छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति। सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी

उदर महाधमनी स्प्लेनचेनिक, पार्श्विका और टर्मिनल शाखाओं को छोड़ देती है।

उदर महाधमनी की आंतरिक शाखाएं

1. सीलिएक ट्रंक (ट्रंकस सीलिएकस), 9 मिमी व्यास, 0.5 - 2 सेमी लंबा, बारहवीं वक्षीय कशेरुका (चित्र। 402) के स्तर पर महाधमनी से उदर रूप से प्रस्थान करता है। सीलिएक ट्रंक के आधार के नीचे अग्न्याशय के शरीर का ऊपरी किनारा होता है, और इसके किनारों पर सीलिएक तंत्रिका जाल होता है। पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे, सीलिएक ट्रंक 3 धमनियों में विभाजित होता है: बाएं गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और प्लीहा।

402. सीलिएक ट्रंक की शाखा।
1 - ट्रंकस सीलिएकस; 2-ए। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा; 3-ए। ग्रहणी; 4-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा; 5-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा; 6-ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस; 7-वी। पोर्टे; 8-ए। हेपेटिक कम्युनिस; 9 - डक्टस कोलेडोकस; 10 - डक्टस सिस्टिकस; 11-ए. सिस्टिका

ए) बाईं गैस्ट्रिक धमनी (ए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा) शुरू में पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे 2 - 3 सेमी की दूरी से गुजरती है, ऊपर जाती है और बाईं ओर पेट में अन्नप्रणाली के संगम तक जाती है, जहां यह मोटाई में प्रवेश करती है कम ओमेंटम और, 180 ° मुड़कर, पेट की कम वक्रता के साथ दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी की ओर उतरता है। शाखाएँ बाएँ गैस्ट्रिक धमनी से शरीर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों और अन्नप्रणाली के हृदय भाग तक जाती हैं, अन्नप्रणाली की धमनियों, दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी और पेट की छोटी धमनियों के साथ एनास्टोमोजिंग। कभी-कभी बायीं जठर-धमनी अवर फ्रेनिक धमनी के साथ एक सामान्य ट्रंक में महाधमनी से निकलती है।
बी) सामान्य यकृत धमनी (ए। हेपेटिक कम्युनिस) पेट के पाइलोरिक भाग के पीछे और समानांतर सीलिएक ट्रंक के दाईं ओर जाती है। इसकी लंबाई 5 सेमी तक होती है। ग्रहणी की शुरुआत में, सामान्य यकृत धमनी को गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी (ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस) और अपनी स्वयं की यकृत धमनी (ए। हेपेटिक प्रोप्रिया) में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध से दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी (ए। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा) निकलती है। उचित यकृत धमनी सामान्य पित्त नली के मध्य में स्थित होती है और यकृत के ऊपरी भाग में दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है। सिस्टिक धमनी (ए। सिस्टिका) दाहिनी शाखा से पित्ताशय की थैली तक जाती है। ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस, पेट के पाइलोरिक भाग और अग्न्याशय के सिर के बीच में प्रवेश करते हुए, दो धमनियों में विभाजित होता है: ऊपरी अग्नाशय-ग्रहणी (ए। अग्नाशयोडोडोडेनल सुपीरियर) और दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइका (ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा)। उत्तरार्द्ध पेट की अधिक वक्रता के साथ ओमेंटम में गुजरता है और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है। ए। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा पेट की कम वक्रता पर स्थित होता है और बायीं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है।
ग) प्लीहा धमनी (ए। लीनालिस) अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ पेट के पीछे से गुजरती है, प्लीहा के द्वार तक पहुंचती है, जहां इसे 3-6 शाखाओं में विभाजित किया जाता है। इससे प्रस्थान करते हैं: अग्न्याशय (आरआर। अग्नाशयी), छोटी गैस्ट्रिक धमनियां (एए। गैस्ट्रिक ब्रेव्स) पेट के अग्रभाग तक, बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा) पेट की अधिक वक्रता के लिए। उत्तरार्द्ध सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है, जो कि ए की एक शाखा है। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस (चित्र। 403)।

403. सीलिएक ट्रंक की शाखाओं की योजना।

1-ट्र. सीलिएकस;
2-ए। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा;
3-ए। ग्रहणी;
4-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा;
5-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा;
6-ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर;
7-ए. गैस्ट्रिक डेक्सट्रा;
8-ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर;
9-ए। अग्नाशयोडोडोडेनैलिस सुपीरियर;
10:00 पूर्वाह्न। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस;
11-ए. सिस्टिका;
12-ए. यकृत प्रोप्रिया;
13-ए. हेपेटिक कम्युनिस।

2. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (ए। मेसेन्टेरिक सुपीरियर) अप्रकाशित है, बारहवीं वक्ष या I काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती है। 10 मिमी का व्यास है। धमनी का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के सिर के पीछे स्थित होता है। धमनी का दूसरा खंड नसों से घिरा होता है: ऊपर - प्लीहा, नीचे - बायां वृक्क, बायां - अवर मेसेंटेरिक, दायां - बेहतर मेसेंटेरिक। धमनी और शिराएं अग्न्याशय और ग्रहणी के आरोही भाग के बीच स्थित होती हैं। द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर इसके निचले किनारे पर, धमनी छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में प्रवेश करती है (चित्र। 404)।

404. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी।
1 - ओमेंटम माजुस; 2 - के बीच सम्मिलन ए. कोलिका मीडिया और ए। कोलिका सिनिस्ट्रा: 3 - ए। कोलिका सिनिस्ट्रा; 4-ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 5 - ए.ए. जेजुनालेस; 6 - ए.ए. परिशिष्ट: 7 - आ। इली; 8-ए। इलियोकॉलिका; 9-ए। कोलिका डेक्सट्रा; 10:00 पूर्वाह्न। कोलिका मीडिया।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी निम्नलिखित शाखाएं देती है: अवर अग्नाशय-ग्रहणी धमनी (ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर), जो एक ही नाम की बेहतर धमनी के साथ एनास्टोमोज करती है; उनके प्लेक्सस और नेटवर्क (चित्र। 405), इलियोकॉलिक धमनी (ए। इलियोकोलिका) - कोकुम को; यह परिशिष्ट (ए। परिशिष्ट) को एक शाखा देता है, जो प्रक्रिया के मेसेंटरी में स्थित है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से आरोही बृहदान्त्र तक, दाहिनी बृहदान्त्र धमनी (ए। कोलिका डेक्सट्रा), मध्य बृहदान्त्र धमनी (ए। कोलिका मीडिया), जो मेसोकोलन की मोटाई में जाती है, प्रस्थान करती है। ये धमनियां एक दूसरे के साथ कोलन एनास्टोमोज की मेसेंटरी में होती हैं।

405. छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में रक्त केशिकाओं का एक जाल।

3. अवर मेसेंटेरिक धमनी (ए। मेसेन्टेरिक अवर) अप्रकाशित, पिछले एक की तरह, III काठ कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से शुरू होती है। धमनी का मुख्य ट्रंक और उसकी शाखाएं पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट के पीछे स्थित होती हैं और अवरोही, सिग्मॉइड और मलाशय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। धमनी को निम्नलिखित 3 बड़ी धमनियों में विभाजित किया गया है: बायाँ बृहदान्त्र (a. colica sinistra) - अवरोही बृहदान्त्र को, सिग्मॉइड धमनियाँ (aa। sigmoideae) - सिग्मॉइड बृहदान्त्र को, ऊपरी मलाशय (a। रेक्टलिस सुपीरियर) - मलाशय तक (चित्र 406)।

406. अवर मेसेंटेरिक धमनी।
1-ए। मेसेन्टेरिका अवर; 2 - महाधमनी उदर; 3 - ए.ए. सिग्मोइडी; 4 - ए.ए. रेक्टल सुपीरियर्स; 5-ए। इलियका कम्युनिस डेक्सट्रा; 6 - मेसेंटेरियम; 7-ए. कोलिका मीडिया; 8-ए। शूल साइनिस्ट्रा।

बड़ी आंत की ओर जाने वाली सभी धमनियां एक दूसरे के साथ सम्मिलन करती हैं। मध्य और बाईं बृहदान्त्र धमनियों के बीच सम्मिलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे विभिन्न धमनी स्रोतों की शाखाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।

4. मध्य अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रारेनलिस मीडिया) स्टीम रूम, 1 काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर महाधमनी की पार्श्व सतह से शाखाएं, कभी-कभी सीलिएक ट्रंक से या काठ की धमनियों से। अधिवृक्क ग्रंथि के द्वार पर इसे 5-6 शाखाओं में बांटा गया है। अधिवृक्क कैप्सूल में, वे बेहतर और अवर अधिवृक्क धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं।

5. वृक्क धमनी (ए. रेनलिस) भाप कक्ष, व्यास में 7-8 मिमी। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं ओर से 0.5 - 0.8 सेमी लंबी होती है। गुर्दे के साइनस में, धमनी 4-5 खंडीय धमनियों में विभाजित होती है, जो इंटरलोबार धमनियों का निर्माण करती हैं। कॉर्टिकल पदार्थ की सीमा पर, वे चापाकार धमनियों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। चापाकार धमनियों से, कॉर्टिकल पदार्थ में स्थित इंटरलॉबुलर धमनियां शुरू होती हैं। इंटरलॉबुलर धमनियों से, अभिवाही धमनियां (वास एफ़रेंस) उत्पन्न होती हैं, जो संवहनी ग्लोमेरुली में गुजरती हैं। गुर्दे के ग्लोमेरुलस से, अपवाही धमनिका (vas efferens) बनती है, जो केशिकाओं में टूट जाती है। केशिकाएं गुर्दे के नेफ्रॉन को घेर लेती हैं। गुर्दे के द्वार पर, अवर अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रारेनलिस अवर) वृक्क धमनी से निकलती है, अधिवृक्क ग्रंथि और गुर्दे के वसायुक्त कैप्सूल को रक्त की आपूर्ति करती है।

6. वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी (ए। वृषण एस। ए। ओवरिका) भाप, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के पीछे द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से शाखाएं। गुर्दे, मूत्रवाहिनी की वसायुक्त झिल्ली को रक्त की आपूर्ति के लिए शाखाएँ इससे ऊपरी भाग में निकलती हैं। संबंधित गोनाडों को रक्त की आपूर्ति करता है।

वृक्क वाहिकाओं के आर्टेरियोग्राम. एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से महाधमनी में या सीधे गुर्दे की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के चित्र, एक नियम के रूप में, गुर्दे के काठिन्य, संकीर्णता या विसंगति के संदेह के साथ किए जाते हैं (चित्र। 407)।

407. दाहिनी किडनी का चयनात्मक धमनीलेख। 1 - कैथेटर; 2 - दाहिनी गुर्दे की धमनी; 3 - अंतःस्रावी धमनी शाखाएं।

उदर महाधमनी(उदर महाधमनी), पार्स एब्डोमिनिस महाधमनी (महाधमनी उदर), वक्ष महाधमनी की निरंतरता है। यह बारहवीं वक्ष कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और IV-V काठ कशेरुका तक पहुंचता है। यहां उदर महाधमनी दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, आ। अलियाके कम्युनिस। विभाजन के स्थान को महाधमनी का द्विभाजन, द्विभाजित महाधमनी कहा जाता है। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर स्थित द्विभाजन से एक पतली शाखा उतरती है - माध्यिका त्रिक धमनी, ए। सैक्रालिस मेडियाना।

महाधमनी के उदर भाग से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं: पार्श्विका और स्प्लेनचेनिक।

महाधमनी का उदर भाग रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित होता है। ऊपरी भाग में, अग्न्याशय का शरीर और दो नसें इसकी सतह से सटे होते हैं, इसे पार करते हुए: अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर स्थित प्लीहा नस, वी। लीनालिस, और बाएं गुर्दे की नस, वी। रेनेलिस सिनिस्ट्रा, ग्रंथि के पीछे चल रहा है। अग्न्याशय के शरीर के नीचे, महाधमनी के सामने, ग्रहणी का निचला भाग होता है, और इसके नीचे छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ की शुरुआत होती है। महाधमनी के दायीं ओर अवर वेना कावा, वी। कावा अवर; उदर महाधमनी के प्रारंभिक भाग के पीछे वक्ष वाहिनी का कुंड है, सिस्टर्न चिल्ली, वक्ष वाहिनी का प्रारंभिक भाग, डक्टस थोरैसिकस।

दीवार की शाखाएँ।

1. अवर फ्रेनिक धमनी, ए। फ्रेनिका अवर, बल्कि एक शक्तिशाली युग्मित धमनी है। यह बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी के प्रारंभिक भाग की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है और डायाफ्राम के कण्डरा भाग की निचली सतह पर जाता है, जहां यह पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को छोड़ देता है जो बाद की आपूर्ति करते हैं। डायाफ्राम की मोटाई में, दाएं और बाएं धमनियां एक दूसरे के साथ और थोरैसिक महाधमनी से शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं। दाहिनी धमनी अवर वेना कावा के पीछे से गुजरती है, बाईं ओर अन्नप्रणाली के पीछे।

अपने पाठ्यक्रम में, धमनी 5-7 ऊपरी अधिवृक्क धमनियों को छोड़ देती है, आ। सुप्रारेनलेस सुपीरियर्स। ये पतली शाखाएं हैं जो अवर फ्रेनिक धमनी के प्रारंभिक खंड से फैली हुई हैं और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करती हैं। रास्ते में, कई छोटी शाखाएँ उनसे घुटकी के निचले हिस्सों और पेरिटोनियम की ओर प्रस्थान करती हैं।

2. काठ की धमनियां, आ। लुंबल्स, 4 युग्मित धमनियां हैं। वे I-IV काठ कशेरुकाओं के शरीर के स्तर पर महाधमनी के उदर भाग की पिछली दीवार से प्रस्थान करते हैं। उन्हें अनुप्रस्थ रूप से पार्श्व की ओर निर्देशित किया जाता है, जबकि दो ऊपरी धमनियां डायाफ्राम के पैरों के पीछे से गुजरती हैं, दो निचली धमनियां - पेसो प्रमुख पेशी के पीछे।

