रोग की स्थिति के आधार पर वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष को ठीक करने के तरीके। वायुकोशीय हड्डी वायुकोशीय हड्डी की संरचना की संरचनात्मक और ऊतकीय विशेषताएं

वायुकोशीय प्रक्रिया को ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा कहा जाता है, जो उनके शरीर से निकलता है और जिसमें दांत होते हैं। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तेज सीमा नहीं होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया शुरुआती होने के बाद ही प्रकट होती है और उनके नुकसान के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्वयं वायुकोशीय हड्डी और सहायक वायुकोशीय हड्डी।

वास्तव में वायुकोशीय हड्डी (वायुकोशीय दीवार) एक पतली (0.1-0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट होती है जो दांत की जड़ को घेरती है और पीरियोडॉन्टल फाइबर के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करती है। इसमें लैमेलर हड्डी के ऊतक होते हैं, जिसमें ओस्टोन होते हैं, जो बड़ी संख्या में छिद्रित (शार्प) पीरियोडॉन्टल फाइबर द्वारा प्रवेश करते हैं, इसमें कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाएं पीरियोडॉन्टल स्पेस में प्रवेश करती हैं।
सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं: क) एक कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (भाषाई या मौखिक) दीवारों को बनाती है, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट भी कहा जाता है;
बी) स्पंजी हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरती है।
वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले दाढ़ों और दाढ़ों के क्षेत्र में सबसे मोटे होते हैं, विशेष रूप से मुख सतह से; ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में वे निचले जबड़े की तुलना में बहुत पतले होते हैं (चित्र 1, 2)। उनकी मोटाई हमेशा सामने के दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर कम होती है, दाढ़ के क्षेत्र में - लिंगीय पक्ष पर पतली। कॉर्टिकल प्लेट्स अनुदैर्ध्य प्लेटों और अस्थियों द्वारा बनाई जाती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

चावल। 1. ऊपरी जबड़े की कूपिकाओं की दीवारों की मोटाई

चावल। 2. निचले जबड़े की कूपिकाओं की दीवारों की मोटाई

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोसिंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने वाले आंदोलनों (छवि 3) के दौरान एल्वियोलस पर अभिनय करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है। निचले जबड़े की हड्डी में ट्रेबेक्यूला की मुख्य रूप से क्षैतिज दिशा के साथ एक महीन-जाली संरचना होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, कोशिकाएं बड़े-लूप वाली होती हैं, और हड्डी ट्रेबेकुला लंबवत स्थित होती है (चित्र 4)। स्पंजी हड्डी इंटररेडिकुलर और इंटरडेंटल सेप्टा बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर आपूर्ति चैनल होते हैं जो नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं को ले जाते हैं। अस्थि मज्जा के बीच लाल अस्थि मज्जा वाले बच्चों में और पीले अस्थि मज्जा वाले वयस्कों में अस्थि मज्जा रिक्त स्थान होते हैं। सामान्य तौर पर, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी में 30-40% कार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से कोलेजन) और 60-70% खनिज लवण और पानी होता है।

चावल। 3. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) दांतों के एल्वियोली के स्पंजी पदार्थ की संरचना

चावल। अंजीर। 4. अनुप्रस्थ (ए) और अनुदैर्ध्य (बी) वर्गों में वायुकोशीय भाग की स्पंजी हड्डी के ट्रैबेक्यूला की दिशा

दांतों की जड़ें जबड़े की विशेष खांचे में तय होती हैं - एल्वियोली। एल्वियोली में, 5 दीवारें प्रतिष्ठित हैं: वेस्टिबुलर, लिंगुअल (तालु), औसत दर्जे का, बाहर का और नीचे। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट पदार्थ की दो परतें होती हैं, जो दांतों के विभिन्न समूहों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। एल्वियोलस का रैखिक आकार संबंधित दांत की लंबाई से कुछ छोटा होता है, और इसलिए एल्वियोलस का किनारा तामचीनी-सीमेंट जंक्शन के स्तर तक नहीं पहुंचता है, और जड़ का शीर्ष, पीरियोडोंटियम के कारण, नहीं होता है एल्वियोलस के नीचे कसकर पालन करें (चित्र 5)।

चावल। 5. मसूड़ों का अनुपात, इंटरलेवोलर सेप्टम का शीर्ष और दांत का ताज:
ए - केंद्रीय इंसुलेटर; बी - कैनाइन (साइड व्यू)

मानव दंत प्रणाली इसकी संरचना में जटिल है और इसके कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक व्यक्ति दांतों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि वे हमेशा दृष्टि में होते हैं, और साथ ही, जबड़े से जुड़ी समस्याओं को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। इस लेख में, हम आपके साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे और यह पता लगाएंगे कि यह दंत चिकित्सा में क्या कार्य करता है, यह किन चोटों से ग्रस्त है, और सुधार कैसे किया जाता है।

शारीरिक संरचना

वायुकोशीय प्रक्रिया मानव जबड़े का संरचनात्मक हिस्सा है। प्रक्रियाएं जबड़े के ऊपरी और निचले हिस्सों पर स्थित होती हैं, जिससे दांत जुड़े होते हैं, और इसमें निम्नलिखित घटक होते हैं।

1. ऑस्टियोन के साथ वायुकोशीय हड्डी, यानी। दंत एल्वियोली की दीवारें।
2. एक सहायक प्रकृति की वायुकोशीय हड्डी, एक स्पंजी, बल्कि कॉम्पैक्ट पदार्थ से भरी हुई है।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊतक अस्थिजनन या पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के अधीन है। ये सभी परिवर्तन आपस में संतुलित और संतुलित होने चाहिए। लेकिन निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के निरंतर पुनर्गठन के कारण विकृति भी हो सकती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन हड्डी की प्लास्टिसिटी और अनुकूलन से इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि दांत विकास, विस्फोट, तनाव और कामकाज के कारण अपनी स्थिति बदलते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं में अलग-अलग ऊंचाइयां होती हैं, जो व्यक्ति की उम्र, दंत रोगों और दांतों में दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। यदि प्रक्रिया की ऊंचाई कम है, तो दांतों का दंत प्रत्यारोपण करना असंभव है। इस तरह के ऑपरेशन से पहले, एक विशेष बोन ग्राफ्टिंग की जाती है, जिसके बाद इम्प्लांट का निर्धारण वास्तविक हो जाता है।

चोट और फ्रैक्चर

कभी-कभी लोगों को वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर होते हैं। विभिन्न चोटों या रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एल्वोलस अक्सर टूट जाता है। जबड़े के इस क्षेत्र का एक फ्रैक्चर प्रक्रिया की संरचना की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। मुख्य लक्षणों में से जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रोगी को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर है, ऐसे कारक हैं:

• जबड़े क्षेत्र में स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• दर्द जो तालू को प्रेषित किया जा सकता है, खासकर जब आपके दांत बंद करने की कोशिश कर रहा हो;
• दर्द जो तब और बढ़ जाता है जब आप निगलने की कोशिश करते हैं।

एक दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मुंह के आसपास के क्षेत्र में घाव, खरोंच, सूजन का पता लगा सकता है। अलग-अलग डिग्री के घाव और चोट के निशान भी हैं। ऊपरी और निचले दोनों जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

एल्वियोली के क्षेत्र में फ्रैक्चर एक साथ फ्रैक्चर और दांतों की अव्यवस्था के साथ हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इन फ्रैक्चर का एक धनुषाकार आकार होता है। दरार शिखा से इंटरडेंटल स्पेस में जाती है, निचले या ऊपरी जबड़े को ऊपर उठाती है, और फिर - दांतों के साथ एक क्षैतिज दिशा में। अंत में, यह दांतों के बीच प्रक्रिया के शिखर तक उतरता है।

सुधार कैसे किया जाता है?

इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. चालन संज्ञाहरण के साथ दर्द का क्रमिक उन्मूलन।
2. हर्बल काढ़े के साथ ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट पर आधारित तैयारी।
3. फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप बनने वाले टुकड़ों का मैन्युअल रूप से पुनर्स्थापन।
4. स्थिरीकरण।

वायुकोशीय प्रक्रिया के संचालन में चोट का पुनरीक्षण, हड्डियों और टुकड़ों के तेज कोनों को चिकना करना, श्लेष्म ऊतक को सिलाई करना या एक विशेष आयोडोफॉर्म पट्टी के साथ घाव को बंद करना शामिल है। जिस क्षेत्र में विस्थापन हुआ है, वहां आवश्यक टुकड़ा स्थापित किया जाना चाहिए। निर्धारण के लिए एक टायर-ब्रैकेट का उपयोग किया जाता है, जो एल्यूमीनियम से बना होता है। फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर दांतों से एक ब्रेस जुड़ा होता है। स्थिरीकरण को स्थिर और टिकाऊ बनाने के लिए चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के प्रभावित अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो डॉक्टर सिंगल-जॉ स्टील ब्रेस का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए इसकी आवश्यकता है। लोचदार बैंड के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करके ब्रैकेट को दांतों से लिगचर के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको एक टुकड़े को जोड़ने और स्थानांतरित करने की अनुमति देता है जो स्थानांतरित हो गया है। मामले में जब बन्धन के लिए वांछित क्षेत्र में दांत नहीं होते हैं, तो टायर प्लास्टिक से बना होता है, जो जल्दी से कठोर हो जाता है। टायर स्थापित करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विशेष हाइपोथर्मिया निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी के पास ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष है, तो उपचार बिना असफलता के किया जाना चाहिए। एल्वियोली के क्षेत्र में, पुनर्गठन प्रक्रियाओं को देखा जा सकता है, खासकर अगर एक दांत हटा दिया गया हो। यह शोष के विकास को भड़काता है, एक फांक तालु बनता है, एक नई हड्डी बढ़ती है, जो छेद के नीचे और उसके किनारों को पूरी तरह से भर देती है। इस तरह के विकृति को निकाले गए दांत के क्षेत्र में, और तालू पर, छेद के पास या पूर्व फ्रैक्चर, अप्रचलित चोटों के क्षेत्र में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की शिथिलता के मामले में शोष भी विकसित हो सकता है। इस प्रक्रिया से उकसाए गए फांक तालु में पैथोलॉजी विकास प्रक्रियाओं की गंभीरता की एक अलग डिग्री हो सकती है, इसके कारण होने वाले कारण। विशेष रूप से, पीरियोडॉन्टल रोग में एक स्पष्ट शोष होता है, जो दांतों को हटाने, वायुकोशीय कार्य की हानि, रोग के विकास और जबड़े पर इसके नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है: तालु, दंत चिकित्सा, मसूड़े।

अक्सर, दांत निकालने के बाद, इस ऑपरेशन के कारण होने वाले कारण प्रक्रिया को और प्रभावित करते रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्रक्रिया का एक सामान्य शोष होता है, जो अपरिवर्तनीय है, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि हड्डी कम हो जाती है। यदि निकाले गए दांत की साइट पर प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, तो यह एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकता नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी तनाव के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, कृत्रिम अंग को खारिज कर देती है। यह स्नायुबंधन और tendons पर दबाव डालता है, जिससे शोष बढ़ जाता है।

अनुचित प्रोस्थेटिक्स स्थिति को खराब कर सकता है, जिसके कारण चबाने के आंदोलनों का गलत वितरण होता है। इसमें एल्वोलस की प्रक्रिया भी भाग लेती है, जो आगे भी ढहती रहती है। ऊपरी जबड़े के अत्यधिक शोष के साथ, तालू सख्त हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से तालु की श्रेष्ठता और वायुकोशीय ट्यूबरकल को प्रभावित नहीं करती हैं।

निचला जबड़ा अधिक प्रभावित होता है। यहां प्रक्रिया पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब शोष की मजबूत अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो यह म्यूकोसा तक पहुँच जाता है। यह रक्त वाहिकाओं और नसों के उल्लंघन का कारण बनता है। आप एक्स-रे की मदद से पैथोलॉजी का पता लगा सकते हैं। फांक तालु न केवल वयस्कों में बनता है। 8-11 वर्ष की आयु के बच्चों में मिश्रित दांतों के बनने के समय ऐसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चों में वायुकोशीय प्रक्रिया के सुधार के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हड्डी के एक टुकड़े को सही जगह पर ट्रांसप्लांट करके बोन ग्राफ्टिंग करने के लिए पर्याप्त है। हड्डी के ऊतकों के प्रकट होने के लिए 1 वर्ष के भीतर, रोगी को डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए। अंत में, हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जहां मैक्सिलोफेशियल सर्जन आपको दिखाएगा कि वायुकोशीय प्रक्रिया की बोन ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया शुरुआती होने के बाद ही प्रकट होती है और उनके नुकसान के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

चिकित्सकीय एल्वियोली, या सॉकेट - वायुकोशीय प्रक्रिया की अलग कोशिकाएं, जिसमें दांत स्थित होते हैं। दंत एल्वियोली को बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर, आंतरिक इंटररेडिकुलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से फैले होते हैं। दंत एल्वियोली की गहराई दांत की जड़ की लंबाई से थोड़ी कम होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया में स्रावित होता है
दो भाग: वायुकोशीय उचित
हड्डी और सहायक वायुकोशीय
हड्डी (चित्र। 9-7)।
1) वास्तव में वायुकोशीय
(वायुकोशीय दीवार)
पतली (0.1 - 0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट -		चावल। 9-7. वायुकोशीय की संरचना
कू, जो दाँत की जड़ को घेरता है और		प्रक्रिया।
फाइबर के लगाव के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है		एसएके - उचित वायुकोशीय
पीरियोडोंटल। यह प्लेटों से मिलकर बनता है-		हड्डी (दांत की दीवार)	एल्वियोली);
यह अस्थि ऊतक जिसमें उनके पास है-		™ के - सहायक	वायुकोशीय-
		नया हड्डी; सीएओ - वायुकोशीय की दीवार-
XIA OSTEONS, एक बड़े द्वारा बाधित		पैर की प्रक्रिया (कॉर्टिकल प्लेट-
PERVERTERS का सम्मान (SHARPEY)		ka); / 7C - स्पंजी हड्डी; डी - गोंद;
periodonte फाइबर, कई होते हैं-		/ 70 - पीरियोडोंटियम।
छिद्रों की संख्या जिसके माध्यम से पेरी-

रक्त और लसीका वाहिकाएं और नसें डोन्टल स्पेस में प्रवेश करती हैं।

2) सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं:

ए) एक कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लैबियल) और आंतरिक (भाषाई या मौखिक) दीवारों को बनाती है, जिसे भी कहा जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया के कॉर्टिकल प्लेट्स;

