हड्डी के ऊतकों की बहाली और विस्तार। वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

दंत प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से लगभग आधे मामलों में प्रारंभिक ऑस्टियोप्लास्टी सर्जरी की आवश्यकता होती है - बाद के प्रत्यारोपण के लिए गायब हड्डी का निर्माण। इसका कारण यह है कि दांत निकालने और उस क्षण के बीच की समय अवधि जब रोगी अंततः आरोपण के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेता है, बहुत लंबा होता है: कई लोग एक वर्ष या उससे अधिक के बाद दंत चिकित्सक के पास आते हैं, जबकि इष्टतम अवधि 2-3 महीने है।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि ऊतक वृद्धि: संकेत, मतभेद, सर्जरी की तैयारी

दांत निकालने के बाद देरी न करने की दंत चिकित्सकों की सलाह का विशुद्ध रूप से व्यावहारिक अर्थ है - हर महीने प्राकृतिक भार से वंचित हड्डी पतली हो जाती है और अपनी प्राकृतिक मात्रा खो देती है। दंत चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को अस्थि ऊतक अध:पतन कहा जाता है और एक निश्चित चरण में यह आरोपण में मुख्य बाधा बन जाता है, और इसलिए ऑस्टियोप्लास्टी के लिए सीधा संकेत होता है।

अस्थि ऊतक शोष हड्डी ग्राफ्टिंग सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत है।

लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, इम्प्लांटेशन के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग में बहुत कुछ होता है मतभेद. इसमे शामिल है:

• किसी भी एटियलजि का राइनाइटिस: वायरल, एलर्जी, वासोमोटर, तीव्र या पुरानी अवस्था में;
• साइनसाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• श्वसन अंगों की शारीरिक संरचना में रोग संबंधी विचलन;
• नाक में पॉलीप्स की उपस्थिति;
• ढीली हड्डी;
• शरीर में कैल्शियम की कमी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियाँ जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

जाहिर है, मतभेदों की एक प्रभावशाली सूची के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी जैसे महत्वपूर्ण चरण के महत्व को याद रखना आवश्यक है। इसमें आवश्यक रूप से डॉक्टर द्वारा संपूर्ण जांच, रक्त परीक्षण (विस्तृत और शुगर के लिए), साथ ही साइनस का एक्स-रे शामिल है।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जन मौखिक एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं लिखते हैं - उन्हें पुनर्वास अवधि को सुविधाजनक बनाने और सूजन और सूजन जैसे दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग: प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

अक्सर, हड्डी को बहाल करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता यही कारण बन जाती है कि मरीज अंततः पहले से ही बहुत जटिल और जटिलताओं से भरी इम्प्लांटेशन प्रक्रिया को छोड़ देते हैं। लेकिन क्या यह सचमुच उतना डरावना है जितना आप कल्पना कर सकते हैं? अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यदि सभी सावधानियां बरती जाएं और सही क्रम का पालन किया जाए, तो ऑस्टियोप्लास्टी में जटिलताओं का जोखिम किसी भी अन्य ऑपरेशन से अधिक नहीं होता है। उसी समय, प्रक्रिया पूरी होने पर, रोगी को निम्नलिखित प्राप्त होगा फायदे:

बोन ग्राफ्टिंग आपको मसूड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

• हड्डी की मात्रा में बड़े नुकसान के साथ भी मसूड़ों की कार्यक्षमता की बहाली;
• प्रत्यारोपण की संभावना, जो आधुनिक दंत चिकित्सा में प्रोस्थेटिक्स के अन्य तरीकों से काफी आगे है;
• मसूड़ों की आकर्षक उपस्थिति;
• अपेक्षाकृत आसान रिकवरी और चबाने पर कोई असुविधा नहीं।

बदले में, रोगी को जिन असुविधाओं का सामना करना पड़ेगा, उनमें दीर्घकालिक पुनर्वास शामिल है, जिसमें विभिन्न कारकों के संयोजन के आधार पर कम से कम 1 महीने का समय लग सकता है, और इसके अलावा, कई प्रतिबंध भी लग सकते हैं। इस प्रकार, जिन लोगों की हड्डी के ऊतकों में वृद्धि हुई है, उन्हें अपने स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए - इस अवधि के दौरान एआरवीआई और अन्य वायरल रोग अवांछनीय हैं। वे पुनर्वास में देरी करते हैं और संचालित ऊतकों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

विशेषज्ञ की राय। दंत चिकित्सक अब्रामोव पी.यू.: “इसके अलावा, कृत्रिम हड्डी पर अत्यधिक दबाव नहीं होना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक भार इम्प्लांट को उखाड़ सकता है और सर्जन और रोगी के बीच लंबे और कठिन संयुक्त कार्य के परिणाम को खतरे में डाल सकता है। ऐसा ही जोखिम तेज़ छींक या तेज़, तेज़ खांसी के दौरान भी होता है, जो खुद को सर्दी से बचाने का एक अतिरिक्त कारण है। स्वास्थ्य में सुधार के लिए, डॉक्टर रोगी को नियमित रूप से विशेष इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं। इसी कारण से, रोगी को कुछ समय के लिए हवाई यात्रा और गोताखोरी से परहेज करने, सक्रिय खेलों में शामिल होने और स्ट्रॉ के माध्यम से पीने की सलाह दी जाती है।

अस्थि ग्राफ्टिंग के तरीके

हड्डी बहाली ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं:

• अस्थि ब्लॉक ग्राफ्टिंग,
• निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (एनटीआर),
• बेसल इम्प्लांटेशन (साइनस लिफ्ट)।

आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

अस्थि ब्लॉक ग्राफ्टिंग तकनीकएक हेरफेर है जिसके दौरान रोगी स्वयं हड्डी दाता के रूप में कार्य करता है। आवश्यक ग्राफ्ट उसके निचले जबड़े (कभी-कभी उसकी ठुड्डी से) से लिया जाता है और ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए विशेष स्क्रू से पेंच किया जाता है। इसके बाद, संचालित खंड को हड्डी के चिप्स या कणिकाओं के साथ संकुचित किया जाता है, जो ब्लॉक के उपचार को तेज करता है। पूरी संरचना को शीर्ष पर एक विशेष झिल्ली से ढक दिया जाता है, फिर मसूड़ों को सिल दिया जाता है। झिल्ली हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए आवश्यक सामग्री है - यह हड्डी के चिप्स और कणिकाओं को धुलने से बचाती है और उन्हें नरम ऊतकों से अलग करती है। यह दो प्रकार में आता है - रिसोर्बेबल (स्वयं अवशोषित) और नॉन-रिसोर्बेबल। पहले प्रकार के उपयोग के अधिक फायदे हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि सर्जन ने एक गैर-पुनर्जीवित सामग्री का चयन किया है, तो उसे बाद में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना होगा।

हड्डी के ब्लॉक का प्रत्यारोपण करते समय, रोगी अपने लिए दाता के रूप में कार्य करता है।

