इंट्रामस्क्युलर संरचना में इंजेक्शन के उपयोग के लिए केटोरोल निर्देश। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

कैटाड_पीग्रुप एनएसएआईडी

इंजेक्शन के लिए केटोरोल - आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा

पंजीकरण संख्या:

दवा का व्यापार नाम:

केटोरोल ®

दवा का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

केटोरोलैक.

दवाई लेने का तरीका:

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान।

मिश्रण

1 मिली घोल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) 30 मिलीग्राम;

excipients : ऑक्टोक्सीनॉल 0.07 मिलीग्राम, डिसोडियम एडेटेट 1 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, इथेनॉल 0.115 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल 400 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.725 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिलीलीटर तक।

विवरण

पारदर्शी, रंगहीन या हल्का पीला घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा।

एटीएक्स कोड:М01АВ15

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी) में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसमें सूजन रोधी और मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। क्रिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) - COX-1 और COX-2 की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को उत्प्रेरित करता है। एराकिडोनिक एसिडकौन खेल रहा है महत्वपूर्ण भूमिकादर्द, सूजन और बुखार के रोगजनन में। केटोरोलैक [-]एस और [+]आर एनैन्टीओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, और एनाल्जेसिक प्रभाव [-]एस फॉर्म के कारण होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जो अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है।

दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वसन को बाधित नहीं करती है, दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनती है, और इसका शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एकल और बार-बार अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होता है।

पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनअवशोषण पूर्ण और तीव्र होता है। 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद दवा की अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) 1.74-3.1 μg/एमएल है, 60 मिलीग्राम 3.23-5.77 μg/एमएल है, अधिकतम एकाग्रता (टी सी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 15-73 मिनट और 30 है -60 मिनट, क्रमशः। 15 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद सीमैक्स - 1.96-2.98 माइक्रोग्राम/एमएल, 30 मिलीग्राम - 3.69-5.61 माइक्रोग्राम/एमएल, टी सीमैक्स - क्रमशः 0.4-1.8 मिनट और 1.1-4,7 मिनट। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99%। संतुलन दवा सांद्रण (सीएसएस) तक पहुंचने का समय पैरेंट्रल प्रशासन 30 मिलीग्राम दिन में 4 बार - 24 घंटे; इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, 15 मिलीग्राम - 0.65-1.13 µg/एमएल, 30 मिलीग्राम - 1.29-2.47 µg/एमएल।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ वितरण की मात्रा (वी डी) 0.136-0.214 एल/किग्रा है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 0.166-0.254 एल/किग्रा। के रोगियों में वृक्कीय विफलतादवा के वितरण की मात्रा दोगुनी हो सकती है, और इसके आर-एनेंटिओमर के वितरण की मात्रा 20% तक बढ़ सकती है।

स्तन के दूध में प्रवेश: जब मां 10 मिलीग्राम केटोरोलैक लेती है, तो दूध में सीमैक्स पहली खुराक लेने के 2 घंटे बाद पहुंच जाता है और 7.3 एनजी/एमएल होता है, केटोरोलैक की दूसरी खुराक लेने के 2 घंटे बाद (जब दवा का 4 बार उपयोग किया जाता है) दिन) - 7.9 एनजी/लीटर। केटोरोलैक का लगभग 10% नाल से होकर गुजरता है।

प्रशासित खुराक का 50% से अधिक औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लुकुरोनाइड्स हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय पी-हाइड्रॉक्सीकेटरोलैक होते हैं। यह 91% गुर्दे द्वारा और 6% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

रोगियों में आधा जीवन (टी 1/2)। सामान्य कार्यगुर्दे - 30 मिलीग्राम के पैरेंट्रल प्रशासन के 3.5-9.2 घंटे बाद। बुजुर्ग मरीजों में टी1/2 बढ़ जाता है और युवाओं में कम हो जाता है। लीवर के कार्य में परिवर्तन T1/2 को प्रभावित नहीं करता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10.3-10.8 घंटे, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 13, 6 घंटे से अधिक

जब 30 मिलीग्राम केटोरोलैक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कुल निकासी 0.023 एल/एच/किग्रा (बुजुर्ग रोगियों में 0.019 एल/एच/किग्रा) होती है; गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 19-50 मिलीग्राम/लीटर के साथ) - 0.015 एल/घंटा/किग्रा। जब 30 मिलीग्राम केटोरोलैक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो कुल निकासी 0.03 एल/एच/किलोग्राम होती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं।

उपयोग के संकेत

गंभीर और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम विभिन्न मूल केचोटों, दांत दर्द, पश्चात की अवधि में दर्द, कैंसर आदि के लिए आमवाती रोग, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस। उपयोग के समय दर्द और सूजन को कम करने, रोगसूचक उपचार के लिए अभिप्रेत है। रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता.

मतभेद

केटोरोलैक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

पूर्ण या अपूर्ण संयोजन दमा, आवर्तक नाक या साइनस पॉलीपोसिस और असहिष्णुता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित);

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन, सक्रिय जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव; सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य रक्तस्राव;

सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन) तीव्र चरण में;

हीमोफीलिया और अन्य रक्तस्राव विकार;

विघटित हृदय विफलता;

जिगर की विफलता या सक्रिय जिगर की बीमारी;

गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम), प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि;

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि;

प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित), लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन और हेपरिन सहित) के साथ सहवर्ती उपयोग;

प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों से पहले और उसके दौरान रोगनिरोधी दर्द से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमखून बह रहा है;

गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान;

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से

दमा, इस्केमिक रोगहृदय रोग, कंजेस्टिव हृदय विफलता, एडिमा सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पैथोलॉजिकल डिस्लिपिडेमिया या हाइपरलिपिडेमिया, गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/लीटर), मधुमेह मेलेटस, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रोग परिधीय धमनियाँ, धूम्रपान, बुज़ुर्ग उम्र(65 वर्ष से अधिक), अल्सरेटिव घावों के विकास पर इतिहास संबंधी डेटा जठरांत्र पथ, शराब का दुरुपयोग, गंभीर दैहिक बीमारियाँ, सहवर्ती चिकित्सा निम्नलिखित औषधियाँ: एंटीप्लेटलेट एजेंट (उदाहरण के लिए, क्लोपिडोग्रेल), मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (उदाहरण के लिए, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रेलिन)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंतःशिरा, अंतःपेशीय रूप से।

केटोरोल® दवा का एक समाधान दर्द की तीव्रता के अनुसार चयनित न्यूनतम प्रभावी खुराक में उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मादक दर्दनाशक दवाओं को एक ही समय में कम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों में पैरेंट्रल उपयोग के लिए, 60 मिलीग्राम से अधिक को इंट्रामस्क्युलर (मौखिक प्रशासन सहित) नहीं दिया जाता है। आमतौर पर - हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम; अंतःशिरा - 30 मिलीग्राम (2 दिनों में 6 से अधिक खुराक नहीं)। इंट्रामस्क्युलर रूप से, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) वाले वयस्क रोगियों में, 30 मिलीग्राम से अधिक की एक खुराक नहीं दी जाती है (मौखिक प्रशासन सहित); आमतौर पर - 15 मिलीग्राम (2 दिनों में 8 से अधिक खुराक नहीं); अंतःशिरा - हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं (2 दिनों में 8 से अधिक खुराक नहीं)। 16 से 64 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम/दिन है, जिनका शरीर का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले वयस्क रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए 60 मिलीग्राम। उपचार की अवधि 2 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक को कम से कम 15 सेकंड से अधिक समय तक प्रशासित किया जाना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन धीरे-धीरे, मांसपेशियों में गहराई तक दिया जाता है। एनाल्जेसिक क्रिया की शुरुआत 30 मिनट के बाद देखी जाती है, अधिकतम दर्द से राहत 1-2 घंटे के बाद होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 4-6 घंटे तक रहता है।

खराब असर

आवृत्ति दुष्प्रभावमामले की घटना की आवृत्ति के आधार पर वर्गीकृत: अक्सर (1-10%), कभी-कभी (0.1-1%), शायद ही कभी (0.01-0.1%), बहुत कम (0.01% से कम), जिसमें कुछ संदेश भी शामिल हैं।

पाचन तंत्र से:अक्सर (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - गैस्ट्राल्जिया, दस्त; कम बार - स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, कब्ज, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना; शायद ही कभी - मतली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव (वेध और / या रक्तस्राव सहित - पेट में दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, "कॉफी के मैदान" उल्टी, मतली, नाराज़गी और अन्य), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज.

