हड्डियों मे परिवर्तन। हड्डी वृद्धि की लागत

अस्थि ऊतक वृद्धि का सार शोष के स्थल पर हड्डी को बहाल करना है। दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, अक्सर इसी तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है: दांत की अनुपस्थिति में, हड्डी को एक सामान्य भार प्राप्त नहीं होता है, धीरे-धीरे मर जाता है और थोड़ी देर बाद पतला हो जाता है ताकि पिन का शाब्दिक अर्थ कहीं न हो। आरोपण संभव होने के लिए, हड्डी के ऊतकों को बहाल किया जाना चाहिए। दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि वृद्धि

हड्डी क्यों मरती है

अस्थि शोष के पांच मुख्य कारण हैं:

• दांत निकालने के बाद हड्डी पर कोई भार नहीं. दांत की जड़ जबड़े की हड्डी पर एक भार पैदा करती है, जिससे यह "अच्छे आकार में" रहता है। स्थिति को बहुत सरल बनाने के लिए, हम कह सकते हैं कि दांत की जड़ के नुकसान के बाद, हड्डी को पकड़ने के लिए कुछ भी नहीं है, और ऊतक की एक निश्चित मात्रा को बनाए रखने की आवश्यकता बस गायब हो जाती है;
• संक्रामक रोग. ओस्टिटिस (हड्डी की सूजन) और पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन) अक्सर ऊतक शोष का कारण बनते हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• जबड़ा आघात;
• खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर. अस्थि शोष अक्सर कृत्रिम अंग, विशेष रूप से हटाने योग्य पर भार के अनुचित वितरण की ओर जाता है।

एडेंटिया(दांतों की अनुपस्थिति) हमेशा हड्डी के ऊतकों में कमी के साथ होती है, जो बदले में, मौजूदा दांतों के विस्थापन और विकृतीकरण की ओर ले जाती है।

अस्थि शोष एक गंभीर समस्या है, जो अत्यंत अप्रिय परिणामों से भरी होती है, जैसे:

• चबाने के कार्य का उल्लंघन;
• चेहरे के आकार में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एक या दोनों जबड़े के पूर्ण डेंटुलसनेस वाले लोगों में निचले जबड़े की एक विशिष्ट रूपरेखा और "धँसा" होंठ);
• कठिन अभिव्यक्ति।

सौभाग्य से, आज डॉक्टरों के पास खोए हुए हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के कई तरीके हैं।

दंत प्रत्यारोपण के लिए अस्थि वृद्धि के तरीके

बोन ग्राफ्टिंग मुख्य रूप से सफल दंत प्रत्यारोपण के लिए है। पिन के विश्वसनीय निर्धारण के लिए, कम से कम 1 मिमी हड्डी के ऊतकों की आवश्यकता होती है। अपर्याप्त रूप से मोटी और घनी हड्डी की परत में प्रत्यारोपण स्थापित करने से ऊतक शोष की प्रक्रिया में और तेजी आने का खतरा होता है। इसके अलावा, जबड़े की चोटों और सूजन के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में हड्डी के ऊतकों के नुकसान के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में, खोए हुए ऊतक को बहाल करने के लिए कई प्रौद्योगिकियां हैं - तथाकथित ऑस्टियोप्लास्टी:

• हड्डी के ब्लॉक का प्रत्यारोपण;
• निर्देशित हड्डी पुनर्जनन;
• साइनस लिफ्ट।

प्रत्येक तकनीक के अपने पेशेवरों और विपक्ष, विशेषताएं और contraindications हैं।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट

यह विधि बहुत पहले विकसित की गई थी। इसका सार शोष के क्षेत्र में हड्डी के एक टुकड़े के प्रत्यारोपण में निहित है; पहले, इस उद्देश्य के लिए जानवरों की हड्डियों या दाता ऊतकों का उपयोग किया जाता था, लेकिन जीवित रहने की दर कम होने के कारण, अब विदेशी जैविक सामग्री का उपयोग छोड़ दिया गया है।

आज प्रत्यारोपण के लिए लिया गया है रोगी की अपनी हड्डी सामग्री(आमतौर पर सीधे जबड़े से; दुर्लभ मामलों में, जांघ से); यह तकनीक आसान और लगभग एक सौ प्रतिशत engraftment प्रदान करती है। इस प्रक्रिया को ऑटोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट

हाल ही में, प्रत्यारोपण के दौरान, कृत्रिम हड्डी के विकल्प - एलोप्लास्ट - का तेजी से उपयोग किया गया है। वे लगभग समस्याओं के बिना जड़ लेते हैं, विश्वसनीय हैं, उनका उपयोग जटिलताएं नहीं देता है।

ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• सबसे पहले, गम को "दाता" जबड़े पर काटा और उठाया जाता है, जहां से हड्डी का एक टुकड़ा निकाला जाता है;
• भविष्य के प्रत्यारोपण को वांछित आकार दिया जाता है;
• जबड़े में छेद के माध्यम से, ग्राफ्ट को खोई हुई हड्डी के क्षेत्र में रखा जाता है और विशेष जैव-संगत शिकंजा के साथ जोड़ा जाता है;
• अंतराल को हड्डी के चिप्स से भर दिया जाता है, प्रत्यारोपण क्षेत्र को एक विशेष झिल्ली के साथ बंद कर दिया जाता है, जिसके बाद गम को सुखाया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदे हैं परिणाम की विश्वसनीयता और पूर्वानुमेयता- हड्डी के ऊतकों की परत काफी मोटी हो जाती है, ऑटोट्रांसप्लांटेशन के दौरान जीवित रहने की दर बहुत अधिक होती है, व्यावहारिक रूप से अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं होता है।

कमियों में से - प्रत्यारोपित सामग्री लंबे समय तक जड़ लेती है, औसतन 6 से 8 महीने; इम्प्लांट की एक साथ स्थापना की संभावना को बाहर रखा गया है, क्योंकि इससे इम्प्लांट और हड्डी ब्लॉक दोनों की अस्वीकृति का खतरा बढ़ जाता है; हड्डी के ऊतकों के साथ प्रत्यारोपित ब्लॉक के अपर्याप्त एकीकरण के साथ, फ्लैंक को जबड़े से अलग किया जा सकता है - इस तरह की जटिलता का जोखिम छोटा है, लेकिन फिर भी है।

अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

• तीव्र संक्रामक रोग;
• रक्त रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन की विधि का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जहां दांत निकालने के बाद बहुत कम समय बीत चुका होता है। इसमें निकाले गए दांत के सॉकेट को बायोकंपैटिबल सामग्री से बने एक विशेष सुरक्षात्मक झिल्ली के साथ कवर करना शामिल है।

इस प्रक्रिया का अर्थ टूथ सॉकेट को मसूड़ों के नरम ऊतकों के विकास से बचाना है, जो बहुत जल्दी बढ़ते हैं और हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, इसे ठीक होने से रोकते हैं। झिल्ली की सुरक्षा के तहत, हड्डी स्वाभाविक रूप से पुन: उत्पन्न होती है। अक्सर प्रक्रिया को तेज करने के लिए अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों को छेद में प्रत्यारोपित किया जाता हैया अलोग्राफ़्ट।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

इस ऑपरेशन के फायदे हैं कम आघातऔर शरीर के लिए तनाव की एक कम डिग्री। दुर्भाग्य से, इसके कई और नुकसान हैं:

• झिल्ली अस्वीकृति का उच्च जोखिम;
• प्रत्यारोपित हड्डी के ऊतकों की अस्वीकृति का जोखिम;
• विस्तारित ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण प्रक्रिया की कम दक्षता। तथ्य यह है कि इस तरह के ऊतक की अपनी कॉर्टिकल प्लेट नहीं होती है और "प्राकृतिक" हड्डी की तुलना में रक्त की आपूर्ति बहुत खराब होती है, यही वजह है कि यह आंशिक रूप से कम हो जाती है। इस तरह से अपने स्वयं के एट्रोफाइड ऊतकों को बहाल करना हमेशा सार्थक नहीं होता है, इसके अलावा, विस्तार को "मार्जिन के साथ" करना होगा।

ऑपरेशन के लिए मतभेद अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण के समान ही हैं - तीव्र संक्रमण, रक्त रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य, मधुमेह।

साइनस लिफ्ट

साइनस लिफ्टिंग एक कम-दर्दनाक हड्डी ऊतक बहाली तकनीक है। हालांकि, इसका उपयोग केवल ऊपरी जबड़े पर किया जा सकता है, क्योंकि इसमें मैक्सिलरी साइनस में हेरफेर शामिल है।

ऊपरी जबड़े के हड्डी के ऊतकों के शोष के साथ, नाक साइनस (साइनस) का स्थान हड्डी कम होने के कारण फैलता है। साइनस लिफ्ट विधि का सार है साइनस की दीवार की ऊंचाईऔर उसके नीचे नए अस्थि ऊतक का विकास होता है।

साइनस लिफ्ट ऑपरेशन खुला है, जिसमें मैक्सिलरी साइनस की दीवार में एक छेद बनाया जाता है, और बंद किया जाता है, जिसमें हड्डी का बिस्तर खुद तैयार होता है। बंद सर्जरी अधिक बार की जाती है, कम दर्दनाक होती है और जटिलताओं का कम जोखिम होता है। ओपन साइनस लिफ्ट अत्यंत दुर्लभ मामलों में की जाती है।

दोनों ही मामलों में, तकनीक ही लगभग समान है। ऑपरेशन के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• हड्डी के ऊतकों को छिद्रित किया जाता है और अंदर से साइनस को कवर करने वाली झिल्ली को एक विशेष उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है;
• झिल्ली और हड्डी के बीच का स्थान फैलता है, और इसमें ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री पेश की जाती है;
• हड्डी की खिड़की बंद है, बंद प्रकार के संचालन के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को सुखाया जाता है।

झिल्ली के नीचे सम्मिलन के बाद, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री को हड्डी के ऊतकों में एकीकृत किया जाना चाहिए। यदि एकीकरण समस्याओं के बिना चला गया, तो परिणामस्वरूप हड्डी की परत में एक पिन डाला जाता है।

साइनस लिफ्ट

इस ऑपरेशन के फायदे हैं कम आघात(बंद साइनस लिफ्ट के साथ), ऑस्टियोप्लास्ट का विश्वसनीय engraftment, अस्वीकृति के कम जोखिम, संवर्धित ऊतक की उच्च गुणवत्ता।