बी) स्पंजी हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच रिक्त स्थान को उचित रूप से भरती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचले प्रीमियर और दाढ़ के क्षेत्र में अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंचते हैं, खासकर बुक्कल सतह से। कोर्टी-

वायुकोशीय प्रक्रिया की कैल्सीक प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और अस्थियों द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोसिंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने वाले आंदोलनों के दौरान एल्वियोलस पर अभिनय करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है। Trabeculae कॉर्टिकल प्लेटों के लिए वायुकोशीय हड्डी पर अभिनय करने वाले बलों को वितरित करता है। एल्वियोली की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में, वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उनके तल के पास उनके पास अधिक ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में उनकी संख्या भिन्न होती है, उम्र के साथ घटती जाती है और दाँत के कार्य के अभाव में। स्पंजी हड्डी इंटररेडिकुलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग चैनल होते हैं जो नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं को ले जाते हैं। अस्थि मज्जा के बीच बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे अस्थि मज्जा रिक्त स्थान होते हैं, और पीले अस्थि मज्जा वाले वयस्कों में। कभी-कभी लाल अस्थि मज्जा के अलग-अलग क्षेत्र जीवन भर बने रह सकते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक, किसी भी अन्य अस्थि ऊतक की तरह, उच्च प्लास्टिसिटी है और निरंतर पुनर्गठन की स्थिति में है। उत्तरार्द्ध में ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा हड्डी के पुनर्जीवन की संतुलित प्रक्रियाएं और ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा इसके नवनिर्माण शामिल हैं। निरंतर पुनर्गठन की प्रक्रियाएं कार्यात्मक भार को बदलने के लिए हड्डी के ऊतकों का अनुकूलन प्रदान करती हैं और दंत एल्वियोलस की दीवारों और वायुकोशीय प्रक्रिया की सहायक हड्डी दोनों में होती हैं। वे विशेष रूप से दांतों के शारीरिक और रूढ़िवादी आंदोलन में उच्चारित होते हैं।

शारीरिक स्थितियों के तहत, दांत निकलने के बाद, उनके आंदोलन दो प्रकार के होते हैं: समीपस्थ (एक दूसरे का सामना करना) सतहों के क्षरण से संबंधित और ओसीसीप्लस क्षरण की भरपाई करना। जब दांतों की समीपस्थ (संपर्क) सतहों को मिटा दिया जाता है, तो वे कम उत्तल हो जाते हैं, लेकिन उनके बीच का संपर्क परेशान नहीं होता है, क्योंकि उसी समय इंटरडेंटल सेप्टा पतला हो जाता है (चित्र 9-8)। इस प्रतिपूरक प्रक्रिया को अनुमानित या औसत दर्जे का दांत विस्थापन के रूप में जाना जाता है। यह माना जाता है कि इसके ड्राइविंग कारक ओसीसीप्लस बल हैं (विशेष रूप से, उनके घटक पूर्वकाल में निर्देशित होते हैं), साथ ही ट्रांससेप्टल पीरियोडॉन्टल फाइबर का प्रभाव जो दांतों को एक साथ लाते हैं। औसत दर्जे का विस्थापन प्रदान करने वाला मुख्य तंत्र वायुकोशीय दीवार का पुनर्गठन है। पर

चावल। 9-8. दांतों की समीपस्थ (संपर्क) सतहों का मिटाना

तथा उम्र से संबंधित पीरियडोंटल परिवर्तन।

एक - विस्फोट के तुरंत बाद दाढ़ों के पीरियोडोंटियम का दृश्य; बी - दांतों और पीरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन: दांतों की ओसीसीप्लस और समीपस्थ सतहों का क्षरण, दांतों की गुहा की मात्रा में कमी, रूट कैनाल का संकुचन, इंटरडेंटल बोन सेप्टम का पतला होना, सीमेंट का जमाव, दांतों का लंबवत विस्थापन और क्लिनिकल क्राउन में वृद्धि (जी. एच. शूमाकर एट अल।, 1990 के अनुसार)।

उसी समय, इसके औसत दर्जे की तरफ (दांतों की गति की दिशा में), पीरियोडॉन्टल स्पेस का संकुचन और बाद में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है। पार्श्व की तरफ, पीरियोडॉन्टल स्पेस फैलता है, और मोटे रेशेदार हड्डी के ऊतक एल्वियोलस की दीवार पर जमा होते हैं, जिसे बाद में लैमेलर द्वारा बदल दिया जाता है।

दांत के घर्षण की भरपाई हड्डी के एल्वियोलस से इसके क्रमिक फलाव द्वारा की जाती है। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तंत्र रूट एपेक्स (ऊपर देखें) के क्षेत्र में सीमेंट का जमाव है। इसी समय, हालांकि, एल्वियोली की दीवारों को भी पुनर्गठित किया जाता है, जिसके नीचे और अंतःस्रावी सेप्टा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतक जमा होते हैं। प्रतिपक्षी के नुकसान के कारण दांत के कार्य के नुकसान के साथ यह प्रक्रिया एक विशेष तीव्रता तक पहुंच जाती है।

दांतों के ऑर्थोडोंटिक विस्थापन के साथ, विशेष उपकरणों के उपयोग के लिए धन्यवाद, एल्वोलस की दीवार पर प्रभाव प्रदान करना संभव है (जाहिर है पीरियोडोंटियम द्वारा मध्यस्थता), जिससे दबाव के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है और इसके नवोन्मेष तनाव के क्षेत्र में (चित्र। 9-9)। अत्यधिक बड़ी ताकतें जो दांतों पर इसके ऑर्थोडोंटिक रिपोजिशनिंग के दौरान लंबे समय तक कार्य करती हैं143

चावल। 9-9. दांतों की ऑर्थोडोंटिक क्षैतिज गति के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन।

ए - एल्वोलस में दांत की सामान्य स्थिति; बी - बल के प्रभाव के बाद दांत की झुकी हुई स्थिति; सी - दांत का तिरछा-घूर्णन आंदोलन। तीर - दांत के बल और गति की दिशा। दबाव क्षेत्रों में, एल्वियोली की हड्डी की दीवार को पुनर्जीवित किया जाता है, और कर्षण क्षेत्रों में, हड्डी जमा होती है। जेडडी - दबाव क्षेत्र; ZT - थ्रस्ट ज़ोन (D. A. Kalvelis, 1961 के अनुसार, L. I. Falin, 1963 से, परिवर्तनों के साथ)।

विस्थापन, कई प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है: इसके तंतुओं को नुकसान के साथ पीरियोडोंटियम का संपीड़न, इसके संवहनीकरण का उल्लंघन और दांत के गूदे की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जड़ का फोकल पुनर्जीवन।

वायुकोशीय हड्डी के आस-पास की स्पंजी हड्डी भी उस पर अभिनय करने वाले भार के अनुसार निरंतर पुनर्गठन के अधीन होती है। तो, एक गैर-कार्यरत दांत के एल्वियोली के आसपास (इसके प्रतिपक्षी के नुकसान के बाद), यह शोष से गुजरता है -