पेशाब की तरफ से निकालनेवाली प्रणाली: शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया और/या एज़ोटेमिया के साथ या उसके बिना पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम ( हीमोलिटिक अरक्तता, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), बार-बार पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, नेफ्रैटिस, गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन।

इंद्रियों से:शायद ही कभी - श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना, दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)।

श्वसन तंत्र से:शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, स्वरयंत्र शोफ (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन; कभी-कभार - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस(बुखार, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, गर्दन और/या पीठ की मांसपेशियों में अकड़न), अतिसक्रियता (मनोदशा में बदलाव, चिंता), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति।

हृदय प्रणाली से:कम बार - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय शोथ, बेहोशी।

हेमेटोपोएटिक अंगों से:शायद ही कभी - एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

हेमोस्टेसिस प्रणाली से:शायद ही कभी - पश्चात के घाव से रक्तस्राव, नाक से खून आना, मलाशय से रक्तस्राव।

बाहर से त्वचा: कम अक्सर - त्वचा के लाल चकत्ते(मैकुलोपापुलर रैश सहित), पुरपुरा; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (ठंड के साथ या बिना बुखार, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या झड़ना, टॉन्सिल की सूजन और/या कोमलता), पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:कम बार - इंजेक्शन स्थल पर जलन या दर्द।

एलर्जी:शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा के रंग में बदलाव, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा, सांस लेने में कठिनाई, छाती में भारीपन, घरघराहट)।

अन्य:अक्सर - सूजन (चेहरा, पैर, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); कम बार - पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - जीभ की सूजन, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट दर्द, मतली, उल्टी, क्षरणकारी और अल्सरेटिव घावजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे की शिथिलता, चयापचय अम्लरक्तता।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना)। डायलिसिस द्वारा पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया गया।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के साथ केटोरोलैक का एक साथ उपयोग, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, कैल्शियम की तैयारी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकते हैं।

दवा का उपयोग अन्य एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) के साथ-साथ प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफायलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन और हेपरिन सहित) के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। पेरासिटामोल के साथ 2 दिनों से अधिक समय तक प्रयोग न करें। पेरासिटामोल के साथ सह-प्रशासन नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है, और मेथोट्रेक्सेट के साथ - हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट का सह-प्रशासन केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता की निगरानी करें)।

प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा क्लीयरेंस और वितरण की मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है और इसका आधा जीवन बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग से मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी कम हो सकती है और इन पदार्थों की विषाक्तता बढ़ सकती है। एक साथ प्रशासन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी(उदाहरण के लिए, वारफारिन), हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन और पेंटोक्सिफाइलाइन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है)। जब मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

एंटासिड दवा के पूर्ण अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)। वैल्प्रोइक एसिड के साथ सह-प्रशासन प्लेटलेट एकत्रीकरण में व्यवधान का कारण बनता है। वेरापामिल और निफ़ेडिपिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।

जब इसे अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ निर्धारित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

जब केटोरोलैक को साइक्लोस्पोरिन, ज़िडोवुडिन, डिगॉक्सिन, टैक्रोलिमस, क्विनोलोन दवाओं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और मिफेप्रिस्टोन के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो संभावित इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

केटोरोल® के दो खुराक रूप हैं (गोलियाँ लेपित)। फिल्म कोटिंग सहित, और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान)। दवा देने की विधि का चुनाव दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

दवा निर्धारित करने से पहले, दवा या एनएसएआईडी के प्रति पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया के मुद्दे को स्पष्ट करना आवश्यक है। विकसित होने के जोखिम के कारण एलर्जीपहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में दी जाती है।

हाइपोवोलेमिया से नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो इसे मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

चूंकि, दवा का उपयोग एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित) के साथ नहीं किया जाना चाहिए संयुक्त स्वागतअन्य एनएसएआईडी के साथ, द्रव प्रतिधारण, हृदय विघटन और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव 24-48 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है।

दवा प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकती है।

रक्त जमावट विकारों वाले मरीजों को केवल प्लेटलेट काउंट की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपचार को लंबा करने (पुराने दर्द वाले रोगियों में) और दवा की खुराक को 90 मिलीग्राम/दिन से अधिक तक बढ़ाने से दवा संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। जोखिम कम करने के लिए प्रतिकूल घटनाओंन्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग कम से कम संभव अल्पावधि में किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए मिसोप्रोस्टोल और ओमेप्राज़ोल निर्धारित हैं।

वाहनों और मशीनरी को चलाने की क्षमता पर चिकित्सा उपयोग के लिए एक औषधीय उत्पाद का प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, 30 मिलीग्राम/एमएल।

क्लास I (यूएसपी) डार्क ग्लास एम्पौल्स में 1 मिली। शीशी के शीर्ष पर एक रिंग और एक ब्रेकिंग पॉइंट होता है। शीशी पर एक लेबल लगाया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के साथ 10 एम्पौल्स को पीवीसी/एल्यूमीनियम ब्लिस्टर में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

स्थिर नहीं रहो!

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

उत्पादक

डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

डॉ। रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

उत्पादन स्थल का पता

यूनिट- I, प्लॉट नंबर 137, 138 और 146, एस.वी.सीओ-ओपी, औद्योगिक एस्टेट, बोल्लाराम, जिन्नाराम मंडल, मेडक जिला, भारत।

शिकायतों और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी यहां भेजें:

डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड का प्रतिनिधि कार्यालय।

प्रत्येक ampoule में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम, साथ ही सहायक पदार्थ होते हैं: एथिल अल्कोहल 95% 0.121 मिलीलीटर, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, डिसोडियम ईडीटीए 1.0 मिलीग्राम, ऑक्टोक्सिनॉल 0.07 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.725 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल 400 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 तक एमएल

विवरण

पारदर्शी रंगहीन या हल्के पीले रंग का तरल, शीशियों में पीला रंग, वॉल्यूम 1 मिली टाइप यूएसपी I.

औषधीय प्रभाव

केटोरोलैक, एक गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा होने के कारण, इसमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। जैव रासायनिक स्तर पर क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध है परिधीय ऊतक, जिसका परिणाम प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण का निषेध है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेग्यूलेशन और सूजन के मॉड्यूलेटर। केटोरोलैक [-]एस और [+)पी एनैन्टीओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, और एनाल्जेसिक प्रभाव [-]एस फॉर्म के कारण होता है। दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वसन को बाधित नहीं करती है, आंतों की गतिशीलता को बाधित नहीं करती है, शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं डालती है और दवा पर निर्भरता का कारण नहीं बनती है। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। दवा बंद करने के 24-48 घंटे बाद प्लेटलेट्स की कार्यात्मक स्थिति बहाल हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद केटोरोलैक की जैव उपलब्धता 80% से 100% तक होती है। मध्य-चिकित्सीय पैरेंट्रल खुराक की शर्तों के तहत केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स एक रैखिक कार्य है। प्लाज्मा में दवा की संतुलन सांद्रता एकल प्रशासन के बाद निर्धारित की तुलना में 50% अधिक है। 99% से अधिक दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वितरण की स्पष्ट मात्रा 0.3 एल/किग्रा से कम होती है।

केटोरोलैक को मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक एसिड के संयुग्मित रूपों को बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स में एनाल्जेसिक गतिविधि नहीं होती है। दवा का आधा जीवन औसतन 5 घंटे है।

उपयोग के संकेत

मध्यम और गंभीर दर्द से अल्पकालिक राहत, मुख्यतः पश्चात की अवधि में।

मतभेद

ब्रोन्कियल अस्थमा, नाक के जंतु का पूर्ण या आंशिक सिंड्रोम, ब्रोंकोस्पज़म, वाहिकाशोफइतिहास में.

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणीतीव्रता के दौरान, साथ ही अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति या संदेह। रक्त के थक्के जमने के विकारों का इतिहास, रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ, रक्तस्राव प्रवणता, कोगुलोपैथी, रक्तस्रावी स्ट्रोक, कम खुराक में हेपरिन के साथ चिकित्सा। सर्जिकल हस्तक्षेपरक्तस्राव के उच्च जोखिम या अपूर्ण रूप से रुकने के जोखिम के साथ।

मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (प्लाज्मा क्रिएटिनिन 50 मिलीग्राम/लीटर से अधिक), गुर्दे की विफलता का खतरा, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण।

गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान.

केटोरोलैक, एस्पिरिन, अन्य एनएसएआईडी या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अन्य एनएसएआईडी का सहवर्ती उपयोग (एडिटिव साइड इफेक्ट का खतरा)

आयु 16 वर्ष तक

कोंजेस्टिव दिल विफलता

सर्जरी से पहले और उसके दौरान दर्द से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

केटोरोलैक का उपयोग एपिड्यूरल और इंट्राथेकल इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। केटोरोलैक सहित प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित करने वाली दवाएं प्रजनन क्षमता में कमी का कारण बन सकती हैं, और इसलिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं की जाती हैं। गर्भवती महिलाओं में दवा की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। विषाक्त खुराक पर चूहों और खरगोशों पर किए गए एक अध्ययन से टेराटोजेनिक प्रभाव का पता नहीं चला। चूहों में, गर्भकालीन आयु का बढ़ना और जन्म में देरी देखी गई। NSAIDs के ज्ञात नकारात्मक प्रभाव के कारण हृदय प्रणालीभ्रूण (संक्रमण का खतरा) डक्टस आर्टेरीओसस) केटोरोलैक गर्भवती महिलाओं में वर्जित है। माँ और बच्चे में रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण प्रसव के दौरान केटोरोलैक के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। केटोरोलैक दूध में प्रवेश कर जाता है, और इसलिए इसे स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

केटोरोल का उद्देश्य है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, दवा का उपयोग एपिड्यूरल या स्पाइनल प्रशासन के लिए नहीं किया जाना चाहिए। घोल को धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर (मांसपेशियों में गहराई तक) इंजेक्ट किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत लगभग 30 मिनट होती है और इसकी अधिकतम गंभीरता 1-2 घंटे के भीतर होती है, एनाल्जेसिया की औसत अवधि 4-6 घंटे होती है।

2 दिनों से अधिक समय तक दिन में कई बार दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोगियों को दीर्घकालिक एनाल्जेसिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, या उन्हें मौखिक केटोरोलैक पर स्विच किया जा सकता है। इस मामले में, केटोरोलैक के पैरेन्टेरली और मौखिक रूप से उपयोग की अवधि कुल मिलाकर 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव शीघ्र प्राप्त करने के लिए पश्चात की अवधिशायद बंटवारेकेटोरोलैक और मादक दर्दनाशक, इस मामले में बाद की दैनिक खुराक कम हो जाती है। केटोरोलैक ओपिओइड की लत को प्रभावित नहीं करता है और संबंधित श्वसन अवसाद या बेहोशी को नहीं बढ़ाता है।

खुराक का चयन और समायोजन दर्द की तीव्रता और दवा के प्रति प्रतिक्रिया के अनुसार किया जाना चाहिए। दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, उपचार के कम से कम संभव पाठ्यक्रम के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्क: केटोरोल की आमतौर पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10-30 मिलीग्राम है, इसके बाद हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम होती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, यदि आवश्यक हो, तो हर 2 घंटे में दवा देने की अनुमति है। अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम/दिन है, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं।

बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक): हर 4-6 घंटे में 10-15 मिलीग्राम की खुराक पर दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, कुल खुराक 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। रोगियों के इस समूह में साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को बाहर करने के लिए उपचार की न्यूनतम संभव अवधि और रोगी की स्थिति की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। बच्चे: बच्चों में केटोरोलैक की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है; 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

गुर्दे की हानि वाले रोगी: गंभीर से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में केटोरोलैक का उपयोग वर्जित है। हल्के गुर्दे की शिथिलता के मामले में, केटोरोल को 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

यदि केटोरोल के पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन को संयोजित करना आवश्यक है, तो कुल दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में 60 मिलीग्राम, शरीर का वजन 50 किलोग्राम से कम या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ) से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि मौखिक रूप से ली जाने वाली दवा की खुराक 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए रोगी को दवा के केवल मौखिक रूप में शीघ्रता से स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

खराब असर

सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं, जिनमें से 10% से अधिक रोगियों को मतली, पेट और आंतों में दर्द और अपच का अनुभव होता है; दस्त अक्सर होता है (7%)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिरदर्द (17%), उनींदापन (6%), चक्कर आना (7%) के रूप में गड़बड़ी होती है। 4% मामलों में, एडिमा विकसित होती है।

कुछ हद तक कम, लेकिन 1% से अधिक रोगियों में उच्च रक्तचाप विकसित होता है, त्वचा में खुजली, दाने, स्टामाटाइटिस, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना, पेट में भारीपन महसूस होना, पसीना आना और रक्तस्रावी दाने. 1% से भी कम रोगियों में, वजन कम होना, बुखार और अस्थेनिया संभव है; धड़कन, पीली त्वचा, बेहोशी; त्वचा के लाल चकत्ते; गैस्ट्रिटिस, मलाशय से रक्तस्राव, भूख में कमी या वृद्धि, डकार; नाक से खून आना, एनीमिया, इओसिनोफिलिया, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम, उत्साह, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया, अवसाद, घबराहट, प्यास, शुष्क मुंह, दृश्य हानि, बिगड़ा हुआ ध्यान, हाइपरकिनेसिस, स्तब्धता; सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा, राइनाइटिस, खांसी; हेमट्यूरिया, प्रोटीनूरिया, ओलिगुरिया, मूत्र प्रतिधारण, बहुमूत्रता, पेशाब में वृद्धि।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, स्वरयंत्र शोफ, जीभ शोफ के रूप में); हाइपोटेंशन और त्वचा का लाल होना; लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर रैश, पित्ती; गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अल्सर का गठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवारों का छिद्र, मेलेना, तीव्र अग्नाशयशोथ; पश्चात घाव से रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया; हेपेटाइटिस, यकृत का काम करना बंद कर देना, कोलेस्टेटिक पीलिया; आक्षेप, मनोविकृति, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस; ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र गुर्दे की विफलता, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द, हेमट्यूरिया और एज़ोटेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, किसी को दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए, स्थापित खुराक और प्रशासन के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए, रोगी की स्थिति (उम्र, गुर्दे का कार्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति, पानी-इलेक्ट्रोलाइट) को ध्यान में रखना चाहिए। चयापचय और हेमोस्टेसिस प्रणाली), साथ ही संभव दवाओं का पारस्परिक प्रभावसंयोजन चिकित्सा के साथ.

जरूरत से ज्यादा

एकल खुराक के साथ केटोरोलैक की अधिक मात्रा पुन: उपयोगआमतौर पर पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है, पेप्टिक अल्सरपेट या इरोसिव गैस्ट्रिटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपरवेंटिलेशन, मेटाबोलिक एसिडोसिस, ये लक्षण दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

केटोरोलैक वारफारिन के प्रोटीन बाइंडिंग की डिग्री को थोड़ा कम कर देता है।

इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि केटोरोलैक के प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने की डिग्री पर सैलिसिलेट्स की चिकित्सीय खुराक का प्रभाव 99.2% से घटकर 97.5% हो गया है।

केटोरोल इंजेक्शन

फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर इसका मूत्रवर्धक प्रभाव लगभग 20% तक कमज़ोर हो सकता है।

प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा क्लीयरेंस और वितरण की मात्रा को कम कर देता है, जिससे इसकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है और इसका आधा जीवन बढ़ जाता है। केटोरोलैक के उपयोग से मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी कम हो सकती है और इन पदार्थों की विषाक्तता बढ़ सकती है।

विख्यात संभव अंतःक्रियाकेटोरोलैक और गैर-डीपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाले, जिससे एपनिया का विकास होता है।

यह संभव है कि एसीई अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग से गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ सकता है।

वर्णित दुर्लभ मामलेविकास बरामदगीजब केटोरोलैक के साथ मिलाया जाता है आक्षेपरोधी(फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन)।

पृष्ठभूमि में मतिभ्रम हो सकता है एक साथ प्रशासनकेटोरोलैक और साइकोस्टिमुलेंट दवाएं (फ्लुओक्सेटीन, थियोथिक्सीन, अल्प्राजोलम)।

आवेदन की विशेषताएं

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए नुस्खा: सावधानी के साथ निर्धारित। केटोरोलैक लेते समय लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ सकता है। यदि केटोरोलैक लेते समय यकृत में कार्यात्मक असामान्यताएं होती हैं, तो अधिक गंभीर विकृति विकसित हो सकती है। यदि यकृत विकृति के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

गुर्दे की विफलता या गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए: केटोरोलैक को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज़ों के लिए नुस्खा: चूंकि इसके मरीज़ हैं आयु वर्गअधिक बार विकसित होना विपरित प्रतिक्रियाएं, न्यूनतम प्रभावी खुराक (दैनिक खुराक) का उपयोग किया जाना चाहिए उपचारात्मक खुराक 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं)।

एहतियाती उपाय

केटोरोलैक को प्रशासित करने से पहले, हाइपोवोल्मिया और हाइपोप्रोटीनेमिया को समाप्त किया जाना चाहिए, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान शरीर में तरल पदार्थ की अवधारण, सोडियम क्लोराइड, ऑलिगुरिया, प्लाज्मा में यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता देखी गई, और इसलिए केटोरोलैक को हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप या समान अभिव्यक्तियों वाले रोग संबंधी स्थितियों वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

चूंकि केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करता है, इसलिए रक्त जमावट प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। केटोरोलैक को एंटीकोआगुलंट्स के साथ-साथ अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।

केटोरोलैक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव वाला एक एनएसएआईडी है। क्रिया का तंत्र परिधीय ऊतकों में COX एंजाइम की नाकाबंदी से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण में बाधा आती है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेग्यूलेशन और सूजन के मॉड्यूलेटर। केटोरोलैक [-]एस और [+]आर-एनेंटिओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, जिसमें [-]एस-फॉर्म के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। केटोरोलैक ओपिओइड रिसेप्टर्स और श्वसन क्रिया को प्रभावित नहीं करता है, इसमें शामक या चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है, और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी रोकता है। प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता 24-48 घंटों के बाद बहाल हो जाती है। दवा का उपयोग बंद करने के बाद वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, केटोरोलैक तेजी से अवशोषित हो जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 10 मिलीग्राम लेने के औसतन 44 मिनट बाद हासिल की जाती है और 0.7-1.1 एमसीजी/एमएल है।
65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों मेंयुवा स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में केटोरोलैक के अंतिम उत्पादों का आधा जीवन 7 घंटे (4.3-8.6 घंटे) तक बढ़ जाता है। कुल प्लाज्मा क्लीयरेंस घटकर 0.019 लीटर/किलोग्राम हो जाता है।
एकल और बार-बार उपयोग के बाद केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलता है और रैखिक होता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की संतुलन सांद्रता तब प्राप्त होती है जब दवा पूरे दिन में हर 6 घंटे में दी जाती है। बार-बार उपयोग से दवा की निकासी स्थिर रहती है। केटोरोलैक 99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है, बंधन की डिग्री रक्त में दवा की सांद्रता पर निर्भर नहीं करती है।
केटोरोलैक के मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होते हैं, प्रशासित खुराक का 94% मूत्र में उत्सर्जित होता है, 6% मल में उत्सर्जित होता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों मेंकेटोरोलैक का उन्मूलन धीमा हो जाता है, जो युवा स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में लंबे समय तक आधे जीवन और निकासी में कमी से प्रकट होता है।
जिगर की शिथिलता वाले रोगियों मेंकेटोरोलैक के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव नहीं देखा गया, लेकिन रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय और आधा जीवन युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में थोड़ा बढ़ गया है।

केटोरोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

मजबूत और मध्यम का उन्मूलन अत्याधिक पीड़ाविभिन्न मूल और स्थानीयकरण के:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि, स्त्री रोग संबंधी, आर्थोपेडिक, लेप्रोस्कोपिक जोड़तोड़ के बाद दर्द से राहत, चोटों, जलने के बाद;
• गुर्दे की शूल के हमलों का उन्मूलन, यकृत शूल, सिकल सेल एनीमिया के कारण हड्डी में दर्द;
• दांत दर्द;
• तीव्र तंत्रिकाशूल, न्यूरिटिस, रेडिक्यूलर दर्द, दाद दाद के साथ दर्द;
• माइग्रेन के हमलों का उन्मूलन.

