कारण के चौथे कशेरुका का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। रीढ़ की क्षति का पता लगाने के तरीके

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरइसकी पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचना के स्थान पर प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर एक छोटी सी बल की चोट के कारण होता है जो एक स्वस्थ हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।

हड्डी की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण

बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन पैराथाइराइड ग्रंथियाँहड्डियों में कैल्शियम चयापचय के लिए जिम्मेदार) हड्डियों की संरचना में बदलाव, हड्डियों के घनत्व में कमी और, तदनुसार, हड्डियों की ताकत की ओर जाता है। यह स्थिति पैराथायरायडिज्म, पैराथायरायड ग्रंथि के ट्यूमर के साथ होती है। थाइरॉयड ग्रंथि.

हड्डी का एक घातक ट्यूमर इसकी पूरी संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है। इससे भंगुरता बढ़ जाती है। यह पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना है जो हड्डी के ट्यूमर के गठन का पहला लक्षण हो सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी की संरचना का एक विकार है। इस विकृति के साथ, संक्रमण होता है। श्वेत रक्त कोशिकाएं, जिन्हें संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, हड्डी के अपघटन को बढ़ावा देने वाले लिटिक एंजाइम का स्राव करती हैं। प्रभावित क्षेत्र पर हड्डी की एक अतिरिक्त परत बन जाती है। नतीजतन, न केवल हड्डी की संरचना में परिवर्तन होता है, बल्कि इसकी विकृति भी होती है। यह आर्थ्रोप्लास्टी का क्षेत्र हो सकता है, पूर्व फ्रैक्चर, हड्डी को कोई नुकसान, इसके संक्रमण से जटिल। अधिक बार, ऑस्टियोमाइलाइटिस पैरों की हड्डियों, कंधों, कशेरुक, ऊपरी जबड़े की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस - संरचना का ऐसा उल्लंघन 40 साल के बाद महिलाओं और 50 के बाद पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह पूरे कंकाल प्रणाली का एक चयापचय रोग है। उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएंमें हड्डी का ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप इसका विनाश बहाली प्रक्रियाओं पर हावी हो जाता है। नतीजतन, इसमें रिक्तियों के गठन के कारण हड्डी का वजन कम हो जाता है। इससे ताकत में कमी और भंगुरता में वृद्धि होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा होता है अधिक पुरुष. तथ्य यह है कि महिलाओं में, महिला सेक्स हार्मोन हड्डियों की ताकत के लिए जिम्मेदार होते हैं, और उनके संश्लेषण में कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों को नुकसान होता है।

पर एक्स-रेऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जा सकता है यदि हड्डी के ऊतकों में 25-30% की कमी हो। ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तनों में फ्रैक्चर के विशिष्ट स्थल डिस्टल भाग हैं RADIUS, कशेरुक, ऊरु गर्दन। इसके अलावा, जो पहला फ्रैक्चर हुआ, वह दूसरे के जोखिम को आधा बढ़ा देता है, और दूसरा - तीसरे का जोखिम पांच गुना बढ़ जाता है।

हड्डी की संरचना में परिवर्तन को देखते हुए, ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर खराब और लंबे समय तक ठीक होते हैं। नतीजतन, रोगियों में विकलांगता का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लक्षण

किसी भी फ्रैक्चर के लिए मुख्य लक्षण बिल्कुल समान हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• घायल अंग का बिगड़ा हुआ कार्य;
• अंग विकृति;
• क्षति के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटेशन।

तेज दर्द सीधे चोट के साथ प्रकट होता है। यह तब भी बना रहता है जब घायल अंग हिलता है। दर्द में कमी तब होती है जब टुकड़ों की तुलना की जाती है। हालांकि, एक कशेरुकी फ्रैक्चर हमेशा तीव्र दर्द के साथ नहीं होता है।

शिथिलता की गंभीरता भी भिन्न होती है। तो, जब आपके पैर को हिलाना भी असंभव है। और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के प्रभावित रूपों के साथ, इसका कार्य संरक्षित है। युग्मित हड्डियों (फाइबुला, मेटाकार्पल) में से एक के फ्रैक्चर के मामले में यह लक्षण भी अप्रासंगिक है।

अस्थि विकृति टुकड़ों का विस्थापन है। हालाँकि, यह विशेषता विशिष्ट नहीं है। फ्रैक्चर पर एक बड़े हेमेटोमा के कारण इसे याद किया जा सकता है।

एक अन्य अभिव्यक्ति चोट के स्थल पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता है। लेकिन जोड़ों में फ्रैक्चर के मामले में यह संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है और अनुपस्थित भी हो सकता है।

क्रेपिटस तभी हो सकता है जब टुकड़े पूरी तरह से विस्थापित हो जाएं।

क्षति निदान

बिल्कुल जानकारीपूर्ण और सस्ता तरीकायह एक एक्स-रे है। यह आपको एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

चित्र, एक नियम के रूप में, दो जोड़ों के दृश्य के साथ दो अनुमानों में लिए जाते हैं।

निदान करते समय बहुत महत्वजीवन का इतिहास और अतीत में फ्रैक्चर की उपस्थिति, उनकी संख्या, रोगी की उम्र, चाहे उसने चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और कैल्शियम की तैयारी की हो।

कभी-कभी, चोट के महत्व के कारण, कुछ रोगी स्वयं भी फ्रैक्चर की उपस्थिति को असंभव मानते हैं। इससे डॉक्टर के पास देर से दौरे पड़ते हैं, जब उपचार अधिक समस्याग्रस्त हो जाता है। कुछ लोग यह जानकर ईमानदारी से हैरान हैं कि ऐसा हुआ था।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

सबसे अधिक बार, उन्हें इस तरह से छोड़ दिया जाता है। लेकिन वे सबसे खतरनाक हैं।

एक कशेरुका को नुकसान से पूरी रीढ़ की हड्डी में व्यवधान होता है, उल्लंघन तंत्रिका सिरा, वाहिकाओं, रीढ़ के कोर्सेट के पेशी तंत्र के संकुचन।

रोगी को चरम सीमाओं में बिगड़ा हुआ सनसनी की शिकायत हो सकती है। यह तंत्रिका शाखाओं की पिंचिंग का परिणाम है जो क्षतिग्रस्त कशेरुका की साइट पर रीढ़ की हड्डी को छोड़कर, उन्हें जन्म देती है।

मांसपेशियों की ताकत में कमी, "क्रॉलिंग" की भावना हो सकती है। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, वे चोट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं।

