं। इससे घुसपैठ वाले हाइपरेमिक क्षरण का जोखिम होता है, जो भूरे-लाल परत के गठन के साथ कुछ दिनों के बाद सूख जाता है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशु और शिशुओंजन्मजात उपदंश से उपचार के बिना 5-8 महीनों के भीतर मर जाते हैं।

प्रीस्कूलर में बीमारी के लक्षण

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात सिफलिस के लक्षण हल्के होते हैं। आमतौर पर पूरा शरीर प्रभावित नहीं होता, बल्कि दो या तीन अलग-अलग प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट मानी जाती हैं:

• वंक्षण क्षेत्र, पेरिनेम, प्राकृतिक सिलवटों की त्वचा पर बड़े पपुलर चकत्ते, चेहरे और खोपड़ी पर कम बार;
• क्षरणकारी मस्से, एक दूसरे में विलीन हो जाना;
• केंद्र में एक घिसी हुई गांठ के साथ फुंसी, मुख्य रूप से मसूड़ों, टॉन्सिल, जीभ और मुंह के कोनों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

इसके अलावा, रोग के इस रूप की विशेषता सिफिलिटिक लैरींगाइटिस (आवाज की कर्कशता, गले में खराश), राइनाइटिस (एट्रोफिक बहती नाक, कभी-कभी वोमर और नाक सेप्टम का विनाश), गंजापन, लिम्फैडेनाइटिस, घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (उंगलियों का पेरीओस्टाइटिस, फालैंगाइटिस) .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ बच्चे के मानसिक और मोटर विकास में देरी होती है, बरामदगी, जलशीर्ष, निम्न-श्रेणी की सूजन मेनिन्जेस. अक्सर यह रोग दृष्टि के अंग (ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अंधापन, केराटाइटिस और कोरियोरिटिनाइटिस) में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक बचपन में संक्रमण के जन्मजात रूप का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि ऐसे रोगियों में मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण तेजी से सकारात्मक होते हैं।

देर से सिफिलिटिक घाव

इस रूप के नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जीवन के 4-5 वर्ष से पहले प्रकट नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में 14-15 वर्ष की आयु में इस रूप के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के देर से कोर्स वाले कई बच्चों में, बीमारी के प्रारंभिक रूप के लक्षण स्पर्शोन्मुख होते हैं। अन्य में विशिष्ट पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन (मस्तिष्क या चेहरे की खोपड़ी की विकृति, काठी के आकार की नाक) दिखाई देते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तृतीयक सिफलिस से भिन्न नहीं होती है। बच्चों और किशोरों में, एकाधिक अंग विकार, विसेरोपैथी, तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग देखे जाते हैं।

विशिष्ट लक्षण जो विश्वसनीय रूप से एक बच्चे में विकसित जन्मजात सिफिलिटिक घाव का संकेत देते हैं, उनमें शामिल हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस (कॉर्निया का स्पष्ट धुंधलापन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया);
• डेंटल डिस्ट्रोफी (कृन्तकों का हाइपोप्लेसिया, दाढ़ों पर दरांती के आकार और अर्धचंद्राकार अवकाशों की उपस्थिति);
• भूलभुलैया (दोनों श्रवण तंत्रिकाओं के अपक्षयी घावों के कारण होने वाला बहरापन)।

संभावित संकेतों के लिए देर से संक्रमणपीछा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है ( जीर्ण सूजन घुटने के जोड़), पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस, "कृपाण" पिंडली, काठी नाक (खोपड़ी की हड्डियों के विरूपण के कारण नासिका छिद्रों का आगे की ओर महत्वपूर्ण फैलाव), नितंब के आकार की खोपड़ी, दाढ़ों की डिस्ट्रोफी, विभिन्न घावतंत्रिका तंत्र (मानसिक मंदता, डिसरथ्रिया, हेमिपेरेसिस और जैकसोनियन मिर्गी)।

इसके अलावा, तथाकथित कलंक यौन संचारित रोग के देर से जन्मजात रूप का संकेत दे सकते हैं - अंतःस्रावी, तंत्रिका और के अपक्षयी घाव के संकेत कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उनमें से हैं:

• "गॉथिक" तालु;
• चेहरे और मस्तिष्क खोपड़ी की संरचना में परिवर्तन - ललाट और पार्श्विका वर्गों में तीव्रता से आगे की ओर उभरे हुए ट्यूबरकल;
• दाढ़ों के दांतों की आंतरिक-पार्श्व सतह पर अतिरिक्त उभार (कैराबेली का ट्यूबरकल);
• एक्सिफ़ोइडिया - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया का अविकसित होना;
• छोटी उंगली का छोटा होना.