हानियह तकनीक रोगी को अतिरिक्त आघात पहुंचाती है: उसकी मौखिक गुहा में एक साथ दो घाव होते हैं - हड्डी के संग्रह के स्थान पर और उसके आरोपण के स्थान पर। इसके अलावा, यह विधि दंत प्रत्यारोपण की तत्काल नियुक्ति प्रदान नहीं करती है, जिसका अर्थ है कि पुनर्वास के बाद रोगी को एक और सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा।

फ़ायदाविधि - सामग्री अस्वीकृति के जोखिम को कम करना, क्योंकि यह रोगी का है और उसके शरीर द्वारा इसे विदेशी नहीं माना जाता है।

एनटीआर विधिपिछले वाले से इस मायने में भिन्न है कि विदेशी मूल की हड्डी सामग्री, जो अक्सर मवेशियों से प्राप्त होती है, का उपयोग इसके दौरान किया जा सकता है। ऐसी हड्डी की अस्वीकृति की संभावना ऑटोजेनस प्रत्यारोपण की तुलना में केवल कुछ प्रतिशत अधिक है, और सामान्य तौर पर यह विधि ज्यादातर मामलों में बहुत अच्छे परिणाम देती है। एनटीआर में झिल्ली का प्रयोग भी अनिवार्य है।

साइनस लिफ्टयह पिछले दो तरीकों से अलग है क्योंकि यह तत्काल लोडिंग, या, दूसरे शब्दों में, तत्काल दांत प्रत्यारोपण की अनुमति देता है। ऑपरेशन का उपयोग दांत निकालने के तुरंत बाद और उसके कई महीनों बाद तक किया जा सकता है। पहले मामले में, वृद्धि की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन दूसरे में, आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण पहले रोगी की हड्डी में डाले जाते हैं, जिन्हें शीर्ष पर शेविंग हड्डी सामग्री से सील कर दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक झिल्ली से ढक दिया जाता है और सिल दिया जाता है मसूड़े के ऊतक के साथ. साइनस उठाने के दौरान, एक विशेष प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - वे पतले और लंबे होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मामूली शोष के साथ भी मसूड़ों में सुरक्षित रूप से लंगर डालने में सक्षम होते हैं।

आज साइनस लिफ्ट दो प्रकार की होती है - खुलाऔरबंद किया हुआ. उनका उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि किस परत को बनाने की आवश्यकता है - यदि इसकी मोटाई केवल 1-2 मिमी है, तो वे एक सरल, बंद विधि का सहारा लेते हैं, यदि अधिक है, तो एक खुली साइनस लिफ्ट का उपयोग करने की आवश्यकता है।

साइनस लिफ्टिंग खुले और बंद प्रकार में आती है।

यदि समग्र चित्र अनुमति देता है, तो इसके तुरंत बाद डॉक्टर स्थापित करेगा, जो अक्सर प्लास्टिक या धातु-प्लास्टिक से बना होता है। अन्यथा, रोगी को पूर्व में एक मसूड़ा प्रत्यारोपित किया जाएगा - प्रत्यारोपण के लिए नरम ऊतकों को तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष डिज़ाइन। साइनस लिफ्टिंग का निस्संदेह लाभ यह है कि यह एक-चरणीय है, और इसलिए रोगी के लिए न्यूनतम दर्दनाक है। आज, हड्डी के ऊतकों को विकसित किए बिना दांत प्रत्यारोपित करने का यही एकमात्र तरीका है।

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग: सर्जरी के चरण

डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि यदि मरीज इसके चरणों से अच्छी तरह परिचित हो तो ऑपरेशन को बहुत आसानी से सहन कर लेता है। इस मामले में, वह जानता है कि सर्जन क्या कार्य करेगा और इसके लिए तैयार है। इस प्रयोजन के लिए, हम अपने पाठकों को एक औसत हड्डी बहाली ऑपरेशन का क्रम प्रदान करते हैं:

1. बेहोशी. ऑस्टियोप्लास्टी एक हेरफेर है जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए शायद ही कभी प्रत्यक्ष संकेत होते हैं। हालाँकि, यदि रोगी अतिसंवेदनशील या प्रभावशाली है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उससे आधे रास्ते में मिल सकता है और उथला एनेस्थीसिया दे सकता है। आमतौर पर, स्थानीय संवेदनाहारी के कुछ इंजेक्शन पर्याप्त होते हैं।
2. पेरीओस्टियल फ्लैप चीरा, हड्डी को उजागर करने के उद्देश्य से उत्पादित किया जाता है। हड्डी को उजागर करने के बाद, सर्जन विकृति की सीमा और आवश्यक प्रत्यारोपण सामग्री की मात्रा का आकलन करता है।
3. प्रत्यक्ष निर्माण- इस चरण का कार्यान्वयन चुनी गई पद्धति पर निर्भर करता है।
4. सुपररेजिवल फ्लैप का सिवनी. इस मामले में, डॉक्टर आमतौर पर स्व-अवशोषित धागे का उपयोग करते हैं जिन्हें आगे हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद, रोगी को काफी स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होना शुरू हो जाता है, जो कोई विचलन नहीं है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था। उन्हें कमजोर करने के लिए, डॉक्टर को मौखिक दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लिखनी चाहिए, जिन्हें कम से कम एक सप्ताह तक लेना चाहिए।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है।

अस्थि ऊतक वृद्धि के साथ ऊपरी दांतों का प्रत्यारोपण: संभावित जटिलताएँ

ऑस्टियोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जो विशेष रूप से ऊपरी जबड़े पर किया जाता है क्योंकि निचले जबड़े की हड्डी को बहाल करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह मैक्सिलरी साइनस से थोड़ी दूरी पर किया जाता है, और इस वजह से, इसके कार्यान्वयन के बाद, निम्नलिखित परेशान करना शुरू हो सकता है समस्या:

• पुरानी बहती नाक;
• शुद्ध सूजन;
• अपर्याप्त एकीकरण के कारण हड्डी ब्लॉक का पृथक्करण;
• झिल्ली एक्सपोज़र.

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, रोगी को तेज बुखार, ठंड लगना और सूजन का अनुभव हो सकता है - अक्सर ये बाहरी हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया होती है, लेकिन कभी-कभी ये शुरुआती सूजन के संकेत भी हो सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर हमेशा प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद अनुवर्ती मुलाकातों का कार्यक्रम निर्धारित करते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध साइड इफेक्ट्स के लिए अक्सर सभी प्रत्यारोपित सामग्रियों को पूरी तरह से हटाने, उपचार और पुनः ऑस्टियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हुए, और ऑपरेशन के बाद प्रतिबंधों की उपेक्षा न करते हुए, आगामी ऑपरेशन के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। सौभाग्य से, जटिलताएँ बहुत कम होती हैं - उनकी आवृत्ति 0.5-1% से अधिक नहीं होती है।

मास्को क्लीनिक में कीमतें

ऑस्टियोप्लास्टी की लागत, सबसे पहले, ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है और इसमें कौन से चरण शामिल होंगे - रोगी सर्जन के परामर्श के बाद ही अंतिम गणना प्राप्त कर सकता है। साइनस लिफ्ट (ऊतक की लागत के बिना) के उदाहरण का उपयोग करके महानगरीय दंत चिकित्सा में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की लागत नीचे दी गई है। एक दांत के प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक क्षेत्र में हड्डी की बहाली के लिए कीमतें दी गई हैं।