चिकित्सा रणनीति की मुख्य दिशाएँ

उपचार समान है चिकित्सा रणनीतिसामान्य फ्रैक्चर के साथ। हालांकि, हड्डी के संलयन की लंबी प्रक्रिया को देखते हुए, उपकरणों के उपयोग का संकेत दिया जाता है जो रोगी को लंबे समय तक उपचार और स्थिरीकरण की आवश्यकता के साथ भी आगे बढ़ने की अनुमति देता है। इलिजारोव, शेवत्सोव के उपकरण का उपयोग किया जाता है।

हड्डी में परिवर्तन के कारण की पहचान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए मजबूत, अस्थि-उष्णकटिबंधीय एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर की उपस्थिति के लिए इसे हटाने या उपचार के अन्य तरीकों की आवश्यकता होती है घातक संरचनाएं. ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तनों के साथ, दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं जो हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन खनिजकरण को बढ़ावा देती हैं।

बच्चों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

बच्चों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बिगड़ा हुआ हड्डी गठन, उपास्थि डिसप्लेसिया और रेशेदार ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, सूजन संबंधी बीमारियांहड्डियों, एविटामिनोसिस।

शिशुओं में हड्डियों की जन्मजात कमजोरी के साथ, वे बहुत कम भार के साथ टूट जाते हैं। उदाहरण के लिए, जब बच्चे को स्वैडलिंग करते हैं। बड़े बच्चों में, बैठने की कोशिश करते समय चोट लग जाती है, अचानक खड़े हो जाते हैं। सफल पुनर्स्थापन के साथ-साथ गतिशीलता और हड्डी विकृति के साथ भी बच्चों में फ्रैक्चर दर्द के साथ होते हैं।

नतीजतन, कई फ्रैक्चर के बाद, हड्डियां विकृत हो जाती हैं। अक्सर पुराने के स्थान पर विकृत घट्टा होता है। ताकत की कमी के बावजूद, बच्चों के फ्रैक्चर एक साथ काफी तेजी से बढ़ते हैं। हालांकि, कमजोर मांसपेशियां, हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण अनुकूलन की असंभवता, अत्यधिक गतिशीलता घट्टाक्षति के स्थानों में विकृतियों के गठन में योगदान करते हैं।

निदान करते समय, चित्र बहुत पतली पेरीओस्टेम के साथ पतली और नाजुक हड्डियों को दिखाता है। स्पंजी संरचना नाजुक, लगभग पारदर्शी होती है। पिछले फ्रैक्चर और संबंधित विकृतियों के निशान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

विटामिन डी और सी की कमी के कारण, रिकेट्स और स्कर्वी हो जाता है, बच्चे में रोग की दृष्टि से नाजुक हड्डियां भी विकसित हो जाती हैं। बहुत छोटी सी चोट फ्रैक्चर में योगदान करती है। अधिक बार जांघ का निचला तिहाई, हाथों की हड्डियाँ पीड़ित होती हैं। फ्रैक्चर छूट सकता है। फिर, हड्डी की विकृति के विकास के साथ, रेडियोग्राफ़ पर कैलस के साथ एक पूर्व फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है।

बच्चों में उपचार मलबे, विश्वसनीय लामबंदी से मेल खाना है। हालांकि वृद्धि हड्डियाँ जाती हैंतेजी से, जुटने का समय बढ़ जाता है।

परिणामी कैलस लंबे समय तक पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल रहेगा, जिससे हड्डी के बाद के विरूपण को सही ढंग से जुड़े फ्रैक्चर के साथ भी हो सकता है।

सुदृढ़ीकरण चिकित्सा आवश्यक रूप से समानांतर में की जाती है। मल्टीविटामिन, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और स्वस्थ रहें।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरमामूली दर्दनाक बल के संपर्क में आने पर कंकाल की हड्डियों के रोगों वाले बच्चों में होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर का कारण अपूर्ण हड्डी गठन, रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऑस्टियोडिस्प्लासिया, बेरीबेरी (रिकेट्स, स्कर्वी), सूजन संबंधी बीमारियां (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) आदि हो सकते हैं। अपूर्ण हड्डी गठन जन्मजात हड्डी की नाजुकता है अज्ञात एटियलजि. इस बीमारी के साथ, मामूली बल प्रभाव के साथ फ्रैक्चर संभव हैं: छोटे बच्चों में - जब स्वैडलिंग) उन्हें स्थानांतरित करना, बड़े बच्चों में - बैठने की कोशिश करते समय, खड़े होना, आदि। फ्रैक्चर दर्द, रोग संबंधी गतिशीलता और विकृति, सूजन के साथ होते हैं और क्रेपिटस। सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर और पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होते हैं। अधिक बार निचले छोरों के फ्रैक्चर होते हैं, फिर ऊपरी और पसलियां।

चिकित्सकीय रूप से, अपूर्ण हड्डी का गठन अंगों की वक्रता से प्रकट होता है, जो कई बार-बार फ्रैक्चर या हड्डियों के फ्रैक्चर, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, की उपस्थिति के कारण होता है। नीला श्वेतपटल, कभी-कभी "एम्बर दांत" और सुनवाई हानि। जन्मजात रूप के साथ, पहले से ही एक नवजात शिशु में, हड्डियों के बाहर या पूर्वकाल में विक्षेपण के साथ अंगों की वक्रता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में, घने घट्टा अक्सर तालु पर होता है। ऐसे "कांच के बच्चों" में फ्रैक्चर की संख्या महत्वपूर्ण है। हड्डियों की नाजुकता के बावजूद, फ्रैक्चर जल्दी से एक साथ बढ़ते हैं, हालांकि, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, हड्डी के टुकड़ों के अपूर्ण अनुकूलन और कैलस की "लोच" के परिणामस्वरूप, हड्डी की विकृति होती है। यह रोग छोटे बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और अनुपालन की विशेषता है, जो बड़े बच्चों में सिर की विकृति का कारण है (मुख्य रूप से ऐटरोपोस्टीरियर दिशा में)।

एक्स-रे पर, हड्डियां नाजुक और पतली दिखाई देती हैं, विशेष रूप से पतली कॉर्टिकल परत: स्पंजी पदार्थ पारदर्शी होता है और इसमें बमुश्किल ध्यान देने योग्य पैटर्न होता है। फ्यूज्ड फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। कारण एकाधिक फ्रैक्चरअंग विकृत और छोटे होते हैं।

