इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस। एओ के साथ टिबियल शाफ्ट के फ्रैक्चर के बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस। ऊपरी अंगों पर संचालन के लिए विकल्प

हर व्यक्ति "किसी भी हड्डी के ऑस्टियोसिंथिथेसिस" अभिव्यक्ति का अर्थ नहीं समझ पाएगा और यह सामान्य रूप से क्या है। कुछ तो डर भी जाते हैं जब एक विशेषज्ञ डॉक्टर उनके लिए यह प्रक्रिया निर्धारित करता है। घबराहट, भय तुरंत पैदा होता है ... और सब कुछ साधारण अज्ञानता से है। यह लेख आपको इस कठिनाई से निपटने में मदद करेगा।
ऑस्टियोसिंथेसिस हड्डियों के विभिन्न फ्रैक्चर (अक्सर अंग) के लिए निर्धारित एक सर्जिकल ऑपरेशन है। इसका सार यह है कि एक टूटी हुई हड्डी को लंबे समय तक गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न फिक्सिंग संरचनाओं (बुनाई सुई, बोल्ट या धातु से बनी प्लेट) के साथ तय किया जाता है। इस प्रक्रिया का लक्ष्य अंग के इस क्षेत्र की कार्यात्मक गतिशीलता को बनाए रखते हुए, हड्डी के सभी टुकड़ों को एक साथ सही स्थिति में लाना है, और हड्डी के पूरी तरह से जुड़े होने तक शांति और गतिहीनता सुनिश्चित करना है।
अस्थि ऑस्टियोसिंथेसिस के कई प्रकार हैं:
- बाहरी ट्रांसोसियस संपीड़न-व्याकुलता - दूसरे शब्दों में, फ्रैक्चर साइट बुनाई सुइयों के साथ तय की जाती है। यह अंग को पहले की तरह पूरे भार के साथ उपयोग करने की अनुमति देता है, और इसमें कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है;
- सबमर्सिबल - फ्रैक्चर जोन में सीधे फिक्सेटर की शुरूआत। यह कुछ मामलों में जरूरी है। इसे जिप्सम लगाने की भी आवश्यकता नहीं है, हालांकि, असुविधा का अनुभव किए बिना अंग का पूरी तरह से उपयोग करना संभव नहीं होगा;
- इंट्रोसियस - जैसा कि नाम कहता है। रॉड या फिक्सेटर को हड्डी के अंदर डुबोया जाता है। इसके साथ, सबसे अधिक संभावना है कि फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक होने तक अंग का उपयोग करना संभव नहीं होगा, या अंग का उपयोग करके, आप दर्द और असुविधा महसूस करेंगे। हालांकि, डॉक्टर शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूर्ण आराम और गतिहीनता प्रदान करने की सलाह देते हैं;
- बोनी - पिछले वाले की तरह, यह एक आंतरिक ऑपरेशन है। इसके साथ, फिक्सेटर को क्षतिग्रस्त हड्डी के पास या उसके आसपास रखा जाता है;
- ट्रांसोसियस - फिक्सेटर (छड़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है) सीधे हड्डी के माध्यम से किया जाता है, अर्थात इसके पार।
ऑस्टियोसिंथेसिस खंडित हड्डी फ्रैक्चर, आंतरिक (बंद) फ्रैक्चर, बाहरी (खुले) फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर मामलों के लिए निर्धारित है।
मुख्य बात, एक फ्रैक्चर के मामले में, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, न कि स्व-दवा या यह सोचें कि "यह अपने आप ठीक हो जाएगा"। यह एक ऐसे व्यक्ति के लिए बल्कि दु: खद परिणाम पैदा कर सकता है जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन है (विकलांगता या विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों तक, जिसमें, यदि वे आम हैं और पूरे शरीर के लिए खतरा पैदा करते हैं, तो एक अंग का विच्छेदन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है) .
टूटे हुए पैर के उदाहरण पर इस प्रक्रिया पर विचार करें।
ऑपरेशन खुद एनेस्थीसिया के तहत होता है, यानी आपको न तो कुछ महसूस होगा और न ही आपको याद होगा कि वहां आपके साथ क्या किया गया था।
आरंभ करने के लिए, डॉक्टर आपको बहुत सी परीक्षाएँ लिखेंगे, जिनमें से मुख्य एक एक्स-रे है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ फ्रैक्चर के स्थान, संरचना और प्रकृति को निर्धारित करने में सक्षम होगा, जो उसे ऑपरेशन के लिए सक्षम रूप से तैयार करने और इसे सही ढंग से पूरा करने में मदद करेगा।
अपने आप में, निचले पैर का फ्रैक्चर काफी सामान्य मामला है। ज्यादातर, यह बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन, खेल के विकास और इसके विभिन्न चरम प्रकारों के साथ, युवा लोगों और यहां तक ​​कि किशोरों को भी इसी तरह की परेशानी का सामना करना पड़ सकता है।
निचले पैर के एक फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन अक्सर फ्रैक्चर के उद्घाटन (एक बंद के मामले में) और विभिन्न उपकरणों (बुनाई सुई, बोल्ट और प्लेट) का उपयोग करके फ्रैक्चर की हड्डी को ठीक करने के साथ होता है।
ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत होता है। दर्दनाक और अप्रिय केवल उसकी तैयारी है।
फ्रैक्चर, सही ढंग से किए गए ऑपरेशन के बाद, 1-3 महीनों के भीतर एक साथ बढ़ता है। उपचार दर रोगी के शरीर की शारीरिक विशेषताओं (उम्र, चयापचय दर, आदि) पर निर्भर करती है।
फ्रैक्चर इतना भयानक दुर्भाग्य नहीं है जो हो सकता है। सबसे ज़रूरी चीज़। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय आ गया है। अनुचित उपचार से बचने के लिए और। बाद में, अक्षमता और एक घायल और अनुचित तरीके से इलाज किए गए अंग के साथ अन्य समस्याएं। इसलिए, जब डॉक्टर आपके लिए यह ऑपरेशन निर्धारित करता है, तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद पूरी तरह से ठीक होने की संभावना वास्तव में काफी बढ़ जाती है।