मुख्य नुकसान हैं 2 मिमी . से अधिक ऊतक की परत बनाने में असमर्थता. इसके अलावा, यह विधि बड़ी मात्रा में हड्डी को बहाल करने के लिए उपयुक्त नहीं है - दो या दो से अधिक दांतों (और शोष की इसी डिग्री) की अनुपस्थिति में, साइनस उठाना बेकार है।

साइनस उठाने के लिए मतभेद अन्य हड्डी बहाली कार्यों के समान हैं, हालांकि, कई विशिष्ट हैं - नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियां, नाक सेप्टम की वक्रता और विसंगतियां, मैक्सिलरी साइनस में पॉलीप्स और लगातार सर्दी। इसके अलावा, प्रक्रिया की एक गंभीर सीमा धूम्रपान की आदत हो सकती है।

प्रत्यारोपण के लिए सामग्री

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी तीन तकनीकें ग्राफ्ट का उपयोग करती हैं जो हड्डी के ऊतकों की जगह लेती हैं - रिक्तियों को भरना, जैसे कि एक हड्डी ग्राफ्ट या साइनस लिफ्ट में, या किसी की अपनी हड्डी के विकास को उत्तेजित करना, जैसे कि वृद्धि में। दंत चिकित्सा में पांच प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है:

• ऑटोजेनस - रोगी से स्वयं ली गई हड्डी सामग्री का प्रतिनिधित्व करते हैं;
• एलोजेनिक - दाता सामग्री जो प्रारंभिक प्रसंस्करण से गुजरी है;
• xenogenic - पशु सामग्री (अर्थात्, गोजातीय हड्डियों) पर आधारित;
• संयुक्त - 1: 1 के अनुपात में ऑटोजेनस और ज़ेनोजेनिक सामग्री का संयोजन; हड्डी के तेजी से विकास का एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका;
• एलोप्लास्टी - कृत्रिम हड्डी के विकल्प।

सबसे प्रभावी शुद्ध ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग और ऑटो- और ज़ेनोग्राफ़्ट का संयोजन है। ये सामग्रियां engraftment की गति और गुणवत्ता के मामले में सर्वोत्तम परिणाम दिखाती हैं।

निष्कर्ष

अस्थि शोष गंभीर जटिलताओं से भरा दांत निकालने का एक अप्रिय और असुरक्षित परिणाम है। इम्प्लांट लगाकर इसे तुरंत रोकना बेहतर है। हालाँकि, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। सौभाग्य से, भले ही हड्डी का पुनर्जीवन पहले ही शुरू हो चुका हो, खोए हुए ऊतकों को मज़बूती से बहाल करने के लिए प्रौद्योगिकियाँ हैं।

आरोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की आवश्यकता कई रोगियों के लिए दांतों को बहाल करने की इस पद्धति की विफलता में बदल जाती है। ऐसा क्यों होता है इसका अनुमान लगाना आसान है, क्योंकि ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी लगभग हमेशा अतिरिक्त खर्चों से जुड़ी होती है, बल्कि जटिल पुनर्वास, संभावित जोखिम और कीमती समय की हानि के साथ, तुरंत एक स्वप्निल मुस्कान प्राप्त करने में असमर्थता के साथ। इसके अलावा, कभी-कभी डॉक्टर "स्टॉप" भी देते हैं - यदि बड़ी संख्या में दांत नहीं हैं, तो वे केवल इस तथ्य के कारण आरोपण से इनकार करते हैं कि पूरी पंक्ति के साथ हड्डी का ग्राफ्टिंग बहुत कठिन और महंगा है। इसलिए मरीज फिर से हटाने योग्य डेन्चर पर लौट आते हैं।

सौभाग्य से, आज आरोपण के ऐसे तरीके हैं जो आपको हड्डी के ऊतकों के निर्माण के बिना करने की अनुमति देते हैं या इस प्रक्रिया के संयोजन में किए जाते हैं। यह उनके पीछे है कि पेशेवर दंत चिकित्सक भविष्य देखते हैं, और रोगी बढ़ते आत्मविश्वास के साथ दांतों की बहाली के ऐसे तरीकों का चयन करते हैं। लेकिन अभी भी ऐसे कई सवाल हैं जिनका जवाब दवा से दूर एक व्यक्ति पाना चाहेगा। हम आपको इस विषय की सभी बारीकियों को विस्तार से समझने में मदद करेंगे।

जबड़े की हड्डी का शोष क्यों होता है?

जैसा कि आप जानते हैं, मैक्सिलोफेशियल तंत्र की संरचना की शारीरिक विशेषताएं बताती हैं कि हम में से प्रत्येक के दो जबड़े होते हैं - ऊपरी और निचला। उनमें से प्रत्येक पर, 14 (या 16 "आठ" के साथ) दांत एक स्थायी काटने में फूटते हैं। आदर्श रूप से, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक अपने नुकसान से बचने का प्रबंधन करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, कई लोगों को अभी भी दांतों के एक या अधिक तत्वों के नुकसान का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, एक खतरनाक प्रवृत्ति है - पहले से ही 30-40 वर्ष के लोग आंशिक, एकाधिक और यहां तक ​​​​कि पूर्ण एडेंटिया का सामना कर रहे हैं, उन रोगियों का उल्लेख नहीं करना जिनकी आयु 60 वर्ष से अधिक है।

दिलचस्प!डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय इस बात पर जोर देता है कि वह दुनिया भर में एडेंटुलिज्म की स्थिति को कम करने के लिए प्रतिबद्ध है। 2020 तक दंत स्वास्थ्य के स्तर को बढ़ाने की योजना है ताकि ग्रह पर दांतहीन लोगों की संख्या 1% से अधिक न हो, और लगभग 90% लोगों के पास पूर्ण (प्राकृतिक या बहाल कृत्रिम संरचनाएं) दांत हों।

इसलिए, दांतों की कम से कम एक इकाई के नुकसान के साथ, इस क्षेत्र में स्थित अस्थि ऊतक शामिल होना बंद हो जाता है और "काम करने वाले" दांतों से भरा होता है जो भोजन को काटने, कुतरने, पीसने में भाग लेते हैं। यह "भाग्य नहीं" बना रहता है और धीरे-धीरे शोष शुरू हो जाता है, पतला हो जाता है। ऐसा ही तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक रिमूवेबल डेन्चर या फिक्स्ड ब्रिज पहनता है। इसके अलावा, दांतों की उपस्थिति में भी, उनके आसपास के ऊतकों का शोष हो सकता है - यह स्थिति पीरियोडोंटियम की सूजन के साथ होती है, पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडॉन्टल रोग के रोगों के साथ।

जब आप हड्डी के ऊतकों के निर्माण के बिना नहीं कर सकते

यह आसान है: दांत निकालने के बाद जितनी देर आप समस्या का समाधान नहीं करेंगे, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपको भविष्य में प्रत्यारोपण के लिए हड्डी वृद्धि की प्रक्रिया से गुजरना होगा। लेकिन न केवल समय कारक यहां एक भूमिका निभाता है, बल्कि उपचार की विधि और दांतों की बहाली भी है जो आपको दिखाया गया है।

उदाहरण के लिए, लगभग सभी मामलों में शास्त्रीय प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण प्रोटोकॉल, बिना किसी अपवाद के, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता पर बहुत अधिक मांग रखता है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा, फिर छह महीने पहले तक ठीक होना होगा। डॉक्टर सीधे प्रत्यारोपण करता है। यदि आपको दांत निकालने के लिए दिखाया गया है तो आपको भी इंतजार करना होगा - जब तक छेद ठीक नहीं हो जाता तब तक एक इम्प्लांट को उसके स्थान पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण!बाह्य रूप से, हड्डी के ऊतकों के साथ होने वाले परिवर्तन मनुष्यों के लिए अदृश्य होते हैं और सीधे समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। लेकिन जब अंत में आरोपण द्वारा दांतों को बहाल करने का निर्णय लिया गया, तब तक, कई लोगों को कठिनाइयाँ थीं: क्लासिक दो-चरण दृष्टिकोण को तब तक लागू नहीं किया जा सकता था जब तक कि हड्डी में प्रत्यारोपण को सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए आवश्यक मात्रा और ऊंचाई न हो। इस दृष्टिकोण के साथ हड्डी के ऊतकों की कमी के साथ, वे बस बाहर गिर जाते हैं, सबसे अच्छे से ढीले हो जाते हैं। सबसे खराब स्थिति में, उन्हें स्थापित करते समय, डॉक्टर ऊपरी जबड़े में साइनस को घायल कर सकते हैं या निचले हिस्से में ट्राइजेमिनल तंत्रिका को छू सकते हैं। आखिरकार, कुछ हड्डियाँ हैं और ये शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण तत्व अब बहुत करीब हैं।

इसीलिए, जब आरोपण की मानक, शास्त्रीय पद्धति का जिक्र किया जाता है, तो रोगियों के पास आरोपण के लिए दांतों की हड्डी को बढ़ाने की प्रक्रियाओं की ओर मुड़ने के अलावा और कोई विकल्प नहीं होता है। यह स्थिति को बचाता है और कुछ समस्याओं को समाप्त करता है, उदाहरण के लिए, भविष्य में हटाने योग्य डेन्चर पहनना। लेकिन एक सुंदर और परिपूर्ण मुस्कान का रास्ता काफी कांटेदार है: आपको लंबा इंतजार करना होगा, बहुत भुगतान करना होगा। इस मामले में, रोगी को जल्द ही एक स्थायी निश्चित कृत्रिम अंग प्राप्त नहीं होता है - डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के 8 या उससे भी अधिक महीनों के बाद। इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा प्रोटोकॉल किसी भी संख्या में दांतों को बहाल कर सकता है, वित्तीय घटक के कारण 1-2 दोष होने पर इसका उपयोग करना अभी भी अधिक तर्कसंगत है।

उन लोगों के लिए क्या करें जो इंतजार नहीं करना चाहते हैं या अधिक गंभीर समस्याएं हैं (सूजन प्रक्रिया, पुरानी बीमारियां), कई एडेंटिया का इतिहास या मुंह में सभी दांत गायब हैं? आज, ऐसे रोगियों के पास प्रत्यारोपण के मौलिक रूप से भिन्न नवीन तरीकों की बदौलत कुछ ही दिनों और घंटों में परिणाम प्राप्त करने का अवसर है, लेकिन हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद चर्चा करेंगे।

अस्थि ग्राफ्टिंग: क्या पकड़ है

प्रत्यारोपण से पहले अस्थि वृद्धि कई रोगियों के लिए एक बाधा बन जाती है, क्योंकि उनमें से अधिकांश कई असहज क्षणों का सामना नहीं करना चाहते हैं:

