उपयोग के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन टैबलेट निर्देश। एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन क्या है?

सराय:सिप्रोफ्लोक्सासिं

निर्माता:डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज लिमिटेड

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:सिप्रोफ्लोक्सासिं

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5नंबर 016507

पंजीकरण अवधि: 22.01.2016 - 22.01.2021

निर्देश

व्यापरिक नाम

सिप्रोलेट®

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

सिप्रोफ्लोक्सासिं

दवाई लेने का तरीका

फिल्म-लेपित गोलियाँ, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ- सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम,

excipients: मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट,

शैल रचना:हाइपोमेलोज, सॉर्बिक एसिड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, शुद्ध टैल्क, मैक्रोगोल (6000), पॉलीसोर्बेट 80, डाइमेथिकोन।

विवरण

सफेद फिल्म-लेपित गोलियां, गोल, उभयलिंगी और दोनों तरफ चिकनी, ऊंचाई (4.10  0.20) मिमी और व्यास (11.30  0.20) मिमी (250 मिलीग्राम की खुराक के लिए) या ऊंचाई (5.50  0.20) मिमी और व्यास (12.60)  0.20) मिमी (500 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। रोगाणुरोधी दवाएं क्विनोलोन डेरिवेटिव हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन। सिप्रोफ्लोक्सासिन।

कोड ATCJ01MA02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 70% है। भोजन के सेवन से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्लाज्मा सांद्रता प्रोफ़ाइल अंतःशिरा प्रशासन के समान है, इसलिए प्रशासन के मौखिक और अंतःशिरा मार्गों को विनिमेय माना जा सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 20 - 40% है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का औसत आधा जीवन एक या एकाधिक खुराक के बाद 6 से 8 घंटे है। सिप्रोफ्लोक्सासिन अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा और थूक; प्रोस्टेट ग्रंथि सहित जननांग प्रणाली के अंग; अस्थि ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज। मुख्य रूप से मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

Tsiprolet® फ़्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। बैक्टीरियल डीएनए गाइरेज़ (टोपोइमेरेज़ II और IV, जो परमाणु आरएनए के आसपास क्रोमोसोमल डीएनए के सुपरकोलिंग की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, जो आनुवंशिक जानकारी को पढ़ने के लिए आवश्यक है) को दबाता है, डीएनए संश्लेषण, बैक्टीरिया के विकास और विभाजन को बाधित करता है; स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन (कोशिका दीवार और झिल्लियों सहित) और जीवाणु कोशिका की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है। यह सुप्त अवधि के दौरान ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से और विभाजन अवधि के दौरान जीवाणुनाशक रूप से कार्य करता है (क्योंकि यह न केवल डीएनए गाइरेज़ को प्रभावित करता है, बल्कि कोशिका दीवार के लसीका का कारण भी बनता है), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर यह केवल विभाजन अवधि के दौरान जीवाणुनाशक होता है। . मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के लिए कम विषाक्तता को उनमें डीएनए गाइरेज़ की अनुपस्थिति से समझाया गया है। Tsiprolet® सूक्ष्मजीवों के अधिकांश प्रकारों के विरुद्ध सक्रिय है में इन विट्रोऔर में विवो:

- एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, एग्लैक्टिया, निमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस (समूह सी, जी), विरिडंस समूह स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं;

- एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, जिसमें एसिनेटोबैक्टर एनिट्रेटस, बॉमनी, कैल्कोएसेटिकस, एक्टिनोबैसिलस एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, बोर्डेटेला पर्टुसिस, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, डायवर्सस, एंटरोबैक्टर एसपीपी शामिल हैं, जिसमें एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एग्लोमेरन्स, क्लोकाए, साकाजाकी, एस्चेरिचिया कोली, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिल शामिल हैं। यूएस डुक्रे आई, इन्फ्लूएंजा, हेमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लेबसिएला एसपीपी, जिसमें क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, निमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस, मॉर्गनेला मोर्गनी, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटाइड्स शामिल हैं, जिसमें पाश्चरेला कैनिस, डग्माटिस, मल्टोसिडा, प्रोटियस मिराबिलिस, वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी, स्यूडोमोनास एयर शामिल हैं। यूजीनोज़ा, फ्लोरो दृश्य, साल्मोनेला एसपीपी., सेराटिया एसपीपी., जिसमें सेराटिया मार्सेसेन्स भी शामिल है;

- अवायवीय सूक्ष्मजीव: बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., वेइलोनेला एसपीपी.;

- अंतःकोशिकीय सूक्ष्मजीव: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, सिटासी, ट्रैकोमैटिस, लीजियोनेला एसपीपी।, जिसमें लीजियोनेला न्यूमोफिला, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी शामिल है, जिसमें माइकोबैक्टीरियम लेप्री, तपेदिक, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया शामिल है; रिकेट्सिया एसपीपी.,

यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, स्यूडोमोनास सेपेटिका, स्यूडोमोनास माल्टोफिलिया, ट्रेपोनेमा पैलिडम दवा त्सिप्रोलेट® के प्रतिरोधी हैं।

उपयोग के संकेत

सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सरल और जटिल संक्रमण:

वयस्कों

ईएनटी अंगों का संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, टॉन्सिलिटिस)

क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, प्रोटियस एसपीपी, एशेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एसपीपी, हीमोफिलस एसपीपी, ब्रानहैमेला एसपीपी, लीजियोनेला एसपीपी, स्टैफिलोकोकस एसपीपी के कारण ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाला निचला श्वसन पथ संक्रमण। (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का बढ़ना, सिस्टिक फाइब्रोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया में ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण)

मूत्र पथ के संक्रमण (गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ)

यौन संचारित संक्रमण जिसके कारण हुआ नेइसेरिया gonorrhoeae (सूजाक, चैंक्रोइड, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया)

एपिडिमाइटिस-ऑर्काइटिस, जिसके कारण होने वाले मामले भी शामिल हैं नेइसेरिया gonorrhoeae.

महिलाओं में पेल्विक अंगों की सूजन (पेल्विक सूजन की बीमारी), जिसके कारण होने वाले मामले भी शामिल हैं नेइसेरिया गोनोरहोई

पेट में संक्रमण (जठरांत्र या पित्त पथ के जीवाणु संक्रमण, पेरिटोनिटिस)

त्वचा और मुलायम ऊतकों में संक्रमण

सेप्टीसीमिया, बैक्टेरिमिया, संक्रमण, या प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले या न्यूरोपेनिया वाले रोगी)

हड्डी और जोड़ों में संक्रमण

- सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार में

जटिल मूत्र पथ के संक्रमण और पायलोनिफ्राइटिस

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बैसिलस एंथ्रेसीस से संक्रमण)

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

Tsiprolet® गोलियाँ वयस्कों को मौखिक रूप से, भोजन से पहले या भोजन के बीच में, बिना चबाये, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ दी जाती हैं। खाली पेट लेने पर सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की गोलियाँ डेयरी उत्पादों (जैसे दूध, दही) या अतिरिक्त खनिजों वाले फलों के रस के साथ नहीं ली जानी चाहिए।

खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, रोगी के गुर्दे के कार्य और बच्चों और किशोरों में रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है।

खुराक संक्रमण के संकेत, प्रकार और गंभीरता, सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है, उपचार रोग की गंभीरता के साथ-साथ नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

कुछ बैक्टीरिया (जैसे) के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में , पीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टरया एसtafilococ) सिप्रोफ्लोक्सासिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है और इसे एक या अधिक अन्य उपयुक्त जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

कुछ संक्रमणों के उपचार में (उदाहरण के लिए, महिलाओं में पेल्विक सूजन की बीमारी, अंतर-पेट में संक्रमण, न्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण, हड्डी और जोड़ों में संक्रमण), एक या अधिक संगत जीवाणुरोधी दवाओं का संयोजन संभव है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर निर्भर करता है जो उन्हें पैदा करते हैं . दवा को निम्नलिखित खुराक में निर्धारित करने की सिफारिश की गई है:

वयस्कों

संकेत		दैनिक खुराक मि.ग्रा	संपूर्ण उपचार की अवधि (सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ प्रारंभिक पैरेंट्रल उपचार की संभावना सहित)
निचले हिस्सों का संक्रमण श्वसन तंत्र		2 x 500 मिलीग्राम से	7 से 14 दिन तक
ऊपरी श्वसन तंत्र में संक्रमण	क्रोनिक साइनसाइटिस का तेज होना	2 x 500 मिलीग्राम से	7 से 14 दिन तक
	क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया	2 x 500 मिलीग्राम से	7 से 14 दिन तक
	घातक ओटिटिस एक्सटर्ना		28 दिन से 3 महीने तक
मूत्र मार्ग में संक्रमण	सीधी सिस्टिटिस	2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक
		रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं - एक बार 500 मिलीग्राम
	जटिल पायलोनेफ्राइटिस	2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	कुछ मामलों में कम से कम 10 दिन (उदाहरण के लिए, फोड़े-फुंसियों के साथ) - 21 दिन तक
	prostatitis	2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	2-4 सप्ताह (तीव्र), 4-6 सप्ताह (क्रोनिक)
जननांग संक्रमण	फंगल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ	500 मिलीग्राम एक बार	एकल खुराक 500 मिलीग्राम
	ऑर्किएपिडिडाइमाइटिस और पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ	2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	कम से कम 14 दिन
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और इंट्रा-पेट संक्रमण	जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाला दस्त, जिसमें शामिल है शिगेला एसपीपी., के अलावा शिगेला पेचिशप्रकार I और गंभीर यात्री दस्त का अनुभवजन्य उपचार
	दस्त के कारण शिगेला पेचिशटाइप I
	दस्त के कारण विब्रियो हैजा
	टाइफाइड ज्वर
	ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला अंतर-पेट संक्रमण	2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	5 से 14 दिन तक
त्वचा और मुलायम ऊतकों में संक्रमण		2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	7 से 14 दिन तक
जोड़ों और हड्डियों में संक्रमण		2 x 500 मिलीग्राम से 2 x 750 मिलीग्राम तक	अधिकतम. 3 महीने
न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार: अन्य दवाओं के साथ संयोजन में अनुशंसित उपयोग		2x500mg से 2x750mg तक	न्यूट्रोपेनिया की अवधि के अंत तक थेरेपी जारी रहती है
के कारण होने वाले आक्रामक संक्रमण की रोकथाम निसेरिया मेनिंगिटाइड्स			वन टाइम
पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस और एंथ्रेक्स का उपचार: संदिग्ध या पुष्टि किए गए संक्रमण के बाद उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।			संक्रमण की पुष्टि से 60 दिन

अधिकतम एकल खुराक - 750 मिलीग्राम.