मैंने हमेशा सोचा था कि गंभीर फ्रैक्चर बुजुर्गों को ध्यान में रखना है। इस साल फरवरी की शुरुआत में, दुर्भाग्य से मेरा पैर टूट गया। जब मैं एंबुलेंस में अस्पताल जा रहा था, तो मैंने सोचा कि वे प्लास्टर चढ़ा देंगे और मुझे घर जाने देंगे, लेकिन उन्होंने मुझे भयानक शब्द ऑपरेशन बताया। उस समय, मुझे नहीं पता था कि सब कुछ इतना कठिन, दर्दनाक, कठिन और लंबा होगा।

_________________________ टिबिया के अस्थिसंश्लेषण ____________________

मुझे लगता है कि सभी ने सुना है कि चिकित्सा प्रणाली कई सुधारों के दौर से गुजर रही है। कुछ ने अच्छा किया, कुछ ने इतना अच्छा नहीं किया। स्वास्थ्य मंत्रालय को कई शिकायतें और आक्रोश प्राप्त हुए हैं। हमारे शहर में, उदाहरण के लिए, उन्होंने प्रसूति अस्पताल को बंद कर दिया। अब श्रम में महिलाओं को दूसरे शहर में जाने के लिए मजबूर किया जाता है, जहां एक आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र बनाया गया है। इस खबर पर गर्भवती माताओं ने बहुत उत्सुकता से प्रतिक्रिया व्यक्त की। लेकिन जिन लोगों ने नए केंद्र के अत्याधुनिक उपकरणों की बदौलत अपनी जान बचाई है, वे निश्चित रूप से इस बदलाव के लिए आभारी हैं।

आधुनिक प्रसूति अस्पताल के अलावा आधुनिक ट्रॉमा विभाग बनाए जा रहे हैं। प्रसूति अस्पताल के विपरीत, हमारे शहर में एक ट्रॉमा सेंटर खोला गया। फ्रैक्चर के समय, मैंने इसके अस्तित्व के बारे में सुना भी नहीं था।

एक आधुनिक ट्रॉमा सेंटर अभी भी वही सोवियत शैली का अस्पताल है, जिसे ऑपरेशन करने के लिए महंगे आधुनिक उपकरणों और प्रशिक्षित सर्जनों की आपूर्ति की गई है।

हमारे पास टीवी पर दिखने वाली कोई सुंदरता और सुविधाएं नहीं हैं। व्हीलचेयर एक लग्जरी है। हमारे पास हर कमरे में एक कुर्सी थी, और अगर किसी को एक्स-रे के लिए ले जाना ज़रूरी होता तो वे उसे ले जाते। यानी हमारा चैंबर लकी था।

और इसलिए, मैं अपने फ्रैक्चर पर लौट आया। वे मुझे एंबुलेंस में ले आए, एक्स-रे के लिए भेजा। दर्द नारकीय था। एक्स-रे से पता चला कि दोनों हड्डियां विस्थापन के साथ टूट गई थीं। सर्जन ने मुझे बताया कि मैं कम से कम 2 सप्ताह अस्पताल में बिताऊंगा। उन्होंने यह भी कहा कि वे अब मेरी एड़ी में एक बुनाई सुई डालेंगे और इसे हुड पर रख देंगे। मुझे उस समय यह भी नहीं पता था कि हुड क्या होता है। लेकिन मुझे बहुत डर था कि वे मेरी एड़ी में छेद कर देंगे।