• समय और पैसा: प्रक्रियाओं को प्रत्यारोपण से ही अलग से भुगतान करना होगा। शास्त्रीय दृष्टिकोण के साथ, प्रत्यारोपण के आगे आरोपण के लिए एक पूर्वापेक्षा एक पुनर्वास अवधि है - 3 से 6 महीने की अवधि, हस्तक्षेप के बाद हड्डी संरचनाओं के उपचार के लिए और वसूली के लिए आवंटित,

• संभावित जटिलताएं: सबसे अधिक बार, जटिलताएं उन रोगियों को डराती हैं जिन्हें ऊपरी जबड़े में दांतों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि यहां तत्काल आसपास के क्षेत्र में मैक्सिलरी साइनस हैं, जो साइनस लिफ्ट के दौरान घायल हो सकते हैं, जिससे इस क्षेत्र में पुरानी सूजन प्रक्रिया, साइनसिसिटिस या यहां तक ​​​​कि मेनिनजाइटिस की घटना हो जाएगी।

हालांकि, अगर डॉक्टर सक्षम है, तो उसके लिए प्रक्रिया काफी सरल है - रोगी केवल सभी सिफारिशों पर भरोसा कर सकता है और सख्ती से पालन कर सकता है।

ऐसे कारक जिन्होंने जबड़े की हड्डी को बढ़ाए बिना आरोपण को संभव बनाया

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्नत प्रौद्योगिकियों के सक्रिय विकास, 3 डी मॉडलिंग, सर्जिकल टेम्प्लेट के निर्माण और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने सामान्य रूप से इम्प्लांटोलॉजी के विकास में बहुत लाभ पहुंचाया है। उनके लिए धन्यवाद, आज डॉक्टर अपने रोगियों को एक कृत्रिम अंग की तत्काल स्थापना के साथ दांतों के एक-चरण आरोपण के तरीकों की पेशकश कर सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में आपको हड्डी के ऊतकों के विकास के बिना बिल्कुल भी करने की अनुमति देता है।

इस अप्रिय प्रक्रिया से तब भी बचा जा सकता है जब रोगी के पास अस्थि संरचनाओं, भड़काऊ प्रक्रियाओं और इतिहास में अन्य परिस्थितियों के शोष की एक स्पष्ट डिग्री होती है जो उपचार को जटिल बना सकती है और सबसे सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकती है: धूम्रपान, बुढ़ापा, ऑस्टियोपोरोसिस, एचआईवी, कीमोथेरेपी में भूतकाल।

एक नोट पर!कृत्रिम अंग के तत्काल लोड के साथ और बिना हड्डी वृद्धि के प्रत्यारोपण तब भी संभव है, जब आपने अभी-अभी दांत निकाला हो। प्रक्रिया एक चरण में की जाती है: निकाले गए दांत के छेद में या उसके बगल में एक कृत्रिम जड़ तुरंत स्थापित की जाती है, और आप कृत्रिम अंग के साथ घर जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि, सामान्य तौर पर, तत्काल लोडिंग विधियों का सबसे सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है जब रोगियों को बड़ी संख्या में दांतों को बहाल करने या पूर्ण एडेंटिया की समस्या को हल करने की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आरोपण के इन तरीकों से, लोगों को वास्तव में नए दांत मिलते हैं, वस्तुतः समाज में काम और संचार से ऊपर नहीं देखा जाता है। पूरी उपचार प्रक्रिया में 3 से 7 दिन लगते हैं। अब आइए जानें कि वन-स्टेज प्रोटोकॉल के साथ बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता क्यों नहीं है।

1. विशिष्ट प्रत्यारोपण मॉडल का उपयोग

अनुभवी इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि हर इम्प्लांट एक-चरण दंत बहाली प्रोटोकॉल में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। विशेष रूप से इन उद्देश्यों के लिए, केवल कुछ मॉडल उपयुक्त हैं, जिनमें कड़ाई से सत्यापित विशेषताएं हैं:

• हड्डी के ऊतकों में तेजी से अस्तित्व: इसके लिए, विभिन्न निर्माता विशेष कोटिंग्स का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध लोगों के पास TiUnit है, और एक हाइड्रोफिलिक सतह है जो हड्डी के ऊतकों में सुरक्षात्मक कोशिकाओं के तेजी से उत्पादन और इसके विकास को बढ़ावा देती है,
• प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के मजबूत आसंजन के लिए सक्रिय प्रकार का धागा,
• कोण पर स्थापित करने की क्षमता: यह ठीक से आवश्यक है ताकि आरोपण के दौरान हड्डी वृद्धि का सहारा लेना आवश्यक न हो और मैक्सिलरी साइनस और तंत्रिकाओं के क्षेत्रों को न छूएं। पार्श्व वर्गों में दांत प्रत्यारोपण इस तरह से तय किया जाता है कि हड्डी संरचनाओं के उपयोग को अधिकतम करने के लिए जो सूजन और शोष के अधीन नहीं हैं। संपर्क क्षेत्र में वृद्धि के कारण, इसे हड्डी में कसकर पकड़ लिया जाता है, बाहर नहीं गिरता है और ढीला नहीं होता है,
• सबसे कठिन मामलों को हल करने की क्षमता: इसका एक ज्वलंत उदाहरण ब्रांड की कृत्रिम जड़ें हैं, जिनका उपयोग पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडॉन्टल बीमारी के लिए किया जाता है। वे जीवाणुरोधी कोटिंग के साथ कवर किए गए हैं, और उनमें एक डिज़ाइन विशेषता भी है - वे एक-टुकड़े हैं, उनका शरीर निकाले गए दांत के छेद में डूबा हुआ है, और चिकनी गर्दन म्यूकोसा के संपर्क में है। इन गुणों के लिए धन्यवाद, सूजन वाले मसूड़ों वाला रोगी संरचनाओं की अस्वीकृति या सूजन म्यूकोसा की जलन, या प्रत्यारोपण गर्दन पर पट्टिका के संचय के बारे में चिंता नहीं कर सकता है।

2. पहले से सावधानीपूर्वक उपचार योजना

यदि डॉक्टर आपको बताता है कि वह दंत आरोपण की तैयारी के चरणों को दरकिनार करते हुए प्रक्रिया को पूरा करने के लिए तैयार है, तो आपको विशेषज्ञ को बदलने के बारे में सोचना चाहिए। शायद आप एक गैर-पेशेवर के हाथों में पड़ गए, क्योंकि एक अनुभवी विशेषज्ञ जिसे मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की शारीरिक रचना का आवश्यक ज्ञान है और एक-चरण प्रोटोकॉल की तकनीकों का मालिक है, वह कभी भी इसकी अनुमति नहीं देगा। क्या प्रक्रिया संयुक्त रूप से हड्डी वृद्धि के साथ या बिना की जाती है, लेकिन बिना असफल हुए, डॉक्टर को जबड़े की गणना टोमोग्राफी (या इसे सीधे दंत चिकित्सा में किया जाएगा) और एक सामान्य रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, यदि आपको पुरानी बीमारियां हैं, तो मैक्सिलोफेशियल सर्जन या इम्प्लांटोलॉजिस्ट को अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों की सिफारिशों और स्वास्थ्य की स्थिति पर उनकी राय के बिना उपचार शुरू करने का कोई अधिकार नहीं है।

डॉक्टर द्वारा इस डेटा की आवश्यकता कंप्यूटर उपकरण पर उपचार प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, 3D तकनीकों का उपयोग करके, आपके लिए इष्टतम इम्प्लांट मॉडल का चयन करने के लिए, उनकी स्थापना के स्थान को निर्धारित करने के लिए, सर्जिकल टेम्प्लेट बनाने के लिए होती है जो प्रक्रिया से सभी संभावित जोखिमों को कम करते हैं। न्यूनतम करने के लिए।

3. कृत्रिम अंग को तुरंत बन्धन

यह एक-चरण आरोपण विधियों के कार्यान्वयन के लिए एक शर्त है। कृत्रिम जड़ों की स्थापना के बाद डॉक्टर 4-6 घंटे से 3-5 दिनों के भीतर कृत्रिम अंग को तुरंत लोड कर सकते हैं। यह सब व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करता है। कृत्रिम अंग एक गारंटी के रूप में कार्य करता है कि प्रत्यारोपण ढीला या गिर जाएगा, यह पूरे सिस्टम को एक पूरे में जोड़ता है।

और एक और बात: कृत्रिम अंग कितनी देर तक स्थापित हो, एक महत्वपूर्ण शर्त है - यह बिना देर किए नए दांतों से भोजन चबाना शुरू करने की आवश्यकता है। आपको डरना नहीं चाहिए, क्योंकि डिजाइन में धातु का आधार होता है, जो प्रत्यारोपण को भार के तहत भी आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देगा। इसके अलावा, इस तरह, आप हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को शुरू करने में मदद करेंगे, इसे काम और पोषण प्रदान करेंगे, जिसके कारण engraftment प्रक्रिया जल्दी और लगभग अगोचर रूप से गुजर जाएगी।

प्रत्यारोपण के विकल्प जो बिना बोन ग्राफ्टिंग के किए जा सकते हैं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वन-स्टेज प्रोटोकॉल बोन ग्राफ्टिंग के बिना, आर्थिक रूप से, जल्दी से नए दांत प्राप्त करने का एक मौका है। कुछ मामलों में, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि सीधे दंत आरोपण के दौरान की जा सकती है, अर्थात। इसके साथ, यह उपचार के एक-चरण के तरीकों में से एक को चुनते समय परिणाम नहीं बदलता है:

• या तीन प्रत्यारोपण के साथ समस्या का समाधान: यह समाधान नोबेल द्वारा विशेष रूप से उन रोगियों के लिए विकसित किया गया था जिनके निचले जबड़े में दांत गायब हैं। और सफलता का रहस्य सरल है - ये तीन टू-पीस ट्रेफिल इम्प्लांट्स ("ट्रेफिल" के रूप में पढ़े जाते हैं) हैं, जो मेन्डिबुलर हड्डी के अग्र भाग में स्थापित होते हैं, और उच्च-सटीक प्रोसेरा उपकरण पर बना एक टेम्प्लेट बार, निचले जबड़े की शारीरिक रचना और नए दांत प्राप्त करने के समय को कम करना,