अधिकतम दैनिक खुराक - 1500 मिलीग्राम

बचपन और किशोरावस्था

संकेत	दैनिक खुराक मि.ग्रा	संपूर्ण उपचार की अवधि (सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ प्रारंभिक पैरेंट्रल उपचार की संभावना सहित)
पुटीय तंतुशोथ	20 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन 2 बार से 750 मिलीग्राम तक।	10 से 14 दिन तक
जटिल सिस्टिटिस, सीधी पायलोनेफ्राइटिस	10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन से 2 बार से 20 मिलीग्राम/किलो 2 बार और अधिकतम 750 मिलीग्राम प्रति दिन।	10 से 14 दिन तक
व्यक्तियों में फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स का पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस और निश्चित उपचार, जिसका चिकित्सीय रूप से आवश्यक होने पर मौखिक रूप से इलाज किया जा सकता है। संदिग्ध या पुष्ट संपर्क के बाद दवा का उपयोग जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।	10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन दिन में 2 बार 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन तक अधिकतम खुराक 750 मिलीग्राम प्रति दिन।	बैसिलस एन्थ्रेसीस के साथ संपर्क की पुष्टि की तारीख से 60 दिन
अन्य गंभीर संक्रमण	प्रति दिन 750 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक के साथ दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन।	संक्रमण के प्रकार के अनुसार

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 750 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों को संक्रमण की गंभीरता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार चयनित खुराक मिलनी चाहिए।

गुर्दे और जिगर की विफलता

लीवर की विफलता वाले रोगियों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा गुर्दे और/या यकृत समारोह वाले बच्चों के लिए दवा की खुराक के संबंध में अध्ययन नहीं किया गया है।

यदि रोगी की बीमारी की गंभीरता या अन्य कारण (उदाहरण के लिए, यदि रोगी को आंत्र पोषण प्राप्त हो रहा है) सिप्रोफ्लोक्सासिन फिल्म-लेपित गोलियों के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन के IV खुराक रूप के साथ चिकित्सा पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। IV प्रशासन के बाद, आप दवा के टैबलेट फॉर्म के साथ उपचार जारी रख सकते हैं।

दुष्प्रभाव

बढ़ी हुई थकान, पसीना, बुखार

सिरदर्द, चक्कर आना, माइग्रेन, चिंता, कंपकंपी, उनींदापन, बुरे सपने, भ्रम, अवसाद, मतिभ्रम, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं

दृष्टि और श्रवण, गंध, स्पर्श संवेदनशीलता, स्वाद में गड़बड़ी, जिसमें उनका नुकसान भी शामिल है (उपचार बंद करने के बाद कुछ हफ्तों के भीतर सुधार होता है)

क्यूटी का लम्बा होना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, बेहोशी

भूख न लगना, मतली, पेट भरा हुआ महसूस होना, हल्का पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त

प्रुरिटस, पित्ती, एरिथेमा मल्टीमोर्फा, एलर्जिक न्यूमोनिटिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, क्विन्के की एडिमा, प्रकाश संवेदनशीलता

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, कण्डरा घाव (टेनोसिनोवाइटिस सहित), मांसपेशी घाव (रबडोमायोलिसिस)

कोलेस्टेसिस, यकृत की विफलता, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि

न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया

मतभेद

सिप्रोफ्लोक्सासिन, अन्य फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं या दवा के किसी भी अंश के प्रति अतिसंवेदनशीलता

मिरगी

एंटीबायोटिक उपचार के बाद कण्डरा क्षति का इतिहास

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडाइन का सहवर्ती उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान

6 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डेडानोसिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग से, डेडानोसिन में निहित एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के परिसरों के गठन के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन का अवशोषण कम हो जाता है।

जब वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के सहवर्ती उपयोग से सिट्रोक्रोम P450 बाइंडिंग साइटों पर प्रतिस्पर्धी अवरोध के कारण प्लाज्मा थियोफिलाइन सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थियोफिलाइन के उन्मूलन के आधे जीवन में वृद्धि होती है और थियोफिलाइन से संबंधित विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। एंटासिड, साथ ही एल्यूमीनियम, जस्ता, लौह या मैग्नीशियम आयन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी हो सकती है, इसलिए इन दवाओं के प्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार केवल सिस्टिक फाइब्रोसिस के उपचार में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जरूरत पड़ने पर बच्चों और किशोरों में गंभीर संक्रमण के इलाज के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, प्रकाश संवेदनशीलता से बचने के लिए अत्यधिक सौर और कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए। यदि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संदेह है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए। दवा का उपयोग करते समय, कण्डरा में सूजन और टूटना हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से वृद्ध रोगियों में देखी गईं जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सहवर्ती उपयोग कर रहे थे। दर्द या सूजन के पहले संकेत पर, दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, गंभीर आघात) के इतिहास वाले रोगियों में, दौरे विकसित हो सकते हैं; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ, हेमोलिसिस का खतरा होता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का सिप्रोफ्लोक्सासिन से उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। मधुमेह के रोगियों को सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। त्वचा पर लाल चकत्ते या किसी अन्य एलर्जी प्रतिक्रिया के पहले संकेत पर सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों में उपयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का आधा जीवन बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लीवर सिरोसिस के रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव नहीं आया। तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

सिप्रोफ्लोक्सासिन चक्कर आना और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि का कारण बन सकता है, मशीनों का संचालन करते समय ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:भ्रम, चक्कर आना, चेतना की गड़बड़ी, दौरे; जठरांत्र संबंधी विकार, श्लेष्म झिल्ली के घाव; क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवा है। इसमें एक सफेद रंग और एक पाउडर जैसी संरचना है; यह पानी और इथेनॉल में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह शरीर में मौजूद सभी बैक्टीरिया को हटाने में सक्षम है, न केवल सक्रिय बैक्टीरिया, बल्कि ऊष्मायन अवधि में स्थित बैक्टीरिया भी।

तो, आइए अधिक विशिष्ट रूप से देखें कि एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन से कौन से बैक्टीरिया प्रभावित होते हैं, इसके उपयोग के संकेत क्या हैं और किसी दिए गए मामले में इसे कैसे लेना है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर को किस बैक्टीरिया से छुटकारा दिलाता है?

यह एंटीबायोटिक इस मायने में अलग है कि इसका इस्तेमाल इलाज के लिए किया जा सकता है सभी प्रकार की संक्रामक बीमारियों की एक विशाल श्रृंखलाऔर न केवल। यह आपको हानिकारक रोगाणुओं के शरीर को साफ़ करने की अनुमति देता है जैसे:

• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों;
• ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया;
• स्टेफिलोकोसी;
• ईथेरोबैक्टीरिया।

वे रोग जिनके लिए यह एंटीबायोटिक निर्धारित है और उपचार का कोर्स

सिप्रोफ्लोक्सासिन या इसके एनालॉग जैसे एंटीबायोटिक निम्नलिखित बीमारियों और बीमारियों के लिए डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• गले के रोग;
• त्वचा, ईएनटी अंगों और आंतरिक अंगों पर संक्रमण;
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
• नेत्र संक्रमण;
• सेप्सिस;
• पेरिटोनिटिस;
• हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक रोग;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• जीवाणुजन्यता;
• सेप्टीसीमिया;
• गोनोकोकी, साल्मोनेला और शिगेला के कारण होने वाले रोग;
• कैंसर के कारण संक्रमण;
• मूत्रजनन संबंधी संक्रमण.

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन से उपचार का कोर्स पांच दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होता है। यदि संक्रमण गंभीर है और दवा को टैबलेट के रूप में लेना संभव नहीं है, तो आपका डॉक्टर इसे अंतःशिरा के रूप में लिख सकता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार के दौरान आपको खूब पानी पीना चाहिए, गोलियाँ स्वयं खाली पेट ली जाती हैं ताकि सक्रिय पदार्थ शरीर में तेजी से प्रवेश कर सके।

ओवरडोज़ को रोकने के लिए एंटीबायोटिक लेने की प्रक्रिया की सख्ती से निगरानी करना अत्यधिक उचित है। यदि ओवरडोज़ होता है, तो आपको ऐसा करना चाहिए पेट की सामग्री को तुरंत साफ़ करेंऔर खूब पानी पियें.

सिप्रोफ्लोक्सासिओन का रिलीज़ फॉर्म

रोग की गंभीरता और खुराक के आधार पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

• फिल्म लेपित गोलियाँ;
• जलसेक के लिए समाधान;
• इंजेक्शन के लिए ampoules;
• मरहम और निलंबन;
• आंख और कान की बूंदें.

इस एंटीबायोटिक का सबसे आम और सुविधाजनक रूप गोलियाँ हैं। यह रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक है; इसके अलावा, यह विधि, इंजेक्शन के विपरीत, सिप्रोफ्लोक्सासिन की क्रिया से जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कार्रवाई के मामले में, सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियां इंजेक्शन ampoules से कम नहीं हैं। कुछ मामलों में, गोलियाँ लेना एंटीबायोटिक उपयोग का पसंदीदा रूप होगा, विशेष रूप से आंतों के रोगों के लिए, जब सक्रिय पदार्थ को तुरंत संक्रमण के स्थल पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों पर कोटिंग आवश्यक है गैस्ट्रिक जूस की रक्षा के लिएअवशोषण के दौरान, कुछ सिप्रोफ्लोक्सासिन एनालॉग्स सुरक्षा के लिए गोलियों को विशेष कैप्सूल से भी ढक देते हैं।

इस एंटीबायोटिक की रिहाई का एक अन्य लोकप्रिय रूप ड्रॉप्स है। ऐसे बहुत से हैं अक्सर नेत्र संबंधी रोगों के लिए निर्धारित, विशेष रूप से, शुद्ध नेत्र रोगों के साथ-साथ निम्नलिखित मामलों में:

• बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• कॉर्नियल अल्सर;
• ब्लेफेराइटिस;
• नेत्र शल्य चिकित्सा में जटिलताएँ;
• जीर्ण नेत्र रोग.