अक्सर जन्मजात सिफलिस वाले शिशुओं में हाइपरट्रिकोसिस जैसा लक्षण देखा जाता है। यह लड़कों और लड़कियों दोनों में और बहुत कम उम्र से विकसित हो सकता है। यह हाथ-पैरों, छाती, पीठ, नितंबों की त्वचा पर अत्यधिक बालों के बढ़ने की विशेषता है। अक्सर माथे, गालों, ठुड्डी पर बालों की पूरी तरह से वृद्धि हो जाती है।

निदान सिद्धांत

संक्रमण के जन्मजात रूप के निदान में, रोग की नैदानिक ​​​​और पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं का ज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डॉक्टर के अनुमानों की पुष्टि करने के लिए, मानक सीरोलॉजिकल परीक्षणों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो बीमारी के प्रारंभिक रूप वाले 100% मामलों में और देर से आने वाले 90-92% मामलों में प्रभावी होते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, निम्नलिखित महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं:

• काठ का पंचर (न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में);
• हड्डियों और जोड़ों का आर-ग्राफी;
• अनुभवी सलाह:
  • बाल रोग विशेषज्ञ;
  • नेत्र रोग विशेषज्ञ;
  • ईएनटी डॉक्टर;
  • न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
  • संक्रामक रोगविज्ञानी

किसी बच्चे में संक्रमण के निदान के दौरान उसकी मां और अन्य करीबी रिश्तेदारों की भी एक साथ जांच करना जरूरी है। साथ ही, परिणामों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के कारण बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद एक महिला से रक्त का नमूना लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य के लिए, एक महिला और नवजात शिशु की सीरोलॉजिकल परीक्षा व्यापक होनी चाहिए और इसमें वासरमैन प्रतिक्रिया, आरआईबीटी और आरआईएफ शामिल होनी चाहिए।

टिप्पणी! संदिग्ध जन्मजात सिफलिस वाले बड़े बच्चों और किशोरों की जांच करने के लिए, आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) या आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन प्रतिक्रिया) का उपयोग किया जाना चाहिए। वे लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

चिकित्सा के वर्तमान दृष्टिकोण

पेनिसिलिन के उपयोग के लंबे इतिहास के बावजूद, ट्रेपोनेमा पैलिडम एक अद्वितीय सूक्ष्मजीव है, जिसने इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता बरकरार रखी है। इसलिए, सिफलिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की मुख्य विधि पेनिसिलिन डेरिवेटिव की चिकित्सीय खुराक का दीर्घकालिक और व्यवस्थित प्रशासन बनी हुई है:

• पानी में घुलनशील - बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम, सोडियम नमक);
• मध्यम अवधि - नोवोकेन नमकबेंज़िलपेनिसिलिन, बिसिलिन, प्रोकेनपेनिसिलिन;
• उच्च अवधि - बीबीपी (बेंज़िलपेनिसिलिन का डिबेंज़िलएथिलीनडायमाइन नमक)।

शरीर में एंटीबायोटिक की निरंतर चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने का पसंदीदा तरीका इसका नियमित अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा रक्त में बहुत खराब तरीके से अवशोषित हो जाती है। यदि किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घाव का निदान किया जाता है, तो दवा के इंजेक्शन को इसके एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ-साथ पायरोथेरेपी (कृत्रिम हाइपरथर्मिया बनाना) के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से पेनिसिलिन के मार्ग में सुधार करता है।