सभी काठ की धमनियां एक दूसरे के साथ और बेहतर और अवर अधिजठर धमनियों के साथ एनास्टोमोज करती हैं, जो रेक्टस एब्डोमिनिस को रक्त की आपूर्ति करती हैं। अपने पाठ्यक्रम में, धमनियां चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा को कई छोटी शाखाएं देती हैं; सफेद रेखा के क्षेत्र में, वे विपरीत दिशा में एक ही नाम की धमनियों के साथ इधर-उधर एनास्टोमोज करते हैं। इसके अलावा, काठ की धमनियां इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोज करती हैं, आ। इंटरकोस्टेल, इलियाक-काठ की धमनी, ए। इलियोलुम्बालिस, डीप सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी, ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा, और बेहतर ग्लूटियल धमनी, ए। ग्लूटा सुपीरियर।

कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं तक पहुंचने के बाद, प्रत्येक काठ की धमनी एक पृष्ठीय शाखा, आर को छोड़ देती है। पृष्ठीय फिर काठ की धमनी पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी के पीछे जाती है, इसे रक्त की आपूर्ति करती है; फिर यह उदर की पूर्वकाल की दीवार पर जाता है, पेट की अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के बीच से गुजरता है और रेक्टस एब्डोमिनिस तक पहुंचता है।

पृष्ठीय शाखा शरीर की पिछली सतह पर पीठ की मांसपेशियों और काठ का क्षेत्र की त्वचा तक जाती है। रास्ते में, वह रीढ़ की हड्डी को एक छोटी सी शाखा देती है - रीढ़ की हड्डी की शाखा, आर। स्पाइनलिस, जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है, रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति करती है।

3. माध्यिका त्रिक धमनी, a. sacralis mediana, उदर महाधमनी की एक सीधी निरंतरता है। यह इसकी पिछली सतह से शुरू होता है, महाधमनी के विभाजन से थोड़ा ऊपर, यानी वी काठ कशेरुका के स्तर पर। यह त्रिकास्थि की श्रोणि सतह के बीच में ऊपर से नीचे की ओर जाने वाला एक पतला पोत है और कोक्सीजील शरीर में कोक्सीक्स पर समाप्त होता है, ग्लोमस कोक्सीजियम।

माध्यिका त्रिक धमनी से इसकी पाठ्यक्रम शाखा के साथ:

ए) अवर काठ की धमनी, ए। lumbalis imae, स्टीम रूम, V काठ कशेरुका के क्षेत्र में प्रस्थान करता है और iliopsoas पेशी को रक्त की आपूर्ति करता है। अपने रास्ते में, धमनी एक पृष्ठीय शाखा को छोड़ देती है, जो पीठ और रीढ़ की हड्डी की गहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है;

बी) पार्श्व त्रिक शाखाएं, आरआर। sacrales laterales, प्रत्येक कशेरुका के स्तर पर मुख्य ट्रंक से प्रस्थान करते हैं और, त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर शाखाओं में बंटते हैं, पार्श्व त्रिक धमनियों (आंतरिक इलियाक धमनियों की शाखाएं) से समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोज।

कई शाखाएं माध्यिका त्रिक धमनी के निचले हिस्से से निकलती हैं, जो मलाशय के निचले हिस्सों और उसके आसपास के ढीले ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

आंतरिक शाखाएं

मैं। सीलिएक डिक्की, ट्रंकस सीलिएकस, - 1-2 सेंटीमीटर लंबा एक छोटा बर्तन, 1 काठ कशेरुका के शरीर के ऊपरी किनारे के स्तर पर या 12 वें थोरैसिक कशेरुका के शरीर के निचले किनारे के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलता है। उस स्थान पर जहां उदर महाधमनी महाधमनी छिद्र से बाहर निकलती है। धमनी पूर्वकाल में जाती है और तुरंत तीन शाखाओं में विभाजित हो जाती है: बाईं गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिकासिनिस्ट्रा, सामान्य यकृत धमनी, ए। हेपेटिक कम्युनिस, और प्लीहा धमनी, ए। स्प्लेनिका (लियानालिस)।

1. बाएं गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, इन तीन धमनियों में से छोटी। यह थोड़ा ऊपर और बाईं ओर उठता है; कार्डियल भाग के पास, अन्नप्रणाली की ओर कई शाखाएँ देता है - ग्रासनली शाखाएँ, rr। एसोफेजेल, थोरैसिक महाधमनी से समान नामित शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग, और पेट की कम वक्रता के साथ दाएं तरफ उतरते हुए, दाएं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग, ए। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा (सामान्य यकृत धमनी से)। कम वक्रता के साथ अपने रास्ते पर, बाईं गैस्ट्रिक धमनी पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर छोटी शाखाएं भेजती है।

2. सामान्य यकृत धमनी, a. हेपेटिक कम्युनिस, एक अधिक शक्तिशाली शाखा है, जो 4 सेमी तक लंबी होती है। सीलिएक ट्रंक से दूर जाकर, यह डायाफ्राम के दाहिने क्रस के साथ जाती है, अग्न्याशय के ऊपरी किनारे को बाएं से दाएं और कम ओमेंटम की मोटाई में प्रवेश करती है , जहां इसे दो शाखाओं में बांटा गया है - इसकी अपनी यकृत और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनियां।

1) खुद की यकृत धमनी, ए। हेपेटिक प्रोप्रिया, मुख्य ट्रंक से दूर जाकर, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में यकृत के द्वार तक जाता है, सामान्य पित्त नली के बाईं ओर और पोर्टल शिरा के कुछ पूर्व में, वी। पोर्टे जिगर के द्वार के पास, अपनी यकृत धमनी को बाएं और दाएं शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जबकि पित्ताशय की धमनी दाहिनी शाखा से निकलती है, ए। सिस्टिका

दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा, - एक पतली शाखा, अपनी यकृत धमनी से निकलती है, कभी-कभी सामान्य यकृत धमनी से। यह ऊपर से नीचे की ओर पेट की कम वक्रता तक जाता है, जिसके साथ यह दाएं से बाएं जाता है, और एनास्टोमोसेस ए के साथ होता है। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा। दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी कई शाखाओं को जन्म देती है जो पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

जिगर के द्वार पर, दाहिनी शाखा, आर। डेक्सटर, स्वयं की यकृत धमनी पुच्छल लोब की पुच्छीय लोब धमनी को भेजती है, a. लोबी कौडाटी, और यकृत के दाहिने लोब के संबंधित खंडों में धमनियां: पूर्वकाल खंड के लिए - पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। खंडीय पूर्वकाल, और पीछे के खंड में - पश्च खंड की धमनी, ए। खंडीय पोस्टीरियरिस।

लेफ्ट ब्रांच, आर. भयावह, निम्नलिखित धमनियां देता है: कॉडेट लोब की धमनी, ए। लोबी कौडाटी, और यकृत के बाएं लोब के औसत दर्जे और पार्श्व खंडों की धमनियां, ए। सेगमेंट मेडियालिस एट ए। खंडीय पार्श्व। इसके अलावा, एक गैर-स्थायी मध्यवर्ती शाखा, r, बाईं शाखा से निकलती है (दाईं शाखा से कम बार)। मध्यवर्ती, यकृत के वर्ग लोब की आपूर्ति करता है।

2) गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस, बल्कि एक शक्तिशाली ट्रंक है। यह सामान्य यकृत धमनी से नीचे की ओर निर्देशित होती है, पेट के पाइलोरिक भाग के पीछे, इसे ऊपर से नीचे तक पार करते हुए। कभी-कभी इस धमनी से सुप्राडुओडेनल धमनी निकलती है, a. सुप्राडुओडेनैलिस, जो अग्न्याशय के सिर की पूर्वकाल सतह को पार करता है।

निम्नलिखित शाखाएं गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से निकलती हैं:

ए) पश्च सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी, ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस बेहतर पश्च, अग्न्याशय के सिर की पिछली सतह के साथ गुजरता है और नीचे की ओर जाता है, इसके पाठ्यक्रम के साथ अग्नाशयी शाखाएं देता है, आरआर। अग्नाशयी, और ग्रहणी शाखाएं, आरआर। ग्रहणी. ग्रहणी के क्षैतिज भाग के निचले किनारे पर, धमनी अवर अग्नाशयी धमनी के साथ एनास्टोमोज करती है, ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर (बेहतर मेसेंटेरिक धमनी की शाखा, ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर);

बी) पूर्वकाल सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी, ए। अग्नाशयोडुओडेनैलिस बेहतर पूर्वकाल, अग्न्याशय के सिर की पूर्वकाल सतह पर स्थित है और ग्रहणी के अवरोही भाग के औसत दर्जे का किनारा, नीचे जाता है, अपने पथ में ग्रहणी शाखाओं को छोड़ देता है, आरआर। ग्रहणी, और अग्नाशयी शाखाएं, आरआर। अग्नाशयी। ग्रहणी के क्षैतिज भाग के निचले किनारे पर, यह अवर अग्नाशयी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है, ए। pancreatoduodenalis अवर (श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक धमनी की शाखा)।

ग) दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी की एक निरंतरता है। यह अधिक से अधिक ओमेंटम की पत्तियों के बीच पेट की अधिक वक्रता के साथ बाईं ओर जाता है, पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को शाखाएं भेजता है - गैस्ट्रिक शाखाएं, आरआर। गैस्ट्रिक, साथ ही ओमेंटल शाखाएं, आरआर। अधिक से अधिक ओमेंटम के लिए एपिप्लोइसी। अधिक वक्रता के क्षेत्र में, यह बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका साइनिस्ट्रा (प्लीहा धमनी की शाखा, ए। स्प्लेनिका);

डी) रेट्रोडोडोडेनल धमनियां, आ। रेट्रोडोडोडेनल, गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी की सही टर्मिनल शाखाएं हैं। वे अग्र सतह के साथ अग्नाशय के सिर के दाहिने किनारे को घेर लेते हैं।

3. प्लीहा धमनी, ए। स्प्लेनिका, सीलिएक ट्रंक से फैली शाखाओं में सबसे मोटी है। धमनी बाईं ओर जाती है और, उसी नाम की नस के साथ, अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के पीछे स्थित होती है। अग्न्याशय की पूंछ तक पहुंचने के बाद, यह गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट में प्रवेश करता है और तिल्ली की ओर जाने वाली टर्मिनल शाखाओं में टूट जाता है।

प्लीहा धमनी उन शाखाओं को छोड़ती है जो अग्न्याशय, पेट और अधिक से अधिक ओमेंटम की आपूर्ति करती हैं।

1) अग्नाशयी शाखाएं, आरआर। अग्नाशयी, प्लीहा धमनी से अपनी पूरी लंबाई के साथ प्रस्थान करते हैं और ग्रंथि के पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं। वे निम्नलिखित धमनियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

ए) पृष्ठीय अग्नाशयी धमनी, ए। अग्नाशय पृष्ठीय, क्रमशः नीचे की ओर, अग्न्याशय के शरीर की पिछली सतह के मध्य भाग का अनुसरण करता है और, इसके निचले किनारे पर, अवर अग्नाशयी धमनी में गुजरता है, ए। अग्न्याशय अवर, अग्न्याशय की निचली सतह की आपूर्ति;

बी) बड़ी अग्नाशयी धमनी, ए। अग्नाशय मैग्ना, मुख्य ट्रंक से या पृष्ठीय अग्नाशयी धमनी से निकलता है, दाईं ओर चलता है और शरीर की पिछली सतह और अग्न्याशय के सिर के साथ जाता है। यह पोस्टीरियर सुपीरियर और अवर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियों के बीच सम्मिलन से जुड़ता है;

सी) पूंछ अग्नाशयी धमनी, ए। कॉड पैन्क्रियाटिस, प्लीहा धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक है, अग्न्याशय की पूंछ को रक्त की आपूर्ति करती है।

2) प्लीहा शाखाएं, आरआर। स्प्लेनीसी, केवल 4 - 6, प्लीहा धमनी की टर्मिनल शाखाएं हैं और द्वार के माध्यम से प्लीहा के पैरेन्काइमा में प्रवेश करती हैं।

3) छोटी गैस्ट्रिक धमनियां, आ। गैस्ट्रिक ब्रेव्स, 3-7 छोटी चड्डी के रूप में प्लीहा धमनी के टर्मिनल खंड से प्रस्थान करते हैं और गैस्ट्रो-स्प्लेनिक लिगामेंट की मोटाई में पेट के फंडस में जाते हैं, अन्य गैस्ट्रिक धमनियों के साथ एनास्टोमोसिंग।

4) बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, प्लीहा धमनी से उस स्थान पर शुरू होता है जहां से तिल्ली तक की टर्मिनल शाखाएं इससे निकलती हैं, और अग्न्याशय के सामने नीचे आती हैं। पेट की अधिक वक्रता तक पहुंचने के बाद, यह इसके साथ बाएं से दाएं जाता है, अधिक से अधिक ओमेंटम की पत्तियों के बीच स्थित होता है। अधिक वक्रता के बाएं और मध्य तिहाई की सीमा पर, यह दाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (ए। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस से) के साथ एनास्टोमोज करता है। अपने पाठ्यक्रम में, धमनी पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों में कई शाखाएं भेजती है - गैस्ट्रिक शाखाएं, आरआर। गैस्ट्रिक, और अधिक से अधिक ओमेंटम - ओमेंटल शाखाएं, आरआर। एपिप्लॉइसी

5) पश्च गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिक पोस्टीरियर, अस्थिर, हृदय भाग के करीब, पेट की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति करता है।

द्वितीय. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी, एक। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, एक बड़ा पोत है जो अग्न्याशय के पीछे, सीलिएक ट्रंक के थोड़ा कम (1 - 3 सेमी), महाधमनी की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है।