आई ड्रॉप पीले या पीले-हरे रंग के 0.3% घोल के रूप में निर्मित होते हैं; दवा का सक्रिय घटक, सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड, 3 मिलीग्राम की मात्रा में बूंदों में निहित होता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक का क्रम

इस दवा की खुराक रोगी की बीमारी और स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, दैनिक सेवन दर 250 से 750 मिलीग्राम तक दिन में दो बार तक होती है, और उपचार का कोर्स दस दिन से एक महीने तक हो सकता है।

आंतरिक प्रशासन के लिए, एक खुराक 400 मिलीग्राम तक है; इसे आवश्यकतानुसार एक या दो सप्ताह या उससे अधिक के लिए दिन में दो बार प्रशासित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, बूंदों के रूप में एंटीबायोटिक्स देने का अभ्यास किया जाता हैआधे घंटे के अंदर.

सिप्रोफ्लोक्सासिन के सामयिक उपयोग में हर कुछ घंटों में दो बूंदें दी जाती हैं, रोगी की स्थिति में सुधार होने पर अंतराल कम हो जाता है।

सामान्य तौर पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के प्रकार की परवाह किए बिना, एक वयस्क के लिए इसका दैनिक सेवन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने के दुष्प्रभाव और निर्देश

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय देखे जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

इसके अलावा, इस एंटीबायोटिक को लेते समय दस्त को रोकने के लिए, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के अवशोषण के साथ होना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय वाहन चलाते समय आपको बेहद सावधान रहना चाहिए, साथ ही संभावित खतरनाक गतिविधियाँ करते समय जिनमें त्वरित प्रतिक्रिया और गहन एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

कृपया ध्यान दें कि सिप्रोफ्लोक्सासिन उन रोगियों को दी जाती है जो मिर्गी, संवहनी रोगों, मस्तिष्क के घावों और दौरे के इतिहास से पीड़ित हैं, अत्यधिक सावधानी के साथ। आपातकाल के मामलों में, ये सबसे "खतरनाक" श्रेणियां हैं।

निम्नलिखित मामलों में दवा बंद कर देनी चाहिए:

• गंभीर दस्त और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की उपस्थिति के साथ;
• कण्डरा में दर्द के लिए;
• टेंडोवैजिनाइटिस के साथ।

उपचार के दौरान आपको यथासंभव कम समय सीधी धूप में बिताना चाहिए।

• प्रेग्नेंट औरत;
• नर्सिंग माताएं;
• 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• जिन लोगों को मिर्गी की बीमारी होने की संभावना होती है।

दवा की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, इसे उन दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो पेट की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं। बेहद भी संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही मानसिक विकार।

यदि आपको फार्मेसी में सिप्रोफ्लोक्सासिन नहीं मिलता है, तो आप इसके एनालॉग्स खरीद सकते हैं, जिनमें एंटीबायोटिक के समान सक्रिय घटक होते हैं:

• सी-फ़्लॉक्स;
• सिप्रोलीन;
• फ़्लॉक्सिमेड;
• माइक्रोफ्लोक्स;
• सिप्रोनोल.

आपको दवा और उसके एनालॉग्स स्वयं ही खरीदने चाहिए अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही, इस एंटीबायोटिक के साथ स्व-दवा कई जटिल जटिलताओं का कारण बन सकती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय डिस्बिओसिस को भड़काने से बचने के लिए, लाइनक्स, बिफिफॉर्म, दही और अन्य सहित आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बेहतर बनाने के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और अल्कोहल की अनुकूलता

कई मरीज़ जिन्हें सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया गया है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे उपचार के दौरान शराब पी सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, हम कुछ बीमारियों के गंभीर रूपों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सिप्रोफ्लोक्सासिन एक काफी मजबूत दवा है, और शराब के साथ एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से दवा लेते समय शराब पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, ये निम्नलिखित कारण हैं:

• एंटीबायोटिक शराब के प्रभाव को मजबूत बनाता है, और शराब दवा के प्रभाव को कम कर देता है;
• शराब और दवा बेहद जहरीले होते हैं, यह एक ही समय में दोगुनी ताकत से लीवर पर असर करते हैं;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय शराब पीने से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

इलाज पूरा होने के बाद भी डॉक्टर शराब पीने से परहेज करने की सलाह देते हैंअगले दो दिनों के लिए ताकि दवा शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाए।

यह मत सोचिए कि इलाज के दौरान छोटी खुराक में शराब पीने से कुछ नहीं होगा। यहां तक ​​कि एक गिलास वाइन या एक गिलास बियर भी अपना काम कर सकता है और समस्या को बदतर बना सकता है। इसलिए, यदि यह मौजूद है और आपको सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया गया है, तो पहले इसे ठीक करना बेहतर है और उसके बाद ही अपने पसंदीदा पेय का आनंद लें।

सराय:सिप्रोफ्लोक्सासिं

निर्माता:बायोसिंथेसिस ओजेएससी

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:सिप्रोफ्लोक्सासिं

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 013776

पंजीकरण अवधि: 15.10.2014 - 15.10.2019

निर्देश

व्यापरिक नाम

सिप्रोफ्लोक्सासिं

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

सिप्रोफ्लोक्सासिं

दवाई लेने का तरीका

फिल्म-लेपित गोलियाँ, 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट 295 मिलीग्राम और 590 मिलीग्राम, (सिप्रोफ्लोक्सासिन के संदर्भ में) 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:

मूल रचना:कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना:हाइपोमेलोज़, मैक्रोगोल-4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल, टैल्क, कोपोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171।

विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित होती हैं, जिनके क्रॉस सेक्शन पर एक सफेद परत दिखाई देती है। 250 मिलीग्राम की गोलियाँ गोल, 500 मिलीग्राम की गोलियाँ अंडाकार होती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए रोगाणुरोधी। रोगाणुरोधी दवाएं क्विनोलोन डेरिवेटिव हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन। सिप्रोफ्लोक्सासिन।

कोड ATXJ01MA02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) (मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में) से जल्दी और काफी हद तक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) और जैवउपलब्धता में कोई बदलाव नहीं होता है। जैवउपलब्धता - 50-85%, वितरण की मात्रा - 2-3.5 एल/किग्रा, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन - 20-40%। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 60-90 मिनट है, सीमैक्स रैखिक रूप से ली गई खुराक पर निर्भर करता है और 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर क्रमशः 1.2 और 2.4 μg/एमएल है। 250 और 500 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के 12 घंटे बाद, प्लाज्मा में दवा की सांद्रता क्रमशः 0.1 और 0.2 μg/ml तक कम हो जाती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर के ऊतकों (वसा से भरपूर ऊतक, जैसे तंत्रिका ऊतक को छोड़कर) में अच्छी तरह से वितरित होता है। ऊतकों में सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 2-12 गुना अधिक है। चिकित्सीय सांद्रता लार, टॉन्सिल, यकृत, पित्ताशय, पित्त, आंतों, पेट और पैल्विक अंगों (एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, गर्भाशय), वीर्य द्रव, प्रोस्टेट ऊतक, गुर्दे और मूत्र अंगों, फेफड़े के ऊतकों, ब्रोन्कियल स्राव में प्राप्त की जाती है। अस्थि ऊतक, मांसपेशियां, श्लेष द्रव और आर्टिकुलर उपास्थि, पेरिटोनियल द्रव, त्वचा। यह थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में प्रवेश करता है, जहां मेनिन्जेस की सूजन की अनुपस्थिति में इसकी एकाग्रता 6-10% होती है। रक्त सीरम, और सूजन के मामले में - 14-37%। नाल के माध्यम से सिप्रोफ्लोक्सासिन नेत्र द्रव, ब्रोन्कियल स्राव, फुस्फुस, पेरिटोनियम, लसीका में भी अच्छी तरह से प्रवेश करता है। रक्त न्यूट्रोफिल में सिप्रोफ्लोक्सासिन की सांद्रता रक्त सीरम की तुलना में 2-7 गुना अधिक है।

6 से कम पीएच मान पर गतिविधि थोड़ी कम हो जाती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन को कम सक्रिय मेटाबोलाइट्स (डायथाइलसिप्रोफ्लोक्सासिन, सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन, फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन) के निर्माण के साथ यकृत (15-30%) में चयापचय किया जाता है।

अर्ध-जीवन (T1/2) लगभग 4 घंटे है, क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) के मामले में - 12 घंटे तक। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ट्यूबलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है (40-50%) ) और मेटाबोलाइट्स (15%) के रूप में, बाकी मल के साथ।

गुर्दे की निकासी - 3-5 मिली/मिनट/किग्रा; कुल निकासी - 8-10 मिली/मिनट/किग्रा। क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 20 मिली/मिनट से ऊपर) के साथ, किडनी के माध्यम से उत्सर्जित दवा का प्रतिशत कम हो जाता है, लेकिन दवा के चयापचय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जन में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण शरीर में संचय नहीं होता है। .