केटोरोल दवा का उपयोग

केटोरोल को क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल तीव्र दर्द के मामलों में किया जाता है।
एकल मौखिक खुराक के लिए, एकल खुराक 10 मिलीग्राम है।
बार-बार उपयोग करने पर, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और अवधि के आधार पर, दवा हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
रोगियों को पैरेंट्रल से दवा के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित करते समय, केटोरोल की पूरी दैनिक खुराक अधिक नहीं होनी चाहिए: 65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए - 120 मिलीग्राम; 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम।
वसा से भरपूर भोजन के बाद केटोरोल टैबलेट लेने से रक्त प्लाज्मा में केटोरोलैक की अधिकतम सांद्रता में कमी आती है और उस तक पहुंचने का समय 1 घंटे तक धीमा हो जाता है।
मौखिक प्रशासन के लिए उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है।

केटोरोल दवा के उपयोग में मतभेद

केटोरोलैक या अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी; तथाकथित एस्पिरिन अस्थमा; सक्रिय चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, साथ ही छिद्र या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ अल्सर का इतिहास; गंभीर गुर्दे की शिथिलता (प्लाज्मा क्रिएटिनिन स्तर 5 मिलीग्राम/100 मिली से अधिक); पश्चात रक्तस्राव, अपूर्ण हेमोस्टेसिस का उच्च जोखिम; कंजेस्टिव हृदय विफलता (शरीर में जल प्रतिधारण नोट किया गया है); 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

केटोरोल दवा के दुष्प्रभाव

मतली, अपच, पेट दर्द, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, उनींदापन, चिंता, पित्ती, एंजियोएडेमा।

केटोरोल दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

चूंकि केटोरोल के उपयोग के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द) विकसित होती हैं, इसलिए ऐसे काम करने से बचने की सलाह दी जाती है जिनमें इसकी आवश्यकता होती है। ध्यान बढ़ाऔर त्वरित प्रतिक्रिया.
गर्भावस्था के दौरान केटोरोल निर्धारित करना केवल तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।
यदि स्तनपान के दौरान केटोरोल निर्धारित करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

केटोरोल दवा की पारस्परिक क्रिया

प्रोबेनेसिड और केटोरोल के संयुक्त उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में केटोरोलैक की सांद्रता में वृद्धि और शरीर से इसके आधे जीवन का विस्तार नोट किया गया है।
मेथोट्रेक्सेट और केटोरोल को संयोजन में निर्धारित करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी मेथोट्रेक्सेट की निकासी को कम करते हैं और इस तरह इसकी विषाक्तता को बढ़ाते हैं। केटोरोल प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने की डिगॉक्सिन की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। केटोरोल और सैलिसिलेट्स (300 एमसीजी/एमएल के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता पर) के संयुक्त उपयोग से, केटोरोल का रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 99 से 97% तक कम हो जाता है।
वारफारिन, पेरासिटामोल, फ़िनाइटोइन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम केटोरोलैक के प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को प्रभावित नहीं करते हैं।
नैदानिक ​​​​परीक्षणों में वारफारिन या हेपरिन के साथ केटोरोलैक की महत्वपूर्ण बातचीत का पता नहीं चला है, लेकिन केटोरोलैक का प्रशासन और हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दवाएं, जिनमें एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन या हेपरिन कम खुराक में - 2500-5000 इकाइयां दिन में 2 बार) और डेक्सट्रिन शामिल हैं, जोखिम बढ़ सकता है। रक्तस्राव का.
वसा से भरपूर भोजन के बाद केटोरोल गोलियों के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता में कमी हो सकती है और इसके प्राप्त होने में 1 घंटे की देरी हो सकती है।
एंटासिड जठरांत्र संबंधी मार्ग में केटोरोलैक के अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

केटोरोल दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

एक बार या बार-बार उपयोग के साथ, यह पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट के पेप्टिक अल्सर की घटना के रूप में प्रकट होता है। काटने वाला जठरशोथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हाइपरवेंटिलेशन। इन मामलों में, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) की शुरूआत के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना और रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है।

केटोरोल दवा के लिए भंडारण की स्थिति

गोलियाँ - एक सूखी जगह में, 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से संरक्षित।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप केटोरोल खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आघात, दांत निकालना, दर्दनाक माहवारी, सूजन प्रक्रियाएं - ये सभी रोग और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंतीव्र दर्द के साथ हो सकता है, जो आमतौर पर पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं देता है। हालांकि, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक शक्तिशाली दर्द निवारक केटोरोल अक्सर ऐसे मामलों में मदद कर सकता है। यह दवा कितनी प्रभावी है, इसे कब लेना चाहिए, इसके क्या मतभेद और दुष्प्रभाव हैं?

परिचालन सिद्धांत

केटोरोल का सक्रिय घटक केटोरोलैक है, जो एसिटिक एसिड का व्युत्पन्न है। केटोरोलैक - अपेक्षाकृत नई दवा, जो 1980 के दशक के अंत में सामने आया। हालाँकि, उन्हें जल्द ही दुनिया भर में पहचान मिल गई। वर्तमान में, केटोरोलैक का उपयोग रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है विभिन्न रोग, स्त्री रोग, सर्जरी, नेत्र विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केटोरोलैक की क्रिया का तंत्र एक विशेष एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज पर एक गैर-चयनात्मक प्रभाव है, जो बदले में, शरीर में एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। यह प्रोस्टाग्लैंडिंस ही हैं जो दर्द, सूजन और बुखार जैसी घटनाओं के लिए जिम्मेदार हैं। केटोरोल मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में कार्य करता है।

कई अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के विपरीत, केटोरोल में मुख्य रूप से केवल एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और इसका ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर होता है। हालाँकि, केटोरोलैक का एनाल्जेसिक प्रभाव काफी मजबूत है और मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव के बराबर है, जिसे दवा में दर्द निवारक दवाओं के बीच एक प्रकार का मानक माना जाता है। केटोरोलैक का एनाल्जेसिक प्रभाव बेहतर है समान प्रभावअन्य सभी एनएसएआईडी और कुछ मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव में यह दूसरे स्थान पर है।

केटोरोल ओपिओइड रिसेप्टर्स और सेंट्रल को प्रभावित नहीं करता है तंत्रिका तंत्र, दवा निर्भरता, शामक और चिंताजनक प्रभाव का कारण नहीं बनता है, श्वसन को रोकता नहीं है (ओपियोइड एनाल्जेसिक के विपरीत), आंतों की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है, मूत्र प्रतिधारण, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया या रक्तचाप में परिवर्तन नहीं करता है।

केटोरोल, लगभग सभी अन्य एनएसएआईडी की तरह, रक्त के थक्के को प्रभावित करता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है, हालांकि ये परिवर्तन खतरनाक सीमा से अधिक नहीं होते हैं। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए याद रखने योग्य है जिन्हें ऐसी बीमारियाँ हैं जो रक्त के थक्के जमने में बाधा डालती हैं या गंभीर आंतरिक रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या पेट के अल्सर) का कारण बन सकती हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

केटोरोल को फार्मेसियों में तीन मुख्य रूपों में खरीदा जा सकता है। सबसे पहले, ये मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत गोलियाँ हैं। केटोरोल गोलियाँ गोल, उभयलिंगी, हरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई, अंदर से सफेद होती हैं। एक तरफ लैटिन अक्षर एस है। प्रत्येक केटोरोल टैबलेट में 10 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

दूसरे, यह पैरेंट्रल (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रशासन के लिए एक समाधान है। समाधान ampoules में निहित है, और 1 मिलीलीटर समाधान में 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

इसके अलावा, बाहरी उपयोग के लिए 30 ग्राम जेल भी है। जेल की प्रत्येक ट्यूब में 600 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है। जेल में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता 2% (20 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम) है।

टेबलेट में सहायक पदार्थ:

• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज,
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट,
• कॉर्नस्टार्च,
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड,
• भ्राजातु स्टीयरेट,
• हाइपोमेलोज़,
• रंजातु डाइऑक्साइड

केटोरोल समाधान में सहायक पदार्थ:

• ऑक्टोक्सिनॉल,
• डिसोडियम एडिटेट,
• सोडियम क्लोराइड,
• इथेनॉल,
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड,
• पानी।

समाधान 10 ampoules, गोलियों के पैक में - 20 पीसी के पैक में निर्मित होता है। केटोरोल का उत्पादन भारतीय दवा कंपनी डॉ. द्वारा किया जाता है। रेड्डी की प्रयोगशालाएँ।

गोलियों और समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, जेल - 2 वर्ष। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए गोलियाँ और समाधान नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं; जेल के लिए नुस्खे की आवश्यकता नहीं है।

एनालॉग

दवा के संरचनात्मक एनालॉग, अर्थात्, सक्रिय पदार्थ के रूप में केटोरोलैक युक्त दवाएं हैं:

• केतनोव,
• प्रेमी,
• डोलक,
• डोलोमिन,
• केटलगिन,
• केतोलक,
• केटोफ्रिल,
• केटोकम,
• केटोनल (केवल जेल)।

आप फार्मेसियों में अन्य एनएसएआईडी भी पा सकते हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उनमें से अधिकांश अपनी कार्रवाई के सिद्धांत और संकेतों में केटोरोल से काफी भिन्न हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर केटोरोल जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है। वसा युक्त खाद्य पदार्थ रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता को कम कर देते हैं और इसकी शुरुआत को धीमा कर देते हैं। केटोरोल स्तन के दूध में पारित होने में सक्षम है, आंशिक रूप से (दवा का लगभग 10%) प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, खुराक के स्वरूप की परवाह किए बिना, दवा की जैवउपलब्धता लगभग 100% है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो केटोरोल गोलियां लेने की तुलना में तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है। गोलियाँ लेते समय रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद देखी जाती है, और अधिकतम उपचार प्रभावथोड़ी देर बाद आता है और 4-6 घंटे तक रहता है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के मार्ग (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) के साथ-साथ खुराक पर निर्भर करती है।

रक्त में उच्चतम सांद्रता और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद उच्चतम सांद्रता का समय:

रक्त में अधिकतम सांद्रता और अंतःशिरा प्रशासन के बाद अधिकतम सांद्रता का समय:

केटोरोल का चयापचय 50% यकृत में होता है। शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे (91%) और आंतों (6%) द्वारा उत्सर्जित।

अप्रभावित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में आधा जीवन औसतन 5.3 घंटे है। युवा रोगियों के लिए यह मान थोड़ा अधिक है और बुजुर्ग रोगियों के लिए कम है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 19-50 मिली/मिनट) वाले रोगियों में, आधा जीवन दर बढ़कर 10.3-10.8 घंटे हो जाता है। इससे भी कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, समय 13.6 घंटे तक बढ़ जाता है। लिवर का कार्य आधे जीवन को प्रभावित नहीं करता है -ज़िंदगी।

संकेत

गोलियों और समाधान के उपयोग के संकेत लगभग समान हैं। किसी विशेष खुराक के रूप का चुनाव कार्रवाई की गति और रोगी की स्थिति जैसे विचारों से तय होता है। समाधान को वहां उपयोग के लिए दर्शाया गया है जहां इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है त्वरित प्रभाव. इसके अलावा, कभी-कभी रोगी किसी कारण से गोलियां नहीं ले पाता (बेहोशी, उल्टी, पेट में अल्सर, निगलने में समस्या)। इस मामले में, यह इंजेक्शन का उपयोग करने के लायक भी है। अन्य सभी मामलों में, गोलियों को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

केटोरोल को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है, सबसे पहले, यदि विभिन्न मूल के दर्द से छुटकारा पाना आवश्यक है:

• दांत दर्द;
• चोटें;
• अव्यवस्था और मांसपेशियों में खिंचाव;
• कोमल ऊतकों की चोट और सूजन;
• स्नायुबंधन क्षति;
• बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, सिनोवाइटिस के साथ दर्द;
• मायालगिया;
• नसों का दर्द;
• रेडिकुलिटिस;
• आर्थ्रोसिस;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• सिरदर्द;
• विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के कारण दर्द;
• पश्चात दर्द;
• प्रसवोत्तर दर्द;
• घाव;
• जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
• गठिया के कारण दर्द.