ग्रंथि के निचले किनारे के नीचे से निकलते हुए, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी नीचे और दाईं ओर जाती है। इसके दाईं ओर स्थित बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ, यह ग्रहणी के क्षैतिज (आरोही) भाग की पूर्वकाल सतह के साथ चलता है, इसे तुरंत ग्रहणी-दुबला मोड़ के दाईं ओर पार करता है। छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ तक पहुंचने के बाद, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी बाद की पत्तियों के बीच प्रवेश करती है, बाईं ओर एक उभार के साथ एक चाप बनाती है, और दाएं इलियाक फोसा तक पहुंचती है।

अपने पाठ्यक्रम में, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी निम्नलिखित शाखाएं देती है: छोटी आंत (ग्रहणी के ऊपरी भाग के अपवाद के साथ), परिशिष्ट के साथ सीकुम तक, आरोही और आंशिक रूप से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक।

निम्नलिखित धमनियां बेहतर मेसेंटेरिक धमनी से निकलती हैं।

1. अवर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी, ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर (कभी-कभी गैर-एकल), बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के प्रारंभिक खंड के दाहिने किनारे से उत्पन्न होता है। एक पूर्वकाल शाखा में विभाजित, आर। पूर्वकाल, और पीछे की शाखा, आर। पश्च, जो अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह के साथ नीचे और दाईं ओर जाते हैं, ग्रहणी के साथ सीमा के साथ अपने सिर के चारों ओर जाते हैं। अग्न्याशय और ग्रहणी को शाखाएँ देता है; पूर्वकाल और पीछे की बेहतर अग्नाशयी धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस और ए की शाखाओं के साथ। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस।

2. जेजुनम ​​​​धमनियां, आ। जेजुनालेस, केवल 7 - 8, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के आर्च के उत्तल भाग से क्रमिक रूप से एक के बाद एक प्रस्थान करते हैं, मेसेंटरी की चादरों के बीच जेजुनम ​​​​के छोरों तक भेजे जाते हैं। अपने रास्ते में, प्रत्येक शाखा दो चड्डी में विभाजित होती है, जो पड़ोसी आंतों की धमनियों के विभाजन से बनी समान चड्डी के साथ होती है।

3. इलियो-आंत्र धमनियां, आ। इलियल, 5 - 6 की मात्रा में, पिछले वाले की तरह, इलियम के छोरों पर जाते हैं और, दो चड्डी में विभाजित होते हैं, आसन्न आंतों की धमनियों के साथ एनास्टोमोज। आंतों की धमनियों के ऐसे एनास्टोमोसेस चाप की तरह दिखते हैं। इन चापों से नई शाखाएँ निकलती हैं, जो विभाजित भी होती हैं, दूसरे क्रम (थोड़ा छोटा) के चाप बनाती हैं। दूसरे क्रम के चापों से, धमनियां फिर से निकलती हैं, जो विभाजित होकर, तीसरे क्रम के चाप बनाती हैं, और इसी तरह। चापों की अंतिम, सबसे दूरस्थ पंक्ति से, सीधी शाखाएं सीधे छोरों की दीवारों तक फैली हुई हैं छोटी आंत। आंतों के छोरों के अलावा, ये चाप छोटी शाखाएं देते हैं जो मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

4. इलियाकोलिक-आंत्र धमनी, ए। इलियोकॉलिका, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के कपाल आधे से निकलती है। पीछे की पेट की दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे इलियम के अंत तक और सीकुम की ओर बढ़ते हुए, धमनी सीकुम की आपूर्ति करने वाली शाखाओं में विभाजित होती है, बृहदान्त्र की शुरुआत और टर्मिनल इलियम।

इलियाक-कोलन-आंतों की धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं:

ए) आरोही धमनी आरोही बृहदान्त्र के दाईं ओर जाती है, अपने औसत दर्जे के किनारे के साथ उठती है और दाहिनी बृहदान्त्र धमनी के साथ एनास्टोमोज (एक चाप बनाती है), ए। शूल डेक्सट्रा। बृहदान्त्र-आंतों की शाखाएं निर्दिष्ट चाप से प्रस्थान करती हैं, आरआर। कोलिसी, आरोही बृहदान्त्र और ऊपरी सीकुम की आपूर्ति;

बी) पूर्वकाल और पीछे सीकुम धमनियां, आ। cecales पूर्वकाल और पीछे, कोकम की संबंधित सतहों पर भेजे जाते हैं। ए की निरंतरता है। ileocolica, ileocecal कोण से संपर्क करें, जहां, ileo-आंतों की धमनियों की टर्मिनल शाखाओं से जुड़कर, वे एक चाप बनाते हैं, जिससे शाखाएं कोकुम तक और टर्मिनल इलियम तक फैली होती हैं - ileo-आंतों की शाखाएं, rr। इलियल्स;

ग) परिशिष्ट की धमनियां, आ। परिशिष्ट, परिशिष्ट के मेसेंटरी की चादरों के बीच पीछे की सेकल धमनी से प्रस्थान करते हैं; परिशिष्ट को रक्त की आपूर्ति।

5. दाहिनी कोलोनिक धमनी। एक। कोलिका डेक्सट्रा, ऊपरी मेसेंटेरिक धमनी के दाईं ओर, इसके ऊपरी तीसरे में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के स्तर पर प्रस्थान करती है, और आरोही बृहदान्त्र के औसत दर्जे के किनारे पर लगभग अनुप्रस्थ रूप से दाईं ओर जाती है। आरोही बृहदान्त्र तक पहुँचने से पहले, इसे आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित किया जाता है। अवरोही शाखा शाखा a से जुड़ती है। इलियोकॉलिका, और आरोही शाखा ए की दाहिनी शाखा के साथ एनास्टोमोज करती है। कोलिका मीडिया। इन एनास्टोमोसेस शाखाओं द्वारा गठित चापों से आरोही बृहदान्त्र की दीवार तक, बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ तक और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक फैली हुई है।

6. मध्य कोलोनिक धमनी, ए। कोलिका मीडिया, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के प्रारंभिक खंड से प्रस्थान करता है, आगे और दाईं ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की चादरों के बीच जाता है और शाखा के नीचे विभाजित होता है: दाएं और बाएं।

दाहिनी शाखा आरोही शाखा से जुड़ती है a. कोलिका डेक्सट्रा, एक बाईं शाखा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटेरिक किनारे के साथ चलती है और आरोही शाखा के साथ एनास्टोमोसेस ए। कोलिका साइनिस्ट्रा, जो अवर मेसेंटेरिक धमनी से निकलती है। इस तरह से पड़ोसी धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़कर, मध्य बृहदान्त्र-आंतों की धमनी चाप बनाती है। इन चापों की शाखाओं से, दूसरे और तीसरे क्रम के चाप बनते हैं, जो अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की दीवारों को, बृहदान्त्र के दाएं और बाएं मोड़ पर सीधी शाखाएं देते हैं।

III. अवर मेसेंटेरिक धमनी, एक। मेसेन्टेरिका अवर, तृतीय काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर उदर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है। धमनी पेरिटोनियम के पीछे बाईं और नीचे जाती है और तीन शाखाओं में विभाजित होती है।

1. बाईं बृहदान्त्र धमनी, ए। कोलिका साइनिस्ट्रा, बायीं मूत्रवाहिनी और बायीं वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी के सामने बाएं मेसेंटेरिक साइनस में रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है, ए। वृषण (अंडाशय) साइनिस्ट्रा; आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित। आरोही शाखा मध्य शूल धमनी की बाईं शाखा के साथ एक चाप का निर्माण करती है; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाईं ओर और बृहदान्त्र के बाईं ओर रक्त की आपूर्ति। अवरोही शाखा सिग्मॉइड आंतों की धमनी से जुड़ती है और अवरोही बृहदान्त्र को रक्त की आपूर्ति करती है।

2. सिग्मॉइड-आंत्र धमनी, ए। सिग्मोइडिया (कभी-कभी कई होते हैं), पहले रेट्रोपरिटोनियल रूप से नीचे जाता है, और फिर सिग्मॉइड कोलन के मेसेंटरी की चादरों के बीच; बायीं कोलोनिक धमनी की शाखाओं और बेहतर रेक्टल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस, चाप बनाते हैं जिससे शाखाएं फैलती हैं, सिग्मॉइड कोलन की आपूर्ति करती हैं।

3. सुपीरियर रेक्टल आर्टरी, ए. रेक्टलिस सुपीरियर, अवर मेसेंटेरिक धमनी की टर्मिनल शाखा है; नीचे की ओर, यह दो शाखाओं में विभाजित है। एक शाखा सिग्मॉइड धमनी की एक शाखा के साथ सम्मिलन करती है और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। एक और शाखा छोटे श्रोणि की गुहा में जाती है, सामने से पार हो जाती है। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा और, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्रोणि खंड के मेसेंटरी में स्थित, दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित है, जो रक्त के साथ रेक्टल एम्पुला की आपूर्ति करती है। आंतों की दीवार में, वे मध्य रेक्टल धमनी के साथ एनास्टोमोज करते हैं, ए। रेक्टलिस मीडिया, आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा, ए। इलियका इंटर्न।

चतुर्थ। मध्य अधिवृक्क धमनी, एक। सुप्रारेनलिस मीडिया, स्टीम रूम, ऊपरी महाधमनी की ओर की दीवार से निकलता है, मेसेंटेरिक धमनी की उत्पत्ति के स्थान से थोड़ा नीचे। यह अनुप्रस्थ रूप से बाहर की ओर निर्देशित होता है, डायाफ्राम के पेडिकल को पार करता है और अधिवृक्क ग्रंथि के पास पहुंचता है, जिसमें पैरेन्काइमा में यह बेहतर और अवर अधिवृक्क धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करता है।

वी गुर्दे की धमनी, एक। रेनलिस, - युग्मित बड़ी धमनी। यह महाधमनी की पार्श्व दीवार से द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से लगभग एक समकोण पर शुरू होता है, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से 1-2 सेमी नीचे। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं ओर से कुछ लंबी है, क्योंकि महाधमनी मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है; गुर्दे की ओर बढ़ते हुए, यह अवर वेना कावा के पीछे स्थित होता है।

वृक्क के ऊपरी भाग तक पहुँचने से पहले, प्रत्येक वृक्क धमनी एक छोटी अवर अधिवृक्क धमनी को छोड़ती है, a. सुप्रारेनलिस अवर, जो अधिवृक्क पैरेन्काइमा में प्रवेश कर रहा है, मध्य और बेहतर अधिवृक्क धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करता है।

वृक्क के ऊपरी भाग में, वृक्क धमनी पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

पूर्वकाल शाखा, आर। पूर्वकाल, वृक्क द्वार में प्रवेश करता है, वृक्क श्रोणि और शाखाओं के सामने से गुजरते हुए, गुर्दे के चार खंडों में धमनियों को भेजता है: ऊपरी खंड की धमनी, ए। सेगमेंट सुपीरियरिस, - शीर्ष पर; ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। खंडीय पूर्वकाल सुपीरियर, - ऊपरी पूर्वकाल के लिए; निचले पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। खंडीय पूर्वकाल अवर है, - निचले पूर्वकाल और निचले खंड की धमनी के लिए, ए। खंडीय अवर, - नीचे तक। बैक ब्रांच, आर. पीछे, वृक्क धमनी वृक्क श्रोणि के पीछे से गुजरती है और, पीछे के खंड की ओर बढ़ते हुए, मूत्रवाहिनी शाखा को छोड़ देती है, आर। मूत्रवाहिनी, जो वृक्क धमनी से ही उत्पन्न हो सकती है, पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होती है।

VI. वृषण धमनी, एक। वृषण, भाप कक्ष, पतला, उदर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से, गुर्दे की धमनी से थोड़ा नीचे, प्रस्थान (कभी-कभी दाएं और बाएं आम ट्रंक)। यह नीचे जाता है और बाद में, पेसो प्रमुख पेशी के साथ जाता है, अपने रास्ते में मूत्रवाहिनी को पार करता है, चाप रेखा के ऊपर - बाहरी इलियाक धमनी। रास्ते में, यह गुर्दे के वसायुक्त कैप्सूल और मूत्रवाहिनी को शाखाएं देता है - मूत्रवाहिनी शाखाएं, आरआर। मूत्रवाहिनी फिर यह गहरी वंक्षण वलय में जाता है और, यहां वास डेफेरेंस से जुड़कर, वंक्षण नहर से अंडकोश में गुजरता है और कई छोटी शाखाओं में टूट जाता है जो अंडकोष के पैरेन्काइमा और उसके एपिडीडिमिस - एपिडीडिमिस की शाखाएं तक जाती हैं। , आरआर। अधिवृषण पुरुष।

अपने पाठ्यक्रम में यह ए के साथ एनास्टोमोज करता है। cremasterica (शाखा ए। एपिगैस्ट्रिका अवर और ए। डक्टस डेफेरेंटिस (शाखा ए। इलियाका इंटर्ना) के साथ।

महिलाओं में, संबंधित वृषण धमनी डिम्बग्रंथि धमनी है, a. अंडाशय, कई मूत्रवाहिनी शाखाएं देता है, rr। ureterici, और फिर गर्भाशय के व्यापक बंधन की चादरों के बीच से गुजरता है, इसके मुक्त किनारे के साथ, और फैलोपियन ट्यूब को शाखाएं देता है - ट्यूबल शाखाएं, आरआर। ट्यूबल, और अंडाशय के हिलम में। डिम्बग्रंथि धमनी की टर्मिनल शाखा गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा के साथ सम्मिलन करती है।

पोर्टल शिरा में निम्नलिखित सहायक नदियाँ हैं।

425. पोर्टल शिरा की योजना।

2-आर। भयावह वी. पोर्टे;

3-वी। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा;

4-वी। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा;

6-वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा;

7-वी। मेसेन्टेरिका अवर;

8-वी। कोलिका सिनिस्ट्रा;

9-वी.वी. सिग्मोइडी;

10-वी। रेक्टलिस सुपीरियर;

11-वी.वी. रेक्टलेस मीडिया;

12-वी.वी. रेक्टल अवर;

13-वी। इलियोकोलिका;

14-वी.वी. जेजुनालेस;

15-वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर;