फार्माकोडायनामिक्स

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवा है, एक क्विनोलिन व्युत्पन्न, जो बैक्टीरियल डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II और IV, परमाणु आरएनए के आसपास क्रोमोसोमल डीएनए के सुपरकोलिंग की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, जो आनुवंशिक जानकारी पढ़ने के लिए आवश्यक है) को रोकता है, डीएनए संश्लेषण को बाधित करता है, जीवाणुओं की वृद्धि और विभाजन; स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन (कोशिका दीवार और झिल्लियों सहित) और जीवाणु कोशिका की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।

आराम और विभाजन की अवधि के दौरान ग्राम-नकारात्मक जीवों पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है (क्योंकि यह न केवल डीएनए गाइरेज़ को प्रभावित करता है, बल्कि कोशिका दीवार के लसीका का कारण भी बनता है), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर - केवल आधे जीवन के दौरान।

मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के लिए कम विषाक्तता को उनमें डीएनए गाइरेज़ की अनुपस्थिति से समझाया गया है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का कोई समानांतर विकास नहीं होता है जो गाइरेज़ अवरोधकों के समूह से संबंधित नहीं है, जो इसे बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी बनाता है जो प्रतिरोधी हैं, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन और कई अन्य एंटीबायोटिक्स।

ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील होते हैं: एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरीचियाकोली, साल्मोनेलास्प., शिगेलास्प., सिट्रोबैक्टर्सपीपी., क्लेबसिएलास्प., एंटरोबैक्टर्सपीपी., प्रोटियसमिराबिलिस, प्रोटियसवुलगारिस, सेराटियामार्सेसेंस, हफनियालवी, एडवर्ड्सिएलाटार्डा, प्रोविडेंसियाएसपीपी., मॉर्गनेलमॉर्गनी, विब्रियोस पीपी., येरसिनियास्प. ), अन्य ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (हीमोफिलस एसपीपी., स्यूडोमोनासएरुगिनोसा, मोराक्सेलाकैटरलिस, एरोमोनासपीपी., पाश्चुरेलामुल्टोसिडा, प्लेसीओमोनासशिगेलोइड्स, कैम्पिलोबैक्टरजेजुनी, निसेरियास्प.), कुछ इंट्रासेल्युलर रोगजनक - लीजियोनेलापन्यूमोफिला, ब्रूसेलास्प., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टर इयम कंसासी;

ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, स्टैफिलोकोकस होमिनिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (सेंट रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, सेंट रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया)। इन विट्रो में बैसिलस एन्थ्रेसीस के विरुद्ध सक्रिय।

मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी अधिकांश स्टेफिलोकोसी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति भी प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकसफेकैलिस, माइकोबैक्टीरियमेवियम (इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित) की संवेदनशीलता मध्यम है (उन्हें दबाने के लिए उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है)।

निम्नलिखित दवा के प्रति प्रतिरोधी हैं: बैक्टेरॉइड्सफ्रैगिलिस, स्यूडोमोनसेपेसिया, स्यूडोमोनास्माल्टोफिलिया, यूरियाप्लास्मौरेलिटिकम, क्लोस्ट्रीडियमडिफ्फिसिल, नोकार्डियास्टेरॉइड्स। ट्रेपोनेमापल्लीडम के विरुद्ध प्रभावी नहीं।

प्रतिरोध बेहद धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि, एक तरफ, सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई के बाद व्यावहारिक रूप से कोई लगातार सूक्ष्मजीव नहीं बचे हैं, और दूसरी तरफ, जीवाणु कोशिकाओं में एंजाइम नहीं होते हैं जो इसे निष्क्रिय करते हैं।

उपयोग के संकेत

तीव्र और जीर्ण (तीव्र चरण में) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस की संक्रामक जटिलताएँ

तीव्र साइनस

सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस

जटिल अंतर-पेट संक्रमण (मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में)

क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस

सरल सूजाक

टाइफाइड बुखार, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, शिगेलोसिस, ट्रैवेलर्स डायरिया

संक्रमित अल्सर, घाव, जलन, फोड़े, सेल्युलाइटिस

ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया

न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में संक्रमण

बच्चे

6 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में फेफड़ों के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनासेरगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बैसिलस एंथ्रेसीस से संक्रमण)

प्रशासन की विधि और खुराक

अंदर। भोजन के बाद गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। खाली पेट टैबलेट लेने पर सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है।

हल्के और मध्यम गंभीरता के निचले श्वसन तंत्र के संक्रमण के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर संक्रमण के लिए - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

तीव्र साइनसाइटिस के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

हल्के से मध्यम त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर संक्रमण के लिए - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

हड्डियों और जोड़ों के हल्के से मध्यम संक्रमण के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, गंभीर संक्रमण के लिए - 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह तक है।

मूत्र पथ के संक्रमण के लिए - 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स - 7-14 दिन, महिलाओं में सीधी सिस्टिटिस के लिए - 3 दिन।

क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स - 28 दिन।

सीधी सूजाक के लिए - 250-500 मिलीग्राम एक बार।

संक्रामक दस्त - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स - 5-7 दिन।

टाइफाइड बुखार के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स - 7 दिन।

जटिल अंतर-पेट संक्रमण के लिए - 7-14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार के लिए - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता, नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परिणामों पर निर्भर करती है।

सीआरएफ: जब सीसी 60 मिली/मिनट से अधिक हो, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है; सीसी 30-50 मिली/मिनट के साथ - हर 12 घंटे में 250-500 मिलीग्राम; सीसी के साथ< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.

बाल चिकित्सा में:

6 से 17 वर्ष की आयु के फेफड़ों के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनासेरगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार में - 20 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार (अधिकतम खुराक 1.5 ग्राम)। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स (रोकथाम और उपचार) के लिए - 15 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार। अधिकतम एकल खुराक 500 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 1 ग्राम है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने की कुल अवधि 60 दिन है।

दुष्प्रभाव

अक्सर

मतली, दस्त

कभी-कभी

उल्टी, पेट दर्द, भूख न लगना

चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, चिंता,

स्वाद और गंध का ख़राब होना

ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया

कभी-कभार

कमजोरी महसूस होना, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग बैक्टीरिया और कवक के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव का कारण बन सकता है

पेट फूलना

तचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, परिधीय शोफ

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया, "लिवर" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन और यूरिया की बढ़ी हुई गतिविधि

वाहिकाशोथ

बहुत मुश्किल से ही

जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन

कोलेस्टेटिक पीलिया (विशेष रूप से पिछले यकृत रोगों वाले रोगियों में), हेपेटाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस

कंपकंपी, अनिद्रा, "दुःस्वप्न" सपने, परिधीय पक्षाघात (दर्द की धारणा में विसंगति), पसीना, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चलने पर अस्थिरता, चिंता, भ्रम, अवसाद, मतिभ्रम, साथ ही मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की अन्य अभिव्यक्तियाँ (कभी-कभी प्रगति होती है) ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी स्वयं को नुकसान पहुँचा सकता है), माइग्रेन, बेहोशी

दृश्य हानि (डिप्लोपिया, रंग दृष्टि में परिवर्तन), टिनिटस, श्रवण हानि

लाइपेज, एमाइलेज की बढ़ी हुई सांद्रता

रक्तचाप में कमी, मस्तिष्क धमनी घनास्त्रता

ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अस्थि मज्जा अवसाद, प्रोथ्रोम्बिन स्तर में परिवर्तन

हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया

परिधीय तंत्रिकाविकृति

श्वास कष्ट, स्वरयंत्र शोफ

मनोविकृति, कभी-कभी आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ

हेमट्यूरिया, क्रिस्टल्यूरिया (मुख्य रूप से क्षारीय मूत्र और कम डायरिया के साथ), तीव्र गुर्दे की विफलता, योनि कैंडिडिआसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, मूत्र प्रतिधारण, एल्ब्यूमिन्यूरिया, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य में कमी, अंतरालीय नेफ्रैटिस

-एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी- त्वचा की खुजली, कभी-कभार- पित्ती, चेहरे या स्वरयंत्र की सूजन, एनाफिलेक्टिक झटका, बहुत मुश्किल से ही -रक्तस्राव के साथ फफोले का बनना और पपड़ी बनाने वाली छोटी-छोटी गांठों का दिखना, दवा बुखार, त्वचा पर पिनपॉइंट रक्तस्राव (पेटीचिया), सांस की तकलीफ, ईोसिनोफिलिया, वास्कुलिटिस, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

- अन्य:अस्थेनिया, बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता, अतिसंक्रमण (कैंडिडिआसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस), चेहरे का फूलना, पसीना बढ़ना, गठिया, गठिया, टेनोसिनोवाइटिस, कण्डरा टूटना, मायलगिया, सीरम बीमारी जैसी प्रतिक्रियाएं

मतभेद

दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता

टिज़ैनिडाइन के साथ सहवर्ती उपयोग (रक्तचाप (बीपी), उनींदापन में स्पष्ट कमी का खतरा)

गर्भावस्था और स्तनपान

18 वर्ष तक की किशोरावस्था (6 से 17 वर्ष की आयु के फेफड़ों के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनासेरगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार को छोड़कर; बैसिलस एन्थ्रेसीस से संक्रमित फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार)

लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टेज की कमी

ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण

मिरगी

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हेपेटोसाइट्स में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन एकाग्रता को बढ़ाता है और थियोफिलाइन (और कैफीन जैसे अन्य ज़ैंथिन), मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के टी 1/2 को बढ़ाता है और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कम करने में मदद करता है।

जब अन्य रोगाणुरोधी दवाओं (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल) के साथ मिलाया जाता है, तो सहक्रिया आमतौर पर देखी जाती है; स्यूडोमोनास एसपीपी के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एज़्लोसिलिन और सेफ्टाज़िडाइम के साथ संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है; मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए; आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन और वैनकोमाइसिन के साथ - स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लिए; मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन के साथ - अवायवीय संक्रमण के लिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन साइक्लोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है, सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि नोट की जाती है, ऐसे रोगियों में सप्ताह में 2 बार इस संकेतक की निगरानी करना आवश्यक है।

जब एक साथ लिया जाता है, तो यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा देता है।

आयरन युक्त दवाओं, सुक्रालफेट और मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम आयनों वाली एंटासिड दवाओं के साथ मौखिक प्रशासन से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी आती है, इसलिए इसे उपरोक्त दवाएं लेने से 1-2 घंटे पहले या 4 घंटे बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर) दौरे पड़ने का खतरा बढ़ाती हैं।

डिडानोसिन, डिडानोसिन में निहित एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों के साथ कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम कर देता है।

मेटोक्लोप्रमाइड अवशोषण को तेज करता है, जिससे इसके सीमैक्स तक पहुंचने का समय कम हो जाता है।

यूरिकोसुरिक दवाओं के संयुक्त उपयोग से उन्मूलन धीमा (50% तक) होता है और सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।

टिज़ैनिडाइन का सीमैक्स 7 गुना (4 से 21 गुना) और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र 10 गुना (6 से 24 गुना) बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है। उनींदापन.