केटोरोल गंभीर और राहत देने के लिए अधिक उपयुक्त है मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। अपेक्षाकृत कमजोर लोगों के लिए दर्दअन्य दवाओं को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, केटोरोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए लंबे समय तक, 5 दिनों से अधिक। इसका मतलब यह है कि पुराने दर्द के लिए अन्य दवाओं का उपयोग भी आवश्यक है।

समीक्षा

दवा के बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। मरीज़ और डॉक्टर उत्पाद की उच्च प्रभावशीलता और इसकी उचित कीमत पर ध्यान देते हैं। हालाँकि, ऐसे मरीज़ भी हैं जिनमें दवा ने प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा की है, और डॉक्टरों का कहना है कि दवा का उद्देश्य ऐसा नहीं है दीर्घकालिक उपयोगऔर गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

केटोरोल में कई प्रकार के मतभेद हैं। सबसे पहले, यह दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। इसके अलावा, इसे 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को (टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में) नहीं दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जब बच्चे दवा लेते हैं, तो नेफ्रैटिस, अवसाद, श्रवण हानि और फुफ्फुसीय एडिमा जैसे दुष्प्रभाव विकसित होने की उच्च संभावना होती है।

इसलिए जो माता-पिता अपने बच्चों को इससे बचाना चाहते हैं अप्रिय लक्षणतीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू और सर्दी के लिए केटोरोल काम नहीं करेगा। इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल का उपयोग करना बेहतर है, जो इस मामले में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं। 16 वर्ष से अधिक उम्र के किशोर वयस्कों के समान संकेतों के लिए दवा का उपयोग कर सकते हैं।

केटोरोल जेल का उपयोग 12 वर्ष की आयु से किया जा सकता है। इसके अलावा, केटोरोल गर्भवती महिलाओं के लिए गोलियों और इंजेक्शन के रूप में निषिद्ध है। जेल के रूप में, केटोरोल को पहली और दूसरी तिमाही के दौरान गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमोदित किया जाता है। तीसरी तिमाही में, केटोरोल का उपयोग जेल के रूप में भी नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या जटिलताएं हो सकती हैं। श्रम गतिविधि. स्तनपान के दौरान केटोरोल सभी रूपों में निषिद्ध है।

गोलियों और इंजेक्शन के रूप में लेने पर अन्य मतभेद:

• • ब्रोंकोस्पज़म और एंजियोएडेमा का इतिहास;
  • निर्जलीकरण;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और कटाव;
  • रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
  • यकृत कार्यों की अपर्याप्तता;
  • रक्तस्रावी प्रवणता;
  • इतिहास या वर्तमान मस्तिष्क रक्तस्राव;
  • हेमटोपोइएटिक विकार;
  • बड़े रक्तस्राव का खतरा;
  • विघटित हृदय विफलता;
  • रक्त में पोटेशियम की उच्च सांद्रता;

हाल ही में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी;

• दूध चीनी असहिष्णुता;
• क्रोहन रोग के तीव्र चरण, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

केटोरोल को सावधानी के साथ लिया जाता है जब:

• दमा;
• एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• परिधीय धमनियों को नुकसान;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हृद - धमनी रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पित्त का ठहराव;
• हेपेटाइटिस;
• सेप्सिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग, चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीपटेक, जीसीएस;
• वृद्धावस्था में (65 वर्ष से अधिक);
• शराबखोरी;
• नाक और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के पॉलीप्स;
• गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
• अन्य गंभीर दैहिक रोग।

जेल के रूप में उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• रोने वाली त्वचा रोग,
• एक्जिमा,
• आवेदन स्थल पर घाव और घर्षण,
• "एस्पिरिन" ब्रोन्कियल अस्थमा,
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही.

जेल को वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है बचपन(16 वर्ष तक), ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही के दौरान।

इसके अलावा, यदि रोगी अन्य एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता या गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम) से पीड़ित है तो दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम है, तो खुराक कम की जानी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले रोगनिरोधी दर्द से राहत के लिए, साथ ही प्रसूति अभ्यास में केटोरोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए संभावित उल्लंघनखून का जमना।

दुष्प्रभाव

केटोरोल को मौखिक रूप से लेते समय, कई दुष्प्रभाव. हालाँकि, उनमें से अधिकांश जीवन के लिए खतरा नहीं हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव पेट दर्द और दस्त (3% से अधिक मामलों में) हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर होता है। इसके अलावा, कई रोगियों को सूजन (चेहरे, पैर, टखने, उंगलियों, पैरों की), चक्कर आना और सिरदर्द का अनुभव होता है। कम सामान्यतः (1-3% मामलों में), रक्तचाप में वृद्धि, स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, उल्टी, कब्ज और त्वचा पर प्रतिक्रिया जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

केटोरोल अन्य प्रकार के दुर्लभ दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है:

शारीरिक प्रणालियाँ जो प्रभावों से प्रभावित होती हैं	प्रभावों के प्रकार
जठरांत्र पथ	कब्ज, पेट फूलना, मतली, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
मूत्र प्रणाली	गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र दर्द, मूत्र में रक्त, बार-बार पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में कमी या वृद्धि, नेफ्रैटिस
श्वसन प्रणाली	ब्रोन्कियल ऐंठन, राइनाइटिस, सांस लेने में समस्या, स्वरयंत्र शोफ
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	उनींदापन, अतिसक्रियता, सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस (गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन), मतिभ्रम, श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना, दृश्य गड़बड़ी, बेहोशी
रक्त प्रणाली	एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, नाक से खून आना
एलर्जी और त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएँ	पित्ती, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, मैकुलोपापुलर रैश, पुरपुरा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (बुखार, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या छिलना, टॉन्सिल की सूजन या कोमलता के रूप में व्यक्त), पित्ती, लिएल-जॉनसन सिंड्रोम, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा।

कभी-कभी तापमान में वृद्धि हो सकती है और पसीना बढ़ सकता है।

जेल के रूप में दवा का उपयोग करने पर त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं अधिक आम हैं। हालाँकि, जब दवा को शरीर की एक महत्वपूर्ण सतह पर लगाया जाता है, तो प्रणालीगत दुष्प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव विकृति,
• पेट में जलन,
• दस्त,
• पेट दर्द,
• रक्तमेह,
• उल्टी,
• जी मिचलाना,
• शरीर में तरल की अधिकता,
• एनीमिया,
• एग्रानुलोसाइटोसिस,
• ल्यूकोपेनिया,
• थ्रोम्बोपेनिया।

यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको दवा से उपचार बंद कर देना चाहिए और चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

जेल का उपयोग करते समय, अधिक मात्रा असंभव है। हालाँकि कभी-कभी जेल अंदर जा सकता है मुंह, उदाहरण के लिए, होठों से। इस मामले में, मौखिक गुहा को धोना चाहिए, और यदि जेल पेट में चला जाता है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स लेना चाहिए। मौखिक रूप से गोलियां लेने पर अधिक मात्रा पेट दर्द, मतली, उल्टी, मूत्र प्रतिधारण, गुर्दे की शिथिलता और एसिडोसिस जैसे लक्षणों में प्रकट हो सकती है। गठन भी हो सकता है व्रणयुक्त घावपेट में.

यदि अधिक मात्रा हो जाती है, तो ऐसे मामलों के लिए मानक गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत लेना आदि की सिफारिश की जाती है रोगसूचक उपचार, अर्थात्, थेरेपी का उद्देश्य शरीर की मुख्य प्रणालियों के प्रदर्शन को बनाए रखना है। दवा की अधिक मात्रा के मामले में हेमोडायलिसिस आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अप्रभावी है।

उपयोग के लिए निर्देश

टैबलेट के रूप में केटोरोल का उपयोग करते समय, उन्हें आवश्यकतानुसार लिया जाना चाहिए, लेकिन प्रति दिन 4 गोलियों से अधिक नहीं। अधिकतम खुराकप्रति दिन 40 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 5 दिन है, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया जाए। गोलियों को बिना चबाए निगल लिया जाना चाहिए और धोया जाना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तापानी। केटोरोल की प्रभावशीलता भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है, हालांकि, भोजन के तुरंत बाद दवा लेने पर, पदार्थ रक्त में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इस मामले में एनाल्जेसिक प्रभाव बाद में दिखाई देता है। दूसरी ओर, भोजन से पहले केटोरोल लेने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन बढ़ जाती है। इसलिए, अधिकांश इष्टतम समयप्रशासन के लिए भोजन के 2 घंटे बाद है।

केटोरोल इंजेक्शन

यदि सबसे तेज़ संभव एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है, या रोगी किसी भी कारण से गोलियां नहीं ले सकता है तो इंजेक्शन बेहतर हैं।

घोल को मांसपेशियों में गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह बाहरी होनी चाहिए ऊपरी तीसराजांघें, कंधे, नितंब या शरीर का अन्य क्षेत्र जहां मांसपेशियां त्वचा के करीब आती हैं। 0.5-1 मिली की क्षमता वाली छोटी डिस्पोजेबल सीरिंज इंजेक्शन के लिए उपयुक्त हैं। एकल खुराक - 10-30 मिलीग्राम (0.3-1 मिली)। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए सबसे बड़ी एकल खुराक 2 मिली है। दूसरा इंजेक्शन 4-6 घंटे के बाद दिया जा सकता है। प्रति दिन 90 मिलीग्राम से अधिक केटोरोलैक (3 मिली घोल) नहीं दिया जा सकता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले, या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोगों के लिए, अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम (0.5 मिली) से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है। समाधान को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए - इससे नकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। चतुर्थ समय जेट इंजेक्शनसमाधान 15 एस से कम नहीं होना चाहिए.