मैंने हुड पर 5 दिन बिताए! और ये हमारे आधुनिक केंद्र हैं जिनमें मरीजों को कम से कम समय बिताना चाहिए। मेरे आश्चर्य करने के लिए, डॉक्टरों को ऑपरेशन की कोई जल्दी नहीं थी। मैं सब कुछ समझता हूं, उनके पास एक कतार, योजना आदि है। लेकिन ये 5 दिन मेरे लिए मेरे जीवन का सबसे कठिन समय था।

संचालन लागत।

जैसा कि आप जानते हैं, स्वास्थ्य सेवा मुफ्त है। लेकिन प्रवेश पर, मुझे दो विकल्पों की पेशकश की गई: या तो मैं इसे मुफ्त में करता हूं और पुनर्वास अवधि लंबी होगी, या मैं अपने दम पर आयातित धातु खरीदूंगा, फिर सब कुछ बहुत आसान और तेज हो जाएगा।

आयातित धातु की खरीद एक बहुत ही अजीब योजना के अनुसार की जाती है। सर्जन ने आवश्यक पिन के आकार को निर्धारित करने के लिए मेरी और चित्रों की जांच की। उसने मुझे किसी "अपने" छोटे आदमी का फोन नंबर दिया, जिसके माध्यम से मुझे इस धातु को अपने आप मंगवाना चाहिए। मैंने इस "मेरे छोटे आदमी" को धातु के लिए पैसे दिए। धातु का मूल्य क्या है - मुझे कभी पता नहीं चलेगा। क्या सर्जन से आश्रित और कुछ अन्य खर्च इसकी लागत में शामिल हैं, मुझे भी कभी पता नहीं चलेगा। मैंने मेटल पिन और चौथे स्क्रू के लिए 40,000 रूबल का भुगतान किया।

ऑपरेशन का दिन मेरे लिए सबसे खुशी की घटना थी।आपके अस्पताल में रहने के दौरान। ऑपरेशन से पहले, उन्होंने मुझे डायजेपाम (एक ट्रैंक्विलाइज़र) दिया ताकि मैं सो सकूँ और चिंता न करूँ। लेकिन मुझे इसके बिना परवाह नहीं थी। मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं स्वर्ग से मन्ना जैसे ऑपरेशन का इंतज़ार करूँगा। मेरे लिए, यह घटना हुड पर पीड़ा का अंत थी।

ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान, मैंने किया स्पाइनल एनेस्थीसिया. पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया। ऑपरेशन के दौरान मैंने सबकुछ देखा, सुना, समझा और डॉक्टरों से बातचीत की, लेकिन कमर के नीचे कुछ महसूस नहीं हुआ। ऑपरेशन काफी अच्छा रहा। सर्जन ताला बनाने वाले की तरह अधिक थे। उनके उपकरण लोहा, ड्रिल, हथौड़े आदि हैं।

ऑपरेशन के दौरान मैंने कई बार एक्स-रे लिए। एक्स-रे सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर लिए गए। तस्वीर को डिजिटल रूप से लिया गया और मॉनिटर पर प्रदर्शित किया गया। मैं चित्रों के परिणाम देख सकता था। तो, कदम से कदम, मैंने टिबिया-लॉन्ग पिन के रूप में देखा और मेरे पैर में चार पेंच दिखाई दिए।

ऑपरेशन के बाद, मैं वार्ड में दुनिया के सबसे खुश व्यक्ति के रूप में लौटा। एनेस्थेटिक काम कर गया और मुझे कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। हुड में कोई बंधन नहीं था। मैं बीमार महसूस नहीं कर रहा था।

जब एनेस्थीसिया बंद हो गया, तो दर्द वापस आ गया, लेकिन उतना तेज नहीं जितना पहले था। मुझे वार्ड में घूमने, स्वस्थ पैर पर कूदने, व्हीलचेयर में चलने, मुंह धोने, बैठकर खाने का अवसर मिला। इतने अविश्वसनीय अवसर हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति शायद ही इसकी सराहना करने में सक्षम हो।

ऑपरेशन के बाद 12 दिन अस्पताल में रहना जरूरी है। इस तथ्य के कारण कि मेरी छुट्टी की तारीख एक लंबे सप्ताहांत पर थी, मैंने ऑपरेशन के बाद नौवें दिन घर जाने की भीख माँगी।