अस्थि ट्रैबेक्यूला पतली हो जाती है, और उनकी संख्या कम हो जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में न केवल शारीरिक स्थितियों और रूढ़िवादी प्रभावों के तहत, बल्कि क्षति के बाद भी पुनर्जनन की उच्च क्षमता होती है। इसके पुनरावर्ती उत्थान का एक विशिष्ट उदाहरण हड्डी के ऊतकों की बहाली और दांत निकालने के बाद दंत एल्वियोलस के क्षेत्र का पुनर्गठन है। दांत निकालने के तुरंत बाद, वायुकोशीय दोष रक्त के थक्के से भर जाता है। मुक्त गम, मोबाइल और वायुकोशीय हड्डी से जुड़ा नहीं, गुहा की ओर झुकता है, जिससे न केवल दोष का आकार कम होता है, बल्कि थ्रोम्बस की सुरक्षा में भी योगदान होता है।

उपकला के सक्रिय प्रसार और प्रवास के परिणामस्वरूप, जो 24 घंटों के बाद शुरू होता है, इसके आवरण की अखंडता 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। थक्के के क्षेत्र में भड़काऊ घुसपैठ को फाइब्रोब्लास्ट्स के एल्वियोलस में प्रवास और उसमें रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। ओस्टोजेनिक पूर्वज कोशिकाएं भी एल्वियोलस में माइग्रेट होती हैं, जो ओस्टियोब्लास्ट में अंतर करती हैं और 10 वें दिन से सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का निर्माण करती हैं, धीरे-धीरे एल्वोलस को भरती हैं; उसी समय, इसकी दीवारों का आंशिक पुनर्जीवन होता है। वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दांत निकालने के बाद ऊतक का पहला, पुनरावर्ती चरण 10-12 सप्ताह में पूरा हो जाता है। परिवर्तन का दूसरा चरण (पुनर्गठन का चरण) कई महीनों तक चलता है और इसमें उनके कामकाज की बदली हुई परिस्थितियों के अनुसार पुनरावर्ती प्रक्रियाओं (उपकला, रेशेदार संयोजी ऊतक, हड्डी के ऊतक) में शामिल सभी ऊतकों का पुनर्गठन शामिल है।

दंत जोड़

जिंजिवल जंक्शन एक बाधा कार्य करता है और इसमें शामिल हैं: जिंजिवल एपिथेलियम, सल्कस एपिथेलियमतथा लगाव उपकला(अंजीर देखें। 2-2; 9-10, ए)।

जिंजिवल एपिथेलियम एक स्तरीकृत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम है, जिसमें लैमिना प्रोप्रिया के उच्च संयोजी ऊतक पैपिला घुसपैठ करते हैं (अध्याय 2 में वर्णित)।

फरो एपिथेलियमजिंजिवल सल्कस की पार्श्व दीवार बनाता है, जिंजिवल पैपिला के शीर्ष पर यह जिंजिवल एपिथेलियम में गुजरता है, और अटैचमेंट एपिथेलियम पर दांत की गर्दन की दिशा में।

जिंजिवल सल्कस(अंतराल) - दांत और मसूड़े के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसा स्थान, जो मुक्त मसूड़े के किनारे से लगाव उपकला तक स्थित होता है (चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)। जिंजिवल सल्कस की गहराई 0.5-3 मिमी के भीतर भिन्न होती है, औसतन 1.8 मिमी। यदि खारा 3 मिमी से अधिक गहरा है, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे अक्सर जिंजिवल पॉकेट कहा जाता है। दांतों के फटने और इसके कामकाज की शुरुआत के बाद, मसूड़े के खांचे का तल आमतौर पर संरचनात्मक मुकुट के ग्रीवा भाग से मेल खाता है, लेकिन उम्र के साथ यह धीरे-धीरे बदल जाता है, और अंततः खांचे के नीचे सीमेंटम के स्तर पर स्थित हो सकता है। (चित्र। 9-11)। जिंजिवल सल्कस में तरल पदार्थ होता है जो जंक्शन के एपिथेलियम के माध्यम से स्रावित होता है, सल्कस और जंक्शन एपिथेलियम की डिक्वामेटेड कोशिकाएं, और ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स) जो जंक्शन एपिथेलियम के माध्यम से सल्कस में चले गए हैं।

चावल। 9-10. लगाव उपकला। मसूड़े के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया से लगाव के उपकला में ल्यूकोसाइट्स का प्रवास।

ए - स्थलाकृति; बी - खंड में दिखाए गए क्षेत्र की सूक्ष्म संरचना ए। ई - तामचीनी; सी - सीमेंट; डीबी - जिंजिवल सल्कस; ईबी - फरो उपकला; जेडडी - जिंजिवल एपिथेलियम; ईपी - लगाव उपकला; एससीएचडी - गम का मुक्त हिस्सा; जे - मसूड़े की नाली; पीसीडी - गम का संलग्न हिस्सा; एसए - श्लेष्म झिल्ली की अपनी लामिना; केआरएस - रक्त वाहिका; आईबीएम - आंतरिक तहखाने झिल्ली; एनबीएम - बाहरी तहखाने की झिल्ली; एल - ल्यूकोसाइट्स।

सल्कस का उपकला मसूड़ों के उपकला के समान है, हालांकि, यह पतला है और केराटिनाइजेशन से नहीं गुजरता है (चित्र 2-2 देखें)। इसकी कोशिकाएँ अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और इनमें काफी मात्रा में टोनोफिलामेंट्स होते हैं। इस उपकला और लैमिना प्रोप्रिया के बीच की सीमा सम है, क्योंकि यहाँ कोई संयोजी ऊतक पैपिला नहीं है। उपकला और संयोजी ऊतक दोनों में न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती है, जो लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से जिंजिवल सल्कस के लुमेन की ओर पलायन करते हैं। यहां इंट्रापीथेलियल ल्यूकोसाइट्स की संख्या अटैचमेंट एपिथेलियम (नीचे देखें) जितनी अधिक नहीं है।

अटैचमेंट एपिथेलियम- स्तरीकृत स्क्वैमस, खांचे के उपकला की एक निरंतरता है, इसके नीचे की परत और दांत के चारों ओर एक कफ का निर्माण, जो तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक छल्ली द्वारा कवर किया जाता है (चित्र 2-2 देखें; 9) -10, बी)। मसूड़े के खांचे के नीचे के क्षेत्र में लगाव उपकला की परत की मोटाई कोशिकाओं की 15-30 परतें होती हैं, जो गर्दन की दिशा में 3-4 तक घट जाती हैं।

चावल। 9-11. उम्र के साथ मसूड़े के जंक्शन के क्षेत्र का विस्थापन (निष्क्रिय शुरुआती)।

स्टेज I (दांतों के समय में और स्थायी दांतों के फटने से लेकर 20-30 साल की उम्र तक) - मसूड़े के खांचे के नीचे तामचीनी के स्तर पर होता है; द्वितीय चरण (डी 0 40 वर्ष और बाद में) - सीमेंट की सतह के साथ लगाव के उपकला के विकास की शुरुआत, सीमेंट-तामचीनी सीमा के लिए मसूड़े के खांचे के नीचे का विस्थापन; चरण III - मुकुट से सीमेंट तक उपकला लगाव के क्षेत्र का संक्रमण; चरण IV - जड़ के हिस्से को उजागर करना, सीमेंट की सतह पर उपकला की पूरी गति। सभी 4 चरण शारीरिक हैं, अन्य - केवल पहले दो। 3 - तामचीनी; सी - सीमेंट; ईपी - लगाव उपकला। सफेद तीर - मसूड़े के खांचे के नीचे की स्थिति। बाईं ओर के आंकड़े दाईं ओर काले तीर में दर्शाए गए क्षेत्र में परिवर्तन दिखाते हैं।