• चार प्रत्यारोपण के साथ समस्या का समाधान: कई विकल्प हैं। पहला वह है जो पिछली तकनीक से अधिक है, लेकिन उपचार के लिए अधिक संकेत हैं। इस ब्रांड की कृत्रिम जड़ों का उपयोग करके नोबेल कंपनी द्वारा प्रोटोकॉल भी विकसित किया गया था। दूसरा रॉक्सोलिड मॉडल का उपयोग करते हुए स्ट्रोमैन का है। इसके अलावा, क्लीनिकों में, आपको अन्य, अधिक बजटीय और कम चिकित्सकीय रूप से सिद्ध मॉडल पेश किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, इस प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के लिए कोरियाई ओस्टेम,
• छह प्रत्यारोपण के साथ समस्या को हल करना: यह उन रोगियों के लिए रास्ता है जिनमें प्रारंभिक चरण में मध्यम अस्थि पुनर्जीवन का पता चला था। आपको ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी से इनकार करने की अनुमति देता है, क्योंकि कुछ मामलों में छह कृत्रिम जड़ें कृत्रिम अंग के विश्वसनीय समर्थन और चबाने वाले भार के सक्षम वितरण के लिए समर्थन की इष्टतम संख्या है,
• समर्थन की अधिकतम संख्या के साथ समस्या को हल करना: इस दृष्टिकोण के साथ न्यूनतम 8 है, और कभी-कभी 12-14 कृत्रिम जड़ें भी होती हैं, जो एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी में प्रोटोकॉल के अनुसार प्रत्यारोपण की पेशकश करेगा यदि वह गंभीर अस्थि शोष का निदान करता है या ए इसमें भड़काऊ प्रक्रिया। इसके अलावा, बेसल कॉम्प्लेक्स एक वास्तविक मोक्ष होगा और उन लोगों के लिए मदद करेगा जिनके पास उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों या जटिल कारकों के लिए मतभेद हैं,
• लंबे लोगों के साथ समस्या को हल करना: हम तुरंत एक आरक्षण करते हैं कि यह विधि केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके दांत गायब हैं। लेकिन इसके स्पष्ट लाभों में, उपयोग के लिए संकेत नोट किए जा सकते हैं: बहुत मजबूत अस्थि शोष। लाभ यह है कि इस तरह के लंबे मॉडल (नोबेल - ज़ायगोमा, बायोमेड, नॉरिस मेडिकल उनके पास हैं) जबड़े में नहीं, बल्कि सीधे कपाल वाल्ट और चीकबोन्स में तय होते हैं। यह अपने आप में उच्च प्राथमिक स्थिरता के गारंटर के रूप में कार्य करता है, साथ ही रोगी को तुरंत कृत्रिम अंग भी प्राप्त होता है।

बोन ग्राफ्टिंग के बिना प्रत्यारोपण: फायदे और नुकसान

सबसे महत्वपूर्ण लाभ: विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला और एक ऐसी तकनीक खोजने का वास्तविक मौका जो आपकी स्थिति के अनुकूल हो। यह वित्तीय स्वतंत्रता भी है - चुने हुए इम्प्लांट मॉडल के आधार पर परिसरों की कीमत भिन्न हो सकती है, जिनमें से एक बड़ी संख्या है। तो चुनने के लिए बहुत कुछ है।

जटिल दृष्टिकोण, सिद्धांत रूप में, शास्त्रीय लोगों की तुलना में सस्ते हैं, क्योंकि वे आपको हड्डी के ग्राफ्टिंग और जिंजिवल समोच्च प्लास्टिक प्रक्रियाओं को बचाने की अनुमति देते हैं (इस मामले में कृत्रिम अंग पहले से ही एक सुंदर मसूड़े के मार्जिन से सुसज्जित है जो आपके म्यूकोसा की खामियों को कवर करता है)। एक और प्लस यह है कि यह दृष्टिकोण आपको सभी खर्चों की अग्रिम गणना करने की अनुमति देता है, क्योंकि क्लीनिक जो उनकी प्रतिष्ठा को महत्व देते हैं, समस्या का टर्नकी समाधान प्रदान करते हैं।

खैर, सबसे महत्वपूर्ण लाभ बिना प्रतीक्षा किए काम करने की क्षमता है और तुरंत मुस्कुराते हुए खाना शुरू कर देना चाहिए। यहां रोगी को मुफ्त मिनट खोजने की आवश्यकता नहीं है, वह अप्रिय क्षणों से बचता है जो संचार से जुड़े हैं। सहमत हैं कि यदि उपचार में केवल एक सप्ताह लगता है, तो काम पर प्रतिस्थापन के बारे में सहकर्मियों के साथ बातचीत करने या बॉस से लंबी छुट्टी के लिए लगातार समय मांगने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर को 2-3 बार से अधिक नहीं जाने की आवश्यकता होगी।

कमियों के लिए, वे यहाँ हैं। सबसे पहले, यह रूस में बड़ी संख्या में विशेषज्ञों की अनुपस्थिति है जो वास्तव में पूर्व हड्डी वृद्धि के बिना तत्काल लोडिंग और इम्प्लांटेशन के लिए प्रोटोकॉल पर काम करने की सभी जटिलताओं में प्रशिक्षित हैं। इसलिए, रोगी, अफसोस, हमेशा एक गैर-पेशेवर के रूप में चलने का जोखिम रखता है। किसी विशेषज्ञ को चुनने में आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है।

दूसरे, उपचार की इस पद्धति के लिए उच्च स्तर के आत्म-नियंत्रण और अनुशासन की आवश्यकता होती है, स्वयं रोगी से परिश्रम। इस तरह से दांतों को बहाल करने का निर्णय लेते समय, आपको स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है - यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, पुनर्वास अवधि के नियमों का उल्लंघन करते हैं और नुस्खे की उपेक्षा करते हैं, तो आपको केवल खुद को दोष देना होगा।

ऑपरेशन के बारे में रोगी की वीडियो समीक्षा

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. चबाने वाले तंत्र के रोड़ा-कारण रोग। कुर्स्क वैज्ञानिक और व्यावहारिक बुलेटिन "आदमी और उसका स्वास्थ्य", 2013

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में बोन ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है,
• बोन ग्राफ्टिंग के तरीके - मूल्य 2019,
• दंत प्रत्यारोपण के लिए जबड़े की हड्डी में वृद्धि: समीक्षा,

दांत निकालने के बाद, हड्डी के ऊतकों में धीरे-धीरे शोष होता है, जिससे लापता दांतों के स्थान पर हड्डी की चौड़ाई और ऊंचाई में कमी आती है। दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि ग्राफ्टिंग (समानार्थी - हड्डी वृद्धि, हड्डी वृद्धि) - आपको प्रत्यारोपण स्थापना के स्थल पर हड्डी के ऊतकों की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि ऊतक की वृद्धि इम्प्लांटोलॉजिस्ट की समीक्षाओं से पता चलता है कि यह न केवल इम्प्लांट के सामान्य कामकाज (चबाने के भार के संदर्भ में) के लिए आवश्यक है, बल्कि सौंदर्य कारणों से भी आवश्यक है। तथ्य यह है कि प्रत्यारोपण के चारों ओर बहुत पतली हड्डी की दीवारें हमेशा पुनर्जीवन के अधीन होती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, गम मंदी और प्रत्यारोपण गर्दन का जोखिम होता है।

प्रत्यारोपण के आसपास इष्टतम हड्डी की मोटाई –

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु (चित्र 1 के अनुसार) -

1) पहले तो- वेस्टिबुलर हड्डी की दीवार की मोटाई (यानी, होंठ / गाल के किनारे पर स्थित) - कम से कम 2.0 मिमी, और बहुत अच्छी तरह से - 2.5 मिमी होनी चाहिए। यदि इम्प्लांट की सामने की सतह 2 मिमी से कम मोटी हड्डी से ढकी हुई है, तो इसका मतलब है कि इम्प्लांट गर्दन के चारों ओर 100% हड्डी का पुनर्जीवन, मसूड़े के स्तर में कमी और इम्प्लांट गर्दन के जोखिम के साथ। इस मामले में, प्रत्यारोपण अभी भी एक कार्यात्मक भार वहन करेगा, हालांकि, अगर यह मुस्कान क्षेत्र में खड़ा होता है, तो प्रत्यारोपण के चारों ओर गम समोच्च अंततः सौंदर्य की दृष्टि से अस्वीकार्य हो जाएगा।

2) दूसरे- इम्प्लांट और आसन्न दांत की जड़ के बीच की हड्डी की दीवार की मोटाई आदर्श रूप से 3 मिमी, सहनीय - 2.5 मिमी होनी चाहिए। यदि यह दूरी छोटी है (उदाहरण के लिए, 1.5-2.0 मिमी), तो निम्न समस्या उत्पन्न होती है। इम्प्लांट की गर्दन के आसपास, सामान्य परिस्थितियों में भी, हड्डी का थोड़ा सा पुनर्जीवन होता है। यदि इम्प्लांट और दांत की जड़ के बीच की हड्डी का सेप्टम बहुत छोटा है, तो इम्प्लांट से सटे जड़ की सतह पर भी हड्डी का पुनर्जीवन होगा। इसका मतलब है कि मसूड़े के स्तर का कम होना और एक इंटरप्रोक्सिमल जिंजिवल पैपिला (यानी खराब सौंदर्यशास्त्र) की अनुपस्थिति।

3) तीसरे- दो आसन्न प्रत्यारोपणों के बीच की हड्डी की दीवार की मोटाई आदर्श रूप से 3.0 मिमी होनी चाहिए। यदि कम है, तो, पिछले मामले की तरह, इसका मतलब प्रत्यारोपण के बीच हड्डी सेप्टा का एक महत्वपूर्ण पुनर्जीवन है, और इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप - इस क्षेत्र में मसूड़ों का कम होना, मसूड़े की सूजन की अनुपस्थिति, जोखिम प्रत्यारोपण (यानी खराब सौंदर्यशास्त्र)।

हड्डी की कमी के कारण

1) हड्डी के ऊतकों की मात्रा में कमी का मुख्य कारण निकाले गए दांतों के क्षेत्र में हड्डी का प्राकृतिक पुनर्जीवन (रिसोर्प्शन) है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हड्डी दांत की जड़ को देखने में अपना समर्थन खो देती है, और इस तथ्य के कारण भी कि हड्डी के ऊतकों पर चबाने का दबाव बंद हो जाता है। नतीजतन, हड्डी की मात्रा में कमी होती है, जो जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई और चौड़ाई दोनों में हो सकती है।