ऑपरेशन के 12वें दिन एक चिकित्सकीय रिश्तेदार द्वारा टांके हटा दिए गए। यह प्रक्रिया बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है, बल्कि अप्रिय है।

दर्दनाशक

जब मैं अस्पताल में था, मुझे दिन में दो बार कीटोनल का इंजेक्शन लगाया गया था। प्रवेश के पहले दिनों में, उनकी कार्रवाई 1-2 घंटे के लिए पर्याप्त थी, और नहीं। फिर मुझे अगले इंजेक्शन तक दस घंटे सहना पड़ा। इस अवधि के दौरान किसी तरह अस्तित्व में रहने के लिए, मुझे Nise (nimesulide) खरीदने की सलाह दी गई। छुट्टी के बाद निमेसुलाइड ने मुझे घर पर ही बचा लिया।

डायजेपाम (ट्रैंक्विलाइज़र) मुझे हर दिन अस्पताल में सोते समय छुट्टी मिलने तक दिया जाता था। सच कहूं तो इसे पीना डरावना था, आखिर यह एक नशीला पदार्थ है। लेकिन उस पर कोई टूटन या निर्भरता नहीं थी। साइड इफेक्ट के रूप में - चक्कर आना और दोहरी दृष्टि।

जैसा कि वे कहते हैं, घर में दीवारें ठीक हो जाती हैं।

घर पहुँचना, पहले दिन मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन थे। अस्पताल में मेरे आसपास वही अपंग थे। हमारे लिए नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना तैयार किया गया, लाया और ले जाया गया। घर पर, एक बार परिचित होने के बाद, बड़ी मुश्किल से कार्रवाई की गई। मुख्य बात इस समय अपने लिए खेद महसूस नहीं करना है!

पुनर्वास.

ओस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन के दौरान, मैंने एक दिन कास्ट में नहीं बिताया। जो मुझसे अधिक भाग्यशाली थे, उन्हें मेरे फन की जगह प्लास्टर चढ़ाया गया था। ऑपरेशन के बाद, प्लास्टर के बजाय धातु का निर्माण कार्य करता है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, मैं एक स्वस्थ पैर पर कूद कर चला गया, जिससे यह बहुत बीमार हो गया, या बैसाखी की मदद से। बैसाखी एक और मनोवैज्ञानिक क्षण है जिसका अनुभव किया जाना चाहिए। मैं कभी भी खुद को बैसाखियों या बेंत के सहारे नहीं देखना चाहता था।

पहले तो वह दो बैसाखियों के सहारे चलती थी, बिल्ली एक बैसाखियों के सहारे। छुट्टी मिलने के एक महीने से थोड़ा अधिक समय बाद, मैं बिना किसी सहारे के घर पर घूमने में सक्षम हो गया।

फ्रैक्चर साइट पर क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन, मांसपेशियों और हड्डियों के अलावा, घुटने, जिसके माध्यम से पिन डाला गया था, बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया था। घायल मांसपेशियों को ठीक होने में घुटने को उतना ही समय लगता है।

डेढ़ महीने के बाद मैं थोड़े समय के लिए बाहर घूमने जा सका। यह कठिन था, लेकिन!

कई लोगों ने मुझसे कहा कि इस तरह के फ्रैक्चर के बाद आप हील्स के बारे में भूल सकते हैं - उन पर विश्वास न करें !!! मुझे उनके बिना हील्स पहनकर चलना ज्यादा आसान लगता है। एड़ियों के बल खड़े होने पर चलने के दौरान घुटने और पैर को कम मूवमेंट करना पड़ता है। मैंने घर पर भी स्टिलेटो हील्स पहनी थी।

ऑपरेशन के दो महीने बाद डॉ.चार स्क्रू में से एक को हटाया जाना चाहिए। उनके सर्जन ब्लॉकिंग कहते हैं। मैं स्क्रू निकालने के लिए खुद अस्पताल गया था। वह खुद बस स्टॉप पर पहुंची, मिनीबस में चढ़ी और अपने पैरों पर खड़ी होकर सबके साथ चल पड़ी।

डॉक्टरों ने कुछ आश्चर्य के साथ देखा कि मैं पहले से ही बिना सहारे और ऊँची एड़ी के जूते में कैसे चल रहा हूँ। खैर, मैं उन्हें कैसे समझाऊं कि बिना हील्स के मैं नहीं पहुंच पाती ....