लगाव उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से असामान्य है। इसकी कोशिकाएं, बेसल के अपवाद के साथ, बेसल झिल्ली पर पड़ी होती हैं, जो कि फ़रो एपिथेलियम के बेसल झिल्ली की एक निरंतरता है, परत में उनके स्थान की परवाह किए बिना, एक चपटा आकार होता है और दांत की सतह के समानांतर उन्मुख होता है। . इस उपकला की सतह कोशिकाएं दूसरे (आंतरिक) तहखाने झिल्ली से जुड़े हेमाइड्समोसोम की मदद से दांत की सतह से मसूड़े का जुड़ाव प्रदान करती हैं। नतीजतन, वे deC vament से नहीं गुजरते हैं, जो सतही कोशिकाओं के लिए असामान्य है

स्तरीकृत उपकला की परत। लगाव के उपकला की सतही परत के नीचे स्थित कोशिकाएं विलुप्त हो जाती हैं, जो जिंजिवल सल्कस की ओर विस्थापित हो जाती हैं और इसके लुमेन में उतर जाती हैं। इस प्रकार, बेसल परत से उपकला कोशिकाएं एक साथ तामचीनी और जिंजिवल सल्कस की ओर बढ़ती हैं। लगाव उपकला के विलुप्त होने की तीव्रता बहुत अधिक है और मसूड़े के उपकला में 50-100 गुना से अधिक है। कोशिकाओं के नुकसान को एपिथेलियम की बेसल परत में उनके निरंतर नियोप्लाज्म द्वारा संतुलित किया जाता है, जहां एपिथेलियोसाइट्स को एक बहुत ही उच्च माइटोटिक गतिविधि की विशेषता होती है। मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत लगाव उपकला के नवीकरण की दर 4-10 दिन है। इसके नुकसान के बाद, उपकला परत की पूरी बहाली 5 दिनों के भीतर हासिल की जाती है।

उनकी अवसंरचना में, लगाव की उपकला कोशिकाएं गम के बाकी हिस्सों के एपिथेलियोसाइट्स से भिन्न होती हैं। उनमें अधिक विकसित एचपीपी और गोल्गी कॉम्प्लेक्स होते हैं, जबकि टोनोफिलामेंट्स उनमें बहुत कम मात्रा में होते हैं। इन कोशिकाओं के साइटोकैटिन मध्यवर्ती तंतु जिंजिवल और सल्कस एपिथेलियम की कोशिकाओं से जैव रासायनिक रूप से भिन्न होते हैं, जो इन उपकला के विभेदन में अंतर को इंगित करता है। इसके अलावा, अटैचमेंट एपिथेलियम को साइटोकार्टिन्स के एक सेट की विशेषता है, जो आमतौर पर स्तरीकृत उपकला की विशेषता नहीं है। सतह झिल्ली कार्बोहाइड्रेट का विश्लेषण, जो उपकला कोशिकाओं के भेदभाव के स्तर के एक मार्कर के रूप में कार्य करता है, यह दर्शाता है कि लगाव उपकला में केवल एक वर्ग है, जो खराब विभेदित कोशिकाओं की विशेषता है, उदाहरण के लिए, मसूड़े और खांचे की बेसल कोशिकाएं उपकला. यह सुझाव दिया गया है कि अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं को अपेक्षाकृत उदासीन अवस्था में बनाए रखना हेमाइड्समोसोम बनाने की उनकी क्षमता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है जो उपकला और दांत की सतह के बीच संबंध प्रदान करते हैं।

अटैचमेंट एपिथेलियम में इंटरसेलुलर स्पेस चौड़ा हो जाता है और इसकी मात्रा का लगभग 20% घेर लेता है, और डेसमोसोम बाइंडिंग एपिथेलियोसाइट्स की सामग्री फ़रो एपिथेलियम की तुलना में चार गुना कम होती है। इन विशेषताओं के कारण, अटैचमेंट एपिथेलियम में बहुत अधिक पारगम्यता होती है, जो इसके माध्यम से दोनों दिशाओं में पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करती है। उदाहरण के लिए, लार से और श्लेष्म झिल्ली की सतह से, आंतरिक वातावरण के ऊतकों में एंटीजन का एक बड़ा प्रवाह होता है, जो शायद, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की पर्याप्त उत्तेजना के लिए आवश्यक है। एक ही समय में, कई पदार्थों को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है - लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों में परिसंचारी रक्त से उपकला तक और आगे - तथाकथित के हिस्से के रूप में जिंजिवल सल्कस और लार के लुमेन में मसूड़े का तरल पदार्थ

ty. इस तरह, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक, जीवाणुरोधी पदार्थ रक्त से ले जाया जाता है। कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला) को न केवल रक्त से स्थानांतरित किया जाता है, बल्कि सीरम में उनके स्तर से 2-10 गुना अधिक सांद्रता में मसूड़ों में जमा होता है। प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त जिंजिवल द्रव की मात्रा और लगातार जिंजिवल सल्कस के लुमेन में जारी की गई शारीरिक स्थितियों के तहत नगण्य है; यह सूजन के दौरान तेजी से बढ़ता है।

उपकला के विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों में, कई न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स का लगातार पता लगाया जाता है, जो उचित जिंजिवल लैमिना के संयोजी ऊतक से जिंजिवल सल्कस में स्थानांतरित हो जाते हैं (चित्र 9-10, बी देखें)। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ गम में उपकला में उनके द्वारा कब्जा की गई सापेक्ष मात्रा 60% से अधिक हो सकती है। उपकला परत में उनके आंदोलन को विस्तारित अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान की उपस्थिति और एपिथेलियोसाइट्स के बीच कनेक्शन की कम संख्या की सुविधा होती है। लगाव के दौरान उपकला में मेलानोसाइट्स, लैंगरहैंस और मर्केल कोशिकाएं नहीं होती हैं।

पीरियोडोंटाइटिस में, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, अटैचमेंट एपिथेलियम बढ़ सकता है और एक गहरी जिंजिवल (पीरियडोंटल) पॉकेट के निर्माण में परिणत होकर, एपिकल दिशा में पलायन कर सकता है।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया डेंटोगिंगिवल जंक्शन के क्षेत्र में, यह छोटे जहाजों की एक उच्च सामग्री के साथ एक ढीले रेशेदार ऊतक द्वारा बनता है, जो यहां स्थित जिंजिवल प्लेक्सस की शाखाएं हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक) और, कुछ हद तक, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, जो संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के माध्यम से चलते हैं, जहाजों के लुमेन से लगातार बेदखल होते हैं।दिशा में उपकला. इसके अलावा, ये कोशिकाएं लगाव के उपकला में प्रवेश करती हैं (और आंशिक रूप से सल्कस के उपकला में), जहां वे एपिथेलियोसाइट्स के बीच चलती हैं और अंततः, जिंजिवल सल्कस के लुमेन में चली जाती हैं, जहां से वे लार में प्रवेश करती हैं। गम, विशेष रूप से, जिंजिवल सल्कस, लार में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है और लार निकायों में बदल जाता है। मौखिक गुहा में इस तरह से पलायन करने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य रूप से, कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 3000 प्रति 1 मिनट, दूसरों के अनुसार - परिमाण का एक क्रम अधिक है। के सबसे(70-99%) प्रवास के बाद की प्रारंभिक अवधि में इन कोशिकाओं की संख्या न केवल व्यवहार्य रहती है, बल्कि एक उच्च कार्यात्मक गतिविधि भी होती है। पैथोलॉजी में, माइग्रेट करने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है।