अपूर्ण हड्डी गठन के साथ, फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन, पूर्ण समेकन तक विश्वसनीय स्थिरीकरण के लिए कम हो जाता है। फ्रैक्चर के निर्धारण की शर्तें कुछ हद तक लंबी हैं, इस तथ्य के बावजूद कि कैलस का गठन जल्दी और सामान्य उम्र में होता है, लेकिन यह अभी भी है लंबे समय तक"लोचदार" रहता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जुड़े हुए फ्रैक्चर के साथ अंग के विकृत होने की संभावना बनी रहती है। के अलावा स्थानीय उपचारफ्रैक्चर, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड विकिरण, मल्टीविटामिन, एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी), मछली वसा, कैल्शियम की तैयारी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेप्सिन के साथ। एनाबॉलिक हार्मोन मेथेंड्रोस्टेनोलोन (नेरोबोल), थायराइड हार्मोन थायरोकैल्सीटोनिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इलाज भी हो सकता है आउट पेशेंट सेटिंग्सअस्पताल के उपस्थित चिकित्सकों की सभी सिफारिशों के अनुपालन में।

अंगों की गंभीर और महत्वपूर्ण विकृति के साथ बार-बार आवर्ती फ्रैक्चर के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें मुख्य रूप से सुधारात्मक अस्थि-पंजर होता है, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिसऔर हड्डी के ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए बोन ऑटो- या एलोप्लास्टी। हड्डी के अपूर्ण गठन के अलावा, उन रोगों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देखे जाते हैं जो हड्डी की सामान्य शारीरिक संरचना को बाधित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एक हड्डी के पुटी और ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का पहला लक्षण है। सबसे के क्षेत्र में मामूली चोट के परिणामस्वरूप बार-बार स्थानीयकरणपैथोलॉजिकल फोकस: ह्यूमरस के समीपस्थ मेटाफिसिस, फीमर के समीपस्थ और डिस्टल मेटाफिसिस और टिबिया के समीपस्थ मेटाफिसिस - दर्द होता है, मध्यम सूजन और रक्तस्राव, विकृति नोट की जाती है। समारोह का नुकसान होता है। हड्डी के टुकड़ों का बड़ा विस्थापन, एक नियम के रूप में, नहीं देखा जाता है, इसलिए, हड्डी के पुटी या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा वाले बच्चों में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस फ्रैक्चर की विशेषता नहीं है। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा(चित्र 14.10)।

अस्थि पुटी का निर्माण अनिवार्य रूप से एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। पुटी का प्रकार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक विशेष भाग में बायोमैकेनिकल स्थितियों पर निर्भर करता है, हड्डी में तीव्र हेमोडायनामिक विकारों पर जो समय के साथ फैले एन्यूरिज्म या एकान्त सिस्ट के दौरान होते हैं।

अधिकांश एकान्त सिस्ट समीपस्थ ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं। ह्यूमरस (56%) और फीमर (23%) हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। विनाश प्रक्रिया धीरे-धीरे, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होती है। अधिकांश धमनीविस्फार अल्सर स्पंजी हड्डियों में एक समृद्ध धमनी रक्त की आपूर्ति (कशेरुकी; श्रोणि की हड्डियों; हड्डियों के सिरों के साथ स्थानीयकृत होते हैं) घुटने का जोड़) सभी रोगियों का आघात का इतिहास रहा है। पहले लक्षण हैं हल्का दर्दबेचैनी, जकड़न की भावना। हड्डी के सिस्ट के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानरेशेदार डिस्प्लेसिया, गैर-ओस्टोजेनिक फाइब्रोमा, हाइपरपेराथायरायडिज्म, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के साथ एकान्त अल्सर। एन्यूरिज्मल सिस्ट को चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा से अलग किया जाना चाहिए, ऑस्टियो सार्कोमा. रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार के लिए संकेत रोग प्रक्रिया के चरण, घाव की सीमा और सिस्टोग्राफी, एंजियोग्राफी के डेटा पर निर्भर करते हैं। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान, बायोप्सी, आदि

विटामिन डी और सी की कमी के साथ, हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता होती है। बच्चों में रिकेट्स और स्कर्वी के साथ छोटी उम्रफ्रैक्चर देखे जाते हैं। रिकेट्स वाले बच्चे को फ्रैक्चर होने के लिए एक छोटी सी चोट या अजीब हरकत पर्याप्त है। ये फ्रैक्चर आमतौर पर निचले तीसरे में होते हैं जांध की हड्डीऔर अग्रभाग की हड्डियों पर। अक्सर वे सबपरियोस्टियल होते हैं। दर्द की शिकायतें नगण्य हैं, और फ्रैक्चर अक्सर दिखाई देता है; ऐसे मामलों में, केवल कॉलस और अंग की वक्रता के विकास के साथ, एक पूर्व फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

पूर्ण रैचिटिक फ्रैक्चर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विश्वसनीय स्थिरीकरण के साथ-साथ जोरदार एंटी-रैचिटिक सामान्य उपचार की आवश्यकता होती है।

स्कर्वी में हड्डियों में परिवर्तन कम मिलते हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में विटामिन सी की कमी के साथ, शायद ही कभी एक वर्ष के बाद, एपिफेसील लाइन में रक्तस्राव हो सकता है, जो पेरीओस्टेम के नीचे फैलता है। आमतौर पर, रक्तस्राव फीमर के ऊपरी या निचले सिरे, टिबिया के ऊपरी सिरे, पसलियों और ह्यूमरस में होता है। रक्तस्राव की जगह पर, हड्डी के बीम नष्ट हो जाते हैं और हड्डी की अखंडता टूट जाती है। चिकित्सकीय रूप से, अंग के क्षेत्र में सूजन, आंदोलन के दौरान तेज दर्द और अंग का तालमेल, मोटा होना। कभी-कभी मांसपेशियों के नीचे उतार-चढ़ाव होना संभव है। सबसे दर्दनाक सूजन वाली जगह की त्वचा तनावपूर्ण और चमकदार होती है। अंग एक मजबूर स्थिति में है। त्वचा पर - छोटे पेटीचिया, मसूड़े सूज जाते हैं और नीले रंग के हो जाते हैं, दांतों की उपस्थिति में मसूड़े की सूजन होती है। रेडियोग्राफ पर, डायफिसिस के चारों ओर एक छाया पाई जाती है, जो रक्तस्राव देती है, और कभी-कभी एपिफेसिस को मेटाफिसिस से अलग करती है। एपिफेसिस का पृथक्करण, इसके अलावा, रेडियोग्राफ़ पर ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस की स्थिति में बदलाव से निर्धारित होता है: ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस की छाया मिडलाइन के साथ नहीं होती है, लेकिन अंग की धुरी से दूर हो जाती है।

हड्डी के घावों के साथ स्कर्वी रोग अनुचित और कुपोषण, अनुचित कृत्रिम भोजन के साथ होता है। कभी-कभी बेरीबेरी सी के कारण हड्डी की बीमारी वाले बच्चों में "अच्छी तरह से खिलाया" उपस्थिति होती है; कुपोषण के कोई संकेत नहीं हैं, क्योंकि बच्चों ने अपने शरीर के वजन को बनाए रखा है, हालांकि उन्हें वही कुपोषण प्राप्त होता है।