स्क्रू को हटाने का ऑपरेशन काफी तेजी से किया गया, 10-15 मिनट। इस समय का अधिकांश हिस्सा हड्डी में अंतर्वर्धित पेंच के उभार द्वारा लिया गया था। नोवोकेन से गोली मारने के बाद भी, मुझे लगा कि सर्जन ने कैसे दबाया और पेंच को हटाने की कोशिश की। मैंने नहीं सोचा था कि एक दो महीने में उसके पास इतनी मजबूती से बढ़ने का समय होगा। पेंच मुझे स्मृति चिन्ह के रूप में दिया गया था:

अगर मैं आसानी से अपने पैरों पर अस्पताल पहुंच जाता तो वापस जाना पहले से ही बहुत मुश्किल होता। फिर से, हमारी चमत्कारी दवा की विशेषताएं। यह देखकर कि मैं बैसाखियों के बिना आया था, उन्होंने मुझे नीचे उतरने और टैक्सी तक चलने में मदद की पेशकश नहीं की। अगर यह नोवोकेन की कार्रवाई के लिए नहीं होता, तो मैं इसे घर नहीं बनाता।

मुझे उम्मीद नहीं थी, लेकिन स्क्रू को हटाने के बाद रिकवरी काफी मुश्किल हो गई। मैं बैसाखी पर लौट आया और स्वस्थ पैर पर कूद गया। पैर में हर समय चोट नहीं लगती थी, लेकिन केवल जब वह प्रवेश करता था। घुटना और जिस जगह से पेंच निकाला गया था, उसमें बहुत दर्द था। फ्रैक्चर वाली जगह पर दर्द होने लगा। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, अवरुद्ध पेंच को हटाने के बाद, हड्डियां करीब बंद हो गईं। पहले, अधिकांश भार स्क्रू पर होता था, लेकिन अब यह हड्डियों पर अधिक स्थानांतरित हो गया है। फ्रैक्चर वाली जगह की मांसपेशियां सूज गई और सख्त हो गईं।

यदि किसी रोगी को एक खतरनाक हड्डी फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जिसमें कठोर ऊतक के अलग-अलग टुकड़े बनते हैं, तो उसे ओस्टियोसिंथिथेसिस से गुजरना पड़ता है। यह प्रक्रिया आपको विशेष उपकरणों और उपकरणों की सहायता से टुकड़ों को सही ढंग से मिलान करने की अनुमति देती है, जो यह सुनिश्चित करेगी कि टुकड़े लंबे समय तक नहीं चलते हैं। सभी प्रकार के सर्जिकल रिपोजिशन सेगमेंट के अक्ष के संचलन की कार्यक्षमता को बनाए रखते हैं। जोड़-तोड़ फ्यूजन के क्षण तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर और ठीक करता है।

सबसे अधिक बार, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग जोड़ों के अंदर फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, अगर सतह की अखंडता का उल्लंघन किया गया हो, या लंबे ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान के मामले में, निचले जबड़े। इस तरह के एक जटिल ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, टोमोग्राफ का उपयोग करके रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह डॉक्टरों को एक सटीक उपचार योजना तैयार करने, सर्वोत्तम विधि चुनने, उपकरण और फिक्सेटर का एक सेट करने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया की किस्में

चूंकि यह एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है जिसमें उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है, चोट के बाद पहले दिन हेरफेर करना सबसे अच्छा होता है। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए निष्पादन समय को ध्यान में रखते हुए ऑस्टियोसिंथिथेसिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और विलंबित। बाद की विविधता के लिए अधिक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि झूठे जोड़ या अनुचित अस्थि संलयन के मामले होते हैं। किसी भी मामले में, निदान और परीक्षा के बाद ही ऑपरेशन किया जाएगा। इसके लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया जाता है।

इस ऑपरेशन के प्रकारों को वर्गीकृत करने का अगला तरीका फिक्सिंग तत्वों को पेश करने की विधि पर निर्भर करता है। केवल 2 विकल्प हैं: सबमर्सिबल और बाहरी।

पहले को आंतरिक अस्थिसंश्लेषण भी कहा जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, निम्नलिखित फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है:

• सुई बुनाई;
• पिन;
• प्लेटें;
• शिकंजा।

इंट्राओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस एक प्रकार की सबमर्सिबल विधि है जिसमें एक फिक्सेटर (नाखून या पिन) को एक्स-रे नियंत्रण के तहत हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है। डॉक्टर इस तकनीक का उपयोग करके क्लोज्ड और ओपन सर्जरी करते हैं, जो फ्रैक्चर के क्षेत्र और प्रकृति पर निर्भर करता है। एक अन्य तकनीक हड्डी अस्थिसंश्लेषण है। यह भिन्नता हड्डी को जोड़ना संभव बनाती है। मुख्य फास्टनरों:

• अंगूठियां;
• शिकंजा;
• शिकंजा;
• तार;
• धातु टेप।

अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में हड्डी की नली की दीवार के माध्यम से फिक्सेटर को डालने की आवश्यकता होने पर ट्रांसोसियस ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारित किया जाता है। इसके लिए आर्थोपेडिस्ट ट्रूमेटोलॉजिस्ट बुनाई सुई या शिकंजा का उपयोग करता है। फ्रैक्चर ज़ोन के सामने आने के बाद फ्रैगमेंट रिपोजिशन की बाहरी ट्रांसोसियस विधि की जाती है।

इस ऑपरेशन के लिए, डॉक्टर विशेष व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का उपयोग करते हैं जो प्रभावित क्षेत्र को स्थिर रूप से ठीक करते हैं। संलयन विकल्प रोगी को सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने और प्लास्टर स्थिरीकरण से दूर करने की अनुमति देता है। अलग से, यह अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उल्लेख करने योग्य है। यह ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक नई तकनीक है, जिसका अभी तक इतनी बार उपयोग नहीं किया गया है।

संकेत और मतभेद

उपचार की इस पद्धति के लिए मुख्य संकेत इतने व्यापक नहीं हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस एक रोगी को निर्धारित किया जाता है, यदि हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, उसे नरम ऊतक के उल्लंघन का निदान किया जाता है, जो कि टुकड़ों से दब जाता है, या एक बड़ी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

इसके अलावा, जटिल फ्रैक्चर जो एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की शक्ति से परे हैं, का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। आमतौर पर ये विस्थापन के साथ ऊरु गर्दन, ओलेक्रानोन या पटेला को नुकसान पहुंचाते हैं। एक अलग प्रकार को बंद फ्रैक्चर माना जाता है, जो त्वचा के छिद्र के कारण खुले में बदल सकता है।

स्यूडोआर्थ्रोसिस के लिए ओस्टियोसिंथेसिस का भी संकेत दिया जाता है, साथ ही अगर मरीज की हड्डी के टुकड़े पिछले ऑपरेशन के बाद फैल गए हैं या वे फ्यूज नहीं हुए हैं (धीमी गति से रिकवरी)। एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है यदि रोगी एक बंद ऑपरेशन से नहीं गुजर सकता है। कॉलरबोन, जोड़ों, निचले पैर, जांघ, रीढ़ को नुकसान के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

1. इस तरह के हेरफेर के लिए विरोधाभासों में कई बिंदु शामिल हैं।
2. उदाहरण के लिए, इस कार्यविधि का उपयोग तब न करें जब कोई संक्रमण प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश कर गया हो।
3. यदि किसी व्यक्ति का खुला फ्रैक्चर है, लेकिन क्षेत्र बहुत बड़ा है, तो ऑस्टियोसिंथिथेसिस निर्धारित नहीं है।
4. यदि रोगी की सामान्य स्थिति असंतोषजनक है तो आपको ऐसे ऑपरेशन का सहारा नहीं लेना चाहिए।

• चरम सीमाओं की शिरापरक अपर्याप्तता;
• कठोर ऊतकों की प्रणालीगत बीमारी;
• आंतरिक अंगों की खतरनाक विकृति।

संक्षेप में अभिनव तरीकों के बारे में

न्यूनतम इनवेसिव ऑस्टियोसिंथेसिस के कारण आधुनिक चिकित्सा पहले के तरीकों से काफी अलग है। यह तकनीक छोटे त्वचा चीरों का उपयोग करके टुकड़ों को विभाजित करने की अनुमति देती है, और चिकित्सक हड्डी की सर्जरी और अंतर्गर्भाशयी सर्जरी दोनों करने में सक्षम हैं। यह उपचार विकल्प संलयन प्रक्रिया को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, जिसके बाद रोगी को कॉस्मेटिक ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस पद्धति का एक रूपांतर BIOS है - इंट्रामेडुलरी ब्लॉकिंग ऑस्टियोसिंथेसिस। इसका उपयोग चरम सीमाओं के ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज में किया जाता है। सभी ऑपरेशन एक्स-रे मशीन द्वारा नियंत्रित होते हैं। डॉक्टर 5 सेंटीमीटर लंबा एक छोटा सा चीरा लगाता है।मेडुलरी कैनाल में एक विशेष रॉड डाली जाती है, जो टाइटेनियम मिश्र धातु या मेडिकल स्टील से बनी होती है। यह शिकंजा के साथ तय किया गया है, जिसके लिए एक विशेषज्ञ त्वचा की सतह पर कई पेंचर (लगभग 1 सेमी) बनाता है।