16-वी.वी. पैरांबिलिकल;

17-आर। डेक्सटर वी. पोर्टे;

18 - जिगर की शिरापरक केशिकाएं;

19-वी.वी. यकृत;

20-वी। कावा अवर।

1. बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा (v. mesenterica सुपीरियर) एकल है, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित है, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बगल में, छोटी आंत से रक्त एकत्र करती है (vv। jejunales et ilei), परिशिष्ट और caecum (vv. ileocolicae), आरोही बृहदान्त्र (v. colica dextra), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v. colica Media), अग्न्याशय और ग्रहणी का सिर (vv. pancreaticoduodenales बेहतर et अवर), पेट की अधिक वक्रता और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा)।

2. प्लीहा शिरा (v. लीनालिस) एकल होती है, अधिक वक्रता (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, vv. गैस्ट्रिक ब्रेव्स) और अग्न्याशय (vv.pancreaticae) के साथ प्लीहा, कोष और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करती है। प्लीहा शिरा अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग को बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ पोर्टल शिरा में जोड़ती है।

3. अवर मेसेन्टेरिक नस (v. mesenterica अवर) अवरोही बृहदान्त्र (v. colica sinistra), सिग्मॉइड (vv. sigmoideae) और मलाशय के ऊपरी भाग (v. rectalis श्रेष्ठ) आंत से रक्त एकत्र करती है। अवर मेसेंटेरिक नस अग्न्याशय के शरीर के बीच में प्लीहा नस से जुड़ती है या बेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा नसों के जंक्शन के कोण में बहती है।

4. लिग में स्थित सिस्टिक वेन (v. cystica), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. paraumbilicales)। टेरेस हेपेटिस, बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक शिराएँ (vv. gasticae sinistra et dextra), प्रीपाइलोरिक नस (v. prepylorica)।

यकृत के द्वार से गठन के स्थान (अग्न्याशय के सिर के पीछे) से पोर्टल शिरा की लंबाई 4-5 सेमी और व्यास 15-20 मिमी होता है। लिग में है। हेपेटोडुओडेनेल, जहां डक्टस कोलेडोकस इसके दाईं ओर से गुजरता है, और ए। यकृत प्रोप्रिया। यकृत के ऊपरी भाग में, पोर्टल शिरा दो बड़ी लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो बदले में 8 खंडीय शिराओं में विभाजित हो जाती है। खंडीय नसों को इंटरलॉबुलर और सेप्टल नसों में विभाजित किया जाता है, जो लोब्यूल्स के साइनसोइड्स (केशिकाओं) में समाप्त होती हैं। केशिकाएं लोब्यूल के केंद्र की ओर यकृत नलिकाओं के बीच रेडियल रूप से उन्मुख होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, केंद्रीय शिराएं (vv. Centrales) केशिकाओं से बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहने वाली यकृत शिराओं के लिए प्रारंभिक वाहिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस प्रकार, उदर गुहा के आंतरिक अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा में प्रवेश करने से पहले, यकृत से होकर गुजरता है, जहां इसे विषाक्त चयापचय उत्पादों से साफ किया जाता है।

पोर्टल शिरा: रक्त मार्ग, रोग, निदान और उपचार के तरीके

पोर्टल शिरा को सौंपा गया मुख्य कार्य यकृत के अपवाद के साथ, अयुग्मित अंगों से शिरापरक रक्त को अच्छी तरह से निकालना है। संचार प्रणाली मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी प्रमुख ग्रंथियों से जुड़ी होती है।

पोर्टल सहायक नदियाँ

पोर्टल शिरा प्रणाली को शाखाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो व्यक्तिगत अप्रकाशित आंतरिक अंगों के बीच लिंक के रूप में कार्य करती है। रक्त वाहिकाओं की पोर्टल प्रणाली की कई मुख्य सहायक नदियाँ हैं, जिन्हें अलग-अलग कार्य सौंपे गए हैं।

प्लीहा नस

प्लीहा शिरा अग्न्याशय की ऊपरी सीमा के साथ, प्लीहा धमनी के पीछे स्थित होती है। शिरा बाएं से दाएं दिशा में चलते हुए महाधमनी के साथ प्रतिच्छेद करती है।

अग्न्याशय के पृष्ठीय भाग में, प्लीहा शिरा की रक्त वाहिकाएं पोर्टल शिरा की एक अन्य सहायक नदी, मेसेंटेरिक संचार पथ के साथ विलीन हो जाती हैं। बदले में, छोटी गैस्ट्रिक, ओमेंटल और अग्नाशयी वाहिकाएं प्लीहा शिरा की सहायक नदियों के रूप में कार्य करती हैं।

प्लीहा शिरा का मुख्य कार्य प्लीहा, पेट के अलग-अलग हिस्सों से रक्त के बहिर्वाह और संचलन को सुनिश्चित करना है।

सुपीरियर मेसेंटेरिक नस

मेसेंटेरिक नस इसी नाम की रक्त धमनी के संबंध में दाईं ओर स्थित छोटी आंत की मेसेंटरी के आधार से चलती है। इलियम और जेजुनम ​​​​की नसें, मध्य और दाहिनी शूल शिराएं इस रक्त पथ की सहायक नदियों के रूप में कार्य करती हैं।

ऊपर उल्लिखित मेसेंटेरिक नस की रक्त वाहिकाएं अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, इलियम, जेजुनम ​​​​और परिशिष्ट से भी रक्त ले जाती हैं। सामान्य तौर पर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस की प्रणाली पेट के क्षेत्र में स्थिर रक्त प्रवाह, अधिक से अधिक ओमेंटम और ग्रहणी के लिए जिम्मेदार होती है।

अवर मेसेंटेरिक नस

यह सिग्मॉइड, लेफ्ट कॉलोनिक और सुपीरियर रेक्टल वेंस के संगम से बनता है। यह बाईं शूल धमनी के करीब स्थित है। अग्न्याशय के पीछे रक्त पथ से गुजरता है, जिसके बाद यह प्लीहा नस से जुड़ जाता है।

अवर मेसेंटेरिक नस मलाशय, बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करने और निकालने के लिए जिम्मेदार है।

पोर्टल शिरा - रक्त प्रवाह की दर

जिगर में पोर्टल रक्त प्रवाह अस्थिर है। इसका वितरण यकृत के किसी एक भाग में प्रबलता के साथ संभव है। नतीजतन, मानव शरीर में व्यक्तिगत प्रणालियों की लोबार शाखाओं के बीच शिरापरक रक्त का प्रवाह देखा जा सकता है।

पोर्टल शिरा में इष्टतम दबाव 7 मिमी एचजी के करीब है। वहीं, यहां रक्त का प्रवाह अशांत से अधिक लामिना होता है।

पोर्टल शिरा: आयाम

पोर्टल शिरा के आयाम उस दूरी से मेल खाते हैं जिस पर शिरापरक रक्त निकलता है, यकृत के वेस्टिबुल से शुरू होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से समाप्त होता है। पोर्टल शिरा औसतन 8 से 10 सेमी लंबी और लगभग 1.5 सेमी चौड़ी होती है।

पोर्टल शिरा का संचार विकार

पोर्टल शिरा में रक्त के स्थिर बहिर्वाह में गड़बड़ी की उपस्थिति में, उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना, शिरापरक संपार्श्विक के ध्यान देने योग्य विस्तार के साथ पोर्टल रक्त केंद्रीय रक्त मार्गों में बहना शुरू हो जाता है। काठ की नसों से जुड़े संपार्श्विक आकार में काफी बढ़ सकते हैं। पोर्टल शिरा की सहायक नदियों में बहिर्वाह रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी से पेट और अन्नप्रणाली की निचली परतों में घनास्त्रता और वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।

घनास्त्रता

पोर्टल शिरा, तीव्र घनास्त्रता के अधीन, पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है, इसके बाद उदर गुहा में लगातार गंभीर दर्द होता है। इस मार्ग की प्रणाली में संचार विकारों के परिणाम हो सकते हैं:

रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट;

काफी जल्दी, तीव्र घनास्त्रता में पोर्टल शिरा प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत फोड़े, आंतों के रोधगलन, पीलिया और सिरोसिस का गठन होता है।

पोर्टल शिरा का जीर्ण घनास्त्रता पोर्टल उच्च रक्तचाप, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के कारण हो सकता है। पुरानी घनास्त्रता के विकास के प्रारंभिक चरणों में जटिलताएं आमतौर पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होती हैं। बिगड़ा हुआ कामकाज और यहां तक ​​​​कि प्लीहा के टूटने के अक्सर मामले होते हैं।

परिसंचरण निदान

पोर्टल शिरा में विकारों से जुड़े रोगों की उपस्थिति के निदान के लिए संकेत पोर्टल उच्च रक्तचाप में निहित लक्षण हो सकते हैं।

नकारात्मक कारकों के एक पूरे परिसर के संगम के साथ, पोर्टल शिरा तीव्र घनास्त्रता के विकास के लिए प्रवण होता है, जो शिरा के व्यास में 8-10 से 13 या अधिक मिलीमीटर की वृद्धि में प्रकट होता है। हालांकि, पुरानी घनास्त्रता के विकास के साथ, यह लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली की स्थिति का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका एंजियोग्राफी है। हाल के वर्षों में, लैप्रोस्कोपी की विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है और उत्कृष्ट नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदर्शित करता है।

इलाज

एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक्स के एक पूरे परिसर का उपयोग करके पोर्टल शिरा को बहाल किया जाता है। स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन और फाइब्रिनोलिसिन युक्त औषधीय तैयारी के संयोजन से उत्कृष्ट उपचार परिणाम प्राप्त होते हैं।

अक्सर, पोर्टल शिरा प्रणाली में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां, थ्रोम्बेक्टोमी और पोर्टल रक्त प्रवाह की सर्जिकल बहाली जैसे उपचार के ऐसे सिद्ध तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सुपीरियर मेसेंटेरिक नस

रूसी और लैटिन शब्दों के सूचकांक के साथ रूसी-इतालवी चिकित्सा शब्दकोश। - एम।: "रूसो"। सी.सी. प्रोकोपोविच। 2003.

देखें कि "बेहतर मेसेन्टेरिक नस" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनियां (धमनी मेसेनलेरिका सुपीरियर), इसकी शाखाएं - सामने का दृश्य। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और बड़ा ओमेंटम ऊंचा होता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी; बेहतर मेसेन्टेरिक नस; तोशे आंतों की धमनियां; आर्केड; छोटी आंत के छोरों; अनुबंध; सीकुम; आरोही बृहदान्त्र; ... ... मानव शरीर रचना का एटलस

पोर्टल शिरा - (वी। पोर्टे) एक बड़ा शिरापरक पोत जो अप्रकाशित पेट के अंगों (पेट, आंतों, प्लीहा, अग्न्याशय) से रक्त एकत्र करता है और यकृत में जाता है। इन अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा की प्रणाली में प्रवेश करने से पहले, ... ... मानव शरीर रचना पर शब्दों और अवधारणाओं का शब्दकोश

मेसेंटेरिक भाग - छोटी आंत उदर गुहा के निचले भाग में स्थित होती है, इसकी लंबाई 4-6 मीटर होती है, और इसका व्यास 2-4 सेमी / 5 और दृश्य सीमाओं के बिना होता है ... ... मानव का एटलस शरीर रचना

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस - (v. mesenterica सुपीरियर, PNA, BNA) एनाट की सूची देखें। शर्तें ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

अवर मेसेन्टेरिक धमनी (धमनी मेसेन्टेरिक अवर) और इसकी शाखाएँ - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अधिक से अधिक ओमेंटम ऊपर की ओर उठी हुई हैं। छोटी आंत के छोरों को दाईं ओर घुमाया जाता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; धमनी सम्मिलन (रियोलन आर्क); अवर मेसेंटेरिक नस; अवर मेसेंटेरिक धमनी; उदर महाधमनी; सही ... ... मानव शरीर रचना का एटलस

पाचन तंत्र - शरीर को ऊर्जा के स्रोत के साथ-साथ सेल नवीकरण और पोषक तत्वों के विकास के लिए आवश्यक अवशोषण प्रदान करता है। मानव पाचन तंत्र का प्रतिनिधित्व एक पाचन नली, बड़ी पाचन ग्रंथियों द्वारा किया जाता है ... ... मानव शरीर रचना का एटलस

अंतःस्रावी ग्रंथियां (अंतःस्रावी ग्रंथियां) - अंजीर। 258. मानव शरीर में अंतःस्रावी ग्रंथियों की स्थिति। सामने का दृश्य। मैं पिट्यूटरी और एपिफेसिस; 2 पैराथायरायड ग्रंथियां; 3 थायरॉयड ग्रंथि; 4 अधिवृक्क ग्रंथियां; 5 अग्नाशयी आइलेट्स; 6 अंडाशय; 7 अंडकोष। अंजीर। 258. अंतःस्रावी ग्रंथियों की स्थिति ... मानव शरीर रचना का एटलस

अवर वेना कावा प्रणाली उन वाहिकाओं द्वारा बनाई जाती है जो पेट की गुहा और श्रोणि की दीवारों और अंगों से रक्त एकत्र करती हैं, साथ ही निचले छोरों से भी। अवर वेना कावा (v। कावा अवर) (चित्र। 215, 233, 236, 237) सही एंटेरोलेटरल सतह IV V के स्तर से शुरू होता है ... ... मानव शरीर रचना का एटलस

रक्त वाहिकाओं - रक्त वाहिकाओं। सामग्री: I. भ्रूणविज्ञान। 389 पी। सामान्य शारीरिक स्केच। 397 धमनी प्रणाली। 397 शिरापरक प्रणाली। . 406 धमनियों की तालिका। 411 नसों की तालिका। ……बड़ा चिकित्सा विश्वकोश

हम आपको हमारी वेबसाइट पर सबसे अच्छा अनुभव देने के लिए कुकीज़ का उपयोग करते हैं। इस साइट का उपयोग जारी रखते हुए, आप इसके लिए सहमत हैं। अच्छा

पोर्टल शिरा प्रणाली

पोर्टल शिरा (यकृत) आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करने वाली नसों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। यह न केवल सबसे बड़ी आंत की शिरा है (इसकी लंबाई 5-6 सेमी, व्यास मिमी है), बल्कि यह यकृत के तथाकथित पोर्टल प्रणाली की अभिवाही शिरापरक कड़ी भी है। यकृत की पोर्टल शिरा यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के साथ-साथ नसों, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं के पीछे हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होती है। यह उदर गुहा के अप्रकाशित अंगों की नसों से बनता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत, गुदा, प्लीहा, अग्न्याशय को छोड़कर। इन अंगों से शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में और इससे यकृत शिराओं से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसें हैं, साथ ही अवर मेसेंटेरिक नस भी हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। यकृत के हिलम में प्रवेश करने पर, पोर्टल शिरा एक बड़ी दाहिनी शाखा और एक बाईं शाखा में विभाजित हो जाती है। प्रत्येक शाखा, बदले में, पहले खंडीय में विभाजित होती है, और फिर कभी छोटे व्यास की शाखाओं में, जो अंतःस्रावी नसों में गुजरती हैं। लोब्यूल्स के अंदर, वे चौड़ी केशिकाएं छोड़ते हैं - तथाकथित साइनसॉइडल वाहिकाएं जो केंद्रीय शिरा में प्रवाहित होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल से निकलने वाली सबलोबुलर नसें 34 यकृत शिराओं में विलीन हो जाती हैं। इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से अपने रास्ते से गुजरता है: पाचन तंत्र की दीवार में स्थित, जहां पोर्टल शिरा की सहायक नदियां उत्पन्न होती हैं, और केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनती हैं। इसके लोब्यूल्स का। यकृत के पोर्टल में प्रवेश करने से पहले (हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में), पित्ताशय की शिरा (पित्ताशय की थैली से), दाएं और बाएं गैस्ट्रिक शिराएं और प्रीपाइलोरिक शिरा पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है, जिससे रक्त के संबंधित भागों से रक्त पहुंचाया जाता है। पेट। बाईं गैस्ट्रिक शिरा ग्रासनली शिराओं के साथ एनास्टोमोसेस - बेहतर वेना कावा की प्रणाली से अप्रकाशित शिरा की सहायक नदियाँ। यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, पैराम्बिलिकल शिराएं यकृत का अनुसरण करती हैं। वे नाभि में शुरू होते हैं, जहां वे बेहतर अधिजठर नसों के साथ एनास्टोमोज करते हैं - आंतरिक वक्षीय नसों की सहायक नदियां (श्रेष्ठ वेना कावा की प्रणाली से) और सतही और अवर अधिजठर नसों के साथ - ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियाँ। अवर वेना कावा की प्रणाली।

पोर्टल सहायक नदियाँ

बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में उसी नाम की धमनी के दाईं ओर चलती है। इसकी सहायक नदियाँ जेजुनम ​​​​और इलियम की नसें, अग्नाशय की नसें, अग्नाशय की नसें, अग्न्याशय की शिराएं, इलियाक-कोलिक शिरा, दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक शिरा, दाहिनी और मध्य बृहदान्त्र नसें, परिशिष्ट की नसें हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक नस में, ये नसें जेजुनम ​​​​और इलियम की दीवारों और अपेंडिक्स, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय, और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त लाती हैं।

प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ स्थित प्लीहा नस, बाएं से दाएं चलती है, सामने महाधमनी को पार करती है, और अग्न्याशय के सिर के पीछे बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाती है। इसकी सहायक नदियाँ अग्नाशय की नसें, छोटी गैस्ट्रिक नसें और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक शिरा हैं। उत्तरार्द्ध एक ही नाम की दाहिनी नस के साथ पेट की अधिक वक्रता के साथ एनास्टोमोज करता है। प्लीहा शिरा प्लीहा, पेट के हिस्से, अग्न्याशय और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है।

अवर मेसेन्टेरिक नस बेहतर मलाशय शिरा, बाईं शूल शिरा और सिग्मॉइड शिराओं के संलयन से बनती है। बाईं शूल धमनी के बगल में स्थित, अवर मेसेंटेरिक नस ऊपर जाती है, अग्न्याशय के नीचे से गुजरती है और प्लीहा शिरा (कभी-कभी बेहतर मेसेन्टेरिक नस में) में बहती है। यह शिरा ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करती है।

डॉक्टर के साथ परामर्श की आवश्यकता है!

स्रोत पृष्ठ पर सीधे लिंक सेट किए बिना जानकारी की प्रतिलिपि बनाना प्रतिबंधित है

पोर्टल शिरा प्रणाली

पोर्टल शिरा, वी. पोर्टे हेपेटिस, अयुग्मित उदर अंगों से रक्त एकत्र करता है।

यह तीन शिराओं के संगम के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के सिर के पीछे बनता है: अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और प्लीहा नस, वी। स्प्लेनिका

इसके गठन की जगह से पोर्टल शिरा ऊपर जाती है और दाईं ओर, ग्रहणी के ऊपरी हिस्से के पीछे से गुजरती है और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करती है, बाद की चादरों के बीच से गुजरती है और यकृत के द्वार तक पहुंचती है।

लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के साथ-साथ सामान्य और उचित यकृत धमनियों के साथ इस तरह से स्थित होती है कि नलिकाएं दाईं ओर, बाईं ओर चरम स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। धमनियां, और नलिकाओं और धमनियों के पीछे और उनके बीच पोर्टल शिरा है।

यकृत के द्वार पर, पोर्टल शिरा दो शाखाओं में विभाजित होती है - दाएं और बाएं, क्रमशः यकृत के दाएं और बाएं लोब।

दाहिनी शाखा, आर। डेक्सटर, बाएं से चौड़ा; यह यकृत के द्वार के माध्यम से यकृत के दाहिने लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है, आर। पूर्वकाल एट आर। पश्च.

लेफ्ट ब्रांच, आर. भयावह, अधिकार से अधिक लंबा; यकृत के द्वार के बाईं ओर जाने पर, यह बदले में, अनुप्रस्थ भाग में विभाजित हो जाता है, पार्स ट्रांसवर्सा, पुच्छल लोब को शाखाएँ देता है - दुम की शाखाएँ, rr। कॉडटी, और नाभि भाग, पार्स नाभि, जिसमें से पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं निकलती हैं, आरआर। लेटरलस एट मेडियल्स, लीवर के लेफ्ट लोब के पैरेन्काइमा में।

तीन नसें: अवर मेसेंटेरिक, बेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा, जिसमें से वी। पोर्टे को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है।

इसके अलावा, पोर्टल शिरा बाएं और दाएं गैस्ट्रिक नसों को प्राप्त करता है, वीवी। गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा, प्रीपाइलोरिक नस, वी। प्रीपाइलोरिका, पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, और पित्ताशय की थैली की नस, वी। सिस्टिका

1. अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर, सीधे, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र के ऊपरी भाग की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेंटेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाती है।

यह श्रोणि गुहा में बेहतर मलाशय शिरा के रूप में शुरू होता है, वी। रेक्टलिस सुपीरियर, और इसकी शाखाओं के साथ मलाशय की दीवार में रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ा होता है।

बेहतर मलाशय की नस ऊपर जाती है, बाएं sacroiliac जोड़ के स्तर पर इलियाक वाहिकाओं को पार करती है और सिग्मॉइड आंतों की नसों को प्राप्त करती है, vv। सिग्मोइडी, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से निकलता है।

अवर मेसेंटेरिक शिरा रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और ऊपर की ओर, एक छोटा चाप बनाता है, जो बाईं ओर उभार का सामना करता है। बाईं शूल शिरा लेने के बाद, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक नस दाईं ओर विचलित होती है, अग्न्याशय के नीचे ग्रहणी-दुबला मोड़ के बाईं ओर तुरंत गुजरती है और अक्सर प्लीहा नस से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेंटेरिक नस सीधे पोर्टल शिरा में बहती है।

2. सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, सीकम और अपेंडिक्स, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा का धड़ उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है, और इसकी शाखाएँ इस धमनी की सभी शाखाओं के साथ होती हैं।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस इलियोसेकल कोण से शुरू होती है, जहां इसे इलियोकोलिक शिरा कहा जाता है।

इलेओकोकोलिक आंतों की नस, वी। ileocolica, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स (परिशिष्ट की नस, v. एपेंडीक्यूलिस) और सीकुम से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बाईं ओर, इलियाक-कोलन-आंतों की नस सीधे बेहतर मेसेंटेरिक नस में जारी रहती है।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है और बाईं और नीचे एक उभार के साथ एक चाप बनाकर, कई नसें प्राप्त करती है:

ए) जेजुनल और इलियो-आंत्र नसों, वीवी। jejunales et ileales, केवल 16 - 20, छोटी आंत के मेसेंटरी में जाते हैं, जहां वे अपनी शाखाओं के साथ छोटी आंतों की धमनियों की शाखाओं के साथ जाते हैं। आंतों की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होती हैं;

बी) दाहिनी कोलोनिक नसें, वीवी। कॉलिके डेक्सट्रे, आरोही बृहदान्त्र से रेट्रोपरिटोनियलली जाते हैं और इलियोकॉलिक-आंत्र और मध्य बृहदान्त्र-आंतों की नसों के साथ एनास्टोमोज;

ग) मध्य शूल शिरा, वी। कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की चादरों के बीच स्थित; यह बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। बृहदान्त्र के बाएं मोड़ के क्षेत्र में, यह बाईं बृहदान्त्र शिरा के साथ एनास्टोमोज करता है, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, एक बड़े आर्केड का निर्माण;

डी) सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, पेट की अधिक वक्रता के साथ एक ही नाम की धमनी के साथ होता है; पेट और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है; पाइलोरस के स्तर पर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में बहती है। संगम से पहले, यह अग्नाशय और अग्नाशयी शिराओं को लेता है;

ई) अग्नाशयी ग्रहणी शिराएं, वी.वी. अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से एक ही नाम की धमनियों के मार्ग को दोहराते हुए, अग्न्याशय और ग्रहणी के रक्त एकत्र करते हैं;

ई) अग्नाशयी नसें, वीवी। अग्न्याशय, अग्न्याशय के सिर के पैरेन्काइमा से प्रस्थान करते हैं, अग्न्याशय की नसों में गुजरते हैं।

3. प्लीहा नस, वी। स्प्लेनिका, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय, और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है।

यह प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली अनेक शिराओं से प्लीहा के द्वार के क्षेत्र में बनता है।

यहाँ प्लीहा शिरा बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक शिरा प्राप्त करती है, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, जो एक ही नाम की धमनी के साथ होता है और पेट से रक्त एकत्र करता है, अधिक से अधिक ओमेंटम, और छोटी गैस्ट्रिक नसें, vv। गैस्ट्रिक ब्रेव्स, जो पेट के कोष से रक्त ले जाते हैं।

प्लीहा के द्वार से, प्लीहा शिरा उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर जाती है। यह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

प्लीहा शिरा अग्नाशयी शिराओं को प्राप्त करता है, vv. अग्न्याशय, मुख्य रूप से अग्न्याशय के शरीर और पूंछ से।

पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे उसके धड़ में प्रवाहित होती हैं:

ए) प्रीपीलोरिक नस, वी। प्रीपीलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होती है और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ होती है;

बी) गैस्ट्रिक नसों, बाएं और दाएं, वी। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा, पेट की कम वक्रता के साथ जाते हैं और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ जाते हैं। पाइलोरस के क्षेत्र में, पाइलोरस की नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के कार्डियल भाग के क्षेत्र में - अन्नप्रणाली की नसें;

ग) पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. paraumbilicales (अंजीर देखें। 829, 841), गर्भनाल की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होते हैं, जहां वे सतही और गहरी बेहतर और अवर अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं। जिगर के गोल स्नायुबंधन के साथ जिगर की ओर बढ़ते हुए, पैराम्बिलिकल नसें या तो एक ट्रंक में जुड़ती हैं, या कई शाखाएं पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं;

डी) पित्ताशय की नस, वी। सिस्टिका, सीधे यकृत के पदार्थ में पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में वी. पोर्टे हेपेटिस, पोर्टल शिरा की दीवारों से ही कई छोटी नसें बहती हैं, यकृत की धमनियों और यकृत की नलिकाएं, साथ ही डायाफ्राम से नसें, जो फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के माध्यम से यकृत तक पहुंचती हैं।

सुपीरियर मेसेंटेरिक नस

स्थान: छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़

रक्त संग्रह बेसिन: छोटी आंत, सीकम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अग्न्याशय;

स्थान: रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है

रक्त संग्रह पूल: अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय (बेहतर रेक्टल नस के माध्यम से)

स्थान: अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर स्थित है

रक्त संग्रह पूल: प्लीहा, पेट, अग्न्याशय

पोर्टल नस के ट्रक

रक्त संग्रह पूल: पेट

एनास्टोमोसेस: ग्रासनली नसें (अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों की सहायक नदियाँ)

पैराम्बिलिकल वेन्स (भ्रूण की गर्भनाल शिरा के अवशेष)। वे यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में गर्भनाल वलय से आते हैं;

एनास्टोमोसेस: सुपीरियर अधिजठर शिरा, अवर अधिजठर शिरा

बेहतर और अवर अधिजठर नसों और पैराम्बिलिकल नसों के जंक्शन से गर्भनाल वलय के चारों ओर के रूप

बेहतर अधिजठर शिराओं से बहिर्वाह पथ: आंतरिक वक्ष शिरा, ब्राचियोसेफेलिक शिरा, बेहतर वेना कावा;

अवर अधिजठर शिराओं से बहिर्वाह पथ: बाह्य इलियाक शिरा, सामान्य इलियाक शिरा, अवर वेना कावा

पैराम्बिलिकल वेन्स - पोर्टल शिरा

तिथि जोड़ी गई:1 | दृश्य: 695 | सर्वाधिकार उल्लंघन

पोर्टल शिरा: कार्य, पोर्टल संचार प्रणाली की संरचना, रोग और निदान

पोर्टल शिरा (बीबी, पोर्टल शिरा) मानव शरीर में सबसे बड़ी संवहनी चड्डी में से एक है। इसके बिना, पाचन तंत्र का सामान्य कामकाज और रक्त का पर्याप्त विषहरण असंभव है। इस पोत की विकृति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं।

यकृत का पोर्टल शिरा तंत्र उदर के अंगों से आने वाले रक्त को एकत्रित करता है। पोत बेहतर और अवर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों को जोड़कर बनता है। कुछ लोगों में, अवर मेसेंटेरिक नस प्लीहा नस में खाली हो जाती है, और फिर बेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा नसों के बीच संबंध एमवी का ट्रंक बनाता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त परिसंचरण की शारीरिक विशेषताएं

पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल सिस्टम) की शारीरिक रचना जटिल है। यह शिरापरक परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र है, जो विषाक्त पदार्थों और अनावश्यक मेटाबोलाइट्स के प्लाज्मा को साफ करने के लिए आवश्यक है, जिसके बिना वे तुरंत निचले खोखले में, फिर हृदय में और फिर फुफ्फुसीय चक्र और बड़े के धमनी भाग में गिर जाते हैं। .