2) दूसरा कारण है ट्रॉमेटिक डेंटल सर्जन। आमतौर पर, हटाने के दौरान, सर्जन दांत के चारों ओर एल्वियोली की हड्डी की दीवारों की सुरक्षा के बारे में बिल्कुल नहीं सोचता है, उन्हें संदंश से काटता है। यदि आप एक दांत के बाद के आरोपण के साथ एक निष्कर्षण की योजना बना रहे हैं, तो एक प्रत्यारोपण सर्जन के साथ ऐसा निष्कर्षण करना सबसे अच्छा है जो हड्डी के ऊतकों को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करेगा।

अस्थि पुनर्जीवन तीन प्रकार का होता है –

• क्षैतिज पुनर्जीवन (चित्र 2), जब वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई में कमी होती है,
• ऊर्ध्वाधर पुनर्जीवन (चित्र 3), अर्थात्। जब वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई में कमी होती है,
• + संयुक्त रूप।

किसी विशेष रोगी में पुनर्जीवन के प्रकार के अनुसार, एक हड्डी ग्राफ्टिंग तकनीक का चयन किया जाता है, जिसका उद्देश्य जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और / या ऊंचाई को बढ़ाना होता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग: समीक्षा

बोन ग्राफ्टिंग के कई अलग-अलग तरीके हैं, लेकिन उन्हें सशर्त रूप से 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, क्षैतिज हड्डी वृद्धि तकनीकों का उद्देश्य संकीर्ण वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्तार करना है। दूसरे, वायुकोशीय प्रक्रिया के रिज की ऊंचाई बढ़ाने के उद्देश्य से ऊर्ध्वाधर हड्डी वृद्धि तकनीक।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें –

• वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन,
• अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण,
• निर्देशित अस्थि पुनर्जनन (GBR)
• साइनस उठाने की विधि (ऊपरी जबड़े के पार्श्व वर्गों में हड्डी की ऊंचाई की कमी के साथ प्रयोग किया जाता है)।

ये सभी ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो (रोगी का डर) अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया की जा सकती है। ऑपरेशन की अवधि 1 से 2 घंटे तक हो सकती है, जो इस्तेमाल की गई तकनीक, ऑपरेशन की मात्रा और जटिलता पर निर्भर करेगी। 10 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण :सभी तकनीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं... हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न तरीकों से हड्डी वृद्धि के बाद, नवगठित हड्डी के ऊतकों की एक पूरी तरह से अलग संरचना देखी जाती है, जिससे नई हड्डी का बाद में पुनर्जीवन हो सकता है। इसके अलावा, बहुत कुछ प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री की प्रकृति पर निर्भर करता है।

1. वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन -

वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई बढ़ाने के लिए क्षैतिज हड्डी पुनर्जीवन के लिए उपयोग किया जाता है। यह निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जा सकता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह आज वायुकोशीय प्रक्रिया के विस्तार का सबसे प्रभावी तरीका है, जिसकी लागत भी कम है (इसमें महंगी हड्डी सामग्री और झिल्ली की आवश्यकता नहीं होती है)। इस तरह के विभाजन की कई किस्में हैं, लेकिन हम विशेष रूप से "स्प्लिट-कंट्रोल" तकनीक पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो आपको प्रत्यारोपण के विस्तार और स्थापना दोनों को एक साथ करने की अनुमति देती है।

"स्प्लिट-कंट्रोल" पद्धति की सामग्री(चित्र 5-10) -
म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप्स (मसूड़ों) की टुकड़ी के बाद, भविष्य के प्रत्यारोपण की ऊंचाई तक कटर या अन्य विशेष उपकरणों के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखा के केंद्र में एक कट बनाया जाता है (चित्र 6)। इसके बाद, इम्प्लांट के लिए एक छेद को एक पायलट ड्रिल के साथ चिह्नित किया जाता है, और स्प्रेडर्स को तैयार छेद (चित्र 7) में खराब कर दिया जाता है। छोटे से बड़े तक विभिन्न आकारों के स्प्रेडर्स का उपयोग करके, आप रिज की चौड़ाई बढ़ा सकते हैं और तुरंत इम्प्लांट स्थापित कर सकते हैं।

इम्प्लांट के किनारों पर हमेशा एक गैप होता है, जो हड्डी की सामग्री से भरा होता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो वायुकोशीय प्रक्रिया से अधिक और बाहर लगाया जा सकता है, यह सब एक विशेष पुन: प्रयोज्य झिल्ली (छवि 9) के साथ कवर किया जा सकता है। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है, और हम 3-4 महीनों के भीतर इम्प्लांट के ऑसियोइंटीग्रेशन की प्रतीक्षा करते हैं।

निचले जबड़े की बोन ग्राफ्टिंग (विभाजन विधि) –

तकनीक के लाभ –

• पहले तो- रिज के फटने के कारण हमें एक हड्डी दोष मिलता है जिसमें सभी तरफ (ऊपर को छोड़कर) हड्डी की दीवारें होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, तेज और उच्च-गुणवत्ता वाले ओस्टोजेनेसिस (एक नई हड्डी का निर्माण) होता है, क्योंकि वायुकोशीय प्रक्रिया की गहराई में स्पंजी हड्डी रक्त वाहिकाओं, ओस्टियोब्लास्ट्स, मेसेनकाइमल कोशिकाओं, विकास कारकों से समृद्ध होती है ...

  वैसे, हड्डी की चौड़ाई को विभाजित करने (वायुकोशीय प्रक्रिया के अंदर से) के कारण नहीं बढ़ाना बहुत बुरा क्यों है, लेकिन ऐसा करने के लिए एल्वोलर के कॉर्टिकल प्लास्टी के बाहर हड्डी के ब्लॉक या हड्डी के चिप्स के बाहरी लगाव के कारण ऐसा करना है। प्रक्रिया। तथ्य यह है कि हड्डी की बाहरी कॉर्टिकल परत बहुत घनी होती है और इसमें व्यावहारिक रूप से कोई बर्तन नहीं होते हैं। तदनुसार, प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री को जहाजों में विकसित होने में बहुत लंबा समय लगेगा, हड्डी का निर्माण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ेगा, और इस तरह की हड्डी ग्राफ्टिंग की विफलता और जटिलताओं का अधिक जोखिम होगा।

• दूसरे- महंगी हड्डी सामग्री और झिल्लियों की कोई आवश्यकता नहीं है, फिर से इस तथ्य के कारण कि यह वायुकोशीय प्रक्रिया के अंदर एक तीन-दीवार दोष है, न कि इसके बाहर। पर्याप्त सस्ती सामग्री हैं, उदाहरण के लिए, हड्डी सामग्री "ओस्टियोडेंट-के" और झिल्ली "ओस्टियोडेंट-बैरियर"।

• तीसरे- इस तकनीक से प्रत्यारोपण की स्थापना ज्यादातर मामलों में तुरंत संभव है। यदि प्रत्यारोपण बाद में स्थापित किया जाता है, तो ऑपरेशन के बीच केवल 3-4 महीने का समय लगेगा, जो कि अन्य बोन ग्राफ्टिंग विधियों की तुलना में बहुत कम है।

वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

महत्वपूर्ण :बंटवारे के कई तरीके हैं। "स्प्लिट-कंट्रोल" के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर के साथ केवल एक कट बनाया जाता है + कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई के लिए लंबवत कटौती की एक जोड़ी। लेकिन इस पद्धति की एक भिन्नता है, जहां भविष्य के प्रत्यारोपण के शीर्ष के स्तर पर एक अतिरिक्त क्षैतिज कटौती की जाती है, जिससे हड्डी के ब्लॉक (वेस्टिबुलर कॉर्टिकल प्लेट) की पूरी टुकड़ी हो जाती है।

फिर इस ब्लॉक को शिकंजा के साथ तय किया जाता है, जो अक्सर इसे तोड़ देता है। तकनीक के इस संशोधन के साथ प्रत्यारोपण तुरंत स्थापित नहीं किया जाता है, लेकिन 3-4 महीनों के बाद। इसके अलावा, यह बहुत दर्दनाक और जटिलताओं का अधिक जोखिम है। इस प्रकार की तकनीक का उपयोग केवल सबसे पतली वायुकोशीय प्रक्रिया (2 मिमी) पर किया जाना चाहिए, लेकिन कुछ डॉक्टर इसका उपयोग उन मामलों में भी करते हैं जहां यह आवश्यक नहीं है।

2. अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण -

इस पद्धति का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और इसकी ऊंचाई दोनों को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। यह तकनीक मुख्य रूप से एक ऑटोजेनस बोन ब्लॉक का उपयोग करती है (इसका मतलब है कि बोन ब्लॉक को रोगी से जबड़े के अन्य हिस्सों में स्वयं लिया जाता है)। ब्लॉक का नमूना ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल या जाइगोमैटिक-एल्वोलर रिज के क्षेत्र में, या निचले जबड़े की शाखा या ठोड़ी क्षेत्र के क्षेत्र में किया जा सकता है। एलोजेनिक मूल (किसी अन्य व्यक्ति से) के अस्थि ब्लॉकों के साथ-साथ ज़ेनोजेनिक मूल (गोजातीय हड्डी) का कम उपयोग किया जाता है, जो उनकी बहुत कम दक्षता से जुड़ा होता है।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट ऑपरेशन का एक उदाहरण –
11-16 की तस्वीरों में आप एक उदाहरण देख सकते हैं कि ऊपरी जबड़े (केंद्रीय इंसुलेटर के क्षेत्र में) की हड्डी की ग्राफ्टिंग दो हड्डी ब्लॉकों का उपयोग करके कैसे की जाती है। कृपया ध्यान दें कि 2 ब्लॉकों का उपयोग किया गया था क्योंकि इस मामले में निकाले गए दांत के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई दोनों को बढ़ाना आवश्यक था।

विशेष टाइटेनियम माइक्रो-स्क्रू (चित्र 12) का उपयोग करके हड्डी के ब्लॉक को पहले हड्डी में खराब कर दिया जाता है। ब्लॉक को अतिरिक्त रूप से हड्डी के चिप्स के साथ कवर किया जा सकता है, जिसके बाद ब्लॉक और आसपास के हड्डी के ऊतकों को कोलेजन झिल्ली के साथ बंद किया जाना चाहिए (बिल्कुल उसी तरह जो निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के लिए उपयोग किए जाते हैं)। झिल्ली को विशेष धातु के पिन (चित्र 14) की मदद से हड्डी से जोड़ा जाता है, और फिर ऑपरेशन साइट पर श्लेष्म झिल्ली को कसकर सीवन किया जाता है।

अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

इस विधि के लाभ –
अनुमानित परिणामों के साथ हड्डी की मात्रा बढ़ाने के लिए यह एक उत्कृष्ट तरीका है। इस पद्धति के लिए स्वर्ण मानक एक एलोग्राफ़्ट (रोगी से स्वयं लिया गया एक हड्डी ब्लॉक) का उपयोग है। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्यारोपित ग्राफ्ट "कॉर्टिकल-स्पोंजी" हो, अर्थात। न केवल एक कॉर्टिकल प्लेट थी, बल्कि स्पंजी हड्डी के ऊतक भी थे। इस मामले में, हड्डी ब्लॉक प्रत्यारोपण का एक अनुमानित और सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

इस विधि के विपक्ष –

• हड्डी ब्लॉक लेने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता है।

• दूसरे, इस तकनीक के साथ, प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना की संभावना को अक्सर बाहर रखा जाता है, क्योंकि। इससे इम्प्लांट और बोन ब्लॉक दोनों के रिजेक्ट होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

• तीसरा, इस तरह के हड्डी के ब्लॉकों को लंबे समय तक संलग्न करने की आवश्यकता होती है, अर्थात। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, प्रत्यारोपण की स्थापना शुरू करने से पहले लगभग 6-8 महीने इंतजार करना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि जबड़े के बाहर की तरफ हड्डी का ब्लॉक खराब हो जाता है। जबड़े की हड्डी की सतही कॉर्टिकल परत में बहुत कम वाहिकाएँ होती हैं, और इसलिए प्रत्यारोपित हड्डी ब्लॉक में वाहिकाओं का अंकुरण बहुत धीमा होता है।

• चौथा - फिर से वाहिकाओं द्वारा हड्डी के ब्लॉक के धीमे अंकुरण के कारण (दूसरे चरण में प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के दौरान) - कभी-कभी जबड़े की हड्डी के ऊतकों के साथ अपर्याप्त एकीकरण के कारण हड्डी के ब्लॉक को जबड़े से अलग किया जा सकता है।

3. निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (जीटीआर) -

इस पद्धति का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई बढ़ाने के साथ-साथ इसकी ऊंचाई को बढ़ाने के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि बोन टिश्यू वॉल्यूम की कमी महत्वपूर्ण नहीं है, तो बोन ग्राफ्टिंग के साथ-साथ इम्प्लांट्स की स्थापना संभव है। हालाँकि, इस विधि की अपनी कमियाँ भी हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (गाइडेड बोन रीजनरेशन का पर्यायवाची) में दो घटकों का उपयोग शामिल है: पहला, प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री, और दूसरा, एक विशेष बाधा झिल्ली, जिसके उपयोग से हड्डी के दोष को प्रतिकूल कारकों से अलग किया जाएगा।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन: संचालन के उदाहरण

1) क्लिनिकल केस नंबर 1 –
फोटो 17 (नियोजित आरोपण के क्षेत्र में) एक महत्वपूर्ण हड्डी दोष को दर्शाता है, जिसे बायोरेसोरेबल झिल्ली और बायो-ओएसएस हड्डी सामग्री का उपयोग करके भरा जाएगा। फोटो 21-22 में, बोन ग्राफ्टिंग के 5 महीने बाद, आप इस क्षेत्र में इम्प्लांट की स्थापना देख सकते हैं…

2) क्लिनिकल केस नंबर 2 –
प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ-साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन तकनीकों का उपयोग। अक्रिय सामग्री "बायो-ओएसएस" और रिसॉर्बेबल मेम्ब्रेन "बायो-गेड" का उपयोग सामग्री के रूप में किया गया था ...

बैरियर मेम्ब्रेन महत्व –
बाधा झिल्ली निम्नलिखित कार्य करता है: यह हड्डी के ऊतकों के संवर्धित क्षेत्र को वांछित आकार और मात्रा देने की अनुमति देता है, प्रत्यारोपित हड्डी को उसके अस्थिकोरक कोशिकाओं (पेरीओस्टेम में स्थित) द्वारा पुनर्जीवन से बचाता है, के यांत्रिक प्रभाव को रोकता है प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री और उसके विरूपण पर मसूड़ों के कोमल ऊतक ...

विभिन्न प्रकार की झिल्लियाँ होती हैं, पुन: सोखने योग्य (बायो-गेड), गैर-अवशोषित करने योग्य (गोर-टेक्स या मेष टाइटेनियम झिल्ली)। पूर्व समय के साथ अपने आप घुल जाते हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वे मेष टाइटेनियम झिल्ली या टाइटेनियम-प्रबलित झिल्ली की तुलना में अपना आकार बहुत खराब रखते हैं। ये सभी झिल्लियां महंगी हैं, लेकिन सस्ते झिल्लियों (जैसे ओस्टियोप्लास्ट) का उपयोग इस तकनीक के लिए उपयुक्त नहीं है।

हड्डी सामग्री का विकल्प –
कई अलग-अलग सामग्रियां हैं: सिंथेटिक हाइड्रोक्सीपाटाइट, बायोपॉलिमर, ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट, बायोग्लास, गोजातीय हड्डी पर आधारित, आदि पर आधारित। नीचे हम सबसे प्रभावी प्रकार की हड्डी सामग्री (उनकी प्रभावशीलता के अवरोही क्रम में) पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

• बोन ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग –
  एक ऑटोग्राफ़्ट को हड्डी की सामग्री के रूप में समझा जाना चाहिए जो रोगी से स्वयं जबड़े के अन्य भागों में ली जाती है (उदाहरण के लिए, हड्डी के चिप्स या हड्डी के ब्लॉक के रूप में)। यहां केवल एक माइनस है - हड्डी सामग्री के संग्रह के लिए एक अतिरिक्त छोटे हस्तक्षेप की आवश्यकता।

• संयोजन ऑटोग्राफ़्ट + ज़ेनोग्राफ़्ट –
  1:1 के अनुपात में, हड्डी के चिप्स (स्वयं रोगी से लिए गए) को ज़ेनोजेनिक सामग्री के साथ मिलाया जाता है, अर्थात। गोजातीय हड्डी के आधार पर। "बायो-ओएसएस" जैसी उच्च गुणवत्ता वाली और प्रभावी सामग्री इसका एक उदाहरण के रूप में काम कर सकती है। हड्डी की मात्रा बढ़ाने के लिए यह एक बहुत ही प्रभावी संयोजन है।

• अलोग्राफ़्ट उपयोग –
  इस प्रकार की हड्डी सामग्री भी बहुत प्रभावी होती है, लेकिन इसका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। तथ्य यह है कि इस मामले में हड्डी सामग्री का स्रोत शव सामग्री (अन्य लोगों की) है। इन सामग्रियों को एक विशेष ऊतक बैंक से खरीदा जाता है, सभी सामग्रियों को सावधानीपूर्वक संसाधित और पूरी तरह से सुरक्षित किया जाता है, लेकिन मनोवैज्ञानिक कारणों से उनका उपयोग कम बार किया जाता है।

• शुद्ध ज़ेनोग्राफ़्ट का उपयोग –
  "बायो-ओएसएस" सामग्री (गोजातीय हड्डी पर आधारित) का उपयोग रोगी की अपनी हड्डी के चिप्स के साथ मिलाए बिना किया जा सकता है, लेकिन तब हड्डी के विकास की दक्षता कम होगी।

तत्काल आरोपण के साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन: ऑपरेशन वीडियो

• वीडियो 1 - बायो-गेड रिसॉर्बेबल मेम्ब्रेन का उपयोग करना,
• वीडियो 2 - टाइटेनियम जाल झिल्ली का उपयोग करना।

महत्वपूर्ण :यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। तथ्य यह है कि हड्डी की सामग्री जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट (हड्डी की एक बहुत घनी सतह परत) के बाहर "लगाई" जाती है। नवगठित हड्डी अपने जबड़े की हड्डी से संरचना में भिन्न होती है, इसकी अपनी कॉर्टिकल प्लेट बाहर नहीं होती है, और इसलिए बाद में आंशिक पुनर्जीवन की प्रवृत्ति होती है।

इसलिए, भविष्य के पुनरुत्थान की नियोजित डिग्री के लिए इस विधि द्वारा "मार्जिन के साथ" हड्डी वृद्धि करना आवश्यक है, जो अधिक स्पष्ट होगा, गम बायोटाइप (मसूड़े की मोटाई) जितना पतला होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी की सतह परतों को कम रक्त की आपूर्ति के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होंगे।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि वृद्धि: मूल्य 2019

2019 में डेंटल इम्प्लांट के लिए जबड़े की हड्डी में वृद्धि की लागत कितनी है? आरोपण के लिए हड्डी वृद्धि - लागत तकनीक के प्रकार और ऑपरेशन की मात्रा (यह कितने दांतों के क्षेत्र में किया जाता है) के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली हड्डी सामग्री और झिल्ली के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होगी।

अक्सर, दंत चिकित्सकों और उनके रोगियों को दंत प्रत्यारोपण के दौरान हड्डियों के विकास से जूझना पड़ता है। हम नीचे दी गई प्रक्रिया का मूल्य, समीक्षा और विस्तृत विवरण प्रदान करेंगे।

यह तब होता है जब किसी व्यक्ति ने बहुत देर तक सोचा है कि प्रत्यारोपण स्थापित करना है या नहीं। दंत चिकित्सा इकाइयों की अनुपस्थिति के दौरान, कठोर ऊतक बहुत जल्दी शोषित हो जाते हैं, जिसके कारण बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है।

रोगी में अस्थि ऊतक की कमी के बारे में

जैसे ही दांत बाहर गिर गया या हटा दिया गया, एक प्राकृतिक और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है - ऊतक शोष। डॉक्टरों का कहना है कि पहले से ही एक दंत चिकित्सा इकाई की अनुपस्थिति के एक वर्ष में, पुनर्जीवन अधिकतम तक पहुंच जाता है।

यदि पंक्ति की अखंडता को बहाल करने के लिए रोगी को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो प्राकृतिक हड्डी की कमी एक महत्वपूर्ण बाधा बन जाएगी। ऐसा माना जाता है कि उच्च गुणवत्ता वाले आरोपण के लिए कम से कम 10 मिमी ठोस आधार की आवश्यकता होती है।

और जब यह पर्याप्त न हो, तो आपको बोन ग्राफ्टिंग की प्रक्रिया का उपयोग करना होगा। इस मामले में, एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें हड्डी को सही मात्रा में बनाया जाता है। यह प्रक्रिया दांतों के ठीक होने के समय को काफी बढ़ा देती है, लेकिन यह उच्च गुणवत्ता वाला और स्थायी परिणाम प्रदान करती है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि किसी भी अप्रिय जटिलता से बचने के लिए, आपको एक अच्छे क्लिनिक, एक अनुभवी चिकित्सक का चयन करना चाहिए और ऑपरेशन की तैयारी के लिए सभी नियमों का पालन करना चाहिए।

प्रक्रिया क्यों आवश्यक है?

हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति में, इसका निर्माण करना आवश्यक है। और यह न केवल बाद के आरोपण के मामलों पर लागू होता है, बल्कि अन्य समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है:

• प्रत्यारोपण के पर्याप्त विश्वसनीय निर्धारण के लिए, यदि हड्डी कृत्रिम छड़ से छोटी है।
• दांतों के विस्थापन, उनके ढीलेपन, नुकसान और दांतों की अन्य विकृति को रोकने के लिए।
• चेहरे के भावों और अभिव्यक्ति की विकृति को रोकें।
• चबाने के कार्य को पुनर्स्थापित करें, जो अनिवार्य रूप से शोष के साथ होगा।
• जबड़े की कमी के कारण चेहरे की आकृति को विकृत होने से रोकें।

जब कृत्रिम अस्थि सामग्री को किसी अन्य तरीके से जोड़ा या बढ़ाया जाता है, तो डॉक्टर प्रक्रिया के निम्नलिखित लाभों पर प्रकाश डालते हैं:

1. जबड़े के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली, भले ही शोष बड़ी मात्रा में पहुंच गया हो।
2. सस्ती उच्च-गुणवत्ता वाला आरोपण बनाता है, जिसमें छड़ें लंबे समय तक और मज़बूती से टिकेंगी।
3. मसूड़ों की आकर्षक उपस्थिति लौट आती है, और प्रोस्थेटिक्स के बाद, पूरा दांत निकल जाता है।
4. पुनर्वास अवधि के बाद, दांतों के नुकसान और हड्डी के शोष के साथ होने वाली सभी असुविधाओं का पूरी तरह से गायब होना है।

सच है, प्रक्रिया के कुछ नुकसान हैं, जैसे एक लंबी वसूली चरण, ऑपरेशन की प्रक्रिया, और इस समय आंशिक प्रतिबंध। हड्डी के ऊतकों का निर्माण और बढ़ाना रोगी और डॉक्टर का एक जटिल दीर्घकालिक और हमेशा संयुक्त कार्य है। समन्वित कार्यों से ही सभी सकारात्मक प्रभाव और अपेक्षित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक छवि

दंत प्रत्यारोपण के लिए अस्थि वृद्धि विकल्प

हड्डी की स्थिति, रोगी के स्वास्थ्य, अपेक्षित परिणाम और चिकित्सक के व्यावहारिक कौशल के आधार पर, विभिन्न प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

1. निर्देशित ऊतक पुनर्जनन, अन्यथा एनटीआर। एनटीआर की प्रक्रिया में, डॉक्टर एक विशेष झिल्ली लगाता है। यह जैव-संगत सामग्री से बना है और प्राकृतिक ऊतक विकास को बढ़ावा देता है। ऐसी झिल्ली पुनर्अवशोषित हो भी सकती है और नहीं भी। इसकी स्थापना के बाद, घाव की सतह को सुखाया जाता है और एक निश्चित अवधि की प्रतीक्षा की जाती है जब तक कि हड्डी वांछित आकार तक नहीं बढ़ जाती।
2. अस्थि ब्लॉक ग्राफ्टिंग। हड्डी के ब्लॉक को ट्रांसप्लांट करते समय, अक्सर रोगी की अपनी हड्डी के टुकड़े का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर इसे ठोड़ी से लिया जाता है। इससे दो घाव निकलते हैं, जिन्हें प्रक्रिया का नुकसान माना जाता है। लेकिन ऐसा प्रत्यारोपण बेहतर तरीके से जड़ लेता है और इसके साथ अस्वीकृति नहीं होती है। इस हड्डी को विशेष शिकंजा के साथ सही जगह पर खराब कर दिया जाता है, चिप्स या कणिकाओं के साथ जमा किया जाता है और एक झिल्ली के साथ सीवन किया जाता है। वह वह है जो उन्हें धोने की अनुमति नहीं देगी और तेजी से पुनर्जन्म में योगदान देगी। बोन ब्लॉक इम्प्लांटेशन का एक और नुकसान कई बार की अवधि और प्रक्रिया है। आखिरकार, शुरू में उन्हें दो चोटें आती हैं, और फिर वे झिल्ली को हटाने और पिन लगाने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन भी करते हैं।

बोन ग्राफ्टिंग के लिए जो भी विकल्प चुना जाता है, ऑपरेशन कुछ चरणों से गुजरता है, जिसके लिए रोगी को मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए:

• अनिवार्य स्वास्थ्य परीक्षा, एक्स-रे का उपयोग करके शोष की डिग्री निर्धारित करना। विस्तारित व्याख्या के साथ रक्त के नमूने लेना। आखिरकार, ऑपरेशन केवल किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए।
• संज्ञाहरण। सबसे अधिक बार, स्थानीय संज्ञाहरण को चुना जाता है, लेकिन रोगी की संवेदनशीलता या संवेदनशीलता में वृद्धि के दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर हल्के सामान्य संज्ञाहरण का चयन कर सकते हैं।
• पेरीओस्टियल फ्लैप में एक चीरा लगाया जाता है, जो बाकी प्राकृतिक हड्डी को उजागर करता है। इस मामले में, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से शोष की स्थिति और आकार का निदान कर सकता है। तदनुसार, निर्माण के लिए वांछित सामग्री और उसकी पर्याप्त मात्रा का चयन किया जाता है।
• फिर प्रक्रिया ही होती है, जो प्लास्टिक सर्जरी की चुनी हुई विधि के आधार पर भिन्न होगी।
• सभी जोड़तोड़ के बाद, डॉक्टर स्थापित घटकों के साथ हड्डी को सीवे करने और घाव को सुरक्षित करने के लिए बाध्य है। इस प्रक्रिया के लिए, शोषक टांके सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, इसलिए टांके हटाना अनावश्यक होगा।

ऑपरेशन के बाद, दंत चिकित्सक निश्चित रूप से सलाह देगा कि क्या किया जा सकता है और क्या नहीं। इन सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि कोई परिणाम न हो।

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो पुनर्वास अवधि एक महीने तक चलेगी। दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं पीना भी पहला हफ्ता जरूरी है।

साइनस लिफ्ट

यह सबसे लोकप्रिय प्रक्रिया है, जिसे दो तरह से किया जाता है - खुला और बंद। कौन सा चुनना बेहतर है, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों की स्थिति के निदान के आधार पर निर्णय लेते हैं।

इस मामले में, मैक्सिलरी साइनस का एक यांत्रिक भारोत्तोलन किया जाता है ताकि इसके नीचे आवश्यक ऊतक का निर्माण किया जा सके। लेकिन इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आपको इसे 1-2 मिमी बढ़ाने की आवश्यकता हो, और नहीं। इसके अलावा, एक बंद ऑपरेशन के लिए एक सीमा एक पंक्ति में दो से अधिक दांतों की अनुपस्थिति है।

अन्यथा, या तो एक खुली प्रक्रिया की जाती है, या हड्डी ग्राफ्टिंग की एक पूरी तरह से अलग विधि चुनी जाती है।

साइनस लिफ्ट के लिए संकेत हैं:

• प्रक्रिया की साइट पर किसी भी विकृति की अनुपस्थिति।
• आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए हड्डी के ऊतकों की एक निश्चित मात्रा की उपस्थिति।
• रोगी के स्वास्थ्य का निदान करते समय, ऐसा कुछ भी नहीं मिला जो ऑपरेशन के बाद जटिलताओं को भड़का सके।

यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को निम्नलिखित समस्याएं न हों:

1. स्वयं साइनस में कई विभाजनों की उपस्थिति।
2. संबंधित क्षेत्र में पॉलीप्स।
3. विभिन्न कारणों से लगातार बहती नाक।
4. किसी भी रूप में साइनसाइटिस।
5. टूटी हुई या कमजोर हड्डी।
6. में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।
7. रोगी में बार-बार धूम्रपान के रूप में बुरी आदतें।

खुला हुआ

ओपन साइनस लिफ्ट एक जटिल ऑपरेशन है जो केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। निम्नलिखित जोड़तोड़ करें:

• डॉक्टर मैक्सिलरी साइनस की दीवार में एक छेद ड्रिल करते हैं, जिससे म्यूकोसा को न छूने की कोशिश की जाती है।
• खोल को ही वांछित ऊंचाई तक उठाया जाता है।
• सभी खुले स्थान एक विशेष सामग्री से भरे हुए हैं जो हड्डी के ऊतकों के विकास को प्रोत्साहित करेगा।
• घाव को बंद और सुखाया जाता है, ऑपरेशन के दौरान जो कुछ भी स्थानांतरित किया गया था, उसकी जगह पर लौट आया।

केवल समय के साथ, जब ऊतक वांछित आकार में बढ़ गया है, आरोपण किया जाता है।

बंद किया हुआ

बंद साइनस लिफ्ट पूरी तरह से अलग हो जाती है, जिसमें प्रत्यारोपण की सीधी स्थापना ऊतक के आरोपण के साथ-साथ उपलब्ध हो जाती है। प्रक्रिया सुविधाजनक है क्योंकि इसे एक बार में किया जाता है। निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभ में, बोन बेड तैयार किया जाता है, जहां इम्प्लांट के लिए रॉड लगाई जाएगी। इसका आकार मैक्सिलरी साइनस तक 1-2 मिमी तक नहीं पहुंचना चाहिए।
2. एक विशेष उपकरण और हल्के टैपिंग की मदद से, डॉक्टर वांछित टुकड़े को अंदर की ओर ले जाता है, जिससे म्यूकोसा को आवश्यक ऊंचाई तक बढ़ा दिया जाता है।
3. ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री को बनाए गए छेद के माध्यम से पेश किया जाता है और साथ ही इम्प्लांट शाफ्ट स्थापित किया जाता है।

जबकि ऊतक ठीक हो रहे हैं और मसूड़े बन रहे हैं, रोगी को प्लास्टिक अस्थायी संरचनाओं का उपयोग करने की पेशकश की जा सकती है जो उस अवधि के लिए दंत चिकित्सा की नकल करते हैं जब तक कि स्थायी प्रत्यारोपण नहीं बनाया जाता है और स्थापित नहीं किया जाता है।

यद्यपि इस प्रक्रिया को रोगी के लिए सरल, अधिक सुलभ और कम दर्दनाक माना जाता है, फिर भी, यदि इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो कुछ अप्रिय परिणाम हो सकते हैं:

• साइनस को नुकसान, जिसके कारण पुरानी नाक बह रही है।
• पूरी संरचना के गहरे में डूबने की संभावना है, इसके बाद इसे जबरन हटाया जा सकता है।
• मैक्सिलरी क्षेत्र में सूजन की घटना, जिसे ठीक करना होगा और उसके बाद ही दूसरी आरोपण प्रक्रिया करनी होगी।

ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को सभी नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ो।
• छींकते और खांसते समय संयम रखें, कोशिश करें कि ऐसा न करें और साथ ही अपनी नाक को जोर से न फोड़ें।
• सर्दी-जुकाम से बचें, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• ठोस, ठंडे और गर्म भोजन से पुनर्वास की अवधि के लिए मना करें।
• स्नानागार या सौना में न जाएं, पानी के नीचे गोता लगाएँ या किसी ऐसे खेल में शामिल न हों जहाँ चोट लगने की संभावना हो।
• हवाई यात्रा न करें।

क्या सामग्री का उपयोग किया जाता है?