क्षेत्र के उपकला के माध्यम से लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को निर्धारित करने वाले कारक

मसूड़े के खांचे में जिंजिवल जंक्शन, और इस प्रक्रिया की तीव्रता को नियंत्रित करने वाले तंत्र निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि ल्यूकोसाइट्स की गति बैक्टीरिया द्वारा स्रावित कीमोटैक्टिक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को दर्शाती है जो कि खांचे में और उसके पास स्थित होते हैं। यह भी संभव है कि सल्कस और लगाव और अंतर्निहित ऊतकों के अपेक्षाकृत पतले और गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए इतनी अधिक संख्या में ल्यूकोसाइट्स आवश्यक हैं।

यह सुझाव दिया गया है कि उचित जिंजिवल लैमिना के अलग-अलग वर्गों की कोशिकाओं का उपकला पर असमान प्रभाव पड़ता है, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों द्वारा मध्यस्थता। यह ठीक वही है जो इसके विभेदीकरण की प्रकृति में ऊपर वर्णित अंतरों को निर्धारित करता है।

वायुकोशीय रिज- जबड़े का शारीरिक भाग जो दांतों को वहन करता है। ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों में उपलब्ध है। ऑस्टियोन्स (दंत एल्वोलस की दीवारें) के साथ वायुकोशीय हड्डी और एक कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ के साथ सहायक वायुकोशीय हड्डी के बीच एक अंतर किया जाता है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं में दो दीवारें होती हैं: बाहरी - बुक्कल, या लेबियल, और आंतरिक - मौखिक, या भाषिक, जो जबड़े के किनारों के साथ चाप के रूप में स्थित होते हैं। ऊपरी जबड़े पर, दीवारें तीसरी बड़ी दाढ़ के पीछे मिलती हैं, और निचले जबड़े पर वे जबड़े की शाखा में जाती हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की बाहरी और भीतरी दीवारों के बीच की जगह में कोशिकाएँ होती हैं - डेंटल सॉकेट्स, या एल्वियोली (एल्वियोलस डेंटलिस), जिसमें दाँत रखे जाते हैं। वायुकोशीय प्रक्रियाएं, जो शुरुआती होने के बाद ही दिखाई देती हैं, उनके नुकसान के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा होती है, जो एक पतली कॉर्टिकल परत से ढकी होती है। बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट वायुकोशीय हड्डी के वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों का निर्माण करती है। बाहरी कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई ऊपरी और निचले जबड़े के साथ-साथ उनमें से प्रत्येक के विभिन्न हिस्सों में समान नहीं होती है। आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट एल्वियोलस की आंतरिक दीवार बनाती है।

एक्स-रे पर, एल्वियोलस की कॉर्टिकल प्लेट एक घनी रेखा के रूप में दिखाई देती है, जो आसपास की रद्द हड्डी की परत के विपरीत होती है। एल्वियोलस के किनारे के साथ, आंतरिक और बाहरी प्लेटें बंद हो जाती हैं, जिससे एल्वियोलस की शिखा बनती है। एल्वोलस की शिखा दाँत के इनेमल-सीमेंट जोड़ से 1-2 मिमी नीचे स्थित होती है।

हड्डीआसन्न एल्वियोली के बीच इंटरवेल्वलर सेप्टा बनाता है। पूर्वकाल के दांतों के इंटरलेवोलर सेप्टा आकार में पिरामिडनुमा होते हैं, जबकि पार्श्व के दांत ट्रेपोजॉइडल होते हैं।

वायुकोशीय हड्डी अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ होते हैं, जिनमें कोलेजन प्रबल होता है। अस्थि ऊतक कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व ऑस्टियोब्लास्ट, ओस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोसाइट्स द्वारा किया जाता है। ये कोशिकाएं ऊतक पुनर्जीवन और अस्थिजनन की सतत प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

आम तौर पर, ये प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, और वे वायुकोशीय हड्डी के निरंतर पुनर्गठन के अधीन होती हैं, जो स्पष्ट प्लास्टिसिटी और हड्डी के अनुकूलन को इसके विकास, विस्फोट और कामकाज की पूरी अवधि के दौरान दांत की स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है।

हड्डी के पुनर्जीवन की डिग्री का आकलन करने के लिए, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:
- कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई में अंतर;
- जबड़े की हड्डी की सूक्ष्मता;
- लूपिंग संरचना;
- हड्डी के बीम की दिशा।

वायुकोशीय प्रक्रिया के कई भाग होते हैं:
- घर के बाहर- मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का सामना करना पड़ रहा है, होंठों और गालों की ओर;
- आंतरिक- कठोर तालू और जीभ की ओर मुड़ गया;
- अंशजिस पर वायुकोशीय छिद्र (छेद) और सीधे दांत स्थित होते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपरी भाग को वायुकोशीय रिज कहा जाता है, जिसे दांतों के नुकसान और वायुकोशीय छिद्रों के अतिवृद्धि के बाद स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। वायुकोशीय रिज पर भार की अनुपस्थिति में, इसकी ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक एक व्यक्ति के जीवन भर परिवर्तन से गुजरते हैं, क्योंकि दांतों पर कार्यात्मक भार बदलता है। प्रक्रिया की ऊंचाई अलग है और कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, दंत रोग, दांतों में दोषों की उपस्थिति।

कम ऊंचाई, यानी वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक की अपर्याप्त मात्रा, दांतों के दंत आरोपण के लिए एक contraindication है। इम्प्लांट को ठीक करने के लिए बोन ग्राफ्टिंग की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा की सहायता से वायुकोशीय प्रक्रिया का निदान करना संभव है।

आइए अन्य पीरियोडोंटल ऊतकों की संरचना के बारे में अपनी बातचीत जारी रखें। आइए पहले याद करें कि वे क्या हैं। पीरियोडोंटल टिश्यू-पीरियोडोंटल संरचना (आकृति में लाल रंग में हाइलाइट की गई):

• गोंद;
• पैरियोडॉन्टल लिगामैन्ट;
• दांत की सीमेंट जड़;
• वायुकोशीय हड्डी।

यह महत्वपूर्ण है कि मसूड़ों और अन्य पीरियोडोंटल ऊतकों के अलग-अलग कार्य हों। मसूड़ों की मुख्य भूमिका सुरक्षा है। बाहरी प्रभावों से इसके नीचे पड़े ऊतकों की सुरक्षा। सीमेंटम, वायुकोशीय हड्डी और पीरियोडोंटल लिगामेंट मिलकर तथाकथित "दांत का सहायक उपकरण" बनाते हैं। इन ऊतकों के लिए धन्यवाद, पीरियोडोंटियम का मुख्य कार्य किया जाता है - दांत को उसके सही स्थान पर, छेद में रखने के लिए।

पैरियोडॉन्टल लिगामैन्ट

पीरियोडॉन्टल लिगामेंट संयोजी ऊतक है जो दांत को घेरता है और इसे वायुकोशीय हड्डी की आंतरिक दीवार से जोड़ता है।

यह तामचीनी-सीमेंट जोड़ से 1-1.5 मिमी नीचे शुरू होता है।

यह विश्वास करना मुश्किल है, लेकिन इसकी चौड़ाई (औसतन) केवल 0.2 मिमी है। 0.2 मिमी, कार्ल! विनिर्देश "औसतन" को न केवल अलग-अलग लोगों में पीरियोडॉन्टल लिगामेंट की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, बल्कि दांत पर भार में परिवर्तन से भी समझाया गया है। निर्भरता प्रत्यक्ष है: भार जितना अधिक होगा, लिगामेंट उतना ही चौड़ा होगा।

पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के मुख्य घटक हैं

• पीरियोडोंटल फाइबर;
• कोशिकाएं;
• अंतरकोशिकीय (मूल) पदार्थ;
• वाहिकाओं, नसों।

मुझे कुछ याद आ रहा है, है ना? मसूड़ों के संयोजी ऊतक की संरचना समान होती है:

यह समानता बिना कारण के नहीं है, क्योंकि पीरियोडॉन्टल लिगामेंट मसूड़ों के संयोजी ऊतक की अपनी विशेषताओं के साथ एक निरंतरता है, जिसके कारण इसके अनूठे कार्य का एहसास होता है।

पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के प्रत्येक घटक के बारे में कुछ शब्द।

पीरियोडोंटल फाइबर

अधिकांश पीरियोडोंटल फाइबर टाइप I कोलेजन से बने होते हैं। यह फाइब्रोब्लास्ट में संश्लेषित होता है। इसके अलावा, ट्रोपोकोलेजन अणु बनते हैं, जो माइक्रोफाइब्रिल बनाते हैं, फिर तंतु, धागे और बंडल:

कोलेजन फाइबर की यह संरचना उन्हें मजबूत और लचीला दोनों होने की अनुमति देती है। अनुदैर्ध्य खंड में, उनके पास एक लहरदार आकार होता है:

जैसा कि मसूड़े के मामले में, पीरियोडोंटल फाइबर के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एक के अनुसार, पीरियडोंटल फाइबर के 6 समूह होते हैं:

• ट्रांससेप्टल;
• वायुकोशीय रिज के तंतु;
• क्षैतिज;
• तिरछा;
• शिखर;
• अंतर्गर्भाशयी (अंतराकोशिकीय)।

इस शब्द का प्रयोग साहित्य में भी अक्सर किया जाता है। "शार्प फाइबर"लेकिन यह दूसरा समूह नहीं है। ये सभी 6 समूहों के पीरियोडॉन्टल फाइबर के टर्मिनल, आंशिक रूप से या पूरी तरह से कैल्सीफाइड हिस्से हैं, जो सीमेंटम और वायुकोशीय हड्डी को आपस में जोड़ते हैं। इसके अलावा, शार्पेई फाइबर हड्डी और सीमेंट (आकृति में लाल तीर) में गैर-कोलेजन प्रोटीन (ऑस्टियोपोन्ट, हड्डी सियालोप्रोटीन) से जुड़े होते हैं, जो उनके मजबूत संबंध को सुनिश्चित करता है।

ट्रांससेप्टल फाइबर

ट्रांससेप्टल फाइबर (एफ) वायुकोशीय रिज (ए) के ऊपर से गुजरते हैं और दो आसन्न दांतों (टी) को जोड़ते हैं। अक्सर उन्हें गम फाइबर के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वे हड्डी में बुने नहीं जाते हैं।

वायुकोशीय रिज के तंतु

वे लगाव के उपकला के ठीक नीचे दांत की जड़ के सीमेंटम के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं, एक तिरछी दिशा में जाते हैं और वायुकोशीय रिज या पेरीओस्टेम से जुड़ जाते हैं।

क्षैतिज, तिरछा और शिखर तंतुसीमेंटम से हड्डी तक भी जाते हैं। एकमात्र अंतर उस कोण में है जिस पर उन्हें निर्देशित किया जाता है और वे पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के किस भाग में स्थित होते हैं। क्षैतिज दांत सॉकेट के किनारे के करीब एक समकोण पर स्थित होते हैं, रूट एपेक्स के क्षेत्र में एपिकल। इनके बीच तिरछे तंतु सबसे अधिक होते हैं। यह वे हैं जो चबाते समय होने वाले ऊर्ध्वाधर भार को लेते हैं, और इसे हड्डी में "स्थानांतरित" करते हैं।

इंटररूट फाइबर(जैसा कि नाम से ही पता चलता है) एक बहु-जड़ वाले दांत की जड़ों (फर्केशन से) के बीच से हड्डी तक जाता है।

पीरियोडॉन्टल लिगामेंट में मुख्य समूहों के अलावा, अन्य, कम क्रम वाले कोलेजन और लोचदार फाइबर भी होते हैं। लोचदार तंतु मुख्य रूप से जड़ के गर्भाशय ग्रीवा के तीसरे भाग में दांत के समानांतर स्थित होते हैं। वे लिगामेंट के जहाजों में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

काम के कारण पीरियोडॉन्टल फाइबर लगातार नवीनीकृत होते रहते हैं पीरियोडोंटियम के सेलुलर तत्व।

पीरियोडोंटल कोशिकाएं

पीरियोडोंटल कोशिकाएं हैं

• संयोजी ऊतक कोशिकाएं;
• मालासे के उपकला आइलेट्स;
• सुरक्षात्मक कोशिकाएं (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिल, मस्तूल कोशिकाएं);
• नसों, वाहिकाओं के सेलुलर तत्व।

संयोजी ऊतक कोशिकाएंये मुख्य रूप से फाइब्रोब्लास्ट हैं जो कोलेजन को संश्लेषित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो वे सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए भी सक्षम हैं - फागोसाइटोसिस, हाइड्रोलिसिस।

हड्डी के करीब, ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट, सीमेंटोक्लास्ट, -ब्लास्ट, ओडोन्टोक्लास्ट दांत के पास पाए जाते हैं।

मालासे के उपकला द्वीपसमूह- सीमेंट के बगल में एपिथेलियम के अवशेष, जो दांत के फटने के दौरान ढह गए। सामान्य तौर पर, उनकी भूमिका का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि उम्र के साथ वे या तो बिना किसी निशान के गायब हो सकते हैं, या सीमेंट या सिस्ट में बदल सकते हैं।

आधार पदार्थकोशिकाओं और तंतुओं के बीच की जगह को भरता है। मसूड़ों के पड़ोसी संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ से इसका मुख्य अंतर सीमेंटिकल्स की संभावित उपस्थिति है। उन्हें दांत से जोड़ा जा सकता है (1) या लिगामेंट (2) में स्वतंत्र रूप से:

हम पहले से ही जानते हैं कि वे मालासे के उपकला आइलेट्स से बन सकते हैं। लेकिन उनके विकास के अन्य स्रोत हैं, उदाहरण के लिए:

• सीमेंट या हड्डी के कण;
• शार्पेई फाइबर;
• कैल्सीफाइड रक्त वाहिकाओं।

पीरियोडोंटल लिगामेंट पीरियोडोंटियम का एक प्रमुख घटक है। यह वह है जो इसके अधिकांश कार्यों के लिए जिम्मेदार है। हम कार्यों के बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे, लेकिन अभी के लिए आगे बढ़ते हैं।

टूथ सीमेंट

सीमेंट दांत की जड़ के बाहर को कवर करता है। यह मिश्रण है

• कोलेजन फाइबर और
• कैल्सीफाइड अंतरकोशिकीय पदार्थ।
• (+ कोशिकाएं)।

(सीमेंट में कोई बर्तन नहीं हैं)

का आवंटन बाहरी तंतु- शार्पीज़, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट से। और आंतरिक, जो सीमेंट में सीधे सीमेंटोब्लास्ट्स के साथ-साथ इंटरसेलुलर पदार्थ द्वारा बनते हैं।