निदान तब मुश्किल होता है जब अभी भी कोई बड़ा हेमेटोमा नहीं होता है और बच्चे की शिकायतें अस्पष्ट होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे के देखभालकर्ता ध्यान देते हैं कि उसे छूने और हिलने से रोने का कारण बनता है। सूजन की उपस्थिति के साथ, तेज स्थानीय दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, एक भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है - एपिफेसील ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ। निदान में त्रुटि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को एक चीरा बनाया जाता है, जिसके दौरान केवल रक्तस्राव का पता चलता है, और उसके बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग की वास्तविक प्रकृति का पता चला।

बेरीबेरी सी का सामान्य उपचार, उचित पोषण, शेष स्पष्ट अंग के निर्माण से बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार होता है। भड़काऊ रोगों में, हड्डी के ऊतकों को नष्ट किया जा सकता है, जिससे एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है। बच्चों में इस तरह की बीमारियों में ऑस्टियोमाइलाइटिस और तपेदिक शामिल हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस में हड्डी के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। वे अक्सर फीमर के निचले मेटाफिसिस में और उसकी गर्दन के क्षेत्र में या में देखे जाते हैं ऊपरी तीसराह्युमरस हड्डी, संशोधित रोग प्रक्रिया, मामूली हिंसा के प्रभाव में टूट सकता है, जो अक्सर लगभग अगोचर होता है। इसलिए, इस प्रकार के फ्रैक्चर को सहज (सहज) कहा जाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की पहचान मुश्किल नहीं है। अक्सर बच्चे अंगों में दर्द बढ़ने की शिकायत करने लगते हैं। विस्थापन के साथ पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विकृति और अंग का छोटा होना निर्धारित होता है। ड्रेसिंग के दौरान अक्सर संयोग से फ्रैक्चर का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षा के निदान को स्पष्ट करता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कभी-कभी तेज हो जाते हैं भड़काऊ प्रक्रिया, अपर्याप्त स्थिरीकरण के साथ, अंगों की विकृति और छोटा होना होता है, में दुर्लभ मामलेझूठे जोड़ बनते हैं।

तपेदिक घावों के साथ, न केवल हड्डी के विनाश के कारण, बल्कि पूरे प्रभावित अंग की हड्डियों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप भी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव हैं - ऑस्टियोपोरोसिस और शोष।

ट्रामाटोलॉजी और हड्डी रोग
संबंधित सदस्य द्वारा संपादित मेढ़े
यू. जी. शापोशनिकोवा

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अपने पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के स्थल पर हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस प्रकार की चोट की घटना से भी होती है मामूली नुकसानया मारा। अक्सर वे विभिन्न की उपस्थिति के कारण होते हैं हड्डी रोगऔर उनके आसपास के ऊतक। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के सबसे आम स्थल हैं: रीढ़, ऊरु गर्दन, पसलियां, प्रगंडिका, हाथ।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना में योगदान करते हैं, लेकिन मुख्य एक हड्डी पर ट्यूमर का गठन है। नवाचार हैं:

• सौम्य;
• घातक।

लंबे समय तक हड्डियों पर विकसित होने वाले सौम्य ट्यूमर खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। उनका मुख्य लक्षण मामूली दर्द है। सबसे आम संरचनाएं हैं:

• ऑस्टियोब्लास्टोमा;

घातक ट्यूमर अक्सर हड्डी में परिवर्तन का कारण बनते हैं और उपास्थि ऊतकउनमें मेटास्टेस बनाना। मेटास्टेस बहुत जल्दी पूरे शरीर में फैल जाते हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। वे एक हड्डी में कई फ्रैक्चर को भड़का सकते हैं। मुख्य प्रकार घातक ट्यूमरवहाँ है:

• कॉर्डोमा;
• हड्डी का विशाल सेल ट्यूमर;

ट्यूमर अक्सर ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं, वे प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं। प्राथमिक ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं, और बच्चे इस ट्यूमर के मुख्य दल हैं। माध्यमिक, उन्हें मेटास्टेटिक भी कहा जाता है, इसके विपरीत, वे बुजुर्गों में प्रबल होते हैं, और उनकी घटना का प्रतिशत प्राथमिक लोगों की तुलना में बहुत अधिक होता है।

बीमारी

एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विभिन्न बीमारियों को भी भड़का सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• इचिनोकोकोसिस;
• उपदंश;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• अपूर्ण अस्थिजनन;

लक्षण

हड्डी का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रोग के पाठ्यक्रम के बहुत हल्के लक्षणों के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह थोड़ी सी चोट पर होता है, जिसके बाद फ्रैक्चर की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करना असंभव है।

सबसे पहले, रोग मामूली दर्द का कारण बनता है, जो कोमल ऊतकों की सूजन के साथ हो सकता है। ये ऐसे संकेत हैं जो हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियाँ भार के साथ हो सकती हैं, यहाँ तक कि मामूली भी।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसकी उपस्थिति दिखाई नहीं देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह आंतरिक है।

कभी-कभी फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक कैलस होता है, जिसे पल्पेशन पर महसूस किया जा सकता है। बहुत बार, किसी भी क्षति के मामले में दरारें, झुकना, इंडेंटेशन की उपस्थिति फ्रैक्चर में बदल सकती है।

इस तरह के लक्षण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का शीघ्र निदान करना संभव नहीं बनाते हैं, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान में देर से आने का कारण बनते हैं।

निदान

एक सही और सटीक निदान के लिए, कई प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, अर्थात रोगी के बारे में जानकारी, उसकी शिकायतें और आंतरिक भावना. असुविधा पैदा करने वाले स्थानों की भी जांच की जाती है। दुर्भाग्य से, जानकारी एकत्र करने और शिकायतों को सुनने के बाद, सटीक निदान करना असंभव है यह प्रजातिभंग। इसलिए, एक वाद्य परीक्षा निर्धारित है।

इसके लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तरीके, जो हड्डियों की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करेगा:

• • रेडियोग्राफी;
  • सीटी स्कैन;
  • स्किंटिग्राफी;
  • बायोप्सी;

• रक्त विश्लेषण।

रेडियोग्राफ़

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में एक बहुत व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षा पद्धति। एक्स-रे की मदद से, एक डॉक्टर हड्डी की स्थिति, फ्रैक्चर का सटीक स्थान, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की पहचान कर सकता है और एक बहुत ही सही निदान कर सकता है और उपचार का सही तरीका निर्धारित कर सकता है। हड्डी की संरचना बहुत घनी होती है, और एक्स-रे पर आप उस पर सभी परिवर्तन देख सकते हैं। प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है विशेष प्रशिक्षण. मुख्य बात यह है कि उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे करने वाले प्रयोगशाला सहायक के निर्देशों का स्पष्ट और सही ढंग से पालन करना है। प्रक्रिया के बाद 10-15 मिनट में, छवि वाली फिल्म तैयार हो जाएगी।