ऐसे प्लास्टिक के प्रत्येक प्रकार में ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। वे जा सकते हैं:

• रोगी के अस्थि ऊतक को शरीर के किसी भी स्वस्थ अंग से लिया जाता है। वे पसली, इलियम का चयन करते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार वे ऊपरी जबड़े के बहिर्गमन या ट्यूबरकल का उपयोग करते हैं, साथ ही साथ ठोड़ी के एक छोटे से क्षेत्र का भी उपयोग करते हैं।
• Allograft - एक दाता से लिया गया, जो एक अन्य व्यक्ति है। हालांकि आमतौर पर इन उद्देश्यों के लिए वे एक शव की हड्डी लेते हैं, जिसे अतिरिक्त रूप से संसाधित किया जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को जड़ से उखाड़ने में अधिक समय लगता है, लेकिन कोई भी जोखिम लगभग समाप्त हो जाता है।
• ज़ेनोग्राफ़्ट - पशु मूल के कठोर ऊतक। यह एक अधिक किफायती विकल्प है, लेकिन उपचार में भी देरी हो सकती है।
• एलोप्लास्ट कृत्रिम पदार्थ हैं जो जीवित ऊतक को पूरी तरह से बदल सकते हैं, जबकि जड़ अच्छी तरह से लेते हैं और शायद ही कभी अस्वीकृति का कारण बनते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, हाइड्रोक्साइपेटाइट और इसके किसी भी डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: हड्डी के विकास के बारे में।

ऑपरेशन की लागत कितनी है?

इस तरह की जटिल प्रक्रिया की कीमत काफी हद तक क्लिनिक और प्लास्टिक सर्जरी की चुनी हुई विधि दोनों पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, लागत में उपयोग की जाने वाली सभी सामग्रियों के साथ-साथ आरोपण प्रक्रिया भी शामिल हो सकती है, यदि यह एक साथ साइनस लिफ्ट के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए।

मॉस्को के निजी क्लीनिकों की कीमतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, ऑपरेशन के लिए औसत लागत 150 से 450 डॉलर तक होती है। लेकिन आप विभिन्न प्रचार, विशेष ऑफ़र और छूट भी पा सकते हैं। इस मामले में अधिक महत्वपूर्ण कीमत नहीं है, बल्कि डॉक्टर के काम की गुणवत्ता है।

अक्सर, आरोपण की योजना बनाते समय, अस्थि ऊतक वृद्धि का एक चरण या वृद्धि. अधिकांश लोग इस चरण को बोन ग्राफ्टिंग कहते हैं।

वृद्धि हो सकती है ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और संयुक्त।यह ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग

उनकी संरचना में ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियाँ बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैंया प्रक्रियाओं, यह वायुकोशीय भागों में है कि दांत स्थित हैं। दांतों के नुकसान के साथ, प्रक्रियाएं अलग-अलग मात्रा में खो जाती हैं।

ऑग्मेंटेशन का उद्देश्य खोई हुई हड्डी को बहाल करना है। यह आरोपण चरण का एक कठिन और महत्वपूर्ण क्षण है। इसके लिए तथाकथित बोन ग्राफ्ट्स का उपयोग किया जाता है। वे हैं:

1. ऑटोजेनस:अपने ही अस्थि ऊतक से।
2. एलोजेनिक:शवदाह मूल।
3. ज़ेनोजेनिक:पशु मूल।
4. एलोप्लास्टिक:सिंथेटिक सामग्री।

इनका उपयोग विभिन्न प्रकार से भी किया जाता है पुन: सोखने योग्य(अवशोषित) और गैर resorbable(गैर-अवशोषित) झिल्ली भ्रष्टाचार को कवर करने के लिए।

संकेत

ऑस्टियोप्लास्टी का मुख्य कारण है इसके शोष के कारण हड्डी की कमीदांत खराब होने के कारण। एडेंटिया (दांतों की अनुपस्थिति) के साथ, क्रमिक शोष होता है - भार के नुकसान के परिणामस्वरूप ऊतक की मात्रा में कमी। हड्डी का नुकसान चौड़ाई और ऊंचाई दोनों में होता है। आरोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति है जिसमें प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा। इसके आसपास की हड्डी की मोटाई होनी चाहिए 2 मिमी से कम नहीं।

आरोपण से पहले अस्थि वृद्धि

प्रत्यारोपण एक कृत्रिम जड़ है।व्यास और लंबाई में सभी उत्पादों की अपनी आकार सीमा होती है। दांतों के समूह के बहाल होने के आधार पर, प्रत्यारोपण के एक या दूसरे आकार और लंबाई की आवश्यकता होती है।

विचार करना महत्वपूर्ण है संरचनात्मक संरचनाओं की उपस्थितिहड्डी के ऊतकों की मोटाई में, जैसे निचले वायुकोशीय और निचले जबड़े पर मानसिक तंत्रिकाएं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा और तीक्ष्ण नहर।

इसलिए, जब इम्प्लांट के अनुरूप आवश्यक हड्डी का आकार नहीं होता है, तो ऑपरेशन जैसे कि साइनस लिफ्ट, निर्देशित हड्डी पुनर्जनन, ब्लॉक प्रत्यारोपण, पड़ोसी वृद्धि।

यह कैसे हो रहा है

जहां विस्तार की आवश्यकता है, उसके आधार पर, वायुकोशीय हड्डी को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं।अस्थि-प्रतिस्थापन ग्राफ्ट और झिल्लियों का उपयोग करना:

सभी प्रकार के अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त।

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यह कहना पूरी तरह से सही नहीं है कि आरोपण के लिए अस्थि ऊतक नहीं है। वह है एक तरह से या किसी अन्य में है. आरोपण की संभावना के लिए वास्तविक स्थितियों के बारे में बात करना अधिक सही है।

तो, निचले जबड़े में वायुकोशीय भागों के बड़े नुकसान के साथ और हड्डी के प्लास्टर की जटिलता का उपयोग किया जा सकता है बेसल प्रत्यारोपण।लेकिन वे एक क्लासिक विधि नहीं हैं और इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ इतने लोकप्रिय नहीं हैं।

ऊपरी जबड़े में हड्डी के ऊतकों की कमी और वृद्धि के शास्त्रीय तरीकों को करने की असंभवता के साथ, बेसल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ है जाइगोमा जाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन तकनीक।

चरणों

अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें हड्डी के ऊतकों का शोष महत्वहीन होता है। इस मामले में, इम्प्लांट लगाने के साथ ही हड्डी के ऊतकों को ग्राफ्टिंग करने का एक कारण है। ऑपरेशन में कई चरण शामिल हैं:

संचालन

वृद्धि के कई तरीके पहले ही ऊपर दिए जा चुके हैं। प्रक्रिया के लिए शर्तों के प्रारंभिक गठन में इम्प्लांट की स्थापना के समान ही कदम उठाए जाते हैं।ग्राफ्ट, एक नियम के रूप में, अकेले उपयोग नहीं किया जाता है। अधिकतर, भ्रष्टाचार मिश्रणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक होना चाहिए ऑटोबोन(रोगी की अपनी हड्डी)। रीसोर्बेबल और नॉन-रिसॉर्बेबल मेम्ब्रेन दोनों को कोटिंग के रूप में उपयोग किया जाता है, बाद वाले को इम्प्लांट प्लेसमेंट के चरण में हटा दिया जाता है। ग्राफ्ट के स्थिर प्रतिधारण के लिए झिल्लियों को पिन या स्क्रू के साथ तय किया जाता है।

प्रत्यारोपण को लगाने में कितना समय लगता है?

सामग्री का एकीकरण समय (वृद्धि) इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन पहले से बनी हड्डी पर दांतों के आरोपण का ऑपरेशन किया जाता है छह महीने से पहले नहीं।और कुछ मामलों में और नौ महीने तक।

फोटो 3. आरोपण से पहले जबड़ा (बाएं) और सर्जरी के बाद (दाएं)। मसूड़ों के पूरी तरह से ठीक होने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है।

जिंजिवल प्लास्टिक सर्जरी

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थि ऊतक शोष की प्रक्रिया में भी होता है हड्डी को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली का शोष।

ध्यान!इम्प्लांट के चारों ओर एक निश्चित मात्रा में नरम ऊतक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण शर्त है उत्पाद के अस्तित्व के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए.

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स के सभी जैविक पहलुओं का निरीक्षण करना आवश्यक है। और हड्डी के ऊतकों के प्लास्टिक के अलावा, कोमल ऊतकों के प्लास्टिक को बाहर ले जाना आवश्यक है, "गुलाबी सौंदर्यशास्त्र" के सिद्धांतों का पालन करें।

मसूड़े कैसे बढ़ते हैं

हड्डी सामग्री के साथ, नरम ऊतक की कमियों की भरपाई के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। सिर्फ़ 95% मामलों मेंरोगी के स्वयं के ऊतकों को ग्राफ्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। दाता स्थल तालु, मैक्सिलरी ट्यूबरकल, निचले जबड़े पर रेट्रोमोलर क्षेत्र के क्षेत्र से मानव मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली हैं।