प्रोबेनेसिड:प्रोबेनेसिड सिप्रोफ्लोक्सासिन के गुर्दे के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करता है। प्रोबेनेसिड और सिप्रोफ्लोक्सासिन के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में सिप्रोफ्लोक्सासिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

ओमेप्राज़ोल:सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओमेप्राज़ोल के एक साथ उपयोग से अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता और सिप्रोफ्लोक्सासिन की औसत मूत्र सांद्रता में थोड़ी कमी आती है।

थियोफिलाइन:सिफ्लोक्स और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से, बाद वाले के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि संभव है। ऐसे मामलों में, थियोफिलाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

टिज़ैनिडाइन: टिज़ैनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में टिज़ैनिडाइन की सांद्रता में वृद्धि होती है, हाइपोटेंशन बिगड़ता है और शामक प्रभाव बढ़ता है।

कैफीन:सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित कुछ क्विनोलोन, कैफीन निकासी को कम करते हैं और इसके सीरम आधे जीवन को बढ़ा सकते हैं।

मेथोट्रेक्सेट:सिप्रोफ्लोक्सासिन के सहवर्ती उपयोग से मेथोट्रेक्सेट का वृक्क ट्यूबलर परिवहन बाधित हो सकता है, जिससे मेथोट्रेक्सेट के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हो सकती है। परिणामस्वरूप, मेथोट्रेक्सेट से जुड़ी विषाक्त प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, मेथोट्रेक्सेट लेने वाले रोगियों को सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी प्राप्त करते समय बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

फ़िनाइटोइन:सिप्रोफ्लोक्सासिन और फ़िनाइटोइन के एक साथ उपयोग से फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि या कमी हो सकती है; इसलिए, उनकी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक्स:सिप्रोफ्लोक्सासिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग एक योगात्मक और सहक्रियात्मक प्रभाव देता है।

CYP पर प्रभाव: सिप्रोफ्लोक्सासिन CYP1A2 का एक मजबूत अवरोधक और CYP3A4 का एक कमजोर अवरोधक है।

साइक्लोस्पोरिन:सिप्रोफ्लोक्सासिन और साइक्लोस्पोरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि देखी गई। इसलिए, ऐसे रोगियों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित रूप से (सप्ताह में दो बार) निगरानी करना आवश्यक है।

विटामिन K प्रतिपक्षी:विटामिन K प्रतिपक्षी के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक साथ उपयोग इसके थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ग्लिबेंक्लामाइड:कुछ मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन और ग्लिबेंक्लामाइड का एक साथ उपयोग ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

डुलोक्सेटिन:नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि फ़्लूवोक्सामाइन जैसे साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम के मजबूत अवरोधकों के साथ डुलोक्सेटीन के एक साथ उपयोग से औसत मूत्र एकाग्रता और डुलोक्सेटीन की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। हालाँकि सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित इंटरैक्शन के लिए कोई नैदानिक ​​​​प्रमाण नहीं है, लेकिन उनके एक साथ उपयोग से समान प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

रोपिनिरोले:एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में यह पाया गया कि सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ रोपिनिरोल, जो कि मध्यम शक्ति के साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम का अवरोधक है, के एक साथ उपयोग से मूत्र में औसत एकाग्रता में वृद्धि होती है और रोपिनिरोल की प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता होती है। क्रमशः 84% और 60%। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सह-प्रशासन के दौरान और बाद में रोपिनिरोल-संबंधित दुष्प्रभावों और खुराक समायोजन की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

लिडोकेन:स्वस्थ लोगों में, यह पाया गया कि सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ लिडोकेन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग, जो कि मध्यम शक्ति के साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम का अवरोधक है, अंतःशिरा प्रशासित लिडोकेन की निकासी को 22% तक कम कर देता है। यद्यपि लिडोकेन थेरेपी अच्छी तरह से सहन की गई थी, सह-प्रशासन के दौरान सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित बातचीत हो सकती है, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

क्लोज़ापाइन: 7 दिनों के लिए क्लोज़ापाइन के साथ 25 0 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन के एकल उपयोग के अंत में, क्लोज़ापाइन और एन-डेस्मिथाइलक्लोज़ापाइन की प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 29% और 31% बढ़ गई थी। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सह-प्रशासन के दौरान और बाद में क्लोज़ापाइन के नैदानिक ​​​​अवलोकन और पर्याप्त खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।

सिल्डेनाफिल:सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ सिल्डेनाफिल के सह-प्रशासन से मूत्र में औसत सांद्रता और सिप्रोफ्लोक्सासिन की 500 मिलीग्राम के साथ एक बार में 50 मिलीग्राम की मौखिक खुराक के बाद सिल्डेनाफिल की प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता लगभग दो गुना बढ़ जाती है। इसलिए, जोखिमों और संभावित लाभों को ध्यान में रखते हुए, संयोजन चिकित्सा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

खाद्य और डेयरी उत्पाद:पोषण तत्व के रूप में कैल्शियम अवशोषण पर कोई खास प्रभाव नहीं डालता है। हालाँकि, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में संभावित कमी के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ डेयरी उत्पादों या खनिज-फोर्टिफाइड पेय (उदाहरण के लिए, दूध, दही, खनिज-फोर्टिफाइड संतरे का रस) के सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

सावधानी से:गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मानसिक बीमारी, मिर्गी, गंभीर गुर्दे और/या यकृत विफलता, बुढ़ापा, पिछले फ्लोरोक्विनोलोन थेरेपी के कारण कण्डरा क्षति।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले संदिग्ध या स्थापित निमोनिया के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन पसंद की दवा नहीं है।

क्रिस्टल्यूरिया के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक होना अस्वीकार्य है; पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया को बनाए रखना भी आवश्यक है।

मिर्गी के रोगियों, दौरे का इतिहास, संवहनी रोग और जैविक मस्तिष्क क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने के जोखिम के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान या उसके बाद गंभीर और लंबे समय तक दस्त होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसके लिए दवा को तत्काल बंद करने और उचित उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन प्राप्त करने वाले रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी (दर्द, जलन, संवेदी गड़बड़ी या मांसपेशियों की कमजोरी जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के आधार पर, अकेले या संयोजन में) के मामले सामने आए हैं। अपरिवर्तनीय क्षति के विकास को रोकने के लिए, दर्द, जलन, झुनझुनी, सुन्नता और/या कमजोरी सहित न्यूरोपैथी के लक्षणों वाले रोगियों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन को समानांतर रूप से लेने वाले रोगियों में गंभीर और घातक प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। इन प्रतिक्रियाओं में हृदय गति रुकना, आक्षेप, मिर्गी की स्थिति और श्वसन विफलता शामिल थी। हालाँकि इन रिपोर्टों में अकेले थियोफिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में समान गंभीर प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं, लेकिन संभावना है कि ये प्रतिक्रियाएं सिप्रोफ्लोक्सासिन के कारण हो सकती हैं, इससे इंकार नहीं किया गया है। यदि सहवर्ती उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, तो सीरम थियोफिलाइन स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और उचित खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।

क्विनोलोन थेरेपी एकल खुराक के बाद भी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी हो सकती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले लक्षणों पर ड्रग थेरेपी बंद कर देनी चाहिए। गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए तत्काल आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंटों की तरह, दवा के लंबे समय तक उपयोग से गैर-अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों और सुपरइन्फेक्शन की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। अन्य शक्तिशाली दवाओं की तरह, दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक कार्यों सहित अंग और सिस्टम कार्यों के आवधिक मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।

CYP450: सिप्रोफ्लोक्सासिन यकृत CYP1A2 एंजाइम मार्ग का अवरोधक है। मुख्य रूप से CYP1A2 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं (जैसे, थियोफिलाइन, मिथाइलक्सैन्थिन, टिज़ैनिडाइन) के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप सह-प्रशासित दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है और इसके परिणामस्वरूप सह-प्रशासित दवाओं के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

गंभीर संक्रमण और मिश्रित - ग्राम-पॉजिटिव और अवायवीय रोगजनकों से संक्रमण।

सिप्रोफ्लोक्सासिन मोनोथेरेपी को गंभीर संक्रमणों और संभवतः ग्राम-पॉजिटिव या एनारोबिक रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया गया है। ऐसे संक्रमणों के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य पर्याप्त जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले संक्रमण सहित)।

मूत्र मार्ग में संक्रमण।

फ्लोरोक्विनोलोन - प्रतिरोधी गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस और पैल्विक सूजन प्रक्रियाएं निसेरिया गोनोरिया के पृथक उपभेदों के कारण हो सकती हैं।

इसलिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ या गर्भाशयग्रीवाशोथ के उपचार के लिए केवल तभी किया जाना चाहिए जब सिप्रोफ्लोक्सासिन-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों को बाहर रखा गया हो।

एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस और पेल्विक सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अनुभवजन्य उपयोग को केवल अन्य पर्याप्त जीवाणुरोधी एजेंटों (जैसे, सेफलोस्पोरिन) के साथ संयोजन में माना जाना चाहिए, जब तक कि डेटा के आधार पर सिप्रोफ्लोक्सासिन-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों को बाहर नहीं किया जाता है। यदि उपचार के तीसरे दिन कोई नैदानिक ​​सुधार नहीं होता है, तो इसे बंद कर देना चाहिए।

मूत्र मार्ग में संक्रमण।

एस्चेरिचिया कोली द्वारा फ्लोरोक्विनोलोन का प्रतिरोध, मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में शामिल सबसे आम रोगज़नक़। चिकित्सकों को फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी ई. कोलाई के स्थानीय प्रसार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

अनुमान है कि सिप्रोफ्लोक्सासिन का एकल प्रशासन दीर्घकालिक चिकित्सा की तुलना में कम प्रभावकारिता से जुड़ा है। क्विनोलोन के प्रति ई. कोलाई के प्रतिरोध के बढ़ते स्तर के संबंध में इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अंतर-पेट में संक्रमण.

पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट संक्रमण के उपचार की प्रभावशीलता के संबंध में सीमित डेटा है।

यात्रियों का दस्त.

सिप्रोफ्लोक्सासिन चुनते समय, दौरा किए गए देशों में प्रासंगिक रोगजनकों के सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोध की जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हड्डियों और जोड़ों की संक्रामक विकृति।

माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के आधार पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

हाड़ पिंजर प्रणाली।

सामान्य तौर पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग से जुड़े कण्डरा रोगों/विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालाँकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एटियलॉजिकल एजेंट के सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण और सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ विश्लेषण के बाद, ऐसे रोगियों को कुछ गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से मानक चिकित्सा की विफलता या प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के मामलों में। , बशर्ते कि सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग को उचित ठहराए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, टेंडिनिटिस और टेंडन टूटना (विशेष रूप से अकिलिस टेंडन) विकसित हो सकता है, कभी-कभी द्विपक्षीय रूप से, और यहां तक ​​कि चिकित्सा शुरू होने के बाद पहले 48 घंटों में भी। सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी बंद होने के कई महीनों बाद भी टेंडन में सूजन और टूटना हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों या सहवर्ती कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में टेंडिनोपैथी का खतरा बढ़ सकता है।

यदि टेंडिनाइटिस के कोई लक्षण मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, दर्दनाक सूजन, सूजन), तो सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। प्रभावित अंग को आराम से रखना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

प्रकाश संवेदनशीलता.

सिप्रोफ्लोक्सासिन को प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण दिखाया गया है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने वाले मरीजों को उपचार के दौरान सूर्य की रोशनी या यूवी विकिरण के सीधे संपर्क से बचना चाहिए।

हृदय संबंधी विकार.

क्यूटी लम्बा होने के ज्ञात जोखिम कारकों वाले रोगियों में क्विनोलोन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे:

वंशानुगत लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम;

क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग (उदाहरण के लिए, कक्षा 1 ए और 3 की एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मैक्रोलाइड्स, एंटीसाइकोटिक दवाएं)।

असंशोधित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया);

हृदय संबंधी विकृति (उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, रोधगलन, मंदनाड़ी)।

बुजुर्ग मरीज़ और महिलाएं क्यूटी-लंबी दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।

इसलिए, इन आबादी में सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन से जुड़े क्रिस्टल्यूरिया के मामले सामने आए हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन प्राप्त करने वाले मरीजों को पर्याप्त मात्रा में पानी पीना चाहिए और अत्यधिक क्षारीय मूत्र से बचना चाहिए।

गुर्दे की शिथिलता.

चूंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, सिप्रोफ्लोक्सासिन के संचय के कारण दवा के दुष्प्रभावों की वृद्धि से बचने के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार के दौरान, आपको वाहन चलाने और मशीनों और तंत्रों की सर्विसिंग से बचना चाहिए, जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, सीधी धूप और तीव्र पराबैंगनी विकिरण से बचें। यदि प्रकाश संवेदनशीलता होती है (जलने जैसी त्वचा प्रतिक्रियाएं होती हैं), तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:दवा के बढ़ते दुष्प्रभाव।

इलाज:एक विशिष्ट मारक अज्ञात है. गैस्ट्रिक पानी से धोना और अन्य आपातकालीन उपाय, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना। हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके, दवा की केवल थोड़ी मात्रा (10% से कम) को हटाया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक एंटीबायोटिक है जिसका रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं की तरह सूक्ष्म वस्तुओं के विकास और प्रजनन को धीमा या बंद नहीं करता है, बल्कि बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट कर देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है और बाद में शरीर से निकाल दिया जाता है। इस एंटीबायोटिक की क्रिया का तंत्र बैक्टीरियल डीएनए गाइरेज़ के निषेध पर आधारित है, जो डीएनए दोहराव के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम है, जिसके बिना प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया अकल्पनीय है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन से प्रभावित होने वाले बैक्टीरिया में ग्राम-नेगेटिव और ग्राम-पॉजिटिव दोनों प्रकार के नमूने होते हैं। जीनस स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टीरियासी, एस्चेरिचिया कोली और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, निसेरिया, साल्मोनेला, शिगेला, लीजियोनेला, प्रोविडेंस, यर्सिनिया, क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरिया और कई अन्य बैक्टीरिया इसके प्रति संवेदनशील हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेना कई प्रतिबंधों से जुड़ा है। इसलिए, इस दवा से इलाज कराते समय, खुले सूरज के अत्यधिक संपर्क से बचना आवश्यक है। दवा के प्रभावी संचालन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त सामान्य स्तर पर ड्यूरिसिस को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन है (अन्यथा हेमाटो- और क्रिस्टल्यूरिया हो सकता है)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रशासन की विधि और खुराक शरीर में संक्रमण की गंभीरता और स्थानीयकरण, रोगी की उम्र और शरीर के वजन, सामान्य रूप से उसके सामान्य स्वास्थ्य और विशेष रूप से मूत्र प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रतिदिन दो बार लेने पर गोलियों की अनुशंसित एकल खुराक सीधी के लिए 250 मिलीग्राम और जटिल संक्रमण के लिए 500 मिलीग्राम है। दवा को खाली पेट प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लिया जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार का औसत कोर्स 7 से 10 दिन है। गंभीर संक्रमण के लिए, दवा का उपयोग दिन में दो बार 400 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जा सकता है (बीमारी के आधार पर एंटीबायोटिक खुराक की एक विस्तृत सूची पैकेज इंसर्ट में दी गई है)। नेत्र विज्ञान और ईएनटी अभ्यास में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग आंख और कान की बूंदों के रूप में शीर्ष पर किया जाता है। हल्के और मध्यम आंखों के संक्रमण के लिए, हर 4 घंटे में दवा की 2 बूंदें कंजंक्टिवल थैली में डालना पर्याप्त है, गंभीर संक्रमण के लिए - हर घंटे। सिप्रोफ्लोक्सासिन के खुराक रूप के रूप में नेत्र मरहम, वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और केवल एक पौधे द्वारा उत्पादित किया जाता है - रूसी ओजेएससी टाटखिमफार्मप्रैपरटी। ओटोलरींगोलॉजी में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक बाहरी श्रवण नहर में दिन में 2-4 बार 3-4 बूंदें डाली जाती है।

औषध

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह का ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट। जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। डीएनए गाइरेज़ को दबाता है और जीवाणु डीएनए संश्लेषण को रोकता है।

अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया।

स्टैफिलोकोकस एसपीपी के खिलाफ सक्रिय। (उन उपभेदों सहित जो पेनिसिलिनेज उत्पन्न करते हैं और उत्पन्न नहीं करते हैं, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), एंटरोकोकस एसपीपी., कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., लीजियोनेला एसपीपी., माइकोप्लाज्मा एसपीपी., क्लैमाइडिया एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के कुछ उपभेद।

सिप्रोफ्लोक्सासिन बीटा-लैक्टामेस उत्पन्न करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।

यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल और नोकार्डिया एस्टेरोइड्स सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम के विरुद्ध प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 70% है। भोजन के सेवन से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 20-40% है। ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश: गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन की सांद्रता 10% तक पहुंच जाती है, सूजन वाले मेनिन्जेस के साथ - 37% तक। पित्त में उच्च सांद्रता प्राप्त होती है। मूत्र और पित्त में उत्सर्जित.

रिलीज़ फ़ॉर्म

100 मिली - पॉलीथीन की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
100 मिली - पॉलीथीन की बोतलें (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। मौखिक रूप से - 250-750 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार की अवधि 7-10 दिन से 4 सप्ताह तक है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एक खुराक 200-400 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार है; यदि आवश्यक हो तो उपचार की अवधि 1-2 सप्ताह या अधिक है। इसे एक धारा के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन 30 मिनट से अधिक ड्रिप प्रशासन अधिक बेहतर है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो हर 1-4 घंटे में प्रभावित आंख की निचली नेत्रश्लेष्मला थैली में 1-2 बूंदें डालें। स्थिति में सुधार होने के बाद, टपकाने के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है।

मौखिक रूप से लेने पर वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 ग्राम है।

इंटरैक्शन

डेडानोसिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग से, डेडानोसिन में निहित एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम बफ़र्स के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन का अवशोषण कम हो जाता है।

जब वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, थियोफिलाइन के टी 1/2 में वृद्धि होती है, जिससे थियोफिलाइन से जुड़े विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एंटासिड, साथ ही एल्यूमीनियम, जस्ता, लौह या मैग्नीशियम आयन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण में कमी हो सकती है, इसलिए इन दवाओं के प्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच, बिलीरुबिन, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान की भावना, नींद संबंधी विकार, बुरे सपने, मतिभ्रम, बेहोशी, दृश्य गड़बड़ी।

मूत्र प्रणाली से: क्रिस्टल्यूरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, एल्बुमिनुरिया, हेमट्यूरिया, सीरम क्रिएटिनिन में क्षणिक वृद्धि।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, प्लेटलेट गिनती में परिवर्तन।

हृदय प्रणाली से: टैचीकार्डिया, हृदय ताल गड़बड़ी, धमनी हाइपोटेंशन।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की खुजली, पित्ती, क्विन्के की सूजन, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया।

कीमोथेरेपी से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: कैंडिडिआसिस।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: दर्द, फ़्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)। आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, कुछ मामलों में, कंजंक्टिवा में हल्का दर्द और हाइपरमिया संभव है।

अन्य: वास्कुलिटिस.