सीमेंट में कोशिकाएँ हर जगह नहीं होती हैं। जहाँ है - वहाँ सेलुलरसीमेंट (सीसी)। कहाँ नहीं - अकोशिकीय(ईसा पूर्व)।

सेल मुक्त सीमेंट

सेल मुक्त सीमेंटप्राथमिक भी कहा जाता है। यह कोशिकीय एक से पहले बनता है और जब तक दांत अपने प्रतिपक्षी तक नहीं पहुंचता, तब तक यह बंद हो जाता है। यह जड़ को आधा (मुकुट से ऊपर की दिशा में) तक ढकता है। आकृति में, एसी अकोशिकीय सीमेंटम है जो डेंटिन (डी) और पीरियोडॉन्टल लिगामेंट (पीएल) के बीच स्थित है। आप देख सकते हैं कि वह "धारीदार" है। ये धारियां, एक पेड़ के तने के कट पर छल्ले की तरह, सीमेंट बनने की अवधि को दर्शाती हैं:

सेल सीमेंट

सेल सीमेंटदांत के ओसीसीप्लस प्लेन में पहुंचने के बाद बनता है। यह जड़ के शिखर तीसरे और द्विभाजन के क्षेत्र में पाया जाता है। सेलुलर सीमेंट कम खनिजयुक्त होता है और इसमें कम शार्पी फाइबर होते हैं। अंदर सिमेंटोसाइट्स के साथ अलग स्थान (लैकुने) इसमें (एसएस) पाए जाते हैं। सिमेंटोसाइट्स विशेष नलिकाओं के माध्यम से परस्पर जुड़े होते हैं। लिगामेंट (पीएल) में कोशिकाओं के क्लस्टरिंग पर ध्यान दें। यह सीमेंटोब्लास्ट के अलावा और कुछ नहीं है:

आंकड़ों से देखा जा सकता है कि सीमेंटम की चौड़ाई जड़ के शीर्ष भाग (लगभग 0.1 से 1 मिमी) की ओर अधिक होती है। उम्र का पैटर्न दिलचस्प है: 70 साल के बच्चे में सीमेंटम 11 साल के बच्चे की तुलना में तीन गुना चौड़ा होता है।

विभिन्न तरीकों से तामचीनी के लिए सीमेंट बांड:

• उनके बीच एक अंतर है (संवेदनशीलता परेशान कर सकती है);
• शुरू से अंत तक;
• तामचीनी को कवर करता है।

वैसे, चूंकि हम तामचीनी के बारे में बात कर रहे हैं, सीमेंट इसकी तुलना में बहुत कम खनिजयुक्त है। सीमेंट, सिद्धांत रूप में, दंत प्रणाली के कठोर ऊतकों में "सबसे नरम" है: इसमें केवल लगभग 50% हाइड्रोक्सीपाटाइट होता है। हड्डी (65%), डेंटिन (70%) और इनेमल (97%) की तुलना में यह आंकड़ा छोटा है।

हड्डियों की बात हो रही है।

वायुकोशीय हड्डी

वायुकोशीय हड्डी निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों की वायुकोशीय प्रक्रिया का हिस्सा है। यह तामचीनी-सीमेंट जोड़ (1-1.5 मिमी से) के ठीक नीचे स्थित है।

वायुकोशीय हड्डी का बना होता है:

• वायुकोशीय हड्डी उचित - दंत एल्वियोलस की दीवार बनाती है, दांत को घेर लेती है। यह पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के लिए एक तरह का सपोर्ट है, इसमें शार्पी के रेशे बुने जाते हैं। इसके कई उद्घाटन हैं - वोल्कमैन की नहरें जिसके माध्यम से तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं।
• वायुकोशीय हड्डी का समर्थन - कॉम्पैक्ट पदार्थ की बाहरी प्लेट के साथ लेपित एक स्पंजी पदार्थ। बाहरी कॉर्टिकल प्लेटहड्डी के बाहर को कवर करता है। इसमें ओस्टोन होते हैं और पेरीओस्टेम से जुड़े होते हैं।

स्पंजी पदार्थ मेंबचपन में सबसे पहले लाल अस्थि मज्जा होता है: जबड़े के विकास के लिए बहुत सारी रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। उम्र के साथ, इसे निष्क्रिय पीले अस्थि मज्जा से बदल दिया जाता है। मौखिक और वेस्टिबुलर सतहों से बहुत कम स्पंजी पदार्थ होता है, मुख्य द्रव्यमान शीर्ष के पास और जड़ों के बीच स्थित होता है:

वायुकोशीय के नीचे बेसल हड्डी होती है, जो अब दांतों से नहीं जुड़ी होती है:

वायुकोशीय हड्डी का बना होता है

• 2/3 अकार्बनिक पदार्थ (हाइड्रॉक्सीपैटाइट)
• 1/3 कार्बनिक (कोलेजन फाइबर, प्रोटीन, वृद्धि कारक)

मूल कोशिकाएं: ऑस्टियोब्लास्ट, -साइट्स, -क्लास्ट।

ऑस्टियोसाइट्ससीमेंटोसाइट्स की तरह लैकुने में अपरिपक्व।

अस्थिकोरकऑस्टियोइड बनाएं - गैर-खनिजयुक्त हड्डी, जो अंततः "पकती है", खनिज करती है।

अस्थिशोषकोंहड्डी के पुनर्जीवन के लिए जिम्मेदार। एंजाइमों की मदद से, वे कार्बनिक मैट्रिक्स को विघटित करते हैं, और फिर खनिज आयनों को अलग करते हैं।

हड्डी एक "दांत पर निर्भर" संरचना है। यह तब बनता है जब एक दांत फूटता है और उसके चले जाने पर गायब हो जाता है:

इसके अलावा, एक अलग स्थलाकृतिक क्षेत्र प्रतिष्ठित है अंतःविषय विभाजन।संक्षेप में, यह एक स्पंजी हड्डी है, जो डेंटल एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेटों द्वारा दोनों तरफ से बंधी होती है। दांतों के बीच की दूरी के आधार पर, उनका आकार भिन्न होता है: नुकीले (सफेद तीर) से ट्रेपोजॉइडल (लाल तीर) तक।

यह भी दिलचस्प है कि दांत के पास के कुछ क्षेत्रों में सामान्य या पैथोलॉजिकल हड्डियां मौजूद नहीं हो सकती हैं। दोष कभी-कभी हड्डी के किनारे तक पहुँच जाता है:

खैर, "पीरियडोंटियम" नामक एक विशाल परिसर के घटकों के बारे में कहानी समाप्त हो गई है। उनकी संरचना उनके द्वारा किए जाने वाले महत्वपूर्ण कार्यों को निर्धारित करती है। कार्योंजिसमें प्रत्येक घटक योगदान देता है। ऐसे परिसर की अखंडता का उल्लंघन होता है मसूढ़ की बीमारी,इसके विपरीत, रोग पीरियोडोंटल ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।

और इसके साथ, और दूसरे के साथ हम इसे निम्नलिखित लेखों में समझने का प्रयास करेंगे।

पढ़ने के लिए धन्यवाद! साथ:

लेख ओ टिटेनकोवा द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय, वर्तमान पृष्ठ के लिंक को शामिल करना न भूलें।

पीरियोडोंटल ऊतक-संरचनाअपडेट किया गया: अप्रैल 5, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया