छोटे बच्चों में निमोनिया का निदान. रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल वाले बच्चों में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

परिभाषा।निमोनिया बैक्टीरिया और/या के कारण होने वाली फेफड़े के ऊतकों की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है विषाणुजनित संक्रमण.

तीव्र निमोनिया की घटना प्रति 1000 बच्चों में 15-20 तक होती है प्रारंभिक अवस्था.

एटियलजि.रोगजनक - ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पति, वायरस, कवक, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, प्रोटोजोआ

रोगजनन.प्रवेश के मार्ग (एरोजेनिक, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस) रोगाणुओं का प्रवेश और प्रजनन टर्मिनल ब्रांकाई के वायुकोशीय में संक्रमण बिंदु पर होता है, जिसमें ब्रोन्कियल, इंटरस्टिशियल और की भागीदारी होती है। वायुकोशीय ऊतक. वायुकोशीय दीवार में सूजन प्रक्रिया रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय को जटिल बनाती है। हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया विकसित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के कार्यों में बदलाव होता है, और चयापचय संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक:ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी, बार-बार होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, वंशानुगत प्रवृत्ति, अपरिपक्वता प्रतिरक्षा तंत्र, निष्क्रिय धूम्रपान, आदि।

वर्गीकरण.रूप के अनुसार, फोकल, फोकल-कन्फ्लुएंट, सेगमेंटल, लोबार और इंटरस्टिशियल निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। गंभीरता से - सरल और जटिल, निश्चित रूप से - तीव्र और दीर्घ।

मुख्य निदान (संदर्भ) मानदंडतीव्र निमोनिया है: खांसी (शुरुआत में सूखी, फिर गीली), सांस की तकलीफ (> 60 प्रति मिनट), सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, स्थानीय क्रेपिटस, विभिन्न आकारों की नम तरंगें, फुफ्फुसीय ध्वनि के छोटे होने के क्षेत्र, रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ की आवाज़ें , शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा की घटना। त्वचा का पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता हो सकती है।

रक्त परीक्षण में: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर एक बैंड शिफ्ट के साथ, बढ़ा हुआ ईएसआर,रक्ताल्पता.

क्लिनिकल पाठ्यक्रम विकल्प.स्टेफिलोकोकल निमोनिया के सबसे गंभीर मामले छोटे बच्चों और निमोनिया की पृष्ठभूमि में होते हैं: कुपोषण, ईसीडी, रिकेट्स।

परीक्षा में शामिल हैं:कृमि अंडों के लिए रक्त, मूत्र, मल परीक्षण, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, सीबीएस(गंभीर कोर्स के मामले में), इम्यूनोग्राम (लंबे कोर्स के मामले में), पसीने में इलेक्ट्रोलाइट्स (लंबे कोर्स के मामले में), वायरोलॉजिकल परीक्षा।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन एलर्जी के साथ।

इलाज।सुरक्षात्मक व्यवस्था, उचित पोषण, वातन, स्वच्छता (नाक मार्ग की)। एंटीबायोटिक चिकित्सा एटियलॉजिकल कारक (एम्पीसिलीन, एम्पिओक्स, जेंटामाइसिन, टी-पी सेफलोस्पोरिन), मैक्रोलाइड्स (यदि एक "एटिपिकल रोगज़नक़" का संदेह है) को ध्यान में रखते हुए।

गीली खांसी के लिए एक्सपेक्टोरेंट थेरेपी (एलेकम्पेन, सौंफ़, कोल्टसफ़ूट, अजवायन का काढ़ा), ब्रोमहेक्सिन, म्यूकल्टिन, लेज़ोलवन।

फिजियोथेरेपी: क्षारीय, नमक-क्षारीय साँस लेना + मालिश (सामान्य शरीर के तापमान पर), थर्मल, पैराफिन, ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग

विटामिन जीआर. सी, बी, ए, ई (संकेतों के अनुसार)।

रोगसूचक उपचार (संकेतों के अनुसार)

पूर्वानुमान -अनुकूल.

छोटे बच्चों में जटिल निमोनिया। क्लिनिक. इलाज।

निमोनिया हो सकता है जटिल और सरल. मुख्यजटिलताएँ हैं: फुफ्फुसीय (साइपनिमोनिया और मेटान्यूमोनिक फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय विनाश, फेफड़े का फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स, पायोन्यूमोथोरैक्स) और एक्स्ट्रापल्मोनरी (संक्रामक-विषाक्त झटका, फैला हुआ इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम, हृदय विफलता, उम्र से संबंधित हाइपोथायरायडिज्म का श्वसन संकट सिंड्रोम)

व्यवहार में मौजूद कई जटिलताओं में से, छोटे बच्चों में सबसे आम है विषाक्त सिंड्रोम.

क्लिनिक. रोग की शुरुआत में (विषाक्तता की पहली डिग्री), सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं: सुस्ती, भूख न लगना, आंदोलन, बुखार। फिर (चरण II विषाक्तता) हृदय संबंधी परिवर्तन होते हैं: टैचीकार्डिया, स्वर का बहरापन, हेमोडायनामिक परिवर्तन। स्थिति गंभीर है। विषाक्तता के ये दो क्षेत्र किसी भी मध्यम निमोनिया में देखे जाते हैं और अपवाही एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं। विषाक्तता के चरण III में, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन नोट किए जाते हैं - चेतना की गड़बड़ी, आक्षेप, अधिक बार उनींदापन, स्तब्धता। में दुर्लभ मामलों मेंन्यूमोनिक टॉक्सिकोसिस प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम द्वारा जटिल हो सकता है।

अन्य सबसे बार-बार होने वाली जटिलताएँआप तीव्र निमोनिया दिखाते हैं" tmespum. ज़जाडेलज़ुट:

synpneumsticgt और ph"tapneuplunicफुफ्फुसावरण.

सिन्यूमोनिक प्लुरिसी रोग के पहले दिनों में होता है। बहाव छोटा है, चिकित्सकीय रूप से - सांस लेते समय दर्द होता है। एटियलजि - न्यूमोकोकल। एक्स-रे - इसका पता नहीं लगाया जा सकता, केवल अल्ट्रासाउंड से।

मेटान्यूमोनिक फुफ्फुसावरण 7- पर प्रकट होता है! तीव्र निमोनिया की शुरुआत से लगभग एक दिन। एटियलजि - न्यूमोकोकल। एक्सयूडेट हमेशा रेशेदार होता है, और फाइब्रिन हानि के बाद यह कम साइटोसिस के साथ सीरस होता है। मेटान्यूमोनिक प्लीसीरी एक विशिष्ट प्रतिरक्षा है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. निदान एक्स-रे और वस्तुनिष्ठ परीक्षा द्वारा किया जाता है

वर्तमान में विनाशकारी निमोनिया कुछ हद तक कम बार होता है. न्यूमोनिक घुसपैठ के क्षेत्र में विनाशकारी प्रक्रियाएं माइक्रोबियल कारक के प्रभाव में फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के कारण होती हैं। परिणामी गुहा में शुरू में मवाद और कतरे होते हैं, और ब्रोन्कस के माध्यम से इसके खाली होने से बुला गुहा का निर्माण हो सकता है। गुहा के गठन से पहले की अवधि में, एक तापमान प्रतिक्रिया, न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस और एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की पूर्ण कमी होती है। बुलबुले की तुलना में फोड़े कम आम हैं।

सिद्धांतोंविषाक्तता के उपचार में परिधीय परिसंचरण का सामान्यीकरण, विषहरण चिकित्सा, हृदय विफलता का उपचार, डीआईसी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

एसपीपी के उपचार के सिद्धांत -फुफ्फुस पंचर, फिर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना। पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है। यदि मात्रा बढ़ती है और बार-बार पंचर करने से साइटोसिस बढ़ता है, तो एंटीबायोटिक को बदल देना चाहिए। एमजीजीडी के साथ -तीव्र निमोनिया के मुख्य उपचार में सूजनरोधी दवाएं (इंडोमिथैसिन, स्टेरॉयड हार्मोन) शामिल की जानी चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया प्रकृति में इम्यूनोपैथोलॉजिकल है, + व्यायाम चिकित्सा।

विनाशकारी निमोनिया के उपचार के सिद्धांत:शासन, पोषण (कभी-कभी एक ट्यूब के माध्यम से), उपचार सांस की विफलता(उच्च वातन से ऑक्सीजन थेरेपी तक) जीवाणुरोधी थेरेपी (2 एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है; उनमें से एक अंतःशिरा में) उच्च खुराक), एरोसोल और फोड़ा गुहा, फुफ्फुस गुहा डेस नशा चिकित्सा दोनों में एनिबायोटिक्स का उपयोग। उत्तेजना चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल γ-ग्लोब्युलिन और प्लाज्मा), विटामिन थेरेपी (ए, सी, ई, बी), जैविक उत्पाद (लैक्टो- और बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोड, बैक्टिसुबटिल)। स्टेफिलोकोकल विनाश वाले रोगी की देखरेख एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन द्वारा की जाती है।

- मसालेदार संक्रामक प्रक्रियासूजन में फेफड़ों के श्वसन भाग की सभी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की भागीदारी के साथ फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में। बच्चों में निमोनिया नशा, खांसी और श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ होता है। बच्चों में निमोनिया का निदान विशिष्ट गुदाभ्रंश, नैदानिक, प्रयोगशाला और एक्स-रे पैटर्न के आधार पर किया जाता है। बच्चों में निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीपायरेटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स की आवश्यकता होती है। एंटिहिस्टामाइन्स; समाधान के चरण में - फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश।

सामान्य जानकारी

बच्चों में निमोनिया फेफड़ों का एक तीव्र संक्रामक घाव है, जिसमें रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ संबंधी परिवर्तन और निचले श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। निमोनिया की व्यापकता प्रति 1000 छोटे बच्चों में 5-20 मामले और 3 वर्ष से अधिक उम्र के प्रति 1000 बच्चों में 5-6 मामले हैं। मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान बच्चों में निमोनिया की घटनाएँ हर साल बढ़ जाती हैं। बच्चों में श्वसन पथ के विभिन्न घावों में निमोनिया की हिस्सेदारी 1-1.5% है। निदान और फार्माकोथेरेपी में प्रगति के बावजूद, बच्चों में निमोनिया से रुग्णता, जटिलताओं और मृत्यु दर की दर लगातार ऊंची बनी हुई है। बच्चों में निमोनिया का अध्ययन यह सब करता है सामयिक मुद्दाबाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजी।

कारण

बच्चों में निमोनिया का कारण बच्चे की उम्र और संक्रमण की स्थितियों पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं का निमोनिया आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी या नोसोकोमियल संक्रमण से जुड़ा होता है। बच्चों में जन्मजात निमोनिया अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस और क्लैमाइडिया के कारण होता है। नोसोकोमियल रोगजनकों में, अग्रणी भूमिका समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली और क्लेबसिएला की है। समय से पहले और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में, वायरस की एटियलॉजिकल भूमिका बहुत अच्छी होती है - इन्फ्लूएंजा, आरएसवी, पैराइन्फ्लुएंजा, खसरा, आदि।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में प्रमुख रोगज़नक़ है समुदाय उपार्जित निमोनियान्यूमोकोकस कार्य करता है (70-80% मामलों तक), कम बार - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला, आदि। बच्चों के लिए पारंपरिक रोगजनक विद्यालय युगहीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के रूप में कार्य करें, कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. स्कूली उम्र के बच्चों में, सामान्य निमोनिया के साथ-साथ, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाले असामान्य निमोनिया की संख्या बढ़ रही है। बच्चों में निमोनिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हैं समय से पहले जन्म, कुपोषण, इम्युनोडेफिशिएंसी, तनाव, सर्दी, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (दंत क्षय, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।

संक्रमण मुख्य रूप से वायुजनित मार्ग से फेफड़ों में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण आकांक्षा के साथ संयुक्त उल्बीय तरल पदार्थअंतर्गर्भाशयी निमोनिया की घटना को जन्म देता है। छोटे बच्चों में एस्पिरेशन निमोनिया का विकास नासॉफिरिन्जियल स्राव की माइक्रोएस्पिरेशन, पुनरुत्थान के दौरान भोजन की आदतन आकांक्षा, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, उल्टी और डिस्पैगिया के कारण हो सकता है। संक्रमण के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय फॉसी से रोगजनकों का हेमटोजेनस प्रसार संभव है। अस्पताल के वनस्पतियों से संक्रमण अक्सर तब होता है जब एक बच्चा श्वासनली आकांक्षा और ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज, साँस लेना, ब्रोन्कोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन से गुजरता है।

"कंडक्टर" जीवाणु संक्रमणआमतौर पर, वायरस प्रकट होते हैं जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं, उपकला और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के अवरोध कार्य को बाधित करते हैं, बलगम उत्पादन में वृद्धि करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्षा को कम करते हैं और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में रोगजनकों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। वहां, सूक्ष्मजीवों का गहन प्रसार होता है और सूजन विकसित होती है, जिसमें फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के आसन्न क्षेत्र शामिल होते हैं। जब आप खांसते हैं तो संक्रमित बलगम अंदर चला जाता है बड़ी ब्रांकाई, जहां से यह अन्य श्वसन ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, जिससे नए सूजन वाले फॉसी का निर्माण होता है।

सूजन के फोकस के संगठन की सुविधा होती है ब्रोन्कियल रुकावटऔर फेफड़े के ऊतकों के हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों का निर्माण। बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, सूजन घुसपैठ और अंतरालीय शोफ के कारण, गैस छिड़काव बाधित होता है, हाइपोक्सिमिया, श्वसन एसिडोसिस और हाइपरकेनिया विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से श्वसन विफलता के संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

वर्गीकरण

में प्रयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसवर्गीकरण संक्रमण की स्थितियों, एक्स-रे रूपात्मक संकेतों को ध्यान में रखता है विभिन्न रूपबच्चों में निमोनिया, गंभीरता, अवधि, रोग का कारण आदि।

जिन स्थितियों में बच्चा संक्रमित हुआ था, उसके अनुसार बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित (घर), अस्पताल-अधिग्रहित (अस्पताल) और जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया घर पर, चिकित्सा संस्थान के बाहर विकसित होता है, मुख्य रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में। नोसोकोमियल निमोनिया वह निमोनिया माना जाता है जो बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटे बाद और उसके डिस्चार्ज होने के 72 घंटे के भीतर होता है। बच्चों में अस्पताल से प्राप्त निमोनिया का कोर्स और परिणाम सबसे गंभीर होता है, क्योंकि नोसोकोमियल फ्लोरा अक्सर अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है। एक अलग समूह में जन्मजात निमोनिया शामिल है जो जन्म के बाद पहले 72 घंटों में प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में विकसित होता है और जीवन के पहले महीने में बच्चों में नवजात निमोनिया होता है।

एक्स-रे रूपात्मक संकेतों को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में निमोनिया हो सकता है:

• नाभीय(फोकल-संगम) - 0.5-1 सेमी के व्यास के साथ घुसपैठ के फॉसी के साथ, फेफड़े के एक या कई खंडों में स्थित, कभी-कभी द्विपक्षीय रूप से। एल्वियोली के लुमेन में सीरस एक्सयूडेट के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन प्रकृति में प्रतिश्यायी होती है। फोकल-संगम रूप में, संलयन होता है व्यक्तिगत क्षेत्रएक बड़े फोकस के गठन के साथ घुसपैठ, जो अक्सर पूरे लोब पर कब्जा कर लेती है।
• कमानी- सूजन और उसके एटेलेक्टैसिस में फेफड़े के एक पूरे खंड की भागीदारी के साथ। खंडीय क्षति अक्सर बच्चों में लंबे समय तक निमोनिया के रूप में होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस या विकृत ब्रोंकाइटिस होता है।
• Krupoznaya- हाइपरर्जिक सूजन के साथ, निस्तब्धता, लाल हेपेटाइजेशन, ग्रे हेपेटाइजेशन और रिज़ॉल्यूशन के चरणों से गुजरना। सूजन प्रक्रिया में एक लोबार या सबलोबार स्थानीयकरण होता है जिसमें फुस्फुस (फुफ्फुसीय निमोनिया) शामिल होता है।
• मध्य- फोकल या फैलाना प्रकृति के अंतरालीय (संयोजी) फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और प्रसार के साथ। बच्चों में अंतरालीय निमोनिया आमतौर पर न्यूमोसिस्टिस, वायरस और कवक के कारण होता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में निमोनिया के सरल और जटिल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का विनाश (फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन), एक्स्ट्रापल्मोनरी सेप्टिक फ़ॉसी का विकास, हृदय संबंधी विकारवगैरह।

बच्चों में होने वाली निमोनिया की जटिलताओं में संक्रामक विषाक्त आघात, फेफड़े के ऊतकों की फोड़े, फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा, न्यूमोथोरैक्स, हृदय विफलता, श्वसन संकट सिंड्रोम, एकाधिक अंग विफलता, डीआईसी सिंड्रोम शामिल हैं।

निदान

बुनियाद नैदानिक ​​निदानबच्चों में निमोनिया में सामान्य लक्षण, फेफड़ों में गुदाभ्रंश परिवर्तन और रेडियोलॉजिकल डेटा शामिल होते हैं। बच्चे की शारीरिक जांच से पता चलता है कि टक्कर की आवाज कम हो रही है, सांस लेने में कमजोरी आ रही है, बारीक बुदबुदाहट हो रही है या घरघराहट हो रही है। बच्चों में निमोनिया का पता लगाने के लिए "स्वर्ण मानक" छाती का एक्स-रे है, जो घुसपैठ या अंतरालीय सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है।

एटियलॉजिकल डायग्नोसिस में वायरोलॉजिकल और शामिल हैं बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधाननाक और गले से बलगम, थूक संस्कृति; इंट्रासेल्युलर रोगजनकों का पता लगाने के लिए एलिसा और पीसीआर तरीके।

हेमोग्राम परिवर्तनों को दर्शाता है प्रकृति में सूजन(न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर)। गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों का परीक्षण किया जाना चाहिए जैव रासायनिक पैरामीटररक्त (यकृत एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया, सीबीएस), पल्स ऑक्सीमेट्री।

निमोनिया का मात्र उल्लेख आमतौर पर शिशुओं के माता-पिता के बीच गंभीर चिंता का कारण बनता है - और अच्छे कारण के साथ। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे स्कूली बच्चों की तुलना में दस गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। "चरम" घटना 3 से 9 महीने की उम्र के बीच होती है। दुर्भाग्य से, यह शिशुओं के लिए है कि निमोनिया एक विशेष खतरा पैदा करता है: उनके शरीर की विशेषताएं ऐसी होती हैं जब अनुचित उपचारसूजन प्रक्रिया तेजी से फैलती है, अन्य प्रणालियों (मूत्र, तंत्रिका, पाचन) की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, और फेफड़ों की पहले से ही सीमित श्वसन क्षमताएं काफी कम हो जाती हैं।

ब्रोन्कियल पेड़ इसीलिए इसे ऐसा कहा जाता है क्योंकि यह एक वास्तविक पेड़ जैसा दिखता है, केवल उल्टा। इसका "ट्रंक" है ट्रेकिआ , जो दो शक्तिशाली शाखाओं में विभाजित है - दाहिनी और बायीं मुख्य ब्रांकाई , जो तब, पहले से ही फेफड़ों की गहराई में, कभी पतली शाखाओं में कुचल दिया जाता है, केवल वे पत्तियों से नहीं, बल्कि छोटे बुलबुले के समूहों से घिरे होते हैं जिन्हें कहा जाता है एल्वियोली . एल्वियोली की कुल संख्या सैकड़ों लाखों तक पहुँचती है। एल्वियोली में गैस विनिमय होता है: उनसे ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, जो बदले में इसे एल्वियोली में छोड़ देती है कार्बन डाईऑक्साइड. भ्रूण के फेफड़े अप्रसारित अवस्था में हैं। जब बच्चा पैदा होता है और अपनी पहली सांस लेता है, तो एल्वियोली हवा से भर जाती है और फेफड़े फैल जाते हैं। जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक ब्रोन्कियल ट्री पहले ही बन चुका होता है: फेफड़े, वयस्कों की तरह, विभाजित हो जाते हैं शेयरों, और वे, बदले में, - पर खंडों. दाहिने फेफड़े में 3 लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएं फेफड़े में केवल दो: ऊपरी और निचला, लेकिन फेफड़ों का आयतन लगभग बराबर होता है। हवा फेफड़ों के ऊपरी खंडों में बेहतर ढंग से प्रवेश करती है, जबकि पीछे के निचले खंडों में हवा की आपूर्ति कम होती है। मुख्य ब्रांकाई और फेफड़ों में प्रवेश करने और छोड़ने वाली बड़ी वाहिकाएं तथाकथित बनती हैं फेफड़े की जड़ें .

एक विशेष सर्फेक्टेंट की मदद से एल्वियोली को सीधी, कार्यशील स्थिति में बनाए रखा जाता है - पृष्ठसक्रियकारक , किसमें सही मात्रागर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही भ्रूण के फेफड़ों में बनता है। अधिक उम्र में पैदा हुए बच्चों में निर्धारित समय से आगेसाँस लेने में कठिनाई होती है; आमतौर पर इसका कारण यह है कि सर्फेक्टेंट की कमी के कारण फेफड़ों की एल्वियोली अभी काम करने के लिए तैयार नहीं हैं।

निमोनिया के विभिन्न प्रकार होते हैं

निमोनिया (ग्रीक न्यूमोन से - फेफड़े) एक तीव्र संक्रामक है सूजन संबंधी रोगफेफड़े के ऊतक। एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले प्रकट हों सामान्य लक्षणबीमारियाँ: पीलापन, बेचैनी, ख़राब नींद, उल्टी, कभी-कभी आंत्र की शिथिलता, भूख न लगना। इसके अलावा, श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण भी हैं: नाक से सांस लेने में कठिनाई, छींक आना और सूखी खांसी जो बच्चे को परेशान करती है। रोगी को बुखार हो सकता है। हालाँकि, निमोनिया की "कपटपूर्णता" यह है कि यह कम (38°C तक) या सामान्य शरीर के तापमान पर भी होता है। कुछ समय बाद, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का नीलापन (सायनोसिस) दिखाई देता है, जो चीखने और चूसने से तेज हो जाता है। इन सभी लक्षणों से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए: जब वे दिखाई दें, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

बीमारी के आगे बढ़ने के साथ, बच्चे की सांसें तेज़ हो जाती हैं और उसकी लय ख़राब हो सकती है। नाक के पंखों में तनाव होता है, जो गतिहीन और पीले पड़ जाते हैं। मुंह से झागदार स्राव दिखाई दे सकता है (ज्यादातर जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चों में)। इसके बाद, सांस की "कराहना" तकलीफ़ प्रकट होती है, और नाक के पंख सूज जाते हैं। सांस रोकना (तथाकथित एपनिया) प्रकट होता है, जो विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अक्सर और लंबे समय तक होता है। बीमार बच्चे की त्वचा भूरे रंग की हो जाती है। हृदय प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल है, काम बाधित है आंत्र पथ. सुस्ती, मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय कमी दिखाई देती है, और चिंता बनी रह सकती है।

सूजन के आकार के आधार पर, डॉक्टर भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारइस रोग का:

• फाइन-फोकल निमोनियायह अधिकतर शिशुओं में होता है। घाव आकार में अपेक्षाकृत छोटा है; फेफड़े के ऊतकों में सूजन इस घाव के अनुरूप ब्रोन्कस में सूजन की निरंतरता के रूप में विकसित होती है।
• खंडीय निमोनिया के लिएसूजन एक या अधिक को प्रभावित करती है फेफड़े के खंड.
• पर लोबर निमोनिया सूजन प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों के बड़े हिस्से शामिल होते हैं - एक या अधिक लोब। रोग का यह रूप अधिक गंभीर है।
• अंतरालीय निमोनियाकाफी दुर्लभ है. इस मामले में, सूजन फेफड़ों के ऊतकों को उतना प्रभावित नहीं करती जितना कि सेप्टम को संयोजी ऊतकब्रांकाई, एल्वियोली के आसपास।

तीव्र निमोनिया होते हैं (इस मामले में, रोग 6 सप्ताह तक रहता है) और लंबे समय तक रहता है, जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन और सांस लेने के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त होती है। बाल रोग विशेषज्ञ हृदय के साथ छाती के अंगों को सुनना शुरू करते हैं। जांच के इस बिंदु पर, डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा रोए नहीं, क्योंकि इस स्थिति में दिल की आवाज़ काफी धीमी हो जाती है। हृदय की ध्वनि मुख्यतः बाईं ओर छाती की सामने की सतह पर सुनाई देती है। इसके बाद डॉक्टर श्वसन तंत्र की बात सुनते हैं। नवजात बच्चों में, साँस लेना अक्सर बहुत शांत होता है, फ़ोनेंडोस्कोप की मदद से भी इसकी बारीकियों को सुनना मुश्किल होता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ एक तरकीब का सहारा ले सकते हैं - बच्चे की एड़ी को रगड़ें (इस जगह पर दबाव स्पष्ट रूप से बच्चे के लिए अप्रिय होगा), जिसके बाद साँस लेना गहरा और अधिक ध्वनिमय हो जाता है। बच्चे का रोना, जो हमेशा गहरी सांस के साथ होता है, आमतौर पर डॉक्टर को मदद करता है।

छोटे बच्चों में निमोनिया की विशेषताएं

निमोनिया आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण के पहले सप्ताह में शुरू होता है। यद्यपि तीव्र श्वसन संक्रमण अक्सर वायरल प्रकृति के होते हैं, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणु वनस्पति बहुत जल्दी "अपना सिर उठाती है"। तथ्य यह है कि एक वायरल संक्रमण बाधित करता है सुरक्षात्मक बाधाएँश्वसन पथ और फेफड़े, जिससे जीवाणु संक्रमण के फॉसी के उद्भव में योगदान होता है; यह बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) है जो निमोनिया का कारण बनता है। वायरल निमोनिया भी है, जो इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण हो सकता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया के विकास को बढ़ावा मिलता है पूरी लाइनकारक.

सबसे पहले, यह शिशुओं की श्वसन प्रणाली की विशेषताएं. छोटे और संकीर्ण वायुमार्ग, नाजुक और अच्छी आपूर्ति रक्त वाहिकाएंश्लेष्म झिल्ली सूजन प्रक्रिया के प्रसार को सुविधाजनक बनाती है। छाती का कमजोर हिलना क्षैतिज स्थितिपसलियां फेफड़ों में अपर्याप्त वेंटिलेशन का कारण बनती हैं, विशेषकर पीछे और निचले हिस्से में। फेफड़ों के पिछले हिस्से में रक्त का ठहराव फेफड़ों के इस हिस्से में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और जीवन के पहले महीनों में बच्चों की लापरवाह स्थिति से भी सुगम होता है। फेफड़े के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन और वायुहीनता) के विकास का कारण बनती है, जिसमें रोगाणुओं को आराम महसूस होता है, जिससे सूजन भी होती है।

अलावा शारीरिक विशेषताएंशिशुओं में निमोनिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में वह सब कुछ शामिल है जो किसी न किसी तरह से बच्चे की सुरक्षा को कमजोर करता है: रिकेट्स, अनुचित प्रारंभिक मिश्रित और कृत्रिम भोजन, रहने की स्थिति जो बच्चे की स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में नहीं रखती है, तीव्र श्वसन संक्रमण , जठरांत्र संबंधी रोगवगैरह।

निमोनिया को कैसे पहचानें

निमोनिया के इलाज की सफलता काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करती है। हालाँकि, शिशु का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है, विशेषकर आरंभिक चरण, जो व्यावहारिक रूप से एक तीव्र श्वसन संक्रमण की शुरुआत के साथ मेल खाता है। और बीमारी की इस प्रारंभिक अवस्था में समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत जरूरी है। इस बीच, ऐसा होता है कि माता-पिता बच्चे की बीमारी को कुछ साधारण कारणों (उदाहरण के लिए, दांत निकलना) के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और एक गैर-मौजूद बीमारी के लिए घरेलू उपचार शुरू करते हैं, कभी-कभी तस्वीर को "धुंधला" कर देते हैं। असली बीमारीऔर निदान को और भी कठिन बना रहा है। आइए आम सच्चाइयों को एक बार फिर से दोहराएँ: डॉक्टर की सलाह के बिना किसी शिशु को दवाएँ न दें। यह ज्वरनाशक दवाओं, खांसी दबाने वाली दवाओं और विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है।

न केवल गहन जांच, स्पर्श और श्रवण, बल्कि अतिरिक्त शोध विधियां - छाती का एक्स-रे, सामान्य रक्त परीक्षण - डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करता है। तथ्य यह है कि, अलग से लिया गया, निरीक्षण और अतिरिक्त परीक्षाएंसही निदान की गारंटी नहीं देते. केवल सर्वांग आकलनउपरोक्त सभी तरीकों के आधार पर एक बीमार बच्चे की स्थिति से उसकी बीमारी का कारण सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

निमोनिया का इलाज

अगर बीमारी गंभीर नहीं है तो बेहतर होगा कि बच्चे का इलाज घर पर ही किया जाए। बीमारी के गंभीर रूप की स्थिति में, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना होगा, जिसकी स्थितियाँ आवश्यक अनुमति देंगी उपचार प्रक्रियाएं: जलसेक, श्वसन चिकित्सा (ऑक्सीजन-वायु मिश्रण, दवाओं का साँस लेना), गंभीर परिस्थितियों में - कृत्रिम वेंटिलेशन। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, बीमारी की समय पर पहचान और समय पर उपचार के साथ, परिणाम अनुकूल होता है।

आज चिकित्सा के पास काफी शक्तिशाली शस्त्रागार है दवाइयाँनिमोनिया से लड़ने में मदद करने के लिए। उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं। आधुनिक चिकित्साबढ़ाने के लिए इंटरफेरॉन दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है एंटीवायरल प्रतिरक्षा. विभिन्न कफ पतला करने वाली दवाओं, कफ निस्सारक और एलर्जी रोधी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, हम आपको याद दिला दें कि केवल एक डॉक्टर ही इन दवाओं को लिख सकता है, खासकर छोटे बच्चों को।

माता-पिता इसके लिए क्या कर सकते हैं जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा? यदि उपचार घर पर होता है, तो नियमित रूप से कमरे को हवादार बनाना, बच्चे के शरीर की स्थिति बदलना और बचने के लिए बच्चे को अधिक बार उठाना आवश्यक है। स्थिरताफेफड़ों में.

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया के लक्षण फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया की तुलना में तेजी से गायब हो जाते हैं। इसलिए, अधूरे उपचार से बीमारी की पुनरावृत्ति, तीव्रता और कुछ मामलों में तीव्र सूजन प्रक्रिया का क्रोनिक में संक्रमण, क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों का निर्माण हो सकता है।

निमोनिया की रोकथाम

बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी स्तनपान, रिकेट्स की रोकथाम, पुनर्स्थापनात्मक मालिश और जिमनास्टिक, सख्त करना है ( वायु स्नानऔर पोंछना)। महामारी के दौरान श्वासप्रणाली में संक्रमणयह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे का अजनबियों, यहां तक ​​कि रिश्तेदारों के साथ भी संपर्क सीमित किया जाए। जो वयस्क अपने बच्चे के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहते हैं, उन्हें फ़्लू शॉट लेने की सलाह दी जाती है। यदि माँ श्वसन वायरल संक्रमण से बीमार हो जाती है, तो स्तनपान जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि बच्चे को दूध के साथ एंटीवायरल एंटीबॉडी प्राप्त होंगे। इसके लिए एकमात्र शर्त सुरक्षात्मक मास्क का उपयोग है। यहां तक ​​कि मां द्वारा एंटीबायोटिक्स लेना भी स्तनपान के लिए वर्जित नहीं है; जो दवाएं बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित हैं, उन्हें बस चुना जाता है।

जन्मजात निमोनिया

कई परिस्थितियों के कारण (तीव्र और दीर्घकालिक संक्रामक और गैर - संचारी रोग, माँ के गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त ऑबट्यूरेटर कार्य, बच्चे के जन्म के दौरान एक लंबा निर्जल अंतराल, आदि) कुछ बच्चे फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ पैदा होते हैं। कभी-कभी उन्हें जन्म के तुरंत बाद निमोनिया हो जाता है। खासकर अक्सर जन्मजात संक्रमणमुख्य कारणों में से एक, समय से पहले जन्मे बच्चों में देखा गया समय से पहले जन्मएमनियोटिक द्रव और भ्रूण का संक्रमण है।

यह रोग आमतौर पर गंभीर होता है। इसलिए, बीमार शिशुओं की देखभाल विशेष रूप से नवजात रोगविज्ञान विभागों या गहन देखभाल इकाइयों में की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं में निमोनिया एक गंभीर बीमारी है, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकीहमें इस बीमारी का सफलतापूर्वक विरोध करने की अनुमति दें। उनमें से एक विशाल है जीवाणुरोधी चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, निमोनिया फ़ॉसी के प्रक्षेपण क्षेत्र का हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण, आदि। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को ऐसी दवाएं मिलनी चाहिए जो आंतों के वनस्पतियों (बिफिडुम्बैक्टेरिन, प्राइमोडोफिलस) और मल्टीविटामिन को सामान्य करती हैं। ऐसे में स्तनपान भी एक उपाय है।

यदि कोई बच्चा जन्मजात निमोनिया से पीड़ित है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि निमोनिया अनिवार्य रूप से उसे जीवन भर परेशान करेगा। हालाँकि, संभावना बार-बार होने वाली बीमारियाँऐसे बच्चों में श्वसन तंत्र बेहतर होता है।

रोकथाम के लिए जन्मजात निमोनियागर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को संक्रमण के सभी पुराने फॉसी का इलाज करने की आवश्यकता होती है। संतुलित आहार और स्वस्थ छविभावी माँ का जीवन.

अल्बर्ट एंटोनोव
रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक,
प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, गहन चिकित्सा इकाई के प्रमुख,
नवजात गहन देखभाल
और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वैज्ञानिक केंद्र एगिपोलॉजी

बहस

16.10.2006 19:32:52

"जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया" लेख पर टिप्पणी करें

शिशुओं में निमोनिया. एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण. निमोनिया का इलाज, संभावित जटिलताएँ. मैंने इसे कंप्यूटर पर दस बार और देखा और पता चला कि यह बायीं ओर का निमोनिया है। अप्रैल में वह स्वयं सूजन के कारण बिस्तर पर थी, सबसे बड़ी को वहां से लाया गया...

बहस

मैं बिना किसी लक्षण के बीमार था, केवल कुछ कमजोरी थी, सौ डॉक्टरों ने सुना लेकिन किसी ने नहीं सुना, केवल एक्स-रे में द्विपक्षीय हिलर दिखा ((
उन्होंने इंजेक्शन दिए

आपको निश्चित रूप से एक्स-रे जांच कराने की आवश्यकता है। यह आसानी से निमोनिया हो सकता है! और अपनी नियुक्ति के समय, डॉक्टर को अपने सभी लक्षणों के बारे में विशेष रूप से बताएं। दरअसल, कल तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ होगा, और आज निमोनिया हो गया... सबसे अधिक संभावना है (यदि निदान की पुष्टि हो गई है) एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाएंगी।
मैं स्वयं निमोनिया से पीड़ित था परिपक्व उम्र. मैंने 7 दिनों तक यूकेलिप्टस आवश्यक तेल से साँस ली! मैंने मुकल्टिन और गैलाविट पिया। एक बहुत ही गंभीर बीमारी, यह फ्लू का परिणाम भी हो सकता है, जिससे आप एक बार ठीक नहीं हुए थे।

बाल चिकित्सा. बाल स्वास्थ्य, बीमारियाँ और उपचार, क्लिनिक, अस्पताल, डॉक्टर, टीकाकरण। मेरी बेटी को 2.8 साल की उम्र में निमोनिया हो गया था (यह सब हल्के बुखार, नाक बहने, हल्की खांसी के साथ शुरू हुआ, फिर पूरे दिन 36.6 का तापमान, और...

बहस

मेरी बेटी को 2.8 साल की उम्र में निमोनिया हो गया था (यह सब हल्के बुखार, नाक बहने, हल्की खांसी के साथ शुरू हुआ, फिर पूरे दिन 36.6 का तापमान, और अगले... तापमान 39-40 था, डॉक्टर ने एक्स-रे करने के लिए कहा!!! कि वह स्थिर खड़ी नहीं रह सकती थी और अपने हाथ ऊपर उठा सकती थी और सांस नहीं ले सकती थी :))) ऐसी कोई खांसी नहीं थी। ...हमारे स्थानीय डॉक्टर ने कहा कि मेरी बेटी अपने दांत काट रही थी :))) यह पता चला कि मुझे खांसी थी अपने क्षेत्र में पंजीकरण के स्थान पर जाने के लिए और वहां एक डॉक्टर को बुलाया... उसने मुझे सूजन के बारे में बताया... और हमारे दांतों का इलाज किया गया :) )))...

यदि ए/बी के साथ नाक और खांसी दूर नहीं होती है (और ऐसा लगता है कि आप उपचार के चौथे दिन पर हैं), तो एक ईएनटी विशेषज्ञ को फिर से देखें, शायद आपको ए/बी बदलने की जरूरत है, बच्चों से रक्त की मांग करें . अलमारियों को आने और उन्हें मुफ्त में ले जाने की आवश्यकता होती है; यदि बाल रोग विशेषज्ञ मना कर देता है, तो प्रबंधक के पास जाएं, लेकिन सामान्य तौर पर बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक आवेदन लिखना पर्याप्त है

निमोनिया का निर्धारण कैसे करें? जब मुझे खांसी आती है, सर दाहिनी ओरयह फेफड़ों के क्षेत्र में दर्द करता है। क्या यह पहले से ही चिंता का कारण है? डॉक्टर के पास भागें? मुझे बहुत खांसी होती है, टी-37.1। बच्चों में निमोनिया - खतरनाक बीमारीजिसे अधिकतर लोग निमोनिया के नाम से जानते हैं।

बहस

2 साल पहले मैं बीमार हो गया था, मुझे लगा कि यह एक सामान्य सर्दी या वायरस है, हमेशा की तरह मुझे जो कुछ भी पता था उससे मेरा इलाज किया गया, लेकिन बीमारी की शुरुआत के 2 सप्ताह बीत चुके थे और रात में खांसी विशेष रूप से गंभीर होने लगी, और एक रात मुझे बिल्कुल भी नींद नहीं आई, मुझे इतनी ज्यादा खांसी हुई कि मेरी उल्टी हो रही थी + सुबह तक मैं इतनी बुरी तरह खांस रहा था कि मेरे मुंह से खून के आकार का थक्का जैसा कुछ उगलने लगा... थोड़ा सा, लेकिन फिर मैं पागल हो गया और बहुत डरा हुआ था, मुझे लगा कि मैं मर रहा हूं, मैं सीधे डॉक्टर के पास भागा, उसने मेरी बात सुनी और मुझे एक्स-रे के लिए भेजा, उन्हें निमोनिया का संदेह हुआ, जांच के दौरान उसने मुझे थर्मामीटर से चिपका दिया, मैं अभी भी याद है, मैं हँसा था, मैंने कहा था कि मेरे पास नहीं है, लेकिन यह 37.2 निकला... इसलिए मुझे लगता है कि आपको इलाज के लिए एक्स-रे करवाना चाहिए, बेहतर होगा जल्द ही), इसे अपने भले के लिए करें, बनें स्वस्थ...

01/27/2011 22:31:09, ज़ेब्रर्रा

केवल एक डॉक्टर और एक्स-रे ही इसे निर्धारित कर सकते हैं।
अक्सर ऐसा होता है कि निमोनिया सुनाई नहीं देता, लेकिन एक्स-रे पर दिखाई देता है। अत्यंत दुर्लभ - सुना है पर देखा नहीं।

हिलर निमोनिया... सभी को नमस्कार। बच्ची लगभग 4 साल की है। फरवरी में वह बहुत बड़ी थी गर्मी, खाँसी। उन्होंने छाती का एक्स-रे किया। निदान किया गया: हिलर निमोनिया। हमने एंटीबायोटिक्स के दो कोर्स लिए। फिर हमने इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और विटामिन लिए। अब...

बहस

चिंतित न हों, अपने डॉक्टर के परामर्श की प्रतीक्षा करें। इस तथ्य को देखते हुए कि आप इसका वर्णन करते हैं, इसके कई संस्करण हैं। हम केवल डराएंगे, क्योंकि एंटीबायोटिक्स के बाद सभी रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (यदि यह निश्चित रूप से निमोनिया था) एक महीने के भीतर वापस आ जाना चाहिए (चले जाएं या कम से कम कम हो जाएं)। धैर्य रखें। सबसे बढ़िया विकल्प- यह शेष न्यूमोफाइब्रोसिस है - संक्रमण के बाद फेफड़े के ऊतकों का संघनन।

क्या छवियों का वर्णन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया गया है?

बच्चों में निमोनिया: लक्षण, बचाव और उपचार। बच्चों में निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है जिसे ज्यादातर लोग निमोनिया के नाम से जानते हैं। बाल चिकित्सा, महामारी विज्ञान और वैक्सीनोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विश्व विशेषज्ञ वार्षिक सम्मेलन में एकत्र हुए... लार्वा अर्क निमोनिया, तपेदिक और आसंजन में मदद करता है मोम कीट, अभी भी ड्रेजे में उपलब्ध है। यह मधुमक्खी पालन गृह का एक प्राकृतिक उत्पाद है। यदि सूजन के अवशेष हैं, तो यह दूर हो जाएगा, यदि आसंजन हैं, तो वे ठीक हो जाएंगे। यदि आपको यह नहीं मिल रहा है, तो आप एलो के साथ शहद का उपयोग कर सकते हैं।

और फिर, एंटीबायोटिक का कोर्स पहले ही समाप्त हो चुका है, लेकिन रक्त में अभी भी पर्याप्त एंटीबायोटिक है। इसलिए, नियंत्रण परीक्षण तुरंत नहीं, बल्कि 2-3 सप्ताह के बाद लिए जाते हैं। शायद हमें बस इंतज़ार करना होगा?

मुझे ऐसा लगता है कि आपके मामले में आपको चुनने की ज़रूरत है पुनर्वास चिकित्सा, और सब कुछ बीत जाएगा।

यह चोट पहुंचा सकता है, फिर आसंजन (बंधन) बनते हैं, यानी। फुस्फुस का आवरण (स्थानीय) की सूजन थी। फिजियोथेरेपी प्रभावी है, लेकिन आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सूजन प्रक्रिया समाप्त हो गई है। सरसों के मलहम और अन्य वार्मिंग प्रक्रियाएं खतरनाक हो सकती हैं: ए) यदि अभी भी सूजन है बी) वे संयोजी ऊतक (आसंजन) के गठन को बढ़ा सकते हैं। पल्मोनोलॉजी आवश्यक नहीं है, एक समझदार चिकित्सक करेगा, साथ ही मैं दूसरा एक्स-रे लेने से भी नहीं डरूंगा। व्यायाम चिकित्सा के बारे में एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी यह है कि गुब्बारे को फुलाने की ज़रूरत है। आपको इससे सांस लेनी है :) यानी. कार्य अधिकतम साँस लेने पर यथासंभव लंबे समय तक अपनी सांस को रोकना है, और साँस लेते समय प्रतिरोध कम होना चाहिए। और गहरी साँस छोड़ना (गुब्बारा फुलाते समय) इस स्थिति में बहुत अनुपयोगी हो सकता है, क्योंकि... फेफड़े (साँस छोड़ना) की मात्रा को कम करके फुफ्फुस गुहा की मात्रा में वृद्धि करके, गठित मूरिंग लगातार घायल हो जाती है और इस प्रकार, संयोजी ऊतक का गठन पूरी तरह से यंत्रवत् उत्तेजित होता है। लेन, हालाँकि, आख़िरकार निमोनिया मेरा क्राउटन है। क्या आप चाहेंगे कि मैं आपके लिए एक साँस लेने की मशीन लाऊँ? मैं केवल केंद्र में ही मिल सकता हूं।

बहस

नमस्ते!, मेरी बेटी को एक तरफा निमोनिया है, वह एक महीने की है, वह 6 दिनों से गहन देखभाल में है लेकिन सांस की तकलीफ दूर नहीं हो रही है, सांस की इस तकलीफ को दूर होने में कितना समय लगता है?

02/17/2019 20:56:34, सागोवा तोमा

में रखना 3 अस्पतालसंक्रामक में समूह के साथ विभाग - सेंट व्लादिमीर - मुझे यह पसंद नहीं आया, मेरी मातृ दिवस पर रुकना था, इसलिए मुझे 3 कुर्सियों पर सोना पड़ा, तीसरे दिन वे एक हस्ताक्षर के साथ चले गए, 3 बच्चों के लिए सुविधाओं के बिना बक्से, तुशिंस्काया 7 - वे वहां थे एक सप्ताह पहले, मुझे इन्हेलर, 1 या 2 बच्चों के लिए बक्से, माताओं के साथ लेटना, बाथरूम, शौचालय के अलावा कुछ भी पसंद नहीं था, बाकी सब कुछ बस एक आपदा है, सब कुछ आप पैसे के लिए नहीं कर सकते, आप नहीं कर सकते बाहर जाओ, खाना हर जगह से भी बदतर है, मोरोज़ोव्स्काया - मुझे यह पसंद आया, इसलिए बोलने के लिए, सबसे अधिक, 1-2 बच्चों के लिए बक्से, माँ और बच्चे, स्नानघर, शौचालय, साइट पर फार्मेसी, आप सोने के लिए दौड़ सकते हैं या बुफ़े, स्टोर, किसी भी समय स्थानांतरण। हर जगह चीनी नहीं है, लेकिन 7 और सेंट वी.एल. पर। मैं दोबारा नहीं जाऊंगा, लेकिन मोरोज़ जाऊंगा। हम पहले ही 2 बार जा चुके हैं.

01.12.2003 19:31:10, एल इरीना

निमोनिया (फेफड़ों में सूजन) है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो सूजन प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों की अनिवार्य भागीदारी के साथ श्वसन प्रणाली के श्वसन भाग में विकसित होता है और एक विशिष्ट लक्षण परिसर के विकास की विशेषता है - नशा, श्वसन संबंधी विकार, जांच के दौरान और एक्स-रे पर फेफड़ों में परिवर्तन का पता चला।

निमोनिया हो सकता है स्वतंत्र रोग, और किसी भी बीमारी की जटिलता के रूप में उत्पन्न हो सकता है। उच्चतम प्रतिशतनिमोनिया की घटना प्रारंभ में होती है बचपन, किशोरों में दो से तीन गुना कम हो रही है। इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि के दौरान, घटनाएँ बढ़ जाती हैं।

निमोनिया के साथ, रोगज़नक़ श्वसन प्रणाली के सबसे निचले हिस्से में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े का प्रभावित हिस्सा अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है: ऑक्सीजन को अवशोषित करना और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ना। इसलिए, यह बीमारी अन्य श्वसन संक्रमणों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है।

जोखिम

निम्नलिखित से निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है: पहले से प्रवृत होने के घटक:

छोटे बच्चों में

• समयपूर्वता;
• गंभीर प्रसवकालीन विकृति (श्वासावरोध, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म आघात और अन्य);
• उल्टी और पुनरुत्थान सिंड्रोम;
• कृत्रिम आहार;
• हाइपोट्रॉफी;
• जन्मजात हृदय दोष, फेफड़ों की विकृतियाँ;
• पुटीय तंतुशोथ;
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोविटामिनोसिस।

स्कूली उम्र के बच्चों में

• ईएनटी अंगों में संक्रमण का पुराना फॉसी;
• आवर्तक और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों);
• शरीर का ठंडा होना, तनाव प्रतिक्रियाएँ।

निमोनिया कई प्रकार का होता है

संक्रमण की स्थिति के अनुसार: अस्पताल से बाहर (घर), अंतर-अस्पताल (अस्पताल)।

नवजात शिशुओं में, निमोनिया को अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) में विभाजित किया गया है।

द्वारा रूपात्मक विशेषता : फोकल, खंडीय, फोकल-संगम, लोबार (लोबार), अंतरालीय।

प्रवाह के साथ-तीव्र, दीर्घकालीन।

पृष्ठभूमि में निमोनिया कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े: जल्दी (मैकेनिकल वेंटिलेशन के पहले 72 घंटे) और देर से (मैकेनिकल वेंटिलेशन पर 4 दिन या अधिक)।

इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में भी निमोनिया की पहचान की जाती है।

ईटियोलॉजी के अनुसार:

• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया; हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, क्लैस्ट्रिडियम और अन्य रोगजनक।
• बैक्टीरिया और वायरस से जुड़े निमोनिया भी होते हैं।

बच्चों में निमोनिया के कारण और रोगजनक

ज्यादातर मामलों में निमोनिया का कारण संक्रमण होता है। अक्सर, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित बच्चे में बीमारी के पहले सप्ताह में तीव्र निमोनिया विकसित होता है।

गंभीर निमोनिया का विकास, एक नियम के रूप में, मिश्रित वनस्पतियों के कारण होता है - जीवाणु-जीवाणु (स्टैफिलोकोकस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा या स्ट्रेप्टोकोक्की का संयोजन), वायरल-जीवाणु, वायरल-माइकोप्लाज्मा और अन्य।

ख़ासियत यह है कि निमोनिया एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि विभिन्न रोगज़नक़ ऐसी बीमारियाँ पैदा करते हैं जो नैदानिक ​​लक्षणों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती हैं।

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति से निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में निमोनिया के सबसे आम रोगजनक

अंतर्गर्भाशयी निमोनिया(जीवन के पहले दिन)। बैक्टीरिया - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, कम सामान्यतः एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला निमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस; वायरस - साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस। अन्य हैं माइकोप्लाज्मा, यूरेलिटिकम।

5 दिन - 1 महीना:बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोसी, कोलीफॉर्म बैक्टीरिया, लिस्टेरिया। वायरस - साइटोमेगालोवायरस, आरएस वायरस, हर्पीस। अन्य क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस हैं।

1 महीना - 6 महीने: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - एमएस वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, साइटोमेगालोवायरस। क्लैमिया ट्रैकोमैटिस।

6 महीने - 5 साल: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - आरएस वायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, हर्पीस।

5 वर्ष से अधिक पुराना: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - इन्फ्लूएंजा ए, बी, पिकोर्नावायरस। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया।

निमोनिया का एटियलॉजिकल स्पेक्ट्रम नैदानिक ​​गुणवत्ता मानदंडों पर निर्भर करता है। कई लेखकों के अनुसार, फोकल और घुसपैठ निमोनिया के बीच, लगभग 77-83% जीवाणु रोगजनकों के कारण होते हैं।

बच्चों में निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न प्रकार केनिमोनिया समान हैं, लेकिन उम्र और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर अभी भी कुछ विशेषताएं हैं।

फोकल निमोनिया सबसे आम है.

छोटे बच्चों में निमोनिया का कोर्स

इसलिए, शिशुओं में निमोनिया के लक्षणऔर छोटे बच्चों की विशेषताएँ हैं: गंभीर नशा, श्वसन विफलता के लक्षण सामने आना (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी), अधिक विशिष्ट देर से उपस्थितिफेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन (घावों पर टक्कर के स्वर का कम होना, कमजोर होना या)। कठिन साँस लेना, घरघराहट)।

के लिए शिशुओं में निमोनियामें विशेषता प्रारम्भिक कालप्रतिश्यायी परिवर्तन - नाक बहना, छींक आना, सूखी खाँसी, बिगड़ा हुआ सामान्य स्थिति, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ जाना। इसके बाद, खांसी तेज हो जाती है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, बच्चे सुस्त, पीले, हो सकते हैं अस्थिर कुर्सी, उल्टी, उल्टी। निमोनिया के ये लक्षण 1 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम हैं। हालाँकि कुछ शिशुओं में यह बीमारी शुरू हो सकती है पूर्ण स्वास्थ्यव्यक्त से तेज बढ़तशरीर का तापमान, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी (सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, खाने से इनकार), सांस की तकलीफ, खांसी।

पर नवजात शिशुओं में निमोनियासांस की तकलीफ (सांस बढ़ना), सायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट के अलावा विशेष नैदानिक ​​मूल्यसांस लेने की लय का उल्लंघन, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी (इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पीछे हटना, गले का फोसा, नाक के पंखों का फड़कना), छाती में कठोरता। नवजात शिशुओं में हाइपरथर्मिया (शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि) और शरीर का गंभीर नशा होता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण के दौरान, डॉक्टर फेफड़ों की सूजन के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं, जैसे कि पर्कशन टोन पर एक बॉक्सी टिंट, सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं का संकुचन। रोग की शुरुआत में ऑस्केल्टेशन (स्टेथोस्कोप से फेफड़ों को सुनना) से कमजोर श्वास सुनाई देती है। फिर स्थानीय सोनोरस महीन-बुदबुदाहट और क्रेपिटेटिंग घरघराहट दिखाई देती है (आधे रोगियों में वे बीमारी के पहले दिनों में दिखाई दे सकते हैं)।

रेडियोग्राफ़ से फेफड़ों में सूजन, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, का पता चलता है। अनियमित आकारतीव्र आकृतियों वाली फोकल छायाएँ।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में निमोनिया का कोर्स

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे, धीमी प्रगति के साथ हो सकती है नैदानिक ​​लक्षणपहले के अंत तक - बीमारी के दूसरे सप्ताह की शुरुआत, या यह अचानक हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पहले 3 दिनों में ही दिखाई देती है। 2-4 साल के बच्चों में निमोनिया अक्सर दूसरे विकल्प के अनुसार होता है। 7 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

विकास के पहले (क्रमिक) संस्करण में, एआरवीआई (बुखार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं या बढ़ जाते हैं। सिरदर्द, सुस्ती, भूख न लगना, स्वास्थ्य में गिरावट), नींद में खलल पड़ता है, जीभ पर परत जम जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है। "फुफ्फुसीय" शिकायतें जोड़ी जाती हैं: नम खांसी, सांस लेने में तकलीफ, कभी-कभी बाजू में दर्द भी हो सकता है। हल्का पीलापन निमोनिया के रोगियों के लिए सामान्य है त्वचाश्लेष्मा झिल्ली के सामान्य रंग के साथ। पेरियोरल (मुंह के आसपास) सायनोसिस और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी उल्लेखनीय है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पता चल सकता है: घावों पर टक्कर के स्वर का छोटा होना, कमजोर या कठोर साँस लेना, लगातार बारीक बुलबुले वाली आवाजें आना। अभिलक्षणिक विशेषतानिमोनिया के लिए स्थानीय लक्षणों का बने रहना है।

दूसरे विकल्प (अचानक हिंसक शुरुआत) में, उपरोक्त सभी लक्षण (फुफ्फुसीय शिकायतें, नशा, श्वसन विफलता, फेफड़ों पर स्थानीय परिवर्तन) रोग के पहले घंटों में दिखाई देते हैं।

एक्स-रे से फेफड़ों में से एक में फोकल छाया का पता चलता है

खंडीय निमोनिया

फोकल निमोनिया जो एक खंड या कई खंडों पर कब्जा कर लेता है उसे खंडीय कहा जाता है। खंडीय निमोनिया के पाठ्यक्रम के तीन प्रकारों का वर्णन किया गया है:

सौम्य - खराब नैदानिक ​​तस्वीर, श्वसन विफलता, नशा, खांसी पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है;

अचानक शुरुआत, बुखार, गंभीर नशा और चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ लोबार निमोनिया के प्रकार के अनुसार;

फोकल निमोनिया के प्रकार के अनुसार.

निदान

निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणखून;
2. छाती का एक्स - रे;
3. रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए विभिन्न लोकी से बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियाँ।

बच्चों में निमोनिया का उपचार

घर पर बच्चों में निमोनिया का उपचार संभव है, लेकिन केवल हल्के, सरल रूपों के मामलों में, अनुकूल रहने की स्थिति की उपस्थिति में, परिवार के सदस्यों की सामान्य और स्वच्छता संस्कृति के पर्याप्त स्तर के साथ, और माता-पिता के सख्त अनुपालन में विश्वास के साथ डॉक्टर के सभी नुस्खे. सामान्य स्थिति में स्थायी सुधार होने तक एक बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे रोगी से प्रतिदिन मुलाकात करता है।

निमोनिया का उपचार जटिल है:

• आहार - संपूर्ण ज्वर अवधि के दौरान बिस्तर, बीमारी के दौरान सुरक्षात्मक, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल, कमरे का वेंटिलेशन;
• पोषण बच्चे की उम्र के अनुरूप होना चाहिए। तीव्र अवधि के दौरान, भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। ज्वर की अवधि के दौरान तरल पदार्थ की मात्रा 20% बढ़ जाती है;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा रोग के कारण पर लक्षित उपचार का मुख्य प्रकार है;
• विटामिन थेरेपी;
• रोगसूचक चिकित्सा - म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टोरेंट, ज्वरनाशक चिकित्सा;
• हर्बल दवा - एक कफ निस्सारक (एलेकम्पेन जड़, नद्यपान, ऋषि, अजवायन के फूल, आदि), कीटाणुनाशक प्रभाव वाले पौधों से युक्त मिश्रण ( आइसलैंडिक काई, सेंट जॉन पौधा, सन्टी पत्तियां);
• उत्तेजना सुरक्षात्मक बलपुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान शरीर - डिबाज़ोल, पेंटोक्सिल, जिनसेंग और अन्य।
• डिस्बिओसिस की रोकथाम - प्रोबायोटिक्स;
• फिजियोथेरेपी;
• चिकित्सीय व्यायाम और जिम्नास्टिक, जिसमें साँस लेना भी शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में तीव्र निमोनिया में और सहवर्ती रोगसमय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

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निमोनिया फेफड़ों की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है। निमोनिया बैक्टीरिया, वायरल, क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा, परजीवी रोगजनकों, रासायनिक जोखिम और एलर्जी कारकों के कारण हो सकता है। द्वारा रूपात्मक रूपभेद: फोकल; फोकल-संगम; · खंडीय; · लोबार; · अंतरालीय निमोनिया का कोर्स हो सकता है: · तीव्र (6 सप्ताह तक); · लंबे समय तक (6 सप्ताह से 8 महीने तक)। निमोनिया सरल या जटिल हो सकता है। निमोनिया की गंभीरता गंभीरता से निर्धारित होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर (या) जटिलताएँ। संपूर्ण निदान के निर्माण में, निर्दिष्ट मापदंडों के साथ, न्यूमोनिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर डेटा, रोग की शुरुआत से समय अवधि और, यदि संभव हो तो, एटियलजि शामिल होना चाहिए। श्वसन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए पूर्वगामी कारक। · ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (एसिनी और एल्वियोली का अपर्याप्त भेदभाव, लोचदार का खराब विकास और मांसपेशियों का ऊतकब्रांकाई, प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और फेफड़े के ऊतकों को लसीका की आपूर्ति → महत्वपूर्ण निकास और न्यूमोनिक प्रक्रिया का प्रसार विकसित होता है, ↓ ब्रांकाई के सिलिअटेड एपिथेलियम का सुरक्षात्मक कार्य, खांसी के आवेगों की कमजोरी → श्वसन पथ में स्राव का प्रतिधारण और एम का प्रसार /ओ, निचले श्वसन पथ की संकीर्णता → श्वसन पथ मार्गों का स्टेनोसिस और रुकावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की अक्षमता) सेलुलर की अपरिपक्वता और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता; आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक (वंशानुगत प्रवृत्ति, वंशानुगत रोग); · अनिवारक धूम्रपान; · प्रारंभिक अवस्था; · प्रतिकूल सामाजिक और रोजमर्रा के पहलू; · संवैधानिक विसंगतियों, रिकेट्स, पुरानी खाने संबंधी विकारों की उपस्थिति। छोटे बच्चों में निमोनिया की एटियलजि: · 6 महीने की उम्र तक - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, आरएस वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया; · 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आरएस वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया। रोगजनन. संक्रमण के मार्ग ब्रोन्कोजेनिक और हेमेटोजेनस हैं। रोगाणुओं का प्रवेश और प्रसार वायुकोशीय में टर्मिनल ब्रांकाई के जंक्शन पर होता है, जिसमें पेरिब्रोनचियल, अंतरालीय और वायुकोशीय ऊतक शामिल होते हैं। वायुकोशीय दीवार में सूजन प्रक्रिया रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय को जटिल बनाती है। सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बदलने से हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया हो जाता है। हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है, तंत्रिका, हृदय प्रणाली, यकृत, चयापचय आदि के कार्य में बदलाव होता है। सीधी निमोनिया का क्लिनिक नैदानिक ​​मानदंडफोकल निमोनिया: खांसी; · सांस की तकलीफ (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 60 से अधिक); · सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी; · नशा के गंभीर लक्षण; · स्थानीय परिवर्तन (क्रेपिटस, महीन-से-मध्यम बुदबुदाहट, फुफ्फुसीय ध्वनि या बॉक्स ध्वनि का छोटा होना); · अस्पष्ट रूपरेखा के साथ रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ करने वाली छाया; · सूजन संबंधी प्रकृति के सामान्य और जैवरासायनिक रक्त परीक्षणों में परिवर्तन। खंडीय निमोनिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड: · एक्सिकोसिस के साथ गंभीर विषाक्तता; सांस लेने में कठिनाई; · स्पष्ट संकेतसांस की विफलता; · टक्कर - फेफड़ों के ऊपर फुफ्फुसीय ध्वनि का छोटा होना, सुस्ती में बदलना; · गुदाभ्रंश - फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों पर कमजोर या ब्रोन्कियल श्वास, नम तरंगें विशिष्ट नहीं हैं; · रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के एक, दो या अधिक खंडों के क्षेत्र में गहरा कालापन दिखाई देता है। अंतरालीय निमोनिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड: तीव्र शुरुआत; कम थूक के साथ बार-बार, दर्दनाक खांसी; सांस की तकलीफ (80-100 प्रति मिनट); · छाती की ज़ोरदार सूजन; · टक्कर - बॉक्स ध्वनि; · गुदाभ्रंश पर - कठिन साँस लेना, कुछ घरघराहट; · रेडियोग्राफ़ पर - वातस्फीति, सेलुलरता की उपस्थिति, "कपास फेफड़े" की तस्वीर। कम उम्र में निमोनिया की विशेषताएं: · अधिकांश मामलों में, निमोनिया तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; · आवृत्ति के अनुसार सबसे आम खंडीय (एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 45-66%), फोकल (30-40%) हैं कुल गणनान्यूमोनिया; · जीवन के पहले वर्ष में, अधिक बार द्विपक्षीय निमोनिया; · नशा, एक्सिकोसिस के गंभीर लक्षण; · डीएन के गंभीर लक्षण; · एटेलेक्टैसिस की प्रवृत्ति; · लंबे प्रवाह की प्रवृत्ति; · ईसीडी वाले बच्चों में यह एक अवरोधक घटक के साथ होता है; · विनाशकारी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति; · अंतरालीय निमोनिया अधिक बार छोटे बच्चों में दर्ज किया जाता है। जटिलताओं. पल्मोनरी: वी सिन्न्यूमोनिक प्लीसीरी - ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र निमोनिया से भिन्न नहीं होती है। ये फुफ्फुसावरण सभी उम्र के बच्चों में देखा जाता है, लेकिन अधिकतर कम उम्र में। कई बच्चों को बीमारी की शुरुआत में इसका अनुभव होता है गंभीर दर्दसांस लेते समय अक्सर पेट तक विकिरण होता है। पेंटिंग से समानता तीव्र उदरइस अवधि में व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रेडियोग्राफ़ के साथ, यह अक्सर रोगियों को ऑपरेटिंग टेबल पर लाता है। फुफ्फुस का विपरीत विकास या तो न्यूमोनिक प्रक्रिया के समानांतर चलता है या विलंबित होता है। एक्सयूडेट का पूर्ण अवशोषण शायद ही कभी 3-4 सप्ताह के बाद तेजी से होता है; वी मेटान्यूमोनिक स्पेलाइटिस - के साथ मनाया गया न्यूमोकोकल संक्रमणजीवन के पहले वर्ष के अंत से बच्चों में और सामान्य या 1-2 दिनों के बाद निमोनिया या फुफ्फुस के विपरीत विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है कम श्रेणी बुखार. मेटान्यूमोनिक प्लीसीरी की उपस्थिति तेज बुखार, पेट और छाती में दर्द के साथ होती है। हेमटोलॉजिकल परिवर्तन विशेषता हैं। इसके विकास से पहले, आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में मध्यम वृद्धि होती है। फुफ्फुस विकास के 4-5वें दिन तक, ईएसआर 50-60 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है और ल्यूकोसाइटोसिस कम हो जाता है। इसके बाद, ईएसआर धीरे-धीरे कम हो जाता है, और महीने के अंत तक, 30-40 मिमी/घंटा के आंकड़े असामान्य नहीं हैं। अधिकांश रोगियों में, बुखार 7-10 दिनों तक रहता है, और 3-5 दिनों से तापमान प्रतिदिन 3-4 घंटे बढ़ जाता है। कम स्तररक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, जो इस रूप के लिए विशिष्ट है, फाइब्रिन के धीमे अवशोषण (1.5-2 महीने या अधिक) में योगदान करती है। v फुफ्फुसीय विनाश; वी फेफड़े का फोड़ा; वी न्यूमोथोरैक्स; वी पायोन्यूमोथोरैक्स। एक्स्ट्रापल्मोनरी: वी संक्रामक-विषाक्त झटका; वी डीआईसी सिंड्रोम; v हृदय विफलता; v वयस्क प्रकार का श्वसन संकट सिंड्रोम। क्रमानुसार रोग का निदानब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ (ऊपर देखें)। इलाज। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: · डीएन II- तृतीय डिग्री; · रोग के विषाक्त-सेप्टिक रूप; · फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने का संदेह; · बच्चे को सूखा रोग, कुपोषण, संवैधानिक विसंगतियाँ, समय से पहले जन्म है; · नवजात शिशु; अंतरालीय निमोनिया; · रोग का आवर्ती पाठ्यक्रम; · ग्रामीण क्षेत्रों के बच्चे. तरीका। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर ही रहना चाहिए और कमरे को बार-बार हवादार करना चाहिए। पर हल्का प्रवाहनिमोनिया, बच्चे का पोषण उसकी उम्र के अनुरूप होना चाहिए, प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा: ए) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 140-150 मिली/किग्रा; बी) एक वर्ष से अधिक - आहार के लिए + फल पेय, ओरलिट, रीहाइड्रॉन। गंभीर मामलों में, भोजन की मात्रा आवश्यक मात्रा का 50-60% होती है, जिसे सामान्य मात्रा में सब्जियों के काढ़े और ओरालाइट के साथ पूरक किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी. वर्ष की पहली छमाही में बच्चों के लिए - एम्पिओक्स, सेफलोस्पोरिन। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे. - पेनिसिलिन श्रृंखला, निष्कासन चिकित्सा, विटामिन थेरेपी (ए, ई, सी, बी1, बी6), व्याकुलता चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (नमक-क्षारीय साँस लेना, छाती पर यूएचएफ तापमान में कमी के साथ, पैराफिन अनुप्रयोग), व्यायाम चिकित्सा, छाती की मालिश। के लिए संकेत आसव चिकित्सा: 1. गंभीर विषाक्तता और एक्सिकोसिस, न्यूरोटॉक्सिकोसिस; 2. आंतरिक दहन इंजन का खतरा; 3. स्पष्ट चयापचय परिवर्तन; 4. गंभीर प्रतिरोधी सिंड्रोम. ग्रेड I विषाक्तता और हाइपरकोएग्यूलेशन के लिए, समाधान का उपयोग किया जाता है (रेओपॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज समाधान)। अंतःशिरा द्रव की मात्रा गणना किए गए दैनिक जल भार के 30% के बराबर है। ग्रेड II विषाक्तता और कोगुलोपैथी के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को समाधान में जोड़ा जाता है, और जलसेक चिकित्सा की मात्रा गणना की गई मात्रा के 50% (शारीरिक आवश्यकता और चल रहे शारीरिक नुकसान का 1/2) के बराबर होती है। विषाक्तता की III डिग्री के मामले में, एल्ब्यूमिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा को मूल समाधान में जोड़ा जाता है। दैनिक द्रव की मात्रा शारीरिक आवश्यकता और चल रहे शारीरिक नुकसान का 1/3 है और इसे पूरी तरह से अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। कम उम्र में निमोनिया को ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और लंबे समय तक दिल की विफलता से अलग किया जाता है। रोकथाम। यह रिकेट्स की रोकथाम, दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकारों, डायथेसिस, सख्त होने के संगठन और रोजमर्रा की जिंदगी में सुधार के लिए आता है। औषधालय अवलोकन. अंतर्गत औषधालय अवलोकनबच्चा 10-12 महीने का है. 3 महीने तक के बच्चों की स्वास्थ्य लाभ के पहले 6 महीनों में महीने में 2 बार जांच की जाती है, एक साल तक - प्रति माह 1 बार। 1-2 साल के बच्चे - हर 1.5-2 महीने में 1 बार, 3 साल से अधिक उम्र के - प्रति तिमाही 1 बार। 14.