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक 15 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों, बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक उम्र) या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए, यह मान 10 मिलीलीटर है।

यदि आवश्यक हो, तो आप प्रशासन के पैरेंट्रल रूप से 1 दिन के भीतर गोलियाँ लेने पर स्विच कर सकते हैं। इस मामले में, दवा के दोनों रूपों की अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और टैबलेट के रूप में दवा की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए निर्देश

इंजेक्शन से तुरंत पहले सिरिंज और सुई को पैकेज से हटा दिया जाना चाहिए। शीशी से आवश्यक मात्रा में घोल निकालने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें। फिर सिरिंज को सुई के साथ ऊपर उठाया जाना चाहिए और पिस्टन से सुई की दिशा में टैप किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि हवा के बुलबुले दीवारों से अलग होकर ऊपर उठें। हवा निकालने के लिए, आपको पिस्टन को हल्के से दबाना होगा ताकि सुई पर एक बूंद दिखाई दे। इसके बाद, सिरिंज को एक तरफ रख दिया जाता है और इंजेक्शन वाली जगह को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। सुई को इंजेक्शन स्थल में लंबवत और उसकी पूरी लंबाई में डाला जाता है, और फिर सिरिंज की सामग्री को धीरे-धीरे और सावधानी से बाहर निकाला जाता है। इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन वाली जगह को फिर से एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।

केटोरोल आसव

एक एम्पुल से केटोरोल को एक ड्रॉपर में जोड़ा जा सकता है और अन्य नमकीन समाधानों के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है। केटोरोल निम्नलिखित समाधानों के साथ संगत है:

शारीरिक
डेक्सट्रोज़ 5%
lidocaine
डोपामाइन
घंटी
रिंगर-लॉक
प्लाज़्मा-प्रकाशित
aminophylline
लघु-अभिनय मानव इंसुलिन
हेपरिन

जेल (मरहम) लगाने के निर्देश

जेल को घाव, जलन और खरोंच से मुक्त त्वचा की बरकरार सतह पर लगाया जाना चाहिए। आपको आंखों, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली में जेल जाने से भी बचना चाहिए।
जेल लगाने से पहले त्वचा को धोकर सुखा लेना चाहिए।

जेल की 30 ग्राम ट्यूब से 1-2 सेमी जेल निचोड़ें और इसे त्वचा की सतह पर समान रूप से लगाएं। पर बड़ा क्षेत्रउपचारित सतह पर आप जेल की मात्रा बढ़ा सकते हैं। जब तक रचना पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए तब तक मरहम को गोलाकार गति में कई बार त्वचा में रगड़ना चाहिए। त्वचा की जिस सतह पर जेल लगाया गया था उसे रुई से ढका जा सकता है गॉज़ पट्टी. हालाँकि, इसे कसकर बंद नहीं किया जाना चाहिए और कुछ हवा को गुजरने देना चाहिए।

जेल को त्वचा पर बार-बार न लगाएं। ऐसा दिन में 4 बार करना काफी है। इस मामले में, जेल के उपयोग के एपिसोड के बीच का अंतराल 4 घंटे से कम नहीं होना चाहिए। जेल के साथ उपचार का कोर्स 10 दिनों से अधिक नहीं है। यदि वांछित सुधार नहीं होता है या यदि दवा का लंबे समय तक उपयोग आवश्यक है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

रक्त प्रोटीन से जुड़ने के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जब उन दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है जिनका किडनी पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है (उदाहरण के लिए, सोने की तैयारी), केटोरोल उनके नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ केटोरोल का संयोजन गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में कमी के कारण उनके प्रभाव को कम कर सकता है। पर एक साथ उपयोगअन्य एनएसएआईडी या स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ केटोरोल, एथिल अल्कोहोलगैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एनएसएआईडी के साथ प्रयोग से शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है और रक्तचाप बढ़ सकता है।

आपको केटोरोल का उपयोग पेरासिटामोल के साथ 5 दिनों से अधिक समय तक नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गुर्दे की विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके बारे में भी यही कहा जा सकता है एक साथ उपयोगएसीई अवरोधक वाली दवाएं - इस मामले में भी यह स्वयं प्रकट होती है नकारात्मक प्रभावगुर्दे पर. चूंकि दवा मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने पर उनके प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए मात्रा को कम करने के लिए बाद की खुराक को कम किया जा सकता है। नकारात्मक प्रभाव. एंटासिड जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं। साइक्लोस्पोरिन और लिथियम तैयारियों के साथ उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

दवा की असंगति के कारण समाधान के रूप में केटोरोल को कुछ दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन और ट्रामाडोल के साथ।

केटोरोल इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, लेकिन साथ ही एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं और फ़्यूरोसेमाइड, मिर्गी-रोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकते हैं।

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से मतिभ्रम का विकास हो सकता है।

यदि आप उपरोक्त सभी दवाओं के साथ एक साथ दवा का उपयोग करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

विशेष निर्देश

केटोरोलैक रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करता है, लेकिन यह प्रभाव समय में सीमित होता है और 1-2 घंटे से अधिक नहीं रहता है। केटोरोल प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं है निवारक प्रभावप्लेटलेट एकत्रीकरण पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स के रूप में मध्यम खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दवाएं लेने वाले रोगियों को उन्हें मना नहीं करना चाहिए। यदि गैस्ट्रोपैथी का खतरा है, तो अवरोधक दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं प्रोटॉन पंप, एंटासिड। दवा का उपयोग करते समय, सप्ताह में एक बार हेमोस्टेसिस मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक है। बुजुर्ग लोगों में साइड इफेक्ट का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें केटोरोल इन का उपयोग करना चाहिए न्यूनतम खुराक. दवा के नियमित उपयोग के साथ गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को मूत्र परीक्षण करके गुर्दे के कार्य मापदंडों की निगरानी करनी चाहिए। लीवर की बीमारियों के लिए, केटोरोल का उपयोग सावधानी के साथ और छोटे कोर्स में किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, दवा की पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में दी जानी चाहिए।

चूंकि दवा अक्सर ऐसा कारण बन सकती है दुष्प्रभावचक्कर आना और उनींदापन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार के दौरान आपको वाहन चलाने और एकाग्रता की आवश्यकता वाले काम करने से बचना चाहिए।

औसत श्रेणी

समीक्षाओं के आधार पर

दर्द अचानक हो सकता है, और इसकी बढ़ती ताकत इसे पूरी तरह से अस्तित्व में रखना असंभव बना देती है। एक सार्वभौमिक उपाय, जिसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, वह दवा केटोरोल है। केवल 15-20 मिनट में, शरीर पर इसके लाभकारी प्रभाव के पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाएंगे, जिसके दौरान दर्द धीरे-धीरे कम होना शुरू हो जाएगा जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

दर्द से राहत के अलावा, केटोरोल सक्षम है सूजन प्रक्रिया को खत्म करें, मुलायम ऊतकों की सूजन से राहत पाएं. इस तरह का बहुमुखी प्रभाव कैसे प्राप्त किया जाता है, संकेत और मतभेद, साथ ही दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर आगे चर्चा की जाएगी।

औषधीय प्रभाव

केटोरोल दवा एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के समूह से संबंधित है। इस समूह की कई अन्य दवाओं की तरह, यह दवा पर्याप्त मात्रा में प्रदान करने में सक्षम है बहुआयामी प्रभावशरीर पर, अर्थात्:

• प्रोस्टाग्लैंडीन एंजाइम यौगिकों के संश्लेषण को दबाकर सूजन के स्रोत को समाप्त करता है;
• तीव्र रोगसूचक दर्द से राहत देता है;
• ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

यदि हम सेलुलर स्तर पर इसके प्रभाव की विधि के बारे में बात करते हैं, तो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोककर एक अनुकूल परिणाम प्राप्त किया जाता है - एंजाइम जो एक निश्चित क्षेत्र में प्राकृतिक महत्वपूर्ण गतिविधि में गड़बड़ी दिखाई देने पर दर्द और सूजन को भड़काते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, दवा के सक्रिय घटक प्रोटीन कोशिकाओं के साथ जुड़ते हैं, जिससे साइक्लोऑक्सीजिनेज कैस्केड का गैर-चयनात्मक अवरोध होता है, जिसके बाद प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण धीमा हो जाता है और अंततः कम हो जाता है।

एनाल्जेसिक प्रभावताकत में तुलनीय मॉर्फीन के साथहालाँकि, केटोरोल का उपयोग बहुत अधिक है अधिक कुशल और सुरक्षित. मुख्य सक्रिय घटक केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन है, जो न्यूनतम खुराक में भी चिकित्सीय प्रभाव डाल सकता है। इस के साथ दवाआप छुटकारा पा सकते हैं विभिन्न प्रकार केदर्द, रोगजनन और अभिव्यक्ति के प्रकार में भिन्न।