यदि किसी व्यक्ति का दांत निकलवाया जाता है, तो चबाने वाली इकाई की अनुपस्थिति के कारण उसके जबड़े में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। जबड़े का वह क्षेत्र जहां हटाने की सर्जरी की गई थी, सिकुड़ने लगता है क्योंकि उस क्षेत्र की हड्डी ख़राब हो रही है। दंत प्रत्यारोपण की तैयारी में अक्सर हड्डी ग्राफ्टिंग शामिल होती है, जिसके बिना स्थापित कृत्रिम अंग जबड़े में मजबूती से टिक नहीं पाएगा।

दंत चिकित्सा में ऑस्टियोप्लास्टी का अनुप्रयोग

ऑस्टियोप्लास्टी हड्डी के ऊतकों की कृत्रिम वृद्धि है।यह प्रक्रिया दंत प्रत्यारोपण से पहले की जाती है, यदि दांत निकालने के बाद एक लंबी अवधि बीत चुकी है और वायुकोशीय प्रक्रिया को शोष होने का समय मिल गया है। इस मामले में, रोगी में या तो क्षैतिज हड्डी पुनर्जीवन विकसित हो सकता है - वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई में कमी, या ऊर्ध्वाधर पुनर्वसन - प्रक्रिया की ऊंचाई में कमी, या विसंगतियों के दोनों रूपों का संयोजन। यदि ऊतक का निर्माण नहीं हुआ है, तो कृत्रिम अंग का ग्रीवा भाग प्रत्यारोपण के आसपास की पतली और निचली हड्डी की दीवार से बाहर निकल जाएगा।

जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने की आवश्यकता होती है जब:

• जबड़े की हड्डी की वेस्टिबुलर (बाहरी) दीवार की मोटाई 2 मिमी से कम है - आरोपण के बाद, कृत्रिम अंग उजागर हो जाएगा और मुस्कान रेखा को खराब कर देगा।
• कृत्रिम अंग और स्वस्थ आसन्न दांत की जड़ के बीच या दो आसन्न प्रत्यारोपणों के बीच की दीवार की मोटाई 2-2.5 मिमी से कम है - आरोपण के बाद, इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला ख़राब हो जाएगा।

जबड़े के ऊतकों का शोष

ऐसे मामले होते हैं जब दंत चिकित्सक गलत तरीके से दांत निकालते हैं और उनके आसपास के ऊतकों की संरचना को गंभीर रूप से नष्ट कर देते हैं। ऐसी स्थितियों में, प्लास्टिक सर्जरी भी प्रत्यारोपण के लिए एक अनिवार्य संकेत है।

हड्डी के ऊतकों का अग्रिम विकास प्रत्यारोपण के परिणाम में सुधार कर सकता है, जबड़े की सामान्य संरचना को बहाल कर सकता है, दांतों के विस्थापन, चेहरे के भाव और चबाने में गड़बड़ी को रोक सकता है। इस प्रक्रिया से केवल उन मामलों में बचा जा सकता है जहां दांत निकालने के लगभग तुरंत बाद या प्रक्रिया के बाद आने वाले महीनों में डेन्चर प्रत्यारोपित किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए अस्थि ग्राफ्टिंग विधियाँ

आप कई तकनीकों का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों को विकसित कर सकते हैं:

ऑस्टियोप्लास्टी विधि	कब इस्तेमाल करें	peculiarities
विकसित क्षैतिज पुनर्वसन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई को अनुकूलित करना।	एक अपेक्षाकृत सस्ती विधि जिसमें महंगी हड्डी सामग्री के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। ऑस्टियोप्लास्टी की एक बहुत प्रभावी विधि, क्योंकि यह हड्डी की बहाली की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। प्रक्रिया के तुरंत बाद या 3-4 महीने बाद ही प्रत्यारोपण स्थापित कर दिए जाते हैं।
अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण		पूर्वानुमानित परिणाम के साथ एक प्रभावी तरीका, लेकिन इसके कई नुकसान हैं: हड्डी के ब्लॉक हमेशा जड़ नहीं पकड़ते; संलग्नक की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है; इम्प्लांट छह महीने बाद ही लगाया जाता है।
निर्देशित अस्थि पुनर्जनन	वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई में वृद्धि।	एक साथ इम्प्लांट प्लेसमेंट संभव है। बाहर से, जहां कुछ वाहिकाएं हैं, ऊतक पुनःरोपण के कारण अपर्याप्त जीवित रहने की दर दर्ज की गई।
ऊपरी जबड़े में ऊंचाई में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि - इसके पार्श्व भाग में।	जब साइनस लिफ्टिंग के माध्यम से हड्डी के ऊतकों को बढ़ाया जाता है, तो एक साथ प्रत्यारोपण संभव होता है।खुले साइनस लिफ्ट के साथ, प्रत्यारोपण कई महीनों के बाद ही लगाए जाते हैं।

प्रत्यारोपण से पहले जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने के तरीकों के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

दंत प्रत्यारोपण के लिए जबड़े की हड्डी बनाने की प्रक्रिया

ऊपर वर्णित विधियों का उपयोग करके अस्थि ऊतक वृद्धि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसे रोगी के अनुरोध पर, शामक के साथ इंजेक्शन के साथ पूरक किया जा सकता है। एनेस्थीसिया आवश्यक है ताकि रोगी को असुविधा महसूस न हो जब उसके मसूड़ों, पेरीओस्टेम को काटा जाता है और हड्डी की सामग्री को पेश करने के लिए हेरफेर किया जाता है। प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है।

ग्राफ्टिंग सामग्री रखने के बाद, डॉक्टर को प्रत्यारोपित ऊतक को संभावित संक्रमण और चोट से बचाने के लिए टांके लगाने चाहिए। सर्जरी के 10 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

अस्थि ऊतक वृद्धि विधियों की विशेषताएं

वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करते समय, मसूड़े में एक चीरा लगाया जाता है और प्रक्रिया के मध्य भाग में एक कट लगाया जाता है। फिर प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए छेद बनाए जाते हैं, जिसमें स्प्रेडर्स को पेंच किया जाता है। इम्प्लांट तुरंत डाले जा सकते हैं. उनके किनारे पर हड्डी की सामग्री रखी जाती है, और शीर्ष पर एक विशेष झिल्ली और टांके लगाए जाते हैं।

हड्डी के ब्लॉक को ग्राफ्ट करते समय, ग्राफ्ट की गई हड्डी का एक भाग स्वयं रोगी से लिया जाता है (उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी जाइगोमैटिक-एल्वियोलर रिज से), उपयुक्त संकेतक वाले किसी अन्य रोगी से, या बैल से, लेकिन दाता सामग्री की जीवित रहने की दर होती है बहुत कम। हड्डी के ब्लॉक को जबड़े में स्क्रू से कस दिया जाता है और कोलेजन झिल्ली से ढक दिया जाता है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के लिए, विभिन्न प्रकार की हड्डी सामग्री उपयुक्त होती है: कृत्रिम, अपनी, गोजातीय हड्डी, गोजातीय हड्डी के साथ अपनी हड्डी का संयोजन, दाता हड्डियाँ। ऊतक सामग्री को बाहर से लगाया जाता है, और एक अवरोधक झिल्ली जबड़े के क्षेत्र को बनाने और नई कोशिकाओं को प्रतिकूल कारकों के संपर्क से बचाने में मदद करती है।

साइनस लिफ्टिंग में मैक्सिलरी साइनस के फर्श को ऊपर उठाना शामिल है। बंद ऊतक वृद्धि विधि के साथ, डॉक्टर जबड़े की हड्डी और मैक्सिलरी साइनस के बीच एक छेद ड्रिल करते हैं और उसमें एक हड्डी प्रत्यारोपण डालते हैं। खुले साइनस लिफ्ट के साथ, यह ऊपरी जबड़े में एक छेद बनाता है, जिसके बाद पुनर्जनन में अधिक समय लगता है।

ऊतक उपचार अवधि की विशेषताएं

हड्डी के ऊतकों का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, जिसके दौरान शरीर को यथासंभव कम नकारात्मक कारकों से प्रभावित होना चाहिए। इसलिए, इस अवधि के दौरान, इन पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है:

• हवाई जहाज़ पर उड़ना।
• गोताखोरी के।
• गर्म या बहुत ठंडा, बहुत कठोर भोजन खाना।
• एक स्ट्रॉ के माध्यम से पेय पीना।
• भारी शारीरिक गतिविधि.
• स्नानागार या सौना का दौरा करना।
• अपनी नाक साफ करना।

प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के ऊतकों को दोबारा लगाने के बाद, सर्दी अवांछनीय है, इसलिए महामारी की अवधि के दौरान प्रक्रिया को अंजाम न देना बेहतर है।

जबड़े के ऊतकों की वृद्धि के बाद पालन किए जाने वाले नियमों और उनके अनुपालन की अवधि की पूरी सूची ऑपरेशन करने वाले दंत चिकित्सक से प्राप्त की जानी चाहिए। यदि उपचार अवधि के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं तो प्रतिबंधों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

मरीज़ों की समीक्षाओं को देखते हुए, सर्जरी के बाद पहले दिनों के दौरान, विस्तार के क्षेत्र के आसपास सूजन और सायनोसिस हो सकता है. लेकिन कुछ समय बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

दंत चिकित्सा में हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए मतभेद

इम्प्लांट के ठीक से काम करने के लिए हड्डी के विस्तार की आवश्यकता के बावजूद, कुछ रोगियों को इस दंत चिकित्सा सेवा से वंचित कर दिया जाता है। ऑस्टियोप्लास्टी के अंतर्विरोध हैं:

• मैक्सिलरी साइनस का अस्वाभाविक शारीरिक आकार।
• अतीत में संचालन करना।
• क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस।
• गर्दन और सिर में पॉलीप्स या घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
• क्षय रोग.
• रक्त के थक्के जमने की समस्याएँ और अन्य रुधिर संबंधी बीमारियाँ।
• अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकार।
• हड्डी के ऊतकों की खराब शारीरिक स्थिति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निचले और ऊपरी जबड़े की हड्डी का ग्राफ्टिंग अवांछनीय है।

धूम्रपान करने वाले रोगियों को कम से कम अस्थायी रूप से इस आदत को छोड़ने की सलाह दी जाती है, क्योंकि निकोटीन रक्तवाहिका-आकर्ष को भड़काता है, जो प्रत्यारोपित ऊतक के संलग्न होने की दर को कम कर देता है। आपको ऊतक वृद्धि और प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक और प्रक्रियाओं के बाद 4 महीने तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यदि विस्तार और प्रत्यारोपण एक समय अंतराल पर किया जाता है, तो धूम्रपान प्रतिबंध दो बार लागू होता है।

यदि कोई विरोधाभास पाया जाता है, तो रोगी को अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए वैकल्पिक कृत्रिम तरीकों की पेशकश की जा सकती है। पहली विधि में जबड़े के ऊतकों की गहरी परतों में प्रत्यारोपण शामिल होता है जो शोष के अधीन नहीं होते हैं। दूसरा पूरी तरह से दांतों से रहित जबड़े पर स्थायी प्रोस्थेटिक्स के साथ किया जाता है - इसमें 4 या 6 प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं, जिस पर 12-14 मुकुट वाला एक पुल जुड़ा होता है।

दंत चिकित्सा में हड्डी वृद्धि के बाद जटिलताएँ

ऑस्टियोप्लास्टी के बाद जटिलताएँ कई कारकों के कारण संभव हैं:

• एक्सटेंशन सर्जरी करने की तकनीक का उल्लंघन, दंत चिकित्सक की गलतियाँ।
• प्रत्यारोपण के दौरान दंत चिकित्सकों की लापरवाह हरकतें।
• निम्न गुणवत्ता वाली हड्डी सामग्री का उपयोग किया गया।
• निम्न गुणवत्ता वाली झिल्लियों का उपयोग किया गया।

निम्नलिखित कारक अप्रिय परिणाम भड़का सकते हैं:

• टांके के नीचे से झिल्ली का निकलना, जिससे शुद्ध सूजन हो जाती है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• सभी प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री या उसके कुछ हिस्सों की अस्वीकृति।
• उपयोग की गई सामग्रियों का मैक्सिलरी साइनस में वापस आना - उन्हें हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• उपचार के दौरान हड्डी की मात्रा में उल्लेखनीय कमी, जिसके लिए पुनः ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
• प्रत्यारोपण स्थापना के दौरान प्रत्यारोपित हड्डी और पेरीओस्टेम में चोट।
• पुरानी बहती नाक की उपस्थिति.

प्रत्यारोपण के लिए हड्डी वृद्धि की लागत कितनी है?

सभी रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा हड्डी वृद्धि के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं की कीमत है। नीचे सांकेतिक कीमतें दी गई हैं। किसी विशेष मामले में प्रक्रिया की लागत कितनी होगी यह क्लिनिक, चुनी गई सामग्री और ऑस्टियोप्लास्टी की विधि पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोप्लास्टी के तरीके	कितना हैं
वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करने की विधि का उपयोग करके दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी का संवर्धन।	सेवा की लागत 15 हजार रूबल से है। जबड़े के क्षेत्र पर 1-2 दांतों के लिए, सामग्री - 3 हजार रूबल से।
किसी की स्वयं की हड्डी सामग्री को ध्यान में रखते हुए, हड्डी के ब्लॉक का पुनर्रोपण।	सेवा की लागत 36 हजार रूबल से है, ऑपरेशन के लिए सामग्री लेना 13 हजार रूबल से है।
निर्देशित ऊतक पुनर्जनन के माध्यम से ऊपरी या निचले जबड़े में हड्डी का विस्तार।	1-3 दांतों के लिए जबड़े क्षेत्र पर सेवाओं की लागत 25 हजार रूबल से है, सामग्री - 25 हजार रूबल से।
साइनस लिफ्ट का उपयोग करके ऊपरी जबड़े की ऑस्टियोप्लास्टी।	बंद साइनस लिफ्टिंग - 10 हजार रूबल से, खुला - 25 हजार रूबल से। उपभोग्य सामग्रियों को छोड़कर.

कई रोगियों के लिए दंत प्रत्यारोपण से पहले निचले जबड़े में हड्डी का विस्तार एक आवश्यक प्रारंभिक कदम है। यदि प्लास्टिक सर्जरी तकनीक का सही ढंग से पालन किया जाता है, मतभेदों की उपस्थिति की जाँच की जाती है, और रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान व्यवहार के नियमों का पालन करता है, तो इस तरह के ऑपरेशन से डेंटोफेशियल तंत्र की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है। स्थापित प्रत्यारोपण के साथ उत्पन्न होने वाली समस्याओं से बचने के लिए, आपको दंत शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञों को चुनने की आवश्यकता है।

इम्प्लांटेशन से पहले ऑस्टियोप्लास्टी पर बचत कैसे करें, यह जानने के लिए वीडियो देखें:

के पास सीधे जाएं:

दंत चिकित्सा में प्रत्यारोपण प्रोस्थेटिक्स का सबसे आधुनिक तरीका है, और यदि हाल ही में एक दांत निकाला गया है, तो इससे वस्तुतः कोई कठिनाई नहीं होती है और अतिरिक्त लागत या हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, जिन लोगों के दांत कम से कम एक साल और अक्सर दस साल से अधिक समय से गायब हैं, वे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। इस समय के दौरान, आवश्यक भार के बिना, उनकी हड्डी का ऊतक काफी कम हो जाता है, और क्लासिक जड़ के आकार के प्रत्यारोपण की स्थापना असंभव हो जाती है। इस स्थिति में, सबसे तर्कसंगत समाधान अस्थि ऊतक वृद्धि है।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी का विस्तार

अस्थि वृद्धि सर्जरी में मौजूदा हड्डी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए उसमें सामग्री जोड़ना शामिल है। विभिन्न मामलों में, प्रत्यारोपण की स्थापना या तो हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ-साथ संभव है, या, गंभीर शोष के मामले में, चार या छह महीने के बाद, जब प्रत्यारोपित उत्तेजक पदार्थ हड्डी के ऊतकों के माध्यम से सामान्य रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को बढ़ने का कारण बनता है। इसके बाद, नई हड्डी मजबूत हो जाती है और चबाने के भार को स्वीकार करने के लिए तैयार हो जाती है, जो एक वयस्क में 50 से 300 किलोग्राम तक होती है।

ऊपरी और निचले जबड़े में प्रत्यारोपण के लिए अस्थि ऊतक वृद्धि की अलग-अलग हड्डी संरचना के साथ-साथ आस-पास के अंगों, ऊतकों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के स्थान के कारण अपनी विशेषताएं होती हैं।

निचले जबड़े में हड्डी का बढ़ना

निचले जबड़े में हड्डी के ऊतकों के बढ़ने में कठिनाइयाँ मैंडिबुलर कैनाल के करीबी स्थान पर होती हैं, जिसमें एक बड़ी तंत्रिका, धमनी और नस होती है। यदि अवर वायुकोशीय तंत्रिका के ऊपर की हड्डी की ऊंचाई 10 मिमी से कम है, तो प्रत्यारोपण से इसके क्षतिग्रस्त होने की उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, इम्प्लांटेशन के दौरान, तंत्रिका को थोड़ा हिलाने के लिए माइक्रोसर्जरी की जाती है। इसके लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर ऑपरेशन की 3डी मॉडलिंग की आवश्यकता होती है।

रूस में, ऑटोग्राफ्ट प्रत्यारोपण की एक तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें ठोड़ी से या अंतिम दाढ़ के पास के क्षेत्र से सामग्री ली जाती है। ब्लॉक को टाइटेनियम स्क्रू के साथ तय किया गया है, और अंतराल को हाइड्रॉक्सीपैटाइट के साथ हड्डी की छीलन से भर दिया गया है और कोलेजन फिल्म के साथ कवर किया गया है। 5-6 महीनों के बाद, पेंच हटा दिए जाते हैं और प्रत्यारोपण स्थापित करने की संभावना का आकलन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! हमारे केंद्र में, बीएमपी प्रौद्योगिकी (टुकड़ों के प्रत्यारोपण के बिना मूल हड्डी के विकास की गैर-दर्दनाक, नियंत्रित उत्तेजना) में संक्रमण के कारण इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।

ऊपरी जबड़े की हड्डी का बढ़ना

यह प्रक्रिया कुछ कठिनाइयों से भी जुड़ी है। तथाकथित साइनस, या मैक्सिलरी साइनस, पास में स्थित हैं। वे वस्तुतः कमज़ोर हड्डी पर पड़े होते हैं। उन्हें उठाना और छीलना बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए, जो केवल एक योग्य मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा ही किया जा सकता है। यदि यह ऑपरेशन आवश्यक हो तो हम उनसे संपर्क करने की सलाह देते हैं।

स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत उसी दिन साइनस लिफ्ट की जाती है या, यदि रोगी बहुत संवेदनशील और चिंतित है, तो बेहोश करने की क्रिया का उपयोग करना संभव है, जो शांत करता है लेकिन रोगी की चेतना को बंद नहीं करता है। दवा-प्रेरित नींद अपनी सभी असुविधाओं के साथ एनेस्थीसिया नहीं है, बल्कि आधुनिक हाई-टेक ऑपरेशनों के आरामदायक प्रदर्शन के लिए एक आधुनिक सुरक्षित तकनीक है। औसत अवधि 40 मिनट है, फिर आप सुरक्षित रूप से अपनी कार से घर जा सकते हैं।

जटिलताएँ और जोखिम

अव्यवसायिक प्रबंधन और हड्डी वृद्धि सर्जरी के लिए प्रोटोकॉल का गैर-अनुपालन विभिन्न परेशानियों को जन्म देता है, जिनमें से निस्संदेह हिट संक्रमण हैं, जिससे झिल्ली का टूटना हो सकता है, मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली का छिद्र, क्रोनिक प्युलुलेंट साइनसिसिस का तेज होना या साइनसाइटिस. मैक्सिलरी साइनस की सूजन भी हो सकती है। प्रक्रिया का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन, डॉक्टर का अनुभव और सावधानी संभावित जटिलताओं को शून्य कर देती है। वर्चुअल मॉडल पर जोखिम और 3डी डिज़ाइन को कम करता है।

कभी-कभी मरीज़ ऑपरेशन के बाद की सामान्य स्थितियों, जैसे मामूली दर्द, सूजन या मध्यम रक्तस्राव को ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के रूप में देखते हैं। यदि सर्जरी के बाद सूजन और अन्य लक्षण तीन दिनों के बाद दूर हो जाते हैं और बहुत अधिक रक्तस्राव नहीं होता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। यदि दर्द और सूजन बनी रहती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टिप्पणी! हमारे केंद्र में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के बाद, मरीजों को सिफारिशों और जिम्मेदार विशेषज्ञ के संपर्क नंबर के साथ एक ब्रोशर मिलता है, साथ ही पश्चात की अवधि में स्थितियों को ठीक करने के लिए दवाओं का एक सेट भी मिलता है।

हमारी टीम

यदि आप हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने से इनकार करते हैं, तो निम्नलिखित जोखिम उत्पन्न होते हैं:

1. सही लंबाई और चौड़ाई के जड़ के आकार के प्रत्यारोपण का अविश्वसनीय निर्धारण।
2. इम्प्लांट पर क्राउन लगाने के बाद उस पर पड़ने वाले भारी चबाने के भार के कारण हड्डी के कमजोर होने का खतरा रहता है।

पेरियोडोंटाइटिस के लिए अस्थि वृद्धि

जब पेरियोडोंटल ऊतक में सूजन हो जाती है, तो हड्डी के नष्ट होने से दांत खराब होने का खतरा होता है। रोग के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक निर्देशित पुनर्जनन तकनीक है। वे आपको खोई हुई हड्डी की ऊंचाई को बहाल करने और स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस की घटना को स्थायी रूप से रोकने की अनुमति देते हैं।

अस्थि ऊतक निर्माण की तैयारी

तैयारी के रूप में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि जबड़े के दूसरे हिस्से से लिया गया अपना खुद का ऊतक लगाना सबसे अच्छा होता है, लेकिन किसी की खुद की हड्डी की सामग्री लेना एक और ऑपरेशन है, और उस पर काफी दर्दनाक है।

हमारा केंद्र प्राकृतिक तैयारियों और बीएमपी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करता है जिनके लिए रोगी के स्वयं के ऊतक के संग्रह की आवश्यकता नहीं होती है। ये विकास उत्तेजक हैं, जिनकी बदौलत आपकी खुद की हड्डी स्वाभाविक रूप से पूर्वानुमानित तरीके से वांछित आकार में बहाल हो जाती है। इसके बाद, आप जड़ के आकार का इम्प्लांट स्थापित कर सकते हैं, और इसके जीवन भर चलने की गारंटी है। अन्य स्थितियों में (यदि रोगी आवश्यक हड्डी ग्राफ्टिंग या अन्य प्रकार के प्रत्यारोपणों के उपयोग से इनकार करता है), तो प्रत्यारोपण के लिए आजीवन गारंटी प्रदान करना असंभव है।

रोगी समीक्षाएँ

मरीज़

मैं विक्टोरिया मिखाइलोव्ना ओस्तानकोविच को धन्यवाद देना चाहूँगा! भगवान से डॉक्टर! उसने मेरे दांतों पर बहुत अच्छा काम किया। मैं उसके साथ बहुत भाग्यशाली था। विक्टोरिया मिखाइलोव्ना ने मुझे शांत किया और हर संभव कोशिश की ताकि मुझे अब कोई जटिलता न हो। महान विशेषज्ञ! उसे बहुत बहुत धन्यवाद!

दंत दोष के क्षेत्र में हड्डी की मात्रा में कमी आरोपण के लिए सबसे आम सापेक्ष मतभेदों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, 70% दंत प्रत्यारोपण अलग-अलग गंभीरता के जबड़े की हड्डी के शोष की स्थितियों में स्थापित किए जाते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, कई रोगियों को एक या दूसरे प्रकार की हड्डी ग्राफ्टिंग निर्धारित की जाती है।

बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता क्यों है?

प्राकृतिक दांतों की जड़ें जबड़े की हड्डी के स्पंजी भाग में स्थित होती हैं जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया कहा जाता है। जबड़े का यह क्षेत्र रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरा होता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पैरामीटर स्थिर मूल्य नहीं हैं और विभिन्न कारकों के प्रभाव में बदलते हैं - चबाने के भार की तीव्रता, दर्दनाक दांत निष्कर्षण, जोड़ों और हड्डियों के अंतःस्रावी या प्रणालीगत रोग। आइए विचार करें कि चबाने के दबाव की कमी दांत निकालने के कारण जबड़े की हड्डी को कैसे प्रभावित करती है।

प्राकृतिक दांतों की जड़ें, निरंतर चबाने के भार के कारण, वायुकोशीय प्रक्रियाओं को अच्छे आकार में रखती हैं। जब एक या अधिक दांत टूट जाते हैं, तो दंत दोष के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी पर दबाव पड़ना बंद हो जाता है और धीरे-धीरे शोष होता है। दांत निकालने के कई महीनों बाद हड्डी का नुकसान या पुनर्जीवन शुरू होता है और तब तक जारी रह सकता है जब तक कि मूल मात्रा पूरी तरह से नष्ट न हो जाए।

दोष के स्थान के आधार पर, हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन अलग-अलग तरीकों से होता है। इस तथ्य के कारण कि ऊपरी जबड़े में ट्यूबलर हड्डी का घनत्व निचले जबड़े की तुलना में कई गुना कम है, ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष बहुत तेजी से होता है। तो, यदि निचले जबड़े में हड्डी सिकुड़ने की प्रक्रिया 6-12 महीने के बाद शुरू होती है, तो ऊपरी जबड़े में - दांत निकालने के 2-3 महीने बाद ही।

दंत चिकित्सक निम्नलिखित प्रकार के अस्थि शोष में अंतर करते हैं:

• वायुकोशीय प्रक्रिया इसकी चौड़ाई (क्षैतिज शोष) में पुन: अवशोषित हो जाती है।
• वायुकोशीय प्रक्रिया ऊंचाई (ऊर्ध्वाधर शोष) में अवशोषित होती है।
• पुनर्वसन चौड़ाई और ऊंचाई में एक साथ होता है (संयुक्त शोष)।

पुनर्जीवन की दिशा, डिग्री और स्थानीयकरण के आधार पर, दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। चुनी गई हड्डी ग्राफ्टिंग तकनीक, बदले में, हड्डी वृद्धि के लिए ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री के प्रकार को निर्धारित करती है।

आरोपण के दौरान अस्थि ऊतक वृद्धि के लिए सामग्री

इम्प्लांटोलॉजी में, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग कणिकाओं, हड्डी के ब्लॉक और छिद्रपूर्ण झिल्ली के रूप में किया जाता है। खनिज (सिंथेटिक) और बायोजेनिक (पशु) मूल के ऑस्टियोप्लास्टिक्स हैं।

प्रत्यारोपण के दौरान जबड़े की हड्डी के निर्माण के लिए निम्नलिखित प्रकार की हड्डी सामग्री का उपयोग किया जाता है:

• ऑटोजेनस - रोगी के दाता क्षेत्र से निकाला गया हड्डी का एक टुकड़ा। दोष क्षेत्र में रखी हड्डी को ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है।
• एलोजेनिक - अस्थि दाता कोई अन्य व्यक्ति होता है। किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में एलोग्राफ़्ट लिया जाता है, विशेष प्रसंस्करण से गुज़रता है और दाता ऊतक बैंकों में संग्रहीत किया जाता है। नैतिक मुद्दों के बावजूद, एलोग्राफ़्ट का एक महत्वपूर्ण लाभ है, जिससे रोगी को अपनी हड्डी के ऊतकों को काटने के लिए सर्जरी से बचाया जा सकता है।
• ज़ेनोजेनिक - गोजातीय या सूअर की हड्डी पर आधारित पशु मूल की सामग्री। कणिकाओं और अस्थि खंडों के रूप में उपयोग किया जाता है।
• एलोप्लास्टिक - कैल्शियम फॉस्फेट पर आधारित सिंथेटिक मूल के दाने।

ऑस्टियोप्लास्टिक्स के एक अलग समूह में पशु मूल की कोलेजन झिल्ली प्लेटें शामिल हैं। झिल्लियों का मुख्य उद्देश्य मसूड़ों के नरम ऊतकों से हड्डी के दोष को अलग करना और जबड़े की हड्डी की मरम्मत को सक्रिय रूप से उत्तेजित करना है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग के प्रकार

खोई हुई हड्डी की मात्रा को बहाल करने और प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए, 4 तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

1. वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन

प्रौद्योगिकी का विवरण:दंत दोष के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया को दंत कटर (1) के साथ रिज के साथ देखा जाता है। परिणामी छेद को विभिन्न व्यास (2,3) के ड्रिल के साथ विस्तारित किया जाता है, जिसके बाद जड़ के आकार के प्रत्यारोपण (4) में खराब कर दिए जाते हैं। छड़ों के दोनों किनारों पर शेष गुहाओं को सिंथेटिक या प्राकृतिक ऑस्टियोप्लास्टिक भराव से भर दिया जाता है, एक पुनर्अवशोषित झिल्ली (5) से ढक दिया जाता है, और मसूड़े के फ्लैप को सिल दिया जाता है।

ऊतक पुनर्जनन पूरा होने के 3-6 महीने बाद, प्रत्यारोपण पर एब्यूटमेंट और अस्थायी दंत मुकुट स्थापित किए जाते हैं।

फोटो में: वायुकोशीय प्रक्रिया को काटकर आरोपण से पहले अस्थि ऊतक वृद्धि

संकेत:इस हड्डी ग्राफ्टिंग तकनीक का उपयोग कम से कम 2 मिमी मोटी वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षैतिज पुनर्जीवन के साथ कई दांतों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

महत्वपूर्ण:यह विधि दंत प्रत्यारोपण के साथ-साथ हड्डी ग्राफ्टिंग करने की अनुमति देती है, हड्डी के ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, और ऑटोजेनस हड्डी सामग्री को इकट्ठा करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

2. अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण

प्रौद्योगिकी का विवरण:ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है।

1. पहले चरण में, दाता की हड्डी को ठोड़ी क्षेत्र से, ऊपरी जबड़े में गायब ज्ञान दांतों के पुच्छों से और दुर्लभ मामलों में, इलियम से एकत्र किया जाता है।
2. दूसरे चरण में, ऑटोजेनस हड्डी सामग्री को टाइटेनियम स्क्रू का उपयोग करके जबड़े के वांछित क्षेत्र में रखा जाता है। इसके बाद, पुनर्जीवित क्षेत्र को दो-परत पुनर्अवशोषित झिल्ली से ढक दिया जाता है और गम फ्लैप के नीचे छिपा दिया जाता है।

संकेत:चौड़ाई या ऊंचाई में गंभीर हड्डी पुनर्जीवन के साथ एक या अधिक दांतों की बहाली।

महत्वपूर्ण:अपनी स्वयं की हड्डी का उपयोग करने से प्रत्यारोपित ब्लॉक के सफल पुनर्जनन की संभावना काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार की हड्डी ग्राफ्टिंग आपको तुरंत प्रत्यारोपण के लिए आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देती है। पहले ऑपरेशन के 6-12 महीने बाद ही इम्प्लांट लगाया जाता है।

3. निर्देशित अस्थि पुनर्जनन

प्रौद्योगिकी का विवरण: (नीचे फोटो में प्रक्रिया देखें)मसूड़ों को खोला जाता है (1), जिसके बाद उस क्षेत्र में गोजातीय हड्डी पर आधारित प्राकृतिक ऑस्टियो-प्रतिस्थापन सामग्री इंजेक्ट की जाती है (4)। हड्डी के पुनर्जनन को निर्देशित करने और टांके लगाने के लिए क्षेत्र को दो-परत कोलेजन झिल्ली (5) से ढका गया है (6)। पुनर्अवशोषित झिल्ली के बजाय, टाइटेनियम जाल फ्रेम पर एक गैर-पुनर्जीवित फिल्म का उपयोग किया जा सकता है।

फोटो में: 2 प्रत्यारोपणों की स्थापना के साथ-साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

संकेत:चौड़ाई और ऊंचाई में हड्डी के ऊतकों के मामूली और मध्यम शोष के लिए उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण:प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ-साथ वृद्धि की जा सकती है और हड्डी के ब्लॉक को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

4. साइनस लिफ्ट

प्रौद्योगिकी का विवरण:ऑपरेशन के दौरान, डेंटल सर्जन मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को उठाता है और परिणामी गुहा को सिंथेटिक हड्डी भराव से भर देता है। मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को सही करने के लिए जोड़-तोड़ कैसे किए जाते हैं, इसके आधार पर, बंद और खुले साइनस लिफ्ट के बीच अंतर किया जाता है।

संकेत:मैक्सिलरी साइनस की निकटता के साथ 5-7 चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी जबड़ा।

महत्वपूर्ण:ज्यादातर मामलों में, ऊपरी जबड़े में प्रत्यारोपण साइनस लिफ्ट के साथ-साथ किया जाता है।

मॉस्को में दंत प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की कीमतें

ऑपरेशन की लागत निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• अस्थि ऊतक शोष की डिग्री;
• चयनित संवर्धन प्रौद्योगिकी;
• उपयोग किया गया सामन।

उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बारे में थोड़ा:

आइए एक उदाहरण दें कि इम्प्लांट के लिए हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की लागत उपयोग की जाने वाली सामग्री के प्रकार के आधार पर कैसे बदल जाएगी।

* झिल्ली का उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाता है।

हम उपभोग्य सामग्रियों पर कंजूसी नहीं करते हैं, और अपने ग्राहकों को ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देने के लिए, हम केवल अनुभव-परीक्षित, महंगी सामग्रियों का उपयोग करते हैं।

नोवाडेंट क्लिनिक में प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की लागत

बोन ग्राफ्टिंग के बिना कैसे करें

नोवाडेंट डेंटल सेंटर ग्राहकों को बोन ग्राफ्टिंग के कई विकल्प प्रदान करता है। जटिलताओं से बचने के लिए और यदि उचित संकेत हों, तो हम निम्नलिखित तरीकों से हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के बिना दंत प्रत्यारोपण कर सकते हैं:

• हड्डी की गहरी परतों में संपीड़न-प्रकार के प्रत्यारोपण स्थापित करें;
• दांत के तल पर एक कोण पर या मैक्सिलरी साइनस को दरकिनार करते हुए लंबे जड़ के आकार के प्रत्यारोपण स्थापित करें;
• चार या छह प्रत्यारोपणों पर पूर्ण जबड़े का प्रत्यारोपण करें।

उपचार पद्धति का चुनाव रोगी के प्रारंभिक परामर्श और परीक्षण के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, प्रत्यारोपण की योजना बनाते समय, अस्थि ऊतक वृद्धि का एक चरण या वृद्धि. अधिकांश लोग इस चरण को बोन ग्राफ्टिंग कहते हैं।

संवर्द्धन हो सकता है ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और संयुक्त।यह ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग

उनकी संरचना में ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियाँ बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैंया प्रक्रियाएं, यह वायुकोशीय भागों में है जहां दांत स्थित होते हैं। जब दांत नष्ट हो जाते हैं, तो प्रक्रियाएं अलग-अलग मात्रा में नष्ट हो जाती हैं।

ऑग्मेंटेशन का उद्देश्य खोई हुई हड्डी को बहाल करना है। यह इम्प्लांटेशन चरण का एक कठिन और महत्वपूर्ण क्षण है। इसके लिए, तथाकथित हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। वे हैं:

1. ऑटोजेनस:अपने ही अस्थि ऊतक से.
2. एलोजेनिक:शव मूल.
3. ज़ेनोजेनिक:पशु उत्पत्ति.
4. एलोप्लास्टिक:सिंथेटिक सामग्री।

इनका प्रयोग भी विभिन्न प्रकार से किया जाता है पुनः सोखने योग्य(अवशोषित करने योग्य) और गैर resorbableग्राफ्ट को ढकने के लिए (गैर-अवशोषित) झिल्ली।

संकेत

ऑस्टियोप्लास्टी का मुख्य कारण है अस्थि शोष के कारण हड्डी की कमीदांत ख़राब होने के कारण. एडेंटिया (दांतों की अनुपस्थिति) के साथ, क्रमिक शोष होता है - भार के नुकसान के परिणामस्वरूप ऊतक की मात्रा में कमी। हड्डी का नुकसान चौड़ाई और ऊंचाई दोनों में होता है। प्रत्यारोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति है जिसमें प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा। इसके आसपास की हड्डी की मोटाई होनी चाहिए 2 मिमी से कम नहीं.

प्रत्यारोपण से पहले हड्डी का विस्तार

इम्प्लांट एक कृत्रिम जड़ है।सभी उत्पादों की व्यास और लंबाई में अपनी आकार सीमा होती है। बहाल किए जा रहे दांतों के समूह के आधार पर, प्रत्यारोपण के एक या दूसरे आकार और लंबाई की आवश्यकता होती है।

इसे ध्यान में रखना जरूरी है संरचनात्मक संरचनाओं की उपस्थितिहड्डी के ऊतकों की मोटाई में, जैसे निचले जबड़े में अवर वायुकोशीय और मानसिक तंत्रिकाएं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा और तीक्ष्ण नलिका।

इसलिए, जब इम्प्लांट के अनुरूप कोई आवश्यक हड्डी का आकार नहीं होता है, तो ऑपरेशन जैसे साइनस उठाना, निर्देशित हड्डी पुनर्जनन, ब्लॉक प्रत्यारोपण, पड़ोसी वृद्धि।

यह कैसे होता है

इस पर निर्भर करते हुए कि विस्तार की आवश्यकता कहाँ है, वायुकोशीय हड्डी को बहाल करने के लिए कई तकनीकें हैंहड्डी प्रतिस्थापन ग्राफ्ट और झिल्लियों का उपयोग करना:

सभी प्रकार के अक्सर एक दूसरे के साथ मिल जाते हैं।

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यदि अस्थि ऊतक न हो तो दंत प्रत्यारोपण कैसे कार्य करता है?

यह कहना पूरी तरह से सही नहीं है कि प्रत्यारोपण के लिए कोई हड्डी ऊतक नहीं है। वह किसी न किसी स्तर पर है. आरोपण की संभावना के लिए वास्तविक स्थितियों के बारे में बात करना अधिक सही है।

इस प्रकार, निचले जबड़े में वायुकोशीय भागों के बड़े नुकसान और हड्डी ग्राफ्टिंग की कठिनाई के साथ, उनका उपयोग किया जा सकता है बेसल प्रत्यारोपण.लेकिन वे कोई शास्त्रीय पद्धति नहीं हैं और इम्प्लांटोलॉजिस्ट के बीच इतने लोकप्रिय नहीं हैं।

यदि ऊपरी जबड़े में हड्डी के ऊतकों की कमी है और वृद्धि के शास्त्रीय तरीकों को अंजाम देना असंभव है, तो बेसल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ है जाइगोमा जाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन तकनीक.

चरणों

अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें अस्थि ऊतक शोष नगण्य होता है। इस मामले में, इम्प्लांट की नियुक्ति के साथ-साथ हड्डी ग्राफ्टिंग करने का एक आधार है। ऑपरेशन में कई चरण शामिल हैं:

ऑपरेशन को अंजाम देना

कई संवर्धन तकनीकें पहले ही ऊपर दी जा चुकी हैं। प्रक्रिया के लिए शर्तों को पूर्व-निर्माण करते समय इम्प्लांट इंस्टालेशन के समान ही चरण अपनाए जाते हैं।एक नियम के रूप में, एक से अधिक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, ग्राफ्ट मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक होना चाहिए ऑटोबोन(स्वयं रोगी की हड्डी)। पुनर्अवशोषित और गैर-अवशोषित दोनों प्रकार की झिल्लियों का उपयोग कोटिंग के रूप में किया जाता है; बाद वाले को इम्प्लांट प्लेसमेंट के चरण में हटा दिया जाता है। ग्राफ्ट को स्थिर करने के लिए झिल्लियों को पिन या स्क्रू से बांधा जाता है।

प्रत्यारोपण लगाने में कितना समय लगता है?

किसी सामग्री के एकीकरण (वृद्धि) का समय उसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन पहले से बनी हड्डी पर दंत प्रत्यारोपण का ऑपरेशन किया जाता है छह महीने से पहले नहीं।और कुछ मामलों में नौ महीने तक.

फोटो 3. प्रत्यारोपण से पहले जबड़ा (बाएं) और सर्जरी के बाद (दाएं)। मसूड़ों के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद प्रत्यारोपण लगाया जाता है।

गम प्लास्टिक सर्जरी

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थि ऊतक शोष की प्रक्रिया में, हड्डी को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली का शोष।

ध्यान!इम्प्लांट के चारों ओर एक निश्चित मात्रा में नरम ऊतक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण स्थिति है उत्पाद के अस्तित्व के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए.

इम्प्लांट प्रोस्थेटिक्स के सभी जैविक पहलुओं का अवलोकन किया जाना चाहिए। और हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिक सर्जरी के अलावा, नरम ऊतकों की प्लास्टिक सर्जरी करना आवश्यक है, "गुलाबी सौंदर्यशास्त्र" के सिद्धांतों का पालन करें।

मसूड़े कैसे उगायें

हड्डी सामग्री की तरह, नरम ऊतकों की कमी की भरपाई के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। केवल 95% मामलों मेंरोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग ग्राफ्ट के रूप में किया जाता है। दाता स्थल तालु के क्षेत्र से मानव मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली, मैक्सिलरी ट्यूबरोसिटी और निचले जबड़े पर रेट्रोमोलर क्षेत्र हैं।