आवेदन करना यह विधिगर्भावस्था के दौरान निषिद्ध, और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति।

चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा

यह चुंबकीय क्षेत्र, उच्च आवृत्ति वाली दालों और एक कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करके एक अध्ययन है जो आपको न केवल हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके आसपास के नरम ऊतकों की भी स्थिति का आकलन करता है। एमआरआई की मदद से स्वस्थ ऊतक को रोगग्रस्त से सटीक रूप से अलग करना संभव है जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन. चिकित्सा करते समय, शरीर का कोई विकिरण नहीं होता है। परीक्षा के परिणामों को सबसे छोटा विवरण माना जा सकता है, उन्हें कंप्यूटर पर सहेजा जा सकता है, विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक मीडियाऔर आपके लिए सही समय पर प्रिंट करें। यह विधि रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से अधिक प्रभावी मानी जाती है।

सीटी स्कैन

कंकाल प्रणाली के अध्ययन के लिए यह एक आधुनिक और सूचनात्मक तरीका है। यह विधिआपको हड्डी पर उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म को देखने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह क्या है। ये संरचनाएं ट्यूमर, सिस्ट और हड्डी के विभिन्न घाव हो सकते हैं।
प्रक्रिया के अंत में, रोगी को विभिन्न कोणों से ली गई छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त होती है। साथ ही, फोटो को कंप्यूटर पर संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि स्वैच्छिक और त्रि-आयामी होती है।

सिन्टीग्राफी

यह निदान पद्धति आपको हड्डी में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। उसके प्रोविडेंस उपयोग के लिए चिकित्सा तैयारी. इस तकनीक का मुख्य और बड़ा लाभ हड्डियों पर उनकी उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में असामान्य प्रक्रियाओं का पता लगाने की क्षमता है। उपचार करने की प्रक्रिया यह है कि रोगी को एक विशेष रेडियोधर्मी पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो कि स्किन्टिग्राफी के दौरान बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

डेन्सिटोमीटरी

यह ज्ञात है कि मुख्य कारणों में से एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है जो एक बीमारी की उपस्थिति है - ऑस्टियोपोरोसिस। धोती है ये बीमारी उपयोगी सामग्रीहड्डी से। अस्थि ऊतक के घनत्व को निर्धारित करने के लिए इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। उनमें कैल्शियम की मात्रा से, आप उनके घनत्व और फ्रैक्चर के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं। असुविधा पैदा करने वाले क्षेत्र प्रवाह से प्रभावित होते हैं एक्स-रेऔर डिवाइस की मदद से उनकी तीव्रता को ठीक कर लेते हैं। मजबूत और घनी हड्डी किरणों के गहरे प्रवेश की अनुमति नहीं देती है। अक्सर, निचले छोरों और रीढ़ की हड्डियों पर डेंसिटोमेट्रिक जांच की जाती है।

बायोप्सी

यह ज्ञात है कि नियोप्लाज्म घातक और सौम्य हैं। यह निर्धारित करना है कि किस प्रकार का ट्यूमर है और बायोप्सी का संचालन करना है। यह शोध पद्धति सबसे सटीक है। अनुसंधान के लिए, प्रभावित ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसे बाद में एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, और साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं।
इन सभी विधियों के अलावा, कैल्शियम, विटामिन डी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने में भी मदद करेगा।

इलाज

उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी की संरचना को नवीनीकृत और मजबूत करना है। रोग से छुटकारा पाने का तरीका रोग के प्रकार पर निर्भर करता है जिसने एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना को उकसाया, साथ ही साथ हड्डी के घाव का स्थान और आकार। इसके अलावा, रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, वह जितना बड़ा होता है, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया उतनी ही कठिन होती है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय;
• पुनर्स्थापनात्मक;
• शल्य चिकित्सा।

स्थानीय उपचार में क्षतिग्रस्त हड्डी को पूरी तरह से नवीनीकृत होने तक ठीक करना शामिल है। हड्डी को ठीक करें प्लास्टर का सांचा, विशेष इलिजारोव उपकरण या शेवत्सोव-मात्सुकाटोव तंत्र। इसके अलावा, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों के उपयोग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसे:

• अल्ट्रासोनिक विकिरण;
• हार्मोनल दवाएं।

ज्यादातर मामलों में, आवेदन करें शल्य चिकित्सा पद्धतिरोग का उन्मूलन, क्योंकि हड्डी और उसके आसपास उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म को अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस करने में सक्षम होते हैं और हड्डी और आसपास के जोड़ों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। शरीर में मेटास्टेस के तेजी से प्रसार से बचने के लिए, डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ और हड्डी के हिस्से को हटा देते हैं। इसके बजाय, उसे एक कृत्रिम अंग मिलता है। इस प्रक्रिया को आर्थ्रोप्लास्टी कहते हैं।

दुर्भाग्य से, कोई विशेष नहीं हैं निवारक उपायपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए अग्रणी। एकमात्र समाधानइस समस्या का समय पर पता लगाना है, पर प्रारंभिक चरणविकास।

मुख्य लक्षण:

• फ्रैक्चर साइट पर दर्द
• अंग वक्रता
• प्रभावित क्षेत्र में सूजन
• घट्टा गठन

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर - हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जो चयापचय या विनाशकारी प्रक्रियाओं की घटना के कारण होता है। बानगीएक साधारण फ्रैक्चर से वह है जो एक मामूली दर्दनाक कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण हड्डी के ऊतकों में एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म का बनना है। इसके अलावा, इस तरह की बीमारी के कारण होने वाली बीमारियों की एक विस्तृत सूची है।

दर्दनाक फ्रैक्चर की तुलना में, पैथोलॉजिकल लोगों में ऐसी स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। लक्षणों का आधार प्रभावित खंड की हल्की, हल्की सूजन है, और एक महत्वपूर्ण विस्थापन अत्यंत दुर्लभ है।

सही निदान केवल के आधार पर किया जा सकता है वाद्य परीक्षारोगी। पैथोलॉजी के उपचार में अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन शामिल होता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग के लिए कई मान आवंटित करता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि क्या परोसा गया है एटियलॉजिकल कारक. इस प्रकार, ICD-10 कोड होगा - M 80-M 84.4।