यदि कोई बच्चा पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णु है या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के साथ-साथ टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव के साथ वैकल्पिक उपचार का उपयोग किया जाता है। संभावित मामलों के कारण सेफलोस्पोरिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्रॉस एलर्जी. अमीनोग्लाइकोसाइड्स को मोनोथेरेपी के लिए भी वर्जित किया गया है (केवल ट्रेपोनेमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी)। उच्च खुराक, बच्चे के लिए विषाक्त) और सल्फोनामाइड्स (प्रेरक एजेंट उनके संबंध में उच्च प्रतिरोध दिखाता है)।

बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता से निर्धारित होता है। एक गर्भवती महिला में यौन रोगविज्ञान का प्रारंभिक स्क्रीनिंग निदान भ्रूण के संक्रमण को रोकने और जन्मजात सिफलिस के उपचार को संभव बनाता है प्रभावी एंटीबायोटिक्सजटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोगाणुरोधी चिकित्सा के गहन कोर्स के कारण, जन्मजात सिफलिस वाले अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, बीमारी के अंतिम चरण में अधिकांश आंतरिक अंगों को उपेक्षित क्षति के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

रोकथाम के उपाय

20वीं सदी के अंत में WHO द्वारा सक्रिय रूप से विकसित की गई चिकित्सा परीक्षण प्रणाली ने जन्मजात सिफलिस वाले रोगियों के पंजीकरण के मामलों की संख्या को काफी कम करना संभव बना दिया। उन्होंने इसमें बड़ी भूमिका निभाई:

• सिफलिस के सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण ( विशेष ध्यानमहिलाओं को देते समय प्रजनन आयु);
• संक्रमण के स्रोत व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना;
• मुफ़्त और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के सिद्धांतों पर आधारित चिकित्सा;
• सभी गर्भवती माताओं, साथ ही कर्मचारियों के लिए दो या तीन बार रोगनिरोधी खाद्य उद्योग, डीडीयू;
• एलसीडी, प्रसूति अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स के बाल चिकित्सा विभागों और त्वचाविज्ञान औषधालयों के काम में घनिष्ठ संबंध।

गर्भवती महिलाओं में सिफलिस का प्रयोगशाला निदान शुरुआत में (प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय) और गर्भावस्था के अंत में (30-32 सप्ताह की अवधि के लिए) किया जाता है। यदि जांच के दौरान गर्भवती मां में यह पाया गया यौन संक्रमणसक्रिय या अव्यक्त रूप में, उसे रोगाणुरोधी चिकित्सा का पूरा कोर्स दिया जाता है। यदि सिफलिस का इतिहास दर्शाया गया है, तो महिला रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार से भी गुजर रही है, भले ही उसने पहले ही सफलतापूर्वक उपचार पूरा कर लिया हो। इस मामले में पेनिसिलिन डेरिवेटिव के इंजेक्शन बीमारी की पुनरावृत्ति और स्वस्थ बच्चे के जन्म को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

महत्वपूर्ण! ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में रखा जाना चाहिए। इससे उन्हें इसके विकास की स्थिति में प्रारंभिक और देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षणों का यथाशीघ्र निदान करने की अनुमति मिलेगी।

सकारात्मक परिणाम की स्थिति में सीरोलॉजिकल परीक्षणगर्भावस्था के दौरान, जन्म के दो सप्ताह बाद, माँ में सिफलिस का निदान दोहराया जाता है। नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करना भी जरूरी है। इस घटना में कि यौन संक्रमण का पता चलता है, दोनों को यथाशीघ्र एंटीसिफिलिटिक उपचार का कोर्स शुरू करना चाहिए।

इस प्रकार, जन्मजात सिफलिस की रोकथाम में न केवल प्रजनन आयु के लोगों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा, संरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना और कंडोम के उपयोग के माध्यम से संक्रमण के विकास को रोकना शामिल है, बल्कि एक गर्भवती महिला में यौन संचारित रोग का शीघ्र पता लगाना भी शामिल है। . समय पर चिकित्सा सहायता लेने से गंभीर स्थिति के विकास को रोका जा सकेगा अपरिवर्तनीय परिवर्तनभ्रूण के शरीर में और आपको एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति मिलेगी।