इस पद्धति का सार क्षतिग्रस्त हड्डी से लोड के हिस्से को उसके अंदर रॉड में स्थानांतरित करना है। चूंकि प्रक्रिया के दौरान फ्रैक्चर जोन खोलने की कोई आवश्यकता नहीं है, संलयन बहुत तेजी से होता है, क्योंकि डॉक्टर रक्त आपूर्ति प्रणाली की अखंडता को बनाए रखने में कामयाब होते हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी को प्लास्टर नहीं लगाया जाता है, इसलिए पुनर्वास का समय न्यूनतम होता है।

एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस हैं। पहले विकल्प में पिन डिज़ाइन के बाहरी उपकरणों का उपयोग, साथ ही शिकंजा और प्लेटों की मदद से टुकड़ों का संयोजन शामिल है। दूसरा आपको प्रभावित क्षेत्र को छड़ की मदद से ठीक करने की अनुमति देता है जो कि मज्जा नलिका में डाला जाता है।

जांध की हड्डी

इस तरह के फ्रैक्चर को बेहद गंभीर माना जाता है, और अक्सर उनका निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है। हिप फ्रैक्चर 3 प्रकार के होते हैं:

• शीर्ष पर;
• निचले हिस्से में;
• ऊरु डायफिसिस।

पहले मामले में, ऑपरेशन किया जाता है यदि रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है और उसे ऊरु गर्दन की चोट नहीं लगी है। आमतौर पर चोट लगने के तीसरे दिन सर्जरी की जाती है। फीमर के ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए ऐसे उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• तीन-ब्लेड वाला नाखून;
• डिब्बाबंद पेंच;
• एल के आकार की प्लेट।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को आवश्यक रूप से कंकाल कर्षण से गुजरना होगा, एक एक्स-रे लिया जाएगा। रिपोजिशन के दौरान, डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों का सटीक मिलान करेंगे, जिसके बाद वे उन्हें आवश्यक उपकरण से ठीक कर देंगे। इस हड्डी के माध्यिका फ्रैक्चर के इलाज के लिए तकनीक में तीन-ब्लेड वाले नाखून के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर में, चोट के 6 वें दिन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, लेकिन इससे पहले, रोगी को कंकाल से बाहर निकाला जाना चाहिए। डॉक्टर स्प्लिसिंग के लिए छड़ और प्लेट का उपयोग करते हैं, ऐसे उपकरण जो प्रभावित क्षेत्र को बाहरी तरीके से ठीक करेंगे। प्रक्रिया की विशेषताएं: गंभीर स्थिति में रोगियों को ले जाने की सख्त मनाही है। यदि कठोर ऊतकों के टुकड़े जांघ को घायल कर सकते हैं, तो उन्हें तत्काल गतिहीन किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर संयुक्त या कम चोटों के साथ होता है।

ऐसी प्रक्रिया के बाद, रोगी को इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि प्लेट को हटाना जरूरी है, क्योंकि यह शरीर के लिए एक और तनाव है। इस तरह के ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता है यदि संलयन नहीं हुआ है, तो संयुक्त की किसी भी संरचना के साथ इसके संघर्ष का निदान किया जाता है, जो बाद के संकुचन का कारण बनता है।

धातु संरचनाओं को हटाने का संकेत दिया जाता है यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी में फिक्सेटर स्थापित किया गया था, जिसमें समय के साथ मेटलोसिस (जंग) हुआ था।

प्लेट को हटाने के ऑपरेशन के अन्य कारक:

• संक्रामक प्रक्रिया;
• धातु संरचना का प्रवासन या फ्रैक्चर;
• पुनर्प्राप्ति के हिस्से के रूप में योजनाबद्ध चरण-दर-चरण निष्कासन (उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान चरण शामिल है);
• खेल;
• निशान हटाने के लिए कॉस्मेटिक प्रक्रिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

ऊपरी छोरों पर संचालन के लिए विकल्प

ऑपरेशन अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया को अक्सर हाथ, पैर और जांघ के कठोर ऊतकों के संलयन के लिए निर्धारित किया जाता है। ह्यूमरस के ऑस्टियोसिंथिथेसिस को संपीड़न प्लेटों, या टकाचेंको, कापलान-एंटोनोव फिक्सेटर्स का उपयोग करके, लेकिन हटाने योग्य ठेकेदारों के साथ, डेम्यानोव विधि के अनुसार किया जा सकता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा सफल नहीं होती है, तो ह्यूमरस के डायफिसिस पर फ्रैक्चर के लिए हेरफेर निर्धारित है।