एटियलजि

सभी मामलों में बच्चों और वयस्कों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से पहले होते हैं गंभीर बीमारीजो हड्डी के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हालाँकि, बहुत बार समान स्थितिरोग का प्रथम लक्षण है।

इस प्रकार, अक्सर इस तरह की अभिव्यक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• घातक या का गठन सौम्य रसौलीहड्डियाँ। लगभग 50% मामलों में, यह एकान्त सिस्ट की उपस्थिति के कारण होता है;
• रेशेदार अस्थिदुष्पोषण का कोर्स या;
• विकास या रेक्लिंगहौसेन सिंड्रोम - जबकि पैथोलॉजिकल अस्थि भंग का निदान 40% मामलों में किया जाता है;
• घातक विशाल सेल नियोप्लाज्म की उपस्थिति। यह उल्लेखनीय है कि प्राथमिक कैंसर में अक्सर मेटास्टेटिक प्रक्रिया के कारण ऐसा उल्लंघन कई गुना कम होता है। मेटास्टेसिस के दौरान फ्रैक्चर की एक विशेषता उनकी बहुलता है, अक्सर रोगियों में वाद्य निदानएक विशेष हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के तीन foci तक एक साथ पाए जाते हैं;
• ऑस्टियोप्लास्टिक हड्डी कार्सिनोसिस;
• - यह सौम्य संरचनाओं का सबसे सामान्य रूप है, जो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से जटिल है;
• - जबकि मुख्य जोखिम समूह रजोनिवृत्ति के बाद की आयु वर्ग में महिला प्रतिनिधियों से बना है। अक्सर ऊरु गर्दन, त्रिज्या और कशेरुकाओं का फ्रैक्चर होता है। यह न केवल विकलांगता का कारण बन सकता है, बल्कि इसका कारण भी बन सकता है घातक परिणाम;
• इस तरह की बीमारियों का विकास;
• घट्टा गठन;
• ऑस्टियोप्सटिरोसिस और ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता का कोर्स;
• एक विस्तृत श्रृंखलाऑस्टियोआर्थ्रोपैथी;
• न्यूरोजेनिक विकार;
• फोड़े - यह रीढ़ की हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के सबसे आम स्रोतों में से एक है;
• और तृतीयक - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर पैर की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है।

कई बार कम बार, इस तरह के अस्थि भंग निम्नलिखित बीमारियों के कारण होते हैं:

• उपदंश जन्मजात रूप;
• बच्चों का;

उपरोक्त बीमारियों में से एक के कारण, एक फ्रैक्चर उत्तेजक हो सकता है:

• छोटी ऊंचाई से गिरना;
• कड़ी चोट;
• अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव।

वर्गीकरण

आर्थोपेडिक्स या ट्रॉमेटोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में कई प्रकार के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को अलग करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वर्गीकरण हैं:

• त्वचा की अखंडता के अनुसार - खुले और बंद में विभाजित;
• संयुक्त की भागीदारी के आधार पर - इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हैं;
• पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार - वे पूर्ण और अपूर्ण हो सकते हैं।

फॉर्म के आधार पर, कई बीमारियों की ऐसी जटिलता निम्नलिखित रूपों में मौजूद है:

• पेचदार;
• तिरछा;
• अनुदैर्ध्य;
• अनुप्रस्थ;
• बिखरा हुआ;
• पच्चर के आकार का;
• अंकित;
• रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर सबसे आम हैं।

लक्षण

मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणएक बच्चे और एक वयस्क दोनों में इस तरह की विकृति ऊपरी की वक्रता है या कम अंग. इस विकृति के कारण हो सकते हैं:

• आवर्ती फ्रैक्चर;
• दरार गठन;
• पेशीय हाइपोट्रॉफी।

अतिरिक्त संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• मामूली या मध्यम दर्द सिंड्रोम, जिसका स्थानीयकरण पैथोलॉजी से प्रभावित हड्डी के आधार पर भिन्न होगा। उदाहरण के लिए, कॉलरबोन के फ्रैक्चर के साथ, दर्द ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होगा छातीफीमर को नुकसान होने से पैर में दर्द होगा, चलने पर लंगड़ापन कम आम है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, लेकिन ऐसे गंभीर मामलों में भी, उनकी अधिकतम गंभीरता में दर्द संवेदनाएं समान होंगी;
• समस्या क्षेत्र की हल्की सूजन;
• अस्थि मज्जा का गठन।

निदान के दौरान, महत्वपूर्ण विस्थापन और रक्तस्राव शायद ही कभी पाए जाते हैं। सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हैं:

• संपीड़न घाव;
• झुकता और बड़ी दरारों की उपस्थिति;
• ट्यूबलर हड्डियों का इंडेंटेशन या फ्रैक्चर।

उपरोक्त कारक, साथ ही पैथोलॉजिकल गतिशीलता की कमी, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी देर से योग्य सहायता चाहते हैं।

कुछ मामलों में, इन लक्षणों के साथ हो सकता है चिकत्सीय संकेतवह रोग जो कॉलरबोन, ऊरु गर्दन, निचले पैर, पसली या रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को भड़का सकता है।

निदान

यदि लक्षण होते हैं, तो एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए, हालांकि, एक आर्थोपेडिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आगे के नैदानिक ​​​​उपाय भी किए जा सकते हैं।

स्थापना सही निदानवाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन पर आधारित है, लेकिन निदान में अंतिम स्थान पर इस तरह के चिकित्सा जोड़तोड़ का कब्जा नहीं है:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास से परिचित होना - एक पुरानी बीमारी की पहचान करने के लिए जो कशेरुकाओं के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर या किसी अन्य स्थानीयकरण की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के उत्तेजक के रूप में काम कर सकती है;
• एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा का कार्यान्वयन, जिसमें समस्या क्षेत्र का तालमेल शामिल है। इस प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी करता है;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना - मुख्य लक्षणों की गंभीरता और अतिरिक्त संकेतों की संभावित उपस्थिति को स्थापित करने के लिए।

महानतम नैदानिक ​​मूल्य, के बीच प्रयोगशाला अनुसंधान, एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण है। चूंकि कूल्हे, पसली, कॉलरबोन या अन्य हड्डी का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कभी-कभी किसी विशेष विकृति के पहले लक्षण के रूप में कार्य करता है, यह नैदानिक ​​उपाययह पता लगाने में मदद मिलेगी कि मरीज के शरीर में किस तरह की नकारात्मक प्रक्रिया हो रही है।

वाद्य निदान में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी - विकास का कारण निर्धारित करने में प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण है समान रोगविज्ञान;
• सीटी और एमआरआई - समस्या क्षेत्र की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने और हड्डी की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ऊरु गर्दन या पसली, कॉलरबोन या निचले पैर, रीढ़ या खोपड़ी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के आकार को स्थापित करने में भी मदद करेगा। ;
• स्किंटिग्राफी - मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है;
• डेंसिटोमेट्री - प्रक्रिया को संदिग्ध ऑस्टियोपोरोसिस के लिए संकेत दिया गया है;
• बायोप्सी - कभी-कभी यह उत्तेजक बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है जो हंसली या किसी अन्य स्थानीयकरण के फ्रैक्चर की उपस्थिति का कारण बनता है।

इलाज

फ्रैक्चर थेरेपी योजना रोगहमेशा सर्जिकल और निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से:

• कपिंग दर्द;
• पैथोलॉजी के पीड़ितों के लिए देखभाल की सुविधा;
• जल्दी ठीक होनाकार्यक्षमता;
• सुधार मनो-भावनात्मक स्थितिरोगी;
• जटिलताओं की रोकथाम।

युक्ति शल्य चिकित्सापैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एटियलॉजिकल कारक द्वारा तय किया जाता है। सौम्य संरचनाओं के साथ, प्रभावित क्षेत्र का पूरा छांटना दिखाया जाता है, और घातक ट्यूमर के मामलों में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा सामने आती है।

अन्य मामलों में देखें:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स;
• हड्डी सीमेंट के साथ प्रभावित खंड को मजबूत करना;
• एक भ्रष्टाचार के साथ दोष का प्रतिस्थापन;
• नाखून, प्लेट, पिन, स्क्रू या इलिजारोव तंत्र के साथ हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण।

रोकथाम और रोग का निदान

विशिष्ट निवारक उपायहंसली, फीमर, टिबिया या किसी अन्य हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के गठन की चेतावनी मौजूद नहीं है। में पूरी परीक्षा होने के लिए वर्ष में केवल कुछ ही बार आवश्यक है चिकित्सा संस्थानसभी विशेषज्ञों के दौरे के साथ। इससे या तो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पहचान करना संभव हो जाएगा, या करने के लिए प्राथमिक अवस्थाऐसी बीमारी का निदान करें।

पूर्वानुमान के लिए, यह अक्सर अनुकूल होता है - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर सुरक्षित रूप से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, उत्तेजक बीमारी की जटिलताओं के विकास के बारे में मत भूलना।

क्या लेख में सब कुछ सही है चिकित्सा बिंदुनज़र?

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इसका बहुत महत्व है एक्स-रे विधिपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के क्लिनिक में अनुसंधान। एक सामान्य दर्दनाक फ्रैक्चर के विपरीत, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, एक हड्डी में होने वाली अखंडता का ऐसा उल्लंघन है जो पहले से ही किसी पिछली रोग प्रक्रिया द्वारा बदल दिया गया है और जो अपेक्षाकृत मामूली चोट या यहां तक ​​​​कि केवल मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है, यानी, अनुपयुक्त रूप से कमजोर बाहरी, हड्डी के प्रभाव के बाहर खुद को प्रकट करना।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के पर्यायवाची व्यापक पदनाम हैं - सहज, सहज फ्रैक्चर। इन बाद की शर्तों को पद्धतिगत रूप से अस्वीकार्य के रूप में त्याग दिया जाना चाहिए: यह बिल्कुल स्पष्ट है कि सामान्य रूप से किसी भी प्राकृतिक घटना की तरह एक भी फ्रैक्चर, एक विशिष्ट बाहरी कारण के बिना, स्वयं से, स्वचालित रूप से, स्वचालित रूप से उत्पन्न नहीं हो सकता है।

बहुलता हड्डी के घावइस तरह का नेतृत्व कर सकते हैं रोग संबंधी विकारहड्डी की अखंडता, और इन फ्रैक्चर के रेडियोडायग्नोसिस में व्यावहारिक रुचि अधिक से अधिक विभिन्न रोगयह अंतर्निहित बीमारी और इसे जटिल बनाने वाले फ्रैक्चर दोनों की सापेक्ष आवृत्ति और प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए सबसे बड़ी प्रवृत्ति विनाशकारी द्वारा बनाई गई है हड्डी की प्रक्रिया. लेकिन यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की घटनाएं, उदाहरण के लिए, में संगमरमर रोग, किसी भी हद तक इसकी लोच, शक्ति और अन्य यांत्रिक गुणों की हड्डी से वंचित करने में सक्षम नहीं है। में कमी और वृद्धि दोनों खनिज लवणहड्डी में इसकी नाजुकता की ओर जाता है। इन हड्डियों को संगमरमर नहीं, बल्कि चाक कहना बेहतर होगा - यह उनके यांत्रिक गुणों को अधिक सटीक रूप से चित्रित करेगा। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रेशेदार अस्थिदुष्पोषण और हड्डी के रसौली हैं। रेशेदार अस्थिदुष्पोषण के समूह से, सभी एकान्त सिस्ट के कम से कम 50-60% जटिल होते हैं दर्दनाक चोटें. थोड़ा कम अक्सर, रेशेदार अस्थि डिसप्लेसिया के साथ हड्डियां टूटती हैं, दोनों एक- और बहु-हड्डी रूपों के साथ। बहुत बार (40-50% तक), रेक्लिंगहॉसन और पगेट की बीमारियों में भी फ्रैक्चर देखे जाते हैं, जबकि एक विशाल सेल ट्यूमर लगभग 15% पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देता है। ट्यूमर के लिए, पहले स्थान पर हैं प्राणघातक सूजन, और मेटास्टेटिक, माध्यमिक, प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में अधिक बार फ्रैक्चर को जन्म देते हैं। एक महत्वपूर्ण संपत्तिमेटास्टेटिक ट्यूमर में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर उनकी लगातार बहुलता है, विशेष रूप से कशेरुक निकायों के घावों में।

विशेष रूप से मल्टीपल मायलोमा मेटास्टेसिस में हड्डी का फ्रैक्चर, जहां फ्रैक्चर सभी मामलों में दो-तिहाई मामलों में देखे जाते हैं, कैंसर और हाइपरनेफ्रोमा के ऑस्टियोक्लास्टिक मेटास्टेसिस में कम बार, और ऑस्टियोप्लास्टिक हड्डी कार्सिनोसिस में भी कम बार। ऑस्टियोक्लास्टिक बोन सार्कोमा अपने ऑस्टियोप्लास्टिक प्रकार की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक फ्रैक्चर होने की संभावना है। सौम्य ट्यूमर में, चोंड्रोमा निर्णायक रूप से प्रबल होते हैं। लगभग एक नियम के रूप में, हड्डी अपने इचिनोकोकस के साथ टूट जाती है। सामान्य सामान्य सूजन संबंधी हड्डी रोगों - ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक और तृतीयक सिफलिस के कारण फ्रैक्चर का निरीक्षण करना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। एक अनिवार्य लक्षण हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता है अस्थिजनन अपूर्णताऔर ऑस्टियोप्सटिरोसिस, सूखे पैच के कारण ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी में लगभग हमेशा फ्रैक्चर होते हैं मेरुदण्डऔर सीरिंगोमीलिया। वे चोटों के बाद एक न्यूरोजेनिक प्रकृति की हड्डियों में परिवर्तन के आधार पर भी होते हैं। तंत्रिका प्रणाली. ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ एक प्रकार का सूक्ष्म रोग संबंधी फ्रैक्चर हमेशा होता है, लगभग हमेशा बचपन के स्कर्वी के साथ, अक्सर जन्मजात उपदंश. लेकिन, आम धारणा के विपरीत, रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया के साथ एक हड्डी बहुत कम ही टूटती है। अपेक्षाकृत शायद ही कभी किसी मूल के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है। अब हेमोफिलिया के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर ज्ञात हो गए हैं। संक्षेप में, हड्डी के कैलस का एक फ्रैक्चर जो अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, वह भी पैथोलॉजिकल है, यानी, एक पारंपरिक दर्दनाक फ्रैक्चर (रिफ्रैक्चुरा) की स्थानीय पुनरावृत्ति। कड़ाई से बोलते हुए, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में बहुत ही अजीबोगरीब, सामान्य से अलग होना चाहिए अभिघातजन्य अस्थिभंगएंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में एंकिलोस्ड और एट्रोफाइड स्पाइन। इसी तरह, विभिन्न हड्डियों के विकास के फ्रैक्चर भी पैथोलॉजिकल होते हैं, उदाहरण के लिए, डिफिगरिंग स्पोंडिलोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ ब्रैकेट, स्यूडार्थ्रोसिस के साथ तश्तरी के आकार की ऊंचाई के सीमांत होंठ, कैल्केनस या उलना के स्पर्स आदि। अपेक्षाकृत अक्सर हम एट्रोफाइड हड्डियों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का निरीक्षण करते हैं। संयुक्त स्थिरीकरण के कारण की परवाह किए बिना उत्तरार्द्ध के एंकिलोसिस वाले जोड़।

स्वाभाविक रूप से, प्रभावित करने वाली हर बीमारी निश्चित उम्रकंकाल के कुछ तत्व दूसरों के लिए बेहतर हैं, यह एक पसंदीदा स्थानीयकरण और एक रोग संबंधी फ्रैक्चर की विशेषता भी है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्कूली उम्र में समीपस्थ कंधे के मेटाफिसिस का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर लगभग निश्चित रूप से एक एकान्त पुटी के पक्ष में बोलता है, एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में एक ही फ्रैक्चर मायलोमा के बारे में है, एक लंबे समय के मध्य डायफिसिस का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर ट्यूबलर हड्डीएक बूढ़े आदमी में निचला अंग सबसे पहले पगेट की बीमारी आदि के बारे में सोचता है। अन्य सभी हड्डियों की तुलना में बहुत अधिक बार, कूल्हे रोग की स्थिति में टूट जाते हैं, फिर आवृत्ति के अवरोही क्रम में, टिबिया, कंधे, हंसली, पसलियां, फलांग्स, आदि, अनुसरण करते हैं। अक्सर पैथोलॉजिकल होते हैं संपीड़न फ्रैक्चरकशेरुक निकायों।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता के सामान्य उल्लंघन की तुलना में सभी प्रकार की जटिलताओं का बहुत अधिक प्रतिशत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रक्रिया पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ भी प्रभावी ढंग से आगे बढ़ती है, और अंतर्निहित बीमारी समेकन की शुरुआत को नहीं रोकती है। घातक ट्यूमर के कारण फ्रैक्चर के साथ भी, यह सफल होने के साथ इतना दुर्लभ नहीं है आधुनिक उपचारअंतर्निहित बीमारी को कैलस के गठन का निरीक्षण करना है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की सटीक पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक साधारण दर्दनाक और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार एक दूसरे से काफी भिन्न होता है, और इसके अलावा, प्रत्येक के साथ व्यक्तिगत रोग, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन से जटिल, अपने स्वयं के विशेष चिकित्सीय उपायों को दर्शाता है। पर नैदानिक ​​तस्वीरअंतर्निहित बीमारी के लक्षण, फ्रैक्चर के लक्षण सामने आते हैं, और सटीक निदानएक्स-रे के बिना आमतौर पर मुश्किल होता है। फ्रैक्चर के प्रत्येक लक्षण - दर्द, कार्य की सीमा, टुकड़ों का विस्थापन, रक्तस्राव, क्रेपिटस - केवल बहुत हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सरल और विश्वसनीय है, फ्रैक्चर के संकेतों के साथ-साथ मुख्य घाव के लक्षणों का भी पता लगाया जाता है। इसलिए, एक्स-रे परीक्षा न केवल एक फ्रैक्चर और उसके विवरण के तथ्य को स्थापित करने का अवसर प्रदान करती है, बल्कि अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रकृति, इसके वितरण, हड्डी के विनाश की डिग्री आदि का भी पता लगाने का अवसर प्रदान करती है। इसके अलावा, और यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, फ्रैक्चर के लिए एक्स-रे परीक्षा से पहले छिपी हुई अंतर्निहित बीमारी की पहली अभिव्यक्ति होना असामान्य नहीं है, और रेडियोलॉजिस्ट अचानक और पहली बार पता चलता है, फ्रैक्चर के कारण, वास्तविक प्रकृति रोग।

कुछ मामलों में, एक्स-रे कक्ष में एक आश्चर्य अंतर्निहित बीमारी है, उदाहरण के लिए, एक अज्ञात फ्रैक्चर के साथ एक पुटी या पगेट की बीमारी, लेकिन, इसके विपरीत, पहले से ही नैदानिक ​​रूप से मान्यता प्राप्त अंतर्निहित बीमारी के साथ, यह पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है। जो इस रोग को जटिल करता है। यह तथाकथित स्पाईग्लास फ्रैक्चर में सिस्टिक बोन फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से सच है, जब एक पतला कॉर्टिकल सिलेंडर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की साइट पर दूसरे टुकड़े के अंत तक चलता है और इस प्रकार तय हो जाता है। अक्सर वे एक नहीं देते। नैदानिक ​​लक्षणऔर बड़ी दरारें, सिलवटें और गड्ढा रोग संबंधी हड्डियाँ. हर संशय में नैदानिक ​​मामलारेडियोलॉजिस्ट को पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की संभावना के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि इस तरह के फ्रैक्चर को एक साधारण दर्दनाक के लिए लेने का मतलब है घोर गलती करना।