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टीनोवा. वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एन.एन. बर्डेनको। मॉस्को पॉलीक्लिनिक के नैदानिक ​​​​निवासी और न्यूरोलॉजिस्ट।

दवा का मौखिक प्रशासन अधिकतम प्रभावशीलता प्रदान करता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय घटकों के पूर्ण अवशोषण के कारण। रक्त में अधिकतम सांद्रता दवा लेने के एक घंटे बाद होती है। वह सीधे भोजन के प्रकार पर निर्भर करता हैमरीज़। आहार में प्रमुखता वसायुक्त भोजन(मुख्यतः पशु मूल का) कई घंटों तक अवशोषण प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करता है। सक्रिय मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन और गठन 3-5 घंटों के भीतर होता है।

एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव उत्पन्न होते हैंदवा की पहली खुराक के तुरंत बाद, 25-50 मिनट में, खुराक पर निर्भर करता है। केटोरोल का उपयोग रोगसूचक दर्द को खत्म करने और दोनों के लिए किया जाता है पूर्ण उपचार गंभीर रोग, जो बुखार और सूजन की विशेषता है।

केटोरोल रक्त एल्बुमिन को लगभग 99% तक बांधता है, जिससे इसकी जैवउपलब्धता बढ़ जाती है और इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। वह सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करने में सक्षममें देर तक रहना स्तन का दूधऔर साइनोवियल द्रवअधिकतम सांद्रता पर ( लेकिन जमा नहीं होतादूसरों की तरह समान औषधियाँएनएसएआईडी)।

चयापचय के दौरान, शरीर में डाली गई खुराक का लगभग आधा हिस्सा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स होता है। दूसरी छमाही (ग्लुकुरोनाइड्स और हाइड्रोक्सीकेटोरोलैक) स्थानीय और चयनात्मक रूप से कार्य करते हुए, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर सीधा प्रभाव डालती है।

यकृत में सक्रिय चयापचय के बाद, दवा मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होती है। केटोरोल का एक छोटा सा हिस्सा आंतों के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। जिगर की समस्याओं वाले रोगियों में, दवा के आधे जीवन और अधिकतम एकाग्रता में व्यक्तिगत संकेतक हो सकते हैं जो आम तौर पर स्वीकृत लोगों से भिन्न होते हैं। चूँकि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन सीधे रक्त प्रोटीन से जुड़ता है, वृद्ध लोगों में इसका आधा जीवन कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक युवा सक्रिय जीव में, आधा जीवन बहुत लंबा हो सकता है।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

केटोरोल का उत्पादन एक विशेष घुलनशील हरे रंग की कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है। टैबलेट का उभयलिंगी आकार दवा को निगलने में आसान बनाता है। प्रत्येक टैबलेट में लैटिन अक्षर एस के रूप में एक विशेष उभार होता है। टैबलेट को धातु कोटिंग के साथ प्लास्टिक ब्लिस्टर में 10 टुकड़ों में पैक किया जाता है। पैकेज में अलग-अलग संख्या में फफोले हो सकते हैं, जिससे दवा की कीमत मौलिक रूप से भिन्न हो जाती है।

एक केटोरोल टैबलेट में शामिल हैं:

1. सक्रिय संघटक - केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 10 मिलीग्राम।
2. सहायक घटक:

• लैक्टोज;
• कॉर्नस्टार्च;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• हाइपोमेलोज़;
• प्राकृतिक हीरे की डाई;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल।

गोलियों की संरचना निर्माता द्वारा बदली जा सकती है, लेकिन सक्रिय घटक (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) अपरिवर्तित रहता है, जो आम तौर पर 10 मिलीग्राम की स्वीकृत खुराक को बनाए रखता है।

आवेदन

केटोरोल टैबलेट का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दर्द की तीव्रता का जीवन-घातक प्रभाव नहीं होता है। डॉकिंग करते समय तीव्र आक्रमण गंभीर दर्दइंजेक्शन का उपयोग करना बेहतर है, जो तेजी से अवशोषित होते हैं और शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द को कम करते हैं। चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अगला आरेख: पहले तीन दिनों के लिए, केटोरोल को गहराई से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाता है, धीरे-धीरे खुराक को न्यूनतम तक कम किया जाता है।

खुराक व्यक्ति की उम्र, दर्द की तीव्रता और बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है।. विभिन्न एटियलजि और अव्यवस्थाओं के दर्द को खत्म करने के लिए, सबसे उपयुक्त खुराक 10 मिलीग्राम है - यह दवा की 1 गोली है। यदि दर्द गंभीर है, तो खुराक को 20 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है। केटोरोल को एक कोर्स के रूप में निर्धारित करते समय, इसकी अवधि, साथ ही खुराक, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रति दिन केटोरोलैक की अधिकतम अनुमेय खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं है(4 गोलियाँ). इसकी अधिकता से कई दुष्प्रभावों का विकास होता है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, शरीर में अतिरिक्त दर्दनाक और असुविधाजनक संवेदनाओं के साथ इसे जटिल बना सकते हैं।

उपयोग के संकेतएनएसएआईडी समूह की दवाएं बन सकती हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के संधिशोथ रोग
• , दांत दर्द;

• न्यूरॉन अंत के संपीड़न के कारण;
• मांसपेशियों में खिंचाव और;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पश्चात और पुनर्वास अवधि में दर्द से राहत;
• आघात और हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन (फ्रैक्चर, पंचर, संपीड़न);
• मांसपेशियों का तंत्रिकाशूल और मायलगिया।

आमतौर पर, केटोरोल के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक का होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दवा की एक खुराक गंभीर दर्द से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है। उसका उपयोग नहीं करोबचपन में ( 16 वर्ष तक की आयु), बुखार, बुखार और सूजन से राहत के लिए अन्य एनएसएआईडी लेने तक सीमित। यदि आवश्यक है दीर्घकालिक उपयोगदवा, हर 12 दिनों में ब्रेक लें, जिसके बाद प्रशासन जारी रखा जाता है।

मतभेद

उपयोग नहीं कियाचिकित्सा में, जब रोगी के पास हो निम्नलिखित संकेतकों की उपस्थिति:

• दवा के एक या अधिक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति असहिष्णुता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और साइनस पॉलीपोसिस की उपस्थिति;
• हेमटोपोइजिस की शिथिलता, विशेष रूप से निम्न स्तर के जमावट की उपस्थिति में;
• 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• पेट और आंतों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जो तीव्र चरण में हैं;

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• विघटित हृदय विफलता;
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि;
• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग का पेप्टिक अल्सर;
• वृक्कीय विफलता;
• स्ट्रोक या स्ट्रोक से पहले की स्थिति;
• हाइपोवोलेमिया।

सावधानी सेयदि रोगी के पास है तो दवा का उपयोग किया जाता है एडिमा और सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव की संभावना.

भुगतान भी करें विशेष ध्यानउस मामले में केटोरोल निर्धारित करते समय रोगी की स्थिति पर जहां इतिहास शामिल है निम्नलिखित रोग:

• कार्डियक इस्किमिया;
• पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप;
• समग्र रूप से गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली की शिथिलता;
• मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन के अनिवार्य दैनिक उपयोग के साथ);
• विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस और त्वचा के पुष्ठीय घाव;
• सक्रिय चरण में हेपेटाइटिस;
• गंभीर दैहिक रोग और तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार।

दवा को शराब के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, चूंकि बाद वाला शरीर का गंभीर नशा भड़का सकता है। यदि किसी व्यक्ति के पास है शराब की लत, इसका उपचार केवल अस्पताल में ही क्लींजिंग ड्रॉपर और एनीमा करने के बाद किया जाता है।

केटोरोल का उपयोग करते समय, बढ़ी हुई सांद्रता के कारण, अन्य एनएसएआईडी लेना सीमित या पूरी तरह से बंद करना महत्वपूर्ण है सक्रिय घटकइससे नशा हो सकता है, जिससे दुष्प्रभाव का विकास होगा।

जरूरत से ज्यादा

महत्वपूर्ण के साथ की बढ़तीदैनिक अनुमेय खुराक ( 100 मिलीग्राम से अधिक) उल्लेखनीय है गंभीर नशाजीव, जिसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव (मल और उल्टी में रक्त);
• चक्कर आना;
• उदासीनता;
• ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन;
• हाथ-पैरों में ठंडक और पसीना आना;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• अस्पष्ट भाषण।

यदि अधिक मात्रा का पता चला है, तो महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करना आवश्यक है:

1. शेष गोलियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग से हटा दें- केवल तभी उपयुक्त है जब गोलियों के उपयोग से लेकर ओवरडोज़ का पता चलने तक का समय अंतराल 1 घंटे से अधिक न हो। आप कॉल कर सकते हैं उल्टी पलटाएक चम्मच के पिछले हिस्से को जीभ की जड़ पर दबाकर।
2. विषाक्त पदार्थों की सांद्रता कम करें- कोई भी शर्बत जो विषाक्त पदार्थों की गतिविधि को घेर सकता है और बेअसर कर सकता है, इससे इसमें मदद मिलेगी। इसमे शामिल है: सक्रिय कार्बन(व्यक्ति के वजन के प्रति 10 किलो प्रति 1 गोली), सोरबेक्स, पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल।
3. जल-नमक संतुलन सुनिश्चित करें- खूब पानी पीने से प्राप्त होता है, कम से कम 2-3 लीटर। आपको छोटे घूंट में पीने की ज़रूरत है, लेकिन बहुत बार (हर 2-3 मिनट में)। पानी कमरे के तापमान पर होना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में ठंडा नहीं होना चाहिए, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन हो सकती है। उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणामहो सकता है नमकीन घोलअपने आप। ऐसा करने के लिए, 1 लीटर पानी के लिए उपयोग करें:

• 1 बड़ा चम्मच टेबल नमक;
• 1 बड़ा चम्मच चीनी;
• 1 चम्मच बेकिंग सोडा.