बाद की घटना यकृत पैरेन्काइमा के घावों में देखी जाती है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस वाले रोगियों में। यह पाचन तंत्र से शिरापरक रक्त के मार्ग पर एक अतिरिक्त "फिल्टर" की अनुपस्थिति है जो चयापचय उत्पादों के साथ गंभीर नशा के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

स्कूल में शरीर रचना विज्ञान की बुनियादी बातों का अध्ययन करने के बाद, कई लोग याद करते हैं कि एक धमनी हमारे शरीर के अधिकांश अंगों में प्रवेश करती है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त ले जाती है, और एक नस निकलती है, जो "अपशिष्ट" रक्त को हृदय के दाहिने आधे हिस्से में ले जाती है और फेफड़े।

पोर्टल शिरा प्रणाली को कुछ अलग तरीके से व्यवस्थित किया जाता है; इसकी ख़ासियत को इस तथ्य पर विचार किया जा सकता है कि, धमनी के अलावा, यकृत में एक शिरापरक पोत शामिल होता है, जिसमें से रक्त फिर से नसों में प्रवेश करता है - यकृत शिराएं, पैरेन्काइमा से होकर गुजरती हैं अंग। एक अतिरिक्त रक्त प्रवाह बनाया जाता है, जिसके काम पर पूरे जीव की स्थिति निर्भर करती है।

पोर्टल प्रणाली का निर्माण बड़े शिरापरक चड्डी के कारण होता है जो यकृत के पास एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। मेसेंटेरिक नसें आंतों के छोरों से रक्त का परिवहन करती हैं, प्लीहा शिरा प्लीहा को छोड़ देती है और पेट और अग्न्याशय की नसों से रक्त प्राप्त करती है। अग्न्याशय के सिर के पीछे शिरापरक "राजमार्ग" का एक कनेक्शन है, जो पोर्टल प्रणाली को जन्म देता है।

पैनक्रिएटोडोडोडेनल लिगामेंट की चादरों के बीच, गैस्ट्रिक, पैराम्बिलिकल और प्रीपाइलोरिक नसें ईवी में प्रवाहित होती हैं। इस क्षेत्र में, ईवी यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के पीछे स्थित होता है, जिसके साथ यह यकृत के द्वार तक जाता है।

यकृत के द्वार पर, या डेढ़ सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचने पर, पोर्टल शिरा की दाहिनी और बाईं शाखाओं में एक विभाजन होता है, जो दोनों यकृत लोब में प्रवेश करता है और वहां वे छोटे शिरापरक जहाजों में टूट जाते हैं। हेपेटिक लोब्यूल तक पहुंचकर, वेन्यूल्स इसे बाहर से चोटी करते हैं, अंदर प्रवेश करते हैं, और हेपेटोसाइट्स के संपर्क में रक्त के निष्प्रभावी होने के बाद, यह प्रत्येक लोब्यूल के केंद्र से निकलने वाली केंद्रीय नसों में प्रवेश करता है। केंद्रीय शिराएं बड़ी शिराओं में एकत्रित होती हैं और यकृत शिराएं बनाती हैं, जो यकृत से रक्त ले जाती हैं और अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

वीवी के आकार में परिवर्तन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है और विभिन्न विकृति का संकेत दे सकता है - सिरोसिस, शिरापरक घनास्त्रता, प्लीहा और अग्न्याशय की विकृति, आदि। यकृत के पोर्टल शिरा की सामान्य लंबाई लगभग 6-8 सेमी है, और लुमेन का व्यास डेढ़ सेंटीमीटर तक होता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली अन्य संवहनी बिस्तरों से अलगाव में मौजूद नहीं है। इस विभाग में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होने पर प्रकृति "अतिरिक्त" रक्त को अन्य नसों में डंप करने की संभावना प्रदान करती है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के निर्वहन की संभावनाएं सीमित हैं और अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती हैं, लेकिन वे यकृत पैरेन्काइमा या शिरा के घनास्त्रता के गंभीर रोगों के मामले में रोगी की स्थिति को कम से कम आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देते हैं, हालांकि कभी-कभी वे स्वयं खतरनाक स्थितियों का कारण बनते हैं। (खून बह रहा है)।

पोर्टल शिरा और शरीर के अन्य शिरापरक संग्राहकों के बीच संबंध एनास्टोमोसेस के माध्यम से किया जाता है, जिसका स्थानीयकरण सर्जनों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, जो अक्सर एनास्टोमोटिक क्षेत्रों से तीव्र रक्तस्राव का सामना करते हैं।

एक स्वस्थ शरीर में पोर्टल के एनास्टोमोसेस और कैवल नसों को व्यक्त नहीं किया जाता है, क्योंकि वे कोई भार नहीं उठाते हैं। पैथोलॉजी में, जब यकृत में रक्त का प्रवाह मुश्किल होता है, तो पोर्टल शिरा का विस्तार होता है, इसमें दबाव बढ़ जाता है, और रक्त को बहिर्वाह के अन्य तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो एनास्टोमोसेस बन जाते हैं।

इन एनास्टोमोसेस को पोर्टोकैवल कहा जाता है, अर्थात, जो रक्त वेना कावा में जाने वाला था, वे अन्य वाहिकाओं के माध्यम से वेना कावा में जाता है जो दोनों रक्त प्रवाह घाटियों को एकजुट करते हैं।

पोर्टल शिरा के सबसे महत्वपूर्ण सम्मिलन में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक और एसोफेजेल नसों का कनेक्शन;
• मलाशय की नसों के बीच एनास्टोमोसेस;
• पेट की पूर्वकाल की दीवार की नसों का फिस्टुला;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की नसों के साथ पाचन अंगों की नसों के बीच एनास्टोमोसेस।

क्लिनिक में, गैस्ट्रिक और एसोफैगल वाहिकाओं के बीच सम्मिलन का सबसे बड़ा महत्व है। यदि ईवी के साथ रक्त की गति बाधित होती है, तो इसका विस्तार होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप बढ़ जाता है, फिर रक्त बहने वाले जहाजों - गैस्ट्रिक नसों में चला जाता है। उत्तरार्द्ध में अन्नप्रणाली के साथ संपार्श्विक की एक प्रणाली होती है, जहां शिरापरक रक्त जो यकृत में नहीं जाता है उसे पुनर्निर्देशित किया जाता है।

चूंकि एसोफेजियल के माध्यम से वेना कावा में रक्त डंप करने की संभावनाएं सीमित हैं, अतिरिक्त मात्रा के साथ उनका अधिभार रक्तस्राव की संभावना के साथ वैरिकाज़ विस्तार की ओर जाता है, जो अक्सर घातक होता है। अन्नप्रणाली के निचले और मध्य तिहाई के अनुदैर्ध्य रूप से स्थित नसों में कम होने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन खाने, गैग रिफ्लेक्स, पेट से भाटा के दौरान चोट लगने का खतरा होता है। यकृत के सिरोसिस में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों और पेट के प्रारंभिक भाग से रक्तस्राव असामान्य नहीं है।

मलाशय से, शिरापरक बहिर्वाह दोनों बीबी प्रणाली (ऊपरी तीसरे) में होता है, और सीधे निचले वेना कावा में, यकृत को दरकिनार करते हुए। पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि के साथ, अंग के ऊपरी हिस्से की नसों में ठहराव अनिवार्य रूप से विकसित होता है, जहां से इसे कोलेटरल के माध्यम से मलाशय के मध्य शिरा में छोड़ा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह बवासीर के वैरिकाज़ नसों में व्यक्त किया जाता है - बवासीर विकसित होता है।

दो शिरापरक पूलों का तीसरा जंक्शन पेट की दीवार है, जहां नाभि क्षेत्र की नसें "अतिरिक्त" रक्त लेती हैं और परिधि की ओर फैलती हैं। लाक्षणिक रूप से, इस घटना को "जेलीफ़िश का सिर" कहा जाता है क्योंकि पौराणिक गोरगन मेडुसा के सिर के कुछ बाहरी समानता के कारण, जिसके सिर पर बालों के बजाय सांप थे।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और वीवी की नसों के बीच एनास्टोमोसेस उतने स्पष्ट नहीं हैं जितने ऊपर वर्णित हैं, बाहरी संकेतों से उनका पता लगाना असंभव है, वे रक्तस्राव के लिए प्रवण नहीं हैं।

वीडियो: प्रणालीगत परिसंचरण की नसों पर व्याख्यान

वीडियो: सार से पोर्टल शिरा के बारे में बुनियादी जानकारी

पोर्टल प्रणाली की विकृति

जिन पैथोलॉजिकल स्थितियों में बीबी सिस्टम शामिल है, वे हैं:

1. थ्रोम्बस गठन (अतिरिक्त- और इंट्राहेपेटिक);
2. पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (एसपीएच) यकृत रोगविज्ञान से जुड़ा हुआ है;
3. कैवर्नस परिवर्तन;
4. पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता

पोर्टल शिरा घनास्त्रता (पीवीटी) एक खतरनाक स्थिति है जिसमें पीवी में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो यकृत की ओर जाने से रोकते हैं। यह विकृति जहाजों में दबाव में वृद्धि के साथ है - पोर्टल उच्च रक्तचाप।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 4 चरण

आंकड़ों के अनुसार, विकासशील क्षेत्रों के निवासियों में, सीपीएच एक तिहाई मामलों में वेंट्रिकल में थ्रोम्बस के गठन के साथ होता है। सिरोसिस से मरने वाले आधे से अधिक रोगियों में, पोस्टमॉर्टम में थ्रोम्बोटिक थक्कों का पता लगाया जा सकता है।

घनास्त्रता के कारण हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• आंत के घातक ट्यूमर;
• शिशुओं में कैथीटेराइजेशन के दौरान गर्भनाल की सूजन;
• पाचन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं - कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आंतों के अल्सर, कोलाइटिस, आदि;
• चोटें; सर्जिकल हस्तक्षेप (बाईपास सर्जरी, प्लीहा को हटाने, पित्ताशय की थैली, यकृत प्रत्यारोपण);
• कुछ नियोप्लासिस (पॉलीसिथेमिया, अग्नाशयी कैंसर) सहित रक्त के थक्के विकार;
• कुछ संक्रमण (पोर्टल लिम्फ नोड्स का तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस सूजन)।

गर्भावस्था और मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग पीवीटी के बहुत ही दुर्लभ कारणों में से हैं, खासकर अगर महिला ने आयु सीमा पार कर ली है।

पीवीटी के लक्षणों में गंभीर पेट दर्द, मतली, अपच संबंधी विकार और उल्टी शामिल हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि, बवासीर से रक्तस्राव संभव है।

जीर्ण प्रगतिशील घनास्त्रता, जब पोत के माध्यम से रक्त परिसंचरण आंशिक रूप से संरक्षित होता है, एसपीएच की विशिष्ट तस्वीर में वृद्धि के साथ होगा - पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाएगा, प्लीहा बढ़ जाएगा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक विशेषता भारीपन या दर्द दे रहा है, अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार खतरनाक रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ होगा।

पीवीटी का निदान करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड है, जबकि पोर्टल शिरा में थ्रोम्बस एक घने (हाइपरेचोइक) गठन की तरह दिखता है जो शिरा के लुमेन और उसकी शाखाओं दोनों को भरता है। यदि अल्ट्रासाउंड को डॉप्लरोमेट्री के साथ पूरक किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह नहीं होगा। छोटी-क्षमता वाली नसों के विस्तार के कारण वाहिकाओं का कैवर्नस अध: पतन भी विशेषता माना जाता है।

पोर्टल प्रणाली में छोटे थ्रोम्बी का पता एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है, और सीटी और एमआरआई सटीक कारणों को निर्धारित कर सकते हैं और थ्रोम्बस के गठन की संभावित जटिलताओं का पता लगा सकते हैं।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड पर अधूरा पोर्टल शिरा घनास्त्रता

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि है, जो स्थानीय घनास्त्रता और आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति के साथ हो सकता है, मुख्य रूप से यकृत।

आम तौर पर, बीबी में दबाव दस मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। सेंट, यदि यह संकेतक 2 इकाइयों से अधिक है, तो हम पहले से ही एलएनजी के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस धीरे-धीरे चालू हो जाते हैं, और संपार्श्विक बहिर्वाह पथ का वैरिकाज़ विस्तार होता है।

• जिगर का सिरोसिस;
• बड-चियारी सिंड्रोम (यकृत शिरा घनास्त्रता);
• हेपेटाइटिस;
• गंभीर हृदय दोष;
• चयापचय संबंधी विकार - हेमोक्रोमैटोसिस, यकृत ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ अमाइलॉइडोसिस;
• प्लीहा की नस का घनास्त्रता;
• पोर्टल शिरा का घनास्त्रता।