संकेत

सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ। श्वसन तंत्र, उदर गुहा और पैल्विक अंगों, हड्डियों, जोड़ों, त्वचा के रोग; सेप्टीसीमिया; ईएनटी अंगों का गंभीर संक्रमण। पश्चात संक्रमण का उपचार. कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार।

स्थानीय उपयोग के लिए: एक्यूट और सबस्यूट कंजक्टिवाइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर, केराटाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस, मेइबोमाइटिस। चोट या विदेशी वस्तु के बाद आँखों में होने वाले संक्रामक घाव। नेत्र शल्य चिकित्सा में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस।

प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि यह आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक आहार समायोजन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में प्रयोग करें

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक आहार समायोजन की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, मिर्गी, और अज्ञात एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम वाले बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

उपचार के दौरान, रोगियों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए।

लगातार दस्त की स्थिति में सिप्रोफ्लोक्सासिन का सेवन बंद कर देना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और बार्बिटुरेट्स के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी आवश्यक है। उपचार के दौरान, रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और लीवर ट्रांसएमिनेस की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपचार के दौरान, प्रतिक्रियाशीलता में कमी संभव है (विशेषकर जब शराब के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन को उपसंयोजक रूप से या सीधे आंख के पूर्वकाल कक्ष में नहीं दिया जाना चाहिए।

सूत्र: C17H18FN3O3, रासायनिक नाम: 1-साइक्लोप्रोपाइल-6-फ्लोरो-1,4-डायहाइड्रो-4-ऑक्सो-7-(1-पाइपरज़िनिल)-3-क्विनोलिनकार्बोक्सिलिक एसिड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।

औषधीय प्रभाव:जीवाणुनाशक, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी।

औषधीय गुण

सिप्रोफ्लोक्सासिन एंजाइम डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ 2 और 4, जो परमाणु आरएनए के चारों ओर क्रोमोसोमल डीएनए को सुपरहेलिक्स में मोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं) को रोकता है, डीएनए के गठन, विभाजन और सूक्ष्मजीवों के विकास को बाधित करता है; कोशिकाओं में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन और उनकी तीव्र मृत्यु का कारण बनता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन आराम और वृद्धि की अवधि के दौरान सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय है, एनारोबेस पर प्रभाव कम स्पष्ट है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, एंटरोबैक्टर क्लोके, सिट्रोबैक्टर डाइवर्सस, एस्चेरिचिया कोली, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला निमोनिया, हेमोफिलस पैरेन्फ्लुएंजा, मॉर्गनेला मोर्गनी, प्रोटियस मिराबिली पर कार्य करता है। एस, नीसे रिया गोनोरिया, प्रोटियस वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया रेटगेरी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, साल्मोनेला टाइफी, शिगेला फ्लेक्सनेरी, सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला सोनी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, स्टैफिलोकोकस होमिनिस, एरोमोनस कैविया, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, एरोमोनस हाइड्रोफिला, स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, एसिनेटोबैक्टर कैल्को एसिटिकस, ब्रुसेला मेली टेंसिस, एडवर्ड्सिएला टार्डा, कैम्पिलोबैक्टर कोली, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, हीमोफिलस डुक्रेयी, लीजियोनेला न्यूमोफिला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, मोराक्सेला कैटरलिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा, विब्रियो कोलेरा, साल्मोनेला एंटरिटिडिस, विब्रियो पैराहेमोलिटिकस, येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, विब्रियो वुल्निफिकस, क्लैमी दीया ट्रैकोमा टिस.

अम्लीय वातावरण में सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि कम हो जाती है। अधिकांश स्टेफिलोकोसी जो मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति भी प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, माइकोबैक्टीरियम एवियम (जो कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं), एंटरोकोकस फ़ेकलिस सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम संवेदनशील होते हैं। स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया के कुछ उपभेद और बर्कहोल्डरिया सेपेसिया के अधिकांश उपभेद, साथ ही स्यूडोमोनस सेपेसिया, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, स्यूडोमोनस माल्टोफिलिया, क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम के विरुद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिन अप्रभावी है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है।

चूहों और चूहों पर दो साल के अध्ययन में सिप्रोफ्लोक्सासिन के कैंसरकारी प्रभाव का पता नहीं चला। सिप्रोफ्लोक्सासिन के इन विट्रो उत्परिवर्तन अध्ययन में नकारात्मक और सकारात्मक दोनों परिणाम मिले हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में) से पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की पूर्ण जैवउपलब्धता 60-80% है। 750, 500 और 250 मिलीग्राम लेने पर अधिकतम सांद्रता क्रमशः 0.4 है; 0.2 और 0.1 μg/एमएल और 1-1.5 घंटे में हासिल किया जाता है। खाने से अवशोषण का स्तर नहीं बदलता, बल्कि धीमा हो जाता है। 1 घंटे से अधिक समय तक 400 और 200 मिलीग्राम दवा के अंतःशिरा जलसेक के साथ, अधिकतम एकाग्रता क्रमशः 4.6 और 2.1 μg / ml है, और 12 घंटों के बाद - 0.2 और 0.1 μg / ml है। प्लाज्मा प्रोटीन से 20-40% तक बंधता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन तरल पदार्थों, ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करता है, फागोसाइटिक कोशिकाओं (मैक्रोफेज, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं), पित्ताशय, गुर्दे, यकृत, साइनस और ब्रोन्कियल म्यूकोसा, फेफड़े, महिला जननांग अंग, पित्त, थूक, त्वचा ब्लिस्टर तरल पदार्थ, मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है; मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट ग्रंथि, लार, वसा ऊतक, त्वचा, मांसपेशियों, उपास्थि, हड्डियों में पाया जाता है, नाल में प्रवेश करता है, और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन का आधा जीवन 3.5-5 घंटे है, और जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह 5-6 घंटे होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की कुल निकासी लगभग 35 लीटर/घंटा है। 15 - 30% कम-सक्रिय मेटाबोलाइट्स (सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन, डायथाइलसिप्रोफ्लोक्सासिन, फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन) के निर्माण के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है (40 से 70% तक, प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है) और मेटाबोलाइट्स (10 - 15%) के रूप में, बाकी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मल और पित्त के साथ) के माध्यम से उत्सर्जित होता है ). मूत्र पथ के संक्रमण के कई रोगजनकों के लिए मूत्र में सिप्रोफ्लोक्सासिन की मात्रा एमआईसी से बहुत अधिक है। 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम दवा देने पर या 1 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 200, 150 और 100 अंतःशिरा में देने पर सिप्रोफ्लोक्सासिन का संचयन नहीं पाया गया। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, दवा का आधा जीवन बढ़ जाता है; क्रोनिक लीवर सिरोसिस में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं। 2 दिनों के लिए हर 2 घंटे में और फिर 5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में प्रत्येक आंख में सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड युक्त आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 5 एनजी / एमएल से कम थी, औसत एकाग्रता 2.5 एनजी / एमएल से कम थी।

संकेत

सिस्टम उपयोग के लिए:संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: ईएनटी अंग (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, फ्रंटल साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस), पैल्विक अंग (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबलर फोड़ा, एंडोमेट्रैटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस) ), निचली श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस की तीव्र और तीव्रता), कोमल ऊतक और त्वचा (संक्रमित घाव, अल्सर, जलन, कफ, फोड़ा), जोड़ और हड्डियां (सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस); पेट के अंगों का संक्रमण (जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और पित्ताशय, पेरिटोनिटिस, इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, टाइफाइड बुखार, यर्सिनीओसिस, हैजा, शिगेलोसिस); यौन संचारित रोग (चैनक्रॉइड, गोनोरिया, क्लैमाइडिया); सेप्टीसीमिया, बैक्टेरिमिया; न्यूट्रोपेनिया और इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ गंभीर संक्रमण; सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रमण की रोकथाम। ईएनटी अभ्यास में: बाहरी ओटिटिस, पश्चात संक्रामक जटिलताओं का उपचार।
नेत्र विज्ञान में:संक्रामक और सूजन संबंधी नेत्र रोग (ब्लेफेराइटिस, सबस्यूट और एक्यूट कंजक्टिवाइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, केराटाइटिस, बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर, मेइबोमाइटिस, क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस, विदेशी शरीर या आघात के बाद संक्रामक नेत्र घाव), नेत्र शल्य चिकित्सा में संक्रामक जटिलताओं की पोस्ट- और प्रीऑपरेटिव रोकथाम।

सिप्रोफ्लोक्सासिन देने की विधि और खुराक

सिप्रोफ्लोक्सासिन को मौखिक रूप से लिया जाता है, शीर्ष पर उपयोग किया जाता है, या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। खुराक की खुराक, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण, रोगी के शरीर के वजन और उम्र, शरीर की स्थिति और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है। मौखिक रूप से (पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के साथ और बिना चबाए; खाली पेट लेने पर, दवा तेजी से अवशोषित होती है) दिन में 2-3 बार, 250 मिलीग्राम (गंभीर संक्रमण के लिए - 500-750 मिलीग्राम); सिप्रोफ्लोक्सासिन का लंबे समय तक काम करने वाला रूप दिन में एक बार लिया जाता है। मूत्र पथ में संक्रमण - 500 मिलीग्राम प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में, तीव्र सूजाक मूत्रमार्गशोथ - 500 मिलीग्राम एक बार। अंतःशिरा ड्रिप - दिन में 2 बार, 200 मिलीग्राम (गंभीर संक्रमण के लिए - 400 मिलीग्राम), 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासन की अवधि 0.5 घंटे है, 400 मिलीग्राम की खुराक पर - 1 घंटा।

गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था में गंभीर हानि वाले रोगियों के लिए, दैनिक खुराक आधे से कम कर दी जाती है, बुजुर्ग रोगियों के लिए - 30% तक। यदि गोलियों को मौखिक रूप से लेना असंभव है और/या संक्रमण गंभीर है, तो उपचार अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होता है। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। चिकित्सा की औसत अवधि: तीव्र सीधी सूजाक और सिस्टिटिस - 1 दिन; पेट के अंगों, गुर्दे, मूत्र पथ का संक्रमण - 7 दिनों तक; कमजोर शरीर की सुरक्षा वाले रोगियों में - न्यूट्रोपेनिया चरण की पूरी अवधि, लेकिन 2 महीने से अधिक नहीं - ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में; अन्य सभी संक्रमण - 7-14 दिन। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए, देर से जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण, साथ ही क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए, चिकित्सा को कम से कम 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि के दौरान चिकित्सा की जाती है। नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने या शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद कम से कम 3 दिनों तक उपचार जारी रखना चाहिए।

स्थानीय रूप से: गंभीर संक्रमण के लिए, आई ड्रॉप्स को प्रभावित आंख की कंजंक्टिवल थैली में हर घंटे 2 बूंदें डाली जाती हैं, हल्के और मध्यम संक्रमण के लिए - हर 4 घंटे में 1-2 बूंदें; जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, टपकाने की आवृत्ति और खुराक कम हो जाती है। प्रभावित आंख की निचली पलक के पीछे नेत्र मरहम लगाया जाता है। कान की बूंदें: प्रभावित कान में दिन में 3 बार 5 बूंदें डाली जाती हैं; यदि रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो दवा का उपयोग अगले 2 दिनों तक जारी रखना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट के खतरे के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग इतिहास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामलों में किया जाना चाहिए (जैविक मस्तिष्क क्षति, मिर्गी, दौरे की सीमा में कमी, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस), गंभीर विकारों में केवल स्वास्थ्य कारणों से, वृद्धावस्था में यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति। जिन रोगियों में फ़्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव से एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है, उन्हें सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्रतिक्रिया का भी अनुभव हो सकता है। चिकित्सा के दौरान, तीव्र शारीरिक गतिविधि, पराबैंगनी और सौर विकिरण से बचना, मूत्र पीएच और पीने के शासन को नियंत्रित करना आवश्यक है। क्रिस्टल्यूरिया के विकास के मामले हैं, विशेष रूप से क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, इससे बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखना भी आवश्यक है। यदि टेंडन में दर्द या टेनोसिनोवाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए (फ्लोरोक्विनोलोन थेरेपी के दौरान सूजन या टेंडन टूटने के मामले हैं)। सिप्रोफ्लोक्सासिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, खासकर शराब की उपस्थिति में; इसे उन रोगियों को ध्यान में रखना चाहिए जो वाहन चलाते हैं या संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करते हैं। यदि गंभीर दस्त विकसित होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए। अंतःशिरा बार्बिटुरेट्स के एक साथ प्रशासन के लिए हृदय प्रणाली (ईसीजी संकेतक, रक्तचाप, नाड़ी दर) की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब रोगज़नक़ अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो। आई ड्रॉप के रूप में समाधान इंट्राओकुलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत नहीं है। अन्य नेत्र संबंधी दवाओं का उपयोग करते समय, प्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 5 मिनट होना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य फ़्लोरोक्विनोलोन सहित), 18 वर्ष से कम आयु (गहन विकास की अवधि का अंत), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; नेत्र विज्ञान में: 2 वर्ष तक की आयु - आंखों के मरहम के लिए, 1 वर्ष तक - आंखों की बूंदों के लिए, वायरल केराटाइटिस।

उपयोग पर प्रतिबंध

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मानसिक बीमारी, मिर्गी सिंड्रोम, मिर्गी, गंभीर यकृत और/या गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग वर्जित है (गर्भवती महिलाओं में उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन नाल में प्रवेश करता है। यह पाया गया कि सिप्रोफ्लोक्सासिन युवा जानवरों में आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है। चूहों और चूहों पर किए गए प्रयोगों में, जिन्हें मनुष्यों के लिए सामान्य दैनिक खुराक से 6 गुना अधिक सिप्रोफ्लोक्सासिन की मौखिक खुराक मिली, भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया। मौखिक रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन 30 और 100 मिलीग्राम/किग्रा प्राप्त करने वाले खरगोशों पर प्रयोगों में, यह पाया गया कि दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान का कारण बनती है, जिससे महिलाओं में शरीर के वजन में कमी आती है और गर्भपात की संख्या में वृद्धि होती है; लेकिन कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया। जब 20 मिलीग्राम/किलोग्राम तक दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया गया, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन का भ्रूण और मां के शरीर पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ा, न ही इसने टेराटोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित किया। गर्भावस्था के दौरान दवा के स्थानीय रूपों का उपयोग संभव है यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान मां के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के महत्व के आधार पर यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद करना है या दवा लेनी है। स्तनपान के दौरान, सिप्रोफ्लोक्सासिन के सामयिक रूपों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अज्ञात है कि शीर्ष पर उपयोग करने पर सिप्रोफ्लोक्सासिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के दुष्प्रभाव

प्रणालीगत उपयोग के लिए - पाचन तंत्र:मतली, भूख न लगना, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, कब्ज, पेट और अधिजठर दर्द, हिचकी, पेट की परेशानी, अल्सर, पेट फूलना, मौखिक श्लेष्मा की खराश और सूखापन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ, यकृत परिगलन कोशिकाएं, हेपेटाइटिस;
इंद्रिय अंग और तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, आंदोलन, चक्कर आना, चिंता, बुरे सपने, अनिद्रा, भ्रम, भय, अवसाद, थकान महसूस करना, गंध और स्वाद की बिगड़ा हुआ भावना, दृश्य हानि (डिप्लोपिया, रंग दृष्टि में परिवर्तन, आंखों में दर्द, निस्टागमस), क्षणिक सुनवाई हानि, टिनिटस, मूड में बदलाव, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चाल में गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, पसीना, कंपकंपी, विषाक्त मनोविकृति, आक्षेप, मतिभ्रम, व्यामोह, माइग्रेन;
रक्त एवं संचार प्रणाली:रक्तचाप में कमी, अतालता, हृदय पतन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन स्तर में परिवर्तन;
श्वसन प्रणाली:श्वास कष्ट, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, श्वसन संकट, फुफ्फुस बहाव, ब्रोंकोस्पज़म; समर्थन और गति प्रणाली: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, टेंडोवैजिनाइटिस; जननांग प्रणाली: क्रिस्टल्यूरिया, बार-बार पेशाब आना, हेमट्यूरिया, पॉल्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनुरिया, मूत्र प्रतिधारण, एसिडोसिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, योनिशोथ, नेफ्रैटिस, गाइनेकोमास्टिया;
एलर्जी:पेटीचिया, दाने, छाले, त्वचीय वास्कुलाइटिस, पपल्स, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, लिएल सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, हाथ-पैरों की सूजन, होंठ, गर्दन, चेहरा, कंजाक्तिवा, खुजली, पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
अन्य:ईोसिनोफिलिया, हाइपरपिग्मेंटेशन, बुखार, लिवर ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, यूरिया, क्रिएटिनिन, सीरम ट्राइग्लिसराइड्स, पोटेशियम, ग्लूकोज, बिलीरुबिन की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि; प्रकाश संवेदनशीलता, कैंडिडिआसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस; अंतःशिरा प्रशासन के स्थल पर - जलन, दर्द, फ़्लेबिटिस।

स्थानीय उपयोग के लिए:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जलन, खुजली, हाइपरिमिया और ईयरड्रम या कंजंक्टिवा के क्षेत्र में हल्का दर्द; शायद ही कभी - फोटोफोबिया, पलकों की सूजन, लैक्रिमेशन, टपकाने के तुरंत बाद मुंह में अप्रिय स्वाद, आंख में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, केराटाइटिस, कॉर्नियल अल्सर के रोगियों में एक सफेद क्रिस्टलीय अवक्षेप की उपस्थिति, केराटोपैथी , घुसपैठ या कॉर्निया के धब्बे की उपस्थिति, सुपरइन्फेक्शन का विकास।

अन्य पदार्थों के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन की परस्पर क्रिया

अमीनोग्लाइकोसाइड्स, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, क्लिंडामाइसिन, वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल के साथ मिलाने पर सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि बढ़ जाती है। बिस्मथ की तैयारी, सुक्रालफेट, एंटासिड जिसमें मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम आयन, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन, सूक्ष्म तत्वों वाले विटामिन, जस्ता, फेरस सल्फेट, डेडानोसिन सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करते हैं (सिप्रोफ्लोक्सासिन को सूचीबद्ध से 4 घंटे बाद या 2 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है) ड्रग्स)। एज़्लोसिलिन और प्रोबेनेसिड रक्त में सिप्रोफ्लोक्सासिन के स्तर को बढ़ाते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन निकासी को कम करता है और एमिनोफिललाइन, कैफीन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है (प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन वारफारिन और अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है (रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना और ऐंठन प्रतिक्रियाओं की संभावना। एजेंट जो मूत्र को क्षारीय करते हैं (सोडियम बाइकार्बोनेट, साइट्रेट, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक) सिप्रोफ्लोक्सासिन की घुलनशीलता को कम करते हैं (क्रिस्टल्यूरिया की संभावना बढ़ जाती है)। सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान, जो उपयोग के लिए तैयार हैं, को जलसेक समाधान के साथ जोड़ा जा सकता है: रिंगर, 0.9% सोडियम क्लोराइड, रिंगर लैक्टेट, 10% फ्रुक्टोज समाधान, 5 और 10% डेक्सट्रोज समाधान, साथ ही एक समाधान जिसमें 5% डेक्सट्रोज होता है 0.225 या 0.45% सोडियम क्लोराइड। सिप्रोफ्लोक्सासिन उन समाधानों के साथ असंगत है जिनका पीएच स्तर 7 से अधिक है।

जरूरत से ज्यादा

सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिक मात्रा के मामले में, कोई विशिष्ट लक्षण नोट नहीं किया गया; संभावित बढ़ी हुई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। आवश्यक: गैस्ट्रिक पानी से धोना, उबकाई लेना, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना, अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया पैदा करना, रखरखाव चिकित्सा; कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान, केवल 10% दवा को हटाया जा सकता है।