परिणामी मिश्रण महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण लवणप्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गायब होने तक कई दिनों तक पियें।

ऐम्बुलेंस बुलाएं चिकित्सा देखभाल , और जो कुछ हुआ उसके बारे में स्थानीय चिकित्सक को भी सूचित करें।

ओवरडोज़ और इसके लक्षण तब भी प्रकट हो सकते हैं जब केटोरोल की एक खुराक ली गई हो, अन्य एनएसएआईडी दवाओं के साथ मिलाया गया हो, या जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और टैबलेट का एक साथ उपयोग किया गया हो। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए, और प्रति दिन शरीर में प्रवेश करने वाले एनएसएआईडी की कुल खुराक की तुलना की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

खतरे मेंप्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के अनुसार गिरना:

• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग, जिन्हें क्रोनिक लीवर रोग के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर का इतिहास है;
• जिन लोगों को दवा के घटकों, या एनएसएआईडी समूह की किसी भी दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है;
• कैंसर से पीड़ित लोग, साथ ही यकृत में विनाशकारी प्रक्रियाएँ।

केटोरोल द्वारा उत्पन्न साइड इफेक्ट्स को घटना की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए माना जा सकता है:

1. अक्सर(सभी मामलों में से 3% से अधिक):

• दस्त;
• पेट में जलन;
• पेशाब में दर्द बढ़ जाना;
• चेहरे और अंगों के कोमल ऊतकों की सूजन;
• लगातार सिरदर्द के साथ तीव्र लक्षणकाफी लंबे समय तक;
• रक्तचाप में कमी;
• उनींदापन;
• पेट के अधिजठर में दर्द.

1. मध्य आवृत्ति(कुल द्रव्यमान का 1 से 3% तक):

• कब्ज़;
• पेट फूलना;
• स्टामाटाइटिस;
• रक्तचाप में अचानक वृद्धि;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पसीना बढ़ जाना.

1. दुर्लभ(1% तक):

• खून के साथ उल्टी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
• पेट में ऐंठन;
• दर्द और असुविधा, गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति का संकेत;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• गंभीर सूजन;

• टिन्निटस;
• आँखों का काला पड़ना;
• होश खो देना;
• आक्षेप;
• अचानक मूड में बदलाव;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• सांस की गंभीर कमी और हवा की कमी;
• रक्ताल्पता.

1. पृथक मामलों में:

• नकसीर;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• नासिकाशोथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• हेपेटाइटिस;
• बुखार।

कब व्यक्तिगत असहिष्णुतादवाई एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है:

• पित्ती और त्वचा की खुजली;
• पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में सूजन;
• कठिनता से सांस लेना;
• तीव्रग्राहिता;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली.

जब एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके केटोरोल के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है:

1. किसी व्यक्ति को कोई भी दे दो हिस्टमीन रोधी: सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फ़िनिस्टिल।
2. प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराएं।
3. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

यदि इतिहास में बताई गई दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो रोगी को दैनिक खुराक का 1/8 उपयोग करके अस्पताल में पहली दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, खुराक को धीरे-धीरे आम तौर पर स्वीकृत खुराक में समायोजित किया जाता है।

आम तौर परचिकित्सा पद्धति में केटोरोल अच्छी तरह से सहन किया जाता हैजिन रोगियों को कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं है और पुराने रोगों. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना का सीधा संबंध है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, उसकी उम्र और सामान्य हालतस्वास्थ्य और जीवनशैली.

चूंकि दवा शरीर पर कई तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है, इसलिए इसका उपयोग डॉक्टर से परामर्श के बाद ही संभव है। स्व-दवा नई बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है और मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• कॉर्टिकोट्रोपिन्स;
• कैल्शियम युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• इथेनॉल।

केटोरोल के साथ इन दवाओं का संयोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग से भारी रक्तस्राव भड़काता है, साथ ही गंभीर जटिलताओं का विकास।

भी सिफारिश नहीं की गईकेटोरोल का एक साथ उपयोग अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ, चूंकि परिणाम के साथ ओवरडोज़ होता है नकारात्मक परिणामशरीर के लिए.

नेफ्रोटॉक्सिसिटी का विकास, साथ ही उत्सर्जन प्रणाली की गंभीर शिथिलता, निम्नलिखित दवाओं के साथ केटोरोल के एक साथ उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जाती है:

• पेरासिटामोल;
• युक्त तैयारी छोटी सांद्रतासोना।

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में कमी का सीधा प्रभाव पड़ता है मूत्रवर्धक समूह की दवाएं, उनकी गतिविधि को कम करती हैं. भी कार्यक्षमता घट जाती है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ , जब उनका उपयोग केटोरोल के साथ जोड़ा जाता है।

यदि किसी मरीज को मधुमेह है, तो इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस्तेमाल की जाने वाली दवा रक्त में ग्लूकोज के स्तर और उसके टूटने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है।

एक साथ उपयोग वेरापामिल और नेफिडिपाइन के साथ केटोरोला, बाद की एकाग्रता में कई गुना वृद्धि की ओर जाता है। इस गुण का व्यापक रूप से तंत्रिकाशूल और मायलगिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, जब इसे प्राप्त करना आवश्यक होता है शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव.

इसके अतिरिक्त

सिफारिश नहीं की गईदवा का प्रयोग करें संज्ञाहरण के रूप मेंछोटे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, क्योंकि रक्तस्राव की उच्च संभावना है। प्रभावी नहींइलाज के दौरान दर्द सिंड्रोमकौन पहनता है चिरकालिक प्रकृति.

जिन रोगियों के लिए केटोरोल से उपचार किया जाता है काम पर समस्याएँ संचार प्रणाली , तात्पर्य निरंतर नियंत्रणउत्पादित प्लेटलेट्स की स्थिति और मात्रा, साथ ही उनकी अवसादन दर। गोली लेने से पहले और उसके अवशोषित होने के बाद दोनों समय परीक्षण लिया जाता है। दिन में कम से कम 2 बार किया जाने वाला कोगुलोग्राम बचने में मदद करेगा गंभीर परिणाम, साथ ही आगे के उपचार की भविष्यवाणी भी करते हैं।

के रोगियों में केटोरोल का उपयोग करते समय ऑन्कोलॉजिकल रोग, गठबंधन करना संभव हैयह छोटी खुराक में अफ़ीम युक्त तैयारी, क्योंकि बाद की सांद्रता दोगुनी हो जाएगी। तथापि, केटोलोर और एंटीट्यूमर दवाओं का संयोजन अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर हानि हो सकती है, जिसमें गुर्दे की विफलता भी शामिल है।

अन्य दवाओं की तुलना में लाभ

केटोरोल के उपयोग के सबसे स्पष्ट लाभों में से, निम्नलिखित गुणों पर प्रकाश डाला जा सकता है:

1. यह कोशिका झिल्ली के ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधने में सक्षम नहीं है, जो इसे एक सुरक्षित दर्द निवारक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।
2. यह किसी भी तरह से मस्तिष्क के प्रदर्शन या एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है - इसका उपयोग उस कार्य को करते समय किया जा सकता है जिसके लिए मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
3. इसका कोई स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है।
4. यह नशे की लत नहीं है, इसलिए इसका उपयोग किया जा सकता है दीर्घकालिक उपचारतीव्र दर्द, बुखार और कोमल ऊतकों की सूजन के साथ पुरानी बीमारियाँ।
5. यकृत की शिथिलता के लिए अनुमति है, क्योंकि यह शरीर से अवशोषण के स्तर और आधे जीवन को प्रभावित नहीं करता है।
6. इसका चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है, जिससे मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के विकारों के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।
7. सस्ती कीमतऔर रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है।

कीमत

इंडियन केटोरोल, जिसमें एक पैकेज में 20 गोलियों के साथ 2 छाले होते हैं, की कीमत 43 रूबल है। घरेलू दवा की कीमत खरीदार को थोड़ी कम होगी - 35 रूबल। कीमतें फार्मेसी की कीमतों से थोड़ी भिन्न हो सकती हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से न केवल निर्माता पर निर्भर करती हैं, बल्कि फार्मेसियों के मार्कअप प्रतिशत पर भी निर्भर करती हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

यह दवा नुस्खे द्वारा उपलब्ध है क्योंकि इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर ठंडी, सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन निर्माण की तारीख से 2 वर्ष है, जिसकी सटीक तारीख पैकेजिंग पर इंगित की गई है।

एनालॉग

शरीर पर समान प्रभाव के सबसे सुलभ और कम प्रभावी साधन निम्नलिखित हैं:

• केटोरोलैक, 10 मिलीग्राम, 20 पीसी की कीमत। 26 रगड़ से.
• , 10 मिलीग्राम, 10 पीसी के लिए कीमत। 58 रूबल से।
• केटोटिफेन, 1 मिलीग्राम, 30 पीसी की कीमत। 70 रूबल से।
• केटोफ्रिल, 10 मिलीग्राम, कीमत 20 पीसी के लिए। 88 रूबल से।
• पेंटलगिन, 24 पीसी की कीमत। 141 रगड़ से।
• टेंपलगिन, कीमत 20 पीसी के लिए। 115 रूबल से।

इसी तरह की दवाओं के अपने स्वयं के मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, इसलिए उन्हें चुनते समय किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। एक एनालॉग के साथ केटोरोल का स्वतंत्र प्रतिस्थापन संबंधित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकता है।

इस प्रकार, टैबलेट के रूप में केटोरोल शरीर पर एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं के समान प्रभाव डाल सकता है। हालाँकि, वह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और त्वरित प्रतिक्रिया देता है, जो यकृत द्वारा आसान अवशोषण और चयापचय के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। वह काफी है अन्य दवा समूहों की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता हैजटिल चिकित्सा में, लेकिन साथ ही अस्पताल में भर्ती और निरंतर रहने की आवश्यकता होती है चिकित्सा नियंत्रणरोगी की स्थिति के लिए. एक किफायती मूल्य और किसी भी प्रकार के दर्द को तुरंत खत्म करने की क्षमता इसे औषधीय बाजार में इतना लोकप्रिय और मांग में बनाती है।

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