एसपीएच के नैदानिक ​​लक्षण अपच संबंधी विकार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, पीलिया, वजन कम होना और कमजोरी हैं। स्प्लेनोमेगाली, यानी प्लीहा का इज़ाफ़ा, जो अपने आप में शिरापरक जमाव का अनुभव करता है, क्योंकि रक्त प्लीहा की नस, साथ ही जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और निचले अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को छोड़ने में सक्षम नहीं है। शिरापरक रक्त बाईपास का परिणाम) )।

एलपीएच के साथ उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड यकृत, प्लीहा, द्रव की उपस्थिति की मात्रा में वृद्धि दिखाएगा। वाहिकाओं के लुमेन की चौड़ाई और रक्त की गति की प्रकृति का आकलन डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है: बीबी व्यास में बढ़ जाती है, बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों के लुमेन को पतला कर दिया जाता है।

गुफाओंवाला परिवर्तन

एसपीएच, पीवीटी, यकृत शिराओं के जन्मजात विकृतियों (संकीर्ण, आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति) के साथ, पोर्टल शिरा ट्रंक के क्षेत्र में एक तथाकथित कैवर्नस का अक्सर पता लगाया जा सकता है। गुफाओं के परिवर्तन के इस क्षेत्र का प्रतिनिधित्व छोटे व्यास के कई परस्पर जुड़े जहाजों द्वारा किया जाता है, जो आंशिक रूप से पोर्टल प्रणाली में रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करते हैं। कैवर्नस ट्रांसफॉर्मेशन में ट्यूमर जैसी प्रक्रिया के लिए एक बाहरी समानता होती है, यही वजह है कि इसे कैवर्नोमा कहा जाता है।

बच्चों में कैवर्नोमा का पता लगाना यकृत के संवहनी तंत्र की जन्मजात विसंगतियों का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, वयस्कों में, यह अक्सर सिरोसिस और हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास को इंगित करता है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलम के कारण पाइलेफ्लेबिटिस के विकास का एक उदाहरण

पोर्टल शिरा के दुर्लभ घावों में तीव्र प्युलुलेंट सूजन शामिल है - पाइलेफ्लेबिटिस, जिसमें घनास्त्रता में "विकसित" होने की एक अलग प्रवृत्ति होती है। पाइलेफ्लेबिटिस का मुख्य अपराधी तीव्र एपेंडिसाइटिस है, और रोग का परिणाम यकृत के ऊतकों में फोड़ा और रोगी की मृत्यु है।

वीवी में सूजन के लक्षण बेहद गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए इस प्रक्रिया पर संदेह करना बहुत मुश्किल है। हाल ही में, निदान मुख्य रूप से मरणोपरांत किया गया था, लेकिन एमआरआई का उपयोग करने की संभावना ने कुछ हद तक निदान की गुणवत्ता को बेहतर के लिए बदल दिया है, और जीवन के दौरान पाइलेफ्लेबिटिस का पता लगाया जा सकता है।

पाइलेफ्लेबिटिस के लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, गंभीर नशा और पेट दर्द शामिल हैं। बीबी की पुरुलेंट सूजन पोत में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकती है और तदनुसार, एसोफैगल और गैस्ट्रिक नसों से रक्तस्राव हो सकता है। जब कोई संक्रमण लीवर पैरेन्काइमा में प्रवेश करता है और उसमें प्यूरुलेंट कैविटी विकसित होती है, तो पीलिया दिखाई देगा।

पाइलेफ्लेबिटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षाएं एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया (ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि) की उपस्थिति दिखाएगी, लेकिन अल्ट्रासाउंड, डॉपलरोमेट्री, सीटी और एमआरआई पाइलेफ्लेबिटिस की उपस्थिति का मज़बूती से न्याय करने में मदद करते हैं।

पोर्टल शिरा की विकृति का निदान

पोर्टल शिरा में परिवर्तन का निदान करने की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है, जिसके लाभों को व्यापक श्रेणी के लोगों के लिए सुरक्षा, कम लागत और उच्च उपलब्धता माना जा सकता है। अध्ययन दर्द रहित है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, इसका उपयोग बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों के लिए किया जा सकता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड को नियमित अल्ट्रासाउंड के लिए एक आधुनिक अतिरिक्त माना जाता है, जो आपको रक्त प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड पर बीबी यकृत के द्वार पर दिखाई देती है, जहां यह क्षैतिज रूप से स्थित दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है। तो डोप्लरोमेट्री के दौरान रक्त को यकृत की ओर निर्देशित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर मानदंड 13 मिमी के भीतर पोत का व्यास है।

शिरा में थ्रोम्बस के गठन के साथ, हाइपरेचोइक सामग्री का पता लगाया जाएगा, विषम, पोत के व्यास का हिस्सा या पूरी तरह से पूरे लुमेन को भरना, जिससे रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। कलर डॉपलर इमेजिंग रक्त के थक्के के पास एक थ्रोम्बस या उसके पार्श्विका चरित्र द्वारा पूर्ण रुकावट के साथ रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति को दिखाएगा।

अल्ट्रासाउंड पर एसपीएच के साथ, डॉक्टर वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार, यकृत की मात्रा में वृद्धि, उदर गुहा में द्रव के संचय और रंग डॉपलर पर रक्त प्रवाह वेग में कमी का पता लगाएंगे। एसपीएच का एक अप्रत्यक्ष संकेत कैवर्नस परिवर्तनों की उपस्थिति होगी जिसकी पुष्टि डोप्लरोमेट्री द्वारा की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, पोर्टल शिरा विकृति के निदान के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी का उपयोग किया जाता है। एमआरआई के लाभों को पोर्टल प्रणाली में परिवर्तन के कारणों को निर्धारित करने की क्षमता माना जा सकता है, यकृत पैरेन्काइमा की जांच, लिम्फ नोड्स और अन्य आस-पास की संरचनाएं। नुकसान उच्च लागत और कम उपलब्धता है, खासकर छोटे शहरों में।

पोर्टल घनास्त्रता के निदान के लिए एंजियोग्राफी सबसे सटीक तरीकों में से एक है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के मामले में, परीक्षा में आवश्यक रूप से एसोफैगस, एसोफैगोस्कोपी में पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस की स्थिति का आकलन करने के लिए एफजीडीएस और एसोफैगस और पेट की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा शामिल है।

वाद्य परीक्षा विधियों के डेटा को रक्त परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है (ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत एंजाइमों में वृद्धि, बिलीरुबिन, आदि), और रोगी की शिकायतें, जिसके बाद डॉक्टर क्षति का सटीक निदान कर सकते हैं पोर्टल प्रणाली के लिए।

अग्न्याशय (बेहतर मेसेंटेरिक नस)

बेहतर मेसेन्टेरिक नस 1.5-2 सेमी के लिए ग्रंथि के संपर्क में है। यह incisura pancreatis में स्थित है और लगभग पूरी तरह से ग्रंथि के ऊतक से घिरा हुआ है। केवल बाईं ओर यह खांचा खुला है, और यहाँ शिरा के बगल में पेरिआर्टेरियल ऊतक से घिरी बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी है।

पेट की पिछली दीवार ग्रंथि के शरीर की पूर्वकाल सतह से सटी होती है। अक्सर, ग्रंथि का शरीर आंशिक रूप से या पूरी तरह से पेट की कम वक्रता के ऊपर फैला होता है और हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट के साथ-साथ यकृत के पुच्छल लोब के संपर्क में आता है। ग्रंथि के शरीर के ऊपरी किनारे पर गैस्ट्रो-अग्नाशयी बंधन होता है, जिसके पत्तों के बीच बाईं गैस्ट्रिक धमनी गुजरती है, उसी नाम की नस के साथ। इस स्नायुबंधन के दाईं ओर, ग्रंथि के ऊपरी किनारे के साथ या कुछ हद तक इसके पीछे, सामान्य यकृत धमनी स्थित है। ग्रंथि के निचले किनारे के साथ (इसकी सामने की सतह पर दुर्लभ मामलों में) अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ है।

अग्न्याशय के शरीर की पिछली सतह प्लीहा वाहिकाओं और अवर मेसेंटेरिक नस के सीधे संपर्क में होती है। प्लीहा धमनी अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के पीछे स्थित है। कभी-कभी मोड़ या लूप इसके पाठ्यक्रम के साथ बनते हैं। ऐसे मामलों में, कुछ क्षेत्रों में, धमनी ग्रंथि के ऊपरी किनारे से ऊपर निकल सकती है या नीचे की ओर जा सकती है, प्लीहा नस के पास या इसे पार कर सकती है।

प्लीहा शिरा उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है और पोर्टल शिरा के रास्ते में ग्रंथि से आने वाली 15-20 छोटी शिरापरक चड्डी प्राप्त करती है। अग्न्याशय के निचले किनारे पर अवर मेसेंटेरिक नस चलती है, जो बेहतर मेसेन्टेरिक, प्लीहा या पोर्टल शिरा की ओर जाती है।

"पेट की दीवार और पेट के अंगों पर ऑपरेशन का एटलस" वी.एन. वोइलेंको, ए.आई. मेडेलियन, वी.एम. ओमेलचेंको

अग्न्याशय के सिर को ग्रहणी के सी-वक्र में रखा जाता है। शीर्ष पर, यह ग्रहणी के ऊपरी भाग की निचली और पीछे की सतहों से सटा होता है। कुछ मामलों में, ग्रंथियों का द्रव्यमान भी आंशिक रूप से ग्रहणी के अवरोही भाग के पूर्वकाल या पीछे की सतह को कवर करता है। असिंचित प्रक्रिया ग्रहणी के निचले हिस्से के संपर्क में है, इसका औसत दर्जे का हिस्सा बेहतर मेसेंटेरिक और पोर्टल नसों के पीछे स्थित है, ...

अवर वेना कावा 5-8 सेमी के लिए एक ग्रंथि द्वारा कवर किया जाता है। ग्रंथि के सिर और अवर वेना कावा के साथ-साथ वृक्क वाहिकाओं के बीच, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की एक पतली परत होती है। यहां कोई तंग आसंजन नहीं हैं, और इसलिए, यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, अग्नाशयोडोडोडेनल स्नेह के दौरान, साथ ही जब ग्रहणी को जुटाते हैं, तो ग्रंथि का सिर, ग्रहणी के अवरोही भाग के साथ, पूरी तरह से मुक्त हो सकता है ...

अग्न्याशय के पीछे के रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में महाधमनी है, साथ ही इससे फैली शाखाएं: सीलिएक ट्रंक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी। ज्यादातर मामलों में महाधमनी से उनके प्रस्थान के स्थान पर इन जहाजों के बीच की दूरी 0.5-3 सेमी से अधिक नहीं होती है, कभी-कभी वे एक सामान्य ट्रंक में प्रस्थान करते हैं। सीलिएक ट्रंक सीलिएक तंत्रिका जाल से घिरा हुआ है, जिसमें से धमनी के साथ ...

1 - डक्टस कोलेडोकस; 2-वी। पोर्टे; 3-ए। हेपेटिक कम्युनिस; 4 - डक्टस अग्नाशय; 5 - अग्न्याशय; 6 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस; 7 - पैपिला डुओडेनी मेजर; 8 - डक्टस पैन्क्रियाटिकस एक्सेसोरियस; 9 - पैपिला डुओडेनी माइनर; 10 - ग्रहणी। रक्त की आपूर्ति। अग्न्याशय की धमनियां यकृत, प्लीहा और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों की शाखाएं हैं। रक्त की आपूर्ति…

अग्न्याशय के सिर को रक्त की आपूर्ति (सामने का दृश्य)। 1 - महाधमनी उदर; 2 - ट्रंकस कोलियाकस; 3-ए। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा; 4-ए। ग्रहणी; 5-ए। एट वी. कोलिका मीडिया; 6-ए. एट वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 7-ए. एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पूर्वकाल; 8 - कैपुट अग्नाशय; 9 - ग्रहणी; 10:00 पूर्वाह्न…।

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और स्व-उपचार के लिए एक गाइड नहीं है।

सुपीरियर मेसेंटेरिक नस

पोर्टल शिरा प्रणाली

उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से, यकृत को छोड़कर, रक्त पहले पोर्टल शिरा प्रणाली में एकत्र किया जाता है, जिसके माध्यम से यह यकृत में जाता है, और फिर यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में जाता है।

पोर्टल शिरा (चित्र। 96) एक बड़ी आंत की शिरा (लंबाई 5-6 सेमी, व्यास 11-18 मिमी) है, जो अवर और बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों को जोड़कर बनती है। पेट, छोटी और बड़ी आंत, प्लीहा, अग्न्याशय और पित्ताशय की नसें पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं। फिर पोर्टल शिरा यकृत के द्वार पर जाती है और अपने पैरेन्काइमा में प्रवेश करती है। यकृत में, पोर्टल शिरा को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: दाएं और बाएं, जिनमें से प्रत्येक, बदले में, खंडीय और छोटे में विभाजित होता है। यकृत के लोब्यूल्स के अंदर, वे चौड़ी केशिकाओं (साइनसॉइड्स) में शाखा करते हैं और केंद्रीय नसों में प्रवाहित होते हैं, जो सबलोबुलर नसों में जाते हैं। उत्तरार्द्ध, जोड़ने, तीन या चार यकृत नसों का निर्माण करते हैं। इस प्रकार, पाचन तंत्र के अंगों से रक्त यकृत से होकर गुजरता है, और उसके बाद ही अवर वेना कावा की प्रणाली में प्रवेश करता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ों में चली जाती है। इसकी सहायक नदियाँ जेजुनम ​​​​और इलियम की नसें, अग्नाशय, अग्नाशय, अग्नाशय, इलियाक-कोलिक, दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक, दाहिनी और मध्य शूल शिराएं और परिशिष्ट की नसें हैं। सुपीरियर मेसेंटेरिक नस उपरोक्त अंगों से रक्त प्राप्त करती है।

चावल। 96. पोर्टल शिरा प्रणाली:

1 - बेहतर मेसेंटेरिक नस; 2 - पेट; 3 - बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 4 - बाएं गैस्ट्रिक नस; 5- प्लीहा; 6- अग्न्याशय की पूंछ; 7- प्लीहा नस; 8- अवर मेसेंटेरिक नस; 9 - अवरोही बृहदान्त्र; 10 - मलाशय; 11 - निचले मलाशय की नस; 12 - मध्य गुदा शिरा; 13 - बेहतर रेक्टल नस; 14 - इलियम; 15 - आरोही बृहदान्त्र; 16 - अग्न्याशय का सिर; 17, 23 - दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 18 - पोर्टल शिरा; 19 - पित्ताशय की थैली की नस; 20 - पित्ताशय की थैली; 21 - ग्रहणी; 22 - जिगर; 24- पाइलोरिक नस

प्लीहा नस प्लीहा, पेट, अग्न्याशय, ग्रहणी और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है। प्लीहा शिरा की सहायक नदियाँ छोटी गैस्ट्रिक नसें, अग्नाशय शिरा और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक शिरा हैं।

अवर मेसेंटेरिक नस बेहतर मलाशय शिरा, बाएं शूल और सिग्मॉइड नसों के संलयन से बनती है; यह ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है।

1. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी, एक मेसेंटेरिक सुपीरियर। उदर महाधमनी की अयुग्मित शाखा। यह सीलिएक ट्रंक से लगभग 1 सेमी नीचे शुरू होता है, पहले अग्न्याशय के पीछे स्थित होता है, फिर असिंचित प्रक्रिया के सामने से गुजरता है। इसकी शाखाएं छोटे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में जारी रहती हैं। चावल। ए, बी.
2. अवर अग्नाशयशोथ धमनी अग्नाशयोडोडोडेनैलिस अवर। यह ग्रहणी के क्षैतिज भाग के ऊपरी किनारे के स्तर पर प्रस्थान करता है। इसकी शाखाएं अग्न्याशय के सिर के सामने और पीछे होती हैं। चावल। ए 2 ए पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। पूर्वकाल सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। पर।
3. जेजुनल धमनियां, अजेजुनालेस। उसकी मेसेंटरी में जेजुनम ​​​​में जाता है। चावल। लेकिन।
4. इलियल धमनियां, आ इलियल। वे अपनी मेसेंटरी की दो चादरों के बीच इलियम के पास पहुंचते हैं। चावल। लेकिन।
5. इलियोकॉलिक धमनी, ए। इलियोकॉलिका छोटी आंत की मेसेंटरी में नीचे और दाईं ओर इलियोसेकल कोण तक जाती है। चावल। लेकिन।
6. बृहदान्त्र शाखा, रेमस कॉलिकस। आरोही बृहदान्त्र में जाता है। सही कोलोनिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। लेकिन।
7. पूर्वकाल सीकुम धमनी, ए। caecalis (cecalis) पूर्वकाल। दुम की तह में, यह सीकम की पूर्वकाल सतह तक पहुंचती है। चावल। लेकिन।
8. पश्च सीकुम धमनी, ए। caecalis (cecalis) पीछे। सीकुम की पिछली सतह पर टर्मिनल इलियम के पीछे सिर। चावल। लेकिन।
9. परिशिष्ट की धमनी, ए। परिशिष्ट। यह इलियम के पीछे को पार करता है और परिशिष्ट के मेसेंटरी के मुक्त किनारे के साथ स्थित है। धमनी की उत्पत्ति का स्थान अस्थिर है, यह दोगुना हो सकता है। चावल। A. 9a इलियल शाखा, ramus ile: alis. यह छोटी आंत की धमनियों में से एक के साथ इलियम और एनास्टोमोसेस में जाता है। चावल। लेकिन।
10. दाहिनी कोलोनिक धमनी, ए। शूल डेक्सट्रा। इलियोकॉलिक और मध्य कॉलोनिक धमनियों की आरोही शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। A. 10a बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ की धमनी, अफ्लेक्सुरा डेक्सट्रा। चावल। लेकिन।
11. मध्य कोलोनिक धमनी, ए। कोलिका मीडिया। यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में स्थित है। चावल। ए। पा क्षेत्रीय कॉलोनिक धमनी, ए। सीमांत कोलाई []। बाएं शूल और सिग्मॉइड धमनियों का एनास्टोमोसिस। चावल। बी।
12. अवर मेसेंटेरिक धमनी, और टेसेंटरिका अवर। महाधमनी के उदर भाग से L3 - L4 के स्तर पर प्रस्थान करता है। बाईं ओर सिर और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं तिहाई, अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही साथ अधिकांश मलाशय की आपूर्ति करता है। चावल। बी 12ए आरोही [इंटरमेसेंटरिक] धमनी, एक आरोही। बाएं कोलोनिक और मध्य कॉलोनिक धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। ए, बी.
13. बाईं बृहदान्त्र धमनी, ए। शूल साइनिस्ट्रा। रेट्रोपरिटोनियलली अवरोही बृहदान्त्र में जाता है। चावल। बी।
14. सिग्मॉइड आंतों की धमनियां, आ। सिग्मोइडी। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार पर तिरछा नीचे जाता है। चावल। बी।
15. सुपीरियर रेक्टल आर्टरी, ए. रेक्टलिस सुपीरियर। मलाशय के पीछे, यह छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है, जहां इसे दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो मांसपेशियों की परत को छिद्रित करते हुए, आंतों के श्लेष्म को रक्त के साथ गुदा फ्लैप की आपूर्ति करता है। चावल। बी।
16. मध्य अधिवृक्क धमनी, और सुप्रारेनलिस (एड्रेनालिस) मीडिया। यह महाधमनी के उदर भाग से प्रस्थान करता है और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। पर।
17. गुर्दे की धमनी, ए। रेनलिस यह एल 1 के स्तर पर महाधमनी से शुरू होता है और कई शाखाओं में विभाजित होता है जो गुर्दे के हिलम तक जाते हैं। चावल। सी, डी। 17a कैप्सुलर धमनियां, aaxapsulares (perirenales)। चावल। पर।
18. अवर अधिवृक्क धमनी, ए। सुप्रारेनलिस अवर। अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति में भाग लेता है। चावल। पर।
19. पूर्वकाल शाखा, रामस पूर्वकाल। गुर्दे के ऊपरी, पूर्वकाल और निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति। चावल। वी, जी.
20. ऊपरी खंड धमनी, ए। खंड सुपीरियर। गुर्दे की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। पर।
21. ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी, ए.सेगमेंटी एन्टीरियरिस सुपीरियरिस। चावल। पर।
22. निचले पूर्वकाल खंड की धमनी, एक खंडीय पूर्वकाल खंड। गुर्दे के एंटेरोइनफेरियर खंड की शाखा। चावल। पर।
23. निचले खंड की धमनी, ए। खंडीय अवर। यह अंग की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। पर।
24. पश्च शाखा, रेमस पश्च। पीछे की ओर सिर, गुर्दे का सबसे बड़ा खंड। चावल। वी, जी.
25. पीछे के खंड की धमनी, ए। खंडीय पोस्टीरियरिस। गुर्दे के संबंधित खंड में शाखाएँ। चावल। जी।
26. यूरेरिक शाखाएं, रमी यूरेटेरिसि। मूत्रवाहिनी को शाखाएँ। चावल। पर।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक आर्टरी (ए. मेसेन्टेरिक सुपीरियर) एक बड़ा पोत है जो अधिकांश आंतों और अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति करता है। धमनी की उत्पत्ति का स्थान बारहवीं वक्ष - II काठ कशेरुकाओं की सीमा के भीतर भिन्न होता है। सीलिएक ट्रंक के छिद्रों और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच की दूरी 0.2 से 2 सेमी तक भिन्न होती है।

अग्न्याशय के निचले किनारे के नीचे से निकलते हुए, धमनी नीचे और दाईं ओर जाती है और, बेहतर मेसेंटेरिक नस (पिछले एक के बाईं ओर) के साथ, ग्रहणी के आरोही भाग की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के साथ इलियोसेकल कोण की ओर उतरते हुए, धमनी कई जेजुनल और इलियो-आंत्र धमनियों को मुक्त मेसेंटरी में गुजरती है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (इलिओकोकोलिक और दाहिनी शूल) की दो दाहिनी शाखाएँ, दाहिने बृहदान्त्र की ओर जाती हैं, एक ही नाम की नसों के साथ, रेट्रोपरिटोनियल रूप से झूठ बोलती हैं, सीधे दाहिने साइनस के नीचे की पेरिटोनियल शीट के नीचे (पार्श्विका के बीच) पेरिटोनियम और टॉल्ड्स प्रावरणी)। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के विभिन्न हिस्सों के सिन्टोपी के संबंध में, इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: I - अग्नाशय, II - अग्नाशय ग्रहणी, III - मेसेंटेरिक।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का अग्नाशय खंड डायाफ्राम के क्रुरा के बीच स्थित होता है और, उदर महाधमनी से पूर्वकाल की ओर बढ़ते हुए, पूर्व-वृक्क प्रावरणी और ट्रेट्ज़ के प्रावरणी को छेदता है।

अग्नाशयोडोडोडेनल क्षेत्र शिरापरक वलय में स्थित होता है, जो ऊपर से प्लीहा शिरा द्वारा, नीचे से बाईं वृक्क शिरा द्वारा, दाईं ओर बेहतर मेसेंटेरिक शिरा द्वारा और बाईं ओर अवर मेसेंटेरिक शिरा द्वारा उस स्थान पर स्थित होता है जहां यह बहती है। प्लीहा की नस में। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के दूसरे खंड के स्थान की ऐसी संरचनात्मक विशेषता धमनी-मेसेन्टेरिक आंत्र रुकावट का कारण निर्धारित करती है, जो पीछे की ओर महाधमनी और सामने की बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच ग्रहणी के आरोही भाग के संपीड़न के कारण होती है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का मेसेंटेरिक भाग छोटी आंत की मेसेंटरी में स्थित होता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के वेरिएंट को चार समूहों में जोड़ा जाता है: I - महाधमनी और सीलिएक ट्रंक (श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक की अनुपस्थिति) से बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के लिए सामान्य शाखाओं की उत्पत्ति, II - ट्रंक की दोहरीकरण सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी, III - सीलिएक के साथ एक सामान्य ट्रंक के साथ बेहतर मेसेंटेरिक धमनी की उत्पत्ति, IV - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी (सामान्य यकृत, प्लीहा, गैस्ट्रोडोडोडेनल, दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक, दायां गैस्ट्रिक, अनुप्रस्थ अग्न्याशय) से फैली हुई अलौकिक शाखाओं की उपस्थिति। लेफ्ट कोलन, सुपीरियर रेक्टल) [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।

आंत की शाखाएं: मध्य अधिवृक्क और वृक्क धमनियां

मध्य अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रा-रेनालिस मिडिया) - ऊपरी महाधमनी की ओर की दीवार से फैली एक छोटी जोड़ीदार पोत, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से थोड़ा नीचे। यह डायाफ्राम के अनुप्रस्थ काठ के पेडिकल को पार करते हुए, अधिवृक्क ग्रंथि को बाहर की ओर जाता है। यह सीलिएक ट्रंक या काठ की धमनियों से उत्पन्न हो सकता है।

गुर्दे की धमनी (ए. रेनलिस) - स्टीम रूम, शक्तिशाली छोटी धमनी। महाधमनी की पार्श्व दीवार से लगभग समकोण पर स्तर पर शुरू होता है मैं द्वितीय लुंबर वर्टेब्रा। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से दूरी 1-3 सेमी के भीतर भिन्न होती है। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं से थोड़ी लंबी होती है क्योंकि महाधमनी मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होती है। गुर्दे की ओर बढ़ते हुए, दाहिनी वृक्क धमनी अवर वेना कावा के पीछे स्थित होती है, उस पर पड़ी वक्ष लसीका वाहिनी के साथ रीढ़ को पार करती है। दोनों वृक्क धमनियां, महाधमनी से गुर्दे के हिलम तक के रास्ते में, डायाफ्राम के औसत दर्जे के क्ररा को सामने से पार करती हैं। कुछ शर्तों के तहत, डायाफ्राम की औसत दर्जे की परत के साथ वृक्क धमनियों के संबंध के रूप वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के विकास का कारण हो सकते हैं (डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रस का असामान्य विकास, जिसमें वृक्क धमनी इसके पीछे होती है) . के अलावा

इसके अलावा, अवर वेना कावा के पूर्वकाल में गुर्दे की धमनी के ट्रंक का असामान्य स्थान निचले छोरों में भीड़ पैदा कर सकता है। दोनों वृक्क धमनियों से, पतली अवर सुप्रारेनल धमनियां ऊपर की ओर निकलती हैं और मूत्रवाहिनी शाखाएं नीचे की ओर (चित्र 26)।

चावल। 26. वृक्क धमनी की शाखाएँ। 1 - मध्य अधिवृक्क धमनी; 2 - निचली अधिवृक्क धमनी; 3 - गुर्दे की धमनी; 4 - मूत्रवाहिनी शाखाएं; 5 - पीछे की शाखा; 6 - सामने की शाखा; 7 - निचले खंड की धमनी; 8 - निचले पूर्वकाल खंड की धमनी; 9 - ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी; 10 - ऊपरी खंड की धमनी; 11 - कैप्सुलर धमनियां। अक्सर (विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तुत किए गए 15-35% मामले) अतिरिक्त गुर्दे की धमनियां होती हैं। उनकी सभी विविधता को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गुर्दे के द्वार में प्रवेश करने वाली धमनियां (एक्सेसरी हाइलस) और धमनियां द्वार के बाहर पैरेन्काइमा में प्रवेश करती हैं, अधिक बार ऊपरी या निचले ध्रुव (अतिरिक्त ध्रुवीय या छिद्रण) के माध्यम से। पहले समूह की धमनियां लगभग हमेशा महाधमनी से निकलती हैं और मुख्य धमनी के समानांतर चलती हैं। महाधमनी के अलावा ध्रुवीय (छिद्रित) धमनियां अन्य स्रोतों (सामान्य, बाहरी या आंतरिक इलियाक, अधिवृक्क, काठ) से भी प्रस्थान कर सकती हैं [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।