ऑपरेशन के एक अन्य संस्करण में एक पिन के साथ उपचार शामिल है, जिसे समीपस्थ टुकड़े के माध्यम से डाला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, चिकित्सक को क्षति के क्षेत्र में टूटी हुई हड्डी को बाहर निकालना होगा, ट्यूबरकल को ढूंढना होगा और उसके ऊपर की त्वचा को काटना होगा। उसके बाद, एक छेद के साथ एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से रॉड को अस्थि मज्जा गुहा में चलाया जाता है। टुकड़ों को सही ढंग से मिलान करने और दर्ज किए गए तत्व की पूरी लंबाई तक उन्नत करने की आवश्यकता होगी। हड्डी के बाहर के टुकड़े के माध्यम से एक ही हेरफेर किया जा सकता है।

यदि एक रोगी को ओलेक्रैनन के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो धातु संरचनाओं को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन करना सबसे अच्छा होता है। चोट के तुरंत बाद प्रक्रिया की जाती है। ओलेक्रॉन के ऑस्टियोसिंथिथेसिस को टुकड़ों के निर्धारण की आवश्यकता होती है, लेकिन इस हेरफेर से पहले, चिकित्सक को विस्थापन को पूरी तरह खत्म करने की आवश्यकता होगी। रोगी 4 या अधिक सप्ताह के लिए कास्ट पहनता है, क्योंकि इस जगह का इलाज करना मुश्किल होता है।

सबसे लोकप्रिय ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीकों में से एक वेबर फ्यूजन है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ एक टाइटेनियम बुनाई सुई (2 पीसी।) और एक तार का उपयोग करता है जिससे एक विशेष लूप बनाया जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, अंग की गतिशीलता स्थायी रूप से सीमित होगी।

कम अंग

अलग से, निचले पैर की हड्डियों के डिफेसिस के विभिन्न फ्रैक्चर पर विचार करना आवश्यक है। टिबिया की समस्याओं के साथ अक्सर मरीज ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास आते हैं। निचले अंग के सामान्य कामकाज के लिए यह सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण है। पहले, डॉक्टरों ने प्लास्टर और कंकाल कर्षण के साथ दीर्घकालिक उपचार किया, लेकिन यह तकनीक अप्रभावी है, इसलिए अब और अधिक स्थिर तरीकों का उपयोग किया जाता है।

टिबियल ऑस्टियोसिंथेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो पुनर्वास समय को कम करने की अनुमति देती है और यह न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है। डिफिसिस के फ्रैक्चर की स्थिति में, एक विशेषज्ञ एक लॉक करने योग्य रॉड स्थापित करेगा, और प्लेट डालने से इंट्रा-आर्टिकुलर चोटें ठीक हो जाएंगी। खुले फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

टखने के ऑस्टियोसिंथेसिस को बड़ी संख्या में कुचले हुए, पेचदार, घूर्णी, ऐवल्शन या कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के लिए अनिवार्य प्रारंभिक एक्स-रे की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी टोमोग्राफी और एमआरआई की आवश्यकता होती है। इलिज़ारोव उपकरण का उपयोग करके बंद प्रकार की क्षति को जोड़ा जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सुइयों को डाला जाता है। पैर के फ्रैक्चर के मामले में (आमतौर पर मेटाटार्सल हड्डियां पीड़ित होती हैं), टुकड़े पतले पिन की शुरूआत के साथ इंट्रामेडुलरी विधि द्वारा तय किए जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर प्लास्टर कास्ट लगाएगा, जिसे 2 महीने तक पहना जाना चाहिए।

रोगी पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और थोड़े से नकारात्मक लक्षणों (तीव्र दर्द, सूजन या बुखार) पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। पहले कुछ दिनों में ऐसे लक्षण सामान्य होते हैं, लेकिन प्रक्रिया के कुछ सप्ताह बाद ये दिखाई नहीं देने चाहिए।

सर्जरी के बाद अन्य जटिलताओं के लिए तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है:

• वात रोग;
• वसा एम्बोलिज्म;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• गैस गैंग्रीन;
• दमन।

पुनर्वास चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण चरण है। ताकि मांसपेशियां शोष न करें, और रक्त क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश करता है, आपको समय पर व्यायाम शुरू करना चाहिए, जो सर्जरी के एक दिन बाद निर्धारित किया जाता है।

एक सप्ताह के बाद, रोगी को सक्रिय रूप से चलना शुरू करने की आवश्यकता होगी, लेकिन निचले अंग के फ्रैक्चर की स्थिति में, उसे बैसाखी का उपयोग करना चाहिए।